Akuisten keuhkokuumeiden antibiootit - nimitykset ja hoito

P nevmoniya (keuhkokuume) on infektoivaa ja tulehduksellista alkuperää oleva sairaus, joka vaikuttaa keuhkojen rakenteellisten kudosten alueeseen. Oireiden ilmeneminen kuumeen, heikkouden, lisääntyneen hikoilun, hengenahdistuksen, tuottavan yskän ja ysköksen yhteydessä.

Keuhkokuumeen antibiootteja käytetään akuutin ajan, sairauden peruskäsittelyn aikana, vieroituskemikaalien, immunostimulanttien, mukolyttisten lääkkeiden, expectorant-lääkkeiden ja antihistamiinilääkkeiden kanssa.

Jotta voidaan valita sopivia antibiootteja keuhkokuumeeseen aikuisilla, tarvitaan kattava tutkimus, mukaan lukien mikro-floraalisen yskän bakteriologinen tutkimus, jotta määritettäisiin herkkyys lääkkeen vaikuttavalle komponenttille. Taudin vakavuudesta riippuen potilaat voivat pysyä vammaisina 20-45 päivän ajan.

Hoidon kesto

Keuhkokuumeen hoito aikuisilla suoritetaan, kunnes potilas on täysin palautunut: kunnes lämpötila ja yleinen hyvinvointi normalisoituvat, samoin kuin laboratoriossa, fysikaalisissa ja radiologisissa tutkimuksissa.

Kaikki tarvittavat indikaattorit voidaan normalisoida keskimäärin 3 viikon ajan. Tämän jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa vielä kuuden kuukauden ajan. Jos potilasta diagnosoidaan usein, samantyyppistä keuhkokuumetta, kirurgista toimenpidettä voidaan tarvita.

Hoidon kokonaiskesto voi olla 1-2 viikkoa jatkuvan lääketieteellisen valvonnan alaisena. Jos kyseessä on vaikea sairaus, antibioottien ottaminen tapahtuu 20 päivään. Riippuen komplikaatioista ja aiheuttavasta aineesta, kurssi voi olla pidempi.

Jos taudin aiheuttavan aineen kantojen leviämisriski on olemassa, antibioottien pitempää käyttöä ei suositella.

Yleiset hoidon periaatteet

Keuhkotulehduksen diagnosoinnissa potilaat on sairaalassa sairaalassa. Kuumeeseen ja yleisen myrkytyksen ilmentymiin asti suositellaan:

  1. Noudata sängyn lepoa.
  2. Esittele vitamiinien ja aminohappojen runsaat elintarvikkeet: hedelmät, vihannekset, maitotuotteet, pähkinät, kuivatut hedelmät jne. Potilaan päivittäiseen annokseen.
  3. Seuraa juomaveden käyttöä: käytä suurta määrää lämpimää nestettä, jotta myrkkyjä ja ysköstä voidaan poistaa kehosta.
  4. Pidä normaali mikroilmasto huoneessa, jossa potilas on. Tämä edellyttää säännöllisesti luonnoksia ilman luonnoksia, päivittäistä märkäpuhdistusta ilman desinfiointiaineita, joilla on voimakas tuoksu, ilman kostuttaminen käyttämällä erityisiä kostuttimia tai säännöllistä lasia vettä, joka sijaitsee lähelle lämmönlähdettä.
  5. Suositellaan lämpötilan noudattamiseksi: korkeintaan 22 ja vähintään 19 astetta lämpöä.
  6. On välttämätöntä rajoittaa potilaan kosketusta allergeenien kanssa.
  7. Jos ilmaantuu hengitysvajauksen osoittavia merkkejä, suosittelemme hapen hengittämistä.

Hoidon lähtökohtana on keuhkokuumeen hoito antibioottien kanssa, joka on määrätty jo ennen kuin yrttien bakteriologinen tutkimus saadaan.

Itsehoito ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää, valintaa voi suorittaa vain pätevä asiantuntija.

Lisäksi potilaita suositellaan:

  • Immunostimuloiva hoito.
  • Anti-inflammatoristen ja antipyreettisten lääkkeiden käyttö tableteissa, jotka perustuvat parasetamoliin, nimesulidiin tai ibuprofeeniin. Erityisesti keuhkokuumeiden hoidossa, joita aiheutuu virusinfektioilla, potilaat ovat voimakkaasti lannistuneita käyttämästä antipyreettisiä lääkkeitä, joihin kuuluu asetyylisalisyylihappo (aspiriini).
  • Vitamiinihoito vitamiinikompleksien, mukaan lukien vitamiinit A, E, ryhmä B, askorbiinihappo. Vakavissa tautitapauksissa tarvitaan infuusiohoitoa.
  • Bifidumin ja laktobasillien käyttö normaalin suolen mikrofloorin ylläpitämiseksi: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Huumeet, joilla on ekspektorantti.
  • Bromheksiini, ambroksolipohjaiset mucolitit (Lasolvan, Ambrobene), asetyylikysteiini (ACC).
  • Antihistamiinivalmisteet: Loratadin, Zodak, Aleron.

Kun kuumeen ja ruumiin yleisen myrkytyksen ilmenemisen jälkeen suositellaan fysioterapian elementtejä (inhalaatio, elektroforeesi, UHF, hieronta) sekä fysioterapeuttiset harjoitukset lääkärin valvonnassa.

Antibioottien suunta pneumoniaan

Antibiootteja määrätään ottaen huomioon keuhkokuumeen aiheuttama aine, potilaan ikä ja hänen ruumiinsa yksilölliset ominaisuudet. Potilaan on oltava valmis pitkäaikaiseen hoitoon, mikä vaatii tiukkaa noudattamista lääkärin antamien ohjeiden mukaan.

Hoidon alkuvaiheessa kunnes bakteerologisten tutkimusten tulokset saadaan, mahdollisimman monenlaisia ​​antibiootteja käytetään kolmen päivän ajan.

Tulevaisuudessa lääkäri voi päättää korvata lääkkeen.

  • Vakavissa tautitapauksissa suositellaan Tavanic + Levofloxacin-yhdistelmää; Ceftriaksoni tai Fortum; Sumamed tai Fortum.
  • Alle 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa, joilla on samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, on määrätty Ceftriaxone ja Avelox.
  • Alle 60-vuotiaita potilaita, joilla oli lievä sairaus, suositellaan Tavanicin tai Aveloxin käyttöä 5 päivän ajan, samoin kuin doksisykliiniä (enintään 2 viikkoa). On suositeltavaa käyttää Amoxiclavia ja Aveloxia 2 viikon ajan.

Yrität itse valita sopivan lääkkeen ei välttämättä ole tehokasta. Lisäksi oikean, riittävän antibioottihoidon valinta voi olla vaikeaa patogeenisten mikro-organismien herkkyyden vuoksi lääkkeen aktiivisiin komponentteihin nähden.

Yhteisön hankkimaa lomaketta

Yhteisön hankittua keuhkokuumetta kotona hoidetaan seuraavasti:

Vaihtoehtoisina lääkkeinä voidaan käyttää amoksisilliini / klavulaanihappoon perustuvia lääkkeitä, ampisilliini / sulbaktaami, levofloksasiini, moksifloksasiini.

Yleisissä osastoissa käytetään valinnaisia ​​huumeita:

  • Penisilliinit.
  • Ampicilliinit yhdessä makrolidien kanssa.

Vaihtoehtoiset keinot ovat 2-3 sukupolven kefalosporiinit yhdessä makrolidien kanssa Levofloksasiini, moksifloksasiini.

Vaikeassa taudissa, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön ja tehohoito, kun lääkkeeksi valitaan:

  • Ampicillin / klavulaanihapon yhdistelmä.
  • Ampisilliinit / sulbaktaami.
  • 3-4 sukupolven kefalosporiinit yhdessä makrolidien kanssa Levofloksasiini, moksifloksasiini.

Vaihtoehtoisina lääkkeinä suositellaan imidemeenejä, icropenemeja yhdessä makrolidien kanssa.

toive

Aspiraation bakteeripneumonia hoidetaan käyttämällä:

  • Amoksisilliini / klavulaanihappo (Augmentin), joka on tarkoitettu laskimonsisäiseen infuusioon yhdessä aminoglykosidien kanssa.
  • Carbapenem yhdessä vankomysiinin kanssa.
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinit yhdessä linkosamidien kanssa.
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinit aminoglykosidilla ja metronidatsolilla.
  • 3. sukupolven kefalosporiinit yhdessä metronidatsolin kanssa.

sairaalainfektioiden

Nososomi-keuhkokuume on hoidettava seuraavilla antibakteeristen aineiden ryhmillä:

  • 3-4 sukupolven kefalosporiineja.
  • Lievän sairauden tapauksessa on suositeltavaa käyttää Augmentinia.
  • Vaikeissa karboksipenipiciniineissä yhdessä aminoglykosidien kanssa; 3. sukupolven kefalosporiinit; 4. sukupolven kefalosporiinit yhdessä aminoglykosidien kanssa.

Klebsiella

Klebsiella - patogeeneja, joita esiintyy ihmisen suolistossa. Niiden määrällisen sisällön huomattava lisääntyminen immuunisairauksien taustalla voi aiheuttaa keuhkoinfektion kehittymisen.

Taudin alkuvaiheessa lääkärit suosittelevat:

  • Aminoglykosidit.
  • Kefalosporiinit 3 sukupolvea.
  • amikasiini

Ajankohtainen, pätevä hoito edistää potilaan täydellistä elpymistä ilman aiheuttavia komplikaatioita 14-21 vuorokauden ajan.

Vaikeissa tapauksissa injektioita määrätään:

  • Aminoglykosidit (gentamysiini, tobramysiini).
  • Kefapriini, kefalotiini amikasiinilla.

mykoplasmoosin

Mycoplasma-keuhkokuume (mykoplasman keuhkokuumeen aiheuttava aine) on epätyypillinen keuhkotulehdus, joka ilmenee nenän tukkeuduttua, kurkkukipu, paroksismaalinen, pakko-oireinen, tuottamaton yskä, yleinen heikkous, päänsärky, myalgia.

Tällaisen keuhkokuumeen hoidon monimutkaisuus on se, että kefalosporiinien, aminoglykosidien ja penisilliinien antibiootit eivät osoita asianmukaista terapeuttista vaikutusta.

On suositeltavaa käyttää seuraavia makrolideja:

  • Klaritromysiini.
  • Azitromysiini (Sumamed).
  • Rovamycinum.

Hoidon kesto on vähintään 14 päivää, koska taudin toistuminen on suuri.

Lääkärit suosivat vaiheittaista antibioottiterapiaa: ensimmäisten 48-72 tunnin aikana käytä laskimonsisäiseen infuusioon tarkoitettuja lääkkeitä, jonka jälkeen vaihdetaan oraaliseen lääkitykseen.

Antibiootit kongestiiviseen keuhkokuumeeseen

Kongestivaalinen keuhkokuume on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka ilmenee keuhkoverenkierron pysähtyessä. Riskiryhmään kuuluvat yli 60-vuotiaat potilaat, joilla on ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, kohonnut verenpaine, keuhkoemfyseema ja muut somaattiset sairaudet.

Antibiootit sekundaarisen keuhkojen tulehdukselle määrätään seuraavasti: Augmentin, Tsifran, kefatsoliini 14-21 vuorokautta.

Nykyaikaiset antibiootit

Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen keuhkokuumeen hoito voidaan suorittaa tiettyjen hoitomuotojen mukaan käyttämällä seuraavia moderneja antibakteerisia lääkkeitä:

  • Siinä tapauksessa, että sieni-infektion esiintyvyys ilmenee, suositellaan kolmannen sukupolven kefalosporiinien ja flukonatsolipohjaisten valmisteiden yhdistelmää.
  • Pneumocystis-keuhkokuume eliminoituu käyttämällä makrolideja ja kototoksoksolia.
  • Gram-positiivisten taudinaiheuttajien, stafylokokki- ja enterokokki-infektioiden eliminoimiseksi on suositeltavaa käyttää neljännen sukupolven kefalosporiineja.
  • Epätyypillisen keuhkokuumeen kohdalla on suositeltavaa käyttää 3. sukupolven kefalosporiineja samoin kuin makrolideja.

Jos bakteriologisten tutkimusten tulokset osoittavat gram-positiivisen kokkaliinfektion hallinnan, suositellaan kefalosporiinien käyttöä: kefalosporiini, kefoksiimi, kefuroksiimi.

Antibioottinen yhdistelmä

Yhdistetty antibioottihoito, jossa käytetään useita lääkkeitä kerralla, on tarkoituksenmukainen tapauksissa, joissa taudin tarkka haitta-aine ei ole mahdollista tunnistaa.

Hoidon kesto voi olla enintään 2 viikkoa, jonka aikana lääkäri voi päättää korvata yhden antibiootin toisella.

Lääkärit käyttävät lääkkeitä, joilla on kyky vaikuttaa sekä gram-positiivisten että gram-negatiivisten patogeenien kasvuun ja toimeentuloon.

Käytä tällaisten yhdistelmien injektioita:

  • Aminoglykosidit kefalosporiinien kanssa.
  • Penisilliinit aminoglykosidien kanssa.

Vaikeita tauteja varten tarvitaan tippa tai laskimonsisäinen infuusio. Jos veren plasmassa normalisoituu kehon lämpötilaa ja leukosyyttien indeksejä, päivän jälkeen potilas siirtyy oraaliseen antibioottiin, joka lopetetaan 5-7 päivän kuluttua.

Onko olemassa parempi antibiootti?

Ei ole sellaista kuin paras antibiootti keuhkokuumeeseen. Kaikki riippuu taudin muodosta, sen aiheuttavasta aineesta, kouristuksen bakteriologisista tutkimuksista, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Tarkasteltuaan tietoja antibiooteista keuhkokuumeesta, on suositeltavaa pidättäytyä käyttämästä niitä itsenäisesti. Ensimmäisen taudin oireiden kohdalla sinun tulee hakea apua pätevältä lääkäriltä. Itsehoito uhkaa puuttua asianmukaisesti myöhempään vakavien komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen.

Antibiootit keuhkokuumeeseen

Keuhkokuume on vakava tartuntatauti, johon vaikuttaa keuhkoihin. Tehokkaista lääkkeistä huolimatta lähes 10% kaikista tapauksista kuolee keuhkokuumeesta. Vanhemmat, immuunipuutteiset lapset kärsivät eniten.

Keuhkokuumeen aiheuttavat aineet

Keuhkokuumeessa taudin aiheuttaja tulee keuhkoihin, alveoliin alkaa tulehduksellinen prosessi, joka levittyy muihin osastoihin. Sitten on exudate (nestettä, jota pienet verisuonet erittävät tulehduksen aikana), hengitysvajaus tapahtuu, kun se voi mennä sydämeen.

Infektiivisen keuhkokuumeen syy voi olla:

  1. Bakteeri-infektio sen patogeenien keskuudessa paljastaa:
    • Pneumokokit ja stafylokokit;
    • Gram-negatiiviset mikro-organismit, hemofiliset ja E. coli, legionella;
    • Virusinfektiot - herpes, adenovirukset;
    • Sieniä.
  2. Epäedullisia sairauksia voi esiintyä:
    • Allergisena reaktiota;
    • Myrkyllisyys myrkyllisten aineiden kanssa;
    • Rintalasten vamman vuoksi;

Atyypinen keuhkokuume on toinen keuhkokuume. Se syntyy organismin vaikutusten vuoksi, jotka luonnostaan ​​ovat samanlaisia ​​samanaikaisesti virusten ja bakteerien kanssa.

Kaikilla keuhkokuumeilla on useita samankaltaisia ​​oireita ja on mahdollista väärän diagnoosin, jonka vuoksi hoito voidaan määrätä väärin. Oireet riittämätön hoito lisääntyy - yskä kiristyy, yleinen tila pahenee, jopa kuolemaan.

Pääsääntöisesti potilas on sairaalassa ja määrättiin välittömästi terapialle - vitamiineille, parannetulle ravitsemukselle ja antipyreettisille, mutta pääasiallinen hoito on antibioottien käyttö.

Antibiootti on aine, joka estää elävien solujen kasvua, eikä sitä käytetä influenssan, hepatiitin ja tuhkarokkon hoitoon, koska se ei vaikuta viruksiin. Antibiootti ilmestyi vuonna 1928, jolloin yhdysvaltalainen tiedemies Alexander Fleming löysi vahingossa sellaisen homeen, joka tuotti ainetta, joka tappaa bakteerit - hän kutsui sitä "penisilliiniksi". Neuvostoliitossa Neuvostoliiton mikrobiologi Zinaida Yermolyeva paransi penisilliiniä, ja tehokkuus oli puolitoista kertaa parempi kuin tuotu analogi.

Tarkoitus ja hoito

Keuhkokuumeen hoitoon on kehitetty järjestelmä - antibiootteja määrätään alkuvaiheessa - laskimoon tai intramuskulaarisesti. Tarvitaan riittävä lääkepitoisuus taudin torjumiseksi tehokkaammin ja siirry sitten suun kautta.

  1. Vaikka taudin aiheuttavan aineen osalta ei ole olemassa laboratoriokokonaisuutta, määrätään laaja-alaisia ​​lääkkeitä, jotka viittaavat joihinkin merkkeihin taudin syynä - yön, lämpötilan.
  2. Analysoi bakteerien määrittämiseksi. Yleensä kestää vähintään 3 päivää.
  3. Tarvittaessa hoitoa säädetään tutkimuksen tulosten mukaan.

Lievän ja keskivaikean keuhkokuumeen tapauksessa sitä voidaan hoitaa suun kautta - tablettien tai siirappien (lasten) kanssa.

Hoidon tulos on havaittavissa 4 päivän kuluttua. Jos hoidon vaikutusta ei havaita, muita antibiootteja määrätään.

Se voi olla jokin seuraavista:

amoksisilliini, klavulanaatti, ampisilliini, bentsyylipenisilliini, kefotaksiimi, ceftriakoni ja myös levofloksasiini tai moksifloksasiini - laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti

4 päivän kuluttua, jos saavutetaan myönteinen vaikutus, kliiniset oireet häviävät (lämpötila palautuu normaaliksi, yskä ja muut oireet vähenevät) ja suun kautta annettavat lääkkeet otetaan suun kautta.

Vaikean keuhkokuumeen hoito aikuisilla

Vaikea keuhkokuume, sinun on oltava tehohoito, sillä voi olla vakavia seurauksia:

  • akuutti hengitysvajaus
  • hypotensio
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • keuhkopöly;
  • sepsis;
  • tarttuva myrkyllinen sokki ja muut vakavat seuraukset.

Estää komplikaatioiden kehittymisen, lääkkeiden yhdistelmän. Yhdistelmien käyttöön perustuvat lisäksi seuraavat perusteet:

  1. Vaikea keuhkokuume.
  2. Vähentynyt koskemattomuus.
  3. On olemassa useita tarttuvaa ainetta, joka tekee yhden lääkkeen käytön tehottomaksi.
  4. Immuniteetin syntyminen lääkkeeseen.

Siksi intensiivinen hoito määrätään välittömästi pistämällä huumeiden yhdistelmä laskimoon:

  • klaritromysiini, erytromysiini, spiramysiini antibiooteilla:
  • amoksisilliini tai klavulanaatti, ketju, kefotaksiimi, keftriaksoni.

Vaihtoehtoiset lääkkeet - levofloksasiinimoksifloksasiini, joka on orgaanista sipulofloksasiinia ja kefataximea tai keftriaksonia laskimoon.

Lisäksi hoito on vaiheittain, vain erikoislääkäri voi valita oikean hoidon, se riippuu taudin aiheuttavasta aineesta, joka määräytyy laboratoriossa ysköstä ja verestä. Tämä prosessi voi kestää yli viikon, minkä vuoksi ne käyttävät laajaa antibioottiprofiilia.

Lääkkeen kesto on 15-20 päivää.

Toistuva antibioottihoito

Jos kolmen päivän kuluessa ei ole parannusta, hoito on tehotonta - antibiootit valitaan väärin. Toista analyysi patogeenin selvittämiseksi, säädä sitten hoitoa. Uudelleenkäsittelyä tarvitsevat muut syyt:

  • väärä annostus;
  • potilas osallistui itsehoitoon;
  • pitkäaikainen antibioottihoito, jossa se kehittyy tiettyyn lääkeaineeseen;
  • kontrolloimaton antibioottien saanti, usein huumeiden muutokset.

Kun tilanne ilmenee, jotkut lääkkeet korvataan toisilla - tiklarilliini, piperatsilliini.

Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla

Hoito lapsille on välittömästi välttämätöntä välittömästi taudin oireiden havaitsemisen jälkeen.

Muista sairaalahoito:

  • alle 1-vuotiaat lapset, jos kohdunsisäinen infektio vahvistetaan;
  • lapset, joilla on synnynnäiset sydämen lihasten ja verenkiertohäiriöt;
  • lapset orpokodeista, huonoista elinolosuhteista kärsivistä perheistä
  • lapset, joilla on enkefalopatia (vahinkoa aivojen rakenteelle ja toiminnalle);
  • alle viiden vuoden ikäiset lapset, jos hänellä on useampi kuin yksi keuhkojen lohko;
  • jos lapsi on alle kaksi kuukautta vanha;
  • vakavasti sairaat lapset iästä riippumatta;
  • enintään kahden vuoden ikäiset lapset lobarilla (lobar) keuhkokuumeella;
  • lapset sairaalaan, jos vanhemmat eivät noudata lääkäreiden suosituksia.

Hoito-ohjelma, jolla saadaan tarkkoja tuloksia - laajakirjoiset antibiootit, laboratoriotestauksen ja patogeenin havaitsemisen jälkeen, jokaiselle lapselle on määrätty yksilöllinen hoito, ottaen huomioon pienten potilaiden ikä.

Kuinka lapsille on määrätty antibiootteja?

Lääkäreille lasten hoidossa lapsen ikä on tärkeä. Ensinnäkin se riippuu siitä, mitkä patogeenit aiheuttivat keuhkokuumetta ja toiseksi kaikkia lääkkeitä ei suositella lapsille.

  • Vastasyntyneillä tavallinen taudin aiheuttaja on Streptococcus-ryhmä B, Listeria E. coli.
  • 1-3 kuukautta - pneumokokki, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
  • 3 - 5 vuotta vanha - pneumokokit ja hemofilinen sauva.
  • Viiden vuoden ajan, useimmiten pneumokokit, mykoplasmat, klamydofilia.

Älä ota näitä lääkkeitä lasten hoitoon, koska taudinaiheuttajat ovat erittäin huumeidenkestäviä.

1. Penisilliini, bisilliini, oksasilliini, ampisilliini
2. kefaleksiini cefazoliini kefameziini
3. Norloxasiini ofloxasiinia.

Tässä suhteessa amoksisilliini hoitaa enintään 3 kuukauden ikäisten vastasyntyneiden hoidon klavualihapolla. Tästä iästä aina 5 vuoteen asti tablettien tai siirappien - makrolidin tai amoksisilliinin hoito on mahdollista.

Vanhemmat lapset hoidetaan saman mallin mukaan.

Antibioottikäsittelyn vaikutukset

Antibioottien käyttö on välttämätöntä, mukaan lukien sairaudet, kuten keuhkokuume. Mutta hoidolla on sivuvaikutus, joka riippuu lääkityksen ottamisesta, käytön kestosta. Mitkä ovat tavalliset haittavaikutukset:

  • ruoansulatuskanavan häiriöt - pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsan epämukavuus;
  • struuma;
  • allerginen reaktio - kutina, ihottuma, vaikeassa tapauksessa - anafylaktinen sokki, urtikaria;
  • kandidiaasi (sammutus);
  • anemia;
  • hepatiitti ja pyelonefriitti.

Antibioottien muut haittavaikutukset, varsinkin jos ne on otettu pitkään, joten lääkärit aina varoittavat sinua:

ennaltaehkäisy

Antibioottien käytön seuraukset ovat luonnollisestikin sellaisia, että ne eivät aina ilmene itsestään, mutta on parempi ehkäistä tauti, sillä tässä on olemassa yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä.

  1. Ruoan tulee olla tasapainossa - päivittäisessä ruokavaliossa on oltava hedelmiä, vihanneksia, lihaa ja kalaa.
  2. Ota kävelee raitista ilmaa, mieluiten puistossa tai metsässä.
  3. Lopeta huonoja tapoja - varsinkin tupakointi
  4. Älä johda asumiskykyistä elämäntapaa, siirrä enemmän, mene liikuntaan.
  5. Juo vettä vähintään 2 litraa päivässä.

Ehkäisevät toimenpiteet suojaavat vakavilta sairailta, mutta jos tauti ilmenee edelleen - sinun ei pidä vaarantaa terveyttäsi ja jos diagnoosi on keuhkokuume, sinun on hoidettava antibiootteja.

JMedic.ru

Croupous keuhkokuume, jota kutsutaan myös lobar-keuhkokuumeeksi, on nyt paljon harvinaisempi antibakteeristen lääkkeiden takia kuin viime vuosisadan puolivälissä. Kuitenkin, jos tämä sairaus vielä ylittää henkilön, sen kurssi on melko raskas ja seuraukset, jos hoitojärjestelyä ei noudateta, voivat jopa olla kohtalokkaita.

Nimi "lobar-keuhkokuume" vastaa keuhkokuumeen erityispiirteitä. Croupia tai fibriinikalvoa kutsutaan harmaaksi väriksi, joka peittää keuhkokudoksen tulehtuneet alueet. Näiden kalvojen pääkomponentti on aine fibrin.

Tauti voi ilmetä sen jälkeen, kun potilaan keho on jäähtynyt, hänellä on tiiviit yhteydet sairastuneeseen henkilöön jo tuolloin, sekä pitkäaikaisen henkilön oleskelu sairaalassa, erityisesti tehohoitoyksikössä.

Kurssin ja tautitilojen ominaisuudet

Tavallisesti lobar-keuhkokuume kattaa koko elimen.

On myös välttämätöntä, että keuhkojen vuoraus, jota kutsutaan pleuraksi, tulehtuu. On tärkeää huomata, että jälkimmäisen tulehdus johtuu kivun oireista. Tosiasia on, että keuhkopussissa on kiputekijöitä.

Taudin puhkeaminen on yleensä äkillistä ja aggressiivista, koska keuhkokudoksen vuorovaikutus mikro-organismin kanssa, joka on sen aiheuttaja, muistuttaa jonkin verran allergista reaktiota. Hampaiden keuhkokuume, Streptococcus pneumoniae, aiheuttava aine tavallisesti esiintyy henkilön ylemmillä hengitysteillä, toisin sanoen kosketuksissa potentiaalisen potilaan kehoon.

Tämä aiheuttaa kehon herkkyyden sille. Myöhemmin, kun mikrobi joutuu kosketukseen keuhkojen hengityselinten kanssa, tapahtuu allerginen reaktio. Keuhkoissa on nopea ja vaikea tulehdus. Tässä tapauksessa vaurio ei yleensä vaikuta keuhkoputkiin, mutta vaikuttaa vain varsinaiseen keuhkokudokseen.
Jos lobar-keuhkokuume esiintyy tyypillisesti, sitten taudin puhkeamisesta, kunnes potilas palaa, voidaan erottaa useita vaiheita:

  1. Vuorovesi vaihe;
  2. Hepatoinnin vaihe;
  3. Vaiheen resoluutio.

Vuorovaihe on itse tulevassa prosessissa. Veren virtaus keuhkojen mikrohuokosissa on heikentynyt, hengityspussit seinät sakeutuvat ja täytetään verellä ja elinkapasiteetin joustavuus heikkenee. Tässä tapauksessa niin kutsuttu erittyvä aine vapautuu alusten hengityspusseihin: veriplasmaan ja tulehdussoluihin. Eksudaatti johdetaan hengityslaukun sisäpuolelta seinien vieressä. Myös keuhkojen ilmiö ja kyky osallistua hengitykseen vähenevät. Ja vuoroveden loppuvaiheessa tulehdusprosessi vaikuttaa pleuraan, jota yleensä tukee kipu oireet ja rintakehän hengitysliikkeiden rajoittaminen tulehtuneen keuhkon osalla. Vaiheen kesto ei yleensä saa olla yli 48 tuntia.

Hepatisoinnin vaiheelle on ominaista hengityspussien täydellinen täyttäminen eritteellä. Haurastuneen keuhkokuoren ilmiö on täysin kadonnut.

Samanaikaisesti leikkauskuvio muistuttaa maksan lohkoa, joten prosessi on nimeltään hepatiitti.

Resoluution vaiheessa imu imeytyy vähitellen ja keuhkokudos palauttaa sen hengityksen, joustavuuden ja kyvyn osallistua hengityselimiin.

Taudin merkkejä sen eri vaiheissa


Lobar-keuhkokuumeen oireet tulehdusprosessin eri vaiheissa ovat jonkin verran erilaiset.

Taudin puhkeaminen on yleensä tyypillistä korkea kuume: lämpötilan nousu 39-40 astetta tai korkeampi,

sekä vaikea rintakipu, joka voimistuu hengitysliikkeen aikana. Tämä viittaa suonensisäiseen tulehdukseen - pleurisyydestä. Kuume kestää yleensä noin viikon. Ja jos annat nopeasti potilaalle riittävän antibioottihoidon, oireet vähenevät 3-4 vuorokauden kuluttua taudin puhkeamisesta.

Kuiva yskä voi esiintyä sairauden ensimmäisellä päivällä, yleensä alkaen potilas yrittää ottaa syvän hengityksen.

Muutaman päivän kuluttua yleensä yskä on jo mukana ysköksen erottelussa, joka voi olla ruosteessa, koska siinä on verisoluja. Tämä osoittaa raskauden vaiheen alkua.

Kuuhun, yskän ja kipujen lisäksi lobar-keuhkokuumeelle on tunnusomaista hengenahdistus. Tämä tarkoittaa, että potilaan hengitys on vaikeaa, hän alkaa hengittää useammin ja vähemmän syvästi. Myös potilas tavallisesti toteaa yleinen heikkous, päänsärky, hikoilu ja huonovointisuus.

Nämä oireet heijastavat myrkytystä, eli haitallisten bakteerien toksisia vaikutuksia potilaan kehossa.

Keuhkojen kuuntelemiseen on tyypillistä hengityselämän heikkeneminen sekä krepitaus taudin ensimmäisissä ja viimeisissä vaiheissa. Kiihtyvyys on ääntä, joka muistuttaa lanteen roikkua. Tämä ääni ilmestyy hengityksen lopussa.

Toisessa vaiheessa keuhkoihin kuunteleminen tuottaa niin sanotun patologisen keuhkoputken hengityksen. Tämä tarkoittaa, että hengityselimet ovat vähän kuin ääniä, joita kuullaan, jos kuulet hengityksen niskassa. Crepitus ei ole kuultavissa. Puhallus kitkamelua voi kuulla, joka on samanlainen kuin kreppa, mutta sitä ei voida kuunnella pelkästään hengityksen aikana, vaan myös potilaan uloshengityksen aikana.

Laboratorio- ja instrumentaalitiedot, jotka ovat tärkeitä taudin diagnosoinnille

Leukosytoosi havaitaan potilaan veressä, jossa on diagnosoitu "lobar-keuhkokuume". Tämä tarkoittaa, että valkosolujen määrä ylittää normaaliarvon, koska jälkimmäinen ottaa aktiivisesti osaa tulehdukseen. Myös punasolujen sedimentaatioaste - punasolut - kasvaa putken pohjalle. Lisäksi C-reaktiivinen proteiini voi esiintyä veressä. Tämä aine on tavallisesti puuttuva, ja se voi näkyä vain, jos kehon kudos tuhoutuu. Tässä tapauksessa taudilla on tuhoisa vaikutus pääasiassa keuhkokudokseen.

Tärkeä ja erittäin luotettava tutkimus on rinta röntgenkuvaus. Radiografia suoritetaan edessä ja sivuissa. Tämä tarkoittaa, että säteet potilaan rinnan läpi lähetetään kahdesti: ensin etupuolelta ja sitten potilaan puolelle.

Röntgenkuvan valkoisia alueita kutsutaan pimennysalueiksi. Tietoja mahdollisesta keuhkokuume puhuu tummumista keuhkojen.

Lobar-keuhkokuumeen tapauksessa tummuminen ulottuu koko elimenfraktioon.

Voit myös tutkia potilaan ymmärrystä, kun se ilmenee, jotta se voidaan kylvetä mikrobiologisessa laboratoriossa olevaan ravintoon. Tämän avulla voit määrittää tarkasti taudin aiheuttavan aineen potilaan ja valita riittävän antibioottiterapian hänelle. Hoidon valinta tehdään lisäämällä spesifisiä antibiootteja taudinaiheuttajaan.

ja sen jälkeinen dynaaminen havainnointi mikro-organismin reaktiosta niihin.

Lääketieteelliset tapahtumat

Lobar-keuhkokuumeen hoito alkaa vastaavan antibioottihoidon valinnalla. Useimmiten lobar-keuhkokuumeella antibiootit ovat aminopenisilliinejä, joihin kuuluu amoksisilliini.

Voit myös käyttää makrolideja, jotka sisältävät klaritromysiiniä.

Jos taudin kulku on erityisen vaikea, on otettava huomioon niin sanotut "hengityselinten" fluorokinolonit.

Näihin kuuluvat levofloksasiini ja moksifloksasiini. Jälkimmäinen soveltuu "raskaksi tykistöksi".

Hoidon aloittaminen heidän kanssaan ei saisi olla.

Sen lisäksi, että hoidolla, jonka vaikutus kohdistuu suoraan taudinaiheuttajaan, voit käyttää myös muita kuin huumeita koskevia hoitomenetelmiä, jotka parantavat yskän purkautumista eli lisäävät keuhkoputkien kuivatustoimintaa. Tätä varten voit käyttää hierontaan rintakehää sekä hengitysharjoituksia.

Lisäksi voit käyttää huumeita - mucolytics, jotka lisäävät nälkää vastuuvapauden. Näihin kuuluvat asetyylikysteiini, bromiheksiini tai ambroksoli.

Mahdolliset komplikaatiot

Lobarisen keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot johtuvat tavallisesti väärän antibakteeristen lääkkeiden valikoimasta ja virheellisestä hoidosta sekä potilaan vakavasta ensimmäisestä vakavasta tilasta, joka on aiheuttanut keuhkokuume ja keuhkokuumeen patogeenin julmat piirteet tietyllä potilasryhmällä. Esimerkiksi keuhkokuumetta heikentyneissä elvytyspotilaissa aiheuttaa usein Pseudomonas aeruginosa, joka ei ole herkkä bakteerilääkkeille.

Kaikki lobar-keuhkokuumeen liittyvät komplikaatiot voidaan jakaa keuhkoihin ja ylimääräisiin komplikaatioihin.

Keuhko-komplikaatioista akuutti hengitysvajaus on vaarallisinta.

Se tapahtuu yleensä, jos potilaalla on vakava keuhkokuume ja se johtuu useimmiten siitä, että koko keuhkoviljely poistuu hengityselimestä. Varovaisuutta edistävä tekijä voi olla keuhkojen toiminnan aleneminen kokonaisuutena: pitkäaikaisen tupakoinnin tai jatkuvan hengityksen hengittäminen esimerkiksi haitallisilla aineilla.

Vakavin extrapulmonaalinen komplikaatio on sepsis. Sepsiaa kutsutaan infektion, eli mikro-organismin patogeenin, leviämisen kautta verenkierrosta pääasiallisesta tulehduskohdasta koko kehossa.

Tällainen tapahtumien kulku ei ole luonnollista ihmiskehoa varten, koska tällainen prosessin yleistyminen on ristiriidassa tulehduksen päätehtävän kanssa: rajoittaminen. Siksi sepsis on yleensä vaikeinta ja usein, ilman massiivista antibioottihoitoa tai sen ennenaikaisen puhkeamisen, se voi olla hengenvaarallinen.

varoitus

Jos henkilöllä on oireita, jotka muistuttavat lobar-keuhkokuumeen oireita, hänen tulee aina kysyä lääkäriltä.

Et voi määrätä itsellesi hoitoa!

Tämä voi johtaa kauhisiin komplikaatioihin!

Hampaiden keuhkokuume, ruokavalio, antibiootit

Bed rest, säästävä ruokavalio, jossa on riittävä määrä vitamiineja ja juominen (hedelmämehut, limonadi, tee). Tärkein on sulfonamidien ja erityisesti antibioottien käyttö.

Sulfonamidit annetaan laskimoon (5-10 ml 10-prosenttista etatsoliliuosta) ja sisältä yhteensä 24 - 28 g. Niiden käyttö vaatii runsaasti emäksistä juomista: voi esiintyä kiteytymistä. Jos sinulla on munuaissairaus historiassa, niitä ei tule käyttää. Jos pahoinvointia, syanoosia, leukopeniaa, ihotulehdusta esiintyy, ne on lopetettava.

Antibiooteista mainittakoon ensisijaisesti penisilliini (tehokkain pneumokokkeja ja streptokokkeja vastaan) annoksina, jotka vaihtelevat 600 000: sta 1-1 500 000 000 IU: aan päivässä. Nimityksessään on välttämätöntä tehdä tunneherkkyys ihon alle, jotta vältetään vaikeiden allergisten reaktioiden kehitys. Syötä väistämättä 3 tunnin välein. Penisilliiniresistenttien kantojen läsnäollessa on äskettäin suositeltavaa oksasilliiniä puolisynteettistä penisilliinille resistenttiä penisilliiniä. Sitä käytetään sisäpuolella (kapseleissa 0,25 g, 2 kapselia 4 kertaa päivässä 1-2 tuntia ennen ateriaa); hoito keskimäärin 5 päivää. Ampicilliini (a-aminobentspenisilliini) on saatavana ampisilliinitrihydraattina (tabletteina tai kapseleina) ja sitä annetaan 250 - 500 mg kolmesta neljään kertaa päivässä. Efficialine on myös tehokas, sillä sen ominaisuus on selektiivinen keskittäminen keuhkokudokseen ja sitä pidetään siellä pitempään kuin muut penisilliinivalmisteet. Sitä annetaan vain intramuskulaarisesti annoksella 500 000 IU kerran päivässä (tai 250 000 IU 2 kertaa päivässä). Injektiota varten epriceline-suspensio valmistetaan välittömästi ennen käyttöä.

Penisilliinin tehon puutteen vuoksi se voidaan yhdistää sulfonamidien tai streptomysiinin kanssa (0,25 - 0,5 g 2 kertaa päivässä lihaksensisäisesti). Joskus on välttämätöntä antaa laajakirjoisia antibiootteja: tetrasykliini 0,1-0,15 g (100-150 000 DU) 4-6 kertaa päivässä; Orotetriini 0,25 g 4-6 kertaa päivässä; Rondomitsin-kapselit 150-300 000 yksikköä 2-4 kertaa päivässä; erytromysiini 0,1-0,25 g 4-6 tunnin välein, ceporin (0,5 g intramuskulaarisesti) jne.

Antibioottien käytön taustalla on hiivan kaltaisten sienten (Candida albicans) aiheuttamia komplikaatioita. Estää kandidiaasi, antibioottien reseptiä tulisi yhdistää nystatiinin reseptin kanssa, erityisesti suun kautta otettavalla tetrasykliiniantibioottihoidolla. Nystatiinia käytetään tableteissa, joiden määrä on 250000 IU 6-8 tai 500000 IU 3 4 kertaa päivässä. Antibioottikäsittelyllä on myös erilaisia ​​allergisia reaktioita (ks. "Drug Disease"). Allergisten reaktioiden esiintyminen on osoitus lääkkeen peruuttamisesta. Jos hoitoa on jatkettava, toinen antibiootti tulee määrätä yhdessä desensitoitujen aineiden (steroidihormonit, Dimedrol, askorbiinihappo, kalsiumkloridi, B-vitamiinit, bromidit) kanssa. Steroidihormoneja näytetään myös hitaasti pitkittyneen keuhkokuume-eron resoluutiolla. On suositeltavaa käyttää happihoitoa, särkylääkkeitä (kodeiini, dioniini), häiritsevät (pankit, sinappi kipsi). Kun sydän- ja verisuonijärjestelmän ilmiöt - kamferi, kordiamiini, kofeiini.

Prof. GI Burchinsky

"Hampaiden keuhkokuumeen hoito, ruokavalio, antibiootit" - artikkeli Pulmologiasta

Mitä antibiootteja käytetään keuhkokuumeeseen

Nykyaikainen lääke ei pysähdy ja uusia tehokkaita lääkkeitä syntyy erilaisten sairauksien, kuten keuhkokuumeen, hoitoon. Mutta tästä huolimatta vuosittain tällaisesta vaarallisesta taudista kärsivien potilaiden määrä kasvaa vain, ja kuolemat eivät ole harvinaisia. Osallistu tähän huonoon ympäristöön, savuihin, haitallisiin työolosuhteisiin, vähentyneeseen immuniteettiin, vaarallisten patogeenien pysyvään muuntumiseen ja uusien syntymiseen.

Mikä on keuhkokuume

Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus. Se johtuu tartunnan kehossa ja on erittäin vaikeaa. Sen oireet ovat:

  • Hengenahdistus.
  • Yleinen heikkous.
  • Kehon päihtymys, johon liittyy oksentelu.
  • Korkea kehon lämpötila (yli 38 astetta), joka kestää useita päiviä.
  • Yskä ysköksen tai veren kanssa.
  • Päänsärky.

Oikean diagnoosin varmistamiseksi on välttämätöntä luovuttaa verta, ysköön laboratoriotestejä varten ja tehdä rinta röntgen. Jos diagnoosi on tehty oikein, lääkäri määrää antibioottikäsittelyn. Keuhkokuumeella tämä on varmin korjaus. Antibiootit keuhkokuumeeseen auttavat poistamaan tulehduksen painopisteen.

Antimikrobisten aineiden käyttö on välttämätöntä taudinaiheuttajien, bakteerien, tarttujien ja virusten kehittymisen estämiseksi ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. Jos et aloitta hoitoa ajoissa, voit jättää ajan. Tästä johtuen myöhempi hoito voi kestää hyvin pitkään ja joissakin tapauksissa viivästyminen johtaa kuolemaan.

Antibioottien tyypit keuhkokuumeen hoitoon

Vain lääkärin määräävät antibiootit keuhkokuumeeseen, riippuen tietyntyyppisen keuhkokuumeen (lobar, epätyypillinen, basaalinen, fokusoiva, aspiriivinen) merkkeihin.

Useita keuhkokuumeja käyttäviä antibiootteja ovat seuraavat tyypit:

  • Penisilliini (penisilliini, amoksisilliini, augmentini, oksasilliini, ampisilliini).
  • Kefalosporiini (kefiilimi, cefeksi, keftobylprol, kefaleksiini, keftriaksoni).
  • Makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini).
  • Aminoglykosidit (kanamysiini, atsitromysiini, gentamysiini).
  • Tetrasykliinit (doksisykliini, minosykliini, tetrasykliini).
  • Fluorokinoli (levofloksasiini, siprofloksasiini).

Jos tartunnan lähde on todettu, lääkäri määrää sellaisen valmisteen, johon tunnistettu mikro-organismi on herkkä. Tämä määritetään analysoimalla ysköstä, josta mikro-organismien kasvu on saatu ja siten määrittämällä herkkyys tiettyihin antibakteerisiin lääkkeisiin.

Joskus jotkut antibiootit korvataan muilla. Näin tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • Jos 72 tunnin kuluessa antibakteeristen lääkkeiden ottamisesta ei ole tullut parannusta.
  • Eläimistä uhkaavia haittavaikutuksia ei ollut tietyn lääkkeen ottamisesta.
  • Jotkut antibioottityypit voivat olla liian myrkyllisiä tietyille ihmisryhmille, esimerkiksi raskaana oleville naisille ja lapsille. Tässä tapauksessa lääkityksen kestoa pienennetään tai korvataan toisella.

Miten erilaiset antibiootit toimivat

Jokainen antibioottityyppi taistelee tiettyä tyyppiä keuhkokuumeen patogeenistä.

  • Jos pneumokokin patogeenit havaitaan, penisilliini-antibiootit ovat erittäin tehokkaita taistelussa. Jos sinulla on resistenssi tai yliherkkyys tällaiselle lääkkeelle, voit käyttää kefalosporiineja tai makrolideja.
  • Jos keuhkokuume aiheutuu klamydiasta tai mykoplasmasta, hoito suoritetaan makrolideilla, fluorokinoleilla sekä tetrasykliiniantibiootteilla.
  • Kefalosporit taistelevat E. colin kanssa ja legionelloosi makrolidien kanssa yhdessä fluorokinolien kanssa.

Antibioottiset käyttötarkoitukset

Jos keuhkokuume ja antibiootit hoidetaan onnistuneesti, on tarpeen soveltaa niitä oikein. Aikuisten antibakteerisia lääkkeitä annetaan eri tavoin: suun kautta, intramuskulaarisesti, hengitettynä, suonensisäisesti.

Imeväisille keuhkokuumeen hoitoon antibiootit ruiskutetaan parenteraalisesti ohittamalla ruoansulatuskanavan, muuten mahalaukun ja suoliston mikrofloora saattaa heikentyä. Antibakteeriset lääkkeet annetaan injektiona tai hengitettynä. Tärkeintä on, että alle 6 kuukauden ikäisiä lapsia hoidetaan sairaalassa lääkärin ympäri vuorokauden valvonnassa.

Aikuisille eri keuhkokuumeilla käytettäviä antibiootteja annetaan eri tavoin:

  • Jos tauti on hyvin vaikea, kahden ensimmäisen päivän aikana penisilliini-antibiootteja annetaan laskimoon, sitten intramuskulaarisesti. Tässä tapauksessa siirtymistä lääkemuodon toisesta muodosta kutsutaan "vaiheittaiseksi" hoitojaksoksi.
  • Kefalosporiinit voivat olla alhaisen myrkyllisyyden vuoksi laskimonsisäisesti ja intramuskulaarisesti. Penisilliini korvataan usein heille, jos potilaalla on yliherkkyys tälle antibiootille.
  • Makrolidit tekevät erinomaista työtä stafylokokkien, corynebakteerien, streptokokkien ja pneumokokkien kanssa. Tämä lääke toimii edelleen sen peruuttamisen jälkeen, koska se on kerääntynyt tarpeeksi keuhkojen kudoksiin.
  • Sairaalassa, jos keuhkokuumeen aiheuttavaa ainetta ei ole osoitettu, käytetään aminoglykosideja ja fluorokinyyliä sekä erikseen että yhdessä toistensa kanssa. Vaikutus on sama.

Jos keuhkokuume esiintyy lievässä tai keskivaikeassa muodossa ilman komplikaatioita, oikein valittu antibakteerinen lääke auttaa sairauden täydelliseen parantamiseen 10 päivän kuluttua. Mykoplasman, legionellan tai klamydian aiheuttamasta keuhkokuumeesta hoidetaan noin kuukausi, kunnes täydellinen elpyminen tapahtuu.

Kun antibiootit keuhkokuumeelle eivät auta

Tämä tapahtuu useista syistä:

  • Mikro-organismien resistenssi antibioottiin, joka on valittu keuhkokuumeen hoitoon.
  • Antibioottien jatkuva muutos, jotta mikro-organismit sopeutuvat niihin ja muuttuvat resistenteiksi.
  • Kun yrität parantaa keuhkokuume itse valitsemalla antibakteerinen lääke. Tästä johtuen mikro-organismit sopeutuvat myös erilaisiin lääkkeisiin, jotka pysähtyvät auttamaan.
  • Jos antibakteerisen lääkkeen annostus on valittu väärin. Tämä tapahtuu itsekäsittelyllä.

Hoidon periaatteet

Keuhkokuumeiden hoitoon on tarpeen ottaa antibiootteja vähintään seitsemän päivän ajan. Sen jälkeen suoritetaan rintakehän röntgenkuva, joka sulkee infektiolähteen läsnäolon keuhkoihin. Jos havaitaan, toista hoito, mutta toinen antibakteerinen lääke. Joissakin tapauksissa on neuvoteltava TB-lääkärin kanssa.

Keuhkojen tulehdusta on hoidettava sairaalassa. Itsenäisesti ja usein väärin valitut antibiootit aiheuttavat usein haittavaikutuksia, potilaan tila voi pahentua, komplikaatioiden riski kasvaa ja keuhkokuumeen ennaltaehkäisevä ennuste huononee.

Croupous keuhkokuume

Lobar keuhkokuume - akuutti tartuntatauti itsensä allerginen Genesis, johon osallistuu epänormaali tulehdus keuhkokudoksen, jännittävä koru keuhkojen tai sen merkittävä osuus, mutta voi olla niinkin pieni loci tappion kun vangiksi yksittäiset segmentit sekä laaja kaapata enemmän jakaa. Croupous keuhkokuume leviää yhdessä tai molemmissa keuhkoissa kerralla. Välittömän tyyppisten yliherkkyysreaktioiden kehittymisen patogeneesi, jonka vaikutuksen alaisena tunkeutumista kerääntyy alveoliin ja tämän seurauksena keuhkoputken turvotus. Alveolien kohdalla muodostuu fibrinousneste-exudatti ja fibriiniset peitteet (pleuropneumonia) lokalisoidaan pleuraan. Tuloksena olevat tiivisteet kankaaseen estävät normaalin kaasunvaihtoprosessin.

Keuhkokudoksen patologisten muutosten tietyn syklisen luonteen erityispiirteet, ylemmän hengitysteiden allergisointimekanismien aktivaatio, vaihtelevuus oireyhtymän kompleksin sekvenssissä muodostavat vakavan isku ihmisruumiin mahdollisen kuolleisuuden vuoksi.

On myös syytä huomata, että lobar-keuhkokuume on yksi etiologisesti pneumokokkipneumoniaa yleisimpiä muunnelmia, ja erittäin harvoin toinen keuhkokuumeen aiheuttava aine on diagnoosin ensisijainen syy.

Aavainen lobar-keuhkokuume vallitsevassa enemmistöllä on paikallisessa alakulmassa ja aina oikealla, kiinnittämällä keuhkopussin pleura. Mutta on myös vaikeampia tilanteita, joissa henkilö kehittää kahdenvälistä lobar-keuhkokuumetta, jolla on voimakas myrkytys-oireyhtymä ja muiden sisäelinten aiheuttamat muutokset. Ensimmäiset oireet fulminant ja etenee uskomaton nopeus.

Hampaiden keuhkokuumeen aiempi diagnoosi oli tuomion sairastuneille. Kun oireet ilmestyivät, lääkärit tekivät pettymysnäkymän, koska useimmissa tapauksissa potilas kuoli. Mutta nyt lääketieteellisen diagnostiikan kehittymisen, antibioottisten lääkeaineiden kehittymisen lääkemarkkinoilla, kansainvälisten protokollan ja hoitosuositusten laatiminen, kuolleisuus on lähellä nollaa.

Ensinnäkin johtava tropismin taudin pitäisi kohortin aikuisten 19-40 vuotta vanhoja, Lobar keuhkokuume lapsilla on harvinainen ilmiö ja joista aiheutuu pääasiassa doshkolnyata ja nuorilla lapsilla 1-3 vuotta alhainen herkkyys, ja tapaukset imeväisten ensimmäisen elinvuoden kokonaan satunnaisia.

Croupous keuhkokuume: syyt

Lobar-keuhkokuumeen esiintyessä vallitsevat etiopatogeneettiset tekijät ovat mikro-organismin patogeeninen aktiivisuus ja organismin aktiivinen allerginen herkistyminen.

Patogeeni useimmiten esitetty pneumokokki Lobar keuhkokuume, ne jaetaan 4 eri, Lobar keuhkokuume, akuutti ja usein aiheuttama ensimmäisen ja toisen tyyppisiä, ainakin kolmasosa tai neljäsosa tyyppi (95% pneumokokkien Fraenkel-Vekselbauma). Vielä harvemmin, syy eri kasvillisuudessa: stafylokokki, streptokokki, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Mutta älä sulje pois mahdollisuutta yhdistettyyn, sekoitettuun kasvistoon.

Kroppisen keuhkokuumeen aiheuttama aine tunkeutuu keuhkokudoksiin seuraavasti: se lisätään hengitysilmaan tai eksogeeninen reitti on mahdollinen, hematogeeninen, lymfogeeninen. Kehon on oltava heikentyneessä tilassa.

Kausaaliset riskitekijät sellaisen sairauden kehittymiselle kuin akuutti lobar-keuhkokuume lapsilla ja aikuisilla esitetään seuraavissa kohdissa:

- Kehon herkistyminen viruksilla ja bakteereilla, mikä lisää kehon herkkyyttä ja heikentää koko immuunipuolustusta. On tärkeää harkita uusien infektioiden massiivisuutta.

- Huono ruoka ja elinolot.

- Lämpötekijät: hypotermia, kehon ylikuumeneminen. Krooppinen keuhkokuume niillä lapsilla, joilla on voimakas väsymys, ja tämän jäähdytyksen tai ylikuumenemisen lisäksi on erinomainen perusta pneumokokkien voimakkaalle lisääntymiselle.

- Mahdollinen mekanismi autoinfektioiden kehittymiselle.

- Samanaikainen sairaus eri vaiheissa: aneeminen ilmiö, vitamiinipuutos, vitamiinipuutos, stressikuormitus, hermoston toiminnalliset häiriöt.

- Ruuhkautuminen keuhkoissa ja limakalvojen tulehdus, hengitysteiden kehityksen hyperreaktiivisuus, huononeminen keuhkoputkien toimintahäiriö, alveolaaristen kalvojen suuri läpäisevyys.

- Vahingoittuneita vammoja ja rintaonteloa.

- Vaaralliset ja haitalliset työolot.

- myrkyllisten vaarallisten aineiden hengittäminen.

- ympäristön kannalta epäsuotuisa ympäristö.

- Alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö, tupakointi.

- Kausiluonteisuus syksy-talvi-kevättalvella.

- Taudin hyperarginen luonne: toistuvat tapaukset ovat 30-40%.

Croupous keuhkokuume: oireet

Croupous-keuhkokuume alkaa seuraavilla tavoilla:

- Vilunväristykset, hikoilu, lämpötilan nousu on voimakasta jopa 40 ° C: seen, minkä jälkeen kriittinen lasku 8-11 vuorokautta 35 ° C: seen, kunnes romahtaa.

- Hermojärjestelmän tappio: päihtyvä päänsärky, tietoisuuden pilkkoutuminen, unettomuus, hermostunut ylikuormitus ja delirium, hämmästynyt, oksentelu, mielialojen ärsytyksen merkit.

- rintakipu vaurion puolella tai jos kahdenvälinen lobar-keuhkokuume on kehittynyt. Keuhkopussin reaktio on erittäin voimakasta - hengähdys-hengähtelyn voimakas kipu, yskä, aivastelu, selkä, vatsan alue, olkapää, reisi. Mutta tarkan kohdistuksen kohdalla tai keuhkojen ylemmässä lohkossa ei ole lainkaan kipua. Pleurinen kipu, jos säteilytetään oikealle subcostal alueelle tai oikealle ileocecal kulma, voi simuloida kolekystiitti, appendicitis, gallstone ja munuaisten colic.

- aluksi kuiva yskä ja kivulias, jota seurasi valinta lasimaisen paksusti-viskoosi, viskoosi lima kahden kolmen päivän ajan ja eristetään "rusty" yskös - hemoptysis, tämä väri johtuu korkea pitoisuus erytrosyyttien. Kun mitraalinen epämuodostuma tai pysähtyneisyys ICC: ssä, ysköstä tulee kirkas verinen väri - on vaikea yskä, tahmea, kiinni huulille. Palautusvaiheen aikana se korvataan uudelleen helposti merkityllä, muupurulentilla.

- Tarkastellessasi voit nähdä, että henkilö on kärsivälle puolelle, koska hänellä on voimakas keuhkopussin kipu, hän säästää kurkkukivua hengittäessä, kasvot ovat epäterveellistä kuumeista punastua sinilevällä.

- Hengenahdistus jopa 40 / min lisäämällä huulten sinisilmäisyyttä ja nenän siipien turvotusta.

- Muita merkkejä: herpes huulet, keltaisuus ihon ja limakalvojen, sclera. Ruokahaluttomuus ja lisääntynyt jano, ummetus ja ilmavaivat, vaalea plakki kielellä.

- Takykardia 120 lyöntiä / min, hypotensio. Vaikeissa tapauksissa verisuonien romahdus on terävä valkaisu, tahmea kylmä hiki, voimakas heikkous tietoisuuden menettämisen kanssa, laskimot, jotka ovat vähentyneet, pienen täytön pulssi, kaulahermojen turvotus.

Kroupus keuhkokuume lapsilla eroaa oireista:

- Harvoin on sivuvaikutuksia ja vilunväristyksiä, ensimmäisinä päivinä ei voi olla yskää.

- Tukevat niska-lihakset, kohtaukset ovat todennäköisiä.

- Lasten infektiohetkestä lähtien rintahihnan apupuikot vedetään hengityksen tekoon. Nenäsiltojen läsnäolo on usein näkyvissä, lapsi itkee, koska yskä on erittäin tuskallinen. Äänen vapina ja heikentynyt hengitys lisääntyvät. Lapsen asento on puoliksi istuva.

- Hyperthermia, joskus ajoittaiset hinnat.

- Syanoosi tarttuu kasvojen alueen lisäksi myös käsiin ja jalkoihin, mutta myös turvotus on luontaista.

Lapset ovat usein havaittu epätyypillinen kehitystä seuraavien muotojen Lobar keuhkokuume: akuutti epäonnistuneessa kestää jopa 3 päivää, Keski syvälle kudokseen vahingoittaa keuhkoja, reagoimattomuus tai hidas, massiivinen kanssa fulminantti laaja takavarikoitiin suuria määriä keuhkojen lohkoa tifopodobnaya liikkuen tyypillisiä siirtymiset osasta toiseen, aivohalvaus, kouristukset, appendikulaarinen.

Croupous keuhkokuume: vaiheet

Croupous-keuhkokuume, joka vaikuttaa ihmisen lohkoihin, kulkee patologisesti läpi neljä vaihetta, joiden kokonaiskesto on usein enintään 11 ​​päivää.

• Ensimmäinen vaihe lobar-keuhkokuumeesta tai vuorovesivaiheesta, joka kestää 1-3 päivää. Hyvin vakavia verisuonipotilailla, tulehduksellisen luonteen turvotusta ja kärsivän keuhkokudoksen hyperemiaa havaitaan. Kehonpaikka tässä vaiheessa on kapillaareja ja pieniä valtimoita, ne ovat laajentuneita ja ylilyöntyneitä veren kanssa, kapillaarinen veren stasis esiintyy. Samanaikaisesti alveolien vapaat ontelot alkavat täyttyä serous-effuusiolla, veren epäpuhtauksilla ja epiteelisillä alveolaarisilla soluilla, tämä on niin kutsuttu mikrobien turvotus. Useimmillaan edematoon nestettä, kun läsnä on valtava valikoima pneumokokki patogeenejä. Verenvuotot ja verenvuotoiset muutokset kehittyvät ja leikkaus jo paksuuntuu jo alkaneessa.

• Lobar-keuhkokuumeen toinen vaihe tai punaisen hepatiitin vaihe, kesto on myös 1-3 päivää. Punaisten verisolujen diapedesis on edelleen lisääntynyt, mikä johtuu pletuhon ja turvotuksen lisääntymisestä. Eksuataatti on rikastettu proteiinifraktioissa, jolloin fibrinifilamenttien saostuminen. Neutrofiilit kamppailevat fagocytaze pneumokokkien exudative komponentti. Kohdealue tulee vaalean punainen-ruskea väri, tiheämpää koska massan fibrinoosinen eritettä, joka lävistää väliseinän keuhkorakkuloiden välistä kertyy sinne, niin että leikkaus on samanlainen kuin valo ihmisen maksan - prosessi hepatization. Imusuonten välissä olevan keuhkokudoksen laajeneminen ja ylivuoto imusolmukkeiden kanssa. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurennettuja, täynnä verta.

• Hampaiden keuhkokuumeen kolmas vaihe tai harmaan maksasairauden vaihe kestää 2-5 päivää. Erythrocyte diapedesis pysähtyy, heillä on tällä hetkellä hemolyysi, niiden pitoisuus vähenee. Tämä tosiasia merkitsee hyperemian vähenemistä ja nopeasti kasvavan valkosolujen määrän muutos, joka tunkeutuu kudokseen, aiheuttaa keuhkokudoksen harmaa-vihreän värin. Suhteessa keuhkojen määrä kasvaa, tulee raskas, fibrinous peitteet talletetaan pleura. Osassa on hyvin määritelty vilja, ja pinnalta virtaa nestemäinen neste. Imusolmukkeet ovat laajentuneet, vaaleanpunaiset.

• Lobar-keuhkokuumeen neljäs vaihe, tai resoluution, pudota sairauden 9-11 päivään, pisin. Proteolyysientsyymien erittyminen alkaa, jonka vaikutuksesta leukosyyttien hajoaminen, desquamatoitu epiteeli, pneumokokit, fibriininen eksudaatti vähitellen nesteytetään, imeytyy ja eliminoituu yhdessä ysköksen kanssa (poistaa kurkun) ja imunestejärjestelmän kautta. Keuhkojen sävy ja pehmeä sakeus ovat perna.

Patoanatominen jälkikuvien kuva kohdistuu yhä vähemmän aikamme, lukuun ottamatta niitä, jotka eivät ole saaneet asianmukaista hoitoa. Antimikrobisten lääkkeiden käyttö lopettaa tulehdusprosessin, ja tauti kirjaimellisesti välittömästi menettää syklinsa.

Croupous keuhkokuume: diagnoosi

Croupous-keuhkokuume on taudin erityinen muoto, koska se on lähes ainoa tyyppi, kun kliininen diagnoosi on etiologista. Diagnostiikkamerkit ovat hyvin ominaisia, joten diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa:

- Perkussi on määritettävä äänenpaino (lyhentäminen), joskus tympanitis tai, 2 ja 3 vaiheessa, absoluuttinen tylsyys. Kuuntelu voi kuulla hengityksen vinkuminen krepetiruyuschie indux, mutta tukkeutunut keuhkoputken eritystä viskoosinen neste rätinä katoaa kokonaan, keuhkoputkien tyyppi hengitys, monistettiin ääni vapina ja bronhofonicheskie ilmiö. Resorptioajan aikana - keuhkoputken sävyn ja kreppitaudin katoaminen. Vakuutuksen vaikeudet voivat ilmetä keskushermoston keuhkokuumeen, keuhkopussin keuhkoputken tulehduksen, viskoosin bronkun erityksen estämisen vuoksi, koska nämä muutokset aiheuttavat poistetun kliinisen ja objektiivisen kuvan.

- Tärkein diagnoosi on röntgentutkimus. Kroppisen keuhkokuumeen röntgenkuvan tärkeimmät ominaisuudet ovat: tummuminen yhtenäisyys; erilainen pleurausreaktio; haavoittuneella leukalla on kupera rajaus. Lisäksi he huomaavat: vaskulaarinen kuvio vahvistuu, juuret laajenevat ja niiden tiheys kasvaa, juurivyöhykkeellä sijaitsevat hellävaraiset soinnut - ne kasvavat ja yhdistyvät nopeasti ja saavuttavat korkeintaan 3-5 päivän sairauden. Vaiheessa 4 kudoksen läpinäkyvyys palautuu.

- Jos röntgenmenetelmä epäonnistuu, et voi tarkistaa diagnoosia, sitten käyttää CT- tai MRI-tekniikkaa.

- Laboratory ominaisuudet: neutrofiilileukosytoosi luonteeltaan myrkyllistä viljan sytoplasmaan nuorten solujen yli 15% normaalista, aneozinofiliya, ESR 60 mm / h, jyrkkä nousu C-reaktiivisen proteiinin Dysproteinemia kohonnut plasman fibrinogeenin. Tarkastellaan veren kaasuseosta. Virtsa: lisää proteiinin tason ja proteiini sylinterit joskus epäpuhtauksia punasolut lisää suhteellinen tiheys, alennettu kapasiteetti kloridit vuorokauden virtsan, eristämällä typpi - urea ja virtsahapon, oliguria tapahtuu. Yrttien analyysit määrittävät lanceolate purple-pariutuneet mikrobit cocci. Sovelletaan myös viljelmien eristämiseen verestä 15-20%.

- Keuhkopuolisen tilan parasentesi ja itse keuhkopussin kudotun aineen ottaminen.

- Bronkoskopia diagnostisella keuhkobiopsianäytteellä.

Croupous keuhkokuume: hoito

Jos lääketieteellisessä tutkimuksessa tunnistetaan lobar-keuhkokuumeeseen liittyvä oireyhtymä, sitten kirjataan pakollinen sairaalahoito, on erityisen suositeltavaa mennä erikoistuneeseen keuhkojen osastoon tai erikoislääkärin sairaalaan.

Lääketieteellisten menettelyjen kompleksi soveltuu ihanteellisesti seuraaviin:

- Elimistön aineenvaihdunnan stabilointi, antibakteerinen hoito, keuhkojen pakotetun ilmanvaihdon tarve, kaikkien organismeettisten järjestelmien työn stabilointi ja tietenkin riittävän kaasunvaihdon jatkuvan seurannan varmistaminen.

- Yleisten suositusten mukaan: sängyn lepo, jossa on hieman korotettu pääty sängyssä. Säästäminen ja vahvistaminen, helposti sulava ja vitamiinipitoinen ruokavalio. Runsas lämmin juoma: teetä, hedelmäjuomia, mehuja, kivennäisvesiä.

- Tärkein ja ensisijainen vaikutus on sulfa-lääkkeiden ja antibioottien käyttö. On tärkeää muistaa, että jotta sulfonamidit eivät aiheuta ruumiin ja kiteisyyden myrkytystä, ne on pestävä emäksisten kivennäisvesien kanssa.

Maailman terveysjärjestö suosittelee makrolidien ja suojattujen penisilliinien käyttöä. Jos potilas on yli 60-vuotiaita tai alle 5-vuotiaita, kefalosporiinit on määrätty estämään monimutkaistumisprosessit.

Tärkein sääntö on tehokkain ja onnistuneen hoidon Lobar keuhkokuume - oikea valinta antibiootti, sekä 95% etiologia muodostavat pneumokokkia herkkä penisilliini, ensisijainen lääke useimmiten toimii penisilliini ja sen johdannaiset, sekä "suojattu" penisilliinit. Jos allergisia reaktioita, penisilliiniryhmän suvaitsemattomuutta tai aloitussuunnitelman tehottomuutta esiintyy 72 tunnin nimitysaikana, antibiootti muuttuu. Lamaaristen keuhkokuumien vakavat muodot edellyttävät vahvempien analogien käyttöä, kuten fluorokinoloneja.

- Happi-hoito on määrätty kompleksissa - kaasunvaihtoprosessin normalisoimiseksi, fysioterapian hoitomenetelmät. Diatermiaa ja induktioterapiaa käytetään menestyksekkäästi ja voimakasta kipua vaurion lokalisoinnin, UHF-terapian ja kvartsin, hengitysharjoitusten, sinappi-laastareiden asennuksen alueilla. Herpetisen ihottuman tapauksessa käytetään sinkkiöljyä tai Acycloviria. Vaskulaarisen vajaatoiminnan yhteydessä Cordiamine ja Camphor ovat injektoitavia, jos sydämen vajaatoimintaa esiintyy Strofantin liuoksessa, jossa on 5% glukoosia ja Korglukonia. Pitkällä aikavälillä Pednisolonea määrätään 10 päivään.

- patogeenisesti määrätä expectorant parantamiseksi ysköksen jätteiden ja puhdistaa keuhkoputkien (Thermopsis, Lasolvan), bronchodilatator huumeet. Kun uuvuttava yskä - kodeiini. Koska rauhoittava - valerian infuusioita ja bromia sisältäviä huumeita.

Croupous keuhkokuume: komplikaatioita

Lobar keuhkokuume, on ennenaikainen diagnostisia toimintoja ja asianmukaisesti valittu hoito, vajaatoiminnasta saamasta mikrobilääkkeiden tai virheellisesti valittu annostus ja antibioottien ryhmään, kun läsnä on kroonisia sairauksia tai immuunijärjestelmän, vanhuuden tai varhaislapsuudessa, on tapa muodostumista taudin ja tyypillinen komplikaatioita taudin lobar-keuhkokuumeesta - toistuva toistuvuus tulevaisuudessa.

Kroppisen keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot ovat lukuisia vakavimpia patologioita, jotka vaativat hoitoa ORIT-osastolla, on erittäin vaarallista kiinnittää elinpoikkeamat, jotka johtavat kuolettavan päähän.

Tila, vaikeuttaa tauti Lobar keuhkokuume: shokki tarttuvan ja myrkytys, mikrobikontaminaation verenkiertoon, takaisinvedon koko elimistöön - sepsiksen kehittymistä, akuutti hengityselinten riittämättömyys, paise muodostuminen johtuu neutrofiilien yliaktiivisuus jopa kuolio keuhkojen. Itse asiassa 97%: lla Croupous-keuhkokuumeeseen liittyy kuiva fibrinous pleurisy. Mutta kun märkivä komponentti liittyy fibrinoituun komponenttiin, se johtaa komplikaation seuraavaan vaiheeseen, keuhkopussin empiemalle. Paljon harvemmin on mahdollista tarkkailla keuhko-maksakirroosia tai karnioitumista (carnio on lihapala), toisin sanoen sidekudosrakenteiden itäminen, jolloin bronkiectasionin muodostuminen myöhemmin tapahtuu. Lung, patologisella tutkimuksella, on ilmaton tiivistetty "pala lihaa".

Extrapulmonaarisiin komplikaatioihin on tunnusomaista:

• lymfoogiseen yleistykseen - märkivä mediastiniitti, perikardiaalinen vaurio;

• hematogeenisessa croupissa, peritoniitissa, haavojen metastaasissa aivoihin, bakteeri-aivokalvontulehdukseen, haavaiseen ja polypo-ulceratiiviseen endokardiittiin, niveltulehdukseen.

Sydänlihaksessa on lipoidin rappeutuminen, limakalvon turvotus. Lapsilla lisäksi croupous-keuhkokuume aiheuttaa astman tai keuhkoastman kehittymistä itsessään.

Edellä esitettyjen komplikaatioiden määrä riippuu ihmisen kehon alkuperäisestä tilasta ennen sairautta. Hampaiden keuhkokuumeen aiheuttamia komplikaatioita käsitellään yksinomaan stationaarisissa seinissä ja dynaamisessa havainnoinnissa täydellisen toipumisen jälkeen, tarkoituksena estää salamainen peittäminen, välittömästi toistuvat toistuvat oireet.