Astmaattinen tila hätätilanteessa: toimintaalgoritmi

Keuhkoputkiasema on vakava infektio-allergisen luonteen sairaus, jossa esiintyy alemman hengitysteiden paroksismaalista supistumista. Tämä johtaa ilmanläpäisevyyden heikentymiseen ja aiheuttaa hengityselinten sairauksia. Ilmanvaihtohäiriöt tulevat voimakkaimmiksi taudin monimutkaisen kulun, erityisesti astmaattisen tilan, kohdalla. Siksi se vaatii oikea-aikaista hätäapua.

Yleistä tietoa

Astmaattisessa tilassa esiintyy vakava keuhkoastma, joka kesti 24 tuntia tai enemmän. Sille on ominaista vaikea hengityselinten tukkeutuminen (johtuen turvotuksesta, kouristuksista, limakalvon kertymisestä), hengitysvajausten lisääntymisestä ja resistenssin aikaisempiin hoitoihin. Astman tilan pääasialliset syyt ovat:

  • Riittämätön hoito.
  • Jatkuva kosketus allergeeneihin.
  • Hengityselinten sairaudet.
  • Tiettyjen lääkkeiden (beetasalpaajat, ei-steroidiset anti-inflammatoriset, antibiootit) ottaminen.

Kliininen kuva määräytyy hengitysvajauksen vakavuuden mukaan ja se voi vaihdella pitkästä hengityksestä johtuvan hyökkäyksen (hengitysvaikeuksien ja hengityksen vinkumisen vuoksi) koomatilaan. Siksi astmaattinen tila on todellinen uhka elämälle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä.

Ensimmäiset toimet

Astmakohtaisen avun antamiseen liittyvä algoritmi koostuu toiminnoista, joita hoitaa ei ainoastaan ​​lääketieteellinen henkilöstö, vaan myös henkilöt, joilla ei ole asianmukaista koulutusta (sukulaiset, ohikulkijat). Jälkimmäinen voi olla aivan potilaan vieressä, kun hänellä oli kohtaus. Tällaisessa tapauksessa sinun on tehtävä useita toimia:

  1. Soita ambulanssiloukseen (kaikki muu tapahtuu ennen saapumistaan).
  2. Anna raikasta ilmaa (avaa kaulus, löysää solmua, avaa ikkuna).
  3. Anna potilaalle puoliksi istuva asento, jossa korostetaan käsiä (näin käytetään ylimääräisiä hengityselimiä).
  4. Voi rauhoittaa potilasta eikä jättää häntä yksin.
  5. Jos sinulla on inhalaattori (Ventolin, Berotek jne.), Auttakaa heitä.
  6. Älä syö tai vedä potilasta.
  7. Valmistele potilaan ottamat lääkkeet ja lääkärin ohjeet lääkärille esitettäväksi.

Nämä toiminnot ovat yksinkertaisia, mutta ne auttavat astmaattista henkilöä alkuvaiheessa ennen pätevän asiantuntijan saapumista.

Ensiapu astman tilaan, yleensä, ovat potilaiden ympärillä olevat ihmiset.

Prehospital vaiheessa

Saapuessaan potilaaseen lääkärin tai lääkärin avustaja arvioi hänen tilansa (historiallisen ja fyysisen tutkimuksen perusteella). On otettava huomioon hyökkäyksen alkamisen jälkeen kulunut aika, sen kehityksen todennäköiset tekijät ja vastaus edelliseen hoitoon. Raskaantumisen vakavuus arvioidaan kliinisesti ja funktionaalisten menetelmien (huippufluometria) perusteella.

Esivalmistelussa terapeuttisten toimenpiteiden tarkoitus on vähentää keuhkoputkien tukkeutumista ja hengitysteiden puhkeamisen palautumista. Astmaattisen tilan mukaan hätäapua algoritmissa on:

  • Kostutetun hapen hengittäminen.
  • Salbutamolin tai tuberkuloosin hengittäminen.
  • Glukokortikoidit sisältä tai laskimonsisäisesti (prednisoni, deksametasoni).

Vaihtoehtoisesti voit hengittää lääkkeitä välikappaleen tai sumuttimen kautta (salbutamoli, fenoteroli, Pulmicort). Jos tämä ei ole mahdollista, eufylliiniä ja prednisonia annetaan peräkkäin laskimoon. Kaikki tämä tehdään tarkastelun aikana ja potilaan hätäliikenteen aikana sairaalaan.

Sairaalan vaiheessa

Sairaalassa hoidetaan edelleen astman tilan omaavia potilaita. Erittäin vakavassa tilassa potilas on sairaalassa tehohoitoryhmässä ja siirretty keinotekoiseen hengitykseen. Kussakin tapauksessa kehon elintärkeitä merkkejä seurataan jatkuvasti (pulssi- ​​ja hengitysnopeus, kaasun koostumus ja veren elektrolyytit, huippuvirtausvirtausnopeus). Astma-asteen hätätilan hoito tässä vaiheessa koostuu seuraavista toiminnoista:

  1. Pysyvä hapenkäsittely (veren hapettumisen tukeminen ei ole alle 92%).
  2. Fenoterolin (salbutamoli, Berodual) hengittäminen sumutteen avulla happea (ensimmäisen tunnin välein 20 minuutin välein, sitten 60 minuutin - 4 tunnin kuluttua).
  3. Salbutamolin (fenoterolin) jatkokäyttö ipratropiumbromidin tai Berodualin kanssa kortikosteroideilla (metyyliprednisoloni, prednisoni, hydrokortisoni) suonensisäisesti tai oraalisesti.
  4. Sumutinhoito budesonidilla (Pulmicort) kolme kertaa päivässä.

Jos 4-6 tunnin kuluttua toimenpiteistä ei ole vaikutusta, aminofylliini annetaan infuusiona laskimoon (tiputus). Lisäksi bronkodilaattoreita vastaan ​​voidaan antaa magnesiumsulfaattia. Ja joissakin hyvin vaikeissa tapauksissa (erittäin tarkasti) käyttää adrenaliinia injektoimalla se ihonalaisella injektiolla.

Aspiriinin bronkial astma edellyttää deksametasonin tai triamcinolonin käyttöä. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään vain tilanteissa, joissa vastaava tartunnan alkuperä on todistettu (makrolidit, fluorokinolonit, viimeisimpien sukupolvien kefalosporiinit ovat edullisia). Jos sinulla on astmaasema, sinun on vältettävä tällaisten lääkkeiden määräämistä:

  • Rauhoittava ja huumaava.
  • Pitkäaikainen beta-adrenomimeetti.
  • Antihistamiinit.
  • Mucolytics.
  • Kasviperäinen.

Huumeita, joilla ei ole merkittävää roolia vakavan hyökkäyksen lievittämisessä, ei pidä käyttää, mutta vältetään polypragmasy (määräävä suuri määrä lääkkeitä). Jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet ovat tehottomia, potilas on liitetty keinotekoiseen ilmanvaihtolaitteeseen.

Tapahtumien algoritmi sairaalavaiheen avustamisessa sisältää erilaisia ​​vaihtoehtoja huumetukeen ottaen huomioon patologian vakavuus.

Sairaalan vastuuvapautta koskevat kriteerit ovat astmaattisen tilan täydellinen helpotus ja pahenevuuden vakavuuden heikkeneminen. Jos ilmanvaihtoasteet ovat alle normaalin (40 - 60%), potilaat tarvitsevat edelleen avohoitoa jatkuvalla lääketieteellisellä valvonnalla. Mutta kaikissa tapauksissa on tärkeää ymmärtää, että vain tiukka noudattaminen lääketieteellisillä suosituksilla ja pitkäaikaisella lääkkeiden käytöstä antaa mahdollisuuden hallita astmaa ja välttää vakavia pahenemista.

Astmaattinen tila: kriteerit, hätätilanne

Astmaattinen tila on vakava komplikaatio keuhkoastmassa, joka voi uhata potilaan elämää. Se tapahtuu sairauden pitkittyneen hyökkäyksen seurauksena, jota ei voida pysäyttää. Samanaikaisesti alveolit ​​turpoavat, kertyy runsaasti paksua ysköstä ja tämä johtaa hypoksian ja tukehtumiseen.

Tämä edellytys vaatii välittömästi sairaalahoitoa ja jatkokäsittely on suoritettava sairaalassa. Astmastilaisuuden kuolleisuus on eri lähteiden mukaan 5 - 17%. Ja nuoret työkykyiset ihmiset kuolevat.

Asteettisen tilan määrittämisperusteet

  • Täysi kliininen kuva (keuhkoputkien tukkeutuminen, tukehtuminen, tuottamaton yskä, kitaraääni äänihuuletuksen aikana).
  • Hypoksisen enkefalopatian ja pulmonaarisen sydämen muodostamat komplikaatiot.
  • Keuhkoputkia estävien aineiden ja sympatomimeettien käyttöönotto ei anna vaikutusta tai niitä ei ole havaittu riittämättömästi.
  • Keuhkoputkisto ei ole käytössä (viivästynyt ysköys).
  • Vaikean hypoksia, hyperkapnia ja metabolisen ja hengitysavun asidoosin kehittyminen.

luokitus

Astmaattisen tilan luokittelu jaetaan patogeneesin ja vaiheiden mukaan.

Patogeneesin mukaan astmaattinen tila voi olla:

  1. Metabolinen (kehittyy hitaasti).
  2. Anafylaktinen (kehittyy nopeasti, allergiasovittimien vapautuminen).
  3. Anafylaktoidinen (kehittyy nopeasti, mutta toisin kuin anafylaktinen, sen kehitysmekanismi ei liity immunologisiin prosesseihin).

Tämän patologisen tilan kolme vaihetta ovat:

  1. Ensimmäinen on suhteellinen korvaus.
  2. Toinen on dekompensaatio tai ns. Tyhmä keuhko (auskulmainen mosaiikki).
  3. Kolmas on hypoksieminen kooma.

oireiden

Astmaattisen tilan merkit ovat erilaisia ​​jokaisessa vaiheessa.

Tämän tilan ensimmäiselle vaiheelle on ominaista suhteellinen kompensointi. Ilmanvaihdon kielteisiä rikkomuksia ei ole. Potilas joutuu yleensä pakotettuun asentoon. Hänestä tulee hieman helpompi istuessa tai seisomassa asennossa kiinteällä olkavyöllä. Hengitysnopeus 25-40 minuutissa. Hengitys on vaikeaa. Lyhyt hengitys ja pitkä uloshengitys. Inspiraation ja vanhentumisen suhde on noin 1: 2. Keuhkoissa, stagnaatio kehittyy. Löyhtö ei yskää tai erottele vaikeuksissa.

Ihon lievää syanoosia (syanoosia) havaitaan. Kun hengityselinten kuuntelu (kuuntelu) on kaikissa osastoissa. Useita helistimiä kuullaan.

Tietoisuus on selkeä, mutta hämmennystä, herättymistä tai pelkoa voidaan havaita.

Toisessa vaiheessa syntyy kompensointia. Potilas heikkenee, ei voi syödä, juoda ja nukkua. Matala hengitys, sen taajuus nousee 45 ja korkeammalle minuutissa. Etäisyydellä hengityksen vinkuminen on hyvin kuullut. Kun kuunteleminen kuunteli alueita keuhkojen, jossa ei ole henkeä, on niin sanottu huono keuhko. Lävistykset eivät yskä.

Ihon ja limakalvojen voimakas syanoosi (syanoosi) on olemassa. Turvotut kaulaerät ovat näkyvissä. Saattaa olla rintakipu, pahoinvointi ja oksentelu. Takykardiaa on havaittu, joillakin potilailla valtimoiden hypertensio voidaan korvata hypotensiolla.

Astmaattisen tilan kolmannen vaiheen ominaispiirteet ovat:

  • Takavarikot, joita seuraa tietoisuuden menetys.
  • Kylmä iho siniharmaa.
  • Raajoissa - diffuusi syanoosi.
  • Laaja oppilas ei vastaa valoon.
  • Hengitys on usein, hyvin pinnallinen, harvinaista.
  • Auskultauksessa hengitysäänet eivät ole kuultavissa.
  • Pulssi usein - yli 140 lyöntiä minuutissa. Ehto on erittäin vakava.

diagnostiikka

Kokenut hätäryhmä voi helposti diagnosoida astmaattinen tila. Lisädiagnoosi suoritetaan sairaalassa. Kyselyohjelmaan sisältyy:

  • yhteinen verikoke;
  • yleinen virtsaanalyysi;
  • biokemia veren (kokonaisproteiinia ja fraktiot, kreatiniini ja urea, siaalihapon seromucoid, natriumin ja kaliumin kloridit, hyytyminen);
  • veren kaasut;
  • happo-emäs-tasapaino;
  • EKG.

Astmaattinen tila. klinikka

Kuinka kliininen kuva muuttuu vaiheesta riippuen voidaan nähdä selvästi alla olevassa taulukossa.

polysytemia (kohonnut veren punasolujen määrä), hemoglobiinin merkittävä nousu, eosinofilia. lymfopenia

valtimon hypoksemia PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normokapnia (normaali hapen paine valtimoissa) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

valtimon hypoksemia PaO2 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

vaikea valtimon hypoksemia PaO2 40-55

pronssoitu hyperkapselia PaO2 80-90

Ensiapu

Potilaan tila, jossa diagnoosi "keuhkoputkentulehdus astma, astmaattinen tila" voi olla erittäin vakava. Itsenäinen apu kotona ei onnistu. Sinun läheisyytesi tulisi soittaa hätäapuun mahdollisimman pian. Ennen saapumista lääketieteellisen diagnoosin "status asthmaticus" ensiapua, jonka sukulaiset pystyvät tarjoamaan potilaalle, se on poistaa allergeeni toimintaa ja tarjoavat raitista ilmaa. Lisäksi sinun on sijoitettava potilas mukavaan asentoon ja annettava hänelle inhalaattori.

Astmaattinen tila. Ensiapu

Potilaan, jolla on samanlainen diagnoosi, on välitön sairaalahoito. Astmaattinen tila (AS) on melko yleinen ja vaarallinen komplikaatio keuhkoastmasta. Tällaisia ​​potilaita hoidetaan tehohoidossa.

Intensiivinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian mahdollisimman pian. Astmaattisen tilan diagnosoinnissa hätäapu koostuu lääkehoidosta, infuusiosta ja hapesta (happihoito).

Ensimmäisen ja toisen vaiheen keuhkoputkentulehduksen pitkittynyt hyökkäys (astmaattinen tila) käsitellään lähes tasaisesti.

Infuusiohoito

Parempi reologia (virtaus) veren ja normalisoituminen suhde muodostuu elementeistä ja plasma otetaan käyttöön suuri määrä nestettä. Tämä voi olla liuoksia elektrolyyttejä, glukoosia (5%), isotonista NaCI, Ringerin liuos tai "Reopoligljukin". Laskimonsisäisesti annettavan nesteen määrä voi nousta jopa 2 litraan. Lisäksi otettiin käyttöön lääkkeet "Hepariini", "Eufillin" ja "Prednisoloni".

Täytön jälkeen kiertävän veren tilavuus on mahdollista käyttää beeta-stimulantteja "Astmopent" "alupenta" et ai. Antihistamiinit, kuten "Tavegil" "Diphenhydramine" "Suprastin" "Promethazine", lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti normaaleina annoksina.

Astmaattisen tilan diagnosoinnilla hengityselementtien ja sydämen glykosidien käyttö ei ole toivottavaa.

Happihoito

Astman hoito missä tahansa vaiheessa liittyy happihoitoon. Potilaat saavat kostutettua happea 4-5 l / min. Siten sen optimaalinen pitoisuus säilyy 30-40%: ssa. Korkeampi happipitoisuus voi aiheuttaa hengityselinten masennuksen.

Lääkehoito

Lisälääkkeitä astman tilaan on nimittäminen adrenergisten reseptori piristeiden. Nämä lääkkeet voivat rentoutua keuhkoputkien ja helpottaa niiden leviämistä, mutta myös vähentää viskositeettia yskös, stimuloida supistuvuuden kalvon ja vähentää turvotusta keuhkoputkien limakalvon. Annoksen säätämisen helpottamiseksi on määrätty lyhytvaikutteisia lääkkeitä. Tämä mahdollistaa jonkin vaikutuksen saavuttamisen ajoissa annoksen pienentämiseksi.

Lääkehoidon aloittaminen alkaa inhalaation "Salbutamol" -ratkaisun käyttämisellä nebulisaattorin avulla. Ensimmäisen tunnin aikana hengitys suoritetaan 20 minuutin välein. Tämä lääke alkaa toimia 5 minuutin kuluttua. 40-50 minuuttia sen vaikutus saavuttaa maksimaalisen vaikutuksen, joka kestää jopa viisi tuntia.

Lyhytvaikutteiset adrenoreseptorin stimulaattorit menevät hyvin antikolinergisiin aineisiin, esimerkiksi Atrovent voidaan määrätä. Tämä lääke lisää "Salbutamolin" vaikutusta, annostellaan käyttäen annosannoksen inhalaattoria tai käyttämällä sumuttimia.

Keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä useimmiten määrättiin lääkkeen "Eufillin" suonensisäisesti (tippuminen). Se edistää bronkospasmin poistamista, stimuloi sydänlihaksen supistumista, sillä on vähäinen diureettinen vaikutus ja auttaa vähentämään keuhkoputkien turvotusta.

Vaikeissa tapauksissa annetaan glukokortikoideja. Prednisonia tai lääkkeiden yhdistelmää (hydrokortisoni ja deksametasoni) voidaan määrätä. Ne auttavat vähentämään keuhkoputkien hyperreaktiviteettia, estävät turvotusta ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Keuhkojen keinotekoinen tuuletus (ALV)

Vakavissa tapauksissa ja ilman positiivista dynamiikkaa potilaat siirretään hengityslaitteen hoidosta mekaaniseen ilmanvaihtoon. Tässä tapauksessa voidaan käyttää lyhyttä fluorotaanianestesiaa tai suonensisäistä steroidia. Tunnen katkaisemisesta ja emotionaalisten reaktioiden poistamisesta johtuen potilailla on positiivinen keuhkoputken muotoilu, ts. keuhkoputkien sileät lihakset rentoutuvat ja hengitysteiden johtokyky paranee, bronkospasmi poistetaan.

Astmaattisen tilan helpotukset

Kuopan tilan pääindikaattori on tuottavan yskän ulkonäkö. Ensinnäkin viskoosinen yskö on erotettu, sen jälkeen se korvataan runsaalla nesteellä. Ihon kadonneet syanoosi. Potilas tulee helpommin. Auskultauksen aikana kuullaan märkärehuja.

Astmaattisen tilan hätätapausmenetelmät

Astmaattisen tilan hätäapu on keskeisessä asemassa, koska se määrittää potilaan kriittisen tilan tulokset. Oikein valitut lääketieteellisen elvytyksen taktiikat lisäävät merkittävästi patologian suotuisan ratkaisun mahdollisuutta ja vähentävät komplikaatioiden riskiä.

Mikä on astmaattinen tila

Tila asthmaticus - oireyhtymä progressiivinen hengityselinten vajaatoiminta, joka kehittää taustaa vasten akuutin keuhkoputken supistuminen ja absoluuttinen koskemattomuus organismin keuhkoputkia laajentavia aineita. Etiologiasta riippuen on kaksi astmaattisen tilan muotoa.

Anafylaktinen keuhkoputkitulehdus johtuen alemman hengitysteiden sileiden lihasten äkillisestä kouristuksesta. Potilaan tila heikkenee nopeasti, nopeasti kehittyvä anafylaktinen sokki. Herkkyys eri ryhmien lääkkeille - seerumit, rokotteet, antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, entsyymit. Tällainen astmaattinen tila on harvinaista.

Metabolinen on yleinen muoto. Se kehittyy vähitellen useiden viikkojen ajan. Ensinnäkin keuhkoastma pahenee, jolloin keuhkoputkien hyperreaktiviteetti lisääntyy. Laukaista muodostumista metabolisesta tilasta asthmaticuksen on tarttuva tulehdus virus- tai bakteeri- alkuperää. Hengenvaarallinen tila voi aiheuttaa hallitsemattoman sai lääkitystä huumeita - antihistamiinit, rauhoittavat lääkkeet, keuhkoputkia kapeneva systeemisen hormoneja.

Muodossa metabolisen tilan keuhkoputken supistuminen bronkiaalispasmi liittyviä ei, ja limakalvojen turvotus ja viivästynyt evakuointi sitkeä lima hengitysteistä.

Patologian kehityksessä on kolme päävaihetta.

Kliininen kuva astmaattisen tilan vaiheessa 1 (korvausvaihe):

  • hengityselinten ilmanvaihdon merkittäviä rikkomuksia ei ole;
  • veren happipitoisuuden vähäinen väheneminen, hyperkapsinan puuttuminen (hiilidioksidin lisääntynyt määrä verenkiertoon);
  • kohtalainen hengästyneisyys, sininen ihon sävy, hikoilu;
  • keuhkoissa ja keuhkoputkien eritteen tuotanto vähenee, mikä hengitettävä kova heikkeni laajennettu uloshengityksen;
  • verenpaine kasvaa hieman, syke lisääntyy.

Kliininen kuva astmaattisen tilan vaiheessa 2 (dekompensaatiovaihe):

  • vaikea huonontunut ilmanvaihtotoiminto keuhkoputkien tukkeutumisen vuoksi;
  • terävä hapen puute kehossa, suuri hiilidioksidipitoisuus veressä;
  • voimakas hengästyneisyys, rintakehän ylimääräiset lihakset, kalvo, vatsaontelo ovat mukana hengitysilmiössä;
  • kalpea iho harmaa sävy, tahmea ja märkä, turvonneet kasvot, kaula laskimot, turvonnut johtuu veren pysähtyminen;
  • keuhkoputkien estäminen;
  • verenpaine on normaali tai alhainen, henkilö on tietoinen.

Kliininen kuva, jossa on 3 astmaattista tilannetta (syvä hypoksia, kooma):

  • ylimäärä hiilidioksidia vallitsee merkittävästi happea kehossa;
  • lausutaan hermoston ja mielenterveyshäiriöt - innostunut tilaan, luuston lihaskouristuksia, delirium ja hallusinaatioita korvataan apatia, uneliaisuus;
  • potilas ei joutuisi kosketuksiin muiden kanssa, joskus tietoisuuden menetyksestä;
  • meluisa hengitys katoaa, paroksismaattinen sydämen rytmi (usein myokardiaalisten supistusten hyökkäys jopa 200 lyöntiä minuutissa);
  • dehydraatio ja veren sakeutuminen voimakkaan hyperventilaation ja lisääntyneen hikoilun takia;
  • tukkeutuneet pienet verisuonitautit, pneumotoraksit (ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloon).

Hätätilanteen elvyttäminen kuljetuksen vaiheessa

Kunnes tulo ambulanssin miehen täytyy tarjota pääsy raitista ilmaa - avaa ikkunan, kumota tai poistaa rajoittava vaatteita, puristamalla rinnassa. Sijoita potilas tai anna puoliksi istuva asento. Vaaka-asennossa hyökkäys vahvistuu. Jos talossa on happea, käytä sitä.

Jos potilas on vaikea hengittää itsenäisesti, suorittaa "pakottaa" hengitys - rintakehä huolellisesti ahtaalle uloshengitys, nopeuttaa vapauttamista kertynyt ilmaa.

Jos lääkkeitä on saatavilla, niitä on käytettävä ennen pätevän avun antamista, vaikka ne eivät objektiivisesti parantaisi yleistä tilannetta. Hengitettävä tällaisia ​​keinoja:

Jos potilaan tila sallii, on tarpeen antaa hänelle runsaasti nestettä, joka ohentaa ysköksen.

Hätätilanteiden hoitokäyttäytymisen saapumisen jälkeen astmaattisen tilan tyyppi riippuu.

Koska tilan kehitys estää beeta-adrenergisiä reseptoreita, hätäapua on perustana Eufillinin käyttöönotto.

Lääkkeen käytön algoritmi:

  1. Aloita pienimmällä sallitulla annostuksella. Tilan ensimmäisessä vaiheessa useimmissa tapauksissa Eufillin on yksinään riittävä. Lääke annetaan infuusiona (suonensisäinen tippuminen sekä suolaliuos).
  2. Toisessa vaiheessa Eufillinaan lisätään hormoneja (glukokortikosteroideja). Prednisoloniannos on 2-3 mg / kg.
  3. Tilan vaiheessa 3 hormonihoitoa lisätään 3-4 mg / kg. Tehokas elvytys.

Jos potilaalla on vakava sydämen vajaatoiminta, Strophanthin annetaan suonensisäisesti glukoosin perusteella. Astmaattinen tila lapsilla Euphyllinumin annostus pienenee 20%.

Diureetteja, antihistamiineja, lääkkeitä, jotka hengittävät keskushermostoa aivoissa, on ehdottomasti kielletty.

Hoitoa tarvitsevan astman tilan ennen sairaalahoitoa tulee suorittaa erikoistunut tiimi.

Astmaattisen tilan hoitomenetelmät

Hoitoa valittaessa otetaan huomioon hyökkäyksen muoto ja vakavuus.

Anafylaktisessa tilassa käytetään adrenergisiä aineita (adrenomimetikoita) kiireellisesti. Vaikeissa tapauksissa adrenaliinia annetaan laskimoon. On pakko toteuttaa astmaattisen tilan aiheuttavien lääkkeiden poistoa. Laskimonsisäisiä hormoneja (hydrokortisonia, 4-8 mg / kg) annetaan 4-8 kertaa päivässä suurina määrinä. Mainittujen ohjeiden mukaan antihistamiinien on suoritettava hapetus (kehon kyllästyminen hapella).

Terveyden elvytyksen tärkeimmät ohjeet metabolisessa tilassa:

  • lääkehoito;
  • infuusiohoito;
  • happea.

Huumeidenkäsittely tarjoaa täydellisen syrjäytymisen adrenostimulyatoroville, suuria annoksia hormonaalisia lääkkeitä, bronkodilaattoreiden käyttöä (Eufillina ja sen analogit).

Hoitomenetelmät vaiheen 1 hyökkäyksille

Suurten gluko-kortikosteroidien tarjonta astmaattisella tilalla pyrkii vähentämään tulehdusprosessia ja palauttamaan reseptorien herkkyyden. Valmisteita (prednisoloni, Dexazone) annetaan laskimonsisäisesti annoksella 1-1,5 g päivässä, jonka paino ei ole alle 60 kg. Aluksi annostellaan 60-90 mg, sitten 30 mg 2-3 tunnin välein. Tämän järjestelmän avulla voit nopeasti lopettaa tukahdutuksen merkkejä, tehdä yskä vaikuttavaksi (tuottava), aiheuttaa ysköksen ulkonäön, palauttaa keuhkoputken puun.

Parantamaan toimenpidettä samanaikaisesti määrätyillä hormoneilla oraaliseen antoon (sisäpuolella). Kun potilas poistetaan astmaattisesta tilasta, laskimoon annettavien infuusioiden määrä vähenee 25% ja suun kautta annettavat lääkkeet otetaan edellisen järjestelmän mukaisesti.

Euphyllinum on esitetty keuhkoputkien laajentamiseksi. Alkuperäinen kerta-annos on 5-6 mg / kg. Ylläpitohoito edellyttää varojen käyttöä 0,9 mg / kg 2-3 kertaa päivässä, kun taas vuorokausiannos saa olla enintään 2 g.

Koska tilanne on lisääntynyt myokardiaalisen dynamiikan vuoksi, potilaille määrätään sydämen glykosideja. Ne auttavat normalisoimaan sydämen työn ja palauttamaan fysiologisen verenkierron vaskulaarisessa kerroksessa.

Jotta nännikä nesteytettäisiin ja nopeutuu nopeammin, potilas kuumennetaan lämpimän alkalisen juoman kanssa (kivennäisvesi) ja lävistetään rintakehän hieromalla.

Pakolliseen hoitoon kuuluu hapettuminen. Määritä ilmaseos, jonka happipitoisuus on 30-40%. Potilas ruiskutetaan nenän kautta kulkevien nenän kanyylin kautta ja liitetään laitteeseen. Syöttöarvo 4 l / min. Yksi happiterapia-istunnon kesto on keskimäärin 15-20 minuuttia.

Kadonneen nesteen täydentämiseksi ja dehydraation estämiseksi infuusiopuudutukset tehdään plasman korvaavilla liuoksilla veren glukoosin, polyglyukiinin ja uudelleenopolyglyukiinin ominaisuuksien normalisoimiseksi. Ensimmäisenä päivänä suonensisäisesti ruiskutettiin 3-4 litraa. Lisäksi hepariinia lisätään järjestelmään veren ohentamiseksi ja sen reologisten ominaisuuksien parantamiseksi.

Käsittelymenetelmät toisen ja kolmannen vaiheen tilalle

Astmaattisen tilan toisessa vaiheessa esitetään sama lääkehoito kuin edellä on kuvattu. Mutta samalla lisää hormonaalisten lääkkeiden annosta. Glukokortikosteroideja annetaan 90-120 mg tunnissa.

Potilas on kytketty kaasuseoksen syöttölaitteeseen: helium 75%, happi 25%.

Suurten kouristusten kertymisen ja hengitysteiden absoluuttisen tukkeutumisen vuoksi bronchoalveolaarinen huuhtelu annetaan ─ lääkeaineen lisääminen keuhkoputkeen ja sen poistaminen yhdessä patologisen eritteen kanssa. Menettely suoritetaan anestesian alaisena.

Potilaiden hoito kolmannessa vaiheessa suoritetaan yhdessä elvytyksen kanssa. Potilaat, joilla on asteittainen hengitysvajaus, hyperkapsymaattinen kooma liitetään hengityslaitteeseen. Happi syötetään hengityshäiriön jälkeen. Endotrakeaalinen putki pestään puoli tuntia infektion välttämiseksi ja tulehdusprosessin kehittymiselle hengitysteissä. Systeemisten hormonien määrä nostetaan 300 mg: iin 3-5 tunnin välein.

Astmaattisen tilan kehitys on hälytyssignaali, joka vaatii kiireellistä apua. Jopa hyökkäyksen onnistuneen helpotuksen jälkeen saattaa ilmetä epäsuotuisa lopputulos. Tila ilmoittaa yleisen tilan huononemista, taudin etenemistä ja astman hallinnan menetystä.

Hätätapaus astmaattiselle tilalle

Astmaattinen tila on vakava komplikaatio taudin kaltaiselle keuhkoastmalle. Se tapahtuu pitkäaikaisen hyökkäyksen seurauksena, jota ei voida poistaa. Joskus tämä sairaus, kuten itse sairaus, voi suoraan uhata ihmisen elämää. Siksi astmaattinen tila vaatii hätäapua.

Tämän komplikaation myötä alveolit ​​turpoavat, ja niissä kertyy huomattava määrä paksua itavuutta, joka ei siirry pois tai jättää vain pieniin määriin. Tällaiset ilmiöt johtavat hapen nälkään ja tukehtumiseen, vaativat kiireellistä sairaalahoitoa ja paranemista sairaalassa. Itse asiassa WHO: n tilastojen mukaan astmaattisen tilan kuolleisuusaste on 17%.

Yhteenveto artikkelista

Astmaattisen tilan syyt ja vaiheet

Astmaattinen tila voi kehittyä pelkästään taudin vakavan kurssin takia. Jos farmaseuttisia valmisteita käytetään pitkään ja henkilön tilanne ei paranna, ja negatiiviset oireet pahenevat vain, lääkärit määräävät taudin astmaattisen tilan. Lisäksi sen alkuperäisen mekanismin välinen yhteys keuhkoputkitaudin erilaisten muotoilumekanismien kanssa on selvästi jäljitettävissä.

Astmaattisen tilan käynnistämisen syyt ovat:

  • SARS ja tulehdusprosessi kroonisessa keuhkoastasmaassa;
  • taudin virheellinen hoitaminen peruslääkkeiden kanssa;
  • allergioiden ilmaantuminen huumeisiin;
  • aseptista sisältävien lääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden ja hypnoottisten lääkkeiden hallitsematon käyttö;
  • liiallinen fyysinen rasitus ja tunnepurkaukset.

Joskus akuutit ilmastolliset vaihtelut voivat olla provokatorinen keuhkoastman akuutti paheneminen. Tältä osin on suositeltavaa, että astmaatikoille tehdään hoitojakso tavanomaisissa ilmasto-olosuhteissa.

Astmaattisen tilan laukaisumekanismia voidaan leikata kirurgisen veren voimakas väheneminen ja sen happo-emäskoostumuksen rikkominen. Nämä prosessit liittyvät ensisijaisesti veren sakeutumiseen (jopa 54%). Taudin pahenemisen keston kasvaessa keuhkoputken tukkeutuminen heikkenee ja astmaattisen tilan viimeisissä vaiheissa hyperkapsymaattista koomaa ei suljeta pois.

Astmaattisen tilan ensimmäinen vaihe ilmenee:

  • vaalea iho;
  • nasolabial kolmion syanosiosi;
  • jatkuvasti kohotettu rinta-alue;
  • meluisa hengitys.

TÄRKEÄÄ! Tällaiset ilmenemismuodot astman hyökkäyksessä ovat varsin hälyttäviä. Heidän on kiireellisesti keskeytettävä oireet.

Astmaattisen tilan toisessa vaiheessa hengityselinten toiminta heikkenee. Hyökkäyksen kulkua pahenee ja tarkistuksen aikana lääkäri ei saa havaita hengitystoimintaa erillisellä keuhkoalueella. Lisäksi hengitys prosessi on lähes olematonta, potilas ei voi täysin hengittää, ja hänen ihonsa väri tulee maanläheiseksi.

Kolmannessa vaiheessa potilas ilmentää oireita hyperkapsyylisestä happamasta koomasta, deliriumista ja riittämättömästä käsityksestä ympäröivästä maailmasta. Potilaan iho tulee hyperemiaksi. Tämä keuhkoastma voi aiheuttaa tappavan tuloksen, joten se vaatii ensihoitajien kiireellisiä toimia.

Astmaattisen tilan diagnosointi

Hätäryhmä, jolla on kokeneita lääkäreitä, määrittää välittömästi, että astma on astmaattinen. Potilaan myöhempi diagnoosi ja hoito on suoritettava sairaalassa. Tärkeimmät diagnoositoimenpiteet ovat:

  • yleisveren ja virtsan tutkiminen;
  • yksityiskohtainen verikoke;
  • veren kaasudanalyysi;
  • happo-emästasapainon tutkimus;
  • sydänfilmi.

Oikein suoritettu diagnostiikka edistää selektiivistä keuhkoastman merkkejä ja auttaa määrittämään prosessin, joka aiheuttaa taudin vakavan kulun. Tarvittavan hoidon valitsemisessa lääkäri käyttää keuhkoputkitaudin oireiden esiintymistiheyttä ja tutkimusten indikaatiota.

Ensiapu astmaattiselle tilalle

Jos potilas, jolla on keuhkoastma, ilmaantuu astmaattisen tilan ilmenemismuotoja, niin lähimmille tai lähellä oleville ihmisille on tehtävä ensimmäinen soittaa ambulanssiryhmään. Loppujen lopuksi on mahdotonta parantaa henkilön omaa tilannetta. Kun astmaattisen tilan ilmentymät, ennen hätäapua, muiden päätehtävät ovat varmistaa hapen tarjonta ja mahdollisen provokaattorin poistaminen.

TÄRKEÄÄ! Potilaan on annettava mukava istuma-asento ja auttaa inhalaattorin käyttöä.

Astmaattinen tila ja hätäapu

Hätätilan henkilökunnan on nopeasti poistettava hyökkäys. Terapeuttisten lääkkeiden käyttö riippuu hyökkäyksen vakavuudesta. Aikuisen miehen aivohalvauksen aikana he käyttävät inhalaatioita adrenergisen jäljittelevän aineen kanssa, beeta-adreneromimeettiä käytetään yli 3-vuotiaalle lapselle ja ensimmäisten elinvuosien lapset hengitetään aerosolimasilla.

Jos edellä mainitut menetelmät eivät auta, sinun on kiireesti tehtävä injektio yhdellä prosentilla adrenaliinista. Kun hyökkäys on kohtalainen tai vaikea, aminofylliini annetaan beeta-adrenergisten mimeettien kanssa ja märkä happea käytetään hengitysteihin.

Astmaattisen tilan ensiapuhuolto

Keuhkoputkiaudin vakavan iskun vuoksi on erittäin tärkeää antaa hätäapua nopeasti. Ambulanssiryhmä toteuttaa seuraavia toimia hyökkäyksen helpottamiseksi:

  1. Potilaille annetaan puoliksi istuva asento ja annetaan kostutettu happea maskin läpi.
  2. Hengitettynä Berotecin tai Salbutamolin perusteella.
  3. Potilas voi tehdä subkutaanisia tai suonensisäisiä injektioita Arubendol tai Brikanil.
  4. Äärimmäisen vakavissa olosuhteissa salbutamolia voidaan pistää suonensisäisesti potilaan sisään.
  5. Lievittää tilanne, he edelleen turvautuvat laskimonsisäiseen käyttöön Euphyllinum ja Prednisolone.
  6. Potilaan hermostuneisuus ja ahdistuneisuus lisäksi käyttävät rauhoittavia aineita (diatsepaami, fenobarbitaali).
  7. Jos ensimmäinen ensiapuhoito ei paranna potilaan tilaa, käytä keinotekoista hengitystä ja suorita kiireellinen sairaalahoito.

Pakollista ensiapua hoidetaan myös silloin, kun keuhkoihin muodostuu huomattava määrä limaa, joka ei ole kokonaan eliminoitu. Tästä johtuen hengityselimistö on vioittunut.

Vaikeassa astmahyökkäyksessä on tärkeää käyttää kosteaa happea ja muita yskänläytteen menetelmiä hyvissä ajoin. Kun hengitysvajauksen ensimmäiset oireet ilmestyvät, potilas viedään välittömästi tehohoitoon, jossa tehdään trakeaalinen intubaatio. Jos puhumme hypoksisesta koomasta, potilas tarvitsee tehohoitoa elvytysmenetelmien avulla. Henkilöiden oikea-aikaiset ja oikeat hätätoimenpiteet voidaan tallentaa.

Huumeiden väärinkäyttö ja huumeiden väärinkäyttö sairauden oireiden lievittämiseksi johtavat useimmiten vakaviin olosuhteisiin ja kuolemaan. On parasta käsitellä astmaa alkuvaiheissa ja välttää astmaattinen diagnoosi. Ja muistakaa, että avain hyökkäyksen poistamiseksi nopeasti on muiden selviytyminen hätätilanteessa.

Hätäsalgoritmi astmaattiselle tilalle

Astmaattinen tilanne (AS) on äärimmäisen vaikea keuhkoastma, joka ei ole tyypillinen tälle potilaalle, kehittyy tavallisesta hyökkäyksestä, jos sitä ei ole ajoissa pidätetty. Tilalle on ominaista vaikea expiratory dyspnea, "tyhmä" keuhkojen muodostuminen, vastustuskyky aerosolin bronkodilatoijille. Viimeksi mainittu johtuu äkillisestä keuhkoputkien tukkeutumisesta, jossa lääke ei pääse vaurioon. AU edellyttää sairaalahoitoa, mutta aluksi potilaan hoito tarjotaan kotona. Astmaattisen tilan hätäapuaineiden algoritmi sisältää systeemisen SCS: n, bronkodilaattoreiden, happihoidon ja mekaanisen ilmanvaihdon (keinotekoinen keuhkojen tuuletus) laskimonsisäisen antamisen.

Hätäsalgoritmi astmaattiselle tilalle

Toimenpiteet keuhkoputkien paikan palauttamiseksi alkavat ennen lääkärin saapumista. Tämä vähentää patologian oireiden lievittämiseen tarvittavaa aikaa ja vähentää hypoksemian tasoa. Lisäapua tarjoaa SMP: n prikaati ja erikoistuneen sairaalan henkilökunta. Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee elvytysetuuksia.

Mikä voi auttaa ihmisiä sulkemaan

Ensisijainen avustustapahtuma on SMP-prikaatin kutsu. Ennen hänen saapumistaan ​​potilaan pitää istua alas, antaa raitista ilmaa (poista vaatteita, avata ikkunat). Yleensä tällä hetkellä ihminen ottaa pakotetun aseman, joka nousee eteenpäin ja nousee kätensä päälle. Voit estää tämän ja yrittää laittaa potilas ei voi. Tällaiset toimet johtavat sairauden vakavuuden pahenemiseen.

Edellä mainittujen lisäksi potilaan tulisi saada tavanomaisen keuhkoputkia laajentavan aineen hengittäminen. Jos vaikutusta ei ole, menettely on toistettava 15 minuutin kuluttua. Enemmän hengitysteitä ei ole tehty, koska se ei ilmeisesti tuota menestystä ja aiheuttaa yliannostuksen riskin. Ei ole muuta tapaa auttaa itseään. Poikkeuksia ovat sydämenpysähdystapaukset, joissa sydänpulmonaalinen elvytys on osoitettu.

Kuinka lääkäri voi auttaa?

Ryhmä saapui puheluun, aloittaa työn arvioimalla potilaan tilan ja keräämällä anamneesin. Jos keuhkoputkia estäviä aineita ei ole hengitetty ennen niiden saapumista, potilaalle annetaan salbutamolin annos hengittää, minkä jälkeen ne odottavat 5 minuuttia. Jos tämä ei auta, tee toistuva hengitys. Annosten kokonaismäärä ei saa ylittää kolmea.

Koska lääkkeitä, joita esiintyy usein astmaattisessa tilassa, huumeiden hengittämisen vaikutuksesta, ne siirretään laskimonsisäiseen lääkkeen antamiseen. Potilas saa:

  • Eupylllinum 2,4% 10 ml / 10 ml suolaliuosta;
  • Prednisoloni 60-90 mg / 15 ml suolaliuosta;
  • Digoksiini - 0,5 ml / 10 ml NaCl 0,9% (sykkeen ollessa yli 90-100 lyöntiä minuutissa).

Happihoito on pakollista. Voit tehdä tämän käyttämällä kannettavia hapen syöttölaitteita. Jos potilaan tila heikentyy edelleen toteutetuista toimenpiteistä huolimatta, ilmenee trakeaalinen intubaatio ja siirto hengityssuojaimeen. Potilaita, joilla on astmaattinen tila, tulee sairaalaan.

Astmaattinen tila lapsilla: hätätilanne

Avohoidosta kärsivien potilaiden tuki ei ole erilainen kuin aikuisilla. Terapeuttisten toimenpiteiden aikana on otettava huomioon mahdolliset potilaan riittämättömät reaktiot, jotka aiheutuvat lääketieteellisestä puuttumisesta ja yleisestä psykohistoriallisesta herpesuudesta. On suositeltavaa poistaa vanhemmat ja muut lähisukulaiset huoneesta, jossa potilas sijaitsee. Useimmissa tapauksissa ne tahallaan tai tahattomasti häiritsevät lääkäreiden työtä.

Astmaattisen tilan sairaalahoidon periaatteet

Yleensä sairaalan sairaalan telakointi ei poikkea sairaanhoitajan edustajien tekemistä manipuloinnista. Potilaalle on määrätty lyhytvaikutteiset beeta-adrenomentimentit, glukokortikosteroidit, metyyliksantiinit. Alussa lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti bronkospasmin poistamisen jälkeen, mikä on potilaan tavanomaista inhalaatioannosta. Veden ja elektrolyyttitasapainon ja veren pH: n korjaamiseksi on määrätty infuusiohoito. Happipitoisuuden tasoa lisätään happi-heliumseoksen tai 40-50%: n hapen ansiosta intubaatioputken kautta.

Huomaa: vaikean hypoksia (SpO2 alle 80%) läsnä ollessa 100% happea voidaan pistää hetkeksi. Tämän tilan käyttö sallitaan 3-5 minuuttia. Sen jälkeen O2: n konsentraatio seoksessa tulisi pienentää 40 prosenttiin ja tilan normalisoinnin jälkeen - 25-30 prosenttiin.

Hyökkäyksen helpotukset

AU: n pysäyttämisen pääasiallinen oire on yskän ulkonäkö pienellä määrällä lasimaista ysköstä. Samanaikaisesti potilaan tila paranee merkittävästi, syanoosi katoaa, hengenahdistus heikkenee. Hengitys normalisoi hitaasti useita tunteja. Tänä aikana huumeiden käyttöönottoa ei toisteta, koska niiden liiallinen määrä voi aiheuttaa käänteisen reaktion.

johtopäätös

Astmaattinen tila on hengenvaarallinen kunto, useimmissa tapauksissa potilaan toimittaminen ICU: lle. Ei ole mahdollista pysäyttää häntä itsenäisesti, kotona. Keuhkoputkia sairastavien tulee olla tietoisia tästä ja hakea apua heti, kun käy ilmi, että tavanomaisen keinon hengittäminen ei toimi. Jos AU alkoi toistua usein, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi perusterapiamuutoksen korjaamiseen.

Aku astisen tilan oireet, diagnoosi ja algoritmi

Lääkärit ovat hämmästyneitä! FLU JA SUOJAUS!

Tarvitaan vain ennen nukkumaanmenoa.

Astmaattinen tila on pitkittynyt keuhkoastma, johon liittyy hengitysvajaus (tukehtuminen, hypoksia) ja kehon herkkyyden puute astmalääkkeille. Potilas on keuhkoputken limakalvo ja turvotus; viskoosisen ysköksen kertyminen siihen johtaa siihen tosiasiaan, että hengitysteiden lumen kapeus tai päällekkäisyys. Tämä on vakava edellytys, mikäli epätäydellinen tuki johtaa kuolemaan.

muoto

Astmaattisen tilan luokittelu ottaa huomioon taudin patogeneesin: riippuen syyn alkamisesta ja oireiden lisääntymisnopeudesta lääkärit erot- tavat kolme hyökkäyksen muotoa.

anafylaktinen

Tämä on harvinainen astmaattinen tila, jolle on ominaista äkillinen ja nopea puhkeaminen, hypoksiaan liittyvä nopea kehitys ja suuri hengityksen lopettamisen todennäköisyys.

Se ilmenee yleensä bronkospasmin seurauksena allergian, rokotuksen tai minkä tahansa lääkkeen käytön jälkeen.

anafylaktoidinen

Tämä virtauksen luonteen muoto on samanlainen kuin anafylaktinen, mutta se johtuu muista syistä. Anafylaktisen astmaattisen tilan kehittymiseen vaikuttavat tekijät, kuten hengityselinten mekaaninen tai kemiallinen ärsytys (jähmettyneen ilman voimakas hengitys tai voimakas tuoksu).

aineenvaihdunnallinen

Tämä on yleisin astmaattisen tilan tyyppi, jolle on tyypillistä hidas oireiden lisääntyminen ja määräaikainen, vähitellen lisääntyvä asfyksian hyökkäys.

Se kehittyy yleensä keuhkoastman pahenemisen tai tarttuvien ja tulehdussairauksien vuoksi. Samanaikaisesti keuhkoputkien limakalvot turpoavat, yskä kertyy hengitysteihin, sakeutuu ja tukkeutuu lumen kautta.

Tila heikkenee useiden päivien tai viikkojen aikana: astmahyökkäykset, harvinaiset, tulevat usein, hengitys niiden välillä ei palauteta, astmalääkkeet eivät vaikuta.

syistä

Oikean lääketieteellisen hoidon antamiseksi lääkärin on määritettävä, mikä tekijä on aiheuttanut tukahduttamista. Astmaattinen tila kehittyy seuraavien syiden vuoksi:

  • keuhkoastman riittämätön hoito;
  • luvaton kieltäytyminen ottamasta astmalääkkeitä (inhaloidut glukokortikosteroidit) pitkäaikaisen hoidon tai niiden väärinkäytön jälkeen;
  • altistuminen allergeeneille;
  • hallitsematon lääkitys, joka voi johtaa astma-iskut (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, beetasalpaajat, sedatiivit, unilääkkeet, antibiootit);
  • akuutti psykohistoriallinen stressi, stressi;
  • aktiivinen tulehduksellinen tai infektioprosessi hengityselinten elimissä.

Hyökkäyksen lähteestä riippuen taudin patogeneesi ja sen hoitomenetelmät voivat vaihdella.

  • Kehotamme sinua lukemaan kaikki tässä artikkelissa tarvittavat tiedot keuhkoputkitulehdusonnettomuudesta.
  • Mikä on aspiriinin astma, miksi se ilmenee ja miten sitä hoidetaan - selvitä tästä aineistosta.
  • Atkooppinen astma - on tärkeää tietää, mikä tekee siitä eron muiden sairauksien suhteen ja miten sitä hoidetaan.

oireet

Taudin oireet kasvavat asteittain ja riippuvat astmaattisen tilan vaiheesta. Potilaan tilan vakavuuden kriteerit ovat hyökkäyksen vakavuus ja luonne.

Kliinisen kuvan vaihe I:

  • potilas tuntee vaikeuksia hengittää, hermostuu ja ahdistunut, joskus hallusinaatit, hänellä on hengenahdistusta;
  • tukehtuminen kasvaa vähitellen: potilas ei voi hengittää koko ilmaa keuhkoista (vaikka hengitys pysyy) hengityksen helpottamiseksi, hänen on ryhdyttävä viistoon tai voimakkaasti lepäävät kätensä mille tahansa pinnalle;
  • lisälihakset liitetään hengitysprosessiin: tämä tulee havaittavaksi johtuen tyypillisestä välikohtaisesta avaruuden irtoamisesta;
  • ilmenee kuiva, tuskallinen yskä, joka ei johda keuhkoputkien kertyneen ysköksen sumenemiseen;
  • hengitys muuttuu nopeaksi ja vihellykseksi, hengityksen vinkuminen ilmenee rintakehässä;
  • ylähuuli ja nasolabiaalinen alue hankkivat sinertävän sävyn, peitetty hikoilu;
  • paine nousee, takykardia tapahtuu.

Klinikan vaihe II

  • potilaan mieli on sekava, hän tuskin reagoi ärsykkeisiin;
  • Rinta laajenee ja melkein ei liiku: potilas ei voi hengittää ilmaa keuhkoista;
  • hengähdys tulee meluisaksi, matalaksi ja usein, hengenahdistusta ja viheltämistä voi kuulla myös ympärillä oleville;
  • liukukappaleet erottuvat jyrkästi, syvennykset ja niiden yläpuoliset syvennykset syövät ja uppoavat;
  • iho muuttuu vaaleaksi, sormet ja huulet muuttuvat siniseksi, kylmä hiki näkyy kehossa;
  • valtimoiden paine laskee, suonet turvottavat kaulan.
  • pulssi nopeutuu, heikkenee ja epäsäännöllinen, ja sydän lyö kuuroja (lapsilla).

Klinikan vaihe III

  • potilas menettää tajuntansa tai tulee koomaksi, hänellä on kouristuksia ja lihasten nykimistä;
  • oppilaat laajenevat, reagoivat huonosti valoon;
  • hengitys heikkenee, tulee matala, usein ja ajoittainen, joskus täysin puuttuu;
  • pulssi on tuskin näkyvissä, lapset saattavat kokea vasemman kammion fibrilloitumista;
  • verenpaine laskee.

Tämän seurauksena keuhkot lakkaavat toimimasta täydellä voimalla: on "tyhmä" alueita, jotka eivät osallistu hengitysprosessiin. Vähitellen ne kasvavat, ja hiilidioksidin määrä veressä kasvaa ja happi laskee.

diagnostiikka

Taudin diagnosointiin kuuluu useita tutkimuksia:

  • potilaan tutkiminen;
  • happo-emästasapainon tutkimus;
  • huumeiden käyttöönotto, jotka laajentavat keuhkoputkien lumen, ja kehon reaktion tutkiminen heille;
  • veren kaasudanalyysi;
  • huippuvirtausmittaus (uloshengitysilman mittaus);
  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • EKG.

Diagnoosi ei ainoastaan ​​vahvista taudin läsnäoloa, vaan auttaa myös sen syyn ja vakavuuden määrittämisessä. Astmaattisen potilaan hoito oli pulmonologist ja resuscitator.

hoito

Astmaattisen tilan hoidolla on seuraavat tavoitteet: palauttaa hengitystietokyky, vähentää limakalvojen turvotusta ja stimuloida beeta-adrenergisiä reseptoreita.

Kotona on lähes mahdotonta pysäyttää akuutti tilanne, mutta hätäapua astmaattista hyökkäystä varten on välttämätöntä. Siksi jos henkilöllä on oireita, muiden pitäisi soittaa lääkäreille.

Hätäalgoritmi

Astmaattisen tilan helpottamiseksi käyttäen glukokortikosteroidihormoneja (oraalinen ja laskimonsisäinen). Ne eliminoivat kouristuksia, vähentävät limakalvojen turvotusta, vähentävät liman tuotantoa, laajentavat keuhkoputkien lumen.

  • inhalaatio kostutetulla hapella;
  • laskimonsisäinen adrenaliinin injektio;
  • bronkodilaattoreiden sisäänhengitys;
  • kehon rehydratointi.

Astmaattista tilaa ei voida poistaa tavallisilla bronkodilataattoreilla. Niitä käytetään, jos hyökkäyksen helpotus onnistui. Ennen tätä potilaan tila voidaan vakauttaa vain glukokortikosteroidien injektoimalla.

lääkitys

Lisäkäsittelyn algoritmi kehitetään erikseen ja riippuu taudin muodosta, syystä ja vaiheesta. Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisesti:

  • metyyliksantiinit, hengitysteiden parantaminen;
  • kalsiumantagonistit, jotka laajentavat verisuonia, rentouttavat keuhkoputkien lihaksia ja normalisoivat ilmanvaihtoa ja verenkiertoa keuhkoissa;
  • adrenoreceptor-stimulaattorit (selektiiviset ja ei-selektiiviset beeta-adrenomimetics), jotka lievittävät bronkospasmi- ja turvotusta, laajentavat hengitysteitä, laimenevat ysköstä ja edistävät sen ekspeoroitumista;
  • bronkodilaattorit (suonensisäisesti), bronkospasmin lievittäminen;
  • antikoagulantit, veren viskositeetin normalisointi ja juoksevuus;
  • antibakteeriset aineet, jotka estävät toissijaisen infektion kehittymisen;
  • antihistamiinilääkkeitä anafylaktiseen sairauteen.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen lääkärit tarkistavat algoritmia astman hoidossa potilaassa ja määrittävät perus- ja bronkodilataattiterapiaa.

laitteisto

Tätä hoitoa käytetään luokka II: n tai III: n astmaattisen tilan poistamiseen. Näitä ovat:

  • happi- hoito, joka auttaa ylläpitämään vaadittua happipitoisuutta inhalaatiossa (30 - 40%);
  • inhalaatioita beeta-adrenergiaratkaisuilla käyttäen nebulisaattoria;
  • rehydraatioterapia (reisiluun tai jugulaarisen laskimon katetrointi ja glukoosiliuoksen tai plasman korvaavan liuoksen sisällyttäminen elimistöön), joka auttaa palauttamaan normaalin nestemäärän elimistössä, vähentämään ysköksen viskositeettia ja helpottamaan hengitysteiden kuntoutumista;
  • intubaatio keuhkoihin pakotettuun tuuletukseen;
  • Keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Hoidon tehokkuuden merkkejä näyttävät hitaasti: potilas ei heti pääse vakavaan tilaan. Kriteerit, joiden avulla voit arvioida, onko terapia onnistunut, on yskän ulkonäkö, johon liittyy maksutön ysköksen purkautuminen ja hengityksen normalisointi.

komplikaatioita

Taudin komplikaatiot ovat:

  • keuhkokuumeen kehittyminen;
  • kooma;
  • kuolemaan johtaneita tuloksia.

Potilaan kuolema ilmenee siinä tapauksessa, että ensiapu annettiin ajaksi.

ennaltaehkäisy

Äkillisen astman tilan estäminen on helppoa. Ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • lääkärin määräämä anti-astma-lääkkeiden säännöllinen käyttö;
  • allergeenien ja pölyn välisten vuorovaikutusten poissulkeminen (viikoittainen märkäpuhdistus, kirjojen ja matkamuistojen varastointi lasikaapissa, lakanoiden muuttuminen jatkuvasti);
  • kieltäytyminen ottamasta antibakteerisia ja verenpainetta alentavia lääkkeitä kuulematta ensin lääkäriä;
  • psyykkisen ja fyysisen ylikuormituksen välttäminen.

Jos sinulla on astma, älä unohda kuljettaa inhalaattoria sinun kanssasi kaikkialla, jolloin voit nopeasti lopettaa hyökkäyksen. Mutta jopa sellaisten voimakkaiden lääkkeiden käyttämistä useammin kuin 6-8 kertaa päivässä ei pidä ottaa: niiden hallitsematon käyttö ei edistä lievittämään tilannetta, koska se lisää mahdollisuuksia huumeidenkestävän astmaattisen tilan esiintymiseen.

Astmaattinen tila on tila, joka uhkaa ihmisen elämää. Sen oireet ovat niin tyypillisiä, että on vaikeata tunnustaa niitä. Astmaattisen tilan ensiapu voidaan tarjota kotona (jos tarvitset lääkkeitä); mutta kuoleman riskin pienentämiseksi tai komplikaatioiden kehittymisen vuoksi uhri on välittömästi kuljetettava lääkärin vastaanotolle.