Adenoidit 1, 2 ja 3 astetta - mikä on, oireet, hoito lapsilla. Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta?

Adenoidit lapsilla ovat tavallisimpia pediatristen otolaryngologien diagnoosia. Useimmiten ongelmat esiintyvät 2-10-vuotiaalla lapsella.

Tämän taudin mukana seuraa nenänielun tulehdus, adenoidikudoksen hypertrofia, joka on pysyvä tartunnan lähde elimistössä. Nopea hoito tai leikkaus auttaa eroon monia ongelmia, jotka voivat aiheuttaa adenoideja.

Mikä se on?

Adenoidit lapsilla eivät ole pelkästään faryngeelisen tonsilin kudoksen lisääntymistä. Tämä anatominen muodostus, joka normaalisti on osa immuunijärjestelmää. Nenä-kurkunvärinen mandelilla on ensimmäinen puolustuslinja erilaisia ​​mikro-organismeja vastaan, jotka haluavat päästä kehoon hengitysilman kanssa.

syitä

Imukudoksen epänormaali kasvillisuus lapsilla tapahtuu seuraavista syistä:

  • krooninen tonsilliitti;
  • infektiot (kuohunta yskä, kurkkumätä, kirurginen kuume);
  • usein virustaudit (influenssa, ARVI);
  • kehon allerginen mieliala (vauva reagoi kemikaaleja sisältäviin tuotteisiin ja makeisten liialliseen kulutukseen);
  • immuunivaste (puolustuskyvyn heikkous);
  • keinotekoinen ruokinta (rintamaito, vauva saa äidin immuunisolut);
  • rokotukset (riittämätön vaste rokotukseen aiheuttaa usein adenoideja nenässä);
  • geneettinen alttius (imusolmukkeiden epänormaali toiminta, yleensä yhdistettynä endokriiniseen patologiaan);
  • ulkoinen ympäristö (pöly, saastunut ilma, toksiinit, muovi, kotitalouskemikaalit);
  • patologinen raskaus / synnytys (raskaana olevan naisen virusrokotus ensimmäisellä raskauskolmanneksella, sikiön hypoksia, synnynnäyte).

Riippuen kasvun koosta, on tavallista erottaa kolme asteen adenoidien astetta lapsille. Tällainen jako on erittäin sopiva ja tärkeä potilaan hoidossa. Erityisesti suuren koon kasvu vaatii kaikkein aktiivisimpia toimenpiteitä, koska ne heikentävät merkittävästi elämän laatua ja voivat nopeasti aiheuttaa komplikaatioiden esiintymisen.

oireet

Adenoidien tulehduksen epäiltyjä ongelmia tulee olla tapauksissa, joissa lapsella on seuraavat oireet:

  • usein on hieman avoin suu;
  • nenän, hengityksen suun kautta;
  • Adenoidien merkkejä lapsilla usein kärsivät korva- ja ylähengityshäiriöistä;
  • unelias, letarginen ja kyyneleeton (se liittyy hypoksiaan);
  • vaikea keskittyä;
  • valittaa päänsärkyä;
  • epämääräisesti sanoo;
  • kuulee pahempaa.

Kaikki tulehduksen aikana esiintyvät adenoiditit ovat riippuvaisia ​​tulehduksen aiheuttajista, mutta niihin sisältyy:

  • kipu kurkunpäässä;
  • hengitysvaikeudet nenän tukkoisuuden vuoksi;
  • turvotetut imusolmukkeet kaulassa;
  • kipu keskikorvassa ja muut kuulovammaiset.

Kun nenää tukossa, hengittäminen läpi se tulee ongelma. Muita nenän aiheuttamiin ongelmiin liittyvää adenoidistulehduksen oireita ovat hengitys suun kautta, unihäiriöt ja resonoiva vaikutus keskustelun aikana.

Adenoidit 1 astetta

Ensimmäisen asteen adenoidit kattavat vain kolmanneksen nenänielun lumen, eivät aiheuta vakavia komplikaatioita, mikä antaa lapselle mahdollisuuden ylläpitää aktiivista elämäntapaa ja rauhallisesti hengittää päivän aikana. Nenä-hengityksen prosessin vaikeudet esiintyvät useimmiten nukkumisen aikana vaakasuorassa asennossa, koska se muuttaa adenoidien sijaintia. He alkavat peittää suurimman osan nenänielun lumesta, joka pakottaa lapsen hengittämään suun kautta.

Merkittävä merkki vanhemmille, jotka osoittavat alkuvaiheen adenoidien kasvun, voivat olla huono nuku lapsessa ja usein ilmenneet painajaiset johtuen hapen puutteesta. Tätä taustaa vasten krooninen päiväsairaus ja väsymys kehittyvät. Myös chadilla saattaa esiintyä nenän tukkoisuutta ja serosipäästöjä.

Adenoidit 2 astetta

Adenoidit eivät vain laajene, ja ne voivat ajoittain heikentää myös. Tällöin esiintyy akuutti sairaus nimeltä adenoidiitti. Hänen merkit ovat:

  • lämpömittari ylittää varmasti 38 asteen merkin;
  • nesteen ulkonäkö, mahdollinen veren sekoittuminen, purkautuminen, joka siirtyy muupurulentiksi;
  • Vauvojen on vaikea nukahtaa, hän kuolee yöllä, lyhytaikaisia ​​hengitysvahinkoja tapahtuu - apnea.

Lääkäri määrittelee hoidon, johon vaiva on sopiva, mutta taudin toistuvilla pahenemisvaiheilla adenoidit on poistettava.

Toisen asteen adenoidit ilmentävät merkittäviä hengitysvaikeuksia, jotka lisääntyvät yöllä. Vakaa hapenpuute selittää vauvan heikkoutta ja letargiaa, uneliaisuutta, kehitysviiveitä, väsymystä ja päänsärkyä. Keuhkoastman mahdollinen esiintyminen, yöllinen inkontinenssi, kuulon ja puheen heikkeneminen.

Adenoidit 3 astetta

Kun adenoidit lisääntyvät merkittävästi, niiden vaikutus lapsen kehoon tulee yhä tuhoisammaksi. Jatkuva tulehdus edistää limakalvon ja puson keskeytymätöntä tuotantoa, joka pääsee vapaasti hengityselimiin. Laryngitis, nielutulehdus, henkitorvi ja keuhkoputkentulehdus tulevat usein vieraiksi, ja märehtiva otitis liittyy niihin.

Kehon luuston luiden normaalin kehityksen prosessi häiriintyy ja tämä vaikuttaa vauvan puheen kehittymiseen epäedullisimmalla tavalla. Huoleton vanhemmat eivät aina huomaa, että nenän ilmaus on ilmestynyt, ja kyvyttömyys lausua monia kirjaimia johtuu muista syistä.

Jatkuvasti avoin suu muuttuu houkuttelevan lapsen ulkonäköön, hänen psykologiset ongelmat alkavat hänen ikäisensä pilkkaamisen vuoksi. Ei tarvitse toivoa, että lapsi kasvaa, tässä vaiheessa vetoomus lääkärille tulee välttämättömyys.

Mitä adenoidit näyttävät: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee lapsilla.

diagnostiikka

Kokonaisdiagnoosi on suorittaa täydellinen tutkimus, joka koostuu useista vaiheista:

  1. Kanteluiden ja sairauden historian määritelmä.
  2. Sormien tutkimus nenänielun.
  3. Rhinoscopy (edessä ja takana) - nenänielun yläosien tutkiminen peilin avulla.
  4. Rengasröntgen (nykyään hyvin harvoin).
  5. Endoskopia (tarkastus käyttäen koettimen kameraa).
  6. CT.

Endoskooppista tutkimusta ja tietokonetomografiaa pidetään kaikkein informatiivisimpana diagnostisena menetel- mänä, joiden avulla voidaan määrittää tarkasti adenoidien kasvien kasvuvauhti, syy niiden lisääntymiseen ja kudoksen rakenteeseen sekä edeeman esiintyminen. Tutki myös naapurimaiden tila, selvitä konservatiivisten hoitomuotojen mahdollisuudet (paikallinen hoito, laserterapia, kansanhoito ja homeopatia, fysioterapia) tai kirurgian ja adenotomian tarve.

Miten hoidetaan adenoideja lapsilla?

Lääkärit tietävät useita tapoja hoitaa adenoideja - ilman leikkausta ja kirurgisen lisäyksen avulla. Mutta äskettäin uusi keino päästä eroon taudista - laser - on tullut esiin.

Yleiset hoito-ohjelmat perustuvat seuraaviin:

  • Laserterapia - nykyään tätä menetelmää pidetään erittäin tehokkaana, ja useimmat lääkärit pitävät sitä turvallisena, vaikka kukaan ei tiedä lasersäteilyn pitkän aikavälin vaikutuksia, sen käyttöä pitkällä aikavälillä ei ole tehty. Laserhoito vähentää imukudoksen turvotusta, lisää paikallista immuniteettia ja vähentää tulehdusprosessia adenoidikudoksessa.
  • Adenoidien lääkehoito on ensisijaisesti liman, nenä- ja nenänielun varovainen poisto. Vain puhdistuksen jälkeen voit käyttää paikallisia lääkkeitä, koska runsaasti limaa vähentää merkittävästi hoidon tehokkuutta.
  • Fysioterapia on UFO, elektroforeesi, UHF - menettelyt, joita lääkärin määrää endonasally, yleensä 10 menettelyä kussakin.
  • Klimatoterapia - Crimea, Stavropolin alueelle, Sochissa toimiva hoito vaikuttaa positiivisesti koko kehoon, parantaa koskemattomuutta ja vähentää adenoidien kasvua.
  • Kaula-alueen hieronta, kasvot, hengitysharjoitukset ovat osa lasten adenoidien monimutkaista hoitoa.
  • Homeopaattiset korjaustoimenpiteet ovat turvallisin hoitomenetelmä, jonka tehokkuus on hyvin yksilöllinen, homeopatia auttaa hyvin pieniä lapsia, toisten kohdalla se on huonosti tehokasta. Joka tapauksessa sitä tulisi käyttää, koska se on turvallista ja sitä voidaan yhdistää perinteiseen hoitoon. Erityisen suositeltavaa on ottaa Limfomiozot - monimutkainen homeopaattinen lääke, jota tuottaa tunnettu saksalainen Heel-yhtiö ja thuja -öljy adenoideille, pidetään erittäin tehokkaana.

Lapsen ruokavalion tulisi olla runsaasti vitamiineja. Alhainen allergisten hedelmien ja vihannesten, maitohappotuotteiden syöminen on välttämätöntä.

Vaihtoehdot adenoidien poistamiseksi

Adenoidien poistaminen lapsilta voidaan suorittaa klassisella tavalla - adenotomilla, käyttämällä laserveitsintä ja endoskooppisesti käyttämällä parranajokone-mikrodebrider.

Laserleikkaus on suosittu. Tätä menetelmää pidetään vähiten traumaattisena, joten voit poistaa adenoidit lapsilla ilman anestesiaa ja aiheuttaa vähiten komplikaatioita. Kuntoutusaika tällaisen operaation jälkeen kestää enintään 10-14 päivää.

Vasta-aiheet adenoidien poistamiseksi:

  • kovaa ja pehmeää kitalaa synnynnäisiä epämuodostumia;
  • sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt verenvuototaipumus;
  • verisairaudet;
  • tartuntataudit;
  • vakavat sydän- ja verisuonitaudit;
  • ihosairaudet;
  • keuhkoastma;
  • adenoidien tulehdus - adenoidiitti;
  • vakavat allergiat;
  • ikä enintään 3 vuotta (vain tiukoin merkinnöin).

Adenotomia-indikaatiot:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • toistuvia relapseja (jopa 4 kertaa vuodessa);
  • komplikaatioiden kehittyminen - niveltulehdus, glomerulonefriitti, vaskuliitti tai reuma;
  • vaikea nenän hengitys, joka johtaa jatkuvasti sinuiitti-, sinuiitti- ja otitis-oireisiin, kun taas konservatiivinen hoito ei antanut toivottuja tuloksia;
  • unihäiriöt;
  • lopeta hengitys yöllä;
  • jatkuva otitis ja vakava kuulon heikkeneminen;
  • maksahaavan luusto ("adenoid face") ja rintakehän epämuodostuma.

Suosikki lääkäri Komarovsky, joka vastasi asianomaisten äitien kysymyksiin, selitti, että adenoidien poistamisen syy ei ole heidän läsnäolonsa tosiasia vaan erityiset merkinnät kirurgisista toimenpiteistä. Vapautus laajentuneista adenoideista kolmen tai neljän vuoden iässä on täynnä niiden toistuvaa esiintymistä. Kuitenkin, jos kuulemisessa on ongelmia, ei ole olemassa myönteistä dynamiikkaa konservatiivisella hoidolla ja lapsi hengittää jatkuvasti suun kautta, leikkauksen merkkejä on epäilemättä läsnä ja vauvan ikä ei ole esteenä sen toteuttamiselle.

ennaltaehkäisy

Kaikesta edellä esitetystä huolimatta syntyy luonnollinen kysymys: mitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on käytettävä adenoidien kasvun estämiseksi, mitä pitäisi tehdä lastensa suojelemiseksi tästä taudista?

Ehkä tärkein asia tässä tapauksessa on säilyttää lapsen immuniteetti asianmukaisella tasolla sekä noudattaa järjestelmää ja ravitsemusmääräyksiä. Yhtä tärkeää on suuontelon ja ylempien hengitysteiden sairauksien ajankohtainen käsittely. Lisäksi hyvä vaikutus antaa kovettumista.

polyypit

Adenoidit - imukudoksen patologinen proportio ruuansulatuskanavan, usein 3-10-vuotiailla lapsilla. Mukana on vaikea vapaan nenän hengitys, kuorsaus unen aikana, nenän ääni, vuotava nenä. Johtaa usein vilunväristyksiin ja tulehdukseen keskikorva, kuulon heikkeneminen, äänen muutos, hilse puhe, kehityksen viivästyminen, epänormaali purenta muodostumista. Diagnoosi tehdään otolaryngologi, joka perustuu faryngoskopian, rinoskopian, nenänielun röntgenhoitoon, ruuansulatuskanavan endoskooppiseen tutkimukseen. Adenoidien (adenotomia, kryogeenin poisto) kirurginen poistaminen ei sulje pois kasvun toistumista.

polyypit

Adenoidit - patologinen lisääntyminen nenänielun taksonissa. Tauti havaitaan 5-8 prosentilla 3-7-vuotiaista lapsista, yhtä usein myös pojista ja tytöistä. Vanhemmissa lapsissa esiintyvyys laskee. Yli 15-vuotiailla potilailla harvoin havaitaan ruuansulatushäiriön hypertrofia, vaikka joissakin tapauksissa aikuiset saattavat myös olla sairastuneita.

Yhdessä ruoan, veden ja ilman kanssa valtava määrä mikrobeja tulee ihmisruumiin suun kautta. Nielussa on imusolmukkeita (tonsillat), jotka estävät infektion tunkeutumisen ja suojaavat elimistöä taudinaiheuttajilta. Tonsillit muodostavat kurkunpään rengas (Valdeira-Pirogov-rengas). Nenähormoninen tonsilli on osa nielun rengasta ja se sijaitsee nenänielun kaarella. Amygdala on hyvin kehittynyt lapsilla, vähenee iän myötä ja usein täysin surkeaa.

Adenoidien syyt

Nenänielun limakalvon kasvua on geneettinen alttius, joka johtuu poikkeamasta endokriinisten ja imusolmukkeiden rakenteessa (lymfaattinen-hypoplastinen diateesi). Lapsilla, joilla on tämä poikkeavuus, yhdessä adenoidien kanssa on usein laskenut kilpirauhasen toimintaa, mikä ilmenee apatia, letargia, turvotus ja taipumus täyteydentilaan.

Aliravitsemus ja useiden virusten myrkyllinen vaikutus voivat olla adenoidien kehittymistä edistävä tekijä. Toissijainen tulehdus ja adenoidien lisääntyminen voivat kehittyä infektioiden, kuten huumausaineiden yskän, tuhkarokko, tulipalo ja kurkkumätä, jälkeen.

Adenoidien luokitus

Adenoidien suurenemista on kolme astetta.

  • 1 astetta - adenoids kolmasosa choan ja vomer. Päivän aikana vauva hengittää vapaasti. Yöllä hengitys on vaikeaa johtuen siirtymisestä vaakasuoraan asentoon ja adenoidien määrän lisääntymiseen.
  • 2 astetta - adenoideja lähellä puolta joan ja vomer. Lapsi, päivä ja yö, yleensä hengittää suun kautta, usein kuorsaen nukkumassa.
  • Luokka 3 - adenoidit kokonaan (tai melkein kokonaan) sulkevat vomer ja choans. Oireet ovat samat kuin luokassa 2, mutta ne ovat voimakkaampia.

Adenoidien oireet

Lapsen nenä on jatkuvasti tai määräajoin asetettu, jolle on ominaista runsaasti kostuvaa purkausta. Lapsi nukkuu avoimessa suussa. Koska hengitysvaikeudet johtuvat potilaan unesta on levoton, ja siihen liittyy voimakasta kuorsausta. Lapset ovat usein painajaisia. Unen aikana astmahyökkäykset ovat mahdollisia johtuen kielen juuren palautumisesta.

Kun adenoidit ovat suuria, fonaatio häiriintyy, potilaan ääni nenästä. Kuulonsuodattimien aukot sulkeutuvat ylikuumentuneilla adenoideilla, mikä aiheuttaa kuulon heikkenemisen. Lapset häiritsevät ja häiritsevät. Adenoidien vuoksi kehittyy ympäröivien pehmytkudosten kongestiivinen hyperemia (posterioriset palatinearkot, pehmeä suulake, nenän limakalvotulehdus). Tämän seurauksena hengitysvaikeudet pahenevat, usein syntyvät nuha ja lopulta krooninen kissakouristinen nuha.

Adenoidikudoksen leviämisen monimutkaisuus on usein adenoidiitti (adenoidien tulehdus). Adenoidiitin pahenemisen yhteydessä esiintyy yleisen epäspesifisen infektion oireita (heikkous, kuume). Adenoideihin ja erityisesti adenoidiittiin liittyy usein alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Taudin pitkäaikainen kulku johtaa häiriöön kasvoharvesta normaalissa kehityksessä. Alahaukka kapenee, pidentyy. Vahvan kituman muodostumisen loukkaamisen vuoksi purenta on purenta. Potilaan kasvot saavat jonkinlaisen "adenoidin ulkonäön".

Adenoidit voivat vaikuttaa hengityselimiin. Kun ilmavirta kulkee nenän ontelon läpi, tapahtuu sisäänhengitys- ja uloshengityskuvioiden refleksiformiaatio. Siksi henkilö hengittää aina nenän kautta syvemmälle kuin suun kautta. Pitkäaikainen hengitys suun kautta aiheuttaa lievän mutta kompensoimattoman ilmanvaihdon.

Lapsen veri on vähemmän kyllästynyt hapen kanssa ja krooninen, lievä aivojen hypoksia esiintyy. Happamuuden kroonisen heikkenemisen vuoksi pitkäaikaisten adenoidien kaltaiset lapset kehittävät joskus henkistä hidastumista. Potilaat valittavat usein päänsärkyä, eivät opiskele hyvin, on vaikea muistaa oppimateriaalia.

Inhalaation syvyyden väheneminen pitkällä ajanjaksolla tulee aiheuttamaan rintakehän muodostumisen häiriöitä. Lapsi kehittää tällaisen rintakehän muodonmuutoksen "kananrinneinä". Useat potilaat, joilla on adenoideja, osoittavat anemiaa, ruuansulatuskanavan rikkomista (ruokahaluttomuus, oksentelu, ummetus tai ripuli).

Adenoidien diagnoosi

Diagnoosi tehdään yksityiskohtaisen tutkimuksen, huolellisesti kerätyn historian ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Käytetään seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

  • Pharyngoscope. Tutkimus arvioi suun ja nielun tilan. Määritetään, kun läsnä on tyhjennys muppopurulentti hahmo taudin takapuolella. Tarkasta adenoids nosta pehmeä palata kanssa lastalla.
  • Anterior rhinoscopy. Lääkäri tutkii nenän kautta. Tutkimus paljastaa turvotuksen ja tyhjenemisen esiintymisen nenän ontelossa. Vasokonstriktiiviset pudotukset istutetaan lapsen nenäön, jonka jälkeen nivelet sulkeutuvat adenoidit näkyvät. Lapsi pyydetään nielemään. Tuloksena oleva pehmeän kitalaasteen supistuminen aiheuttaa adenoidien vaihtelun, jossa valonsäteet vilkkuvat peräsin pinnalla ovat näkyvissä.
  • Takaisin rhinoscopy. Lääkäri tutkii nenän kautta kulkevat orofarynx peilillä. Tutkinnassa näkyvät adenoidit, jotka ovat puolipallonmuotoinen kasvain, jossa on päissä olevia päitä tai rengasrakenteiden ryhmää ruuansulatuskanavan eri osiin. Tutkimus on erittäin informatiivinen, mutta sen toteuttaminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia erityisesti pienten lasten kohdalla.
  • Ruuansulatuskanavan röntgen. Röntgenkuvaus suoritetaan sivuttaissuunnassa. Suoritettaessa tutkimusta lapsi avaa suunsa niin, että adenoidit ovat selkeämmin vastakkain ilman kanssa. Radiografin avulla voit luotettavasti diagnosoida adenoideja ja määrittää tarkasti niiden asteen.
  • Nenänielun endoskopia. Erittäin informatiivinen tutkimus, joka mahdollistaa nenänielun yksityiskohtaisen tutkimisen. Pikkulasten tutkimuksessa tarvitaan anestesiaa.

Adenoidien hoito

Hoidon taktiikka määräytyy ei niin paljon kuin adenoidien koko kuin mukana olevat sairaudet. Leikkauksen indikaatiot määräytyvät otolaryngologin mukaan. Pienissä lapsissa adenoidien toimintaa suoritetaan yleisanestesiassa. Vanhemmissa lapsissa ne tehdään usein paikallispuudutuksessa. Adenoidien poisto tai niiden endoskooppinen poisto on mahdollista.

Allergiassa alttiilla potilailla adenoidit usein toistuvat, joten kirurginen hoito on yhdistettävä desensitisoivaan hoitoon. Nenänielun limakalvon kasvua 1 asteen ja lievän hengitysvajauksen vuoksi suositellaan konservatiivista hoitoa (2%: n protargoliliuoksen pistäminen). Potilasta vaaditaan vahvistavia aineita (vitamiineja, kalsiumlisiä, kalaöljyä).

Adenoids mitä se on

Adenoidit - melko yleinen tauti, joka esiintyy samalla taajuudella kuin 3-10-vuotiailla tytöillä ja pojilla (pienet poikkeamat ikästandardeista). Yleensä tällaisten lasten vanhemmat joutuvat usein "istumaan sairaalassa", mikä on yleensä syy lähteä lääkäreille tarkempaan tutkimiseen. Näin löydetään adenoidiitti, koska diagnoosin voi tehdä vain otolaryngologi - muiden asiantuntijoiden (myös lastenlääkäri) tutkimuksella, ongelma ei ole näkyvissä.

Adenoids - mitä se on?

Adenoidit ovat nieluntorpi, joka sijaitsee nenänielun päällä. Se on tärkeä tehtävä - se suojaa kehoa infektioilta. Taistelun aikana sen kudokset kasvavat ja palautumisen jälkeen ne palaavat yleensä entiseen kokoonsa. Kuitenkin usein ja pitkittyneiden sairauksien vuoksi ruuansulatuskanavan mandeliksi tulee patologisesti suuri, ja tässä tapauksessa diagnoosi on "adenoidinen hypertrofia". Jos lisäksi on tulehdus, diagnoosi kuulostaa jo "adenoiditikselta".

Adenoidit ovat aikuisten harvinaisia. Mutta lapset kärsivät taudista usein. Kyse on nuorten eliöiden immuunijärjestelmän epätäydellisyydestä, joka infektion tunkeutumisen aikana lisää stressiä.

Adenoidien syyt lapsilla

Seuraavat syyt adenoidiin lapsilla ovat yleisimpiä:

  • Geneettinen "perintö" - adenoidien haluttomuus on geneettisesti välittynyt ja tässä tapauksessa johtuu endokriinisten ja imusuontien järjestelmien patologeista (siksi lapsilla, joilla on adenoidiitti, liittyy usein ongelmia, kuten kilpirauhasen toiminta, ylipaino, letargia, apatia jne.). d.).
  • Ongelmana raskauksia, vaikeita työvoimaviruksia, jotka odottavat äidit siirtävät ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ottavat myrkyllisiä lääkkeitä ja antibiootteja tänä aikana, sikiön hypoksiaa, vauvan imetystaudit ja trauma työn aikana - kaikki tämä lisää mahdollisuuksia että lapselle myöhemmin diagnosoidaan adenoidit.
  • Varhaisen iän ominaispiirteet - erityisesti vauvan ruokinta, ruokavalion häiriöt, makeisten ja säilöntäaineiden väärinkäyttäjät ja vauvan sairaudet - varhaisessa iässä kaikki tämä vaikuttaa myös adenoidiittiriskin lisääntymiseen tulevaisuudessa.

Lisäksi taudin esiintymisen mahdollisuudet lisäävät haitallisia ympäristöoloja, lapsen ja hänen perheenjäsentensä allergioita, immuniteetin heikkoutta ja tämän seurauksena usein virusta ja vilustumista.

Adenoidien oireet lapsilla

Jotta lääkäri voisi neuvotella ajoissa, kun hoito on edelleen mahdollista varovaisesti ilman traumaattista lapsen psyykkistä toimintaa, on oltava selkeä käsitys adenoidien oireista. Ne voivat olla seuraavat:

  • Vaikea hengitys on ensimmäinen ja varma merkki, kun lapsi hengittää jatkuvasti tai hyvin usein suun kautta;
  • Vuotava nenä, joka huolestuttaa lapsia jatkuvasti, ja vastuuvapautta erottaa serosaarinen luonne;
  • Uneen liittyy kuorsaus ja vinkuminen, mahdollisesti tukehtuminen tai apneaa;
  • Usein nuha ja yskä (johtuen irrotettavasta virtauksesta takaseinään);
  • Kuulon ongelmat - usein otitis, kuulon heikkeneminen (koska kasvava kudos kattaa kuuloventtiilien aukot);
  • Äänen muutokset - hänestä tulee rakeita ja nenän muotoisia;
  • Usein hengityselinten tulehdussairaudet, sinusit - sinuiitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti;
  • Hypoksiasta, joka ilmenee jatkuvan hengityksen aiheuttaman hapen nälän aiheuttamana, ja ensinnäkin aivo kärsii (siksi adenoidit koululaisten keskuudessa aiheuttavat jopa akateemisen suorituskyvyn heikkenemistä);
  • Kasvon luuston kehittymisen patologiat - jatkuvan suun ansiosta muodostuu erityinen "adenoid" kasvot: välinpitämätön kasvojen ilmaus, ahdistuneisuus, pidennys ja kaventuminen alemman leuan;
  • Rinnan epämuodostuma - pitkä taudin kulku johtaa rintakehän tasoittamiseen tai jopa masennukseen pienen sisäänhengityskyvyn takia;
  • Anemia - esiintyy joissakin tapauksissa;
  • Merkkejä ruoansulatuskanavasta - ruokahaluttomuus, ripuli tai ummetus.

Kaikki edellä mainitut tilat ovat merkkejä hypertrofoituneista adenoideista. Jos ne ovat jostain syystä tulehtuneet, niin tapahtuu adenoidiitti ja sen oireet voivat olla seuraavanlaisia:

  • lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • turvonnut imusolmukkeet.

Adenoidien diagnoosi

Tähän mennessä standardin ENT-tutkimuksen lisäksi on olemassa muita menetelmiä adenoidien tunnistamiselle:

  • Endoskooppi on turvallisin ja tehokkain tapa nähdä ruuansulatuskanavan kunto tietokonenäytössä (tilanne on tulehdusprosessien puuttuminen kohteen ruumiissa, muuten kuva ei ole luotettava).
  • Röntgensäde - voit tehdä tarkkoja johtopäätöksiä adenoidien koosta, mutta sillä on haittoja: säteilykuormitus pienen potilaan kehossa ja alhainen tietosisältö ruuansulatuskanavan tulehduksen yhteydessä.

Aikaisemmin käytetty ja ns. Sormen tutkimusmenetelmä, mutta tänäkin hetkeä tuskallista tutkimusta ei harjoiteta.

Adenoiditasot

Meidän lääkärit tunnistavat kolme tautitasoa riippuen riskin kasvusta riippuen. Joissakin muissa maissa on luokkaan 4 kuuluvia adenoideja, jolle on tunnusomaista, että sidekudoksen nenän kautta kulkevat täydelliset päällekkäisyydet. Taudin ENT-vaihe määräytyy tarkastuksen aikana. Mutta tarkimmat tulokset ovat radiografia.

  • 1 asteen adenoidit - tässä taudin kehittymisvaiheessa kudos limittyy noin 1/3 nenän kautta kulkevista kanavista. Lapsella ei yleensä ole hengitysvaikeuksia päivän aikana. Yöllä, kun adenoidit, koska veren virtaavat heille, turvota hieman, potilas voi hengittää suunsa, härnätä tai kuumata. Tässä vaiheessa maastapoistamiskysymys ei kuitenkaan ole vielä käynnissä. Nyt mahdollisuudet selviytyä ongelmasta mahdollisimman varovasti ovat mahdollisimman suuret.
  • 1-2 asteen adenoideja - tällainen diagnoosi tehdään, kun imukudos päällekkäin on yli 1/3 mutta alle puolet nenän kautta kulkevista reunoista.
  • 2 asteen adenoidit - adenoidit samanaikaisesti kattavat yli 60% nenänielun lumenasta. Lapsi ei voi hengittää normaalisti päivällä - suu irtoaa jatkuvasti. Puheongelmat alkavat - se muuttuu ymmärrettäväksi, nenän ilmaantuu. Luokkaa 2 ei kuitenkaan pidetä leikkauksen osoituksena.
  • Grade 3 adenoids - tässä vaiheessa nenänielun lumen on lähes täysin estänyt umpeen sidekudoksen. Lapsella on todellinen kärsimys, hän ei voi hengittää nenänsä läpi päivällä tai yöllä.

komplikaatioita

Adenoidit - tauti, jota lääkärin on valvottava. Loppujen lopuksi hypertrofoitujen mittasuhteiden hyväksyminen, imukudos, jonka alkuperäinen tarkoitus on suojata keho infektiolta, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • Kuulovaikutukset - umpeenkasvuinen kudos osittain estää korvakäytävän.
  • Allergiat - adenoidit ovat ihanteellinen kasvatuspaikka bakteereille ja viruksille, mikä puolestaan ​​luo hyvän allergioita.
  • Tuloksen heikkeneminen, muistin heikkeneminen - kaikki tämä tapahtuu aivojen happea herättävän.
  • Epänormaali puheen kehitys - tämä komplikaatio aiheuttaa patologisen kehityksen, joka johtuu kasvoharvesta jatkuvasti avoimesta suusta, joka häiritsee laululaitteiston normaalia muodostumista.
  • Usein otitisidi - adenoidit estävät tulehdusprosessin kehittymiseen vaikuttavien kuuloputkien aukot, pahentuneet lisäksi tulehduksellisen erityksen ulosvirtauksen vaikeudella.
  • Pysyvät vilustuminen ja hengityselinten tulehdussairaudet - liman leviäminen adenoideihin on vaikeaa, se pysähtyy ja sen seurauksena infektio kehittyy, mikä yleensä laskee.
  • Yökastelu.

Adenoidien diagnoosiin lapsi ei nuku hyvin. Hän herää yöllä tukehtumisesta tai tukehtumisvaarasta. Tällaiset potilaat useammin kuin heidän ikäisensä eivät ole mielialalla. He ovat levottomia, ahdistuneita ja apaattisia. Siksi, kun ensimmäiset epäilyt ilmaantuvat adenoideille, missään tapauksessa ei pitäisi käydä otolaryngologin kanssa lykätä.

Adenoidien hoito lapsilla

Taudin hoitomuotoja on kaksi - kirurgiset ja konservatiiviset. Aina kun mahdollista, lääkärit pyrkivät välttämään leikkausta. Mutta joissakin tapauksissa et voi tehdä ilman sitä.

Ensisijainen menetelmä on edelleen konservatiivinen hoito, johon voi kuulua seuraavat toimenpiteet yhdessä tai erikseen:

  • Lääkehoito - lääketieteellisten lääkkeiden käyttö, ennen käyttöä, jonka nenän on oltava valmis: huuhtele se perusteellisesti, liman likaantuminen.
  • Laser - on melko tehokas tapa käsitellä sairautta, joka lisää paikallista immuniteettia ja vähentää imukudoksen turvotusta ja tulehdusta.
  • Fysioterapia - elektroforeesi, UHF, UFO.
  • Homeopatia on turvallisin tunnetuin menetelmin, yhdistettynä perinteiseen hoitoon (vaikka menetelmän tehokkuus on hyvin yksilöllinen - se auttaa jokua hyvin, heikosti jollekin).
  • Klimatoterapia - erikoissairaanhoidon hoito ei ainoastaan ​​estä imukudoksen kasvua, mutta sillä on myös positiivinen vaikutus lasten kehoon kokonaisuutena.
  • Hengitysurheilu sekä kasvojen ja kaulan alueen erityinen hieronta.

Valitettavasti ongelmaa ei valitettavasti ole aina mahdollista käsitellä varovaisesti. Toiminnolle ilmoitetaan seuraavat tiedot:

  • Vakava loukkaus nenän hengitys kun vauva aina hengittää nenän kautta, ja yöllä hän ajoittain näyttää uniapnea (kaikki se on tyypillistä 3 astetta kitarisojen ja on erittäin vaarallista, koska hapenpuute vaikuttaa kaikkiin elimiin);
  • Otitis media -välineiden kehitys, joka heikentää kuulofunktiota;
  • Adenoidien kasvun aiheuttamat maksilääketieteelliset patologiat;
  • Kudoksen rappeutuminen pahanlaatuiseen muodostumiseen;
  • Enemmän kuin 4 kertaa adenoidiitti vuodessa konservatiivisella hoidolla.

On kuitenkin olemassa lukuisia vasta-aiheita toimenpiteen poistamiseksi adenoideista. Näitä ovat:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet;
  • Verisairaudet;
  • Kaikki tartuntataudit (esimerkiksi jos lapsi sairasti flunssa, toiminta voidaan suorittaa aikaisintaan 2 kuukautta elpymisen jälkeen);
  • Keuhkoputkiasma;
  • Vakavat allergiset reaktiot.

Joten adenoidien (adeno- teymin) poisto suoritetaan vain lapsen täydellisen terveydentilan puitteissa sen jälkeen, kun pienimmätkin tulehduksen merkit poistetaan. Anestesia on välttämätön - paikallinen tai yleinen. On ymmärrettävä, että toiminta on eräänlainen heikentää pienen potilaan immuunijärjestelmää. Siksi pitkäaikaisesti intervention jälkeen se on suojattava tulehdustaudilta. Leikkauksen jälkeinen aika liittyy väistämättä lääkehoitoon - muuten kudoksen uudelleen kasvun vaara on olemassa.

Monet vanhemmat eivät edes suorien ohjeiden mukaan adenoectomiaa hyväksy operaatiota. He motivoivat päätöstään sillä, että adenoidien poistaminen heikentää peruuttamattomasti lapsensa koskemattomuutta. Mutta tämä ei ole täysin totta. Kyllä, ensimmäistä kertaa intervention jälkeen, suojaavat voimat heikkenevät huomattavasti. Mutta 2-3 kuukauden kuluttua kaikki palaa normaaliksi - muut risat ottavat kauko-adenoidien toiminnot.

Aineella, jolla on adenoideja, on omat ominaisuutensa. Hänen tulee säännöllisesti käydä ENT-lääkärillä, useammin kuin muut lapset tehdä nenäsuihkulla, välttää vilustuminen ja tulehdussairaudet, kiinnittää erityistä huomiota immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Hyvä uutinen on, että ongelma katoaa todennäköisesti 13-14-vuotiaana. Iän myötä imukudos korvataan asteittain sidekudoksella ja nenän hengitys palautuu. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että kaikki voidaan jättää sattumalle, sillä jos et parane ja hallitse adenoideja, sinun ei ole pakko odottaa vakavia ja usein peruuttamattomia komplikaatioita.

Adenoidit lapsilla - mitä se on, poistetaanko vai ei?

Adenoideja esiintyy pääasiassa 3-12-vuotiailla lapsilla, jotka aiheuttavat paljon vaivaa sekä vaivaa lapsille ja heidän vanhemmilleen, joten he tarvitsevat kiireellistä hoitoa. Usein taudin kulku on monimutkainen, minkä jälkeen on adenoidiitti - adenoidien tulehdus.

Adenoideja lapsilla voi esiintyä varhaisopetuksen ikäisenä ja jatkuvat useiden vuosien ajan. Lukiossa he yleensä kutistuvat kooltaan ja vähitellen surkastuvat.

Aikuisilla adenoideja ei löydy: taudin oireet ovat ominaisia ​​vain lapsille. Vaikka sinulla olisi tämä sairaus lapsuudestasi, se ei palaa aikuisuuteen.

Adenoidien kehityksen syyt lapsilla

Mikä se on? Adenoidit lapsille tarkoitetuissa nenäliuoksissa eivät ole samanlaisia ​​kuin nielun tonsilin kudoksen leviäminen. Tämä anatominen muodostus, joka normaalisti on osa immuunijärjestelmää. Nenä-kurkunvärinen mandelilla on ensimmäinen puolustuslinja erilaisia ​​mikro-organismeja vastaan, jotka haluavat päästä kehoon hengitysilman kanssa.

Taudin myötä amygdala kasvaa ja kun tulehdus vähenee, se palaa normaaliin ulkonäköönsä. Siinä tapauksessa, että tautien välinen aika on liian lyhyt (esimerkiksi viikkoa tai jopa vähemmän), kasvustoilla ei ole aikaa laskea. Niinpä kun he ovat jatkuvan tulehduksen tilassa, he kasvavat yhä enemmän ja joskus "turpoavat" niin paljon, että ne kattavat koko nenänielun.

Patologia on tyypillistä 3-7-vuotiaille lapsille. Harvoin diagnosoidaan alle vuoden ikäisillä lapsilla. Ylikyllästynyt adenoidikudos on usein käänteinen kehittyminen, joten adolesen kasvillisuutta ei ole koskaan löydetty murrosikäiseltä ja aikuisikään. Tästä ominaisuudesta huolimatta ongelmaa ei voida sivuuttaa, koska ylikuumentunut ja tulehtunut amygdala on jatkuva infektion lähde.

Adenoidien kehittyminen lapsille edistää ylemmän hengitysteiden usein akuutteja ja kroonisia sairauksia: nielutulehdus, tonsilliitti, kurkunpään tulehdus. Lähtökohtana lapsille tarkoitettujen adenoidien kasvulle voi olla infektioita - influenssa, ARVI, tuhkarokko, kurkkumätä, kirurginen kuume, huimaus yskä, vihurirokko jne. Syphilitic infektio (synnynnäinen syphilis), tuberkuloosi voi olla tärkeä rooli adenoidien kasvussa lapsilla. Adenoideja lapsilla voi esiintyä imukudoksen erillisenä patologiana, mutta useimmiten heidät yhdistetään angina pectoris.

Muitakin syitä, jotka johtavat adenoidien esiintymiseen lapsilla, erittävät lisääntyneen allergiation lapsen kehosta, vitamiinivalmiudet, ravitsemukselliset tekijät, sieni-invasiot, epäsuotuisat sosiaaliset olosuhteet jne.

Adenoidien oireet lapsen nenästä

Normaalisti lapsilla ei ole oireita, jotka häiritsevät tavallista elämää - lapsi ei yksinkertaisesti huomaa heitä. Mutta usein vilustumisen ja virustaudin seurauksena adenoidit lisääntyvät. Tämä johtuu siitä, että mikroreiden ja virusten säilyttämiseen ja tuhoamiseen liittyvän välittömän tehtävän suorittamiseksi adenoideja lisätään lisääntymisellä. Tonsillien tulehdus - tämä on patogeenisten mikrobien tuhoamisprosessi, joka aiheuttaa rauhasen kokoa.

Adenoidien tärkeimmät merkit ovat seuraavat:

  • usein pitkäkestoinen nenä, jota on vaikea hoitaa;
  • vaikeus nenän hengityksessä, jopa nuhan poissa ollessa;
  • jatkuva limakalvotus nenältä, mikä johtaa ärsytykseen ihon ympärillä nenän ja ylähuollon;
  • hengittää avoimella suulla, alaleuka riippuu samanaikaisesti, nasa-abialiset taitokset tasoitetaan, kasvot muuttuvat välinpitämättöminä;
  • huono, levoton unta;
  • kuorsaus ja nuuska unessa, joskus - hengenvetoon;
  • hidas, apaattinen kunto, suorituskyvyn ja tehokkuuden väheneminen, huomio ja muisti;
  • yöherkät iskut, jotka ovat tyypillisiä toisen asteen kolmannen asteen adenoideille;
  • jatkuva kuiva yskä aamulla;
  • tahattomia liikkeitä: hermostunut räystäs ja vilkkuu;
  • ääni menettää resonanssinsa, muuttuu tylsiksi, kähey, levottomuus, apatia;
  • päänsärkyä koskevat valitukset, jotka johtuvat hapen puutteesta aivoissa;
  • kuulon heikkeneminen - lapsi kysyy usein.

Nykyaikainen otolaryngologia jakaa adenoidit kolmeen asteeseen:

  • Grade 1: adenoidit lapsessa ovat pieniä. Nykyään lapsi hengittää vapaasti, hengitysvaikeuksia tuntuu yöllä, vaakasuorassa asennossa. Lapsi nukkuu usein, suu auki.
  • Grade 2: adenoidit lapsessa ovat huomattavasti laajentuneet. Lapsen täytyy hengittää suunsa kautta koko ajan, yöllä hän kuolee melko voimakkaasti.
  • Luokka 3: adenoidit lapsessa kokonaan tai lähes kokonaan peittävät nenänielun. Lapsi ei nuku hyvin yöllä. Koska hän ei pysty palaamaan voimiaan unen aikana, päivä, jolloin hän väsyy helposti, huomionsiirrot. Hänellä on päänsärky. Hänen on pakko jatkuvasti pitää suunsa auki, mikä muuttaa kasvojen piirteitä. Nenäontelo ei enää tuuleta, krooninen nuha kehittyy. Ääni tulee nenän, puheen välimaasto.

Valitettavasti vanhemmat kiinnittävät usein huomiota poikkeavuuksiin adenoidien kehittymisessä vain vaiheessa 2-3, kun nenän hengitys on vaikeaa tai poissa.

Adenoidit lapsilla: kuvat

Koska adenoidit näyttävät lapsilta, tarjoamme yksityiskohtaisten valokuvien katselemiseen.

Adenoidien hoito lapsilla

Lasten adenoideissa on kahdenlaisia ​​hoitomuotoja - kirurgisia ja konservatiivisia. Aina kun mahdollista, lääkärit pyrkivät välttämään leikkausta. Mutta joissakin tapauksissa et voi tehdä ilman sitä.

Adenoidien konservatiivinen hoito lapsilla, joilla ei ole leikkausta, on kaikkein oikein, ensisijainen suunnitelma kurkunpudotuksen hypertrofian hoidossa. Ennen leikkauksen suostumusta vanhempien tulisi käyttää kaikkia käytettävissä olevia hoitomenetelmiä, jotta vältetään adenotomia.

Jos ENT vaatii adenoidien kirurgista poistamista - älä kiirehdi, tämä ei ole kiireellinen toimenpide, kun ei ole aikaa ajatella ja tarkkailla ja diagnosoida. Odota, seuraa lasta, kuuntele muiden asiantuntijoiden mielipiteitä, tee diagnoosi muutaman kuukauden kuluttua ja kokeile kaikkia konservatiivisia menetelmiä.

Jos lääkehoito ei kuitenkaan anna toivottua vaikutusta, ja lapsella on pitkäaikainen krooninen tulehdusprosessi nenänielussa, niin kuulemisen tulisi kohdistaa operatiivisille lääkäreille, jotka tekevät adenotomiaa.

Grade 3 adenoids lapsilla - poistaa tai ei?

Valittaessa - adenotomia tai konservatiivinen hoito ei voi luottaa pelkästään adenoidien kasvuun. 1-2 asteen adenoidien kanssa useimmat uskovat, että niitä ei tarvitse poistaa, ja luokan 3 kanssa tarvitaan operaatio. Tämä ei ole täysin totta, kaikki riippuu diagnoosin laadusta, usein vääriä diagnooseja, kun tutkimusta tehdään taudin taustalla tai viimeisen kylmän jälkeen, lapselle diagnosoidaan astetta 3 ja kehotetaan poistamaan adenoidit nopeasti.

Kuukautta myöhemmin adenoidit pienenevät tuntuvasti kooltaan, koska ne suurennettiin tulehdusprosessin vuoksi, kun taas lapsi hengittää normaalisti eikä sairastu liian usein. Ja on olemassa tapauksia, joissa päinvastoin on 1-2 astetta adenoideja, lapsi kärsii pysyvistä akuutteista hengitysteiden virusinfektioista, toistuva otitis, unessa tapahtuu apnea-oireyhtymä - jopa 1-2 astetta voi olla osoitus adenoidien poistamisesta.

Myös noin 3 asteen adenoidit kertovat kuuluisalle pediatri Komarovskille:

Konservatiivinen hoito

Kattavaa konservatiivista hoitoa käytetään tonsillien kohtuulliseen ja mutkattomaan laajentumiseen, johon kuuluvat lääkitys, fysioterapia ja hengitysharjoitukset.

Seuraavat lääkkeet määrätään yleensä:

  1. Antiallerginen (antihistamiini) - tavegil, suprastin. Käytetään vähentämään allergioiden ilmenemismuotoja, ne poistavat nenänielun, kipujen ja vastuuvapauden kudosten turvotuksen.
  2. Paikallisesti käytettävät antiseptit - Collargol, protargol. Nämä valmisteet sisältävät hopeaa ja tuhoavat taudinaiheuttajia.
  3. Homeopatia on turvallisin tunnetuin menetelmin, yhdistettynä perinteiseen hoitoon (vaikka menetelmän tehokkuus on hyvin yksilöllinen - se auttaa jokua hyvin, heikosti jollekin).
  4. Pesua. Menetelmä poistaa mätä adenoidien pinnalta. Sitä suorittaa vain lääkäri, joka käyttää kakku-menetelmää (ottamalla liuoksen yhdeksi sieraimella ja imulla toisesta tyhjössä) tai suu-suuhygienian avulla. Jos päätät tehdä pesun kotona, aja pussi vieläkin syvemmälle.
  5. Fysioterapia. Tehokas kvartsihoito nenästä ja kurkusta, sekä laserhoito, jossa opasteet ruuansulatuskanavassa nenän läpi.
  6. Klimatoterapia - erikoissairaanhoidon hoito ei ainoastaan ​​estä imukudoksen kasvua, mutta sillä on myös positiivinen vaikutus lasten kehoon kokonaisuutena.
  7. Multivitamiinit immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Fysioterapia, lämpeneminen, ultraääni, ultravioletti käytetään.

Adenoidien poistaminen lapsilta

Adenotomia on nielurisojen poisto kirurgisella toimenpiteellä. Miten poistaa adenoideja lapsilta, paras lääkäri kertoo. Lyhyesti sanottuna kurkunpään sorvaus on otettu ja leikattu erityisellä työkalulla. Tämä tehdään yhdellä liikkeellä ja koko toiminta kestää enintään 15 minuuttia.

Epätoivottu menetelmä sairauden hoitamiseksi kahdesta syystä:

  • Ensinnäkin adenoidit kasvavat nopeasti, ja jos tauti on alttiina, ne tulevat uudelleen tulehtumaan ja kaikki toiminnot, jopa yhtä yksinkertainen kuin adenotomiat, aiheuttavat stressiä lapsille ja vanhemmille.
  • Toiseksi, kurkunväriset tonnikalat suorittavat suojaavan esteen, joka menetetään kehoon adenoidien poistamisen seurauksena.

Lisäksi, jotta voidaan suorittaa adenotomia (eli adenoidien poisto), on tarpeen saada viitteitä. Näitä ovat:

  • taudin toistuva toistuminen (yli neljä kertaa vuodessa);
  • tunnusti konservatiivisen hoidon tehottomuuden;
  • hengityselinten ulkonäkö unessa;
  • erilaisten komplikaatioiden (niveltulehdus, reumatismi, glomerulonefriitti, vaskuliitti) esiintyminen;
  • nenän hengitys;
  • erittäin usein toistuva otitis;
  • hyvin usein toistuva SARS.

On ymmärrettävä, että toiminta on eräänlainen heikentää pienen potilaan immuunijärjestelmää. Siksi pitkäaikaisesti intervention jälkeen se on suojattava tulehdustaudilta. Leikkauksen jälkeinen aika liittyy väistämättä lääkehoitoon - muuten kudoksen uudelleen kasvun vaara on olemassa.

Adenotomiaan kohdistuvia vasta-aiheita ovat eräät veritaudit sekä ihon ja tartuntataudit akuutissa vaiheessa.

Adenoidit lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Hypertrofia ja nielutulehdus tulehdus ovat yleinen syy vetoomukseen lastenlääkärille. Tilastojen mukaan tämä tauti muodostaa noin 50% kaikista ENT-elinten sairauksista esiopetuksen ja peruskoulun iässä. Vaikeuden asteesta riippuen se voi johtaa vaikeuksiin tai jopa täydelliseen nenän hengittämiseen lapsella, usein välikorvan tulehduksesta, kuulon heikkenemisestä ja muista vakavista seurauksista. Adenoidien hoitoon sovelletaan lääketieteellisiä, kirurgisia menetelmiä ja fysioterapiaa.

Pharyngeal Tonsil ja sen toiminnot

Tonsillit ovat imukudoksen kudoksia, jotka sijaitsevat ruuansulatuskanavassa ja suuontelossa. Ihmiskehossa on 6 niistä: pariutunut - palatinaalinen ja tubaali (2 kpl), epämuodostunut - kielellinen ja kurkkukipu. Oksenteluosan takana olevat imusolmukkeet ja sivusuuntaiset rullat muodostavat imusolmukkeiden rengas, joka ympäröi hengitys- ja ruoansulatuskanavien sisääntuloa. Niskakalvosta, jonka patologista kasvua kutsutaan adenoideiksi, kiinnitetään nenänielun takaseinään pohjaan nenän ontelon ulostuloon suuontelolle. Toisin kuin palatine-risat, sitä ei ole mahdollista nähdä ilman erikoislaitteita.

Tonsillit ovat osa immuunijärjestelmää, suorittavat estotoiminnon, estäen patogeenisten aineiden lisäämisen elimistöön. Ne muodostavat lymfosyyttejä - soluja, jotka ovat vastuussa humoraalisesta ja soluvälitteisestä immuniteetista.

Vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisinä kuukausina risat ovat alikehittyneitä ja eivät toimi kunnolla. Myöhemmin, vaikuttamalla jatkuvasti patogeenisten bakteerien, virusten ja toksiinien pienten organismien hyökkäykseen, alkaa lymfaattisen faringusrenkaan kaikkien rakenteiden aktiivinen kehitys. Samaan aikaan kurkunpään muoto muodostuu aktiivisemmaksi kuin muut, koska se sijaitsee hengityselinten alussa, organismin ensimmäisen kosketuksen vyöhykkeessä antigeenien kanssa. Sen limakalvon taitokset sakeutuvat, pidentyvät, ja ne ovat rullina, jotka on erotettu urilla. Se saavuttaa täyden kehityksen 2-3 vuotta.

Kun immuunijärjestelmä muodostaa ja vasta-aineet kerääntyvät 9-10 vuoden kuluttua, nielun imusolmukkeeseen kohdistuu epätasaista regressiota. Tonsillien koko pienenee merkittävästi, faringgeotoni on usein täysin arofioitu ja niiden suojaava funktio siirretään hengitysteiden limakalvojen reseptoreihin.

Adenoidien syyt

Adenoidien kasvu tapahtuu asteittain. Tämän ilmiön yleisin syy ovat ylempien hengitysteiden yleiset sairaudet (nuha, sinuiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, angina, sinuiitti ja muut). Jokainen ruumiin kosketus tartuntaan tapahtuu kurkunpään aktiivisen osallistumisen vuoksi, joka kasvaa hieman kokoa. Elpymisen jälkeen, kun tulehdus vähenee, se palaa alkuperäiseen tilaansa. Jos tämän ajanjakson aikana (2-3 viikkoa) lapsi sairastuu uudelleen, niin kun ei ole aikaa palata alkuperäiseen kokoon, amygdala kasvaa jälleen, mutta lisää. Tämä johtaa pysyvään tulehdukseen ja imukudoksen lisääntymiseen.

Ylempien hengitysteiden toistuvien akuuttien ja kroonisten sairauksien lisäksi seuraavat tekijät vaikuttavat adenoidien esiintymiseen:

  • geneettinen alttius;
  • infektiotautien (tuhkarokko, vihurirouhe, punatukka, influenssa, kurkkumätä, huimaus yskä);
  • vakava raskaus ja synnytys (virusinfektiot ensimmäisen kolmanneksen aikana, mikä johtaa epänormaaliin sikiöiden sisäelinten kehittymiseen, antibiootteihin ja muihin haitallisiin lääkkeisiin, sikiön hypoksiaan, synnynnäiset vammat);
  • sopimaton ravitsemus ja ylipainotus (ylimääräiset makeiset, syöminen elintarvikkeilla säilöntäaineilla, stabilointiaineilla, väriaineilla, makuilla);
  • alttius allergioille;
  • heikentynyt koskemattomuus kroonisten infektioiden taustalla;
  • epäsuotuisa ympäristö (kaasut, pöly, kotitalouskemikaalit, kuiva ilma).

Adenoidien riski on 3-7-vuotiaat lapset, jotka osallistuvat lasten ryhmiin ja joilla on jatkuva yhteys erilaisiin infektioihin. Pienessä lapsessa hengitystiet ovat melko kapeita, ja niissä esiintyy jopa vähäistä turvotusta tai nielun tonsilian kasvua, joka voi täysin limittyä ja vaikeuttaa tai olla mahdotonta hengittää nenän läpi. Vanhemmissa lapsissa taudin esiintyvyys vähenee jyrkästi, koska 7 vuoden kuluttua risut jo alkavat surkastua, ja nenänielun koko puolestaan ​​päinvastoin kasvaa. Adenoidit jo vähäisemmässä määrin häiritsevät hengitystä ja aiheuttavat epämukavuutta.

Adenoiditasot

Adenoidien koosta riippuen taudin kolme astetta ovat:

  • Luokan 1 - adenoidit ovat pieniä, ne peittävät nenänielun yläosan korkeintaan kolmanneksella, lasten nenän hengityksen ongelmat tapahtuvat vain yöllä kehon ollessa vaakasuorassa asennossa;
  • 2 astetta - merkitsevä lisääntyminen kurkunpään limakalvon, nenänielun lumen päällekkäisyydestä noin puolet, nenän hengitys lapsilla on vaikeaa sekä päivällä että yöllä;
  • Luokka 3 - adenoidit miehittävät lähes koko nenänielun lumen, lapsen on pakko hengittää suun kautta ympäri vuorokauden.

Adenoidien oireet

Tärkein ja ilmeinen merkki, jonka mukaan vanhemmat voivat epäillä adenoideja lapsille, on säännöllinen nenän hengitys ja nenän tukkoisuus, kun sitä ei päästetä. Vahvistuksen varmistamiseksi näytettävä lapsi otolaryngologi.

Adenoidien tyypilliset oireet lapsilla ovat:

  • unen häiriö, lapsi nukkuu hellästi avoimella suulla, herää, voi itkeä unessa;
  • kuorsaus, nuuska, hengenveto ja tukehtuminen nukkumassa;
  • kuiva suu ja kuiva yskä aamulla;
  • äänihuuhtelu, nenän puhe;
  • päänsärkyä;
  • usein nuha, nielutulehdus, tonsilliitti;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • kuulon heikkeneminen, korvasärky, usein otitis, joka johtuu ruuansulatuskanavan ja korva-ontelon yhdistävän kanavan päällekkäisyydestä;
  • letargia, väsymys, ärtyisyys, moodiness.

Adenoidien taustalla lapset kehittävät komplikaatioita, kuten adenoidiittiä tai hypertrofoituneen faringusonsonin, joka voi olla akuutti tai krooninen tulehdus. Akuutissa kurssissa siihen liittyy kuumetta, arkuutta ja palovammoja nenänielussa, heikkous, nenän tukkoisuus, vuotava nenä, limakalvotulehdus, läheisyydessä lisääntynyt imusolmuke.

Menetelmät adenoidien diagnoosille

Jos epäilet lapojen adenoideja, ota yhteyttä ENT: hen. Taudin diagnosointiin kuuluu anamneesi ja instrumentaalinen tutkimus. Adenoidien asteen, limakalvon tilan, tulehdusprosessin läsnäolon tai puuttumisen arvioimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä: pharyngoscopy, anterior ja posterior rhinoscopy, endoscopy, röntgen.

Faryngoskopia koostuu narsisteen, nielun ja rauhasen ontelon tutkimisesta, jotka lapsilla esiintyvät adenoidit ovat myös joskus hypertrofoituneita.

Anteriorinen rhinoscopy, lääkäri tutki huolellisesti nenän kautta, laajentamalla ne erityisen nenän peili. Analysoitaessa adenoidien tilaa tällä menetelmällä lapsi pyydetään nielemään tai lausumaan sana "lamppu", kun taas pehmeä suulake kutistuu aiheuttaen adenoidit värähtelemään.

Posterior rhinoscopy on nenänielun ja adenoidien tutkiminen suun kautta ruuansulatuskanavan avulla. Menetelmä on erittäin informatiivinen, joten voit arvioida adenoidien kokoa ja tilaa, mutta lapsilla se voi aiheuttaa äänihäiriöitä ja melko epämiellyttäviä tunteita, mikä estää tutkimukset.

Moderni ja informatiivinen tutkimus adenoideista on endoskopia. Yksi sen eduista on visualisointi: se mahdollistaa vanhempien näkevän lapsensa adenoidit itse näytöllä. Endoskooppien aikana on todettu adenoidien kasvillisuuden aste ja nenän kauttakulkujen ja kuuloputkien päällekkäisyys, niiden lisääntymisen syy, edeeman, pusun, liman ja viereisten elinten tila. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska lääkärin on työnnettävä nenän kautta pitkä putki, jonka paksuus on 2-4 mm ja lopussa oleva kamera, mikä aiheuttaa lapsen epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita.

Radiografiaa ja digitaalista tutkimusta ei tällä hetkellä käytetä juuri adenoidien diagnoosiin. Se on haitallista elimelle, ei anna käsitystä siitä, miksi nielutulevyys on laajentunut, ja se voi aiheuttaa virheellisen ilmoituksen hypertrofian asteesta. Adenoidien pinnalle kertynyt pussi tai lima näyttää samoilta kuin adenoidit itse kuvassa, mikä vahingoittaa niiden kokoa.

Kun havaitset kuulon heikkenemistä lapsilla ja usein otitis-oireita, lääkäri tutkii korva-ontelon ja lähettää sen audiogrammiin.

Adenoidien asteen todellista arviointia varten diagnoosi olisi suoritettava aikana, jolloin lapsi on terve tai on kulunut vähintään 2-3 viikon kuluttua elpymisestä viimeisen sairauden jälkeen (kylmä, ARVI jne.).

hoito

Adenoidien hoidon taktiikka lapsille määräytyy asteen, oireiden vakavuuden ja lapsen komplikaatioiden kehittymisen perusteella. Lääkettä ja fysioterapiaa tai leikkausta (adenotomia) voidaan käyttää.

Huumeidenkäyttö

Adenoidien hoito huumeiden kanssa on tehokasta ensimmäisen, harvemmin - adenoidien toisen asteen suhteen, kun niiden koot eivät ole liian suuria, eikä ilmaista nenän hengitystä ole merkittäviä häiriöitä. Kolmannessa vaiheessa se toteutetaan vain, jos lapsella on vasta-aiheita adenoidien kirurgiseen poistoon.

Lääkehoito on tarkoitettu lievittämään tulehdusta, turvotusta, yhteishenkien poistoa, nenäonteloa ja immuunijärjestelmän vahvistamista. Seuraavia huumeiden ryhmiä käytetään tähän:

  • vasokonstriktoripisarat (galatsoliini, farmatsoliini, naftysiini, rinatsoliini, sanoriini ym.);
  • antihistamiinit (diatsoliini, suprastin, loratadiini, erius, zyrtec, fenistil);
  • anti-inflammatoriset hormonit nenäsumut (flix, nasonex);
  • paikalliset antiseptiset aineet, nenän tipat (protargol, collargol, albutsid);
  • suolaliuokset nenäveren puhdistukseen ja nenän ontelon kostuttamiseen (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomariini);
  • tarkoittaa kehon vahvistamista (vitamiineja, immunostimulantteja).

Joillakin lapsilla nielujen riskin lisääntyminen ei johdu sen kasvusta vaan kehon allergisen reaktion aiheuttamasta turvotuksesta tiettyjen allergeenien vuoksi. Sitten sen normaalin koon palauttamiseksi tarvitaan ainoastaan ​​antihistamiinien paikallista ja systeemistä käyttöä.

Joskus lääkärit voivat määrätä homeoopaattisia lääkkeitä adenoidien hoitoon. Useimmissa tapauksissa niiden vastaanotto on tehokasta vain pitkään käytössä taudin ensimmäisessä vaiheessa ja ehkäisevänä toimenpiteenä. Toisen ja erityisesti kolmannen asteen adenoidit eivät yleensä tuo tuloksia. Kun adenoideja yleensä määrätään rakeita valmisteita "JOB-Kid" ja "Adenosan", öljy "Tuya-GF", nenäsumute "Euphorbium Compositum".

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Adenoidien kansanvastaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää vasta, kun lääkäriä on kuultu taudin alkuvaiheessa, eikä niihin liity mitään komplikaatioita. Tehokkain näistä ovat nenän ontelon pesu liuoksella merisuolaa tai yrttikarhoja tammen kuori, kamomilla kukkia ja kalendula, eukalyptus lehdet, joilla on anti-inflammatoriset, antiseptiset ja supistavat vaikutukset.

Yrttejä käytettäessä on pidettävä mielessä, että ne voivat aiheuttaa allergisen reaktion lapsille, mikä pahentaa edelleen taudin kulkua.

fysioterapia

Adenoidien fysikaalinen hoito käytetään yhdessä lääketieteellisen hoidon kanssa sen tehokkuuden lisäämiseksi.

Useimmiten lapsille määrätään laserterapia. Tavallinen hoitokäsittely koostuu 10 istunnosta. 3 kurssia suositellaan vuodessa. Matala-intensiteetti lasersäteily vähentää turpoamista ja tulehdusta, normalisoi nenän hengitystä ja sillä on antibakteerinen vaikutus. Se ei kuitenkaan koske ainoastaan ​​adenoideja vaan myös ympäröivää kudosta.

Laserterapian lisäksi ultraviolettisäteilyä ja UHF: ää voidaan käyttää nenän alueelle, otsoniterapiaan ja elektroforeesiin lääkkeillä.

Myös lapsille, joilla on adenoideja, ovat hyödyllisiä harjoituksia hengitysteiden voimistelu, kylpylähoito, klimatoterapia, lepo merellä.

Video: Adenoiditin hoito kotiin korjaustoimenpiteillä

adenotomy

Adenoidien poisto on tehokkain hoito kurkunpään riskin kolmannen asteen hypertrofiaan, kun lapsen elämänlaatu heikkenee merkittävästi nenän hengityksen puuttumisen vuoksi. Toimenpide suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaisesti suunnitellulla tavalla anestesian alaisena sairaalan sairaalan sairaanhoitopiirin osastojen olosuhteissa. Se ei vie paljon aikaa, ja koska ei ole jälkikäteen tehtäviä komplikaatioita, lapsi saa mennä kotiin samana päivänä.

Adenotomiaan liittyvät merkit ovat:

  • pitkäaikaisen lääkehoidon tehottomuus;
  • adenoidien tulehdus jopa 4 kertaa vuodessa;
  • nenän hengityksen puuttuminen tai huomattava vaikeus;
  • keskushermoston toistuva tulehdus;
  • kuulovamma;
  • krooninen sinuiitti;
  • lopeta hengitys yön aikana;
  • kasvojen ja rinnan luuston muodonmuutos.

Adenotomia on vasta-aiheinen, jos lapsella on:

  • kovaa ja pehmeää kitalaa synnynnäisiä epämuodostumia;
  • lisääntynyt verenvuotomenetys;
  • verisairaudet;
  • vakava sydän- ja verisuonisairaus;
  • tulehdusprosessiin adenoideissa.

Toimenpidettä ei suoriteta influenssan epidemioiden aikana eikä kuukauden kuluessa suunnitellusta rokotuksesta.

Nykyään yleisen anestesian lyhytvaikutteisen adenotomian ilmenemisen vuoksi lapset suoritetaan lähes aina yleisen anestesian aikana, jolloin vältetään psykologinen trauma, jota lapsi saa hoidettaessa paikallisen anestesian aikana.

Nykyaikainen endoskooppinen adenoidien poistotekniikka on vähäinen, sillä on vähäiset komplikaatiot, sallii lapsen palata normaaliin elämäntapaan lyhyeksi ajaksi, minimoi relaksaation todennäköisyyden. Komplikaatioiden välttämiseksi postoperatiivisessa jaksossa on välttämätöntä:

  1. Ota lääkärin määräämät lääkkeet (vasokonstriktori ja supistavat nenäsumut, kuumettauduttava ja analgeettinen).
  2. Rajoita liikuntaa kahden viikon ajan.
  3. Älä syö kuumaa ruokaa kiinteään sakeuteen.
  4. Älä ota kylpyjä 3-4 vuorokautta.
  5. Vältä altistumista auringolle.
  6. Älä käy tungosta ja lasten ryhmistä.

Video: Miten adenotomia suoritetaan

Adenoid komplikaatiot

Koska ajankohtaista ja riittävää hoitoa ei ole, lapsen adenoidit, erityisesti 2 ja 3 astetta, johtavat komplikaatioiden kehittymiseen. Niistä:

  • ylähengitysteiden krooniset tulehdussairaudet;
  • lisääntynyt akuutin hengitystieinfektioiden riski;
  • maksakulaarisen luuston muodonmuutos ("adenoid face");
  • kuulon heikkeneminen, jonka aiheuttavat adenoidit, jotka estävät kuulonesteen aukon nenästä ja heikentävät tuuletusta keskikorvassa;
  • kehon epänormaali kehitys;
  • usein harvinainen ja märkivä otitis media;
  • puhehäiriöt.

Adenoidit voivat aiheuttaa hidastumista henkiseen ja fyysiseen kehitykseen, koska nenän hengitysvaikeuksista johtuva riittämätön hapenkulutus aivoihin johtuu.

ennaltaehkäisy

Adenoidien ehkäisy on erityisen tärkeää lapsille, jotka ovat alttiita allergioille tai joilla on perinnöllinen alttius tämän taudin esiintymiselle. Lastenlääkäri E. O. Komarovskyn mukaan haimatulehduksen hypertrofian estämiseksi on erittäin tärkeää antaa lapselle aikaa palauttaa koonsa akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen. Tehdäksesi tämän taudin oireiden häviämisen ja lasten hyvinvoinnin parantamisen jälkeen sinun ei tule viedä päiväkotiin seuraavana päivänä, mutta sinun on istuttava kotona vähintään viikon ajan ja aktiivisesti kävellä ulkona tämän ajanjakson aikana.

Adenoidien ehkäisytoimenpiteet sisältävät urheilua, joka edistää hengityselinten kehittymistä (uinti, tennis, yleisurheilu), päivittäin kävelee, säilyttäen huoneiston optimaalisen lämpötilan ja kosteuden. On tärkeää syödä runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä elintarvikkeita.