Keuhkoputkentulehdus lapsilla, oireet, syyt, hoito

Keuhkoputkentulehdus - hengityselinten krooninen tulehdus, jonka kehittyminen johtava paikka kuuluu allergisiin reaktioihin.

Taudille on tunnusomaista keuhkoputkien hyperreaktiivisuus (lisääntynyt reaktiivisuus) erilaisiin ympäristötekijöihin ja kääntyvä keuhkoputkien tukkeutuminen bronkospasmin, lisääntyneen liman erityksen ja keuhkoputkien seinämän turvotuksen vuoksi. Astman kliiniset oireet - tukehtuminen, vinkuminen, yskä.

Bronchial astma on melko yleinen sairaus, eri alueilla Venäjällä, 5-10% lapsista kärsii siitä. Useimmiten sairaus alkaa 2-5-vuotiailla lapsilla, mutta se voi alkaa milloin tahansa.

Keuhkoputki astma, joka alkaa lapsuudesta, voi jatkua aikuisuuteen. Muut astmapotilaat eivät voi tarttua keuhkoputkentulehdukseen.

Joillakin lapsilla puberttiaikana keuhkoastman oireet katoavat ja vanhemmat päättävät, että lapsella on "outgrown" astma. Mutta keuhkoputkien hyperreaktiviteetti jatkuu myös pitkittyneen remission jälkeen, joten on mahdotonta puhua elpymisestä. Monien ympäristötekijöiden vaikutuksen vuoksi näennäinen tasapaino voi häiriintyä ja taudin oireet palaavat milloin tahansa.

Keuhkoputkia ei voida parantaa, mutta on mahdollista käsitellä ja estää kohtausten esiintyminen, oppia hallitsemaan taudin kehittymistä ja sitten potilaat voivat johtaa normaalia, aktiivista elämäntapaa, käydä koulua, pelata urheilua jne.

Erotetaan allergiset (atopiset), infektoiva-allergia- ja sekamuotoiset keuhkoputkiaaltia.

Keuhkoputkiasema on hengitysallerian muoto, jossa "iskuelimessä" (allergisen prosessin lokalisointi) on keuhkoputket ja keuhkoputket (pienet keuhkoputket).

Astman syyt

Eksogeeniset allergeenit, jotka aiheuttavat kehon herkistymistä ja edistävät bronkial astman kehittymistä, voivat olla tarttumattomasta alkuperästä peräisin olevia aineita: kotitalouspölyä, talon pölyä ja punkkeja jne.; epidermaaliset antigeenit (villa, eläimenkaltaus, alas, höyhenet jne.); elintarvikelisäaineet; huumeiden allergeenit (antibiootit, vitamiinit jne.); kotitalouskemikaalit (pesuaineet, erilaiset lakat, maalit, hajuvedet jne.).

Tarttuvasta alkuperästä johtuvat allergeenit - bakteerit, virukset, sienet - osallistuvat tarttuvien allergisten ja sekamuotoisten astman muodostumiseen.

Syyllisten tekijöiden vaikutusta pahentaa raskauden patologinen kulku, ennenaikainen sairaus, huono ravitsemus.

Aseptisen astman kehittymisen kannalta geneettinen alttius on tärkeä.

Astman pahenemista aiheuttavat tekijät: ei-tarttuvat eksogeeniset allergeenit, hengitysteiden virusinfektiot, liikunta, emotionaalinen stressi, muutokset sääolosuhteissa (kylmä, korkea kosteus, ukkosmyrsky jne.), Tupakansavu, jotka elävät ympäristön kannalta epäsuotuisilla alueilla, riittämättömät hoitoa.

Keuhkoputkiaudin patogeneesi perustuu immunologisiin prosesseihin, jotka esiintyvät allergeenien vuorovaikutuksen aikana kehon immuunikompleksijärjestelmän kanssa.

Allergisen (atonisen) astman esiintyminen johtuu usein altistumisesta monien allergeenien keholle (havaitaan polyvalenttinen herkistyminen kehossa).

Keuhkoastman oireet ja oireet

Keuhkoastman aikana erotetaan seuraavat kaudet: kohtaus, paheneminen ja remission.

Hyökkäys on äkillisen tukahduttava tilanne (tukehtuminen vaikeahöyryn seurauksena).

Lapsilla takavarikkoa edeltää usein aikaisempi esiaste (pre-state state), joka voi kestää useita minuutteja 2-3 päivään. Tälle kaudelle on tunnusomaista lisääntynyt ärtyneisyys, kyynelisyys, unihäiriöt, ruokahalu. Joillakin lapsilla on runsaasti limakalvoa nenältä, pakko-oireesta, päänsärkystä jne.

Tukehtuminen hyökkäys alkaa usein iltaisin tai öisin kuivan yskän, meluisan hengityksen vinkumisen ja hengitysilmiöiden sekä ylimääräisten lihasten kanssa. Lapset ovat peloissaan, ryntäävät sängyssä. Kehon lämpötila on normaalia tai hieman korotettua. Iho on vaalea, märkä, kylmä, sinilevä (siniharmaa), sydämen sydämentykytys.

Hyökkäyksen kesto - useista minuutista päiviin.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen yskä tulee märkää, ysköstä aiheutuu yskä vapaasti, hengenahdistus pysähtyy. Joskus hyvinvointi paranee oksennuksen jälkeen.

Keuhkoputkitulehduksen alkututkimukset pikkulapsissa ovat broncho-obstruktiivisen oireyhtymän luonteessa akuuteissa hengitysteiden infektioissa.

Pikkulasten hyökkäyksen muunnos on astmaattinen keuhkoputkentulehdus, joka yleensä kehittyy akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla ja jolle on tunnusomaista märkä yskä, hengenahdistus ja hengitysvaikeudet.

Atopic keuhkoastma, hyökkäys kehittyy nopeasti. Bronchospasmolyyttien nimittäminen lievällä hyökkäyksellä mahdollistaa nopean pysäyttämisen.

Infektoiva-allerginen keuhkoastma, hyökkäys kehittyy hitaammin, kaikki oireet kasvavat vähitellen. Bronkospasmolyyttien vaikutuksen alaisena vaikutus ei tule välittömästi.

Bronkospasmin vakavuuden mukaan muutokset yleisessä tilassa, lievät, keskivaikeat, vakavat iskut ja astmaattinen tila eroavat toisistaan.

Lievä hyökkäys on ominaista lieviä hengitysvaikeuksia, spastinen yskä. Keskustelu ei ole rikki, lapsen yleinen hyvinvointi ei ole huono.

Maltillinen hyökkäys liittyy yleisen tilan huomattavaan rikkomukseen. Lapsi on levoton, oikukas. Yskä on paroksismaalinen, paksu, viskoosi yskö, joka tuskin lähtee. Meluisa, hengityksen vinkuminen, hengästyneisyys ja ylimääräiset lihakset. Iho on vaalea, sinisiä huulet. Lapset puhuvat yksittäisillä sanoilla tai lyhyillä lauseilla.

Vakavalla hyökkäyksellä lapset ovat levottomia. Pään kylmä hiki. Hengenahdistus lausutaan, hengitys kuuluu etäisyydeltä. Sydämen sydämentykytys. Sininen huuli, yleinen syanoosi. Lapsi ei voi puhua, vaikeasti lausuu tiettyjä sanoja.

Astmaattinen tilanne on astman vakavin ilmenemismuoto, jolle on ominaista loukkaantumaton hyökkäys yli kuudeksi tunniksi, resistenssin kehittyminen käytetylle hoidolle.

Keuhkoputkia sairastavilla potilailla on pitkäaikainen (päiviä, viikkoa, joskus kuukausia) hengitysvaikeuksia, säännöllisin väliajoin hengästyneenä pilliä, kuivaa, pakko-oireista yskää, jolla on heikko yskä. Akuisten pahenemisten taustalla voi esiintyä akuutteja astmakohtauksia.

Poistumisajan aikana lapsella ei ole valituksia ja johtaa normaalia elämää. Remission voi olla täydellinen tai epätäydellinen riippuen hengitysteiden ja farmakologisten indikaattoreista, säilyttäen sen vain huumeidenkäsittelyn taustalla.

Keuhkoastman vakavuuden kriteerit:

  • stereofunktionaalinen keuhkoastma (pitkään systeemisten glukokortikoidien käyttö);
  • Pitkäaikainen (yhden vuoden tai useamman) inhaloidun glukokortikoidihoidon käyttö;
  • astman historia;
  • keuhkoputkitulehduksen yhdistelmä neurologisten sairauksien (epilepsia jne.) ja diabetes mellituksen kanssa.

Tärkeimmät riskitekijät henkeä uhkaavalle tilalle ovat:

  • vaikea keuhkoastma;
  • keuhkoputkia laajentavan lääkkeen yliannostus;
  • aliarvioidaan lapsen tilan vakavuus;
  • hormonaalisten lääkkeiden annoksen äkillinen peruuttaminen tai kohtuuttoman väheneminen;
  • myöhäinen hoito tai hormonihoidon laiminlyönti sen käyttötarkoituksen perusteella;

Keuhkoastman hoito

Keuhkoputkiaudin hoito sisältää suunnitellun hoidon taudin pahenemisen ja remission aikana sekä kiireelliset toimenpiteet keuhkoastman ja astmaattisen tilan aikana.

Kaikki astman hoito on suoritettava allergian valvonnassa ja itsekontrollin avulla.

Keuhkoputkien ilmentymän tilan itsetarkkailu ja tämän tai tämän lääkkeen käytön tulokset astman hoidossa suoritetaan käyttäen huippuvirtausmittausmenetelmää.

Huippuvirtausmittari on kannettava laite, jonka avulla voit määrittää huippu (maksimipoikkeama), eli nopeus, jolla lapsi voi hengittää ilmaa keuhkoista (PSV). Maksimaalinen uloshengitystaajuus voidaan arvioida keuhkoputken supistumisen asteella.

Pikfloumetriya viettää yli viiden vuoden ikäisiä lapsia. Huippuvirtausmittarin avulla on tarpeen päivittäin (vähintään 2 kertaa päivässä) määrittää keuhkoputkien ilmeet pitkään aikaan. Nämä havainnot tarjoavat mahdollisuuden havaita hengitysvaikeuksia ennen kuin ne ilmenevät kliinisesti - hengenahdistuksen tai tukehtumisen muodossa.

Huippuvirtausmittarin kuvaajan ylläpitäminen samanaikaisesti osoittaen, mitkä lääkkeet ja milloin potilaat saivat, mitä hän söi, miten ympäristöolosuhteet muuttuivat, miten lapsen yleinen tilanne muuttui (yskä, hengenahdistus jne.). Näin voidaan analysoida lääkehoidon tehokkuutta ja arvioida Mikä on syy-merkittävien allergia-tekijöiden vaikutus lapsiin?

Piikin virtausmittauksen säännöt

Mittaukset on tehtävä pysyvän ajan.

Mittaukset tulee tehdä samanaikaisesti ennen lääkkeen ottamista.

Lääkehoidon tehokkuuden arvioinnissa mittaukset olisi suoritettava ennen lääkkeen ottamista tai hengittämistä ja 20 minuuttia sen jälkeen, kun se on otettu hengitettynä.

Suukappaleen huippuvirtausmittari otettiin suuhun, sulki tiiviisti huulensa.

Et voi sulkea suukappaleen kieltä.

Älä kosketa asteikkoa sormilla.

Mittausta varten sinun on otettava terävä ja voimakas inhalaatio laitteeseen (ikään kuin puhaltaa kynttilä), merkitä tulokset ja toista ripset kolme kertaa.

Kolmesta indikaattorista sinun on valittava suurin tulos ja merkitä se kaavioon.

On toivottavaa, että lapsi osallistuu aktiivisesti aikataulun loppuunsaattamiseen - huippuvirtausmittarin päiväkirjaan, sillä tämä näkyy selvästi, kuinka keuhkoputken läpäisevyys muuttuu tietyn lääkkeen vaikutuksen, ruokavalion muuttuessa jne. Kun virtausnopeus stabiloituu, se voidaan suorittaa kerran päivässä aamulla.

Miten huippuvirtausmittareita arvioidaan?

Arvioidessaan piikin virtausmittauksen parametrejä kartoituksessa käytetään vihreän, keltaisen ja punaisen vyöhykkeen järjestelmää. Suurten ulosvirtausvirta-arvojen (HRP) normaalit rajat riippuvat lapsen korkeudesta ja arvioidaan vertaamalla nomogrammin arvoihin.

Vihreä alue on normaali, keuhkoputki on 80-100%, indikaattoreiden poikkeamat päivällä ovat alle 20%.

Jos PSV-indikaattorit ovat vihreässä vyöhykkeessä, se tarkoittaa, että keuhkoastma on remissioissa: astman oireet puuttuvat. Jos lapsi saa perusterapiaa ja vähintään kolmen kuukauden ajan PSV: n tiedot pysyvät vakaina, perusterapia voidaan asteittain lopettaa.

Keltainen vyöhyke - huipputason virtausmittausindikaattorit vähenevät 60-80%: iin, vuorokausivaihtelut 20-30%. Nämä tiedot osoittavat tilan heikentymisen ja mahdollisen hyökkäyksen kehityksen. Perushoidon annoksen suurentaminen bronkospasmolyyttien (salbutamol, berodual) avulla on tarpeen. Lääkärin pakollinen kuuleminen.

Punainen vyöhyke - keuhkoputkien ilmeet alle 50%, PSV: n vuorokausivaihtelut - yli 30%. Tämä on hälytys! Vaatii kiireellisiä lääkkeitä ja lääkärin kutsun.

Keuhkoastman hoito riippuu syistä siihen, lapsen yksilöllisiin ominaisuuksiin, elämäntilanteisiin, tapoihin ja samanaikaisten sairauksien esiintymiseen.

Keuhkoastma hoidon yleiset periaatteet sisältävät seuraavat elementit: hypoallergeenisen elämäntavan luominen, eli olosuhteet, joissa altistuminen allergeeneille vähenee; hypoallergeenisen ruokavalion käyttö.

Astman hoito on systemaattista, pitkäaikaista ja aina lääkärin valvonnassa.

Hoito sisältää hätäapua astman hyökkäyksille ja perushoidolle, joka toteutetaan äkillisen hengitysvaikeuden ulkopuolella estääkseen sen (ja estävät sen) ja / tai vähentävät hyökkäyksen tiheyttä ja vakavuutta.

Se käyttää huumeita, jotka estävät allergisen tulehduksen keuhkoputkissa. Perushoito suoritetaan jatkuvasti, pitkään (vähintään kolme kuukautta, joskus koko vuoden ajan). Perushoitoon käytetyt lääkkeet jakautuvat kahteen ryhmään - ei-hormonaalisiin ja hormonaalisiin.

Hypoallergeenisen elämän järjestäminen

Hypoallergeenisen elämän järjestämisen tarkoituksena on suojata kotisi tavallisimmilta allergeeneilta eli luoda olosuhteet, joissa altistuminen allergeeneille vähenee. Tätä varten sinun pitää pitää seuraavat toiminnot.

Pidä kirjoja ja vaatteita suljetussa kaapissa.

Alas- ja höyhenpeitteet, villa- ja wadded-peitot on vaihdettava synteettisiksi, jotka pestävät säännöllisesti (kerran kuukaudessa).

Yritä ostaa lapsilta vähemmän pehmeitä leluja. Käytettävissä olevat pehmolelut on puhdistettava säännöllisin väliajoin, poistaen pöly pois niistä. Kun lelut on kääritty märällä sideharsoilla, puhdista ne pölynimurilla. Joka kolmas viikko, aseta ne yön yli pakastimeen, valmiiksi pakattu muovipussiin. Tämä vähentää punkkien määrää, koska punkit eivät siedä alhaisia ​​lämpötiloja ja korkeita lämpötiloja.

Vuodevaatteet ja vaatteet kesällä ovat hyödyllisiä ilmassa ja kuivina auringossa.

Vuodevaatteiden pesemiseksi on toivottavaa käyttää erikoistuotteita - punkkien tappoja aiheuttavia torjunta-aineita.

Ainakin kaksi kertaa kuukaudessa on välttämätöntä tyhjentää pehmustetut huonekalut, lattiat ja pestä märkäpuhdistus. Puhdistuksen aikana lapsi ei saisi olla huoneessa ja sitä enemmän ei pitäisi käyttää puhdistukseen.

Pidä huoneen ilma tuoreina ja puhtaina. Ilma useammin. Talon ilmasta puhdistaessasi voit käyttää antiallergisen ilmansuodattimen, joka perustuu klassiseen HEPA-suodattimeen, joka poistaa tehokkaasti pöly-, villa-, savu- ja sieni-itiöitä ilmasta.

Erittäin tärkeä asia pölynhallinnalle on oikein valittu pölynimuri. Perinteiset pölynimurit keräävät vain näkyvää likaa - hiekkaa, roskia jne. Ja kaikki mikropartikkelit tulevat takaisin, jolloin ne muuttuvat mikrosiruttuneen pölyn pilviksi. Uuden sukupolven pölynimurit, jotka on varustettu HEPA-suodattimella ja Botisafe TM antibakteerisella näytöllä, säilyttävät ja tappavat bakteerit ja allergeenit, jotka päästävät sisään puhdistuksen aikana. Esimerkki tällaisesta pölynimurista on Dyson-pölynimuri.

Lapsia on suojattava kosketuksiin kotitalouskemikaalien kanssa (pesuaine, erilaiset lakat, maalit jne.) Sekä hajuvedet. Käytä hypoallergeenisia kosmetiikka - saippuat, shampoot, Mini-Risk- tai Friedem-sarjan voiteet.

Tee perusteellinen puhdistus wc ja kylpyhuone muotia. Muista, että muotti on vahva allergeeni. Kylpyhuoneessa ei saa asentaa linoleumia, sillä sen alle se alkaa moninkertaistaa homeen.

Älä aloita lemmikkejä - ei-allergeenisia eläimiä ei ole olemassa! Älä pidä lintuja kotona, ellei akvaariokaloissa käytetä kuivaa ruokaa.

Jos sinulla on lemmikkejä ja et osaa jakaa niitä, säännöllisesti kampaat ja pese lemmikit erityisen antiallergisen shampoon avulla. Älä anna heidän nukkua makuuhuoneessa.

Älä yritä saada torakoita, muurahaisia ​​omassa talossasi.

Perushoito

Allergisen tulehduksen estämiseksi keuhkoputkissa käytetään erilaisia ​​ei-hormonaalisia ja hormonaalisia valmisteita.

Ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet

1. Mastisolukalvojen stabilisaattorit ovat lääkeaineita, jotka estävät mastasolujen degranulaatiota ja estävät allergisen tulehduksen (histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden) välittäjien vapautumisen allergisten ja tulehduksellisten reaktioiden aikaansaamiseksi. Ne estävät myös viivästyneen yliherkkyysreaktion kehittymistä.

Mastisolukalvojen stabilisaattorit eliminoivat, estävät keuhkoputken limakalvon turvotuksen ja estävät (mutta eivät pysähtyneet) keuhkoputkien sileän lihaksen sävyyn.

Niinpä ne eivät lievennä tukehtumista tai hengästyneisyyttä, mutta estävät hyökkäyksen kehittymisen, estävät iskujen väliset välekset ja itse hyökkäykset.

Näiden lääkkeiden nimeämisen tärkein indikaatio on bronkospasmin ehkäisy. Ennalta ehkäisevä vaikutus niiden sovelluksessa kehittyy vähitellen 2-12 viikon ajan.

Perushoito suoritetaan jatkuvasti ja pitkään (vähintään kolme kuukautta, merkinnän mukaan - ympäri vuoden).

Tämän ryhmän aineisiin kuuluvat:

  • ketotifeeni;
  • Cromohexal (silmätipat, nosalasuihke);
  • kromogeeni (annosteltu aerosoli inhalaatiolle);
  • Nedocromil (Tayled) - annostusannos aerosolille hengitysteitse;
  • Intal (kromoglykolihappo, kromolyynatrium) - kapseli, joka sisältää inhalaatiokuiva-ainetta;
  • Intal Plus -annos aerosoli;
  • virallinen - suun kautta annettavat pudotukset.

Vuonna 1986 perustettiin Tayledmint - uusi inhalaattori, jolla on laite, joka muodostaa lääkkeen pilven suun edessä ja parantaa siten lääkeaineen annostelua keuhkoputkille ja keuhkoputkille 1½ kertaa.

Intal on yleensä määrätty 4 kertaa päivässä, tayled - 2 kertaa. Peruutetaan lääkkeet vähitellen, keuhkoputken kautta (PSV).

Keuhkoputkimahduksen lievää pahenemista, joka syntyi perusterapian taustalla, on mahdollista korvata Intal Intal Plusilla, jolla on natriumkrokataatin lisäksi salbutamolia (bronkospasmolyyttinen, bronkospasmia lievittävä). Intal Plusia käytetään lyhyellä kurssilla, kun pahenemisen jälkeen on tarpeen palauttaa perusterapian tärkeimmät lääkkeet.

On suositeltavaa, että lapsilla on remissio, jos siitepöly allergia on tai aloitetaan 10-14 päivää ennen kukinnan alkamista.

2. Antihistamiinit - antihistamiinien ryhmä sisältää aineita, jotka häiritsevät histamiinin vuorovaikutusta kudosreseptoreihin, jotka ovat herkkiä sille (reseptori on latinaa, vastaanotto sekä aistihermon kuitujen loppu). Histamiinireseptoreihin vuorovaikutuksessa ne häiritsevät histamiinin sitomista siihen ja estävät siten taudin kehittymisen tai heikentävät sen vaikutuksia.
Termi "antihistamiinit" viittaa tavallisesti Ja -receptor-salpaajiin, joita käytetään allergisten sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn. Tämän ryhmän valmisteet vähentävät tai lievittävät keuhkoputkien sileiden lihasten kouristusta, vähentävät kapillaariprosentteisuutta, estävät turvotuksen kehittymistä, vähentävät kutinaa jne.

Ensimmäiset lääkkeet, jotka estävät H: n ja reseptoreja, otettiin kliiniseen käytäntöön 1900-luvun 40-luvulla - ne ovat ensimmäisen sukupolven huumeita: difenhydramiini, pyiolfeni, suprastin, tavegil jne. Antihistamiinivaikutuksen saavuttamiseksi tulisi käyttää melko suuria annoksia lääkkeitä. nämä sivuvaikutukset ilmenevät useammin - hypnoottinen, rauhoittava (rauhoittava) vaikutus. Niiden vaikutuksesta muihin reseptoreihin vaikuttaa suuontelon limakalvojen ja hengitysteiden kuivuminen, mikä vaikuttaa kuivan yskän ilmenemiseen.

Viime vuosina H-salpaajat on luotu.1-histamiinireseptorit, jolle on tunnusomaista H: n voimakas selektiivisyys1-reseptorit ovat toisen ja kolmannen sukupolven antihistamiineja: claritin (synt. loratadiini), questin, ebastiini, telfast (syn. fexadin) jne. Niillä on seuraavat edut verrattuna ensimmäisen sukupolven huumeisiin: nopea toiminnan aloitus ja kestävä vaikutus (enintään 24 tuntia ), ei vähentynyt terapeuttista vaikutusta pitkäaikaiseen käyttöön. Niitä voidaan käyttää aterianpidosta riippumatta, eivät aiheuta suun limakalvon, hengitysteiden kuivumista.

Ensimmäisen sukupolven antihistamiineja ei tule käyttää bronkiaalisen astman pahenemiseen niiden sivuvaikutusten vuoksi. Niitä voidaan käyttää intramuskulaarisena injektiona lyhytaikaiseen astman hyökkäykseen.

Astman pahenemisen yhteydessä käytetään toisen sukupolven antihistamiineja - ne on määrätty suun kautta kerran päivässä, ja niitä käytetään pitkään (yhden kuukauden ajan tai pidempään).

Kun valitset antihistamiinia, käytä suositusta allergiasta. Älä itse lääkitä!

Hormonihoito

Tavallisilla pidentyneillä astman pahenemisvaiheilla ja sen vakavalla kurssilla on suositeltavaa antaa hormonihoito glukokortikoideille.

Glukokortikoidihormoneja tuottaa lisämunuaiset ja niillä on voimakas tulehdusvaikutus. Ne auttavat vähentämään keuhkoputkien limakalvon turvotusta, poistamaan keuhkoputkien sileiden lihasten kouristukset ja parantamaan ysköksen purkua.

Monet vanhemmat pelkäävät juuri sanaa "hormoneja", ja he kieltäytyvät tällaisesta hoidosta. Mutta pitäisi tietää, että glukokortikoidien käyttö annosteltujen aerosolien inhalaatioissa mullisti keuhkoastman hoidon, mahdollisti tehokkaasti taudin kulun, heikentää huomattavasti potilaiden tilaa pahenemisen aikana ja pidentää interiktikaaleja.

Suurten sisäänhengittujen glukokortikoidien muodot, jotka tulevat suoraan hengitysteiden limakalvoille, toimivat paikallisesti, ovat voimakkaasti anti-inflammatorisia, antiallergisia vaikutuksia. Lääkkeiden käyttö parantaa hengityselinten toimintaa. Huumeiden korkea paikallinen aktiivisuus systeemisen toiminnan melkein täydellisessä poissaolossa mahdollistaa niiden onnistuneen soveltamisen keuhkoastman hoidossa.

Tämän ryhmän useimmin käytetyt lääkkeet ovat: alcedine, bekotid, beclomet, ingacort. Näitä lääkkeitä ei ole tarkoitettu bronkospasmin nopealle helpotukselle. Vaikutus niiden käytön kehittyy asteittain (3-7 päivää). Jotta vältetään kandidaasin esiintyminen (sienen limakalvon, hengitysteiden sieni-infektio), on huuhdeltava suun säännöllisesti kiehuvalla vedellä hengityksen jälkeen. Alcedenea yli 6-vuotiaille lapsille annetaan 1-2 hengenahdistusta (50-100 mikrogrammaa) 2-4 kertaa päivässä riippuen potilaan iästä ja vasteesta.

Jos hengitysvaikeuksien oireet jatkuvat hengitettävien glukokortikoidien käytön aikana, voit käyttää seretidi- tai symbicorttiyhdistelmämoottoreita, jotka sisältävät lääkkeen, joka lievittää bronkospasmin 12 tunnin ajan, ja hormonia, joka vähentää allergista tulehdusta.

Seretide on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, se peruutetaan vähitellen lääkärin valvonnassa. Se on erityisen käyttökelpoinen astman usein puhkeamisen vuoksi, kun salbutamoli auttaa, mutta ei kauan.

Hormoniterapiaa määrää vain lääkäri. Tarkka määräys, peruutettu asteittain ja huolellisesti. Hormonihoidon äkillinen peruuttaminen ei ole hyväksyttävää!

Asianmukaisesti toteutetun perusterapian avulla sopivan lääkkeen valinnalla käytetään astman täydellistä hallintaa:

  • päivittäin astman oireet häviävät;
  • aamun huippuvirheen indeksi on yli 80%;
  • ei yskimistä tai tukehtumista iltaisin herättäviä;
  • Hätäkysymyksiä koskevia pyyntöjä ei ole;
  • Keuhkoputkia estäviä lääkkeitä (bronkospasmia lievittäviä lääkkeitä) ei tarvitse käyttää.

Hätäapua keuhkoastman aiheuttaman hyökkäyksen takia

Keuhkoputkien aiheuttaman astman hätätapaus sisältää bronkospasmolyyttien (laajentavat keuhkoputkia), patogeneettisen hoidon keinot, jotka vaikuttavat allergiseen tulehdukseen. Suuri merkitys on rauhallisen ilmapiirin luominen lapselle: on tarpeen rauhoittaa potilasta alas ja innostaa hänelle luottamusta siihen, että hoidon vaikutuksen alaisena hänestä tulee helpompaa. Ota pieni lapsi käsiisi, anna puoliksi istuva asento, yritä siirtää hänen huomionsa mieleen. Voit tehdä kuumaa jalkakylpyä, jos lapsi ei huomaa sitä negatiivisesti. Vanhempien lasten kanssa rauhallisesti puhua jotain miellyttävää. Anna lapsen rentoutua ja hengittää mahdollisimman harvoin ja tasaisesti. Vaikeus hyökkäyksen aikana hengittää usein ja pintapuolisesti vain pahentaa hyökkäystä. Ilman tuhlaamatta aikaa vietät kaksi hengitysteiden bronhalospasmolyyttistä (salbutamolia). Jos talossa ei ole inhaloitavia keuhkoputkia, voit antaa lapselle aminofylliiniä. Anna lapselle lämmin juoma oljen läpi.

Jos lapsesi astmahyökkäys on kehittynyt ensimmäistä kertaa ja sinulla ei ole kokemusta hoidosta, jos talossa ei ole nopeaa bronkodilataattoria, älä epäröi soittaa välittömästi ambulanssiin.

Kolmella huumeiden ryhmällä on keuhkoputkia estävä vaikutus.

1. Adrenomiset keinot - aineet, jotka herättävät adrenergisiä reseptoreita, eli toimivat kuin adrenaliini.
(5-Adrenomimetiki - aineet, jotka stimuloivat vain beeta-adrenergisiä reseptoreja. Ne toimivat kuten adrenaliini, mutta selektiivisemmin niillä on vähemmän haittavaikutuksia.

On (β-adrenerginen lyhyt ja pitkävaikutteinen:

  • β1-lyhytvaikutteiset adrenomimetics - salbutamol (ventine, salamoli), fenoterol (berotek), terbutamin (bikanyyli);
  • β2-pitkävaikutteiset adrenomimetics - Foradil, Serevent, Valmax, Clenbutinol.

Pitkävaikutteiset lääkkeet aiheuttavat pitkäaikaisia ​​(jopa 12 tuntia) keuhkoputkien laajenemista. Toiminnan alku tulee 5-10 minuutin kuluttua sisäänhengityshetkestä.

On muistettava, että adrenergisten mimeettien käyttö ei saisi ylittää 3-4 kertaa päivässä suun kautta tai 6-8 hengitysainetta!

P2-adrenergisten lääkkeiden ohittamaton käyttö, huumeiden yliannostus johtaa käsien käsien vapinaan (hieno vapina), huimaukseen, unettomuuteen, hermostuneisuuteen, sydämentykytykseen, pahoinvointiin, oksenteluun. Jos haittavaikutuksia ilmenee, lääke on peruutettava.

2. Kolinolyyttiset lääkkeet - lääkkeet, jotka estävät asetyylikoliinin vuorovaikutuksen kolinergisten reseptoreiden kanssa. M-kolinolyytit ovat aineita, jotka estävät M-kolinergisiä reseptoreja parasympaattisten hermokuitujen päätyjen alueella, mikä johtaa keuhkoputkien laajentumiseen, keuhkoputkien eritteiden vähenemiseen, laajentuneisiin oppilaisiin jne. ).

3. Ksantiinit - teofylliini, aminofylliini, aminofylliini. Näillä aineilla on voimakas keuhkoputkia estävä vaikutus: ne laajentavat keuhkoputkia, estävät allergiasta johtuvien välittäjien vapautumista syöttösoluista, lisäävät yskän purkautumista (lisääntyvät limakalvon puhdistuma). Näitä lääkkeitä määrätään poissaolon tai kyvyttömyyden käyttää inhalaattoria ilman muita lääkkeitä.

4. Yhdistetyt lääkkeet: berodual (berotok + atrovent), ditek (berotek + intal), intal plus (intal + salbutamoli), seretidi (serevent + flixotide), sim-bokort (formoteroli + budesonidi).

Nämä lääkkeet yhdessä inhalaattorissa sisältävät kaksi vaikuttavaa ainetta, jotka täydentävät toisiaan. Niitä käytetään yleensä 1-2 kertaa päivässä.

Ensiapuvälineenä tukehtumisräjähdyksen aikana on suositeltavaa käyttää lyhytvaikutteisia P2-adrenomimetikkoja - salbutamoli (ventolin, salamoli), fenoteroli (berotok), terbutaliini (bricanil). Näillä lääkkeillä on voimakkain ja nopeimmin vaikuttava keuhkoputkia estävä vaikutus, aktivoivat limakalvon puhdistuma, estävät syöttösolujen erittyvää aktiivisuutta, vähentävät verisuonten läpäisevyyttä ja keuhkoputken limakalvon turvotusta ja niillä on vähäinen määrä sivuvaikutuksia. Ne on parhaiten määrätty hengityselimistön muodossa (vaikutus tulee 5 minuutin kuluttua). Salbutamolin yksittäinen annos hätätilanteessa - 2-4 hengitystä. Mutta voi olla vaikea synkronoida inhalaatiota ja paineita inhalaattorin päästä hyökkäyksen aikana, kun lapsi on innoissaan. Kun asianmukaista inhalaatiota annetaan, 30 - 35% lääkkeestä saavuttaa keuhkoputket. Jos hengitys suoritetaan väärin, vain 15% lääkkeestä tulee keuhkoputkiin.

Jotta keuhkoputkien huumeiden parempi osuma voi käyttää erikoislaitetta - välikappale - muovinen ilmapallo, jonka toinen pää on kytketty inhalaattoriin, toiset päätyvät suukappaleella. Lääke ruiskutetaan välikappaleeseen ja sitten vähitellen hengittää lapsi, joka yksinkertaisesti tarvitsee hiljaa 3-4 hengitystä.

Tehokkain inhalaatiomenetelmä on sumutinlaitteen käyttö. Sumutin (panssari, Peviv - sumu) - laite, joka kääntää nestettä sumuksi; aerosolin paineilman (kompressori) tai ultraäänen (ultraääni) vaikutuksen alaisena.

Nebulisaattoreita voidaan käyttää kaiken ikäisille lapsille, koska se ei vaadi sisäänkäynnin hengittämistä ja synkronointia käden liikkeellä (painamalla sylinteriventtiiliä hengityksen aikana).

Nebulisaattorin avulla voit käyttää seuraavia bronkospasmolyyttejä: berotok, berodual, atrovent), salbutamoli, terbutaliini jne.

Nebulisaattoreiden lääkeaineiden liuokset sisältyvät injektiopulloihin, joissa on tippaannostelulaite. Nämä ovat gluko-kortikoideja (pulmicort).

Annettu alle 5-vuotiaille alle 0,1 ml / kg ruumiinpainoa, yli 5-vuotiaita - 2,5 ml / inhalaatio.

Hengitys nebulisaattorin läpi kestää 5-10 minuuttia, kunnes liuos on täysin kulunut; Toinen ja kolmas sisäänhengitys voidaan suorittaa 20-30 minuutissa.

Käytettäessä huumeita sumuttimilla tai potilailla, hyökkäys voidaan pysäyttää 1-2 hengittämällä ilman turvautumatta muihin keinoihin.

On mahdotonta käyttää huumeita, joita ei ole tarkoitettu heille sumuttimiin.

Inhalaattorit jauheformulaatioiden lääkkeet - Spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. Heillä on annoslaskurit huumeiden saannin seurantaa ja yliannostuksen välttämiseksi.

Inhalaattori "Helppo hengitys" - aerosoli tulee ulos inhalaattorista hengityksen alkaessa, ilman suihketta. Käytetään bronkodilataattoria "Salamol Eco light breathing" ja hormonihoitoa Beclason Eco light breathing.

Muista, että vain lääkäri voi valita optimaalisen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen lapselle, jolla on astma, riippuen taudin ajasta, sen kurssin ominaisuuksista ja yksilön ominaisuuksista sekä määrittämään sen annos ja antoreitti (hengitys tai suun kautta).

Kun keuhkoputkitulehduksen hyökkäys on pysäytetty hyökkäyksen jälkeisenä aikana, kun yskä voi edelleen pysyä hengitysvaikeuksien keskellä, on jatkettava astman hoitoa. Lapsen tulisi saada bronkospasmolyyttinen lääke huipputason virtausmittauksen valvonnassa. Jos PSV-indikaattorit ovat tiukasti vihreällä vyöhykkeellä, voit jatkaa lääkkeen asteittaista poistamista PSV: n jatkuvalla seurannalla ja siirtyä perusterapiaan.

Ei-huumeita keuhkoastmahoidon menetelmiä

Hengitysurheilu on hoitomenetelmä, jolla pyritään parantamaan hengityslaitteen toimintakykyä palaamalla vapaaseen taloudelliseen hengitykseen. Hengitysurheilun kehon vaikutukset ovat fysiologisen hengityksen muodostuminen, lisää ulkoisen ja sisäisen (kudoksen) hengityksen varauskapasiteettia.

On paljon hengityselimiä.

Jogien täysi hengitys vaihtelee järkevästi pitämällä hengitystä antamaan keholle tarvittava määrä hiilidioksidia.

Hengitysteiden järjestelmä K. Buteyko tulee kehon hiilidioksidin arvosta. Hän perusteli hänen menetelmänsä hoitaa useita sairauksia, kuten keuhkoastma, syvään, volumetrisen hengityksen hylkäämisen avulla. Menetelmän ydin on sisäänhengityksen ja uloshengityksen syvyyden jatkuva rajoittaminen. Vain koulutetut asiantuntijat voivat opettaa tätä tekniikkaa.

A. Strelnikovan hengityselinten voimistelu edistää osaltaan keuhkojen osia, jotka ovat normaalisti inaktiivisia ja siten saavuttavat runsaasti hapen tarvetta keholle.

Hengitysvoiman tekniikka A. Strelnikova on riittävän yksinkertainen: voimakas hengitys otetaan nenän läpi niin, että nenän siivet puristuvat ja sitten passiivinen uloshengitys suun kautta.

Hengitysurheilu on yksi tavoista astman hoidossa.

Pitkäaikainen keuhkoastma aiheuttaa kaikkien hengityselinten jännityksen, mikä johtaa niiden väsymykseen. On tarpeen auttaa kehoa - lisätä hengityslihaksen voimakkuutta ja päästä eroon keuhkoputkien kertyneestä ysköksestä.
Väsyneiden ja kireiden hengityshäiriöiden, kalvon mukaan lukien, on kehitetty joukko harjoituksia, joiden avulla he voivat toimia normaalisti, jännitys poistetaan - ns. Diafragmaattista hengitystä (vatsavaivaa) ja dynaamisia harjoituksia, joissa on voimakas pidentyminen, käytetään ymmärryksen parantamiseksi. uloshengitys.

Tässä on joitain tällaisia ​​harjoituksia.

Huuhtele vastustuskyvyn kanssa - se voi tapahtua keuhkoastman pahenemisen ja remission aikana. Sen suorittamiseksi tarvitset astian, joka on täynnä vettä ja olkea (cocktailin olkea). Sekoita hengityksen jälkeen mahdollisimman hitaasti putken läpi veteen. On toivottavaa harjoitella 3-5 kertaa päivässä 5-10-15 minuuttia.

Käytä diafragmaattista hengitystä. Aloituspaikka - makaa selässä (mutta voit ja istuu). Yhden kolmasosan kustannuksella sinun täytyy tehdä voimakas, pitkä syvä uloshengitys, johon liittyy vatsan lihaksia (sinun on otettava voimakkaasti vatsan sisään), ja neljän numeron kohdalla on oltava diafragmaattinen hengitys nenän kautta, joka tyhjensi vatsaa kokonaan. Sitten nopeasti supistetaan vatsan lihakset (poista vatsa), yskä sokeasti.

Voit käyttää hengitys simulaattoria - laite, jossa vanhentuminen voittaa metallipallon tai Frolov-hengitys simulaattorin resistanssin.

Mutta meidän täytyy muistaa tärkein asia - sinun on hengitettävä raitista ilmaa joka päivä, jotta tunne hengityksen helpotusta. Tarvitset päivittäin pitkiä kävelylenkkejä!

Vapautumisen aikana lasten on harjoitettava liikuntaa, mutta näitä luokkia ei suositella pidettäväksi ulkona kylmäkauden aikana ja siitepölyallergian tapauksessa - huhtikuusta lokakuuhun. On suositeltavaa säännöllisesti tarkkailla keuhkoputkien läpäisyä picofluorometrillä (PFM).

Lapsi voi harjoittaa myös eräitä urheilulajeja - uintia, voimistelua, mutta on tärkeää, että huone ei ole pölyinen ja tukkoinen.

Ensiapu astman hyökkäyksille

Kun astmaattinen hyökkäys on vaikea uloshengitys. Näyttää siltä, ​​että lapsi ei voi vapauttaa ilmaa keuhkoista. Hengitys ei ole vaikeaa.

Astma voidaan tunnistaa vihellä olevilla äänillä uloshengitettynä. Voit auttaa, jos hyökkäyksen aikana potilaat lepäävät kätensä pöydälle tai tuolille. Astmakohtaukset eivät yleensä ole hengenvaarallisia, jos sopivia lääkkeitä on saatavilla.

lääkitys

Tarvittavat lääkkeet pakataan pieniin aerosoli-injektiopulloihin paineen alaisena (erityinen termi: inhalaattori), ja ne on tarkoitettu inhalaatioon. Astmaatikoissa nämä inhalaattorit, annostelijat ovat yleensä aina käsillä suurta jännitystä.

Kouluttajien tulisi kysyä vanhemmiltaan, miten ja millä annoksella näitä lääkkeitä tulee käyttää. Yleensä vain yksi injektio riittää: sinun on poistettava suojapäällys pullosta ja käännettävä inhalaattori alaspäin (niin, että pullon merkinnät ovat luettavissa) ja vie ne lapsen suuhun. Kun lapsi hengittää lääkettä, on suukappale kiinni huulilla. Samanaikaisesti, pullon puristamisen tuloksena, lääkeannos on roiskunut pois siitä. Vaikuttava aine tulee päästä keuhkoihin.

Lääkäri voi myös määrätä kynttilöitä, joita on käytettävä hyökkäyksissä.

Kun henkilö on asunut astman kanssa monta vuotta, siitä tulee riippuvuutta lääkkeistä, ja on vaikeampaa estää iskuja, mutta lapset yleensä vastaavat hyvin sopiviin lääkkeisiin.

Astma ja liikunta

Vahva fyysinen rasitus, esimerkiksi urheilun aikana, voi aiheuttaa astman aiheuttamia iskuja. Hyvä fyysinen kunto on hyödyllinen tällaiselle astmalle.

Allerginen astma

Saksassa tänään noin yksi viidestä päiväkodeista kärsivistä lapsista kärsii allergioista. Monissa päiväkodeissa luetteloita ylläpidetään jo silloin, kun on ilmoitettu aineita tai elintarvikkeita, joille yksittäisillä lapsilla esiintyy allergisia reaktioita. Mitä tulee allergisten ilmiöiden voimakkuuteen, on suuria eroja.

Joten, jos lapsella on lievä allergia, kosketuksen allergeenin kanssa voi esimerkiksi vain pahentaa olemassa olevan ekseeman tilan. Erityinen vaara on kuitenkin hetkellinen allergisen reaktion tyyppi. Niitä aiheutuu usein pähkinöistä, merestä peräisin olevista proteiineista (rapuja, nilviäisiä), huumeista, eläinten hilseistä ja hyönteisten puremista. Punoitus, kutina ja astmaattinen hengitys ovat mahdollisia. Tätä kutsutaan allergiseksi astmaksi. Heinänkuumeella (nuha) voi myös olla allerginen astma.

Astman hoito

Perinteisen lääketieteen puitteissa astman hoitaminen on lähes mahdotonta. Perinteinen lääketiede rajoittuu akuuttien hyökkäysten oireiden lievittämiseen. Kortisonin pitkiä kursseja ei voida pitää hoitona.

Menestynein hoito on klassinen homeopatia, koska se ei aja sairautta syvälle, vaan taistelee sen perimmäisiä syitä vastaan. Joissakin tapauksissa tarvitaan samanaikaista psykoterapeuttista kurssia, jolla pyritään parantamaan paranemistapa.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla

Keuhkoputkentulehdus V.A. Revyakina
Pediatrian tieteellinen tutkimuslaitos, Lasten terveydenhuollon keskus, Venäjän lääketieteellisen akatemian osasto

Artikkeli heijastaa kansallisen ohjelman keskeisiä säännöksiä, jotka koskevat nykyaikaisia ​​lähestymistapoja keuhkoputkitulehduksen hoidossa lapsilla. Keuhkoastma-tutkimuksessa kertynyt kokemus ja edistys on tiivistetty tässä kansallisessa asiakirjassa, ja sen tarkoituksena on muodostaa yhteisiä kantoja monissa asioissa, mukaan lukien tämän taudin hoito.

Lasten keuhkoastma (BA): n korkea esiintyvyys, vakavien ja vammautuneiden lääkkeiden kehittyminen, sairauden sairaalahoidon määrän lisääntyminen suuresti määrittävät potilaiden elämän ja sosiaalisen ennusteen [1, 2].

Kahden viime vuosikymmenen aikana keuhkoastman hoitoon liittyvät periaatteet ovat muuttuneet merkittävästi. Uusi käsite sen patogeneesi perustuu allergisen tulehduksen hengitysteiden ja liittyvät keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden, ennalta määrätyn täysin eri strategiaa astman, nimittäin kulusta anti-inflammatorisen hoidon. Taudin tulehduksellinen luonne, johtuen spesifisten ja ei-spesifisten tekijöiden vaikutuksesta, ilmenee morfologisissa ja toiminnallisissa muutoksissa keuhkoputken seinämän kaikissa rakenteissa. Näin ollen havaittu vammoja ja hilseily epiteelisolujen, epäjärjestystä ja kovettamalla osat epiteelinalaisen kalvo, sekä hypertrofia sileän lihaksen, keuhkoputken seinän tunkeutumisen eosinofiilit, syöttösolut ja T-lymfosyytit. Pitkäaikainen tulehdus voi aiheuttaa pysyvän morfologisia muutoksia muodossa terävä paksuuntuminen tyvikalvon, joilla on heikentynyt mikroverenkiertoa ja kehittäminen keuhkoputken seinän skleroosi [3, 4]. Keuhkoputkien astmassa esiintyvien keuhkoputkien tyypillisten tulehduksellisten muutosten esiintyminen määrää tärkeän anti-inflammatorisen perustutkimuksen erityismenetelmien käytön, mikä on merkittävä edistys keuhkoastman hoidossa.

Modernit lähestymistavat keuhkoputkiaudin hoitoon ja ennaltaehkäisyyn heijastuvat kansalliseen ohjelmaan "Keuhkoputkentulehdus lapsiin, hoito- ja ehkäisystrategiaan" [5]. Ohjelmaa valmistelivat johtavat kotimaiset asiantuntijat keuhkoputkiaudin alaisuudessa A.G. Chuchalin, S.Yu. Kaganova ja N.A. Geppe hyväksytty National kongressissa Hengityssairaudet (Moskova, 1997) ja suosittelee terveysministeriön Instruction käyttää hoitolaitoksissa Venäjän federaation aiheet (N677U maasta 19.11.1997 kaupunki).

"Päätavoitteena ohjelman - täytäntöönpanon käytännön terveyden tieteeseen perustuvan yhtenäisen lähestymistapoja hoitoon ja ehkäisyyn astman lapsilla tärkeä tehtävä on standardointi epidemiologisten tutkimusten kehittäminen institutionaalisten järjestelyjen parantamiseksi lapsipotilaiden hoitoa potilaille, joilla on astma." (Kansallinen ohjelma "Keuhkoastma lapsilla.. Hoito- ja ennaltaehkäisystrategia ").

Kansallisen ohjelman mukaisesti menestys korjaavien toimenpiteiden toteuttamisessa riippuu riittävästi sairauden vakavuuden määrittämisestä (lievä, keskivaikea ja vaikea), jonka avulla voidaan ratkaista terapeuttisten taktiikkojen tärkeimmät kysymykset ja sairaan lapsen hoitosuunnitelma. Tärkeä osa tätä on sekä taudin vakavuuden että taudin pahenemisen arviointi. Sairauden vakavuuden perusteella määritetään joukko kliinisiä, toiminnallinen, ja laboratorio tiedot, mukaan lukien esiintymistiheys, vakavuus, kesto astmakohtauksia tai vastaavia, tehokkuus lääkevalmisteita, ja tulokset fyysisen ja instrumentaalinen tutkimukset.

Samanaikaisesti lievää keuhkoputkitulehdusta leimaavat harvinaiset hyökkäykset (vähintään kerran kuukaudessa), jotka nopeasti katoavat spontaanisti tai hoidon tuloksena. Remission aikana potilaan tila on vakaa, FEV1-arvot ovat yli 80%.

Kohtalaisen keuhkoastmassa astmakohtauksia esiintyy 3-4 kertaa kuukaudessa, ilmenevät heikentynyt hengitys ja verenkierto (takykopnea, takykardia, sydämen hämärtyneet sävyt). FEV1-indikaattorit muodostavat 60-80% asianmukaisista arvoista ja palautuvat normaaleiksi arvoiksi bronkospasmolyyttien hengittämisen jälkeen.

Astman vakava virtaus on tyypillistä usein (päivittäin tai useita kertoja viikossa) tukehtumisrytmiä, jotka ilmenevät sekä päivällä että yöllä ja ovat vaarallisia lapsen elämässä. Väliaikana oireet jatkuvat ja liikunta vähenee. FEV1-arvot alle 60% oikeista arvoista eivät palaa normaaliksi inhalaation jälkeen broiospasmolyyttisten lääkkeiden.

Kansallisen ohjelman mukaan keuhkoastman hoito on monimutkainen, joka koostuu anti-inflammatorisesta ja oireellisesta hoidosta sekä eliminaatio- ja kuntoutustoimenpiteistä.

Eliminaatio-ohjelmat tai ympäristönsuojelutoimet ovat yksi tärkeimmistä alueista keuhkoastman hoidossa. Jopa kaikkein yksinkertaisimmat askeleet, joilla poistetaan ympäristöstä tavallisimmat allergeenit, voivat parantaa sairastuneen potilaan tilaa. On huomattava, että farmakologisen hoidon tehokkuus pienenee merkittävästi ilman eliminaatiotoimenpiteitä.

Koska isku ja pölypunkit useimmissa lapsissa ovat astman tärkeimmät syylliset, niiden vaikutuksia kehoon pitäisi vähentää säännöllisin puhdistuksin ja siistein mattojen, vuodevaatteiden, verhoiltujen huonekalujen ja pehmolelujen avulla. Tärkeä seikka on poistaa eläinten (kissat, koirat, papukaijat, kaneja, marsuja, hamstereita, kalat) pois lapsen ympäristössä johtuu siitä, että he ovat allergisia hilse, hiusten ja ihon hiukkasia, virtsa ja sylki voi ilmaantua milloin tahansa. Höyhen- ja untuvatyynyjä, huopia, makuupussia ja takkeja tulee välttää, jos olet allerginen höyhenille tai alas. Potilaiden, joilla on lisääntynyt herkkyys siitepölylle, vähentää kosketusta siitepölyallergeeneihin toteutetaan rajoittamalla kävelyä kukinnan aikana etenkin kaupungin vihreällä vyöhykkeellä tai maaseudulla. Sieniallergiapotilaiden tulisi välttää paikkoja, joissa on korkea kosteus ja kosteat huoneet, jotka ovat suotuisa ympäristö muotin kehittymiselle.

Keuhkoputkia sairastaville potilaille on määrätty anti-inflammatorinen (perus) hoito, joka vaikuttaa hengitysteiden allergiseen tulehdusprosessiin sairauden jatkuvaan remission saamiseksi. Perushoidon keinoin kuuluvat membraanin stabilisaattorit, inhaloitavat kortikosteroidit ja spesifinen immunoterapia. Pitkävaikutteisia teofylliinejä ja anti-leukotrieenivalmisteita pidetään myös perustana (anti-relapsi) hoitona.

Membraasin stabiloivat lääkkeet.

Tämän lääkeryhmän yleisimmin käytetyt farmakologiset aineet ovat Intal (natriumkromoglikaatti) ja Tayled (nedokromiilnatrium). Intalin terapeuttinen vaikutus liittyy kykyyn estää allergisen vasteen varhaisen vaiheen kehittyminen estämällä allergisten välittäjien vapautuminen mastoassuista ja basofiileistä. Intal vähentää limakalvojen läpäisevyyttä ja vähentää keuhkoputkien hyperreaktiviteettia. Lääke on määrätty lieville, keskivaikeille ja vaikeille keuhkoastmamuotoille, 1-2 inhalaatiota 2-4 kertaa päivässä vähintään 1,5-2 kuukauteen. Intalin pitkäaikainen käyttö takaa pysyvän taudin remission.

Intalia käytetään annosteltujen aerosolien muodossa (kerta-annos 1 ja 5 mg) tai jauhe kapseleina (20 mg kapselia kohti) inhalaationa varten. Pienille lapsille voidaan antaa Intal-inhalaatioliuosta (2 ml ampullia) sumutinlaitteen kautta. Lievien astma-iskujen vuoksi on mahdollista käyttää yhdistettyjä lääkkeitä, jotka sisältävät Intalin, fenoterolin (Ditek) tai salbutamolin (Intal plus) lisäksi.

Tayled estää sekä allergisen tulehduksen varhaista että myöhäisvaihetta estämällä histamiinin, leukotrieenin C4, prostaglandiini D: n ja kemotaktisten tekijöiden vapautumista hengityselimistön tulehdussoluista. Tällä lääkkeellä on voimakkaampi (6-8-kertainen) anti-inflammatorinen aktiivisuus kuin Intalilla. Lääke on saatavissa mittausannoksena aerosolina hengitysteitse ja Tayly-Mintin synkronisaattorilla (kerta-annos 4 mg). Hänelle on määrätty 2 hengitystä 2 kertaa päivässä, kurkkumuotona vähintään 2 kuukautta.

Intalin ja Tayledin käyttö vähentää astmakohtauksia ja taudin helpompaa kulkua, yötaistelujen katoamista ja astman aiheuttamia iskuja fyysisen rasituksen aikana. Niistä lääkkeistä, jotka estävät allergisen tulehduksen välittäjien vapautumisen ja aiheuttavat H1-histamiinireseptoreiden salpauksen, tulisi mainita Zaditen (ketotifen), jota käytetään pääasiassa pikkulapsissa. Zaditeniä käytetään tablettien tai siirappien muodossa kerta-annoksena 0,25 ml (0,05 mg) 1 kg ruumiinpainoa kohti 2 kertaa päivässä vähintään 3 kuukautta.

Keinona perus- hoidon katsotaan nyt uuden luokan astmalääkkeet - antileukotriene huumeet [6], joista mielenkiintoisin ovat selektiivisiä antagonisteja leukotrieenireseptoria kysteiinin - Singulair (montelukasti) ja Akolat (zafirlukast). Nämä lääkkeet vähentävät allergista tulehdusta, vähentävät keuhkoputkien hyperreaktiviteettia, estävät allergisen reaktion varhaisten ja myöhäisten vaiheiden kehittymisen. Julkaistiin ensimmäiset onnistuneet tulokset lievän ja kohtalaisen keuhkoputkitulehduksen hoidossa lapsilla ja aikuisilla [7-9].

Singular ja Accolate - tablettituotteet. Singular käyttää 5 mg (1 tabletti) 1 kertaa illalla, Accolate - 20 mg 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla, 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen.

Glukokortikosteroidilääkkeillä (GCS), sekä inhalaatiolla että systeemisellä, on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus. Ne tukahduttaa akuutti ja krooninen tulehdus, alentunut eloonjäämistä tulehdussolujen kudoksissa (esimerkiksi lisäämällä apoptoosia eosinofiilien) ja lisätä geenien transkription tuotannosta vastuussa tulehdusta proteiineja (Lipokortiini-1 estävä fosfolipaasi A2: n), leukotrieenien synteesillä, prostaglandiinit, voi vähentää inflammatoristen sytokiinien tuotantoon [10].

Astman moderni hoito edellyttää inhaloidun GCS: n laajamittaista käyttöä, erityisesti taudin vakavissa muodoissa. Näillä lääkkeillä on voimakas paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus ja ne vähentävät limakalvon turvotusta ja keuhkoputkien hyperreaktiviteettia. Niillä ei ole keuhkoputkia estävää vaikutusta, mutta parantavat ulkoisen hengityksen toimintaa. GKS: n paikallisten toimien riittävien annosten nimittämisellä käytännöllisesti katsoen systeemisiä vaikutuksia ei kehitetä. Näitä lääkkeitä määrätään pääsääntöisesti akuutin hengitysvajeen oireiden poistamisen ja keuhkoputkien palautumisen jälkeen. Vakavien muotojen keuhkoputken supistuminen mahdollisesti yhdistetty käyttö inhaloitavien kortikosteroidien ja systeemisen (parenteraalisesti tai ruuansulatuskanavan kautta) ja bronkospasmolyyt- aineita. Pitkäaikaisen käytön sivuvaikutuksista on kuvattu suun vajaatoivoja ja dysphoniaa. Kurssikäsittely inhaloidulla kortikosteroidilla tulisi olla vähintään 3-6 kuukautta. Peruuttamalla taudin uusiutuminen on mahdollista.

Keuhkoastmaassa näitä lääkkeitä käytetään erilaisten inhalaatiolaitteiden muodossa. (.. Katso taulukko I) keskimääräinen päivittäinen inhaloitavan glukokortikosteroidien lomakkeiden 400-600 mcg beklometasoni, budesonidi - 200-400 g, flunisolidi - 500-1000 mikrogrammaa flutikasoni - 200-400 mikrogrammaa.

Pöytä. Inhaloidut glukokortikosteroidilääkkeet, joita käytetään keuhkoastmaassa

Keuhkoastma: n oireet, hoito ja ehkäisy lapsilla

Lasten keuhkoputkitulehdus ei ole yksinkertainen sairaus, joka edellyttää vanhempien olevan kärsivällisiä ja kärsivällisiä lapsen hoitoon. Taustaa vasten pitkittyneen tarttuvan ja tulehduksellisten prosessien hengitysteissä, jotka edistävät muutokseen keuhkoputken rakenteiden, kehittyy vakava sairaus - astma. Varhaislapsuudessa, kun pienen lapsen kehon immuuni- ja hengityselimet eivät vieläkään ole riittävän voimakkaita ja muodostuneita, astmaattinen patologia esiintyy melko usein.

Erityisen alttiita ovat ne lapset, joilla on kroonisia infektioita hengitysteissä ja jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Tauti on hyvin vaarallista, koska se liittyy vakavia oireita - kouristus keuhkoputkien tukos ja muodostumista runsaalla limakalvojen expectoration, joka rajoittaa vapaata liikkuvuutta ilman ja lopulta aiheuttaa astmakohtauksia. Patologia on luokiteltu kahteen tyyppiin:

  • keuhkoastman allerginen muoto;
  • infektiivinen keuhkoastma.

Pääasiassa, ja tämä on 90% tapauksista, lapset kärsivät allergisesta astmasta. Tämän taudin aiheuttavat aineet ovat allergisen alkuperän antigeenejä, kuten esimerkiksi kukinta siitepölyä, homeen sieniä, hilseitä tai suoliston eritteitä lemmikkieläimistä, pölystä ja muista tavallisista ärsykkeistä, joihin keho on erittäin herkkä.

Loput 10% ovat keuhkoputkitulehduksen infektiomuotoja, jotka esiintyvät lapsuudessa. Taudin tässä muodossa kaikki merkittävät hengitystieinfektiot ovat keuhkoputkituotteiden patologisten muutosten tärkein lähde. Mutta hyökkäysten ilmaantuminen ei aina johdu sen takia. Pitkittynyt hengitysteiden sairaudet voivat toimia valmistelevana tekijänä, eli tarttuva synnyssä tarjoaa hedelmällisen maaperän keuhkoputkien - lisää läpäisevyyttä keuhkorakkuloiden seinämien, mikä tekee niistä haavoittuvia mitään ärsykkeitä.

Taipumus astmaan on lähinnä lapsia, joilla on geneettinen alttius. Tilastojen mukaan suurin osa astmasta kärsivistä lapsista, noin 60%, on samanlaisia ​​patologisia häiriöitä omaavia sukulaisia. Perinnöllisen tekijän lisäksi vakavan sairauden ilmaantuminen liittyy läheisesti haitalliseen ilmapiiriin ja sen negatiiviseen vaikutukseen lapsen kehon immuunitoimintoihin.

Keuhkoputkien astman oireet lapsessa

Sen määrittämiseksi, että lapsella on astma, on äärimmäisen tärkeää taudin alkuvaiheessa. Valitettavasti sen patologiset piirteet ovat kuitenkin melko samanlaisia ​​kuin tavalliset hengitysvaivat. Tämä tosiasia estää vanhempia epäillä astman patogeneesi ajoissa, mikä antaa täydellisen vapauden sen etenemiselle. Jokaisen vanhemman tulisi tietää tärkein erottamiskyky - keuhkoputkitaudin ei koskaan liity kehon lämpötilan nousuun, toisin kuin kylmä, vaikka voimakas kuiva yskä.

Lisäksi on äärimmäisen tärkeää kiinnittää huomiota alkuperäisiin oireisiin, joiden pitäisi lisätä vanhempien valppautta ja pakottaa kiireellisiä toimenpiteitä:

  • lonkan vapautuminen lapsen nenän sivuonteloista välittömästi heräämisen jälkeen, mikä aiheuttaa aivastelua ja aiheuttaa vauvan jatkuvasti hankaa nenää;
  • epäsuotuisaa yskää lyhyessä ajassa unen jälkeen, sillä ei ole voimakasta voimakkuutta;
  • lisääntynyt yskä lähemmäksi päivällistä tai sen jälkeen, kun lapsi on nukkunut päivän aikana, hieman ysköksen ollessa jo erossa;
  • yöllä voi myös huomata, että lapsi usein kaada;
  • kliininen kuva on monimutkainen 1-2 päivää edellä mainittujen oireiden puhkeamisen jälkeen.

Alkutapahtumat aiheuttavat äkillinen kouristuksia keuhkoputkissa, mikä johtaa astmaattiseen hyökkäykseen. Jos tauti on läsnä lapsella (0-12 kuukautta), hyökkäyksessä on mukana seuraavat oireet:

  • paroksysmainen yskä unen aikana tai välittömästi heräämisen jälkeen;
  • hieman helpotusta vauvan tilaan aiheuttaa asentoa horisontaalisesta pystysuuntaiseen asentoon, mutta jos laitat vauvan takaisin sänkyyn, voimakas yskä jatkuu;
  • ahdistusta ja aivastelua - nämä merkit edeltävät hyökkäyksen, joka johtuu edeeman muodostumisesta nenän ontelossa;
  • tietyn ajan kuluttua lapsen hengitys vaikeutuu;
  • lyhyt hengitys vuorotellen tuskallisen uloshengityksen kanssa, johon liittyy hengityksen vinkuminen ja whistling;
  • rytmimäisen hengityksen rytmi käy usein ja sekaantuu, hengästyneenä ilmenee.

Samankaltaisia ​​merkkejä havaitaan vanhemmilla lapsilla, voit silti lisätä niitä:

  • rintakehän tiukkuus, lapsen valitukset rintakipuista;
  • suun hengitys herättää voimakasta, tuottamatonta yskää;
  • lapsi valittaa ongelmallisesta hengittämisestä, ilman puutetta;
  • Äkillinen yskäinen hyökkäys esiintyy aina, kun lapsi on tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi kosketuksissa kissaan, kadun kävelyn tai liikunnan aikana, kun huoneessa on kukkia, piknikillä tulen lähellä jne.

Jos sinulla on ongelmia lapsen hengitysvaikeuksissa ja edellä luetelluissa kliinisissä oireissa, ota välittömästi yhteyttä ambulanssiin. Kuiva yskä lapsella, jossa tapahtuu yhtäkkiä ja ilman kuumetta, vaatii kiireellisen diagnoosin osallistumisesta keuhkoastman esiintymiseen. Astmaattinen kriisi voi ilmetä milloin tahansa, ei vain yöllä tai nukkumisen jälkeen, vaikeissa patologisissa lapsissa.

Mitkä ovat syitä, miksi lapset kehittävät astmaa?

Keuhkoputkia esiintyy keuhkoputkien reaktiivisuuden säätelyn seurauksena, mikä johtaa organisrakenteiden voimakkaaseen läpäisevyyteen, hengityshoidon (keuhkoputkien) reversiibeliseen tukkeutumiseen ja hengitysteiden kaventumiseen, jotka kaikki aiheuttavat hengityselimen toimintahäiriön ja tukahdutuksen alkamisen. Tärkeimmät syyt tällaisen patogeneesin kehittymiselle lapsen hengitysjärjestelmässä ovat:

  • geneettinen alttius;
  • krooniset hengitystieinfektiot;
  • kehon herkkyys kaikille allergeeneille;
  • ylipainoinen vauva.

Lisäksi poikia useammin kuin tytöt kärsivät astmasta johtuen keuhko-osan rakenteellisista piirteistä, joihin kuuluu keuhkoputkisten rakenteiden kapeammat reitit. Jos lapsi on ylipainoinen, myös astman riski on läsnä. Tämä johtuu siitä, että tällaisissa lapsissa kalvo sijaitsee normaalin tason yläpuolella ja sen väärä asema aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja vaikuttaa myös keuhkoputkien läpäisevyyden lisääntymiseen.

Mutta kuitenkin tärkein tekijä, tietenkin, genetiikan jälkeen, on tunnustettu pohtivansa erilaisten allergioiden esiintymistä. Lyhyesti sanottuna, jos lapsen keho reagoi jopa ruoan ärsyttävään, todennäköisyys kehittää astmaattinen oireyhtymä on korkea. Krooniset hengitystiesairaudet yhdessä allergioiden kanssa lisäävät keuhkoastman kehittymisen riskiä useita kertoja.

Hyökkäysten stimulaattori voi olla tietty allergeeni, johon lapsi on herkkä, ja lisäaineet, joilla on voimakkaita ärsyttäviä vaikutuksia, mutta eivät ole taudin perussyy. Niinpä keuhkoastman tärkeimmät provokaattorit allergisen alkion lapsilla ovat seuraavat allergeenit:

  • ruoka, kuten appelsiinit, pähkinät, hunaja, suklaa jne.;
  • muotin itiöt, jotka tulevat hengityselementtiin yhdessä ilman tai hemmoteltujen elintarvikkeiden kanssa;
  • hilse tai erityiset syytekijöiden eritteet kotimaisilta eläimiltä;
  • kotitalouksien pölyä ja hyönteisiä talossa, esimerkiksi kodin tyyppisiä tyynyjä tai torakoita tai pikemminkin niiden elintärkeän toiminnan tuhlausta;
  • ilmasta tyydyttävät kasvien siitepölyjyvät - tässä tapauksessa astman akuutit relaksaatiot näkyvät luonnon kukkakaudella;
  • tietyntyyppinen lääkitys - useimmiten se on tuote, joka sisältää aspiriinia tai antibioottista ainetta.

Lapsen keuhkoputkitulehduksen muoto voi olla monimutkainen sellaisten karkeiden aineiden vaikutuksesta, jotka eivät liity allergisten lajien allergeeneihin. Täten keuhkoputket, joilla on astmaattisen lapsen vääristynyt reaktiivisuus, reagoivat akuutisti seuraaviin ärsykkeisiin:

  • kaasun poistovälineet;
  • erittäin pölyinen ilma;
  • tulipalo, savukkeet, tuoksukynttilät;
  • hajuvedet ja taloustavarat;
  • kylmä ilma, kuiva tai liian raskas ilma;
  • aktiivinen liikunta - juoksu, hyppiminen, tanssi jne.;
  • tarttuvien ja virusten mikro-organismeja, joiden kanssa lapsi on saanut tartunnan.

Astmaattinen hyökkäys lapsessa

Jokaisen vanhemman on tiedettävä, kuinka nopeasti auttaa lapsi hätätilanteessa hyökkäyksen aikana. Tämä pätee ehdottomasti kaikkiin vanhemmille riippumatta siitä, onko heidän lapsellessaan keuhkoastma. On tärkeää olla tajuissaan kaikissa tilanteissa, varsinkin vakavan sairauden ollessa taipuvainen kuolemaan.

Hyvin usein huomion kohteena olevien vanhempien, jotka eivät tunnistaneet astmaa, kylmän yskän peitossa ajassa, sairaus etenee ja johtaa lopulta vakaviin hyökkäyksiin. Ne ovat hengenvaarallisia ja aiheuttavat lapselle suurimman psykologisen trauman.

Miten tunnistaa astman hyökkäys lapsille?

Tärkeimmät oireet on jo keskusteltu, mutta on olemassa monia vivahteita, jotka kannustavat lapsen lähisukulaisia ​​tekemään nopeita toimia - ensiapu astmaattisen hyökkäyksen lopettamiseen.

  • Älä välitä lapsen kanteluita, varsinkin jos hän puhuu rintakehästä ja ilman puutteesta - tämä ilmaisee usein astman hyökkäyksen, joka johtuu keuhkoputkien lihasten kouristuksista ja voimakkaasta ahtautumisesta.
  • Monet lapset äkillisen oireen puhkeamisella pelkäävät kertoa äidilleen, tämä on varsin tyypillistä lapsille. Kun nähdään, että lapsi käyttäytyy luonnottomasti ja sulkeutuneesti ja näyttää myös tuskalliselta, kysy häneltä rauhallisesti, mitä hänestä huolestuttaa, mutta vain ilman hermoja ja paniikkia.
  • Hengitys on tärkeä indikaattori kriittisen sijainnin määrittämiseksi. Tyypillisessä tilassa terveessä lapsessa 1 minuutin aikana otettujen hengitysten määrä on noin 20 kertaa. Lisääntyneen hengitysnopeuden vuoksi on tärkeää selvittää lapsen terveydentila - onko hänellä epämiellyttävä rintakehä eikä hänellä ole vaikeuksia hengittää.
  • Lapsen poseeraus voi myös kertoa paljon. Ilman puutteen takia lapset ottavat mukavan aseman syvästi hengittäen, esimerkiksi nostamaan tai painamaan päitä rintaansa, ripustettavaksi tiheästi taululle, nostamalla hartiat jne. Kaikki luonnolliset pyrkimykset muuttaa kehon asentoa hengähtelemään, kaikki hengitystoimen aikana tehdyt ponnistelut ovat epänormaaleja ja voivat ilmaista sekä epävakaita kasvua ja verisuonia häiriöitä että astmaattisen tukehtumisen puhkeamista. Lyhyt hengitys, jolla on alemman kallion lihasten ominaisleikkaus, puhuu keuhkoputkien kourista.
  • Pienellä tai keskitasolla hyökkäyksellä hengitysvaikeuksien ja vihellisten äänien ulkonäkö on ominaista sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana. Vaikeassa astma-spasmassa vinkuva whistle esiintyy vain tuskallisen uloshengityksen aikana.
  • Järkevä ja kouristuksia ehkäisevä, tuottamaton yskä ilmestyy aina ennen astmaattista hyökkäystä. Tämä oire ilmenee hengityselinten sileiden lihasten kouristuksesta, niiden turvotuksesta ja bronkopulmonaaristen rakenteiden tukkeutumisesta viskoosilla paksuilla ysköksyillä. Lapsi voi yskä keskellä yötä ilman syytä ollenkaan, joten älä ole laiskoja nousta ylös ja katsomaan vauvaa - onko kaikki kunnossa hänen kanssaan?
  • Hengitysvaikeuksista johtuva masennus, jossa on kriittinen hypoksia, aiheuttaa lapsille voimakasta hikoilua. Keho on peitetty tahmealla hikeel- la. Ihon vaalea, ja vakavissa tapauksissa, sininen on nasolabial kolmio alueella.

Ensiapu lapselle, jolla on astmauhoitus

  1. Ilman menettää itsekontrolliasi, rauhoita vauvaa, sillä hyökkäys aiheuttaa vakavaa stressiä ja pelko lapsiin, paniikki vain pahentaa sen kurssia. Jos hyökkäys on jo tapahtunut kerran, käytä nopeasti inhalaattoria ja soita välittömästi ambulanssiin.
  2. Poista kaikki ärsyttävät lähteet, jotka saattavat aiheuttaa astman reaktioita. Avaa ikkunat, mutta älä salli terävää kylmää ilmaa. Jos hyökkäys on aiheuttanut kukkaviljelmät, saat nopeasti lapsen lähimpään huoneeseen. Anna antihistamiinijuomaa, se auttaa lievittämään turvotusta hengitysteissä.
  3. Poista vaatetuksesta potilaan yläosa. Laita hänet sängyn reunalle. Laita tuoli lähellä sänkyä, kääntämällä se takaisin lapseen. Seuraavaksi sinun on laitettava kyynärpäitä selkän yläosaan, hieman taivuttamalla lapsi eteenpäin. Lapset stressin aikana saattavat vastustaa oikeaa asentoa, jolloin ei ole tarpeen pakottaa sitä, anna lapsen istua mielensä mukaan.
  4. Jotta keuhkoputkien sileiden lihasten rentoutuminen ja turvotus poistettaisiin, laske vauvan jalat altaaseen lämpimällä vedellä. Veden lämpötilan pitäisi olla vain lämmin - hieman yli kehon lämpötila, noin 45 astetta.
  5. Hyökkäyksen lopussa valkoinen, viskoosi nokko alkaa erottua hengitysteiden kurkusta yskän mukana. Lisäksi on tarkoituksenmukaista käyttää keinoa ysköksen laimentamiseksi, esimerkiksi huumeiden Ambroxol. Lähitulevaisuudessa lapsen tulee olla rekisteröitynyt erikoislääkärin puoleen saaden häneltä asianmukaiset suositukset astman hoitoon ja ehkäisyyn.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla

Tähän asti valitettavasti farmakologian professorit eivät ole keksineet keinoa, joka kerran ja kokonaan auttaa eroon astman henkilöltä. Vakavan sairauden hoito perustuu lääkkeiden käyttöön, joiden aktiivinen koostumus pystyy lieventämään kouristusta ja turvotusta hengityselimessä. Näihin kuuluvat bronkodilaattorit ja lääkkeet, joilla on antihistamiinia, antileukotrieenia, tulehdusta estävä vaikutus. Joissakin tapauksissa lapsi saattaa tarvita hormoneja, antikolinergisia.

Astman lääkeaineiden käyttö suoritetaan erityisjärjestelmän mukaisesti, mikä mahdollistaa vaiheittaisen annoksen lisäämisen. Hoito valitaan yksilöllisesti: mitä tahansa lääkettä määrätään pienen potilaan patologian, iän ja ominaisuuksien mukaan. Astman tulee olla asiantuntijan tarkka valvonta, itsemää- räinen lääkitys ja itsemää- räinen hoito astmaan ovat kiellettyjä.

Astman hoitoon tarkoitetut lääkkeet on jaettu kahteen luokkaan:

  • oireinen lääkeryhmä - se sisältää nopeasti vaikuttavia korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat nopeasti lopettamaan hyökkäyksen ja helpottamaan kliinisten oireiden kulkua;
  • huumeiden perusluokka - sitä edustaa hitaasti vaikuttavat lääkkeet, joita käytetään terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin pitkään aikaan.

Tästä seuraa, että ensimmäisessä luokassa käytetään kiireellistä apua takavarikon tapahtuessa. Sitä edustaa bronkodilaattorit. Toinen ryhmä tarjoaa mahdollisuuden poistaa antigeeni elimistöstä, poistaa tulehduksen painopisteen hengitysteissä, edistää alveolaaristen kapillaarikalvojen vahvistamista.

Perusluokkaan kuuluvia valmisteita käytetään pitkään. Lääkevalmisteen vaikutus hidas toiminta ei ole välittömästi ilmeinen. Mutta toisaalta peruslääkkeet vähentävät mahdollisimman vähäisiksi astmaattisten hyökkäysten ilmenemisen ja vakavuuden tai edes auttavat saavuttamaan täydellisen lopettamisen. Joten, mitkä ovat perusvälineitä, joita käytetään astman hoidossa lapsilla?

  1. Glukokortikosteroidit aerosoleina (inhalaattorit). Näiden lääkkeiden ansiosta keuhkoputkien reaktiivisuutta säätelevät, membraaneja vahvistetaan, mikä johtaa taudin pysyvään remissioon. Inhalaattorit, joilla on glukorikosteroidikoostumus - paras ratkaisu keuhkoastman hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Lisäksi ne ovat suhteellisen turvallisia, koska niiden pääasiallinen toiminta on keskittynyt heikentyneisiin keuhkoputkipulmonaarisiin rakenteisiin.
  2. Cromon-pohjaiset valmisteet. Tämä sarja viittaa anti-allergisten ja anti-inflammatoristen vaikutusten keinoihin. Aktiivisen aineen koostumus on natriumkromoglikaatti, joka osallistuu masto- solujen aktiivisuuden stabilointiin ja histamiinin tukahduttamiseen. Kromonivalmisteita on määrätty episodisen astman lisäksi myös lievempien patologisten muotojen varalta. Pitkäaikaisessa hoidossa havaitaan pysyvää allergiaa. Cromoneja ei imeydy veren sisään, joten niitä voidaan turvallisesti käyttää lapsena.
  3. Monoklonaaliset vasta-aineet. Tällaiset korjaustoimenpiteet ovat kalliita, mutta erittäin tehokkaita allergisen tyypin vaikealle astmalle. Monoklonaaliset vasta-aineet, jotka muodostavat huumeiden perustan, estävät immunoglobuliinin E synteesiä, jonka korkea taso aiheuttaa allergisen reaktion astmaattisessa lapsessa ja aiheuttaa bronkospasmin.

Keuhkoputkitulehduksen läsnäolo lapsella edellyttää hoitoa ja jatkuvasti tukevaa ehkäisevää hoitoa. Lääkärin tulee määrätä monimutkainen hoito pienelle potilaalle, joka koostuu tiettyjen lääkkeiden saannista ja tilasta terapeuttisten hengitysharjoitusten hoitolaitoksessa. Apuna lääkäri voi suositella akupunktio-istuntoja, vierailu lastenhoidossa, joka on erikoistunut lasten astman hoitoon vierailemalla suolaluuttimiin tai halokameraan.

Keuhkoputkien ehkäiseminen lapsella

Lapsi, jolla on geneettinen alttius, samoin kuin lapsille, joille on jo todettu astma, on äärimmäisen välttämätöntä varmistaa talon suotuisimmat elinolosuhteet. On tärkeää kiinnittää huomiota kehon suojaavien toimintojen vahvistamiseen kovettumismenetelmien, hengitysharjoitusten ja ravitsemuksen avulla. Ehkäisy on olennainen osa hoitoa ja perustana hyökkäysten ehkäisemiselle ja sairauden kehittymiselle. Harkitse tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet patologisesti tai astman läsnäollessa lapsella.

  • Vastasyntyneelle lapselle tulisi imettää ensimmäistä elinvuotta. Siinä tapauksessa, että äiti ei pysty tarjoamaan imetystä lapselle pakottavien olosuhteiden vuoksi, on välttämätöntä ostaa keinotekoisia maitovalmisteita, joilla on hypoallergeeninen merkki.
  • Ensimmäinen tuntemus uusista tuotteista olisi sovitettava yhteen lastenlääkäriin, kertoen hänelle siitä, että vauva on altis keuhkoastmalle, koska astmaatikoilla tai allergioilla on ihmisiä.
  • Lapset, joilla on suuri riski patologian kehittymisestä, pitäisi minimoida appelsiinien ja muiden sitrushedelmien, sienten, suklaiden ja pähkinöiden käyttö ja antaa heille erittäin huolellisesti katsomalla lapsen kehon reaktioita. Kuten astmapotilailla, tällaisten tuotteiden ei pitäisi olla ruokavalio ollenkaan, mukaan lukien pakatut mehut ja hiutaleet, sokerijuomat. Mehiläistuotteet ovat vahvoja allergeeneja monille lapsille, joten ole varovainen.
  • Vapaa elintilaa joustavista mattoista ja matoista, vanha jätepaperi, raskas ikkunapeitteet, peitot, höyhenetyynyt. Sellaiset asiat kirjaimellisesti "absorboivat" pölyä itsessään, lisäksi vanhassa asioissa kotitalouden punkki asuu ja rokottaa mukavasti - pääasiallinen syyllinen allergioissa ja astmassa. Kirjasto "vauraus" on parempi säilyttää kaapit, suljetut lasiovet, ihanteellisesti - mahdollisimman paljon päästä eroon vanhoista kirjoista.
  • Et voi pitää lemmikkejä olohuoneessa, paitsi kissat ja koirat, myös hamstereita, papukaijoja, kaloja. Villasta, höyhenistä, tällaisten lemmikkieläinten jätetuotteista ja jopa heidän ruoistaan ​​ovat voimakkaimmat allergiaa aiheuttavat aineet.
  • Puhdista huoneistosta useammin: Pyyhi pöly kostealla liinalla päivittäin, pese parketti, tyhjennä kaikki nurkkaan, varsinkin lapsen sängyn alla, tuuletettava huone, mutta älä salli kylmää vedosta. Älä käytä tavallisia kotitalouskemikaaleja, käytä tuotteita, jotka ovat turvallisia - sooda, luonnonpuhdas saippua ja erityiset hypoallergeeniset sarjajauheet.
  • Varmista, että talossa ei ole suurta kosteutta, mikä aiheuttaa muotin muodostumista. Sieni-itiöt kyllästyvät ilmaan erityisillä aineilla, jotka voivat aiheuttaa vakavia astman oireita.
  • Muuta täysin höyhenten tyynyjä ja synteettisiä huopia ympäristöystävällisten raaka-aineiden valmistukseen. Älä kuivaa puhtaita asioita, niitä käsitellään voimakkailla kemikaaleilla. Pese pehmustetut kankaat itsestään puhdistetuilla tuotteilla, joissa on lempeä koostumus.
  • Älä koskaan tupakoi lapsen läsnäollessa, etenkin huoneessa, jossa hän sijaitsee. Tupakan savu ärsyttää haavoittuvia keuhkoputkia, mikä voi aiheuttaa äkillisen kouristuksia ja tukahduttamista. Hiuslakkaus ruiskutetaan, voimakkaasti tuoksuvia hajusteita - tabu lapsille, joilla on lapsi, on astma, allergiat.
  • Karvanhoitomenettelyt ja hengitystavat hyödyttävät astmapotilailla olevia lapsia. Kysy lääkäriltä, ​​miten he voivat käydä heitä kotona ja harjoittaa lapsen kuntoutusta. Tällaiset menetelmät, jotka vahvistavat hengitystehtaan ja lisäävät kehon vastustuskykyä taudinaiheuttajia kohtaan, vähentävät taudin etenemistä ja äkillisten iskujen puhkeamista.
  • Varmista harmonia ja rauha perheessä - älä vannova, älä selvitä suhdetta läsnäolostasi. Lasten psyyke on hyvin herkkä negatiiviselle auraksi, mikä johtaa hermostuneisuuden, paniikin ja ahdistuneisuuden ilmenemiseen. Tämä on suuri stressi, joka vaikuttaa haitallisesti hengityselinten toimintaan, mikä aiheuttaa sen sileiden lihasten, kouristusten ja kohtausten aktiivisen supistumisen.

tulokset

Lasten keuhkoputkentulehdus on vakava sairaus, joka vaatii pediatrian, allergian, pulmologin, immunologin erikoistunutta hoitoa ja valvontaa. Siksi vanhempien tulisi katsoa kliinisiä oireita, joita esiintyy hengityselimissä, koska ne syyvät välittömästi käymään klinikalla diagnoosin määrittämiseksi. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat suurta tarkkuutta patogeneesin perimmäisen syyn selvittämiseksi.

Farmakologisesti laaja valikoima astmalääkkeitä sisältää tehokkaita ja tärkeitä turvallisia valmisteita lapsille. Lääkevalmisteen määräämiseksi ja annoksen laskemiseksi olisi oltava yksinomaan lääkäri, koska astma esiintyy kaikissa lapsissa eri tavoin ja jokaisen lapselle, jolla on omat ominaisuutensa. Pätevää terapeuttista lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon yksittäinen tekijä, on avain tehokkaaseen hoitoon ja bronkial astman onnistuneeseen ehkäisyyn.

Kirjoittaja: pulmonologist, Dronova Margarita Evgenievna