Aku astisen tilan oireet, diagnoosi ja algoritmi

Lääkärit ovat hämmästyneitä! FLU JA SUOJAUS!

Tarvitaan vain ennen nukkumaanmenoa.

Astmaattinen tila on pitkittynyt keuhkoastma, johon liittyy hengitysvajaus (tukehtuminen, hypoksia) ja kehon herkkyyden puute astmalääkkeille. Potilas on keuhkoputken limakalvo ja turvotus; viskoosisen ysköksen kertyminen siihen johtaa siihen tosiasiaan, että hengitysteiden lumen kapeus tai päällekkäisyys. Tämä on vakava edellytys, mikäli epätäydellinen tuki johtaa kuolemaan.

muoto

Astmaattisen tilan luokittelu ottaa huomioon taudin patogeneesin: riippuen syyn alkamisesta ja oireiden lisääntymisnopeudesta lääkärit erot- tavat kolme hyökkäyksen muotoa.

anafylaktinen

Tämä on harvinainen astmaattinen tila, jolle on ominaista äkillinen ja nopea puhkeaminen, hypoksiaan liittyvä nopea kehitys ja suuri hengityksen lopettamisen todennäköisyys.

Se ilmenee yleensä bronkospasmin seurauksena allergian, rokotuksen tai minkä tahansa lääkkeen käytön jälkeen.

anafylaktoidinen

Tämä virtauksen luonteen muoto on samanlainen kuin anafylaktinen, mutta se johtuu muista syistä. Anafylaktisen astmaattisen tilan kehittymiseen vaikuttavat tekijät, kuten hengityselinten mekaaninen tai kemiallinen ärsytys (jähmettyneen ilman voimakas hengitys tai voimakas tuoksu).

aineenvaihdunnallinen

Tämä on yleisin astmaattisen tilan tyyppi, jolle on tyypillistä hidas oireiden lisääntyminen ja määräaikainen, vähitellen lisääntyvä asfyksian hyökkäys.

Se kehittyy yleensä keuhkoastman pahenemisen tai tarttuvien ja tulehdussairauksien vuoksi. Samanaikaisesti keuhkoputkien limakalvot turpoavat, yskä kertyy hengitysteihin, sakeutuu ja tukkeutuu lumen kautta.

Tila heikkenee useiden päivien tai viikkojen aikana: astmahyökkäykset, harvinaiset, tulevat usein, hengitys niiden välillä ei palauteta, astmalääkkeet eivät vaikuta.

syistä

Oikean lääketieteellisen hoidon antamiseksi lääkärin on määritettävä, mikä tekijä on aiheuttanut tukahduttamista. Astmaattinen tila kehittyy seuraavien syiden vuoksi:

  • keuhkoastman riittämätön hoito;
  • luvaton kieltäytyminen ottamasta astmalääkkeitä (inhaloidut glukokortikosteroidit) pitkäaikaisen hoidon tai niiden väärinkäytön jälkeen;
  • altistuminen allergeeneille;
  • hallitsematon lääkitys, joka voi johtaa astma-iskut (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, beetasalpaajat, sedatiivit, unilääkkeet, antibiootit);
  • akuutti psykohistoriallinen stressi, stressi;
  • aktiivinen tulehduksellinen tai infektioprosessi hengityselinten elimissä.

Hyökkäyksen lähteestä riippuen taudin patogeneesi ja sen hoitomenetelmät voivat vaihdella.

  • Kehotamme sinua lukemaan kaikki tässä artikkelissa tarvittavat tiedot keuhkoputkitulehdusonnettomuudesta.
  • Mikä on aspiriinin astma, miksi se ilmenee ja miten sitä hoidetaan - selvitä tästä aineistosta.
  • Atkooppinen astma - on tärkeää tietää, mikä tekee siitä eron muiden sairauksien suhteen ja miten sitä hoidetaan.

oireet

Taudin oireet kasvavat asteittain ja riippuvat astmaattisen tilan vaiheesta. Potilaan tilan vakavuuden kriteerit ovat hyökkäyksen vakavuus ja luonne.

Kliinisen kuvan vaihe I:

  • potilas tuntee vaikeuksia hengittää, hermostuu ja ahdistunut, joskus hallusinaatit, hänellä on hengenahdistusta;
  • tukehtuminen kasvaa vähitellen: potilas ei voi hengittää koko ilmaa keuhkoista (vaikka hengitys pysyy) hengityksen helpottamiseksi, hänen on ryhdyttävä viistoon tai voimakkaasti lepäävät kätensä mille tahansa pinnalle;
  • lisälihakset liitetään hengitysprosessiin: tämä tulee havaittavaksi johtuen tyypillisestä välikohtaisesta avaruuden irtoamisesta;
  • ilmenee kuiva, tuskallinen yskä, joka ei johda keuhkoputkien kertyneen ysköksen sumenemiseen;
  • hengitys muuttuu nopeaksi ja vihellykseksi, hengityksen vinkuminen ilmenee rintakehässä;
  • ylähuuli ja nasolabiaalinen alue hankkivat sinertävän sävyn, peitetty hikoilu;
  • paine nousee, takykardia tapahtuu.

Klinikan vaihe II

  • potilaan mieli on sekava, hän tuskin reagoi ärsykkeisiin;
  • Rinta laajenee ja melkein ei liiku: potilas ei voi hengittää ilmaa keuhkoista;
  • hengähdys tulee meluisaksi, matalaksi ja usein, hengenahdistusta ja viheltämistä voi kuulla myös ympärillä oleville;
  • liukukappaleet erottuvat jyrkästi, syvennykset ja niiden yläpuoliset syvennykset syövät ja uppoavat;
  • iho muuttuu vaaleaksi, sormet ja huulet muuttuvat siniseksi, kylmä hiki näkyy kehossa;
  • valtimoiden paine laskee, suonet turvottavat kaulan.
  • pulssi nopeutuu, heikkenee ja epäsäännöllinen, ja sydän lyö kuuroja (lapsilla).

Klinikan vaihe III

  • potilas menettää tajuntansa tai tulee koomaksi, hänellä on kouristuksia ja lihasten nykimistä;
  • oppilaat laajenevat, reagoivat huonosti valoon;
  • hengitys heikkenee, tulee matala, usein ja ajoittainen, joskus täysin puuttuu;
  • pulssi on tuskin näkyvissä, lapset saattavat kokea vasemman kammion fibrilloitumista;
  • verenpaine laskee.

Tämän seurauksena keuhkot lakkaavat toimimasta täydellä voimalla: on "tyhmä" alueita, jotka eivät osallistu hengitysprosessiin. Vähitellen ne kasvavat, ja hiilidioksidin määrä veressä kasvaa ja happi laskee.

diagnostiikka

Taudin diagnosointiin kuuluu useita tutkimuksia:

  • potilaan tutkiminen;
  • happo-emästasapainon tutkimus;
  • huumeiden käyttöönotto, jotka laajentavat keuhkoputkien lumen, ja kehon reaktion tutkiminen heille;
  • veren kaasudanalyysi;
  • huippuvirtausmittaus (uloshengitysilman mittaus);
  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • EKG.

Diagnoosi ei ainoastaan ​​vahvista taudin läsnäoloa, vaan auttaa myös sen syyn ja vakavuuden määrittämisessä. Astmaattisen potilaan hoito oli pulmonologist ja resuscitator.

hoito

Astmaattisen tilan hoidolla on seuraavat tavoitteet: palauttaa hengitystietokyky, vähentää limakalvojen turvotusta ja stimuloida beeta-adrenergisiä reseptoreita.

Kotona on lähes mahdotonta pysäyttää akuutti tilanne, mutta hätäapua astmaattista hyökkäystä varten on välttämätöntä. Siksi jos henkilöllä on oireita, muiden pitäisi soittaa lääkäreille.

Hätäalgoritmi

Astmaattisen tilan helpottamiseksi käyttäen glukokortikosteroidihormoneja (oraalinen ja laskimonsisäinen). Ne eliminoivat kouristuksia, vähentävät limakalvojen turvotusta, vähentävät liman tuotantoa, laajentavat keuhkoputkien lumen.

  • inhalaatio kostutetulla hapella;
  • laskimonsisäinen adrenaliinin injektio;
  • bronkodilaattoreiden sisäänhengitys;
  • kehon rehydratointi.

Astmaattista tilaa ei voida poistaa tavallisilla bronkodilataattoreilla. Niitä käytetään, jos hyökkäyksen helpotus onnistui. Ennen tätä potilaan tila voidaan vakauttaa vain glukokortikosteroidien injektoimalla.

lääkitys

Lisäkäsittelyn algoritmi kehitetään erikseen ja riippuu taudin muodosta, syystä ja vaiheesta. Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisesti:

  • metyyliksantiinit, hengitysteiden parantaminen;
  • kalsiumantagonistit, jotka laajentavat verisuonia, rentouttavat keuhkoputkien lihaksia ja normalisoivat ilmanvaihtoa ja verenkiertoa keuhkoissa;
  • adrenoreceptor-stimulaattorit (selektiiviset ja ei-selektiiviset beeta-adrenomimetics), jotka lievittävät bronkospasmi- ja turvotusta, laajentavat hengitysteitä, laimenevat ysköstä ja edistävät sen ekspeoroitumista;
  • bronkodilaattorit (suonensisäisesti), bronkospasmin lievittäminen;
  • antikoagulantit, veren viskositeetin normalisointi ja juoksevuus;
  • antibakteeriset aineet, jotka estävät toissijaisen infektion kehittymisen;
  • antihistamiinilääkkeitä anafylaktiseen sairauteen.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen lääkärit tarkistavat algoritmia astman hoidossa potilaassa ja määrittävät perus- ja bronkodilataattiterapiaa.

laitteisto

Tätä hoitoa käytetään luokka II: n tai III: n astmaattisen tilan poistamiseen. Näitä ovat:

  • happi- hoito, joka auttaa ylläpitämään vaadittua happipitoisuutta inhalaatiossa (30 - 40%);
  • inhalaatioita beeta-adrenergiaratkaisuilla käyttäen nebulisaattoria;
  • rehydraatioterapia (reisiluun tai jugulaarisen laskimon katetrointi ja glukoosiliuoksen tai plasman korvaavan liuoksen sisällyttäminen elimistöön), joka auttaa palauttamaan normaalin nestemäärän elimistössä, vähentämään ysköksen viskositeettia ja helpottamaan hengitysteiden kuntoutumista;
  • intubaatio keuhkoihin pakotettuun tuuletukseen;
  • Keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Hoidon tehokkuuden merkkejä näyttävät hitaasti: potilas ei heti pääse vakavaan tilaan. Kriteerit, joiden avulla voit arvioida, onko terapia onnistunut, on yskän ulkonäkö, johon liittyy maksutön ysköksen purkautuminen ja hengityksen normalisointi.

komplikaatioita

Taudin komplikaatiot ovat:

  • keuhkokuumeen kehittyminen;
  • kooma;
  • kuolemaan johtaneita tuloksia.

Potilaan kuolema ilmenee siinä tapauksessa, että ensiapu annettiin ajaksi.

ennaltaehkäisy

Äkillisen astman tilan estäminen on helppoa. Ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • lääkärin määräämä anti-astma-lääkkeiden säännöllinen käyttö;
  • allergeenien ja pölyn välisten vuorovaikutusten poissulkeminen (viikoittainen märkäpuhdistus, kirjojen ja matkamuistojen varastointi lasikaapissa, lakanoiden muuttuminen jatkuvasti);
  • kieltäytyminen ottamasta antibakteerisia ja verenpainetta alentavia lääkkeitä kuulematta ensin lääkäriä;
  • psyykkisen ja fyysisen ylikuormituksen välttäminen.

Jos sinulla on astma, älä unohda kuljettaa inhalaattoria sinun kanssasi kaikkialla, jolloin voit nopeasti lopettaa hyökkäyksen. Mutta jopa sellaisten voimakkaiden lääkkeiden käyttämistä useammin kuin 6-8 kertaa päivässä ei pidä ottaa: niiden hallitsematon käyttö ei edistä lievittämään tilannetta, koska se lisää mahdollisuuksia huumeidenkestävän astmaattisen tilan esiintymiseen.

Astmaattinen tila on tila, joka uhkaa ihmisen elämää. Sen oireet ovat niin tyypillisiä, että on vaikeata tunnustaa niitä. Astmaattisen tilan ensiapu voidaan tarjota kotona (jos tarvitset lääkkeitä); mutta kuoleman riskin pienentämiseksi tai komplikaatioiden kehittymisen vuoksi uhri on välittömästi kuljetettava lääkärin vastaanotolle.

Hätätapaus astmaattiselle tilalle

Astmaattinen tila on vakava komplikaatio taudin kaltaiselle keuhkoastmalle. Se tapahtuu pitkäaikaisen hyökkäyksen seurauksena, jota ei voida poistaa. Joskus tämä sairaus, kuten itse sairaus, voi suoraan uhata ihmisen elämää. Siksi astmaattinen tila vaatii hätäapua.

Tämän komplikaation myötä alveolit ​​turpoavat, ja niissä kertyy huomattava määrä paksua itavuutta, joka ei siirry pois tai jättää vain pieniin määriin. Tällaiset ilmiöt johtavat hapen nälkään ja tukehtumiseen, vaativat kiireellistä sairaalahoitoa ja paranemista sairaalassa. Itse asiassa WHO: n tilastojen mukaan astmaattisen tilan kuolleisuusaste on 17%.

Yhteenveto artikkelista

Astmaattisen tilan syyt ja vaiheet

Astmaattinen tila voi kehittyä pelkästään taudin vakavan kurssin takia. Jos farmaseuttisia valmisteita käytetään pitkään ja henkilön tilanne ei paranna, ja negatiiviset oireet pahenevat vain, lääkärit määräävät taudin astmaattisen tilan. Lisäksi sen alkuperäisen mekanismin välinen yhteys keuhkoputkitaudin erilaisten muotoilumekanismien kanssa on selvästi jäljitettävissä.

Astmaattisen tilan käynnistämisen syyt ovat:

  • SARS ja tulehdusprosessi kroonisessa keuhkoastasmaassa;
  • taudin virheellinen hoitaminen peruslääkkeiden kanssa;
  • allergioiden ilmaantuminen huumeisiin;
  • aseptista sisältävien lääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden ja hypnoottisten lääkkeiden hallitsematon käyttö;
  • liiallinen fyysinen rasitus ja tunnepurkaukset.

Joskus akuutit ilmastolliset vaihtelut voivat olla provokatorinen keuhkoastman akuutti paheneminen. Tältä osin on suositeltavaa, että astmaatikoille tehdään hoitojakso tavanomaisissa ilmasto-olosuhteissa.

Astmaattisen tilan laukaisumekanismia voidaan leikata kirurgisen veren voimakas väheneminen ja sen happo-emäskoostumuksen rikkominen. Nämä prosessit liittyvät ensisijaisesti veren sakeutumiseen (jopa 54%). Taudin pahenemisen keston kasvaessa keuhkoputken tukkeutuminen heikkenee ja astmaattisen tilan viimeisissä vaiheissa hyperkapsymaattista koomaa ei suljeta pois.

Astmaattisen tilan ensimmäinen vaihe ilmenee:

  • vaalea iho;
  • nasolabial kolmion syanosiosi;
  • jatkuvasti kohotettu rinta-alue;
  • meluisa hengitys.

TÄRKEÄÄ! Tällaiset ilmenemismuodot astman hyökkäyksessä ovat varsin hälyttäviä. Heidän on kiireellisesti keskeytettävä oireet.

Astmaattisen tilan toisessa vaiheessa hengityselinten toiminta heikkenee. Hyökkäyksen kulkua pahenee ja tarkistuksen aikana lääkäri ei saa havaita hengitystoimintaa erillisellä keuhkoalueella. Lisäksi hengitys prosessi on lähes olematonta, potilas ei voi täysin hengittää, ja hänen ihonsa väri tulee maanläheiseksi.

Kolmannessa vaiheessa potilas ilmentää oireita hyperkapsyylisestä happamasta koomasta, deliriumista ja riittämättömästä käsityksestä ympäröivästä maailmasta. Potilaan iho tulee hyperemiaksi. Tämä keuhkoastma voi aiheuttaa tappavan tuloksen, joten se vaatii ensihoitajien kiireellisiä toimia.

Astmaattisen tilan diagnosointi

Hätäryhmä, jolla on kokeneita lääkäreitä, määrittää välittömästi, että astma on astmaattinen. Potilaan myöhempi diagnoosi ja hoito on suoritettava sairaalassa. Tärkeimmät diagnoositoimenpiteet ovat:

  • yleisveren ja virtsan tutkiminen;
  • yksityiskohtainen verikoke;
  • veren kaasudanalyysi;
  • happo-emästasapainon tutkimus;
  • sydänfilmi.

Oikein suoritettu diagnostiikka edistää selektiivistä keuhkoastman merkkejä ja auttaa määrittämään prosessin, joka aiheuttaa taudin vakavan kulun. Tarvittavan hoidon valitsemisessa lääkäri käyttää keuhkoputkitaudin oireiden esiintymistiheyttä ja tutkimusten indikaatiota.

Ensiapu astmaattiselle tilalle

Jos potilas, jolla on keuhkoastma, ilmaantuu astmaattisen tilan ilmenemismuotoja, niin lähimmille tai lähellä oleville ihmisille on tehtävä ensimmäinen soittaa ambulanssiryhmään. Loppujen lopuksi on mahdotonta parantaa henkilön omaa tilannetta. Kun astmaattisen tilan ilmentymät, ennen hätäapua, muiden päätehtävät ovat varmistaa hapen tarjonta ja mahdollisen provokaattorin poistaminen.

TÄRKEÄÄ! Potilaan on annettava mukava istuma-asento ja auttaa inhalaattorin käyttöä.

Astmaattinen tila ja hätäapu

Hätätilan henkilökunnan on nopeasti poistettava hyökkäys. Terapeuttisten lääkkeiden käyttö riippuu hyökkäyksen vakavuudesta. Aikuisen miehen aivohalvauksen aikana he käyttävät inhalaatioita adrenergisen jäljittelevän aineen kanssa, beeta-adreneromimeettiä käytetään yli 3-vuotiaalle lapselle ja ensimmäisten elinvuosien lapset hengitetään aerosolimasilla.

Jos edellä mainitut menetelmät eivät auta, sinun on kiireesti tehtävä injektio yhdellä prosentilla adrenaliinista. Kun hyökkäys on kohtalainen tai vaikea, aminofylliini annetaan beeta-adrenergisten mimeettien kanssa ja märkä happea käytetään hengitysteihin.

Astmaattisen tilan ensiapuhuolto

Keuhkoputkiaudin vakavan iskun vuoksi on erittäin tärkeää antaa hätäapua nopeasti. Ambulanssiryhmä toteuttaa seuraavia toimia hyökkäyksen helpottamiseksi:

  1. Potilaille annetaan puoliksi istuva asento ja annetaan kostutettu happea maskin läpi.
  2. Hengitettynä Berotecin tai Salbutamolin perusteella.
  3. Potilas voi tehdä subkutaanisia tai suonensisäisiä injektioita Arubendol tai Brikanil.
  4. Äärimmäisen vakavissa olosuhteissa salbutamolia voidaan pistää suonensisäisesti potilaan sisään.
  5. Lievittää tilanne, he edelleen turvautuvat laskimonsisäiseen käyttöön Euphyllinum ja Prednisolone.
  6. Potilaan hermostuneisuus ja ahdistuneisuus lisäksi käyttävät rauhoittavia aineita (diatsepaami, fenobarbitaali).
  7. Jos ensimmäinen ensiapuhoito ei paranna potilaan tilaa, käytä keinotekoista hengitystä ja suorita kiireellinen sairaalahoito.

Pakollista ensiapua hoidetaan myös silloin, kun keuhkoihin muodostuu huomattava määrä limaa, joka ei ole kokonaan eliminoitu. Tästä johtuen hengityselimistö on vioittunut.

Vaikeassa astmahyökkäyksessä on tärkeää käyttää kosteaa happea ja muita yskänläytteen menetelmiä hyvissä ajoin. Kun hengitysvajauksen ensimmäiset oireet ilmestyvät, potilas viedään välittömästi tehohoitoon, jossa tehdään trakeaalinen intubaatio. Jos puhumme hypoksisesta koomasta, potilas tarvitsee tehohoitoa elvytysmenetelmien avulla. Henkilöiden oikea-aikaiset ja oikeat hätätoimenpiteet voidaan tallentaa.

Huumeiden väärinkäyttö ja huumeiden väärinkäyttö sairauden oireiden lievittämiseksi johtavat useimmiten vakaviin olosuhteisiin ja kuolemaan. On parasta käsitellä astmaa alkuvaiheissa ja välttää astmaattinen diagnoosi. Ja muistakaa, että avain hyökkäyksen poistamiseksi nopeasti on muiden selviytyminen hätätilanteessa.

Ei allergioita!

lääketieteellisen viitetiedot

Astmaattisen tilan hätäapualgoritmi

Astmaattinen tila on monimutkainen keuhkoputkimahdas, joka on pitkäkestoinen ja jonka seurauksena ilmavirran lumen kaventuminen kriittisiin koihin. Tavallisten astianpesukoneiden avulla pysäyttää tukehtumisvaikeus ei onnistu. Kuoleman riski tällaisessa vakavassa tilassa on erittäin korkea. Hätätapaus astmaattisella tilalla auttaa säästämään potilasta.

Mikä on astmaattinen tila?

Astman hyökkäyksen syyt ja kehitysaste määrittävät komplikaation muodon.

Astmaattinen tila jaetaan kolmeen muotoon:

  1. Anafylaktinen tila.
  2. Anafylaktoidinen tila.
  3. Metabolinen tila.

Anafylaktinen tila etenee hyvin nopeasti. Minuutteja minuutissa, potilaan tila on monimutkainen, hypoksia kehittyy nopeasti - hapen nälkään. Suuri hengityselinten pysäytysriski. Tämäntyyppinen astmaattinen tila diagnosoidaan erittäin harvoin ja on iskun vaikein muoto. Bronfokasmi alkaa kehittymisestä kosketuksen kanssa allergeenin kanssa tai on reaktio rokotteeseen tai lääkeaineeseen.

Anafylaktoidinen tila on samanlainen anafylaktisessa vakavuudessa, mutta syy sen esiintymiseen on hieman erilainen. Keuhkoastman komplikaatio ilmenee hengityselinten mekaanisten tai kemiallisten vaurioiden vaikutuksesta. Tämä voi tapahtua esimerkiksi voimakkaan myrkyllisen hajun hengittämisessä.

Metabolinen tila on yleisin muoto. Potilaan tilan heikkeneminen tapahtuu asteittain. Komplikaatioiden kehitys voi kestää useita päiviä tai jopa viikkoja. Keuhkoputkien limakalvot alkavat paisua vähitellen, viskoosinen paksusytytys kertyy hengitysteihin, minkä seurauksena hengityselimet alkavat tukkia ja kapea. Astman pahenemisen syy ovat infektio- ja tulehdussairaudet. Perinteiset huumeet eivät pysty selviytymään niin vakavasta tukehtumisräjähdyksestä.

Astmaattisen tilan vaihe

Astmaattisen tilan mukana seuraa kuiva, tuottava, tuskallinen yskä. Ysköspoistuminen on monimutkaista, hengitysvaikeuksiin liittyy hengityksen vinkuminen. Patologinen prosessi etenee kolmessa vaiheessa:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa on tunnusomaista nopea sydämenlyönti, uloshengitys on vaikeaa, nenän ababiaalinen kolmio alkaa muuttua siniseksi potilaaseen. Potilas jäätyy yhteen asentoon, jossa hän tuntee helpotuksen. Yleensä tämä on puoliksi istuva asento, jossa keho hieman taivutettu eteenpäin. Tätä vaihetta kutsutaan korvaavaksi. Tämä tarkoittaa sitä, että tässä vaiheessa potilasta voidaan auttaa, ja on välttämätöntä aloittaa hätäapua jo tällä hetkellä.
  2. Toisessa vaiheessa kaikki oireet alkavat hankaloitua. Hengenahdistus lisääntyy, pulssi on usein, mutta heikko, verenpaine on vähäinen. Ilman liikkumista keuhkoissa ei ole toteutettu, joten osa keuhkojen osista alkaa sammua. Kehon hapen taso laskee voimakkaasti, hiilidioksidin määrä kasvaa. Hengitys on harvinaista, potilas on huolissaan kouristuksista, hän voi menettää tajuntansa.
  3. Kolmas vaihe on vaarallisin, kuoleman riski kasvaa. Potilas menettää yhteyden ulkomaailmaan ja voi jopa joutua koomaan. Hengitys on hyvin harvinaista. Potilaan tila edellyttää sopeutumishoitoa.

Astmaattinen tila voi monimutkaistaa emfyseema, hypoksia ja lopulta johtaa kuolemaan. Ajankohtainen hoito auttaa välttämään vakavia seurauksia.

Mikä voi auttaa ihmisiä sulkemaan?

Astmaattinen potilas tarvitsee ammattitaitoista hoitoa. Hän ei onnistu menemään tästä valtiosta yksin. Uhren sukulaisten tulisi siis pystyä tunnistamaan lähestyvät oireet ja tietää, miten sairaus kehittyy.

Ensimmäisessä sairauden komplikaatiossa epäillään toimivan välittömästi.

  1. Ensimmäinen asia on soittaa ambulanssiloukseen. Kun lääkärit ovat menossa, sinun pitäisi ryhtyä toimenpiteisiin potilaan pelastamiseksi.
  2. Astmaattinen tarvitsee raikasta ilmaa, huoneen ikkunat on avattava. Kaikki vaatteiden, jotka rajoittavat rintakehää, on poistettava tai avaamatta. Potilaan tulisi ottaa kehon mukava paikka, jossa hänelle on helpompaa hengittää. Lähi ihmisten pitäisi auttaa häntä tämän kanssa.

Algoritmi ensimmäinen hunaja. helpotus astman hyökkäyksestä

Potilaan astmaattinen tila tarvitsee hätäapua. Mitä nopeammin sitä tarjotaan, sitä suurempi on mahdollisuus tallentaa henkilö. Lääketieteellinen hoito toteutetaan erityisen algoritmin mukaan:

  1. Potilaan tulisi ottaa mukava asento. Jos potilas makaa, ylävartalo on nostettava.
  2. Hapenpuutetta täydennetään happihoidon avulla, maskin kautta potilas saa lisäannoksen kostutettua happea happisylinteristä.
  3. Andenomimetikoita annetaan ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti, mukaan lukien lääkkeet kuten Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. Joissakin erityisen vakavissa tapauksissa prednisonin antaminen vaaditaan.
  5. Astmaattisen tilan potilas joutuu kiireellisesti sairaalahoitoon. Hoitoa jatketaan sairaalan tehohoitoyksikössä.

Toinen toimintasarja pyritään toteuttamaan toimenpiteitä, jotka edistävät keuhkoputkien rentoutumista ja laajentumista. Tämä vaikutus saavutetaan lääkehoidon avulla. Potilasta on määrätty:

Jos ei ole mahdollista lievittää potilaan tilaa lääkkeiden avulla, tarvitaan keinotekoista keuhkotuuletusta. Tätä toimenpidettä käytetään erittäin harvoin erityisen vaikeissa tapauksissa.

Potilaan tilan helpotus tapahtuu, kun hänellä on tuottava yskä. Tämä tarkoittaa, että viskoosi kipua alkaa ohentaa ja märkä yskä ilmestyy. Hengitys vapauttaa hengitysteitä. Vähitellen normaali hengitys.

Potilaat lähtevät hitaasti astmaatilanteesta. Jos hoitoalgoritmi toteutettiin ajoissa ja kokonaisuudessaan, talteenotto-ennuste on suotuisa.

Keuhkoputkiasema on vakava infektio-allergisen luonteen sairaus, jossa esiintyy alemman hengitysteiden paroksismaalista supistumista. Tämä johtaa ilmanläpäisevyyden heikentymiseen ja aiheuttaa hengityselinten sairauksia. Ilmanvaihtohäiriöt tulevat voimakkaimmiksi taudin monimutkaisen kulun, erityisesti astmaattisen tilan, kohdalla. Siksi se vaatii oikea-aikaista hätäapua.

Astmaattisessa tilassa esiintyy vakava keuhkoastma, joka kesti 24 tuntia tai enemmän. Sille on ominaista vaikea hengityselinten tukkeutuminen (johtuen turvotuksesta, kouristuksista, limakalvon kertymisestä), hengitysvajausten lisääntymisestä ja resistenssin aikaisempiin hoitoihin. Astman tilan pääasialliset syyt ovat:

  • Riittämätön hoito.
  • Jatkuva kosketus allergeeneihin.
  • Hengityselinten sairaudet.
  • Tiettyjen lääkkeiden (beetasalpaajat, ei-steroidiset anti-inflammatoriset, antibiootit) ottaminen.

Kliininen kuva määräytyy hengitysvajauksen vakavuuden mukaan ja se voi vaihdella pitkästä hengityksestä johtuvan hyökkäyksen (hengitysvaikeuksien ja hengityksen vinkumisen vuoksi) koomatilaan. Siksi astmaattinen tila on todellinen uhka elämälle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä.

Astmakohtaisen avun antamiseen liittyvä algoritmi koostuu toiminnoista, joita hoitaa ei ainoastaan ​​lääketieteellinen henkilöstö, vaan myös henkilöt, joilla ei ole asianmukaista koulutusta (sukulaiset, ohikulkijat). Jälkimmäinen voi olla aivan potilaan vieressä, kun hänellä oli kohtaus. Tällaisessa tapauksessa sinun on tehtävä useita toimia:

Nämä toiminnot ovat yksinkertaisia, mutta ne auttavat astmaattista henkilöä alkuvaiheessa ennen pätevän asiantuntijan saapumista.

Ensiapu astman tilaan, yleensä, ovat potilaiden ympärillä olevat ihmiset.

Saapuessaan potilaaseen lääkärin tai lääkärin avustaja arvioi hänen tilansa (historiallisen ja fyysisen tutkimuksen perusteella). On otettava huomioon hyökkäyksen alkamisen jälkeen kulunut aika, sen kehityksen todennäköiset tekijät ja vastaus edelliseen hoitoon. Raskaantumisen vakavuus arvioidaan kliinisesti ja funktionaalisten menetelmien (huippufluometria) perusteella.

Esivalmistelussa terapeuttisten toimenpiteiden tarkoitus on vähentää keuhkoputkien tukkeutumista ja hengitysteiden puhkeamisen palautumista. Astmaattisen tilan mukaan hätäapua algoritmissa on:

  • Kostutetun hapen hengittäminen.
  • Salbutamolin tai tuberkuloosin hengittäminen.
  • Glukokortikoidit sisältä tai laskimonsisäisesti (prednisoni, deksametasoni).

Vaihtoehtoisesti voit hengittää lääkkeitä välikappaleen tai sumuttimen kautta (salbutamoli, fenoteroli, Pulmicort). Jos tämä ei ole mahdollista, eufylliiniä ja prednisonia annetaan peräkkäin laskimoon. Kaikki tämä tehdään tarkastelun aikana ja potilaan hätäliikenteen aikana sairaalaan.

Sairaalassa hoidetaan edelleen astman tilan omaavia potilaita. Erittäin vakavassa tilassa potilas on sairaalassa tehohoitoryhmässä ja siirretty keinotekoiseen hengitykseen. Kussakin tapauksessa kehon elintärkeitä merkkejä seurataan jatkuvasti (pulssi- ​​ja hengitysnopeus, kaasun koostumus ja veren elektrolyytit, huippuvirtausvirtausnopeus). Astma-asteen hätätilan hoito tässä vaiheessa koostuu seuraavista toiminnoista:

  1. Pysyvä hapenkäsittely (veren hapettumisen tukeminen ei ole alle 92%).
  2. Fenoterolin (salbutamoli, Berodual) hengittäminen sumutteen avulla happea (ensimmäisen tunnin välein 20 minuutin välein, sitten 60 minuutin - 4 tunnin kuluttua).
  3. Salbutamolin (fenoterolin) jatkokäyttö ipratropiumbromidin tai Berodualin kanssa kortikosteroideilla (metyyliprednisoloni, prednisoni, hydrokortisoni) suonensisäisesti tai oraalisesti.
  4. Sumutinhoito budesonidilla (Pulmicort) kolme kertaa päivässä.

Jos 4-6 tunnin kuluttua toimenpiteistä ei ole vaikutusta, aminofylliini annetaan infuusiona laskimoon (tiputus). Lisäksi bronkodilaattoreita vastaan ​​voidaan antaa magnesiumsulfaattia. Ja joissakin hyvin vaikeissa tapauksissa (erittäin tarkasti) käyttää adrenaliinia injektoimalla se ihonalaisella injektiolla.

Aspiriinin bronkial astma edellyttää deksametasonin tai triamcinolonin käyttöä. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään vain tilanteissa, joissa vastaava tartunnan alkuperä on todistettu (makrolidit, fluorokinolonit, viimeisimpien sukupolvien kefalosporiinit ovat edullisia). Jos sinulla on astmaasema, sinun on vältettävä tällaisten lääkkeiden määräämistä:

  • Rauhoittava ja huumaava.
  • Pitkäaikainen beta-adrenomimeetti.
  • Antihistamiinit.
  • Mucolytics.
  • Kasviperäinen.

Huumeita, joilla ei ole merkittävää roolia vakavan hyökkäyksen lievittämisessä, ei pidä käyttää, mutta vältetään polypragmasy (määräävä suuri määrä lääkkeitä). Jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet ovat tehottomia, potilas on liitetty keinotekoiseen ilmanvaihtolaitteeseen.

Tapahtumien algoritmi sairaalavaiheen avustamisessa sisältää erilaisia ​​vaihtoehtoja huumetukeen ottaen huomioon patologian vakavuus.

Sairaalan vastuuvapautta koskevat kriteerit ovat astmaattisen tilan täydellinen helpotus ja pahenevuuden vakavuuden heikkeneminen. Jos ilmanvaihtoasteet ovat alle normaalin (40 - 60%), potilaat tarvitsevat edelleen avohoitoa jatkuvalla lääketieteellisellä valvonnalla. Mutta kaikissa tapauksissa on tärkeää ymmärtää, että vain tiukka noudattaminen lääketieteellisillä suosituksilla ja pitkäaikaisella lääkkeiden käytöstä antaa mahdollisuuden hallita astmaa ja välttää vakavia pahenemista.

Se on tarpeen, jos astmaattinen tila on syntynyt, hätäapu on algoritmia tiettyjä käsittelyjä, jotka on tehtävä selkeästi ja nopeasti. Keuhkoastmaasta kärsivän potilaan sukulaisten tai tuttavien tulisi tietää, mikä on astmaattinen tila, mikä on sen oireita, mutta mikä tärkeintä on toimia tässä tilanteessa. Pitkäaikainen astmahyökkäys on huolenaihe. Siksi tällaisen potilaan on välittömästi ilmoitettava lääkärille.

Potilaan sukulaiset, koska keuhkoastma ei hyökkää, hänen oireensa kasvavat ja uhkaavat, heidän on kutsuttava heti ambulanssi. Ensiapu, joka voi tulla läheisiltä ihmisiltä, ​​on antaa potilaalle rauha, avata ikkuna niin, että raitista ilmaa on jatkuvasti käytettävissä. Vaatteet, jotka häiritsevät potilasta, sinun on poistettava tai poistettava. Jos hyökkäys aiheutuu altistumisesta allergeenille, on välttämätöntä poistaa se. Potilas tuntee paremman tietyssä asennossa, joten yritä auttaa häntä istumaan mukavasti tuolissa. On suositeltavaa antaa vahingoittuneelle inhalaattorille.

Potilas, jolla on keuhkoputkia sairastava komplikaatio, vaatii hätätilanteita.

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja laboratoriokokeisiin:

  1. Veritesti suoritetaan, astmaattinen tila vahvistetaan korotetulla hematokriitillä (veren sakeus, joka on täynnä trombin muodostumista).
  2. Potilaan tila voidaan arvioida valtimon veren kaasudanalyysillä.
  3. Veren happopohjaisen koostumuksen määrittäminen.
  4. Komplikaatioiden (pneumothoraxin) tunnistamiseksi potilaalle määrätään rinta röntgensäde. Sen avulla voit saada päivitettyjä tietoja (onko keuhkokuume ja keuhkovaltimon tukos trombiin, sydänsairaus).
  5. EKG on määrätty vanhuksille. Heidän astmaattinen tila voivat aiheuttaa infarktin tai iskeemian.

Potilas tarvitsee välitöntä apua. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty erityinen toimintalgoritmi, jonka jälkeen potilas voi auttaa:

Taulukko ensiapusta eriasteisiin astman hyökkäykseen.

  1. Potilaan on otettava asento, jossa hän tuntee hieman paremmin. Sängyn pääty on nostettava.
  2. Maskiin (voit käyttää nokan katetria) kostutettua happea toimitetaan potilaalle.
  3. Ambulanssilääkäri joutuu selvittämään potilaan sukulaisilta, mitä hoitoa suoritettiin ennen astmaattisen tilan alkamista, mitkä olivat annosteltujen lääkkeiden annokset ja niiden antamisen aika.
  4. Hengityshoito suoritetaan naamion tai käyttämällä annostusannos aerosolia (esimerkiksi Berotek, Salbutamol).
  5. Adrenomimeettien subkutaaninen tai laskimonsisäinen annostelu (terbutaliini, bricanil, berotec, eufilliini).
  6. Jos potilaalla ilmenee merkkejä vakavasta ahdistuksesta, rauhoittavien aineiden käyttöönotto on välttämätöntä: fenobarbitaali, diatsepaami. Lapsilla natriumoksibutyraattia annetaan laskimoon.
  7. Potilas kuljetetaan sairaalaan ambulanssilla.

Jos annosteltuja lääkkeitä ei reagoi, potilaan tilanne heikkenee dramaattisesti, lääkäri tekee päätöksen ilmanvaihdosta. Tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  1. Potilaan verenpaine laskee.
  2. Potilas on sonnentunutta tai pyörtynyt.
  3. Uhri paljasti yleistyneen syanoosin.
  4. Lääkärin diagnoosi heikko hengitysmelu.

Video astman ensiapusta:

Puolihoito suoritetaan useassa eri suunnassa:

  1. Infuusiohoito koostuu suuresta joukosta erityisiä ratkaisuja (Ringer, Rheopoliglyukiini, natriumkloori). Lisäksi annetaan lääkkeitä (prednisoloni, hepariini, Eufilliini). Kaikkien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa verenkiertoa ja normalisoida sen määrällistä koostumusta. Kun kiertävä veren tilavuus on täytetty, käytetään beta-stimulantteja. Jos astma johtuu allergeenista, annetaan antihistamiineja (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
  2. Happihoito (happihoito). Kaikki astmaattisen tilan vaihe vaatii happihoitoa. Valitse kostutetun hapen optimaalinen pitoisuus (30 - 40%), muutoin käänteinen reaktio on mahdollinen - hengityselinten masennus.
  3. Hoito adrenoreseptorin stimulaattoreilla. Samalla keuhkoputket vähitellen rentoutuvat, niiden laajeneminen tapahtuu. Yölköjen viskositeetti laskee, ja se alkaa erota, jolloin potilaan tila paranee huomattavasti. Yli 3-vuotiailla lapsilla lääkkeitä voidaan määrätä inhalaatioina.

Inhalaattorijärjestelmä astmakohtauksen aikana.

Jos astmaattista tilaa ei diagnosoitu ajoissa, väärä hoito suoritettiin, potilaan tila voi huonontua voimakkaasti kaikenlaisten komplikaatioiden vuoksi:

  1. Lapsilla keuhkoputkia voidaan tukkia viskoosilla, joka johtaa keuhkoelektrolykseen.
  2. Kun alveoli repeytyy, ilma tunkeutuu vahingoittuneisiin kudoksiin sisäelimiin. On pneumotorax, jolle on ominaista tylsä ​​voimakas kipu haavoittuneelle puolelle. Henkilöllä on hengenahdistusta, jonka oireet lisääntyvät ja johtavat pleuropulmonaaliseen shokkiin.
  3. Vahva yskätapaus voi aiheuttaa yskää, pyörtymistä, joka aiheuttaa alusten repeämisen, mikä on täynnä veren ulkonäköä yskättäessä.
  4. Oikean sydämen kammion ylikuormitus, joka diagnosoi keuhkoverenkierron kaltaisen oireen puhkeamisen.

Video ensiapua astman hyökkäyksestä:

Avohoidon saantia olisi tarjottava lääketieteen ammattilaisille.

Oikea-aikainen hoito ja elvytys auttavat potilaan elämän pelastamiseen.

Hätäapu on välttämätöntä kaikille potilaille, joilla on diagnosoitu astmauhoituksen komplikaatio. Muussa tapauksessa potilas voi kuolla ennen sairaalaan päästämistä.

Astmaattinen tila on pitkittynyt keuhkoastma, johon liittyy hengitysvajaus (tukehtuminen, hypoksia) ja kehon herkkyyden puute astmalääkkeille. Potilas on keuhkoputken limakalvo ja turvotus; viskoosisen ysköksen kertyminen siihen johtaa siihen tosiasiaan, että hengitysteiden lumen kapeus tai päällekkäisyys. Tämä on vakava edellytys, mikäli epätäydellinen tuki johtaa kuolemaan.

Astmaattisen tilan luokittelu ottaa huomioon taudin patogeneesin: riippuen syyn alkamisesta ja oireiden lisääntymisnopeudesta lääkärit erot- tavat kolme hyökkäyksen muotoa.

Tämä on harvinainen astmaattinen tila, jolle on ominaista äkillinen ja nopea puhkeaminen, hypoksiaan liittyvä nopea kehitys ja suuri hengityksen lopettamisen todennäköisyys.

Se ilmenee yleensä bronkospasmin seurauksena allergian, rokotuksen tai minkä tahansa lääkkeen käytön jälkeen.

Tämä virtauksen luonteen muoto on samanlainen kuin anafylaktinen, mutta se johtuu muista syistä. Anafylaktisen astmaattisen tilan kehittymiseen vaikuttavat tekijät, kuten hengityselinten mekaaninen tai kemiallinen ärsytys (jähmettyneen ilman voimakas hengitys tai voimakas tuoksu).

Tämä on yleisin astmaattisen tilan tyyppi, jolle on tyypillistä hidas oireiden lisääntyminen ja määräaikainen, vähitellen lisääntyvä asfyksian hyökkäys.

Se kehittyy yleensä keuhkoastman pahenemisen tai tarttuvien ja tulehdussairauksien vuoksi. Samanaikaisesti keuhkoputkien limakalvot turpoavat, yskä kertyy hengitysteihin, sakeutuu ja tukkeutuu lumen kautta.

Tila heikkenee useiden päivien tai viikkojen aikana: astmahyökkäykset, harvinaiset, tulevat usein, hengitys niiden välillä ei palauteta, astmalääkkeet eivät vaikuta.

Oikean lääketieteellisen hoidon antamiseksi lääkärin on määritettävä, mikä tekijä on aiheuttanut tukahduttamista. Astmaattinen tila kehittyy seuraavien syiden vuoksi:

  • keuhkoastman riittämätön hoito;
  • luvaton kieltäytyminen ottamasta astmalääkkeitä (inhaloidut glukokortikosteroidit) pitkäaikaisen hoidon tai niiden väärinkäytön jälkeen;
  • altistuminen allergeeneille;
  • hallitsematon lääkitys, joka voi johtaa astma-iskut (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, beetasalpaajat, sedatiivit, unilääkkeet, antibiootit);
  • akuutti psykohistoriallinen stressi, stressi;
  • aktiivinen tulehduksellinen tai infektioprosessi hengityselinten elimissä.

Hyökkäyksen lähteestä riippuen taudin patogeneesi ja sen hoitomenetelmät voivat vaihdella.

  • Kehotamme sinua lukemaan kaikki tässä artikkelissa tarvittavat tiedot keuhkoputkitulehdusonnettomuudesta.
  • Mikä on aspiriinin astma, miksi se ilmenee ja miten sitä hoidetaan - selvitä tästä aineistosta.
  • Atkooppinen astma - on tärkeää tietää, mikä tekee siitä eron muiden sairauksien suhteen ja miten sitä hoidetaan.

Taudin oireet kasvavat asteittain ja riippuvat astmaattisen tilan vaiheesta. Potilaan tilan vakavuuden kriteerit ovat hyökkäyksen vakavuus ja luonne.

Kliinisen kuvan vaihe I:

  • potilas tuntee vaikeuksia hengittää, hermostuu ja ahdistunut, joskus hallusinaatit, hänellä on hengenahdistusta;
  • tukehtuminen kasvaa vähitellen: potilas ei voi hengittää koko ilmaa keuhkoista (vaikka hengitys pysyy) hengityksen helpottamiseksi, hänen on ryhdyttävä viistoon tai voimakkaasti lepäävät kätensä mille tahansa pinnalle;
  • lisälihakset liitetään hengitysprosessiin: tämä tulee havaittavaksi johtuen tyypillisestä välikohtaisesta avaruuden irtoamisesta;
  • ilmenee kuiva, tuskallinen yskä, joka ei johda keuhkoputkien kertyneen ysköksen sumenemiseen;
  • hengitys muuttuu nopeaksi ja vihellykseksi, hengityksen vinkuminen ilmenee rintakehässä;
  • ylähuuli ja nasolabiaalinen alue hankkivat sinertävän sävyn, peitetty hikoilu;
  • paine nousee, takykardia tapahtuu.

Klinikan vaihe III

  • potilas menettää tajuntansa tai tulee koomaksi, hänellä on kouristuksia ja lihasten nykimistä;
  • oppilaat laajenevat, reagoivat huonosti valoon;
  • hengitys heikkenee, tulee matala, usein ja ajoittainen, joskus täysin puuttuu;
  • pulssi on tuskin näkyvissä, lapset saattavat kokea vasemman kammion fibrilloitumista;
  • verenpaine laskee.

Tämän seurauksena keuhkot lakkaavat toimimasta täydellä voimalla: on "tyhmä" alueita, jotka eivät osallistu hengitysprosessiin. Vähitellen ne kasvavat, ja hiilidioksidin määrä veressä kasvaa ja happi laskee.

diagnostiikka

Taudin diagnosointiin kuuluu useita tutkimuksia:

  • potilaan tutkiminen;
  • happo-emästasapainon tutkimus;
  • huumeiden käyttöönotto, jotka laajentavat keuhkoputkien lumen, ja kehon reaktion tutkiminen heille;
  • veren kaasudanalyysi;
  • huippuvirtausmittaus (uloshengitysilman mittaus);
  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • EKG.

Diagnoosi ei ainoastaan ​​vahvista taudin läsnäoloa, vaan auttaa myös sen syyn ja vakavuuden määrittämisessä. Astmaattisen potilaan hoito oli pulmonologist ja resuscitator.

Astmaattisen tilan hoidolla on seuraavat tavoitteet: palauttaa hengitystietokyky, vähentää limakalvojen turvotusta ja stimuloida beeta-adrenergisiä reseptoreita.

Kotona on lähes mahdotonta pysäyttää akuutti tilanne, mutta hätäapua astmaattista hyökkäystä varten on välttämätöntä. Siksi jos henkilöllä on oireita, muiden pitäisi soittaa lääkäreille.

Astmaattisen tilan helpottamiseksi käyttäen glukokortikosteroidihormoneja (oraalinen ja laskimonsisäinen). Ne eliminoivat kouristuksia, vähentävät limakalvojen turvotusta, vähentävät liman tuotantoa, laajentavat keuhkoputkien lumen.

  • inhalaatio kostutetulla hapella;
  • laskimonsisäinen adrenaliinin injektio;
  • bronkodilaattoreiden sisäänhengitys;
  • kehon rehydratointi.

Astmaattista tilaa ei voida poistaa tavallisilla bronkodilataattoreilla. Niitä käytetään, jos hyökkäyksen helpotus onnistui. Ennen tätä potilaan tila voidaan vakauttaa vain glukokortikosteroidien injektoimalla.

Lisäkäsittelyn algoritmi kehitetään erikseen ja riippuu taudin muodosta, syystä ja vaiheesta. Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisesti:

  • metyyliksantiinit, hengitysteiden parantaminen;
  • kalsiumantagonistit, jotka laajentavat verisuonia, rentouttavat keuhkoputkien lihaksia ja normalisoivat ilmanvaihtoa ja verenkiertoa keuhkoissa;
  • adrenoreceptor-stimulaattorit (selektiiviset ja ei-selektiiviset beeta-adrenomimetics), jotka lievittävät bronkospasmi- ja turvotusta, laajentavat hengitysteitä, laimenevat ysköstä ja edistävät sen ekspeoroitumista;
  • bronkodilaattorit (suonensisäisesti), bronkospasmin lievittäminen;
  • antikoagulantit, veren viskositeetin normalisointi ja juoksevuus;
  • antibakteeriset aineet, jotka estävät toissijaisen infektion kehittymisen;
  • antihistamiinilääkkeitä anafylaktiseen sairauteen.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen lääkärit tarkistavat algoritmia astman hoidossa potilaassa ja määrittävät perus- ja bronkodilataattiterapiaa.

Tätä hoitoa käytetään luokka II: n tai III: n astmaattisen tilan poistamiseen. Näitä ovat:

  • happi- hoito, joka auttaa ylläpitämään vaadittua happipitoisuutta inhalaatiossa (30 - 40%);
  • inhalaatioita beeta-adrenergiaratkaisuilla käyttäen nebulisaattoria;
  • rehydraatioterapia (reisiluun tai jugulaarisen laskimon katetrointi ja glukoosiliuoksen tai plasman korvaavan liuoksen sisällyttäminen elimistöön), joka auttaa palauttamaan normaalin nestemäärän elimistössä, vähentämään ysköksen viskositeettia ja helpottamaan hengitysteiden kuntoutumista;
  • intubaatio keuhkoihin pakotettuun tuuletukseen;
  • Keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Hoidon tehokkuuden merkkejä näyttävät hitaasti: potilas ei heti pääse vakavaan tilaan. Kriteerit, joiden avulla voit arvioida, onko terapia onnistunut, on yskän ulkonäkö, johon liittyy maksutön ysköksen purkautuminen ja hengityksen normalisointi.

Taudin komplikaatiot ovat:

  • keuhkokuumeen kehittyminen;
  • kooma;
  • kuolemaan johtaneita tuloksia.

Potilaan kuolema ilmenee siinä tapauksessa, että ensiapu annettiin ajaksi.

Äkillisen astman tilan estäminen on helppoa. Ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • lääkärin määräämä anti-astma-lääkkeiden säännöllinen käyttö;
  • allergeenien ja pölyn välisten vuorovaikutusten poissulkeminen (viikoittainen märkäpuhdistus, kirjojen ja matkamuistojen varastointi lasikaapissa, lakanoiden muuttuminen jatkuvasti);
  • kieltäytyminen ottamasta antibakteerisia ja verenpainetta alentavia lääkkeitä kuulematta ensin lääkäriä;
  • psyykkisen ja fyysisen ylikuormituksen välttäminen.

Jos sinulla on astma, älä unohda kuljettaa inhalaattoria sinun kanssasi kaikkialla, jolloin voit nopeasti lopettaa hyökkäyksen. Mutta jopa sellaisten voimakkaiden lääkkeiden käyttämistä useammin kuin 6-8 kertaa päivässä ei pidä ottaa: niiden hallitsematon käyttö ei edistä lievittämään tilannetta, koska se lisää mahdollisuuksia huumeidenkestävän astmaattisen tilan esiintymiseen.

Astmaattinen tila on tila, joka uhkaa ihmisen elämää. Sen oireet ovat niin tyypillisiä, että on vaikeata tunnustaa niitä. Astmaattisen tilan ensiapu voidaan tarjota kotona (jos tarvitset lääkkeitä); mutta kuoleman riskin pienentämiseksi tai komplikaatioiden kehittymisen vuoksi uhri on välittömästi kuljetettava lääkärin vastaanotolle.

Hätätapaus astmaattiselle tilalle

Bronko-astmaattinen tila on yksi keuhkoputkimaisen astman vaikeimmista vaihtoehdoista, joka ilmenee keuhkoputkitulehduksen akuuttien tukkeutumisen seurauksena bronkiolospasmin, hyperergisen tulehduksen ja limakalvon turvotuksen seurauksena, glandulaarisen laitteen yliherkkyys.

1. Hapen sisäänhengitys.

2. Lääkehoito perustuu selektiivisen p: n käyttöön käyttäen sumutinmenetelmää.2-agonistit - fenoteroli 0,5-1,5 mg: n annoksella tai salbutamoli 2,5-5,0 mg: n annoksella tai fenoterolin ja antikolinergisen lääkeaineen ipratropiumbromidin sisältävän berditaarisen kompleksinvalmisteen. Nebulisaattorin puuttuessa näitä lääkkeitä ei käytetä.

3. Eufilliiniä käytetään sumuttimen poissa ollessa tai erityisen vaikeissa tapauksissa, joissa on sumutinhoidon tehottomuus. Alkuannos on 5-6 mg / kg ruumiinpainoa (10-15 ml 2.4%: n liuosta laskimonsisäisesti hitaasti 5-7 minuutin aikana); ylläpitoannos - 2-3,5 ml 2,4-prosenttista liuosta jakeittain tai tippua potilaan kliinisen tilan parantamiseksi.

4. Glukokortikoidihormonit - metyyliprednisolonin osalta 120-180 mg laskimoon.

6. Hepariini - 5 000 - 10 000 IU intravenoosisesti yhden plasman korvaavan liuoksen kanssa; pienimolekyylipainoisten hepariinien mahdollinen käyttö.

7. Kuljetus on mieluiten istuma-asennossa.

1. Happihoito.

2. Infuusioterapia: 2,5 - 3,5 litraa nestettä injektoidaan ensimmäisenä päivänä (5% glukoosiliuosta, isotoninen natriumkloridiliuos), sen määrä pienenee 2-2,5 litraan päivässä. Kompensoimattomalla metabolisella asidoosilla ruiskutetaan 200-500 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta laskimoon happo-emäs- tilan kontrolloimalla. Liuokset heparinisoidaan (2500 yksikköä hepariinia 500 ml: aan nestettä).

3. sumutinhoito valikoivalla b2-agonistit - fenoteroli annoksella 0,5 - 1,5 mg tai kompleksilääke - 1 - 4 mg per annosta hengitettynä.

4. Eufilliini 2,4% liuoksesta alussa ruiskutetaan 10 ml: a virtauksen laskimoon ja sitten tiputetaan. Päivittäinen annos ei saisi ylittää 70-80 ml.

5. Prednisoloni 60 mg i.v. suihkulla ja 60 mg i./m. Sitten 30-60 mg / w 4 tunnin välein. Hydrokortisoni nopeudella 1 mg / kg ruumiinpainoa tunnissa a / m.

Samaa toimintaa jatketaan kuin vaiheessa 1, mutta prednisonin annos on 60-120 mg 60-90 minuutin välein (enintään 1000-1500 mg prednisolonia päivässä). Jos seuraavien 30 minuutin - 1,5 tunnin aikana "tyhmä" keuhkojen kuva ei eliminoitu, potilas siirretään tehohoidon yksikköön.

Resuscitatorin määräämä potilaan intensiivinen hoito suoritetaan ja tarvittaessa elvytystoimenpiteet:

1. Keuhkoputki huuhtoutuu bronkoskopian alla. Keuhkoputkien peseminen suurella määrällä natriumkloridin lämmintä isotonista liuosta samanaikaisesti pesuveden tyhjentämisen kanssa.

2. Inhalation-anestesia ftorotaanilla (1,5-2% fortotaaniliuosta).

3. ALV - hengitysteiden asteittainen leviäminen hyperkapsyymikokeessa.

Astmaattinen tila, hätäapu

Keuhkoputkentulehdus on vaikea krooninen keuhkosairauden muoto ja se voi liittyä pitkäaikaiseen tukehtumiseen, mikä aiheuttaa hengähdysvaikeuksia, hengityksen vinkumista, keuhkoemfyseemaa ja yskää. Astman kehittämisessä on kolme vaihetta - oireyhtymä, kohtaukset ja astmaattinen tila on vakava vaihe.

Astmaattisen oireyhtymän ominaisuudet

Useimmiten se ilmenee niissä, jotka ovat usein sairastuneita keuhkoputkitulehduksen kanssa, sillä henkilö kärsii hapen puutteesta, tuntuu tukehtumiselta, hengitystä voidaan lisätä ja uloshengitys voi pitkittyä. Tämä oire on helppo poistaa, se ei ole vahva, käytetään lääkkeitä, joiden avulla voit laajentaa keuhkoputkia.

Astman oireyhtymä yskä on kuiva, yskö ei erittele, se voi olla melko vähän. Astmaattinen oireyhtymä esiintyy useimmiten siksi, että pahentunut krooninen keuhkosairaus.

Keuhkoputkiaudin hyökkäyksen ominaisuudet

Hyökkäykset ovat äkillisiä, useimmiten häiritsevät yöllä. Ensinnäkin se voi olla hyvin kipeä kurkussa, sitten on huono kylmä, kutiseva iho. Astman hyökkäys kestää hetken ja toisissa päiviä. Ensinnäkin, huolissaan voimakasta kuiva yskä. Henkilö haluaa levätä jotain hänen kanssaan, istua alas, hengittää kovaa, tässä hengitysteiden lihakset - kaulan, vatsan, alueen välissä kylkiluut, olkapäät aktiivisesti osallistuvat, kuivaa hilseilemään pilliin ilmestyvät, hengitys on kovaa, rales lääkärin kuulee, kun mies liikkuu.

Hyökkäykset voivat olla lieviä, kohtalaisia ​​ja vaikeita. Aluksi hyökkäys ei kestää kauan, kuluu tukehtumisen jälkeen. Keskimääräinen hyökkäys voidaan usein toistaa, voit poistaa sen vain huumeiden avulla.

Jos hyökkäys on vakava, se toistetaan joka päivä, eikä sitä voida ottaa pois lääkkeillä.

Astmaattisen tilan kuvaus

Tämä on yksi vakavimmista ja vakavimmista muodoista, jotka johtuvat keuhkoputkien tukkeutumisprosessista. Ensinnäkin voi kehittyä vakava hengitysvajaus, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja syanoosi. Melua voidaan kuulla etäisyydellä, lapset ovat mukavassa asennossa, keuhkot voivat turvota, rintakehä on tynnyri.

Ihonalaistyyppinen keuhkoputki voi kehittyä hengitysvajauksen, hypoksian ja kuoleman jälkeen. On tärkeää määrittää diagnoosi ajoissa, lopettaa kaikki hyökkäykset, ääripäitä.

Keuhkojen tilan hätäapu

On tärkeää lopettaa astman hyökkäys ajoissa, saada henkilö pois tästä sairaudesta. Kaikki riippuu siitä kuinka kova hyökkäys etenee. Jos se on kevyt, he käyttävät adrenergistä inhalaatiota. Yli 3-vuotiaat lapset voivat käyttää beeta-adrenomimeettiä hengitysteihin, nuoremmat lapset tarvitsevat inhalaatiota aerosoli-maskiin.

Tällöin, jos kaikki edellä mainitut eivät auta, injektoidaan injektiona nopeasti adrenaliinia - 1%. Jos kohtaus on kohtalainen tai on viimeisessä vaiheessa, eufylliiniä voidaan injektoida beeta-adomomimetikoilla, tarvitaan inhalaatiota, jolle käytetään kostutettua happea.

Ensin annetaan adrenaliinia, sitten efedriinihydrokloridia annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Usein voi käyttää fenoteralia, salbutamolia

Hyvin auttaa aminofylliiniä, sitä ruiskutetaan laskimoon, joka on laimennettu etukäteen natriumkloridilla, on parasta käyttää kuoppaajia.

Astmaattisen tilan hoitotyön perusmenetelmät

1. Potilaan täytyy makaata niin, että hänen päänsä on kohotetussa asennossa, sitten hänelle annetaan kostutettua happea, tähän tarkoitukseen käytetään katetria, naamaria.

2. Inhalation perustuu Berotecin, Salbutamolin, aerosoli-inhalaattoreihin.

3. Injektionesteet Arubendolilla, Bricanyl, pistetään ihon alle, voivat olla laskimonsisäisesti.

4. Vaikeissa tapauksissa laskimonsisäinen salbutamoli-injektio voi olla tarpeen.

5. Euphyllinum lisätään laskimoon.

6. Potilaan tilan parantamiseksi voidaan antaa suonensisäistä prednisonia.

7. Jos potilas on levoton, hermostunut, hän tarvitsee myös rauhoittavia aineita - Diazepam, Fanobarbital.

8. Potilasta on kiireesti kuljetettava, jos edellä mainitut menetelmät eivät auta, sinun on ehkä käytettävä keinotekoista hengitystä.

Keuhojen keinotekoinen ilmanvaihto on välttämätöntä, jos hengitysäänet voimakkaasti heikentyvät yleistyneellä syanoosilla, tajunnan menetyksellä, lihassyöpäpotilailla, jos verenpaine on alkanut laskea voimakkaasti.

Hätäapu on pakollinen, jos muodostuu suuria määriä keuhkoputkien limaa, eikä se voi täysin paeta, mikä johtaa hengitysvajaukseen. Hyökkäykset voivat aiheuttaa kystinen fibroosi, keuhkokuume, bronkiektaasi.

Astmaattisella tilalla on tärkeää antaa kosteudelle kelpaava happea, käyttää kaikkia menetelmiä, joita voidaan käyttää ysköksen laimentamiseen, jotta potilas pitäisi juoda niin paljon kuin mahdollista, on myös suositeltavaa käyttää mucolyttisiä lääkkeitä.

Jos ilmenee hengitysvajaus, tarvitaan kiireellinen hengityshäiriö, potilas sairaalaan sairaalassa, välittömästi tehohoidossa.

Kun hypoksinen kooma esiintyy, tarvitaan intensiivistä hoitoa ja elvytysmenetelmiä. Jos kaikki tehdään ajoissa, henkilö voidaan tallentaa. Tässä tilanteessa käytetään glykosideja sydämeen, kun henkilöä häiritsee oikea mahavapautus. Et voi käyttää suurta määrää antihistamiinilääkkeitä, ne ovat erittäin kuivia keuhkoputkitulevainsyöpä. Henkilö kuolee keuhkoputkitulehduksesta, jos väärät lääkkeet - väärinkäyttävät huumeita, erityisesti niitä, jotka lievittävät oireita. Myös silloin, kun lääkäri aliarvioi potilaan vakavaa tilaa.

Joten, astma on salamyhkäinen ja vaarallinen sairaus. On parasta käsitellä sitä alkuvaiheessa, ei saada astmaattinen tila, jos tämä on tapahtunut, on välttämätöntä navigoida hätätilanteessa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.