Adenoidit lapsilla ovat tavallisimpia pediatristen otolaryngologien diagnoosia. Useimmiten ongelmat esiintyvät 2-10-vuotiaalla lapsella.
Tämän taudin mukana seuraa nenänielun tulehdus, adenoidikudoksen hypertrofia, joka on pysyvä tartunnan lähde elimistössä. Nopea hoito tai leikkaus auttaa eroon monia ongelmia, jotka voivat aiheuttaa adenoideja.
Adenoidit lapsilla eivät ole pelkästään faryngeelisen tonsilin kudoksen lisääntymistä. Tämä anatominen muodostus, joka normaalisti on osa immuunijärjestelmää. Nenä-kurkunvärinen mandelilla on ensimmäinen puolustuslinja erilaisia mikro-organismeja vastaan, jotka haluavat päästä kehoon hengitysilman kanssa.
Imukudoksen epänormaali kasvillisuus lapsilla tapahtuu seuraavista syistä:
Riippuen kasvun koosta, on tavallista erottaa kolme asteen adenoidien astetta lapsille. Tällainen jako on erittäin sopiva ja tärkeä potilaan hoidossa. Erityisesti suuren koon kasvu vaatii kaikkein aktiivisimpia toimenpiteitä, koska ne heikentävät merkittävästi elämän laatua ja voivat nopeasti aiheuttaa komplikaatioiden esiintymisen.
Adenoidien tulehduksen epäiltyjä ongelmia tulee olla tapauksissa, joissa lapsella on seuraavat oireet:
Kaikki tulehduksen aikana esiintyvät adenoiditit ovat riippuvaisia tulehduksen aiheuttajista, mutta niihin sisältyy:
Kun nenää tukossa, hengittäminen läpi se tulee ongelma. Muita nenän aiheuttamiin ongelmiin liittyvää adenoidistulehduksen oireita ovat hengitys suun kautta, unihäiriöt ja resonoiva vaikutus keskustelun aikana.
Ensimmäisen asteen adenoidit kattavat vain kolmanneksen nenänielun lumen, eivät aiheuta vakavia komplikaatioita, mikä antaa lapselle mahdollisuuden ylläpitää aktiivista elämäntapaa ja rauhallisesti hengittää päivän aikana. Nenä-hengityksen prosessin vaikeudet esiintyvät useimmiten nukkumisen aikana vaakasuorassa asennossa, koska se muuttaa adenoidien sijaintia. He alkavat peittää suurimman osan nenänielun lumesta, joka pakottaa lapsen hengittämään suun kautta.
Merkittävä merkki vanhemmille, jotka osoittavat alkuvaiheen adenoidien kasvun, voivat olla huono nuku lapsessa ja usein ilmenneet painajaiset johtuen hapen puutteesta. Tätä taustaa vasten krooninen päiväsairaus ja väsymys kehittyvät. Myös chadilla saattaa esiintyä nenän tukkoisuutta ja serosipäästöjä.
Adenoidit eivät vain laajene, ja ne voivat ajoittain heikentää myös. Tällöin esiintyy akuutti sairaus nimeltä adenoidiitti. Hänen merkit ovat:
Lääkäri määrittelee hoidon, johon vaiva on sopiva, mutta taudin toistuvilla pahenemisvaiheilla adenoidit on poistettava.
Toisen asteen adenoidit ilmentävät merkittäviä hengitysvaikeuksia, jotka lisääntyvät yöllä. Vakaa hapenpuute selittää vauvan heikkoutta ja letargiaa, uneliaisuutta, kehitysviiveitä, väsymystä ja päänsärkyä. Keuhkoastman mahdollinen esiintyminen, yöllinen inkontinenssi, kuulon ja puheen heikkeneminen.
Kun adenoidit lisääntyvät merkittävästi, niiden vaikutus lapsen kehoon tulee yhä tuhoisammaksi. Jatkuva tulehdus edistää limakalvon ja puson keskeytymätöntä tuotantoa, joka pääsee vapaasti hengityselimiin. Laryngitis, nielutulehdus, henkitorvi ja keuhkoputkentulehdus tulevat usein vieraiksi, ja märehtiva otitis liittyy niihin.
Kehon luuston luiden normaalin kehityksen prosessi häiriintyy ja tämä vaikuttaa vauvan puheen kehittymiseen epäedullisimmalla tavalla. Huoleton vanhemmat eivät aina huomaa, että nenän ilmaus on ilmestynyt, ja kyvyttömyys lausua monia kirjaimia johtuu muista syistä.
Jatkuvasti avoin suu muuttuu houkuttelevan lapsen ulkonäköön, hänen psykologiset ongelmat alkavat hänen ikäisensä pilkkaamisen vuoksi. Ei tarvitse toivoa, että lapsi kasvaa, tässä vaiheessa vetoomus lääkärille tulee välttämättömyys.
Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee lapsilla.
Kokonaisdiagnoosi on suorittaa täydellinen tutkimus, joka koostuu useista vaiheista:
Endoskooppista tutkimusta ja tietokonetomografiaa pidetään kaikkein informatiivisimpana diagnostisena menetel- mänä, joiden avulla voidaan määrittää tarkasti adenoidien kasvien kasvuvauhti, syy niiden lisääntymiseen ja kudoksen rakenteeseen sekä edeeman esiintyminen. Tutki myös naapurimaiden tila, selvitä konservatiivisten hoitomuotojen mahdollisuudet (paikallinen hoito, laserterapia, kansanhoito ja homeopatia, fysioterapia) tai kirurgian ja adenotomian tarve.
Lääkärit tietävät useita tapoja hoitaa adenoideja - ilman leikkausta ja kirurgisen lisäyksen avulla. Mutta äskettäin uusi keino päästä eroon taudista - laser - on tullut esiin.
Yleiset hoito-ohjelmat perustuvat seuraaviin:
Lapsen ruokavalion tulisi olla runsaasti vitamiineja. Alhainen allergisten hedelmien ja vihannesten, maitohappotuotteiden syöminen on välttämätöntä.
Adenoidien poistaminen lapsilta voidaan suorittaa klassisella tavalla - adenotomilla, käyttämällä laserveitsintä ja endoskooppisesti käyttämällä parranajokone-mikrodebrider.
Laserleikkaus on suosittu. Tätä menetelmää pidetään vähiten traumaattisena, joten voit poistaa adenoidit lapsilla ilman anestesiaa ja aiheuttaa vähiten komplikaatioita. Kuntoutusaika tällaisen operaation jälkeen kestää enintään 10-14 päivää.
Vasta-aiheet adenoidien poistamiseksi:
Adenotomia-indikaatiot:
Suosikki lääkäri Komarovsky, joka vastasi asianomaisten äitien kysymyksiin, selitti, että adenoidien poistamisen syy ei ole heidän läsnäolonsa tosiasia vaan erityiset merkinnät kirurgisista toimenpiteistä. Vapautus laajentuneista adenoideista kolmen tai neljän vuoden iässä on täynnä niiden toistuvaa esiintymistä. Kuitenkin, jos kuulemisessa on ongelmia, ei ole olemassa myönteistä dynamiikkaa konservatiivisella hoidolla ja lapsi hengittää jatkuvasti suun kautta, leikkauksen merkkejä on epäilemättä läsnä ja vauvan ikä ei ole esteenä sen toteuttamiselle.
Kaikesta edellä esitetystä huolimatta syntyy luonnollinen kysymys: mitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on käytettävä adenoidien kasvun estämiseksi, mitä pitäisi tehdä lastensa suojelemiseksi tästä taudista?
Ehkä tärkein asia tässä tapauksessa on säilyttää lapsen immuniteetti asianmukaisella tasolla sekä noudattaa järjestelmää ja ravitsemusmääräyksiä. Yhtä tärkeää on suuontelon ja ylempien hengitysteiden sairauksien ajankohtainen käsittely. Lisäksi hyvä vaikutus antaa kovettumista.
Adenoidit - imukudoksen patologinen proportio ruuansulatuskanavan, usein 3-10-vuotiailla lapsilla. Mukana on vaikea vapaan nenän hengitys, kuorsaus unen aikana, nenän ääni, vuotava nenä. Johtaa usein vilunväristyksiin ja tulehdukseen keskikorva, kuulon heikkeneminen, äänen muutos, hilse puhe, kehityksen viivästyminen, epänormaali purenta muodostumista. Diagnoosi tehdään otolaryngologi, joka perustuu faryngoskopian, rinoskopian, nenänielun röntgenhoitoon, ruuansulatuskanavan endoskooppiseen tutkimukseen. Adenoidien (adenotomia, kryogeenin poisto) kirurginen poistaminen ei sulje pois kasvun toistumista.
Adenoidit - patologinen lisääntyminen nenänielun taksonissa. Tauti havaitaan 5-8 prosentilla 3-7-vuotiaista lapsista, yhtä usein myös pojista ja tytöistä. Vanhemmissa lapsissa esiintyvyys laskee. Yli 15-vuotiailla potilailla harvoin havaitaan ruuansulatushäiriön hypertrofia, vaikka joissakin tapauksissa aikuiset saattavat myös olla sairastuneita.
Yhdessä ruoan, veden ja ilman kanssa valtava määrä mikrobeja tulee ihmisruumiin suun kautta. Nielussa on imusolmukkeita (tonsillat), jotka estävät infektion tunkeutumisen ja suojaavat elimistöä taudinaiheuttajilta. Tonsillit muodostavat kurkunpään rengas (Valdeira-Pirogov-rengas). Nenähormoninen tonsilli on osa nielun rengasta ja se sijaitsee nenänielun kaarella. Amygdala on hyvin kehittynyt lapsilla, vähenee iän myötä ja usein täysin surkeaa.
Nenänielun limakalvon kasvua on geneettinen alttius, joka johtuu poikkeamasta endokriinisten ja imusolmukkeiden rakenteessa (lymfaattinen-hypoplastinen diateesi). Lapsilla, joilla on tämä poikkeavuus, yhdessä adenoidien kanssa on usein laskenut kilpirauhasen toimintaa, mikä ilmenee apatia, letargia, turvotus ja taipumus täyteydentilaan.
Aliravitsemus ja useiden virusten myrkyllinen vaikutus voivat olla adenoidien kehittymistä edistävä tekijä. Toissijainen tulehdus ja adenoidien lisääntyminen voivat kehittyä infektioiden, kuten huumausaineiden yskän, tuhkarokko, tulipalo ja kurkkumätä, jälkeen.
Adenoidien suurenemista on kolme astetta.
Lapsen nenä on jatkuvasti tai määräajoin asetettu, jolle on ominaista runsaasti kostuvaa purkausta. Lapsi nukkuu avoimessa suussa. Koska hengitysvaikeudet johtuvat potilaan unesta on levoton, ja siihen liittyy voimakasta kuorsausta. Lapset ovat usein painajaisia. Unen aikana astmahyökkäykset ovat mahdollisia johtuen kielen juuren palautumisesta.
Kun adenoidit ovat suuria, fonaatio häiriintyy, potilaan ääni nenästä. Kuulonsuodattimien aukot sulkeutuvat ylikuumentuneilla adenoideilla, mikä aiheuttaa kuulon heikkenemisen. Lapset häiritsevät ja häiritsevät. Adenoidien vuoksi kehittyy ympäröivien pehmytkudosten kongestiivinen hyperemia (posterioriset palatinearkot, pehmeä suulake, nenän limakalvotulehdus). Tämän seurauksena hengitysvaikeudet pahenevat, usein syntyvät nuha ja lopulta krooninen kissakouristinen nuha.
Adenoidikudoksen leviämisen monimutkaisuus on usein adenoidiitti (adenoidien tulehdus). Adenoidiitin pahenemisen yhteydessä esiintyy yleisen epäspesifisen infektion oireita (heikkous, kuume). Adenoideihin ja erityisesti adenoidiittiin liittyy usein alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Taudin pitkäaikainen kulku johtaa häiriöön kasvoharvesta normaalissa kehityksessä. Alahaukka kapenee, pidentyy. Vahvan kituman muodostumisen loukkaamisen vuoksi purenta on purenta. Potilaan kasvot saavat jonkinlaisen "adenoidin ulkonäön".
Adenoidit voivat vaikuttaa hengityselimiin. Kun ilmavirta kulkee nenän ontelon läpi, tapahtuu sisäänhengitys- ja uloshengityskuvioiden refleksiformiaatio. Siksi henkilö hengittää aina nenän kautta syvemmälle kuin suun kautta. Pitkäaikainen hengitys suun kautta aiheuttaa lievän mutta kompensoimattoman ilmanvaihdon.
Lapsen veri on vähemmän kyllästynyt hapen kanssa ja krooninen, lievä aivojen hypoksia esiintyy. Happamuuden kroonisen heikkenemisen vuoksi pitkäaikaisten adenoidien kaltaiset lapset kehittävät joskus henkistä hidastumista. Potilaat valittavat usein päänsärkyä, eivät opiskele hyvin, on vaikea muistaa oppimateriaalia.
Inhalaation syvyyden väheneminen pitkällä ajanjaksolla tulee aiheuttamaan rintakehän muodostumisen häiriöitä. Lapsi kehittää tällaisen rintakehän muodonmuutoksen "kananrinneinä". Useat potilaat, joilla on adenoideja, osoittavat anemiaa, ruuansulatuskanavan rikkomista (ruokahaluttomuus, oksentelu, ummetus tai ripuli).
Diagnoosi tehdään yksityiskohtaisen tutkimuksen, huolellisesti kerätyn historian ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Käytetään seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:
Hoidon taktiikka määräytyy ei niin paljon kuin adenoidien koko kuin mukana olevat sairaudet. Leikkauksen indikaatiot määräytyvät otolaryngologin mukaan. Pienissä lapsissa adenoidien toimintaa suoritetaan yleisanestesiassa. Vanhemmissa lapsissa ne tehdään usein paikallispuudutuksessa. Adenoidien poisto tai niiden endoskooppinen poisto on mahdollista.
Allergiassa alttiilla potilailla adenoidit usein toistuvat, joten kirurginen hoito on yhdistettävä desensitisoivaan hoitoon. Nenänielun limakalvon kasvua 1 asteen ja lievän hengitysvajauksen vuoksi suositellaan konservatiivista hoitoa (2%: n protargoliliuoksen pistäminen). Potilasta vaaditaan vahvistavia aineita (vitamiineja, kalsiumlisiä, kalaöljyä).
Adenoidit - melko yleinen tauti, joka esiintyy samalla taajuudella kuin 3-10-vuotiailla tytöillä ja pojilla (pienet poikkeamat ikästandardeista). Yleensä tällaisten lasten vanhemmat joutuvat usein "istumaan sairaalassa", mikä on yleensä syy lähteä lääkäreille tarkempaan tutkimiseen. Näin löydetään adenoidiitti, koska diagnoosin voi tehdä vain otolaryngologi - muiden asiantuntijoiden (myös lastenlääkäri) tutkimuksella, ongelma ei ole näkyvissä.
Adenoidit ovat nieluntorpi, joka sijaitsee nenänielun päällä. Se on tärkeä tehtävä - se suojaa kehoa infektioilta. Taistelun aikana sen kudokset kasvavat ja palautumisen jälkeen ne palaavat yleensä entiseen kokoonsa. Kuitenkin usein ja pitkittyneiden sairauksien vuoksi ruuansulatuskanavan mandeliksi tulee patologisesti suuri, ja tässä tapauksessa diagnoosi on "adenoidinen hypertrofia". Jos lisäksi on tulehdus, diagnoosi kuulostaa jo "adenoiditikselta".
Adenoidit ovat aikuisten harvinaisia. Mutta lapset kärsivät taudista usein. Kyse on nuorten eliöiden immuunijärjestelmän epätäydellisyydestä, joka infektion tunkeutumisen aikana lisää stressiä.
Seuraavat syyt adenoidiin lapsilla ovat yleisimpiä:
Lisäksi taudin esiintymisen mahdollisuudet lisäävät haitallisia ympäristöoloja, lapsen ja hänen perheenjäsentensä allergioita, immuniteetin heikkoutta ja tämän seurauksena usein virusta ja vilustumista.
Jotta lääkäri voisi neuvotella ajoissa, kun hoito on edelleen mahdollista varovaisesti ilman traumaattista lapsen psyykkistä toimintaa, on oltava selkeä käsitys adenoidien oireista. Ne voivat olla seuraavat:
Kaikki edellä mainitut tilat ovat merkkejä hypertrofoituneista adenoideista. Jos ne ovat jostain syystä tulehtuneet, niin tapahtuu adenoidiitti ja sen oireet voivat olla seuraavanlaisia:
Tähän mennessä standardin ENT-tutkimuksen lisäksi on olemassa muita menetelmiä adenoidien tunnistamiselle:
Aikaisemmin käytetty ja ns. Sormen tutkimusmenetelmä, mutta tänäkin hetkeä tuskallista tutkimusta ei harjoiteta.
Meidän lääkärit tunnistavat kolme tautitasoa riippuen riskin kasvusta riippuen. Joissakin muissa maissa on luokkaan 4 kuuluvia adenoideja, jolle on tunnusomaista, että sidekudoksen nenän kautta kulkevat täydelliset päällekkäisyydet. Taudin ENT-vaihe määräytyy tarkastuksen aikana. Mutta tarkimmat tulokset ovat radiografia.
Adenoidit - tauti, jota lääkärin on valvottava. Loppujen lopuksi hypertrofoitujen mittasuhteiden hyväksyminen, imukudos, jonka alkuperäinen tarkoitus on suojata keho infektiolta, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:
Adenoidien diagnoosiin lapsi ei nuku hyvin. Hän herää yöllä tukehtumisesta tai tukehtumisvaarasta. Tällaiset potilaat useammin kuin heidän ikäisensä eivät ole mielialalla. He ovat levottomia, ahdistuneita ja apaattisia. Siksi, kun ensimmäiset epäilyt ilmaantuvat adenoideille, missään tapauksessa ei pitäisi käydä otolaryngologin kanssa lykätä.
Taudin hoitomuotoja on kaksi - kirurgiset ja konservatiiviset. Aina kun mahdollista, lääkärit pyrkivät välttämään leikkausta. Mutta joissakin tapauksissa et voi tehdä ilman sitä.
Ensisijainen menetelmä on edelleen konservatiivinen hoito, johon voi kuulua seuraavat toimenpiteet yhdessä tai erikseen:
Valitettavasti ongelmaa ei valitettavasti ole aina mahdollista käsitellä varovaisesti. Toiminnolle ilmoitetaan seuraavat tiedot:
On kuitenkin olemassa lukuisia vasta-aiheita toimenpiteen poistamiseksi adenoideista. Näitä ovat:
Joten adenoidien (adeno- teymin) poisto suoritetaan vain lapsen täydellisen terveydentilan puitteissa sen jälkeen, kun pienimmätkin tulehduksen merkit poistetaan. Anestesia on välttämätön - paikallinen tai yleinen. On ymmärrettävä, että toiminta on eräänlainen heikentää pienen potilaan immuunijärjestelmää. Siksi pitkäaikaisesti intervention jälkeen se on suojattava tulehdustaudilta. Leikkauksen jälkeinen aika liittyy väistämättä lääkehoitoon - muuten kudoksen uudelleen kasvun vaara on olemassa.
Monet vanhemmat eivät edes suorien ohjeiden mukaan adenoectomiaa hyväksy operaatiota. He motivoivat päätöstään sillä, että adenoidien poistaminen heikentää peruuttamattomasti lapsensa koskemattomuutta. Mutta tämä ei ole täysin totta. Kyllä, ensimmäistä kertaa intervention jälkeen, suojaavat voimat heikkenevät huomattavasti. Mutta 2-3 kuukauden kuluttua kaikki palaa normaaliksi - muut risat ottavat kauko-adenoidien toiminnot.
Aineella, jolla on adenoideja, on omat ominaisuutensa. Hänen tulee säännöllisesti käydä ENT-lääkärillä, useammin kuin muut lapset tehdä nenäsuihkulla, välttää vilustuminen ja tulehdussairaudet, kiinnittää erityistä huomiota immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Hyvä uutinen on, että ongelma katoaa todennäköisesti 13-14-vuotiaana. Iän myötä imukudos korvataan asteittain sidekudoksella ja nenän hengitys palautuu. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että kaikki voidaan jättää sattumalle, sillä jos et parane ja hallitse adenoideja, sinun ei ole pakko odottaa vakavia ja usein peruuttamattomia komplikaatioita.
Adenoideja esiintyy pääasiassa 3-12-vuotiailla lapsilla, jotka aiheuttavat paljon vaivaa sekä vaivaa lapsille ja heidän vanhemmilleen, joten he tarvitsevat kiireellistä hoitoa. Usein taudin kulku on monimutkainen, minkä jälkeen on adenoidiitti - adenoidien tulehdus.
Adenoideja lapsilla voi esiintyä varhaisopetuksen ikäisenä ja jatkuvat useiden vuosien ajan. Lukiossa he yleensä kutistuvat kooltaan ja vähitellen surkastuvat.
Aikuisilla adenoideja ei löydy: taudin oireet ovat ominaisia vain lapsille. Vaikka sinulla olisi tämä sairaus lapsuudestasi, se ei palaa aikuisuuteen.
Mikä se on? Adenoidit lapsille tarkoitetuissa nenäliuoksissa eivät ole samanlaisia kuin nielun tonsilin kudoksen leviäminen. Tämä anatominen muodostus, joka normaalisti on osa immuunijärjestelmää. Nenä-kurkunvärinen mandelilla on ensimmäinen puolustuslinja erilaisia mikro-organismeja vastaan, jotka haluavat päästä kehoon hengitysilman kanssa.
Taudin myötä amygdala kasvaa ja kun tulehdus vähenee, se palaa normaaliin ulkonäköönsä. Siinä tapauksessa, että tautien välinen aika on liian lyhyt (esimerkiksi viikkoa tai jopa vähemmän), kasvustoilla ei ole aikaa laskea. Niinpä kun he ovat jatkuvan tulehduksen tilassa, he kasvavat yhä enemmän ja joskus "turpoavat" niin paljon, että ne kattavat koko nenänielun.
Patologia on tyypillistä 3-7-vuotiaille lapsille. Harvoin diagnosoidaan alle vuoden ikäisillä lapsilla. Ylikyllästynyt adenoidikudos on usein käänteinen kehittyminen, joten adolesen kasvillisuutta ei ole koskaan löydetty murrosikäiseltä ja aikuisikään. Tästä ominaisuudesta huolimatta ongelmaa ei voida sivuuttaa, koska ylikuumentunut ja tulehtunut amygdala on jatkuva infektion lähde.
Adenoidien kehittyminen lapsille edistää ylemmän hengitysteiden usein akuutteja ja kroonisia sairauksia: nielutulehdus, tonsilliitti, kurkunpään tulehdus. Lähtökohtana lapsille tarkoitettujen adenoidien kasvulle voi olla infektioita - influenssa, ARVI, tuhkarokko, kurkkumätä, kirurginen kuume, huimaus yskä, vihurirokko jne. Syphilitic infektio (synnynnäinen syphilis), tuberkuloosi voi olla tärkeä rooli adenoidien kasvussa lapsilla. Adenoideja lapsilla voi esiintyä imukudoksen erillisenä patologiana, mutta useimmiten heidät yhdistetään angina pectoris.
Muitakin syitä, jotka johtavat adenoidien esiintymiseen lapsilla, erittävät lisääntyneen allergiation lapsen kehosta, vitamiinivalmiudet, ravitsemukselliset tekijät, sieni-invasiot, epäsuotuisat sosiaaliset olosuhteet jne.
Normaalisti lapsilla ei ole oireita, jotka häiritsevät tavallista elämää - lapsi ei yksinkertaisesti huomaa heitä. Mutta usein vilustumisen ja virustaudin seurauksena adenoidit lisääntyvät. Tämä johtuu siitä, että mikroreiden ja virusten säilyttämiseen ja tuhoamiseen liittyvän välittömän tehtävän suorittamiseksi adenoideja lisätään lisääntymisellä. Tonsillien tulehdus - tämä on patogeenisten mikrobien tuhoamisprosessi, joka aiheuttaa rauhasen kokoa.
Adenoidien tärkeimmät merkit ovat seuraavat:
Nykyaikainen otolaryngologia jakaa adenoidit kolmeen asteeseen:
Valitettavasti vanhemmat kiinnittävät usein huomiota poikkeavuuksiin adenoidien kehittymisessä vain vaiheessa 2-3, kun nenän hengitys on vaikeaa tai poissa.
Koska adenoidit näyttävät lapsilta, tarjoamme yksityiskohtaisten valokuvien katselemiseen.
Lasten adenoideissa on kahdenlaisia hoitomuotoja - kirurgisia ja konservatiivisia. Aina kun mahdollista, lääkärit pyrkivät välttämään leikkausta. Mutta joissakin tapauksissa et voi tehdä ilman sitä.
Adenoidien konservatiivinen hoito lapsilla, joilla ei ole leikkausta, on kaikkein oikein, ensisijainen suunnitelma kurkunpudotuksen hypertrofian hoidossa. Ennen leikkauksen suostumusta vanhempien tulisi käyttää kaikkia käytettävissä olevia hoitomenetelmiä, jotta vältetään adenotomia.
Jos ENT vaatii adenoidien kirurgista poistamista - älä kiirehdi, tämä ei ole kiireellinen toimenpide, kun ei ole aikaa ajatella ja tarkkailla ja diagnosoida. Odota, seuraa lasta, kuuntele muiden asiantuntijoiden mielipiteitä, tee diagnoosi muutaman kuukauden kuluttua ja kokeile kaikkia konservatiivisia menetelmiä.
Jos lääkehoito ei kuitenkaan anna toivottua vaikutusta, ja lapsella on pitkäaikainen krooninen tulehdusprosessi nenänielussa, niin kuulemisen tulisi kohdistaa operatiivisille lääkäreille, jotka tekevät adenotomiaa.
Valittaessa - adenotomia tai konservatiivinen hoito ei voi luottaa pelkästään adenoidien kasvuun. 1-2 asteen adenoidien kanssa useimmat uskovat, että niitä ei tarvitse poistaa, ja luokan 3 kanssa tarvitaan operaatio. Tämä ei ole täysin totta, kaikki riippuu diagnoosin laadusta, usein vääriä diagnooseja, kun tutkimusta tehdään taudin taustalla tai viimeisen kylmän jälkeen, lapselle diagnosoidaan astetta 3 ja kehotetaan poistamaan adenoidit nopeasti.
Kuukautta myöhemmin adenoidit pienenevät tuntuvasti kooltaan, koska ne suurennettiin tulehdusprosessin vuoksi, kun taas lapsi hengittää normaalisti eikä sairastu liian usein. Ja on olemassa tapauksia, joissa päinvastoin on 1-2 astetta adenoideja, lapsi kärsii pysyvistä akuutteista hengitysteiden virusinfektioista, toistuva otitis, unessa tapahtuu apnea-oireyhtymä - jopa 1-2 astetta voi olla osoitus adenoidien poistamisesta.
Myös noin 3 asteen adenoidit kertovat kuuluisalle pediatri Komarovskille:
Kattavaa konservatiivista hoitoa käytetään tonsillien kohtuulliseen ja mutkattomaan laajentumiseen, johon kuuluvat lääkitys, fysioterapia ja hengitysharjoitukset.
Seuraavat lääkkeet määrätään yleensä:
Fysioterapia, lämpeneminen, ultraääni, ultravioletti käytetään.
Adenotomia on nielurisojen poisto kirurgisella toimenpiteellä. Miten poistaa adenoideja lapsilta, paras lääkäri kertoo. Lyhyesti sanottuna kurkunpään sorvaus on otettu ja leikattu erityisellä työkalulla. Tämä tehdään yhdellä liikkeellä ja koko toiminta kestää enintään 15 minuuttia.
Epätoivottu menetelmä sairauden hoitamiseksi kahdesta syystä:
Lisäksi, jotta voidaan suorittaa adenotomia (eli adenoidien poisto), on tarpeen saada viitteitä. Näitä ovat:
On ymmärrettävä, että toiminta on eräänlainen heikentää pienen potilaan immuunijärjestelmää. Siksi pitkäaikaisesti intervention jälkeen se on suojattava tulehdustaudilta. Leikkauksen jälkeinen aika liittyy väistämättä lääkehoitoon - muuten kudoksen uudelleen kasvun vaara on olemassa.
Adenotomiaan kohdistuvia vasta-aiheita ovat eräät veritaudit sekä ihon ja tartuntataudit akuutissa vaiheessa.
Hypertrofia ja nielutulehdus tulehdus ovat yleinen syy vetoomukseen lastenlääkärille. Tilastojen mukaan tämä tauti muodostaa noin 50% kaikista ENT-elinten sairauksista esiopetuksen ja peruskoulun iässä. Vaikeuden asteesta riippuen se voi johtaa vaikeuksiin tai jopa täydelliseen nenän hengittämiseen lapsella, usein välikorvan tulehduksesta, kuulon heikkenemisestä ja muista vakavista seurauksista. Adenoidien hoitoon sovelletaan lääketieteellisiä, kirurgisia menetelmiä ja fysioterapiaa.
Tonsillit ovat imukudoksen kudoksia, jotka sijaitsevat ruuansulatuskanavassa ja suuontelossa. Ihmiskehossa on 6 niistä: pariutunut - palatinaalinen ja tubaali (2 kpl), epämuodostunut - kielellinen ja kurkkukipu. Oksenteluosan takana olevat imusolmukkeet ja sivusuuntaiset rullat muodostavat imusolmukkeiden rengas, joka ympäröi hengitys- ja ruoansulatuskanavien sisääntuloa. Niskakalvosta, jonka patologista kasvua kutsutaan adenoideiksi, kiinnitetään nenänielun takaseinään pohjaan nenän ontelon ulostuloon suuontelolle. Toisin kuin palatine-risat, sitä ei ole mahdollista nähdä ilman erikoislaitteita.
Tonsillit ovat osa immuunijärjestelmää, suorittavat estotoiminnon, estäen patogeenisten aineiden lisäämisen elimistöön. Ne muodostavat lymfosyyttejä - soluja, jotka ovat vastuussa humoraalisesta ja soluvälitteisestä immuniteetista.
Vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisinä kuukausina risat ovat alikehittyneitä ja eivät toimi kunnolla. Myöhemmin, vaikuttamalla jatkuvasti patogeenisten bakteerien, virusten ja toksiinien pienten organismien hyökkäykseen, alkaa lymfaattisen faringusrenkaan kaikkien rakenteiden aktiivinen kehitys. Samaan aikaan kurkunpään muoto muodostuu aktiivisemmaksi kuin muut, koska se sijaitsee hengityselinten alussa, organismin ensimmäisen kosketuksen vyöhykkeessä antigeenien kanssa. Sen limakalvon taitokset sakeutuvat, pidentyvät, ja ne ovat rullina, jotka on erotettu urilla. Se saavuttaa täyden kehityksen 2-3 vuotta.
Kun immuunijärjestelmä muodostaa ja vasta-aineet kerääntyvät 9-10 vuoden kuluttua, nielun imusolmukkeeseen kohdistuu epätasaista regressiota. Tonsillien koko pienenee merkittävästi, faringgeotoni on usein täysin arofioitu ja niiden suojaava funktio siirretään hengitysteiden limakalvojen reseptoreihin.
Adenoidien kasvu tapahtuu asteittain. Tämän ilmiön yleisin syy ovat ylempien hengitysteiden yleiset sairaudet (nuha, sinuiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, angina, sinuiitti ja muut). Jokainen ruumiin kosketus tartuntaan tapahtuu kurkunpään aktiivisen osallistumisen vuoksi, joka kasvaa hieman kokoa. Elpymisen jälkeen, kun tulehdus vähenee, se palaa alkuperäiseen tilaansa. Jos tämän ajanjakson aikana (2-3 viikkoa) lapsi sairastuu uudelleen, niin kun ei ole aikaa palata alkuperäiseen kokoon, amygdala kasvaa jälleen, mutta lisää. Tämä johtaa pysyvään tulehdukseen ja imukudoksen lisääntymiseen.
Ylempien hengitysteiden toistuvien akuuttien ja kroonisten sairauksien lisäksi seuraavat tekijät vaikuttavat adenoidien esiintymiseen:
Adenoidien riski on 3-7-vuotiaat lapset, jotka osallistuvat lasten ryhmiin ja joilla on jatkuva yhteys erilaisiin infektioihin. Pienessä lapsessa hengitystiet ovat melko kapeita, ja niissä esiintyy jopa vähäistä turvotusta tai nielun tonsilian kasvua, joka voi täysin limittyä ja vaikeuttaa tai olla mahdotonta hengittää nenän läpi. Vanhemmissa lapsissa taudin esiintyvyys vähenee jyrkästi, koska 7 vuoden kuluttua risut jo alkavat surkastua, ja nenänielun koko puolestaan päinvastoin kasvaa. Adenoidit jo vähäisemmässä määrin häiritsevät hengitystä ja aiheuttavat epämukavuutta.
Adenoidien koosta riippuen taudin kolme astetta ovat:
Tärkein ja ilmeinen merkki, jonka mukaan vanhemmat voivat epäillä adenoideja lapsille, on säännöllinen nenän hengitys ja nenän tukkoisuus, kun sitä ei päästetä. Vahvistuksen varmistamiseksi näytettävä lapsi otolaryngologi.
Adenoidien tyypilliset oireet lapsilla ovat:
Adenoidien taustalla lapset kehittävät komplikaatioita, kuten adenoidiittiä tai hypertrofoituneen faringusonsonin, joka voi olla akuutti tai krooninen tulehdus. Akuutissa kurssissa siihen liittyy kuumetta, arkuutta ja palovammoja nenänielussa, heikkous, nenän tukkoisuus, vuotava nenä, limakalvotulehdus, läheisyydessä lisääntynyt imusolmuke.
Jos epäilet lapojen adenoideja, ota yhteyttä ENT: hen. Taudin diagnosointiin kuuluu anamneesi ja instrumentaalinen tutkimus. Adenoidien asteen, limakalvon tilan, tulehdusprosessin läsnäolon tai puuttumisen arvioimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä: pharyngoscopy, anterior ja posterior rhinoscopy, endoscopy, röntgen.
Faryngoskopia koostuu narsisteen, nielun ja rauhasen ontelon tutkimisesta, jotka lapsilla esiintyvät adenoidit ovat myös joskus hypertrofoituneita.
Anteriorinen rhinoscopy, lääkäri tutki huolellisesti nenän kautta, laajentamalla ne erityisen nenän peili. Analysoitaessa adenoidien tilaa tällä menetelmällä lapsi pyydetään nielemään tai lausumaan sana "lamppu", kun taas pehmeä suulake kutistuu aiheuttaen adenoidit värähtelemään.
Posterior rhinoscopy on nenänielun ja adenoidien tutkiminen suun kautta ruuansulatuskanavan avulla. Menetelmä on erittäin informatiivinen, joten voit arvioida adenoidien kokoa ja tilaa, mutta lapsilla se voi aiheuttaa äänihäiriöitä ja melko epämiellyttäviä tunteita, mikä estää tutkimukset.
Moderni ja informatiivinen tutkimus adenoideista on endoskopia. Yksi sen eduista on visualisointi: se mahdollistaa vanhempien näkevän lapsensa adenoidit itse näytöllä. Endoskooppien aikana on todettu adenoidien kasvillisuuden aste ja nenän kauttakulkujen ja kuuloputkien päällekkäisyys, niiden lisääntymisen syy, edeeman, pusun, liman ja viereisten elinten tila. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska lääkärin on työnnettävä nenän kautta pitkä putki, jonka paksuus on 2-4 mm ja lopussa oleva kamera, mikä aiheuttaa lapsen epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita.
Radiografiaa ja digitaalista tutkimusta ei tällä hetkellä käytetä juuri adenoidien diagnoosiin. Se on haitallista elimelle, ei anna käsitystä siitä, miksi nielutulevyys on laajentunut, ja se voi aiheuttaa virheellisen ilmoituksen hypertrofian asteesta. Adenoidien pinnalle kertynyt pussi tai lima näyttää samoilta kuin adenoidit itse kuvassa, mikä vahingoittaa niiden kokoa.
Kun havaitset kuulon heikkenemistä lapsilla ja usein otitis-oireita, lääkäri tutkii korva-ontelon ja lähettää sen audiogrammiin.
Adenoidien asteen todellista arviointia varten diagnoosi olisi suoritettava aikana, jolloin lapsi on terve tai on kulunut vähintään 2-3 viikon kuluttua elpymisestä viimeisen sairauden jälkeen (kylmä, ARVI jne.).
Adenoidien hoidon taktiikka lapsille määräytyy asteen, oireiden vakavuuden ja lapsen komplikaatioiden kehittymisen perusteella. Lääkettä ja fysioterapiaa tai leikkausta (adenotomia) voidaan käyttää.
Adenoidien hoito huumeiden kanssa on tehokasta ensimmäisen, harvemmin - adenoidien toisen asteen suhteen, kun niiden koot eivät ole liian suuria, eikä ilmaista nenän hengitystä ole merkittäviä häiriöitä. Kolmannessa vaiheessa se toteutetaan vain, jos lapsella on vasta-aiheita adenoidien kirurgiseen poistoon.
Lääkehoito on tarkoitettu lievittämään tulehdusta, turvotusta, yhteishenkien poistoa, nenäonteloa ja immuunijärjestelmän vahvistamista. Seuraavia huumeiden ryhmiä käytetään tähän:
Joillakin lapsilla nielujen riskin lisääntyminen ei johdu sen kasvusta vaan kehon allergisen reaktion aiheuttamasta turvotuksesta tiettyjen allergeenien vuoksi. Sitten sen normaalin koon palauttamiseksi tarvitaan ainoastaan antihistamiinien paikallista ja systeemistä käyttöä.
Joskus lääkärit voivat määrätä homeoopaattisia lääkkeitä adenoidien hoitoon. Useimmissa tapauksissa niiden vastaanotto on tehokasta vain pitkään käytössä taudin ensimmäisessä vaiheessa ja ehkäisevänä toimenpiteenä. Toisen ja erityisesti kolmannen asteen adenoidit eivät yleensä tuo tuloksia. Kun adenoideja yleensä määrätään rakeita valmisteita "JOB-Kid" ja "Adenosan", öljy "Tuya-GF", nenäsumute "Euphorbium Compositum".
Adenoidien kansanvastaisia lääkkeitä voidaan käyttää vasta, kun lääkäriä on kuultu taudin alkuvaiheessa, eikä niihin liity mitään komplikaatioita. Tehokkain näistä ovat nenän ontelon pesu liuoksella merisuolaa tai yrttikarhoja tammen kuori, kamomilla kukkia ja kalendula, eukalyptus lehdet, joilla on anti-inflammatoriset, antiseptiset ja supistavat vaikutukset.
Yrttejä käytettäessä on pidettävä mielessä, että ne voivat aiheuttaa allergisen reaktion lapsille, mikä pahentaa edelleen taudin kulkua.
Adenoidien fysikaalinen hoito käytetään yhdessä lääketieteellisen hoidon kanssa sen tehokkuuden lisäämiseksi.
Useimmiten lapsille määrätään laserterapia. Tavallinen hoitokäsittely koostuu 10 istunnosta. 3 kurssia suositellaan vuodessa. Matala-intensiteetti lasersäteily vähentää turpoamista ja tulehdusta, normalisoi nenän hengitystä ja sillä on antibakteerinen vaikutus. Se ei kuitenkaan koske ainoastaan adenoideja vaan myös ympäröivää kudosta.
Laserterapian lisäksi ultraviolettisäteilyä ja UHF: ää voidaan käyttää nenän alueelle, otsoniterapiaan ja elektroforeesiin lääkkeillä.
Myös lapsille, joilla on adenoideja, ovat hyödyllisiä harjoituksia hengitysteiden voimistelu, kylpylähoito, klimatoterapia, lepo merellä.
Adenoidien poisto on tehokkain hoito kurkunpään riskin kolmannen asteen hypertrofiaan, kun lapsen elämänlaatu heikkenee merkittävästi nenän hengityksen puuttumisen vuoksi. Toimenpide suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaisesti suunnitellulla tavalla anestesian alaisena sairaalan sairaalan sairaanhoitopiirin osastojen olosuhteissa. Se ei vie paljon aikaa, ja koska ei ole jälkikäteen tehtäviä komplikaatioita, lapsi saa mennä kotiin samana päivänä.
Adenotomiaan liittyvät merkit ovat:
Adenotomia on vasta-aiheinen, jos lapsella on:
Toimenpidettä ei suoriteta influenssan epidemioiden aikana eikä kuukauden kuluessa suunnitellusta rokotuksesta.
Nykyään yleisen anestesian lyhytvaikutteisen adenotomian ilmenemisen vuoksi lapset suoritetaan lähes aina yleisen anestesian aikana, jolloin vältetään psykologinen trauma, jota lapsi saa hoidettaessa paikallisen anestesian aikana.
Nykyaikainen endoskooppinen adenoidien poistotekniikka on vähäinen, sillä on vähäiset komplikaatiot, sallii lapsen palata normaaliin elämäntapaan lyhyeksi ajaksi, minimoi relaksaation todennäköisyyden. Komplikaatioiden välttämiseksi postoperatiivisessa jaksossa on välttämätöntä:
Koska ajankohtaista ja riittävää hoitoa ei ole, lapsen adenoidit, erityisesti 2 ja 3 astetta, johtavat komplikaatioiden kehittymiseen. Niistä:
Adenoidit voivat aiheuttaa hidastumista henkiseen ja fyysiseen kehitykseen, koska nenän hengitysvaikeuksista johtuva riittämätön hapenkulutus aivoihin johtuu.
Adenoidien ehkäisy on erityisen tärkeää lapsille, jotka ovat alttiita allergioille tai joilla on perinnöllinen alttius tämän taudin esiintymiselle. Lastenlääkäri E. O. Komarovskyn mukaan haimatulehduksen hypertrofian estämiseksi on erittäin tärkeää antaa lapselle aikaa palauttaa koonsa akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen. Tehdäksesi tämän taudin oireiden häviämisen ja lasten hyvinvoinnin parantamisen jälkeen sinun ei tule viedä päiväkotiin seuraavana päivänä, mutta sinun on istuttava kotona vähintään viikon ajan ja aktiivisesti kävellä ulkona tämän ajanjakson aikana.
Adenoidien ehkäisytoimenpiteet sisältävät urheilua, joka edistää hengityselinten kehittymistä (uinti, tennis, yleisurheilu), päivittäin kävelee, säilyttäen huoneiston optimaalisen lämpötilan ja kosteuden. On tärkeää syödä runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä elintarvikkeita.