Tuberkuloosin diagnosointi lapsilla

Koska tuberkuloosi on tullut yleiseksi sairaudeksi, on tärkeää pohtia tapoja tuberkuloosin diagnosoimiseksi lapsilla. Tämä mahdollistaa sairauden havaitsemisen aikaisemmissa vaiheissa. Tämän seurauksena ajankohtainen hoito aloitetaan.

Tämän lähestymistavan avulla voidaan välttää vakavia komplikaatioita.

Tuberkuloosin yleiset diagnosointimenetelmät lapsilla

Ensiksi määritellään tärkeimmät tapoja diagnosoida tuberkuloosi lapsilla. Ensimmäinen asia, jota lääkäri tekee, on, jos he käsittelevät häntä valituksella, se tutkii potilasta.

Kliininen tutkimus auttaa tunnistamaan taudin merkkejä. Hän esimerkiksi huomaa, että lapsi on menettänyt painonsa. Se myös tarkistaa imusolmukkeiden kunto, onko rintakehän liikkeiden amplitudi häiriintynyt, kun potilas hengittää.

Tällainen tarkastus ei voi antaa luotettavaa tulosta. Tämä edellyttää muita testejä.

Mutta tämän lähestymistavan ansiosta voit päättää, lähetetäänkö erityisesti tutkittu potilas. Lisäksi lääkäri oppii tuntemaan kliinisen kuvan taudista.

Sitten suoritetaan tuberkuloosin varhaista diagnoosia lapsilla, mikä tarkoittaa kvalitatiivista tutkimusta. Se suoritetaan, kun seuraavia oireita on havaittu:

1. Yskä pitkään.
2. Veren punoitus.
3. Lisääntynyt lämpötila.
4. Hikoilu.
5. Lapsi on väsynyt jatkuvasti.
6. Vähentynyt suorituskyky.

Potilasta kysytään, onko hän ollut yhteydessä ihmisiin, joilla on jo tuberkuloosi-diagnoosi. Jos epäilet tuberkuloosin, lapsi lähetetään seulomaan.

Aikuisille röntgensäteitä yleensä määrätään. Kiitos hänelle, voit selvittää, onko keuhkoissa leesioita. Lapsille on olemassa muita menetelmiä.

Mantoux-testi tuberkuloosille lapsilla

Mantoux-reaktio on ollut pitkään käytössä. Sen avulla määritetään mycobacterium tuberculosis läsnäolo.

Mikä on menetelmän ydin

Tuberkuliini pistetään lapsen ihon alle. Tämä on antigeenin mykobakteeri -tauti.

Tuloksena syntyneen papulin koko auttaa määrittämään immuunivasteen:

1. Normaalin ilmaisimen tulisi olla noin 5-16 mm.
2. Jos papulaa ei ole lainkaan, tehdään seuraava johtopäätös: mykobakteeri puuttuu elimistössä tai immuuni ei kykene tuottamaan reaktiota antigeeniin, koska se heikkenee suuresti. Jälkimmäisessä tapauksessa on tärkeää suorittaa lisädiagnostiikka.
3. Jos elimellä on jo antigeenisoluja tai jos lapsi on ollut kosketuksessa tuberkuloosin kanssa, niin papuli on suurempi kuin 16 mm.

Mutta tällä menetelmällä ei ole suurta luotettavuusindikaattoria, koska siellä oli tapauksia, joissa tulokset osoittivat väärää kuvaa. Siksi lapsilla käytetyn tuberkuloosin PCR-diagnoosia käytettiin aktiivisesti. Mikä on menetelmän ydin, harkitse seuraavaksi.

Tuberkuloosin PCR-diagnoosi lapsilla

Toisin sanoen se on polymeraasiketjureaktio. Se on korkeampi prioriteetti verrattuna Mantoux-testiin.

Siinä on kuitenkin erityinen lähestymistapa. Se pystyy diagnosoimaan eri tyyppisten lokalisoitumisen tuberkuloosin, mikä mahdollistaa tarkemman tuloksen.

Geenitekniikka

Tällä menetelmällä tunnistetaan virustaudit. Menetelmän perustana ovat geenitekniikan menetelmät.

Sitä käytetään aktiivisesti tällaisissa lääketieteellisissä osissa, kuten:

• - mikrobiologia;
• - immunologia;
• - virologia.
• että

Tekniikka on universaali. Pieni määrä materiaalia mahdollistaa tarkan diagnoosin. On huomionarvoista, että infektion havaitseminen on mahdollista ensimmäisissä vaiheissa - ensimmäisinä tunteina.

Menetelmällä on seuraava ydin:

1. Asiantuntija saa genomifragmentit (DNA-hiukkaset) tutkimusaineelle.
2. Sitten on materiaalin biosynteesi.
3. Ja sen jälkeen voit määrittää mikro-organismin luokat, jotka saatiin tämän molekyyli-geenimenetelmän aikana.

Ensi silmäyksellä voi vaikuttaa siltä, ​​että prosessi on monimutkainen. Aika kuitenkin on vähemmän verrattuna muihin menetelmiin.

Mikro-organismin havaitseminen tapahtuu lähes välittömästi - muutaman tunnin kuluttua. Sinun ei tarvitse tehdä analyysejä eristää ne ympäristöstä.

Ei myöskään tarvitse kasvattaa niitä keinotekoisessa ravintoalustassa. Analyysien tärkein asia on pieni osa DNA-juosteen fragmenttia (tarttuva aine). Tutkimus koeputkista.

Tämän tutkimuksen suorittamiseksi on oltava käytettävissä henkilön valinta:

• - yskös;
• - limaa;
• - veri;
• - ejaculate;
• - mahalaukun sisältö.
• että

Kaikki tämä materiaali sijoitetaan erityiseen suolaliuok- seen. Sen jälkeen on kolme analyysivaihetta.

1. DNA-fragmentit uutetaan erityisen valittuna nesteenä.
2. Ratkaisu asetetaan termostaattiin. Siellä hänet altistetaan DNA-fragmenttien vahvistamiselle.
3. DNA: n taudinaiheuttajat tunnistavat.

Menetelmä puuttuu

Tällä menetelmällä on yksi haitta. Tämän seurauksena tarkastelu ei voi erottaa elävän patogeenin ja kuolleen.

Toisin sanoen potilas, joka on jo parantunut taudista, on tavallisesti näissä jäännöksissä elimistössä. Analyysin ansiosta voit virheellisesti päättää, että sillä on vielä tartunta.

Tuberkuloosin veritesti lapsilla

Diagnoosi tuberkuloosista lapsilla verta voi olla erilaisia. Tässä ovat yleiset menetelmät:

Entsyymi immunoanalyysi

Tunnistaa tuberkuloosin aiheuttavan bakteerin vasta-aineet. Eli analyysi auttaa selvittämään, kykeneekö vastus.

Tämän tutkimuksen rinnalla on tarpeen suorittaa muita. Tämä analyysi ei takaa tarkkuutta.

Tulos saadaan parin tunnin kuluttua. Sitä kuitenkin käytetään vain paikoissa, joissa ihmiset harvoin tarttuvat.

Yleinen analyysi

Tämän analyysin kokoelma tapahtuu tulehdusprosessissa, kun sitä ei tiedetä tarkkaan mistä syystä se ilmenee. Tämän analyysin mukaan on mahdotonta määrittää tuberkuloosin ilmentymistä.

Kuitenkin sitä käytetään määrittämään, laajentuvatko leukosyytit ja ydinvoimatrofiilit.

Muut menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi lapsilla

Quantiferon-testi

Nykyaikaiset menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi lapsilla ovat nyt yleisiä. Näihin kuuluvat kvant- feronitesti. Se kykenee havaitsemaan aktiivisen ja latentin tuberkuloosin.

Tämän laboratoriomenetelmän perusteella havaitaan spesifisen interferonin esiintyminen veressä, joka osoittaa sairauden läsnäolon.

Tee tutkimusta in vitro, jonka avulla voidaan välttää virheitä, koska ulkoiset tekijät eivät vaikuta analyysiin. Jos tulos on positiivinen, niin tämä on 100 prosentin infektioaste.

Tätä menetelmää ei ole ominaista vasta-aiheista ja haittavaikutuksista. Lapsen sairaus ja rokotus eivät vaikuta tulokseen.

T-solumarkkerin tuberkuloosiin

Toinen viimeaikoina tunnettu menetelmä on TAM-TV. Sen tulkinta on tuberkuloosin T-solumerkki.

Taudin määrittämiseksi tuotiin useita monimutkaisia ​​laboratoriotutkimuksia. Kiitos hänelle kehossa olevien solujen välillä on reaktioita, ja paljastuu, onko niissä klustereita. Tämä määrittää taudin läsnäolon.

Ja vaikka tekniikka on ilmestynyt äskettäin, sitä käytetään jo aktiivisesti. Tämä on erittäin herkkä menetelmä. Sitä käytetään myös silloin, kun ysköstesti osoitti negatiivisen tuloksen.

Joillekin lapsille ei ole mahdollista käyttää kouristusta tutkimuksessa, mutta tämä tekniikka mahdollistaa nopean diagnoosin tässä tapauksessa.

Diaskintest

On olemassa muita menetelmiä lasten tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Esimerkiksi Diaskintest.

Merkityksellinen tapauksiin, joissa on vältettävä väärää Mantoux-reaktiota. Tällä menetelmällä on tiettyjä etuja:

• - kyky selkeyttää Mantoux-reaktiota;
• - mahdollisten virheiden poistaminen;
• - analyysi Mantouxia vastaan.
• että

Tämä testi auttaa määrittämään tarkan taudin indikaattorin. Loppujen lopuksi tapahtuu, että lapsi on infektoitunut ei-patogeenisellä mykobakteerityypillä. Se voi olla samanlainen kuin tuberkuloosi, mutta se ei aiheuta tautia.

Ehkäpä kyselyn käyttö niille lapsille, jotka ovat läpäisseet Mantoux-testin ja sen seurauksena saivat voimakkaan positiivisen reaktion.

Tuberkuliinilla on allergisia lapsia, jotka voivat häiritä luotettavaa tutkimusta. Tällaisille lapsille ei ole suositeltavaa tehdä Mantoux-testiä, mutta Diskintest on heille pelastus.

Tutkimuksen tulos on tarkka ja tunnistaa infektion hyvin lapsi, joka on todella sairas. Suorita kysely pääasiassa sen jälkeen, kun Mantoux-testi on selvittänyt tilannetta.

Kuten voidaan nähdä, tuberkuloosin diagnoosi lapsilla, joilla ei ole mantaa, on myös mahdollista ja osoittaa vielä luotettavampia tuloksia.

Tuberkuloosin verikokeen salaaminen lapselle

Kaikista tarttuvien tautien joukosta tuberkuloosi on tärkeä paikka. Kehityksen taajuus on parhaillaan kasvamassa tasaisesti. Samaan aikaan sairas ei aina voi arvata, että hänellä on tämä patologia. Jotkut tahallaan eivät voi sanoa tätä, koska se lisää sairauden riskiä terveillä ihmisillä ja ennen kaikkea lapsilla.

Tuberkuloosin diagnosointi lapsilla: veritesti

Tämä menettely lapsuuteen on äärimmäisen tärkeää, koska ennenaikaisen tunnistetun prosessin ja diagnoosin ansiosta on mahdollista kehittää edelleen prosessi muiden elinten ja järjestelmien mukana ilman hengityselinten lukumäärää ja jatkaa kroonisesti pitkäkestoisessa muodossa.

Tuberkuloosin diagnosointi lapsilla samoin kuin aikuisten tuberkuloosi osoittaa, että tauti voi ilmetä bakteerien vapautumisen kanssa tai ilman sitä. Ihmiset, jotka eivät aiheuta mycobacterium tuberculosis -taudin pääasiallista haittavaikutusta, ovat yhteiskunnan kannalta vähemmän vaarallisia kuin eritteitä, mutta ennen kaikkea on taudin oikea-aikaista diagnoosia.

On tunnettua, että tauti levitetään ilmassa olevilla pisaroilla, tavallisesti aivoissamme, joka vapautuu hengityselimistämme yskättäessä. Hengitysteihin pääsemiseksi mykobakteerit asettuvat limakalvoille, päästävät ne imukudokseen ja imusolmukkeiden kautta, ja joskus verta kulkeutuu koko kehoon. Siten bakteeri tuodaan keuhkoihin, jossa pääprosessi tapahtuu. Immunijärjestelmä ei voi jättää huomaamatta tällaista leviämistä. Tällaiseen käyttöönottoon se alkaa reagoida tiettyjen aineiden tuottamiseen, samanaikaisesti muuttaa lukuisten analyysien ja tutkimusten tietoja. Veren solukokoonpano muuttuu ensin. Joissakin on kasvua ja muiden indikaattoreiden laskua.

Tuberkuloosin oireet

Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota tuberkuloosin yleiseen verikokeeseen. Tämä menetelmä viittaa seulontaan ja antaa sinulle mahdollisuuden määrittää kehon tila suhteellisen suuressa määrin ihmisiä lyhyessä ajassa. Jos kehossa on patologisia prosesseja, se tulee varmasti heijastumaan yleisessä verikokeessa.

Lapsilla on yleensä tuberkuloosi ilman erityisiä ilmenemismuotoja, kuten kaikki muut bakteeri-infektiot. Jos tuberkuloosin ja sen indikaattorien veritesti muuttuu, verenkuva tulee samanlaiselta kuin aikuisen verta.

1. Punasolut. Nämä verisolut ovat vastuussa hapen kuljettamisesta kudoksiin. Yleensä lievemmissä tuberkuloosimuodoissa niiden määrä ei poikkea normaalista. Jos on tapauksellinen keuhkokuume, mikä tahansa hajoaminen (tuhoava tuberkuloosi) tai krooninen prosessi (se ei miltei tapahtuisi lapsilla), niin anemia näkyy useimmiten verikokeessa. Anemia kehittyy ruuansulatuskanavan tuberkuloosin tappion myötä. Usein myös kypsymättömien punasolujen määrä, retikulosyytit, kasvaa (normaalisti niiden määrä on enintään 0,5 ppm ja tuberkuloosin lisääntyessä 1 prosenttiin).
2. Useimmiten, kun tuberkuloosi muuttaa leukogrammia. Leukosytoosia tavataan yleensä leukosyyttikuvion siirtymisen vasemmalla puolella. Kaavassa havaitaan segmentoitujen neutrofiilien määrän kasvua. Yleisemmin taudin esiintyy leukopenian kehittymisen myötä (tutkimuksen mukaan 20% potilaista, joilla on rajallinen tai lievä infektioprosessin muoto ja 12-14% hajoamisen keuhkoissa). Samanaikaisesti havaitaan lymfosyyttien lukumäärän vähenemistä, tavallisesti jopa 20% ja monosytoosia yli 18-19% (tämä ilmiö havaitaan useimmiten levitysprosessin aikana).
3. Eosinofiilisen alkion osalta sen muutokset voivat mennä molempiin suuntiin. Eosinofiilien lukumäärän lisääntymistä havaitaan prosessin alkuvaiheiden aikana muodostuneiden infiltraattien ja effuusion resorptiolla. Eosinofiilien lukumäärän vähenemistä - täydelliseen poissaoloon saakka - voidaan havaita taudin vaikeassa kulussa tai massiivisessa prosessissa, jossa hajoaminen on tapahtunut.
4. Basophilien lukumäärän kasvu on lähes aina havaittavissa veressä.

Lisäksi hemogrammin indikaattoreiden mukaan voidaan arvioida tuberkuloosiprosessin kehitystasoa.

1. Infiltraation vaiheessa havaitaan suhteellista leukosytoosia, joka johtuu neutrofiilien lisääntymisestä, usein patologisen hiukkasten kanssa. Erythrosyyttien sedimentaatioaste kasvaa. Trombosyyttiarvon nousua voidaan havaita.
2. Hajoamisvaiheessa leukosytoosi neutrofilialla, eosinofiilien ja lymfosyyttien määrän väheneminen ja nuorten neutrofiilien muodot ovat ominaispiirteitä.
3. Levitysvaihe etenee absoluuttisen monosytoosin avulla.
4. Resorpptiovaiheessa voidaan havaita eosinofiilien ja lymfosyyttien määrän elpyminen.
5. Viimeisessä vaiheessa tiivistysvaiheessa hemogrammissa ei voi tapahtua muutosta.

Nykyaikainen diagnostiikkamenetelmä

Äskettäin on tullut tunnetuksi myös toinen menetelmä lasten aktiivisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi - TAM-TV. Tätä reaktiota tulkitaan kirjaimellisesti tuberkuloosin T-solumarkkerin määritelmän mukaan. Sen ydin on seuraava: tuberkuloosissa havaitaan usein jonkin erilaistumisklusterin puuttuminen - CD 27. Tämä klusteri on paikallistunut T-lymfosyyttien pinnalle ja osallistuu solujen tunnistamiseen muilla soluilla. Seuraavien sytokiinien värjäämisen ja sen jälkeisen sytometrian seurauksena on mahdollista havaita klusterin läsnäolo tai puuttuminen ja tuomita taudin läsnäolo.

Menetelmä ilmestyi äskettäin - syksyllä 2014, mutta on jo onnistunut osoittautumaan erittäin herkäksi menetelmäksi tuberkuloosin diagnosoimiseksi jopa kouristustestin negatiivisin tuloksin. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa nopean diagnoosin myös sellaisille lapsille, jotka eivät ole voineet ryöstää tutkimusta varten.

Mantouxin reaktio tuberkuloosiin

Pitkällä aikavälillä Mantoux-testiä käytettiin määrittämään mykobakteerin tuberkuloosin esiintyminen lapsilla. Sen ydin oli seuraava: tuberkuliini, yksi Mycobacterium tuberculosis -antigeeneistä, ruiskutettiin ihonalaisesti lapseen (reaktio liittyi siihen liittyvän bakteerin tuberkuliinista, Micobacterium Bovis). Saatujen papulaarien koko arvioitiin immuunivasteelle:

1. Jos papuli ei ylittänyt 5-16 mm, reaktio pidettiin normaalina.
2. Papuleiden puuttuessa oli mahdollista tehdä kaksi johtopäätöstä: joko elimistössä ei ole mykobakteeriä tai immuniteetti on niin heikko, että se ei pysty reagoimaan injektoituun tuberkuliiniin, ja tarvitaan toistuvaa diagnoosia samanaikaisesti immuunipuutosten esiintymisen määrittämisen kanssa.
3. Jos papula oli enemmän kuin normaali, se osoitti, että elimellä oli jo soluja, jotka voisivat tunnistaa mykobakteeristen antigeenien, ja lapsi saattaa olla kosketuksissa tuberkuloosi-kantoaallon kanssa.

Kuitenkin (johtuen menetelmän alhaisesta luotettavuudesta ja usein tapauksista, joissa Mantoux-reaktion tuloksia tulkittiin virheellisesti), sen sijaan aloitettiin polymeraasiketjureaktio PCR: n sijaan. Tämä menetelmä on täsmällisempi eri lokalisoinnin tuberkuloosin diagnosoinnissa, ja sen avulla saat luotettavampia tuloksia.

Tuberkuloosin PCR

Kaikkien biologisten nesteiden (erityisesti ysköksen, veren, virtsan, aivo-selkäydinneste jne.) Voidaan käyttää meraz-reaktion tutkimiseen.

Yleensä tuberkuloosi leviää kehon läpi imusuonien (lymfoogisen leviämisen tyypin) kautta. Veressä se esiintyy useimmiten, kun se levitetään kehossa. Lisäksi mykobakteerien esiintyminen veressä voi osoittaa hajoamisen läsnäoloa keuhkoissa verisuonistoon. Tässä tapauksessa mycobacterium tulee yleiseen verenkiertoon ja usein toimii muiden elinten vahingollisena.

Useimmiten tuberkuloosin diagnosoinnissa riittää tunnistaa vähintään 10 mikro-organismia tutkittavalla aineella (mutta kaikki mykobakteerit eivät ole vastuussa tuberkuloosin kehittymisestä, toisin sanoen ne eivät ole patogeenisiä).

Jotta voit suorittaa tämän tutkimuksen asianmukaisesti, sinun on noudatettava joitain toimenpiteitä. Ensinnäkin biologisen materiaalin keräys on suoritettava steriileissä olosuhteissa, jotta vältetään muiden mikro-organismien mahdollisuudet ja analyysin virheellinen tulkinta. Erityistä huomiota on kiinnitettävä henkilökohtaiseen turvallisuuteen, koska on olemassa suuri riski saada biomateriaali kerätyksi elimistöönsä (etenkin käsien, purseiden haavoja) tai hengitysteissä, mikä lisää merkittävästi infektioriskiä.

Kerätty veri sijoitetaan putkeen EDTA: lla (aine, joka estää ennenaikaisen veren hyytymisen ja verihyytymän muodostumisen). Tämä on välttämätöntä veren komponenttien normaalin määrittämisen mykobakteerien parempaa visualisointia varten. Veren ottamisen jälkeen on suositeltavaa, ettei sitä ravisteta, koska se vahingoittaa punasoluja.

Tuloksena oleva veri sentrifugoidaan solujen sedimentin erottamiseksi plasmasta. Tätä sakkaa tutkitaan mikroskoopilla. Jos saatu analyysi voi visuaalisesti määrittää mykobakteerien läsnäolon, PCR: n tarve vähenee, mutta se on tehtävä.

Sen jälkeen tuloksena olevaan saostumaan lisätään joitain entsyymejä, erityisesti transkriptaasia. Tietyissä olosuhteissa (vähintään 38 ° C: n ympäristölämpötila vaaditaan), DNA-ketjun loppuunsaattaminen tapahtuu, minkä seurauksena liuoksessa muodostuu useita geneettisen materiaalin fragmentoituja osia. Niiden läsnäololla ja niiden lukumäärää arvioidaan taudin läsnäollessa.

Joskus tulos voi olla väärä. Voidaan puhua vääriä kielteisistä tuloksista tapauksissa, joissa tutkimuksen analyysi tehtiin virheellisesti tai tarvittavat ehdot ja varotoimet tähän toimintaan eivät täyty. Vääriä positiivisia tuloksia havaitaan tavallisesti silloin, kun välineet ja apuvälineet (ruiskut, neulat, koeputket) ovat saastuneet.

Toinen sairaustutkimustyyppi

Toinen yhtä tärkeä tuberkuloosin diagnosointimenetelmä on immunogrammi.

Tämän analyysin avulla voimme havaita vasta-aineiden ja immuunisolujen läsnäolon elimistössä ja määrittelemään niiden titterillä onko henkilö aiemmin ollut tuberkuloosi. Lapsilla immunografiikka ei aina anna oikeita tuloksia, koska lasten immuniteetti on epätäydellinen, ja jotkin solujen tuottama aine voi joko puuttua tai kehittää kunnolla. Immunogeenisuuden esiintymisellä on myös merkittävä rooli.

Tuberkuloosin vastaisen immuniteetin kehittämiseen ovat pääasiassa solut (kuten edellä mainittiin - T-lymfosyytit). Koska koskemattomuus on suhteellinen, on olemassa riski taudin uudelleen kehittämisestä huolimatta siitä, että se on jo siirretty ja hoidettu aiemmin. Lisäksi tuberkuloosi heikentää sekundaarisen immuunipuutoksen kehittymistä, mikä vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen (tartunnan uusiutumisriski kasvaa pian hoidon jälkeen). Tässä tapauksessa taudin uudelleenkäynnistyminen tavallisesti etenee nopeammin ja kovemmin, usein voi seurata lauttojen tuhoaminen ja massiivinen bakteeriperäinen erittyminen.

Yhteenvetona

Tuberkuloosin diagnosointi lapsuudessa on tärkeä paikka muiden tautien keskuudessa. Klinikan poistaminen, verikokeiden riittämättömät muutokset vaikuttavat tietojen virheelliseen ja epätarkkaan tulkintaan. Tästä johtuen lapsuuden tuberkuloosin esiintymistiheys kasvaa merkittävästi ja siihen liittyy lasten vammaisuuden lisääntyminen. Tämän estämiseksi olisi pidettävä enemmän aikaa ja resursseja sellaisten testien luomiseen ja parantamiseen, jotka mahdollistavat diagnosoinnin mahdollisimman lyhyessä ajassa. Etusijalla on parempi antaa nopeita menetelmiä, jotka yhdistävät bakteriologisten ja serologisten tutkimusten piirteet.

Mitkä testit tuberkuloosista lapsilla tarjoavat nykyaikaisen lääketieteen

Kotimaassamme koulunkäynnin ja koulun ikäisiä lapsia testataan säännöllisesti tuberkuloosin varalta. Tämä on pakollinen vaatimus, joka koskee pääsyä oppilaitoksiin (myös päiväkoteihin).

Jos rokotukset jää vanhempien harkinnan mukaan, ilman tuberkuloosin testiä (tai jos viimeisen testin tuloksen jälkeen on kulunut yli vuosi) lapselle voidaan evätä pääsy kouluun tai päiväkotiin.

Diagnostiikkamenetelmät

Kuva 1. Koeputket lääketieteellisellä ratkaisulla ja toinen verellä lisätty. Tällaisia ​​putkia käytetään joissakin diagnoosimenetelmissä, kun tehdään testejä tuberkuloosista lapsilla.

Tällä hetkellä on olemassa seuraavat menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi lapsilla:

• ihokokeita;
• veritesti;
• röntgenkuvaus.

Tarkastellaan nykyaikaisia ​​tuberkuloosin testejä lapsille tarkemmin.

Ihmisten tuberkuloosin ihokokeita lapsilla

Kuten nimestä käy ilmi, nämä näytteet suoritetaan tuomalla esiin erityinen aine ja valvomalla seuraavaa reaktiota tutkittavan henkilön iholle.

Mantoux-testi (tuberkuliinitesti)

Tämä testi on tunnettu kaikesta lapsuudesta lähtien. Hänen massoissaan kouluihin ja päiväkoteihin. Kaikki muistaa punaisen "painikkeen", jota ei voida kostuttaa ja kampaa kunnes sairaanhoitaja määrittelee sen koon.

Tuberkuliini ruiskutetaan ihoon ranteen ja kyynärnän sisäpuolelta. Injektiokohdassa esiintyy organismin erityinen reaktio, joka osoittaa tuberkuloosi-infektion läsnäolon tai puuttumisen elimistössä.

Varoitus! Mantoux-testi ei sovi jokaiselle lapselle. Tällä tuberkuloosin tunnistamismenetelmällä on useita vasta-aiheita.

Mantoux-testissä on vasta-aiheita:

• ihosairauksien esiintyminen lapsessa;
• epilepsia;
• krooniset sairaudet äkillisessä vaiheessa;
• karanteeni lasten ryhmässä (vähintään yhden kuukauden kuluttua karanteenin lopusta);
• viimeisen sairauden pitäisi kestää vähintään kuukausi;
• Mantoux-testiä ei koskaan aseteta samana päivänä mihinkään rokotukseen;
• Pediatri voi suositella, ettei Mantoux-testiä anneta lapsille, joilla on usein hengitysvaikeuksia vuoden aikana.

Tutkimustulosten arviointi suoritetaan 3 päivää testin jälkeen. Läpinäkyvä hallitsija mittaa papulin koon. Normaali koko on 5-16 mm. Jos koko on suurempi tai pienempi, lääkäri määrittelee lisätutkimuksia.

Tämä testi tuberkuloosin reaktiolle lapsille ei ole rokote eikä sisällä tuberkuliinitarttuja - vain sen elintärkeän toiminnan tuotteita. Jotkut vanhemmat huomaavat kuitenkin, että lapsi sairastuu testin jälkeen.

Tällä hetkellä aktiivinen keskustelu siitä, kuinka luotettava Mantoux-testi on. Monet tekijät voivat vaikuttaa tulokseen:

• pistokohdan väärä hoito;
• minkä tahansa taudin esiintyminen;
• yksittäinen kehon vaste näytteeseen sisältyviin painolastisäteisiin;
• ruumiin läsnäolo voi myös vääristää tulosta.

Koska tämän diagnostiikkatekniikan ei ole kovin suuri luotettavuus, jotkut lääkärit ehdottavat, että vanhemmilla olisi oltava veritesti tuberkuloosin varalta Mantouxin sijaan lapselle.

Diaskintest tai vain d-testi

Tämäntyyppinen tutkimus on tarkempaa ja sitä pidetään parhaillaan suosituimpana analyysiä tuberkuloosista Mantouxin sijasta lapsella. Joskus hänet nimitetään lisätutkimukseksi Mantoux-testin jälkeen.

Erityinen aine lisätään ihoon kyynärvarren tai ranteen ja kyynärtaivun välillä, joka esiintyy vain tuberkuloosin patogeeneissä.

Varoitus! Vastakohdat Diaskintestiin ovat samat kuin Mantoux-testissä.

Tulosten arviointi suoritetaan kolmantena päivänä. Normaalissa ihoreaktiossa puuttuu. Papuleiden läsnäolo osoittaa positiivista tulosta. Tämä tarkoittaa, että tuberkuliinibakki on läsnä potilaan kehossa: joko henkilö on tartunnan saanut vain, tai tauti on jo kehittynyt.

Kuva 2. Pieni pullo Diaskintestillä. Se on tarpeen tuberkuloosin testauksessa. Normaali sellaisessa lapsessa, jolla on tällainen testi, on ihoreaktion puuttuminen.

Se on tärkeää! Toisin kuin Mantoux-testi, Diaskintest ei anna vääriä positiivisia reaktioita, jos elimistössä on mykobakteereja, jotka eivät ole tuberkuloosin aiheuttajia.

Jotkut esikouluopetuksen laitokset vaativat Diaskintestin tulosten lisäksi myös todistusta TB-lääkäriltä.

Veritesti

Edellä mainitut menetelmät edellyttävät aineen sisällyttämistä lapsen kehoon. On kuitenkin mahdollista suorittaa tutkimus verikokeessa. Tuberkuloosilapsilla veren komponenttien suorituskyky kasvaa merkittävästi.

Yleinen verikoke

Häntä voidaan myös määrätä lääkäri, jolla on positiivinen reaktio Mantoux-testiin. OAK (täydellinen veren määrä) heijastaa tulehdusprosesseja kehossa.

Veri otetaan vatsan tyhjältä laskimoon, tutkimus suoritetaan laboratoriossa.

Kuva 3. Lääkäri ottaa verta potilasta potilaan ruiskulla. Verenmääritys on yksi helpoimmista menetelmistä tuberkuloosin testaamiseksi lapsilla tai aikuisilla.

Tuberkuloosilla ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste) ja leukosyyttien määrä lisääntyvät. Näitä indikaattoreita voidaan kuitenkin lisätä muissa sairauksissa. Veritutkimuksen avulla ei myöskään voida sanoa tuberkuloosin muodosta.

PCR-analyysi

Viime vuosina polymeraasiketjureaktiota on yhä enemmän käytetty tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Tämä menetelmä havaitsee bakteerien DNA: n veressä. Se on erittäin herkkä, ja voit tunnistaa jopa yksittäiset bakteerit. Veri otetaan tyhjästä vatsaan, laskimosta.

Biokemiallinen analyysi

Tuberkuloosin hoidossa käytettävää biokemiallista analyysiä nimitetään pikemminkin kontrolloimiseksi. Tämä diagnostinen menetelmä ei ole riittävän informatiivinen sairauden läsnäolon määrittämiseksi. Analyysin tulosten mukaan lääkäri voi määrittää taudin vaiheen, määrätyn hoidon oikeellisuuden. Veren analyysi otettiin laskimoon tyhjään vatsaan.

Entsyymi immunoanalyysi

Entsyymi-immunomääritysmenetelmä mahdollistaa spesifisten vasta-aineiden havaitsemisen veressä. Tämä voi tarkoittaa, että lapsi on sairastunut, mutta ei välttämättä taudista. Tätä analyysiä nimitetään pikemminkin täsmentämällä muissa haasteellisissa indikaattoreissa. Se sopii myös latentti- tai ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin diagnoosiin. Veri otetaan suonesta analyysia varten.

Quantiferon-testi ja reaktio siihen

Tämä testi on samanlainen tekniikassaan Diaskintestiin: se paljastaa myös immuunisolujen vastauksen, vain se on kohteen kehon ulkopuolella. Se käyttää proteiiniantigeenejä, joita ei ole BCG-rokotteessa.

Testi ei anna vääriä positiivisia tuloksia, kuten usein tapahtuu Mantoux-testillä. Testi voi havaita tuberkuloosin piilevässä muodossa.

Mutta tällä menetelmällä on sen haitat:

• melko heikko herkkyys verrattuna muihin diagnostisiin menetelmiin. Tältä osin saadaan väärä negatiivinen tulos;
• korkeat kustannukset.

Venäjällä tätä menetelmää käytetään harvoin, ja lääkäri määrää sen pääasiassa jo suoritettujen tutkimusten lisäksi. Analyysia varten veri otetaan laskimosta.

Yskösanalyysi

Tämän tyyppinen analyysi soveltuu taudin keuhkoviljelmien diagnosointiin. Sitä määrää lääkäri, kun oireet, kuten yskä ja yskö, eivät katoa pitkään.

Se on tärkeää! Koska useimmiten tutkimustyön aineiston keruu suoritetaan potilailla itse, on äärimmäisen tärkeää, että se valmistuu asianmukaisesti.

Listataan kohdat, jotka on tehtävä, jotta analyysi onnistuu onnistuneesti:

• tarvitsevat steriilin säiliön analyysiin;
• aamu-itku on paras;
• Ennen materiaalin keräämistä sinun tulee harjauttaa hampaasi hyvin, jotta suun bakteerit eivät vaikuta analyysin tarkkuuteen.
• Tutkimuksen aineisto on toimitettava laboratoriolle kahden tunnin kuluessa keruusta.

Laboratorio diagnoosiin käyttäen kahta menetelmää: bakteriologinen ja bakterioskooppinen.

Bakteriologinen menetelmä koostuu erityisen värjätyn tahrojen tutkimisesta.

Bakterioskooppinen menetelmä suoritetaan tutkimalla ysköksen tahra mikroskoopin alla. Sen avulla voit selvittää tarkasti, mitkä bakteerit ovat materiaalissa. On myös mahdollista määrittää niiden herkkyys antibiooteille.

Virtsan analysointi

Tällä menetelmällä mykobakteerin tuberkuloosi havaitaan virtsassa. Tämä analyysi määrää osallistuva lääkäri tällaisten kroonisten sairauksien hoidossa, kuten kystiitti, pyelonefriitti, urolitiasi jne., Jos hoidon taustalla ei ole positiivista dynamiikkaa.

Analyysiä varten käytetään aamuurinaa, joka kerätään steriiliin säiliöön. Ennen keräämistä on pidettävä lapsen WC-sukuelimiä. Tutkimuksen aineisto on toimitettava laboratoriolle kahden tunnin kuluessa.

Todellisen kuvan heijastamiseksi analyysi suoritetaan 2-3 päivää. Negatiivinen tulos ei selvästikään osoita tuberkuloosin puuttumista. Yleensä lääkäri määrää myös muut vastaavat testit, jotka on jo mainittu edellä.

Mistä valita Mantun sijasta?

Yksi helpoimmista tavoista määrittää tauti on verikoke tuberkuloosiin lapselle. Hinta on yksi niistä tekijöistä, jotka vaikuttavat aikuisen valintaan, koska jokainen haluaa säästää rahaa ja verinäyte on suhteellisen halpa. On kuitenkin muistettava, että veritesti ei ole luotettava menetelmä eikä se voi esimerkiksi näyttää tuberkuloosin muodon. Sinun ei pitäisi säästää lapsia, ja on parempi valita kalliimpi, mutta tarkempi menetelmä.

Mantoux-testi sijoitetaan yleensä keskitetysti lasten tiimiin: tietyn päivän koulussa tai päiväkoti. Jos jostain syystä lapsi ei ole testattu tästä syystä, se voidaan laittaa klinikkaan sen jälkeen, kun lapsi on tutkittu. Mantoux-testi on tehty ilmaiseksi, vaikeudet sen muotoilemisen kanssa eivät yleensä ole. Tällä hetkellä on kuitenkin aktiivinen keskustelu sen aitoudesta. Testi on erittäin herkkä taudin havaitsemiselle, mutta se näyttää usein vääriä tuloksia, mikä saattaa edellyttää lisätutkimusta.

Diaskintestin tuottaminen tavallisessa klinikassa saattaa ilmetä vaikeuksia (se ei ole aina käytettävissä), ja vanhemmat hoitavat tubis-avaruuslääkkeitä huolta. Maksullisessa klinikassa Diaskintest voidaan toimittaa hintaan 1500-2500 ruplaa. Älkää unohtako, että lastenlääkäri tutkii lapsen ennen testiä, ja sinun täytyy käydä uudelleen klinikalla tarkistamaan tulos. Nämä menettelyt voidaan veloittaa erikseen. Tätä testiä pidetään tarkempana kuin Mantus. Mutta mikä tahansa koemenetelmä vaatii erityistä hoitoa pistoskohdassa.

Kuva 4. Lääkäri, jolla on läpinäkyvä hallitsija, jossa on merkintä "Tuberkuloosi", tarkistaa potilaan käsivarsien punoituksen koon.

PCR-analyysi on erittäin tarkka. Vanhemmat usein huolehtivat siitä, miten veri otetaan laskimosta lapselta, erityisesti pieneltä. Mutta yleensä lapset sietävät tätä menettelyä hyvin, jopa vähemmän tuskaa kuin veren ottamista sormesta. Tämän analyysin kustannukset ovat 1500-2000 ruplaa.

Quantiferon-testiä harvoin käytetään Venäjällä; iän myötä lähes kaikki maamme asukkaat jotenkin törmäävät Kochin sauvaan, mikä ei tarkoita sairauden läsnäoloa lainkaan.

Loput testit on yleensä määrätty lisätutkimukseksi, kun hoitava lääkäri huomauttaa taudin muut oireet. Joka tapauksessa analyysi määräytyy lastenlääkärin mukaan, ja vanhempien tulee valita tietty diagnostinen menetelmä vasta lääkäriin tutustumisen jälkeen.

Hyödyllinen video

Katso tämä video eri menetelmistä tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Se auttaa sinua päättämään, mitkä tuberkuloosi-testi lapsille on luotettavin.

Tuberkuloosin veritesti lapsilla: luotettavuus ja mahdollisuus

Lapset ovat alttiimpia erilaisille infektioille. Siksi heidän terveyttään seurataan tarkasti. Yksi tärkeimmistä suunnista, jossa lääkärit työskentelevät, on rokotusten tekeminen mannan kanssa. Se tehdään, jotta tunnistetaan reaktio tubercle bacillus.

Mutta indikaattorit eivät aina ole oikeita. Usein koe voi näyttää jotain, ja siinä on tikku rungossa tai päinvastoin. Siksi eurooppalaiset lääkärit ovat kehittäneet toisen diagnostisen menetelmän tuberkuloosin esiintymiselle - veritesti.

Mikä on tuberkuloosi?

Ennen kuin lähdetään testien kuvaukseen, on parempi tietää, mikä on tuberkuloosi, mitkä ovat hänen oireensa ja mikä on suurin vaara.

Tuberkuloosi on yksi yleisimmistä tartuntataudeista, joita aiheuttavat tietyt mikrobakteerit. Tämä sairaus vaikuttaa ihmisen keuhkoihin, mikä johtaa jatkuvaan yskään, joskus veren kanssa sekä yleiseen terveydentilan heikentymiseen, ja kun se alkaa, se on kohtalokas.

Niin sanotut vähäiset oireet, joiden perusteella lääkäri voi ehdottaa tuberkuloosin esiintymistä:

• Yleisen tilan häiriö, eli lapsi ei ole aktiivinen, ärtyisä, ei nuku hyvin, ei ota yhteyttä.
• Tietyllä hetkellä paino lakkaa olemasta, se pysähtyy yhdellä arvolla tai laskee kokonaan.
• Kohtuuttoman lämpötilan nousu on 37,5 astetta, ja se kestää pitkään.
• Imusolmukkeiden määrä kasvaa hieman.

Tämän taudin ilmeisimmät oireet ovat:

• Yskä, joka ei pysähdy kuukaudessa.
• Korkea lämpötila, noin 38 astetta huolimatta siitä, että ei ole tarttuvaa syytä eikä muita sairauksia.
• Hidas kasvu ja painonnousu.
• Erittäin nopea väsymys, joskus lapsi ei voi juosta vertaisryhmien kanssa, nukkuu pitkään jne.
• Vakavat päänsäryt.

Tuberkuloosi on erittäin vaarallinen tauti, jota on vaikea hoitaa. Suurin osa bakteereista, jotka aiheuttavat taudin, ovat kestäviä jopa vahvoille lääkkeille, minkä vuoksi henkilö kokonaan menettää kykynsä työskennellä.

Mitä tulee lapsiin, kun he havaitsevat tuberkuloosin, on välttämätöntä lopettaa kaikki yhteydet muihin lapsiin, koska tauti pystyy levittämään ilmassa olevia pisaroita. Lisäksi oikea-aikaisella hoidolla voidaan saavuttaa hyviä tuloksia, mutta ei ole takeita siitä, että tauti ei palaa muutamassa vuodessa.

Lasten tuberkuloosin verikokeiden ominaisuudet

Tuberkuloosin veritesti

Koska tuberkuloosi aiheuttaa suurta vaaraa varhaislapsuudesta, lapsille annetaan ennalta ehkäiseviä rokotuksia, joiden tulokset paljastavat reaktion.

Tärkeimpiä tuberkuloosin diagnostisia menetelmiä ovat:

• Rinta röntgen.
• Fluorografiaan.
• Mantoux-testi.
• Tutkimus sai biologista materiaalia.
• Veritesti

Mutta kuten edellä mainittiin, Mantoux-testi ei aina anna oikeaa ja oikeaa tulosta, eikä röntgensäteitä ja röntgensäteitä varten ole yksinkertaisesti tehty pienille lapsille. Siksi yksi luotettavimmista tavoista tehdä tarkka tutkimus on tuberkuloosin veritesti.

Tyypilliset tuberkuloosin verikokeet lapsille:

1. Immunosorbenttianalyysi. Tämän analyysin ansiosta on muodikasta nähdä, onko ihmisen veressä vasta-aineita bakteereille, jotka aiheuttavat tuberkuloosia (voi keho antaa itsenäisen vastustuskyvyn). Yleensä tämän analyysin avulla tehdään useita tutkimuksia samanaikaisesti. Tämä menetelmä on erittäin hyvä, mutta vain siinä tapauksessa, että maassa ja alueella on vähän tuberkkibakillista sairastuneita ihmisiä. Aikarajan osalta analyysin tulos voidaan saada muutamassa tunnissa. Oikealla, tutkijat sanovat, ettei hänellä ole 100 prosentin tarkkuutta
2. PCR-diagnostiikka. Tämän analyysin suorittamiseksi potilasta otetaan veri, jossa polymeraasiketjureaktion ansiosta erittyy tuberkuloottisten bakteerien DNA. Vaikka veressä on vain muutamia patogeenejä, ne havaitaan edelleen. Lisäksi analyysin tulokset voivat määrittää bakteerien tarkan määrän.
3. Yleinen verikoke. Yleensä se tehdään siinä tapauksessa, että jonkinlaisen tulehdusprosessin esiintyminen epäillään, mutta syytä ei tiedetä. Tietenkin yleinen verikoke ei osoita, onko lapsella tuberkuloosi vai ei. Mutta hän pystyy osoittamaan lisääntymistä leukosyytteihin ja ydinvoimoripropeileihin, mikä viittaa mahdolliseen infektioon tuberkuliinisella bacilluksella.

Lisää tietoa tuberkuloosista ja sen oireista löytyy videosta.

Yleensä lapsille on määrätty useimmissa tapauksissa verikokeita:

• Jos epäillään keuhkotuberkuloosia.
• Jos lääkärit epäilevät keuhkojen tuberkuloosia.
• Jos tarvitset kiireesti infektion lähteen.
• Jos lapsi on jo hoidettu tuberkuloosiin, mutta epäilys on uusiutunut.
• Kun lääkärit suorittavat täydellisen hoidon hoidon aikana.

Hyvin usein lapset eivät yksinkertaisesti voi ottaa verta, koska ne otetaan laskimosta. Siksi, vaikka verikokeet ovat erittäin tehokkaita ja osoittavat käytännössä tarkkoja tuloksia, niitä ei toisinaan suoriteta.

Lisäksi kaikilla kaupungeilla ja klinikoilla ei ole erityisiä laitteita ja koulutettuja henkilöitä, jotka pystyvät suorittamaan nämä analyysit tarkasti.

Uusia löydöksiä tuberkuloosin diagnoosissa lapsilla

Joka päivä tutkijat tekevät erilaisia ​​tutkimuksia ja yrittävät keksittää uusia tapoja ja menetelmiä tuberkuloosin diagnosoimiseksi, joita voidaan käyttää lapsilla. Tietenkin on olemassa useita menetelmiä, joiden perusteella asiantuntijat tekevät diagnooseja, mutta jos puhumme lapsista, täällä Mantoux-testiä ja PCR-testejä analysoimalla ei ole käytännössä mitään.

Siksi Sveitsin ja Saksan asiantuntijat aloittivat tutkimuksia ja kokeita, jotka liittyvät testeihin, joilla tunnistetaan tuberkuloosin aktiivinen muoto lapsille.

Useimpien lääkäreiden - lastenlääkäreiden pääasiallinen ongelma on se, että lasten tuberkuloosi voi ilmentyä hieman eri tavalla kuin aikuisilla, mikä johtaa harhaanjohtaviin asiantuntijoihin.

Eurooppalaiset tiedemiehet ovat kehittäneet erityisen immunodiagnostisen verikokeen, jonka avulla voit tunnistaa T-solut tuberkuloosin aktiivisessa vaiheessa. Tämän testin erityispiirteisyys ja luotettavuus on se, että erityisellä värjäyksellä on selvää, että solut, jotka ovat vastuussa tuberkuloosi-bakteerien vastustuskyvystä, puuttuvat erästä ylemmistä reseptoreista.

Viime aikoina tehtiin kliinisiä tutkimuksia, joiden aikana oli mahdollista osoittaa tämän testin tehokkuus. Niinpä lapset (tai vanhemmat), jotka olivat kutsuneet osallistumaan kokeeseen, vahvistettiin diagnoosi ja muutamat muut diagnosoitiin tuberkuloosilla huolimatta siitä, että ysköstesti ei antanut positiivista tulosta.

Nyt tiedemiehet työskentelevät prosessin kustannusten pienentämisestä ja optimoinnista, sillä tällä hetkellä tutkimusmenetelmä ei ole halvin.

Lasten tuberkuloosin veritesti antaa luotettavan tuloksen, mutta se ei aina ole mahdollista toteuttaa, varsinkin köyhissä maissa. Siksi joka vuosi kaikki lapset joutuvat tekemään Mantoux-testiä jonkin verran lisäämään mahdollisuuksia diagnosoida sairaus aikaisemmin.

Mantouxin lapsille vaihtoehtoja lain mukaan: veritesti, virtsa ja muut testausmenetelmät tuberkuloosin testauksen sijasta

Tuberkuloosi on vakava tartuntatauti, jota voi esiintyä kaiken ikäisen henkilön kanssa. Aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Pakolliset immunisointi BCG-rokotteen kanssa vastasyntyneillä ja sen jälkeinen rokotus vähensi merkittävästi tuberkuloosin esiintymistä. Tällä hetkellä taudin piilevät muodot ovat yhä yleisempiä, joten varhaisen diagnoosin ongelma ei menetä merkitykseltään.

Tuberkuloosi on tarttunut sairastuneelta ihmiseltä ilmassa olevilla pisaroilla. Pikkulapsilla tartuntojen reitti on ensisijainen. Yleisin ja halvin tapa taudin varhaisessa havaitsemisessa on Mantoux-reaktion suorittaminen. Käytetään usein ja muita vaihtoehtoisia menetelmiä.

Mantoux-testin edut ja haitat

Mantoux-testi on tutkimusmenetelmä, jossa tuberkuliini ruiskutetaan lapsiin ihon alle kyynärvarren sisäpuolelta. Tuberkuliini ei ole rokote, ei sisällä elävää tai inaktivoitua mykobakteerin tuberkuloosia.

Lapsikuoren spesifinen immuunivaste papukudosmuotona iholla johtuu mykobakteerien jätetuotteista. Tuberkuliinin käyttöönoton tuloksen tarkastaminen ja arviointi tehdään 72 tunnin jälkeen, papulin koon mitataan läpinäkyvällä hallitsijalla.

Venäjän psyto-lääkäreiden liiton liittovaltion kliinisten ohjeiden mukaan reaktioita on useita:

• negatiivinen reaktio - papules tai ei, tai sen koko on alle 1 mm, lapsi ei ole koskaan ollut kosketuksissa mycobacterium tuberculosis -bakteerin kanssa;
• epävarma reaktio - halkaisijaltaan 5 mm, ei ole diagnostista arvoa;
• positiivinen reaktio - tiiviste 5-16 mm - primäärinen kosketus Kochin sauvaan tapahtui, mutta tauti ei kehittynyt;
• hypererginen reaktio - papuli yli 17 mm, märkivä-nekroottinen tulehdus ja alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen osoittavat tuberkuloosin sairauden, joten kiireellistä vetoomusta tuberkuloosiin tarvitaan.

Mantoux-reaktio ei anna käsitystä prosessin esiintyvyydestä tai lokalisoinnista. Lisäksi vääriä positiivisia tuloksia on melko suuri:

• pistokohdan väärällä hoidolla;
• jos vauvan organismin yksilöllinen reaktio otetaan näytteessä oleviin aineisiin, lukuun ottamatta tuberkuliinia;
• massiivisen mato-infektion vuoksi.

Vasta-aiheet Mantouxille

Kuten kaikilla diagnostisilla menetelmillä, lapsilla on useita vasta-aiheita Mantoux-reaktiolle:

• vakavien ihovaurioiden, kroonisten sairauksien esiintyminen manifestaation aikana, epilepsia;
• allergiat pahenemisvaiheessa;
• yksittäinen yliherkkyys tuberkuliinille;
• sen jälkeen, kun elpyminen on tapahtunut viimeisestä akuutista sairaudesta tai karanteenitoimenpiteiden päättymisen jälkeen lasten organisaatiossa, sen on kestettävä vähintään kuukausi;
• tuberkuliinitutkimuksia ei suositella samana päivänä kuin tavanomaiset rokotukset.

Ennen Mantoux-kokeen suorittamista lapsenlääkärin tulisi tutkia lapsi, koska menettelyssä on useita vasta-aiheita

Vaihtoehtoiset menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi

Venäjän psyto-lääkäreiden liiton liittovaltion kliinisten ohjeiden mukaan on mahdollista käyttää vaihtoehtoisia tutkimusmenetelmiä tuberkuloosin sulkemiseksi pois lapsesta. Seuraavat menetelmät voivat korvata perinteiset testit: Diaskintest, Quantiferon-testi, T-Spot-tutkimus, rinta röntgen.

Verikokeita

Yleistä kliinistä verikokea ei voida käyttää Mantouxin sijasta. Tuberkuloosissa leukosytoosi havaitaan KLA: ssa (leukosyyttien lukumäärän kasvu on normaalin yläpuolella), leukosyyttien kaavan siirtyminen vasemmalle, erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR) lisääntyminen.

Tällaiset muutokset eivät ole tyypillisiä tuberkuloosille, ja ne ilmenevät missä tahansa tulehdusprosessissa elimistössä. Biokemiallisten verikokeiden tulokset ovat myös ilman huomattavia muutoksia.

Veriseerumin tutkimusta polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla tuberkuloosin havaitsemiseksi lapsilla ei suositella, koska patogeenien genomiset fragmentit (DNA-osat) voidaan eristää verestä vain yleisen tuberkuloosiprosessin aikana. PCR-menetelmä sopii diagnostisiin tarkoituksiin - mykobakteerin tuberkuloosin eristäminen biologisissa näytteissä: ysköys, keuhkoputken huuhteluvesi, keuhkopussin keuhkoputken tulehdus, serebrospinaalinen ja nivelsisäinen neste. PCR: n käyttö Mantoux-reaktion sijaan on epäkäytännöllistä.

Veren entsyymi-immunomääritysmenetelmää (ELISA) ei myöskään käytetä tuberkuloosin seulonnassa. ELISA-menetelmä perustuu veressä olevien spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen, ja tuberkuloosissa on toinen kehon immuunivasteen patogeneesi - veressä on vain harvoja vasta-aineita.

Virtsan analysointi

Urinaalinen analyysi ei ole myöskään vaihtoehto tuberkuliinikokeille, vaan auttaa vain virtsajärjestelmän tuberkuloosin vaurioiden diagnosoinnissa. Virtsatutkimuksen tulokset voivat havaita amyloidimuunnoksen merkkejä vain tuberkuloosin ylimääräisissä muodoissa (munuaisten muutokset, virtsarakon) ja virtsan PCR: n vahvistavat diagnoosin.

Diaskintest-tekniikka

Tähän mennessä kaikkein alttiimpi, valikoiva ja vähäinen allergeeninen vaikutus on näyte biologisella tuotteella "Diaskintest". Se on rekombinantti tuberkuloosi allergeeni (ATP) ja se on tarkoitettu ihonsisäiseen antoon.

Injektointitekniikka ja tulosten tulkinta vastaavat Mantoux-testiä, mutta testin luotettavuus on paljon suurempi. Testiä pidetään positiivisena, jos injektion jälkeisten papuleiden koko ylittää 3 mm. Vääriä positiivisia tuloksia ovat erittäin harvinaiset, kun kohteen kokonaisomainen immuniteetti vähenee minkä tahansa samanaikaisen sairauden aikana.

Quantiferonin testimenetelmä

Quantiferon-testiä varten on annettava verta verestä laskimoon. QuantiFERON-TB Gold -menetelmä perustuu immunosorbenttimääritykseen T-lymfosyyttien tuottamien spesifisten vasta-aineiden määrittämiseksi käyttäen merkittyjä entsyymejä.

Kvant- feronimenetelmä on erittäin herkkä. Tämän analyysin äärimmäisen korkeat kustannukset eivät sisällä laajamittaisen käytön mahdollisuutta.

T-pistokokeessa

T-pistemenetelmä (T-SPOT.TB, spot-vaste) ei ole yhtä informatiivinen kuin kvant- feroninen analyysi. Tärkein ero on itse T-lymfosyyttien määritelmä, joka tuottaa vasta-aineita vastauksena mykobakteerien käyttöönottoon. Tämän tutkimuksen avulla voit tarkistaa potilaat, joille voidaan diagnosoida tuberkuloosi-infektion lisääntymisriski (esim. HIV-infektio).

Rintaröntgen

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen N: o 951 mukaan röntgentutkimus (rinta röntgen) on mahdollista suorittaa tuberkuloosin sairauden poissulkemiseksi. Rintasyövän tai rintasyövän CT on myös vaihtoehto intrakutaaneille testeille ja sitä voidaan käyttää Mantouxin sijaan. On kuitenkin muistettava, että röntgentutkimuksessa lapsen keho saa melko haitallista säteilykuormaa.

Mistä valita lapselle Mantun sijaan?

Ennen siirtymistä esiopetukseen tai kouluun tuberkuloosi olisi suljettava ehdottomasti jokaisesta lapsesta sovellettavan lain mukaisesti. Tärkein diagnoosin seulonnan menetelmä oli ja on tuberkuliinidiagnoosi.

Venäjän psyto-lääkäreiden liiton liittovaltion kliiniset suuntaviivat selkeästi ilmaisivat algoritmin lapsille, jotka osallistuvat (osallistuvat) oppilaitoksissa, jos immunodiagnostiset kieltäytyvät. Terveys- ja epidemiologisten sääntöjen vaatimusten mukaan 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosin ennaltaehkäisy" lapset, joille ei ole diagnosoitu tuberkuliinidiagnoosia, hyväksytään lasten kasvatusorganisaatiolle, kun infektiotapahtuma päättyy taudin puuttumisesta.

On syytä muistaa lasten tuberkuloosin vaara sekä se tosiseikka, että täysin turvallista ja täysin luotettavaa diagnoosimenetelmää ei ole vielä keksitty. Tästä syystä lapsi on tutkittava tuberkuloosin varalta, ja menetelmän valinta on edelleen vanhempien kanssa.

Veren ja tuberkuloosin analyysi lapsilla ja aikuisilla - hoidon, valmistelun ja tulosten tulkintaohjeet

Vaarallinen tarttuva tauti edellyttää paitsi ajoissa tapahtuvaa diagnoosia myös hoidon tulosten säännöllistä seurantaa. Tuberkuloosin osalta verikokeita pidetään informatiivisina menetelminä. Mitä tutkimusmenetelmiä käytetään, miten ne eroavat toisistaan? Vertaparametrien tarkistamismenetelmien tarkistamisessa voit tutustua analyysin ominaisuuksiin, informaatiotietoihin ja tulosten saavuttamiseen.

Mikä on tuberkuloosi?

Vaikea tartuntatauti esiintyy kroonisessa muodossa. Tuberkuloosia aiheuttavat bakteerit - Koch's Wand (Mycobacterium tuberculosis complex), jotka ovat resistenttejä ulkoisille vaikutteille. Tämän taudin ominaispiirteet ovat:

• vaikuttaa hengityselimiin - keuhkojen muoto;
• nivelten, luiden, imusolmukkeiden, virtsajärjestelmän - ulkonäön ulkonäkö;
• infektio esiintyy usein ilmassa olevissa pisaroissa, harvemmin yhteydenpito ruoan kautta äidistä sikiöön istukan kautta.

Tuberkuloosissa erotetaan avoimet ja suljetut kehitysmuodot. Ensimmäisessä tapauksessa potilas on tarttuva, vaarallinen muille, on kantaja ja erittyy bakteerit. Häntä hoidetaan erityisissä klinikoissa. Suljetussa muodossa tauti on samanlainen kuin kylmä, vaaralliset mikrobit eivät pääse ympäristöön. Infektiolle on tunnusomaista tällaisten oireiden ilmaantuminen:

• masentunut mieliala;
• jäähtyä illalla;
• alhainen kuume;
• liiallinen hikoilu yöllä;
• turvotetut imusolmukkeet;
• ruokahaluttomuus;
• levoton unta;
• heikkous;
• yskä;
• laihtuminen;
• takykardia.

Uskotaan, että ihmiset, joilla on huonot sosiaaliset ja elinolot, joilla on alhainen elintaso, kärsivät tuberkuloosista. Lääkärit uskovat, että infektion ulkonäköön vaikuttava tekijä on immuniteetin väheneminen. Tungon bacillus, joka tunkeutuu kehoon, voi jäädä sinne pitkään, aktivoimalla sen jälkeen, kun kehon puolustus on jyrkkä. Patologian kehittymisen aiheuttavat syyt ovat usein:

• stressaavat tilanteet;
• raskaus;
• aliravitsemus;
• krooniset sairaudet;
• alkoholin väärinkäyttö;
• HIV-infektio;
• huumeriippuvuus;
• tupakointia.

Tuberkuloosin veritesti

Ensisijaiset menetelmät infektion diagnosoimiseksi ovat Mantoux-testi, joka tehdään lapsuudessa ja fluorografia aikuisille. Tuberkuloosin veritesti pidetään tarkempana ja informatiivisempana. Tällä tekniikalla on etuja:

• ei vasta-aiheita;
• diagnoosi vahvistetaan lyhyessä ajassa;
• ei tarvitse suorittaa toistuvia tutkimuksia;
• vääriä positiivisia ei oteta huomioon;
• korvaa Mantoux-testi lapsessa, kun lupa on kielletty sen täytäntöönpanemiseksi.

Mitä testejä tarvitaan potilaan epäiltyyn tuberkuloosi-infektioon, lääkäri päättää kliinisen kuvan perusteella. On olemassa useita erilaisia ​​tutkimuksia, joita käytetään taudin eri vaiheissa. Ensimmäisistä ja pakollisista menetelmistä:

• täydellinen verenlaskenta - määrittää tulehduksen prosessin kehon läsnäolon;
• biokemiallinen tutkimus - muuttamalla proteiinit veriryhmässä paljastaa sairauden muodon ja vaiheen.

Tuberkuloosin diagnoosin selvittämiseksi tehdään muita verikokeita. Lääkärit määrittävät potilaalle:

• PCR - polymeraasiketjureaktio - on informatiivinen, lyhyen ajan ansiosta antaa täydellisen kuvan taudin kehittymisestä, käytetään ekstrapulmonaalisen infektion, varhaisen diagnoosin ja hoidon seurannassa.
• ELISA - ELISA - määrittää tartunnanaiheuttajan spesifisten vasta-aineiden - Kochin hyllyn sisällön.
• T-SPOT on nykyaikainen tutkimusmenetelmä, jota käytetään HIV-infektioon, jolle on ominaista tarkkuus.

Kun analyysi on tarpeen

On olemassa vaaraa tuberkuloosin kehittymiselle. Sen lisäksi, että niiden immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut, tauti voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon toimintoihin. Tuberkuloosin verikokeita suoritetaan:

• lapset, jotka ovat sairastuneita ihmisiin;
• vauvoille, joilla on sekatulokset Mantoux-testin jälkeen;
• jotka tulevat lasten lääketieteellisiin, oppilaitoksiin (päiväkoteihin, kouluihin).

Tutkimuksen indikaatiot ovat kontaktit taudin harjoittajan kanssa. Niiden, jotka haluavat työskennellä cateringissä, tarvitaan veren lahjoittamista tuberkuloosiin. Analysoitaudit on määrätty epäiltyjen patologisten prosessien tai tuberkuloosi-infektion vahvistamiseksi, kun potilas on todennut:

• kuvan pimentäminen fluorografialla, radiografialla;
• lämpötilan nousu illalla;
• painonpudotus;
• krooninen yskä;
• yöhikoilu;
• vakava heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• levoton uninen ja painajaiset.

Täydellinen veren määrä tuberkuloosiin

Ei ole erityisiä merkkejä, jotka auttavat tunnistamaan tätä tartuntatautia. Tuberkuloosin veritesti paljastaa tulehduksen ja patologisten prosessien esiintymisen tietyissä vaiheissa. Kun tiedät, että kehityksen tapauksessa:

• infiltraatio (taudin alkuvaihe) - ESR lisääntyy (punasolujen sedimentaatioaste), leukosyytit muuttuvat vähän;
• levinnyt muoto (laaja jakelu) - näkyy merkittävässä suorituskyvyn heikkenemisessä;
• prosessin hiljaisuus - tulokset ovat tulleet tavallisiksi.

Täydellinen verenlaskenta suoritetaan laboratoriossa. Potilas tekee aita-biomateriaalia sormen tutkimiseen. Tulokset ovat valmiit muutamassa tunnissa. Tämän tekniikan haittapuolena on, että et voi tehdä tarkkaa diagnoosia. Tärkeitä indikaattoreita tulosten dekoodauksessa:

• ESR tuberkuloosin tapauksessa - 80 mm / tunti, mikä osoittaa aktiivisen tulehdusprosessin. Naisten normaaliarvo on 20 mm / h, miehille - 15;
• leukosyyttien määrä - merkitse ylimäärä (normaali on 4-9 x 10 9 aste / l);
• lymfosyyttien määrä laski;
• Eosinofiililuku kasvoi 8%: iin (aikuisten normaaliarvo 0-5).

Kun tuberkuloosin yleinen analyysi defektoidaan veressä, kiinnitetään huomiota poikkeamiseen punasolujen standardista. Tämä indikaattori riippuu taudin luonteesta:

• hidas muoto, pistemäärän lokalisointi, numero on normaali, mutta niiden väri muuttuu, hemoglobiinin taso erytrosyytissä laskee;
• merkittävän infiltraation, punasolujen koon ja niiden määrän vähenemisen.

biokemiallisia

Suoritettaessa tätä tutkimusta veri otetaan suoneen, tulos saadaan seuraavana päivänä. Indikaattoreiden asianmukaisen dekoodaamisen avulla on mahdollista tunnistaa vakavat sairaudet varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti biokemiallinen verikoke tuberkuloosista ei anna tarkkaa diagnoosia. Tutkimuksen tavoitteena on:

• käsittelyprosessin säännöllinen seuranta;
• homeostaasin häiriöiden korjaaminen (kehon sisäisen ympäristön vakauden varmistaminen);
• tunnistaa lääkkeiden vaikutukset, haittavaikutukset.

Tuberkuloosissa biokemialliset veriparametrit riippuvat taudin vaiheesta, komplikaatioista ja samanaikaisista patologeista. Tarkastellun analyysin deciphering:

• inaktivoimalla infektiomuodolla, kokonaisproteiini, seerumin proteiinifraktiot ovat normaaleja;
• Akuutissa taudin kulussa tapauksessa, jossa tuberkuloosin aiheuttama krooninen muoto alkaa kehittyä, albumiini-globuliinin suhde pienenee (normi on 15, -2,3).

Bakteeri-infektion kehittymisen aikana tehdyssä biokemiallisessa tutkimuksessa seurataan maksan ja munuaisten tilan seurantaa. Potilaan terveydentilan arvioimiseksi, erityisesti jos kyseessä on taudin vakava muoto, kiinnitä huomiota seuraaviin tuberkuloosi-verenlaskelmiin:

• suora ja kokonais bilirubiini (alle normaali);
• AST - aspartaattiaminotransferaasi (lisääntynyt);
• ALT - alaniiniaminotransferaasi (kasvaa).

Tällä menetelmällä tutkimukset nopeasti määrittävät tuberkuloosin aiheuttavan aineen - Kochin sauvan tiettyjen vasta-aineiden esiintymisen veressä. ELISA - entsyymi-immunoanalyysi - jota käytetään vaihtoehtona Mantoux-testille. Tulokset ovat valmiit kahdessa tunnissa. Laboratoriotutkimusta tehtäessä:

• potilas ottaa veren laskimosta;
• biomateriaalia käsitellään erityisellä ratkaisulla;
• odottaa antigeenin ja vasta-aineen välisen sidoksen muodostumista;
• positiivisella tuloksella entsyymireaktio kirjataan.

ELISA-analyysin puuttuminen - 100%: n tarkkuuden puuttuessa, kyvyttömyys määrätä taudin vaihe. On mahdollista saada vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia. Tunnistetut tuberkuloosin vasta-aineet eivät aina osoita tautia. Negatiivinen tulos ei välttämättä ole tartunnan puuttuminen. Amg-immunoglobuliinia ei havaita tutkimuksessa seuraavissa tapauksissa:

• infektion alkuvaihe, kun sitä ei ole vielä kehitetty riittävässä määrin;
• potilaan immuunikatovilusta.

Positiivinen tulos on tuberkuloosin esiintyminen immunoglobuliinimäärityksissä Amg. Tämä saattaa merkitä tällaisia ​​prosessit kehossa:

• havaittiin, että taudin aktiivinen muoto ei ole yleinen;
• immunoglobuliinit ilmenivät lapsen äskettäisen rokotuksen seurauksena tuberkuloosista tai sairaudesta (vääriä positiivisia);
• hoidossa on merkittäviä muutoksia;
• potilaalla on tuberkuloosi.

PCR-diagnostiikka

Lääkärit määräävät polymeraasiketjureaktiomenetelmän (PCR) menetelmän, jos diagnoosista on oletus ja se on tarpeen vahvistaa. Tässä analyysissä biomateriaali ei ole vain veri, yskö, virtsa, aivo-selkäydinneste, sukuelimiä ja nieluja. Tämän tekniikan edut:

• korkea tarkkuus;
• taudin diagnosointi päivän aikana;
• infektiolähteen tarkka havaitseminen ekstrapulmonaalisessa muodossa;
• taudinaiheuttajan tunnistaminen, jopa yksi molekyyli sairauden varhaisessa vaiheessa;
• oikea valinta hoitomenetelmiin;
• seurataan hoidon tuloksia.

Tätä tutkimusta ei ole vasta-aiheita. Sitä käytetään diagnosoimaan infektio lapsille, raskaana oleville naisille. PCR-diagnoosin puute sen monimutkaisuudessa. Vaatii erittäin päteviä asiantuntijoita laboratoriossa. Tutkimus tehdään tällä tavoin:

• tehdä verinäytteitä laskimosta;
• pannaan pulloon erityisellä aineella, pysäyttämällä koaguloitumisprosessin;
• solut eristetään plasmasta;
• käyttäen polymeraasireaktiota, patogeenin eristettyä DNA: ta;
• jopa useiden Koch-tikkujen läsnäolo on osoitus infektioprosessista.

T-pisteen analyysi

Tämä on yksi nykyaikaisimmista, erittäin tarkkoista menetelmistä tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Tutkimuksen suorittamiseksi veri otetaan laskimoon, havaitaan immuunijärjestelmän reaktio mikro-organismeiden läsnäoloon. Tuberkuloosi-bakteerit sisältävät spesifisiä antigeenejä. Immuuni reagoi niihin - lymfosyyttisoluja aktivoidaan, jonka läsnäolo on kiinnitetty tutkimukseen. TSPOT.TV on menetelmän kansainvälinen nimi, joka tarkoittaa:

• T - immuunisolut;
• SPOT - tahra;
• TV - tuberkuloosin nimeäminen.

Tutkimuksen aikana lasketaan antigeenispesifisten immuunisolujen paikoille muodostuneet paikat. Analyysi paljastaa sairauden kaikki muodot. Tällaisen tutkimuksen haittana on se, että infektion aktiivista vaihetta ei voida erottaa piilevästä (latentistä). T-SPOT-tekniikan toteuttamisen positiiviset näkökohdat:

• korkea tarkkuus;
• vasta-aiheet puuttuvat;
• mahdollisuus tutkimukseen allergioissa, immuunijärjestelmään vaikuttavissa sairauksissa (diabetes, HIV-infektio);
• ei vääriä positiivisia tuloksia;
• saada summat puolessa tunnissa.

Tuberkuloosin veritesti lapselle

Lapsuudessa tuberkuliinitutkimus (Mantoux) suoritetaan tuberkuloosin havaitsemiseksi ennaltaehkäisyssä. Jos positiivinen tulos, nimeä lisätutkimus. Tarttuvien tautien monimutkaisessa diagnoosissa käyttäen täydellistä veren määrää. Salaus tehdään samoilla periaatteilla kuin aikuisilla. Indikaattorit riippuvat iästä, tällaiset arvot osoittavat tulehdusta:

• ESR - kasvu (normaali on 4-10 mm / tunti);
• leukosyytit - lisäys (yli 4-8,8 x10 - 9 astetta / l);
• hemoglobiini alenee;
• neutrofiilien (immature leukosyyttien) määrä ylittää 6%.

Mantuksen allergisen reaktion tapauksessa suoritetaan vaihtoehtoinen, moderni, erittäin herkkä veritesti tuberkuloosille lapsille - QuantiFERON-TB Gold7. Sen avulla määritetään infektioprosessin toiminta, tunnistaa taudin piilevä muoto. Tosiasiallisista menetelmistä, joilla diagnosoidaan tuberkuloosia lasten veressä, huomataan:

• entsyymi-liitetty immunosorbentti -määritys - havaitsee vasta-aineita bakteereille, jotka aiheuttivat infektion;
• polymeraasiketjureaktio - suurella tarkkuudella määrittelee Koch-tuberkuliinisen bacilluksen DNA: n läsnäollessa veressä.