Periaatteet hoidettaessa COPD-potilaita

COPD: n hoidon tärkeimmät osat:

  • riskitekijöiden poistaminen;
  • COPD: n hoito kurssin vakaan vaiheen aikana;
  • sairauden pahenemisen hoito.

On tärkeää, että COPD-potilaat ymmärtävät taudin luonteen, tietävät sen etenemiseen johtavat riskitekijät sekä lääkärin roolin ja oman roolinsa parhaan hoidon valitsemisessa ja todellisen tuloksen saavuttamisessa.

Strategiset ohjeet keuhkoahtaumataudin hoidossa

  • taudin etenemisen estäminen;
  • oireiden lievittäminen - hengenahdistus ja yskä;
  • parantunut liikunnan sietokyky;
  • parantamaan potilaiden elämänlaatua;
  • tautien komplikaatioiden hoito ja ehkäisy;
  • hoito ja sairauden pahenemisen estäminen;
  • vähentää COPD: n kuolleisuutta.

Nämä alueet ovat ohjeita COPD-potilaiden yksilöllisen hoidon valitsemiseksi.

Miten vähentää riskitekijöiden vaikutuksia?

Tupakoinnin lopettaminen

COPD: n hoito alkaa tupakoinnin lopettamisella. Tämä pakollinen vaihe on tehokkain tapa vähentää keuhkoahtaumataudin kehittymisen riskiä ja estää sen etenemistä. Lääke- ja nikotiinikorvaushoito lisää merkittävästi lopettamisen onnistumista.

Kaikenlainen nikotiinikorvaushoito (purukumi, inhalaattori, nenäsumute, iholevy, sublingvaaliset tabletit ja imeskelytabletit) lisää merkittävästi tupakoinnin pitkäaikaisen lopettamisen onnistumista. Huolella ja pitämällä riittävästi aikaa on 25% potilaista pitkäkestoinen tupakoinnin mahdollisuus.

Tupakan riippuvuus on myös krooninen sairaus. Siksi sen uusiutuminen heijastaa riippuvuuden kroonista luonnetta ja ei tarkoita lääkärin tai potilaan täydellistä epäonnistumista. Lääkärin tekemä keskustelu lisää merkittävästi tupakoinnin lopettamista. Jopa lyhyt 3-minuuttinen puhe, joka suosittelee tupakoinnin lopettamista, kasvattaa menestystä 5-10 prosentilla.

Erikoistutkimuksissa lääkäreiden neuvonta, ryhmäkoulutus ja nikotiinikorvaushoito yhdistivät tupakoinnin lopettamisen 35%: lla potilaista tänä vuonna ja viiden vuoden kuluttua luku oli 22%.

Teollisuuden ja kotitalouksien ilman epäpuhtaudet

Ilmakehän ja kotimaisten ilman epäpuhtauksien haitallisten vaikutusten vähentäminen edellyttää sekä yksittäisiä että julkisia ehkäisytoimenpiteitä. Ehkäisevät toimenpiteet vähentävät tai vähentävät altistumista vaaleille haitallisille haihtuvalle aineelle työpaikalla. Toissijainen ehkäisy on myös tärkeää - taudin varhaista havaitsemista COPD: n riskialttiiden ihmisten keskuudessa. Käytettäessä kiinteää polttoainetta jokapäiväisessä elämässä tarvitaan hyvä olohuoneen tuuletus.

lääketiede

Lääkkeet vähentävät keuhkoahtaumataudin oireiden vakavuutta, vähentävät pahenemisongelmien esiintyvyyttä ja vakavuutta sekä parantavat yleistä terveydentilaa ja liikunnan suvaitsevaisuutta. Tutkimustulosten mukaan toistaiseksi yksikään keuhkoahtaumataudin hoitoon tarkoitettu lääke ei voi täysin pysäyttää keuhkojen suorituskyvyn heikkenemistä.

Kliinisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoitoon sovellettavien standardien sisältämät huumeiden tärkeimmät luokat:

  • lyhytvaikutteiset β-2-agonistit - keinot hälventää nopeasti dyspnea (fenoterol, salbutamol), joka kestää 4-6 tuntia;
  • pitkävaikutteiset β-2-agonistit - lääkkeet, jotka laajentavat keskeltä ja pieniä keuhkoputkia 12-24 tuntia (indakateroli, formoteroli, salmeteroli);
  • lyhyen kantaman m-cholinolitics - lääkkeet, jotka laajentavat suurten ja keskisuurten keuhkoputkien 6-8 tuntia (ipratropium, oksitropium);
  • pitkävaikutteiset m-kolinolyytit - lääkkeet, jotka laajentavat suurten ja keskisuurten keuhkoputkien 24 tuntia (tiotropium, glykopyronium);
  • metyyliksantiinit - lääkkeet, jotka vähentävät keuhkoputken seinän (amfofiiniini, teofylliini) sileiden lihasten kouristuksia;
  • inhaloidut steroidihormonit - lääkkeet, jotka vähentävät pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä ja oireiden vakavuutta vaikeassa keuhkoahtaumataudissa (budesonidi, flutikasoni, mometasoni, beklometasoni);
  • systeemiset steroidihormonit - erittäin äkillisessä keuhkoahtaumataudissa käytettävät lääkkeet ja poistaminen hengenvaarallisen (prednisoni, metyyliprednisoloni) pahenemisesta;
  • fosfodiesteraasi-4-inhibiittori - agentti, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus COPD: n hoitoon usein toistuvien pahenemisvaiheiden yhteydessä (roflumilasti). Tämä on uusi lääke, joka ei ole steroidihormoni tai antibiootti;
  • mikrobilääkkeitä (antibiootteja) käytetään vain COPD: n infektoituneiden pahenemishäiriöiden hoitoon märkätautien tai keuhkokuumeen läsnäollessa;
  • mucolytics - huumeet, jotka huuhtovat väsymystä. Niitä käytetään parantamaan yskä tahmea, viskoosi lima keuhkoputkien (ambroksolin, karbotsistein, N-asetyylikysteiini).

Hoito-ohjelman valinta riippuu varojen saatavuudesta, potilaan hinnan saatavuudesta ja kehon vastauksesta lääkkeeseen. Hoidon hoito-ohjelma valitaan erikseen, koska jokaisella on oireiden vakavuuden ominainen yhdistelmä, inspiraationopeuden rajoittaminen ja pahenemisen vakavuus.

Hengityslaitteet

Jos potilas on määrätty hoidetulla inhaloidulla lääkkeellä, on välttämätöntä seurata lääkkeen tehokkuutta keuhkoihin, eli oikea inhalaatiotekniikka. Monilla potilailla on vaikeuksia käyttää näitä hoitoja.

Yksi tai muu sisäänhengityslaite valitaan riippuen potilaan saatavuudesta, kustannuksista, taidoista ja taloudellisista kyvyistä.

Tärkeimmät inhalaattityypit:

  • (DAI) - suihke ("Berodual", "Atrovent");
  • Handihaler ("Spiriva");
  • dischaler ("Seretid");
  • aerosoleja ("Foradil Kombi");
  • turbuhaler ("Symbicort");
  • Brizhaler ("Onbrez");
  • sumutin - kompressorin inhalaattori liuosten hengittämiseen.

Usein potilaat, joilla on keuhkoahtaumatauti, eivät pysty koordinoimaan puristusta ja hengittämistä, mutta voi olla vaikeaa käyttää tavanomaista annos aerosoli-inhalaattoria - "pshikalka" (DAI).

DAI: n käytön helppoutta varten on erillisiä välikappaleita. Välike on muovinen sovitin, joka on kiinnitetty aerosolin inhalaattorin pistorasiaan. Lääkkeen annoksen hengittäminen spacerista ei riipu puristamisen ja hengittämisen koordinoinnista, parantaa lääkkeen nauttimista pienissä keuhkoputkissa, lisää hoidon tehokkuutta.

Monia lääkkeitä on saatavilla sumutin - kompressorin inhalaattorissa. Potilaille, joilla on alhainen sisäänhengitysteho, nebulisaattorihoidolla on etuja.

Mitä rokotuksia COPD-potilaat tarvitsevat? Jokaisella COPD-potilaalla on rokotus influenssa ja pneumokokki vastaan, mikrobi, joka aiheuttaa taudin pahenemista. Rokotus on tehokkainta iäkkäillä ihmisillä, potilailla, joilla on vaikea sairaus ja samanaikaisesti sydänsairaus. Influenssarokotus vähentää hengityselinten infektioiden esiintyvyyttä, vaatii sairaalahoitoa ja vähentää kuolleisuutta COPD-potilailla.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Tähän mennessä ei ole näyttöä keuhkoahtaumatautien hoidon tehokkuudesta kansanvastaisilla menetelmillä. Muita vaihtoehtoisia lääketieteellisiä menetelmiä (akupunktio, homeopatia) ei myöskään ole testattu riittävästi.

COPD: n tarttuvan pahenemisen aikana lääkekasvien infuusiot ja decoctions auttavat lievittämään yskää ja parantamaan ysköksen eksppeerausta. Hunaja, aloe pähkinöitä ja kuivattuja hedelmiä sisältävien vitamiinien ravitsemukselliset seokset ovat hyödyllisiä COPD-potilaan energian tuelle, jolla on alentunut paino.

COPD-potilaiden kuntoutus

Ne potilaat, jotka kävelevät tasaisella maastossa, ovat hengästyneitä tavanomaisessa vauhdissaan, tarvitsevat helppoa kuntoutusta. Osallistuminen kuntoutusohjelmaan vähentää oireita, parantaa elämänlaatua sekä päivittäistä liikuntaa. Kuntoutus on tarkoitettu keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden ongelmiin, joita ei ole ratkaistu ottamalla lääkitystä. Ne ovat fyysinen liikunta, sosiaalinen eristäytyminen ja avuttomuus, masentunut mieliala, lihasmassan menetys, laihtuminen.

Kuntoutusohjelma on tehokas sekä sairaalassa että kotona. Ehtojen valinta määräytyy kustannusten ja saatavuuden mukaan. Kuntoutusohjelma sisältää fyysisen koulutuksen, tupakoinnin lopettamisen, ravitsemusneuvonnan ja koulutuksen.

Fyysinen harjoittelu vaihtelee päivittäin viikoittain. 1 oppitunnin kesto on 10 - 45 minuuttia. Niiden tehokkuus kasvaa pitkällä kurssilla (vähintään 28 oppituntia). Käytännössä harjoittelun kesto riippuu potilaan fyysisistä kyvyistä (4-10 viikkoa). Pitkät ohjelmat antavat paremman vaikutuksen kuin lyhyet.

Monissa ohjelmissa potilasta pyydetään menemään mahdollisimman nopeasti, mikä on rajoitettu oireisiin, sitten levätä ja jatkaa harjoittelua, kunnes 20 minuuttia on kulunut.

Happihoito

Hapen ja ilman seoksen pitkäaikainen inhalaatio> 15 tuntia vuorokaudessa lisää kroonista hengityselinten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden selviytymistä. Menetelmä on tehokas potilailla, joilla veren happipitoisuus vähenee levossa (hapen kyllästyminen)

COPD: n hengittäminen on tehokas tapa pidentää aktiivista elämää.

Kroonisten bronkopulmonaaristen sairauksien hoito edellyttää inhalaatiohoidon pakollista käyttöä. COPD: n inhalaattoreita suositellaan käytettäväksi päivittäin sekä taudin pahenemisen aikana että suhteellisen hyvinvoinnin aikana.

COPD (krooninen ahtauttava keuhkosairaus) - kaksi patologian, jossa potilas kokee hapenpuutteen vuoksi heikentynyt avoimuuden keuhkoputkien ja hajoamista keuhkorakkuloiden. COPD: n syy on bronkopulmonaarisen järjestelmän tulehdus.

  • Tupakointi on ensimmäinen syy patologian kehittymiseen ja syy siihen, että COPD-potilaiden vuotuinen kasvu maailmassa lisääntyy
  • Haitalliset hengitettävät tekijät - hieno pöly (esim. Hiili tai jauhot), aggressiiviset haihtuvat kemikaalit. huumeet, systemaattinen hypothermia, passiivinen tupakointi
  • Allerginen reaktio, joka on jatkuva läsnäolo potilaan allergeenin elämässä

COPD: n kehittymistä on neljä:

Ensimmäiset kaksi niistä ovat osittain käsiteltyjä. Täysin parannuskeino on mahdotonta, koska keuhkoputkien ja keuhkojen muutokset kehittyvät vuosien varrella ja ovat peruuttamattomia.

COPD: n hoito kohdistuu:

  • vähentää patologisten prosessien nopeutta keuhkoputkissa ja keuhkoissa
  • parantamaan potilaan elämän laatua

Kiinnitä huomiota! Taudin nimi viittaa siihen, että patologia liittyy paitsi keuhkoputken tukkeutumiseen, mutta muuttaa epämuodollisesti keuhkoja ja pysyy potilaan kanssa elämän loppuun asti.

COPD: n inhalaattorit

Pääsääntöisesti potilaita, joilla on obstruktiivinen sairaus, määrätään keuhkoputkia laajentavista keuhkoputkia estävistä inhalaattoreista. Etusija annetaan pitkävaikutteisille lääkkeille (Salmeterol, Formoterol). "Lyhyt" keuhkoputkia laajentava aine (Salbutamol, Berotek) on määrätty sairauden alkuvaiheessa ja keuhkoputkien ennaltaehkäisevän laajenemisen ennakoimassa liikuntaa.

COPD: n inhalaatiokäsittelyn edut:

  • Huumeiden kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonistoihin vähenee verrattuna keskitettyyn veren kautta tapahtuvaan antoon
  • Lääke annetaan välittömästi patologiselle alueelle ja sen toiminta alkaa välittömästi.

Kiinnitä huomiota! Huumeiden hengittäminen nebulisaattorin kautta COPD: ssä auttaa keskeyttämään mukana olevan sydän- ja verisuonipatologian (iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta, "pulmonaarinen sydän", hypertensio).

Sumutininhalaattorit

COPD: lle ei ole parannuskeinoa. Hoito muodostuu potilaan kunnosta, sairauden kehittymisasteesta ja siihen liittyvistä sairauksista riippuen.

Tukehtumisen yhteydessä ja kouristusten kehittymisen estämiseksi annetaan keuhkoputkia laajentavia aineita:

  • Beta2-adrenomimetiki: Berotek (fenoteroli), Ventolin (salbutamoli), Salgin (salbutamoli), Formoterol
  • M-kolinergisten reseptorien estäjät: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Yhdistetyt valmisteet: Berodual, Ipramol Steri-neb

Glukokortikosteroideja (hormoneja) on määrätty vaikeaan keuhkoahtaumataudin hoitoon tulehduksen lievittämiseksi ja hengityksen helpottamiseksi. Nämä ovat lääkkeitä, joita inhalaattori antaa:

Mokolyytit on tarkoitettu potilaille, joilla on viskoosi ysköksen. Näiden lääkkeiden nimet:

  • ambrobene
  • Lasolvan
  • fluimukiili (monimutkainen mucolyttinen antibiootilla)

Jos nebulisaattorin valmisteet laimennetaan, käytetään natriumkloridin isotonista 9-prosenttista liuosta.

Kaikki lääkkeet ovat saatavilla inhalaation erityisratkaisuina. Optimaalinen injektio on suun hengitys käyttäen sumuttimen suukappaletta. Jos tällainen hengitys on mahdotonta, kuten usein patologian pahenemisen yhteydessä, lääkkeitä voidaan hengittää maskiin.

Kiinnitä huomiota! Inhalaation keuhkoputkia estävien lääkkeiden inhalaation on oltava niin syvä kuin mahdollista. Pienellä hengityksellä huumeiden pääosa laskeutuu suuhun, nielaisee ja tulee verenkiertoon. Tämä vaikuttaa haitallisesti sydämen toimintaan ja vähentää hengitysteiden tehokkuutta.

COPD: n hengittäminen kotona

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on patologia, jota on hoidettava itsenäisesti. "Itsetulostus" ei tarkoita lääkärin valvonnan puutetta, se tarkoittaa:

  • päivittäisten valmisteiden itsekäyttöä hyvinvoinnin parantamiseksi
  • hengittäminen helpottaa hengitystä
  • happihoito - parantaa merkittävästi potilaan tilaa, tukee kehon toimintaa terveellisellä tasolla
  • Harjoitus on tehokkain tapa kouluttaa ja parantaa hengitys- ja verisuonijärjestelmää.
  • tupakoinnin lopettaminen
  • tehon normalisointi

Kotona tapahtuvaa hengitystoimintaa voidaan käyttää paitsi sumutinta, myös höyryä suosittujen reseptien mukaan. Yskän lievittämiseksi käytetään ysköksen laimentamista, käytetään lääkekasvien decoctions. Nebulisaattorityyppiset inhalaattorit COPD: n hoitoon ovat pakko saada kotona.

Ruisvehnän hengittäminen COPD: ssä

Tukehtumisen helpottamiseksi inhalaatiot suoritetaan ruis- oljen avulla. Valmista paranemisliemi seuraavasti:

  • 200 g ruisvehua, joka on valmistettu 2 litralla kiehuvaa vettä
  • pantaessa laajaa astiat tekee, se olisi peitettävä ja anna olki kaada hieman (kääri lämpöhäviöön)
  • esillä olevassa liuoksessa lisätään 2 rkl. l. lääketieteellistä alkoholia tai 50 ml vodkaa + 20 tippaa farmaseuttisten valeriajantutka

Hevipellin yläpuolella hengittää "isoäidin menetelmä", joka peitetään huovalla.

Kaikenlaista inhalaattoria voidaan käyttää COPD: n hoitoon. Perinteiset reseptit höyryhöyryille, nebulisaattori kaadetaan farmaseuttisissa valmisteissa, mitatut aerosolit ovat käteviä arkipäivän ulkopuolella kodin ulkopuolella.

Huumeiden valinta COPD: n hoitoon

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on patologia, jossa keuhkokudokseen kohdistuu peruuttamattomia muutoksia, minkä jälkeen hengitysvajaus etenee. Tautia pidetään parantumattomana. Valmisteet COPD: n hoidossa auttavat pysäyttämään taudin kulun ja helpottamaan suuresti potilaan terveyttä.

Hoidon periaatteet

Nykyaikainen COPD-hoito merkitsee yksilöllistä lähestymistapaa kuhunkin potilaaseen riippuen taudin kliinisestä kuvasta, komplikaatioista, komorbiditeeteistä sekä taudin remission tai toistumisen ottamisesta huomioon.

Terapian tavoitteena on ratkaista useita ongelmia:

  • hidastaa taudin etenemistä;
  • oireiden lievittäminen;
  • keuhkojen elintärkeän kapasiteetin lisääminen, potilaan työkyvyn lisääminen;
  • seurausten ehkäiseminen ja nykyisten komplikaatioiden poistaminen;
  • estää paheneminen ja päästä eroon relapseista;
  • varoitus kuolemasta.

Hoitotoimenpiteet antavat positiivisen tuloksen vain, jos seuraavat edellytykset täyttyvät:

  • tupakoinnin lopettaminen. Voit tehdä tämän käyttämällä tiettyjä lääkkeitä;
  • taudin herättävien tekijöiden poissulkeminen;
  • riittävän ja tehokkaan lääkehoidon toteuttaminen: perushoito remission aikana sekä systeemisten lääkkeiden käyttö relapsien aikana;
  • hengitystiehäiriöiden yhteydessä happihoito on pakollista;
  • kirurgiset toimenpiteet vaikeissa tapauksissa.

Huumeiden käyttö krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen on yksi tärkeimmistä edellytyksistä tehokkaalle hoidolle. Vain lääkkeet auttavat poistamaan tulehdus, estämään infektio, eroon bronkospasmin.

Perushoito

Yleensä lääkärit käyttävät vaiheittain hoitoa, johon liittyy erilaisia ​​tekniikoita ja lääkkeitä.

Perushoito perustuu toimenpiteisiin, jotka estävät kouristuksia ja parantavat potilaan yleistä hyvinvointia. Voit tehdä tämän käyttämällä potilaiden tiettyjä lääkkeitä ja ambulansseja. Lisäksi potilas selitetään tarvetta luopua huonosta tavasta, joka aiheuttaa patologian pahenemista.

  • Perushoidontutkimuksessa käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita ja glukokortikoideja, mukaan lukien pitkän aikavälin altistuminen.
  • Yhdessä lääkkeiden kanssa käyttää hengitystoimintaa keuhkojen kestävyyden lisäämiseksi.
  • Lisäksi sinun on seurattava asianmukaista ravitsemusta, päästä eroon ylimääräisestä ruumiinpainosta, rikastuttaa elimistöä vitamiineilla.

Yleisesti ottaen COPD: n hoidossa vanhuksilla ja vakavan estovaiheessa on joitain vaikeuksia: useimmiten patologiassa on taipumuksia, vähentynyt immuniteetti ja komplikaatiot. Tällöin potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa samoin kuin happihoitoa, joka estää hypoksiaa ja astmakohtauksia. Jos keuhkokudoksessa on tapahtunut merkittäviä muutoksia, on osoitettu toimenpide, jolla poistetaan osa keuhkosta (resektio). Kun kasvain havaitaan, suoritetaan radiofrekvenssin ablaatio.

Useimmissa tapauksissa potilas hakee lääketieteellistä apua edistyneissä vaiheissa, kun terapeuttiset toimenpiteet eivät enää johda myönteiseen vaikutukseen.

Keskivaikean COPD: n hoito

Ensinnäkin lääketieteellisten toimenpiteiden tavoitteena pitäisi olla kielteisten tekijöiden, myös tupakoinnin lopettamisen, vähentäminen. Yhdistä tämän kanssa huumeidenkäyttö ja huumeidenkäyttö. Välineiden yhdistelmä riippuu yleisestä terveydentilasta sekä taudin vaiheesta - parannuksen vaiheesta tai pahenemisesta:

  • Hidas obstruktiivinen prosessi keuhkoputkissa auttaa säännöllisen tai jaksottaisen bronkodilataattoreiden käytön.
  • Glukokortikoidien keuhkoahtaumataudin hengittäminen auttaa lievittämään pahenemisvaihetta ja sitä voidaan käyttää samanaikaisesti pitkäaikaisten adrenergisten mimeettien kanssa. Näillä lääkkeillä on yhdessä positiivinen vaikutus keuhkojen toimintaan.

Tässä vaiheessa ei ole suositeltavaa ottaa glukokortikoidilevyjä pitkään, koska ne voivat aiheuttaa kielteisiä seurauksia.

Taudin toisessa vaiheessa on määrätty fysioterapiaharjoituksia, jotka lisäävät potilaan fyysisen rasituksen kestävyyttä, vähentävät hengenahdistusta ja väsymystä.

Sairauden hoito

Taudin kolmas vaihe edellyttää jatkuvaa terapeuttisten toimenpiteiden vahvistamista ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä jatkuvasti:

  • Potilaita määrätään glukokortikosteroideilla (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) hengittämällä nebulisaattoria käyttäen.
  • Vaikeissa tapauksissa on osoitettu yhdistettyjä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (Seretid, Symbicort). Niillä on pitkäaikainen vaikutus ja ne voidaan yhdistää toisiinsa.

Älä käytä useita lääkkeitä samanaikaisesti. Väärä hengitys voi heikentää lääkkeen terapeuttista vaikutusta ja aiheuttaa haittavaikutuksia.

Relapse COPD

Taudin paheneminen voi tapahtua äkillisesti erilaisten haitallisten tekijöiden, ulkoisten ärsykkeiden, fysiologisten ja emotionaalisten syiden vuoksi. Joillakin potilailla relapsi voi kehittyä jopa aterian jälkeen ja ilmenee tukehtumisen muodossa ja yleisen tilan heikkenemisenä.

Taudin voimakas paheneminen voi tapahtua useita kertoja vuodessa, minkä vuoksi jokaisen potilaan on oltava tietoisia toimenpiteistä, joilla estetään heitä.

COPD-pahenemisen oireet voivat olla:

  • lisääntynyt yskä, lisää sen intensiteettiä;
  • hengenahdistus jopa levossa;
  • limakalvojen esiintyminen pussiin, kun niitä yskää;
  • lisääntynyt yskö;
  • hengitysvaikeuksia keuhkoissa, joita voidaan kuulla jopa etäisyydellä;
  • tinnitus, päänsärky, huimaus;
  • unihäiriöt;
  • arkuus sydämessä;
  • kylmät kädet ja jalat.

Uudelleenkäynnin aikana potilas tarvitsee hätäapua. Tällöin on välttämätöntä poistaa välittömästi tukehtumisvaikeudet ja hengenahdistus, joten kaikkia potilaita kehotetaan aina käyttämään hengityssuojainta tai välilevyä, mikä auttaa palauttamaan hengityselimet. Lisäksi on huolehdittava raikkaasta ilmasta.

Atroventilla, Salbutamolilla ja Berodualilla on nopea vaikutus.

Jos toimenpiteitä ei ole vapautettu, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin.

Potilashoito toteutetaan tietyn järjestelmän mukaisesti:

  • Astman hyökkäyksen helpottamiseksi käytä bronkodilatoivia lääkkeitä, joissa on kaksinkertainen lyhytvaikutteinen annos, ja niiden moninkertaisuus ja niiden käyttö lisääntyvät.
  • Tuloksen puuttuessa Eufillin annetaan laskimonsisäisesti.
  • Eliminoida bronkospasmi Beeta-adrenostimulaatory yhdessä antikolinergisten aineiden kanssa.
  • Likööllä olevien märkivien epäpuhtauksien läsnä ollessa antibioottiterapia osoitetaan laaja-aktiivisten lääkkeiden avulla.
  • Joissakin tilanteissa glukokortikosteroideja määrätään hengittämällä, injektioilla ja tableteilla (prednisoloni).
  • Kun hapen kyllästyminen on vähentynyt merkittävästi, käytetään happihoitoa.

Jos tukos aiheuttaa muita sairauksia, määrätä lääkkeitä niiden poistamiseksi.

Perinteisen lääketieteen käyttö uudelleenkäynnistyksen aikana ei välttämättä johda haluttuun vaikutukseen ja huonontaa potilaan tilaa.

Olennaiset lääkkeet

COPD: n hoidon tärkein periaate missä tahansa vaiheessa on huumeiden käyttö. Useimmin käytetään seuraavia aineen ryhmiä:

keuhkoputkia laajentavat

Olennaiset lääkkeet peruskäsittelylle ja pahenemisvaiheessa. COPD: n sumutinhoito bronkodyyppien avulla mahdollistaa lääkkeen tunkeutumisen suoraan keuhkoputkiin, mikä lisää keuhkoputkien oksentamisen ja lihasten rentoutumisen lisääntymistä.

Taudin keskimääräinen aste ja vaikea kurssi edellyttävät pitkävaikutteisten aineiden käyttöä.

Useiden keuhkoputkien laajentamista edistävien aineiden yhdistelmä vähentää haittatekijöiden todennäköisyyttä ja useita kertoja lisää terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta.

Tehokkaiden bronkodilataattoreiden luettelo sisältää beeta-2-agonistit Formoteroli, salmeteroli, antikolinergit - Atrovent, Spiriva. Useimmin antikolinergit käyttävät iäkkäillä potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista.

Pitkävaikutteisella teofylliinillä on positiivinen vaikutus keuhkojen toimintaan.

Atrovent

M-antikolinergisten ryhmästä valmistettu lääke valmistetaan aerosoliliuoksena inhalaatiomenetelmien, jauheen ja nenäsumutteen muodossa.

Pääkomponentti - ipratropiumbromidi, laajentaa ja rentouttaa keuhkoputkia, vähentää liman synteesiä, parantaa salaisuuden erittymistä.

Lievennys tapahtuu 15 minuutin kuluttua, aineen suurin tehokkuus - tunnin jälkeen tulos voidaan ylläpitää 8 tunnin ajan.

Analogit ovat Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Jos puolen tunnin kuluttua käytön jälkeen ei havaita positiivista dynamiikkaa, älä ylitä itsenäisesti erikoislääkärin määrittämää annosta. Tässä tapauksessa on neuvoteltava osallistuvan lääkärin kanssa.

Spiriva

Bronkodilaattoria, jolla on antikolinerginen vaikutus, käytetään estämään uusiutuminen, vähentää sairaalahoidon todennäköisyyttä. Ei ole määrätty COPD: n pahenemiseksi.

30 minuutin sisällä hengityksen jälkeen keuhkojen toiminta paranee. Tulos säilyy 24 tuntia, terapeuttisen aktiivisuuden huippua havaitaan 72 tunnin kuluttua.

Potilaat eivät kehitä vastustuskykyä tähän lääkkeeseen.

fenspirid

Yhdistetty lääke keuhkoputkia laajentavalla aineella, anti-inflammatoriset, antiallergiset ominaisuudet, lievittää yskää hyökkäykset. Kun käyttö on kulunut 28 vuorokautta, se voi johtaa pitkään peruuttamiseen.

Erespal

Laajentaa keuhkoputkien lumen, antihistamiinin ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, vähentää ysköksen viskositeettia. Ei voi korvata antibiootteja.

mucolytics

Mokolyyttiset lääkkeet normalisoivat liman tilavuutta, helpottavat sen uuttamista, stimuloivat ekspectoraatiota, vähentävät bakteeri-infektion todennäköisyyttä.

Tehokkaimmat lääkkeet ovat bromeenipohjainen, kymotrypsiini ja trypsiini.

karbotsistein

Tämän työkalun käyttö lisää teofylliinin ja antibioottien vaikutusta. Menestyksekkäästi lievittää yskää jaksot, regeneroi vaurioituneet limakalvot, helpottaa ysköksen vapautumista.

ambroxol

Lääkitys, harvennus lima, stimuloi ekspectoraatiota ja synteesiä liman. Se on valmistettu ihottumattomina tabletteina, inhalaatioliuoksena, kapseleina, seoksena.

Vaikutus havaitaan puolen tunnin jälkeen, ja se voi kestää 12 tuntia, mutta tätä työkalua ei saa käyttää yli 5 päivän ajan. Samanlainen toimenpide Flavamedin, bromoheksin, Ambrobenen, Lasolvanin kanssa.

Mokolyyttisiä lääkkeitä käytetään vain paksun, vaikeasti erottavan ysköksen läsnäollessa.

glukokortikosteroidien

Näillä lääkkeillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, koska ne voivat johtaa osteoporoosiin ja myopatiaan. Esteen pahenemisen aikana tarvitaan lyhyitä kursseja, enintään 2 viikkoa. Hormoneja voidaan käyttää sekä paikallisesti että systeemisesti.

flutikasoni

Antihistamiinilääke, joka lievittää tulehdusta ja turvotusta. Se tuotetaan suihkussa nenänä, inhalaation aerosolina sekä voide.

budesonidi

Lääkettä myydään inhalaation jauheena. Vähentää tulehdusta, lievittää allergiaoireita. Hakemuksen tulos saavutetaan 5-7 päivässä.

prednisoloni

Se auttaa pääsemään eroon akuutin hengitysvajauksen hyökkäyksestä. Nimetty pillereiksi tai injektioiksi. Työkalu voi aiheuttaa vakavia kielteisiä seurauksia.

Antibioottiterapia

Antibiootteja käytetään taudin toistumisen aikana patologian infektiivisen luonteen vuoksi kroonisten sairauksien (emfyseema, keuhkokuume, jne.) Läsnäollessa sekä infektion tapauksessa:

  • useimmiten amoksisilliinista ja amoksisylasta peräisin olevista penisilliineistä;
  • kefalosporiinivalmisteista - Cefixime, kefuroksiimi;
  • makrolideista - atsitromysiini, klaritromysiini;
  • Fluorokinoloneista - Levofloksasiini, Ciprofloksasiini, Moksifloksasiini.

Jos parannetaan fluorokinolonien käyttöä, samoin kuin klavulaanihapon penisilliinivalmisteita, on paras ratkaisu.

Antibakteeristen aineiden kesto ei saisi olla enempää kuin kaksi viikkoa.

Antioksidanttiterapia

Antioksidantteilla on tärkeä rooli keuhkokudosvaurion torjunnassa.

Keinot Acetyylikysteiini parantaa eritteiden poistoa keuhkoputkista, laimennee ja lisää liman tilavuutta, lievittää tulehdusta. Käytetään yhdessä glukokortikoidien ja keuhkoputkia laajentavan aineen kanssa, voi pidentää remissiojaksoa ja vähentää relapsien määrää.

Ei-lääkehoito

Näihin menetelmiin kuuluu erityisiä kuntoutuskomplekseja sekä happihoitoa.

kuntoutus

Kuntoutustoiminnalla pyritään parantamaan potilaiden sosiaalista ja fyysistä sopeutumista. Tätä varten käytä:

  • fysioterapia-luokat;
  • psykoterapeuttiset keskustelut;
  • asianmukaisen ruokavalion käyttöönotto.

Sairaanhoitolaitoksen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on krooninen tukos, mikä auttaa:

  • parantaa elämänlaatua ja psykologista tilaa;
  • parantaa suorituskykyä;
  • palauttaa hengityselimiä;
  • vähentää hengästyneisyyttä;
  • vähentää ahdistusta.

Toipumisajanjaksolla potilaiden on suositeltava noudattavan korkean kalorien proteiineja ruokavaliota.

Happihoito

Tärkein kuolinsyy kuolemantapauksissa on hengenahdistuksen vajaatoiminta.

Ilman puutteen äkillisen hyökkäyksen poistamiseksi käytetään happihoitoa erityisten patruunoiden avulla, jotka sisältävät kaasua tai nestemäistä happea.

Happihoitoa ei ole määrätty tupakoijille ja alkoholiriippuvuudelle.

Operatiivinen toiminta

Jos kyseessä on vaikea krooninen tukkeuma, leikkaus on osoitettu, joka koostuu keuhkojen osan resektiosta. Toimenpide vähentää merkittävästi elämää, parantaa suorituskykyä, poistaa hengästyneisyyden, tuskallisen oireen, infektion, hemoptismin ja parantaa hengityselinten toimintaa.

Kansanlääketiede

Perinnöllisiä menetelmiä obstruktiiviseen sairauteen käytetään samanaikaisesti lääkkeen kanssa hoidon jälkeen lääkärisi kanssa.

Voit vähentää yskää hyökkäyksiä käyttämällä:

  • sinappi laastarit COPD;
  • lämmin jalka kylpyammeet;
  • pankit takana;
  • juoda kuumaa maitoa tee-sooda, lämmin tee kalkilla;
  • hierotaan rintalastan parantamaan keuhkoputkien toimintaa.

Se on vakiintunut kuin islantilainen sammal. Tätä varten kaadetaan 20 g kuivattua raaka-ainetta 1 litralla maitoa tai vettä, joka infusoidaan 30 minuutin ajan ja kuluttaa 1/3 kuppi kolme kertaa päivässä. Tämä menetelmä auttaa poistamaan salaisuuden keuhkoista ja palauttamaan hengityselimet.

Taudin torjumiseksi yrttejä käytetään expectorantin, antibakteeristen ja anti-inflammatoristen vaikutusten kanssa. Näitä ovat:

Inhalaatiomenetelmissä sopiva kamomilla, salvia, eukalyptus, lehmus, Maltan kukat. Parantaa immuunijärjestelmää auttaa pioni, echinacea, ginseng, rhodiola.

Folk korjaustoimenpiteillä ei aina ole toivottua vaikutusta: jotkut yrtit eivät ole yhdistetty lääkkeisiin ja voivat johtaa odottamattomiin tuloksiin. Siksi kaikki keuhkoahtaumaiden hoidossa tarvittavat hoidot on sovitettava yhteen lääkärin kanssa. Nykyaikaiset hoitomenetelmät auttavat korjaamaan taudin kulkua ja ehkäisemään relapseja.

COPD: huumeet. Luettelo huumeidenkäsittelystä

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on tauti, jossa keuhkokudos muuttuu peruuttamattomasti. Tauti etenee, mikä saadaan epänormaalista tulehduksesta keuhkoissa ja kehon kudosten ärsytyksestä kaasujen tai hiukkasten avulla. Ajan myötä tulehdusprosessin toiminta johtaa keuhkojen tuhoamiseen.

COPD-hoitoja on useita:

  1. Lääkitys.
  2. Ei-lääkeaineet (kuntoutus, happihoito).
  3. Leikkausta.

Lääkehoito

Lääkkeet - COPD: n hoidon perusta kaikesta vakavuudesta. Useita huumeiden ryhmiä käytetään: bronkodilaattorit, mucolitit, glukokortikosteroidit, antibiootit, antioksidantit, immunoregulaattorit.

Bronkodilaattoreita

Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan myös bronkodilatoijiksi tai keuhkoputkia laajentaviksi aineiksi.

COPD: n bronkodilataattorihoidon periaatteet:

  1. Bronkodilaattoreita annetaan parhaiten hengitysteitse. Tämä takaa vaikuttavan aineen suoran tunkeutumisen keuhkoputkiin, toisin kuin tableteissa tai jauhemaisissa lääkkeissä (ACC, Fluimucil).
  2. Inhalaatioiden muodossa olevat pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet ovat kalliimpia, mutta ne ovat käyttökelpoisempia kuin aineet, joilla on lyhyt vaikutus.
  3. Keskivaikea keuhkoahtaumataudin ja äärimmäisen vaikean kurssin vuoksi on suositeltavaa harjoittaa järjestelmällistä hoitoa pitkävaikutteisten bronkodilataattoreiden kanssa.
  4. Positiivinen dynamiikka keuhkojen toiminnassa bronkodilataattoreiden lyhyen käytön jälkeen ei ole osoitus niiden tehokkuudesta pitkäaikaisessa käytössä.
  5. Useiden keuhkoputkien laajentaminen vähentää sivuvaikutusten riskiä ja lisää hoidon tehoa verrattuna vain yhden lääkkeen hoitoon.
  6. Iäkkäät potilaat, jotka kärsivät sydämen ja verisuonien sairauksista, tulee hoitaa antikolinergisesti. Tämä johtuu siitä, että teofylliini, antikolinergit ja ß2-adrenomimetikot ovat erilaiset, potilaiden yksilöllinen herkkyys niiden vaikutuksille on mahdollista.
  7. Ksantiineja määrittäessään teofylliinitaso potilaan veressä on mitattava, koska haittavaikutukset voivat kehittyä hoidon aikana. Tästä huolimatta tällaiset aineet ovat tehokkaita keuhkoahtaumataudin hoidossa.

Atrovent

Lääke kuuluu bronkodilaattoreiden ryhmään (m-holinoblokator). Saatavana aerosolin muodossa, jauhe kapseleina tai inhalaatioliuos. Siellä Atroventin muodossa aerosoli injektio nenään.

Tärkein vaikuttava aine on ipratropiumbromidi edistää keuhkoputkien laajenemista ja rentouttaa lihaksiaan. Lääke vähentää liman tuotannon keuhkoputkiin puuttumatta nokkimaan. Se on paikallinen vaikutus, kun keuhkoputkien hengittäminen saavuttaa 10% varoista, jäljelle jäävä lääke jää suuhun. Atroventin levittämisen tulos on enintään neljäsosa tunnista injektion jälkeen, tehokkuuden huippu on noin puolitoista tuntia ja kestää jopa 8 tuntia.

Analogit: Troventola, Ipravent, Truvent, Ipramol Steri - Neb, Spiriva.

Spiriva

Lääkeaineella on keuhkoputkia ja antikolinerginen vaikutus, ja sitä käytetään COPD-potilailla hoitoon taudin toistumisen estämiseksi.

Puoli tuntia hengityksen jälkeen keuhkojen toiminnot lisääntyvät, toimintaa ylläpidetään koko päivän ajan. Merkittävä keuhkoputkia estävä vaikutus saavutetaan kolmannella hoitopäivällä, kun taas yhden päivän käyttökelpoisuutta lääkkeelle ei ole noudatettu. Lääkkeen käyttö vähentää keuhkoahtaumataudin ja sairaalahoitoon liittyvien relapsien määrää.

Analogit: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Nykyaikaiset lääkkeet, joilla on voimakas vaikutus 28 päivän käytön jälkeen, ovat Fenspirid tai Erespal. Ne toimivat samanaikaisesti anti-inflammatorisina, bronkodilaattoreina ja antihistamiineina.

fenspirid

Antitussive, keuhkoputkia laajentava aine ja anti-inflammatorinen aine.

Analogit: Epistat, Erispirus.

Erespal

Lääke rajoittaa tulehduksen leviämistä, estää viskoosin liman tuotannon elimistössä.

mucolytics

Carbocesteine ​​ja Ambroxol, helpottavat merkittävästi yskän erottamista potilaista ja vaikuttavat myönteisesti yleiseen terveyteen.

Karbotsestein

Lääke vähentää yskää, nopeuttaa limakalvojen palautumista ja normalisoi niiden rakennetta.

Analogit: Bronkatar, Mukosol, Mukopront, Flyuditek.

ambroxol

Lääke laimenna ysköstä, sillä on ekspektorantti- ja sekretomotornymi-ominaisuuksia. Ambroksoli on saatavana muodossa, joka on kuumennettu ja pitkävaikutteinen tabletti, kapseli, siirappi, liuos, joka on tarkoitettu inhalaatioon.

Lääkkeen vaikutus kehittyy 30 minuutin kuluttua kulutuksesta ja kestää 12 tuntia.

Analogit: Lasolvan, Flavamed, Ambrobene.

Muokolyyttien massakäyttöä COPD-potilailla ei suositella. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan antaa vain pienelle määrä potilaille, joiden ysköksen viskositeetti on korkea.

glukokortikosteroidien

Tällaisilla lääkkeillä on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus, mutta COPD-potilailla se on vähemmän voimakas kuin astmaatikoilla.

flutikasoni

Lääkeaineella on anti-inflammatorisia, antipruriittisia, antiedema- ja antihistamiinisia ominaisuuksia. Saatavana voiteena, nenäsumutteena, hengityssuojain aerosolina.

Hengittäminen aiheuttaa kertymisen keuhkoihin 20% annetusta annoksesta, loput tulevat ruoansulatuskanavaan ja metaboloituu maksassa muodostaen inaktiivisen muodon.

budesonidi

Hormonaalinen lääke on saatavana inhalaatiojauheena. Vaikuttava aine on kortisolianalogi, joka säätelee mineraalien ja hiilihydraattien metaboliaa elimistössä. Lääke lievittää tulehdusta ja poistaa allergioiden oireet.

Lääkkeen vaikutus ilmenee 5-7 päivän aikana.

antibiootit

Tällä hetkellä ei ole olemassa tutkimustuloksia, jotka voisivat luotettavasti vahvistaa taudin vähentämisen ja edullisen vaikutuksen antibioottihoidon aiheuttamien ei-tarttuvien keuhkoahtaumatautien relaksaatioiden vakavuuteen. Antibakteerisia lääkkeitä suositellaan toistuvan tarttuvan luonteen hoitamiseksi ja COPD-oireiden poistamiseksi.

antioksidantit

Käytetään aktiivisesti COPD: n hoitoon useista syistä. Esimerkiksi huumeiden asetyylikysteiini pidentää remission jaksoja ja vähentää huomattavasti pahenemisvaiheiden määrää, lääkeaineena käytetään samanaikaisesti glukokortikoidien ja keuhkoputkia laajentavia aineita.

Atsetiltsestein

Työkalu helpottaa ysköksen purkautumista, laimentaa sitä ja lisää äänenvoimakkuutta. Se on anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

immunosäätelijää

Muussa tapauksessa niitä kutsutaan immunostimulantteiksi tai immunomodulaattoreiksi. Tällaisten varojen järjestelmällistä käyttöä ei suositella, koska niiden tehokkuudesta ei ole vakuuttavia todisteita. Potilaat, jotka kehittävät keuhkoahtaumataudin ennen 40-vuotiaita, voivat saada korvaushoitoa. Tällaista hoitoa ei ole saatavilla kaikkialla maailmassa ja se on erittäin kallista.

Ei-lääkehoito

Ei-lääkehoito sisältää erilaisia ​​kuntoutusohjelmia ja happihoitoa. Kansanterveydelle käytetään terapeuttisina aineina lakritsijuustoa, lehmiä ja kamomillaisia ​​kukkia, eukalyptusta, haava, makea apila, salvia, pellavansiemeniä dekoatteina, tinktureina ja inhalaatioina.

kuntoutus

Kuntoutusohjelmat on suunniteltu helpottamaan potilaiden sosiaalista ja fyysistä sopeutumista. Tällaisia ​​ohjelmia ovat:

  • liikuntakasvatus;
  • psykoterapia;
  • potilaskasvatus;
  • järkevä ravitsemus.

Venäjän kuntoutus on parantumishoito, jonka seurauksena potilaat lisäävät työkykyä ja elämänlaatua, hengenahdistusta vähenee, masennus ja ahdistus katoavat. Potilaat eivät todennäköisesti mene sairaalaan, oleskelun kesto on vähentynyt. Sairaanhoidon lopettamisen jälkeen vaikutus jää edelleen.

COPD-potilailla oikea ravitsemus on erityisen tärkeä, sillä 10 prosentin painon lasku viimeisen puolen vuoden aikana tai 5% kuukaudessa liittyy kuolemaan. Tämä pätee erityisesti lihaskudoksen määrän vähentämiseen. COPD-potilailla tulee olla korkea kalori ruokavalio, jossa on runsaasti proteiinia sisältäviä tuotteita.

Happihoito

Pääasiallinen kuolinsyy COPD-potilailla on hengitysvajaus. Happihoitoa käytetään tämän tilan korjaamiseen.

Pitkäaikainen hapenkäsittely suoritetaan vähintään 15 tuntia päivässä. Hapen lähteet ovat erityisiä patruunoita, joiden sisällä on paineistettu kaasu, hapen rikastimet tai sylinterit nestemäisellä hapella. Happokeskitin on edullinen kotikäyttöön.

Happea toimitetaan potilaille transtrakealisten katetrien, nenän kanyylien, naamioiden kautta. Nenäkanelot ovat suosituimpia potilaiden keskuudessa helppokäyttöisyyden vuoksi.

Kirurginen hoito

Tällä hetkellä tutkitaan COPD-potilaiden kirurgista hoitoa. Keskustellaan mahdollisuudesta keuhkojen elinsiirron, leukaluvun ja keuhkojen tilavuuden pienentämiseen.

Lung-elinsiirto voi merkittävästi yksinkertaistaa elämää ja lisätä potilaiden tehokkuutta. Vaikeuksia syntyy etsimällä luovuttaja-keuhkosyöpä, komplikaatioiden esiintyminen leikkauksen jälkeen, suurta roolia esiintyy elinsiirron korkeissa kustannuksissa.

Bullektomiyalla voit säästää potilasta suuresta härästä keuhkoihin ja samaan aikaan heidän kanssaan hengästyneenä, infektioita, kipua, hemoptisoitumista. Lung funktio paranee.

Toimen merkitys keuhkojen tilavuuden vähentämiseksi ei vieläkään ole hyvin ymmärretty, joten se on edelleen kokeellista.

Määrättyjen lääkkeiden hoito-ohjelma ja annostus riippuvat sairauden vakavuudesta ja potilaan terveydentilasta. COPD: n toistumisen myötä tärkeimpien lääkkeiden annokset lisääntyvät, ja hoitoa täydennetään glukokortikosteroideilla ja antibiooteilla (jos tarpeen). Vakavassa kunnossa olevat potilaat siirtyvät happihoitoon tai keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen.

COPD-hoidon yksityiskohtaisen tutkimuksen vuoksi taudin kulku voidaan korjata ja joissakin tapauksissa estää sen kehittyminen.

Hobl-suihkeet

Ipratropiumbromidi (atroventti, troventoli)

Dosed aerosoli, 1 annos - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 kertaa päivässä

Salbutamoli (ventolin, volmax, salgim, ventodnsk)

Pöytä. 2 mg ja 4 mg;

2-4 mg x 3-4 kertaa päivässä

Annosteltu aerosoli, 1 annos - 100 mkg;

100-200 mcg x 3-4 kertaa päivässä

Injektiokuiva-aine levyille, 1 annos - 200 ja 400 mkg

200-400 mcg x 3-4 kertaa päivässä

Ampullit i / m ja injektioille 5 ml (1 ml-50 ug)

250-500 mcg / m tai s / c

Fenoterol (berotek, aruterol)

Annosteltu aerosoli, 1 annos - 100 ja 200 mikrogrammaa;

100-200 mcg x 3-4 kertaa päivässä

Jauhe inhalaatiokapseleille, 200 mcg

200 mcg x 3-4 kertaa päivässä

Terbutaliini (bricanil, arundol)

2,5 mg x 3-4 kertaa päivässä

Annosteltu aerosoli, 1 annos - 250 mkg.

250-500 mcg x 3-4 kertaa päivässä

Inhalaatiokuiva-aine, turbuhalera, 1 annos-0,5 mg

500 mcg x 3-4 kertaa päivässä

Injektioneste, liuos, 1 ml - 0,5 mg

injektio, tarvittaessa toista 4 tunnin kuluttua

Salmeteroli (pitkittynyt bronkodilataattori)

Dosed aerosoli, I-annos - 25 μg

50 mcg x 2 kertaa päivässä

Pöytä. hidasta H: tä 0,125 g ja 0,25 g

10 mg / kg ruumiinpaino 400-740 mg 2 jaettuina annoksina (aamu ja ilta)

Liuos IV-injektiona 2,4%, 10 ml kutakin

600-800 mg päivässä (1-3 annosta) / tippa tai suihku

0,15-0,3 x 2 kertaa päivässä

Kapselit 0,25 g

250-500 mg kerran päivässä

Beclometasoni (bekotid, bekodisk, aldecine)

Dosed aerosoli, 1 annos - 42 mcg

42-84 mcg x 3-4 kertaa päivässä

Dosed aerosoli, 1 annos - 200 mcg

200 mcg x 2-3 kertaa päivässä

Dosed aerosoli, 1 annos-44, 110 ja 220 mcg

2-6 hengittämistä päivässä

Mucoregulatory agents. Tehokkaimpia ovat Ambroxol (Lasolvan), asetyylikysteiini (ACC) ja karbosyteeiini. Ambroksoli stimuloi alhaisen viskositeetin erittymisen muodostumista ja stimuloi jyrsijän epiteelin kypän aktiivisuutta. Kun sitä käytetään yhdessä antibioottien kanssa, lääke lisää niiden tunkeutumista keuhkoputkien eritykseen, ja pitkäaikainen käyttö vähentää keuhkoahtaumataudin pahenemisen taajuutta ja vakavuutta. Ambroksolia levitetään sisään ja inhalaatioina.

Asetyylikysteiini (mukobeeni, ACC) laimen- taa ysköstä ja sillä on voimakas ekspektorantti. Se myös tehostaa glutationin synteesiä, joka on mukana vieroitusprosesseissa. Sitä käytetään sisä- ja hengitysteitse.

Carbocjepia (mukodin) on mucolyttinen ja limakalvovaikutus, jota käytetään sisäpuolella.

Anti-infektiivinen hoito ja rokotus. Antibiootteja on määrätty vain keuhkoahtaumataudin pahenemiseen, myrkytyksen merkkien, ysköksen määrän lisääntymisen ja märkivien tekijöiden ilmetessä. Samanaikaisesti käytettävien antibioottien tulisi olla aktiivisia kroonista keuhkoputkitulehdusta (pneumokokit, mykoplasma-infektio, klamydia, sinisen mädin bacillus, stafylokokit, streptokokit jne.) Useimmin esiintyville mikro-organismeille. Useimmiten pahenevina aikoina on määrätty puolisynteettisiä aminopenisilliinejä - ampisilliini ja amoksisilliini 0,5 - 1,0 x 3 kertaa päivässä. Beetalaktaamiantibiooteille resistenttien solunsisäisten taudinaiheuttajien leviämisen yhteydessä makrolidit ovat viime vuosina olleet erittäin tärkeitä käytännössä.

Tämän antibioottien ryhmän edustajat ovat: erytromysiini 0,2-0,4 - 3-4 kertaa päivässä, rovamysiini 3 miljoonaa IU x 2 p päivässä, macropen 0,4 x 3 kertaa päivässä jne. Yhtä suosittu hoito COPD II -kasvupölysfosfaatit: cefaclor 0,25-0,5 x 3 kertaa päivässä, kefuroksiimi 0,25 x 2 kertaa i / m tai iv jne. Käytetään myös III-sukupolven kefalosporiineja: kefotaksiimi 1-2 g x 2 kertaa päivässä / m tai /, kefobidi 1-2 g x 2 kertaa päivässä / m tai / in. Hoito antibakteerisilla aineilla määrätään empiirisesti 7 - 14 päivän ajan. Ennalta ehkäiseviä antibiootteja ei suositella. Lievällä ja kohtalaisella vakavuudella ja toistumisnopeudella ennaltaehkäisevä rokotus suoritetaan yli kaksi kertaa vuodessa. Tätä tarkoitusta varten käytetään moniarvoisia bakteerikrokotteita - ribominyyli, bronhomunil, bronkoksaxoni. Vaikeissa tapauksissa rokotus ei anna haluttua vaikutusta.

Hengitysteiden vajaatoiminnan korjaus. Tämä ongelma ratkaistaan ​​kouluttamalla hengityshäiriöitä ja happihoitoa. Huumeidenkäsittelyn voimakkuus keuhkoputkien tukkeutumisen peruuttamattoman komponentin vähenemisellä vähenee ja hengitysvajauksen korjausmenetelmät tulevat esiin. Pienentämällä Ra Oh2 veressä jopa 60 mm Hg järjestelmällistä happea hoidetaan enintään 18 tuntia päivässä matalanvirtaisen tyypin (2-5 l / min). Hengityselimet on koulutettu yksilöllisesti valittujen hengitysharjoitusten avulla.

Vakavassa polysytemaattisessa oireyhtymässä (HB yli 155 g / l) suoritetaan erytrosytofosesi 500-600 erytrosyyttimassan poistamisella. Teknisten ongelmien tapauksessa vaihtoehto on verenkierros 800 ml: n veressä, jonka korvaaminen natriumkloridin isotoonisella liuoksella on riittävä.

Muiden menetelmien käyttödlääkkeitä. Vaikeissa COPD-muotoissa ja keuhkoverenkierron kehityksessä on tarve määrätä ACE: n estäjiä, kalsiumkanavan locatorteja, diureetteja, verihiutaleita aiheuttavia aineita. On välttämätöntä olla erittäin varovainen vanhusten sairastamisessa unettomuuden, psykotrooppisten lääkkeiden ahdistusta lievittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi hengityselin.

Taulukossa 6 on esitetty hoitotoimenpiteiden valinta keuhkoahtaumataudin vakavuudesta riippuen.

Taulukko 6. COPD-potilaiden hoito ilman pahenemista

Hobl-suihkeet

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on inflammatoristen keuhkosairauksien ryhmä, joka estää ilmankiertoa keuhkoihin. Näihin sairauksiin kuuluvat emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Pääasialliset oireet keuhkoahtaumataudissa ovat eilen suuria määriä ysköstä, hengenahdistusta, rintakehän tiukkuutta, hengityksen vinkumista ja muita hengityselimiä.

Tupakointi on tärkein syy keuhkoahtaumataudin puhkeamiseen.

Yleisimmät keuhkoahtaumataudin hoitoon liittyvät keinot käsittävät inhalaattoreiden käytön lääkkeen toimittamiseksi suoraan keuhkoihin.

Eri tyyppiset inhalaattorit COPD: lle

COPD: n inhalaattorit on suunniteltu tuottamaan lääke suoraan keuhkoihin. COPD-oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä sekä lyhytvaikutteisia että pitkävaikutteisia lääkkeitä. COPD: n vakavuudesta riippuen lääkäri voi myös määrätä yhdistelmälääkkeistä.

Inhalaattorit auttavat parantamaan hengitystä ja hengitysteitä. Inhalaattorit ovat tehokkaita oireiden nopean helpotuksen ja astman hyökkäysten ehkäisemiseksi.

Huumeiden sisällön inhaloitavat aineet voivat olla kolmesta tyypistä:

  • bronkodilaattoreilla;
  • glukokortikosteroidien kanssa;
  • (bronkodilaattorit + glukokortikosteroidit).

Bronkodilaattorit (bronkodilataattorit)

Bronkodilaattorit rentouttavat hengitysteiden lihaksia, mikä auttaa avaamaan hengitysteitä ja helpottamaan hengitystä.

Lievissä COPD-tapauksissa lääkäri voi määrätä lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita lievittää astmakohtauksia. Tällaiset lääkkeet otetaan joka 4. - 6. tunti tarpeen mukaan.

Vakavimmissa COPD-tapauksissa lääkäri todennäköisesti määrittelee sekä lyhytaikaisen että pitkäkestoisen keuhkoputkia laajentavan aineen. Pitkäaikainen keuhkoputkia laajentava aine otetaan 12 tunnin välein, ja tarvittaessa käytetään lyhytvaikutteisia lääkkeitä.

glukokortikosteroidien

Glukokortikosteroidit tai steroidit, joita käytetään yhdessä keuhkoputkia laajentavien aineiden kanssa vaikeissa COPD-tapauksissa. Lääkäri voi ensin määrätä steroideja kokeellisesti 6 viikon - 3 kuukauden ajan, jotta voidaan nähdä, kuinka tehokkaita he ovat tietyissä tapauksissa.

Kuinka inhalaattorit vaikuttavat kehoon?

Bronkodilaattorit toimivat lyhytaikaisessa tai pitkäaikaisessa hoidossa. Lyhyellä aikavälillä inhalaattoreita käytetään äkillisten hyökkäysten lievittämiseen. Molemmissa tapauksissa keuhkoputkia laajentavat aineet lievittävät keuhkoputkien kouristuksia ja palauttavat hengitystietulehduksen.

Vakavimmissa COPD-tapauksissa glukokortikosteroideja käytetään bronkodilataattoreiden yhteydessä. Steroidit vähentävät tulehdusta, turvotusta ja limakalvon määrää hengitysteissä.

Inhalaatiolaitteiden tyypit

COPD: n hoitoon on olemassa useita tyyppisiä inhalaattoreita.

Inhalaattorit lyhyt toiminta:

  • albuterrolista
  • levalbuterolista
  • Ipratropiumbromidi

Pitkävaikutteiset inhalaattorit:

  • Tiotropiumbromidi
  • salmeteroli
  • formoteroli
  • Arfomoterol
  • indakateroli
  • Aclidin bromidi

Inhalaattorit steroidien kanssa:

Kahdella tyyppisellä hengityslaitteella käytetään lääkkeitä keuhkoihin: inhalaattorit ja sumuttimet.

Nebulisaattorit ja inhalaattorit ovat laitteita, jotka muuntavat nestemäisen lääkkeen aerosoliin.

Tällä hetkellä useimmat inhalaattorit ovat saatavilla laskurin ulkopuolella ilman reseptiä. Mutta asiantuntijat suosittelevat ehdottomasti neuvontaa lääkärisi kanssa ennen tämän tai kyseisen lääkkeen käyttöä.

Inhalaattorit käyttävät inhalaatiolääkeä kolmessa muodossa:

  • Mittatut aerosolitölkit (annosteltu inhalaattori - MDI) tarjoavat yhden annoksen lääkeainetta aerosolien muodossa, jotka on nopeasti inhaloitava heti täydellisesti.
  • Kuiva jauheinhalaattorit (kuiva jauheinhalaattori - DPI) antavat annoksen lääkettä jauhemaisesti. Venäjällä lähes koskaan käytetty.
  • SMI on uusi inhalaattorimuoto, joka tuottaa lääkettä tiheän sumun muodossa, joka voidaan hengittää hitaasti.

Toisin kuin inhalaattorit, nebulisaattorit ovat suuret ja niitä käytetään vain kotona. Ajoittaisen lääkkeen ottaminen kestää noin 20 minuuttia. Nebulisaattorin käyttämistä varten on tarpeen mitata tietty määrä lääkettä ja laittaa se laitteeseen. Vaikka inhalaattorit sisältävät tietyn määrän lääkeainetta kerta-annoksena.

Mitä COPD-sumuttimessa ja inhalaattorissa käytetään, on potilaan henkilökohtainen mieltymys. Minkälaista menetelmää käytetään, on tärkeää, että ihmiset käyttävät määrättyjä lääkkeitä tarkasti ohjeiden mukaan.

Mahdolliset riskit ja haittavaikutukset

Kuten minkä tahansa lääkkeen kanssa, sivuvaikutukset ovat mahdollisia käyttämällä inhalaattoreita. Joitakin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

  • Painonnousu ja nesteen kertyminen.
  • Korkea verenpaine.
  • Mielialan vaihtelut.
  • Lihasmassan menetys
  • Kohonnut verensokeri.
  • Mahdollinen peptisten haavauma-sairauksien riski.
  • Luunhäviö.
  • Vaurio opihermolle.
  • Toistuvat infektiot.

Lääkäri tai apteekki voi selittää potilaille, mitä sivuvaikutuksia saattaa esiintyä tietystä inhalaattorista. Abstrakti sisältää myös luettelon inhalaattorin mahdollisista sivuvaikutuksista.

Muut keuhkoahtaumataudit

Vaikka inhalaattorit ovat yleisimpiä COPD-hoitoja, on olemassa useita muita hoitoja, joita lääkäri voi suositella potilaalle.

Inhalaattoreiden lisäksi jotkut lääkärit voivat määrätä suun kautta otettavia lääkkeitä keuhkoahtaumataudin oireiden hoitoon.

  • Roflumilasti (fosfodiesteraasi-4-inhibiittori) rentouttaa hengitysteitä ja vähentää tulehdusta.
  • Teofylliini voi auttaa helpottamaan hengitystä ja estämään pahenemista.

Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa epämiellyttäviä haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, nopeaa sydämenlyöntiä, päänsärkyä ja vapinaa.

Joissakin vakavissa tapauksissa lääkäri voi ehdottaa kirurgista hoitoa poistaa vahingoittuneen keuhkon tai koko keuhkon osia.

Ja tietenkin kannattaa miettiä, miten muuttaa elämäntapaa:

  • Lopeta tupakointi.
  • Tee liikuntaa.
  • Syödä oikein.