Minkälaisia testejä on testattava tuberkuloosin varalta
Taudin tunnistamiseksi varhaisvaiheissa on tärkeää diagnosoida ja aloittaa hoito ajoissa. Tässä artikkelissa analysoidaan, mitä testejä sinun on toimitettava tuberkuloosin määrittämiseksi, ja puhua siitä, miten ne toteutetaan.
Bakteeriskooppinen menetelmä
Tuberkuloosin diagnosointi lapsilla ja infektion havaitseminen keuhkoissa aikuisilla suoritetaan bakterioskooppisella menetelmällä. Tämä diagnostinen menetelmä käsittää ysköksen tutkimuksen patogeenin läsnäolosta.
Tällainen tuberkuloosin diagnosointi aikuisilla ja lapsilla ei vaadi paljon aikaa, erikoislaitteita tai korkeita kustannuksia. Se on hyvin yksinkertainen: kouristustesti tuberkuloosiin otetaan ja tutkitaan mikroskoopin alla.
Bakteeriskooppisen diagnoosin prosessi (jota voidaan kutsua mikroskooppiseksi):
- Kerää yskän analysointi tuberkuloosiin, punta ja laita lasilappu.
- Paina toisen lasin päälle.
- Tuberkuloosin analyysi blotataan erityisellä paperilla aineella nimeltä Fuchsin Zilia. Sen avulla voit näyttää tartunnan läsnäolon.
- Keuhkopatologian tutkimus ei lopu siihen, lämmitys tapahtuu, alentaminen rikkihappoa sisältävään astiaan ja muut vaiheet.
Huolimatta siitä, että ysköksen luovuttaminen on melko yksinkertaista, ja lapset helposti havaitsevat tällaiset tuberkuloosin diagnosointimenetelmät, mikroskopian tulokset voivat olla epäselviä. On välttämätöntä läpäistä muita tuberkuloosin testejä ja suorittaa useita muita tutkimuksia. WHO suosittelee, että se testataan ehkäisemiseksi. Keskimääräinen hinta on 570 ruplaa.
Ziehl-Nielsenin menetelmä
Tämä on menetelmä itiöiden ja happoa kestävien mikro-organismien, kuten bakteerien, värjäämiseksi, jotka aiheuttavat aktiivista tuberkuloosia. Mykoobakteerin tuberkuloosiin ei vaikuta anolyiiniväriaineiden tavalliset alkoholiliuokset, jotka johtuvat cerolipidien pitoisuudesta. Ziel-Nielsen-menetelmää käytettäessä käytetään vaihtoehtoisia lämmitysvärejä.
Värjäys on seuraava:
- Valkoinen suodatinpaperi levitetään ysköön päälle, joka kaadetaan Tsilyan karbiin magentaan.
- Aine kuumenee useita kertoja palon yli, kunnes höyry ilmestyy.
- Sitten se upotetaan vedellä, paperi poistetaan.
- Seuraavaksi huumeiden värjäytyminen rikkihapossa 5%.
- Jälleen huuhdellaan vedellä.
- Maalin sininen Leffler muutama minuutti.
- Pese vedellä, kuivaa, tutkia muutoksia upottamalla.
Tuberkuloositartunnan kriteerit: bacillit maalataan rubiininpunainen väri, muut mikrobit ovat sinertävä sävy.
vaahdottamalla
Tuberkuloosin syljen analysointi osoittaa, että mykobakteerit ovat epätasaisesti paikallaan. Jos niiden pitoisuus on pienempi kuin 100 tuhatta 1 mm, ei aina ole mahdollista määrittää tuberkuloosia lapsilla ja aikuisilla. Pitoisuuksiensa lisäämiseksi ne käyttävät vaahdotusmenetelmää.
Diagnostiikassa käytän bensiiniä, tolueenia tai ksyleeniä absorboimaan mikro-organismeja, jotka kelluvat pinnalla tiivistetyn nesteen pinnalla.
- Valmisteiden valmistus tapahtuu rasvattomilla lasilla, joita alun perin kuumennetaan 60 ° C: een ilmakylpyssä.
- Lämmitetyllä lasipalloputkella asetetaan pisaroita vaahdotusrenkaasta, kuivataan ja asetetaan pisarat uudelleen.
- Jokainen seuraava pisara asetetaan edelliseen.
- Kaikki renkaat siirretään lasille.
- Luo useita lääkkeitä ja tuo väritys Zil-Nielseniin.
Fluoresoiva mikroskooppi
Optinen menetelmä tuberkuloosipatogeenien tutkimiseksi, jotka on värjätty fluorokromilla ja tästä johtuen ne alkavat hehkua ultraviolettivalolla. Tätä tutkimusta varten käytetään erityislaitteita, jotka koostuvat elementistä, joka luo UV-valoa ja suodatinjärjestelmää.
Monilla mik- roilla ei ole omaa luminesenssiään, joten eri väriaineita on erilaisia menetelmiä varten. Eräs tapa on fluorikromaatti, ts. värjää voimakkaasti laimennetut fluorokromit. Tätä tekniikkaa käytetään tuberkuloosipatogeenien bakterioskooppisiin tutkimuksiin.
Vastauksena vasta-aineisiin, jotka on merkitty fluorokromoilla, havaitaan mikro-organismeja antigeenejä.
Phase contrast mikroskopia
Tämä on ainoa tapa tutkia mikroskoopilla, mikä mahdollistaa patogeenimikrobit aktiivisessa tilassa. Tarkastelua varten käytetään erityisiä vaihekontrastilaitteita.
Tutkimuksessa, jossa kudosta on infektoitunut tuberkkibakilla, pieni määrä neutrofiilejä esiintyy heikennysvaiheessa.
Jos yskö on poissa tai erittyy pienissä kokoluokissa, potilas on määrätty lääkkeeksi ekspektoroitumiseen tai erityisiin inhalaatioihin, jotka ärsyttävät kurkunpäätä. Lisäksi jos ei ole ysköstä, tutki keuhkoputkien pesu.
Virtsatestit
Tuberkuloosin laboratoriodiagnoosi on välttämätön diagnoosin vahvistamiseksi. Vaikka virtsassa havaittiin aiheuttavia bakteereja, tarvitaan lisäksi avoimen tai suljetun tuberkuloosin lisädiagnostiikka.
Ennen virtsan keräämistä on välttämätöntä pitää ulkoisten sukupuolielinten WC, kerätä virtsasta erityisellä säiliöllä, jonka tilavuus on 100 ml (tarvittava virtsan määrä on noin 50 ml). Ennen virtsan siirtämistä laboratoriolle se on säilytettävä viileässä paikassa.
Suosittelemme, että tutustumme verkkosivuiltamme pääartikkelista tuberkuloosin virtsanäytteestä.
Verikokeita
Verikokeella on useita tapoja tutkia.
yleinen
Tämä tuberkuloosin analyysi voidaan tehdä aikuisille ja lapsille. Eri tautien diagnosointiin tarvitaan. Täydellinen veren määrä pulmonaarista tuberkuloosissa osoittaa leukosyyttien ja ESR: n määrän (dekoodaus on seuraava: veren punasolujen sedimentaatioaste).
Tässä tapauksessa entsyymi-immunomääritystesti on tehty tuberkuloosin vasta-aineiden havaitsemiseksi.
Jos teet tämän verikokeen keuhkotuberkuloosille ja muille elimille, voidaan sanoa tartunnan läsnäolosta. Kuitenkin useimmiten tämä tutkimus on luonteeltaan selventävä ja auttaa myös havaitsemaan piilevän ja uloshengityselimet.
Polymeraasiketjureaktio
Tuberkuloosin PCR-diagnoosi on yksi tehokkaimmista menetelmistä taudin määrittämiseksi. Polymeraasiketjureaktiota käytetään bakteerien DNA: n havaitsemiseen veren, virtsan, ysköksen ja selkäydinseerumissa. PCR-analyysi 100%: n tarkkuudella osoittaa patogeenisen bakteerin läsnäolon tietyssä elimessä.
Tuberkuloosin PCR-herkkyys on erittäin korkea. Vaikka muut nykyaikaiset diagnostiset menetelmät osoittavat negatiivisen tuloksen, tämä menetelmä auttaa tunnistamaan taudin tarkasti.
Quantiferon-testi
Quantiferon-testi on laboratoriotutkimus tuberkuloosi-infektion läsnäolosta. WHO suosittelee tämän tekniikan käyttöä monissa maailman maissa. Usein käytetään tuberkuliinitutkimuksen vaihtoehtona.
Muista lukea artikkelia verikokeista tuberklibakillista portaalissamme.
Tuberkuliinitesti
Mantoux-testi on tänään välttämätön tapa diagnosoida. Se otetaan vuosittain. Lapset, joilla ei ole Mantua, ei kuljeteta lastentarhaan, sanatorioihin, leireihin. WHO suosittelee, ettei se menetä sitä.
Mantoux-testi on erityinen pistos, joka ruiskutetaan intradermaalisesti. Rokote sisältää tuberkuloosiantigeenin - tuberkuliinin. Sen käyttöönoton jälkeen reaktiota seurataan sen määrittämiseksi, onko elimistössä infektio. Myös tunnistetut sairauden alttiusindikaattorit tulevaisuudessa.
Injektiokohdassa esiintyy tulehdus, mikä osoittaa, että immuunijärjestelmä taistelee infektiota vastaan. Viime aikoina on kuitenkin yhä enemmän tehty Mantouxin tuberkuloosin verikokea, erityisesti WHO: n hyväksymää kvant- feronitestiä.
Differentiaalinen diagnostiikka
Keuhkojen tuberkuloosin erilai- sen diagnoosin ansiosta hengitysteiden muut taudit voidaan poistaa ja eliminoida tarkasti:
- FLU ja ARVI;
- Keuhkojen tulehdus;
- Keuhkoputkien sairaudet;
- sepsis;
- astma;
- Syöpä.
Valtavasta roolista taudin määrittämisessä on erilainen lonkka ja limaa kurkunpäästä. Lisäksi mahalaukun limakalvolla tutkitaan myrkkyjen ja keuhkoputkien pesuihin. Näissä elimissä voi myös esiintyä infektio.
Laitteiston vianmääritysmenetelmät
Laitteiston diagnostiikkamenetelmissä on:
- röntgenkuvaus;
- rintakehän röntgenkuva;
- Tietokonetomografia.
Tuberkuloosin laitteiston seulonnan hinnat ovat suunnilleen seuraavat:
- Röntgensäde - noin 1200 ruplaa;
- fluorografian hinta - 200 ruplasta 500 ruplaan;
- laskennallinen tomografia - 2200 ruplaa.
WHO suosittelee vuosittain testien tekemistä ja taudin diagnosointia tuberkuloosin estämiseksi. Tämän sairauden hoitaminen on paljon helpompaa ja tehokkaampaa kehityksen varhaisessa vaiheessa.
On tärkeää muistaa, että testit ovat välttämättömiä tarkan ja oikean diagnoosin tekemiseksi. Vain tämän jälkeen erikoislääkäri pystyy määrittämään riittävän hoidon, joka auttaa palauttamaan terveyttä ja jopa pelastamaan ihmishenkiä.
Tuberkuloosin veri testi: mihin kulkea? Mitkä ovat testit tuberkuloosiin?
Tauteja on tarkka diagnoosi, mikä on mahdollista vain laboratoriotutkimuksen jälkeen. Alkuvaiheissa oireet eivät ole selviä ja samankaltaiset kuin muut sairaudet. Tästä syystä tuberkuloosiin on testattava kaikki ne, joilla on pitkä yskä, kohtuuton lämpötilan nousu ja läheiset kontaktit tartunnan saaneiden kanssa. Laboratoriotutkimus voidaan tehdä avohoitokeskuksessa asuinpaikassa tai suoraan TB: n apteekissa.
Tuberkuloosin veritesti
Taudin kulkua tarkkaan diagnoosiin on testejä, jotka määräävät gamma-interferonin tuotannon tason kehossa:
Diagnostiikkatestit erotetaan suurella tarkkuudella (yli 90%) jopa rokotetuille. Tuberkuloosin verikokeella on seuraavat edut:
- Kerta-analyysi;
- Määrittää mykobakteerien esiintymisen epävarmoissa tapauksissa;
- Ei tarvitse toistuvia vierailuja diagnostisiin laboratorioihin.
Testiä käytetään tapauksissa, joissa Mantoux-reaktio ei anna luotettavia tuloksia.
Menetelmän tehokkuuden määrittämiseksi käyttämällä polymeraasireaktiota mykobakteerien DNA: n (PCR) määrittämiseksi. Tämä on tarkin kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen menetelmä taudin hoidon havaitsemiseksi ja kontrolloimiseksi. Indikaatiot PCR-tutkimuksissa:
- Tuberkuloosin diagnosointi;
- Mykobakteerien tarkennuksen määrittäminen;
- Toistuva testaus;
- Ei-keuhkojen muodot.
Diagnoosin jälkeen PCR määritetään säännöllisin väliajoin hoitoktiikan korjaamiseksi.
Tuberkuloosin täydellinen verenlaskeminen määrää kehon yleisen tilan ja samanaikaisten sairauksien liittymisen. Normaalien diagnostisten tutkimusten mukaisessa järjestyksessä määritetään HIV-infektion ja hepatiitin esiintyminen.
Mistä testata tuberkuloosia?
Potilas, joka on käynyt lääkäriin yleisestä huonosta, hyperhydroosista ja yskästä, on turvattava tuberkuloosin varalta. Terapeutti kertoo sinulle, mistä testataan tuberkuloosia? Mykobakteerien lisätestien merkinnät ovat seuraavat:
- Epäilyttävä Mantoux-reaktio;
- Vaurioiden tunkeutuminen keuhkoihin;
- Työnhaku lääketieteellisissä laitoksissa, esikoulussa ja koululaitoksissa, ruokailupaikat;
- Eri epid-tilanteista epäonnistuvat alueet.
Muissa tapauksissa veren luovutus mykobakteerin tuberkuloosin määrittämiseksi on pakollista - keuhkokudospotituksen esiintyminen keuhkojen profylaktisella fluorograafilla.
Jokainen voi lahjoittaa veren tuberkuloosiin erikoissairaanhoidossa - tubdispanser. Kaikki yksityiset laboratoriot suorittavat verikokeen mykobakteerien havaitsemiseksi. Lääkärit mieluummin diagnosoivat taudin herkin PCR-menetelmän.
Mantoux-testi testaa kehon valmiutta immuunivasteeseen mykobakteereille, epäilyttävät indikaatiot ovat syy viitata potilaaseen PCR-diagnostiikalle. Veritesti on organismin infektion yksilöllinen määritelmä.
Mitkä ovat testit tuberkuloosiin?
Jos röntgenkuva, riippumatta kliinisestä kuvasta, määrittää infiltraatiokohdat, niin potilaalla on pitkä diagnostisten tutkimusten sarja. Heidän tavoitteenaan on vahvistaa tai kumota myco-bacillien läsnäolo kehossa. Tärkeimmät testit, jotka on toimitettava tuberkuloosin toteamiseksi:
- Veritesti määräytyy leukosytoosin ja ESR: n perusteella. Viimeksi mainittu tuberkuloosin indikaattori ylittää normaalisti (yli 40 mm / h).
- Vasta-aineiden määrittäminen entsyymi-immunomäärityksillä.
- Luokan G immunoglobuliinien detektointi seerumissa on tyypispesifinen mykobasilli-vasta-aine. Menetelmä ei ole perustelu diagnoosin lopulliselle toteamukselle. Suurissa kaupungeissa, joilla on suuri väestötiheys, serologinen menetelmä ei ole osoitus ihmisen tartunnasta.
- Psyto-lääkäreiden maailmanjärjestö uskoo, että mykobakteerien määrittäminen ysköön on pakollinen kriteeri todentamiselle. Positiiviseksi katsotaan otettuun näytteeseen 5 tai useampia mykobakteereja.
- On välttämätöntä määrittää bakteerien herkkyys antibiooteille, jolloin voit valita oikean hoito-ohjelman ja antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmän. Tämä menetelmä ei ole nopea, koska se perustuu istutuskulttuuriin ravintoaineissa. Kestää yli kaksi viikkoa. Tähän asti potilasta hoidetaan vakiojärjestelmän mukaisesti. Tietojen analysoinnin jälkeen taktiikat voidaan säätää ja toinen antibiootti valitaan.
- Mantoux-reaktio on yleismaailmallinen menetelmä mykobakteerien aiheuttaman infektion massan havaitsemiseksi, jota käytetään kouluissa. Menetelmä perustuu heikentyneiden basillien ihonalaiseen antamiseen. Positiivinen on papuleiden nousu jopa 5 mm tai enemmän. Mantoux-testiin liittyvä ihon hyperreagointi on syy tuberkuloosin lisätestaukseen.
Röntgensäteiden keksinnöistä lähtien alustavan fluorografian menetelmä on tullut keuhkojen sairauksien pääasiallinen diagnostiikkamenetelmä. Röntgensäde - tärkein tapa määrittää patologisen tarkennuksen lokalisointi. Jos infiltraatti sijaitsee alueilla, joille on vaikea diagnosoida röntgensäteellä, on tarpeen tehdä tomografinen tutkimus, joka mahdollistaa kudosten selkeiden rajojen määrittämisen.
Mantoux-ihokokeita
Tuberkuliinitesti on suuri indikaattori tapauksista, joissa esiintyy vähäisiä tuberkuloosia. Testaus edellyttää tuberkuliinisuspension käyttöönottoa kyynärvarren sisemmän osan alemmassa kolmanneksessa. 48 tunnin kuluttua mitataan kudoksen turvotuksen muodostama alue. Mitä suurempi on papulin koko, sitä todennäköisemmin se on, että henkilö on tartunnan saanut. Asian olosuhteet ja elämäntapa otetaan huomioon. Mantouxin tarkka diagnoosi on mahdotonta.
Vääriä positiivisia reaktioita esiintyy tapauksissa, joissa esiintyy patogeenisia bakteereja, jotka eivät ole sidoksissa tuberkuloosin taudinaiheuttajiin tai BCG: n rokottamisen aiheuttamiin infektioihin. Vääriä negatiivisia tuloksia esiintyy lapsilla, vanhuksilla ja HIV - tartunnilla.
T-SPOT - tuberkuloosi-testit
Tämä on innovatiivinen, erittäin herkkä testi, joka mittaa ihmisen immuunivastetta bakteereille. Vastauksena tuberkuloosin patogeenien käyttöön, keho tuottaa gamma-interferonia (sytokiinit). Käytännössä tämä tehdään seuraavasti: potilas ottaa veren ja siihen pudotetaan erityinen reagenssi, joka havaitsee sytokiinien läsnäolon kehossa. Tulokset ovat valmiina 24 tunnissa. Testi ei anna vääriä positiivisia tuloksia lukuun ottamatta HIV-tartunnan saaneita potilaita.
Tuberkuloosin serologiset testit
Tuberkuloosin testaus verenkierrosta veressä on hyvin vaikeaa. Epäluotettava menetelmä. Niitä ei voida käyttää diagnosoimaan aktiivisia muotoja. Useimmissa maissa tätä menetelmää ei sovelleta.
Mykobakteerien yskösenäytteiden mikroskopia
Syljen, jonka limakalvon epiteelisolut erittävät ihmisen hengitysteissä, on viskoosi neste. Yskösmikroskopia on ensisijainen menetelmä tuberkuloosin havaitsemiseksi maissa, joissa tuberkuloosipotilaat ovat erittäin yleisiä.
Tutkittua materiaalia kerää potilas. Yleensä ottaen näytteitä. Osa ysköstä asetetaan lasilevyyn (smear). Värjäyksen jälkeen erityisillä väriaineilla on mahdollista havaita mykobakteereja visuaalisesti mikroskoopilla.
Yskösmikroskopia on kohtuuhintainen, edullinen ja informatiivinen diagnostinen menetelmä. Tulokset saadaan kahden tunnin kuluessa. Menetelmän herkkyys on 60%, koska kaikilla potilailla ei ole tarpeeksi määriä mykobakteerien pitoisuutta ysköössä. Hyvin alhainen pitoisuus ysköössä potilailla, joilla on yhdistetty patologinen tuberkuloosi ja HIV-infektio.
Tutkimusmenetelmien monimuotoisuudesta huolimatta tuberkuloosin diagnosointi on erittäin vaikeaa erityisesti huonosti kehittyvissä maissa. Täsmällisiä menetelmiä ei ole saatavana korkeiden kustannusten ja korkeasti koulutetun henkilöstön puutteen takia. Tämä johtaa käsittelyn viivästymiseen ja edistää taudin leviämistä.
Mitä testejä on testattava tuberkuloosin varalta?
Tuberkuloosi on vaarallinen ja salametsäinen sairaus, joka ei vieläkään ole kovin kovetettavissa erityisesti kehityksen loppuvaiheessa.
On useita testejä tuberkuloosin havaitsemiseksi.
Tauti vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin.
Lapsille on erityisen tärkeää suorittaa fyysinen tutkimus ajoissa ja läpäistä kaikki tarvittavat testit, joista yksi on verenluovutus, jonka voit ottaa täältä ja selvittää tarkka diagnoosi.
Varhaisessa iässä olevat lapset rokotetaan (vaipan) Koch-tikkujen reaktioon. Tämä menetelmä ei kuitenkaan aina tuo tuloksia.
Mieti, mikä on tuberkuloosi, tärkeimmät oireet, kun lisäkokeita on suunniteltu toimitettavaksi ja mitkä testit pitäisi tehdä ensimmäisessä epäilyksessä.
Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jota voidaan levittää ilmassa olevilla pisaroilla. Tuberkuloosin aiheuttaja on Kochin sauva, joka tulee kehoon, vaikuttaa sisäelimiin, joista ensimmäinen on keuhko. Elimistössä bakteerit eivät välttämättä ole ilmeisiä yli vuoden ajan.
Usein oireet ensimmäisissä vaiheissa ovat lieviä tai ei lainkaan. Siksi kouluissa on suunniteltuja lääkärintarkastuksia, jotka välittävät tarvittavat testit infektion läsnäololle.
Kuten mikä tahansa muu sairaus, sitä nopeammin on mahdollista tunnistaa, hoito on edullisempaa ja elpymisen mahdollisuudet lisääntyvät suuruusluokkaa.
Tuberkuloosin oireet lapsilla ja aikuisilla
- Lievä lämpötilan nousu (erityisesti iltaisin havaittavissa)
- liiallinen hikoilu
- ruokahaluttomuus
- sydämen sydämentykytys
- merkittävä laihtuminen ilman ilmeistä syytä
- vaalea iho
- jatkuva heikkous.
Aikuisilla merkkejä on vähemmän voimakas ja usein naamioitu kuin muiden tautien oireita.
Tuberkuloosin merkkejä
Kaikilla lomakkeilla on samankaltaisia oireita:
- Yskän esiintyminen. Se voi olla sekä kuiva että märkä. Yskös voi vuotaa veren.
- Hengenahdistus. Tappion myötä keuhkojen työkyky on vähentynyt ja ilman puute tuntuu.
- Hengityksen vinkuminen. Kuuntelemalla keuhkoja, hengitysvaikeuksia kuullaan selvästi. Hengitys muuttuu. Helistimet ovat kuivia ja märkiä.
- Lämpötilan nostaminen. Tyypin intensiteetistä riippuen lämpötila voi vaihdella 37 - 40 astetta. Aggressiiviseen muotoon liittyy jatkuvasti korkea lämpötila. Taudin maltillinen kehitys etenee usein ilman kuumetta ja vain illalla potilaan tila pahenee ja indikaattorit nousevat 37-37,5 asteeseen.
- Laihtuminen Ilman syytä potilas menettää yli 10 kg omaa painoa lyhyessä ajassa.
Tarvittavien analyysien toimittaminen
- Ensinnäkin ensimmäisen tuberkuloosin epäilemättä lääkäri määrää fluorografiatutkimuksen. Kuva on selvästi näkyvissä, mikä osoittaa taudin etenemisen.
- Täydellinen verenmääritys auttaa määrittämään (ESR: n tason). Kun palautat, ESR: n taso pienenee.
- ELISA-verikoe. Näyttää bakteerien, vasta-aineiden esiintymisen elimistössä.
Serologisten menetelmien avulla on mahdollista määrittää seerumin immunoglobuliini, spesifiset vasta-aineet. Tämä analyysi suoritetaan yhdessä edellä esitetyn kanssa.
Roentgenoscopy suoritetaan bakteerien ensisijaiseksi havaitsemiseksi.
Röntgenkuvat näyttävät tarkasti keuhkojen patologian.
Tomografia toimii täydentämään kahta ensimmäistä tutkimusta ja voi kumota tai vahvistaa diagnoosin.
Mannan reaktio määräytyy papuleiden koon mukaan. Jos koko on halkaisijaltaan yli 5 mm, tämä ei tarkoita tartunnan esiintymistä elimistössä, mutta potilas on riskivyöhykkeessä ja lisätutkimukset ja tutkimukset ovat tarpeen.
Mitä verikokeita sinulla on tuberkuloosiin?
Tuberkuloosi on vaarallinen tauti, jota kuljettavat ilmassa olevat pisarat. Tuberkuloosin aiheuttaja, Mycobacterium tuberculosis (toinen nimi on Kochin sauva) kuuluu Mycobacteriaceae-perhettä kohtaan, positiivisesti Gram-värjätty, ei muodosta itiötä tai kapseleita. On olemassa 4 tyyppistä patogeenistä bakteeria, joista ihmisille vaarallisimpia ovat Mycobacterium tuberculosis. Taudin tarkka diagnoosi suoritetaan vain laboratoriomenetelmillä.
Tuberkuloosi on yleistä: eri alueilla tapausten määrä vaihtelee vuosittain 8-10: sta 400-500: een 100 000 ihmiselle. Tilastollisista tutkimuksista saadut luvut osoittavat, että yli 40-vuotiaat miehet vaikuttavat useammin keuhkojen tuberkuloosiin. Naiset sairastuvat pääasiassa 20-30-vuotiaina.
Patogeenin patogeeniset ominaisuudet liittyvät soluseinän rakenteellisiin ominaisuuksiin. Rasvaisten lipidien, vahojen ja rasvahappojen korkea pitoisuus solukalvon koostumuksessa takaa mykobakteerien suuren resistenssin haitallisiin ympäristöolosuhteisiin. Koch-tikkuja siirtää lämmön 100 0 ° C: seen, altistuminen hapulle, emäksille ja desinfiointiaineille. Maaperässä ne kestävät jopa kuusi kuukautta, vedessä - yli kymmenen vuoden ajan, ehtymässä - noin 2 kuukautta.
Tuberkuloosi voi vaikuttaa kaikkiin kudoksiin ja elimiin: keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, niveliin, luukudokseen ja sukupuolielimiin. Mykobakteerien jätetuotteet aiheuttavat ruumiin yleisen myrkytyksen ja patologiset muutokset kudoksissa.
Tuberkuloosin kliiniset oireet
Useimmiten tauti havaitaan sairaiden rutiinitutkimuksen aikana. Keuhkotuberkuloosilla potilas voi kärsiä kuumeesta, yskä, yleinen heikkous ja laihtuminen. Taudin loppuvaiheessa esiintyy rintakipuja, kuiva yskä antaa tien märälle ja keuhkoverenvuoto on mahdollista.
Seuraavat henkilöryhmät ovat tuberkuloosin vaaraa:
- potilaat, joilla on immuunipuutos ja krooniset systeemiset sairaudet;
- ihmiset, jotka jatkuvasti käyttävät glukokortikosteroideihin perustuvia lääkkeitä;
- tupakoitsijat ja alkoholin väärinkäyttäjät;
- potilaat, jotka ovat saaneet immunosuppressiota ennen elinsiirtoa;
- haitallisissa elinolosuhteissa elävät ihmiset.
Infektioiden todennäköisyys kasvaa myös pitkien kontaktien kanssa sairaiden ihmisten kanssa. Tautin oikea-aikainen havaitseminen auttaa tutkimaan potilaan historiaa.
Jos epäilet tuberkuloosin sairauden, lääkärin on esitutkimuksen jälkeen annettava lisäselvitys potilaalle.
Tuberkuloosin ehkäisy
Elämän ensimmäisten päivien lapsille taudin ehkäisemiseksi heille annetaan BCG-rokote. Jo 2 viikon kuluttua rokotteen käyttöönotosta lapset alkavat kehittää tuberkuloosin immuniteettia, joka kestää 5-7 vuotta. 7-vuotiaana ja 13-vuotiaana suoritettiin uudelleenvaikinaatio. Rokotus vähentää merkittävästi sairauden todennäköisyyttä: rokotettujen keskuudessa tuberkuloosin ja kuolleisuuden infektion esiintyvyys on pienempi kuin rokottamattomien ihmisten keskuudessa.
Tuberkuloosin diagnosoimiseksi 15-vuotiaille lapsille tehdään Mantoux-testi, jota kutsutaan myös tuberkuliinikokeeksi. Potilaita injisoidaan subkutaanisesti tuberkuliinin, mykobakteerinen antigeeni. Tutkimus osoittaa organismin herkistymisen Mycobacterium tuberculosikselle tai rokotteelle. Tuberkuliinitesti ei tarjoa immuniteettia taudille. Mantoux-testi on pakollinen lapselle ennen BCG: n uudelleenakvaamista: positiivinen reaktio on rokotuksen ehdoton vasta-aihe.
Mantoux-testiä ei eroteta suurella spesifisyydellä. Tulos voi olla positiivinen ihmisillä, jotka ovat hiljattain saaneet tuberkuloosia tai ovat allergisia tuberkuliinille. Diaskintestiä käytetään tuberkuloosin havaitsemiseen, tarttuvien allergioiden erilaiseen diagnoosiin ja yliherkkyyteen BCG-rokotetta vastaan.
Lääke sisältää keinotekoisesti syntetisoituja mykobakteerisia soluseinäantigeenejä. Reaktio Diaskintestille tapahtuu aktiivisella patologisella prosessilla, lukuun ottamatta tapauksia, joissa potilas kärsii samanaikaisista immunopatologisista häiriöistä. Negatiivista näytettä havaitaan potilailla myös infektioiden varhaisvaiheissa.
Keuhkojen tuberkuloosin ja muiden rintaelinten sairauksien estämiseksi aikuisille ja yli 15-vuotiaille nuorille on tehtävä fluorografia joka toinen vuosi. Lääketieteellisissä laitoksissa, kouluissa, päiväkodeissa ja julkisissa ravintoloissa työskenteleviä henkilöitä tarkastellaan vähintään kerran vuodessa. Fluorografian avulla arvioidaan sellaisia indikaattoreita kuin sinettien ja keuhkojen tummuuden esiintyminen, kudosten ilmapiiri, kuvan selkeys, välittäjäelinten siirtyminen.
Mitä testejä on välitettävä tuberkuloosin testaamiseksi
Alustavan tutkimuksen aikana aikuisilla tuberkuloosin laboratoriokokeissa säädetään seuraavaa:
- täydellinen veren määrä;
- yskösmikroskopia;
- bakteriologinen ysköys ja keuhkoputkien pesut;
- Tutkimus patogeenin spesifisten vasta-aineiden esiintymisestä veressä.
OAK ei ole erityinen tutkimusmenetelmä, mutta sitä voidaan käyttää kehon yleisen tilan ja immuunijärjestelmän vasteen infektioon. Tuberkuloosipotilailla ESR, neutrofilia, vähäinen lymfosytoosi lisääntyvät.
Keuhkopöytätutkimus suoritetaan keuhkojen tuberkuloosissa. Jotta analyysin tulos olisi luotettava, potilaan tulisi noudattaa biologisen materiaalin keräämistä koskevia sääntöjä. Ensimmäisen aamun osuus ysköstä on välttämätöntä tutkimuksessa, koska ilmeissä kertynyt liman yöllä on todennäköisesti Mycobacterium tuberculosis -bakteeriä. Ehten kerääntyy tyhjään vatsaan steriilissä säiliössä. Jos ysköksen purkautuminen on vaikeaa, biomateriaalin keräämistä varten käytetään bronkoskopiaa.
Sitten potilaan ysköstä tutkitaan mikroskoopilla. Koch-tikut värjätään Ziehl-Nielsenin tai fluorokromivärejä noudattaen. Jotta saavutettaisiin luotettava tulos, on suositeltavaa tutkia kolmeen osaan ysköstä. On mahdotonta määrittää taudin syljen avulla. Analyysiä pidetään positiivisena, jos vähintään 10 tuhatta mikro-organismia on 1 ml: ssa ysköstä. Tulokseen saattaa vaikuttaa potilaan epäonnistuminen yskän keräämisen ja varastoinnin sääntöjen noudattamisessa.
Tuberkuloosin bakteriologinen analyysi on ysköksen, serebrospinaalisen nesteen, punktata potilaan imusolmukkeista ravintoalustalla. Positiivisella tuloksella bacposevin mycobacterium tuberculosiksella diagnoosi vahvistetaan. Menetelmän haittapuolena on kuitenkin alhainen herkkyys - positiivinen pitoisuus vaatii tiettyä patogeenipitoisuutta biomateriaalissa. Tutkimus kestää 4-8 viikkoa. Mykobakteeriviljelmän eristämisen jälkeen on mahdollista määrittää tämän kannan herkkyys tuberkuloosin kemoterapeuttisille lääkkeille.
Voidaanko tuberkuloosi määrittää veren analysoinnilla
Mantouxin PCR: n tai ELISA: n sijaan verikokeessa tuberkuloosille on osoitettu lapsille, raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on taudin eritysmuotoja. Tutkimus on ehdottoman turvallinen potilaille eikä sillä ole vasta-aiheita. Myös verikokeessa kannatetaan käytettävien menetelmien suurta tarkkuutta. Reaaliaikaisella PCR: llä testitulos on valmis verta luovutuksen päivänä.
PCR-menetelmä perustuu patogeenin geneettisen materiaalin eristämiseen potilaan veressä. Analyysin avulla on mahdollista diagnosoida tauti jo kauan ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista.
Tuberkuloosin testaus PCR: llä osoitetaan HIV- ja AIDS-potilaille. Immunodeficiivisissa olosuhteissa bakteriologisten kylvö- ja tuberkuliinikokeiden tulokset ovat usein vääriä negatiivisia, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.
Menetelmän haittapuolena on korkea hinta. Tutkimus vaatii kalliita laitteita ja materiaaleja, jotka eivät ole kaikissa laboratorioissa. Siksi PCR: tä käyttävää verikokea ei käytetä väestömassan seulontaan.
Väärä positiivinen koetulos on mahdollista välittömästi tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kulun jälkeen, kun taudinaiheuttaja on edelleen elimistössä. Menetelmä ei ole tehokas, jos henkilö on tartunnan saanut mutantteja mykobakteerisia kantoja. PCR: n aikana on äärimmäisen tärkeää valita oikea biologinen aine: veritesti on kaikkein informatiivinen yleistetyssä prosessissa ja taudin alkuvaiheessa.
Jo kuukausi infektion jälkeen potilaan kehossa alkaa IgM: n ja IgG: n luokkaan kuuluvien immunoglobuliinien synteesi. Vasta-aineita havaitaan veressä entsyymi-immunomäärityksellä. Tutkimus nimitetään, jos negatiivisten tutkimustulosten taustalla on epäselviä tuberkuloosin oireita muilla tavoilla.
Analyyttinen vasta-aineiden esiintyminen veren patogeenille ei salli piilevän bakteerikantajan ja aktiivisen patologisen prosessin erottamista. Diagnoosin vahvistamiseksi analyysia olisi täydennettävä muilla tarkastusmenetelmillä. Kun määrätään koe immuunikatavuille kärsiville henkilöille, on pidettävä mielessä, että vasta-aineiden taso voi olla erittäin pieni.
Veren tutkimus PCR-menetelmällä ja ELISA: n käyttäminen ei vaadi erityiskoulutusta. Ennen veren luovutusta sinun tulisi pidättäytyä ruoasta vähintään 4 tuntia ja tupakoinnista vähintään 1 tunti. On suositeltavaa tehdä tutkimus aamulla.
Tuberkuloosin laboratoriodiagnoosi
Tuberkuloosi on tarttuva tauti, joka vaikuttaa eri elimiin ja kudoksiin. Taudin syy on Mycobacterium tuberculosis (Koch wand), joka usein tulee kehoon hengitysteiden kautta.
Harvinaisissa tapauksissa henkilö saa infektoitua ruoansulatuskanavilla ja yhteyspoluilla, lapsi voi saada infektoituneena synnytyksen aikana. Monet ihmettelevät, mitä testejä he antavat, jos he epäilevät, että heillä on tuberkuloosi? Ymmärrämme yksityiskohtaisemmin.
Veritesti
Jos epäilet tuberkuloosin olevan verikokeessa. Kuitenkaan sen tulokset eivät ehdottomasti takaa tätä tautia. Jos henkilö on sairas, jolla on rajoitettu tai yksi heikosti aktiivisista tuberkuloosimuodoista, hemoglobiinin määrän muutos punasoluissa esiintyy usein hänen veressään. Punasolujen määrä on normaalilla alueella.
Jos suuria infiltraatteja, tapaustutkimuksia tai suoliston vaurioita esiintyy, punasolujen määrän väheneminen havaitaan veressä.
Lisäksi monet punasolut löytyvät poikkeuksellisen pieniltä. Samaan aikaan ne maalataan sekä happamilla että perusväreillä. Harvinaisissa tapauksissa, erityisesti lapsilla, havaitaan makrocytoosi - äärimmäisen suuren erytrosyyttien ääreisveren ulkonäkö. Kompensoidulla tuberkuloosilla punasolujen esiasteiden osuus on 0,1-0,6%, subkompensoitu - 0,6-1%, kompensoimaton - 1%.
Potilaiden veressä infektoituna tuberkuloosibakilla, valkosolujen määrä - leukosyytit voivat lisääntyä. Harvoissa tapauksissa niiden taso laskee. Tämä voi tapahtua useammin taudin tuhoavalla tavalla ainakin - rajoitetulla tai lievällä tuberkuloosimuodolla.
Useimmissa tapauksissa leukosyyttien kaava siirtyy. Usein on siirtymä vasemmalle. Monet veren neutrofiilit ja myelosyytit tulevat näkyviin. Yksinkertaisen keuhkotuberkuloosin vuoksi kypsymättömät leukosyytit ovat harvinaisia. Näiden solujen esiintyminen näyttää melkein aina merkitsevän laiminlyötyä tautia. Sairauspotilailla useimmilla neutrofiileillä on hiekkaa. Heti kun prosessi menee remissioon, leukosyytti-kaava normalisoidaan.
Eosinofiilien määrä riippuu myös taudin vaiheesta. Kun ne pahenevat, ne voivat kadota kokonaan verestä. Kun prosessi kuolee alas, niiden määrä voi kasvaa dramaattisesti. Lisäksi näiden solujen sisältö kasvaa tuberkuloosin alkuvaiheessa heti infektion jälkeen.
Taudin monille muodoille on ominaista lymfosyyttien lukumäärän väheneminen. Lisäksi tällaista muutosta voidaan havaita pitkään kuolemisen jälkeen. Tuberkuloosin toissijaisen muodon pahenemisesta, erityisesti lapsilla, lymfosyyttien määrä pysyy ennallaan tai hieman laskee.
Toinen tärkeä indikaattori, joka määrittää tämän analyysin tuberkuloosille, on erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR). ESR: n kiihtyvyys osoittaa aktiivista tulehdusprosessia elimistössä, mitä havaitaan aktiivisen tuberkuloosin muodoin. Mutta vaikka tämä indikaattori on normaali, se ei takaa Kochin tikkujen puuttumista kehossa. Harvinaisissa tapauksissa ESR vähenee.
Hoidon aikana verenlaskut muuttuvat. Parempia lääkkeitä valitaan hoitoon, sitä nopeammin ne normalisoituvat. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa antibioottien vaikutusta hematopoieettiseen toimintaan. Niiden antaminen lisää joskus eosinofiilien määrää. Leukopeniaa havaitaan usein - valkosolujen määrän väheneminen. Joskus jopa agranulosytoosi. Hyvin harvoin leukosyyttien määrä kasvaa.
Lisäksi tuberkuloosi-testit sisältävät biokemiallisia verikokeita. Tämän tutkimuksen rikkomukset määräytyvät prosessin vaiheen, komplikaatioiden ja muiden sairauksien perusteella.
Rauhallisessa vaiheessa seerumin proteiini- ja proteiinifraktioiden määrä ei useinkaan ole muuttunut ja on normaalin alueella. Akuuttimilla potilailla, erityisesti lapsilla, havaitaan albumiinin ja globuliinin suhteen vähenemistä.
Maksan funktionaalisen tilan määrittämiseksi tuberkuloosissa tutkitaan tiettyjen aineiden, kuten suora ja epäsuora bilirubiini, aspartaattiaminotransferaasi, alaniiniaminotransferaasi, määrä. Jos potilaalla on vakavia sairauden muotoja, niiden tasot määritetään kuukausittain.
Munuaisten tilan arvioimiseksi tehdään seerumin, kuten kreatiniinin, määritys. Lisäksi glomerulaarisuodatusnopeus lasketaan käyttäen Cockroft-Gault-kaavaa. Biokemiallisen analyysin pääasiallinen tarkoitus on kontrolloida taudin kulkua.
Myös tuberkuloosin määrittämiseksi arvioidaan vasta-ainetiitteri. Tätä tutkimusta kutsutaan entsyymivälitteiseksi immunosorbenttimääritykseksi (ELISA). Se auttaa havaitsemaan taudin muutamassa tunnissa. Testin haitta on sen herkkyyden puute. ELISA: ta suositellaan alueilla, joilla tuberkuloosipotilailla on vähäinen infektio.
Tehokkain testi on polymeraasiketjureaktio (PCR). Sitä käytetään sekä taudin diagnosointiin että hoidon ohjaamiseen. Tämä analyysi mahdollistaa paitsi havaita Kochin bakteerien DNA: n, myös laskea niiden määrän.
Virtsa- ja syljenestit
Bakteeriperäisen bakteerin määrittämiseksi lapsilla ja aikuisilla suoritetaan bakteriologinen virtsanviljely tai PCR. Kuitenkin sen puuttuminen virtsasta ei tarkoita sitä, että henkilö on terve. Alikompensoituneella ja kompensoidulla tuberkuloosilla mykobakteereja ei usein havaita.
Epäillyn tuberkuloosin tapauksessa tarvitaan myös yleinen virtsatesti. Voit ottaa vain aamuosuuden. Yön aikana virtsarakon täyttyy virtsa ja sen tutkimuksesta saadut tiedot ovat tarkimmat. Virtsatestin läpäisemiseksi sinun on ensin suoritettava perusteellinen hygienia intiimeistä paikoista. Virtsa kerätään erityiseen astiaan, joka on säilytettävä viileässä paikassa, kunnes se toimitetaan laboratoriolle. Keräyspäivää edeltävänä päivänä tulosten vääristymisen välttämiseksi ei ole suositeltavaa käyttää kirkkaita värejä ja mausteisia ruokia sisältäviä elintarvikkeita.
OAM: ssä, jossa on keuhko tuberkuloosi, voidaan havaita erilaisia muutoksia. Yksi näistä sairauksista on leukosyturia - suuri määrä leukosyyttien virtsan sisältöä. Lisäksi voidaan havaita erytrosyturia - punasolujen erittyminen virtsaan ja proteinuria - proteiinin esiintyminen virtsassa.
Tutkimuksen kohteena olevan materiaalin reaktio on usein hapan. Inaktiivisen tuberkuloosin virtsaanalyysi voi olla normaalia.
Myös suoliston tutkimusta tehdään tuberkuloosin määrittämiseksi. Se tehdään lapsilla ja aikuisilla, joilla epäillään minkä tahansa keuhkosairauden. Syljenkerääminen tapahtuu erityisellä aluksella. Tämä voidaan tehdä kotona tai lääketieteellisessä laitoksessa, jossa tutkimus suoritetaan.
Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi ei ole suositeltavaa hampaiden harjaamista, syödä, huuhtele ja juoda vettä 4 tuntia ennen poimimista. 24 tuntia ennen tuberkuloosin syljen analysointia, sinun pitäisi rajoittaa tupakointia ja juomista. Nämä huonot tavat voivat myös vääristää tulosta.
Salsan analyysi koostuu erityisestä reagenssista tippumaan sen tahraan, jonka vaikutuksesta sylki voi muuttaa värinsä. Jos väri on muuttunut, se osoittaa mycobacteriumin läsnäoloa elimistössä, ellei - henkilöä ei ole sairastettu Kochin sauvalla.
Tuberkuloosi on erittäin vakava sairaus, joka voi olla hengenvaarallista ilman nopeaa ja oikeaa hoitoa. Tuberkuloosin laboratoriotestit auttavat määrittämään mykobakteerien esiintymisen elimistössä. Täsmällisen diagnoosin määrittämiseksi ne suoritetaan samanaikaisesti muiden tutkimusmenetelmien kanssa.
Tubulaarisen sairauden diagnosointi (testit: veri, virtsa, yskö jne.)
Tuberkuloosi on vaarallisin sairaus, jonka hoidon onnistuminen riippuu pitkälti ajankohtaisesta diagnoosista. Koska monet oireet ovat samanlaisia kuin muut sairaudet, ei ole helppoa erotella infektio Kochin bacillus-alussa sen alkuvaiheessa. Mykobakteerien tunnistaminen auttaa kattavaan tutkimukseen, mukaan lukien erilaiset menetelmät, joista yksi on tuberkuloosin verikoke.
Diagnostiikkatyypit
Potilaiden tutkimuksen menetelmät paranivat vuosittain. Nykyaikaisten diagnoosimenetelmien avulla on mahdollista tunnistaa sairaus ajoissa ja toteuttaa toimenpiteitä, jotka estävät sen leviämisen mahdollisuuden.
- Mantoux-testi on yksi tärkeimmistä menetelmistä tuberkuloosin testaamiseksi lapselle. Ensisijainen seulonta suoritetaan lapsuudessa, kun patologisen prosessin kehittyminen infektion tapauksessa on nopeampaa kuin aikuisilla. Tuberkuloosin testi auttaa tunnistamaan infektion tosiasiallisen vaikutuksen tuberkuliinin käyttöönoton takia. Kaksi päivää injektion jälkeen infektion todennäköisyys voidaan määrittää sinetillä kooltaan pistoskohdassa. Tuberkuloosin testaus Mantoux-testillä ei takaa 100 prosentin tarkkuutta diagnoosista. Se voi kuitenkin paljastaa riskiryhmän, joka vaatii lisää tuberkuloosin seulontaa.
- Fluorografiaan. Tapahtuma keuhkosta, joka vahvistaa patologiset muutokset - osoitus selventävälle diagnoosille. Menetelmää käytetään massan seulontaan. Menettely kestää muutaman minuutin.
- Radiografia. Mahdollistaa tilannekuvan keuhkoista sekä suoriin että sivuprojekteihin.
- Tomografia on menetelmä, joka määrittää luotettavasti patologian merkit ja laajuus.
- Laboratoriomenetelmät. Jos epäilet läsnäolon lapsen tai aikuisen taudinaiheuttajien kehossa, on välttämätöntä läpäistä testit tuberkuloosista.
Infektioriskin suuren riskin vuoksi tartunnan saaneiden Koch-tikkujen tunnistaminen on järjestetty kaikkien sääntöjen mukaan. 18-vuotiaana lapsilla tuberkuloosi havaitaan Mantoux-testillä.
Aikuisille pakollinen menettely on fluorografian läpäisy.
Veritesti
Tärkein diagnoosimenetelmä on tuberkuloosin veritesti. Taudin aktiivisen muodon tunnistamiseksi suoritetaan erilaisia tutkimustyyppejä.
Entsyymi immunoanalyysi
Tämä on vasta-ainetestin nimi. ELISA-menetelmällä voidaan havaita immunoglobuliinin amg tuberkuloosi kehossa. Sitä voidaan käyttää vaihtoehtona Mantoux-reaktiolle. Tutkimukseen käytetään yleensä laskimoveria - se antaa tarkemman tuloksen. ELISA: n puuttuminen - kyvyttömyys määrätä taudin vaihe. Elimistön tuberkuloosi-vasta-aineet eivät aina ole osoitus siitä, että henkilö on sairas.
PCR-diagnostiikka
Polymeraasiketjureaktion avulla tuberkkibakilli määritetään maksimitehokkuudella. Tämä menetelmä tarkistaa paitsi veren, myös virtsan, ysköksen, serebrospinaalisen nesteen, halkeaman nielun tai sukupuolielinten.
- Tunnistaa spesifisen mykobakteerisen DNA: n.
- Verikokeet ovat valmiina 4,5 tunnissa.
- Kyky määrittää patogeenisten bakteerien määrä ja eristää jopa yhden molekyylin patogeenistä.
- MBT-resistenssin havaitseminen tietylle terapeuttiselle lääkkeelle, joka auttaa valitsemaan tehokkaan hoito-ohjelman.
Tuberkuloosin PCR-testi, kun verta tutkitaan, auttaa tunnistamaan tuberkuloosin sepsis, jolla on erityisen suuret tulokset. Menetelmä on välttämätön hoidon ohjaamiseksi, tarvittaessa relapsien diagnosoimiseksi infektion lähteen nopeutetulle havaitsemiselle.
Yleinen verikoke
Tarkempaan diagnoosiin lääkäri voi määrätä useita testejä. Viimeinen rooli ei ole keuhkojen tuberkuloosin yleinen verikoke. Tulosten perusteella määritellään yleinen terveydentila. Usein hänet nimitetään positiivisella Mantoux-reaktiolla. Tällaisissa tapauksissa diagnoosin selventämiseksi lahjoittaa verta tuberkuloosiin. Sen indikaattorit vaihtelevat taudin asteesta riippuen.
Alkuperäisiä lomakkeita ei voida määrittää tällä menetelmällä. Usein tuberkuloosin täydellinen verikoke voi kuitenkin varmistaa taudin läsnäolon tai sen poissaolon. Älä ole täysin riippuvainen sen tuloksista. Veri muuttuu monista tekijöistä. Siksi on suositeltavaa lisäksi suorittaa PCR-diagnostiikka tai entsyymi-immunomääritys. Vaikka usein ei riitä tutkia tuberkuloosin verta saadaksemme tarkan kuvan.
- ESR. Kun erytrosyyttien sedimentaatioaste on merkittävästi lisääntynyt, tartunnan todennäköisyyttä ei ole suljettu pois. Normaali määrä on seuraava: ESR alle 10-vuotiailla lapsilla on noin 10 mm / h, alle 50-vuotiailla naisilla - 20 mm / h miehillä - enintään 15 mm / h. 50 vuoden kuluttua se kasvaa vielä yhdellä 5-10 yksiköllä. Ekologinen ala kasvaa ja raskauden aikana myös erilaiset sairaudet. Epäilys tuberkuloosin aiheuttajasta aiheuttaa tämän indikaattorin lisäämisen 50 yksikköön tai enemmän.
- Lisääntynyt eosinofiilimäärä. Lapsilla suojaavat verisolut voivat olla korkeintaan 8%, aikuisilla enimmäisnopeus ei ole yli 5%.
Tuberkuloosin yleisen verikokeen tarkoitus lapselle tai aikuiselle suoritetaan yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa.
Biokemiallinen veritesti
Kun tauti on akuutti tai kroonisen prosessin pahenemisen aikana, havaitaan proteiinin koostumuksen muutokset. Biokemiallisten verikokeiden päätavoite on ratkaista diagnoosiin liittyvät kysymykset, tuberkuloosin muutosten vakavuuden määritys, hoitoprosessin hallinta, käytettyjen lääkkeiden haittavaikutusten tunnistaminen ja homeostaasin häiriöiden korjaaminen. Tällaiset tuberkuloosinesteet eivät kuitenkaan voi antaa täysin tarkkaa diagnoosikuvaa.
Menetelmä T-SPOT.TB
Nykyisen diagnostisen menetelmän T-SPOT.TB (Spot) nimi on tulkittu seuraavasti: T tarkoittaa immuunisoluja, SPOT on käännetty tahra, TV on yleisesti hyväksytty tuberkuloosi-infektion lääketieteellinen nimi. Spot-analyysin avulla on mahdollista laskea pisteitä, jotka muodostavat antigeenispesifisten immuunisolujen paikassa. Testi pystyy tunnistamaan kaikki taudin muodot ja sitä voidaan oikein kutsua yhdeksi luotettavimmista diagnoosimenetelmistä.
- Suuri tarkkuus - jopa 97%.
- Turvallisuus. Spot-analyysille ei ole vasta-aiheita.
- Kyky tunnistaa mykobakteerit potilaille, joilla on kroonisia sairauksia, jotka vaikuttavat haitallisesti immuunijärjestelmään (HIV, diabetes).
- Ei vääriä positiivisia tuloksia.
On otettava huomioon, että Spot-testi ei pysty erottamaan tuberkuloosia aktiivisesti piilevästä muodosta.
video
Video - mikä on T-SPOT?
Muut laboratoriotestit
Et voi tehdä diagnoosia käyttämällä vain yhtä diagnoosimenetelmää. Mitkä testit testataan tuberkuloosin suhteen tarkemman kuvan saamiseksi? Yleensä suoritettiin erityisiä tutkimuksia.
Yksi tavanomainen menetelmä on Mykobakteeri-tuberkuloosin ysköksen analyysi. Yskäilemällä vapautuva neste otetaan laboratorioksi, jossa sitä tutkitaan Ziehl-Nelson-menetelmän mukaisesti. Tuberkuloosin itkuanalyysi auttaa havaitsemaan haponkestäviä mykobakteereja (QUM). Tahrat käsitellään erityisillä aineilla. Tarkastele limaa valomikroskoopilla - KUM erottuu punaisella tavallisella sinisellä pohjalla. Tarkastele vähintään 100 näkökenttää. Lisätään vielä 200, jos tulos on negatiivinen. KUM: n havaitsemismenetelmän tärkeimmät edut potilaan biologisessa materiaalissa ovat saavutettavuus, taloudet ja tuloksen saavuttamisnopeus.
Jopa millaisen ysköksen erittyy, voidaan arvioida taudin muoto. Terveessä ihmisessä ei ole patologista erittymistä hengitysteistä. Keuhkojen keuhko tuberkuloosi koostuu limaa, verisuonia, pussi. Sillä on viskoosi, viskoosi sakeus. Jos ysköksen väri on vihertävän keltainen - tämä johtuu virusinfektiosta. Spotting in expectoration prosessi puhuu keuhkotuberkuloosista. Tupakoitsijat tuottavat harmaata yskänväriä.
Tuberkuloosin itkuanalyysi suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa. Menettely koostuu kolmesta vaiheesta. Et voi syödä ennen kuin tuberkuloosia testataan. Ensimmäistä kertaa sinun täytyy kerätä yskää aamulla. Sitten toista menettely 4 tunnin kuluttua. Seuraava ysköksen kokoelma suoritetaan päivässä, jälleen tyhjällä mahalla. Suljetussa muovisessa säiliössä oleva neste toimitetaan paikalle, jossa analyysi suoritetaan. Jos se on positiivinen, suoritetaan ylimääräinen ysköstutkimus. Näihin kuuluu bakteriologinen analyysi, kun ysköstä viljellään tarkkailemalla kasvavia pesäkkeitä.
Diagnostiikkatoimenpiteiden kompleksi sisältää tuberkuloosin syljen analysoinnin. Tapa, jolla otetaan materiaali laboratoriolle, ei eroa ysköksen keräämisestä. Sinun täytyy kerätä sylkeä erityiseen säiliöön. Tuloksen luotettavuuden lisäämiseksi ei ole suositeltavaa syödä, juoda ja hampaita hampaita aiemmin. Epäilyttävien oireiden vuoksi virtsatutkimus voi olla merkitty tuberkuloosiin.
Diagnoosin vahvistaminen taudin varhaisessa vaiheessa antaa aika aloittaa hoidon. Nykyaikaiset anti-TB-lääkkeet, jotka ovat saatavilla lääkäreiden arsenaaleissa, eivät voi täydellisesti parantaa sairautta, vaan myös vastustaa tartuntaa.
Diagnostiset menetelmät tuberkuloosin määrittämiseksi
Tuberkuloosille on tunnusomaista erilaiset manifestaatiot ja muodot, mikä vaikeuttaa sen diagnoosia. Tautin ajoissa havaitseminen on kuitenkin erityisen tärkeää. Tästä riippuu hoidon monimutkaisuus ja lopputulos. Jos tauti diagnosoidaan kehityksen varhaisessa vaiheessa, potilaan elämästä on suurempi todennäköisyys. Diagnoosi koostuu useista päävaiheista: oireiden havaitsemiseen, potilaan tutkimukseen, erikoistutkimuksiin.
Oireiden määritelmä
Ensimmäisessä vaiheessa, jolloin potilas pyysi vain lääketieteellistä apua, lääkärin tulisi havaita taudin oireet. Kliinisiä oireita TB kuuluvat krooninen yskä, Veriyskä, kuume, hikoilu, väsymys ja alentunut suorituskyky. On tärkeää kiinnittää huomiota näihin oireisiin, koska ne osoittavat sairauden mahdollista kehitystä. Lisäksi tässä vaiheessa on tarpeen selvittää taudin kehittymisen ominaisuudet. Lääkäri kysyy potilasta, onko hän ollut yhteydessä ihmisiin, joille on diagnosoitu tuberkuloosi.
Potilaan tutkiminen
Klo kliininen tutkimus, potilaan lääkäri kiinnittää erityistä huomiota laihtuminen, tarkista imusolmukkeet, rikkoo amplitudi liikkumista rinnassa aikana hengitys. Tietenkin ensimmäiset tuberkuloosin havaitsemismenetelmät eivät ole täysin luotettavia. Taudin kehittymisen varmistamiseksi on tarpeen suorittaa muita testejä. Mutta nämä kaksi vaihetta määrittävät tarpeen viitata potilaan erityiskokeeseen. Hänen mukaansa jo nyt on mahdollista tehdä noin kliinisen kuvan ja etukäteen hypoteesi, että taudin esiintymisen.
Erityinen tutkimus
Jos tarkastuksen aikana potilaan ensimmäisessä kahdessa vaiheessa epäillyn TB, asettaa tarkkaa diagnoosia on läpäistävä useita tutkimuksia. Aikuisilla tuberkuloosin seulonta vaatii röntgendiagnostiikkatestin. Hänen kuvissaan voit määrittää keuhkoissa esiintyvät leesiot. Jos ne ovat läsnä, potilas lähetetään jatkotutkimuksiin, joka paljastetaan muodossa tauti, infektio antibioottiresistenssin. Sitten hänelle määrätään hoito.
Tuberkuloosin diagnosointi lapsilla edellyttää Mantoux-testiä. Reaktiosi avulla voit määrittää taudin läsnäolon. Vaikka tämä menetelmä ei ole täysin luotettava. Reaktio voi olla vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia. Jos Mantoux-testin jälkeen lääkärit olivat edelleen epäilyttäviä infektion kehittymisestä lasten kehossa, he tekevät sen uudelleen. Jos hän vahvistaa patologisen prosessin läsnäolon, lapsi lähetetään lisätutkimukseen TB: n apteekissa.
Nämä menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi ovat välituotteita. Niille on jo mahdollista tehdä johtopäätöksiä, mutta tarkkaa diagnoosia ei ole mahdollista määrittää. Lopullisen taudin läsnäolon tarkistamiseksi sinun on tehtävä toinen tutkimus. Tähän sisältyy tuberkuloosin laboratoriodiagnoosi: ysköksen, veren ja virtsan testit.
Röntgenkuvaus
Aikuisten tarkin diagnoosimenetelmä on tuberkuloosin havaitseminen röntgentutkimuksen aikana. Jos patologisen prosessin kehittyminen kuvissa on huomattavia tiivisteitä ja tummumista. Varjojen osalta on kiinnitettävä erityistä huomiota niiden lukumäärään, kokoon, muotoon, ääriviivoihin, intensiteettiin, rakenteeseen ja lokalisointiin. Lisäksi tärkeänä on muutos keuhkokuviossa. Varjot voivat sulautua tai olla selkeitä ääriviivoja.
Röntgenkuvissa voidaan määrittää seuraavat vaurion asteet:
- minimaaliset (pienet leesiot, hajoamisominaisuudet puuttuvat);
- kohtalaisen voimakas (pieniä muutoksia, jotka eivät ylitä yhtä keuhkojen määrää);
- (leesioiden määrä on suuri).
Mantoux-testi
Tuberkuloosin havaitseminen yleensä lapsilla tapahtuu Mantoux-testin avulla. Sen ydin on se, että patogeenien antigeenit pistetään ihon alle. Siten Mantoux-testi aiheuttaa reaktion, jos tuberkuloottinen infektio esiintyy elimistössä. Tällöin pistoskohta on turvonnut, punainen ja tulehtunut.
Tuberkuliini, joka ruiskutetaan ihon alle Mantoux-testin aikana, saadaan hävitetyistä Koch-tikkuista.
Ne ovat tuberkuloosin aiheuttaja. Mantoux-testi tehdään yleensä kyynärvarren kohdalla. Elimistö tunnustaa tuberkuliinin infektioksi. Tapauksessa, jossa immuniteetti on tuttu, tulehduskeskus näkyy pistoskohdassa.
Toinen vaihtoehto on Pirke-oikeudenkäynti. Sen ydin on tuberkuliinin ihoaltistus. Aine itsessään on turvallinen, joten se ei ole omiaan vahingoittamaan henkilöä. Tuberkuliini on kuitenkin erittäin allerginen, minkä vuoksi se kykenee aiheuttamaan asianmukaisia reaktioita.
Mantoux-testiä arvioitaessa on kiellettyä vaikuttaa injektiokohtaan kaikin mahdollisin tavoin. Siten sitä ei voida kostuttaa, naarmuttaa eikä voitelua myös loistavalla vihreällä, jodilla ja muilla antiseptisilla valmisteilla. Ei ole suositeltavaa käyttää kaistaleita ja siteitä, joita jotkut vanhemmat käyttävät, jotta lapsi ei kosketa pistoskohtaa. Kaikki tämä voi vaikuttaa haitallisesti tuloksiin ja johtaa epätarkan diagnoosin tekemiseen.
Vasta-aiheet Mantouxille
Mantoux-testin vaarattomuudesta huolimatta joissakin tapauksissa ei ole suositeltavaa tehdä sitä. Vasta-aiheet koskevat niitä ihmisiä, jotka kärsivät ihosairauksista. Tällöin injektio voi pahentaa ihottumaa ja aiheuttaa sen pahenemista. Sinun ei pitäisi käyttää tätä diagnoosimenetelmää tarttuvien tautien läsnä ollessa akuutissa ja kroonisessa muodossa. Samanaikaisesti se saa testata kuukauden kuluttua toipumisesta. Vasta-aiheet ovat kuume ja erilaiset allergiset reaktiot sekä epilepsia.
Jotta vältettäisiin epäluotettavuuden aikana Mantoux'n on suositeltavaa olla laittaa sen yhdessä päivässä rokotusta. Lisäksi tämä koskee kaikkia rokotuksia. Jos rokotuksia vielä tehdään ennen tuberkuliinin käyttöönottoa, älä odota tuloksia nopeasti. Todennäköisesti he saavat vasta kuuden viikon kuluttua. On tärkeää sanoa muutamia sanoja tärkeimmistä asioista. Jotkut vanhemmat virheellisesti olettaa, että näyte, jossa on ihonalaisen injektion tuberkuliinin suojaa kehoa tuberkuloosi, tuottaa immuniteetin. Tällainen toteamus on pohjimmiltaan väärä. Näyte on ainoa tutkimusmenetelmä tämän taudin esiintymisen varalta. Se ei millään tavoin korvaa BCG-rokotetta.
Nokkakokoelma
Tuberkuloosin laboratoriodiagnoosi liittyy ysköksen analyysi, joka erittyy yskäksi. Tuloksen laatu riippuu suurelta osin sääntöjen noudattamisesta keräilyä varten. Niitä on useita:
- ysköksen on kerättävä steriiliin säiliöön, jonka lääkäri on antanut nimenomaisesti tähän tarkoitukseen;
- keräystä edeltäneiden hyvin suositellaan huuhdella suu lämpimällä vedellä, puhdistaa hampaat (ruuantähteet ei saa päästää yskös);
- keräys suoritetaan tyhjälle vatsaan aina aamulla, koska tällä hetkellä sen kertyminen on maksimaalista;
- ysköksen tulee päästä astiaan, ei sylkeä (sisältö voidaan määrittää sakeuden ja värin mukaan);
Kun perusvalmisteet on valmis, voit jatkaa itse prosessia. Ensimmäiset kaksi syvää hengitystä tehdään hengitysilman pitämisellä. Tämän jälkeen syödä syvään henkeä ja kiristä ilmasta voimakkaasti. Seuraavaksi on tarpeen huokaista taas ja yskä. Sitten säiliö esitellään suuhun ja ysköys sylkyy siihen. Kapasiteetti on suljettava välittömästi kannella. Jos yskän sisältöä ei ole erotettu, sinun on lyödä nyrkyttä rintaan. Toinen vaihtoehto on inhalaation kuumaa vettä, joka lisäsi lusikka leivinjauhetta.
Ehtymistutkimus
Ensinnäkin, yskösikulttuuria tarkastellaan huolellisesti. Jos henkilöllä on tuberkuloosi, hänellä saattaa olla verenvuotoja likaa, joka on yskää. Sitten tehdään bakterioskooppinen tutkimus - värjättyä kylvämistä tutkitaan mikroskoopilla. Smears voivat määrittää infektion esiintymisen kehossa aikuisilla ja lapsilla. Kylvö voi sisältää kimmoisia tai korallikuituja, kalkkipitoisia hiukkasia. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseksi ysköstä tehdään toistuva tutkimus. Joskus röntgentutkimuksessa ei ilmene keuhkoissa esiintyviä patologisia prosesseja, ja kylvö osoittaa niiden läsnäolon.
Bakteriologisen menetelmän ydin on se, että tutkittavaa ainetta kylvetään ravintoaineilla. Ennen tätä, ysköstä käsitellään epäspesifisen mikroflooran kasvun estämiseksi. Kylvö suoritetaan kiinteällä, nestemäisellä tai puolijäähdytteisellä ravinnealustalla. Joskus mykobakteerit, jotka määräytyvät tässä analyysissä, eivät kasva näissä olosuhteissa. Syynä tähän on lisääntymiskyvyn menetys, joka tapahtui huumeiden vaikutuksen alaisena.
Lisäksi käytetän biologista menetelmää, jossa tutkitaan kouristuksia tuberkuloosiin - sen ydin koostuu tartunnan saaneista eläimistä potilaan keuhkojen limakalvojen kanssa. Tätä varten käytetään tavallisesti marsuja, jotka ilmaisevat suurta herkkyyttä tämän taudin mykobakteereihin.
Viime aikoina bakteriologinen menetelmää pidetään luotettavimpana, mutta tutkijat ovat havainneet, että Mycobacterium tuberculosis, jotka sisältyvät ysköksen rokotus, pystyivät kasvamaan ravintoalustalla mutta varmasti se ei vaikuta eläimiin. Kyse on siitä, että menetät kyvyn tartuttaa. Näin ollen luotettavan tuloksen saamiseksi on suositeltavaa tutkia kylvämistä useilla menetelmillä.
bronkoskopia
Jos ysköksen keräämistä ei voida suorittaa yksinään, käytetään bronkoskopiaa. Menetelmän ydin on käyttää erityistä laitetta, jota kutsutaan bronkoskopiksi, joka suun tai nenän ontelon kautta pääsee keuhkoputkiin. Tällainen tutkimus suoritetaan tyhjänä vatsaan. Tämä estää ruoan hiukkasten pääsyn hengitysteihin, jos on yskää tai pahoinvointia.
Ennen tutkimuksen suorittamista lääkäri tutkii potilasta. Tarvittaessa annetaan sedatiivia. Menetelmä suoritetaan aikuisten paikallispuudutuksessa ja yleisessä anestesiassa lapsilla.
Veritesti
Kuinka tunnistaa tuberkuloosi potilaan veressä? Tappion tappion takia siinä on pieniä muutoksia. Potilailla, joilla on yhteinen patologinen prosessi, samoin kuin vaikea myrkytys, määrätään anemia. Taudin pahenemisvaiheessa ESR-indikaattori (erytrosyyttien sedimentaatioaste) kasvaa. Tämä muuttaa leukosyyttien määrää, mikä myös edistää keuhkokudoksen hajoamista.
Veren biokemiallinen analyysi osoittaa proteiinin, urihapon, kolesterolin ja kuparin suuren määrän. On syytä huomata, että kaikki nämä indikaattorit eivät välttämättä osoita tuberkuloosia. On mahdollista, että toinen tarttuva tauti kehittyy kehossa. Siksi on suositeltavaa suorittaa kattava diagnoosi.
Virtsa-testi
Yleensä virtsatesti ei pysty havaitsemaan tuberkuloosia aikuisilla ja lapsilla. Tarkempi diagnoosimenetelmä on ysköksen viljelmä tai Mantoux-testi. Täydellisen kuvan kokoaminen on kuitenkin välttämätöntä. Joskus urinaalinen tutkimus paljastaa melko vakavia komplikaatioita. Jos munuaiset vaikuttavat, määritetään suuri määrä proteiineja, erytrosyyttejä ja leukosyyttejä.
Diaskintest
Tämä diagnoosimenetelmä on uusi. Sen ansiosta voit määrittää tuberkuloosin tarkasti ja varmistaa hoidon tehokkuuden. Menetelmän ydin on arvioida kehon vastaus kahteen proteiinityyppiin, jotka ovat läsnä vain Koch-tangossa. Injektio suoritetaan ja tulos tarkistetaan. Jos pistoskohdan punoitus on levinnyt vähintään 5 mm, testi katsotaan positiiviseksi. Tämä tarkoittaa, että potilas on tartunnan saaneita.
Viime aikoina tuberkuloosin esiintymisen lisääntyminen on väistämättä lisääntynyt.
Tässä suhteessa kannattaa miettiä keinoja suojautua tällaiselta vaaralliselta taudilta. Jokainen 18 vuoden iästä lähtien on suoritettava vuotuinen lääkärintarkastus röntgentutkimuksella. Ainoastaan tällä tavoin on mahdollista havaita tuberkuloosi kehityksen alkuvaiheissa sekä ajankohtainen hoito. Jos epäilet taudin läsnäolon, on kiireellisesti neuvoteltava lääkärin kanssa, annettava kaikki tarvittavat testit (yskö, veri, virtsa). Säilyttäessä hoitoa ei saa keskeyttää, koska se uhkaa aiheuttaa kielteisiä seurauksia. Tuberkuloosi on vaarallinen sairaus, se voi johtaa kuolemaan.