Kuinka monta päivää ottaa atsitromysiiniä keuhkokuumeeseen?

Aikuisten keuhkokuumeen aiheuttama lääkeatsitromysiini on usein terapian pääasiallinen lääke. Keuhkotulehduksen valinta riippuu monista tekijöistä.

Azitromysiinillä on haitallinen vaikutus useimpiin haitallisiin bakteereihin, minkä vuoksi sitä usein käytetään keuhkokuumeeseen. Asiantuntija valitsee antibiootin infektion poistamiseksi testitulosten tulosten perusteella, yleisimpiä patogeenityyppien lääketieteellistä tietoa ja nykyaikaisen lääkityksen tehokkuutta. Ei ole aina mahdollista lahjoittaa bakpoon vastuuvapautta ja määrittää patogeenin tyypin. Ja lääkkeen käyttö Azithromycin auttaa voittamaan yhteisössä hankittua keuhkokuumetta.

Huumeidenkäyttö

Atsitromysiinin positiivinen vaikutus keuhkokuumeeseen on toistuvasti todistettu useiden vuosien ajan kliinisissä tutkimuksissa. Infektioprosessin poistamisessa käytettävien erilaisten testien aikana käytettiin makrolidiryhmän lääkkeitä. Azithromycin-lääkettä verrattiin useiden lääkkeiden vaikutuksiin. Useimmissa keuhkokuumeen hoidossa tehdyissä tutkimuksissa atsitromysiini oli parhaimmat terapeuttiset tulokset.

Azitromysiinin ylivoimaisuus muihin lääkkeisiin johtuu sen farmakologisista ominaisuuksista.

Ihmisen kehossa Azitromysiini:

  • estää keuhkokuumeen patogeenejä;
  • on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus;
  • vaikuttaa anaerobisiin bakteerilajiin;
  • poistaa vilunväristykset ja normalisoi lämpötilan;
  • vähentää yskää;
  • vahvistaa koskemattomuuden työtä.

Keuhkokuume on usein keuhkoputkentulehduksen paheneminen. Tulehdusprosessin prosessissa esiintyy bakteeriflooran kiinnittymistä ja patologia vaikuttaa keuhkokudokseen. Tärkein keuhkokuume on pneumokokkibakteerit. Ne tulevat kehon verenkiertoon ja aiheuttavat keuhkosolujen tuhoutumisen. Chlamydia, mykoplasma ja hemofiliset bacillit voivat myös aiheuttaa taudin.

Kun toimivaltainen terapia puuttuu, infektio kehittyy edelleen ja saattaa jopa olla kuolemaan johtava. Keuhkokuumeen ja atsitromysiinin hoito on suositeltavaa toteuttaa sairauden eri muodoissa lääkärin valvonnassa. Lääke kohtaa taudinaiheuttajia sekoittamalla mikroflooria alempien keuhkokudosten kanssa. Terapeuttinen antibioottinen atsitromysiini toteutetaan ohjeiden mukaan, jotka valmistaja kiinnittää pakkaukseen.

Jos taudin tarkka haitta-aine on mahdoton määrittää, keuhkokuumeen vastaisen lääkkeen valinta suoritetaan näytteenottomenetelmällä. Antibakteerinen lääke Azitromysiini on osoittautunut keuhkokuumeen hoidossa. Erilaiset potilaat ovat hyvin siedettyjä ja harvemmin kuin muut lääkkeet, se aiheuttaa haittavaikutuksia.

Atsitromysiinillä on keuhkokuumeella merkittävä vaikutus polynukleotidien tuotantoon ja estää tulehdusprosessia kehossa. Hän taistelee aktiivisesti keuhkokuumeesta ja poistaa oireet. Lääkkeen vaikutus keuhkokuumeeseen on tarkoitettu parantamaan hyvinvointia vähentämällä taudin oireita. Lääke vähentää aktiivisia yhdisteitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän solukomponentteihin. Se vähentää typpioksidin toimintaa, mikä estää orgaanisten solujen tappion. Lääke lisää myös sytokiinien synteesiä, joka torjua aktiivisesti tulehdusprosessia keuhkokudoksissa.

hakemus

Atsitromysiinin annos keuhkokuumeelle on 500 mg päivässä. Ota lääke yksi tabletti kerran päivässä. Pilleri niellään kokonaan, sitä ei suositella pureskella. Pese tuote alas 1 kuppi puhdasta vettä. Ota lääke 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia myöhemmin.

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi järjestelmässä ja on voimakas antimikrobinen aine. Keuhkokuumeella azitromysiiniä juodaan 3-5 päivää, kurssin kestoa määrää lääkäri. Annosta voidaan tarvittaessa pienentää 250 mg: aan vuorokaudessa.

Haittavaikutukset

Joissakin tapauksissa, kun otat Atsitromysiiniä poistamalla keuhkokuume, jotkin haittavaikutukset voivat kehittyä.

Voidaan havaita:

  • ilmavaivat ja vatsakivut;
  • ruoansulatushäiriöt ja jakkarat;
  • erilaiset koliitit;
  • keltaisuus;
  • oksentelu tai pahoinvointi;
  • hermostunut jännitys;
  • huimaus;
  • ihottuma ja kutina;
  • nivelkipu;
  • neutropenia.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi. On mahdollista, että lääkäri vähentää lääkkeen suositeltua annosta aikuiselle tai sisältää toisen lääkkeen hoidossa.

Pediatrisen keuhkokuumeen hoito

Keuhkokuumeilla lapsilla Azitromysiini on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus ja auttaa lapsia selviytymään nopeasti taudista. Lasten keho voi reagoida varsin voimakkaasti lääkkeeseen. Kuitenkin hyvin valittu annos, keuhkokuume hoito kulkee ilman komplikaatioita.

atsitromysiini:

  • auttaa laimentamaan keuhkoihin kertyneen ysköksen;
  • on optimaalinen aktiivisuus patogeenisten aineiden suhteen;
  • parantaa alveolien epiteelin tilaa;
  • ylläpitää nestetasapainoa keuhkokudoksissa;
  • vähentää keuhkoputkien eritteitä;
  • palauttaa hengitysteiden limakalvon.

Tehokkuuden kannalta typpioksidin atsitromysiinihoito ei ole huonompi kuin muiden antibakteeristen lääkkeiden hoito. Lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkokuumeen eliminointi atsitromysiinillä 5 päivän ajan 7-16-vuotiailla potilailla on erittäin voimakas terapeuttinen tulos eikä eroa huumeiden, kuten amoksisilliinin, erytromysiinin ja Sumamedin, kanssa. Esiopetusta pikkulapsilla, atsitromysiinihoito keuhkokuumeella on enimmäkseen vapaa haittavaikutuksista.

Azitromysiini on erittäin turvallinen ja melko tehokas makrolidi. Se metaboloituu maksan rakenteissa, ei vaikuta elimistön vaurioihin ja toimii hyvin yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Muuttumattomat lääkeaineosat erittyy sapen ja munuaisten kautta.

Makrolidihoidon haittavaikutusten yleisyys on lapsipotilailla noin 10%. Vaikka muut lääkkeet osoittavat huomattavasti suurempaa prosenttiosuutta. Tämän lääkevalmisteen mahdollinen peruuttaminen haittavaikutusten kehittymisen seurauksena ei ylittänyt 0,6% keuhkokuumeella. Nämä tutkimustulokset sisältyvät asiaa koskeviin pöytäkirjoihin.

Ottaen huomioon patogeenisten mikrobien resistenssin alhainen taso atsitromysiiniin, tämä lääke liittyy lääkäreihin lapsille ensisijaisesti keuhkokuumeisiin lääkkeisiin. On kliinisesti suositeltavaa hoitaa yhteisössä hankittua keuhkokuumetta atsitromysiinillä heikkoihin ja ennenaikaisiin vauvoihin. Yli 5-vuotiaiden lasten lääkäreiden havaintojen mukaan vallitsee SARS-sekamuoto. Azitromysiini on tehokas lääke sen hoidossa.

Aikuisten ja lasten ruumiissa myös atsitromysiinillä on keuhkokuumeella kohtuullinen immunomodulatorinen vaikutus. Lääke aloittaa kaikki tarvittavat biologiset prosessit, joilla pyritään poistamaan infektion lähde. Tämän seurauksena potilas palaa nopeasti, ja hänen immuniteettinsa on aktiivisemmin selviytynyt sairaudesta.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Tehokas keuhkokuumeen hoito atsitromysiinin kanssa

Keuhkokuume on infektiokyvyn keuhkokudoksen akuutti tulehduksellinen sairaus, jossa alveolaarinen järjestelmä ja interstitiaalinen kudos ovat mukana patologisessa prosessissa. Taudin onnistumisen kannalta minkä tahansa vaikeusasteen ja etiologian keuhkokuume vaatii oikeaan aikaan ja asianmukaisesti valittua etiotrooppista hoitoa, jolla pyritään tuhoamaan taudinaiheuttaja. Yksi akuuteista hengitystieinfektioiden hoidossa olevista lääkkeistä on azitromysiini.

Lääkkeen ominaisuudet ja toimintaperiaate

Azitromysiini kuuluu makrolidiryhmään ja sillä on luonteenomaista monenlainen antimikrobinen aktiivisuus.

Se suorittaa bakteriostaattisen vaikutuksensa johtuen aktiivisen yhdisteen liittämisestä ribosomeihin ja proteiinien synteesin tukahduttamisesta bakteerisolujen erilaisissa rakenteissa, minkä seurauksena patogeenisten organismien lisääntynyt lisääntyminen lakkaa.

Suurilla pitoisuuksilla se pystyy käyttämään bakterisidista vaikutusta ja toimii bakteereissa, jotka sijaitsevat sekä ihmisen kehon soluissa että solunulkoisessa tilassa.

Antibioottien alttiit mikro-organismit:

  • Staphylococcus aureus;
  • stafylokokkiryhmiä A, B, C;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • hemophilus bacillus;
  • Neisseria;
  • clostridia;
  • mykoplasma.

Koska yhteisössä hankitun keuhkokuumeen pääasialliset syytekijät ovat pneumokokki, hemofilusbakki ja stafylokokkiflora, atsitromysiini on optimaalinen antibiootti tämän patologian hoitoon.

Imeytymisen jälkeen lääke imeytyy nopeasti veren sisään ja jakautuu koko kehoon, kerääntyy kudoksiin ja soluväliaineeseen, jolloin 3-4 tunnin kuluttua saavutetaan tarvittava määrä vaikuttavaa ainetta. Voidaan kertyä bakteeri-infektion fokaaleihin ja pysyä tehokkaana pitoisuutena 5-7 päivän kuluttua lääkehoidon lopettamispäivästä.

Scheme and dosage for pneumonia

Aikuisilla

Keuhkokuumeen mahdollisen vaikeusasteen lääkehoidossa lääkettä käytetään annostusmuodossa kapseleina (250 mg tai 500 mg antimikrobista yhdistettä), hoidon tulee sisältää 1,5 grammaa antibioottia.

  • Vastaanoton kesto on 3 päivää.
  • Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset, joiden ruumiinpaino on yli 45 kiloa, sinun on otettava yksi kapseli (500 mg) kerran päivässä yksi tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen.
  • Vanhusten hoidossa ja heikentyneiden maksan ja munuaisten vajaatoiminnan hoidossa käytetään samaa annostelua ja annostelutaajuutta.

Lapset

Keuhkokuumeen hoidossa lapsilla lääkettä voidaan käyttää kapseleina ja annosteltuna jauheena suspension valmistamiseksi.

  • Kurssin kesto - 3 päivää.
  • 6-12-vuotiaille lapsille määrätään 250 mg päivässä (1 kapseli) aterian jälkeen.

Iäkkäiden 6-vuotiaiden atsitromysiiniä käytetään suspensiossa, jonka lääkäri laskee lapsen yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen painon.

Valmistusmenetelmä: pakkauksen sisältö (50 mg, 100 mg, 200 mg tai 400 mg aineesta riippuen vaaditusta annostuksesta) on liuotettava keitettyyn veteen huoneenlämmössä ja sekoitettava, kunnes saadaan homogeeninen suspensio. Lopullisen ripustuksen pitäminen pitkällä aikavälillä ei ole sallittua.

  • Lääkekäsittelyn kesto on 5 päivää.
  • Kun lapsi painaa 5-8 kiloa, suspensiota varten käytetään 50 mg: n annospusseja, 10-14 kiloa - 100 mg, 15-24 kiloa - 200 mg, 25-34 kiloa - 300 mg, 35-44 kiloa - pusseja, jotka sisältävät 400 mg nykyistä aineita.
  • Hoidon ensimmäisellä päivällä suspensio otetaan 10 mg / kg: n painon mukaan, seuraavina päivinä - 5-10 mg painokiloa kohden kerran vuorokaudessa.

Erityisominaisuudet

  • Kyky käyttää 1 kertaa päivässä johtuen pitkästä erittymisjaksosta ja kerääntymisen vaikutuksesta kudoksiin.
  • Alemman hengitysteiden infektoivissa ja tulehdussairauksissa annetaan lyhyt 3-5 vuorokauden kulku.
  • Maksan ja munuaisten sairauksien sekä vaikeissa sydämen rytmihäiriöissä kärsivien henkilöiden hoitoon käytetään varoen.
  • Ruoka hidastaa lääkkeen imeytymistä mahalaukussa, joten lääkkeen ottamista ruoan ja alkoholin yhteydessä ei ole suositeltavaa.

Raskauden ja imetyksen aikana

Koska lääkkeen aktiivinen yhdiste kykenee kertymään rintamaitoon, hoidon aikana ja ensimmäisten 10 päivän aikana antibiootin peruuttamisen jälkeen, sinun on lopetettava imetys.

Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tätä lääkettä ei käytetä, ja myöhemmissä raskauden vaiheissa azitromysiiniä määrätään vain silloin, kun äidille koituva hyöty on paljon suurempi kuin potentiaalinen riski sikiölle.

Vasta

Azitromysiiniä ei ole määrätty:

  • taudit, joihin liittyy vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta (loppuvaiheen maksakirroosi, krooninen munuaissairaus);
  • enintään 12-vuotiailla lapsilla tai jopa 45 kiloa painavalla ruumiinpainolla (annosmuodon tabletti muodossa);
  • imetys;
  • allergiset reaktiot makrolidianesteille;
  • samanaikaisesti ergotamiinin, hepariinin kanssa.

Haittavaikutuksia

  • Allergiset ilmiöt: nokkosihottuma, kutina, angioedeema, anafylaktiset reaktiot;
  • huimaus, päänsäryt, väsymys ja uneliaisuus päivän aikana;
  • palautuva kuulonalenema häviää lääkeaineiden vetäytymisen jälkeen;
  • tunne sydämenlyönti, raskaus rinnassa;
  • pahoinvointi, turvotus, ripuli;
  • akuutti bronkospasmi laskimonsisäisesti;
  • emätin kandidiaasi, dysbakteria.

Lääkkeen yliannostuksen oireet

Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen, lääkityksen ottaminen noudattamatta käyttöohjeita, lasten kapseleiden tahallinen ottaminen. Atsitromysiiniyhdisteiden päihdytys ilmenee pahoinvointi, oksentelu ja tilapäinen kuulon heikkeneminen.

TÄRKEÄÄ! Yliannostuksen ensimmäinen merkki on kiireellinen tarve neuvotella lääkärin kanssa.

Hyödyllinen video

Tutustu visuaalisesti lääkkeen Azitromysiinin ja hoidon ominaisuuksiin alla olevassa videossa:

Azitromysiini on moderni antimikrobinen aine, joka tukahduttaa tehokkaasti lähes kaikki keuhkokuumeista aiheuttavat mikro-organismit, mikä tekee siitä ensimmäisenä lääkkeenä tämän taudin hoitoon.

Keuhkokuumeen hoito atsitromysiinin kanssa

Keuhkojen tulehdus on yleisin kuolinsyy maailmassa infektioista. Joka vuosi miljoonia ihmisiä kärsii tästä vaarallisesta sairaudesta, joten antibakteeristen lääkkeiden oikea valinta on edelleen merkityksellinen. Keuhkokuumeen hoitoon käytettävien lääkkeiden valinta toteutetaan monien tekijöiden perusteella. On tutkittava taudinaiheuttajan herkkyys, lääkkeen farmakokinetiikka, vasta-aiheet ja mahdolliset haittavaikutukset. Lääkevalmisteen tärkeä rooli on käyttötapa ja hoidon tiheys. Atsitromysiini keuhkokuumeesta tulee usein valinnanvaraa # 1, koska antibiootilla on haitallinen vaikutus monille patogeeneille ja se on tarpeen ottaa vain kerran päivässä.

Antibioottisen valinnan periaate keuhkojen sairauksissa

Asiantuntijat valitsevat antibiootit alemman hengitysteiden infektioiden hoitoon, joka perustuu näiden patologioiden yleisimpiin patogeeneihin. Tämä lähestymistapa johtuu siitä, että kaikki poliklinikat eivät kykene nopeasti tekemään lantion bakpoetta ja määrittämään, mikä mikro-organismi on aiheuttanut taudin. Joissakin tapauksissa, kun keuhkojen tulehdus on tuottamaton yskä, joten yskänäytteiden ottaminen on erittäin vaikeaa.

Antibiootin valinta on usein vaikeaa, koska lääkärillä ei ole kykyä seurata jatkuvasti taudin kulkua ja tarvittaessa muuttaa hoitoa nopeasti. Erilaisilla antibiooteilla on erilaiset farmakologiset vaikutukset, ne tunkeutuvat erilaisiin kudoksiin ja kehon nesteisiin eri tavoin. Joten vain muutamat antibiootit - makrolidit, tetrasykliinit ja sulfonamidit - tunkeutuvat hyvin soluihin.

Siinä tapauksessa, että taudinaiheuttaja on herkkä antibakteeriselle lääkkeelle, mutta lääke saavuttaa tulehduksen keskittymän riittämättömässä pitoisuudessa, tällaisen hoidon vaikutus ei ole. Mutta sinun on ymmärrettävä, että tällä tekniikalla ei ole parannusta potilaan tilassa, ja mikrobien vastustuskyky antibiootille ilmestyy.

Erittäin tärkeä näkökohta antibioottien valinnassa on lääkkeen turvallisuus. Kotihoidossa valinta annetaan useimmiten oraalisille lääkkeille. Lääkärit yrittävät valita tällaisia ​​lääkkeitä, joiden taajuus on vähäinen ja tehokkuus on korkea.

Pediatrisessa käytännössä antibakteerisia lääkkeitä valittaessa annetaan etusija siirapeille ja suspensioille, joilla on laaja-aktiivinen aine.

Mitä taudinaiheuttajat aiheuttavat keuhkokuumetta?

Kylmät lapsilla ja aikuisilla muuttuvat usein obstruktiiviseksi keuhkoputkitulehdukseksi, ja ilman asianmukaista hoitoa ja bakteerimikrofloraalin liittyminen voi muuttua keuhkokuumeeksi.

Yleisin keuhkokuumeen aiheuttava aine on pneumokokki, harvemmin tautia aiheuttavat mykoplasmat, klamydia ja hemofilinen sauva. Nuorille tauti on useimmiten yksittäisen taudinaiheuttajan aiheuttama. Iäkkäillä ihmisillä, taudin esiintymisen vuoksi, tauti aiheuttaa sekoitetun mikrofloorin, jossa on sekä grampositiivisia että gramnegatiivisia bakteereja.

Lobar-keuhkokuume on kaikissa tapauksissa streptokokin aiheuttama. Staphylococcus-keuhkokuume on harvinaisempi, lähinnä vanhuksilla, huonoilla tavoilla ihmisillä sekä potilailla, jotka ovat olleet hemodialyysissä pitkään tai ovat saaneet flunssa.

Melko usein ei ole mahdollista määrittää taudinaiheuttajaa. Tässä tapauksessa antibakteerisia lääkkeitä määrätään kokeilla. Äskettäin ei-tyypillisten patogeenien aiheuttama pneumoniasien määrä on lisääntynyt.

Azitromysiini keuhkokuumeessa aikuisilla ja lapsilla antaa hyviä tuloksia. Kaikkien ikäryhmien potilaat yleensä hyvin sietävät ja harvoin aiheuttavat sivuvaikutuksia.

Azitromysiini kuuluu makrolidiryhmään. Tämä antibakteerinen lääke on usein määrätty, jos penisilliiniryhmän antibiooteille suhtaudutaan intoleranssiin.

Azitromysiinin yleiskuvaus

Azitromysiiniä on saatavana kapseleina, joilla on eri annokset vaikuttavaa ainetta. Lääke kuuluu makrolidiryhmään. Se on voimakas aktiivisuus gram-positiivisia, gram-negatiivisia, anaerobisia ja solunsisäisiä patogeeneja vastaan.

Lääkkeen säilyvyys on 2 vuotta. Pidä se viileässä paikassa, lämpötilassa, joka ei ole yli 25 astetta.

Käyttö keuhkokuumeessa

Atsitromysiinin käyttöohjeet keuhkokuumeeseen osoittavat, että lääke on otettava tällaisissa annoksissa:

  • Lapset yli 12-vuotiaat ja aikuiset juovat 1 kapselin, joka sisältää 500 mg vaikuttavaa ainetta, kerran päivässä. Hoidon kesto on useimmiten 3 päivää.
  • 6-12-vuotiaat lapset saavat 1 kapseli, joka sisältää 250 mg vaikuttavaa ainetta, vain kerran päivässä.
  • Alle 6-vuotiaille lapsille on suositeltavaa määrätä keskeytys. Lääkäri laskee annostuksen erikseen pienen potilaan iästä riippuen.

Lääkärioppaan mukaan antibioottisten annosten välinen aika on noin päivässä. Tällöin veressä pidetään jatkuvasti korkeaa lääkepitoisuutta.

Atsitromysiinin suositeltu annos on ehdottomasti kiellettyä. Olisi ymmärrettävä, että lääkeaineelle on ominaista pitkittynyt vaikutus ja puoliintumisaika on hyvin pitkä.

Atsitromysiinihoidon ominaisuudet

Keuhkokuumeessa azitromysiiniä käytetään erittäin varoen potilailla, joilla on krooninen maksasairaus, ja hepatiitti ja vaikea maksan vajaatoiminta voivat kehittyä. Jos on havaittavissa oireita epänormaalista maksan toiminnoista, jotka ilmenevät keltaisuudesta, virtsaamisvaurioista ja verenvuototavasta, hoito antibakteerisella lääkkeellä lopetetaan ja potilas tutkitaan.

Jos potilaalla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, keuhkokuumeen ja atsitromysiinin hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa.

Jos antibakteerista lääkettä käytetään yli 3 päivän hoitoon, pseudomembranoottinen koliitti voi kehittyä. Tähän sairauteen voi liittyä dyspeptisiä häiriöitä, mukaan lukien vaikea ripuli.

Makrolidiantibioottien käyttö lisää riskiä kehittää sydämen rytmihäiriöitä. Tämä on otettava huomioon, kun hoidetaan ihmisiä, joilla on sydänsairaus.

Keuhkokuumeen hoidon piirteet lapsilla

Keuhkokuumeen hoidossa lapsilla on tarpeen valita asianmukaisesti lääkkeen annostusmuoto. Alle 6-vuotiaiden lasten hoitoa varten sinun on otettava ripuli, sillä kapselin nieleminen kokonaan on hyvin ongelmallista, ja jos kaada jauhe ulos kapseleista, vauva ei halua niellä sitä liian karvas maku.

Alemman hengitysteiden vakavissa infektioissa lääkäri laskee annoksen laskemalla myös hoidon keston. Useimmissa tapauksissa hoidon kulku kestää kolme päivää, mutta vaikean keuhkokuumeen tapauksessa viikon kurssi voidaan myös suositella. Lapsen on otettava lääke samanaikaisesti. Se tarjoaa jatkuvasti suuren määrän mikrobilääkkeitä veressä.

Et voi keskeyttää hoitoa parantamalla potilasta. Jos et juo koko antibioottien kulkua, voi kehittyä superinfektio, jota on vaikea hoitaa.

Azitromysiini on laajakirjoinen, pitkävaikutteinen antibiootti. Viimeisen kapselin ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen terapeuttinen pitoisuus veressä kestää kolme päivää. Tämän ominaisuuden ansiosta tämä makrolidi muuttuu valinnaksi nro 1 keuhkokuumeen hoidossa.

Azitromysiiniä hoidetaan yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa

Avohoitopneumoniassa (synonyymit: koti, avohoito) - akuutti sairaus syntyä yhteiskunnassa, mukana oireet alempien hengitysteiden infektio (kuume, yskä, rintakipu, hengenahdistus) ja "tuore" polttoväli-infiltratiivinen muutoksia keuhkoihin ilman selkeitä diagnostisia vaihtoehtoja.

Yhteisön hankittu keuhkokuume (PFS) voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Keuhkokuume, joka ei vaadi sairaalahoitoa. Tämä potilasryhmä on useimpia, sillä se on jopa 80% kaikista potilaista, joilla on keuhkokuume. näillä potilailla on lievä keuhkokuume ja he voivat saada avohoitoa; kuolleisuus ei ylitä 1-5%.

2. Keuhkokuume, joka vaati sairaalahoitoa sairaalassa. Tämä ryhmä on noin 20% kaikista keuhkokuumeesta, potilaalla on taustalla kroonisia sairauksia ja merkittäviä kliinisiä oireita, sairaalahoidossa olevien potilaiden kuolleisuuden riski on 12%.

3. Keuhkokuume, joka vaatii potilaiden sairaalahoitoa teho-osastolla. Tällaiset potilaat määritellään potilaille, joilla on vaikea yhteisössä hankittu keuhkokuume. Kuolleisuus vakavassa keuhkokuumessa on noin 40%.

Syyt tulehdusreaktion kehittymiselle keuhkojen hengityselimissä voivat olla joko kehon puolustusmekanismien tehokkuus tai massiivinen mikro-organismien annos ja / tai niiden lisääntynyt virulenssi. Keuhkopussin sisällön aspiraatio on tärkein keino keuhkojen hengitysalueiden infektiota ja siten keuhkokuumeen tärkeintä patogeneettistä mekanismia. Normaaleissa olosuhteissa joukko mikro-organismeja (esimerkiksi Streptococcus pneumoniae) voi kolonisoida suuonteloa, mutta alempi hengitystie säilyy steriilinä. Jos trakeobronchial-puun itsepuhdistustekniikka vahingoittaa esimerkiksi viruksen hengitystieinfektiota, keuhkokuumeen kehittymiselle syntyy suotuisia olosuhteita. Joissakin tapauksissa riippumaton patogeeninen tekijä voi olla massiivisia annoksen tai tunkeutumista mikro-organismien keuhkojen hengitysteiden yksiköissä jopa yhden virulenttia mikro-organismit vastustuskykyinen toiminnan suojamekanismeja elin, joka johtaa myös kehittämistä keuhkokuume.

PFS: n etiologia liittyy suoraan tavalliseen mikroflooriin, joka kolonisoi ylähengitysteitä. Lukuisista mikro-organismeista vain muutama, joilla on lisääntynyt virulenssi, voivat aiheuttaa tulehduksellisen vasteen, kun ne vapautuvat alemman hengitysteiden alueelle.

Yhteisön hankkimien PFS: n tyypilliset patogeenit ovat: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Tietty merkitys etiologiassa Cap ovat epätyypillisiä organismeja, vaikka selvittämään niiden etiologinen merkitys on vaikeaa: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

VBP: n tyypillisiin, mutta harvinaisiin aiheuttajiin kuuluvat: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, harvemmin - muut enterobakteerit.

Streptococcus pneumoniae on yleisin PFS-taudin aiheuttaja kaikkien ikäryhmien ihmisille. Patogeenin tunnistamisen monimutkaisuuden takia PFS: n alkuvaiheen hoito on luonteeltaan enemmistönä empiiristä. Lääkkeiden valinta perustuu tiettyjen taudinaiheuttajien esiintymistiheyteen eri ikäryhmissä, paikallisen antibioottiresistenssin, taudin kliinisen kuvan ja epidemiologisen tiedon perusteella.

Antimikrobisen lääkkeen alkuperäinen valinta tehdään empiirisesti (eli ennen mikrobiologisen tutkimuksen tuloksia), koska:

- ainakin puolessa tapauksista vastuullista mikro-organismia ei voida tunnistaa edes uusimmista tutkimusmenetelmistä, ja nykyiset mikrobiologiset menetelmät ovat melko epäspesifisiä ja epäherkkiä;

- minkä tahansa viivästymisen keuhkokuumeen etiotrooppisessa hoidossa liittyy lisääntynyt keuhkokuumeiden komplikaatioiden ja kuolleisuuden riski, kun taas välittömästi ja oikein valittu empiirinen hoito voi parantaa taudin lopputulosta;

- kliinisen kuvan arviointi, radiologiset muutokset, kouristukset, riskitekijät ja keuhkokuumeen vakavuus, useimmissa tapauksissa voit tehdä oikean päätöksen sopivan hoidon valitsemisesta.

Samalla on välttämätöntä pyrkiä selkeyttämään etiologista diagnoosia, etenkin potilailla, joilla on vaikea keuhkokuume, koska tämä lähestymistapa voi vaikuttaa taudin lopputulokseen. Lisäksi edut "kohdennettu" terapia on vähentämällä reseptilääkkeiden, vähentää hoidon kustannuksia, vähemmän sivuvaikutuksia hoidon ja vähentää mahdollisten resistenttien kantojen mikro-organismien.

Aloitusterapian valinta riippuu taudin vakavuudesta, hoidon sijainnista, kliinisistä ja epidemiologisista tekijöistä. Koska on usein vaikeaa määrittää välittömästi syöpäsairauden vaaraa aiheuttavan aineen tyyppiä, makrolideja, joilla on laaja mikrobilääkeresistenssi, ovat laajalti käytössä olevia lääkkeitä.

Ulkomaisten tietojen analyysi osoittaa, että makrolidit ovat tehokkaita 80-90%: lla potilaista, joilla on PFS. Tämä määräytyy niiden riittävällä aktiivisuusalueella, mukaan lukien suurin osa mahdollisista patogeeneistä, mukaan lukien mykoplasmat, klamydia ja legionella sekä suotuisat farmakokineettiset ominaisuudet, jotka edesauttavat korkeiden pitoisuuksien muodostumista keuhkoihin. Makrolidien empiirisen valinnan kannalta tärkeä tekijä on monien mikro-organismien resistenssin alhainen taso niihin. Esimerkiksi mykoplasmat osoittavat jatkuvasti herkkyyttä tämän ryhmän antibiooteille, eikä niiden vastustuskyvyn kehitystä ole kuvattu. Venäjällä PFS S. Pneumoniae -taudinaiheuttajan yleisimmän haittavaikutuksen makrolidien vastustuskyky on alle 5%. Lisäksi useissa mikro-organismeissa palautettiin herkkyys makrolideille sen jälkeen, kun niiden käytön voimakkuus väheni.

Makrolidien etuja ovat myös alhainen myrkyllisyys ja hyvä siedettävyys, mukaan lukien alhainen allergeeninen potentiaali. Taajuus yliherkkyysreaktioita, kun sitä sovelletaan ei ylitä 0,5%, merkittävästi pienempi kuin hoidossa penisilliiniä (10%) ja kefalosporiinit (4%), sen yhteydessä, mitä pidetään makrolidien avulla valinta potilaille, joilla on allergioita 3-laktaamiantibiooteille.

Pohjois-Amerikan PFS-hoito-ohjeissa makrolideja pidetään ensisijaisina lääkkeinä. Niiden tehokkuutta ja turvallisuutta vahvistaa kliinisten tutkimusten meta-analyysin tulokset.

On ehdotettu, että makrolideilla ei ole pelkästään terapeuttista vaikutusta vaan ne myös auttavat estämään epätyypillisten patogeenien kuljetuksen, mikä voi johtaa PFS: n toistuvien tapausten taajuuden vähenemiseen ja esiintyvyyden vähenemiseen.

Edellä mainitut tekijät määrittävät makrolidien laajamittaisen käytön aikuisilla ja lapsilla, joilla on alhaiset hengitystieinfektiot vuodesta 1952, jolloin tämän farmakologisen ryhmän erytromysiini ensimmäinen edustaja ilmestyi kansainvälisillä lääkemarkkinoilla. Seuraavina vuosina kehitettiin uusia makrolidiantibiootteja, jotka erosivat erytromysiinistä ensisijaisesti parantuneilla farmakokineettisillä ominaisuuksilla ja paremmalla siedettävyydellä.

Nykyisin käytettyjen makrolidien eniten käytetty on atsitromysiini. Yli 20 vuoden kokemus atsitromysiinin käytöstä kliinisissä käytännöissä todistaa sen todellisen maailmanlaajuisen tunnustuksen. Tänä aikana lääke on osoittautunut erilaisten tartuntatautien ja ennen kaikkea bronkospulmonaaristen infektioiden hoidossa. Eurooppalaisen antimikrobisen kemoterapian seurantakeskuksen (ESAC) tutkimuksen, joka toteutettiin vuosina 2001-2002, useimmissa Euroopan maissa makrolidit ovat toisessa kulutuksessa avohoidon käyttämien antibioottien kesken, toisin kuin vain penisilliineillä. Azitromysiini ja klaritromysiini ovat maailman parhaiten myytyjen antimikrobisten aineiden "viiden parhaan joukossa". Azitromysiinin kulutus on valtava määrä ja kasvaa jatkuvasti. Vuonna 1999 atsitromysiini oli maailman eniten määrätyistä makrolidiaineista (IMS Drug Monitor, 1999) ja sen myynti vuonna 2002 ylitti miljardi dollaria.

verrattuna muihin

Azitromysiini (Zitrotsin) on puolisynteettinen antibiootti 15-jäsenisen makrolidin tai atsali- dien ryhmästä. Tämä kemiallinen rakenne johtaa parempaan farmakokinetiikkaan, erityisesti merkittävästi parantuneeseen haponkestävyyteen (verrattuna erytromysiiniin 300 kertaa), parempi imeytyminen ruoansulatuskanavasta ja luotettavampi biologinen hyötyosuus. Azitromysiinin ominaisuudet, jotka erottavat sen muista makrolideista, ovat hyvin pitkä puoliintumisaika (jopa 79 tuntia) ja kyky luoda korkeampia pitoisuuksia kudoksissa. Azitromysiini on parempi kuin muut makrolidit ja kyky kerääntyä solunsisäisesti. Se tarttuu aktiivisesti fagosyytteihin ja se toimitetaan tarttuvan tulehduksen kärkeen, jossa sen pitoisuus on 24-36% korkeampi kuin terveiden kudosten pitoisuus. Kyky tunkeutua fagosyytteihin atsitromysiinillä on 10 kertaa suurempi kuin erytromysiini.

Koska korkea lipofiilisyys atsitromysiinin (Zitrotsin) on laajalti koko kehon, saavuttaa eri elimissä ja kudoksissa tasoilla paljon suurempi kuin pienin inhiboiva konsentraatio (MIC) arvot merkittävä taudinaiheuttajien sopivaan paikkaan. Solunsisäiset lääkepitoisuudet ovat 10-100 kertaa korkeammat kuin plasman. Suurimmat pitoisuudet ovat riselit, adenoidit, välikorvan eritteet, keuhkoputken limakalvot ja keuhkoputkien eritteet sekä alveolaarinen epiteeli. Huumeiden korkea taso keuhkoputkissa ja keuhkoissa säilytetään useita päiviä sen peruuntumisen jälkeen. Toiminnan kirjo atsitromysiini laajempi kuin erytromysiinin johtuu mikro-organismien, kuten Borrelia-burg-dorferi, Helicobacter pylori, solunsisäisen kompleksin Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. ja Toxoplasma gondii. Atsitromysiinin aktiivisuus grampositiivisia mikro-organismeja vastaan ​​on verrattavissa erytromysiinin pitoisuuteen, mutta se on parempi kuin erytromysiini in vitro -aktiivisuutta gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Erityisesti atsitromysiini on 2-8 kertaa aktiivisempi kuin erytromysiini suhteessa H. influenzaan, mukaan lukien 3-laktamaasia tuottavat kennot, joita esiintyy noin 20-40 prosentissa tapauksista. Azitromysiini on parempi kuin erytromysiini, joka on aktiivinen Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. ja eräitä muita mikro-organismeja. Lääke vaikuttaa kaikkiin alempien hengitysteiden infektioiden merkittäviin patogeeneihin, mukaan lukien S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae ja S. pneumoniae. Japanilaisten tekijöiden mukaan atsitromysiini pysyy aktiivisena muiden makrolidien kanssa resistenttien pneumokokkien suhteen.

Azitromysiini (Zytrotsin) on antibioottinen vaikutus, ml. keuhkokuumeen patogeeneihin, kuten S. pneumoniae ja N. influenzae.

Azitromysiinin etuna muiden makrolidien, samoin kuin suurimman osan muista antibiooteista muissa ryhmissä, on kerta-annos päivässä ja lyhyt hoito, joka sopii sekä lapsille että heidän vanhemmilleen. Kätevä hoito puolestaan ​​lisää terapeuttisten suositusten toteutuksen tarkkuutta.

Atsitromysiinin etuja ovat korkea turvallisuus ja hyvä siedettävyys johtuen sekä epäedullisten reaktioiden suotuisasta profiilista että kliinisesti merkittävien lääkeinteraktioiden vähäisestä mahdollisuudesta. Meta-analyysien tulosten mukaan haittavaikutusten aiheuttama atsitromysiinin poistumisnopeus on 0,7% alempien hengitysteiden infektioiden ja 0,8% ylähengitysteiden infektioissa. Näiden meta-analyysien tulosten mukaan antibioottien peruuttamisen tiheys oli 2,3-4,8% amoksisilliini / klavulanaatille, 1,3-2,8% kefaklorille, -1,9-2,2% erytromysiinille, 0,9 klaritromysiinille -1%. Kliinisissä tutkimuksissa atsitromysiini harvoin aiheutti vakavia haittavaikutuksia, joiden syy-yhteyttä ei ole täysin todettu lääkkeen kanssa.

Makrolidien kyky tunkeutua lääkeaineiden vuorovaikutuksiin määräytyy ensisijaisesti niiden vaikutuksesta maksatoksin sytokromi P450-järjestelmän entsyymeihin. Sytokromi P450: n inhibitioasteen mukaan ne on järjestetty seuraavaan järjestykseen: klaritromysiini> erytromysiini> roksitromysiini> atsitromysiini> spiramysiini. Niinpä lääkevalmisteen suhteen atsitromysiini (nitrokoni) on turvallisempi kuin useimmat muut makrolidit. Toisin kuin erytromysiini ja klaritromysiini, se ei aiheuta kliinisesti merkittäviä vuorovaikutuksia syklosporiinin, sisapridin, pimotsidin, disopyramidin, astemitsolin, karbamatsepiinin, midatsolaamin, digoksiinin, statiinien ja varfariinin kanssa.

Azitromysiiniä (Zytrotsin) suositellaan otettavaksi ennen aterioita, koska elintarvikkeen vaikutuksen alaisena sen biosaatavuus voi tiettyjen tietojen mukaan laskea. Kuitenkin kolme tutkimusta ovat osoittaneet, että elintarvike ei vaikuta atsitromysiinin hyötyosuuteen sellaisissa annostusmuodoissa kuin 250 mg: n tableteissa, 1000 mg: n jauheissa ja 500 mg: n vauvassa [49]. Näiden tutkimusten tulokset osoittavat, että atsitromysiinin (Zitrotsin) ottaminen ei ole "sidoksissa" ruoan saantiin, mikä helpottaa lääkkeen käyttöä.

Näin ollen atsitromysiinin pääominaisuudet, jotka mahdollistavat vahvat paikat hoidettaessa paitsi yhteisössä hankittua keuhkokuumetta mutta myös muita hengitysteiden infektioita, ovat seuraavat:

- korkea aktiivisuus alhaisten hengitysteiden infektioiden suuria patogeeneja vastaan ​​(S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

- aktiivisuus solunsisäisiä epätyypillisiä patogeenejä vastaan;

- S. pneumoniaen ja H. influenzae: n alhainen resistenssi atsitromysiinille;

- suuri pitoisuus erilaisissa bronkopulmonaarisissa rakenteissa;

- jälkeisen antibioottisen vaikutuksen olemassaolo;

- kliinisesti merkittävän vuorovaikutuksen puuttuminen muiden lääkkeiden kanssa;

- kätevä annosteluohjelma;

- lääkkeen läsnäolo eri annosmuodoissa.

Atyytromysiini on edelleen tärkeä paikka nykyaikaisessa, laajalle antibakteerisessa lääkkeessä, joka on tarkoitettu bronkopulmonaalisten infektioiden hoitoon.

atsitromysiini keuhkokuumeeseen

Suositut artikkelit aiheesta: atsitromysiini keuhkokuumeeseen

Keuhkokuume on akuutti tarttuva tauti, pääasiassa bakteeri-etiologiasta, jolle on ominaista keuhkojen hengityselinten polttomaalio, jossa intra-alveolaarinen eksudatio on pakollinen.

aihekohtainen numero: DOKTORIN KÄYTÖSSÄ KOSKEVAT INFEKTIOT Azithromysiinin ja keftriaksonin yhdistelmähoidon tehokkuus ja turvallisuus laskimonsisäiseen annosteluun verrattuna levofloksasiiniin laskimonsisäiseen antoon y: ssä.

11. joulukuuta 2006 pidettiin Donetskissa konferenssi, joka käsitteli rationaalisen antibioottihoidon kysymyksiä tavallisimmista hengitysteiden infektioista.

Kliinisen kongressin lopettamisesta ukrainalaisista ja pulmonologeista Ukrainasta Keuhkoputkitulehduksen sairaudet, erityisesti keuhkokuume, muodostavat vakavan lääketieteellisen ja sosiaalisen ongelman ja ovat yksi yleisimmistä potilaiden sairaalahoidon syistä. Raportin "Complications.

Keuhkokuume on yleisimpiä ihmisen sairauksia ja edelleen vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Näin ollen keuhkokuumeen ilmaantuvuus Ukrainan aikuisväestössä vuosina 1998-2000 oli 4,3-4,7 prosenttia.

Hengityselinten yleisen sairastuvuuden rakenteessa on ensimmäinen paikka, ja tämän patologian osuus aikuisilla on 27,6%, nuorilla 39,9% ja lapsilla 61%.

"Uusilla" makrolideilla on klaritromysiini ja atsitromysiini, joka tuli 90-luvun alussa kliiniseen käytäntöön. XX vuosisataa.

Sumamedin (atsitromysiinin) käyttöönotto laskimonsisäiseen antoon kliiniseen käytäntöön on laajentanut huomattavasti hengitysinfektioiden tehokkaan antibakteerisen hoidon mahdollisuuksia ja herättänyt myös useita kysymyksiä määritelmän mukaan.

Sukupuolisesti tarttuvien infektioiden korkea esiintymistiheys on edelleen merkityksellinen kaikkialla maailmassa. Samaan aikaan, viimeisen 30 vuoden aikana ajatuksemme tästä patologiasta on tehty merkittäviä muutoksia.

Azitromysiiniä hoidetaan yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa

Julkaistu lehdessä:
Kliininen farmakologia ja terapia, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Hoidon ja ammattitaudin osasto MMA. IM Sechenov, Moskovan valtionyliopisto. Lomonosov

Viime vuosina näyttää siltä, ​​että kaikki, mitä voidaan sanoa yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta, ei kuitenkaan heikennä tätä ongelmaa, mikä heijastaa, mikä on julkaisujen jatkuvuus ja suositukset keuhkokuumeen diagnosoimiseksi ja hoidoksi. Tällainen etu on melko ymmärrettävä. Toisaalta yhteisössä hankittu keuhkokuume on edelleen yksi yleisimmistä tartuntataudeista ja toisaalta muuttuva epidemiologinen tilanne pakottaa meidät tarkistamaan nykyisiä hoitomenetelmiä ja arvioimaan tiettyjen antibakteeristen lääkkeiden roolia uudelleen. Tällä hetkellä on määritelty selkeästi antibioottien luettelo, jota kaikkialla maailmassa on mahdollista käyttää yhteisössä hankitun keuhkokuumeen empiiriseen hoitoon. Yksi niistä on atsitromysiini (Sumamed), joka esiintyy kaikissa tämän taudin suosituksissa. Tämän atsali- di-antibiootin valinta määräytyy toiminnan spektrin mukaan, joka sisältää yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tärkeimmät taudinaiheuttajat, farmakokinetiikan / farmakodynamiikan ominaispiirteet, jotka mahdollistavat hoidon lyhentämisen, erilaisten vapautumislomakkeiden, jotka mahdollistavat lääkkeen määräämisen kaikissa tilanteissa. Mikä on atsitromysiinin paikka yhteisössä hankitun keuhkokuumeen nykyaikaisessa hoidossa?

Kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tulokset

Atsitromysiinin tehokkuus yhteisössä hankittun keuhkokuumeen hoidossa on osoitettu useissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. 10 vuoden ajan (1991-2001) julkaistiin 29 tutkimusta yhteensä 5 901 potilaasta, joista 762 oli lapsia [1]. 12 tutkimusta sisälsi potilaita, joilla oli erilaisia ​​infektioita, 8 - kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen yhteydessä ja 9 - keuhkokuumeella. Referenssinä käytetyt lääkkeet makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini, diritromysiini) 8 tutkimukset, penisilliinit (amoksisilliini-klavulaanihapon, amoksisilliini, bentsyylipenisilliini) 13, kefalosporiinit (kefaklori, kefuroksiimiaksetiili, keftibuteeni) 4 ja fluorokinolonien (moksifloksasiini) 1 Azitromysiini oli useimmiten (9 tutkimuksessa) verrattuun ko-amkroklaaviin. Tehokkuus 3 päivää ja 5 päivän kuuri Atsitromysiinin terapian oli korkea ja useimmissa tutkimuksissa oli verrattavissa 10 päivän hoitokuuria vertailujen huumeita. Kun 5 tutkimuksissa atsitromysiinin on parempi kuin viite lääkkeet (amoksisilliini-klavulaanihapon, erytromysiini, penisilliini G ja keftibuteeni). On huomattava, että pieni mutta tilastollisesti merkitsevästi parempi kuin atsitromysiinin amoksisilliini-klavulaanihapon havaittiin kaksi suurta tutkimuksissa 759 potilailla, joilla on akuutin kroonisen keuhkoputkentulehduksen (kliininen teho 89,7% ja 80,2, vastaavasti, p = 0,0003) ja 481 potilasta (95,0 ja 87,1%, p = 0,0025). Siedettävyyttä tutkimuksessa ja kontrolliryhmien olivat yleensä verrattavissa, vaikka 4 tutkimuksissa atsitromysiini aiheutti haittavaikutuksia alle yhdessä amoxiclav tai kefuroksiimin. Ero johtui pääasiassa ruoansulatuskanavan häiriöiden vähenemisestä.

Keuhkokuumeen empiirinen hoito avohoidossa

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen etiologia riippuu monista tekijöistä ja voi vaihdella merkittävästi eri tutkimuksissa. Sen tärkein haittavaikutus on Streptococcus pneumoniae. Nykyaikaisissa oloissa etiologiassa, johon on yhdistetty keuhkokuume, ei-tyypillisten mikro-organismien, mukaan lukien M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, rooli kasvaa. Paljon harvemmin pneumoniaa aiheuttavat N. influenzae sekä S. aureus, Klebsiella ja muut enterobakteerit. Usein potilaita esiintyy sekaisin tai yhteisinfektioina. Viime vuosina asiantuntijoiden pääasiallinen huolenaihe on penisilliiniresistenttien pneumokokkikantojen leviäminen, jotka usein osoittavat resistenssin useille eri bakteerilääkeryhmille, ts. ovat monivaiheisia. Joissakin maissa tällaisten kantojen osuus on 40-60%. Venäjälle tämä ongelma ei ole vielä merkityksellinen, näyttää siltä. S. pneumoniaen kliinisten kantojen vastustuskyvyn seurannasta monikeskustutkimuksessa PeGAS-tutkimuksessa resistenttien kantojen osuus pysyy alhaisena [2]. Vain 6-9% pneumokokkikannoista vastusti makrolideja, mukaan lukien atsitromysiini.

Milloin atitromysiiniä tulisi määrätä? Kaikkien keuhkokuumeiden empiiriseen hoitoon tarkoitetun antibiootin olisi oltava aktiivinen S. pneumoniaea vastaan. On myös toivottavaa, että hän toimi epätyypillisissä patogeeneissä. Makrolidiantibiootit täyttävät nämä vaatimukset, joten kaikissa suosituksissa niitä kutsutaan keinoksi valita lievästä tai kohtalaiseen, yhteisössä hankittuun keuhkokuumeeseen, joka ei edellytä sairaalahoitoa. Azitromysiinin etu useimmilla muilla makrolideilla on aktiviteetti N. influenzae -bakteereja vastaan, mikä edelleen laajentaa käyttöaiheita. Pneumokokin ja atyyppisten taudinaiheuttajien vastaisten lääkkeiden spektri ei ole niin laaja. Makrolidien lisäksi näihin kuuluvat hengitysfluorokinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini) ja tetrasykliinit. Ensimmäisen käytännön laajempaa käyttöä tavanomaisessa kliinisessä käytännössä ei ole mitään syytä (mukaan lukien korkeat kustannukset), kun taas pneumokokin resistenttien kantojen leviäminen vaikeuttaa tetrasykliinien käyttöä. Atsitromysiinin etuja amoksisilliinilla ja muilla beetalaktaameilla on erityisen ilmeinen, jos on epätyypillisen keuhkokuumeen todennäköisyys (asteittainen puhkeaminen, ylemmän hengitysteiden leesioiden oireet, tuottamaton yskä, päänsärky jne.). Mycoplasma pneumoniae on tärkein keuhkokuumeen aiheuttaja kouluikäisillä lapsilla [3], joten tällaisissa tapauksissa makrolideja tulisi aina suositella etenkin, jos ne valmistetaan suspensiossa. Pediatrisessa käytännössä makrolideilla ei ole oleellisesti kilpailijoita, koska fluorokinoloneja ei voida määrätä lapsille. Pneumoniapotilaiden hoidossa pikkulapsilla on erityisen tärkeä mahdollisuus säätää atsitromysiini kerran päivässä ja lyhyt hoito (3-5 päivää).

Kaikissa suosituksissa tilanteita korostetaan, kun keuhkokuumeen patogeenien tavanomainen vaihtelu muuttuu ja näin ollen empiirisen hoidon lähestymistapoja on muutettava. Yhteisön hankitun keuhkokuumeen (2005) [4] diagnoosiin ja hoitoon tarkoitetuissa kansallisissa ohjeissa aikuispotilaiden ehdotetaan jakautuvan kahteen ryhmään, jotka ovat iän (nuorempia tai yli 60-vuotiaita) ja useiden haitallisten prognostisten tekijöiden esiintyminen:

  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
  • diabetes mellitus;
  • kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • alkoholismi, huumeriippuvuus;
  • ruumiinpainon puute.

Iäkkäillä potilailla, joilla on nämä riskitekijät, H. influenzaen ja muiden gram-negatiivisten bakteerien etiologinen rooli lisääntyy. Näin ollen tässä tapauksessa on parempi käyttää amoksisilliini / klavulanaattia tai hengitysfluorokinoloneja. On kuitenkin huomattava, että kysymys ikäryhmän etiologiasta on monimutkainen. Esimerkiksi tutkimus Suomen [5] 48% 345 potilasta iältään yli 60 vuosi, oli syy keuhkokuume, S. pneumoniae, 12% - S. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae, ja vain 4% - H. influenzae. Tämä taudinaiheuttajien "ihanteellinen" spektri vastaa atsitromysiinin aktiivisuuden spektriä. Valvottavien tutkimusten tulokset eivät vahvistaneet yhteis-amyklaamin hyötyä yli atsitromysiinin käytöstä potilailla, joilla oli COPD-pahoinvointia (ks. Edellä). R.Panpanich et ai. [6] teki meta-analyysi vertailevia tutkimuksia atsitromysiinin ja amoksisilliini (amoksisilliini / klavulanaatti) yli 2500 potilasta, joilla oli akuutti keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja akuutin kroonisen keuhkoputkentulehduksen. Yleensä näiden lääkkeiden välillä ei ollut merkittäviä eroja kliinisessä ja mikrobiologisessa tehossa, vaikka joissakin tutkimuksissa atsitromysiinillä oli tiettyjä etuja. Lisäksi sen käyttöön liittyi haittavaikutusten väheneminen (suhteellinen riski 0,75).

Amerikkalaisissa suosituksissa atsitromysiini on luokiteltu yhdeksi lääkkeeksi, joka on valittu yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia (COPD, diabetes, munuaisten tai sydämen vajaatoiminta tai pahanlaatuinen kasvain), jotka eivät ole saaneet antibiootteja [7]. Jos antibioottihoitoa on äskettäin annettu potilaille, makrolidit tulee yhdistää beetalaktaamien kanssa. Yhdistelmähoidon mahdollisuus on esitetty kotimaisissa suosituksissa.

Keuhkokuumeen empiirinen hoito sairaalahoidossa olevilla potilailla

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan huomattava määrä potilaita, joilla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, voi vastaanottaa suun kautta antibakteerisia lääkkeitä, eivätkä siksi tarvitse sairaalahoitoa. Tässä suhteessa on erittäin tärkeää tunnistaa oikein potilaat sairaalaan. Merkkejä keuhkokuumeen vakavuudesta, esimerkiksi korkea kuume (> 40 ° C), takykopnea, hypotensio, vaikea takykardia, tajunnan heikkeneminen, vahinko useammalle kuin yhdelle keuhko- leesioon, hajoamisen syöpä, keuhkopussitulehdus jne. Syyt sairaalahoitoon voivat olla vanhempi ikä, vakavat pahoinvointi, kyvyttömyys järjestää hoitoa kotona, aikaisemman antibioottihoidon tehottomuus, potilaan tai hänen sukulaistensa halu. Erityisen huomionarvoista on potilaita, sairauden vakavuudesta, joka edellyttää hätätilanteessa sairaalahoitoa tehohoidossa (nopea eteneminen infiltratiivinen muutoksiin keuhkon, septinen sokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta, jne.). Potilaan tilan ja ennusteiden puolueettoman arvioinnin perusteella ehdotettiin käytettävän eri asteikkoja (esimerkiksi pneumoniaan liittyvien tutkimustutkimusryhmien - PORT), mutta niitä harvoin käytetään yleisessä käytännössä.

Ryhmä sairaalahoitoa saaneilla potilailla, joilla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, on heterogeeninen. Niistä voi olla melko suuri osa lievästä keuhkokuumeesta kärsivillä potilailla (tämä voidaan helpottaa yksinkertaistetulla sairaalahoidolla laitosten hoitolaitoksissa). Näin ollen useissa tapauksissa lähestymistavat keuhkokuumeen hoidossa ambulatorisissa ja sairaalahoidossa oleville potilaille ovat samat, ja ne viittaavat antibioottien suun kautta, mukaan lukien atsitromysiini, vaikka lääkärit yleensä pitävät parenteraalisesti parenteraalisesti. Valitessaan parenteraalisen antibiootteja hoitoon ankarammin keuhkokuume olisi harkittava etiologinen rooli gramnegatiivisten patogeenien (H. influenzae, Enterobacteriaceae), mutta yleensä pidetään huumeita valinnan ingibitorzaschischennye Penisilliinit ja kefalosporiinit sukupolvien II-III (keftriaksonihoitoa kefotaksiimille, ym.). Atyyppiset patogeenit voivat myös olla syitä keuhkokuumeeseen sairaalahoidossa oleville potilaille. Esimerkiksi Legionella pneumophilan rooli vaikean keuhkokuumeen kehityksessä, joka edellyttää sairaalahoitoa ICU: ssa, on hyvin tiedossa. Jotta keuhkokuumeen todennäköisimpiä taudinaiheuttajia voitaisiin kattaa kokonaan, makrolidit olisi aina sisällytettävä yhdistelmähoitoon. Tämä näkökulma heijastuu sekä kansallisiin suuntaviivoihin (taulukko 1) että Yhdysvaltojen suosituksiin keuhkokuumeen hoidosta [4, 7]. Makrolidiantibioottien käytön valinta riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Vaikeammissa tapauksissa laskimonsisäinen atsitromysiini on edullinen.

Taulukko 1. Yhteisön hankitun keuhkokuumeen hoitoon tarkoitetut suositukset sairaalahoidossa olevilla potilailla [4]

Azitromysiinin käyttö keuhkokuumeeseen ja katkeruustaudit

Kun kylmä sää alkaa, keho alkaa jäädyttää. Tässä olen sairas! Hän seisoi bussipysäkillä, hän odotti minibussi pitkään, hän oli hyvin kylmä ja nyt! Lämpötila 39, heikkous, voimakas yskä, jonka jälkeen kurkkukipu ja keuhkot. Kutsuin ambulanssi. Lääkäri määräsi asetyytromysiinin keuhkokuumeeseen (kyllä, se oli hän, jonka löysin)

Käyttöaiheet

Azitromysiiniä määrätään infektion läsnäollessa hengitysteissä samoin kuin nenänieluissa. Tätä lääkettä käytetään myös ihon tulehduksellisissa infektioprosesseissa sekä Chlamydia-viruksen virtsateiden ja lisääntymisjärjestelmän sairauksissa.

On syytä huomata, että nykyään Azithromycin on ensimmäinen asema tehokkaiden ja suosittujen mikrobilääkkeiden joukossa. Se vaikuttaa positiivisesti keuhkoputkistoon ja johtaa hyvin nopeasti kehoon elpymiseen.

Azitromysiini on uutuus farmakologisessa maailmassa, jota myydään kohtuuhintaan. Azitromysiini - on avustajasi vihaisen yskän torjunnassa.

Asiantuntijat määrittävät atsitromysiinin ihmisille, joilla on keuhkokuume, erinomainen antimikrobinen aine, joka mahdollisimman lyhyessä ajassa tuo elimelle tällaisen kriittisen tilan.

Kaikki tietävät, että keuhkokuume on vakava sairaus, joka vaatii vain antibioottihoitoa. Tässä tapauksessa se auttaa atsitromysiiniä, koska sitä pidetään tehokkaimpana antibiootina, jolla on laaja kirjo toimintaa. Se poistaa grampositiiviset bakteerit ja anaerobiset mikro-organismit.

Se valmistetaan vain kapseleina. Se imeytyy nopeasti ruuansulatuskanavaan, ja siitä tulee verenkierto ja se kuljetetaan koko kehossa.

Vasta

Myös tämän lääkkeen käyttöä on vasta-aiheita. Sitä ei tule määrätä alle 12-vuotiaille lapsille eikä myöskään munuaisten ja maksan vajaatoimintaa sairastaville.

On myös kiellettyä määrätä tämä lääke raskaana olevalle ja hoitavalle naiselle sekä niille, joilla saattaa olla allergisia reaktioita tämän lääkkeen osiin.

Haittavaikutuksia

Asiantuntijat varoittavat, että azitromysiiniä tulee noudattaa tarkasti erikoislääkärin ohjeiden mukaan, koska sillä on paljon haittavaikutuksia.

Ne havaitaan keskushermosto-, verenkiertoelimistöistä, aistinvaraisista elimistä sekä maha-suolikanavasta. Jos yliannostuksen oireita ilmenee, on ehdottomasti puhdistettava mahalaukku pesuohjelmalla ja soitettava ambulanssiin!

Sinun on myös huolehdittava huolellisesti muiden lääkkeiden käytöstä, koska se ei ole kovin yhteensopiva mihinkään.

Miten juomaan azitromysiiniä

Lääkäreiden tavanomainen annos on 1 mg. Se olisi otettava kerran vuorokaudessa ja mieluiten tunnin tai kahden aterian jälkeen.

Annos riippuu potilaan sairaudesta, painosta ja iästä. On huomattava, että lääkkeen ottaminen on otettava erittäin vakavasti, ja jos unohdit ottaa seuraavan annoksen ajoissa, sinun ei tarvitse odottaa seuraavaan annokseen, vaan juo heti, kun muistat. Seuraavat lääkkeet tulee ottaa säännöllisesti, kuten lääkäri määrää.

Koska azitromysiini on antibioottiryhmän lääke, on tarpeen ottaa sienilääkkeitä yhdessä sen kanssa. Kun käytät tätä lääkettä, sinun on luoputtava autolla ajettavasta autoilusta eikä harjoittaa toimintaa, joka vaatii mahdollisimman suurta huomiota.

Tulokset ja tulokset

Tämä lääke auttoi minua nopeasti nousemaan. Azitromysiini eliminoi koko yskän ja auttoi minua pääsemään eroon kivusta. Ensimmäisen käytön jälkeen kehon lämpötila vakautui, heikkous katosi.

Olen hyvin kiitollinen Azithromycinille, että sain jalalleen niin nopeasti. Suosittelen kaikkia!