Tuberkuloosin torjuntakeinoja

Tuberkuloosi on sairaus, joka kuuluu lukuisiin tarttuviin. Sille on tunnusomaista spesifisen tulehduksen muodostuminen keuhkoihin vaikuttavissa kudoksissa (tässä tapauksessa) ja organismin voimakasta yleistä negatiivista reaktiota.

Tuberkuloosin pääasiallinen lähde on sairaita ihmisiä tai kotieläimiä, lähinnä karjaa.

Taudin aiheuttaja on mycobacterium tuberculosis (Koch's wand), pääasiassa ihmisen tyyppi. Mutta silti mykobakteerin nauta ei ole suljettu pois, ja jopa erillisissä lintulajitapauksissa. Mycobacterium tuberculosis on erittäin kestävä sekä kehon sisällä että ympäristössä. Samaan aikaan Kochin sauvat elimistössä voivat kestää jopa 30 vuotta.

Keuhkotuberkuloosin heikkolaatuisen hoidon ansiosta mykobakteerit voivat kehittää suojavastetta huumeille, jotka on tarkoitettu niiden hävittämiseen ja muokkaamiseen, jopa tunnistamisen jälkeen, mikä ei ole tarpeeksi hyvä elimistön edelleen diagnosointiin ja voi johtaa taudin virheelliseen diagnoosiin ja kliinisten ilmenemismuotoisten epätyypillisten muotoihin. Jos potilas lopettaa lääkkeiden käytön ennen kuin kaikki taudin aiheuttavat bakteerit kuolevat, hengissä olevat mikro-organismit voivat muuntua ja siirtää muille ihmisille tunnistamattomassa muodossa.

Tuberkuloosi-infektion painopiste on vaarallinen muille, kun potilaalla on avoin tuberkuloosi, ts. se eristää ja levittää mycobacterium tuberculosisia (MBT). Kriittinen tekijä tuberkuloosin infektioissa on suora, pitkäaikainen ja läheinen vuorovaikutus terveellisen henkilön kanssa infektion myyjän kanssa.

Niinpä useimmat ihmiset saattavat tarttua tuberkuloosiin perheenjäseneltä, joka pysyvästi asuu samalla alueella kuin terveillä ihmisillä tai tuberkuloosipotilailla, joka erittää mykobakteereja. Koch-tikkujen leviämisen vaara poistuu, kun potilas havaitaan ajoissa ja eristetään yhteiskunnasta.

Seuraavat tuberkuloosi-infektiotavat eroavat toisistaan:

  1. ilmassa (aerogeeninen);
  2. ruoansulatuskanavan kautta (ruoansulatuskanavan kautta);
  3. pin;
  4. synnytystä.

Ilma-aluksen jakelupolku

Mycobacterium tuberculosis hengityselimestä ilmassa syljen pisaroihin yskän yskimisen, puhumisen tai aivastelun aikana avoimen tuberkuloosin muodon kanssa. Inhalaation aikana nämä infektiopisarat tunkeutuvat terveelle ihmiselle keuhkoihin. Siksi tämä infektiomenetelmä sai nimen, joka vastaa siirron tyyppiä.

Yskän vahvuudesta ja pisaroiden suuruudesta riippuen mykobakteerit sekoittuvat ilman kanssa ja voittavat eri etäisyydet: kun yskä on noin 2 m, kun aivastelu on noin 9 m. Yskösen hiukkaset keskimäärin hajoavat suoraan potilaan eteen 1 metrin etäisyydellä.

Tartuntakynnystä, asettuva lattiaan ja huoneen muihin pintoihin, kuivaa ja sekoita pölyllä. Mykobakteeri tuberkuloosi, joka oli ysköksen, säilyttää jonkin aikaa elinkykyään jopa pölyssä.

Tutkijat havaitsivat, että 18. päivänä noin 1% elävistä patologisista mikro-organismeista pysyi kuivassa ysköksessä. Ilman aktiivisen liikkeen, lakaisu lattialla, ihmisten liikkuminen, pölyhiukkaset, joissa tuberkuloottiset mykobakteerit ovat läsnä nousevat, tunkeutuvat ilmaan keuhkoihin ja aiheuttavat infektiota kehossa.

Jos et tiedä, miten käyttäytyä tuberkuloosin kärsivän henkilön tai epäilet, että sinulla on tauti, sinun on kuultava pulmologi ja tutkittava kehoa.

Ruoansulatuskanavan kautta ruoansulatuskanava

Eläinten lääketieteelliset kokeet osoittavat, että infektioiden ruoansulatusvaiheessa tarvitaan huomattavasti enemmän mykobakteereja, toisin kuin aerogeeninen infektiomenetelmä. Esimerkiksi hengitettäessä yksi tai kaksi mykobakteeria riittää tarttumaan tuberkuloosiin, kun taas ruoka-infektio vaatii useita satoja patologisia mikrobeja.

Tuberkuloottisten mykobakteerien leviäminen ihmiskehossa ruoansulatuselinten kautta tuberkuloosikulttuurissa tapahtuvan infektion aikana on esillä esimerkillisesti Lyypekin tutkimuksessa julkaistuissa virallisissa tapauksissa.

Traagisella onnettomuudella 252 imeväistä, joilla oli per os rokotus BCG: n sijasta, injektoitiin subkutaanisesti tuberkuloosikulttuurilla (Kiel-kanta). Valitettavasti 68 lasta kuoli tuberkuloosin infektioista, 131 lasta sairastui ja vain 53 heistä säilyi terveinä.

20 kuolleen kuolleen ruumiinavauksessa todettiin, että melkein kaikissa tuberkuloosi-infektoituneissa eläimissä lisääntymisprosessi paikallistettiin ruoansulatuselimissä, josta tuli tulehduksen sisäänkäyntiportti.

Tämän tyyppiset tuberkuloosi-infektoituneen infektion erityispiirteet ovat taudin mesenteraalisten imusolmukkeiden usein häviäminen.

On pidettävä mielessä, että Mycobacterium tuberculosis -kasvintuhoojan saapuminen suolistoon voi myös tapahtua, kun keuhko tuberkuloosia sairastavat potilaat nauttivat omasta paksusyöpästään, mikä havaitaan, kun käytetään mahahuuhtelun tulvatusta.

Mahdollisuus saada tuberkuloosi yhteyttä

On tapauksia, joissa tuberkuloosi, jonka mykobakteeri putoaa silmän sidekalvon läpi, sekä aikuisilla että pikkulapsilla; samaan aikaan voidaan todeta akuutin sidekalvotulehdus ja kyynelpussiin liittyvä tulehdusprosessi.

On melko vaikeaa tulla tartunnan tuberkuloosi ihon kautta. On dokumentoituja tapauksia hengityselinten hengityselinten leesioista johtuen MBT: n tunkeutumisesta tuberkuloosin kärsivien lehmien käsien vahingoittuneen ihon kautta.

Intrauterin tuberkuloosi-infektio

Tuberkuloosin todennäköisyys sikiössä sikiön kehittymisen aikana kirjattiin tuberkuloosiin tapauksiin, jotka olivat kuolleet ensimmäisinä päivinä. Sikiöön kohdistuva infektio voi tapahtua joko tuberkuloosin vaurioituneen istukan kautta tai infektoimalla tuberkuloosi-äidin vaurioitunut istukka työn aikana. Tällainen tuberkuloosi-infektion todennäköisyys on äärimmäisen pieni.

Lopuksi haluaisin huomauttaa: muista, että mitä nopeammin päätät tehdä tapaamisen pulmologin kanssa, kun olet havainnut sairauden oireet itse, sitä enemmän mahdollisuuksia sinun on helppo lykätä hoitoprosessia ja saavuttaa nopea toipuminen. On aina välttämätöntä kiinnittää huomiota terveydentilaa koskeviin poikkeamiin ja siirtää kehon diagnostiikka ajoissa.

Miksi pulmonaarinen tuberkuloosi esiintyy: tartuntatavat

Kaikki eivät tiedä miten keuhkojen tuberkuloosi, infektion reitti ja tarttuvan aineen ominaisuudet kehittyvät. Tuberkuloosi kestää vuosittain tuhansia ihmishenkiä. Tämä on suuri lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Oireeton kannattajat ovat vaarallisimmat, koska he voivat tartuttaa muita.

Mekanismit ja tapoja ihmisen tartunnalle tuberkuloosilla

Keuhkotuberkuloosi on krooninen zooantroponinen tauti, joka johtuu mykobakteereista. Näiden mikro-organismien leviäminen tapahtuu useilla mekanismeilla. Näin taataan taudinaiheuttajan jatkuvuus ympäristössä ja ihmisväestössä. Infektiomekanismi on evolutiivinen menetelmä mikrobien siirtämisestä organismista toiseen.

Tuberkuloosia voidaan tartuttaa seuraavilla mekanismeilla:

  • aerosoli (aerogeeninen);
  • suu-suun (harvinainen);
  • vertikaalinen (raskauden ja synnytyksen aikana);
  • yhteystiedot.

Mekanismin lisäksi on välttämätöntä tietää inhimillisten infektion tärkeimmät tavat. Erottele ruoan, kosketuksen, transplacentaalin, ilmassa tapahtuvan ja ilman pölyn välittämisen. Useimmiten keuhko tuberkuloosi välitetään ilman kautta.

Mykobakteerien siirto aerogeenisellä menetelmällä

Keuhkotuberkuloosissa infektion reitti on erilainen, mutta ilmassa oleva pisara on suurin epidemian merkitys.

Tässä tilanteessa mykobakteerit leviävät ilmassa puhuttaessa, yskimistä ja aivastelua. Tältä osin vaarallisimmat potilaat, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi. Tällaiset kaventuneet henkilöt ovat valtava määrä mykobakteereja.

Jakelualue riippuu pitkälti yskän tai aivastelun voimasta. Mikrobit voivat levitä ilmassa jopa 9 metrin etäisyydellä. Herkkä organismi hengittää ilmamassoja ja heidän kanssaan tuberkuloosin aiheuttaja. Tästä syystä potilaat, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, sijoitetaan erillisiin osastoihin, ja tuberkuloosi-apteekit sijaitsevat laitamilla tai jopa kaupungin ulkopuolella metsän lähellä.

Mykobakteerit ovat jo jonkin aikaa kykeneviä keskeyttämään ilmaan. Pienemmät lunta, sitä syvemmälle ne tunkeutuvat. Mykobakteerit, jotka eivät ole saavuttaneet keuhkokudosta, erittyvät kehosta.

Paljon roolia tässä on limakalvon puhdistuma ja solu-immuniteetin tekijät. Suuret ysköksen ja syljen pisarat yhdessä mikrobien kanssa asettuvat lattialle ja ympäröiville esineille.

Mycobacterium tuberculosis -aktiivisuuden erityispiirteet ovat, että ne ovat hyvin elinkelpoisia. Pimeässä ja kosteassa huoneessa korkeissa lämpötiloissa ne voivat olla elinkelpoisia 7 vuoden ajan. Pölyissä ne jatkuvat koko vuoden. Pölyn ulkopuolella ne voivat olla vaarallisia 2 kuukauden ajan. Tuberkuloosin aiheuttama aine kestää 5 minuuttia, jos se on potilaan ysköydessä.

Tuberkuloosin ulostyön ja suun kautta tapahtuva siirto.

Henkilö voi saastua puhdistuksen aikana. Lattian pyyhkiminen ja ihmisten aktiivinen liike voivat aiheuttaa pölyn liikkumista ja päästä keuhkoihin.

Infektio ei tarkoita taudin kehittymistä. Maailmanlaajuisesti noin 2 miljardia ihmistä on tartunnan saaneita, mutta kaikki eivät sairastu.

Normaali immuniteetin taso törmää bakteerin kanssa ja ehkäisee tautia.

Muita tapoja tartuttaa henkilö

Seuraavat tuberkuloosin välittämisen tavat ovat harvinaisempia:

  • kulkeutuvan;
  • ruuansulatuselimistön;
  • pin.

Tarinassa on tietoa infektiosta sidekalvon kautta. Tämä menetelmä on hyvin harvinaista. Muutama vuosikymmen sitten ruokaperinteellä oli selvä käsitys. Tartunta tapahtui, kun syö lihaa tai maitoa tuberkuloosieläimistä. Ruokamenetelmä on tällä hetkellä menettänyt arvonsa ja lähes koskaan. Tämä johtuu yksityisen karjan vähenemisestä ja tiukasta eläinlääkinnällisestä valvonnasta. Tuotteiden kautta tapahtuvaan infektioon tarvitaan runsaasti mikrobeja (useita satoja), kun taas ilman mekanismilla riittää 1-2 mikrobisolut. BCG: n sijaan mykobakteereja ei voi antaa tahattomasti lapsille suun kautta.

Tuberkuloosin aiheuttaja on pitkään säilynyt tartunnan saaneissa tuotteissa (liha, juusto, maito, voi). Raakamaidossa mykobakteerit kestävät jopa 2 viikkoa. Nykyään maidon pastörointimenetelmä on tehokas keino suojella väestöä. Voi ja juusto, nämä mikrobit elävät jopa vuoden.

On tärkeää, että kun elintarvike-lähetysreitti usein vaikuttaa ruoansulatuskanavan elimiin eikä keuhkoihin.

On toinen tapa tunkeutua mykobakteereihin ihmiskehossa - kohdunsisäisesti. Tässä tilanteessa vaarassa ovat infektoituneet tai sairaat äidit. Mykobakteerit pystyvät tunkeutumaan istukan esteen sisään. Infektio on mahdollista raskauden ja synnytyksen aikana. Ensimmäisessä tapauksessa on olemassa riski, että tautia kehitetään lapsilla tai heidän kuolemastaan ​​ensimmäisinä päivinä. Tämä polku on hyvin harvinaista.

Kuka saa tuberkuloosia useammin

Riippumatta infektion lähetyksen polusta ja mekanismista, immuniteetin vähenemisellä on ratkaiseva merkitys taudin kehittymisessä. Keuhkotuberkuloosi kehittyy usein immuunipuutteen taustalla, vaikeissa somaattisissa sairauksissa. Seuraavat riskitekijät eroavat toisistaan:

  • krooninen alkoholismi;
  • tupakointi;
  • silikoosi;
  • huumeriippuvuus;
  • vakava stressi;
  • vitamiinien puutoksesta;
  • uupumus;
  • asuvat huonoissa oloissa (kosteat ja viileät asunnot).

Tämä video koskee tuberkuloosin ennaltaehkäisyä:

Riskiryhmään kuuluvat seuraavat henkilöt:

  • alkoholistit;
  • HIV-tartunnan;
  • tupakoitsijoita;
  • vangit;
  • tuberkuloosi-lääkärit;
  • potilaat, joilla on aktiivinen tuberkuloosi;
  • lapsille.

Täten keuhkojen tuberkuloosin aiheuttama infektion tärkein tie on ilmassa.

Tämä video koskee tuberkuloosin infektioita, diagnoosia ja hoitoa:

Tämän vaarallisen taudin torjumiseksi on välttämätöntä poistaa kosketukset sairaiden ja säännöllisesti yskävien ihmisten kanssa, harrastaa urheilua, syödä kokonaan, poistaa stressaavat tilanteet, luopua huumeista, alkoholista ja savukkeista. Erityinen ennalta ehkäisevä toimenpide on rokottaminen BCG: llä.

Tuberkuloosin siirtämisen tavat

Viimeaikaisten lääketutkimusten, nykyaikaisten hoitomenetelmien ja diagnoosimenetelmien käyttöönoton lisäksi infektion ehkäisy on tärkeää. Suojellaksesi itseäsi ja rakkaitasi saamasta mykobakteereja elimistöön on tärkeää tuntea tuberkuloosin siirtotavat:

  • ilmassa (aerosoli);
  • ruuansulatuselimistön;
  • pin;
  • kohdunsisäinen (vertikaalinen siirto).

Suljetun tuberkuloosin harjoittajat eivät aiheuta vaaraa toisille. Tartuntalähde ei ole vain ihmisillä, joilla on avointa tuberkuloosia, vaan myös nautaeläimiä, koiria ja vuohia. Ne erittävät bakteereja maidolla, ulosteilla, jauhamalla. 1 grammassa karja-ehtymää mykobakteeripitoisuus nousee jopa 100 000 yksikköön, ja ulosteet päivässä 37 miljoonaa Koch-tikkua erittyy yhdestä lehmästä. Sairaiden eläinten päästöt saastuttavat ympäristöä. Tuulen aikana kaikki kohoaa ilmaan ja ihmiset hengittävät.

tilasto

Tuberkuloosi on mykoobakteereista (Koch sticks) aiheuttamia ihmisten ja eläinten tartuntatauti. Sisältyy maailman kymmenen kuoleman syihin.

Viime aikoina onnistuttiin vähentämään kuolleisuutta puoleen. Kuitenkin esiintyvyys on edelleen korkea. Tämä ilmenee planeetan tuberkuloosin tilastoista.

Maailman tuberkuloosin tapaukset (WHO: n mukaan) vuodelle 2016:

Noin neljäsosa maailman väestöstä on infektoitunut infektiosta. Nämä tiedot ovat Maailman terveysjärjestön antamia tietoja.

Aerogeeninen polku

Enemmän kuin 90% mykobakteereista välitetään ilmassa olevilla pisaroilla. Kun sairas yskää, ysköspartikkelit lentävät jopa 1,5 metrin etäisyydelle ja ympäristöön voi kertyä jopa 3000 bakteeria kerrallaan, joka kestää noin tunti ilmassa. Kun huone, jossa mikro-organismeja vapautuu, hengitettäessä he joutuvat hengitysteihin. Koch tarttuu kehoon ei tarkoita 100% taudista.

On olemassa useita tekijöitä, jotka edistävät tuberkuloosin kehittymistä:

  • Ota yhteyttä tuberkuloosiin: perhe, työ (työpaikalla, koulussa jne.), Satunnaisesti.
  • Yhteydenpito sairaiden eläinten kanssa.
  • Samanaikainen krooninen sairaus: anemia, diabetes mellitus, patologiset sairaudet, jotka edellyttävät pitkäaikaista hoitoa immunosuppressiivisilla lääkkeillä, hengityselinten krooninen tulehdus.
  • Ensisijaiset ja toissijaiset immunodeficiencies (usein sairas lapset), HIV - infektio.
  • Nuorempi ikä 0-3 vuotta.
  • 12-17 -vuotiaiden murrosikä.
  • Alkoholismi ja huumeriippuvuus.
  • Asunnottomat lapset ja nuoret.
  • Maahanmuuttajat.

Siitä hetkestä kun mycobacterium tulee elimistöön ensimmäisen elämänvuoden aikana, infektio kehittyy 5 prosentilla ihmisistä. Jos immuuniominaisuudet säilyvät, patogeenin lokalisointipaikassa muodostuu solu-leukosyyttivarsi, joka inaktivoi mykobakteereja niiden eliminaation jälkeen ja infektio vähenee inkubointiprosessin vaiheessa.

Aerosolilähetysmenetelmän muunnelma on ilmapölymenetelmä.

Pienet, jopa 5 mikrometrin kokoiset ysköksen pisarat, pysyvät suljetun tilan ilmassa, ja sitten laskeutuvat huonekalut, lattia, seinät, vaatteet, liinavaatteet, elintarvikkeet ja paljon muuta.

Tuberkuloosi bacillus, joka putoaa lattian pölyhiukkasten ja taloustavaroiden kanssa, säilyttää elinkelpoisuutensa kuivassa tilassa jopa 3 vuotta, kun se lämmitetään, se kestää yli 80 ° C: n lämpötiloja altistus alkoholille, asetoni).

Mykobakteerien elinkelpoisuus ympäristössä:

Jos terveydelle ja hygieniaa koskevia standardeja ei ole havaittu huoneessa, on mahdollista, että ylemmän hengitysteiden pölyssä oleva patogeeni voi tulla sisään. Kochin kädet pitävät kosteutta ja pimeyttä, joten tavallisen puhdistuksen (pölyn poisto) ja ilmastettaessa huoneen, jossa sairas on, infektion mahdollisuus vähenee huomattavasti.

Ruokavaliokunta

Ruoansulatuskanavan tai ruoan välityksellä tapahtuva lähetys tapahtuu, kun tuberkuloosi tarttuu ruoansulatuskanavaan. Infektio tapahtuu, kun kulutetaan mykobakteeri-infektoituneita tuotteita.

Yhteyspolku

Tämäntyyppinen lähetys on mahdollista kotitalouksien käytössä sellaisten kohteiden kanssa, joita potilas on käyttänyt avoimella tuberkuloosilla. Infektioiden todennäköisyys kasvaa suhteessa bakteerimateriaalin kanssa kosketukseen joutuvan ajan suhteen, minkä vuoksi potilaaseen asuvat perheenjäsenet sairastuvat usein.

Paikoissa, joissa tavallinen käyttö yhdellä kosketuksella kohteiden kanssa, joihin potilas kosketti, infektion mahdollisuus on vähäinen. Lukuun ottamatta tapauksia, joissa nämä kohteet on runsaasti peitetty pölyllä, jossa on mykobakteereja, jotka ovat tulleet leviämään kouristusta.

Lapset saattavat tarttua leluilla, joita ennen sairas lapsi on käyttänyt, eikä heitä ole hoidettu.

Henkilökohtaisen hygienian ja tavallisten desinfiointia koskevien perusperiaatteiden noudattaminen voi estää infektion leviämisen.

Infektio-mahdollisuus, kun suutelua on olemassa, koska tartunnan saaneessa sylissä on taudinaiheuttaja. Erikoissuuriin tuberkuloosiin, joka vaikuttaa sukupuolielinten soluihin, on mahdollista välittää mykobakteeri sukupuolen aikana.

Joissakin tapauksissa infektio voi tapahtua suoralla kosketuksella potilaan kanssa, kun kyseessä on ihon tuberkuloosi, bakteerit voivat päästä terveen henkilön kehoon ihovaurioiden kautta.

Nosomomi-infektio

Tuberkuloosi-bakteerien lääketieteellisten työntekijöiden infektio vahvistaa toisen infektio-reitin - nosocomial. Ensisijaisesti tällaisten infektioiden joukossa ovat bakteriologisten laboratorioiden henkilökunta, sitten TB: n lääkäripalvelut, henkilökunta, ambulanssit, ambulanssit ja terapeutit, koska nämä lääketieteelliset henkilöt ovat ensimmäisiä, jotka kohtaavat bakteerien eritteitä.

Intrauterine polku

Intrauterin infektio mycobacteriumilla on melko harvinaista. Se tapahtuu, jos nainen sairastuu raskauden aikana tai vähän ennen. Kochin sauva, äidin kehossa, tunkeutuu istukan verisuoniin ja menee vauvaan.

Toinen mahdollinen sikiön infektion kehittyminen on amyotrooppisen nesteen imemistä, johon bakteeri on tullut istukasta sijaitsevasta paljastetusta infiltraatista (mikäli sen avautuminen suoraan lapselle). Tässä tapauksessa primaarinen tuberkuloottinen tarkennus kehittyy keuhkoissa, suolissa tai välikorvassa. Käytännössä vain muutama sata tällaisen infektion tapausta on raportoitu.

Synnynnäisen infektion riski on vastasyntyneiden kliinisten oireiden puuttuminen, mikä vaikeuttaa ajankohtaista diagnoosia ja hoitoa ja voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Taudin ilmentymät alkavat vain 3-4 viikon kuluttua lapsen elämästä. Ainoa mahdollinen tapa havaita infektio vastasyntyneissä on oikea-aikainen diagnoosi tuberkuloosista äidissä. Myös raskauden aikana nainen voi lääkärin valvonnassa ottaa tuberkuloosin torjuntaa, mikä minimoi kohdunsisäisen infektion mahdollisuuden.

Mykobakteerien neutralisaatio

Mykobakteerien resistenssi johtuu kiinteän kolmiosainen kuoren läsnäolosta, mutta on olemassa useita tekijöitä, joiden vaikutuksesta solukuolema tapahtuu. UV-säteet tappavat bakteerit 3 minuutissa, suorat auringonvalot 90 minuutissa, kiehuvat, kun niitä pidetään ysköksenä yli 5 minuuttia, ja kuivassa tilassa kestää vähintään 25 minuuttia, desinfiointiaineita 5 tunnissa.

Kaikki lääkkeistä

suosittu lääketieteellisestä ja terveydellisestä

Tuberkuloosi: lähteet, lähetystavat, herkkyys

Yhteiskunnan sosiaalisista ja lääketieteellisistä ongelmista tuberkuloosi on erikoinen paikka. Ihmisen selkärangan tuberkuloosin leesian vanhin arkeologinen löydös löydettiin Saksasta ja juontaa juurensa kahdeksanteen vuosituhannelle eKr. Tuberkuloottiset muutokset löytyivät myös egyptiläisistä muumioista, jotka johtuivat toiseksi vuosituhannelle eKr., Ja tämän sairauden kliinisten esiintymien vanhin tunnettu kuvaus kuuluu "lääketieteen isälle" Hippokrates (460-370 eKr.).

15. ja 19. vuosisadalla tuberkuloosi tuli laajalle levinneeksi erityisesti köyhien keskuudessa. Tämä johtui epäterveellisistä olosuhteista, heikosta ravitsemuksesta, ahtaasta väestöstä, toistuvista sodista ja muuttoliikkeestä, alhaisesta lääketieteellisestä hoidosta. Jopa 20-30% kuolemista XVII vuosisadalla oli tuberkuloosi, joka ylitti kuolevuuden koleran, lavantautien ja sotatoimien epidemioiden aikana.

1900-luvulla, erityisesti toisen maailmansodan jälkeen, kun tehokkaita ehkäisymenetelmiä ja nykyaikaisia ​​tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä käytettiin, tuberkuloosin epidemiologinen tilanne parani merkittävästi. Optimistisia ennusteita tehtiin mahdollisuudesta tämän taudin nopeaan täydelliseen tuhoutumiseen, joka ei kuitenkaan toteutunut missään maassa maailmassa.

1990-luvun alusta lähtien tuberkuloosi on palannut maailmanlaajuiseen vaiheeseen vakavana lääketieteellisenä ongelmana. Huhtikuussa 1993 WHO totesi, että tuberkuloosi on yksi ainoa tarttuva tekijä kuoleman syiden joukossa, ja se on todellinen uhka maailmanlaajuiselle epidemian leviämiselle.

Tuberkuloosi on tarttuva tauti, ja siksi, kuten muut infektiot, se noudattaa epidemian prosessin yleisiä lakeja, joihin kuuluu kolme pääyhteyttä:

- alttius tuberkuloosille

Tärkein tartuntalähde on potilas, jolla on tuberkuloosi, joka vapauttaa bakteerit ympäristöön. Taudin aiheuttaja 95%: ssa on mykobakteerin tuberkuloosin ihmisen tyyppi. Mykobakteereja voidaan vapauttaa yskän aikana ysköksen, syljen ja ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin aikana, virtsaan ja ulosteisiin. Muille vaarallisimmat ovat potilaat, joilla on keuhkotuberkuloosi. Päivän aikana he voivat erittää yli miljardi mykobakteeria. Taudin kehittymisen riski riippuu potilaan erittämäjen bakteerien määrästä ja niiden virulenssista. Joka vuosi yksi potilas, jolla on bakteerikohtaus, voi tarttua 10-15 ihmiseen. Jotkut asiantuntijat uskovat, että tuberkuloosilääkärin todellinen riski pienenee voimakkaasti, jos hän on saanut intensiivistä hoitoa vähintään kaksi viikkoa.

Tuberkuloosimuutoksia eri elimissä havaitaan lähes 50 nisäkkäiden lajista ja 80 lintulajista, mutta todella vaarallinen tartuntalähde ihmisille, mutta nautakarjan edustajat, joilla on tavallisesti naudan mycobacterium tuberkuloosi, ovat todellinen vaara ihmisille.

Tuberkuloosissa on suuri ero infektion ja tuberkuloosin kehittymisen välillä taudina. Noin 50% maailman väestöstä on tartunnan saaneita, mukaan lukien 70-80% aikuisista ja enintään 3-5% heistä on sairas. Muissa tartunnan saaneissa yksilöissä tauti ei kehittynyt ja tuberkuloosin aiheuttavat aineet ovat monien vuosien ajan pysyneet elimissä inaktiivisten muotojen muodossa. Eri olosuhteiden vaikutuksesta he voivat muuttua tyypilliseksi korkean virulenssin mykobakteerin tuberkuloosiksi ja aiheuttaa taudin. Siksi aikuisille toissijainen tuberkuloosi ei välttämättä ole uusi infektio, ja alkuperäisen infektion aikana muodostuneiden vanhojen tuberkuloosipistosten sisäinen lähde on usein taudin lähde.

Tuberkuloosin tärkeimmät infektion reitit ovat aerogeeninen, ruoansulatus ja kosketus. Ilmassa kulkeutuva infektio eli ilmavirta hengityselimistön läpi tapahtuu 90 prosentissa tapauksista. Aerogeeninen lähetystapa on tippa ja pöly. Suoran tartunnan läpäiseminen pisaran kautta syljen läpi, ysköys on mahdollista yskää, laulua ja äänihuuletusta etäisyydellä enintään 1-1,5 metrin etäisyydellä potilaasta. Siksi infektion siirto tapahtuu usein silloin, kun yskö, laskeutuu lattiaan, maahan tai erilaisiin esineisiin, osittain haihtuu ja jättää erilliset partikkelit mykobakteereihin, jotka yhdessä pölyn kanssa voivat nousta ilmassa ja päästä terveellisen henkilön hengitysteihin. Suspensiossa ilmassa pölyhiukkaset mykobakteerien kanssa voivat säilyä jopa 5 tuntia.

Infektioiden välitön kosketuksensiirto voi tapahtua suoraa kosketusta potilaan kanssa suukosten kautta epäsuorasti saastuneiden kodinkoneiden kautta: pyyhkeet, kirjat jne. Mykobakteerien naudatyyppi voidaan välittää ruoansulatusreitillä eli ruoansulatuskanavan kautta maitotuotteilla, harvemmin lihan kautta tai kosketuksiin sairastuneiden eläinten kanssa. Mykoobakteerien ihmisen tyyppinen ruoka-ainepitoisuus on mahdollista, jos tuberkuloosipotilaat joutuvat kosketuksiin niiden kanssa valmistuksen tai myynnin aikana. Tuberkuloosi-äidit synnyttävät tavallisesti terveitä lapsia, koska mykobakteerit eivät kulje istukan esteen läpi. Kuvataan vain eristettyjä tapauksia kohdunsisäisestä infektiosta yleistyneillä tuberkuloosimuodoilla äidissä, jolla on istukan tuberkuloosipotilaiden vaurio.

Taudin kehitys liittyy suurelta osin kehon resistenssin yksilöllisiin ominaisuuksiin. Henkilöllä on luonnollinen vastustuskyky tuberkuloosiin johtuen synnynnäisten ja hankittujen suojamekanismien monimutkaisuudesta. Lapset, nämä mekanismit ovat alikehittyneitä, epätäydellisiä, ja siksi infektio on erityisen vaarallinen niille. Vanhanaikana tuberkuloosin vastustuskyky vähenee. Miehet kärsivät tuberkuloosista useammin.

Mikä on tuberkuloosin lähde?

Tuberkuloosi on krooninen infektio, jonka keuhkojen ensisijainen vaurio. Huolimatta lääketieteellisen teknologian huippuosaamisesta, tauti on yhä tärkeä monissa maissa. Se ei kuitenkaan lakkaa herättämään lääkäreitä ja tutkijoita, ja erityistä huomiota kiinnitetään tuberkuloosin epidemiologiaan ilman, että on mahdotonta vaikuttaa tehokkaasti infektioon väestössä.

Yleistä tietoa

Taudin syynä tulee erityinen mikrobeja - mykobakteeri (MBT tai Koch-tikkuja). Patogeeni aiheuttaa tartunnan kehittymistä kehossa, mutta jotta se voidaan siirtää terveelle henkilölle ja levitä väestössä, tarvitaan muita mekanismeja. Lääketieteessä niitä kutsutaan epidemioiksi. Sen klassiset komponentit ovat:

  • Lähde
  • Lähetyspolku.
  • Herkkä organismi.

Jokainen näkökohta on tärkeä, koska se tunnetaan: tartunnan leviämisen estämiseksi on välttämätöntä vaikuttaa epidemian kaikkiin osiin. Siksi niitä olisi tarkasteltava tarkemmin.

Tartunnan lähde

Mykobakteerien tärkein elinympäristö on ihmiskeho ja lämminveriset eläimet. Siinä patogeeni voi olla ikuisesti pitkä, ollessa piilevä. Mutta tuberkuloosin tärkein säiliö ja lähde on sairas. Patologisen aktiivisen muodon kohdalla hän jakaa tikkuja ysköllä tai muilla biologisilla eritteillä (virtsa, uloste, pussi).

Tärkeimmät infektiolähteenä ovat potilaat, joilla on voimakas luonteen tulehdus ja keuhkoihin (tuhoisat muodot). Ne edustavat epidemiologisen riskin enimmäismäärää, ja ne on välttämättä eristettävä muista. MBT voidaan havaita mikroskopialla tai viljelmällä viljelyalustalla. Ihmisten lisäksi eläimet (lehmät, lampaat, sikot, vuohet) tulevat myös infektion lähteeksi.

Tuberkuloosi-infektion lähde on ensisijaisesti ihmisiä, joilla on taudinaiheuttaja erittyy aktiivisesti ysköksen kanssa.

Lähetystavat

Toinen epidemioprosessin kehittämiseen tarvittava yhteys on infektioiden siirron mekanismit tai tapoja. Patologian kaltaisella tuberkuloosilla ne ovat seuraavat:

  • Aerogeeninen (ilmassa ja ilmassa).
  • Elintarvike (ruoka).
  • Yhteys (sis. Seksuaalinen).
  • Äitiys.

Suurin tehtävä on tartunnan kautta hengitysteiden välityksellä. Se on aerogeeninen polku, joka liittyy 90 prosenttiin tapauksista. Mykobakteerit ovat runsaasti läsnä syljen pisaroissa, jotka sairastuvat sairaiden yskä, aivastelu ja puhuminen. Ne ovat hajallaan 1 metrin etäisyydellä lähteestä ja jäävät ilmaan pitkään.

Pöly sisältää kuivattuja pisaroita, joilla on myös taudinaiheuttaja. Se voi nousta ilmaan, päästä ilmastointilaitteeseen ja hengittää sitten. MBT on tällaisessa tilassa kykenevä pysymään hyvin kauan (erityisesti maaperässä ja jätevesissä), mutta läpäisevyydestä kevyisiin pölyhiukkasten koon on oltava enintään 5 mikronia. Infektioriski kasvaa tapauksissa, joissa bakteerilähetin laiminlyö henkilökohtaisen hygienian, sen märkäpuhdistus ja huoneen nykyinen desinfiointi ei ole suoritettu.

Ruoansulatuskanava toteutetaan mykobakteereilla tartunnan saaneilla elintarvikkeilla. Tämä tapahtuu, kun syövät sairastuneiden eläinten, maidon ja siihen perustuvien tuotteiden lihaa. Taudinaiheuttaja on kuitenkin herkkä mahalaukulle, ja tartunnan todennäköisyys on kymmenkertainen alhaisempi kuin ilmassa. Mutta happamuuden laskiessa tämä riski kasvaa.

Saatat tarttua tuberkuloosiin suoraan kosketuksella tarttuvan biomateriaalin kanssa. Erityisen alttiina ovat lääketieteelliset työntekijät (kirurgit, hammaslääkärit, patologit). Mutta yhteyspolulla ei ole epidemio-roolia. Harvoin, kohdunsisäinen infektio esiintyy - pääasiassa naisilla, joilla on levinnyt tuberkuloosi ja erityinen istukan leesio, patologinen prosessi syntymäkanavassa.

Tuberkuloosin levittämisen tavat ovat erilaiset: ilmaan, ruokaan, kosketukseen ja äidiltä lapseen. Ensimmäinen on yleisimpiä.

Herkkä organismi

Epidemian loppuvaihe on altis organismi, koska tauti itse kehittyy edelleen. Ja tietyn henkilön infektion todennäköisyys määräytyy useilla kohdilla: yhteyden kesto lähteen kanssa, sisääntuloportin luonne, vastaanotetun patogeenin annos ja luonnollisen vastustuskyvyn taso. Jälkimmäisillä on tärkein rooli patologian kehityksessä, lisäksi koskemattomuuden tila riippuu ulkoisista olosuhteista, jotka vaikuttavat yksilön elämänlaatuun.

Tämän vuoksi tuberkuloosia ei pidetä pelkästään lääketieteellisenä vaan myös sosiaalisena sairaudena. Tartunnan kehittymisriski sisältää seuraavat väestöryhmät:

  • Elävät tuberkuloosin puhkeamisessa (perhe, teollinen yhteys, vankiloissa).
  • Nuoret lapset (enintään 3 vuotta), nuoret ja vanhukset.
  • Henkilöt, joilla on vähäinen aineellinen ja kotitalouden turvallisuus (kodittomat, köyhät).
  • Potilaat, joilla on kouristuksia (diabetes, HIV-infektio, mahahaava, alkoholismi).
  • Ihmiset, joilla on suuri fyysinen ja psyykkinen stressi.

Myös perinnöllisyys on tärkeä, koska tuberkuloosin familiaalisten tapausten yhdistyminen tiettyjen geenien kantajien kanssa on paljastunut. Tiedetään myös, että monet mykobakteeri-infektoituneet ihmiset eivät sairastu, vaan kehittävät immuniteettia siihen. Suojausmekanismit estävät uudelleen tartunnan ja eivät salli patogeenin kehittymistä. Keho on herkistetty MBT: lle, joka voidaan havaita tuberkuliinikokeissa.

Epidemiologiset indikaattorit

Tauti on merkittävä ongelma monien maiden terveydenhuoltojärjestelmälle. Venäjällä tuberkuloosin epidemiologiset indikaattorit 1990-luvun alkupuolelta lähtien ovat selvästi lisääntyneet - kaikkien ikäryhmien, myös lasten, keskuudessa. Näihin kuuluvat seuraavat:

  • Infektio (infektio).
  • Tartuntariski.
  • Sairastuvuuteen.
  • Arkuus.
  • Kuolleisuutta.

Infektiolla tarkoitetaan sellaisten henkilöiden määrää, jotka siirretyn primaarisen infektion seurauksena pysyivät yliherkkiä MBT: lle. Niillä on myös suuri riski tuberkuloosin kehittymisestä patogeenin endogeenisen aktivoitumisen vuoksi, joten tämän luokan ihmisissä saattaa esiintyä potilaita. Kun alle 14-vuotiaiden lasten infektio saavuttaa 1%, tätä pidetään suotuisana edellytyksenä sairauden poistamiseksi yhteiskunnassa (kuten WHO on määritellyt).

Infektioriski lasketaan sellaisten terveiden yksilöiden suh- teessa, joilla on negatiivinen Mantoux-reaktio, mutta tänä vuonna on tullut positiivinen (toisin sanoen "käänne" tai primäärinen infektio). Tätä pidetään epidemiologisen tilanteen luotettavimpana indikaattorina, kun otetaan huomioon massiivinen tuberkuloosin torjunta.

Ensimmäisen kerran todettu kuluvan vuoden aikana infektiotapaukset sisältyvät esiintyvyyden käsitteeseen. Tuberkuloosin ensisijaiset ja toissijaiset muodot otetaan huomioon yhdessä, koska epidemiologisen analyysin avulla ei ole mahdollista erottaa niitä. Indikaattori voidaan laskea eri väestöryhmien välillä: miehet, naiset, lapset, vanhukset.

Kipu voi ymmärtää aktiivisen tuberkuloosin henkilöiden lukumäärän, jotka ovat lääkärin lääkärinä. Niistä potilaat, joilla on merkittävä määrä MBT-proteiinia, ovat välttämättömiä, koska ne edustavat väestölle suurinta epidemiologista riskiä. Ja tuberkuloosista kuolleiden ihmisten määrä on kuolleisuus. Näiden kahden indikaattorin perusteella lasketaan infektion yleinen esiintyvyys, arvioidaan tuberkuloosin vastaisten toimenpiteiden tehokkuutta ja tunnistetaan epidemian prosessin erityispiirteet.

Tuberkuloosin epidemiologia on tärkeä osa, joka auttaa tutkimaan ja ehkäisemään tartunnan leviämistä väestön keskuudessa.

Epidemian vastaiset toimenpiteet

Koska tuberkuloositasot Venäjällä ja muissa maissa ovat edelleen korkeat, epidemiologinen työ on erityisen tärkeää. Sitä pidetään ennaltaehkäisevien toimenpiteiden osana, koska sen päätavoite on estää lähettäminen sairaalta henkilöltä terveelle henkilölle.

Tehokkaan tuberkuloosin vastaisen strategian toteuttamiseksi on tärkeää vaikuttaa kaikkiin aiemmin katsottuun epidemian prosessiin - lähde, siirtoreitit ja herkkä organismi. On kaksi pääsuunnitelmaa:

  • Erityinen ennaltaehkäisy (tuberkuloosin ja kemoprofylaksian torjunta).
  • Infektiosäiliön poistaminen (varhaisen havaitsemisen ja potilaan täydellisen hoidon).

Heidän avullaan on mahdollista tehokkaasti hallita infektion leviämistä. Lopputulos ei kuitenkaan rajoitu pelkästään näihin tapahtumiin vaan myös riippuu organisaation työn laadusta, joka mahdollistaa mahdollisimman suuren riskin ja potilaiden määrän. Epidemiologisen työn laajuus määräytyy tuberkuloosin erityistilanteessa maassa.

Koska tuberkuloosi on tarttuva tauti, sen väestön kehityksessä on erityinen rooli epidemisprosessin mekanismeissa, mukaan lukien lähde, siirtoreitit ja altis organismi. Tärkeimmät ponnistelut sairauden ehkäisemiseksi ovat heille suunnattuja. Epidemiologiset indikaattorit auttavat arvioimaan ehkäisevien toimenpiteiden tehokkuutta.

Miten tuberkuloosi välitetään?

Keuhkotuberkuloosin keinoin on lukuisia. Useimmiten Koch-tuula leviää hengitysteiden kautta. Mutta tämä ei ole ainoa infektion mekanismi. Keuhkotuberkuloosin muunlaisen keinon välittäminen on ruoan reitti, seksuaalinen, kohdunsisäinen infektio ja monet muut. Epidemiologia viittaa siihen, että mykobakteerit eivät itse kykene aiheuttamaan taudin etenemistä. Useimmiten he eivät näytä läsnäoloaan koko ihmisen elämässä. Tuberkuloosi, infektion leviäminen elimistössä esiintyy provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta. Yleensä nämä sisältävät epäsuotuisaa ympäristöä, haavoittuvuutta ulkoisiin vaikutuksiin useista syistä.

WHO: n mukaan Kochin sauva on tartunnan saanut kolmasosa maailman väestöstä. Mutta tällainen tuberkuloosin leviäminen ei tarkoita sitä, että yli 30 prosenttia sairaista ihmisistä elää planeetalla. Jokainen potilas voi kertoa, että useimmiten syynä oleva aine on lepotilassa ihmiskehossa. Taudin kehitys alkaa vain tietyissä tapauksissa. Tapahtuman syistä ja tuberkuloosin lähettämisen tavoista opit tästä artikkelista.

Tuberkuloosin syyt

Kuva 1. Miten keuhkot näyttävät.

Tuberkuloosin leviämisen tärkeimmät syyt ja tavat, jotka vahvistavat virallisen psykiologian:

  • suora yhteys tartunnan saaneisiin ihmisiin;
  • heikko elämänlaatu, epäluotettavuus;
  • asuvat huoneissa, joissa ilmanvaihto ei toimi hyvin;
  • aliravitsemus;
  • usein stressiä;
  • huonoja tapoja;
  • krooniset sairaudet.

On näyttöä siitä, että paastoaminen tai aliravitsemus vähentää kehon kestävyyttä. "Hyvin ruokittu henkilö ei sairastu tuberkuloosiin", he sanovat.

Yleisin tapa kuljettaa tuberkkibakteereja on sairastuneelta terveelliselle henkilölle. Tässä tapauksessa tauti voidaan siirtää ilmassa olevilla pisaroilla. Ilman saastuminen ympäristöön on kuitenkin mahdollista vain tietyin edellytyksin:

  • tuberkuloosin avoin muoto potilaan ollessa infektion lähde;
  • lisääntynyt alttius mykobakteereille rokotusten tai muiden tekijöiden puuttumisen vuoksi.

Kuva 2. Tuberkuloosin aiheuttaja.

Muita tekijöitä ovat se, mikä auttaa tuberkkibakillia kehittää tauti ihmiskehossa. Niistä:

  • vakavat krooniset sairaudet;
  • syöpätaudit;
  • hidas aineenvaihdunta;
  • heikentynyt immuunisuojaus.

Tuberkuloosin riskiryhmät ovat:

  • maahanmuuttajia ja kodittomia ihmisiä;
  • kansalaiset, joilla on alhainen sosioekonominen asema ja huonot elinolot;
  • ihmiset, joilla on geneettinen alttius tuberkuloosille;
  • tuberkuloosi-infektiosta kärsivät sukulaiset, jotka jatkuvasti hoitavat niitä;
  • erikoislääkärin henkilökunta

Syyn selvittämiseksi on tunnettava tuberkuloosin perusmekanismit ja -tavat.

Tuberkuloosin leviäminen

Kuva 3. Tuberkuloosi kuljetetaan ilmassa olevilla pisaroilla.

Tuberkuloosin yleisimpi reitti on ilmassa. Se sisältää ilmassa olevat ja ilmassa olevat pölymenetelmät.

Infektio ilmassa olevilla pisaroilla tapahtuu, kun yskä, aivastelu ja puhuminen henkilölle, joka on infektoitunut tuberkuloosiin eristyneessä huoneessa. Tuberkuloosin ilmassa tapahtuva siirto perustuu siihen, että potilaalla on oltava taudin avoin muoto. Vain silloin voi patogeeni vapautua ympäristöön.

Tärkeimmät keinot keuhkoveren tuberkuloosin ja yhteyshenkilön kotitaloudelle. Tällöin voit tarttua koskettamalla potilaan henkilökohtaisia ​​tavaroita.

Kasvatuspaikka infektioita varten on WC: t ja pesualtaat julkisissa paikoissa: junat, julkiset laitokset, hotellit ja niin edelleen. Yritä mahdollisimman vähän koskettamaan eri pintoja näissä paikoissa, ja jos et vieläkään voi tehdä sitä ilman - pyyhi pinta desinfioivalla kankaalla.

Turvaamiseksi tuberkuloosin torjumiseksi sinun on noudatettava perustavanlaatuisia ehkäiseviä toimenpiteitä. Vain kolme vaihetta auttaa estämään tuberkuloosin aktiivinen muoto.

  • Pidä terveydentilaa
  • Henkilökohtainen hygienia
  • Röntgensäteiden ajankohtainen kulku

Kuva 7. Fluorografia auttaa havaitsemaan keuhkosairauksia varhaisessa vaiheessa.

On paljon vaikeampaa niille, joilla on jatkuvasti yhteyttä tartuntaan. Mutta samalla voit tarjota itsellesi luotettavan suojan. Sinun on noudatettava useita sääntöjä.

  1. Älä anna kehon nesteiden vaihtoa tartunnan saaneella henkilöllä;
  2. Tarkastetaan psyto-lääkärillä 2-4 kertaa vuodessa. Aikuiset tarvitsevat 2 kertaa. Alle 14-vuotiaiden on osallistuttava asiantuntijaan vähintään 4 kertaa. Älä pelkää tutkimuksia. On parasta tunnistaa sairaus heti, jotta hoito on helppoa ja tehokasta.
  3. Jos henkilö on joutunut mykobakteerien valtavaan hyökkäykseen, hänelle on määrätty erityinen hoito. Nämä ovat tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä pienimmissä annoksissa. Tällöin ne toimivat ehkäisemisen tehostamiskeinona. Lääkevalmisteen vähimmäisannos ei vahingoita, jos henkilö ei ole sairastunut tuberkuloosiin.

Monet ihmiset uskovat, että raskaus lisää myös infektioriskiä. Näin ei kuitenkaan ole. Mahdollisuus tulla tartunnan raskaana olevalle naiselle on sama kuin muissa. Jos tartunta jatkuu, raskaus ei keskeydy. Mahdollisuudet terveellisen vauvan saamiseen ovat suuria. Äitiä hoidetaan yleensä aktiivisesti synnytyksen jälkeen.

Kuva 8. Tuberkuloosia raskauden aikana hoidetaan synnytyksen jälkeen.

On olemassa tartuntariski ja ilman suoraa kosketusta tartunnan saaneiden kanssa. Tämä on mahdollista, jos asut huoneessa, jossa sairaat elävät. Muista, että Kochin sauvat voivat asua asunnossa jopa viiden kuukauden ajan. Tämä pätee erityisesti asuntoon, jossa on korkea kosteus ja lämpötila. Mycobacterium on varastoituna kirjapölyssä noin 3 kuukautta. Kylmemmässä ympäristössä tuberkuloosi elää noin 25 vuorokautta.

Voit myös saada tartunnan tuberkuloosiin tartunnan saaneista asioista. Jos esimerkiksi käytät toisen henkilön piilolinssejä, voit noutaa paitsi silmän sidekalvotulehduksen. Tällä tavoin tuberkuloosi on helppo tarttua. Sama pätee myös henkilökohtaiseen hygieniaan, ruokiin, kosmetiikkaan jne.

Kuva 9. Yhteydenpito tartunnan saaneeseen henkilöön.

Jos asukkaat elävät tuberkuloosilla, hoito on välttämätöntä. Voit tehdä tämän soittamalla terveys-epidemiologisen aseman asiantuntijoihin. On mahdotonta päästä eroon Kochin sauvasta. Patogeenit pysyvät myös uudistuksen jälkeen. Ainoastaan ​​erikoistuneet työkalut ja työkalut auttavat tuhoamaan ne.

Kuva 10. Ehkäisy - terveyden takaaminen.

Lisäksi on olemassa useita yhteisiä kohtia, joita kaikkien ja aina on noudatettava. Niiden noudattaminen tarjoaa tehokkaan tuberkuloosi-infektioiden ehkäisyn.

  1. Rokotetaan säännöllisesti lapsesi ja testaa Mantoux tai Diaskintest. Aikuisten tulisi tehdä röntgenkuva kerran vuodessa.
  2. Yritä syödä oikein. Valikossa pitäisi olla runsaasti proteiineja ja vähän hiilihydraatteja. Kiduttamalla ruokavaliota, on helposti aiheuttama pudotus koskemattomuuteen ja infektioon.
  3. Noudata uni ja lepo. Nukkumaan vähintään 7-8 tuntia päivässä.
  4. Anna alkoholia ja savukkeita tai vähennä niiden käyttöä vähimmäistasolle.
  5. Älä unohda henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
  6. Asenna säännöllisesti märkäpuhdistus huoneistossa. Ilmaise asuintilaa jopa kylmässä kaudella.
  7. Ota yhteyttä tuberkuloosiin tartunnan saaneisiin henkilöihin, käytä käsineitä ja naamioita.

On monia tapoja lähettää tuberkuloosi. On mahdotonta välttää tuberkulibakillia, mutta terveiden elämäntapojen ja puhtaan ympäristön estää taudin kehittyminen.

Miten saada tartunnan tuberkuloosi

pitoisuus

Tuberkuloosista tulevan tartunnan tärkein levinneisyyslähde ympäristössä on sairaita ihmisiä tuhovoimaisen keuhkotuberkuloosin muodostamiseen ja vähäisemmässä määrin kotieläimiin. Tärkein epidemiologinen tekijä tuberkuloosin aiheuttavan aineen leviämisessä on potilaiden itku.

Potilaat, joilla on luu ja nivel tuberkuloosi, perifeeriset imusolmukkeet, joilla on fistula, samoin kuin virtsateet ja suoliston tuberkuloosi, voivat aiheuttaa epidemiologisen vaaran. Keuhkojen tuberkuloosipotilailla MBT voi erittyä myös hikoilun, syljen ja imettävän äidin maitoon. Potilas, jolla on keuhkotuberkuloosi, erittää MBT: n yskösillä paitsi tuhoavissa muodoissa. Mutta koska bakteeriskooppiset ja bakteerologiset keinotutkimuksen menetelmät ovat epätäydellisiä, ei ole aina mahdollista tunnistaa toimistoa missä he ovat. Siksi tuberkuloosin jakaminen avoimiksi ja suljetuiksi muodoiksi on hyvin ehdollinen eikä aina aina vastaa asianmukaisesti tällaisten potilaiden epidemiologista riskiä.

  • Tuberkuloosin torjuntakeinoja
  • Aerogeeninen polku
  • Ruokavaliokunta
  • Yhteyspolku
  • Intraatal tavalla
  • Onko tuberkuloosi peritty?
  • Tuberkuloosin ajanjaksot

Mykoobakteereja (avoimet tuberkuloosilääkkeet) sairastavien potilaiden kanssa jatkuvat kontaktit ovat noin 3-5 kertaa korkeammat kuin henkilöt, joilla ei ole jatkuvaa kontaktia bakteerien kanssa. Jopa suurempi lasten sairastuvuus, jos he ovat yhteydessä potilaisiin, annetaan MBT: lle. Yhteysvaara kasvaa epäedullisissa terveys- ja hygieniaolosuhteissa ja jos kontaktin kesto lisääntyy. Siksi perheen sisäisten yhteyksien ilmaantuvuus on aina suurempi. Jos perheessä on henkilöä, joka vapauttaa jatkuvasti Mycobacterium tuberculosisia, todennäköisyys muiden perheenjäsenten sairauden todennäköisyydelle on todennäköinen.

Vähemmän tärkeä on ammatillinen yhteys, jota tavallisesti havaitaan aikuisilla, jotka yleensä ovat jo sairastuneita, ja joilla on tietty immuniteetti.

On vaikea ottaa huomioon ns. Kotitalouskeskustelua julkisilla paikoilla. Vakuutus kotitalouksien yhteyksien roolista on se, että useimmat tuberkuloosista eivät voi määrittää tartunnan lähdettä.

Tuberkuloosin torjuntakeinoja

Mycobacterium tuberculosis -insuliinin pääinventoituminen ihmisen tai eläimen ruumiiseen on:

  • aerogeeninen (ilmassa ja pöly),
  • alimentary,
  • pin,
  • kohdussa.

Aerogeeninen polku

Infektiotapahtuma on tärkein (95-97% tapauksista). Kun yskä ja puhuminen potilas tuberkuloosi tuottaa pisaroita syljen ja ysköksen. Nämä pisarat leviävät 1,5 - 2 metriä ja ovat ilmassa 1-1,5 tuntia, ja sitten asettuvat lattialle. Tällainen mykobakteerien ja infektion leviäminen on nimeltään ilmassa. Suuri joukko ihmisiä (jonoja, julkisia liikennevälineitä, markkinoita ja muita paikkoja) sekä perheen sisäistä viestintää, tämä tartuntatapa on erityisen vaarallinen.

Kynsien pudotukset, jotka ovat kuivuneet ja asettuivat lattialle, muuttuvat pölyiksi. Infektio on mahdollista Mycobacterium tuberculosisia sisältävän pölyn (pölyreitin) suoraa hengittämistä kauttaaltaan. Mykobakteerit ovat 30 prosenttia tapauksista, joskus jopa 1,5 kuukauden kuluttua pölystä, joka on otettu tuberkuloosin potilaasta. Mutta hygieniasääntöjen (ysköksen desinfiointi, huoneen puhdistaminen), ilman, jopa tuberkuloosi-apteekkien, mukaan ei ole mykobakteerin tuberkuloosia.

Kun hengitetään useimmat pisarat ja pöly kerääntynyt nenän limakalvolle risat, nielu. Siksi on mahdollista, että mycobacterium tuberculosis tunkeutuu kurkun limakalvon läpi ja kaulan lymfadenitin esiintymiseen. Sitten taudinaiheuttaja tulee rytmihäiriöiden imusolmukkeisiin, imunesteen rintakehän ja veren.

Henkitorven ja keuhkoputkien ehjä limakalvo estää Mycobacterium tuberculosis -bakteerin tuloa, mutta limakalvon loukkaantumisen tai tulehduksen tapauksessa ne voivat tunkeutua henkitorven ja keuhkoputkien sisään. Useimmissa tapauksissa mykobakteerin tuberkuloosin tunkeutuminen ruumiin sisäiseen ympäristöön tapahtuu alveoleissa, mikäli paikallisen immuniteetin loukkaus tapahtuu.

Ruokavaliokunta

Infektioiden ruoansulatusreittiä on havaittu tuberkuloosista kärsivistä eläimistä saatujen elintarvikkeiden kulutuksen sekä ruoan, ruokien ja muiden tavaroiden tartuttamisessa. Tällöin tuberkuloosin aiheuttava aine imeytyy ja tunkeutuu ruoan tai syljen kanssa mahalaukkuun ja sitten ohutsuoleen, josta se kulkeutuu imusuonten, imusolmukkeiden ja veren kautta imun ja veren virtaukseen. Lyypekin tragedia on osoittanut vakuuttavasti tuberkuloosi-infektion tunkeutumisen mahdollisuuden ruoansulatuskanavaan, kun lääkärien rikollisen laiminlyönnin takia 250 lasta sai rokotteen sijasta virulenttia MBT-kantaa. Tämän seurauksena 2/3 lapsista sairastui ja puolet kuoli yleistyneestä tuberkuloosimuodosta.

Useimmiten ruoansulatuskanavan ihmisille tarttuu tuberkuloosiin tarkoitetuista lehmistä. Tuberkuloosista kärsivien eläinten lihalla ja munilla on vähemmän epidemiologinen merkitys, koska ne altistuvat melkein aina lämpökäsittelyyn ennen käyttöä, ja MBT: n pitoisuus niissä on vähäpätöinen.

Yhteyspolku

Tuberkuloosi-infektion tunkeutumisreittiä voidaan havaita kirurgeissa, patologeissa, lihakaupoissa, laboratorioteknikkoissa, maitomaaleissa, kun tuberkuloosin aiheuttaja tulee suoraan vahingoittuneen ihon tai sidekalvon kautta. Täten tuberkuloosi-infektion sisääntuloportti on hengityselimistö ja ruoansulatuskanava, vaurioitunut iho, risat ja sidekalvot.

Intraatal tavalla

Tuberkuloosi-infektion mahdollisuus on myös intrauterinaalinen. Yleensä naiset, jopa aktiivisen tuberkuloosin muodoin, synnyttävät täysiaikaisia ​​terveitä lapsia. Jos välittömästi synnytyksen jälkeen nämä lapset eristetään äideistä ja rokotetaan sitten ja kehitetään asianmukaiset hygieeniset ravitsemukselliset olosuhteet, lapset kasvavat terveiksi ja eivät kärsi tuberkuloosista.

Vaurioitunut istukka on este tuberkuloosi-infektion tunkeutumiselle: äidin veri sikiön veren sisään. Siksi intrauterinaalinen infektio on mahdollista prosessin yleistetyillä muodoilla ja tuberkuloottisten tuberkuloosien muodostumisella istukoilla sekä syntymätapauksissa, kun sikiö- ja äidin veri sekoitetaan.

Vuosisatojen ajan ihmiskunta on törmännyt tuberkuloosiin infektioon, joka "elää" ympäristössä. Samanaikaisesti 80-90% ihmisistä sai infektoituneena ja sillä oli jälkiä tästä infektiosta keuhkoihin. Luonnollisesti ihmiskeho tuotti puolustusmekanismeja Mycobacterium tuberculosiksessa. Koska tämä jatkui sukupolvelta toiselle, ihmiset lopulta perivät luonnollisen resistenssin tuberkuloosiin.

Onko tuberkuloosi peritty?

Tieteellinen näyttö torjuu tuberkuloosin perinnöllisen siirron mahdollisuuden. Niinpä Debre seurasi 15 vuotta 1 369 lasta, jotka olivat syntyneet tuberculosis-äideille. Tällaisen pitkään aikaan vain 12 lasta sairastui, ja joissakin niistä oli epäsuotuisia aineellisia ja elinolosuhteita. Tämä on arvokas todiste, joka kumoaa tuberkuloosin perinnöllisen siirron mahdollisuuden.

Todiste siitä, että tuberkuloosi ei ole perinnöllinen, voi olla se, että kirjallisuudessa ei kuvata tuberkuloosipotilaita vastasyntyneellä lapsella, jos isällä on tuberkuloosi. Mykobakteereja ei löydy siittiöistä ja tuberkuloosipotilaiden munista.

Perinnöllisten tekijöiden merkitys tuberkuloosin sairaudelle on monimutkaista, kun tutkitaan perusteellisesti tuberkuloosin aiheuttavan aineen vaihtelua. Ottaen huomioon mykobakteerin tuberkuloosin polymorfismit, joista erityisesti mykobakteerien suodatuksen ja L-muodon muodostuminen ansaitsee erityistä huomiota, sekä mahdollisuuden niiden kääntämiseen alkuperäisiin bakteereihin, on mahdotonta täysin hylätä sikiön infektio mahdollisuus muuttamalla tuberkuloosin mykobakteereja äidin sairauden tapauksessa. Lisäksi tuberkuloosin aiheuttavan aineen suodatusmuoto latentilassa pitkään voi olla henkilön veressä. Vain siinä tapauksessa, että organismin resistanssi vähenee tai muiden tekijöiden vaikutus voi muuttua bakteerimuodoksi ja aiheuttaa taudin. Tämä A. Yurgelionisin ennustaminen edellyttää lisätutkimusta, mutta nyt on hallitseva aerogeenisen infektion aiheuttaman tuberkuloosin ennaltaehkäisy.

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan mycobacterium tuberculosis, joka tulee kehoon, on useimmissa tapauksissa kykenemätön aiheuttamaan tautia, koska kehon puolustus reagoi. Tauti ilmenee, kun kehon vastustuskyky vähenee ympäristöön kohdistuvan haitallisen vaikutuksen vuoksi. Tämän tärkeä rooli on tuberkuloosi-infektion voimakkuus ja virulenssi. Jos henkilö saa infektoituneena pienellä annoksella Mycobacterium tuberculosis heikennetyn virulenssin, sairaus ei kehity, ja vain kehon immunologinen uudelleenjärjestely tapahtuu.

Näin ollen tuberkuloosin tunkeutuminen mykobakteereihin johtaa organismin infektioon, mutta se ei aina aiheuta tautia.

Tuberkuloosin ajanjaksot

Tuberkuloosin kehittymisessä on kaksi jaksoa - ensisijainen ja toissijainen. Tällaisen erottelun tarve johtuu merkittävistä eroista ihmiskehon reaktiossa ensimmäiseen ja toistuvaan kosketukseen toimiston kanssa.

Tuberkuloosi-infektion ensisijainen aika alkaa elimistössä olevan virulentti-toimiston ensimmäisen esiintymisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa primaarinen infektio johtaa tautiin kehon suojajärjestelmien riittävän vasteen takia. Immunisuojan, massojen ja infektion voimakkaan virulenssin epäonnistumisen vuoksi eksogeeninen infektio aiheuttaa primaarisen tuberkuloosin kehittymistä.

Tuberkuloosi-infektion ensisijaisen ajanjakson päättyminen liittyy useimpien normien tuhoamiseen eliminoimalla mikrobien jäämät kehosta. Pieni osa mykobakteeripopulaatiosta kapseloidaan jäljelle jääviin muutoksiin. Primäärisellä infektiolla, kun ihmiskeho pystyy ratkaisemaan bakteerien aggressiivisuuden ja sairaus ei tapahdu, nämä jäljelle jäävät morfologiset muutokset määritetään vain mikroskooppisella tutkimuksella. Sitä vastoin jäljelle jääneet tuberkuloosin jälkeiset muutokset: primäärisen tuberkuloosin käänteisen kehityksen prosessissa ovat merkittävämpiä. Niiden ilmenemismuodot voidaan tehdä röntgenkuvauksen avulla.

Tuberkuloosi-infektion ensisijaisen ajan kulku muodostaa tuberkuloosin immuniteetin, mikä lisää kehon vastustuskykyä MBT: lle.

Primaarisen tuberkuloosin kliiniset muodot ovat tuberkuloosin myrkytys, tuberkuloosi ilman vakiintunutta lokalisointia, intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosia ja primaarista tuberkuloosikompleksia.

Tuberkuloosi-infektion toissijainen kausi (sekundäärinen tuberkuloosi) kehittyy kahdella tavalla. Yksi niistä on uudelleensyntyminen sellaisen henkilön MBT: lle, jolla on ollut ensisijainen tuberkuloosi-infektio (eksogeeninen superinfektio); toinen on uudelleenaktivointi jäljelle jääneistä tuberkuloosin jälkeisistä muutoksista, jotka muodostuivat pääkauden lopussa (endogeeninen uudelleenaktivointi). Toissijaisen tuberkuloosin kehittymisen edellytys on solujen immuniteetin voimakkuuden väheneminen, joka ilmenee ulkoisen ja sisäisen ympäristön erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Suotuisalla kurssilla toissijainen kausi päättyy jäljelle jääneiden tuberkuloosin jälkeisten muutosten muodostumiseen, jotka eroavat morfologisessa rakenteessaan primaarisen genesin jäljellä olevista muutoksista.

Toissijaisen tuberkuloosin kliiniset muodot hyväksytyn luokituksen mukaan ovat disseminoituja, keskittyneitä, infiltraatteja, tapauksettomia keuhkokuumeita, tuberkuloosia, kuorivaurioita ja sirkottomia tuberkuloosia.

Joillakin tuberkuloosilla on omat kurssinsa, jota ei voida täysin osoittaa tuberkuloosi-infektion ensisijaiseksi tai toissijaiseksi ajaksi.

Ensisijainen ihmisen infektio toimistossa tapahtuu yleensä ilmassa. Muita mykobakteerien tunkeutumiskeinoja - ruoansulatuskanavan, kontaktin ja transplacentalin - havaitaan paljon harvemmin.

MBT: n aerogeenisen infektion tapauksessa limakalvon puhdistusjärjestelmällä on suojaava rooli. Lihakseen, joka erittyy keuhkoputkien limakalvosolujen kautta, mykobakteerien sitoutuminen hengitysteihin vaikuttaa. Niiden eliminoituminen aikaansaadaan synteettisten liikkeiden lieriön epiteelin ja aallon kaltaisten supistusten tärkeimmistä keuhkoputkien ja henkitorven seinämän lihaksikasvuista. Tämä yleinen suojamekanismi voi olla erittäin tehokas.

Joissakin tapauksissa, joissa on satunnaista, lyhytaikaista kosketusta bakteeriryhmän kanssa, se estää tartuntaa viraston toimesta. Pitkällä kosketuksella terveeseen henkilöön, jolla on infektiolähde, limakalvon puhdistuma myötävaikuttaa mykobakteerien määrän vähenemiseen, jotka tunkeutuvat dikal-reittien päätyosiin. Tämän seurauksena infektiosta huolimatta tuberkuloosin todennäköisyys vähenee.

Lihasten puhdistuma, joka esiintyy ylemmän hengitysteiden, henkitorven ja suurten keuhkoputkien akuutin tai kroonisen tulehduksen aikana, sekä altistuminen myrkyllisille aineille, luo edellytykset MBT: n ottamiseksi keuhkoputkien ja alveolien sisään. Näissä tapauksissa toimiston ja tuberkuloosin aerogeenisen infektion todennäköisyys, kaikki muut asiat ovat yhtä suuret, kasvaa merkittävästi.

Ruokailutekniikan infektointitoimistoon ensisijaisen infektion mahdollisuus ja tulos riippuvat pitkälti suolen seinämän tilasta ja suolen absorboivasta toiminnasta.

MBT: n läpäisyn sijainnin mukaan ne voivat ensin päästä keuhkoihin, risat, suolet ja muut elimet ja kudokset. Koska tuberkuloosipatogeenit eivät eritä eksotoksiinia, ja niiden fagosytoosin mahdollisuudet ovat tässä vaiheessa melko vähäiset, pienien mykobakteerien määrä kudoksissa ei tavallisesti ilmene välittömästi.

Mykobakteerit ovat ekstrasellulaarisia, hitaasti lisääntyvät ja ympäröivä kudos ylläpitää normaalia rakennetta. Tämä edellytys on määritelty piileväksi mikrobismiksi, jossa makro-organismi suvaitsee toimiston. Riippumatta reiteistä, mykobakteerit ja imusolmukkeet tulevat nopeasti alueellisiin imusolmukkeisiin ja sitten leviävät lymfo-hemogeenisella reitillä koko kehossa. Ensisijainen pakollinen (pakollinen) mykobakteeriemia esiintyy. Mykobakteerit talletetaan elimiin, joissa on kehittynein mikropiirilevy - keuhkoissa, imusolmukkeissa, munuaisten aivokuoressa, epiphysissä ja tubaarisissa luissa metafyysissä.

MBT, joka asettuu eri kudoksiin, kasvaa edelleen. Tuberkuloosi-taudinaiheuttajien väestö voi lisääntyä merkittävästi ennen immuniteetin muodostumista ja siellä on todellinen mahdollisuus hävittämiseen ja poistamiseen.

Mykobakteeripopulaation lokalisointipaikassa esiintyy epäspesifinen suojausreaktio - fagosytoosi. Ensimmäiset fagosyyttiset solut, jotka yrittävät imeä ja tuhota MBT, ovat polynukleaariset leukosyytit. Niiden bakterisidinen potentiaali ei kuitenkaan riitä suojaavaan toimintaan.

Polynukleaariset leukosyytit, jotka joutuvat kosketuksiin toimiston kanssa, kuolevat. Polynukleaarien jälkeen makrofagit vuorovaikutuksessa MBT: n kanssa. Tämän vuorovaikutuksen ensimmäinen vaihe koostuu viraston vahvistamisesta makrofagikennervalvolle erityisreseptoreilla. Seuraavassa toisessa vaiheessa pyritään ottamaan vastaan ​​toimisto. Makrofagin plasmolemman paikka upotetaan sytoplasmaan ja muodostaa MBT: tä sisältävä fagosomi. Kolmas lopullinen vaihe liittyy fagolyysosomien muodostumiseen, mikä tapahtuu, kun makrofagin fagosomi ja lysosomi yhdistyvät. Näissä olosuhteissa proteolyyttiset lysosomaalit entsyymit voivat murtaa imukykyisen MBT: n ja tuhota ne.

Useimmissa tapauksissa MBT: n ja makrofagin ensisijainen kontakti esiintyy fagosyyttisen lysosomifunktiofunktion taustalla. Tämän toimintahäiriön ulkonäkö liittyy haitallisen vaikutuksen ATP-positiivisten protonien, sulfatidien ja juoksutekijän lysosomaalisiin kalvoihin, jotka toimistot syntetisoivat. Lysosomaalinen toimintahäiriö estää fagolyysosomien ja lysosomaalisten entsyymien muodostumisen ei voi vaikuttaa absorboituneisiin mykobakteereihin. Näissä tapauksissa makrofagista tulee eräänlainen säiliö tuberkuloosin aiheuttajalle. Solunsisäisesti paikallistettu MBT jatkaa kasvuaan, moninkertaistaa ja käynnistää isäntäsolun vaurioittavia aineita.

Makrofagi vähitellen kuolee ja mykobakteerit palaavat solunulkoiseen tilaan. Toimiston ja makrofagin vuorovaikutusta kutsutaan puutteelliseksi fagosytoosiksi. Mykobakteerien myöhempi kohtalo ja primaarisen infektion seuraus riippuvat kehon kyvystä aktivoida makrofageja ja luoda edellytykset täydelliselle fagosytoosille.

Makrofagien aktivoinnissa ja kehon vastustuskyvyn toimiston toiminnassa johtava rooli kuuluu hankittuun soluvälitteiseen immuniteettiin. Ostetun solun immuniteetin perustana on makrofagien ja lymfosyyttien tehokas vuorovaikutus. Erityisen tärkeä on makrofagien kosketus T-apuaineiden (C04 +) ja T-suppressorien (c08 +) kanssa. Makrofaasit, jotka ovat absorboineet MBT: n vapautumista solunulkoisiin avaruusvälittäjiin, erityisesti interleukiini-1 (IL-1), jotka aktivoivat T-lymfosyyttejä (C04 +). Näissä olosuhteissa T-auttajasolut (C04 +) ovat vuorovaikutuksessa makrofagien kanssa ja havainnoivat tietoa taudinaiheuttajan geneettisestä rakenteesta.

Herkistetyt T-lymfosyytit (C04 +, c08 +) erittävät makrofagien migraatiota aktivoivien lymfokiinin ja kemotaak- siini-välittäjien, gamma-interferonin, interleukiini-2: n (IL-2), lisäävät makrofagien entsymaattista ja kokonaisbakterisidistä aktiivisuutta.

Aktivoidut makrofagit kykenevät tuottamaan voimakkaasti riittävän aggressiivisia happi- ja vetyperoksidimuotoja, joihin liittyy niin kutsuttu hapen räjähdys, joka vaikuttaa fagosyyttiseen tuberkuloosi-taudinaiheuttajaan. Samanaikaisesti L-arginiinin ja tuumorinekroositekijä-alfan (TNF-a) kanssa on muodostunut typpioksidia (NO), mikä myös aiheuttaa voimakkaan anti-mykobakteerivaikutuksen. Kaikkien näiden tekijöiden vaikutuksesta mykobakteerien kyky estää fagolysosomien muodostumista heikentää merkittävästi. Fagosytoosin lopullinen vaihe, jolla pyritään pilkkomaan taudinaiheuttajaa, on suotuisa, ja MBT tuhoutuu lysosomaalisten entsyymien vaikutuksesta.

Kun immuunivastetta kehittyy riittävästi, jokainen makrofagien seuraava sukupolvi toimii vuorovaikutuksessa toimiston kanssa, tulee yhä enemmän immuuneja päteviä. Aktiivisten makrofagien korkea bakterisidinen potentiaali mahdollistaa absorboituneen MBT: n tuhoutumisen ja suojaa ihmistä tuberkuloosin aiheuttavasta aineesta.

Makrofagien erittämät välittäjät aktivoivat B-lymfosyyttejä, jotka ovat vastuussa immunoglobuliinien synteesistä. Immunoglobuliinien kertyminen veressä ei käytännössä kuitenkaan lisää kehon MBT-resistanssia. Voidaan pitää hyödyllisenä vain toimiston polysakkaridikomponentteihin muodostuvien opsonisoivien vasta-aineiden muodostumista. Ne peittävät mykobakteereja ja edistävät niiden liimausta, mikä helpottaa seuraavia fagosytoosia.

MBT: n ensisijaisen infektion aikana immuniteetin muodostuminen tapahtuu samanaikaisesti mykobakteerien hitaasti lisääntymisen ja paikallisen tulehduksen kehittymisen kanssa. Makrofagien ja lymfosyyttien entsymaattisen aktiivisuuden lisääntyminen johtaa aineiden lisättyyn synteesiin, lisää vaskulaarisen läpäisevyyden kasvua ja inflammatorisen vasteen kehittymistä. Tällaisia ​​aineita ovat kasvutekijä, siirtokerroin, ihon reaktiivinen tekijä, TNF-alfa, typpioksidi. Toiminnastaan ​​ne yhdistävät viivästetyn tyypin (PCST) lisääntyneen herkkyyden ulkonäköön MBT-antigeeneihin.

Tuberkuloosi-patogeenin kohdalla esiintyy spesifinen soluvaikutus, joka voi rajoittaa mykobakteerien leviämistä. Immuunivasteen välittäjien vaikutuksen kautta fagocytirisesti ja immunokompetentit solut lähetetään mykobakteerien lokalisointipaikkaan. Makrofagit muunnetaan epiteelisoluiksi ja jättiläisiksi moninukleoiduiksi Pirogov-Langhans-soluiksi, jotka osallistuvat tulehduksen vyöhykkeen rajoittamiseen.

Muodostunut eksudatiivinen-tuottava tai tuottava tuberculous granuloma itse asiassa on morfologinen ilmentymä kehon immuunivastetta mykobakteeri-aggressioon. Granulomien muodostuminen osoittaa korkean immunologisen aktiivisuuden ja kehon kyvyn paikallistaa tuberkuloosi-infektio. Granulomasolujen kompakti järjestely tarjoaa parhaat olosuhteet fagosyyttisten immunokompetenteiden solujen vuorovaikutukseen. Granulomatoosireaktion korkeudella T-lymfosyytit ovat vallitsevia granulomeissa, ja B-lymfosyytit ovat myös läsnä.

Granuloma sisältää monia makrofageja, jotka jatkavat fagosyyttisten, affektoreiden ja efektorifunktion toimintaa immuunivasteessa. Epithelioosolut ovat vähemmän kykeneviä fagosytoosiin, ne aktiivisesti toteuttavat pinosytoosia ja hydrolyyttisten entsyymien synteesiä. Granuloman keskellä voi esiintyä pieni tapaus-nekroosin alue, joka muodostuu toimistossa kontaktissa kuolleista makrofageista. PCTHT: n reaktio näkyy 2-3 viikon kuluttua infektion jälkeen ja melko voimakas solu-immuniteetti muodostuu 8 viikon kuluttua.

Immuunivasteen kehittymisprosessissa mykobakteerien lisääntyminen hidastuu, niiden kokonaismäärä vähenee, spesifinen tulehdusvaste vähenee. Tuberkuloosin aiheuttavan aineen lopullista poistamista ei kuitenkaan tapahdu edes makrofagien ja T-lymfosyyttien täydellisen vuorovaikutuksen kanssa. Tietty MBT-populaatio säilyy isäntäorganismissa elävien, usein biologisesti muuttuneiden solujen (erityisesti L-muodon) muodossa. Ne sijaitsevat tuberkuloosi-granulomissa, jota ympäröi tiheä kuitukapselia.

Jäljellä oleva MBT on lokalisoitu intrasellulaarisesti ja estää fagolyysosomien muodostumisen, joten niitä ei ole saatavana lysosomaalisille entsyymeille. Mykobakteerien säilyttämisen yhteydessä tuberkuloosin vastaista immuniteettia kutsutaan ei-steriiliksi. MBT, joka säilyy elimistössä, tukee herkistettyjen T-lymfosyyttien populaatiota ja antaa riittävät suojaavat immunologiset reaktiot. Mykobakteeri-infektoitunut henkilö pitää heidät kehossa jo pitkään, joskus koko elämästään. Immuunijärjestelmän häiriöiden tapauksessa jäljellä olevan mykobakteeripopulaation ja tuberkuloosin aktivointi on todellinen uhka.

Makrofagien antimikobakteriaalinen toiminta vaihtelee riippuen henkilön, hänen ikäisestään, sukupuolestaan, hormonipitoisuuksistaan, ja samanaikaisten sairauksien läsnäolosta tai puuttumisesta riippuen. Se riippuu myös viraston virulenssista. Yleensä tuberkuloosin kehittymisen riski äskettäin tartunnan saaneessa kohteessa on noin kahdeksan prosenttia infektion ensimmäisten kahden vuoden aikana ja seuraavina vuosina vähitellen vähenee.

Makrofagien riittämätön aktivaatio ja tehoton fagosytoosi johtavat kehoon tunkeutuneiden mykobakteerien hallitsemattomaan lisääntymiseen ja mykobakteeripopulaation lisääntymiseen geometrisessä etenemisessä. 20 päivän kuluessa yli 500 miljoonaa uutta ILOa voi esiintyä. Niiden vuorovaikutus polynukleaaristen leukosyyttien ja makrofagien kanssa johtaa fagosyyttisten solujen massakuolemaan. Samanaikaisesti suuri määrä välittäjiä ja proteolyyttisiä entsyymejä, jotka vahingoittavat ympäröivää kudosta, joutuvat solunulkoiseen tilaan. Tämän seurauksena on eräänlainen "laimennus" kudoksista, jolloin muodostuu erityinen ravintoalusta, joka edistää ekstrasellulaarisesti sijoitettujen mykobakteerien suotuisaa kasvua ja lisääntymistä.

Mykobakteeripopulaatio kertoo voimakkaasti, aiheuttaa epätasapainon immuunipuolustuksessa: T-suppressorien (c08 +) määrä kasvaa, T-auttajasolujen (C04 +) immunologinen aktiivisuus vähenee, voimakas kasvu tapahtuu ja sitten PCHST: n inhibitio MBT-antigeeneille. Vartalon kyky lokalisoida ja eristää tuberkuloosin aiheuttaja on huonontunut. Tulehdusreaktio tulee yleiseksi. Mikro-kiertokykyä esiintyy voimakkaasti, jolloin verisuoniseinän läpäisevyys lisääntyy ja plasman proteiinit, leukosyytit ja monosyytit tulevat kudoksiin. Muodostuneissa tuberkuloosi-granulomeissa esiintyy kateettista nekroosia, niiden solukomponentti on heikosti ilmaistu. Ulkokerroksen infiltraatio polynukleaarisilla leukosyytteillä, makrofageilla ja lymfosyyttisoluilla tehostuu. Yksittäiset granulaalit sulautuvat, tuberkuloosin vaurioiden kokonaismäärä kasvaa. Prosessin biologinen ydin muuttuu, ensisijainen infektio muuttuu kliinisesti ilmaistuksi tuberkuloosiksi.