Keuhkokuume vastasyntyneissä

Keuhkokuume voi kehittyä vastasyntyneessä kohdussa tai se voi johtua keuhkojen infektoinnista syntymän ensimmäisinä päivinä. Useammin kärsivät synnynnäisten keuhkokuumeen ennenaikaisista vauvoista.

Ärsyttämättömien keuhkojen tulehdus

Keuhkokuumeen esiintyminen vastasyntyneissä erottaa muodon:

Synnynnäinen keuhkokuume kehittyy uteroon, joka aiheutuu istukan kautta tarttuvista infektioista, infektoituneesta lapsivedestä.

Aspiraatio tapahtuu suonensisäisen nesteen imemisen aikana (nesteen imeytyminen alempiin hengitysteihin) erityisesti raskauden viimeisissä vaiheissa.

Hankittu keuhkokuume kehittyy vastasyntyneillä, sairaalana tai sairaalana ensimmäisenä sairauspäivänä. Infektio tapahtuu ympäröivien aikuisten ilmassa olevista pisaroista.

Pitkäaikaisten vastasyntyneiden keuhkokuumeen esiintymistiheys on 1% ja ennenaikaisen synnytyksen vajaatoiminta - 10%. Ennenaikaisten vastasyntyneiden (40%) esiintyvyys on vielä suurempi keinotekoisella hengityksellä.

Tautilla on erittäin korkea kuolleisuus - 5-10% tapauksista ja myös riskitekijöitä myöhästyneiden, synnynnäisten immuunikatutkimusten (AIDS) muodossa.

Kontaminaatiotekijät

Keuhkokuume vastasyntyneissä johtuu pääasiassa bakteeri-infektiosta. Infektio voi tapahtua uteroon, sikiön kulkeutumisen aikana syntymäkanavan kautta, elämän ensimmäisinä päivinä.

Lisätä todennäköisyyttä keuhkokuumeen kehittymiselle vastasyntyneissä:

  • tarttuvan luontaisen äidin sairaudet;
  • pikkulasten ennenaikaisuus;
  • elvytys syntymähetkellä, pitkittynyt hypoksia sekvenssissä.

Synnytyksen aiheuttama synnytyksen aikana voi olla lonkeronesteiden ennenaikainen purkautuminen ja ennen synnytyksen jälkeistä vedetöntä vaikutusta, joka kestää yli 12 tuntia.

Vastasyntyneiden tulehduksen aiheuttavista tekijöistä mainittakoon Staphylococcus aureus, suolisto, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis ja Mycoplasma.

Muiden keuhkokuumeen liittyvien taudinaiheuttajien lue artikkeli Miten keuhkokuume lähetetään.

Tartuntataudit

Keuhkojen tulehdus voi olla primaarinen sairaus, ja se voi esiintyä sepsiksen infektion toissijaisena keskuksena, virusinfektiota.

Vastasyntyneiden ensisijaisessa keuhkokuumessa infektion tärkeimmät muodot ovat:

  • infektio istukan kautta tartunnan saaneesta äidistä sikiön kehityksen aikana;
  • amniotti- nen neste tunkeutuu keuhkoihin imetyksen aikana;
  • ilmassa ensimmäisinä päivinä.

Edistää lapsen immuunijärjestelmän sairauden puutteellisuutta, keuhkokudoksen kypsymättömyyttä, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa. Tavallinen syy synnynnäiseen keuhkokuumeeseen vastasyntyneissä on infektoituneen amnioneste, joka saattaa johtaa keuhkokuumeeseen ja sepsikseen.

Lepotyypin injektiota uteroon tapahtuu raskauden myöhässä olevan lapsen ennenaikaisen hengityksen vuoksi.

Tällöin raskauden vaiheessa lapsivesi voi havaita mekonia - sikiön uloste, joka putoaa keuhkoihin osittain estää hengitystiet, mikä aiheuttaa alveolien liiallista laajenemista.

Lepotyypin aspiraation riski meokoniumin kanssa on erityisen korkea jälkivaikuissa. Hypoxiapotilaan todennäköisyys sikiön lantion esittelyssä toimii myös aspiriivisen keuhkokuumeen riskitekijänä ja merkintä obstetriikan keisarilliselle osuudelle.

Jos vastasyntynyt syntyi keisarileikkauksella, keuhkokuume voi edelleen kehittyä hypoksian seurauksena 2 päivän kuluttua leikkauksesta.

Mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä esiintyy 1,3 prosentissa vastasyntyneistä ja joissakin niistä 2 ensimmäisen päivän aikana keuhkokuume kehittyy.

Synnynnäinen keuhkokuume vastasyntyneessä voi aiheuttaa ruplaa, herpesia, sytomegalovirusta, joka ylittää istukan äidistä. Keuhkosairaus voi johtua tuberkuloosista, malarian, listeriosista ja kuppauksesta, jota nainen kärsii raskauden aikana.

Taudin luonne

Keuhkokuume vastasyntyneillä voi toimia kaksipuolisena, yksipuolisena prosessina, jonka esiintyvyys on keskittynyt, segmenttinen, lobarinen.

Napsautunut keuhkokuume vastasyntyneissä on hyvänlaatuista, voidaan hoitaa antibiooteilla, sallitaan 4 viikon ajan.

Kuinka paljon croupous-keuhkokuumea hoidetaan vastasyntyneessä riippuu lapsen immuunijärjestelmän reaktiivisuudesta. Tämä tauti on erittäin harvinaista bakteeri-infektion aiheuttama.

Segmenttinen keuhkokuume aiheutuu viruksesta, esiintyy ARVI: n jälkeen, elpyminen näkyy 2-3 viikossa. Synnynnäisen keuhkokuumeen diagnoosi vastasyntyneissä syntyy vasta, kun se vahvistaa röntgentiedot.

Tämä johtuu siitä, että eräissä tulehdustyypeissä, esimerkiksi segmenttimuodossa, oireet voivat olla lieviä ja tauti diagnosoidaan vain muutoksilla röntgenkuvassa.

Vaikea, kahdenvälinen keuhkokuume vastasyntyneillä on ominaista korkea kuolleisuus.

Keuhkot saattavat aiheuttaa keuhkojen kahdenvälisiä vaurioita pneumokokki, klamydia. Keuhkokudoksen lisäksi infektio vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, vähentää hemoglobiinin määrää veressä.

oireet

Yliherkkää keuhkokuumetta on ominaista hengityselinten, sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuessa, johon liittyy:

  • ruoansulatuskanavan häiriö;
  • regurgitaatio sekoittumalla sappiin;
  • ihon marmori;
  • laskee kehon lämpötilaa;
  • takykardia, kuuro sydän kuuntelee;
  • ruoansulatuskanavan häiriö;
  • laajennettu perna, maksa;
  • heikko hengitys pieni kaliiperi rakkuloilla hengityksen vinkuminen.

Yskä ja kuume vastasyntyneillä, joilla on keuhkokuume ja kohdunsisäinen infektio eivät ole tyypillisiä, mutta keltaisuus saattaa kehittyä.

Uudenvuotisen keuhkokuumeen, joka esiintyi ensimmäisinä päivinä, on ominaista:

  • elintarvikkeiden epääminen, regurgitaatio;
  • vaalea iho;
  • korkea kuume;
  • ilmavaivat;
  • usein hengittävä;
  • yskä;
  • alempi verenpaine.

hoito

Kun tunnistetaan meokoni amnionesteessä ja lisääntynyt keuhkokuumeen riski, vastasyntynyttä avustavat ei-lääkehoito synnytyksen aikana.

  1. Ennen kuin ripustin ilmestyy, suun ja suuontelon sisältö, joka on meokioottinen neste mekonilla, ohut katetri, imetään niin, että sisältö ei imeydy keuhkoihin.
  2. Pienellä lihasäänellä henkitorvea intuboidaan ohuella endotrakeaalisella putkella.
  3. Käytä happihoitoa, kyllästämällä imeväisen veren happea.
  4. Keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen siirrettyjen merkintöjen mukaan 1-2 päivää.

Ennuste vastasyntyneillä mekoniohydraatio-oireyhtymällä on monimutkainen paitsi synnynnäisen intrauterinaalisen keuhkokuumeen riskin lisäksi myös aivojen hypoksiaan johtuvan neurologisen heikkenemisen vuoksi. Noin viidesosa näistä lapsista on jäljessä fyysisestä ja psyykkis-emotionaalisesta kehityksestä.

Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneillä suoritetaan vain sairaalassa antibioottien ja immuunivälitteisen hoidon avulla.

Indikaatioiden mukaan happihoitoa käytetään veren happipitoisuuden lisäämiseen - he hengittävät lämmitettyä ilma-happea kostutettua seosta.

Tartunnan luonteesta riippuen antibiootteja annetaan:

  • streptokokki-, stafylokokki-, enterokokki-infektioita, Klebsiellan, Listerian, ampisilliinin, amoksisilliini + klavulataatin infektiota;
  • kun se on infektoitu vaalealla spirokeeteella - penisilliinillä;
  • Pseudomonas aeruginosa, Candida sienet, Serratia anaerobinen bacillus keftatsidiimi, cefeperatsoni;
  • kun mykoplasmalla on infektio, klamydia ei erytromysiiniä laskimoon.

Samanaikaisesti antibioottien kanssa käytetään antifungaaliseen hoitoon (Diflucan), vitamiinihoitoa, veden ja suolan tasapainoa kontrolloidaan.

ennaltaehkäisy

Keuhkokuumeen pääasiallinen ehkäisy vastasyntyneillä on äidin tarttuvien sairauksien hoito raskauden aikana, lastenhoidon sääntöjen noudattaminen syntymän ensimmäisinä päivinä.

Yhtä tärkeä on myös nenäveren infektioiden torjunta, kertakäyttöisen materiaalin käyttö lapsen hoidossa.

komplikaatioita

On olemassa vaara, että synnynnäinen kohdunsisäinen keuhkokuume aiheutuu haitallisille vaikutuksille ennenaikaisissa vauvoissa, joilla on painava alijäämä. Tällöin lapsi joutuu bronkopulmonaariseen dysplasiaan.

Vaikeaa keuhkokuumetta vastasyntyneillä täysipäiväisistä vauvoista voi seurata atelectasis - keuhkojen romahdus. Kun immuunijärjestelmän alhainen reaktiivisuus, moninkertainen elimen vajaatoiminta, vastasyntyneen sepsis voi olla seurausta tulehduksesta.

näkymät

Suvaitseva on ennuste potilailla, joilla on keuhkokuume, joka kehittyi intrauterinaalisesti tai hankittiin ensimmäisinä päivinä. Lapset eivät jää jälkeen peeristä, kehittyy normaalisti.

Ennenaikaisissa pikkulapsissa, joilla on merkittävä painon alijäämä, ennuste on monimutkainen mykoplasmalla ja bakteerilla tapahtuvalla keuhkokuumella, todennäköisyys kehittää bronkopulmonaarinen dysplasia.

Jatkamme tätä aihetta, ehdotamme lukea artikkeli Keuhkopussin oireet lapsilla.

Keuhkokuume vastasyntyneellä: diagnoosi ja hoito

Keuhkokuume on yksi yleisin ja vaarallinen infektoiva ja tulehduksellinen sairaus vastasyntyneen ajan, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa. Patologialle on ominaista aktiivisen tulehdusprosessin kehittyminen keuhkojen parenkyymille ja keuhkoputkien seinämille.

Taudille on ominaista infektion hetki ja tartuntataudin tyyppi. Infektio tapahtuu raskauden aikana (kohdunsisäinen keuhkokuume), synnytyksessä (imetyksen aikana tai sisäelimessä) ja synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeinen aika).

Intrauterin keuhkokuume

Sairaus tapahtuu sikiön infektion seurauksena:

  • transplacentally, hematogeeninen;
  • antenatally, tartunnan kautta infektoitunut amniotti neste - infektiivinen aine siirtyy suoraan keuhkoihin sikiöön.

Sisätautien keuhkokuumeen syyt:

  • TORCH-infektion (toksoplasmoosi, klamydia, sytomegalovirus tai herpesinfektio, listeriosis, syfilis) toteuttaminen ja yleistäminen;
  • tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien ja ruoansulatuskanavan raskaana olevalle naiselle, jolla on alentuva infektio ja infektio lapsiveden kanssa (Streptococcus-ryhmän B katsotaan olevan yleisimpiä haittavaikutuksia (serovarsit I ja II);
  • akuutteja virus- ja bakteeri-infektioita, siirretään raskaana olevalle raskaudenaikana.

Sikiön yleisin infektio esiintyy viimeisinä viikkoina, päivinä tai tunteina ennen toimitusta. Ennenaikaisten vauvojen riski on syntymän tulehduksen sikiössä.

Sikiön kohdunsisäisen infektion riskitekijät ja syyt keuhkokuumeen kehittymiseen:

  • krooninen kohdunsisäinen hypoksia;
  • keuhkoputkitulehdusjärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat;
  • sikiön liikakasvuinen kypsymättömyys, ennenaikaisuus;
  • endometriitti, kutina, koroamnioniitti, vaginitis, pyelonefriitti naisilla;
  • istukan vajaatoiminta, jolla on heikentynyt istukan verenkierto.

Sisäisen keuhkokuumeen erottelevat ominaisuudet ovat:

  • taudin oireiden kehittyminen lapsen elämän ensimmäisinä päivinä (ennen äitiyssairaalan vastuuvapautta), harvemmin 3-6 viikon sisällä (klamydia- ja mykoplasman keuhkokuume);
  • tautiin liittyy myös muita kohdunsisäisten infektioiden ilmiöitä - ihottuma, sidekalvotulehdus, suurentunut maksa ja perna, aivokalvontulehduksen oireet tai enkefaliitti, muut TORCH-infektion patologiset ilmentymät;
  • patologian esiintyy useammin kahdenvälisellä tulehdusprosessilla, mikä pahentaa taudin kulkua;
  • tauti etenee syvään ennenaikaisuuteen, hyaliinimembraani-tautiin, multippeli atelektsaasiin tai keuhkoputken keuhkoihin ja muihin keuhkoputkien ja keuhkojen epämuodostumiin.


Sisätautien keuhkokuumeen oireet ovat:

  • hengitysvaikeus, joka ilmenee välittömästi synnytyksen jälkeen tai ensimmäisten päivien aikana lapsen syntymän jälkeen, harvemmin myöhemmässä vaiheessa;
  • osallistuminen ylimääräisten lihasten hengitystoimintaan, joka ilmenee intercostaltioiden, jugular fossa, estämisellä;
  • vaahtoava purkaus suusta;
  • syanoosi ja apnea;
  • kieltäytyminen syödä, regurgitation;
  • väsymys imettäessä;
  • kuume;
  • usein tuhoutumaton yskä, joskus oksentelu.

Lisämerkit kohdunsisäisestä keuhkokuumesta ovat:

  • ihon sileyden lisääntyminen;
  • lisääntynyt verenvuoto;
  • suurennettu maksa ja perna;
  • sclerama, eri exanthema ja enanthema;
  • laihtuminen lisääntyy.

Koska oikea-aikaista diagnoosia ei ole ja lapsilla hoidetaan riittävästi, hengitysvajaus, sydän- ja verisuonten vajaatoiminnan kehittyminen sekä tarttuva-myrkyllinen sokki heikkenevät.

Erityisesti patologia kehittyy syvästi ennenaikaisissa imeväisissä tai lapsella, jolla on merkittävä hengityselinten morfofunktionaalinen kypsymättömyys (mikä rikkoo pinta-aktiivisen aineen synteesiä, pneumothoraxia, keuhkojen ja keuhkoputkien useita synnynnäisiä epämuodostumia, tymomaa).

Siksi taudin kulkua pahentavat monimutkaiset comorbidities ja johtaa usein kuolemaan, erityisesti vaikeaan kahdenväliseen keuhkokuumeeseen.

Todellinen kohdunsisäinen keuhkokuume esiintyy 2-4 prosentissa tapauksista, useimmiten vastasyntyneillä keuhkokuume kehittyy synnytyksen aikana tai sen jälkeen.

Intranataalinen keuhkokuume

Sisätaudin keuhkokuumeessa tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin aiheuttavat aineet ovat erilaiset infektio-aineet, joilla on synnytyksen aikana tapahtunut infektio:

  • kun lapsi kulkee tartunnan saaneiden polkujen kautta;
  • nieltynä infektoitu amyotropiini tai mekonio (aspiration keuhkokuume).


Tartuntataudin kehittymistä sisäelinten keuhkokuumeessa edistää seuraavia:

  • vastasyntyneen ennenaikaisuus tai vakava morfofunktiivinen kypsymättömyys;
  • kohdunsisäinen hypotrofia;
  • synnytyksen tuhkaus;
  • vastasyntyneen keuhko-sydämen sopeutumisen rikkominen;
  • hermoston oireyhtymä (hengityslaman oireyhtymä) yleisen anestesian jälkeen keisarileikkauksen seurauksena merkittävästi lisää lasten keuhkokuumeen riskiä;
  • pitkä vedetön pituus synnytyksessä;
  • kuumetta synnytykseen.

Synnytyksen jälkeinen keuhkokuume on synnytyksen jälkeen kehittynyt keuhkokudoksen tulehdus: paikallaan oleva, sairaalassa (nosocomial) tai ei-sairaalassa ("home") keuhkokuume vastasyntyneessä.

Taudinaiheuttajasta riippuen seuraavat taudin muodot erotetaan toisistaan:

  • viruksen;
  • loistaudit;
  • bakteeri;
  • hiiva;
  • sekoitettu (virus-bakteeri, bakteeri-sieni).

Tärkeimmät syyt postnataalisen keuhkokuumeen ovat:

  • synnynnäinen tuhkaus amyotrooppisen nesteen ja mekonin imemiseksi;
  • synnynnäinen vamma, usein selkäydin, vaurioittaen kohdunkaulan selkärankaa ja yläraajaosuuksia;
  • aivovaurioita ennen syntymää;
  • bronkospulmonaarisen järjestelmän epämuodostumat;
  • keskosen;
  • elvytys työaikana, trakeaalinen intubaatio, napanuoran katetrointi, mekaaninen ilmanvaihto;
  • kontakteja hengitysteiden virus- ja bakteeri-infektioiden kanssa ilmassa olevilla infektioilla synnytyksen jälkeen;
  • hypothermia tai lapsen ylikuumeneminen;
  • regurgitaatio ja oksentelu mahalaukun sisältöä.

Synnynnäisen keuhkokuumeen kliiniset oireet vastasyntyneellä:

  • akuutti puhkeaminen yleisten oireiden yleisyydellä - toksisuus, kuume, regurgitaatio, heikkous, syömisen kieltäminen;
  • usein pinnallinen epäsuotuisa yskä;
  • dyspnoa syanoosilla ja ylimääräisten lihasten osallistuminen;
  • vaahtoava purkautuminen suusta, nenän siipien turvotus;
  • kaukainen hengityksen vinkuminen, äänekäs hengitys (hengitysliikkeiden yleistyessä merkittävästi) ja hengitysvajauksen aste riippuu siitä, kuinka paljon NPV: tä minuutissa;
  • liittyä sydän- ja verisuonitautien häiriöihin.

Postnataalisen keuhkokuumeen erityispiirteet

Kliininen kuva keuhkokuumeesta vastasyntyneellä ajanjaksolla riippuu taudinaiheuttajan virulenssista, kaikkien elinten ja systeemien kypsyydestä ja siihen liittyvistä patologisista prosesseista:

  • alkuvaiheessa sairaus on poistettu, ja taudin oireet näyttävät usein useita tunteja tai päiviä tulehdusprosessin kehittymisen jälkeen;
  • ensimmäiset oireet eivät ole tyypillisiä keuhkokuumeelle - letargia, heikkous, regurgitaatio kehittyy, lämpötilan reaktio puuttuu selittää termoregulaation ja kyvyn immunologisen reaktiivisuuden kypsymättömyys;
  • usein havaitaan tulehduksen vähäpätöisyyttä, jota on vaikea diagnosoida auskultation aikana ja diagnoosi tehdään vasta hengityselinten puhkeamisen (hengenahdistus, yskä, syanoosi) puhkeamisen jälkeen;
  • hiirellä esiintyvät ilmiöt hengitysvirusten infektoitumisen aikana ovat usein poissa keuhkojen parenkyynin varhaisen leesion ja paikallisen immuniteetin puuttumisen vuoksi;
  • täysipäiväisesti vastasyntyneillä, ilman vakavaa pahoinvointia, taudilla on suotuisa ennuste elämästä ja terveydestä, mikä edellyttää ajankohtaista diagnoosia ja antibioottihoidon alkuvaiheessa.

Kehitystekijät

Keinotekoisten keuhkokuumeen kehittyminen vastasyntyneissä ovat:

  • patologinen raskauden suu, jota monimutkaiset obstetri- tai somaattiset patologiset tekijät;
  • äidin virtsaputken, hengityselinten tai ruoansulatuskanavan infektiota ja tulehdustaudit;
  • kohdunsisäisten infektioiden käyttöönotto ja eteneminen;
  • krooninen kohdunsisäinen hypoksia ja aliravitsemus;
  • toimitus keisarileikkauksella;
  • synnynnäinen tuhovoima aspiraatio-oireyhtymän kanssa;
  • pneumokopeat ja muut synnynnäiset häiriöt bronkospulmonaarisessa järjestelmässä;
  • perinnöllinen keuhkosairaus;
  • keskosen;
  • kallonsisäinen tai selkäydinvaurio;
  • synnytyksen elvytysetuudet (mekaaninen ilmanvaihto, trakeaalinen intubaatio);
  • regurgitaatio tai oksentaminen ruoan toivotulla tavalla;
  • sopimaton lapsen hoito (hypotermia, ylikuumeneminen, huoneen riittämätön ilmanvaihto);
  • epäsuotuisa terveys- ja epidemian tilanne sairaalassa ja kotona;
  • kosketuksiin hengitysvirusten kanssa, patogeenisten mikro-organismien kantajat, joihin liittyy hengityselinten infektio.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi vastasyntyneissä perustuu kattavaan analyysiin:

  • sairauden kliiniset oireet;
  • historia;
  • lapsen tutkinta ja fyysiset tutkimukset;
  • laboratorioparametrit (veren, veren kaasujen, KOS: n kliinisen analyysin muutokset).

Mutta tärkein diagnoosimenetelmä on keuhkojen röntgenkuva - määrittämällä tulehduksen painopiste, keuhkoputkien ja rintarauhasten imusolmukkeiden muutokset, synnynnäisten poikkeavuuksien ja viko- jen esiintyminen.

hoito

Pneumonia, joka kehittyi vastasyntyneellä ajanjaksolla, pidetään vaarallisena patologiana, joka vaatii jatkuvan seurannan lapsen tilasta ja lääkekorjauksesta. Siksi tautia hoidetaan vain sairaalassa, sen kesto (kuinka kauan vauva on osastolla) riippuu sairauden vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneessä alkaa laajaspektristen antibioottien nimeämisellä, heikentyneen homeostaasin korjaamiseksi, hengityselinten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden vähentämiseksi, toksisuuden vähentämiseksi.

Sillä vauva tarvitsee jatkuvaa hoitoa:

  • ruokinta rintamaitoon tai mukautettu seos koettimesta tai sarveiskokeesta, kunnes hengityselinten häiriöt häviävät ja lapsen hyvinvointi paranee;
  • hygieeninen ihonhoito;
  • miellyttävän mikroilmaston luominen huoneessa tai kuoressa (ennenaikaisissa pikkulapsissa);
  • hypotermian ehkäisy tai vauvan vaurioituminen, usein kehon sijainnin muutokset.


Lisäksi määrätty hoito:

  • immunoglobuliinit tai muut immunostimulantit;
  • oireiset lääkkeet (kuume, kurkkukipu, mucolitit, tulehduskipulääkkeet);
  • vitamiineja;
  • probioottien;
  • tonic- ja tärinähieronta;
  • fysioterapia, sinappihuivit, öljyplikot, inhalaatiot.

Keuhkokuumeen hoidon kesto vastasyntyneillä on keskimäärin noin kuukausi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Keuhkokuumeen oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla seuraukset voivat olla usein kylmät ja hengitysinfektiot, keuhkoputkentulehdus, lapsen immuniteetin pysyvä väheneminen.

Komplikaatioita kehittyy lapsilla, joilla on elinten ja järjestelmien kypsymättömyys, kohdunsisäinen hypotrofia, syntymä trauma tai epämuodostumat ja muut sairaudet. Kahdenvälinen keuhkokuume ennenaikaisissa vauvoissa etenee eniten haitallisesti.

On suuria komplikaatioita:

  • keuhko - atelektaasi, pneumotorax, absessi, keuhkopussisuhde, progressiivinen hengitysvajaus;
  • extrapulmonaaliset komplikaatiot - otitis, mastoidiitti, sinuiitti, suolen paresis, lisämunuaisen vajaatoiminta, kohonnut veren hyytymien muodostuminen, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, cardiitti, sepsis.

Vuoden aikana vauva on lääkärin valvonnassa.

Kurssin ominaisuudet ja ennenaikaisten vauvojen hoito

Ennenaikaisissa pikkulapsissa synnynnäinen ja varhainen vastasyntyneen keuhkokuume kehittyy paljon useammin kuin täysiaikaiset vauvat, mikä liittyy pneumopatioiden, kehitysvammaisten ja kohdunsisäisten infektioiden esiintyvyyteen. Keuhkokuumeilla on kahdenvälinen lokalisointi tulehdusprosessissa, jossa on heikko kliininen kuva, naamioituina muina somaattisina patologioina tai neurologisissa sairauksissa (letargia, adynamia, letargia, regurgitaatio, heikentynyt imu).

Kliinistä kuvaa hallitsee myrkyllisyyden oireet ja sitten hengitysvajaus, jolla on suuri hypoksemia ja hengityselinten metabolinen asidoosi. Ennenaikainen keuhkokuume, se todennäköisemmin kehittyy heikolla kliinisellä kuvalla ja taipumuksella hypothermiaan, ja korkea kuume, jossa keuhkokuume esiintyy harvoin.

Suurten taudin oireiden yleistynyt taudin kulku - progressiivinen laihtuminen, ripuli, keskushermoston masennus ja imun ja nielemisen refleksien katoaminen. Ennenaikaisilla vauvoilla on suuri määrä komplikaatioita, sekä keuhkojen että ylimääräisten komplikaatioiden.

Keuhkokuumeen jälkeen havaitaan bronkopulmonaarisia dysplasiaa aiheuttaen toistuvat bronkopulmonaaliset sairaudet.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät keuhkokuumeen ehkäisevät toimenpiteet vastasyntyneissä ovat:

  • tärkeimpien altistuttavien ja herättävien tekijöiden täydellinen poistaminen;
  • lääketieteellinen tutkimus ja raskauden suunnittelun parantaminen, kaikkien infektioiden torjunta ennen raskauden alkamista;
  • raskauden ja sikiön kehityksen valvonta, kaikkien vaarojen poistaminen, seulontatutkimukset;
  • synnytyksen taktiikat, synnynnäisten vammojen ehkäisy;
  • terveys- ja epidemiologisten toimenpiteiden noudattaminen äitiyssairaalassa sekä inkubaattorin kunnioittaminen syvällä ennenaikaisuudella.

Postnataalisen keuhkokuumeen ehkäisy on täydellinen rajoitus tarttuvien potilaiden, imetyksen ja mukavan tilan luomiseen huoneeseen, jossa lapsi asuu.

Keuhkojen tulehdus vastasyntyneissä on vaikea hoitaa, se aiheuttaa usein keuhkoputkien ja alveolien dysplastisia prosesseja, keuhko- ja ekstrapulmonaarisia komplikaatioita. Näin ollen tämän patologian puhkeaminen on perusta tulevan vauvan terveydelle.

Kirjoittaja: Sazonova Olga Ivanovna, pediatri

Keuhkokuume vastasyntyneellä lapsella: kaksipuolinen, vakava, tarttuva

Keuhkokuume vastasyntyneellä vauva on tulehdus keuhkoihin, jotka kehittyvät välittömästi synnytyksen tai ensimmäisten kaksikymmentäkahdeksan päivän kuluessa vauvan elämästä. Tällaisen pienten lasten keuhkokuume-ominaisuus on se, että tulehdusprosessi leviää nopeasti molempiin keuhkoihin ja lapsen tila heikkenee joka minuutti. Taudin komplikaatiot ovat erittäin vakavia, joten sinun täytyy tietää tämän patologian hoidon tärkeimmät oireet ja periaatteet.

ICD-10 -koodi

epidemiologia

Tilastot keuhkokuumeesta osoittavat suuren prosenttiosuuden sairaudesta lapsilla, jotka ovat syntyneet patologisesta raskaudesta ja synnytyksestä. Vaikeissa virus- ja bakteeri-infektioissa toimivissa äideissä keuhkokuume yleistyneen infektion ilmentymänä esiintyy 78 prosentissa tapauksista. Potilaiden kokonaismäärästä, ennenaikaisilla vauvoilla on 40% suurempi todennäköisyys saada synnynnäinen keuhkokuume, vaikka komplisoitumaton raskaus.

Syyt keuhkokuumeeseen vastasyntyneelle lapselle

Keuhkokuume on keuhkokudoksen akuutti inflammatorinen prosessi, johon liittyy lievittävän tulehduksen kerääntyminen alveoliin ja hengityselinten oireet. Huolimatta tällaisesta pienestä iästä, vastasyntyneen keuhkokuume voi usein olla sama kuin vanhemmilla lapsilla. Tämä johtuu monista tekijöistä ja syistä. Erilaiset patogeenit ovat tärkeässä asemassa erilaisten keuhkokuumeiden kehittymisessä vastasyntyneissä. Siksi, kun ymmärrät keuhkokuumeen etiologian, sinun on ensin tutkittava, millaisia ​​ovat.

Oireiden aikana erotetaan synnynnäinen ja vastasyntyneen keuhkokuume. Synnynnäinen keuhkokuume esiintyy kolmen ensimmäisen päivän kuluttua synnytyksen jälkeen. Syynä tähän keuhkokuumeeseen ovat virukset, jotka tunkeutuvat veri-aivoesteen. Siksi tällaisen keuhkokuumeen pääasialliset haitalliset aineet katsotaan systeemisiksi viruksiksi TORCH-ryhmästä - nämä ovat rupla-virus, sytomegalovirus, herpesvirukset, toksoplasmoosi ja myös kuppa. Jos puhumme tällaisesta infektiosta, infektio tapahtui raskauden alkuvaiheissa transplacenttien ja keuhkokuumeen kanssa, voi olla yksi intrauterinfektion ilmentymistä. Synnynnäisen keuhkokuumeen syy voi olla myös bakteerit - klamydia, mykoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trikomonadit. Sitten on suuri todennäköisyys, että infektio tapahtuu synnytyksellä tai ennen syntymää itse.

Uudenvuotisen keuhkokuumeen syyt riippuvat esiintymisajasta: on varhaisia ​​(jopa 7 päivää) keuhkokuume ja myöhäinen (7 - 28 päivän elämä). Varhainen keuhkokuume viittaa niihin patogeeneihin, jotka voivat olla kiinteitä kasvistoja - infektio tapahtuu jakeluhuoneessa, ennenaikaisessa seurakunnassa, mekaanisen ilmanvaihdon aikana. Sitten todennäköisiä syitä voidaan pitää stafylokokki, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. Myöhäinen keuhkokuume esiintyy jo silloin, kun se on infektoitunut kotimaisen kasviston kanssa, ja useammin se on virusten yhdistäminen bakteereihin.

Riskitekijät

Tällainen tarkka jakautuminen etiologisten tekijöiden mukaan on erittäin tärkeä, koska lähestymistavat tällaisen keuhkokuumeen hoitoon eroavat toisistaan. Mutta onneksi kaikki lapset sairastuvat, tämän patologian riskitekijät ovat:

  1. monimutkainen raskaus ja äitien sairaudet aiheuttavat normaalin suojakaaren muodostumisen häiriintymisen - istukan;
  2. epänormaali työvoima - keisarileikkaus, synnytyksen pihdit - kaikki tämä lisää lisätaudin vaaraa;
  3. äidin krooniset tai akuutit tartuntataudit, joilla on lisääntymisjärjestelmän ja virtsateiden vaurioituminen, lisäävät tartunnan vaaraa syntymäkanavan kautta kulkeutuessa;
  4. mekonialistinen pyrkimys työn aikana;
  5. lapsen tai hengityslaitoksen elvytystoimenpiteiden käyttö;
  6. synnynnäinen trauma tai keskushermoston vaurio;
  7. sopimatonta terveys- ja epidemiologista tilannetta.

synnyssä

Vastavuoteen keuhkokuumeen kehittymisen patogeneesi liittyy tarkasti hänen hengityselintensa kypsymyyteen, mikä lisää infektioriskiä ja infektioprosessin nopeaa kehitystä. Patogeenisen kasviston, joka tunkeutuu keuhkoihin, intensiivisen verenkierron vuoksi, patogeenit verenkiertoon levittävät nopeasti molempiin keuhkoihin. Samanaikaisesti tulehduksellinen prosessi esiintyy alveoleissa, joiden vakavuus kehittyy minuuteissa ja tunteissa. Tämä rikkoo veren kaasun koostumusta ja on merkitty solujen hypoksia - heillä ei ole happea tarkalla hetkellä, kun sitä tarvitaan eniten syntymän jälkeen. Hapen puute häiritsee nopeasti aivoja ja sitten muita sisäelimiä, joten hyvin nopeasti myrkytys kehittyy. Tällaiset patogeneesin ominaisuudet vaikuttavat keuhkokuumeen kliiniseen kulkuun vastasyntyneillä vauvoilla.

Oireet keuhkokuumeesta vastasyntyneelle lapselle

Synnynnäisen keuhkokuumeen kliiniset oireet ilmestyvät välittömästi synnytyksen jälkeen tai useita tunteja myöhemmin. Yleensä ennen synnytystä keuhkokuumetta korvaa hieman se, että istukan kautta on vauvan ravitsemus. Kun lapsi syntyy, kaksi verenkierrosta alkaa toimia ja keuhkot suoritetaan ensimmäisen hengityksen jälkeen. Ja sitten muutama tunti synnytyksen jälkeen, kudoshypoxia kasvaa ja synnynnäisen keuhkokuumeen oireet ilmestyvät. Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät yleisellä vakavalla tilalla - lapsi syntyy syanoottisella tai vaaleanharmaalla iholla, päihtymys voi olla petechial ihottuma päihtymyksen taustalla. Lapsella on heikko itku ja sorretut synnynnäiset refleksit keskushermoston hypoksiaan taustalla. Hengityshäiriöt ilmaistaan ​​myös, koska keho yrittää palauttaa vaaditun hapen määrän keuhkoihin lisääntyneen hengityksen vuoksi. Tämä ilmenee hengästyneenä, ja kun vauva on tutkittu, kiinnitetään huomiota välikohtaisiin tiloihin ja ylä- ja alapuolisten alueiden päälle, ja rintalastan sisäänveto hengitettäessä. Hengitysteiden puutteen takia määritetään takykyyhky ja nopea syke. Tähän liittyy ruuanpudotuksen taustalla oleva ruuanpudotuksen menetys, mikä edelleen vaikeuttaa tilannetta. Kaikki oireet kehittyvät hyvin nopeasti ja kehon lämpötilan nousu usein aiheuttaa kouristuksia.

Uudenvuotisen keuhkokuumeen, erityisesti yhteisössä hankittujen muotojen, piirteet ovat kevyemmässä kurssissa. Keuhkoihin vaikuttaa, mutta jo suhteessa lapsen kehon suhteelliseen korvaukseen ulkoiselle ympäristölle. Aikana, jolloin oireita ei ollut, lapsi onnistui imetykseen hieman, mikä antoi paitsi vahvuuden myös immuunisuojaa infektioita vastaan. Uudenvuotisen keuhkokuumeen oireet eivät siten ole kovin merkittäviä, mutta ne ovat samankaltaisia. Lapsi on levoton, kehon lämpötila nousee. Tätä taustaa vasten ilmenee hengenahdistusta lisäämällä siihen lihaksia. Päihtymys kasvaa hitaammin, mutta se on myös voimakasta ja riippuu infektion leviämisnopeudesta.

Bilateral keuhkokuume vastasyntyneissä on hyvin yleinen. Tämä johtuu siitä, että lapsen keho ei pysty rajoittamaan tulehdusprosessia yhden segmentin sisällä, kuten aikuisikään. Lisäksi jatkuva horisontaalinen asema ja laajat keuhkoputket, joilla on ohuet alveolaariset septa, edistävät infektion nopeaa leviämistä uusille alueille. Siksi puhuu vastasyntyneen keuhkoputken tulehduksesta ei ole välttämätöntä. Mutta yksipuolinen keuhkokuume voi olla taudin alkuvaiheessa ja varsinkin jos puhutaan myöhäisestä vastasyntyneen keuhkokuumeesta. Sitten se on usein oikealla puolella, koska oikea keuhkoputki on laajempi ja lyhyempi kuin vasen. Mutta prosessi nopeasti leviää toiseen keuhkoon, mikä on tärkeää hoidossa.

vaihe

Kliinisessä tutkimuksessa määritetään hengitysvajauksen aste, jotta saataisiin tarkasti puhua happituen tai mekaanisen ilmanvaihdon vakavuudesta ja tarpeesta. Hengitysteiden vajaatoiminnan aste voidaan rinnastaa vakavuuteen ottaen huomioon muut kliiniset oireet. Vastasyntyneiden lievää keuhkokuumetta seuraa hengenahdistus ja syanoosi, jotka ilmestyvät, kun lapsi on ahdistunut, eikä muista elimistä ole oireita, koska asidoosi on keskivaikea.

Maltillisen pahoinvoinnin paineessa on ominaista hengenahdistus ja syanioosi levossa, yleistynyt syanoosi, ahdistuneisuus, takykardia, takykyysi, solujen kyllästymisasteen lasku hapen kanssa.

Vaikea keuhkokuume vastasyntyneissä liittyy vakavia hengitysvaikeuksia, kouristuksia, keskushermoston oireita ja pakollisen mekaanisen ilmanvaihdon tarve.

Keuhkokuumeen vaiheet eivät poikkea aikuisten aivoista, ainoa tapa, että tulehdus leviää nopeasti ja jotkut patogeenit aiheuttavat nopeasti nekroosia (stafylokokki, influenssavirus, pneumokokki).

muoto

Tärkeimmät keuhkotulehdukset riippuvat tartuntikaudesta ja oireiden puhkeamisesta.

Niinpä synnynnäinen keuhkokuume on ilmaantunut välittömästi synnytyksen jälkeen - lapsella on alhainen sopeutumisaste (alhainen Apgar-piste) ja hengitysvajauksen ilmenemismuodot näkyvät välittömästi. Vastasyntyneiden solunrakkulainen keuhkokuume on ominaista systeemisistä oireista, koska virus kulkee istukan läpi ja kykenee tunkeutumaan moniin sisäelimiin. Siksi hengityselinten taustalla ilmenee myös muita ilmentymiä - voi olla yleistynyt ihottuma kehon lapselle, sydämen synnynnäiset epämuodostumat, sokeus, aivojen tai kammioiden vaurioituminen ja suurentunut maksa.

Keuhkokuume vastasyntyneillä keisarileikkauksen jälkeen johtuu bakteereista, jotka ovat laitteessa tai jakeluhuoneessa. Siksi hänellä on diagnoosin ja hoidon periaatteet lähellä varhaista vastasyntynyttä.

Vastasyntyneen tulehduksen keuhkokuume kehittyy lapsen miehekkoutumisen taustalla. Tämä saattaa olla raskauden jälkeinen tai pitkä vedetön. Tällaisen keuhkokuumeen mikrofloora voi olla paitsi ehdollisesti patogeeninen myös anaerobinen. Lisäksi meconium itse on aggressiivinen aine, joka voi vahingoittaa itse keuhkokudosta.

Keuhkokuume ennenaikaisella vastasyntyneellä on omat ominaisuutensa, koska sen keho on alikehittynyttä, mukaan lukien hengitys- ja immuunijärjestelmät, jotka eivät pysty reagoimaan infektioon niin nopeasti. Siksi ennenaikaisesti keuhkokuumeen puhkeaminen on vähitellen yleisen heikkouden, hypotension ja hyporefleksian lisääntymistä. Sitten myrkytysoireet ja hengitysvajaus tulevat esiin, kun taas muut oireet eivät ole kovin voimakkaita. Ennenaikaisissa vauvoissa lämpöeristyskeskuksen kehittymisen vuoksi he ovat alttiita alhaisille lämpötiloille ja heillä ei ole kuumetta. Lisäksi objektiiviset ja laboratoriotiedot eivät osoita keuhkokuumeen esiintymistä. Ennenaikaisilla vauvoilla on erittäin suuri komplikaatioiden vaara keuhkokuumeen ja sepsiksen kehittymisen jälkeen.

Virusta ja bakteeripneumoniaa esiintyy joitain piirteitä. Virustutkimus vastasyntyneissä on useimmiten luonteeltaan katkeraa, mutta voimakasta myrkytysoireyhtymää ja bakteeri-purulentti. Äärimmäinen keuhkokuume vastasyntyneessä aiheutuu useimmiten solunsisäisistä patogeeneistä, kuten klamydiasta. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmän solut ovat hyvin vaikeita saada bakteeri, johon liittyy suuri määrä pusseja. Tähän liittyy hengityselinten oireita ja keuhkoihin kohdistuvia tuhoisia prosesseja.

Puhuessaan vastasyntyneiden keuhkokuumeen oireista on korostettava, että jopa äiti voi määrittää lapsen ilmenemisen ilmenemismuodot. Ja tällainen ajankohtainen diagnoosi antaa sinun aloittaa hoidon mahdollisimman pian.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vastasyntyneen ruumiissa on vähäinen suojausvoima, joka vaikuttaa infektion nopeaan leviämiseen lapsen kehossa. Siksi komplikaatiot voivat kehittyä useiden tuntien ajan vakavilla seurauksilla. Kaikki keuhkokuumeen liittyvät komplikaatiot voidaan jakaa keuhkoihin ja uloshengityselimiin. Pleurisy (keuhkoputkien tulehdus), atelektasiasi (keuhkohiukkasten menetykset), pneumotorax (ilmaa rintaonteloon, joka puristaa keuhkoja ulkopuolelta) ovat keuhko-komplikaatioita. Nämä komplikaatiot voivat olla jo hoidettavan keuhkokuumeen toisena päivänä. Epäsymmetriset komplikaatiot kehittyvät infektion leviämisen seurauksena lymfogeenisella tai hematogeenisella reitillä. Näihin kuuluvat akuutti otitis media, hemorraginen oireyhtymä, DIC, hemodynaamiset häiriöt, sikiön viestinnän pysyvyys ja sepsis. Tällainen yleinen keuhko-oireiden aiheuttama infektio voi nopeasti aiheuttaa taudinaiheuttajan pääsyn verenkiertoon ja kehittää bakteremiaa. Sepsis tällaiselle pienelle lapselle on kohtalokas, koska bakteerien poistaminen tässä tapauksessa on erittäin vaikea tehtävä.

Keuhkokuumeista kärsivien lasten myöhemmissä vaikutuksissa on kohonnut rakkuloiden ja anemian kehitys, joka on otettava huomioon lapsen hoidossa hoidon lopettamisen jälkeen.

Diagnoosi keuhkokuume vastasyntyneen vauva

Äidin anamneesi raskaudesta ja synnytyksestä voi antaa paljon tietoa siitä, minkä tyyppinen keuhkokuume ja mitä etiologisia tekijöitä voi olla. Siksi on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti kaikki äidin sairauden, kroonisten infektioiden ja tutkimuksen raskauden aikana esiintyvät episodit.

Keuhkokuumeen oireiden diagnosointiin tulisi sisällyttää myös objektiivinen tutkimus. Keuhkokuumeessa lyöntivaikutteinen äänenvoimakkuus määräytyy rintakouristuksella. Keuhkojen aukaisussa voi olla heikentynyt hengitys, mutta kosteaa rallia ja krepitausta havaitaan vain 10-15%: lla keuhkokuumeisten lasten tapauksista. Siksi sinun ei pidä luottaa objektiivisiin oireisiin niin paljon, ja tässä näissä muutoksissa näkyvillä visuaalisilla muutoksilla on tärkeä rooli. Siksi laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat avainasemassa diagnoosin vahvistamisessa.

Analyysit, jotka voisivat vahvistaa keuhkokuumeen etiologian vastasyntyneillä, eivät ole niin informatiivisia. Tämä johtuu siitä, että välittömästi syntymän jälkeen lapsi läpäisee kaikkien elinten ja järjestelmien fysiologisen sopeuttamisen, myös verenkiertojärjestelmän. Veripisaroiden määrä kasvaa, ja myös viidentenä päivänä esiintyy fysiologinen leukosyyttinen risti. Siksi muutokset laboratoriotietoihin, jotka voivat osoittaa keuhkokuume, eivät ole yhtä tarkkoja kuin vanhempien lasten. Mutta tärkeimmät muutokset ovat leukosyyttien lukumäärän lisääntyminen dynamiikassa ja leukosyyttikasiasin puuttuminen lapsen elämän viidentenä päivänä.

Jos keuhkokuumeen erityinen hoito on tarpeen lapsen hoidossa tai hoito on tehotonta, on mahdollista suorittaa äidin tutkimus viruksista ja bakteereista, jotka voivat aiheuttaa vauvassa olevan taudin. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan serologinen verin tutkimus tiettyjen patogeenien vasta-aineiden määrittämiseksi.

Instrumentaalinen diagnoosi on etusijalla vahvistettaessa keuhkokuumeen diagnoosia. Tähän mennessä lääkäri ei pysty luomaan tällaista diagnoosia ilman rinnassa rintakehää rintaelimissä. Tällä menetelmällä voit määrittää selkeästi keuhkoihin kohdistuvat vauriot ja lokalisointiprosessin. Vastasyntyneen keuhkokuumeen röntgenkuvat ovat keuhkoahtauma ja vaskulaarisen kuvion parantaminen taudin alkuvaiheissa, ja sitten tulehdus-infiltrattu muutokset kuivatusmerkeissä ilmestyvät.

Differentiaalinen diagnostiikka

Keuhkokuumentuman erilainen diagnoosi tulee tehdä hyaliinimembraanien taudin kanssa, jossa on aspiraatio-oireyhtymä, synnynnäiset keuhkojen epämuodostumat, diafragmaattinen tyrä, sydänsairaudet ja keskushermoston vammat, joihin liittyy hengitysvajaus.

Synnynnäisen keuhkokuumeen ja hengitysvaikeusoireyhtymän oireet ovat hyvin samankaltaiset, joten röntgensäteitä voidaan pitää tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä. RDS: n avulla keuhkot ovat "puuvillaa", kun taas keuhkokuumeella leesiot ovat yhtenäisempää ja erillisempää. Näitä patologioita on kuitenkin vaikea erottaa toisistaan, joten molempien patologisten hoitojen periaatteet eivät poikkea paljon.

Sydän patologia voidaan sulkea ultraäänellä, mikä mahdollistaa sydämen tilan ja toiminnan arvioinnin. Myös röntgenkuvaa aiheuttama synnynnäinen keuhkosairaus voidaan diagnosoida, samoin kuin diafragmaattinen tyrä.

On erittäin tärkeää erotella keuhkokuumeen etiologia, koska hoitomenetelmä on erilainen.

Kuka ottaa yhteyttä?

Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneelle

Uusien vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoidon piirre on, että on välttämätöntä käyttää paitsi etiologisia menetelmiä myös patogeenisiä ja oireita. Itse asiassa tällaiselle vauvalle, vaikka ilman lämpötila onkin tärkeä, koska hypotermia uhkaa terävällä rappeutumisella. Siksi hoidon tulisi alkaa järjestelmästä.

Sopivin keinotekoinen vastasyntynyt katsotaan inkubaattorin tilaksi, koska voit käyttää oikeaa lämpötilaa. Hupun keskilämpötila 32-34 astetta ja kosteus 80-90% ensimmäisinä päivinä. On erittäin tärkeää tarjota happea, joka voidaan tehdä myös suoraan inkubaattorissa.

Keuhkokuumeen sairastavan lapsen ruokkimista tulee jatkaa äidinmaidolla, mutta kokonaiskalori on rajoitettava, mutta syöttötaajuuden kasvaessa. Ainoastaan ​​tällaisten toimenpiteiden jälkeen voimme puhua toisesta lääkehoitosta.

Keuhkokuumeen hoidon kesto vastasyntyneillä vaihtelee 14 - 20 päivän välillä prosessin vakavuudesta riippuen. Antibiootit keuhkokuumeeseen vastasyntyneissä pidetään pääasiallisena ja pakollisena hoitona. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kahdella lääkkeellä, joiden käyttömenetelmät ovat vain parenteraalisia (intramuskulaarisia ja suonensisäisiä).
Hoito suoritetaan vaiheittain: useista hoidon kestoista riippuu käytettävän antibiootin tyypistä. Ensimmäisessä kurssissa määrätään b-laktaamiantibiootti (semi-synteettinen penisilliini tai kefalosporiini 2 sukupolvet) yhdessä aminoglykosidien kanssa. Kun tämän lääkkeiden yhdistelmän tehottomuus on määrätty toisen lääkkeen - cephalosporins 3-4 kanssa amikasiini tai vankomysiini.

Mitkä indikaattorit ovat tärkeitä keuhkokuumeen hoidossa vastasyntyneissä? Ensiksikin he keskittyvät dyspnean, veren kyllästymisen ja myrkytyksen oireyhtymien vakavuuteen. Hoidon vaikutusta arvioidaan 48-72 tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta, ja jos ei ole vaikutusta, käytetään toista terapiapiiriä.

Yhdessä antibioottien kanssa probioottisten valmisteiden käyttö on välttämätöntä, koska dysbiosis näillä lapsilla voi aiheuttaa ripulia ja dehydraatiota, mikä edelleen pahentaa tilannetta.

Detoksifikaatiohoitoa on suoritettava hemodynaamisten häiriöiden korjaamiseksi ja metabolisten systeemien palauttamiseksi. Tee näin infuusion laskeminen lapsen painosta ottaen huomioon kaikki menetykset ja tarpeet. Tarvittaessa elintärkeiden elinten toiminnan korjaus lisätään inotrooppisten, antispasmodisten ja muiden lääkkeiden hoitoon.

Lapsen hapen tukea tarvitaan väistämättä, koska aineenvaihduntahäiriöt vaikuttavat erittäin hyvin sydän- ja verisuonijärjestelmään. Jos lapsi on huopa, se voi olla vapaata happea tai naamio. Jos lapsi on heikko tai ennenaikainen ja korjaaminen hyvin hengähdystapahtumasta on tarpeen, käytetään erityisiä hapen syöttölaitteita, joilla on jatkuvaa positiivista paineita hengitysteissä. Vastasyntyneiden keuhkokuumennusta käytetään kun hengitysvajausaste on äärimmäisen vaikea ja lapsi tarvitsee tukea itse hengitystoiminnalle.

Tärkeimmät huumeet, joita käytetään keuhkokuumeen hoidossa vastasyntyneissä ovat seuraavat:

  1. Kefuroksiimi-asetyyli on toisen sukupolven beta-laktaamiantibiootti, jota käytetään sen bakterisidisen vaikutuksen vuoksi monissa ekstrasellulaarisissa opportunistisissa mikro-organismeissa. Keuhkokuumeen hoidossa tätä lääkettä käytetään laskimoon tai intramuskulaarisesti. Lääkeaineen annos on 50-100 milligrammaa kilogrammalta kehonpainoa päivässä. Haittavaikutukset ovat mahdollisia, koska vaikutukset mahalaukun paksusuoleen tai dysbioosiin kehittyvät, mikä ilmenee vatsavaipu, tuolin rikkominen. Varotoimet - Älä käytä lääkettä allergioille antibiooteille, penisilliineille äidille tai lähisukulaisille.
  2. Amikasiini on aminoglykosidi-antibiootti, joka on tehokas stafylokokille, Klebsielalle, Escherichia colille ja muille bakteereille, joilla on merkittävä rooli keuhkovaurioissa kohdussa. Keuhkokuumeen hoidossa vastasyntyneissä käytetään 15 mg / kg / vrk annosta kahdessa annoksessa. Haittavaikutukset - unihäiriöt, uneliaisuus tai letargia, munuaisten parenchyma, heikentynyt jakkara. Varotoimet - älä käytä munuaisvaurioiden yhteydessä.
  3. Vankomysiini on antibiootti glykopetidiryhmästä, joka on tehokas monien grampositiivisten bakteerien ja joidenkin anaerobien suhteen. Sitä voidaan käyttää allergioita penisilliini antibiootteja. Ensimmäisen päivän lääkeannos on 15 ja sitten 10 mg / kg / vrk 2 annoksella ensimmäisen seitsemän päivän lapsille ja senioreille sama annos kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutukset voivat ilmetä nopeasti anafylaktisten reaktioiden muodossa tai tulevaisuudessa saattaa olla kuulovaurioita tai vaikutuksia munuaisiin. Varotoimenpiteet - lääke voi aiheuttaa tulehduksellisia muutoksia laskimossa, joten hidasta annostusta suositellaan muuttamalla antotapa.
  4. Laktovit - lääke, jolla on koostumuksessaan laktobasillit, jotka muodostavat maitohappoa, eivätkä tarjoa tilaisuutta moninkertaistaa patogeenisiä bakteereja. Tästä johtuen lääke luo suotuisia olosuhteita suotuisan suolen mikrofloorin kehittymiselle. Samanaikaisesti tärkeä tekijä on se, että tällaiset bakteerit ovat täysin resistenttejä antibiooteille, joten niitä voidaan käyttää antibakteerisen hoidon taustalla. Annostus, joka riittää palauttamaan mikrofloraa ja normalisoimaan suoliston peristaltiikan toiminnan lapsilla, on puolet pussista päivässä kahdessa annoksessa. Jauhe voidaan liuottaa maitoon ja antaa vauvalle ennen ruokintaan. Haittavaikutukset - ripuli, tuolin värin rikkominen, suolen puhkeaminen.

Vitamiinit ja fysioterapiahoito vastasyntyneen keuhkokuumeella ei käytetä akuuttia aikaa. Kun palautat lapsen sairauden jälkeen, voit käyttää hierontaa ja joitain menetelmiä, joilla pyritään tarttumaan tartuntaan.

Vitamiinit voivat hoitaa imettävää äitiä, mikä parantaa keuhkokudoksen uudistumista vauvalla ja nopeuttaa elpymistä.

Keuhkokuumeen kansallinen hoito vastasyntyneessä

On sanottava, että vastasyntyneiden hoitoa kotona ei ole millään tavalla toteutettu, joten tällaisten vauvojen perinteisiä korjaustoimenpiteitä ei sovelleta. Mutta koska äiti syöttää vauvan rintamaitoon, jonka avulla on mahdollista siirtää monia ravintoaineita ja immuunijakoa, äiti voi käyttää kansanmenetelmiä. Tietäen vaarassa olevista naisista, joilla on ollut samanlaisia ​​tapauksia historiassa tai monimutkaisen raskauden aikana, on mahdollista toteuttaa tiettyjä homeopaattisia korjaustoimenpiteitä ennaltaehkäisyn vuoksi. Mutta minkä tahansa tapaamisen pitäisi olla vain lääkärin suosituksesta.

Äiti voi käyttää yrttiteitä, jotka auttavat poistamaan myrkkyjä:

  1. Lehmän lehdistä saatavaa teetä ja viinipullojen hedelmiä voidaan käyttää pieninä määrinä jokaisen ruokinnan jälkeen. Tällaiselle teelle on annettava kolmekymmentä grammaa lehmänlehteä ja sama määrä viinipullon marjoja litrassa vettä. Sinun täytyy juoda 50 grammaa teetä, joten seuraavalla ruokkimalla lapsi saa tällaisia ​​hyödyllisiä aineita.
  2. Vadelmalla on korkea antiviraalinen ja antibakteerinen aktiivisuus luonnollisena antioksidanttina. Mutta sillä on runsaasti allergisointia kehossa, joten vadelma teetä voi olla enintään kaksi kertaa päivässä. On parempi käyttää tuoreita vadelmia teetä, jos kausi sallii. Mutta vadelmasta valmistettu vadelma kannattaa antaa vähemmän mieluummin vadelmapensaan palleista, joilla on enemmän hyödyllisiä ominaisuuksia. Teetä tulisi tehdä tavallisiksi lisäämällä tietyn määrän joko marjoja tai palkoja.
  3. Buckthorn marjoja voidaan käyttää myös lääketieteellisen teen valmistamiseen. Ennen tätä on välttämätöntä, että marjat kestävät kaksi viikkoa sokerilla ja lisätään sitten kaksi marjaa veteen tällaisen teen valmistamiseksi. Voit juoda kaksi tai kolme kertaa päivässä.
  4. Äiti-ja-äidin ja luonnonvaraisen rosmariinin lehtiä voi käyttää jo lapsen aktiivisen elpymisen aikana, mikä parantaa märehtymään liittyvän ehtymän purkautumista ja parantaa hengitystä. Tee tästä tee 60 grammasta molempia yrttejä ja yksi litra vettä, ja äiti ottaa kaksi kertaa 50 millilitraa.

homeopatia Äiti voi myös käyttää raskauden aikana ja kunnes lapsi on täysin palautunut sairauden jälkeen.

  1. Gammamelis on luontaisen kasviperäisen homeopaattinen remedy. Lääkettä voidaan käyttää, kun tauti on lapsilla, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti patologisen raskauden aikana. Lääkkeen käyttötapa - äiti kolme viikkoa. Annostus - viisi jyviä kolme kertaa päivässä. Haittavaikutukset voivat olla unettomuuden muodossa tai tuolin rikkomista pronos-muodossa, mikä edellyttää annoksen puolittamista.
  2. Fosfori on epäorgaanisen alkuperän homeopaattinen aine. Tämä työkalu vaikuttaa parantamalla immuuni-solujen synteesiä epäspesifisen immuniteetin suhteen. Käytetään keuhkokuumeen hoitoon lapsilla, kun lääkkeitä lisätään äidin ruokavalioon. Lääkkeen annos kahdessa pisarassa kuudessa tunnissa teetä tai vettä varten äidille. Haittavaikutukset ovat mahdollisia allergisten reaktioiden muodossa. Varotoimenpiteet - On mahdotonta käyttää valmistetta epäilyttäessä lapsen synnynnäisiä vikoja.
  3. Argentum nitricum on epäorgaanisen alkuperän monimutkainen valmiste. Sitä käytetään hoidettaessa ajoissa syntyneitä lapsia tai siirretty keisarileikkauksen jälkeen. Menetelmä lääkkeen käyttämiseksi tableteissa. Annostus lääkeaineelle äidille - pilleri kuuden tunnin välein äkillisessä vaiheessa. Haittavaikutukset voivat olla vain allergisia ilmenemismuotoja.
  4. Thuja compositum on luontaisen kasviperäisen homeopaattinen remedy, jota suositellaan käytettäväksi nimenomaan kehon elvyttämisen normalisoimiseksi kotiutumisen jälkeen. Tämä kasvi on erinomainen työkalu lapsen ruokahalun palauttamiseen ja sen sopeutumiseen ulkomaailmaan hengityspatologian jälkeen. Levitysmenetelmä - pisaroiden muodossa liuottamalla ne puhtaaseen veteen. Annostus - kolme tippaa viisikymmentä grammaa vettä äidille kolmesti päivässä. Haittavaikutuksia havaitaan usein tuolin rikkomisen muodossa, unettomuus. Varotoimenpiteet - ei ole mahdollista soveltaa allergiassa perheessä havupuita.

Vastasyntyneen talteenotto keuhkokuumeen jälkeen ei ole niin nopea kuin se vaatii paitsi kliinistä elpymistä myös taudinaiheuttajan poistamisella, myös keuhkojen, sydämen normaalin toiminnan ja elintoimintojen seurannan elvyttämisen. Kun keuhkokuume hajottaa luonnollisen pinta-aktiivisen aineen synteesi- ja palautusprosessin, niin se vaatii hengityselimistön aikaa ja normaalia toimintaa. Kaiken kaikkiaan, jos komplikaatioita ei ole, akuutti kausi voi päättyä neljän viikon kuluttua, mutta täydellinen elpyminen tapahtuu kolmen tai neljän kuukauden kuluttua. Tällä hetkellä lapsi tarvitsee kaikkein lempeä ja huomaavainen kodinhoito, riittävä ravitsemus ja hyvä hoito.