Virustutkimus lapsilla: oireet ja hoito

Suurin osa lasten keuhkokuumeesta on tarttuvaa. Aikuinen, jolla on akuutti hengitysvirusinfektio, suoliston infektio tai loukkaantunut, ja viiden päivän kuluttua tauti on äkillisesti monimutkainen keuhkokuumeella. Miksi? Yritämme selvittää sen.

Ero viruksen keuhkokuumeen ja bakteerin välillä

Keuhkokuume (keuhkokuume) on tarttuva-tulehduksellinen prosessi, joka johtaa limakalvon kertymiseen keuhkojen alveoliin. Keuhkoverikoksia, joissa kaasunvaihto tapahtuu infektoinnin aikana, täytetään nestettä (limaa), joka estää ilman tunkeutumisen ja rikkoo kehon hapella.

Taudinaiheuttajasta riippuen bakteeri-, virus-, sieni-, seka-etiologian keuhkokuume on erilainen.

Bakteeripneumonia aiheuttaa stafylokokit, streptokokit, pneumokokit ja muut bakteerit, jotka tulevat keuhkoihin ja aiheuttavat tulehdusta. Virusten vaikutuksen alaisena viruksen keuhkokuume esiintyy.

Jos bakteerit tai virukset tulevat suoraan keuhkoihin aiheuttaen akuutin tulehdusprosessin, he puhuvat ensisijaisesta keuhkokuumeesta. Mutta useammin, tauti johtuu muista virus- tai bakteeri-infektioista, ruoansulatuskanavan sairauksista, sydän- ja verisuonijärjestelmistä, hengityselimistä, verenkiertojärjestelmästä. Tässä puhumme toissijaisesta patogeneesistä.

Syyt viruksen keuhkokuumeeseen

Kotona alle 5-vuotiailla lapsilla 65% tapauksista diagnosoidaan viruksen keuhkokuumeella, joka ei tarvitse sairaalahoitoa. Ne johtuvat seuraavista patogeeneistä:

  • hengitysteiden syncysiitti - yleisintä virusta, joka havaitaan 39 prosentissa tapauksista vauvojen ensimmäisinä kuukausina;
  • rinovirus;
  • parainfluenssavirus;
  • influenssavirukset A ja B;
  • adenovirus;
  • metapneumovirus;
  • herpesvirukset;
  • bokavirus;
  • coronavirus.

Lasten keho, joka johtuu immuunijärjestelmän puutteista, jotka ovat alttiimpia erilaisille virusinfektioille. Haitalliset hengityselinten virusinfektiot haittavaikutusten vaikutuksesta elimistöön tai ympäristöön ovat monimutkaisia, virukset siirtyvät keuhkoihin ja lisääntyvät siellä, mikä aiheuttaa tulehdusta.

Patogeneesi viruksen keuhkokuumeen aikana

Riippuen iästä, immuniteetin tilasta, tärkeimmistä tartuntataudeista, muodostuu virusinfektion oireet. Se vaihtelee taudin lievistä muodoista äärimmäisen vaarallisiin muotoihin, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa. Mutta riippumatta patogeenistä, keuhkokuumeen yleiset oireet ovat:

  • kuume ja vilunväristykset;
  • ruokahaluttomuus;
  • nopea matala hengitys (takykypnea);
  • märkä yskä ysköllä;
  • potilaan heikentyminen parantamisen jälkeen tai mikä tahansa kylmä, joka kestää yli 7 päivää;
  • syvä hengitys aiheuttaa yskimisen sopivuutta.

Jotkut taudin oireet kehittyvät vähitellen, muun muassa:

  • kipu rinnassa ja vatsassa;
  • päänsäryt ja kurkkukipu;
  • oksentelu;
  • tietoisuuden häiriintyminen ja kouristukset pikkulapsissa;
  • keuhkoihin kohdistuvat paikalliset tylppä äänet;

Kliinisten ilmenemismuotojen yhdistelmä - kuume, takykopnea, paikalliset heikentynyt hengitys ja hengityksen vinkuminen ovat tärkeitä keuhkokuumeen diagnoosissa lapselle.

Lievissä ja keskivaikeissa muodoissa virustulehdus menee pois 20 vuorokaudessa, vaikeat keuhkokuumeen muodot edellyttävät usein potilaan sijoittamista tehohoitoyksikköön.

Diagnoosi ja tiedot sairaalahoidosta

Virustaudin keuhkokuume on diagnosoitu riittävän hyvin, mikä on tärkeätä tarvittavien toimenpiteiden viipymättä. Tarkat kriteerit diagnoosiin - nesteen, kemikaalien ja soluelementtien (keuhkojen tunkeutuminen) havaitseminen keuhkokudoksen rinnassa röntgenkuvaan sekä vähintään kahta seuraavista oireista:

  • kuumeinen tilanne, jossa ruumiinlämpöä lisätään 38-39,5 ° C: seen kolmen tai useamman päivän ajan, kun taas lämpötila on huonosti sekoitettu kuumetta aiheuttavilla lääkkeillä;
  • märkä yskä kellertävällä ysköksellä;
  • keuhkokuumeiden oireet, jotka havaitaan keuhkoilla iskulaitteilla tai auskultauksella;
  • kun veren leukosyyttien yleinen kliininen analyysi kasvaa (WBC> 15 * 109 / l) ja / tai nauhan neutrofiilit> 10%.

Laboratoriodiagnoosissa määritetään veren prokalsitoniini (merkkiaine vakavien infektioiden diagnosoimiseksi), joka riippuu taudin etiologiasta ja auttaa valitsemaan tehokkaan hoidon hoidossa. Viruksen keuhkokuumeessa PCT-taso on alle 1 ng / ml.

Lapsuudessa, seuraavissa taustatiloissa, osoittaa yksiselitteisen sairaalahoidon:

  • alle 6 kuukauden ikäiset lapset;
  • vaikeassa keuhkokuumessa;
  • vakavien tautitautien kanssa - diabetes, immuunipuutos, krooniset keuhkosairaudet, synnynnäinen sydänsairaus;
  • immunosepressiivisen hoidon aikana;
  • jos ei ole takeita siitä, että lääketieteellisiä suosituksia tai kotona tapahtuvaa hoitoa koskevia ehtoja noudatetaan.
hoito

Kun viruksen keuhkokuume on diagnosoitu lapsilla: taustalla esiintyvän taudin oireet ja hoito ovat pakollisia. Lisäksi on vahvistettava lapsen koskemattomuutta akuuttien olosuhteiden estämiseksi.

Viruksen keuhkokuumeen hoidossa on määrätty kompleksinen hoito, jolla on laaja kirjo toimintaa.

  • Antiviraalinen hoito - taustavirusinfektio. Patogeenistä riippuen on määrätty antiviraalisia aineita (amantadiini, rimantadiini, zanamiviiri, oseltamiviiri, gansikloviiri, foskarnetti, ribaviriini, sitidovir). Älä käytä antibiootteja viruksen keuhkokuumeen hoitoon, ne aiheuttavat lapsen heikentymistä.
  • Infuusiohoito - myrkytys ja vaikea keuhkokuume. Potilas on kytketty IV: ksi kehon antamiseksi veteen, ravintoaineisiin, elektrolyytteihin ja lääkkeisiin.
  • Happihoito - happipyyhkeiden hoito. Kun puhdasta happea osoitetaan lievittävän tilan.
  • Antipyretics - antipyretics määrätään vain välttämättömyyden, mutta ei suunnitellussa hoidossa.
  • Mokolyytit - käytetään voimakkaasti tuottamattomalla yskällä, mikä pahentaa tilan.
  • Bronkodilaattorit - lääkkeet, jotka estävät kouristuksia keuhkoputkissa. Määritä potilaat, joilla on samanaikaisesti broncho-obstruktiivinen oireyhtymä tai keuhkoastma.
  • Antihistamiinit - pahoinpidellä atooppisia sairauksia (keuhkoastma, anafylaktiset reaktiot, allerginen nuha).
  • Probiootit - annetaan potilaille, joilla on maha-suolikanavan taustatauti.

Antibioottiterapiaa määrää vain lääkäri, jolla on vakiintunut bakteeriperäisen ja virusperäisen keuhkokuumeen diagnosointi.

Jos hoidat lapsen kotona, luo huoneeseen suotuisat olosuhteet - tuore, viileä ilma, päivittäinen märkäpuhdistus, jotta pölyä ei kertyisi. Vauva vettä paljon - juo runsaasti nesteitä ja poistaa limaa. Rehu terveydellisten väkevöityjen elintarvikkeiden pyynnöstä.

Keuhkokuumeen ehkäisy

Kun otetaan huomioon, että virukset levittäytyvät henkilöstä toiseen, kun potilas aivastaa tai yskää, välttää epidemioita julkisissa tapahtumissa ja tungostapauksissa lapsen kanssa epidemioiden kauden aikana.

Opeta lapsellesi varhaisesta iästä pestä kädet: ennen ruokailua ja kadun jälkeen. Kylmän aikana juo runsaasti vettä, ruokaa ruokahalua, kävele paljon (jos ei ole lämpötilaa). Säilytä vauvasi huoneessa optimaalinen kosteus ja lämpötila.

Älä aloita tartuntatautien hoitoa, ja keuhkokuumeen ensimmäisissä oireissa ota yhteys lastentautiin tai pulmologisti. Älä itse lääkitä. Muista, että lapsi ei ole kenttä vanhempien kokeiluja varten. Ajankohtainen hoito estää vakavia seurauksia sinulle ja lapsillesi.

Virustartunto: oireet lapsilla ja aikuisilla

Viruksen keuhkokuumeen ominaispiirre on virusten aiheuttama tulehdus keuhkokudoksissa. Useimmiten tämä sairaus ilmenee lapsilla. Aikuiset joutuvat usein sekaisin bakteeri-viruksen hyökkäykseen. Virusten kielteinen vaikutus immuunijärjestelmään johtaa bakteeri-infektioon. Lääketieteellisten tutkimusten mukaan virusten keuhkokuume on vaarallisimpi nuoremmilla lapsilla. Lisäksi riskiryhmään kuuluvat vanhukset ja keuhkosairaudet.

Bakteeri- ja virustaudin keuhkokuume

Tauti on akuutti tulehdus. Se vaikuttaa hengityselinten alempiin osiin. Tärkein sairauden syy ovat virukset, jotka tulevat elimistöön ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Tautien syyt ovat adenovirus-, influenssa- ja parainfluenssavirukset ja muut hengitysvirukset. Joskus tauti voi laukaista varicella- ja tuhkarokkovirukset. Taudin kehittyminen tapahtuu ensimmäisinä päivinä infektion jälkeen kehossa. Virusten vaikutuksen alaisuudessa immuniteetti heikkenee, mikä mahdollistaa bakteeri-infektion esiintymisen ja kehittymisen. 4-5 päivän kuluttua keuhkokuume muuttuu bakteeriksi ja virusperäiseksi.

Virustartunto ei ilmene tyhjälle paikalle. Usein tätä tautia edeltää flunssa. Taudin alkuvaiheessa ilmeni voimakasta päihtymystä. Oireet ovat sairaus, johon liittyy pahoinvointia tai jopa oksentelua. Potilas on vilunväristyksiä ja kuumeita, nenää tukkeutuu, vuotava nenä ilmestyy. Kuiva yskä vähitellen märkä, limakalvojen erotuksella. Bakteeri-infektion esiintyminen on osoitus märehtivien päästöjen esiintymisestä ysköössä. Paikalliset oireet ilmenevät rintakehässä, nivelissä ja lihaksissa. Potilas on hengästynyt, siniset sormenpäät ja nenä.

oireet

Useammin viruksen keuhkokuumeen oireet muistuttavat flunssan tai hengitysvirusinfektion merkkejä. Ensinnäkin, epäsuotuisa yskä ilmestyy, kipu tuntuu rinnan alueella, on kehon lämpötilaa.

Jonkin ajan kuluttua on vakavia päänsärkyjä, nenä nousee, ja kurkku alkaa räpyttää voimakkaasti. Myös nivelissä ja lihaksissa on tuska ja tuska. Tämän seurauksena ilmenee hengenahdistusta ja kuumetta. Kehon päihde ilmenee pahoinvoinnin, oksentelun ja ripulin muodossa. Vakavasti yskä tulee kosteaksi ja ysköksenä näet verenpaineen.

Virustaudin keuhkokuume lapsilla

Kuten jo todettiin, taudille on ominaista sellaisten virusten läsnäolo, jotka aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja keuhkokudoksissa. Keuhkarakenne koostuu pienistä pussista, joita kutsutaan alveoleiksi. Normaalin hengityksen aikana terveillä ihmisillä he ovat täynnä ilmaa. Vihollisen keuhkokuumeen läsnä ollessa alveolit ​​täytetään pussiin ja nesteeseen. Tämän seurauksena hengitys vaikeutuu, tulee kivulias, ja happea tulee keuhkoihin rajoitetusti.

Puhtaassa muodossaan virusinfektio on tyypillistä lapsille, erityisesti nuoremmalla iällä, ja sillä on omat terapeuttiset, patogeeniset ja etiologiset piirteensä. Tauti aiheutuu patogeenisten virusten nauttimisesta. Infektio tapahtuu inspiraation aikana, kun infektio tulee keuhkoihin yhdessä ilman kanssa.

Lapsella on yskä, kehon lämpötila nousee. Hengitys on vaikeaa ja nopeutuu, ominaista pilli on hyvin kuullut. Ruokahaluttomuus ja huonontuminen ovat menettäneet. Vaikeassa keuhkokuumessa rintakehä vedetään sisään hengitettynä. Joskus lapset eivät voi syödä ja juoda normaalisti. Tautiin liittyy kouristuksia ja tajunnan menetystä. Näiden oireiden läsnä ollessa on kiireellisesti kysyttävä lääkäriltä.

Taudin alustava diagnoosi suoritetaan haastattelemalla ja tutkimalla. Saatujen tietojen perusteella on määrätty laboratoriotutkimukset ja röntgenkuvat. Oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta voit aloittaa oikean hoidon ja välttää komplikaatioita, kuten keuhkopussin, keuhkojen tuhoutumisen ja sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminnan. Lasten ruokavaliossa on oltava helposti sulavia ja runsaasti kaloreita sisältäviä elintarvikkeita, vihanneksia ja hedelmiä. Juominen runsaalla vedellä auttaa estämään vedenpoistoa.

Virustaudin keuhkokuume aikuisilla

Ainakin viruksen keuhkokuumeen erilainen piirre on se, että tämä sairaus lisätään usein bakteeri-infektioon. Taudin oireet ovat samat kuin lapsilla. Infektioiden syyt alkuvaiheessa ovat viruksia, ja sitten heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi bakteeri-infektio liittyy niihin.

Ensimmäisen diagnoosin aikana lääkäri tutkii ja haastattelee potilasta. Jos ilmenee hengitysvajaus, tarvitaan röntgenkuvaus. Tämä tutkimus edistää diffuusi tunkeutumisen ja keuhkojen tummentumisen tarkkaa havaitsemista. Laboratorion veritesti osoittaa kohonneita leukosyyttien ja ESR-tasoja. Lisäksi narsesta, nenästä ja ruuansulatuskanavasta otettua limaa tutkitaan lisäksi. Diagnoosi ottaa huomioon epidemiologisen tilanteen, flunssan oireiden ja muiden akuutin hengitysinfektioiden ilmaantumisen.

Miten ja mitä hoidetaan

Viruksen keuhkokuumeen hoito lapsilla ja aikuisilla edellyttää erityistä lähestymistapaa, ja se tehdään useimmiten kiinteissä olosuhteissa. Vastasyntyneet lapset, vanhukset ja vakavien sydän- ja verisuonitautien kaltaiset henkilöt ovat pakollisia sairaalahoitoa.

Taudin lievää muotoa käsitellään usein avohoidossa. Kahtena ensimmäisenä päivänä antiviraaliset lääkkeet määrätään syystä johtuvan aineen mukaan. Lisäksi syöpälääkkeitä määrätään Nurofen ja Paracetamol muodossa. Ne poistavat kuumetta ja kipua lievittävät ja tulehdusta estävät vaikutukset. Kielteisten lääkkeiden helpotus: Ambrobene, Bronhikum, Lasolvan ja muut auttavat lievittämään nokkimista. Bakteeri-infektion läsnä ollessa terapeuttisia toimenpiteitä täydennetään antibiooteilla.

Oikea-aikaisen hoidon varalta sairauden ennuste on suotuisa. Kuitenkin viruksen keuhkokuume on monimutkainen, kun potilas kieltäytyy hoidosta tai taudin vakavien sairauksien läsnäollessa. Tuloksena on keuhkojen tuhoutuminen tai keuhkopussin puhkeaminen, jolloin pleura-kalvot tulevat tulehtumaan. Joskus sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminta kehittyy.

ennaltaehkäisy

Viruksen keuhkokuumeen estämisessä, ennalta ehkäisevien toimenpiteiden roolissa ja tiettyjen suositusten noudattamisessa. Pakollista rokotusta influenssaa ja tuhkarokkoa vastaan ​​vaaditaan. Vähemmän kosketusta potentiaalisesti tartunnan saaneiden kanssa. Vaikean epidemiologisen tilanteen aikana lääketieteellisten naamioiden käyttö. Huomiota kiinnitetään immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Tärkeintä on oikea ravitsemus, kehon kovettuminen, säännöllinen liikunta. Vaikutus antaa monivitamiinikompleksien vastaanoton ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen jatkuva noudattamisen.

Virustaudin keuhkokuume

Virustyyppinen keuhkokuume - hengitysvirusten (influenssa, parainfluenssa, adenovirukset, enterovirukset, hengitystiesyntymävirus, jne.) Aiheuttama alemman hengitysteiden tarttuva vaurio. Virustyyppinen keuhkokuume esiintyy voimakkaasti äkillisesti kehon lämpötilan, vilunväristysten, myrkytysoireyhtymän, märkän yskän, keuhkoputken kipua, hengitysvajauksen vuoksi. Diagnoosi ottaa huomioon fysikaaliset, radiologiset ja laboratoriotiedot, keuhkokuumeen suhde virustautiin. Terapia perustuu antiviraalisten ja oireiden varalta.

Virustaudin keuhkokuume

Virustyyppinen keuhkokuume on virusten patogeenien aiheuttama keuhkojen hengitysalueiden akuutti tulehdus, joka esiintyy myrkytyksen ja hengityselinten oireyhtymän yhteydessä. Lapsuudessa virustulehduksen osuus on noin 90% kaikista keuhkokuumeista. Aikuisen sairastuvuuden rakenteessa bakteeripneumonia on vallitseva ja virusten osuus on 4-39 prosenttia kokonaismäärästä (useammin yli 65-vuotiaat sairastuvat). Virustutkimuksen ilmaantuvuus liittyy läheisesti ARVI-epidemiologisiin tautitapauksiin - niiden nousu tapahtuu syksy-talvi-aikana. Pulmologiassa erotetaan ensisijainen viruksen keuhkokuume (interstitiaalinen hyvänlaatuinen kurssin ja hemorrhagic ja pahanlaatuinen kurssi) ja toissijainen (viruksen ja bakteerin keuhkokuume - varhainen ja myöhäinen).

Syyt viruksen keuhkokuumeeseen

Viruksen keuhkokuumeen patogeenien spektri on erittäin laaja. Yleisimpiä etiologisia tekijöitä ovat influenssa A- ja B-virukset, parainfluenssi, adenovirus. Henkilöillä, joilla on immuunipuutos, ovat alttiimpia herpesviruksen ja sytomegaloviruksen aiheuttamaan viruksen keuhkokuumeeseen. Harvoin, enterovirusten, hantaviruksen, metapneumoviruksen, Epstein-Barr-viruksen aloittama keuhkokuume diagnosoidaan. SARS: hen liittyvä koronavirus on vaikea akuutti hengityselinten oireyhtymä, joka tunnetaan paremmin nimellä SARS. Pikkulapsissa virusten keuhkokuume aiheutuu usein hengitysteiden syncysiiviviruksesta sekä tuhkarokko- ja kananviljelmien viruksista.

Ensisijainen viruksen keuhkokuume ilmenee ensimmäisten 3 päivän aikana infektion jälkeen ja 3-5 päivän kuluttua bakteerifloora liittyy ja keuhkokuume muuttuu sekaisin - virusbakteeriksi. Lapsilla, joilla on lisääntynyt viruksen keuhkokuume, ovat pienten lasten, yli 65-vuotiaiden potilaiden, immuunipuutteisten henkilöiden, sydänpulmonaalisen patologian (sydämen vajaatoiminta, vaikea hypertensio, sepelvaltimotauti, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkoemfyseema) ja muut krooniset sairaudet.

Virusten levittämistä kuljettavat ilmassa olevat pisarat, kun hengitys, puutuminen, aivastelu, yskä; mahdollinen kontakti-kotitalouden infektioiden kulku pilaantuneiden taloustavaroiden kautta. Viruspartikkelit tunkeutuvat hengitysteiden hengitysteihin, jolloin ne adsorboidaan keuhkoputken ja alveolaarisen epiteelin soluihin, aiheuttavat sen proliferaatiota, infiltraatiota ja paksuntaa perifeerisen septan, pyöreän solun infiltraation peribronkial kudosta. Vakavan keuhkokuumeen vakavissa muodoissa verenvuotohäiriö löytyy alveoleista. Bakteeri-superinfektio heikentää merkittävästi viruksen keuhkokuumeen kulkua.

Viruksen keuhkokuumeen oireet

Etiologisesta aineesta riippuen viruksen keuhkokuume voi esiintyä vaihtelevalla vakavuudella, komplikaatioilla ja tuloksilla. Keuhkojen tulehdus liittyy tavallisesti SARS-kurssin ensimmäisiin päivinä.

Täten hengitysteiden hengitysteiden tappio on usein adenovirusinfektion toveri. Keuhkokuume alkaa useimmissa tapauksissa akuutissa, korkeassa lämpötilassa (38-39 °), yskä, vaikea nielutulehdus, sidekalvotulehdus, nuha ja kivulias lymfadenopatia. Adenoviruksen keuhkokuumeen lämpötila kestää pitkään (jopa 10-15 päivää), ja se eroaa suurista päivittäisistä vaihteluista. Sille on tyypillistä usein lyhytaikainen yskä, hengenahdistus, akrocyanoosi, sekoitettu märkä rallia keuhkoissa. Yleensä adenoviruksen keuhkokuume on erilainen kliinisten ja radiologisten muutosten pitkäaikaisella ylläpidolla, toistuvalla kurssilla ja komplikaatioilla (pleurisyydellä, otitis media).

Virustulehduksen esiintyvyys influenssan taustalla lisääntyy merkittävästi hengitysinfektioiden epidemioiden aikana. Tässä tapauksessa akuutin hengitysvirusinfektion tyypillisten oireiden taustalla (kuume, voimakas heikkous, myalgia, ylemmän hengitysteiden kataruus) on havaittavissa hengähdysvajaus, diffuusi syanoosi, yskä, jossa on ruosteinen yskö, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, rintakipu inspiraation aikana. Lapsilla on yleinen myrkyllisyys, ahdistuneisuus, oksentelu, kouristukset, meningaariset oireet. Influenssin keuhkokuume on yleensä kahdenvälistä, mikä ilmenee kuulemistiedoista ja röntgenkuvasta (polttovälin himmennys molemmissa keuhkoissa).

Lievästi influenssaviruksen aiheuttama viruksen keuhkokuume, jolle on tyypillistä kohtalainen oire ja loppuvaihe. Vaikeita muotoja esiintyy jatkuvan korkea kuume, hengitysvajaus, romahtaminen. Komplikaatioiden joukossa ovat usein influenssan enkefaliitti ja aivokalvontulehdus, välikorvatulehdus, pyelonefriitti. Toissijaisen bakteeri-infektion liittyminen johtaa usein keuhkotapseihin tai empieteihin. Mahdollinen kuolema ensimmäisen sairauden viikolla.

Parainfluenssatuume vaikuttaa usein vastasyntyneisiin ja pieniin lapsiin. Se on pieni fokusoiva (vähemmän yhteenliittyvä) luonne ja etenee katastrofien ilmiöiden taustalla. Hengityshäiriöt ja myrkytysoireyhtymä ovat kohtuullisia, kehon lämpötila ei yleensä ylitä subfebrile-arvoja. Vaikeita virusten keuhkokuumeen muotoja parainfluenssassa lapsilla esiintyy vaikeaa hypertermiaa, kouristuksia, ruokahaluttomuutta, ripulia, hemorragisia oireyhtymiä.

Tyypillistä hengitystiesyöpäpotentiaalia on vakavan obstruktiivisen bronkioliitin kehittyminen. Hengitysteiden alemman osan tappion merkitys kasvaa ruumiinlämpötilassa 38-39 oC: seen, yleisen tilan heikkeneminen. Spasmin ja pienien keuhkoputkien tukkeutumisen vuoksi liman ja desquamoidun epiteelin takia hengitys muuttuu jyrkästi monimutkaiseksi ja nopeutuu, suoliston ja periorbitiaalisten alueiden syanaosi kehittyy. Yskä usein, märkä, mutta lisääntynyt viskositeetti ysköksen - tuottamaton. Tämäntyyppisellä viruksen keuhkokuumeella on päihtymyksen epäjohdonmukaisuus (ilmaistuna kohtalaisesti) hengitysvajauksen aste (erittäin voimakas).

Enteroviruksen keuhkokuume, jonka aiheuttamat syyt ovat Coxsackie- ja ECHO-virukset, toimivat vähäisin fysikaalisin ja radiologisin tiedoin. Kliinisessä kuvassa esiin nousevat mukana tulevat meningaaliset, suoliston, kardiovaskulaariset häiriöt, jotka vaikeuttavat diagnoosia.

Viruksen keuhkokuumeen diagnosointi ja hoito

Keuhkokuumeen etiologisen muodon ja syy-yhteyden tunnistamisen asianmukainen tutkimus auttaa tutkimaan huolellisesti historiaa, epidemiologista tilannetta, fysikaalisten ja laboratoriotutkimustietojen arviointia. Virustyyppinen keuhkokuume kehittyy tavallisesti akuutin hengitysvirusinfektion epidemian puhkeamishetkillä, jotka ilmenevät kissavirta-oireyhtymän taustalla, ja niiden oireet vaihtelevat vakavasti hengitysvaikeuksista. Kuulokkeita keuhkoissa kuullaan hienoa hengityksen vinkumista.

Kun keuhkojen röntgenkuva osoitti interstitiaalisen kuvion lisääntymistä, pienten polttoväylien esiintyminen usein alempiin lohkoihin. Lantion, henkitorven tai keuhkoputken pesuveden avulla voidaan vahvistaa keuhkokuumeen viruksen etiologia käyttämällä fluoresoivia vasta-aineita. Akuutin ajan veressä AT-titterit kasvavat nelinkertaisesti virus-aineeseen. Pulmologin kokonaisvaltainen objektiivisten tietojen arviointi estää epätyypillisen aspiriivisen keuhkokuumeen, bronkiolitis obliteransin, infarktin keuhkokuumeen, bronkogeenisen syövän jne.

Virustaudin keuhkokuumeen sairaalahoito on tarkoitettu vain alle 1-vuotiaille lapsille, vanhemmille ikäryhmille (65-vuotiaat) sekä vakavien samanaikaisten sairauksien (COPD, sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus) potilaiden kanssa. Potilaille annetaan lepohuulo, raskas juominen, väkevöity korkea kalori-ateria.

Kausaalinen hoito on määrätty riippuen viruspatogeeni: rimantadine, oseltamiviirille, zanamivir - influenssan keuhkokuume, asikloviiri - herpes virus keuhkokuume, gansikloviiri - sytomegalovirusinfektio, ribaviriini - kanssa respiratory syncytial keuhkokuume ja leesioiden Hantavirus jne bakteerilääkkeitä.. lisätään vain keuhkokuumeen sekamuotoon tai märkivien komplikaatioiden kehittymiseen. Symptomaattisena hoitona käytetään ekspektoranttia, antipyreettisiä aineita. Jäkymän helpottamiseksi lääketieteellisiä inhalaatioita ja kuivatushieronta suoritetaan. Vakavan toksisuuden tapauksessa suoritetaan laskimonsisäinen infuusio; hengitystiesairauden kehittymisen - happihoitoa.

Viruksen keuhkokuumeen ennuste ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa viruksen keuhkokuume päättyy elpymiseen 14 päivän kuluessa. 30-40%: lla potilaista havaitaan pitkittynyt taudin kulku kliinisten ja radiologisten muutosten säilyttämisen aikana 3-4 viikon ajan kroonisen bronkiitin tai kroonisen keuhkokuumeen seurauksena. Sairastuvuus ja kuolleisuus viruksen keuhkokuumeesta ovat korkeammat pikkulasten ja vanhusten hoidossa.

Viruksen keuhkokuumeen ennaltaehkäisy liittyy läheisesti väestön immunisointiin, ensisijaisesti ennalta ehkäisevään kausiluonteiseen rokotukseen influenssaa ja vaarallisimpia infektioita vastaan. Epäspesifisiin toimenpiteisiin immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ovat mm. Kovettuminen, vitamiinihoito. Akuutin hengitystieinfektion aikana tulee noudattaa henkilökohtaisia ​​varotoimenpiteitä. Jos mahdollista, vältä kosketusta potilailla, joilla on hengitysinfektioita, pese kätesi useammin, tuuleta huone, jne. Erityisesti nämä suositukset koskevat lisääntynyttä virtsatieinfektiota ja monimutkaista riskiä.

Mikä on virusbakteerinen keuhkokuume?

Viralbakteerinen keuhkokuume on sairaus, joka aiheutuu viruksesta, minkä seurauksena kaikki hengityselimet ja ihmisen kehon reitit vaikuttavat.

Tämä infektio voi imeytyä ilmassa olevia pisaroita. Kaikista tapauksista virusten ja bakteerien keuhkokuume esiintyy useammin lapsilla, ja yleensä potilaiden kokonaismäärä voi olla noin 90%. Tärkeimmät sairaudet ovat ryhmän A ja B virukset, hengityselinten sairaudet ja adenovirukset. Mutta älä unohda, että aktivoida sairaus kehossa voi tuhkarokko, vesirokko, Epstein Barr ja kaikki muut virusperäiset sairaudet. Primaarinen viruksen keuhkokuume alkaa kehittyä infektioiden ensimmäisiltä päiviltä. Muutaman päivän kuluttua bakteeri-infektiot voivat liittyä siihen. Jotta voisit ymmärtää, onko tämän taudin kehittyminen kehossasi, sinun on tiedettävä tärkeimmät oireet, jotka liittyvät tähän tautiin. On myös syytä tietää, mitä sairauden diagnoosi on ja miten se hoidetaan.

oireet

Ensimmäinen asia, joka sinun pitäisi varoittaa, on hengityssairauden kehittyminen. Tämä voi yleensä olla tavallinen flunssa. Kun se on aktivoitu, tautiin voi liittyä vaikea pahoinvointi, johon liittyy usein gag-refleksejä. Seuraavia oireita voi myös esiintyä:

  • lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • runny nenä;
  • myrkytyksen;
  • kiertyvät lihakset ja nivelet;
  • kipu tunne silmämunien alueella.

Huomaat, että kehossa tapahtuu jotain vikaa, ja se kertoo sinulle tämän nopeasti muodostuneen nuhan, tukkeutuneen nenän, kuivuneen yskän. Mutta kuiva yskä vähitellen kasvaa märkäksi, jossa limakalvon ekspectoraatiota havaitaan. Mutta kun huomaat purulenttien muodostumien ulkonäön ekspektorantilavuissa, tämä viittaa viruksen bakteeri-infektioon.

On mahdollista, että tunnet kipua rintakehässä. On syytä huomata, että virusinfektioon liittyy keuhkojen molemmin puolin tulehdus. Yleensä kipu ilmenee, jos tauti on vaikeassa ja pitkälle edistyneessä vaiheessa. Myös potilas voi kokea usein hengenahdistusta kävelyä, vaikka hän liikkuu lyhyillä etäisyyksillä. Merkittyihin oireisiin kuuluu sormenpään sytyttäminen, sinisilmä voi myös näkyä nenälle.

Jos huomaat vähintään yhtä samanlaisista oireista, on syytä ottaa yhteys lääketieteelliseen laitokseen diagnoosiin, jossa otetaan huomioon kaikki oireet ja kaikki suoritettavat testit.

Tulehduksen vahvistamisen jälkeen lääkärit määräävät yksilöllisen hoidon.

Kuinka parantaa keuhkokuumetta?

Seuraavat henkilöryhmät joutuvat pakolliseen sairaalahoitoon sairaalahoidon laitoksissa jatkokäsittelyä varten:

  1. Vanhukset, joiden ikä on ylittänyt 65 vuotta.
  2. Vastasyntyneet, jotka eivät vielä ole kääntyneet 4 kk: n ajan.
  3. Potilaat, jotka kehittävät vakavia sydän- ja verisuonitauteja.
  4. Ihmiset, joilla on erilaisia ​​sairauksia, jotka liittyvät keuhkoihin.

Epäonnistumisella potilaiden on noudatettava sängyn lepoa, kunnes he ovat täydellisiä. Tämän taudin hoitoa ei voida hyväksyä, jos henkilö on jatkuvasti liikkeessä. Koska saat asianmukaista hoitoa, sinun täytyy syödä oikein. Ruokavaliosi tulisi sisältää runsaasti kaloreita sisältävää ruokaa. Lisäksi sen pitäisi sisältää riittävästi proteiineja ja hyödyllisiä vitamiineja.

Hoito käyttää antiviraalisten lääkkeiden käyttöä ja niiden käyttö on tehokkaampaa, jos sairaus aiheutuu viruksista A ja B. Huumeiden hyötyvaikutus tapahtuu vain, jos ne on otettu oireiden puhkeamisen jälkeen viimeistään kaksi päivää myöhemmin. On syytä huomata, että kussakin tapauksessa hoito määrätään käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä.

Voit vähentää kehon lämpötilaa, sinua määräävät antipyreettiset lääkkeet, tavallisesti Paracytamol ja Nurofen. Mutta kuten yskälääkkeistä, ne saavat määrätä ja ottaa jos syntyy kuiva ja tuskallinen yskä, joka yksinkertaisesti repi kurkkuun. Kun olet alkanut ekspectoraalisen lima, voit käyttää ekspektorusaineita.

Jos sinulla on virusperäinen keuhkokuume, hoitoa vahvistetaan ja karkea, koska tämän tyyppisellä sairaudella on paljon vakavampi vaikutus elimistöön. Hemorrhaginen keuhkokuume ei ole tervetullut itsekäsittelyyn, koska se voi merkittävästi vahingoittaa henkilöä, tässä tapauksessa pakollista sairaalahoitoa tapahtuu. Potilas voi vaatia keinotekoista hengitystukea, tuoreen jäädytetyn plasman, laajakirjoisten antibioottien ja paljon muuta. Katso parannusta asianmukaisen hoidon jälkeen 2 viikon kuluttua.

Ehkäisymenetelmät

Monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota terveystilanteen heikkenemiseen, yrittävät laittaa kehosi pillereihin, joita lääkäri ei ole määrännyt. Mutta tämä on pohjimmiltaan väärin, monet eivät edes ymmärrä, millaisia ​​surullisia seurauksia se voi muuttua. Jotta voit suojata itsesi vähän tämän sairauden ilmestymiseltä, käytä seuraavia vinkkejä:

  1. Rokotusten ajankohtainen tuominen ihmiskehoon tuhkarokko ja influenssa vastaan.
  2. Ennalta ehkäisevä fyysinen harjoittelu, kehon säännöllinen kovettuminen ja erilaisten vitamiinikompleksien käyttö.
  3. Hygienian ennaltaehkäisy: sinun on pestävä kätesi jokaisen kadun jälkeen.
  4. Vältä puhumasta ihmisiin, jotka kehittävät hengityselinten sairauksia.
  5. Jos maassa on viruksen puhkeaminen, kannattaa varoittaa suurta ihmisten kokoontumista vastaan.
  6. Jos epidemia kehittyy tarpeeksi nopeasti, käytä lääketieteellistä hengityssuojainta.
  7. Käytä profylaktisia voiteita virusinfektioiden, kuten Viferonin, esiintymiseen.

Jos sinulla on epäilyksiä, jotka liittyvät virusten ja bakteerien keuhkokuumeen kehittymiseen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Siellä he voivat tehdä kunnollisen diagnoosin, ja sen jälkeen he määräävät tehokkaan hoidon.

Oireita virusinfektioiden oireista

Nykyään viruksen keuhkokuume on melko yleinen. Virukset toimivat tämän vaarallisimman keuhkokudoksen tulehduksen taudinaiheuttajina. Patologia vaikuttaa keuhkoihin kokonaan tai vain osaksi tätä hengityselinten elintä. Nuorilla ja pikkulapsilla on usein virus

Taudin etiologia

Patologiset patogeenit tunkeutuvat keuhkoihin ilmassa olevien pisaroiden läpi. Hengitys suun kautta
infektoituneiden aineiden hengittäminen ilmassa.

Herpesin, parainfluenssan, vihurirokko, varicella, adenovirus, PC-infektio, tuhkarokko, SARS, sytomegalovirus, Epstein-Barrin patogeenit voivat aiheuttaa keuhkokuumeen kehittymistä. Krooniset sairaudet, kuten diabetes, syöpä, sydänsairaus ja astma lisää mahdollisuuksia saada keuhkokuume. Virustartunto on selvästi kausiluonteinen. Useimmiten vaarallinen sairaus on kirjattu influenssaepidemian aikana talvella ja syksyllä.

Virustaudin keuhkokuume

Inkubaatioaika

Tämän salaisen taudin vakavuus ja piilevä ajan kesto riippuvat patogeenisen mikro-organismin tyypistä, joka on tullut patologian syyksi. Tarttuvan aineen aktiivisuus on myös tärkeä asia. Jos influenssavirus on keuhkokuumeen syyllinen, piilevä aika kestää 18-72 tuntia. Muissa tapauksissa virusten keuhkokuumeen inkubaatioaika kestää 2-5 päivää. Tartuntavaarallisten aineiden vähäisen määrän ansiosta ruumiille aiheuttamat haitat ovat aluksi näkymättömiä. Sairaus ei ole vielä ilmennyt, oireet eivät ole ilmenneet, mutta potilas on jo infektoitu. Niiden virusten määrä, jotka lisääntyvät ihmisen sisältämien solujen sisällä, vähitellen lisääntyvät. Myöhemmin aikuisilla on mikro-organismin väkivaltainen reaktio. Potilaan koskemattomuus johtaa virusten torjuntaan. Vasta-aineet pienimmille solunsisäisille loiseille muodostuvat.

Patologian alkuvaiheen ominaispiirteet

Virustutkimus on akuutti:

  1. Alun perin infektoinnin ensimmäisinä päivinä kliiniset oireet muodostuivat vähitellen. Taudin aktiivinen kehitys on useita vaiheita.
  2. Alun perin tämän tyyppiset keuhkokuumeet ovat samankaltaisia ​​kuin ARVI: n ilmenemismuodot. Immuniteetti heikkenee huomattavasti viruksen keuhkokuumeessa, joten yleensä 3-5 päivän kuluttua bakteerifloora liittyy. Tällöin aikuisilla on vakava virusbakteerinen keuhkokuume.

Akuutissa sairauden aikana potilas kärsii voimakkaista oireista:

  1. Ylemmät hengitystiet ovat usein ensimmäisiä viruksia vastaan. Alunperin merkitty rhinorrhea. Lisää hengitysvajausta ilmenee,

hengitysvaikeuksia.

  • Jokaisen yskän tai ilmavirran keuhkoihin kohdistuvien hyökkäysten aikana intercostal-lihakset ovat voimakkaasti kireät, joten virusten keuhkokuumeessa havaitaan tavallisesti hankalaa esteettistä meluisaa hengitystä, joka on samanlainen kuin kukko-itku, hikka, whistling. Vaikea myrkytys ilmenee taudin alkuvaiheessa. Ruuan lämpötila nousee 38-40 ° C: een.
  • Keuhkot rikastuttavat veren vähemmän happea, koska keuhkokudos menettää kimmoisuutensa. Usein kehon kyky toimittaa kudoksia hapella ei riitä.
  • Tämä pakottaa keuhkot toimimaan tiiviimmin. Päänsärky, keuhkopussin ja tuki- ja liikuntaelinten kipu.
  • Vaiheessa 2 potilaan tilanne huononee

    1. Yöllä potilas kärsii heikentämästä kuivaa tuottamatonta yskää. Myöhemmin ilmenee tuskallinen märkä yskä.
    2. Crepitus esiintyy keuhkoissa - ominaisuus terävä ääni. Joskus yskänkohtauksen aikana ysköstä vapautuu verestä.
    3. Aukulaation aikana havaitaan lyömäsoittimen lyheneminen. Keuhkopuristuksen karkeat hengitysäänet kuulostavat. Jos potilas tunkeutuu syvään, keuhkoihin voidaan havaita hienojakoisia kosteita ralleja.
    4. Kuitenkin luonteenomaiset rakeat ääniä nuorilla lapsilla kuullaan hyvin harvoin. Jos tylsää lyömäsoitetta havaitaan, tämä on todiste keuhkopussusta.
    5. Potilaan keuhkopussin ontelossa on nesteen patologinen kertyminen. Lapsilla on yleensä lisääntynyt hengitys - takykypnea. Vauvan sierainten verenvuoto osoittaa keuhkojen vaikeaa työtä, raskasta hengitystä.
    6. Äänenpuutos, kurkunpään ahtauma ja kurkun aiheuttama epämukavuus kehittyvät hyvin nopeasti. Hengenahdistus liittyy äkillisiin kuumeisiin. Tämän jälkeen vakava ilman puute muuttuu pysyväksi.

    1. Keuhkojen keuhkokuume. Aikuisilla ilmastosisällön lisääntyminen on keuhkokudoksessa. Verenkierto hengityselimissä häiriintyy. Vakava neste tuotetaan ja kerääntyy alveoliin.
    2. Hemorragia- ja catarrhal laryngotracheitis kehittyy. On atselitaasipotentiaalia. Keuhkokudos putoaa ja menettää sen hengähdys.

    Epäspesifiset oireet lapsilla:

    1. Vähentynyt motorinen aktiivisuus ja paino. Lyhyt apnea.
    2. Virusinfektioon liittyy ihon ihottuma. Usein verenpaineen voimakas lasku, runsas yöhikoilu, vähentynyt liikunta.
    3. Vatsakipu havaitaan usein pienissä lapsissa. Runny nenä, nenän tukkoisuus aiheuttaa epämukavuutta. Sormien ja huulten kärkien harmaata tai sinertävää väriä.
    4. Patologinen neste täyttää keuhkojen solut ilmalla täytettyjen kuplien muodossa. Nämä haavoittuneet alveolit ​​eivät pysty hoitamaan toimintojaan.

    Patologian diagnoosi

    Ominaispiirteiden kompleksi osoittaa todellisen kuvan taudista.
    Lääkäri arvioi potilaan hengitysmallit, määrittää hengitysmelun lokalisoinnin. Veritesti, röntgenkuvaus tehdään lisää tietoa keuhkokuumeen tyypin määrittämiseksi. Normaalisti valkosolujen määrä pysyy normaalina. Kaavojen neutrofiilinen muutos on pääsääntöisesti verikokeissa.

    Viruksen keuhkokuumeen hoito

    Taudin kuljettaminen jaloilleen ei missään tapauksessa ole mahdotonta. Tämän taudin lepohuippu on välttämättä osoitettu kaikille potilaille. Yleensä keuhkokuumeen bakteerimuotoon verrattuna virusinfektio on vähemmän vaarallista. Tämän sairauden hoitamiseksi tulisi vain lääkäri.

    Monimutkaisen hoidon tehtävät:

    • oireiden lievittäminen;
    • keuhkoputkien eritteiden poisto.

    Antibiootit keuhkokuumeeseen

    Antibiootteja keuhkoveriviruksen etiologian keuhkokuumeella ei ole esitetty. Lääkäri voi määrätä viruslääkkeitä, vitamiini- ja mineraalikomplekseja, jotka lievittävät patologian oireita. Tehokas keuhko, vähentää ysköksen viskositeettia, yskänlääkkeitä. Hieronta näkyy lämpötilan normalisoinnin jälkeen. Riittävästi korkea kalori ruokavalio tehokkaasti auttaa potilaan hoitoon ja edistää elpymistä.

    Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen keuhkokuume kovetetaan 1-2 viikon sisällä, mikäli virtsaputken keuhkokuume on oikea. Erityinen kliininen ominaisuus on virusgenesiinin tulehduksen spesifisyys. Oireet kasvavat vähitellen. keuhkokuume viruksen etiologialle ominaista patologiaa. Infektio on erityisen vaikea lapsilla.

    Pneumonia flunssa

    Tietoja artikkelista

    Tekijä: Avdeev S.N. (FSBI "Pulmonologian tutkimuslaitos" FMBA Venäjä, Moskova)

    Viitaten: Avdeev S.N. Keuhkokuume, jossa influenssa / / BC. 2000. №13. S. 545

    Pulmologian tutkimuslaitos, Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova

    Influenssat johtavat usein hengityselinten komplikaatioihin, joihin kuuluvat: akuutti laryngotracheobronkitis (croup), bronchiolitis, keuhkokuume, keuhkojen absessi, keuhkopussin empiema, kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen ja keuhkoastma [5]. Keuhkokuume on yksi vakavimmista komplikaatioista. Melkein 1950-luvulle saakka epäselvästi ilmeni, onko virus itse aiheuttanut influenssa tai liittyy toissijaiseen bakteeri-infektioon. Tällaiset epäilyt liittyivät vaikeuksiin tunnistaa keuhkokuumeen aiheuttavaa ainetta, koska itse influenssavirus eristettiin vasta vuonna 1933. Ensimmäinen tilaisuus tutkia perusteellisesti bakteerien ja viruksen merkitystä keuhkokuumeessa esitettiin vain vuoden 1957-1958 pandemian aikana, kun se osoitettiin että noin 25% kaikista kuolemaan johtaneista keuhkokuumeista oli virus, ja virusinfektio löydettiin myös useimmilla potilailla, joilla oli toissijainen bakteeripneumonia [5, 6].

    Pneumonia flunssa on usein dramaattinen. Vuosien 1989-1990 influenssaepidemian aikana. Isossa-Britanniassa (Leicestershire) 78: stä 156 potilasta, jotka olivat sairaalassa keuhkokuumeella taudin takia, kuoli, ja kolmannes kuolemista tapahtui 48 tunnin sisällä sairaalahoidosta [4].

    Nykyään flunssa on yleistä erotella kolme keuhkokuumeen muotoa [7]: primääriviruksen keuhkokuume, virusbakteerinen keuhkokuume, toissijainen bakteeripneumonia.

    Ensisijainen viruksen keuhkokuume

    Merkittävä osa tappavasta keuhkokuumeesta ei saa liittyä samanaikaiseen bakteeri-infektioon, vaan suoraan viruksen hyökkäyksen ja lisääntymisen kanssa keuhkoissa. Ensisijaisen influenssan keuhkokuumeen kehittymiseen haavoittuvimpia ovat potilaat, joilla on keskenään verisuonitaudit, immunodeficiencies, raskaana olevat naiset, lapset [5, 8, 9, 10]. Taudin alkuperäiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä flunssaan, mutta jo 12-36 tunnin ajan potilaat ovat huomanneet hengenahdistuksen lisääntymisen, johon liittyy usein yskä, jossa on vähäinen määrä ysköstä ja veren rytmiä. Harvoissa tapauksissa voimakas hemoptys on mahdollista. Pleuriset kiput ovat harvinaisia.

    Hospitalisaation aikaan ilmenevät hengitysvajauksen ilmet. Tachypnea, takykardia, syanoosi ilmaistaan. Auskultatiivinen kuva muuttuu sairauden edetessä. Alkuvaiheissa kuumetta, hengitysvaikeutta, hengitysvaikeutta ja joskus kuivaa hengityksen vinkumista alempi keuhkoissa, ja myöhemmin hengityksen vinkuminen leviää kaikkiin keuhkoihin, hengitys heikkenee. Taudin lopullisissa vaiheissa hengityksen vinkumista ja hengitystä ei käytännössä ole kuultu, kun taas tachipnea on merkittävästi ilmaantunut. Joskus hengenahdistus ja potilaan levottomuus ovat niin voimakkaita, että potilas ei kykene kuljettamaan happea. Joissakin tapauksissa viruksen keuhkokuume voi olla monimutkainen akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla ja levinnyt intravaskulaarinen koagulaatio-oireyhtymä.

    Useimmilla potilailla laboratoriotutkimukset paljastavat perifeerisen veren leukosytoosin (korkeintaan 20 tuhatta / ml) johtuen kypsän neutrofiilien ja kaistaleiden sisällön kasvusta. Samanaikaisesti mononukleaariset solut ovat ysköksen tärkeimmät soluelementit, ja tämä dissosiaatio ysköksen ja ääreisveren sytologisen koostumuksen välillä kannattaa primaarista virusinfektiota eikä toissijaista bakteeri-infektiota [7]. Rinta röntgensäteily paljastaa kahdenvälisen kuivatuksen tunkeutumisen, joka eroaa keuhkojen juurista, mikä voi simuloida kuvan kardiogeenisesta keuhkoödeemasta. Pieni pleura tai interlobäärinen effuusiota voidaan myös havaita.

    Pandemian aikana vuosina 1957-1958. kuolevuus primaariviruksen keuhkokuumasta oli 80% [11]. Post mortem morfologisessa tutkimuksessa havaitaan trakeitit, keuhkoputkentulehdus, bronchioliitti ja tavallisten kirsutettujen epiteelisolujen häviöt. Alveolukset ovat tavallisesti täynnä edemaattista nestettä, sekä mononukleaarisia että neutrofiilisiä infiltraatteja, joihin liittyy usein myös intraalveolaarisia verenvuotoja. Tyypillinen morfologinen havainto on myös soluvapaa hyaliinikalvo, joka peittää alveolit. Influenssa virus eristetään keuhkokudoksesta, usein hyvin korkeissa titreissä, eikä yleensä osoita kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ja toissijaisen bakteeri-infektion merkkejä.

    Tällä hetkellä ei ole tehokasta hoitoa ensisijaisen influenssan keuhkokuumeeseen. Usein on määrätty antiviraalinen lääke amantadiini, mutta ei ole vakuuttavia todisteita sen hyödyistä keuhkokuumeessa. Amantadiini estää influenssa A -virusten tunkeutumisen soluihin, joten se on pääasiassa ehkäisevää arvoa. Amantadiini voi estää influenssan kliinisiä ilmenemismuotoja 70 prosentissa influenssa A -viruksesta [12]. Potilailla, joilla on lievä hengityselinten oire, influenssa A, amantadiini voi johtaa keuhkoihin liittyvien toimintojen nopeampaan talteenottoon. Tämä lääke on tehokas vasta, kun sitä annetaan ensimmäisen 48 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta [11].

    Uusista neuraminidaasi-inhibiittoreista, zanamiviiristä ja oseltamiviiristä ei myöskään ole todisteita tehokkuudesta virusten keuhkokuumeessa, jota voidaan käyttää vain ensimmäisten 24-48 tunnin aikana oireiden puhkeamisesta [13]. Ei myöskään ole vakuuttavia todisteita glukokortikoidien tehokkuudesta primäärisessä viruksen keuhkokuumessa.

    Tämäntyyppisen keuhkokuumeen aikana ensimmäisten hengityselinten esiintymisen ja keuhkojen parenkyyn prosessiin osallistuvien oireiden välinen aika voi olla korkeintaan 4 päivää, tämän ajanjakson aikana voi havaita myös hieman paranemista potilaan tilassa. Useimmissa tapauksissa on tuottava yskä, jolla on märkivä tai verinen ysköys, upeat vilunväristykset ja keuhkopussin kivut. Hospitalisoitumishetkellä on yleensä merkkejä vakavasta hengitysvaikeuksista: hengenahdistus, takykopnea, syanoosi. Fyysinen tutkimus paljastaa monipuolisen kuvan. Useimmilla potilailla on merkkejä paikallisesta konsolidoinnista, johon liittyy prosessia lobba tai useita keuhkojen lohkoja, tätä kuvaa täydentää merkkejä massiivisesta osallistumisesta keuhkojen parenkyyn prosessiin, jota ilmenee diffuusi kuiva inspiraation ärsyke ja hengityksen vinkuminen sisäänhengitys- ja uloshengitysvamma. Joskus on vain kuivaa surinaa ja hengästymistä ilman merkkejä konsolidoinnista. Keuhkojen röntgenkuvaa edustaa diffuusi infiltrattu tummuminen, joka on samanlainen kuin primaarisen influenssan keuhkokuumeen tai diffuusiin infiltraattien yhdistelmä, jolla on fokaalisen konsolidointipistokkeet.

    Perifeeristen veren leukosyyttien määrä voi vaihdella välillä 1 - 30 000 / ml. Normaalilla tai koholla lukemalla leukosyyttejä kypsät ja nuoret muotoiset polynukleaariset muodot ovat vallitsevia, kun taas leukopeniaa yleensä seuraa granulosytopenia. Yrttien sytologinen koostumus on esitetty suurimmassa osassa tapauksista polynukleaarisissa leukosyyteissä, jopa potilailla, joilla on voimakas perifeerinen veren leukopenia, lisäksi ysköte sisältää runsaasti bakteereja.

    Puolet virusten ja bakteerien keuhkokuumeiden tapauksista on aiheuttava mikrobikasvain Staphylococcus aureus. Influenssan ja S. aureuksen usein yhdistämisen syyt ovat seuraavat: influenssaviruksen aiheuttamat vahingot limakalvon liukuportaalle johtavat S. aureuksen kerääntymiseen ja tarttuvuuteen; S. aureus erittää proteaasin, joka hajottaa influenssaviruksen hemagglutiniinin, kääntää sen aktiiviseksi ja virulenssin parantamiseksi; Influenssavirus johtaa soluvälitteisen immuniteetin heikkenemiseen ja polymorfonukleaaristen leukosyyttien toimintaan, mikä edistää mikro-organismien kolonisoitumista jo vaurioituneissa hengitysteiden limakalvossa.

    Influenssan ja S. aureuksen usein tapahtuva yhdistyminen tekee pakolliseksi, että potilaat, joilla epäillään virusbakteerista keuhkokuumetta, ovat antibiootteja aktiivisia Staphylococcusia vastaan ​​hoidon ensimmäisessä vaiheessa. Vaikka varhainen ja riittävä antibioottihoito, tämäntyyppisen keuhkokuumeen kuolleisuus saavuttaa 50% [7]. Viruksen ja bakteerin keuhkokuumeen ja leukopenian yhdistelmä yhdistää suosii stafylokokkipneumoniaa ja erittäin huonon ennusteen taudista. Staphylocoksaalisen infektion diagnosointi näillä potilailla on niin ilmeinen, että kuolleisuus on niin korkea, ja keuhkokuumeiden ja keuhkokuumeiden ensimmäisten oireiden alkamisajankohta on niin lyhyt, että antibioottien välittömästi annosteltu S. aureus penisilliiniresistentti: oksasilliini (2 g 4- 6 tuntia); I - II-sukupolven kefalosporiinit - kefatsoliini (1 g 8 tunnin välein), kefuroksiimi (750 mg 8 tunnin välein); siprofloksasiini (200-400 mg 12 tunnin välein); klindamysiini (600 mg i.v joka 6. - 8. tunti), imipeneemi / cilastatiini (tienamissa annos riippuu infektion vakavuudesta, tavallisesti 500 mg i.v joka 6-8 tuntia). Thienamilla on poikkeuksellisen laaja kirjo antibakteerista aktiivisuutta, mikä on erityisen suotuisaa empiirisen hoidon antamiseksi. Populaatioissa, joissa on suuri todennäköisyys havaita metisilliiniresistenttejä kantoja (sairaaloissa, kodeissa vammaisille jopa 30-40%), vankomysiini on järkevin vaihtoehto (1 g 12 tunnin välein, munuaisten vajaatoiminnan annoksen muuttaminen on tarpeen).

    Toissijainen bakteeripneumonia

    Toissijainen bakteeripneumonia on influenssaviruksen yleisin komplikaatio, joka johtuu influenssaviruksen haitallisista vaikutuksista siniaryyliepiteelissä, hidastaen leukosyyttien mobilisaatiota, bakteerien neutraloimisen hajoamista polymorfonukleaarisilla fagosyytteillä. Suurimmalla osalla potilaista sekundaarisen bakteeripneumonian diagnoosi voidaan tehdä anamneesin perusteella. Tyypillisesti potilas kärsii tyypillisestä flunssasta, jota seuraa ilmeisen parantumisen aika, joillakin potilailla on vielä aikaa aloittaa. Kuitenkin 3-14 päivän kuluttua flunssan ensimmäisistä oireista potilaan tilanne heikkenee nopeasti: on toinen kuume, jossa on vilunväristyksiä, keuhkopussin kouristukset, keuhkopussin kouristukset, yskä ja mäykkyydentulehdus. Noin kolmanneksessa tapauksista tauti ei ole kaksivaiheinen, ja keuhkokuumeen oireet ovat päällekkäin flunssan oireiden kanssa.

    Fyysisessä tutkimuksessa paljastuu merkkejä fokusoidusta parenkyymisprosessista, usein klassisilla merkinnöillä konsolidoinnilla, nämä tiedot vahvistetaan rinnan röntgenkuvauksella. Gram-nokkimisen värjääminen paljastaa suuren määrän bakteereja ja polymorfonukleaarisia leukosyyttejä. Yleisin bakteeripatogeeni tässä keuhkokuumeessa on pneumokokki, suhteellisen usein stafylokokkia havaitaan 15-30 prosentissa tapauksista [6]. Haemophilus influenzae ja Streptococcus pyogenes ovat harvinaisempia, ja grammeettiset bakteerit (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Ja anaerobit (Bacteroides spp.) Ovat vielä harvinaisempia. Potilailla, joilla on toissijainen bakteeripneumonia, ei ole merkkejä vakavasta virusten hyökkäyksestä keuhkoemboliaan, joten taudin kulku ja ennuste liittyvät täysin bakteeri-infektion luonteeseen ja vakavuuteen.

    Toissijaisen bakteerin keuhkokuumeen alkuvaiheen hoidon tärkeimmät lääkkeet ovat antibiootit, jotka ovat aktiivisia grampositiivisia mikro-organismeja vastaan ​​ja H. influenzae: amoksisilliini / klavulanaatti (1-2 g IV / 6-8 tuntia), erytromysiini (1 g 6/6 tunnin välein ), atsitromysiini (0,5 g osuina ensimmäisenä päivänä, sitten 0,25 g 24 tunnin välein 4 päivän ajan), klaritromysiini (0,5 g 12 tunnin välein), kefuroksiimi (750 mg 8 tunnin välein).

    Useimmissa tapauksissa flunssa voidaan estää käyttämällä sopivia rokotteita. Rokotteiden koostumuksen tulee jatkuvasti muuttua, ja siihen on sisällyttävä uusia tunnettuja epidemiologisen merkityksen antigeenejä. Ennen odotettua influenssaepidemiaa vanhuksilla, potilailla, joilla on keuhko- ja kardiovaskulaariset sairaudet, ja potilaille, joilla on potilaita, jotka ovat vaarassa joutua kosketukseen, tulee immunisoida [14]. 12-vuotiaille lapsille suositellaan 2 rokoteannosta vähintään 4 viikon välein. Aikuiset tarvitsevat vain yhden annoksen. Uusia strategioita rokotteen tuottamiseksi otetaan aktiivisesti käyttöön: puhdistetut hemagglutiniinikokeet; soluviljelyyn perustuvat rokotteet; adjuvantti- ja DNA-rokotteita [15]. Tärkein ongelma on se, että räjähdyspotilaille ylivoimainen ryhmä on yli 60-vuotiaita henkilöitä, joille vasta-aineiden tuottaminen vastauksena vakiofluenssarokotteisiin saattaa olla riittämätön.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Yhteisön - keuhkokuumeen epidemiologia aikuisilla: väestötutkimus. Eur Respir J 2000; 15: 757 - 63

    2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonias. Epidemian hengitysvirukset. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

    3. Monto AS Virusten hengitystieinfektiot yhteisössä: epidemiologia, aineet ja interventiot. Am J Med 1995; 99: 24S-27S

    4. Nicholson K.G. Influenssa: jokainen asia. In: Ennusteet influenssa. Painos M.C.Zambon. perusterveydenhuollossa. Blackwell Scince, 1999: 11 - 18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infektoida Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA Influenssaviruksen keuhkokuume: patogeneesi, hoito ja ennaltaehkäisy. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Yhteisön keuhkokuume. In: Keuhkosairaudet. Ed.: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B. R., Karlinsky J. B. Lippincot - Raven. Philadelphiassa. New York, 1998: 50-542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenssavirus infektiossa. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Luuydinsiirron vastaanottajat: Euroopan näkökulma. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB yhteisö. Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Influenssan hoito perusterveydenhuollossa. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS: n, Neufeld RR: n, Olson E: n, Breuer B: n, Starer P: n influenssa A: n ja B: n sarveiskalvot hoitotyössä: rokotteen ja amantadiinin tehokkuus. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Pitkä JK, Mossad SB, Goldman MP Antiviraaliset aineet influenssan hoitoon. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D Influenssarokotus vanhuksilla. Postgrad Med J 1996; 72: 339 - 42

    15. Gruber W. Uudet influenssarokot. In: Ennusteet influenssa. Painos M.C.Zambon. perusterveydenhuollossa. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipeneemi + cilastatiini natrium - Tienam (tuotenimi)