Keuhkoputkentulehdus ja raskaus

Keuhkoputkentulehdus (BA) on hengityselinten krooninen tulehduksellinen sairaus, johon liittyy lisääntynyt keuhkoputkien reaktiivisuus. Tämän patologian kehittyminen raskauden aikana huomattavasti vaikeuttaa odotettavissa olevan äidin elämää. Astman raskaana oleville naisille on suuria riskejä esieclampsian, istukan vajaatoiminnan ja muiden komplikaatioiden esiintymiselle tänä aikana.

Syyt ja riskitekijät

Tilastotietojen mukaan keuhkoputkien astma maapallolla on jopa 5%. Raskaana olevien naisten keskuudessa astmaa pidetään yleisimmin havaituista hengityselinten sairauksista. 1 - 4% kaikista tulevista äideistä kärsii tästä patologiasta yhdessä tai toisessa. Astman ja raskauden yhdistelmä vaatii lääkäreiden erityistä huomiota, koska monien komplikaatioiden riski on suuri.

Keuhkoastman ulkonäköön liittyy tietty geneettinen alttius. Tauti kehittyy pääasiassa naisilla, joilla on raskaana oleva allerginen historia. Monet näistä potilaista kärsivät muista allergioista (atooppinen dermatiitti, pölytys, ruoka-aineallergiat). Keuhkoastman kehittymisen todennäköisyys lisääntyy, jos yhdellä tai molemmilla naisen vanhemmilla oli tämä tauti.

Muut riskitekijät BA: n kehittämiselle:

  • luonnon allergeenit (kasvien siitepöly);
  • koti-allergeenit (eläimenkarva, pöly, rakennusmateriaalit);
  • hengitysvirusinfektiot;
  • loiset sairaudet;
  • ottamalla tiettyjä lääkkeitä.

Kun kohtaat allergeenin, kaikki bronkial astman tärkeimmät oireet kehittyvät. Yleensä ensimmäinen tapaaminen vaarallisen aineen kanssa tapahtuu lapsuudessa tai murrosvaiheessa. Harvinaisissa tapauksissa ensimmäisen keuhkoastman episodi esiintyy aikuisikään, myös raskauden aikana.

Käynnistimet - keuhkoputkia sairastavat tekijät:

  • stressi;
  • hypotermia;
  • äkilliset lämpötilan muutokset (kylmä ilma);
  • liikunta;
  • hengitysinfektiot;
  • kosketuksiin voimakkaasti tuoksuvia kotitalouskemikaaleja (jauheita, astianpesuaineita jne.);
  • tupakointi (mukaan lukien passiivinen).

Naisilla astman paheneminen esiintyy usein kuukautisten aikana sekä raskauden alkamisen myötä huomattavien hormonaalisten muutosten vuoksi.

Keuhkoputki astma on yksi atopisen marssi-kehityksen vaiheista. Tämä tila ilmenee lapsilla, joilla on allergiaa. Varhaislapsuudessa vauvat kärsivät ruoka-aineallergioista, jotka ilmenevät ihottumana ja jakautumisena. Koulussa esiintyy pölymähdys - kausiluonteinen nenä kuin reaktio siitepölylle. Lopuksi pölytyksen korvataan astmalla, joka on yksi atopisen marssin vakavimmista ilmenemismuodoista.

oireet

Tyypillisiä keuhkoastma-ilmenemismuotoja ovat:

  • hengenahdistus;
  • hengenahdistus;
  • jatkuva tai ajoittainen kuiva yskä.

Hyökkäyksen aikana potilas on pakotetussa asennossa: olkapäät nostetaan, keho kallistetaan eteenpäin. On raskaana olevan naisen vaikeaa puhua tällaisen valtion käytännöllisesti katsoen jatkuvaa yskimistä. Näiden oireiden ilmaantuminen aiheutuu kosketuksesta allergeenin tai jonkin liipaisimen kanssa. Hyökkäyksestä tapahtuu itsenäisesti tai lääkkeiden käytön jälkeen, jotka laajentavat keuhkoputkia. Hyökkäyksen lopussa kuiva yskä antaa tien märälle, jolla on pieni määrä viskoosia ysköstä.

Keuhkoputki astma yleensä kehittyy pitkään ennen raskauden alkamista. Tuleva äiti tietää, mikä on klassinen hyökkäys ja miten selviytyä tästä kunnosta. Ensiapupakkauksessa astman pitäisi aina olla nopeasti vaikuttavia bronkodilataattoreita.

Keuhkoputki ei aina toimi tyypillisesti. Harvinaisissa tapauksissa tauti ilmenee vain tuskallista kuivaa yskää. Yskä ilmenee kontaktin jälkeen allergeenin kanssa tai pitkäaikaisen ARVI: n taustalla. Tautien tunnistaminen tässä tapauksessa on melko vaikeaa. Usein astman alkuperäiset oireet otetaan huomioon raskauden alkamiseen liittyvien hengityselinten luonnollisiin muutoksiin.

diagnostiikka

Spirografia suoritetaan astman tunnistamiseksi. Syvään hengityksen jälkeen potilasta pyydetään hengittämään voimalla erityiseen putkeen. Laite kirjaa lukemat, arvioi uloshengityksen voiman ja nopeuden. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja määrää tarvittavan hoidon.

Raskaus

Astman hoidossa on riski tällaisten komplikaatioiden syntymisestä:

  • toksisuus raskauden alkuvaiheessa;
  • pre-eklampsia;
  • istukan vajaatoiminta ja sikiön samanaikainen krooninen hypoksia;
  • keskenmeno jopa 22 viikkoa;
  • ennenaikainen syntymä.

Suuri merkitys ja asianmukainen astman hoito. Kouristusten pätevän lääketieteellisen valvonnan puute johtaa hengitysvajauksiin, mikä vaikuttaa väistämättä sikiön tilaan. Happihoito tapahtuu, aivosolut kuolevat, sikiön kehitys hidastuu. Astmaa sairastavat naiset lisäävät vaaraa, jolla on pieni kehon massa, tukahduttaminen ja erilaiset neurologiset häiriöt.

Vaikeiden raskauden komplikaatioiden todennäköisyys ilmenee seuraavissa tilanteissa:

  • vaikea astma (sitä suurempi raskauden aikana tapahtuvien hyökkäysten määrä, sitä useammin komplikaatiot kehittyvät);
  • astman hoidon epääminen ja huumeiden valvonta raskauden aikana;
  • huumeiden väärin valitut annokset keuhkoastman hoitoon;
  • yhdistettynä muihin hengityselinten kroonisiin sairauksiin.

Vakavat komplikaatiot lievän ja keskivaikean astman taustalla sekä asianmukaisesti valitulla lääkehoidolla ovat melko harvinaisia.

Seuraukset sikiölle

Taipumus kehittää keuhkoastma on perinnöllinen. Taudin esiintymisen todennäköisyys lapsella on:

  • 50%, jos vain yksi vanhemmista kärsii astmasta;
  • 80%, jos astma on läsnä molemmissa vanhemmissa.

Tärkeä näkökohta: se ei ole perinnöllinen tauti, vaan vain taipumus kehittää allergioita ja astmaa tulevaisuudessa. Lapsessa patologia voi ilmetä pölytyksen, ruoka-aineallergioiden tai atooppisen dermatiitin ilmetessä. On mahdotonta ennustaa etukäteen, millaisia ​​allergisia reaktioita ilmenee.

Keuhkoputkien astman kulku raskauden aikana

Raskaus vaikuttaa eri tavoin taudin kulkuun. 30 prosentissa naisista on huomattava parannus. Tämä johtuu suurelta osin kortisolin vaikutuksesta, joka alkaa tuottaa voimakkaasti raskauden aikana. Kortisolin vaikutuksen alaisena iskujen taajuus vähenee ja hengityselinten toiminta paranee. 20 prosentissa naisista tila pahenee. Puolet tulevista äideistä ei huomaa erityisiä muutoksia taudin aikana.

Valtion huonontumista raskauden aikana tukee lääkehoidon hylkääminen. Usein naiset epäröivät ottaa tavallisia lääkkeitä, pelkäävät vauvansa kunnon. Sillä välin toimivaltainen lääkäri voi valita tuleville äidille melko turvallisia keinoja, jotka eivät vaikuta raskauden ja sikiön kehitykseen. Hallitsemattomat usein hyökkäykset ovat paljon voimakkaampia vaikutuksia lapsiin kuin nykyaikaiset lääkkeet, joita käytetään astman hoitoon.

Keuhkoputkien astma saattaa ilmetä raskauden aikana. Taudin oireet jatkuvat synnytykseen saakka. Lapsen syntymän jälkeen joillakin naisilla keuhkoastma katoaa, kun taas toisissa se muuttuu krooniseksi sairaudeksi.

Ensiapu

Astman lievittämiseksi on välttämätöntä:

  1. Voit auttaa potilasta ottamaan mukavaan asentoon istuen tai seisomassa tukissaan.
  2. Avaa kaulus. Poista kaikki, mikä häiritsee vapaata hengitystä.
  3. Avaa ikkuna ja anna tuoretta ilmaa huoneeseen.
  4. Hyödynnä inhalaattoria.
  5. Soita lääkäriin.

Salbutamolia käytetään lopettamaan hyökkäys raskaana oleville naisille. Lääke injektoidaan inhalaattorin tai sumuttimen läpi ensimmäisten minuuttien aikana hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Tarvittaessa salbutamolin käyttöönotto voidaan toistaa 5 ja 30 minuutin kuluttua.

Jos hoitoa ei ole 30 minuutin kuluessa, sinun on

  1. Soita lääkäriin.
  2. Anna sisäänhengitettynä kortikosteroidit (inhalaattorin tai sumuttimen kautta).

Jos sisäänhengitetyt kortikosteroidit eivät auta, prednisonia pistetään suonensisäisesti. Hoito suoritetaan erikoislääkärin valvonnassa (hammaslääkäri tai sairaalan pulmologi).

Hoidon periaatteet

Astman valinta raskaana oleville naisille ei ole helppo tehtävä. Valittujen lääkkeiden on täytettävä seuraavat kriteerit:

  1. Turvallisuus sikiölle (ei teratogeenistä vaikutusta).
  2. Ei ole kielteisiä vaikutuksia raskauden ja synnytyksen kulkuun.
  3. Mahdollisuus käyttää mahdollisimman pienillä annoksilla.
  4. Mahdollisuus soveltaa pitkän kurssin (koko raskauden aikana).
  5. Huumeiden osien riippuvuuden puuttuminen.
  6. Kätevä muoto ja hyvä siirrettävyys.

Kaikilla raskaana oleville raskaana oleville naisille, jotka kärsivät keuhkoastasta, tulisi käydä pulmologiassa tai allergiassa kahdesti raskauden aikana (ensimmäisessä esiintymässä ja 28-30 viikon ajan). Jos sairaus on epävakaa, lääkäriä on tarvittaessa kuultava. Tutkinnan jälkeen lääkäri valitsee parhaan lääkkeen ja kehittää potilaan valvontaohjelman.

Keuhkoastmahoito riippuu prosessin vakavuudesta. Tällä hetkellä asiantuntijat harjoittavat asteittaista lähestymistapaa hoitoon:

Vaihe 1. BA on kevyt ajoittainen. Harvinainen (alle 1 kertaa viikossa) astmahyökkäykset. Hyökkäysten välissä naisen kunto ei häiriinny.

Hoitohoito: salbutamoli hyökkäyksen aikana. Hyökkäysten välillä ei ole terapiaa.

Vaihe 2. BA on kevyt jatkuva. Astma iskee useita kertoja viikossa. Harvinainen yötaistelut (3-4 kertaa kuukaudessa)

Hoito-ohjelma: inhaloidut glukokortikosteroidit (IGCC) päivittäin 1-2 kertaa päivässä + salbutamoli tarpeen mukaan.

Vaihe 3. BA jatkuva kohtalainen vakavuus.
Astma iskee useita kertoja viikossa. Usein yön hyökkäykset (yli kerran viikossa). Naisen tilanne iskujen välillä on rikki.

Hoito-ohjelma: IGCC päivittäin 2-3 kertaa päivässä + salbutamoli tarpeen mukaan.

Vaihe 4. BA raskas. Usein hyökkäykset päivän aikana. Yöhyökkäykset. Vakava yleisen olon loukkaus.

Hoito-ohjelma: IGCC päivittäin 4 kertaa päivässä + salbutamoli kysynnän mukaan.

Lääkäri on kehittänyt yksilöllisen hoidon hoidon potilaan tutkimisen jälkeen. Raskauden aikana järjestelmää voidaan tarkistaa huumeiden annostuksen vähentämiseksi tai lisäämiseksi.

Synnytykset keuhkoputkia sairastavilla astmilla

Keuhkoputkentulehdus ei ole syy operatiiviseen käyttöön. Koska muita merkkejä ei ole, synnytys tässä patologiassa tapahtuu syntymäkanavan kautta. Salbutamol pysäyttää synnytyksen aiheuttamat tukehtumisvaikeudet. Synnytys, jatkuva seuranta sikiöön. Varhaisen synnytyksen jälkeen monet naiset kärsivät keuhkoastasta, joten erityistä havaintoa tehdään puerperalille.

ennaltaehkäisy

Seuraavat ohjeet auttavat vähentämään astman aiheuttamien iskujen esiintyvyyttä raskauden aikana:

  1. Kosketus allergenttien rajoittamiseen: talon pöly, siitepöly, elintarvikkeet, huumeet.
  2. Rationaalinen ravitsemus.
  3. Tupakoinnin lopettaminen.
  4. Stressin, raskaan fyysisen rasituksen välttäminen.
  5. Riittävä liikunta (jooga, voimistelu, päivittäin kävelee raitista ilmaa).
  6. Hengitysharjoitukset.

Jokaisella raskaana olevalla äidillä, jolla on astma, tulee aina olla kädessä oleva inhalaattori. Kun hyökkäys kehittyy, sinun tulee päästä lääke mahdollisimman pian. Jos vaikutusta ei tapahdu 30-60 minuutin kuluessa, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Keuhkoputkentulehdus ja raskaus

Raskaus ja keuhkoastma vaativat erityistä huomiota lääkäreiltä, ​​sillä naisen vaikean ajanjakson aikana keuhkoputkitulehdusten negatiivinen vaikutus sikiöön on mahdollista.

Raskaana olevilla naisilla tätä tautia esiintyy harvoin ensimmäistä kertaa. Astma on useimmiten diagnosoitu myöhään raskauden aikana. Lisäksi, jos taudin akuutti kesto on sama kuin gestossi (myöhäinen toksinen raskauden toksisuus), keuhkoastma voi mennä huomaamatta, koska oireet voivat olla "poistettuina" hormonihoidon aiheuttamilla muutoksilla naisen kehossa.

Taudin syyt

Keuhkoputkien kehittymisen myötä on useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa akuutin hyökkäyksen.

Näitä ovat:

    • geneettinen alttius;
    • atopiset muutokset;
    • lisääntynyt hengitystoiminta, joka liittyy veren IgE: n lisääntymiseen ja hengityselinten tulehdussairauksiin;
    • suora kosketus allergeeneihin (pöly, muotti, eläimet jne.);
  • ammattimainen herkistyminen (noin 300 haitallista teollista ainetta, jotka voivat aiheuttaa keuhkoastiaa);
  • huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, syöminen);
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • elintarvikkeet, joilla on lisääntynyt allergeenisuus (suklaa, maito, mansikat jne.);
  • lääkkeet ja erityisesti antibioottihoito;
  • lisääntynyt liikunta;
  • kotitalouskemikaalit jne.

Nämä oireet esiintyvät useimmiten yöllä tai aamulla, häiritsevät naisen biologista rytmiä ja aiheuttavat unettomuuden alkamista ja masennusta.

Kliininen kuva raskauden aikana

Keuhkoastmassa ei yleensä ole vasta-aiheita raskaudelle. Kuitenkin, ilman naisen hallitsemaa tilannetta, edistyvät usein hengenahdistuksen usein aiheuttamat hyökkäykset, joita vaikeuttaa sikiön hypoksia ja negatiivinen vaikutus äitiin.

Diagnostiikkatutkimusten esittely viittaa siihen, että astmassa olevilla naisilla 14 prosentilla tapauksista saattaa olla ennenaikaista työvoimaa. Keskenmenon riski on 26%, sikiön hypotrofiset muutokset voivat nousta 28%: iin. Lisäksi synnytyksessä asfioituminen ja hypoksia ovat mahdollisia 33 prosentissa tapauksista. Operatiivisen synnytyslääkkeen merkkejä esiintyy 28 prosentilla naisista.

Ehkä ulkonäkö paroksysmainen yskä on vähäinen ysköksen, johon liittyy vinkuva hengityksen vinkuminen. Potilas voi tuntea ilman puutetta, tunne kireyttä rintakehässä, hengitysvaikeuksia.

Lisäksi joillakin naisilla kehon hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa tunne-eroja ja paniikki-pelkoa.

Synnynnäisten komplikaatioiden patogeneesi

Komplikaatioiden esiintyminen raskauden ja perinataalisen ajan mukaan riippuu naisen kurssin vaikeudesta ja riittävän hoidosta, jota käytetään akuutin hyökkäyksen ja pysyvän hoidon poistamiseen.

Potilailla, joilla on ollut astman aiheuttamia hyökkäyksiä raskauden aikana, perinataalisen patologian riski kasvaa kolme kertaa verrattuna vakaan astman potilaisiin.

Keuhkoastman komplikaatiot ovat mahdollisia useista syistä, kuten:

  • hypoksia;
  • immuunijärjestelmän epäonnistuminen;
  • hemostaattisen homeostaasin rikkominen;
  • metabolisia muutoksia kehossa.

Jollei raskaana olevilla naisilla ole riittävästi hoitoa, joka tarjoaa astman erityiskäsittelyä, käytännössä ei ole vaikutusta potilaan yleiseen tilaan.

Jos hoito suoritetaan väärin tai kokonaan poissa, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • Toissijaisen toksisuuden esiintyminen, johon liittyy pahoinvointi ja oksentelu;
  • eklampsia, kun kouristusoireyhtymä on mahdollista korkean verenpaineen taustalla;
  • istukan vajaatoiminta (toimintahäiriö istukkatoiminnassa, ravinteiden virtauksen estäminen lapselle). Hypoksi voidaan suoraan korreloida raskaana olevien naisten astmakurssin vakavuuden kanssa ja edellyttää kaikkien sellaisten olosuhteiden täyttämistä, jotka tarjoavat riittävän hoidon;
  • Tärkeä tekijä placentaalisten häiriöiden esiintymisessä astman hoidossa raskauden aikana on metabolisen aineenvaihdunnan häiriö. Diagnoosi vahvistaa, että astmaatikoilla on lisääntynyt lipidihapetusta, mutta vähentää veren hapettumisprosessin toimintaa.

Immuunijärjestelmän häiriöt myötävaikuttavat autoimmuuniprosessin muodostumiseen sekä antiviraalisen suojauksen neutralointiin. Istukan vajaatoiminnan esiintyminen ovat hypoksiset häiriöt sikiön kehittymisen seurauksena heikentyneestä istukkaveren mikroverenkierrosta. Nämä syyt aiheuttavat astman hoidossa olevia naisia ​​kohdun limakalvon infektioon ja ennenaikaisten vauvojen syntyyn, joiden massa on alle 2, 6 kiloa.

Raskaana oleville naisille tarkoitettu lääkehoito

Taudin hoito vauvan ollessa mukana mahdollistaa hengityselinten toiminnan normalisoinnin, mikä estää haittatapahtumien kehittymisen ja keuhkoputkien hyökkäyksen maksimaalisen helpotuksen. Tällaista lääketieteellistä taktiikkaa pidetään parhaiten äidin terveyteen ja terveen vauvan syntymiseen.

Terapeuttiset toimenpiteet raskaana oleville naisille suoritetaan tavanomaisen hoitojärjestelmän mukaan. Perusperiaatteet ovat lääkkeen altistumisen voimakkuuden muutos tarpeen mukaan riippuen potilaan painovoimasta ja ottaen huomioon astman kehittyminen raskauden aikana.

On edullista käyttää inhalaatiokäsittelyä pakollisella kontrolloinnilla käyttäen huippuvirtausmetriaa. Pääsääntöisesti astmaatikot kuljettavat aina heidän kanssaan hengitysilman sumutetta lääketieteellisellä aineella hätäistunnon poistamiseen.

Ennen kuin raskaana olevien naisten farmakologinen hoito keuhkoastalla esiintyy, on otettava huomioon, että tässä potilasryhmässä ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia. Siksi huumeiden kielteisiä vaikutuksia, samoin kuin myönteisiä, vaikeuksissa oleville naisille ei ole hyvin ymmärretty.

Tera- peuttisiin toimenpiteisiin kuuluu pääsääntöisesti sellaisten lääkkeiden nimeäminen, jotka pystyvät ylläpitämään ja palauttamaan keuhkoputkien läpikulku. On tärkeää muistaa, että sairauden epävakaan kurssin aikana aiheutuva haitta hengitysvaikeuksien kehittymisen aikana voi olla huomattavasti korkeampi lapselle ja äidille kuin huumeiden mahdollisista haittavaikutuksista.

Sen vuoksi astmaaltistumisen maksimaalinen nopeutettu helpotus huolimatta systeemisten glukokortikoidien käytöstä on paljon parempi kuin alitelmoitavan astman tai virheellisesti suoritettavan hoidon vakavat seuraukset. Hoidon hylkääminen äidille lisää huomattavasti komplikaatioiden riskiä sekä äidille että lapselle.

Muista, että lopetat hoidon synnytyksen aikana. Inhalaatiolääkkeitä on jatkettava. Ne naiset, jotka saivat hormonaalisia lääkkeitä raskauden aikana, kehotetaan korvaamaan ne parenteraalisesti.

Astman lääkeaineiden vaikutus sikiöön

On tärkeää muistaa, että joskus tavallisimmat raskauden aikana astman pääsyn estävät lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiöön. Näitä ovat:

adrenomimetiki

Tämä lääke on useimmiten määrätty potilaille, joilla on astma lopettamaan tukehtumisen akuutti tukahduttaminen. Astmaan raskaana oleville naisille kuitenkin adrenaliini on ehdottomasti kielletty. Se kykenee aiheuttamaan voimakkain kohdun limakalvon ja johtamaan vauvan hypoksiaan. Siksi raskauden aikana on säädetty kaikkein hyvänlaatuisia lääkkeitä, jotka eivät voi vahingoittaa sikiötä.

Esimerkiksi p2-adrenomimetics (salbutamol, Fenoterol tai terbutaline) aerosoleissa ei ole yhtä tehokas. Kuitenkin kehon odottamattomien ilmenemismuotojen välttämiseksi on suositeltavaa soveltaa niitä tiukkaan lääkärin valvontaan.

Raskauden myöhäisemmässä vaiheessa β2-adrenergisten mimeettisten potilaiden, joilla on keuhkoastma, käyttö voi lisätä työn kestoa.

teofylliini

Teofylliinipuhdistuma raskauden kolmannella puoliskolla vähenee huomattavasti. Siksi lääkkeen määrääminen Theofillina-lääkkeiksi suonensisäisten infuusioiden muodossa on otettava huomioon, että lääkkeen puoliintumisaika voi nousta 8,5 tuntia 13: een. Lisäksi teofylliinin sitoutuminen plasman proteiinien sitoutumiseen vähenee myöhemmin.

Metyyliksantiinien käytön aikana saattaa esiintyä takykardiaa vastasyntyneessä vauvassa, johon liittyy suuri lääkepitoisuus istukan kautta.

Tällaisten ilmenemismuotojen estämiseksi Koganin jauheiden (Antasman, Teofedriini) käyttö ei ole suositeltavaa. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia, koska ne sisältävät sekä kauneuden ja barbituraattien uutetta. Vaihtoehto on inhalaatio antikolinerginen Ipratropinum Bromide, jolla ei ole lainkaan negatiivista vaikutusta sikiöön.

mucolytics

Tehokkaimmat astman hoitoon käytetyt lääkkeet ovat glukokortikosteroidit. Heillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Jos on olemassa merkkejä raskauden aikana tapahtuvalle hoidolle, niitä voidaan käyttää turvallisesti. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällaisten lääkkeiden joukossa triamkinolone-lääkkeiden lyhytaikainen ja pitkäaikainen käyttö on vasta-aiheista, koska ne vaikuttavat lapsen lihasten kehitykseen. Tarvittaessa on sallittua käyttää inhaloidun GCS: n käyttöä prednisolonia ja Beclometason-dipropionaattia.

antihistamiinit

Toisin kuin yleinen käsitys, astman hoito antihistamiineilla raskauden aikana ei aina tuo toivottua vaikutusta. Jos on olemassa tällainen tarve antihistamiinien käyttöön raskauden aikana, on kuitenkin pidettävä mielessä, että alkyyliamiiniryhmän (bromfeniramiini) lääkkeiden käyttö on kielletty. Lisäksi on tärkeää tietää, että alkyyliamiineja on pieni määrä kylmän hoitoon käytettävien lääkkeiden koostumuksessa (Coldact, Fervex jne.).

Lisäksi ketotifeeniä sisältävien lääkkeiden määrää ei suositella, koska sen turvallisuudesta ei ole tietoja raskauden aikana. On syytä muistaa, että raskaana oleville naisille ei missään olosuhteissa saa antaa allergeenien immunoterapiaa, sillä tämä lähes 100% takaa perinnöllisen astman tarttumisen vauvaan.

Tänä aikana on tarpeen rajoittaa antibakteeristen aineiden saanti. Taudin atopisen muodon kehittymisen myötä penisilliinilääkkeet ovat vasta-aiheisia. Muissa muodoissa on suositeltavaa määrätä ampisilliineja ja amoksisilliinejä (Amoxiclav, Augmentin jne.).

Ehkäisevät toimenpiteet

  1. Jotta estettäisiin taudin akuutit hyökkäykset ja erilaiset astma-komplikaatiot raskauden aikana, naisten pitäisi luopua sellaisista huonoista tavoista kuin tupakointi (passiivinen ja aktiivinen) sekä alkoholi.
  2. On tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa ja asianmukaista ravitsemusta hypoallergeenisen ruokavalion jälkeen. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois runsaasti allergeenisuutta sisältävistä ruokavaliovalmista sekä rasvaisista ja suolapitoisista elintarvikkeista.
  3. On suositeltavaa viettää enemmän aikaa raitisessa ilmassa, tehdä kohtalaista liikuntaa ja erityisesti vaellusta. Lisäksi on otettava huomioon, että raskauden aikana on vältettävä kosketusta erilaisten allergeenien kanssa erityisesti kasvien kukinnan aikana.

Suositeltujen ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen, kaikkien lääketieteellisten suositusten tiukka täytäntöönpano ja oikea-aikaisen hoidon ansiosta nainen voi turvallisesti kantaa ja synnyttää vauvan. On huomattava, että astma ja raskaus voivat hyvinkin olla rinnakkain yhdessä ja tämän taudin esiintyminen naisten historiassa ei ole esteenä äidille.

ARTICLE IS IN RUBRIC - taudit, astma.

Kaikki raskauden vivahteet keuhkoputkien astmassa

Keuhkoputkentulehdus on yhä yleisempi sairaus, joka vaikuttaa väestön eri osa-alueisiin. Tämä tauti ei ole vakava vaara ihmisen elämässä, joten on täysin mahdollista elää täydellinen elämä sen kanssa, jos käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä.

Kuitenkin äitiyskausi tulee ennemmin tai myöhemmin lähes jokaiselle naiselle, mutta sitten herää kysymys - kuinka vaarallisia ovat raskaus ja keuhkoastma? Katsotaanpa, onko mahdollista saada ja synnyttää normaali vauva astmaattiselle äidille, samoin kuin kaikki muutkin vivahteet.

Riskitekijät

Yksi sairauden kehittymiseen vaikuttavista tärkeimmistä riskitekijöistä on asumisalueiden heikko ekologia sekä vaikeat työolot. Tilastot osoittavat, että suurkaupunkien ja teollisuuskeskusten asukkaat kärsivät astma monesti useammin kuin kylien tai kylien asukkaat. Raskaana oleville naisille tämä riski on myös erittäin korkea.

Yleensä erilaiset tekijät voivat aiheuttaa tätä vaivaa, joten syy ei ole aina mahdollista määritellä missään yksittäisessä tapauksessa. Tämä ja kotitalouskemikaalit, arkipäivän allergeenit, aliravitsemus jne.

Vastasyntyneelle riski on heikko perinnöllisyys. Toisin sanoen, jos jommassakummalla kahdella vanhemmalla oli tämä vaiva, todennäköisyys sen esiintymiselle lapsiin on äärimmäisen korkea. Tilastojen mukaan perinnöllinen tekijä esiintyy kolmannes potilaista. Lisäksi, jos astmassa on vain yksi vanhempi, niin todennäköisyys esiintyä tämän sairauden lapsessa on 30 prosenttia. Mutta jos molemmat vanhemmat sairastuvat, niin tämä todennäköisyys kasvaa useita kertoja - jopa 75 prosenttia. On olemassa myös erityinen määritelmä tämäntyyppiselle astmalle - atkooppiselle keuhkoastmalle.

Astman vaikutus raskauteen

Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että astman hoito raskaana oleville naisille on erittäin tärkeä tehtävä. Naisen ruumis ja siten siirtää erilaisia ​​muutoksia ja lisääntynyt kuormitus raskauden aikana, mikä myös vaikeuttaa taudin kulkua. Tänä aikana heikentynyt immuniteetti on havaittavissa naisilla, mikä on luonnollinen ilmiö sikiön syntyessä, ja täällä, plus, on hormonien muutos.

Astma voi aiheuttaa äidille puuttuvan ilman ja hapen nälänhädän, joka on vaara normaalin sikiön kehittymiselle. Yleensä astma raskaana oleville naisille on vain 2% tapauksista, joten on mahdotonta puhua tietystä yhteydestä näiden olosuhteiden välillä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että lääkäri ei saisi vastata tähän sairauteen, koska se voi todella vahingoittaa syntymättömää vauvaa.

Raskaana olevan naisen hengitysmäärä kasvaa, mutta uloshengityksen määrä vähenee, mikä johtaa seuraaviin muutoksiin:

  • Keuhkoputkien romahdus.
  • Epäsymmetria tulevan hapen ja veren välillä hengityslaitteessa.
  • Tätä taustaa vasten myös hypoksia alkaa kehittyä.

Sikiön hypoksia ei ole harvinaista, jos astma tapahtuu raskauden aikana. Hiilidioksidin puuttuminen naisen veressä voi johtaa napanuoran kouristuksiin.

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että keuhkoastmaasta johtuva raskaus ei kehittynyt yhtä sujuvasti kuin terveillä naisilla. Tämän sairauden takia on todellinen ennenaikaisen synnytyksen vaara sekä sikiön tai äidin kuolema. Luonnollisesti nämä riskit lisääntyvät, jos nainen on huolimaton terveydessään ilman, että osallistuva asiantuntija tarkkailee sitä. Samaan aikaan potilas pahenee noin 24-36 viikossa. Jos puhumme todennäköisimmistä raskaana oleville komplikaatioille, kuva on seuraava:

  • Preeclampsia, joka on yksi yleisimmistä naisten kuolinsyistä, kehittyy 47 prosentissa tapauksista.
  • Sikiön hypoksia ja sen tukahduttaminen työn aikana - 33 prosenttia tapauksista.
  • Hypotrofia - 28 prosenttia.
  • Vauvan riittämätön kehitys - 21 prosenttia.
  • Keskenmenon riski - 26 prosenttia tapauksista.
  • Ennenaikainen syntymäriski on 14 prosenttia.

On myös syytä kertoa tapauksista, joissa nainen ottaa erityisiä astmalääkkeitä kouristusten helpottamiseksi. Harkitse niiden pääryhmiä sekä niiden vaikutusta sikiöön.

Huumeiden vaikutus

adrenomimetiki

Raskauden aikana adrenaliinia, jota usein käytetään eroon astmakohtauksista, on ehdottomasti kielletty. Tosiasia on se, että se aiheuttaa kohdun astioiden kouristuksia, jotka voivat johtaa hypoksiaan. Siksi lääkäri tekee valikoiman enemmän hyvänlaatuisia lääkkeitä tästä ryhmästä, kuten salbutamolia tai fenoterolia, mutta niiden käyttö on mahdollista vain asiantuntijan todistuksen mukaan.

teofylliini

Teofylliinilääkkeiden käyttö voi johtaa nopeaan sydämen lyöntitiheyteen tulevassa vauvassa, koska ne voivat imeytyä istukan läpi ja pysyä vauvan veressä. Theofedriini ja antastaman ovat myös kiellettyjä, koska ne sisältävät belladonna-uutetta ja barbituraatteja. Sen sijaan suositellaan ipratropium bromidia.

Mokolyyttiset lääkkeet

Tässä ryhmässä on raskaana oleville naisille vastaisia ​​lääkkeitä:

  • Triamcinoloni, joka vaikuttaa negatiivisesti vauvan lihaskudokseen.
  • Betametasoni deksametasonilla.
  • Delomedrol, Diprospan ja Kenalog-40.

Astman hoito raskaana oleville naisille on suoritettava erityisjärjestelmän mukaisesti. Se sisältää äidin keuhkojen tilan jatkuvan seurannan sekä toimitustavan valinnan. Tosiasia on, että useimmissa tapauksissa se tekee päätöksen keisarinleikkauksesta, koska ylimääräinen stressi voi aiheuttaa hyökkäyksen. Tällaiset päätökset tehdään kuitenkin yksilöllisesti potilaan erityisolosuhteiden perusteella.

Mitä tulee astman hoitoon, voidaan esittää useita kohtia:

  • Päästä eroon allergeeneista. Olennaisuus on melko yksinkertainen: sinun on poistettava huone, jossa nainen asuu, kaikenlaisia ​​kotitalousallergeeneja. Onneksi on olemassa erilaisia ​​hypoallergeenisia alusvaatteita, puhdistusilmasuodattimia jne.
  • Erikoislääkkeiden vastaanotto. Lääkäri kerää perusteellisen historian, selvittääkseen muiden tautien esiintymisen, allergioiden esiintymisen tiettyihin lääkkeisiin, so. suorittaa täydellisen analyysin pätevän kohtelun määräämiseksi. Erityisesti erittäin tärkeä asia on asetyylisalisyylihapon suvaitsemattomuus, sillä jos se on, niin ei-steroidisia kipulääkkeitä ei voida käyttää.

Hoidon tärkein näkökohta on ensisijaisesti syntymättömän lapsen riskin puuttuminen, jonka perusteella kaikki lääkkeet valitaan.

Raskauden komplikaatioiden hoito

Jos nainen on ensimmäisen kolmanneksen aikana, raskauden mahdollisten komplikaatioiden hoito suoritetaan täsmälleen tavallisissa tapauksissa. Mutta jos abortin riski on toisella ja kolmannella kolmanneksella, niin keuhkosairaus on hoidettava ja äidin hengitys on myös normalisoitava.

Näihin tarkoituksiin käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Kurssilla otetut fosfolipidit yhdessä monivitamiinien kanssa.
  • Aktovegin.
  • E-vitamiini.

Syntymät ja synnytyksen jälkeinen aika

Työajan aikana käytetään erityishoitoa, jolla pyritään parantamaan äidin ja lapsen verenkiertoa. Siten otetaan käyttöön huumeita, jotka parantavat verenkiertojärjestelmän toimintaa, mikä on erittäin tärkeää tulevan vauvan terveydelle.

Jotta vältytään mahdolliselta tukehtumiselta, glukokortikosteroideja annetaan hengittämällä. Myös prednisolonin käyttöönotto työn aikana on osoitettu.

On erittäin tärkeää, että nainen noudattaa tarkasti lääkärin suosituksiin, pysähtymättä terapian jopa itseään rodov.K esimerkiksi jos nainen on jatkuvasti perusteella ottaen steroideja, niin se olisi jatkettava niiden ottamisen jälkeen syntymän vauvan ensimmäisen päivän aikana. Vastaanotto on tehtävä kahdeksan tunnin välein.

Jos käytetään keisarileikkausta, epiduraalinen anestesia on suositeltava. Jos yleinen anestesia on suositeltavaa, lääkäri valitsee huolellisesti lääkkeet käyttöönottoa varten, sillä huolimattomuus voi aiheuttaa lapsille astmakohtauksia.

Monet synnytyksen jälkeen kärsivät erilaisista keuhkoputkitulehduksista ja bronkospasmeista, mikä on kehon täysin luonnollinen reaktio työelämään. Tämän välttämiseksi on tarpeen ottaa ergometriiniä tai muita vastaavia lääkkeitä. Myös äärimmäisen varovainen lääkevalmisteiden, mukaan lukien aspiriini, on otettava.

imetys

Ei ole mikään salaisuus, että monet lääkkeet siirtyvät äidin äidinmaitoon. Tämä pätee myös astman lääkkeisiin, mutta ne tulevat maitoon pieninä määrinä, joten se ei voi olla imetyksen vasta-aihe. Joka tapauksessa lääkäri itse määrää lääkkeitä potilaalle, pitäen mielessä, että hänen on imettävä lapsi, joten hän ei määrätä niitä lääkkeitä, jotka voisivat vahingoittaa vauvaa.

Kuinka synnytys on potilailla, joilla on keuhkoastma? Yleinen aktiivisuus astman keuhkoissa voi edetä normaalisti ilman näkyviä komplikaatioita. Mutta on tapauksia, joissa synnytys ei ole niin yksinkertaista:

  • Vesi voi siirtyä pois ennen työvoimaa.
  • Synnytys voi olla liian nopea.
  • Epätavallista työvoimaa voidaan havaita.

Jos lääkäri päättää spontaani syntymän, hänen on välttämättä epiduraalisen alueen puhkaisu. Sitten bupivakaiinia lisätään keuhkoputkien laajenemisen edistämiseksi. Samoin työhön kohdistuva anestesia suoritetaan keuhkoastman tapauksessa, antamalla lääkkeitä katetrin kautta.

Jos potilaan työtapaturmassa on astmahyökkäys, lääkäri voi päättää, että hänellä on keisarileikkaus äidin ja vauvan riskien vähentämiseksi.

johtopäätös

Lopuksi haluan sanoa, että raskaus eri aikoina ja keuhkoastma voivat hyvinkin olla olemassa, jos nainen saa asianmukaista hoitoa. Tämä tietenkin vaikeuttaa synnytyksen ja synnytyksen jälkeistä aikaa, mutta jos noudatat hoitavan lääkärin tärkeimpiä suosituksia, astma ei ole yhtä vaarallinen raskauden aikana kuin se saattaa vaikuttaa ensi silmäyksellä.

Keuhkoputkitulehdus raskauden aikana

Keuhkoputkitulehdus raskauden aikana on hengityselinten atooppinen bronkospastinen sairaus, joka on ilmennyt raskauden aikana tai joka aiemmin oli olemassa ja joka kykenee vaikuttamaan sen kulkuun. Se ilmenee ominaisuuksiltaan tukehtuneiden hyökkäysten, tuottamattomien yskän, hengenahdistuksen, meluisa hengityksen vinkuminen. Diagnoidaan käyttäen fyysisiä tutkimusmenetelmiä, laboratorio määritys allergiareaktioiden, spirografia, huippuvirtausmittaukset. Perushoitoon käytetään hengittömien glukokortikoidien, leukotrieenien, beeta-agonistien yhdistelmiä ja käytetään lyhytvaikutteisia bronkodilaattoreita kouristusten lievittämiseen.

Keuhkoputkitulehdus raskauden aikana

Keuhkoastma (BA) on yleisin hengityselinten sairaus raskauden aikana, esiintyy 2-9%: lla potilaista. Synnytys-gynekologien ja pulmologien havaintojen mukaan taudin eteneminen on havaittavissa 33-69% raskaana olevista naisista. Samaan aikaan joissakin naisissa tila pysyy vakaana ja jopa paranee. BA: n lieviä muotoja diagnosoidaan 62%: lla naisista, kohtalaisia ​​- 30%, vakavia - 8%: lla. Vaikka taudin paheneminen on mahdollista missä tahansa raskauden vaiheessa, se esiintyy useimmiten toisella kolmanneksella, ja viimeisten neljän viikon aikana spontaani paraneminen tapahtuu yleensä vapaan kortisolin määrän lisääntymisen vuoksi. Astman oikea-aikaisen diagnoosin kiireellisyys liittyy lähes täydelliseen komplikaatioiden puuttumiseen asianmukaisella lääketieteellisellä valvonnalla.

Astman syyt raskauden aikana

Taudin esiintyminen raskaana olevalla naisella käynnistyy samoilla tekijöillä kuin ei-raskaana oleville potilaille. Merkittävää roolia keuhkoastman kehittymisessä on atopy, perinnöllinen alttius allergisille sairauksille, jotka johtuvat organismin yliherkkyydestä tehostetulla immunoglobuliinisynteesillä (IgE). Käynnistysmomentti bronkospastinen valtioiden näissä tapauksissa siitä tulee vaikutus ulkoisia ohjauksia -. Indoor allergeeneille (pölyä, savua pinnoitteet, rakennusmateriaalit), siitepöly, eläinten karvat, elintarvike, lääke-, tupakansavu, työtapaturmia ja muita oireita syntymisen alttius raskaana voi olla joita aiheuttavat hengitysvirusinfektiot, klamydia, mykobakteerit tuberkuloosi, suolisto ja muut loiset.

Aiheen muutosten vaikutuksesta raskauden aikana astman esiintymisen ja kulun aikana ei ole vielä tutkittu riittävästi. Erilaisten synnytys- ja gynekologian tekijöiden mukaan joissakin tapauksissa taudin debyytti liittyy raskauteen ja sen oireet voivat jatkua tai kadota kokonaan synnytyksen jälkeen. On tunnistettu useita neuroendokriinisia, immuuni- ja mekaanisia tekijöitä, jotka edistävät bronkospasmin kehittymistä raskauden aikana. Ne aiheuttavat myös taudin pahenemista ja oireiden pahenemista raskaana oleville naisille, joilla on keuhkoastma:

  • Endogeenisten keuhkoputkien supistumisen tehostettu erittyminen. Istukan äidin osa ja kohdun kudos syntetisoivat prostaglandiini F2a, joka stimuloi sileän lihaksen supistumista. Sen keskittyminen nousee kohti raskauden loppua, mikä takaa oikea-aikaisen työn alkamisen. Aine aiheuttaa myös hengitysteiden tukkeutumista keuhkoputkien sileiden lihaskudosten kouristuksesta.
  • Immunoglobuliinin E. pitoisuuden lisääminen. IgE: n korkea taso on tärkeä yhteys atopisen reaktion patogeneesiin herkistymiskohtien vaikutukseen. Immuunijärjestelmän rakenneuudistus vasteena jatkuvalle altistumiselle sikiöantigeeneille johtaa tämän immunoglobuliinin määrän lisääntymiseen raskaana olevan naisen veressä ja lisää bronkospasmin ja astman kehittymisen todennäköisyyttä.
  • A-adrenoreseptoreiden määrän kasvu. Hormonaaliset muutokset, jotka tapahtuvat raskauden loppuun mennessä, pyritään varmistamaan riittävä työvoima. A-adrenoreseptoreiden stimuloimiseen liittyy myometrian lisääntynyt kontraktilitoiminta. Tällaisten reseptorien määrä kasvaa myös keuhkoputkissa, mikä helpottaa ja nopeuttaa bronkospasmin esiintymistä.
  • Vähentynyt herkkyys kortisolille. Glukokortikoidit ovat monimutkaisia ​​anti-astma-vaikutuksia, jotka vaikuttavat taudin patogeneesin eri osiin. Kun raskaus on muiden hormonien kanssa kilpailevien vaikutusten vuoksi, keuhkojen reseptorit ovat vähemmän herkkiä kortisolille. Tämän seurauksena keuhkoputken kouristumien todennäköisyys kasvaa.
  • Hengityksen mekaniikan muuttaminen. Progesteronin stimuloiva vaikutus vaikuttaa hyperventilaation esiintymiseen ja hiilidioksidin osapaineen lisääntymiseen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Kasva- van kohdun paine II-III-raskauskolmanneksissa ja keuhkoverenkierron verisuonten lisääntynyt resistanssi voimistavat hengästymisen ilmettä. Tällaisissa olosuhteissa bronkospasmin kehittäminen on helpompaa.

Lisääntynyt tekijä, joka lisää astman todennäköisyyttä raskauden aikana, on limakalvojen progesteronin aiheuttama turvotus, mukaan lukien hengitysteiden vuoraus. Lisäksi esophageal-mahalaukun sulkijalihaksen sileiden lihasten rentoutumisen vuoksi raskaana olevat naiset kehittävät useammin gastroesofageaalista refluksiota, joka toimii laukaisijana bronkospasmin kehittymiselle. Taudin paheneminen potilailla, joilla on astman ilmeneminen, voi myös esiintyä, kun kieltäytyy tukemasta glukokortikoidilääkkeistä pelkäämättä lapsen vahingoittumista.

synnyssä

Keskeinen osa astmaa raskauden aikana on lisätä reaktiivisuus bronkospuuta aiheuttama erityisiä muutoksia autonominen hermosto, esto syklisten nukleotidien (cAMP), syöttösolujen, vaikutus histamiinin, leukotrieenien, sytokiinit, kemokiinit ja muiden tulehduksellisten välittäjäaineiden. Toiminta laukaista allergeeni laukaisee palautuva keuhkoputken supistuminen lisääntynyt hengitysteiden vastus, ylikuormittumisesta alveolaarisen kudoksen, epäsuhta koneellinen ilmanvaihto ja perfuusiota. Hypoksemia, hypoksia ja aineenvaihduntahäiriöt tulevat hengitysvaurion viimeiseksi vaiheeksi.

luokitus

Keuhkoastmaasta kärsivien raskaana olevien naisten hoidossa käytetään sairauden muodon kliinistä systemaatiota ottaen huomioon vakavuus. Tämän lähestymistavan luokituskriteerit ovat astman iskujen esiintyminen, niiden kesto ja muutokset ulkoisissa hengitysnopeuksissa. Astman aikana raskauden aikana on olemassa seuraavat vaihtoehdot:

  • Episodinen (ajoittainen). Astmakohtauksia ei havaita enempää kuin kerran viikossa, yöllä potilas on enintään kaksi kertaa kuukaudessa häiriintynyt. Pahistumisajat kestävät useita tunteja ja useita päiviä. Pahoittelun ulkopuolella hengityselinten toiminta ei ole heikentynyt.
  • Valo jatkuva. Tyypillisiä oireita esiintyy useita kertoja viikossa, mutta enintään kerran päivässä. Raskaantumisen seurauksena mahdollinen unihäiriö ja tavanomainen toiminta. Suurin ulosvirtausnopeus ja sen toinen tilavuus pakotetun hengityksen aikana päivän aikana muuttuvat 20-30%: lla.
  • Pysyvä kohtalainen. Päivittäiset hyökkäykset on merkitty. Tumma yöllä kehittyy useammin kuin kerran viikossa. Muutti liikuntaa ja nukkua. Järjestelmä on tyypillistä 20-40%: n huippunopeuden poistumisnopeuden ja sen toisen tilavuuden laskemisen aikana pakottamalla päivittäinen vaihtelu yli 30%.
  • Raskaana pysyvästi. Raskaana on huolissaan päivittäisistä hyökkäyksistä, joihin liittyy usein paheneminen ja ulkonäkö yöllä. Liikuntaan liittyy rajoituksia. Perusindikaattorit hengityselinten toiminnan arvioinnissa vähenevät yli 40% ja päivittäiset vaihtelut ylittävät 30%.

Astman oireet raskauden aikana

Taudin kliinistä kuvaa edustaa hengästyneiden hyökkäykset, joilla on lyhyt hengitys ja pitkä, lyhyt uloshengitys. Joissakin raskaana oleville naisille klassisia oireita edeltää aura - nenän tukkoisuus, aivastelu, yskä ja voimakkaasti kutiava ihottuma urtikariaan. Jotta hengitys helpottuu, naisella on ominainen orthopnea-asema: hän istuu alas tai kääntyy eteenpäin ja nostaa olkapäitä. Kun hyökkäys on huomattava ajoittainen puhe, on tuottamaton yskä ja päästöt pieni määrä lasimaista yskös, kauko kuultavissa hengityksen vinkuminen, nopeuttaa syke, on sinerrys ihon ja näkyvä limakalvojen.

Lisälihakset, olkavyö ja vatsalihakset ovat yleensä hengittäviä. Keskinäiset tilat laajenevat ja sisään vedetään, ja rintakehä sylinterimäiseksi. Inhalaation aikana nenän siivet turpoavat. Tukehtuminen käynnistyy tietyn aeroallergeenin, epäspesifisen ärsyttävän aineen (tupakansavun, kaasujen, terävien hajusteiden) ja liikunnan vaikutuksesta. Ajoittain oireet kehittyvät yöllä, häiritsevät unet. Pitkittyneen kurssin tapauksessa kipu saattaa näkyä rintakehän alaosissa kalvon ylikuormituksen vuoksi. Hyökkäys päättyy spontaanisti tai bronkodilaattoreiden käytön jälkeen. Interaktiokaudella kliiniset ilmentymät ovat yleensä poissa.

komplikaatioita

Oikean lääkevalvonnan puuttuessa raskaana oleva nainen, jolla on astman merkkejä, aiheuttaa hengitysvajauksen, valtimoiden hypoksemiaa ja perifeeristä mikrokytkintä häiriintyy. Tuloksena havaittiin varhaista toksisuutta 37% potilaista, preeclampsia 43%, abortin uhka 26% ja ennenaikaista työtä 14,2%. Hypoksiaa esiintyy silloin, kun lapsen pääelinten ja -järjestelmien muodostuminen aiheuttaa synnynnäisten kehityshäiriöiden muodostumista. Tutkimuksen mukaan, sydänsairaus, sairaudet ruoansulatuskanavan, selkäytimen ja hermoston tehtiin melkein 13%: lla lapsista, kuluneet naisille pahenemisvaiheita ja iskujen hengästymistä 1 kolmanneksella.

Verenkierrossa olevat immuunikompleksit aiheuttavat verisuonissa uteroplacental-astioiden endoteelia, mikä johtaa istukan vajaatoimintaan 29 prosentilla raskauden astmasta. Sikiön kehittymisviive havaittiin 27 prosentilla potilaista, hypotrofia - 28%, hypoksia ja vastasyntyneen aiheuttaman tuhovoiman - 33%: lla. Joka kolmas lapsi, joka syntyy keuhkoastmiklinikalle, on riittämätön ruumiinpaino. Tämä luku on jopa korkeampi sairauden steroidiriippuvaisella muodolla. Jatkuva vuorovaikutus äidin antigeenien kanssa herkistää lapsen allergeeneille. Tulevaisuudessa 45-58 prosentilla lapsilla on suurempi riski saada allergisia sairauksia, heillä on todennäköisimmin akuutteja hengitystieinfektioita, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.

diagnostiikka

Raskaana olevan naisen esiintyminen hengästyneiden iskujen ja äkillisen tuottamattoman yskän takia on riittävä syy kattavaan tutkimukseen, jonka avulla voidaan vahvistaa tai kieltää keuhkoastman diagnosointi. Raskausajanjaksolla on tiettyjä rajoituksia diagnostisten testien suorittamiseen. Siitä syystä, että yleistys allerginen reaktio ei määrätä raskaana oleville provosoiva ja raaputuskokeen mahdollisesti allergeenit, provosoiva sisäänhengitetyn histamiini, metakoliini, asetyylikoliinin ja muiden välittäjien. Tärkeimmät tiedot bronkial astman diagnoosin tekemisestä raskauden aikana ovat:

  • Perkussiot ja auskultaatio keuhkoista. Hyökkäyksen aikana keuhkojen kentät merkitty boxed ääni. Keuhkojen alemmat rajat siirretään alas, niiden retki ei ole käytännössä määritelty. Heikentynyttä hengitystä kuullaan hajallaan kuivalla rallilla. Yskimisen jälkeen, pääasiassa keuhkojen takana, hengityksen vinkuminen kasvaa, mikä joissakin potilailla saattaa jatkua iskujen välillä.
  • Allergisten reaktioiden merkkiaineet. Keuhkoputkitaudin astmalle on ominaista lisääntynyt histamiini, immunoglobuliini E ja eosinofiilinen kationinen proteiini (ECP). Histamiinin ja IgE: n sisältö lisääntyy tavallisesti sekä pahenemisvaiheessa että astmaattisten hyökkäysten aikana. ECP-pitoisuuden lisääntyminen osoittaa eosinofiilien spesifisen immuunivasteen "allergeeni + immunoglobuliini E" -kompleksille.
  • Spirografia ja huippuvirtausmittaus. Spirograafinen tutkimus mahdollistaa toisen pakotetun umpeutumisen (OVF1) tilavuuden perusteella vahvistetun ulkoisen hengityksen toiminnallisten häiriöiden estämisen obstruktiivisella tai sekamuotoisella tavalla. Piikin virtausmittauksessa havaitaan latentti bronkospasmi, määritetään sen vakavuus ja vuorokausivaihtelu huippupuhdistetun virtausnopeuden (PSV) perusteella.

Muihin diagnostiset kriteerit ovat kohonneet eosinofiilien verenkuva, tunnistaminen eosinofiilinen solujen, Charcot-Leyden kiteet ja Kurshmana spiraaleja ysköksen analyysi, kun läsnä sinustakykardian ja merkkejä ylikuormituksesta, oikean kammion ja atrium EKG. Erotusdiagnoosia keuhkoahtaumatauti, kystinen fibroosi, tracheobronchial pakkoliikkeet, konstriktiivinen bronkioliitti, fibrosoiva ja allerginen alveoliitti, kasvaimet keuhkoputket ja keuhkot, ammattitaudit ja hengityselimiä, häiriöt sydän-järjestelmä, jossa sydämen vajaatoiminta. Potilaan todistuksen mukaan neuvotaan pulmologi, allergologi, kardiologi, onkologi.

Astman hoito raskauden aikana

Astman hoidossa on tärkeää varmistaa raskaana olevan naisen ja sikiön tilan laadullinen seuranta ja ylläpitää normaalia hengityselinten toimintaa. Taudin vakaan kulun takia pulmologi tutkii naista kolmesti raskauden aikana - 18-20, 28-30 viikkoa raskauden aikana ja ennen synnytystä. Ulkoisen hengityksen toimintaa seurataan käyttäen huippuvirtausmittausta. Ottaen huomioon istukan vajaatoiminnan suuri riski, istukan veren virtauksen sikiö ja dopplerografia suoritetaan säännöllisesti. Kun valitaan järjestelmä, farmakoterapia ottaa huomioon keuhkoastman vakavuus:

  • Ajoittaisen BA: n tapauksessa emäshoitoa ei anneta. Ennen mahdollisen kosketuksen allergeenin kanssa bronkospasmin ensimmäisten oireiden puhkeamisen yhteydessä ja hyökkäyksen aikana käytetään inhaloidut lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet β2-agonisteista.
  • Pysyviä astma muodoissa: Suositeltava perus inhalaatiohoidon glukokortikoidien B-luokan, joka vakavuudesta riippuen astman yhdistetään antileukotrienes, β-agonistit lyhyt tai pitkä toiminta. Hyökkäys pysähtyy sisäänhengitettynä bronkodilaattorina.

Käyttämällä System kortikosteroidit lisäävät hyperglykemian, raskausdiabetes, eklampsia, pre-eklampsia, syntymän vauvan alhainen syntymäpaino, perustella ainoastaan ​​tehottomuuteen perus lääkehoidon. Triamvinolonia, deksametasonia, depotmuotoja ei ole esitetty. Prednisoloni-analogit ovat edullisia. Pahenemisen aikana on tärkeää ehkäistä tai vähentää mahdollista sikiön hypoksiaa. Lisäksi inhalaatiot, joissa on atropiinin kvaternaarijohdannaisia, happea kyllästämisen ylläpitämiseksi, äärimmäisissä tapauksissa tarjoavat keinotekoisen tuuletuksen keuhkoihin.

Vaikka keuhkoputkitulehduksen hiljaisen kurssin aikana suositellaan emätinlähetystä, 28 prosentissa tapauksista, jos on synnytystä koskevia merkkejä, tehdään keisarileikkaus. Työn alkamisen jälkeen potilas jatkaa peruslääkkeiden käyttöä samoissa annoksissa kuin raskauden aikana. Tarvittaessa oksitosiini on määrätty stimuloimaan kohdun supistuksia. Prostaglandiinien käyttö tällaisissa tapauksissa voi aiheuttaa bronkospasmin. Imetyksen aikana on välttämätöntä ottaa perustaudin vastaiset lääkkeet annoksina, jotka vastaavat taudin kliinistä muotoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Asianmukainen astman hoito raskauden aikana kokonaan poistaa sikiölle aiheutuvan vaaran ja minimoi uhka äidille. Perinataaliset ennusteet kontrolloidulla hoidolla eivät poikkea ennusteista terveille naisille kasvatetuille lapsille. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan tupakoinnin lopettamiseksi riskiryhmän potilaita, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille tai kärsivät atopiasta sairaudesta, koskettaakseen kotitalous-, teollisuus-, elintarvike-, kasvis-, eläinten eksoallergentteja. Raskaana olevat naiset, joilla on BA: ta vähentämään pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä, ovat harjoitukset, terapeuttinen hieronta, erityiset hengitysharjoitukset, speleoterapia ja haloterapia.