Lung absessi - oireet, diagnoosi ja hoito

Keuhkopepsaaste määritellään keuhkokudoksen nekrooiksi, jolloin muodostuu ne- roottisia kudoksia, jotka sisältävät nekroottisia kudosjäänteitä ja nestettä - mikrobien infektiotuotteita. Useiden pienten (alle 2 cm: n) paiseiden muodostumista kutsutaan joskus nekroottiseksi keuhkokuumeen tai keuhkojen gangreenin.

Molemmilla näillä patologeilla on hyvin samanlainen ilmentymä ja patogeeninen kuva. Keuhkosepsaasin ajankohtaisen diagnoosin ja hoidon puuttuminen liittyy epäsuotuisaan kliiniseen lopputulokseen, useimmiten potilaan kuoleman vuoksi.

syitä

Mikä se on? Keuhkosepsaasin pääasiallinen syy on tilanne, jossa keuhkokudos kokonaan menettää happea. Potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus, on vaarassa. Voimakas-nekroottiset prosessit keuhkokudoksissa voivat esiintyä, koska ulkomaiset ruumiit ja oksentaminen tulevat ylemmän hengitysteiden syvennykseen. Ulkomaiset esineet, jotka putoavat keuhkoihin, sulkevat kokonaan keuhkoputken, estäen sen ilman virtauksen oikeaan määrään. Tässä tilassa haavaumia kehittyy nopeasti.

Keuhkopepsaastuminen voi johtua bronkiectasmin historiasta, vähentyneestä immuniteetista. Nämä syyt ovat riittävän merkittäviä taudin kehittymiselle ja myöhempien relapsien esiintymiselle. Mäkikuvainen tulehdusprosessi voi ilmetä, kun tietyt mikrobit tulevat verenkiertojärjestelmään jo olemassa olevista tulehduskipuista.

Pitkästä paiseesta voi aiheutua kivulias mikrofloora ihmisissä, jotka kärsivät ikenien tulehduksesta. Patogeeniset bakteerit suuontelosta tulevat hengitysteihin, mikä aiheuttaa keuhkokudoksen infektion ja tulehduksen ohimenevää kehitystä. Seuraavaksi, ilman asianmukaista lääkärintarkastusta ja lääkitystä, nekroosi etenee ja johtaa paisun muodostumiseen.

Oireet keuhkojen absessi

Tilastojen mukaan akuutti muotoinen keuhkopussi vaikuttaa usein voimakkaampaan sukupuoleen 20-50-vuotiaana. Oikea keuhko, koska sen suuret parametrit, on tulehtunut useammin. Tällöin abscesseja esiintyy kehon eri osissa, vaikka keuhkojen ylempi lohko on alttiimpi sairaudelle.

Taudin oireet havaittavissa ajanjaksona 1:

  1. Kipu vaikutuksen kohteena olevasta keuhkosta, jota pahentaa syvä inspiraatio ja yskä.
  2. Kuiva yskä.
  3. Lisätään hengitystaajuutta jopa 30 hengitysliikkeellä minuutissa ja enemmän.
  4. Lämpötilan nousu 39 ° C: seen ja korkeammaksi.
  5. Päänsärky.
  6. Väkevä ruokahaluttomuus.
  7. Pahoinvointi.
  8. Yleinen heikkous.

Kahdessa vaiheessa näkyvät oireet:

  1. Märkä yskä.
  2. Yskää tyhjennettäessä, kun yskä on "suu täynnä".
  3. Loukkaava hajun haava (jos tarttuva mikrofloro on toiminut infektiivisenä aineena).
  4. 1000 ml: sta ja enemmän märkäpurkauksesta päivässä (sitä enemmän vatsan prosessi, sitä suurempi purkautumisen määrä).
  5. Vähentää kehon lämpötilaa ja yleistä päihtymystä.

Taudin kulku ja mahdollisuus uusiutumiseen riippuen on yleistä jakaa absessi krooniseksi ja akuutiksi.

Taudin kulku

Siinä tapauksessa, että pussi on puhjennut keuhkoputkiin, mutta samanaikaisesti infektioprosessi on pysäytetty, henkilö aloittaa elpymisen vaiheen. Jos potilas ei ole hakenut lääketieteellistä apua, hänen tilansa huononee huomattavasti ja paksun komplikaatioita ilmenee. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • kivun shokki;
  • sepsis;
  • empiema, pleura;
  • tulehduksellinen nekroottinen tarkennus;
  • pneumoempyema;
  • keuhkoverenvuoto.

Yleensä keuhkoverenvuoto on keuhkoverenvuoto, joka on yleisin keuhkojen paiseiden komplikaatio.

Krooninen keuhkosepsihäiriö

Se tapahtuu, jos akuutti prosessi ei pääty 2 kk: seen. Tätä helpotetaan itse pään ominaisuuksilla - suuret koot (yli 6 cm halkaisijaltaan), huono nännikiven poisto, leesion lokalisointi keuhkon alaosassa; kehon heikkeneminen - immuunijärjestelmän loukkaus, krooniset sairaudet ja niin edelleen; Epäonnistuminen akuutin paiseen hoidossa - väärin valitut antibiootit tai liian pienet annokset, myöhäinen tai riittämätön hoito.

Kroonisessa paiseessa potilas kärsii hengästyneestä, yskimisestä erektiohäiriöiden erottamiseksi, tilan huonontumisesta ja normalisoinnista, väsymyksestä, heikkoudesta, uupumuksesta ja hikoilusta. Vähitellen hapen puutteesta ja kehon jatkuvasta päihtymisestä johtuen kehittyy keuhkoputkia, pneumoskleroosia, pulmonaarista emfyseemaa, hengitysvajausta ja muita komplikaatioita. Potilaan ulkonäkö muuttuu - rintakehän koon kasvaessa, iho on kalpea, syanoottisia, sormien lopullinen sävytyspullojen muodostavat "rumpukapselit".

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan tutkimustulosten mukaan. Potilaan tutkimiseen on useita menetelmiä. Yksi niistä on sairastuneen alueen palpataatio. Tämä paljastaa kipua.

  • X-säteiden ja CT: n suorittamisessa näet tulehduksellisen infiltraatin muodostumisen, jolle on ominaista homogeeninen tummentuminen. Jos absessi ryntää keuhkoputken alueelle, on olemassa suuri määrä märkivää ysköstä, jolla on epämiellyttävä tuoksu, joskus veren sekoittuminen.
  • Useimmiten, kun absessi on rikkoutunut, potilaan tila helpottuu ja lämpötila alkaa laskea. Samalla röntgenkuvassa voidaan nähdä, että valaistuminen muodostuu keuhkoihin. Erityisen tärkeä on potilaan tila, sairauden kehitys sekä laboratoriossa, toiminnallisissa, immunologisissa ja radiologisissa tutkimuksissa saadut tiedot.
  • Kroonisessa keuhkopussissa on usein samankaltaisia ​​oireita keuhkojen gangreenin kanssa, joten on melko vaikeaa erottaa toisistaan. Siksi diagnoosi tehdään useimmiten röntgentutkimuksen jälkeen. Tärkeää on CT: n toiminta, jonka avulla voidaan määrittää keuhkokudoksen vaurion aste. Lisäksi, jos epäilet cavitary onkologiaa, sinun on läpäistävä punkturabiopsi.

Oikean keuhkon paise usein muistuttaa tuberkuloosia. Tässä tapauksessa selkeyttämiseksi sinun on siirrettävä kouristusta kylvösauvojen päälle sekä immunologinen tutkimus. On olemassa samankaltaisia ​​oireita keuhkoverenkierron ja pneumotoraksin kanssa, jotka tukevat keuhkojen kystat.

Kuinka hoitaa keuhkopölyä?

Jos keuhkopölyä esiintyy, hoidon aloittaminen riippuu sen syystä, kurssin luonteesta (akuutti, krooninen), taudinaiheuttaja-mikro-organismista ja sen herkkyydestä antibiooteille sekä samanaikaisten keuhkosairauksien esiintymisestä.

  • Standardihoito alkaa nimittämällä penisilliiniä, 500 000-100 000 000 IU on parempaa laskimonsisäisesti 6-8 kertaa päivässä (jopa 8 000 000 - 1 000 000 IU päivässä). Koska vaikutusta ei ole, antibioottien herkkyyden määrittämisen jälkeen määrätään tehokkain lääke. Morfotsikliini, erytromysiini, metisilliini, levomysiini, sigmamysiini, oleadomysiini ja muut antibiootit voivat antaa terapeuttisen vaikutuksen.
  • Bronkoskopia, joka imee absessi-absessi-sisällön imemisen ja sen jälkeen antibiootin, joka on valittu antibioogrammin mukaisesti, erittäin tehokas. Tässä tapauksessa penisilliiniä annetaan 300 000-800 000 IU: lla 2-3 päivän välein (yhteensä 15 injektiota), streptomysiiniä - 500 000 IU: lla.
  • Usein on erittäin tehokas antibioottien yhdistelmä sulfonamidien kanssa (sulfadimetoksiini, 1 g päivässä, norsulfatsoli tai sulfadimesiini, 1 g 6-8 kertaa päivässä). Säädetyt ekspektorantit. Erityisen tärkeä on vedenpoisto, josta potilas (riippuen paiseesta lokalisoitumisesta) saa tiettyä asemaansa.
  • Useisiin kahdenvälisiin tai keskitetysti sijaitseviin absessiin, samoin kuin verenvuotojen monimutkaisiin pahoihin, käytetään muiden hoitomenetelmien kanssa antibioottien infuusion keuhkovaltimoon. Lääkkeiden seoksen valmistuksen perustana käytetään yleensä natriumkloridin (1 1) liuosta, jossa liuotetaan yhden antibioottien päivittäinen annos, 5000-10000 IU hepariinia, 1000 mg C-vitamiinia, 25-30 mg hydrokortisonia. Liuosta annetaan tiputtamalla jatkuvasti nopeudella 12 - 15 tippaa minuutissa.
  • Tarvitaan vahvistavaa hoitoa: toistuvat verensiirrot (100-200 ml 4-5 vuorokauden välein), vitamiinit A, C, O ja B -ryhmä, runsas kalori ruokavalio (3000-4000 kaloria), joiden proteiinipitoisuus on korkea.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta 1 - 2 kuukauden kuluessa, potilas on tarkoitettu leikkaukseen.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Keuhkopölyyn liittyvä kirurginen hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

  1. Poistamalla absessi (thoracocentesis, thoracotomy ja pneumotomia).
  2. Keuhkojen resektiolla.

Se on tarkoitettu kitkan ja kuolleen ihokudoksen nopeaan ja maksimaaliseen irrottamiseen.

ennaltaehkäisy

Erityinen keuhkoepseesi-ehkäisy ei ole. Epäspesifinen profylaksia on ajankohtainen keuhkokuumeen ja keuhkoputkitulehduksen hoito, kroonisten infektioiden kuntouttaminen ja hengitysteiden hengittämisen estäminen. Myös tärkeä näkökohta taudin esiintyvyyden vähentämisessä on alkoholismin torjunta.

Lung absessi

Keuhkopepsaaste on keuhkokudoksen epäspesifinen tulehdus, jonka seurauksena sulatus tapahtuu purulenteiden-nekroottisten ontelojen muodostumisen seurauksena. Patogeenit tunkeutuvat keuhkoonteloon bronkogeenisin keinoin. Staphylococcus aureus, gram-negatiiviset aerobiset bakteerit ja ei-sporogeeniset anaerobiset mikro-organismit ovat yleisimpiä keuhkoepseesiä. Tulehdusprosessien esiintyminen suuontelossa ja nenäniuhassa (parodontiatulehdus, tonsilliitti, ientulehdus jne.) Lisääntyy keuhkokudoksen tulehduksen todennäköisyys. Harvinaisissa tapauksissa patogeenin tunkeutuminen keuhkokudokseen tapahtuu hematogeenisesti.

Lung absessi

Ryhmä "infektoiva tuhoutuminen keuhkojen" tai "tuhoava pneumoniitti" sisältää gangreeni ja keuhkojen absessi.

Keuhkopepsaaste on keuhkokudoksen epäspesifinen tulehdus, jonka seurauksena sulatus tapahtuu purulenteiden-nekroottisten ontelojen muodostumisen seurauksena. Patogeenit tunkeutuvat keuhkoonteloon bronkogeenisin keinoin. Staphylococcus aureus, gram-negatiiviset aerobiset bakteerit ja ei-sporogeeniset anaerobiset mikro-organismit ovat yleisimpiä keuhkoepseesiä. Tulehdusprosessien esiintyminen suuontelossa ja nenäniuhassa (parodontiatulehdus, tonsilliitti, ientulehdus jne.) Lisääntyy keuhkokudoksen tulehduksen todennäköisyys.

Esimerkiksi tajuttomassa tilassa tai päihtyneessä oksentamisessa ulkovaihtoehtoiset aspiraatiot voivat myös aiheuttaa keuhkojen paisun.

Hematogeenisen reitin infektion muutokset, kun infektio tulee keuhkoapillareihin bakteerilla (sepsis), ovat harvinaisia. Toinen keuhkoputkien infektio on mahdollinen keuhkoinfarktin kanssa, mikä johtuu keuhkovaltimon yhden oksan embolian johdosta. Sodan ja terroritekojen aikana keuhkojen päänsärky saattaa ilmetä suoraa loukkaantumista tai rintakehän aiheuttamia vammoja.

Alkuvaiheelle on ominaista rajoitettu tulehduksellinen infiltraatio keuhkokudoksessa. Sitten infiltraatin murskaava fuusio keskeltä kehäksi, jonka seurauksena ontelo ilmestyy. Vähitellen imeytyminen ontelon ympärille katoaa, ja ontelo itsessään on vuorattu granulaatiokudoksella, jolloin suotuisan keuhkojen absessi-kurssin tapauksessa ontelo poistetaan pneumoskleroosin paikan muodostamiseksi. Jos infektioprosessin seurauksena muodostuu kuitumaisen seinämän omaava onkuma, sen märkäprosessi voi itsenäisesti ylläpitää ikuisesti pitkää ajanjaksoa (krooninen keuhkojen absessi).

Lung abscess classification

Etiologian mukaan keuhkotapseet luokitellaan taudinaiheuttajan mukaan, patogeneettinen luokitus perustuu siihen, miten infektio tapahtui (bronkogeeniset, hematogeeniset, traumaattiset ja muut keinot);, jotka sijaitsevat yhdessä keuhkossa tai ovat kahdenvälisiä.

Valmiit tekijät

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on sairauksia, joissa märkivän tulehduksen todennäköisyys kasvaa esimerkiksi diabetesta sairastavilla potilailla. Bronkiectasilla esiintyy todennäköisesti tartunnan saastuneen ysköksen toipuminen. Kroonisessa alkoholismissa oksentaminen on oksentelua mahdollista, jonka kemiallisesti aggressiivinen ympäristö voi myös aiheuttaa keuhkosepsiä.

Oireet keuhkojen absessi

Tautia esiintyy kahdessa vaiheessa: absessi-ajan muodostuminen ja märkivän ontelon aukaisu.

Märkivän ontelon muodostumisjakson aikana on kipuja rinnassa, pahentaa hengitys ja yskä, kuume, joskus hektinen tyyppi, kuiva yskä, hengenahdistus, lämpötilan nousu. Joissakin tapauksissa kliiniset ilmiöt voivat olla lieviä, esimerkiksi silloin, kun alkoholismiin kohdistuvia kipuja ei käytännössä havaita ja lämpötila harvoin nousee subfebriliin. Taudin kehittymisen myötä myrkytysoireet kasvavat: päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, yleinen heikkous. Silmämääräisillä tarkastuksilla osa rintakehästä, johon vaikuttaa keuhko on myöhässä hengityksen aikana tai, jos keuhkojen absessi on kahdenvälinen, rintakehä on epäsymmetrinen. Ensimmäinen keuhkotapsa-aika kestää keskimäärin 7-10 päivää, mutta se voi olla pitkäkestoinen jopa 2-3 viikkoa tai päinvastoin, märkivän ontelon kehittyminen on nopeaa ja sen jälkeen 2-3 päivän kuluttua taudin toinen jakso alkaa.

Toisen keuhkosepsin aikana ontelo avataan ja märkivä sisältö pääsee ulos keuhkoputken läpi. Yhtäkkiä taudin takia yskä tulee kosteaksi ja ysköksen ekspectoraatio tapahtuu "täynnä suuhun". Päivän aikana se nousee 1 litraan ja purulentti ysköön, jonka määrä riippuu ontelon tilavuudesta.

Lihan ja myrkyllisyyden oireet nokkimisen jälkeen alkavat heikentyä, potilaan tila paranee, verikokeet vahvistavat myös infektioprosessin kuolemisen. Kausien välistä selkeää eroa ei kuitenkaan aina havaita, jos tyhjennettävä keuhkoputkella on pieni läpimitta, jolloin ysköksen purku voi olla kohtalainen. Jos keuhkopesamentin syy on lannistumaton mikrofloora, sitten ysköksen loukkaavan hajun vuoksi, potilaan oleskelu yleisessä seurakunnassa on mahdotonta.

Pitkän seisomisen jälkeen säiliössä on ysköksen kerrostuminen: alempi paksu ja tiheä harmaasävyinen kerros pienellä kudosrikkauksella, keskimmäinen kerros koostuu nestemäisestä märkivästä ysköksestä ja sisältää suuren määrän sylkeä ja ylemmissä kerroksissa on seroosi vaahtoava neste.

Komplikaatioita keuhkojen paiseessa

Jos keuhkopussin ontelo ja pleura ovat mukana prosessissa, niin paise on monimutkainen purulentti pleurisy ja pyopneumothorax, joilla purulent fuusio alus seinät, keuhkoverenvuoto esiintyy. On myös mahdollista levittää infektio, vahingoittaa terveitä keuhkoja ja muodostua useita paiseita. Ja infektion leviäminen hematogeenisillä - abscesseiden muodostuminen muissa elimissä ja kudoksissa, toisin sanoen infektion yleistyminen ja bakteerivaurio. Kuolleisuus keuhkossa on melko korkea ja nykyään 5-10%.

Diagnoosi keuhkojen paiseessa

Veren, ulosteiden, virtsan yleinen analyysi. Veressä on voimakas leukosytoosi, leukosyyttien leukosyyttien siirtyminen, myrkyllinen neutrofiilinen rakeisuus, ESR: n kohotetut tasot. Toisessa vaiheessa keuhkojen paiseessa verikokeita parannetaan asteittain. Jos prosessi on kronisoitu, ESR-taso nousee, mutta pysyy suhteellisen vakaana, ja myös anemian merkkejä. Veren biokemialliset muuttujat muuttuvat - sialihappojen, fibriinin, seromucoidin, haptoglobiinien ja α2- ja y-globuliinien lukumäärät kasvavat; prosessin kronisoinnista kertoo albumiinin vähentyminen veressä. Yleensä urinaryysis - cylindruria, mikrohematuria ja albuminuria, muutosten vakavuus riippuu keuhkojen absessin vakavuudesta.

Suoritetaan yleinen analyysi ysköstä elastisten kuitujen, epätyypillisten solujen, esiintymisen mykobakteerin tuberkuloosin, hematoidiinin ja rasvahappojen esiintymiselle. Lihan bakterioskopio myöhemmän bakteerimäärän kanssa viettää taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja määrittää sen herkkyyden bakteerilääkkeille.

Keuhkojen röntgenkuvaus on luotettavin tutkimus "Lung abscessin" diagnosoimiseksi sekä muiden absoluuttisten bronkospulmonaalisten sairauksien erilaistumisesta. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa keuhko- tai magneettikuvaus suoritetaan. EKG, spirografia, huippuvirtausmittaus ja bronkoskopia määrätään vahvistamaan tai sulkemaan pois keuhkoputken komplikaatioita. Jos epäilet, että keuhkopussin kehittyminen on pleurapunktio.

Keuhkopepsien hoito

Taudin vakavuus määrittelee hoidon taktiikat. Ehkä sekä kirurginen että konservatiivinen hoito. Joka tapauksessa se toteutetaan sairaalassa erikoislääkärin erikoistumisolosuhteissa. Konservatiivihoito sisältää sängyn lepoa, mikä antaa potilaalle tyhjennysasennon useita kertoja päivässä 10-30 minuutin ajan ysköksen ulosvirtauksen parantamiseksi.

Antibakteerinen hoito määrätään välittömästi, kun mikro-organismien herkkyys määritetään, antibioottiterapia voidaan korjata. Immuunijärjestelmän aktivoimiseksi on määrätty veren komponenttien automaattinen hemo- transformaatio ja verensiirto. Antistafylokokkia ja gamma-globuliinia määrätään ohjeiden mukaan.

Jos luonnollinen vedenpoisto ei riitä, suoritetaan bronkoskopia, jossa ontelot aktiivisesti imevät ja pestään ne antiseptisilla liuoksilla (bronchoalveolar lavage). On myös mahdollista saada antibiootteja suoraan keuhkojen absessi-onkaloon. Jos absessi sijaitsee perifeerisesti ja on suuri, sitten turvautuu transtoraaliseen punktuuriin. Kun keuhkopussin konservatiivinen hoito on tehotonta ja komplikaatioiden tapauksessa, keuhkojen resektio on osoitettu, eli sen osan poistaminen.

Keuhkosepsacen ennuste ja ehkäisy

Suun puhkeaminen keuhkojen absessiin tulee asteittain imeytymiseltä märkivän ontelon ympärille; ontelo menettää säännöllisen pyöristetyn muodon ja lakkaa olemasta määritettävissä. Jos prosessi ei kestä pitkittynyttä tai monimutkaista luonnetta, talteenotto tapahtuu 6-8 viikossa. Noin 20% tapauksista, paiseessa kestää.

Erityinen keuhkoepseesi-ehkäisy ei ole. Epäspesifinen profylaksia on ajankohtainen keuhkokuumeen ja keuhkoputkitulehduksen hoito, kroonisten infektioiden kuntouttaminen ja hengitysteiden hengittämisen estäminen. Myös tärkeä näkökohta taudin esiintyvyyden vähentämisessä on alkoholismin torjunta.

Lung absessi: oireet ja hoito

Lung absessi on prosessi, joka johtaa kudosten rajoitettujen nekroottisten ontelojen muodostumiseen. Sen mukana seuraa tulehdus ja puson muodostuminen.

Taudin kuvaus

Patologinen prosessi johtuu tiettyjä patogeeneistä, jotka tulevat keuhkoihin keuhkoputkien kautta. Tämä voi olla useita gram-negatiiviset aerobiset bakteerit, anaerobiset bakteerit, Staphylococcus aureus, Streptococcus ja muut. Vaikeuttavat tekijä työntyvät tulehdustauti, nenänielun ja suuontelon, kuten ientulehdus, parodontiitin, ja tonsilliitti. Lung kudoksen absessi voi tapahtua johtuen oksentelun tunkeutumisesta keuhkoputken onteloon, joka usein tapahtuu vakavan myrkytyksen aikana anestesian aikana. Myös aspiraatio voi ilmetä vieraiden elinten hengitysteiden ja keuhkopöytien yhteydessä. Joissakin tapauksissa infektion painopiste muodostuu keuhkojen kapillaarien patologian seurauksena. Tämä variantti on ominaista nopeasti kasvava sepsis. Myös vaarallinen on keuhkoinfarkti, jonka aiheuttama embolismi. Tämä prosessi johtaa sekundaariseen bronkogeeniseen infektioon ja absessiinin kehittymiseen. Paksusuolen syy voi olla traumaattisia vammoja, veitsiä ja ampuma-aukkoja rintaan.

Taudin lajikkeet

Keuhkokudospuhdistuma luokitellaan kehityksen mekanismin mukaisesti:

  • bronchogenic;
  • hematogeeniset;
  • traumaattinen.

Huomaa: jos prosessi tapahtuu keuhkon keskellä - tämä on keskeinen paise, jos reunat - perifeerinen. On myös yksittäisiä ja moninkertaisia ​​paiseita, tauti voi vaikuttaa vain yhteen keuhkaan tai levitä molempiin puoliksi.

Syyt ja tekijät

Tauti kehittyy monien syiden takia. Useimmiten seurauksena on keuhkosepsaaste:

  • virus- ja bakteeritaudit;
  • rintakehän kudosten traumaattinen vaurio;
  • tulehdus suuontelossa ja nieluissa.

Melko usein necrotuoitava keuhkokuume, immunodeficiencies, sieni-infektiot, tuberkuloosi, amoebic invasiota voi johtaa absessiin. Muita syitä keuhkojen absessiin ovat:

  • keuhkokuumetta, infarkti ja keuhkojen septikemia;
  • tappio septisten embolien kautta, jotka tulevat keuhkokudokseen tulehduksesta (eturauhastulehdus, otitis, osteomyeliitti);
  • tarttuvien taudinaiheuttajien kosketus ja lymfogeeninen leviäminen (jälkimmäinen tapahtuu limakalvojen huokosten, suuontelon huokosten) kanssa;
  • pahanlaatuisen kasvaimen hajoaminen keuhkokudoksessa.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka kärsivät:

  • keuhkosairaudet;
  • diabetes;
  • sinuiitti;
  • alkoholismi;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka johtivat kirurgiseen toimenpiteeseen rinta- ja vatsaontelon elimissä;
  • immuunikatastrofit;
  • epilepsia;
  • huumeriippuvuus;
  • gastroesofageaalinen refluksi.

Huomaa: keuhkojen paisunkehityksen vaara ovat ulkomaiset ruumiit, jotka putoavat keuhkoputkiin, jotka edistävät mekaanisia vaurioita kudoksiin ja myöhemmin tulehduksellisten ja märkivien prosessien muodostumista.

Merkit ja oireet keuhkojen paiseessa

Keuhkopölyyn liittyy kliininen kuva, jolle on ominaista seuraavat oireet:

  • takykardia;
  • heikentää hengitystä;
  • kolmikerroksinen yskö, pussi, vetinen ja kellertävä lima;
  • rintakehän epäsymmetria hengitysliikkeiden aikana;
  • hämmentävän lyömäsoittoa tulehduksen alueella;
  • takypnea;
  • erilaisia ​​kosteita ralleja;

Keuhkojen paksusuolen äkilliseen kulkuun on ominaista seuraavat oireet:

  • yskä ja purulentti yskö;
  • hengenahdistus ja hengenahdistus;
  • kipu rinnassa;
  • hektinen lämpötila käyrä;
  • hengenahdistus.

Kroonista keuhkosepsiä on tyypillistä säännöllisin pahoinvoi- miksi purulentisen ysköksen muodostumisen kanssa. Remissiolle (taudin vaimennukselle) on ominaista:

  • lisääntynyt väsymys;
  • laihtuminen;
  • paroksismaali haukkumyrky;
  • hikoilu;
  • runsas purulentti yskö, joka kasvaa tilavuudeltaan heti, kun potilas ottaa toisen kehon aseman;
  • oikean kammion vajaatoiminnan kehittyminen.

Huomaa: on syytä tietää, että absessi voi murtautua keuhkokudokseen. Sen mukana seuraa äkillinen ulkonäkö suuresta määrästä haiseva pussi ja jonkin verran parannusta potilaan tilaan ajan mittaan. Tauti kulkee kahdessa vaiheessa:

  • ensimmäistä on tyypillistä tulehduksen nidus - absessi (tässä vaiheessa voi tapahtua lievää kehon lämpötilaa, kuumetta, yskää, kipua, hengenahdistusta);
  • toinen - avaamalla ontelo (ensimmäisen vaiheen oireiden lisääntyminen sekä märkivien massoiden poistaminen keuhkokudoksen ontelosta).

Taudin komplikaatiot

Lung absessi on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita. Usein se johtaa:

  • keuhkolaajentuma;
  • toisen keuhkon paise;
  • krooninen keuhkokuume;
  • absessi-ontelon repeämä, jonka seuraukset voivat levitä sydänpussiin;
  • pyopneumothorax - osallistuminen pleura-kudoksen prosessiin pussien muodostamisella;
  • märehtävät metastaasit aivoihin, maksa;
  • bronkiectasis (keuhkoputkien laajeneminen ja muodonmuutos);
  • sisäisten elinten amyloidoosi (kertyminen patologisen amyloidikompleksin kudoksiin aiheuttaen toimintahäiriöitä)

diagnostiikka

Keuhkosepsacen diagnosoimiseksi suoritetaan neutrofiilisen leukosytoosin, anemian ja hypoalbuminemian veritesti. Kouristuksen mikroskopista tutkimusta on osoitettu patogeenisten bakteerien tai neutrofiilien havaitsemiseksi. Myös keuhkoputkeneste otetaan tutkittavaksi.

Keuhkopepsien hoito

Lung absessioterapia suoritetaan käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä. Säännölliset lääkkeet vaikuttavat selektiivisesti bakteerien tyyppiin, joka johti tulehduksen syntyyn. Beta-laktaamiantibiootteja, joilla on beetalaktamaasi-inhibiittoreita, käytetään usein. Niitä annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, mutta taudin lievällä kurssilla voidaan antaa oraalinen annostelu. Tabletin muotoa voidaan myös käyttää potilaan toipumisvaiheessa. Keuhkojen absessi-hoidon keskimääräinen kesto on noin 4 viikkoa. Erityinen luku riippuu prosessin vakavuudesta ja vaiheesta, jossa diagnoosi on tehty. Isot paiseet vaativat pidempää hoitoa. On tärkeää tietää, että fysioterapeuttinen hoito ei ole tässä tapauksessa sovellettavissa. Tämä uhkaa rikkoa keuhkopussin ja tartunnan leviämisen toiseen keuhkoihin tai muihin sisäelimiin. Potilaan vakavasta heikkoudesta halvaantumisen tai hengitysvajauksen läsnäolo vaatii trakeostomia ja salauksen imun. Onko kirurginen tai perkutaaninen kuivatus. Antibioottiresistenssiä voidaan havaita. Yleensä tämä liittyy suuri absessi ja monimutkainen infektio. Jos kirurginen hoito on osoitettu, suoritetaan lobectomia - keuhkojen leikkauksen poistaminen. Pienillä leesioilla tehdään segmentaarinen resektio. Jos keuhkoissa on useita leesioita tai keuhkoputkia, jos antibiooteilla on vastustuskykyä, niin pulmonectomy ilmaistaan ​​- yhden keuhkon täydellinen poistaminen.

ennaltaehkäisy

Keuhkojen paksusuolen erityistä ehkäisyä ei ole. On tärkeätä ajallisesti diagnosoida ja hoitaa keuhkokuume, erilaisia ​​suuontelon, nielun ja keuhkoputkien tulehdussairauksia. Varovaisuutta on kiinnitettävä keuhkorunkoontelon sisään tulevien vieraiden esineiden riskiin. Tämä pätee erityisesti pieniin lapsiin sekä nielemisvaikeuksiin. On tärkeää huolehtia asianmukaisesti sängyn potilaista, joilla on ollut aivohalvaus, aivoverenvuoto, oksentelu, nekroosi ja muut sairaudet, jotka ovat mahdollisesti vaarallisia keuhkoverivalmisteiden kehittymisen kannalta.

ruokavalio

Keuhkopölyjen hoidon aikana ruokavaliohoito on erittäin tärkeä, mikä auttaa vahvistamaan kehoa taistelussa tautia vastaan ​​ja nopeuttamaan elpymistä. Aloita hoito, yritä noudattaa seuraavia sääntöjä:

  1. Rajoita suolaa. Koska suolalla on nestettä, joka vuorostaan ​​aiheuttaa stressiä sydän- ja verisuonijärjestelmään, on välttämätöntä vähentää päivittäistä määrää ruokavaliossa.
  2. Anna alkoholia, joka vaikuttaa haitallisesti kehon kudoksiin. Tässä tapauksessa on tärkeätä selvittää, onko potilas aiemmin kärsinyt alkoholismista, koska tämä tauti toistuvasti pahentaa keuhkojen absessi-hoidon ennusteita.
  3. Syö säännöllisesti eläinperäisiä proteiineja.
  4. Sisällytä kalsiumia ruokavaliosi mukaan. Se voi olla monenlaisia ​​maitotuotteita. Tämän elementin päivittäisen kulutuksen on oltava vähintään puolitoista grammaa.
  5. Keskity vihannesten ja hedelmien runsaasti mineraaleja ja vitamiineja ryhmien A ja B.
  6. Anna hiivan ruokavaliota lisäaineena erilaisissa astioissa. Ne sisältävät suuren määrän B-vitamiinia, mikä on niin tarpeellista mahalaukun sairauksien hoidossa. Lisäksi on hiilihydraatteja, rasvoja, foolihappoa, erilaisia ​​mineraaleja hiivassa. Parasta protonihiivaa vesihauteessa sekoittaen veteen 2,5 osaa nesteestä yhteen osaan hiivaa.

Yaroslav Trofimova, lääketieteellinen tarkastaja

7,109 näyttökertaa, 10 katselua tänään

Keuhkopepsien hoito

Akuutit keuhkojen supistukset (keuhkopöly, pahoinvointi, keuhkoverenpaiste) kuuluvat vakavimmalle patologialle. Huolimatta lukuisista julkaisuista tässä asiassa on mahdotonta saada selkeää käsitystä tämän taudin esiintyvyydestä. Kotimaiset ja ulkomaiset kirjoittajat tarjoavat vain selektiivisiä tietoja, eikä tietoja absasteista väestöön nähden käytännössä ole olemassa. Esimerkiksi on todisteita siitä, että Ranskassa keuhkotapsautuneiden sairaalahoitojen määrä on noin 10 henkilöä vuodessa. Massachusettsin yleisen sairaalan 1944 tilastojen mukaan 10,8% 10 000: stä hyväksytystä potilaasta sai keuhkotapsahduksen.

Keuhkopölytyksen alla ymmärtää keuhkokudoksen nekroottisten osien märkivän tai putrefaktiivisen hajoamisen ulkonäön muodostamalla yksi tai useampi pussiin täytetty ja useammin segmentin sisällä sijaitsevat ontelot. Tämä märkivä ontelo (absessi) ympäröi yleensä pyogeeninen kapseli sekä keuhkokudoksen tulehduksellisen infiltraation alue, joka erottaa sen vaikutuksiltaan vahingoittumattomista kudoksista.

Edistävät tekijät

Keuhkojen suppurioita esiintyy useammin:

  • keuhkoputkien puhkeamisen rikkominen;
  • akuuttien tarttuvien tulehdusprosessien kehittyminen keuhkojen parenkyymissä;
  • verenkierron häiriöt ja keuhkokudoksen nekroosin myöhempi kehitys.

Kroonisen alkoholin myrkytys- ja huumeriippuvuuteen on luonteenomaista infektiolähtöreitti, joka johtuu yskän reflexin heikkenemisestä ja tajunnan tason heikkenemisestä. Lisäksi näillä olosuhteilla on haitallinen vaikutus jo kehitettyyn märkäprosessiin keuhkoissa, koska suojaava reaktio tukahdutetaan huumeiden väärinkäyttäjien ja alkoholistien ruumiissa. Tällaisissa potilailla on pääsääntöisesti laaja keuhkokudoksen vaurio, johon liittyy usein pyopneumothoraaksin, keuhkopussin empiema ja myrkytyspsykoosi.

Pitkällä aikavälillä hengityselinten kroonisten sairauksien (keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, pneumoskleroosi, keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkokuume) kehon suojaukset ovat merkittävästi estyneitä, mikä myös vaikuttaa haitallisesti keuhkoissa syntyvän mädäntyvän ja tuhoavan prosessin kulkuun. Samanlaisia ​​oireita esiintyy myös steroidihormonihoidon yhteydessä. Hormonihoidon seurauksena elimistö joutuu alttiimpiin infektioihin, ja mikrobifloora on resistentteämpi antibiooteille. Lisäksi haavan paraneminen hidastuu johtuen kapillaariproteiinin, kollageenikerrostuman ja fibroblastien muodostumisesta.

Näin ollen keuhkojen paisun ja muun keuhkovaurion kehittymistä edistävät kehon heikentynyt yleinen tilanne alkoholin myrkytyksen, huumeriippuvuuden, hengityselinten tulehdussairauksien, vakavien systeemisten sairauksien ja vanhuuden vuoksi. Nämä olosuhteet edistävät taudinaiheuttajan mikroflooraa, joka yhdistettynä paikallisen verenkierron heikkenemiseen ja keuhkoputkien puhkeamiseen on tärkein syy keuhkojen absessiolle ja muille keuhkojen supistuksille.

Viime aikoina on ollut laskua rooli vähemmän patogeenisten organismien (pneumokokki, streptokokit), ja kasvu sisältöä antibiooteille vastustuskykyisten mikroflooraan (anaerobinen, gram-kasvien, Streptococcus). Patogeenisen mikrobifloraation yhdistäminen Pseudomonaksen, E. colin, mykoplasman, hiivan, influenssaviruksen jne. Kanssa on tullut usein löydökseksi.

Keuhkojen paiseet

Kehitystesteistä riippuen:

  • Pneumoogeeninen (postpneumoninen) keuhkosepsihäiriö, joka ilmenee bakteeripneumoniaa komplikaatiossa 63-95 prosentissa tapauksista.
  • Keuhkojen bronkogeeninen paise, joka johtuu keuhkoputken tulehduksen tuhoutumisesta ja tulehduksen leviämisestä keuhkokudokselle sen myöhemmän nekroosin, supistumisen ja ontelon - absessin kehittymisen seurauksena. Tällaiset absessit ovat useammin moninkertaisia. Tämäntyyppinen paise esiintyy usein alkoholimyrkyn, huumeriippuvuuden, epilepsian ja pään vammojen kärsivien ihmisten hengitysmekanismin takia, johon liittyy pitkittynyt tajunnan menetys.

On myös huomattava, että keuhkojen absastinkehityksen mekanismit ovat seuraavat:

  • hematogeeninen-embolinen (septinen endokardiitti, ääripäiden ja lantion suonien märkivä tromboflebiitti sekä absessiot muilla alueilla);
  • obstruktiivinen (tuumorin tai ulkomaisen ruumiin tukkeutumisen vuoksi);
  • post-traumaattinen (puristumisen, mustelmien, ampumatarvikkeiden tai veitsen haavojen seurauksena).

Oireet ja diagnoosi keuhkojen absessi

Kehitys keuhkojen absessi on osoituksena ulkonäkö:

  • lämpötilan reaktio
  • kipu-oireyhtymä
  • yskä ja märkivä yskö,
  • putrid hengitys,
  • heikentynyt hengitys
  • myrkytysoireet,
  • Veriyskä.

Oireetologiat riippuvat kuivatuksen asteen vaikutuksesta keuhkoputken kautta. Tästä riippuen tukkeutunut paise voi kehittyä ilman vedenpoistoa, paiseessa, jossa ei ole riittävää keuhkoputkenpoistoa tai hyvä keuhkoputken läpäisykyky. Vaikeinta kurssia havaitaan estetyillä paiseilla. Paineentasaumavuoron lisääntymisen ja viskeraalisen pleuran osallisuuden seurauksena esiintyy vakavia rintakipuja. Yskä kuivana, voi aiheuttaa lievän määrän sero-purulenttia ysköstä keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen vuoksi. Havaitut myrkytysoireet (ruokahaluttomuus, heikkous, hengenahdistus, heikko unta, väsymys, takykardia). Tyypillinen korkea kuume, vilunväristykset, kaatamalla hiki.

Tutkimuksessa paljastui arkuus kosketusalueen palpation aikana (palpataatio), hengityksen viivästyminen, lyömättömän äänen lyhentäminen. Röntgensäde ja tomogrammissa paljastui tulehduksellinen infiltraatti homogeenisen tummumisen muodossa. Kun paise on rikkoutunut keuhkoputkessa, runsaasti märkivää ysköä ilmenee epämiellyttävän hajun kanssa, joskus sekoittuu verta. Yleensä puson erottamisen jälkeen kehon lämpötila laskee ja potilaan yleinen tila paranee. Röntgenkuvassa on havaittavissa puhdistuman ulkonäkö keskellä tummumista, joka vastaa muodostamalle absessi-ontelolle, joka on täytetty kaasulla ja nesteellä, jolla on selkeä vaakataso.

Akuutti paiseiden diagnosointiin on otettava huomioon anamneesin tiedot, arvioitava potilaan yleinen tila sekä kliinisten, laboratorio-, funktionaalisten, immunologisten ja radiologisten tutkimusten menetelmät. Joissakin tapauksissa on vaikea erottaa toisistaan ​​akuutti apsesi ja keuhkoverenkierron aiheuttama oireiden ja röntgentutkimustulosten perusteella. Tyypillisesti gangreenille on tyypillistä komplikaatioiden eteneminen ja kehittyminen, kehon yleinen vajaus, anemia ja merkittävä sydänpulmainen vika ovat nopeasti kehittyviä. Näiden kahden tilan erotusdiagnoosin luotettavin kriteeri on röntgentutkimus dynamiikassa, jota verrataan kliinisiin ilmentymiin. Tärkeä rooli tässä on tomografialle, jonka avulla on mahdollista määrittää vaikuttavan alueen rakenne eri syvyyksissä, tyhjennysketjujen aistimus, sekvenssien tunnistaminen.

Keuhkojen absessin ja kasvainsairauksien erilaistumisen diagnoosissa käytetään endoskooppisista ja radiologisista tutkimuksista saatuja tietoja. Olennaista roolia hoidetaan diagnostiikkatutkimuksella ja myöhemmin biopsian tutkimuksella. Kun kyseessä ovat perifeeriset "kaviteettiset" syövän muodot, suoritetaan punkturabiopsi.

Keuhkopölyn oireet saattavat muistuttaa tuberkuloosi-leesiota. Tässä tapauksessa tuberkuloosi tai osoitus immunologisista menetelmistä tuberkuloosin diagnosoimiseksi on todiste tuberkuloosista kömpelössä mycobacterium tuberculosiksessa. Muista sairauksista, joilla on samankaltaiset kliiniset oireet, on mainittava purulentit prosesseja keuhkopussin ontelossa (empyema ja pyopneumothorax), synnynnäisten keuhkojen kystat, keuhkoaktinomikosis.

Akuuttien keuhkosepsauttojen komplikaatiot

Yleisimpiä komplikaatioita ovat muun muassa:

  • pneumoempyema;
  • empiema, pleura;
  • keuhkoverenvuoto;
  • patologinen prosessi vastakkaisessa keuhkossa;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsis.

Yleisin kehitys on pyopneumothorax ja keuhkoverenvuoto. Pneumoperikardiitti on harvinainen, mutta äärimmäisen vaarallinen komplikaatio keuhkojen paiseessa. Tällöin tapahtuu potilaan tilan äkillinen heikentyminen, johon liittyy ruumiin, kaulan, pään ja kolarin ihonalaisen emfyseeman ulkonäkö.

Akuutti keuhkojen absessi voidaan joissakin tapauksissa parantaa spontaanisti, mutta siirtyminen krooniseen muotoon on ominaispiirre. Kroonisia paiseita esiintyy useammin keuhkojen II, IV, IX, X segmentteissä, useammin oikealla, eli akuutin keuhkoputken tulehduksen ja akuutin keuhkosepsaasin kohdalla. Kroonisessa paiseessa on ominaista varhainen osallistuminen keuhkojen imusuonien poistoon, fibroosin ja keuhkojen epämuodostuman kehittymiseen.

Keuhkopölyn konservatiivisen hoidon periaatteet

Akuutissa komplisoitumattomassa keuhkosepsaasissa hoitoa käytetään seuraavasti:

  • keuhkoputkien kuivatus talteenotto toiminto (yskänlääkkeet, posturaalinen kuivatus inhalaatio, nenän katetri keuhkoputkien bronkoskooppiset harjaus, mikrotraheostomiya, piston tai ihon läpi kuivatus paise ontelon.);
  • taistelu mikrobiflooraa vastaan ​​kypsymisen keskellä;
  • kehon puolustuksen stimulointi;
  • kliinisten oireiden lievittäminen (oireinen hoito).

Konservatiivisen hoidon tulos riippuu yleensä siitä, kuinka nopeasti märkivän ontelon luonnollinen salaojitus palautuu. Tämä on helpompi saavuttaa nestemäisellä ja pienellä sekvenssillä. Käsittelymenetelmän valinta riippuu patologisen prosessin ominaisuuksista, pääasiassa keuhkoputkien kuivatuksen tilasta.

Keuhkopölyn ontelojen ulosvirtausta varten asennetaan posturadiohjaus (asennon tyhjennys) yhdistettynä hengitysharjoituksiin, hierontaan ja rintakehään. On erityisen tärkeää suorittaa aamulla posturaalin tyhjennys puhdistaa keuhkoputkia yön yli kertyneen ysköksen yhteydessä.

Vettä hylkivän keuhkoputken rehevöinnin parantaminen vaikuttaa hengitysteihin, huumeiden intratrakeaaliseen infuusioon sekä eksrodiaattoreiden käyttöön. Hoidon tehokkuus on kasvanut proteolyyttisten entsyymien (himkopina, trypsiini, elastaasi, ribonukleaasi jne.) Ulkonäöltään, mikä vaikuttaa pienien sekvenssien ja märkäpistokkeiden liukenemiseen.

Koska näiden menetelmien käytöstä 3-5 päivän ajan ei ole myönteistä vaikutusta, ja samalla säilytetään nesteen taso abscessin ontelossa, käytetään aktiivisempia instrumentaalisia menetelmiä vedenpoisto- ja puhdistusmenetelmistä. Hyvä vaikutus havaitaan, kun käytetään segmentaalisen keuhkoputkien katetrointi, jossa tuotetaan podnarkoznaya bronkoskopia tapahtuu käyttöönoton röntgensäteitä läpäisemätön onnistui kuivatus katetrin keuhkoputken tai suoraan onteloon valvonnassa rentgentelevideniya paise. Samanaikaisesti märkivä sisältö poistetaan abscesin ontelosta, se pestään, minkä jälkeen seuraa proteolyyttisten entsyymien ja antibioottien käyttöönotto. Toinen menetelmä keuhkoputkien segmentaaliseen katetrointiin on selektiivisen henkitorven punktuurin avulla. Tällöin katetri asetetaan keuhkoputken absessiin tyhjenemällä useita päiviä.

Pakollinen hoitomenetelmä on bronkodoskooppinen puhdistus, joka mahdollistaa purulentisen ysköksen maksimaalisen poiston näkövastikkeessa.

Antibakteerista hoitoa käytetään vaikuttamaan mikrobiflooraan. Samanaikaisesti suurin vaikutus havaitaan, kun muodostetaan korkeita pitoisuuksia antibakteerisia lääkkeitä suppilauskohdassa. Tätä tarkoitusta varten käytetään antibioottien laskimonsisäistä antoa tai lääkkeiden suoraa antamista pulmonaaliseen valtimoon, sekä endolympaattisen antoreitin ja interstitiaalisen elektroforeesin.

Kehon immuunipuolustuksen parantamiseksi käytetään immunoterapiaa. Raskas potilailla nimeämään immunnozamestitelnuyu (käyttöönotto natiivi hyperimmuuni plasma, buffy paino moniarvoinen ihmisen immunoglobuliini, jne.), Adaptogenic hoito (hakemus biostimulyatrov - aloe infuusiot ginseng, Eleutherococcus)., Vitamiinit, jne. Parantaminen immuunijärjestelmän saadaan myös kehonulkoisen menetelmiä vieroitus (plasman adsorptiota, plasmapheresiä, hemosorptiota, lymfosorptiota jne.), jonka vuoksi toksiinien poistoa esiintyy, vähentää myrkky-antigeenistä kuormitusta kehossa ja ul chshaetsya tehokkuutta immuunisolujen.

Konservaattinen terapia mahdollistaa täydellisen tai kliinisen palautumisen kaikissa potilailla, joilla on akuutti keuhkopöly ja hyvä keuhkoputken kuivatus. Jos ei ole vaikutusta, sekä ulkonäkö komplikaatioita (esim. Massiivisen keuhkojen verenvuoto) vaatii keinotekoisten menetelmien ulkona pakokaasujen mätä: punktio keuhkojen paise, kuivatus kautta thoracentesis tai pneumonopathy.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Keuhkopölyyn liittyvä kirurginen hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

  • Poistamalla absessi (thoracocentesis, thoracotomy ja pneumotomia).
  • Keuhkojen resektiolla.

Kirurginen hoito on tarkoitettu keuhkon pusun ja kuolleen ihokudoksen nopealle ja maksimaaliselle poistumiselle.

Lung absessi - muodot, oireet ja hoito, komplikaatiot, ennuste

Nopea siirtyminen sivulle

Abscess-tyyppinen keuhkokuume tai keuhkosepätkä on tuhoisaa ja märkivää rajoitettua prosessia, joka kehittyy keuhkokudoksen rakenteessa. Erilainen genesi on akuuttien paiseiden kehittymistä.

Keuhkopudotukset liittyvät useimmiten keuhkokuumeeseen, joka on akuutti prosessi parenkyymissä. Useimmiten keuhkoputkien toimintakyvyn heikkenemisen merkkejä, jotka johtavat tiettyjen keuhkokudoksen segmenttien kuivumisen maksukyvyttömyyteen.

Genesis: tekijät kehityksen keuhkojen absessi

Yksi tärkeimmistä genesis-tekijöistä on keuhkoputken tuhoutumisen ja vedenpoisto-ominaisuuksien rikkominen. Erilaiset patologiset prosessit voivat aiheuttaa tällaisia ​​häiriöitä - keuhkoputkien tukkeutumista (tukkeutumista) erilaisten detritusten, erilaisten vieraiden ruumiiden hiukkasina tai keuhkoputkien limakalvon turvotuksen vuoksi.

Tällaiset rikkomukset voivat johtua seuraavista syistä:

  • keuhkokuume lobar- tai influenssan genesiasta;
  • septikopenia ja tromboflebiitti;
  • eri luonteeltaan keuhkokudoksen aiheuttamat vammat;
  • erilaiset märkivä patologiat, jotka on tuotettu lymfoogisella tai hematogeenisellä reitillä.

Kuivumisfunktioiden epäonnistuminen aiheuttaa elimen kudosrakenteen liiallisuuden - yhteenliittymien kehittymisen ja kudoksen merkittävän vähenemisen (atelectasis) kehittymisen. Näillä haavoittuvilla alueilla tartunta kehittyy aktiivisesti ja aiheuttaa tulehduksellisia reaktioita, jotka edistävät märkivän tunkeutumisen ja purulentti-nekroottisen sulamisen parenhummassa (keuhkoputkien, alveolien, verisuoniverkon).

Haavoittuneita soikeita ympäröi perifokaalinen tulehdus, joka rajoittuu märkivään muodostumiseen terveistä kudosrakenteista. Samanaikaisesti muodos- tunut patologinen ontelo kyllästetään märkivällä tunkeutumisella ja peitetään granulointisolmuilla ja plakkeilla.

Kun kuivatuksen keuhkoputki on lähellä märkäpainetta, se voi osittain yskä, ja sisään saapunut ilma alkaa kerääntyä märkivän pinnan yläpuolelle.

Taudin akuutissa kliinisessä kuvassa ontelossa tapahtuu irtoaminen (tukkeutuminen tai sulkeminen), joka muodostaa pneumoskleroosin. Tapauksessa, jossa ontelo peitetään fibrillisella kudoksella, märkivä tunkeutuminen johtuu pitkästä prosessista, joka muuttuu krooniseksi vaiheeksi.

  • Kansanhoitajat, joilla on aiemmin ilmennyt ongelmia suuontelon hengityselimissä ja patologiassa, ovat suurin vaara absessi-keuhkokuumeen kehittymiselle.

Tulevien ja mädellisten prosessien riski keuhkojen kudosrakenteissa kasvaa monta kertaa diabetesta sairastaville potilaille, kroonisissa alkoholisteissa, jotka usein aiheuttavat keuhkoputken oksentelun estämistä tai potilailla, joilla on keuhkoputken kouristus, aiheuttaen ysköön keuhkoputken imemistä.

Lisäsuoralla hoidolla, leesioalueella, arpikudoksen muodostumisella, kroonisten paiseiden kehittymisellä kapseloidun alueen tai taudin muodostumisella kehittämällä laajamittaisia ​​märehtijöitä aiheuttavan kuolion (gangrenen) alueita niiden leviämisen myötä.

Akuutti ja krooninen keuhkojen absessi

Kliinisen kurssin mukaan tauti luokitellaan akuutteiksi ja kroonisiksi muodoiksi.

  1. Akuuttisen absessi-keuhkokuumeen aikana mädellisten prosessien kehitys havaitaan jo yhden, kahden kuukauden kuluttua.
  2. Kroonisessa prosessissa nekroottisille fociille on ominaista hidas muodostuminen.

Genesien mukainen luokittelu määritetään seuraavasti:

  • infektion tekijä - hematogeeninen, traumaattinen tai bronkogeeninen.
  • infektion tekijät - streptokokki, pneumokokki jne.

Syynäolovaikutuksen perusteella keuhkotapseet ovat primäärisiä, mikrobiflooran ja sekundäärisen aiheuttajan seurauksena kehon patologisista prosesseista johtuen, mikä aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista.

Patologisen prosessin paikannuspaikan mukaan - yksi, moninkertainen, yksipuolinen (oikea keuhkotepsaasi), kahdenvälinen, keski- tai perifeerinen, ilmentää lievä, keskivaikea ja vaikea.

Oireet keuhkosepsistä (oikea / vasen)

Kliinisten havaintojen mukaan oikealla keuhkopölyllä on tyypillisimpiä yleisimpiä ilmentymiä sen suuren määrän vuoksi.

Märkä-tuhoava patologia kehittyy täysin eri vyöhykkeissä, mutta se on useimmiten paikallisessa yläreunassa 1., 2. ja 4. segmenttien alueella. Patologian oireet ilmenevät vaiheittain.

Patologianmuodostuksen aikana havaitaan märkivä tunkeutumista, johon liittyy kudoksen märkä fuusio, mutta ilman absessiota keuhkoputken lumen kanssa.

Ensimmäisen vaiheen keuhkojen absessi on ominaista samankaltaisuus merkkejä vakava keuhkokuume keuhkojen absessi, ilmentää itsensä:

  • yskä ja korkeat lämpötilat;
  • runsas hikoilu yöllä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • palstaa;
  • tylsä ​​lyömäsoittimet ja keuhkoputki;
  • heikko hengitys ja vaikea kipu kyseiseltä alueelta.

Yhden ja puolen viikon sisällä oireiden voimakkuus kasvaa, keuhkojen absessi ryntää keuhkoputken lumeneen. Tästä vaiheesta alkaa taudin toisen vaiheen kehitys.

Yskää seuraa moninkertainen mädäntyvä yskö (jopa 800 ml), jolla on mädäntynyt haju. Jos kudoksen nekroosi (gangrenous nekroosi) vallitsee paiseessa ontelossa, ysköllä on erityisen myrkyllinen haju ja se voi sisältää veren epäpuhtauksia.

Kun pussi läpäisee, taudin erilainen kulku on mahdollista, johtuen ontelon märkivän tyhjenemisestä, hoidon tehokkuudesta ja potilaan immuunipuolustusten elinkelpoisuudesta.

  • Tauti voi mennä kolmannen vaiheen - elpymiseen tai siirtyä krooniseen muotoon kehittämällä sekundäärisiä prosesseja keuhkoputkesta.

Märkivä läpimurto voi esiintyä paitsi imeytyvän keuhkoputken, myös keuhkopussin ontelossa, mikä aiheuttaa keuhkopussin keuhkojen (pyothorax) ja akuutin pneumotoraksin kehittymisen (keuhkoputkien välisen ilman tunkeutumisen), joiden merkkejä voi peittää patologian todellinen luonne.

Erityisen aggressiivisella infektiolla, ei täydellisen pullon vapautumisen keuhkoputken kautta, voi aiheuttaa taudin etenemisen.

Mäkistä tunkeutumista esiintyy leviämässä, johon liittyy kudoksen nekroosin alueiden lisääntyminen ja monien uusien paiseiden muodostuminen keuhkojen parenkymaan terveessä kudoksessa. Seuraavat oireet lisätään aiemmin ilmenneisiin oireisiin:

  • runsas hikoilu ja vilunväristykset;
  • anemia ja laihtuminen;
  • sydämen toiminnan heikkeneminen;
  • toiminnalliset häiriöt munuaisissa ja maksassa.

Monissa potilailla tuhoavien sairauksien vaikutusten paraneminen on hidasta, ontelon vapautuminen pussoista ei välttämättä ole täydellinen, ja kudoksen uudistuminen viivästyy. Tässä tapauksessa on olemassa todellinen riski kehittää kroonisia prosesseja omilla oireillaan ja muilla hoitomenetelmillä.

Kun keuhkokudoksen diagnoosi on todettu, potilaan kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä, koska asteittainen heikentyminen voi aiheuttaa voimakasta verenvuotoa, märkivää metastaasia (septikopenia) tai gangreenia, joka usein päättyy kuolemaan.

Keuhkopussien hoito, huumeet

Akuuttien keuhkotapseiden tunnusomaisten oireiden kohdalla käsittelyprosessin hoitoprotokolla ja taktiikka kootaan patologisen prosessin vakavuuden mukaan. Voi olla vain konservatiivista hoitoa tai tapahtua kirurgisten tekniikoiden mukana.

Myrkky-tuhoavan prosessin alkuvaiheessa, mutta enintään kuukauden ja puolessa märkivien ontelien muodostumisen alkamisesta, antimikrobiaalihoitoa varten on määrätty.

  1. Yksi ontibioottinen hoito tai useiden lääkkeiden - "Penisilliini", "Streptomysiini" ja "Biomysiini" yhdistelmä.
  2. Immuunitoimintojen tehostamiseksi on määrätty verensiirto (verensiirto) ja lääkkeen immunoterapia - SuperLife-huumeiden päivittäinen uudelleenorganisointi (1-1,5 viikon sisällä) tuhon ontelosta määränä, joka on yhtä suuri kuin tuhoavan ontelon tilavuus. Tehokas hoitoon - "Anatoxin stafylokokki" ja "Autovaccine".
  3. Kudoksen uudistumisprosessien nopeuttamiseksi on määrätty steroidien anabolisia ja proteiinilääkkeitä - "metyyliurasiili", "kaliumorotatti", "proteiini" tai "albumiini", laskimonsisäinen "kalsiumkloridi".
  4. Hoitoprosessissa on pakollista tasapainoista ruokavaliota korkeaproteiinisten elintarvikkeiden ja vitamiinien kanssa.
  5. Kun patologiset ontelot kommunikoidaan keuhkoputken lumen kanssa, märkivien aineiden poistaminen suoritetaan posturaalisella kuivatuksella tai kuivatuksella bronkoskopialla, jota seuraa antimikrobinen hoito suoraan nekroosin keskellä.

Keuhkotautilääkityksen tehokkuus on tärkein kriteeri kirurgisten toimenpiteiden osoittamiselle.

Märkivien suukappaleiden avaaminen ja niiden kuivatus suoritetaan kaikkien kirurgisten toimenpiteiden sääntöjen mukaisesti. Hengityselimen toimintojen täydellinen palauttaminen on mahdollista vain radikaalien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

1) Lobektomia - reseptiä osasta potilaasta, jossa on edelleen voimakasta antibakteerista hoitoa. Se suoritetaan sairauden vakaan remission aikana.

2) Radikaalimpi tekniikka on pneumonectomy, yhden osuuden vaikutuksen kohteena olevan elimen täydellinen poistaminen. Menestyksekkään postoperatiivisen hoidon jälkeen potilaan työkyky palautuu vuoden sisällä.

näkymät

Myönteinen ennuste riippuu diagnoosin oikeellisuudesta ja terapeuttisten tapaamisten riittävyydestä. Pitkittyneen tai monimutkaisen prosessin puuttuessa elpyminen tapahtuu yhden tai kahden viikon kuluttua. Neljäsosalla potilaista on krooninen paise.