Antibiootit keuhkokuumeeseen - tehokkaat ja turvalliset lääkkeet

Keuhkojen tulehdus alkaa heti rintakipua hengitettäessä, voimakas yskä ysköksen kanssa, kuume. Tauti vaatii kipeästi sairaalahoitoa. Potilasta kuvataan lepohuulo, erityinen vitamiiniruokavaliota ja terapeuttisen prosessin pääkomponentti on antibioottihoito.

Mikä on keuhkokuume

Keuhkokuume kutsutaan yleisesti keuhkokuumeeksi. Tämä on alemman hengitysteiden infektio, jonka inkubointiaika on 2 - 10 päivää, johon liittyy keuhkokudos. Taudin tyyppejä on useita:

  1. Epätyypillinen. Kyseessä on klamydia, legionella, mykoplasma eli epätyypillinen mikrofluora.
  2. Toive. Kosketus veden, ruoan tai vieraiden esineiden sisään hengityselimessä.
  3. Sairaalassa. Tauti kehittyy potilaan ollessa sairaalassa.
  4. Avohoitokeuhkokuumeen. Se esiintyy komplikaationa virusinfektion jälkeen. Se on usein kuolemansyynä voimakkaan koskemattomuuden heikkenemisen vuoksi.

Uuden sukupolven antibiootit auttavat välttämään keuhkokuumeen aiheuttamia komplikaatioita, jotka voivat kehittää keuhkosepsiä, keuhkopussin empiemaa, pneumotoraksia ja muita vakavia sairauksia. Keuhkokuumeen vakavin seuraus on hengitysvajaus. Tämä patologia kehittyy potilailla, joilla on muita kroonisia sairauksia tai vanhuksilla, jotka eivät saa riittävää antibioottikäsittelyä. Usein epäonnistuminen on kuoleman aiheuttaja.

Antibiootit keuhkokuumeeseen

Taudin akuutin taudin takia laaja-alaiset antibakteeriset lääkkeet on määrätty odottamatta laboratoriokokeita. Lääkärit erottavat pneumokonian vakavuuden kolme astetta. Helpoimmassa vaiheessa kehon myrkytys tapahtuu (heikosti ilmaistuna), potilaan ruumiinlämpötila ei ylitä 38 ° C, sydän lyö normaalia rytmiä. Potilaan tietoisuus on edelleen selkeä, ja kun röntgentutkimus osoittaa pienen keskittymisen tulehdukseen, joka sijaitsee keuhkojen ylemmässä lohkossa.

Vaikeassa vaiheessa kehon lämpötila kasvaa välittömästi 39 ° C: seen, takykardia havaitaan (kohtalainen), päihtymys ja röntgensäteessä on voimakas infiltraatio. Vaikeinta keuhkokuumetta (pleuropneumonia) on ominaista 40 ° C: n ruumiinlämpötila, potilas on henkitorvi, hengenahdistus, päihtymys ilmaantuu. Säilytä antibiootteja keuhkokuumeeseen ottaen huomioon seuraavat tekijät:

  • taudin aste ja vakavuus;
  • huumeiden myrkyllisyys;
  • Vasta;
  • mahdolliset allergiatapahtumat;
  • antibioottisen vaikutuksen spektri;
  • lääkkeiden tunkeutumisen kehoon;
  • bakteerien vastustuskyvyn kehittyminen tähän lääkkeeseen.

penisilliinit

Ensimmäiset antibakteeriset lääkkeet, jotka tunkeutuvat nopeasti kudoksiin ja nesteisiin, joten niitä käytetään kongestiiviseen keuhkokuumeeseen. Jos tulehduksen aiheuttaja on stafylokokki tai streptokokki, hoito tämäntyyppisten lääkkeiden kanssa on tehokasta. Kun patologia syntyy eri syystä, muita antibiootteja määrätään. Penisilliineja annetaan oraalisesti (tabletit, suspensiot) ja injektioilla (laukaukset). Penisilliinit sisältävät:

tetrasykliinit

Ryhmä keuhkokuumeen hoidossa käytettäviä lääkkeitä vähempää ja vähemmän. Niiden epävakaus mikro-organismin toiminnalle ja kyky kerääntyä kudoksiin on syy. Tetrasykliineillä on monia vasta-aiheita: raskaus, imetys, ikäraja jopa 7 vuotta, munuaissairaus. Tämän antibioottiryhmän kuuluisat edustajat:

kefalosporiinit

Vaikuttavat aktiivisesti kaikkiin cocci-ryhmän bakteereihin, niillä on erinomaiset gram-negatiivisen ja grampositiivisen kasviston antibakteeriset ominaisuudet ja ne vaikuttavat mikro-organismeihin, jotka ovat resistenttejä penisilliiniryhmän lääkkeille. Haitallisista reaktioista ilmenee allergiatapahtuma. Käytetään laskimonsisäistä tai lihaksensisäistä lääkeannostelumenetelmää. Tämän ryhmän antibiootteihin kuuluvat huumeet:

  • keftriaksoni;
  • kefonisiidi;
  • Keftitsoksiimi.

makrolidit

Tätä antibioottien ryhmää keuhkokuumeeseen käytetään kllamydian, legionellan ja cocciin neutraloimiseen. Makrolidit ovat hyvin imeytyneitä, mutta ruoan saanti voi hidastaa prosessia. Haittavaikutukset ja allergiat ovat erittäin harvinaisia. Vasta-aiheita ovat maksasairaus potilailla. Tämän lääkeryhmän edustajat:

aminoglykosidit

Vaikuttaa gram-negatiivisiin aerobisiin mikro-organismeihin. Käytetään, kun keuhkojen tulehdus johtuu useista bakteerityypeistä, joten hoitoa annetaan yhdessä antibakteeristen tai antiviraalisten lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi amikasiinin ja epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttama antibiootti tehostaa antibakteerista metronidatsolia. Kun samanaikaista annostelua on noudatettava munuaisten glomerulaarisella suodatusnopeudella (erittyvä kapasiteetti). Ryhmän edustajat ovat:

fluoroquinol

Lääkeaineet vaikuttavat aktiivisesti E. coliin, legionellaan. Nykyään fluorokinolit ovat yksi johtavista paikoista bakteeripneumonia hoidossa. Nämä ovat laaja-alaisia ​​lääkkeitä, joilla on kyky päästä syvälle kudoksiin. Mikro-organismien resistenssi fluorokinoloille harvoin kehittyy johtuen DNA: n rakenteellisista muutoksista ja bakteeriseinän läpäisevyydestä. Tämän ryhmän tunnetut antibiootit:

Miten pneumoniaa käytetään antibioottien kanssa

Mitä tulee antibakteerisiin lääkkeisiin päättää vain lääkäri. Keuhkokuumeen itsensä hoito kotona voi olla hengenvaarallinen. Antibioottiterapia suoritetaan enintään 10 päivässä, koska monet lääkkeet ovat myrkyllisiä. Kahdenvälisen keuhkokuumeen hoitoa voidaan jatkaa pidempään. Asiantuntija ottaa huomioon potilaan yleisen tilan, iän ja lääkkeen lääkkeen. Tarvitsemme tällaisen antibiootin annoksen veressä niin, että se on tehokas tietyllä taudin asteella.

Aikuisilla

18 vuoden kuluttua antibiootit määrätään keuhkokuumeeseen yksilöllisesti lasketulla annoksella. Aikuinen lääkäri voi määrätä useiden ryhmien sekä yhden lääkeaineen että antibakteeristen aineiden käytön. Useimmat käytetyt lääkkeet ampulleissa, koska jotkin nykyaikaiset lääkkeet, esimerkiksi Ceftriaxone, tabletit eivät ole saatavilla. Lisäksi asiantuntijat sanovat, että antibiootit ovat tehokkaampia, jos heität heitä ja ette juo niitä.

Jos 3 päivän kuluttua ei ole terapeuttista vaikutusta, lääkäri korvaa lääkkeen toisen antibioottiryhmän kanssa. Usein ei myöskään ole suositeltavaa vaihtaa lääkkeitä, jotta mikro-organismien vastustuskykyä ei kehitetä. Kun tulehduksen syy on virus, lisätään immunomodulaattoreita:

Lapset

Erityisen vaarallinen on lasten keuhkokuume, koska se esiintyy piilossa ARVI: n kärsimyksen jälkeen, eikä itsenäisenä sairaudena. Lapsi tulee hitaasti, menettää ruokahalun, yskimisen, hengityksen vinkumisen, korkean kuumeen. Pediatrisen hoidon perustana ovat myös antibiootit, joita annetaan parenteraalisesti. Vauvoille määrätään luonnollisia ja puolisynteettisiä penisilliinejä tai makrolideja, joissa hoidon kesto on enintään 5 päivää. Esiopedaattorit testaavat herkkyyttä lapsen määräämälle antibiootille.

Video: Keuhkokuume antibioottisessa hoidossa

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

JMedic.ru

Keuhkokuume on yksi hengityselinten (hengitysteiden) kaikkein vaarallisimmista tartuntataudeista, jolle on ominaista alemman hengitysteiden vaurio (alveoli) ja keuhkoembolia. Hoidon tärkein periaate (kuten keuhkoputkentulehdus) on antibioottihoito eli taudinaiheuttajan (eli keuhkokuumeon johtaneen mikro-organismin tappion) hoito.

Ilman antibioottien käyttöä keuhkokuumeeseen on lähes mahdotonta parantaa potilasta, koska harvinainen immuunijärjestelmä selviytyy keuhkokuumeesta itsestään. Kaikki muut lähestymistavat ja menetelmät (probiotikoiden hoito, lääkeaineet, vieroituskäsittely, lääkeaineet ja kaikki muu) ovat yksinomaan apulääkkeitä, kuten keuhkoputkitulehduksessa. On tärkeää ymmärtää, että käyttämällä vain antibioottiterapiaa, keuhkokuume voidaan parantaa, vaikka haittavaikutuksilla, jotka ovat erittäin epämiellyttäviä, ei ilman sitä. Ilman antibiootteja keuhkokuume on parantumaton, toisin kuin keuhkoputkentulehdus, ja kuoleman todennäköisyys on suuri erityisesti lapsella.

Ei ole mitään, ennen kuin Fleming penisilliini keksintö, keuhkokuume oli yksi yleisimmistä kuolinsyistä. On oikein sanoa, että antibioottien keksiminen on uusi lääketieteellinen sana, joka on tuonut sen uudelle tasolle. Ei homeopaattista tai ayurveda-lääkettä voi verrata antibioottien tehokkuuteen huolimatta siitä, että jotkut lääkeyhtiöt tekevät.

Joten, mitkä ryhmät luokitellaan antibiooteiksi keuhkokuumeeseen ja keuhkoputkentulehdukseen, mitkä niistä käytetään keuhkokuumeen hoidossa? Tämä kysymys on epäselvä, koska yleisesti ottaen kaikki farmakologiset ryhmät edustavat pneumoniaa. Kuitenkin absoluuttisessa, ylivoimaisella enemmistöllä tapauksista käytetään seuraavia antibioottien ryhmiä keuhkokuumeeseen:

Beeta-laktaamiryhmä laajaspektrinen

Näihin kuuluvat penisilliinit, kefalosporiinit ja karbapenemit. Näiden alaryhmien luotetuimmat edustajat ovat seuraavat:

  • Kefalosporiinit laajaspektrit. Neljä sukupolvea laajaspektrisiä kefalosporiineja erotetaan toisistaan.
  • Penisilliinit (suojaamattomat ja suojatut muodot, joille on tunnusomaista beetalaktamaasin vaikutuksen läsnäolo bakteerien suojelemiseksi) - ospamox, augmentini, amoksiklaavi, sulbaktaami, ampisilliini.
  1. Ensimmäinen ryhmä. Tunnetuin edustaja on kefatsoliini.
  2. Toinen ryhmä on zinacef, kefuroksiimi.
  3. Kolmas ryhmä, halutuimmista, paras - ceftriaksoni, kefoperatsoni, cefodox, cefix, kefaleksiini (suun muoto).
  4. Neljäs ryhmä on kefepiimi. Tämän antibiootin nimittäminen keuhkokuumeeseen on suositeltavaa sairaalassa keuhkokuumeena, niitä käsitellään vain tässä sairausryhmässä.
  • Karbapenemien laaja spektri - Meronem, imipeneemi.

Makrolidiryhmä

Antibiootit keuhkokuumeeseen ja keuhkoputkentulehdus, joka on laaja kirjo toimintaa, joka on valmistettu yksinomaan suun kautta. Hyvin osoittautuneet antibiootit keuhkokuumeeseen ovat olleet pitkään tunnettu kotimaisilla ja ulkomaisilla lääkemarkkinoilla. On huomattava, että mikro-organismien vastustuskyky näille antibiooteille on kasvanut jonkin verran väärien diagnoosien ja terapian asteen noudattamatta jättämisen vuoksi, mutta tänään nykyaikaisimmat makrolidimuodot toimivat hyvin. Tunnetuimpia ja tehokkaimpia edustajia tähän mennessä ovat atsitromysiini (ziomysiini, summattu, azitsin-darnitsa, ormaks, azitro-sandoz), klaritromysiini (klacid), rovamysiini (roksilidi).

fluorokinolonit

Tämä on antibioottien ryhmä keuhkokuumeelle ja laajakirjoisen keuhkoputken tulehdukselle, jolla on sen niskan käyttö. Sitä käytetään pääasiassa vara-huumeena, jos vasta-aiheita on kaikille muille ryhmille. Yleisimmin käytetty alaryhmä on kolmannen sukupolven hengitysfluorikinolonit, tunnetuin edustaja on levofloksasiini (tigeroni, eleflox); myös neljännen sukupolven fluorokinoloneja, järveä. Ciprofloksasiini on vakiinnuttanut itsensä parhaaksi lääkkeeksi kaikenlaisten suolistosairauksien hoidossa, vaikka keuhkokuumeella se auttaa myös tehokkaasti selviytymään ja parantamaan.

Ryhmä antibioottien keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus - Aminoglykosidit. Niitä pidetään vara-huumeina. Amikasiinia tai gentamisiiniä käytetään yleensä keuhkokuumetta vastaan. Uskomattoman tehokkaat lääkkeet, mutta aiheuttavat vakavia haittavaikutuksia.

glykopeptidien

Antibioottien ryhmä keuhkokuumeeseen ja keuhkoputkentulehdukseen - Glykopeptidit. Vankomysiini on voimakkain antibiootti, jota käytetään pneumoniaa vastaan ​​ainoastaan ​​tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa.

Missä kliinisessä tapauksessa, mikä antibiootti on parempi määrätä?

On olemassa useita erityissääntöjä, joiden mukaan antibiootteja on määrätty keuhkokuumeeseen, keuhkoputkentulehdukseen ja muihin tartuntatauteihin:

  1. Särmäysperiaate. Toisin sanoen, aina antibiootin määräämisen yhteydessä (poikkeukset ovat allergisia reaktioita tai erityisen vakavia kliinisiä tapauksia) kannattaa mennä yksinkertaisemmalta ja vahvemmalta. Tämä selittyy sillä, että kun vahvistettu antibiootti on määrätty (esimerkiksi keftriaksoni), ospamox ei enää toimi, mikro-organismit kestävät sitä (ns. Antibioottiresistenssi on edellä olevassa luettelossa ylöspäin nousevassa järjestyksessä). Ainakin tämä on mitä klassisen koulun opettaa.
  2. Tarvittavan kurssin tiukan noudattamisen periaate. Toisin sanoen antibioottikäsittelyn (standardi) kesto on vähintään seitsemän päivää (makrolideja käytetään tavallisesti kolmesta viiteen päivään). Yleisen tilan paranemista havaitaan, lämpötila putoaa useimmissa tapauksissa jo toisella kolmannella päivällä antibioottihoidon aloittamisen jälkeen ja monet potilaat pudota tämän hoidon. Se on turhaa, koska tässä tapauksessa vastustuskykyä (vastustuskykyä) kehitetään mikro-organismeissa ja tämä antibiootti ei ole tehokkaampi, on tarpeen määrätä voimakkaampi lääke. Lisäksi koko tilanne monimutkaistaa antibioottiresistenttien bakteerien kantojen muodostuminen, jotka tartuttavat toisia ihmisiä - näin monet antibiootit ovat jo menettäneet tehokkuutensa.
  3. Yhtenäisyysperiaate. Jos allergia ilmenee millekään erityiselle lääkkeelle, kaikki tämän ryhmän antibiootit ovat vasta-aiheisia (eli jos olet allerginen keftriaksonille, et voi käyttää kaikkia beetalaktameja - sekä amoksisyyliä että tienia ja kefepiimiä).
  4. Empiirisen hoidon periaate. Laajapinta-antibiootteja on määrätty, kuten potilaan alkuvaiheessa, kasveja, joilla on patogeenin määritys ja sen herkkyys erilaisille antibakteerisille lääkkeille, eivät ole vielä valmiita. Korvaus tehdään vain, jos inokuloidun mikro-organismin määritetään vastustuskykyä valitulle laajaspektriselle antibiootille. Useimmissa tapauksissa tällainen analyysi on vain takautuva arvo, niitä ei käsitellä.

Potilaiden hoidon taktiikka kussakin yksittäisessä tapauksessa

Nämä ovat yleisiä sääntöjä ja algoritmeja keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen hoidossa antibiooteilla (ja itse asiassa, kuten kaikki muut tartuntataudit). Käytännössä on kuitenkin usein käytännössä tarpeen poiketa näistä yleisesti hyväksytyistä standardeista ja valita muut antibiootit keuhkokuumeeseen, varsinkin jos sinulla on hoidettava kotona.

Aloita harkitsemaan avohoitoa (avohoitokäytäntö). Vetoaa potilaan vastaanottoon, jossa on kouristuksia kuumeista, voimakas yskä, jossa on runsaasti ysköstä. Auskultatory kuunteli runsaasti kosteita ralleja alaosissa keuhkoissa, lyömäsoittimet - tylsää ääni yli yksi alue. Plus - klassiset oireet päihtymyksen muodossa, catarrhal ilmenemismuotoja. Kyllä, tällä potilaalla ei ole vielä röntgenkuvaa rintaelimistä, ei, ja ensi viikolla ei tule yskösikulttuuria mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille, vaikka yleinen virtsa-analyysi ja verikoke eivät ole valmiita. Hänen pitäisi kuitenkin aloittaa empiirinen hoito laajakirjoisten antibakteeristen lääkkeiden kanssa juuri nyt. Vaikka äkillisesti keuhkokuumeen diagnoosi ei ole varmistunut ja siellä on normaali keuhkoputkentulehdus - sinun on vielä käytettävä antibioottia. Jotta taktiikka ei muutu.

Mikä antibiootti keuhkokuumeeseen on parempi valita? Hyvä kysymys Meidän on torjuttava yksinomaan potilaan ominaispiirteet ja kohdeltava häntä. Tärkeä huomautus on se, että vastuullisen, aikuisen potilaan vain lievää keuhkokuumeen muotoa voidaan hoitaa avohoidossa, eli kotona. Kaikki muut tapaukset lähetetään sairaalaan.

Kotona hoidettaessa on parasta käyttää Augmentin 1000 mg yhtä tablettia kolme kertaa päivässä, kahdeksan tunnin välein, seitsemän vuorokauden kuluttua. Jos potilaalla on mahdollisuus tehdä intramuskulaarisia injektioita kotona, on parempi määrätä keftriaksonia intramuskulaarisesti, grammaa kahdesti vuorokaudessa kahdentoista tunnin välein (taas hieman poikkeama käsittelystandardeista, mutta tässä tapauksessa se on kohtuullinen, koska augmentin menettää tehokkuutensa kullakin iltapäivällä). Jos epätyypillistä etiologiaa epäillään, voit määrittää makrolidi - atsitromysiini tai klaritromysiini, yksi tabletti kerran vuorokaudessa, kolmen tai viiden päivän kuluttua, riippuen sairauden vakavuudesta. On myös mahdollista, että fluorokinolonia on määrätty (oletetaan, että jos potilaalla on beetalaktaamien allergia) - 500 mg levofloksasiinia voidaan ottaa keuhkokuumeesta, juoda yksi tabletti kerran vuorokaudessa viiden päivän ajan riippumatta siitä,, kotona tai sairaalassa.

Keuhkokuumeen tai keuhkoputken tulehduksen hoitoon on välittömästi käytettävä injektoitavia antibioottien muotoja keuhkokuumeeseen aikuisilla. Jos tavallinen, sairaalan ulkopuolinen keuhkokuume esiintyy, on mahdollista saada tällaisia ​​antibiootteja keuhkokuumeeseen aikuisilla, kuten keftriaksoni, zinacef tai kefoperatsoni. Jos epäillään sairaala-infektiota (sama pyosyanaattinen sauva), suositellaan kefepimiä.

Ja jos metisilliiniresistentti stafylokokki (MRSA) istutetaan, on käytettävä tehokkaimpia antibiootteja - aminoglykosideja, karbapenemejä tai glykopeptidejä. Tänään tehokkain antibioottihoito on tienam + vankomysiini + amikasiinin yhdistelmä - se kattaa kaikki nykyään tunnetut tieteen mikro-organismit.
Antibioottien käyttö lapsilla - ero on annoksissa ja siinä, että monet antibakteeristen lääkkeiden ryhmät eivät sovellu lapsuudessa. Kotona on myös liian riski torjua keuhkokuume. Lapsiin voidaan käyttää vain penisilliinejä, kefalosporiineja ja makrolideja. Kaikki muut ryhmät ovat vain elämässä ja tapauksissa, joissa odotettu hyöty ylittää mahdollisen riskin.

tulokset

Antibioottiterapia on vakava suunta hoidossa, ja sen vuoksi on parempi olla ottamatta keuhkokuumetta kotona. Jos vain, koska sinun on tehtävä injektioita laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti - ja voit kuljettaa infektiota.

Akuisten keuhkokuumeiden antibiootit - nimitykset ja hoito

P nevmoniya (keuhkokuume) on infektoivaa ja tulehduksellista alkuperää oleva sairaus, joka vaikuttaa keuhkojen rakenteellisten kudosten alueeseen. Oireiden ilmeneminen kuumeen, heikkouden, lisääntyneen hikoilun, hengenahdistuksen, tuottavan yskän ja ysköksen yhteydessä.

Keuhkokuumeen antibiootteja käytetään akuutin ajan, sairauden peruskäsittelyn aikana, vieroituskemikaalien, immunostimulanttien, mukolyttisten lääkkeiden, expectorant-lääkkeiden ja antihistamiinilääkkeiden kanssa.

Jotta voidaan valita sopivia antibiootteja keuhkokuumeeseen aikuisilla, tarvitaan kattava tutkimus, mukaan lukien mikro-floraalisen yskän bakteriologinen tutkimus, jotta määritettäisiin herkkyys lääkkeen vaikuttavalle komponenttille. Taudin vakavuudesta riippuen potilaat voivat pysyä vammaisina 20-45 päivän ajan.

Hoidon kesto

Keuhkokuumeen hoito aikuisilla suoritetaan, kunnes potilas on täysin palautunut: kunnes lämpötila ja yleinen hyvinvointi normalisoituvat, samoin kuin laboratoriossa, fysikaalisissa ja radiologisissa tutkimuksissa.

Kaikki tarvittavat indikaattorit voidaan normalisoida keskimäärin 3 viikon ajan. Tämän jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa vielä kuuden kuukauden ajan. Jos potilasta diagnosoidaan usein, samantyyppistä keuhkokuumetta, kirurgista toimenpidettä voidaan tarvita.

Hoidon kokonaiskesto voi olla 1-2 viikkoa jatkuvan lääketieteellisen valvonnan alaisena. Jos kyseessä on vaikea sairaus, antibioottien ottaminen tapahtuu 20 päivään. Riippuen komplikaatioista ja aiheuttavasta aineesta, kurssi voi olla pidempi.

Jos taudin aiheuttavan aineen kantojen leviämisriski on olemassa, antibioottien pitempää käyttöä ei suositella.

Yleiset hoidon periaatteet

Keuhkotulehduksen diagnosoinnissa potilaat on sairaalassa sairaalassa. Kuumeeseen ja yleisen myrkytyksen ilmentymiin asti suositellaan:

  1. Noudata sängyn lepoa.
  2. Esittele vitamiinien ja aminohappojen runsaat elintarvikkeet: hedelmät, vihannekset, maitotuotteet, pähkinät, kuivatut hedelmät jne. Potilaan päivittäiseen annokseen.
  3. Seuraa juomaveden käyttöä: käytä suurta määrää lämpimää nestettä, jotta myrkkyjä ja ysköstä voidaan poistaa kehosta.
  4. Pidä normaali mikroilmasto huoneessa, jossa potilas on. Tämä edellyttää säännöllisesti luonnoksia ilman luonnoksia, päivittäistä märkäpuhdistusta ilman desinfiointiaineita, joilla on voimakas tuoksu, ilman kostuttaminen käyttämällä erityisiä kostuttimia tai säännöllistä lasia vettä, joka sijaitsee lähelle lämmönlähdettä.
  5. Suositellaan lämpötilan noudattamiseksi: korkeintaan 22 ja vähintään 19 astetta lämpöä.
  6. On välttämätöntä rajoittaa potilaan kosketusta allergeenien kanssa.
  7. Jos ilmaantuu hengitysvajauksen osoittavia merkkejä, suosittelemme hapen hengittämistä.

Hoidon lähtökohtana on keuhkokuumeen hoito antibioottien kanssa, joka on määrätty jo ennen kuin yrttien bakteriologinen tutkimus saadaan.

Itsehoito ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää, valintaa voi suorittaa vain pätevä asiantuntija.

Lisäksi potilaita suositellaan:

  • Immunostimuloiva hoito.
  • Anti-inflammatoristen ja antipyreettisten lääkkeiden käyttö tableteissa, jotka perustuvat parasetamoliin, nimesulidiin tai ibuprofeeniin. Erityisesti keuhkokuumeiden hoidossa, joita aiheutuu virusinfektioilla, potilaat ovat voimakkaasti lannistuneita käyttämästä antipyreettisiä lääkkeitä, joihin kuuluu asetyylisalisyylihappo (aspiriini).
  • Vitamiinihoito vitamiinikompleksien, mukaan lukien vitamiinit A, E, ryhmä B, askorbiinihappo. Vakavissa tautitapauksissa tarvitaan infuusiohoitoa.
  • Bifidumin ja laktobasillien käyttö normaalin suolen mikrofloorin ylläpitämiseksi: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Huumeet, joilla on ekspektorantti.
  • Bromheksiini, ambroksolipohjaiset mucolitit (Lasolvan, Ambrobene), asetyylikysteiini (ACC).
  • Antihistamiinivalmisteet: Loratadin, Zodak, Aleron.

Kun kuumeen ja ruumiin yleisen myrkytyksen ilmenemisen jälkeen suositellaan fysioterapian elementtejä (inhalaatio, elektroforeesi, UHF, hieronta) sekä fysioterapeuttiset harjoitukset lääkärin valvonnassa.

Antibioottien suunta pneumoniaan

Antibiootteja määrätään ottaen huomioon keuhkokuumeen aiheuttama aine, potilaan ikä ja hänen ruumiinsa yksilölliset ominaisuudet. Potilaan on oltava valmis pitkäaikaiseen hoitoon, mikä vaatii tiukkaa noudattamista lääkärin antamien ohjeiden mukaan.

Hoidon alkuvaiheessa kunnes bakteerologisten tutkimusten tulokset saadaan, mahdollisimman monenlaisia ​​antibiootteja käytetään kolmen päivän ajan.

Tulevaisuudessa lääkäri voi päättää korvata lääkkeen.

  • Vakavissa tautitapauksissa suositellaan Tavanic + Levofloxacin-yhdistelmää; Ceftriaksoni tai Fortum; Sumamed tai Fortum.
  • Alle 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa, joilla on samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, on määrätty Ceftriaxone ja Avelox.
  • Alle 60-vuotiaita potilaita, joilla oli lievä sairaus, suositellaan Tavanicin tai Aveloxin käyttöä 5 päivän ajan, samoin kuin doksisykliiniä (enintään 2 viikkoa). On suositeltavaa käyttää Amoxiclavia ja Aveloxia 2 viikon ajan.

Yrität itse valita sopivan lääkkeen ei välttämättä ole tehokasta. Lisäksi oikean, riittävän antibioottihoidon valinta voi olla vaikeaa patogeenisten mikro-organismien herkkyyden vuoksi lääkkeen aktiivisiin komponentteihin nähden.

Yhteisön hankkimaa lomaketta

Yhteisön hankittua keuhkokuumetta kotona hoidetaan seuraavasti:

Vaihtoehtoisina lääkkeinä voidaan käyttää amoksisilliini / klavulaanihappoon perustuvia lääkkeitä, ampisilliini / sulbaktaami, levofloksasiini, moksifloksasiini.

Yleisissä osastoissa käytetään valinnaisia ​​huumeita:

  • Penisilliinit.
  • Ampicilliinit yhdessä makrolidien kanssa.

Vaihtoehtoiset keinot ovat 2-3 sukupolven kefalosporiinit yhdessä makrolidien kanssa Levofloksasiini, moksifloksasiini.

Vaikeassa taudissa, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön ja tehohoito, kun lääkkeeksi valitaan:

  • Ampicillin / klavulaanihapon yhdistelmä.
  • Ampisilliinit / sulbaktaami.
  • 3-4 sukupolven kefalosporiinit yhdessä makrolidien kanssa Levofloksasiini, moksifloksasiini.

Vaihtoehtoisina lääkkeinä suositellaan imidemeenejä, icropenemeja yhdessä makrolidien kanssa.

toive

Aspiraation bakteeripneumonia hoidetaan käyttämällä:

  • Amoksisilliini / klavulaanihappo (Augmentin), joka on tarkoitettu laskimonsisäiseen infuusioon yhdessä aminoglykosidien kanssa.
  • Carbapenem yhdessä vankomysiinin kanssa.
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinit yhdessä linkosamidien kanssa.
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinit aminoglykosidilla ja metronidatsolilla.
  • 3. sukupolven kefalosporiinit yhdessä metronidatsolin kanssa.

sairaalainfektioiden

Nososomi-keuhkokuume on hoidettava seuraavilla antibakteeristen aineiden ryhmillä:

  • 3-4 sukupolven kefalosporiineja.
  • Lievän sairauden tapauksessa on suositeltavaa käyttää Augmentinia.
  • Vaikeissa karboksipenipiciniineissä yhdessä aminoglykosidien kanssa; 3. sukupolven kefalosporiinit; 4. sukupolven kefalosporiinit yhdessä aminoglykosidien kanssa.

Klebsiella

Klebsiella - patogeeneja, joita esiintyy ihmisen suolistossa. Niiden määrällisen sisällön huomattava lisääntyminen immuunisairauksien taustalla voi aiheuttaa keuhkoinfektion kehittymisen.

Taudin alkuvaiheessa lääkärit suosittelevat:

  • Aminoglykosidit.
  • Kefalosporiinit 3 sukupolvea.
  • amikasiini

Ajankohtainen, pätevä hoito edistää potilaan täydellistä elpymistä ilman aiheuttavia komplikaatioita 14-21 vuorokauden ajan.

Vaikeissa tapauksissa injektioita määrätään:

  • Aminoglykosidit (gentamysiini, tobramysiini).
  • Kefapriini, kefalotiini amikasiinilla.

mykoplasmoosin

Mycoplasma-keuhkokuume (mykoplasman keuhkokuumeen aiheuttava aine) on epätyypillinen keuhkotulehdus, joka ilmenee nenän tukkeuduttua, kurkkukipu, paroksismaalinen, pakko-oireinen, tuottamaton yskä, yleinen heikkous, päänsärky, myalgia.

Tällaisen keuhkokuumeen hoidon monimutkaisuus on se, että kefalosporiinien, aminoglykosidien ja penisilliinien antibiootit eivät osoita asianmukaista terapeuttista vaikutusta.

On suositeltavaa käyttää seuraavia makrolideja:

  • Klaritromysiini.
  • Azitromysiini (Sumamed).
  • Rovamycinum.

Hoidon kesto on vähintään 14 päivää, koska taudin toistuminen on suuri.

Lääkärit suosivat vaiheittaista antibioottiterapiaa: ensimmäisten 48-72 tunnin aikana käytä laskimonsisäiseen infuusioon tarkoitettuja lääkkeitä, jonka jälkeen vaihdetaan oraaliseen lääkitykseen.

Antibiootit kongestiiviseen keuhkokuumeeseen

Kongestivaalinen keuhkokuume on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka ilmenee keuhkoverenkierron pysähtyessä. Riskiryhmään kuuluvat yli 60-vuotiaat potilaat, joilla on ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, kohonnut verenpaine, keuhkoemfyseema ja muut somaattiset sairaudet.

Antibiootit sekundaarisen keuhkojen tulehdukselle määrätään seuraavasti: Augmentin, Tsifran, kefatsoliini 14-21 vuorokautta.

Nykyaikaiset antibiootit

Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen keuhkokuumeen hoito voidaan suorittaa tiettyjen hoitomuotojen mukaan käyttämällä seuraavia moderneja antibakteerisia lääkkeitä:

  • Siinä tapauksessa, että sieni-infektion esiintyvyys ilmenee, suositellaan kolmannen sukupolven kefalosporiinien ja flukonatsolipohjaisten valmisteiden yhdistelmää.
  • Pneumocystis-keuhkokuume eliminoituu käyttämällä makrolideja ja kototoksoksolia.
  • Gram-positiivisten taudinaiheuttajien, stafylokokki- ja enterokokki-infektioiden eliminoimiseksi on suositeltavaa käyttää neljännen sukupolven kefalosporiineja.
  • Epätyypillisen keuhkokuumeen kohdalla on suositeltavaa käyttää 3. sukupolven kefalosporiineja samoin kuin makrolideja.

Jos bakteriologisten tutkimusten tulokset osoittavat gram-positiivisen kokkaliinfektion hallinnan, suositellaan kefalosporiinien käyttöä: kefalosporiini, kefoksiimi, kefuroksiimi.

Antibioottinen yhdistelmä

Yhdistetty antibioottihoito, jossa käytetään useita lääkkeitä kerralla, on tarkoituksenmukainen tapauksissa, joissa taudin tarkka haitta-aine ei ole mahdollista tunnistaa.

Hoidon kesto voi olla enintään 2 viikkoa, jonka aikana lääkäri voi päättää korvata yhden antibiootin toisella.

Lääkärit käyttävät lääkkeitä, joilla on kyky vaikuttaa sekä gram-positiivisten että gram-negatiivisten patogeenien kasvuun ja toimeentuloon.

Käytä tällaisten yhdistelmien injektioita:

  • Aminoglykosidit kefalosporiinien kanssa.
  • Penisilliinit aminoglykosidien kanssa.

Vaikeita tauteja varten tarvitaan tippa tai laskimonsisäinen infuusio. Jos veren plasmassa normalisoituu kehon lämpötilaa ja leukosyyttien indeksejä, päivän jälkeen potilas siirtyy oraaliseen antibioottiin, joka lopetetaan 5-7 päivän kuluttua.

Onko olemassa parempi antibiootti?

Ei ole sellaista kuin paras antibiootti keuhkokuumeeseen. Kaikki riippuu taudin muodosta, sen aiheuttavasta aineesta, kouristuksen bakteriologisista tutkimuksista, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Tarkasteltuaan tietoja antibiooteista keuhkokuumeesta, on suositeltavaa pidättäytyä käyttämästä niitä itsenäisesti. Ensimmäisen taudin oireiden kohdalla sinun tulee hakea apua pätevältä lääkäriltä. Itsehoito uhkaa puuttua asianmukaisesti myöhempään vakavien komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen.

Antibiootit keuhkokuumeeseen. Keuhkokuumeen hoito antibiootteilla aikuisilla ja lapsilla

Keuhkojen tulehdus on sairaus, joka esiintyy sekä aikuisilla että hyvin pienillä lapsilla. Syynäolevat aineet ovat virukset, bakteerit ja muut mikro-organismit. Tärkein vaara, josta voi odottaa tätä vaivaa, on äärimmäisen vakava fyysinen kunto ja jopa kuolema. Siksi terapian on oltava oikea-aikainen. Keuhkokuume antibiootteilla hoidetaan pääasiassa.

Miten keuhkokuume kehittyy. luokitus

Useimmiten tämä sairaus johtuu patogeenisen mikroflooran sisäänpääsymisestä hengitysteihin: stafylokokit, pneumokokit, legionella, E. coli ja muut. Samanaikaisesti ilmenevät tulehdusprosessit hengityselinten kudoksissa. Myös keuhkokuume voi aiheuttaa virusinfektioita ja joitain myrkyllisiä aineita, harvoin keuhkokuume on seurausta rinta traumasta. On olemassa riski ryhmä, jossa tupakoitsijat putoavat, ihmiset, jotka käyttävät alkoholia, potilaat, jotka ovat nukkumassa, pitkään ja myös vanhukset. Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen bakteeri-, virus-, sieni- ja sekatyyppinen keuhkokuume eroavat toisistaan. Jos yksi keuhko vaikuttaa, niin yksi puhuu yksipuolisesta tulehduksesta. Siellä voi olla myös kahdenvälinen, lobbaarinen, segmentaalinen keuhkokuume. Epidemiologisista tiedoista riippuen tauti on nosomaalinen, yhteisössä hankittu, epätyypillinen ja myös immuunikatastrofin aiheuttama sairaus.

Tärkeimmät sairauden oireet

Yksi tärkeimmistä oireista tulehdusprosessien kehityksessä keuhkoissa on yskä. Myös hengityksen aikana, tuntuva kipu voi tuntua, hengenahdistus ilmenee. Kipu on erityisen akuutti syövät hengähdyksiä ja yskää. Keuhkokuumeella on korkea kehon lämpötila. Kuitenkin keuhkojen tulehdus ei aina liity sen lisääntymiseen. Potilas tuntee heikkouden koko kehossa, väsymys, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi ja jopa oksentelu. Oireet ovat erityisen vaikeita iäkkäillä ihmisillä ja lapsilla. Kaikki tämä viittaa siihen, että tilan lievittämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen aloittaa antibioottien käyttäminen keuhkokuumeeseen. Tällä taudilla on erityispiirre: antibakteeriset lääkkeet määrätään välittömästi odottamatta laboratoriotestejä. Kun yskänlaskennan tulokset on saatu, hoitoa säädetään.

Taudin vaihe

Asiantuntijat tunnistavat kolme astetta tulehduksen hengityselimiä. Lievä vaihe on ominaista lievä myrkytys, kehon lämpötila on 38 ºС, sydämenlyönti ei ole kiihtynyt. Samalla henkilö pitää selkeän mielen. Radiologinen tutkimus paljastaa pienen vaurion. Vaikeammalla asteella lämpötila voi nousta 39 asteeseen, päihtymys on voimakkaampi. On kohtalainen takykardia, hengenahdistus. Röntgenkuvissa on voimakasta infiltraatiota. Vaikeinta astetta ei ole ominaista pelkästään korkealla lämpötilalla (jopa 40ºC) vaan myös syyn pilkkoutumisella. Henkilö saattaa rave, hengenahdistus ilmenee myös rauhallisessa tilassa. Tällöin elimen myrkyllisyys ilmaistaan.

Antibiootti keuhkokuumeeseen aikuisilla

Tämä huumeiden ryhmä pyrkii patogeenisen kasviston tuhoamiseen. Ensinnäkin erikoislääkärin pitäisi tukahduttaa taudin akuutit oireet. Tässä tapauksessa on määrätty antibiootteja, joilla on laaja kirjo toimintaa.

Lääkäri lähettää sitten kostunäytteen laboratoriolle. Tutkimustulokset vaikuttavat edelleen hoitoon. Erityinen taudinaiheuttaja, joka aiheutti taudin, on todettu. Asiantuntija valitsee keuhkokuumeen tarvittavan antibiootin aikuisilla, joiden toiminta kohdistuu mikro-organismin tuhoamiseen. Usein tarvitaan myös lääkkeiden yhdistelmää, koska voi olla useita taudinaiheuttajia. Oikea valinta lääkkeisiin käyttämällä antibioottia.

antibiotikogrammy

Tämä analyysi auttaa määrittämään, onko potilaan keho herkkä tiettyyn antibioottiin. Loppujen lopuksi markkinat ovat kyllästyneet kaikenlaisten lääkkeiden kanssa, ja usein bakteerit osoittavat resistenssin yhdelle lääketyypille, mutta tuhotaan toisen toimesta. Tutkimuksessa potilaan ysköys on tarpeen. Eri lääkkeet vaikuttavat näytteeseen. Tämän analyysin aikana valitaan tehokkaimmat keuhkokuumeiden antibiootit tietystä potilaasta. Ne inhiboivat mikro-organismien kasvua. Heikommat huumeet eivät häiritse kehitystä. Tämän tutkimuksen tarkkuus on korkea. Ainoa haittapuoli on se, että tuloksia odotetaan pitkäksi aikaa: ne ovat valmiina 2-5 päivässä.

Antibioottiryhmät, joita käytetään keuhkokuumeen hoitoon

Useimmiten antibioottien keuhkokuumeen hoito alkaa laaja-alaisilla lääkkeillä. Näihin kuuluvat penisilliinit, makrolidit, tetrasykliinit, fluorokinolit, aminoglykosidit, kefalosporiinit.

Penisilliinit - yksi ensimmäisistä antibakteerisista lääkkeistä. Ne ovat luonnollisia ja puolisynteettisiä. Hyvin tunkeutuvat kehon nesteisiin ja kudoksiin. Voi aiheuttaa useita haittatapahtumia: ripuli, yliherkkyys, allergiset reaktiot. Tyypillisen keuhkokuumeen hoito tämän tyyppisten antibioottien kanssa on tehokasta, jos haitalliset aineet ovat streptokokkeja, stafylokokkeja.

Tetrasykliinit ovat lääkkeitä, joita käytetään vähemmän ja vähemmän. Syynä tähän on mikro-organismin vastustus toimintaan. Myös huumeiden ominaisuus on niiden kyky kerääntyä luiden kudoksiin. Ne voivat kuitenkin johtaa hampaiden rappeutumiseen. Siksi tällaisia ​​anti-inflammatorisia keuhkokuumeja ei ole määrätty raskaana oleville naisille, imettäville naisille, pikkulapsille ja potilaille, joilla on munuaisongelmia. Tetrasykliiniryhmän lääkeaineiden edustajat ovat doksisykliini, tetrasykliini.

Ryhmän kefalosporiinit

Tämän tyyppistä lääkettä on 4 sukupolvea. Ensimmäisen sukupolven huumeet ovat kefatsoliini, kefaleksiini ja muut. Ne ovat aktiivisia cocci-ryhmän bakteereissa (pneumokokit, stafylokokit). Toisen sukupolven lääkkeillä on hyvät antibakteeriset ominaisuudet suhteessa sekä grampositiiviseen että gram-negatiiviseen kasvistoon. Puoliintumisaika on noin 1 tunti. Kolmen sukupolven kuuluvilla kefalosporiineilla on erinomainen vaikutus mikro-organismeihin, jotka ovat resistenttejä penisilliiniryhmän lääkkeille ("Cefotaxime", "kefoperatsoni"). Käytä niitä hoidettaessa vaikeita infektioita. Cefepime on neljännen sukupolven pneumokonian antibiootti. He ovat aktiivisimpia. Kefalosporiinien ottamisen jälkeen haittavaikutuksista aiheutuu useimmiten allergioiden esiintyminen. Noin 10% potilaista ilmoittaa näiden lääkkeiden allergisia reaktioita.

Makrolidit. aminoglykosidit

Makrolideja käytetään neutraloimaan cocci, legionella, klamydia. Ne ovat hyvin imeytyneitä kehoon, mutta syöminen hieman hidastaa tätä prosessia. Allergiset reaktiot ovat hyvin harvinaisia. Tämän ryhmän edustajat ovat lääkkeitä kuten "erytromysiini", "atsitromysiini", "klaritromysiini". Suurin osa niiden käytöstä on infektioprosessit hengitysteissä. Kuitenkin vasta-aiheet tällaisten lääkkeiden käyttöön ovat maksan häiriöt.

Aminoglykosidit ovat pneumokonian antibiootteja, jotka vaikuttavat aktiivisesti aerobisiin gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Niitä käytetään myös tapauksissa, joissa tauti aiheutuu useammasta kuin yhdestä bakteerityypistä ja sen vuoksi on välttämätöntä yhdistää antibakteerisia lääkkeitä halutun tuloksen saavuttamiseksi. Ryhmän edustajat ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin Gentamicin, Amikacin. Annostus lasketaan riippuen potilaan painosta, ikästä ja taudin vakavuudesta. Näitä lääkkeitä käytettäessä on hallittava munuaisten glomerulaarinen suodatus.

Kinolin ja fluokinolin luokka

Tämän luokan huumeet jaetaan 4 sukupolveen. Ei-fluorattu (tämä on ensimmäinen sukupolvi) vaikuttaa aktiivisesti Legionella, E. coli. Hieman vähemmän he vaikuttavat klamydiaan, cocciin. Ensimmäisen sukupolven huumeita käytetään keuhkoinfektioihin. Jäljelle jäävät kinolit (toisesta neljännestä sukupolveen) fluorataan. Kaikki lääkkeet ovat hyvin jakautuneet kehossa. Pääasiassa munuaiset erittyy. Käytön pääasialliset vasta-aiheet ovat lapsen kuljettamisen ajanjakso, yliherkkyys lääkkeelle. Lisäksi ei-fluorattujen lääkkeiden käyttö ei ole toivottavaa potilaille, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Fluorokinoloja ei ole määrätty lapsille (alle 18-vuotiaat). Ainoa poikkeus on vaihtoehtoisen puuttuminen. Tämä luokka sisältää lääkkeet kuten Ciprofloxacin, Pefloxacin, Levofloxacin. Laskimonsisäiseen lääkeaineistoon annetaan vain tippumista.

Mitkä ovat säännöt antibakteeristen lääkkeiden määräämiselle?

Jos keuhkokuume on diagnosoitu, mitä antibiootteja tulee, päättää vain asiantuntija. Huumeiden käytön aloittamisen jälkeen on mahdollista korvata ne muiden kanssa. Tiedot tästä ovat vakavia haittavaikutuksia, joita voi esiintyä tiettyjen lääkkeiden käytön aikana. Myös korvaaminen tapahtuu, jos lääkäri ei noudata haluttua tulosta (ja parempien muutosten pitäisi näkyä toisella tai kolmannella päivällä). Jotkut antibiootit ovat melko myrkyllisiä. Siksi niiden vastaanottoa ei voida lypsäyttää pitkään. Yleensä keuhkokuumeen hoito aikuisilla, joilla on antibiootteja, kestää 10 päivää. Mutta vakavammat infektiot vaativat paljon pidemmän ajan (noin kuukausi). Asiantuntijan on otettava huomioon potilaan yleinen tila ja tiettyjen samanaikaisten ja kroonisten sairauksien, henkilön ikä. Antibakteerisia lääkkeitä määrittäessään on myös tärkeää, että luodaan lääkeannos veressä, joka on riittävän täsmällinen tietylle taudin vakavuudelle.

Mitä antibioottien muotoja käytetään

Riippuen taudin vaiheesta ja sen kurssin vakavuudesta käytetään erilaisia ​​lääkkeen antomenetelmiä. Periaatteessa sairauden ensimmäisinä päivinä huumeet ruiskutetaan. Kefalosporiini (antibiootit keuhkokuumeeseen) injektioita annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Tämä on mahdollista niiden alhaisen toksisuuden vuoksi. Makrolidien ominaisuus on se, että ne kerääntyvät ja toimivat edelleen lääkkeen lopettamisen jälkeen. Taudin lieviä muotoja hoidetaan 10 päivässä. Tässä tapauksessa antibiootteja voidaan käyttää keuhkokuumeessa tableteissa. Asiantuntijat sanovat kuitenkin, että lääkityksen suullinen muoto ei ole niin tehokasta. Tämä johtuu siitä, että tarkka annostus on vaikea laskea. Ei ole suositeltavaa vaihtaa usein lääkkeitä, koska se saattaa kehittää mikrobien vastustuskykyä antibiooteille.

Keuhkokuumeen hoidon piirteet lapsilla

Keuhkojen tulehdus on erityisen vaarallista nuorille potilaille. Tauti voi jopa esiintyä vauvoilla. Keuhkokuumeen pääasialliset oireet nuorilla potilailla ovat hengityksen vinkuminen, yskä, hengenahdistus ja nopea, korkea kuume (joka kestää pitkään). On syytä kiinnittää huomiota vauvan käyttäytymiseen. Hän menettää ruokahalunsa, levittyy, levoton. Tärkein oire keuhkokuumeesta pikkulapsissa on sininen huulien ja nenän välissä. Yleensä keuhkokuume esiintyy komplikaationa akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden jälkeen eikä itsenäisenä sairaudena. On myös synnynnäistä keuhkokuumetta (haittavaikutus on herpesvirus, mykoplasma), infektio voi tapahtua suoraan synnytyksen aikana tai sen jälkeen. Vastasyntyneillä hengitystiet ovat pieniä, kaasun vaihto on vähäisempää. Siksi tauti on vaikeampi.

Antibiootit ja lapset

Aikuisten tavoin antibiootit ovat keuhkokuumeiden hoidon perusta vauvoille. Kun keuhkokuume lapsilla, ne otetaan käyttöön parenteraalisesti. Tämä mahdollistaa huumeiden vaikutuksen minimoimisen ruoansulatuskanavan mikroflooraan. On myös mahdollista ottaa huumeita pistoksina tai inhalaatioina. Jälkimmäinen menetelmä on mukavin pikkulapsille. Jos lapsen ikä ei ole yli 6 kuukautta, hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa, jossa vauva on asiantuntijoiden jatkuvaan valvontaan. Lapsen hoito on 7 päivää penisilliiniryhmän, kefalosporiinien, käytön yhteydessä. Jos lääkäri määräsi makrolideja (se voi olla azitromysiiniä, klaritromysiiniä), hoidon kesto lyhenee 5 päivään. Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla pitäisi näyttää tehokkuutta 3 päivää. Muussa tapauksessa lääke voidaan korvata.

Missään tapauksessa ei voi itse lääkitä. Jopa parhaat pneumonia-antibiootit, jotka ovat auttaneet yhtä lasta, voivat olla tehottomia toisille tai jopa vaarallisia. On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti lääkityksen aikataulua. Et voi samanaikaisesti ottaa synteettisiä vitamiineja ja muita immunomodulatorisia aineita. Keuhkokuumeen puhkeamisen estämiseksi on vältettävä kehon ylikuormitusta ja hyvissä ajoin hoidettava vilustuminen ja muut tartuntataudit. Älä unohda oikeaa tasapainoista ruokavaliota.

Antibiootin valinta keuhkokuumeeseen aikuisilla ja lapsilla

Taudin tarttuva alkuperä aiheuttaa antibioottien käyttöä sen hoidossa, huolellisesti valitun patogeenin tyypin mukaan.

Hoidon alussa, kun taudinaiheuttajaa ei ole vielä tunnistettu, on välttämätöntä käyttää laajaa toimenpidettä valmistettavia injektioita - laskimonsisäisesti ja intramuskulaarisesti. Sitten voit vaihtaa antibioottien ottamista pillereihin.

Antibiootit keuhkokuumeeseen (keuhkokuume) aikuisille

Nykyaikaisista huumeiden tyypeistä käytetään seuraavia yleisemmin:

Penisilliinit. Saattaa aiheuttaa allergioita, dyspepsiaa, dysbioosia, koliittiä.

  • luonnollinen (bentsyylipenisilliini) - pneumokokki-infektio;
  • puolisynteettinen penisilliiniresistentti (oksasilliini, klooksasilliini) - stafylokokille;
  • leveä puolisynteettinen (ampioks, ampisilliini, amoksisilliini) - gram-negatiivisilla mikrobeilla.

Kefalosporiinit. Heitä valitaan yhä enemmän niiden laajan antimikrobisen vaikutuksen vuoksi:

  • I-sukupolven (kefatsoliini, kefapiriini) - cocci;
  • II-sukupolvi (ceforanidi, kefuroksiimi) - suoliston ja hemofilisten tikkuja vastaan, Klebsiella, gonokokkov;
  • III-sukupolvi - gram-negatiivinen aktiivinen, mutta vähän tehokas kakkuja vastaan ​​(kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi);
  • IV-sukupolven (cefpyr) - laaja antimikrobinen spektri, mutta ei vaikuta enterokokkeihin.

Karbapeneemien. Thienamilla on laaja toiminta-aktiivisuus, sitä käytetään vaikeissa infektioissa, erityisesti polymicrobial floraa.

Aminoglykosidit (tobramysiini, gentamysiini, amikasiini) - joilla on laaja aktiivisuusalue, erityisesti grampositiivisissa mikrobeissa. Voi olla nefro- ja ototoksisia.

Tetrasykliinit (tetrasykliini, doksisykliini) ovat erittäin aktiivisia, käytetään seka-infektioissa ja hoitoa, kunnes haitallinen aine tunnistetaan. Erityisen tehokas mykoplasmissa, klamydia. Voi olla myrkyllisiä sivuvaikutuksia.

Makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini) ovat erittäin tehokkaita. Käytetään vaikeiden infektioiden, vastustuskyvyn muiden lääkkeiden, allergioiden, mykoplasman, klamydian hoitoon.

Linosamiinit (linkomysiini, klindamysiini) ovat erityisen aktiivisia muille antibiooteille resistentteille stafylokokkeille.

Anzamitsiny (rifampisiini, rifapriini) - mykoplasmoja, legioneliaa, keuhkotuberkuloosia vastaan. On monia haittavaikutuksia.

Fluokkinolonit (moksifloksasiini, levofloksasiini, siprofloksasiini) - ovat tulleet tärkeimmät lääkkeet niiden laaja-alaisen vaikutuksen vuoksi.

Imidatsoli (metronidatsoli) - anaerobisia infektioita.

Antibiootin valinta riippuen taudinaiheuttajasta ja keuhkokuumeesta aikuisilla:

Antibiootit keuhkokuumeon aikuisilla - lääkkeiden hoito eri tautitapauksissa

Keuhkojen tulehdus tai keuhkokuume on vaarallisin sairaus, jonka aikana keuhkokudoksen tulehdus ilmenee. Prosessi johtaa happimateriaalin epätasapainoon elimistössä, joka edistyneessä muodossaan dramaattisesti lisää riskiä kehittää verenmyrkytystä ja muita hengenvaarallisia olosuhteita. Keuhkokuume on patogeenisiä mikrobeja. Tämä syy edellyttää lääkitystä tappamaan infektio.

Mitä antibiootteja keuhkokuumeelle aikuisilla?

Keuhkokuumeen torjunnan olennainen osa ovat antibiootit, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajan ja estää sen kykyä lisääntyä. Muussa tapauksessa tauti voi aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja elimistölle komplikaatioiden muodossa ja jopa johtaa kuolemaan. Hoidon kesto riippuu keuhkokuumeen laiminlyönnin vaiheesta ja potilaan koskemattomuudesta. Taudinaiheuttajan solunulkoinen muoto voidaan tappaa 7 vuorokauden sisällä, solunsisäisesti 14 vuorokaudessa, ja se voi kestää 50 päivää keuhkojen paisun hoitoon.

Nimittämisen yleiset periaatteet

Antibiootit ovat tärkein keino hoitoon, jolla pyritään poistamaan taudin syy, mikä on patogeenisen mikroflooran läsnäolo. Hoidon tärkein periaate on lomakkeen oikea valinta, joka määrää lääkkeen jatkuvuuden ja keinotekijän veressä ja ysköössä. Injektionesteiden katsotaan olevan hyvä tapa, koska antibiootti toimitetaan suoraan patogeenin lokalisointiin, mikä minimoi vaikutukset maha-suolikanavaan.

Tällöin oraalinen saanti on helpommin saatavilla. Antibakteeristen aineiden käyttöä koskevat säännöt:

  • diagnoosin jälkeen sinun on välittömästi aloitettava lääkkeiden ottaminen;
  • ensilinjan antibiootit ovat penisilliiniryhmään kuuluvia;
  • jos tauti on vaikea, nykyiseen lääkkeeseen lisätään tehokkaampi keino (jos taudinaiheuttaja havaitaan);
  • aluksi vaikeissa tapauksissa hoito kahdella lääkkeellä alkaa välittömästi - on suositeltavaa käyttää penisilliiniä erytromysiinin, monomitsiinin tai streptomysiinin kanssa samoin kuin tetrasykliini oleandomysiinin ja monomitsiinin kanssa;
  • samanaikaisesti yli kaksi lääkettä avohoidossa ei suositella;
  • pieniä annoksia ei suositella, jotta bakteerit eivät kehitä vastustuskykyä;
  • antibioottien pitkäaikainen käyttö (yli 6-10 päivää) johtaa dysbioosin kehittymiseen, mikä edellyttää probiotien käyttöä;
  • jos hoito vaatii lääkitystä yli kolme viikkoa, on tarpeen antaa 7 päivän tauko ja edelleen käyttää nitrofuraanivalmisteita tai sulfonamideja;
  • on tärkeää suorittaa kurssi jopa katoamasta negatiivisia oireita.

Mitä antibiootteja ottaa keuhkokuumeeseen

Useimmiten lääkärit määrittävät pneumokonian antibiootit aikuisilla seuraavista tehokkaista huumeryhmistä:

  1. Penisilliinit: karbenisilliini, augmentiini, amoksisilva, ampisilliini, piperasilliini.
  2. Kefalosporiinit: keftriaksoni, kefaleksiini, kefyraksiimi.
  3. Makrolidit: klaritromysiini, erytromysiini, atsitromysiini.
  4. Aminoglykosidit: streptomysiini, gentamisiini, tobramysiini.
  5. Fluorokinolonit: Ciprofloksasiini, ofloksasiini.

Jokainen näistä ryhmistä eroaa muista sovelluksen spektrin leveydestä, vaikutuksen kestosta ja voimasta sekä haittavaikutuksista. Vertaamaan lääkkeitä tutkia taulukkoa:

He kohtelevat strepto- ja pneumokokkien, enterobakteerien aiheuttamaa yksinkertaista keuhkokuumetta, mutta eivät ole voineet käyttää Klebsiellaa ja Escherichia colia vastaan. Tämän ryhmän tarkoitus on, kun mikrobien alttius lääkkeelle osoitetaan, ja vasta-aiheita makrolideille.

Erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini, midokysiini

Ensilinjan lääkkeet penisilliiniryhmän vasta-aiheiden yhteydessä. He menestyvät epätyypillisen keuhkokuumeen, keuhkokuumeen akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Lääkkeet vaikuttavat mykoplasmaan, klamydiaan, legionellaan, hemofilusbakilliin, mutta ne eivät käytännössä tappaa stafylokokkeja ja streptokokkeja.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Nimetty todistettu herkkyys mikro-organismeille - hemofilusbakillit, pneumokokit. Lääkeaineita käytetään lievän keuhkokuumeen hoitoon, joka aiheutuu viruksista ja bakteereista.

Ne toimivat kefalosporiineihin resistentteillä bakteereilla, poistavat monimutkaiset taudin muodot ja sepsis.

Fluokkinolonit (kinolonit, fluorokinolit)

Levofloksasiini, moksifloksasiini, sparfloksasiini

Ne vaikuttavat pneumokokkeihin.

Aineet toimivat samanlaisina penisilliineille ja kefalosporiineille, ne ovat erinomaisia ​​gram-negatiivisille mikro-organismeille.

Kun antibiootit määrätään keuhkokuumeen hoitoon aikuisilla, lääkäreiden tulee kiinnittää huomiota huumeiden yhteensopivuudesta. Et voi samanaikaisesti ottaa samaan ryhmään kuuluvia lääkkeitä tai yhdistää neomysiini Monomitsinin ja Streptomycinin kanssa. Alkuvaiheessa ennen bakteerologisten tutkimusten tulosten saamista käytetään laajaa huumeiden spektriä, niitä otetaan jatkuvaan hoitoon kolmen päivän ajan. Sitten pulmologi voi päättää korvata lääkkeen.

Vaikeille aikuisille suositellaan Levofloxacin ja Tavanic, Ceftriaxone ja Fortum, Sumamed ja Fortum yhdistelmää. Jos potilaat ovat alle 60-vuotiaita ja niellään lievästi keuhkokuume, he käyttävät Tavanicia tai Aveloxia viiden päivän ajan, doksisykliinia kahden viikon ajan, Amoxiclav, Augmentin 14 päivän ajan. Riippumatta antibakteeriset aineet eivät voi, varsinkin vanhukset.

Yhteisön hankkimaa lomaketta

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoito aikuisilla tapahtuu makrolideilla. Joskus määrätyt varat, jotka perustuvat klavulaanihappoon, sulbaktaamiin, penisilliineihin ja kefalosporiineihin, jotka ovat 2-3 sukupolven ajan yhdessä makrolidien kanssa. Vaikeissa tapauksissa karbapenemit näytetään. Useiden huumeiden kuvaus:

  1. Amoksisilliini - kapselit ja suspensio, joka perustuu samaan nimikkeeseen puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Toiminnan periaate: soluseinän kasviston synteesin estäminen. Sisäänpääsy on vasta-aiheista silloin, kun on kyse komponenttien suvaitsemattomuudesta ja erittäin vakavasta infektiivisestä mononukleoosista. Annostus: 500 mg kolme kertaa päivässä.
  2. Levofloksasiini on levofloksasiinin hemihydraattiin perustuva pilleri, joka estää mikrobien solujen syntetisoinnin ja katkaisee niiden sytoplasmiset ja solukalvon esteet. Ne ovat kontraindisoituja jänteiden vaurioille alle 18 vuoteen raskauden ja imetyksen aikana. Annostus: 500 mg 1-2 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan.
  3. Imipeneemi - beta-laktaamin karbapeneemi, joka on valmistettu injektionesteen muodossa. Sitä käytetään kuoppaajien tai intramuskulaaristen injektioiden muodossa. Annostus: 1-1,5 g päivässä kahdessa annoksessa. Kuivainen kesto on 20-40 minuuttia. Vasta-aiheet: raskaus, enintään kolme kuukautta laskimoon ja enintään 12 vuoteen lihakseen, vaikea munuaisten vajaatoiminta.

toive

Antibakteeriset aineet aspiriittityyppisen keuhkokuumeen hoitoon tulisi sisältää klavulaanihappo, amoksisilliini, vankomysiiniin perustuvat aminoglykosidit. Vaikeissa tapauksissa kolmannen sukupolven kefalosporiinit esitetään yhdessä aminoglykosidien, metronidatsolin kanssa. Huumeiden kuvaus:

  1. Augmentin - tabletit, jotka perustuvat amoksisilliinitrihydraattiin ja klavulaanihappoon kaliumsuolan muodossa. Sisältää penisilliiniryhmän, estää beetalaktamaasia. Vastaanotto: 1 tabletti 875 +125 mg kahdesti vuorokaudessa tai 500 + 125 mg tabletti kolme kertaa päivässä. Lapsille näytetään ripustusformaatti (tabletti liukenee veteen). Vasta-aiheet: keltaisuus.
  2. Moksifloksasiini - antimikrobinen liuos ja tabletit fluorokinoloniryhmästä. Sisältää moksifloksasiinihydrokloridia, raskauden vasta-aiheita, imetystä alle 18-vuotiaita. Annostus: kerran vuorokaudessa 250 ml laskimoon tunnin ajan tai suun kautta 400 mg / vrk 10 vuorokauden kuluessa.
  3. Metronidatsoli - liuos infuusiota tai tabletteja varten, jotka perustuvat saman nimen komponenttiin. Derivaatti 5-nitroimidatsoli estää bakteerien nukleiinihappojen synteesiä. Vasta-aiheet: leukopenia, heikentynyt koordinaatio, epilepsia, maksan vajaatoiminta. Annostus: 1,5 g / vrk kolmena annoksena viikoittain tablettien muodossa.

sairaalainfektioiden

Nimitysmuodon pneumoniaa hoidetaan 3-4 sukupolven kefalosporiinien, Augmentina-lääkkeiden, kanssa. Vaikeassa tapauksessa on esitetty karboksipenisilliinien käyttö yhdessä aminoglykosidien, kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai 4 sukupolven kanssa aminoglykosidien kanssa yhdistettynä. Suosittuja huumeita:

  1. Ampicillin - tabletit ja kapselit sisältävät ampisilliinitrihydraattia, joka estää bakteerisoluseinän synteesin. Vasta-aiheena on mononukleoosi, lymfosyyttinen leukemia, epänormaali maksan toiminta. Näyttää olevan 250-500 mg 4 kertaa päivässä suun kautta tai 250-500 mg 4-6 tunnin välein lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti.
  2. Ceftriaxone - Injection Powder sisältää Ceftriaxone dinatriumsuolaa. Estää mikro-organismien solumembraanin synteesin. Vasta-aiheena raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Keskimääräinen päivittäinen annos: 1-2 g kertaa päivässä tai 0,5-1 g 12 tunnin välein. Sitä käytetään lihakseen ja suonensisäisesti sairaalassa.
  3. Tavanic - tabletit ja liuos levofloksasiinipohjaisille infuusioille. Sisältää ryhmään fluorokinoloneja, on laaja antimikrobinen vaikutus. Vasta-aiheena epilepsia, jänteiden rikkoutuminen, imetys, lapsi, jolla on alle 18-vuotias sydänsairaus. Levitysmenetelmä: 250-500 mg tabletit 1-2 kertaa päivässä tai 250-500 mg: n alkuvaiheissa 1-2 kertaa päivässä.

mykoplasmaa

Tämä taudin muoto on epätyypillinen, ilmennyt nenän tukkoisuus, myalgia, kurkkukipu, päänsärky, paroksysmainen yskä ja yleinen heikkous. Tautia hoidetaan vähintään 14 vuorokautta, ensimmäisten 48-72 tunnin aikana käytetään laskimoon annettavia liuoksia. Käytä huumeita makrolidiryhmästä:

  1. Klaritromysiini on puolisynteettinen makrolidi klaritromysiinipohjaisten tablettien muodossa. Estää bakteeriperäisen ribosomiproteiinisynteesin, joka johtaa patogeenin kuolemaan. Vasta-aiheena raskauden aikana, imetyksen, enintään 12 vuotta, yhdessä huumeiden ergot. Annostus: 250 mg kahdesti vuorokaudessa viikossa.
  2. Sumamed - liuos infuusiota, tabletteja, kapseleita ja jauhetta oraalisesti annettavaksi makrolidi-atsaliidiryhmästä. Estää bakteerien proteiinisynteesi, sillä on bakterisidinen vaikutus. Vasta-aiheet: maksan ja munuaisten häiriöt. Käyttötapa: kerran vuorokaudessa, 500 mg kerran vuorokaudessa kolmen päivän ajan.
  3. Rovamysiini, spiramysiinipohjainen tabletti, on osa makrolidiryhmää. Ne toimivat bakteriostaattisesti, häiritsevät proteiinisynteesiä solun sisällä. Vasta-aiheet laktaation aikana. Annostus: 2-3 tablettia 2-3 annosta päivässä

Klebsiellan aiheuttama pneumonia

Klebsiellan (ihmisen suolistossa havaitut mikro-organismit) aiheuttama sairaus kehittyy immuunijärjestelmän sairauksien taustalla ja johtaa keuhkoinfektion kehittymiseen. Alkuvaiheessa aikuisilla 3-sukupolven aminoglykosideja ja kefalosporiineja käytetään 14-21 vuorokautta. Käytä lääkkeitä:

  1. Amikasiini - jauhe laskimoon ja intramuskulaarisesti annettavan liuoksen valmistamiseksi sisältää amikasiinisulfaattia. Semisynteettinen antibiootti aminoglykosidi bakterisidinen vaikutus, joka tuhoaa solun sytoplasmisen esteen. Vakavia munuaisten kroonista vajaatoimintaa, kuulohermon hermosärkyä, raskautta. Annostus: 5 mg / kg ruumiinpainoa 8 tunnin välein. Komplisoitumattomien infektioiden vuoksi 250 mg: n annostus 12 tunnin välein on osoitettu.
  2. Gentamysiini on aminoglykosidi injektioliuoksen muodossa, joka sisältää gentamysiinisulfaattia. Rikkoo mikro-organismien solukalvon proteiinisynteesiä. Vasta-aiheet yliherkkyydelle aineosille. Käyttötapa: 1-1,7 mg / kg ruumiinpainoa 2-4 kertaa / vrk laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
  3. Kefalotiini on ensimmäisen sukupolven kefalosporiini antibiootti, joka vaikuttaa bakteerisolujen tuhoamiseen. Solu parenteraaliseen antoon perustuen kefalotiiniin. Vasta-aiheet: yliherkkyys ainesosille, beetalaktaamiantibiootit. Annostus: laskimonsisäisesti tai intramuskulaarisesti 0,5 - 2 g: n välein 6 tunnin välein. Komplikaatioita varten 2 g 4 tunnin välein on ilmoitettu.

Kongestiivisen keuhkokuumeen kanssa

Pysyvän tyypin pneumokonian antibiootit määrätään kefalosporiiniryhmästä, joskus makrolideja määrätään. Kongaaninen keuhkokuume aikuisilla on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka johtuu keuhkoverenkierron pysähtyneisyydestä. Potilaat, joilla on ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, iskemia, keuhkoemfyseema ja somaattiset sairaudet ovat vaarassa sen kehittymisestä. Käytettävät lääkkeet 14-21 päivää:

  1. Digran - antimikrobiset tabletit, jotka perustuvat siprofloksasiinimonohydraattiin ja tinidatsolihydrokloridiin perustuviin fluorokinoloniryhmiin. Tunnetaan bakteeriseinä, joka toimii bakterisidisesti. Vasta-aiheet: raskaus, imetys, enintään 12-vuotiaat. Annostus: 500-750 mg 12 tunnin välein ennen aterioita.
  2. Cefazoliini jauhe parenteraalisen liuoksen valmistamiseksi. Sisältää kefatsoliinin natriumsuolaa - ensimmäisen sukupolven puolisynteettistä kefalosporiini-antibioottia. Lääke on bakterisidinen, vasta-aiheinen raskauden aikana 1 kuukauden ikäisenä. Käyttötapa: intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti 0,25-1 g 8-12 tunnin välein. Vaikeissa tapauksissa 0,5-1 g: n käyttöönotto 6-8 tunnin välein.
  3. Targocid, lyofiloitu jauhe injektioiden valmistamiseksi, sisältää teikoplaniinia, jolla on antimikrobisia ja bakteereja aiheuttavia vaikutuksia. Estää soluseinän synteesin ja estää bakteerien kasvun, niiden lisääntymisen. Vasta-aiheet: yliherkkyys beetalaktaamiantibiooteille. Annostus: intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti ensimmäisenä päivänä, 400 mg, sitten 200 mg kerran päivässä / vrk.

Antibioottiset pillerit

Suosituin lääkitysmuoto on pillereitä. Ne täytyy ottaa aterian aikana tai sen jälkeen, juoda vettä. Suosittuja huumeita:

  1. Erythromycin on erytromysiiniä sisältävä antibiootti makrolidi. Rikkoo peptidisidosten muodostumista bakteerien aminohappojen välillä, mikä aiheuttaa niiden kuoleman. Kontrasti vähentää kuuloa, imetystä, jopa 14 vuotta. Annos: 0,25-0,5 g 4-6 tunnin välein.
  2. Moksifloksasiini - bakterisidiset tabletit ryhmästä fluorokinoloneja, jotka perustuvat moksifloksasiinihydrokloridiin. Estä entsyymit, jotka ovat vastuussa bakteerien DNA: n lisääntymisestä. Vasta-aiheet: ikä 18 vuotta, raskaus, imetys. Käyttötapa: 400 mg / vrk 10 päivän ajan.