Edogeeninen, eksogeeninen keuhkoastma ja muut muodot

Tulevaisuuden luonnollisen hengitystiesairauden sairaus kroonisella kurssilla ja erilaisten soluelementtien (T-lymfosyyttien, syöttösolujen, eosinofiilien, makrofagien, dendriittisolujen) osallistuminen kutsutaan keuhkoastmaksi (BA). Kuten "keuhkoputki" on sanaa "astma" vieressä, koska on olemassa toinen sairaus - sydänsairaus. Tämä patologia kehittyy erilaisen mekanismin mukaisesti, ja selkeytys lisätään astman erottamiseksi toisesta. Tämä teksti koskee yksinomaan keuhkoastmaa.

Tauti on melko vaikea ja monimutkainen. Sen tärkein elementti on keuhkoputkien tukkeutuminen (kapeneminen). Se on paljon helpompaa ostaa kuin elää sen kanssa. Hoidon oikea-aikaista aloittamista voidaan kuitenkin patologian kontrolloida.

Keuhkoputkia aiheuttavat erilaiset syyt (ulkoinen ja sisäinen), se voi ilmetä sekä lievässä että äärimmäisen vaikeassa komplikaatiossa, joskus se voi olla hallinnassa, joskus se on ongelmallista. Näistä ja muista tekijöistä riippuen on kehitetty useita taudin luokitusmerkkejä.

Yleistä tietoa

Kuvattu tauti kuuluu riippumattomien patologioiden luokkaan, jotka häiritsevät normaalia hengitystä. Patogeneesin tärkein mekanismi on keuhkoputkien heikentynyt reaktiivisuus, johon voi muodostua tekijöitä:

  • Erityinen (allergia / herkistyminen), eli immunologinen.
  • Epäspesifinen, mukaan lukien infektiot.

Klinikan pakolliset elementit "bronkial astman" diagnosoimiseksi ovat:

  • Bronkospasmi.
  • Tukehtuminen (hyökkäysten muodossa).
  • Hyperfunktion hengitysteiden submukusaaltojen rajoissa (hypersecretion makroty).
  • Keuhkoputkien limakalvon turvotus.

Astmakohtaukset erottavat BA: n sairauksista, kuten obstruktiivisesta ja allergisesta keuhkoputkitulehduksesta. Keuhkoputkien kapeneminen voi olla kokonaan tai osittain palautuva. Prosessi normalisoituu spontaanisti tai huumeidenkäsittelyn seurauksena. Sitä herättävät niin kutsutut laukaisimet - ulkoisen ja sisäisen ympäristön tekijät (allergeenit, stressit, voimakkaat hajuhaarat, lämpötilahäviöt), jotka aiheuttavat keuhkoputken tukkeutumisen mekanismin.

Hyökkäyksen itsetuhon mahdollisuus riippuu taudin vakavuudesta.

Luokittelu vakavuuden mukaan

Keuhkoputkien tukkeutumisesta ja tukehtumisesta johtuvan patologisen prosessin paheneminen on jaettu seuraaviin vaiheisiin:

  • Episodiset kohtaukset (ajoittainen muoto).
  • Lievä / keskivaikea / vakava (pysyvä muoto) jatkuva hyökkäys.

Ensimmäisessä tapauksessa kohtaukset häiritsevät potilasta noin 1 kertaa / 7 päivää, yöllä 1-2 kertaa kuukaudessa. Hyökkäykset ovat lyhyitä eivätkä raskas.

Lievää jatkuvaa (jatkuvaa) muotoa leimaavat kouristuskohtaukset jopa useampaan kertaan 7 vuorokaudessa, yötaipumukset ilmenevät vähintään kerran 14 vuorokaudessa, häiritsevät unia ja vähentävät potilaan fyysistä aktiivisuutta. Maltillisen vakavan patologian tapauksessa kourat häiritsevät potilasta päivittäin. Yöhyökkäykset ovat myös yleisiä, nukkua, toimintaa ja astman elämänlaatu heikkenee huomattavasti. Vaikea pysyvän BA-tyypin ominaispiirteitä ovat päivittäiset päivä- ja yöhaastattelut, potilas ei toimi, liikunta on vähäistä.

Potilas voi kärsiä astman tilasta (hengenvaarallinen tila). Siitä on tunnusomaista:

  • Vaikea keuhkoputken turvotus.
  • Paksun ysköksen kehittyminen hengityselinten täydellisen tukkeutumisen riskin kanssa.
  • Tuhkauksen kehitys.

Tukehtumiselta, jos hyökkäys ei pysähtynyt ajoissa, potilas voi kuolla. Tästä monimutkaisuudesta voi kehittyä minkä tahansa taudin vakavuuden mukaan. Tämä on mitä kauhea astma on. Lisäksi astmaattinen tila kestää kahta muotoa:

Ensimmäinen on paljon yleisempi, jolle on ominaista hidas kehitys tunneista päiviin. Kehityksessään tärkein rooli on keuhkoputkien beta2-reseptoreiden saarto välituotteilla metabolisilla sympatomimeeteillä tai katekoliamiineilla.

Toinen kehittyy lähes välittömästi välittömästi kosketuksen aikana allergeenin kanssa. Onneksi se on harvinaisempi metabolinen variantti. Käynnistimet ovat antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, entsyymivalmisteita, sulfonamideja, proteiineja sisältäviä lääkkeitä. Tämän tyyppinen tila on ominaista yleinen bronkospasmi ja tuhkaus.

Etiologinen luokitus

Joskus taudin syyt ovat ilmeisiä, joissakin tapauksissa niitä ei voida todeta. Mutta onnistuneesti ongelman ratkaisemiseksi sinun on ymmärrettävä, että se aiheuttaa keuhkoastman hyökkäyksen. Siksi on yleisesti hyväksytty luokitus. Voi olla klassisia muotoja BA ja sen erityyppisiä. Jokainen on syytä harkita tarkemmin.

Klassinen muoto

Tautista johtuvista tekijöistä riippuen on tavallista erottaa seuraavat BA-muodot: allergiset (eksogeeniset), ei-allergiset (endogeeniset), seka-genesi, määrittelemättömiä.

Keuhkoputki astmassa eksogeenisessä muodossa kehittyy hengitysteitse tulevien allergeenien seurauksena. Tässä ominaisuudessa voidaan:

  • Siitepölyä.
  • Pooh.
  • Villan eläimet.
  • Hometta.
  • Pölypölyä sisältäviä punkkeja ja niiden aineenvaihduntatuotteita.
  • Ärsyttää (ärsyttävät aineet).

Joissakin tapauksissa eksogeeninen astma esiintyy erityisessä muodossa - atopiassa. Tällöin taudin aiheuttama allerginen reaktio on geneettisesti määritetty. Toisin sanoen potilaalla oli taipumus, joka toteutettiin provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta. Hän saattaa olla varhain tai myöhässä. Jälkimmäisessä tapauksessa hyökkäys ei käynnisty välittömästi, vaan 60 minuutin kuluttua siitä hetkestä, kun yhteys allergeeniin on tapahtunut. Tauti ärsyttää versiota, jos tiettyjen kemikaalien vaikutukset aiheuttavat hyökkäyksen ja pahentumiset pysähtyvät, jos potilas ei pääse kosketuksiin ärsyttävän kemiallisen ympäristön kanssa.

Endogeeninen keuhkoastma tai ei-allerginen aiheuttaa useita ulkoisia laukaisijoita:

  • Stressitekijöitä.
  • Tarttuvat aineet.
  • Alhaiset ympäristön lämpötilat.
  • Fyysinen aktiivisuus.

Patologian sekamuoto voi aiheuttaa erilaisia ​​laukaisijoita, sekä ulkoisia että sisäisiä.

Jos endogeeninen astma on tarttuva, niin paitsi bakteeri-infektion paheneminen myös tupakansavu voi toimia laukaisijana. Tässä patologian muodossa on:

  • Epämuodostunut astma.
  • Endogeeninen astma, jossa on kääntyvä keuhkoputki.
  • Näiden patologioiden erilaiset yhdistelmät.

Useimmiten keuhkoastma endogeeninen muoto kehittyy lapsille, jotka ovat alttiita ylempien hengitysteiden toistuvien sairauksien hoidolle. Tällöin astmaattinen komponentti liittyy krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Tämän patologisen prosessin kehittymisen myötä ilmaantuu COPD: n merkittäviä oireita.

Yhdistettynä edellä kuvattuihin kahteen muotoon he puhuvat sekoitetusta astmasta. Jos on mahdotonta määrittää patologisen prosessin kehityksen syytä, taudin diagnoosi ilmoitetaan epätäydellisiksi.

Erityyppiset taudit

Tämä ryhmä sisältää useita erilaisia ​​kliinisiä ja patogeenisiä astman tyyppejä:

  • Ruoansulatuskanavan refluksi (GER) aiheuttama.
  • Aspiriinia.
  • Professional.
  • Yö.
  • Fyysinen vaiva.

Refluksi aiheuttaman BA: n tapauksessa hyökkäyksen laukaisu on todellinen refluksointi. Yli puolet astmaattisista lapsista on diagnosoitu GER. Uskotaan, että taudin patogeneesi liittyy mahalaukun sisällön mikrosyrjintään. Tällaisen patologian hyökkäykset vaivaavat usein potilasta yöllä.

Kaikista pseudo-allergisista tiloista on tavallista eristää aspiriinin astma. Tämä on keuhkoputkien krooninen tulehdus, jota aiheuttaa ei-steroidiryhmän (NSAID) tulehdusta aiheuttavien lääkkeiden käyttö. Tauti on yleisempi aikuisväestössä, ja useammat naiset potilaista. Yksi tämäntyyppisen taudin kehityksestä epämiellyttävä hetki on ristireaktio. Tämä tarkoittaa, että hyökkäys kehittyy paitsi asetyylisalisyylihapon, myös muiden NSAID-lääkkeiden (Ibuprofeeni, diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni, sulindak, piroksikaami, naprokseeni, mefenamiinihappo) ottamisen jälkeen. Lisäksi tällaisten sairauksien astmaatikot tarvitsevat tiukkaa ruokavaliota, koska luonnolliset salisylaatit ovat usein laukaisijoita, jotka sisältyvät:

  • Marjat (mansikat, mansikat ja vadelmat).
  • Mausteet (kurkuma ja kaneli).
  • Hedelmät (sitruunat ja appelsiinit sekä omenat).
  • Yleisimmät salaatit (kurkut ja tomaatit).

Tällaisten potilaiden tulisi olla erityisen varovainen säilykkeiden kanssa. Koska jos se sisältää bentsoe- tai salisyylihappoa, keho voi reagoida astmakohtauksella. Sama reaktio on mahdollinen tuotteille, jotka sisältävät tartaitiinia (se on keltainen väriaine).

BA: n ammatillinen tyyppi usein kärsii lääketieteellisestä henkilökunnasta, kampaajista, karjankasvattajista, eläinlääkäreistä ja leipureista. Patologiaa herättää jatkuvasti pakotettu (ammatillisen toiminnan vuoksi) kosketuksiin allergeenien kanssa.

Fysikaalisen rasituksen aiheuttama keuhkoputkimahdollisuus houkuttelee usein potilaita, joilla on atooppinen sairaus. Yleensä etenee harvinainen hyökkäys. Harvoin puhkeaa tyypillinen kliininen kuva.

Luokittelu tasolta ja tilalta

Astman muodot ovat tärkeitä terapeuttisen taktiikan asianmukaiselle kehittämiselle. Hoidon korjaamiseksi on tärkeää tietää, miten tauti on altis lääkkeen altistumiselle. Tässä tekijässä erotetaan seuraavat muodot:

  1. Hallinnassa.
  2. Rajoitettu valvonta
  3. Hallitsematon.

Astma, jossa ei ole pahenemisvaiheita ja tärkeimpien parametrien ylläpito, jotka määritetään astmassa, on ensimmäinen muoto:

  • Pakotettu tilavuus pakotetussa tilassa ensimmäisen sekunnin ajan (FEV1).
  • Nopeus, jolla potilas voi hengittää (PSV).

Hallittua astmaa parannuksia voidaan havaita jopa vaikeissa potilailla. Osittain ohjatussa patologisessa prosessissa hengitysfunktio menetetään vain 20%.

Hyökkäykset tallennetaan kahdesti viikossa ja useammin. Vähintään kerran vuodessa astma pahenee. Taudin hallitsemattomalla tavalla hoidon tehokkuus on vähäinen. Tämä viittaa siihen, että on tutkittava perusteellisesti patologian syitä ja huumeidenkäsittelyn vastaamattomuutta.

Koska tauti on krooninen, on vaikea edes uneksia parantumisesta. Tässä tapauksessa tärkein asia on tuoda sairaus äkillisestä vaiheesta remissioon. Eli voit valita myös 2 astmaa:

  • Paheneminen.
  • Remissio (epävakaa, vakaa).

Paras vaihtoehto on saavuttaa vakaa remissio, lukuun ottamatta laukaisijoita ihmisen jokapäiväisestä elämästä. Jos se on mahdollista.

Synnynnäinen ja hankittu astma

Kun otetaan huomioon astman kaikki vaihtoehdot, on vielä vastattava vielä yksi kysymys, jonka lääkärit kohtaavat säännöllisesti: onko mahdollista synnynnäinen astma ja mitä tautia pidetään hankittuina? Ei ole synnynnäistä astmaa. Ensiksikin tunnetaan ennakkotapauksia astman kehittymiselle vastasyntyneissä (kirjaimellisesti ensimmäisistä elämän päivistä). Toiseksi voi esiintyä perinnöllistä alttiutta tälle taudille. Tässä tilanteessa patologian kehittymisen todennäköisyys on 50%. Itse asiassa kaikki keuhkoastma on hankittu. Usein endogeeninen patologia liittyy hankittuun BA: han eri tietolähteissä.

JMedic.ru

Keuhkoputkien astma luokitellaan hyvin laajasti, ja siihen liittyy taudin jakautuminen luokkiin kuten vaiheisiin, muotoihin, vaiheisiin, fenotyyppeihin. Tämä luokittelu on välttämätöntä, koska astma on multifaktori- nen krooninen sairaus, jonka hoito on erotettava toisistaan.

Taudin luokituskriteerit

Kun diagnosoidaan keuhkosairaus, lääkärit ympäri maailmaa käyttävät ainoaa asiakirjaa, jota kutsutaan kansainväliseksi luokittelemiseksi kuolemantapauksista, vammoista ja syistä. Joitakin tämäntyyppisen astman tyyppejä korostetaan kahden kriteerin perusteella:

Nykyaikaiset asiantuntijat pitävät tätä jakoa selvästi riittämättömänä. Uusi lähestymistapa taudin luokitteluun merkitsee sitä, että otetaan huomioon sen monimuotoisuus, esimerkiksi:

  • vakavuus ennen hoidon aloittamista;
  • onko vastaus hoitoon, kuinka merkittävää se on;
  • onko mahdollista kontrolloida tautia (on mahdollista hoidon ansiosta saavuttaa pitkäaikainen remissio, jotta vältetään uusien tukehtumisvaurioiden toistaminen)
  • onko keuhkoputkien astman ominaispiirteet yhteydessä toisiinsa sen syiden kanssa?
  • miten ja miksi tauti on komplikaatioita.

Taudin etiologinen luokittelu

Astman syyn selvittäminen on tärkeä rooli sen hoidossa. Välittömien tekijöiden poistaminen auttaa välttämään tukehtumisen uusia tukahduttamisia, vakauttamaan potilaan tilan ja saamaan hänet vakaiksi remission aikana.

Tapahtuman vuoksi tauti jaetaan kolmeen suureen ryhmään:

Eksogeeninen (allerginen) keuhkoastma

Astman aiheuttamien iskujen tai astma-yskän syy on tässä tapauksessa ulkoinen ärsyttävä aine - hengityselimiä, harvemmin ruoka, allergeeni. Inhaloidut allergeenit sisältävät talon pölyä, kasvien siitepölyä, itiöitä, homeen sieniä, villaa, sylkeä, eläinten kuolleita ihosoluja, punkkeja, tupakansavua jne. Yleensä hyperreagointi havaitaan ensin ylähengitysteistä, allergisesta nuhista, sinuiitti, kurkunpään tulehdus, trakeiitti kehittyy (nämä kompleksin olosuhteet ovat nimeltään predastma), ja jo taudin takia astma itse alkaa.
Tuhka-iskujen puhkeaminen on harvinaista, mutta ruoka-aineallergiat voivat aiheuttaa sen. Jotkut potilaat huomaavat, että heillä on taudin paheneminen munien, soijapapujen, maapähkinöiden, kala-, täysmaidon, säilykkeiden ja muiden tuotteiden syömisen jälkeen. Yhdessä ihottuma, jakkarahäiriö, yleinen huonovointisuus (oireet, jotka ilmentävät klassista ruoka-allergiaa), niillä on keuhkoputken kohouma, joka aiheuttaa hengenahdistusta, tukahduttamista tai yskimistä. Tällaisen tilan välitön hoito on välttämätöntä, muuten ruoka-allerginen reaktio saattaa muuttua anafylaktiseksi sokiksi.
Atkooppinen astma, joka diagnosoidaan ihmisillä, joilla on geneettinen alttius tietyille allergeeneille, erotetaan erilliseksi luokaksi.

Tarttuva tai endogeeninen keuhkoastma

Keuhkojen, hengenahdistuksen, hengenahdistuksen ja kuiva yskän muutokset ovat patogeeneja. Virukset, bakteerit, sienet voivat sekä laukaista taudin itsensä että aiheuttaa toistuvaa pahenemista. Lääketieteellisten tilastojen mukaan ylemmän hengitysteiden, keuhkoputkien ja keuhkojen akuutit hengityselinten virusinfektiot ja bakteeritaudit ovat yleisin syy astmakohtauksiin lapsilla. Näiden sairauksien taustalla oleva tarttuva riippuva keuhkoastma tunnistetaan helposti: keuhkoputkia laajentavat aineet ja hormonihoito ovat tehokkaita.

Mixed astma

Muutokset keuhkoputkien selkeydessä tapahtuvat tässä tapauksessa sekä allergioiden että ulkopuolisten tekijöiden vaikutuksesta. On todettu, että sekoitetun genomin astma on aiheuttanut huono ekologia, ilmastolliset tekijät, kemialliset ja mekaaniset ärsykkeet, stressi, huonot tottumukset ja niin edelleen.

Erilaiset keuhkoputkitaudin muodot eroavat toisistaan, ja jotkut asiantuntijat viittaavat seka-genesiin, kun taas toiset kuuluvat eri luokkiin:

  • Työperäinen keuhkoastma, jossa kosketukset kemikaalien kanssa työpaikalla aiheuttavat keuhkoputkien hyperreaktiota, astman aiheuttamia hyökkäyksiä tai yskää. Riskin kehittää tämä tauti ovat kampaajat, kirjastonhoitajat, leipurit, eläintarhan ammattilaiset, eläinlääkärit, eläintarhan työntekijät. On huomionarvoista, että proviisorin ammattilainen astma tunnistettiin 200 vuotta sitten. Ammattiyhteydet isosyanaatteja, happoanhydriteitä ja myrkyllisiä metalleja, kuten kromia ja nikkeliä, edistävät patologian kehittymistä.
    Asiantunteva bronkiaalinen astma kehittyy lääkäreissä ja farmaseutissa, koska heidän työstään käytetään desinfiointiaineita, kuten formaldehydiä, sulfatiatsolia, antibiootteja, alkoholeja, lateksia ja kasviperäisiä raaka-aineita. Työstavalla keuhkoputkitulehdulla on tunnusomaista uloshengityshäiriön ilmaus, astma ja yskänkohtaus työpaikalla esiintyvien kemikaalien yhteydessä tai sen jälkeen. Yhdessä sen kanssa voidaan havaita allergisia reaktioita ihosta ja ylähengitysteistä, joiden hoito on myös välttämätöntä ja suoritetaan yhdessä keuhkoputken tukkeutumisen kanssa. Erityisesti keuhkoastma, koska se on helppo estää. Huolimatta siitä, että tämä sairaus on hankittu, allergian tai sen alttiuden esiintyminen on tärkeässä asemassa sen kehittämisessä. Sen ehkäiseminen on ennen kaikkea työhön ottamista ja säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia koskevissa lääkärintarkastuksissa. Henkilöitä, joilla on atopi työhön, joka liittyy keuhkoputkien estämiseen, ei saa sallia.
  • Fysikaalisen stressin bronkiaalinen astma, kun bronkospasmi esiintyy fyysisen rasituksen aikana tai välittömästi sen jälkeen. Tämäntyyppisen sairauden erottamiseksi on vältettävä muita syitä. Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että fyysisen rasituksen taustalla ei ole ilmennyt astmaa vaan hengitysteiden yliherkkyyttä. Astman aiheuttamia iskeytymishäiriöitä tai astmahäiriöitä havaittiin myös potilailla, joilla oli atooppinen astma, kuuden minuutin ajon jälkeen voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen, luokkiin paikallaan pysyvällä pyörällä tai askeleesta. Bronkospasmi esiintyi joko fyysisen rasituksen aikana tai sen jälkeen 2-10 minuutin kuluttua. Tällöin kuorma aiheutti kouristuksia, mutta ei sairauden syy. Puhtaassa muodossa fyysisen rasituksen astma johtaa potilaan varhainen vammaisuuteen ja vammaisuuteen.
  • Aspiriinin keuhkoputkitulehdus. Se diagnosoidaan 6% astmaatikoista. Tämän keuhkoputkitaudin muodon patogeneesiä ei ole täysin ymmärretty, mutta on osoitettu, että se on perinnöllinen luonteeltaan.

Luokittelu vakavuuden mukaan

Jotta voidaan määrätä sopiva hoito, sen jälkeen kun keuhkoputkien patologiset muutokset on tunnistettu, on tarpeen määrittää potilaan tilan vakavuus.

Tätä varten arvioidaan seuraavat parametrit:

  • hyökkäysten taajuus päivällä ja yöllä;
  • miten ja kuinka nopeasti ne pysähtyvät;
  • kuinka negatiivisesti taudin pahenemiset vaikuttavat ihmisen elämän laatuun;
  • mitkä ovat sen ulkoisen hengityksen indikaattorit.

Tämän arvioinnin perusteella taudin kaksi vaihetta ovat:

  1. Ajoittainen (episodinen) keuhkoastma. Tällöin astmauhreja päivällä tapahtuu enintään kerran viikossa, yöllä - alle kaksi kertaa viikossa. Ajoittainen astma pahenee lyhyessä ajassa, mutta se ei saa tuntea tuntemusta kuukausia tai jopa vuosia.
  2. Pysyvä keuhkoputkitulehdus tai pysyvä. Hän puolestaan ​​jakautuu kolmeen alavaiheeseen: kevyt, kohtalainen ja vaikea. Pysyvää keuhkoputkia sairastavaa astma on tyypillistä usein hengästyneitä hyökkäyksiä milloin tahansa päivästä, pitkiä pahenemisvaiheita, lisäämällä henkilön fyysisen ja psyykkisen tilan heikkeneminen, moottorin toiminnan väheneminen, unihäiriö. Potilaan elämänlaatu kärsii yhden tai useamman asteen.

Astman tyypit ja taudin kontrollin taso

Oikean hoidon valitsemiseksi ja sen korjaamiseksi ajoissa on otettava huomioon, miten sairauden kliininen kuva muuttuu vastauksena alkuvaiheen hoitoon. Jos hoito suoritetaan oikein, lääkkeet valitaan oikein, myös potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea jatkuva astma tai vakavat hengityselinten toiminnan muutoksen indikaattorit.

Ohjauksen kannalta astmaa voidaan hyvin hallita, osittain ohjata tai hallita. Näiden lajien merkit ja indikaattorit löytyvät alla olevasta kuvasta.

Jos tauti on hallitsematon, sinun on selvitettävä, miksi tämä tapahtuu. Lääkäri tietää, onko potilaan elämäntapa muuttunut: onko hän täyttänyt lääketieteelliset suositukset, onko allergeeni eristetty (jos astma on allerginen), onko laukaisijoiden vaikutuksia rajoitettu (fyysinen ylivarastointi, tupakointi, saastunut ilma, muut pahenemisnäkökohdat) hengityselinten sairaudet, on pahentanut minkä tahansa hengityselinten kroonista sairautta.

Erityinen keuhkoastma

Erillisessä luokassa, niin sanotusti, luokituksen ulkopuolelle asetetaan keuhkoputkituholaisen yskän muoto, ns. Piilotettu. Sen oireet (usein yskäinä ilmaistuna) ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden keuhkoahtaumataudin oireet, esimerkiksi COPD tai tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus, joten on vaikea diagnosoida.

Muut luokitukset

Taudin keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden ja keuhkoputkien tukkeutumisongelmien perusteella erotetaan taudin kaksi vaihetta:

  • pahentumisvaihe;
  • (se tunnustetaan vastustuskykyisiksi, jos ei ole pahenemisvaiheita kahden vuoden ajan tai kauemmin).

Komplikaatioiden esiintymisen mukaan astma on monimutkainen ja mutkaton.

Taudin fenotyypitys

Muutokset keuhkoputkien toiminnassa astmassa esiintyvät valtava määrä tekijöitä. Taudin luokittelun yksinkertaistamiseksi tehokkaimman hoidon nimittäminen on tarkoituksenmukaisesti jaettu fenotyyppeihin.

Fenotyyppi biologiassa ja lääketieteessä on ominaispiirre, joka luo elävää olentoa tietyssä kehitysvaiheessa. Tämä käsite koskee sairauksia. Astman fenotyypit ovat:

  • vakavuus;
  • potilaan ikä;
  • keuhkoputkien tukkeutumisaste;
  • liikunta;
  • allergeenit;
  • ympäristövaarat;
  • muut fysiologiset ja kliiniset ominaisuudet, astma laukaisee.

Taudin fenotyyppaus on tärkeää sairauden yksilöllisen hoito-ohjelman valinnassa.

Jos epäilet olevasi keuhkoahtaumataudin oireita, sinun ei pitäisi yrittää luokitella tautia itse. On tarpeen kuulla toimivaltaista keuhkontutkijaa, joka ei ainoastaan ​​selitä luokitustaan ​​vaan myös määrää tehokasta hoitoa.

Astma: tyypit, syyt, oireet ja hoito, auttaa hyökkäyksessä

Hengityselinten sairaudet ja keuhkokudos, joita esiintyy tulehduksen ja keuhkoputkien kaventumisen kanssa, seuraa astma (tukehtuminen).

Keuhkoputkien vuorauksen epiteeli on erittäin herkkä hengitysteitse. Ne ärsyttävät keuhkoputkia, aiheuttaen hypersecretion ja turvotuksen, mikä estää ilman virtaamisen keuhkoihin. Reflex bronkospasmi rajoittaa lisäksi hengitystoimintaa.

Astma: mitä se on?

Astma on ei-tarttuvan luonteen bronkialarakenteiden sairaus, jolle on ominaista hengenahdistus- ja broncho-obstruktiivinen oireyhtymä. Taudille on tunnusomaista krooninen sairaus, ja noin kolmannes tapauksista on perinnöllistä.

Jos astmasta diagnosoidaan lapsuudessa - on mahdollisuus päästä eroon siitä. Aikuisilla tauti on paljon monimutkaisempi. Ympäristön heikkeneminen lisää esiintymistiheyttä. Lasten osuus on 10% ja aikuisilla 6%.

Astman tyypit

Taudissa on kolme päätyyppiä, joihin liittyy astmaattinen tila. Ne ovat seuraavat:

Keuhkoputkentulehdus on krooninen limakalvon limakalvon vaurio, jossa kehittyy yliherkkyyttä inhaloitaville (laukaiseville) aineille. Manifestoivat ajoittaiset hengitysvaikeudet. Toisin kuin keuhkoputkitulehdus, infektio on laukaiseva rooli, ja johtava astman syy on geneettinen alttius.

Huumeiden astma - esiintyy sivuvaikutuksena tiettyjen lääkkeiden saantiin. On olemassa kaksi mekanismia - joko lääke aiheuttaa allergioita, jotka johtavat sairauteen tai lääkkeen haittavaikutukseen aiheuttavat keuhkoputkien kouristuksia ja tukehtumisuhan.

Sydämen astma - ilmenee sydämen vajaatoiminnan keuhkopöhön seurauksena. Mekanismi on sydänlihaksen supistushäiriön väheneminen tai keuhkojen systeemin paineen lisääntyminen.

Tavallisin sairauden syy on keuhkoputkentulehdus.

Astman syyt

Astman tärkeimmät syyt ovat tuntemattomia, mutta uskotaan, että tämä on kahden tekijän yhdistelmä: geneettiset ja ympäristövaikutukset. On olemassa muita riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa taudin puhkeamisen. Näitä ovat:

  1. Jatkuva kosketus aineisiin, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita ovat eläimenkarvat, pölyt ja muotit;
  2. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen (bronkospasmin aiheuttavat beetasalpaajien sivuvaikutukset);
  3. Hengitys- ja virusinfektiot;
  4. Passiivinen tupakointi;
  5. Ekologinen tilanne;
  6. Työskentele huoneissa, joissa on likainen ilma, kemikaaleilla, jauhoilla;
  7. Sulfaatteja sisältävät tuotteet;
  8. Fyysinen aktiivisuus;
  9. Jatkuva stressi ja hermostuneisuus;
  10. Selkeä muutos sääolosuhteissa;
  11. Perinnöllinen tekijä.

Kaikkien allergisten reaktioiden ilmetessä potilaiden on otettava yhteys allergiaseuraattoriin täsmällisten syiden selvittämiseksi.

Astman oireet ja merkit, valokuvat

Astman oireet, kuva

Koska astma on sydän, keuhkoputki tai lääke, oireet vaihtelevat. Ensimmäiset astman merkit ovat kuitenkin samat - vaikea kuiva yskä ja hengenahdistus.

Allergisessa astmassa oireet ovat seuraavat:

  • Yskiminen ylös;
  • Kuuluminen tapahtuu hengitettäessä;
  • Henkilö hengittää sisään ja ulos taajuudella, joka on yli 16 / minuutti;
  • Rintakehä kohdistuu kivulias tunne;
  • Nämä merkit ovat ilmeisiä, kun potilas liittyy allergeeniin.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä sydämen astmasta:

  • Yöstä ja tukehtumisesta tapahtuu yöllä unessa;
  • Vaakasuorassa asennossa hengitys vaikeutuu, joten henkilö ottaa puoliksi istuvan aseman;
  • Voi olla muita sydämen vajaatoiminnan oireita (turvotus, hengitysvaikeudet);
  • Fyysisessä rasituksessa ilmenee hengenahdistusta, mahalaukku kasvaa, nenän ja huulten ympäröimä iho vie sinertävän värisävyn.

Inhalaattori hyökkäyksen aikana, kuva 2

Keuhkoastman oireita ilmaistaan:

  • Kuiva, voimakas yskä;
  • Hengenahdistus, joka voimistuu hyökkäyksen aikana;
  • Takavarikoille on ominaista voimakas yskä ja hengenahdistus, jota seuraa runsaasti ysköstä;
  • Kovuus ja raskaus rinnassa;
  • Hyökkäykset loppuvat äkisti, kun ne alkavat;
  • Ylenmyrkkyjä ilmenee yöllä johtuen hengitysvaikeuksista vaakasuorassa asennossa. Tämän seurauksena potilas saattaa kauhua yskäksi koko yön;
  • Hengityksen aikana kuullaan tyypillisiä pillejä.

Jos oireita ilmenee, on tarpeen kuulla asiantuntija oikeaan diagnoosiin ja tarvittaessa aloittaa hoidon.

Ensiapu keuhkoastman hyökkäyksille

Astmahyökkäykset ovat tämän taudin tärkein oire. Ja tautia sairastavien sukulaisten pitäisi tietää, mitä tehdä keuhkoastman aiheuttaman hyökkäyksen helpottamiseksi. Tätä tilaa diagnosoidaan potilaalla seuraavien manifestaatioiden mukaisesti:

Merkkejä astman hyökkäyksestä

  1. Henkilö ottaa aseman, jossa lihakset sisältyvät hengityselimen prosessiin. Voit tehdä tämän, hän asettaa jalkansa lavan leveyden toisistaan ​​ja antaa kätensä sängyn tai tuolin reunalle.
  2. Hengittäminen on nopeaa, ja uloshengitys on pitkä ja tuskallinen, johon liittyy yskä.
  3. Uloshengityksen aikana kuuluu voimakas pilli.
  4. Iho ottaa sinertävän värisävyn ja jäähtyy.
  5. Yskä on voimakas ja raskas.

Mitä tulee keuhkoastmaan? - Toiminta-algoritmi on seuraava:

  • Anna raitista ilmaa potilaille. On parempi, että hän ottaa istuma-asennon, mikä helpottaa yskän yskimisen hoitamista.
  • On tarpeen irrottaa vaatteesi niin, että rintakehän ei kohdistu painetta.
  • Potilaan on annettava inhalaattori.
  • On tarpeen poistaa allergeenit, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen lisääntymisen.
  • Potilaan on juotava rauhoittava (coravolol, valerian). On välttämätöntä ottaa bronkodilaattori aerosolivalmisteita, jotka ovat astman ensiapupakkauksessa.
  • Jos tilanne on vakava, sinun tulee soittaa ambulanssiin. Jos sinulla on kohtalainen tila, voit ottaa yhteyttä lääkäriisi.
  • Parannusten puuttuessa lääkärit turvautuvat steroidien huumeiden infuusioon.
  • Apua astman hyökkäyksellä koskevien sääntöjen on oltava tiedossa potilaan sukulaisille ja lähisukulaisille avun antamiseksi oikeaan aikaan.

Astman hoito

Valitettavasti tämän taudin parantuminen on tällä hetkellä mahdotonta. Koko hänen elämässään henkilön, jolla on tällainen diagnoosi, on noudatettava ja noudatettava lääkärin määräystä.

Astman hoito aikuisilla sisältää hyökkäysten poistamisen ja niiden esiintymisen ennaltaehkäisyn.

Voit tehdä tämän seuraavasti:

  1. Anti-inflammatoriset lääkkeet, antihistamiinin luonne.
  2. Bronkodilaattorilääkkeet, jotka laajentavat keuhkoputkia ilmavirran parantamiseksi. Kaikki lääkkeet on määrättävä lääkäriltä.
  3. Hengitysurheilu on myös välttämätöntä, sillä se auttaa poistamaan keuhkoputkien akuutti tulehdus.
  4. Astman ja kansanhoidon hoitoon. Kuitenkin ennen tämän on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Sydämen tilan parantamiseksi sydämen sairauksien korjaaminen on välttämätöntä. Astma on krooninen patologia, joten hoito jatkuu koko elämän ajan. Jos lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, elämänlaatu kärsii vain vähän.

Astma: Komplikaatiot ja ennaltaehkäisy

Jos et kohtele astmaa, syntyy komplikaatioita, nimittäin:

  • Keuhkosairaudet: keuhkokuume, hengitysvajaus, pneumoskleroosi, emfyseema, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
  • Sydänpatologia - hypotensio, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt.
  • Hoidon kannalta välttämättömiin lääkkeisiin saattaa vaikuttaa ruoansulatuskanavaan.
  • Epämuodostumat, hermoston häiriöt, astenia, emotionaalinen epävakaus ovat mahdollisia.

Jotta tauti ei edistyisi, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Vältä tupakointia;
  • Mahdollisimman usein puhdistusta asuintiloissa;
  • Yritä olla vähemmän paikoissa, joissa on saastunut ilma;
  • Rajoita kosketusta allergisten reaktioiden kanssa aiheuttavien aineiden kanssa.
  • Aika hengityssairauksien hoitoon;
  • Hävitä tuotteet kemiallisella koostumuksella;
  • Lemmikkieläimet on pidettävä puhtaina. Jos diagnoosi on jo tehty, on parempi olla käynnistämättä niitä;
  • Lääkärin määräämä lääke.

Keuhkoputkia sairastavien potilaiden hoito katsotaan pakolliseksi. Tämä on vaikea prosessi, joka vetää elämää. Kuitenkin kaikkien lääkäreiden nimittämisen mukaan ennuste on suotuisa.

Astma-koodi ICD 10: ssä

Kansainvälisessä sairauksien luokituksessa ICD 10 astma on:

Luokka X. Hengityselinten sairaudet (J00 - J99)

J40-J47 - Krooniset alemman hengitysteiden sairaudet

J45 - Astma

  • J45.0 Astma, jonka allerginen komponentti on suurin
  • J45.1 Ei-allerginen astma
  • J45.8 Mixed astma
  • J45.9 Määrittelemätön astma

Nykyaikainen lähestymistapa keuhkoputkiaudin luokitukseen

Lääkärit ovat hämmästyneitä! FLU JA SUOJAUS!

Tarvitaan vain ennen nukkumaanmenoa.

Keuhkoputki astma erottuu jyrkästi muiden tautien lisäksi lajien monimuotoisuuden, syiden ja kehityksen mekanismien avulla. Lisäksi kaikki nämä merkit vaihtelevat niin laajoissa rajoissa, että on yksinkertaisesti mahdotonta kuvata diagnoosia kussakin yksittäisessä tapauksessa vakiolausekkeella. Siksi keuhkoputkien astma luokitus on niin monimutkainen. Lisäksi tämän patologian hoito vaatii yksilöllistä lähestymistapaa kuhunkin potilaaseen. Ja niin yksityiskohtainen muotoilu auttaa paljon.

Kaavio terveestä keuhkoputkesta ja astmasta

Luokittelumerkit

ICD-asiakirjan mukaan keuhkoastma luokitettiin sen etiologian ja vakavuuden perusteella. Mutta ymmärtää tällaisen tiedon yleistä kuvaa ei riitä. Siksi nykyaikainen lähestymistapa diagnoosin muodostamiseen sisältää seuraavat parametrit:

  • taudin havaitsemisajan vakavuus;
  • indikaattori hoidon tehokkuudesta;
  • mahdollisuus taudin kulkuun pitkään;
  • keuhkoastman etiologian ja sen kliinisten ilmenemismuotoisten ominaisuuksien välinen suhde;
  • komplikaatioiden ja niiden syiden olemassaolo.

Kliinisten muotojen mukaan

Etiologian mukaan potilaan iästä riippumatta nämä astman kliiniset muodot eroavat toisistaan:

eksogeeniset

Ulkoisen tai allergisen keuhkoputkitulehduksen aiheuttamat hyökkäykset ilmenevät sen jälkeen, kun useat ulkoiset patogeenit ovat joutuneet hengitysteihin. Useimmiten reaktio alkaa sen yläosissa, ns. Predastatic state kehittyy - kurkunpään, trakeal limakalvon ja sinusien tulehtuu ja allerginen nuha lausutaan. Ajan myötä tämä johtaa täydelliseen keuhkoputkituleuteen. On olemassa suuri määrä ärsyttäjiä, joista yleisimpiä ovat:

  • kasvien siitepölyä (miesten seksielementtejä) ja joidenkin siementen kuituja (puuvillaa, poppelaa, voikukkaa ja muita);
  • pöly ja muotti asuinalueilla;
  • villa- ja iho-hiukkaset;
  • pienet loiset, useimmiten punkit ja muut taudinaiheuttajat.

Joillakin ihmisillä on geneettinen alttius reagoida tiettyihin ärsykkeisiin, mikä voi myös aiheuttaa tukehtumisuran. Tämä on ns. Atooppinen astma.

Keuhkoastman riskitekijät

Joskus astmaattinen hyökkäys tapahtuu ruoka-allergioiden taustalla. Keho on erityisen herkkä tuotteille, kuten sitrushedelmille, kananmunille, suklaalle, maapähkinävoille, soijalle ja muille. Kehon reaktio on erittäin vaarallinen, koska joissakin tapauksissa se aiheuttaa anafylaktisen shokin.

endogeeninen

Endogeeninen tai ei-allerginen, keuhkoastma aiheuttaa useimmiten virusten tai bakteerien hengitysinfektioiden komplikaatiota. Tämä sairausmuoto esiintyy pääasiassa lapsilla. Lisäksi endogeeninen astma voi aiheuttaa liiallista fyysistä tai psykologista stressiä sekä kylmän ilman banaanin hengittämistä.

Sekalainen Genesis

Sekakäänteeseen liittyvä keuhkoputkimahdollisuus sisältää sekä allergeenien että muiden ulkoisten tekijöiden aiheuttaman sairauden. Tämä lomake on tyypillinen niille alueille, joilla on huono ympäristövaikutus tai heikko ilmasto. Myös tilannetta pahentaa useat kemialliset ärsyttävät aineet, huonoja tottumuksia, jatkuvaa psykologista ylilyöntejä ja muita syitä.

On kaksinkertainen sairaus - bronkopneumonia, miten ja miksi se kehittyy? Artikkelimme kertoo kaiken.

Asianmukainen ruokavalio keuhkoputkissa astma on lupaus elpymisestä, monimutkainen hoito on aina myönteinen vaikutus elpymiseen.

Hoidon prosessi on äärimmäisen tärkeää keuhkoputkitulehduksen hoidossa, he tietävät hyvin hyvin, ja siksi astman hoito suoritetaan ammattitaitoisen henkilökunnan valvonnassa.

Erityiset lomakkeet

On olemassa muita astman tyyppejä. Jotkut lääkärit erottavat heidät itsenäisiksi luokiksi, kun taas toiset luokittelevat heidät seka-genesisiksi:

Keuhkot astman luokitus

  • Professional. Se kehittyy pitkään kosketukseen tiettyjen aineiden kanssa työpaikalla, jos työntekijällä on allergia tai geneettinen alttius heille. Useimmin havaitut lääkärit, kampaajat, leipurit sekä ihmiset, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä eläimiin.
  • Fyysinen stressi. Tyypillisesti ilmenevät erilliset astmaattiset hyökkäykset, vaikka on täysi-ikäinen sairaus. Ihmiset, joilla on atooppinen astma, ovat erityisen alttiita tämän lajin suhteen.
  • Refluksi aiheuttama. Liittyy mahalaukun sisällön hengittämiseen hengitysteihin. Yksi sen yleisimmistä syistä on gastroesofageaalinen refluksi, joka on erityisen yleistä lapsilla (50-60% astmasta kärsivillä potilailla).
  • Aspiriinia. Kehityksen mekanismeja ei ole vielä tutkittu, mutta on luotettavasti tiedossa, että tämä muoto on perinnöllinen. Se kehittyy pitkäaikaisesti nestemäisten anti-inflammatoristen lääkkeiden käytön jälkeen. Toisin kuin edellinen, se on harvinaisempi lapsilla (yleensä se ilmenee 30-50-vuotiaana).

Vakavasti

Ymmärtää, mikä hoito on tehokkain, astman etiologian tuntemus ei riitä. On myös määritettävä sen kurssin vakavuus, joka määritetään seuraavilla parametreilla:

  • hyökkäysten määrä tietyn ajanjakson eri päivinä (päivä, viikko, kuukausi);
  • niiden vaikutuksen aste potilaan tilaan nukkumisjaksojen ja herätysjaksojen aikana;
  • Paras hengitystoiminnan indikaattori ja sen muutokset päivän mittaan spirometria-menetelmillä mitattuna ovat pakotetun inspiraation (FEV) määrä ja huippuvirtausmittaukset - huippuvirtausvirtausnopeus (PSV).
Keuhkot astman luokittelu vakavuuden mukaan

Saatujen tietojen perusteella voidaan erottaa neljä astetta taudin vakavuutta ja hengityselinten prosenttiosuudet antavat meille mahdollisuuden laskea ne kaiken ikäisille vakioiksi:

  • Ajoittaista. Sille on ominaista episodiset kohtaukset (alle kerran viikossa päivän aikana ja kaksi kertaa kuukaudessa yöllä) ja lyhyitä pahenemisvaiheita. FEV, PSV> 80% alkuperäisestä arvosta. PSV: n hajonta on 80% normaalista. PSV: n hajonta on 20 - 30%.
  • Pysyvä kohtalainen. Hyökkäyksiä havaitaan lähes päivittäin. Ylipainot vaikuttavat merkittävästi liikuntaan ja aiheuttavat unettomuutta. FEV, PSV 60-80% erästä. PSV: n hajonta> 30%.
  • Pysyvä vaikea. Päivällä oireet ilmestyvät päivittäin, yöllä - hyvin usein. Tauti vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun ja aktiivisuuteen. FEV, PSV noin 60% alkuperäisestä arvosta. PSV: n vaihtelu> 20%.

Tässä on syytä huomata, että lievä astma on otettava erittäin vakavasti. Ei ole mitään tällaista diagnoosia, älä ota armeijaa (vaikka oireet olisivat poissa yli viisi vuotta, muut keuhkoputkien reaktiivisuuden muutokset). Loppujen lopuksi hyökkäys voi aiheuttaa liiallista fyysistä rasitusta ja hermostuneisuutta sekä muita sotilaalliseen elämään liittyviä tekijöitä.

Muut lajit

Yksi tärkeimmistä parametreista, jotka otetaan huomioon terapeuttisten menetelmien säätämisessä, on kehon vaste hoitoon. Tämän perusteella on olemassa seuraavia astman tyyppejä:

  • Hallinnassa. FEV tai PSV on normaalia, ei havaita pahenemisvaiheita. Muutokset parempaan ovat kiinteät myös potilailla, joilla on kohtalainen ja vaikea astetta.
  • Osittain ohjattu. Hengitysfunktio pienenee 80%: iin. Hyökkäykset tapahtuvat useammin kahdesti viikossa, vähintään kerran paheneminen vuosittain.
  • Hallitsematon. Tässä terapian tehokkuus on käytännössä poissa, mikä antaa syyn yksityiskohtaiseen tutkimukseen tämän reaktion syistä.

Keuhkoputkiaasi, kuten monissa muissa kroonisissa sairauksissa, on kaksi vaihetta: paheneminen ja remissio (yli 2 vuotta kestäneiden iskujen puuttuessa sitä kutsutaan pysyviksi). Myös komplikaatioiden mahdollinen läsnäolo otetaan huomioon - vastaavasti, monimutkaiset tai yksinkertaiset muodot.

Edellä mainittujen luokitusten perusteella tehdään selvä strukturoitu diagnoosi. Esimerkiksi: keuhkoastma, sekamuoto, kohtalainen vakavuus, kroonisen bronkiitin paheneminen. Tällainen formulaatio helpottaa suuresti etiologian ja taudin kulkua.

Astmaattisten sairauksien luokittelu

Astmaattisen taudin luokittelu jakaa taudin luokkiin, vaiheisiin, fenotyyppeihin, muotoihin ja vaiheisiin. Luokittelun tarve selittyy taudin multifaktorilla kroonisella kurssilla, jonka hoito on suoritettava eri tavoin.

Lääkärin on tutkittu astman tyyppejä jo kauan, mutta taudin etiologiaa ei ole täysin määritelty vakavasta työstä huolimatta. Esimerkiksi lähes kaikki syyt, jotka vaikuttavat astmaattisen hyökkäyksen esiintymiseen, on selvennetty, mutta on olemassa tapauksia, joissa oireet ovat epätyypillisiä ja tautia ei voida luokitella vakiojärjestelmän mukaisesti.

Huolimatta siitä, että astmaattinen sairaus on vaikea hoitaa, hoidon pääpaino on hyökkäyksen pahenemisen ehkäiseminen sekä jo ilmenneen tukehtumisen helpottaminen.

Tauti luokitellaan etiologian perusteella, oireiden vakavuuden ja keuhkoputken tukkeuman ominaisuuksien perusteella. Ensinnäkin astma luokitellaan oireiden vakavuuden perusteella, koska lisäterapia riippuu tästä ominaisuudesta.

Luokittelu kehitysvaiheittain

Kaikki taudit jaetaan kansainvälisellä luokittelulla (ICD). Se on yksi lääkäreille ympäri maailmaa. Astmaattisten sairauksien luokittelu on melko vaikeaa, koska siihen voi liittyä erilaisia ​​patologisia prosesseja.

Tauti luokitellaan seuraavien tekijöiden mukaan:

  • astman vakavuus hoidon alussa;
  • astman oireet ennen hoitoa;
  • virtausvaiheet;
  • komplikaatioiden esiintyminen.

Tämän luokituksen mukaisesti on mahdollista määrittää potilaan tila lääkehoidon määrittelyajankohtana, joten kaikkia näitä olosuhteita on tarkasteltava yhdessä.

Taudin luokitus luonteensa perusteella

Tauti jaetaan 4 astetta:

I - keuhkoastman, jaksottainen kehittyminen, kun tukehtumisräjähdys tapahtuu melko harvoin ja hyökkäysten välisenä aikana potilaan hyvinvointi ei muutu. Yöllä astmaattiset oireet saattavat näkyä enintään kaksi kertaa kuukaudessa;

II - jatkuva lievä vaihe, jolle on tyypillistä tukehtumisen kehitys useammin kerran viikossa ja yli kaksi kertaa kuukaudessa yöllä;

III - tauti esiintyy kohtuullisella vakavuudella, ja yölääkkeitä esiintyy useita kertoja viikossa. Päivittäiset kohtaukset tapahtuvat lähes päivittäin;

IV - on ominaista vakava kurssi, joka pakottaa ottamaan glukokortikosteroidilääkkeitä. Tämä vaihe voi johtaa astmaattisen tilan kehittymiseen.

Oireiden luokittelu

Keuhkoastmaassa on seuraavat vaiheet:

Esiasteita. Tämä tila havaitaan muutamia päiviä tai tunteja ennen hyökkäyksen alkamista. Tähän vaiheeseen voi liittyä vasomotorinen nuha, kuiva nenäontelo, vaikeuksia yskän irtoamisessa ja satunnaiset hengenahdistus.

Vauhdissa. Hyökkäyksen korkeudella potilas tuntee äkillisen ilman puutteen. Tällöin potilas voi ottaa pakotetun asennon (istuu tuolilla, kätensä polvillaan). Lisähoidot ovat mukana hengitystoiminnassa, ja intercostal-tilat vedetään sisään hengitettynä. Uloshengitys on yleensä pitkä ja suoritettu pienellä vaivalla. Ehtojen vakavuudesta riippuen hypoksian oireet ovat mahdollisia.

REVERSE DEVELOPMENT. Tälle taudin muodolle on ominaista hengityksen vinkumisen ja hengenahdistuksen asteittainen katoaminen, jonka seurauksena hengitystoiminta normalisoituu.

ASTMATIC STATUSIN KEHITTÄMINEN. Itse asiassa se on keuhkoputkihyökkäys, jolle on tunnusomaista taudin pitkäkestoisempi ja voimakas kehitys. Tällöin oireet lisääntyvät voimakkaasti ja hapenpuutetta havaitaan. Jos et anna ajoissa apua, saatetaan johtaa potilaan kuolemaan.

Astman muotoja

ICD: n mukaan keuhkoastma on jaettu useisiin muotoihin. Näitä ovat:

Allerginen. Tässä tapauksessa taudin provokaattori on allergeeni. Samanaikaisesti altistetaan atooppinen astma, jolla on yliherkkyyttä kotitalouskemikaaleille.

Ei-allerginen. Tämä ryhmä sisältää aspiriinin astmaa, joka ilmenee suvaitsemattomuudesta aspiriinille, tulehduskipulääkkeille ja keltaisille lääkkeille.

Sekoitettu. Tämä ryhmä yhdistää kaikki keuhkoputkien sairaudet.

Lisäksi taudin pysyviä, kohtalaisia, lieviä ja vaikeita muotoja erotetaan toisistaan. Kaikille näistä vaiheista on ominaista yleiset oireet heikentyneen hengitystoiminnan, tukahdutuksen ja heikentyneen suorituskyvyn muodossa.

Allerginen (atopy) muoto.

Tämän tyyppinen tauti on yksi yleisimmistä, joka perustuu akuuttiin reaktioon erilaisiin allergeeneihin. Yleensä allergentit, jotka usein aiheuttavat astman hyökkäyksen ovat:

pölypunkit läsnä pölypölyissä;

  • eläimet (villa, sylki, uloste);
  • hyönteisten pureminen;
  • kukkaviljelmien siitepöly;
  • elintarvikkeita;
  • kosmetiikka jne.

Tämän astmaattisen muodon hoito on pysäyttää kosketus allergeenin kanssa ja suorittaa huumeidenkäsittely.

Aspirin Bronchial Astma

Tämän tyyppinen tauti viittaa allergiseen lajikkeeseen, ja tämä muoto on saanut nimensä johtuen siitä, että kaikki anti-inflammatoriset lääkkeet sen helpottamiseksi, aspiriini useimmiten aiheuttaa akuutin negatiivisen reaktion.

Keuhkoputkien astma luokitellaan lapsille monimutkaisten komplikaatioiden vuoksi, joten niiden pakollista huumehoitoa ja potilaan allergeeniin pääsyn rajoittamista tarvitaan. Adrenomimeettiä ja glukokortikosteroideja on määrätty laajentamaan keuhkoputken lumenia ja vähentämään immuunivastetta ärsykkeelle.

Taudin pysyvä muoto

Tämä astmaattinen muoto eroaa vakavuudesta. Pysyvä astma voi olla vakava, kohtalainen ja lievä. Tämäntyyppiselle taudille on ominaista jatkuva keuhkoputkien ärsytys ja tulehdusprosessilla on ominainen oire ja se voi kestää melko kauan (kuukausia tai jopa vuosia). Pysyvä muoto vaatii monimutkaisten terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä glukokortikosteroidien ja beta-2-adrenomimetikilla.

Ajoittainen keuhkoastma

Tämäntyyppistä tautia leimaa episodinen kehitys. Toisin kuin jatkuva astma, tämän sairauden sairaus on paljon helpompi hoitaa aiheuttamatta vakavia ongelmia. Ajoittaisen astman hyökkäykset ovat episodisia, joten terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu juuri niiden hyökkäyksen pysäyttämiseen ja pitkäaikaisen remission aikaansaamiseen, mikä mahdollistaa potilaan normaalin elämän. Lisäksi on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään stressaavien tilanteiden kehittyminen, erityisen hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen ja unta ja lepoa. Usein tällaiset astmat vaativat ehkäisevän kaiken mahdollisen kosketuksen allergeenien kanssa, jotta sairaus vähentäisi voimakkaasti sen toimintaa.

Hallitsematon keuhkoastma

Tällaista tautia pidetään vaarallisimpana, koska potilas ei yleensä pysty arvioimaan oireiden vakavuutta. Hän ei kuitenkaan saa erityistä hoitoa. Hallitsematon astma kehittyy yhtäkkiä ja siihen liittyy oireiden voimakas lisääntyminen. Viivästyneen hoidon tapauksessa tauti voi muuttua vaikeammaksi krooniseksi. Hallitsemattoman astman kehittymisen estäminen edellyttää potilaan tilan jatkuvaa seurantaa ja asiantuntijoiden oikea-aikaista kuulemista.

Astma ammattilainen

Tämäntyyppinen bronkopulmonaarinen tauti muodostaa 20% kaikista keuhkoastmaatapauksista. Yleensä se kehittyy epäedullisiin tekijöihin, jotka liittyvät henkilön ammatilliseen toimintaan (maalit, lakat, haitallisen tuotannon tuotteet, kemikaalit jne.). Tauti ilmenee vain aikuispotilailla, jotka ovat työikäisiä.

Positiivisten tulosten saamiseksi hoidossa edellytetään ammatillisen toiminnan pakollista muutosta lukuun ottamatta haitallisten aineiden tunkeutumista potilaan hengityselimiin. Jos tautia esiintyy vakavasti, lääkehoitoa käytetään erityisprotokollan mukaisesti.

Keuhkoputkiaastin luokitus sairauden vakavuuden mukaan (lievä, keskivaikea ja vaikea) on ymmärrettävin. On pidettävä mielessä, että joskus astman vakavuutta koskeva päätelmä on melko vaikea tehdä, vaikka se onkin tarpeen päätökseen jatkohoidosta.

Tauon vakavuuden määrittämisessä otetaan huomioon kaikki tekijät (oireet, hyökkäysten kesto, hoidon tehokkuus jne.). Lisäksi suoritetaan fysiologinen ja instrumentaalinen diagnostiikka.

Taudin luokittelu vakavuuden mukaan

Taudin luokittelu vakavuuden mukaan on tarpeen asianmukaisten terapeuttisten toimenpiteiden määrittämiseksi, jotka ovat välttämättömiä kehon patologisen prosessin neutraloimiseksi.

Ehtojen vakavuutta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla:

  • kuinka usein päivällä ja yöllä tapahtuu hyökkäyksiä;
  • aika, joka tarvitaan astman hyökkäyksen helpottamiseen;
  • taudin negatiivisen vaikutuksen aste potilaan yleiselle tilalle;
  • ulkoisen hengitystoiminnan indikaattori.

Kliiniset oireet, jotka karakterisoivat astman hyökkäyksen vakavuus:

  • hengitysnopeus;
  • ylimääräisten lihasten osallistuminen hengitysteihin;
  • hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen;
  • turvotus rintakehässä hengitystoiminnan aikana;
  • keuhkojen hengityksen luonne, tunnistetaan auskulttoritutkimuksella;
  • sydänlihaksen supistumisnopeus (HR);
  • säästyneet potilaan asennon hyökkäyksen alkaessa;
  • muutos potilaan käyttäytymisessä (kiihtyminen tai päinvastoin, letargia, letargia);
  • fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen;
  • tarvittavan terapeuttisen toimenpiteen arviointi ja toimenpiteet akuutin astman hyökkäyksen helpottamiseksi.

Astman hyökkäysaste

  • helppo;
  • Keskiraskas;
  • raskas;
  • hyvin vakava (tunnetaan astman tilan kehittymisen vuoksi).

Mahdolliset komplikaatiot astmaattisen hyökkäyksen aikana

Arvioitujen todennäköisten komplikaatioiden mukaan astma luokitellaan mutkattomaksi ja monimutkaiseksi. Useimmin esiintyvien astman hyökkäysten todennäköisimpiä komplikaatioita esiintyy:

  • "keuhkojen" sydämen oireet (akuutit, subakuutit ja krooniset vaiheet);
  • keuhkoemfyseema (subkutaaninen, interstitiaalinen ja mediastinaalinen) voi kehittyä;
  • spontaani pneumotoraxin esiintyminen;
  • kehityshäiriöiden (polysegmentaalinen ja segmentaalinen) kehittyminen;
  • hormonaalisen järjestelmän häiriö;
  • hermoston vaurioituminen.

Yleensä kliininen käytäntö tunnistaa vaikeimmat astman tapaukset, kun niiden erilaiset ilmenemismuodot ovat häikäilemättömiä. Tässä tapauksessa usein potilailla on alhainen kynnys steroidihoitoon, joten heillä on usein toisen astman kehitys astman hoidossa monimutkaisen hoidon aikana. Siksi astmaatikoille suositellaan tehohoitoa ja vaikeimmissa tapauksissa elvytys.

Keuhkoputken sairauksien kehittymisen myötä on remission ja pahenemisen aika. Ahdistuneisuuden aikana astmaattinen hyökkäys on voimakkainta, ja estäminen on myös mahdollista. Astman akuuttia kehitystä seuraa uloshengitys tukehtuminen, hengityksen vinkumisen ja paroksismaisen yskän esiintyminen ja nopeuden väheneminen uloshengityksen huippupisteessä. Tämä tila on merkitty sekä potilaan että ympäröivien ihmisten keskuudessa. Hyökkäyksen oireet voivat toistua vaihtelevilla komplikaatioilla.

Hyperreaktiviteetti-oireyhtymän ja keuhkoputkien tukkeutumisen perusteella erotetaan taudin kaksi vaihetta:

  • paheneminen;
  • remissio (tässä vaiheessa tauti luokitellaan pysyviksi, jos kohtauksia ei ole yli 2 vuotta).

Remission aika on täydellinen tai epätäydellinen. Tämä määritetään kliinisten ja funktionaalisten indikaatioiden analyysin perusteella.

On tärkeää huomata, että taudin yskänmuoto, joka etenee piilotettujen oireiden kanssa, korostetaan erikseen. Sen merkit (yleensä vahva yskä määräävät) ovat samanlaisia ​​keuhkoputkitulehduksen oireita (COPD, tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus), joten on melko vaikea diagnosoida.

Fenotyypitys keuhkoastmassa

Keuhkoputkien toiminnallisen kapasiteetin huonontuminen astmassa voi tapahtua monien tekijöiden vaikutuksesta. Taudin luokittelun yksinkertaistamiseksi ja tarvittavan terapeuttisen intervention määrittämiseksi keuhkoputki astma on jaettu fenotyyppeihin (joukko ominaispiirteitä elävän organismin tietyissä kehityksen muodoissa). Tällaista terminologiaa voidaan soveltaa erilaisiin sairauksiin, esimerkiksi astmaatikkoihin.

Astmaattinen fenotyyppi sisältää:

  • oireiden vakavuus;
  • potilaan ikäryhmä;
  • keuhkoputkien tukkeutumisen astetta;
  • liikunnan vaikutus kehoon;
  • allergeenien ja haitallisten ympäristöjen vaikutukset;
  • lukuisia fysiologisia vivahteita;
  • kliinisen kuvan oireyhtymä ja taudinaiheuttajat.

Keuhkoputkien sairauksien luokittelu fenotyypillä on tärkeää yksilöllisen hoidon valitsemiseksi, jolla on tehokkain tulos ja joka mahdollistaa pitkittyneen remission.

On muistettava, että astman ilmenemismuodot taudin alkuvaiheessa on välttämätöntä välittömästi kuulla erittäin pätevää lääkäriä, joka määrittelee useita diagnostisia ja laboratoriotutkimuksia sairauden luokittelun ja tehokkaan hoidon määrittämiseksi. Et voi ottaa huumeita yksin, ilman lääkärin reseptiä. Tämä voi johtaa pitkittyneen astman hyökkäyksen kehittymiseen ja taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.

ARTICLE IS IN RUBRIC - taudit, astma.