Bakteeripneumonia

Bakteerin keuhkokuumeen oireet liittyvät hengitysvajauksen puhkeamiseen.

Käsittelymenetelmien ansiosta on mahdollista päästä eroon tästä taudista varhaisessa vaiheessa ilman seurauksia. Hoidon perustana on antibioottihoito.

Bakteeripneumonia - aikuisten oireita

Keuhkokuumeen bakteerimuoto viittaa akuutteihin tartuntatauteihin. Merkittävä piirre on keuhkokudoksen tulehduksen läsnäolo, mikä lisääntyy, jos sitä ei pysäytetä. Tämä tauti johtuu mikrobeista, jotka tulevat ihmiskehoon.

Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • korkea kuume;
  • ruumiin myrkytys;
  • hengitysvajaus.

Tällainen keuhkokuume on ensimmäinen tapausten määrässä muiden keuhkokuumutyyppien joukossa. Useimmiten pienet lapset ja yli 70-vuotiaat sairasivat.

Taudin yleiset oireet:

  • ruokahaluttomuus;
  • suuri heikkous ja letargia;
  • korkea kuume;
  • lihaskivut;
  • hengenahdistus;
  • kuume;
  • kipu rinnassa, joka kasvaa inspiraationa;
  • kalpeus;
  • voimakas yskä, jossa on runsaasti ysköstä, joka sisältää pussoja;
  • heikko ruoansulatuskanavan toiminta;
  • sydämen sydämentykytys;
  • märkä yskä;
  • hengityksen vinkuminen hengitettynä;
  • syvä hengitys

Katso videoita tästä aiheesta.

Mikä on taudin virusmuoto?

Bakteeripneumoniaa ei ole helppo erottaa viruksen keuhkokuumeesta, mutta jos käytät muutamia yksinkertaisia ​​tosiasioita, erot tulevat näkyviin myös ei-ammattimaisille:

  1. Bakteeripneumonia kehittyy pidempään ja etenee hitaasti. Valitse infektioaika on vaikea. Näet voimakkaan vaurion. Potilaan lämpötila nousee 38 asteessa.
  2. Bakteerin keuhkokuumeelle on ominaista lantion esiintyminen ysköössä, jolla on keltainen tai vihertävä sävy. Taudin virusmuodossa on luonteenomaista vesimäinen ysköstä ilman väriä.
  3. Bakteeri-infektio voi kehittyä sekä itsenäisesti että muiden tautien tai komplikaatioiden taustalla. Se voi yhdistää sellaisten virusten kanssa, jotka vähentävät kehon suojaustoimintaa, joten taudin oireet pahenevat merkittävästi. Jos potilaalla on primaarimuodon influenssa-keuhkokuume, silloin taudin ensimmäisinä päivinä voidaan havaita kuiva yskä, joka vähitellen muuttuu kosteaksi ja runsaasti ysköstä veren kanssa. Toissijainen muoto - bakteeripneumonia - esiintyy usein muutaman päivän kuluttua. Hänen tyypilliselle murskaavalle ysköstään.
  4. Jos pussi vapautuu, tämä osoittaa taudin bakteerimuodon tai sekamuodon.
  5. Virusta ja bakteeripneumonia hoidettaessa käytetään täysin erilaisia ​​lääkkeitä ja antibiootteja.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/bakterialnaya-pnevmoniya-simptomy.html

Klebsiella ja muut tämän patologian patogeenit

Bakteerien keuhkokuumeen ilmaantuminen aiheuttaa monia tekijöitä, joista on valtava määrä.

Yleisimpiä ovat:

  1. Tällaisia ​​sairauksia aiheuttavat tekijät, kuten pernarutto, salmonelloosi, huimaus yskä.
  2. Vaikea ruumiin hypothermia, jossa kaikki limakalvojen tai ylähengitysteiden elävät bakteerit aktivoidaan. Ne aiheuttavat taudin puhkeamisen.
  3. Potilaalla on huonoja tapoja, jotka johtavat heikentyneeseen immuunijärjestelmään. Hänestä tulee sydämen ja keuhkojen ongelmia. Suojaustoiminnan häiriö heikentää merkittävästi kehoa, mikä heikentää bakteereita.

Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa bakteeripneumonia kehittymisen erikseen tai yhdessä.

Jos tautiin liittyy monia tekijöitä, oireet ovat voimakkaampia.

Taudin aiheuttajat ovat:

  • pneumokokin;
  • streptokokkeja;
  • meningokokki;
  • Klebsiella;
  • legionella;
  • sininen pus bacillus;
  • hemophilus bacillus;
  • stafylokokki;
  • E. coli.

Yleisimmät bakteerit, jotka aiheuttavat "ei-sairaalaista" keuhkokuumetta ovat:

  1. Pneumokokit. Ne aiheuttavat useimmiten bakteeripneumonia. Nämä bakteerit ovat ihmisen ruuansulatuskanavassa, ja kehon suojatoiminnan vähentyessä he hengittävät keuhkoihin, joissa he alkavat kehittyä aktiivisesti. Keuhkojen lisäksi nämä mikro-organismit voivat tulla verestä haavasta tai kuljettaa yhdessä infektion kanssa.
  2. Klebsiella. Bakteeri esiintyy ruoansulatuskanavassa, henkilön suussa ja iholla. Se vaikuttaa vain niihin, joilla on vähentynyt koskemattomuus.
  3. Hemofilinen sauva. Se sijaitsee epiteelin yläosan hengitysteissä ja ei aiheuta haittaa keholle, ennen kuin immuniteetti vähenee. Se on hemofilusbakilli, jota pidetään yhtenä bakteerin keuhkokuumeen yleisimmistä haittavaikutuksista.
  4. Staphylococcus aureus. Useimmiten huumeidenkäyttäjät, jotka käyttävät suonensisäisiä lääkkeitä, pikkulapsia ja kroonisia sairauksia kärsivät henkilöt. Jokainen neljäsosa kuljettaa ruumiinsa tämän patogeenin, joka sijaitsee iholla, suolistossa tai nielussa.

Onko tauti tarttuva?

Saatat sairastua bakteeripneumoniaan, koska sairas leviää vaarallisia bakteereita, jotka aiheuttivat taudin. Mutta ei se, että henkilö, jonka ruumiissa tällaiset bakteerit ovat saaneet infektoituneena keuhkokuumeella.

Monet bakteeripneumonia aiheuttavat taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten ylempien hengitysteiden tulehdusta.

Jokainen voi saada itseensä keuhkokuume, koska hän on useimpien taudin aiheuttavien tekijöiden kantaja, joka ei-aktiivisessa muodossa voi vahingoittaa kehoa.

Heti kun hänen suojatoimensa taso laskee, hänellä on mahdollisuus ottaa bakteeripneumonia ja joutua kosketuksiin muiden potilaiden kanssa.

Tauti ilmenee patogeenisen mikrofloorin (bakteerien) nauttimisen jälkeen. He voivat päästä henkilöhön kuljettajan tai kotitaloustavaroiden kautta.

Hyödyllinen video aiheesta

Katso video bakteeripneumonia oireista ja hoidosta:

Taudin syntynyt patogeneesi

Infektio voi saada kahdella tavalla:

Jos tauti on bronkogeenistä alkuperää, tämä voi johtaa peribronkialisten infiltraattien muodostumiseen. Ja hematogeeninen - tulehduksen interstitiaalisten fokaalien kehittymiseen.

  • mikrobien hengittäminen ympäristöstä;
  • aspiraatio läpi;
  • siirtyminen ylähengitysteistä alempiin:
  • hitsauksen aikana tai mekaanisen ilmanvaihdon aikana.

Hematogeeninen reitti, eli bakteerien pääsy veren läpi, on paljon harvinaisempi.

Tämä voi tapahtua seuraavista syistä:

  • kohdunsisäinen infektio;
  • laskimonsisäinen infektio (huumeriippuvuus);
  • septiset prosessit.

Bakteerien lymfogeeninen reitti ei käytännössä tapahdu. Väkivaltaisen mikrofloorin nauttimisen jälkeen bakteerit konsentroidaan ja lisätään aktiivisesti, mikä johtaa taudin alkuvaiheen kehittymiseen - keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkoputkitulehdukseen.

Hengittämään happea ja eroon esteistä keho aiheuttaa yskää, mutta tämä johtaa mikro-organismeiden leviämiseen koko kehoon, mikä aiheuttaa uusien tulehduskipujen muodostumista. Tämän seurauksena potilaat kehittävät hengitysvajausta, jonka aiheuttaa hapen puute, jos taudin muoto on vaikea, se johtaa heikentyneeseen sydämen toimintaan.

Akuutti, määrittelemätön keuhkokuume

Bakteerisen keuhkokuumeen äkilliseen muotoon liittyy oireiden monimutkaisuus.

Potilas on:

  • purulenteisen ysköksenruskean tai ysköksen purkautuminen veressä yskän aikana;
  • rintakipu, joka lisääntyy inspiraationa;
  • hengenahdistuksen ilmeneminen jopa levossa;
  • lämpötilan nousu;
  • delirium;
  • sekaannusta.

Akuutti keuhkokuume vastaa hyvin hoitoon. Ennuste on suotuisa, mutta vain siinä tapauksessa, että potilas pyysi apua ajoissa ja seurasi tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita.

Joskus on mahdollista tavata keuhkokuumeen bakteerimuotoa ilman erityistä patogeenistä. Tavallisesti tämän tyyppistä hoitoa varten käytetään perusteellista diagnoosia ja tehdään testejä, jotka auttavat tunnistamaan yksittäisiä reaktioita tietynlaiseen lääkeaineeseen.

Koska tässä taudissa on mahdotonta tunnistaa tärkein taudinaiheuttaja, sitten heitä hoidetaan yleisesti vaikuttavien lääkkeiden avulla.

Muutaman päivän kuluttua kehon reaktio palvelee, jos se on positiivinen ja potilaan tila paranee, jatka sen jälkeen käytettyä lääkettä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Jos ei ole reaktiota, he etsivät toista korjausta, joka tehokkaammin torjuu tulehdusta.

Perusdiagnostiikkamenetelmät

Bakteeripneumonia diagnosoidaan useilla eri menetelmillä, jotka auttavat poistamaan muita vastaavia sairauksia.

Perusdiagnostiikka:

  1. Lääkärintarkastus. Tutkimuksen aikana voi havaita ihon lievää, raskasta ja nopeaa hengitystä ja syanoosia. Tunnottomuuden aikana on lisääntynyt äänen vapina keuhkojen vaurioiden paikoissa.
  2. Lyömäsoittimet. Saatat huomata keuhkopuhalluksen tai merkittävän lyhentämisen keuhkoäänestä.
  3. Kuuntelu. Hengitys tai keuhkoputkien hengitys, lisääntynyt bronfofonia, hengityksen vinkuminen hengitettynä ja uloshengityksen aikana. Pahistumisvaiheessa keuhkopuristus on kuultavissa.
  4. Leukosytoosi. Kaavalla on merkittävä vasen siirtyminen, ESR: n merkittävä kasvu, lymfopenian ja C-reaktiivisen proteiinin ilme.
  5. X-ray. Tulehdukset ja tuhoutuminen ovat huomattavia. Joissakin tapauksissa voi havaita keuhkopussin effuusiota.
  6. Mikroskopia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa syy-taudinaiheuttaja ja taudin perussyitä. Auttaa määrittämään sylkiytymisviljelmän aiheuttaja ja keuhkoputkien vesien tutkimus.
  7. FRODEBU. Se suoritetaan, kun potilas on hengenahdistusta tai keuhkosairautta.
  8. Kaasujen valtimoiden verikoostumuksen tutkimus. Se suoritetaan bakteeripneumoniaisen komplikaation avulla sekä hypokemian ja hypoksemian tason määrittämiseksi.
  9. Laboratoriotestit. Verenäytteitä testataan poikkeavuuksin, ja pleurausvirtaus analysoidaan.
  10. MRI ja CT. Ne suoritetaan muiden sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, joilla on samanlaisia ​​oireita ja analyysejä.

Tehokas sairauden hoito

Määritä bakteeripneumonia hoidon tyyppi on mahdollista vain taudin vakavuuden mukaan. Jos taudin kulku on keuhko, lääkäri määrää avohoidon.

Kun kuumetta kasvaa ja lämpötila nousee, suosittelemme nukkumaanmenoa, runsasta juomista ja terveellistä ruokaa, joissa on runsaasti vitamiineja.

Hoidon kesto ja potilaan täydellinen elpyminen riippuvat syystä johtuvaan aineeseen, organismin vakavuuteen ja yksilöllisiin ominaisuuksiin. Bakteerin keuhkokuumeen mietoa muotoa hoidetaan 10-14 päivää, vaikea - kuukauden ajan.

Bakteeripneumonia hoidettaessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä, riippuen potilaan kehon yksittäisistä reaktioista tai patogeenin tyypistä.

Jos potilaalla on bakteeripneumoniaa sairastava tai sairaala, niin hoidolle on myös määrätty seuraavat:

  • karbapeneemit;
  • linkosamidit;
  • fluorokinolonit;
  • aminoglykosidit;
  • metronidatsoli.

Taudin monimutkaisuuden vuoksi on välttämätöntä käyttää tehokkaampia hoitomenetelmiä, kuten:

  • immunoterapia;
  • vieroituskäsittely;
  • happihoito;
  • mikrokreettisten häiriöiden korjaus.

Voit poistaa tuskalliset ja vaaralliset oireet korjaamaan lievää kuumetta, palauttamaan sydämen rytmin, glukoosin ja kipulääkkeiden.

Tehokkaan toipumisen kannalta potilaalle määrätään:

  • fysioterapia;
  • rintahieronta;
  • hengitysharjoituksia.

Hoidon jälkeen on vahvistettava tulosta, parannettava terveyttä, palautettava keho ja lisännyt koskemattomuuden tasoa, saniteetti- ja keinokäsittely on välttämätöntä. Myös taudin palautumisen välttämiseksi on suositeltavaa tulla pulmonologisti säännöllisesti.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Bakteeripneumoniaa pidetään vaarallisena sairaudena, joka voi jopa johtaa kuolemaan, puhumattakaan muista epämiellyttävistä ja vaarallisista seurauksista keholle.

  • akuutti hengitysvajaus;
  • keuhkoödeema;
  • absessi;
  • keuhkoverenkierron;
  • aivokalvontulehdus;
  • bakteremia;
  • keuhkopussitulehdus;
  • perikardiitti;
  • hepatiitti;
  • hengitysvaikeusoireyhtymä;
  • keuhkopussin empiema;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • munuaistulehdus.

Tauti voi aiheuttaa vakavaa vahinkoa paitsi hengityselimelle, myös sydän- ja verisuonijärjestelmään, ruoansulatukseen ja keskushermostoon.

Hapen puute johtaa aivojen suorituskyvyn heikkenemiseen.

Jos etsit apua lääkäriltä, ​​kun ensimmäiset hälyttävät oireet ilmestyvät ja hoitavat korkealaatuista ja tuottavaa hoitoa, ennuste on suotuisa. Bakteeripneumonia on mahdollista täysin puhdistaa, hoidon kulku ei vie paljon aikaa ja vaivaa, ellei sairaus aloita varhaisvaiheessa.

Mitä taudinaiheuttajat aiheuttavat keuhkokuumetta?

Keuhkokuume on alemman hengitysjärjestelmän infektiosairaus, jossa patologinen prosessi vaikuttaa keuhkojen ja pleuran kudoksiin. Mikä taudinaiheuttaja aiheuttaa useimmiten tämän taudin? Mitkä ovat taudin laukaisevien taudinaiheuttajien tärkeimmät ryhmät? Näihin ja muihin kysymyksiin vastataan myöhemmin artikkelissa.

Tautien luokittelu

Alkuperän luonteesta riippuen eritellään seuraavia keuhkokuumeita:

Tässä tapauksessa oireet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät poikkeavat merkittävästi.

Yleisin taudin tyyppi on bakteeripneumonia. Mutta samaan aikaan se sopii parhaiten varhaiseen diagnoosiin ja hoitoon.

Sieniperäinen alkuperä

Tämäntyyppistä keuhkokuumetta on kuvaava heikosti ilmaistu kliininen kuva erityisesti taudin alkuvaiheissa. Sitä kutsutaan hallitsemattomaksi lisääntymiselle ja elintärkeälle toiminnalle sienten. Candida albicans -taudinaiheuttaja on alun perin listalla, mutta keuhkokuume voi esiintyä muun tyyppisten sienten vaikutuksen alaisena, vaikka tällaisten tautien osuus on 0 º);

  • hengenahdistus;
  • yskä ja märkivä purkaus.
  • Keuhkokuumeen aiheuttavat aineet (sienten pesäkkeet) edesauttavat paiseiden esiintymistä ja alveolien täyttämistä nesteellä. Väärin valitun tai puuttuvan hoidon avulla nämä prosessit voivat tulla kroonisiksi ja aiheuttaa useita komplikaatioita.

    Usein sienten vaikutus ei vaikuta ainoastaan ​​keuhkokudokseen vaan myös keuhkopussin, joka aiheuttaa pleurisyytteen. Tällaista keuhkokuumetta diagnosoidaan arvioimalla keuhkojen röntgenkuvat, verikokeita ja myös kouristuksia istuttamalla soluviljelmää varten.

    Perinteinen hoito antibakteeristen huumeiden kanssa sieniperäisen tapauksen tapauksessa on epäkäytännöllistä ja jopa vaarallista. Tämä johtuu siitä, että antibiootit tuhoavat paitsi patogeenisia bakteereja, myös "ystävällisiä", edullisia mikro-organismeja, jotka estävät sienten kasvua. Siksi sienten keuhkokuumetta hoidetaan antifungaalisilla lääkkeillä yhdessä ylimääräisen hoidon kanssa (vitamiineja, expectorant ja mucolytic huumeita).

    Bakteeri alkuperää

    Keuhkokuumeiden aiheuttajista bakteerit ovat ensi sijassa. Täten yleisimmät bakteeri-mikro-organismit, jotka aiheuttavat tämän taudin, ovat:

    • pneumokokin;
    • stafylokokki;
    • hemophilus bacillus;
    • legionella;
    • Streptococcus;
    • meningokokki;
    • Klebsiella;
    • Pseudomonas aeruginosa.

    Bakteeripneumonia eroaa muista taudin jyrkästä puhkeamisesta ja melko pitkästä kurssista.

    Tämän tautityypin yhteiset oireet ovat:

    • lämpötilaparametrien nousu 40 0: een saakka;
    • yskä, jolla on suuri määrä märkivää ysköstä;
    • ihon vaalea;
    • kipu retrostelyn avaruudessa;
    • vinkuva hengitysvaikeus;
    • keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta;
    • sydämen sydämentykytys;
    • myrkytysoireet (päänsärky, apatia, ruoansulatushäiriöt).

    Mutta taudinaiheuttajan mukaan on joitain eroja. Joten, jos tauti on legionellan aiheuttama, taudin alkuvaihe kulkee asteittain lisääntymisessä ilmenemismuodon vakavuuden mukaan. Kuitenkin epäspesifiset oireet, kuten ripuli, maksan toimintahäiriö ja huimaus ovat usein läsnä. Yleiset ennusteet ovat kuitenkin edelleen suotuisat.

    Pseudomonas aeruginosa voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia, jotka johtavat kuolemaan.

    Lähes kaikki keuhkokuumeen bakteeripatogeenit, paitsi pneumokokki, edistävät nekroosin ja paiseiden esiintymistä keuhkoissa.

    Bakteerien keuhkokuumeen havaitseminen alkaa keuhkojen radiografialla, veren kliinisestä analyysistä sekä limakalvojen tyhjenemisestä ja mikroskopiasta. On erityisen tärkeää määrittää syövän aiheuttaja ja sen lääkeresistenssi. Lisäksi voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä - MRI, keuhko tai keuhkoputki.

    Bakteeri-keuhkokuumeen hoitoon käytetään antibiootteja, mukolitiitteja ja ekspektorantteja. Lisäksi joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen järjestää keuhkoputket uudelleen. Taudin tämän alatyypin hoitoon on tunnusomaista pidempi antibioottiterapia - useimmiten kesto kestää 14-21 päivää.

    Viruksen alkuperä

    Jotkut virukset, jotka kerran ovat alempi hengityselimistö, voivat aiheuttaa tulehduksen keuhkoihin ja keuhkoihin. Näistä patogeeneistä on erityisen yleisiä:

    • influenssaviruksen alalajit A ja B;
    • parainfluenssaa;
    • Syncytial virus;
    • adenovirus;
    • eräitä herpesviruksen muotoja (sytomegalovirus, kananpoikia);
    • tuhkarokkovirus.

    Viruksen keuhkokuumeen ero on SARS: n asteittainen kehittyminen ja oireiden esiintyminen. Kaikki tämä suuresti vaikeuttaa sairauden diagnoosia.

    Tämäntyyppisen keuhkokuumeen liittyvät erityiset oireet ovat:

    • kuume;
    • kohinan esiintyminen kuuntelemalla hengitystä;
    • sydämen sydämentykytys;
    • hengitysvajaus;
    • anemian aiheuttama ihon karvoitus;
    • päihtyneiden oireiden aiheuttaman suorituskyvyn menettäminen;
    • kuiva paroksysmainen yskä.

    Usein muita oireita, kuten vuotava nenä, ihottuma, niveltulehdus ja päänsärky, liittyvät keuhkokuumeen ilmenemisiin.

    Keuhkojen röntgenkuvat osoittavat selvästi tulehtuneiden kudosten laastaria ja kliininen verikoke voi tarkasti vahvistaa keuhkokuumeen alkuperän viruksen luonteen.

    Hoito toteutetaan tuomalla antiviraalisia ja immunostimuloivia lääkkeitä. Lisäksi tarvitset runsaasti juomaa ja lisää ympäröivän ilman kostuttamista. Ja vain taudin todistetun sekamuodon (bakteeripatogeenien tarttuminen) on antibioottien nimittäminen välttämätöntä toimenpidettä.

    Virustutkimus on erityisen yleistä pikkulasten ja vanhusten keskuudessa. Tämä johtuu rakenteesta ja hengityselinten riittämättömyydestä, mikä sallii virusinfektion tunkeutumisen hengityselinten alempiin osiin.

    Mycoplasma-keuhkokuume

    Mycoplasma on yksinkertaisin mikro-organismi, jotain viruksen ja bakteerin välillä. Se voi vaikuttaa sekä solukalvoon että tunkeutua soluun ja tuhota sen sisältä.

    Mycoplasman keuhkokuumeella on sumea alku, hyvin samanlainen kuin yksinkertainen akuutti hengitysvirusinfektio:

    • kohtalaisen kohonneet kehon lämpötila;
    • runny nenä;
    • kuiva yskä;
    • apatia.

    Mutta 4-5 päivän kuluttua lämpötilan indeksit kasvavat jyrkästi ja pysyvät melko pitkään (7-10 vrk), yskä tulee tuottavammaksi, pienen määrän ysköksen purkausta alkaa. Samanaikaisesti se on luonteeltaan paroksista, päänsärky ja nivelten kipu alkavat, ja kun hengitys kuuntelee, hengitysvaikeuksia ja kohinaa havaitaan.

    Mycoplasman keuhkokuumeen erityispiirre on "marmorin" ihottuma.

    Diagnoosissa käytetään pääasiassa:

    • PCT-analyysi ysköksen havaitsemiseksi patogeenin DNA: lla;
    • veritesti spesifisten vasta-aineiden esiintymisestä;
    • keuhkojen röntgen

    Hoito toteutetaan tiettyjen antibioottien pitkäaikaisella antamisella. Hoidon kesto on 15-21 päivää.

    Mielenmuotoinen keuhkokuume

    Taudin kaltainen keuhkokuume "puhdas" muodossa on hyvin harvinaista. Useimmiten se sekoitetaan, mikä vaikuttaa sekä oireisiin että hoitomenetelmän valintaan.

    Yleisin tapa yhdistää erilaisia ​​patogeeneja on toissijainen infektio. Niinpä virustaudin aikana keuhkoputkien ja keuhkokudoksen suojatoiminnot heikkenevät, mikä tekee mahdolliseksi kehittää edelleen bakteeri-infektiä estämättä. Tämän prosessin tuloksena esiintyy virusbakteerinen keuhkokuume.

    Bakteeri-infektio voi myös liittyä mykoplasmoksen tai sienenkudosvaurion taustalla. Joka tapauksessa yhden patogeenin aiheuttama tulehdusprosessi luo suotuisat olosuhteet sairauden sekamuodon esiintymiselle.

    Keuhkokuume on yksi vaarallisimmista hengitysteiden sairauksista.

    Vakavien komplikaatioiden, kuoleman mukaan lukien, riski riippuu suoraan taudinaiheuttajan määrityksen oikeellisuudesta ja oikea-aikaisuudesta ja lääkkeen aloittamisesta.

    Bakteeripneumonia

    Bakteeripneumonia on mikrobien infektio keuhkojen hengitysalueilla, mikä ilmenee intra-alveolaarisen tuhovoiman kehittymisen ja keuhkoverenpohjan tulehduksen infiltraation aikana. Bakteeripneumonia liittyy kuumetta, heikkous, päänsärky, yskä mucopurulent tai ruosteessa yskös, hengenahdistus, rintakipu, lihaskivut ja nivelkivut, keuhkojen vajaatoimintaa. Bakteeripneumoniaan perustuva diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen, keuhkojen röntgenkuvaukseen, yleisiin ja biokemiallisiin verikokeisiin, mikroskoppiin ja ysköksen viljelmään. Bakteerin keuhkokuumeen hoidon perusta on etiotrooppinen antibioottihoito.

    Bakteeripneumonia

    Bakteeri-keuhkokuume on akuutti tarttuva-tulehduksellinen prosessi keuhkokudoksessa, jonka aiheuttaa patogeeninen mikrobiflora ja joka on tunnusomaista kuumeisten, myrkytysoireyhtymien ja hengitysvajausten kehittymisen vuoksi. Keuhkojen tulehduksen etiologisista muodoista (virusta, loistaudista, sienestä jne.) Bakteeripneumonia on varmasti ensimäinen. Noin 1000 ihmistä 100 tuhatta väestöstä sairastuu bakteeripneumoniaan vuosittain. Heikoimmassa asemassa olevat ovat alle 5-vuotiaita ja iäkkäitä alle 75-vuotiaita. Pulmonologiassa bakteeripneumoniaan liittyvä ongelma keskittyy huomiota, koska monimutkaisten tapausten määrä ja kuolleisuus ovat lisääntyneet tasaisesti.

    Bakteerien keuhkokuumeen luokitus

    Kliinisen kurssin mukaan erotetaan focal (bronkopneumonia) ja lobar (lobar, lobar) bakteeripneumonia. Focal muodossa, tulehdukselliset muutokset vaikuttavat tiettyihin alueisiin keuhkokudoksesta ja vierekkäisistä keuhkoputkista; keuhkojen lobbaari - parenkyma. Usein vaikuttaa keuhkojen alaosioihin. Potilaalla voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen bakteeripneumonia, samanaikaisesti pleuran vaurioita kehittyy pleuropneumonia.

    Luokittelu nosological tautimuodoille perustuu erilaisten patogeenien, mukaisesti, jotka erottavat pneumokokki, stafylokokki, streptokokki, meningokokki-keuhkokuume ja keuhkokuume Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, ja muut.

    Mukaan kliinisiin ja patogeneettiseen kriteerit bakteeripneumonia voi olla luonteeltaan avohoitopneumonialla (avohoidon) tai sairaalainfektioiden (sairaala, sairaalainfektioita) infektiot, joiden oireet kehittää kuluttua 48-72 tunnin kuluttua potilaan huoneeseen sairaalassa. Bakteeripneumonia voi olla lievä, keskivaikea, vaikea ja pitkittynyt.

    Bakteeripneumonia

    Bakteeripneumonia kehittyy gram-positiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien leesioilla, joista monet voivat esiintyä ylemmän hengitysteiden normaalissa mikrofloorassa. Bakteerien keuhkokuumeen patogeenien spektri määräytyy taudin muodon mukaan. Yhteisön hankittu muoto on useimmiten pneumokokkien, hemofilisen sauvan aiheuttama. Sairaalainfektioiden keuhkokuume aloitetaan tavallisesti bakteerikantoja moniresistentti Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander n basilli, enterobakteerit, Haemophilus influenzae, anaerobeja. Aktivaattoreita tuuletin liittyvä keuhkokuume, käytöstä aiheutuvan mekaanisen ventilaation, alkuvaiheessa (48-96 h) ovat asukkaat suuontelon mikroflooran myöhään (> 96 tuntia) - sairaalainfektioiden kantoja.

    Muissa bakteeritaudit (pernarutto, tippuri, salmonelloosi, jänisruton, lavantauti, hinkuyskä) aiheuttaa keuhkokuume voi olla edustajia erityisiä mikro-organismeja. Immuunijärjestelmässä pneumokokki, legionella ja hemofilus bacillus toimivat usein bakteereina.

    Patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua keuhkokudokseen suorilla, ilmassa olevilla pisaroilla ja hematogeenisillä. Potilailla, joilla on neurologisia oireita ja tajunnan vajaatoimintaa, esiintyy usein suuontelon erittymistä ja bakteereilla kontaminoitua suuonteloa. Bakteerisen keuhkokuumeen aiheuttavan aineen hematoogeeninen levittäminen tapahtuu verenkierrosta extrapulmonaalipisteestä (infektoivalla endokardiitilla, nielupepsidilla). Infektio voi tunkeutua keuhkoihin, jos rintakehä, trakeaalinen intubaatio, ympäröivistä kudoksista on tapahtunut läpinäkyvyyden jälkeen diafragmaattisen paiseen aikana.

    Bakteerin keuhkokuumeen patogeneesissa paitsi patogeenin virulenssi ja tunkeutumisen mekanismi, myös paikallisen ja yleisen immuniteetin taso ovat ratkaisevia. Bakteeripneumonia kehittyy akuutteihin hengitystieinfektioihin, tupakointiin, alkoholinkäyttöön, usein rasitukseen, ylitöihin, hypovitaminoosiin, vanhuuteen, ilmansaasteeseen. Vähentää immuunijärjestelmän suojaus tapahtuu, kun samanaikaisia ​​sairauksia: sydämen vajaatoiminta, synnynnäinen bronkopulmonaaristen järjestelmä, COPD: n, kroonisen ylempien hengitysteiden infektiot, immuunikato, vaikea ja pitkäaikainen esiintyvät häiriöt; johtuen leikkauksesta ja pitkäaikaisesta immobilisaatiosta.

    Bakteeripneumonia on tyypillistä hengitysteiden vaurioille keuhkoemboliaan liittyvällä tulehduksellisella infiltraatiolla; keuhkopussin ärsytys-oireyhtymä ja keuhkopussitulehdus. Keuhkoekroositilan muodostuminen ontelon muodostumisella on mahdollinen, mikä vaikeuttaa nekroottisen keuhkokuumeen ja keuhkojen absessi.

    Bakteerien keuhkokuumeen oireet

    Bakteerisen keuhkokuumeen kliiniset oireet ja vakavuus määräytyvät taudinaiheuttajan tyypin, leesian laajuuden, iän ja potilaan terveydentilan perusteella.

    Tyypillisessä bakteeripneumonia-variantissa esiintyy äkillinen kohokuvioitu kuume, tuottava yskä, jossa on limakalvon tai ruosteisen ysköksen, joskus rintakehää. Potilaat ovat huolissaan vakavasta heikkoutta, äkillisestä häiriöstä, päänsärkyä, hengästyneydestä, myalgiaa ja niveltulehdusta, ruokahaluttomuutta. Usein paljastui sinus takykardia, rytmihäiriö, hypotensio. Hengitys-, sydän- ja munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä.

    Stafylokokkienterotoksiinien keuhkokuume tunnettu siitä, että vaikutus alkaa nopeasti lämpötila hyppy 40 ° C: toistuva vilunväristykset, vakava yleinen tila, joka liittyy tuhoutuminen keuhkojen, ulkonäkö pesäkkeitä nekroosi, onteloita, paise keuhkokudoksen. Fridlenderovskaya keuhkokuume, Lobar keuhkokuume muistuttaa, ja on pidentynyt kuumetta (39-40 ° C), jatkuva yskä, yskös ruskea viskoosi vapautuminen pahanhajuisia yleinen myrkytyksen, nopea kehitys laaja nekroosia keuhkokudoksessa, yksi paise, keuhkopussintulehdus, keuhkojen infarkti, septiset komplikaatiot. Pseudomonas aeruginosan aiheuttama vakavasti virtaava keuhkokuume on ominaista kuolleisuuden korkea taso. Pneumokokkipneumoniaa, nekroosia ja absessin muodostumista harvoin kehittyy.

    Bakteerin keuhkokuumeen tyypillisiä muotoja esiintyy, kun keuhkot infektoidaan anaerobisella suuontelolla, Legionella. Niiden piirre on oireiden asteittainen kehittyminen, ylimääräisten ilmenemismuotojen hallitseva asema. Esimerkiksi legionellan keuhkokuumeeseen liittyy neurologisia oireita, maksahäiriöitä, ripulia. Vanhuksilla, bakteeripneumonia on tunnettu pitkään tietenkin pitkän aikavälin matala kuume, merkitty huonovointisuus, hengenahdistus, pahenemista on muita sairauksia, keskushermoston toimintahäiriö.

    Komplikaatiot bakteeripneumonia voi tulla märkivä prosesseja keuhkoissa (paise, kuolio), empyema, märkivä pleuritis, aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä, sydänlihastulehdus, glomerulonefriitti, aivokalvontulehdus, toksinen shokki, sepsis.

    Bakteerien keuhkokuumeen diagnosointi

    Bakteeripneumonia, palloria, syanoosia ja raskas hengityspotilaita tutkitaan tutkittaessa; palpataatio - lisääntynyt äänihäiriö vaurion puolelta; lyömällä - pulmonaalisen äänen lyhentäminen ja tärineminen; auskultaatiolla - lisääntynyt keuhkoputkentely, kova tai keuhkoputki hengittävä, kostea hienopesu ja keuhkoputki kitkamelu. Tulehdus-oireyhtymä bakteeripneumoniaan vahvistaa leukosytoosi siirtymällä vasempaan, lymfopeniaan, ESR: n maltilliseen tai merkittävään lisääntymiseen, C-reaktiivisen proteiinin ilmenemiseen.

    Etu- ja sivusuuntaisten projektioiden keuhkojen radiografia määrittää keuhkokudoksen tulehduksen ja tuhoutumisen alueet, läsnäolon, lokalisoinnin ja laajuuden, pleuraalisen effuusiolta. Mikroskopia auttaa tunnistamaan mahdollisen bakteeripneumonia aiheuttavan aineen sekä ysköksen ja keuhkoputken pesuveden viljelykulttuurin.

    Kun hengenahdistus ja keuhkoahtaumatauti tutkittu FMR, vakavia monimutkainen tutkitun bakteerin aiheuttama keuhkokuume kaasun koostumus valtimoveren tason arvioimiseksi hypoksemia ja hyperkapnia, Hb happisaturaation. Lisäksi verinäytteet otetaan steriiliteettiin, pleuraeffuusion analyysi, ELISA.

    Keuhko-CT: tä ja MRI: tä käytetään diagnoosin eriyttämiseen. Kun diagnosoinnissa bakteeripneumonia halua sulkea pois infiltratiiviset tuberkuloosi, keuhkosyöpä, keuhkojen infarkti, eosinofiilinen infiltraatio, sydämen vajaatoiminta, keuhkojen atelektaasi.

    Bakteeripneumonia

    Bakteeripneumonia hoidetaan vakavuudesta riippuen avohoidossa tai tarvittaessa sairaalassa IT-osastolla. Kuukautisvaiheessa suosittelemme nukkumaa, runsaasti juomia ja helposti sulavaa hyvää ravitsemusta.

    Etiotrooppinen antimikrobinen hoito määrätään empiirisesti korjattuna patogeenin tunnistamisen ja antibioogrammin vastaanottamisen jälkeen. Bakteeripneumoniaan käytetään aminopenisilliinejä, makrolideja, kefalosporiineja monoterapiana tai useiden antimikrobisten lääkkeiden yhdistelmää. Muussa kuin yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tapauksessa lääkkeiden oraaliset ja lihaksensisäiset muodot on määrätty, vaikeissa tapauksissa niiden laskimonsisäinen antaminen on suositeltavaa; hoidon kesto on 10-14 päivää. Stafylokokkien, enterobakteerien ja legionellan aiheuttamaa keuhkokuumetta varten tarvitaan pidempi antibioottihoito, joka on 14-21 päivää. Lisäksi käytetään lisäksi aspiraatiota ja sairaalaa bakteeripneumonia, fluorokinoloneja, karbapeneemejä, yhdistelmiä aminoglykosidien, linkosamidien ja metronidatsolin kanssa.

    Monimutkaisissa tapauksissa suoritetaan detoksifikaatio ja immuunihoito, mikrokruunun häiriöiden korjaus ja dysproteinaemia, happihoito. Lääkkeitä, analgeetteja, glukokortikoideja ja sydämen lääkkeitä voidaan määrätä. Aerosolihoito bronko- ja mucolyttisillä aineilla on tarkoitettu potilaille, joilla on broncho-obstruktiivinen patologia. Kun paisutusta tehdään kuntoutuksen bronkoskopia käyttäen antiseptisiä ratkaisuja, antibiootteja, mucolytics. Suositellut hengitysharjoitukset, hieronta, fysioterapia. Terapeutin ja pulmologin havainnointi, spa-hoito esitetään.

    Bakteerien keuhkokuumeen ennuste johtuu prosessin vakavuudesta, antibioottihoidon riittävyydestä. Bakteerin keuhkokuumeen kuolleisuus saavuttaa 9% (nosomaalisessa muodossa - 20%, iäkkäillä potilailla - 30%, monimutkaisissa tapauksissa - jopa 50%).

    Bakteeripneumonia: oireet ja hoito

    Bakteeripneumonia ovat tärkeimmät oireet:

    • heikkous
    • korotetussa lämpötilassa
    • Hengenahdistus
    • Ruokahaluttomuus
    • Rintakipu
    • Väsymys hengitettynä
    • Lihaskipu
    • Yskä yskös
    • Märkä yskä
    • kuume
    • Nopea hengitys
    • Pallor of the skin
    • uupumus
    • Ruoansulatuskanavan häiriö
    • Purulentti leskeneritys
    • Sykkeen muutos
    • Syvä hengitys

    Bakteeri-keuhkokuume on keuhkojen infektio tietyillä bakteereilla, esimerkiksi hemofilusbakilla tai pneumokokilla, mutta jos muitakin virusperäisiä sairauksia esiintyy elimistössä, virus voi olla aiheuttaja. Seurauksena on oireita kuten kuumetta, voimakasta heikkoutta, ysköstä ysköksen kanssa, kipua rinnassa. On mahdollista diagnosoida röntgensäteilyn, verikokeiden ja kouristusten avulla. Hoito toteutetaan antibiooteilla.

    Suurin riskiryhmä koostuu alle viiden vuoden ikäisistä ja yli 75-vuotiaista. Tämän tyyppistä keuhkokuumetta on tyypillistä komplikaatioiden nopeasta kehityksestä, joista yleisimpiä on hengitysvajaus ja suuri kuolleisuuden todennäköisyys. Tärkeimmät tartuntatavat ovat ilmassa tai veressä läsnäolon infektointipotilailla muualla kehossa.

    Muun tarttuvan ja bakteeritaudin lisäksi keuhkokuume on varmasti ensimmäinen paikka, sillä noin tuhat ihmistä sataa tuhatta ihmistä kohti on taipuvainen.

    syyoppi

    Bakteerin keuhkokuumeen pääasialliset syyt ovat haitalliset mikro-organismit, mutta tällä taudilla ilmenee useita tekijöitä:

    • pitkäaikainen kokemus tupakoinnista aikuisilla, passiivinen tupakointi lapsilla;
    • diabetes mellitus;
    • erilaisia ​​kroonisia sairauksia;
    • heikko immuniteetti on yksi yleisimmistä tekijöistä tämäntyyppisen sairauden esiintymiselle lapsille;
    • ikäryhmässä. On huomionarvoista, että bakteeripneumonia vaikuttaa vain pieniin lapsiin ja vanhuksiin. Keski-ikäryhmässä tällainen sairaus voi olla vain krooninen eli se johtuu akuutin muodon epäasianmukaisesta tai epätäydellisestä hoidosta lapsuudessa;
    • alkoholin väärinkäyttö;
    • raskauttavien tilanteiden pitkittynyt vaikutus;
    • vitamiinipuutos kehossa;
    • vakava sammuminen;
    • ympäristön saastuminen tai tehtaiden lähellä asuminen;
    • komplikaatioita leikkauksesta;
    • pitkäaikainen immobilisointi;
    • synnynnäiset epämuodostumat vatsaelinten rakenteesta tai toiminnasta.

    laji

    Vaurion sijainnin mukaan bakteeripneumonia voi olla:

    • focal - infektio vaikuttaa vain osaan keuhkokudoksista;
    • osake - nimi perustuu, tartunta leviää koko elimen. Keuhkojen alaosat ovat usein alttiita sairauksille;
    • yksipuolinen;
    • duplex.

    Myös tauti on luokiteltu mikro-organismin kautta, josta tuli taudin aiheuttaja. Siten tapahtuu keuhkokuume:

    • pneumokokki;
    • staph;
    • streptokokki;
    • meningokokki;
    • joita aiheuttavat hemofilia tai Escherichia coli ja muut harvinaisemmat bakteerit.

    Infektiokohdassa tauti jaetaan seuraavasti:

    • kotona tai yhteisössä hankittu - infektio ei ilmennyt kiinteissä olosuhteissa;
    • nosocomial - sairaus ilmenee toisen tai kolmannen oleskelupäivän aikana lääketieteellisessä laitoksessa.

    Lisäksi virus-bakteeri-keuhkokuume voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

    • helppo;
    • kohtalaisen vaikea;
    • raskas;
    • monimutkainen, jolle on tunnusomaista pitkä kurssi.

    Kun myöhäinen tai epäasianmukainen hoito lapsilla on krooninen aikuisilla.

    oireet

    Viruksen ja bakteeripneumian osalta on ominaista oireiden voimakas ilmeneminen, joka erottaa sen muista keuhkovaurioista. Täten tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

    • voimakas kehon lämpötila, joka usein muuttuu kuumaksi;
    • usein ja syvä hengitys;
    • hengenahdistus;
    • hengityksen vinkuminen hengitettynä;
    • ihon vaalea;
    • voimakas yskä ysköllä, usein läpinäkyvä, mutta koska haitalliset aineet ovat bakteereita, se voidaan sekoittaa purulenttifluidin kanssa;
    • vähentää tai täydellistä ruokahaluttomuutta;
    • kipu rinnassa;
    • heikkous ja uupumus;
    • lihaskivut;
    • sykkeen muutos;
    • ruoansulatushäiriöt.

    Jos et pyydä apua asiantuntijalta ajoissa, äläkä aloita hoitoa, virusbakteerinen keuhkokuume voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

    komplikaatioita

    Taudin oireiden varalta jättäminen johtaa usein seuraaviin komplikaatioihin:

    • gangreenin tai keuhkojen paiseessa;
    • verenmyrkytys;
    • tarttuva ja myrkyllinen sokki;
    • aivojen tai selkäytimen tulehdus;
    • tulehdusprosessin esiintyminen sydänlihassa;
    • akuutti hengitysvajaus, joka voi johtaa keuhkoödeemaan;
    • keuhkopussin tulehdus.

    Koska virus-bakteeripneumonia on usein diagnosoitu lapsilla ja vanhuksilla, on tarpeen kuulla lääkärin ensimmäisessä oireiden ilmenemisessä, joka määrää tehokkaan hoidon.

    diagnostiikka

    Viruksen ja bakteerityyppisen taudin diagnoositoimenpiteet koostuvat seuraavista toimien kokonaisuuksista:

    • potilaan tutkiminen ja kuunteleminen, keuhkojen kohinan määrittäminen;
    • yleiset veren ja virtsan testit;
    • keuhkojen röntgenkuvat useissa ulkonemissa - suorat ja sivusuuntaiset, jotka määrittävät haavoittuneet alueet ja tulehduksen leviämisen aste;
    • yskän erittämän yskän tutkimus auttaa määrittämään, mikä mikro-organismi oli taudin aiheuttaja;
    • kylvösierot tehokkaimman antimikrobisen käsittelyn määrittämiseksi;
    • ulkoisen hengityksen toiminnan tutkiminen;
    • Keuhkojen magneettikuvaus ja CT-tarkistus;
    • veriviljely (tehty bakteerien läsnäolon tai poissaolon määrittämiseksi potilaan veressä).

    Diagnoosin aikana on tarpeen sulkea pois tiettyjä sairauksia, joiden oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin virus- ja bakteeripneumonia, mukaan lukien:

    • tuberkuloosi;
    • onkologiset kasvaimet;
    • ilman puute keuhkokudoksessa;
    • kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
    • verihyytymiä keuhkoissa.

    hoito

    Virus-bakteerin keuhkokuumeen hoito riippuu täysin taudin vaiheesta. Niinpä lievän hoidon aikana määrätään seuraava hoito:

    • antaa potilaalle lepotila;
    • suurien määrien nesteiden käyttö on parasta, jos se on puhdasta puhdasta vettä ilman kaasua;
    • helppo ja nopea ruoka;
    • Antimikrobinen hoito määrätään riippuen siitä, mikä virus on syy-yhteys. Kun lievä kurssi tällaisten lääkkeiden voidaan ottaa suullisesti, ja kun monimutkainen - injektioiden avulla. Hoidon kesto ei saisi ylittää kahta viikkoa, mutta joissakin tapauksissa pitempi hoito saattaa olla tarpeen jopa kolmen viikon ajan.

    Monimutkaisen virus- ja bakteeripneumoniajakson aikana on välttämätöntä:

    • vahvistaa immuunijärjestelmää huumeiden avulla;
    • tehdä vieroitus;
    • aloittaa happihoito. Happihoito aloittaa kehon prosessit, jotka lisäävät keuhkojen toimintaa. Mutta tällaisen hoidon liiallinen vaikutus voi johtaa hapen nälkään;
    • ottaa verenvuodotusta;
    • hoito aerosoleilla, joilla on keuhkoputkia.

    Tämän virusbakteerisen taudin ennuste on varsin positiivinen, mutta vain tapauksissa, joissa hoito aloitettiin varhaisessa vaiheessa. Kuitenkin noin 30% vanhuksista kuolee. Vaikeassa muodossa ja seurausten ilmenemisessä kuolevuus esiintyy lähes puolessa tapauksista sekä lapsilla että iäkkäillä ihmisillä.

    ennaltaehkäisy

    Jotta virus-bakteeri-keuhkokuume ei aiheuta ongelmia, on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

    • tupakoinnin lopettaminen ja lasten rajoittaminen passiivisesta tupakoinnista;
    • älä käytä alkoholipitoisia ja vähän alkoholijuomia;
    • ravitsemus olisi rikastettava vitamiineilla ja ravintoaineilla;
    • harjoittaa säännöllisesti;
    • vahvistaa lapsen immuniteettia kovettamalla;
    • noudattaa järkevää päivittäistä hoitoa, jätä riittävästi aikaa levätä;
    • kadun jälkeen aina pese kätesi, on erityisen tärkeää opettaa tämä lapsille;
    • tehdään rutiinitutkimus klinikalla useita kertoja vuodessa;
    • ensimmäisissä oireissa, erityisesti lapsilla, sinun on välittömästi pyydettävä asiantuntijan apua.

    Parasta on, jos hoito ja ennaltaehkäisy tapahtuu saniteettikeskuksessa.

    Jos olet sitä mieltä, että sinulla on bakteeripneumonia ja tämän sairauden oireita, lääkäreitä voi auttaa lääkäreitä: terapeutti, pediatri, pulmologi.

    Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

    Focal-keuhkokuume on tulehduksellinen infektio, joka ei vaikuta kaikkiin keuhkokudokseen, vaan vain osa siitä. Kun näin tapahtuu, pienten tai keskisuurten tulehdusten muodostuminen keuhkojen lobuloissa. Patologia voi olla sekä itsenäinen että toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa lähde on patogeenisia bakteereja ja toisessa - muiden sairauksien, jotka haittaavat haitallisesti tämän elimen kudoksiin, virtaa.

    Vasemmanpuoleinen keuhkokuume on harvinainen infektion muoto kahden olemassa olevan lajin keuhkoissa. Tästä huolimatta tauti aiheuttaa suurta uhkaa potilaan elämälle. Tärkein syy taudin kehittymiselle on patogeenisten mikro-organismien patologinen vaikutus, jotka tunkeutuvat vasempaan keuhkoon äärimmäisen harvoin ja usein voimakkaasti immuunijärjestelmän heikkenemisellä. Lisäksi lääkärit lähettävät lukuisia alttiita tekijöitä.

    Keuhkotuberkuloosi on sairaus, jonka aiheuttavat Robert Kochin vuonna 1882 havaitsemat Mycobacterium-bakteerit. Ne ovat 74 lajia, jotka välittyvät veden, maaperän, sairaan henkilön ja terveen välillä. Taudin muoto, jonka ihmiset ovat alttiimpia, on juuri keuhko tuberkuloosi, koska bakteerien pääasiallinen siirtotapa on ilmassa.

    Bronkiectasis - tulehdusprosessit hengityselimissä. Taudille on tunnusomaista patologiset muutokset, keuhkoputkien laajeneminen tai muodonmuutos, minkä seurauksena niihin muodostuu suuri määrä pussoja. Tätä sisäelinten säröä kutsutaan keuhkoputkesta.

    Krooninen keuhkokuume on keuhkojen tulehdus, jonka seurauksena kehon pehmeät kudokset kärsivät. Se kantaa tällaisen nimen, koska prosessi toistuu jatkuvasti ja sitä leimaa pahentumisajat ja oireiden hylkääjät.

    Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

    Miten bakteeripneumonia ilmenee?

    Bakteeripneumonia on infektio, joka vaikuttaa yhteen tai kahteen keuhkaan. Bakteerit aiheuttavat alveolaaristen pussin tulehdusta, joka kertyy pussiin, nesteen ja detrituksen. Tämä suuresti häiritsee asianmukaista hapenvaihtoa kehossa. Kun infektio ilmenee keuhkoissa, ilmenee hengästyneisyyttä ja kipua yrittäessään hengittää.

    Yhteisöön hankittu tauti

    Yhteisön hankittu keuhkokuume on silloin, kun sairaalahoitoa ei tarvita, viittaa sellaisiin sairauksiin, jotka aiheutuvat bakteereista, jotka tulevat keuhkoihin ulkopuolelta. Tämä on yleisin keuhkokuume. Infektio voi tapahtua yhteydenpidossa sairaan henkilön kanssa.

    Mitä bakteerit aiheuttavat yhteisössä hankittua keuhkokuumetta?

    1. Streptococcus pneumoniae. Se esiintyy useimmiten muun muassa. Ensinnäkin mikro-organismi tyytyy terveellisen henkilön ruuansulatuskanavaan. Jos lyhytkestoinen immuniteetin väheneminen tapahtuu, bakteeri tulee keuhkoihin ilmassa ja alkaa lisääntyä. Se voi myös tunkeutua veren läpi haavan läpi esimerkiksi huonon hampaan kautta.
    2. Hemofilinen sauva. Tämä bakteeri elää suun ja nenän iholla eikä salli taudin leviämistä, kunnes immuunijärjestelmä vaarantuu tai virusinfektio alkaa. Se on toissijaisesti esiintyvyyden kannalta.
    3. Klebsiella-keuhkokuume. Paikka: iho, suuontelo ja ruoansulatuskanava. Tämä mikro-organismi vaikuttaa pääasiassa henkilöihin, joilla on heikko immuniteetti.
    4. Staphylococcus aureus. Tämä bakteeri vaikuttaa useimmin huumeiden väärinkäyttäjiin, jotka käyttävät suonensisäisiä aineita, samoin kuin kroonisia sairauksia sairastavia ja heikkoja immuniteettia omaavia lapsia. Joka neljäs maapallomme asukas on tartunnan kantaja. Bakteeri moninkertaistaa nielun, ihon tai suoliston kautta.

    Noin kaksi sadasta viruksen kantaja-aineesta on resistentti metisilliinille. Nämä bakteerit ovat erittäin vaikeita parantaa, koska ne ovat immuuneja kaikenlaisiin lääkkeisiin, ja voit saada ne kiinni sairaalassa. Tällaisen viruksen esiintyminen johtuu antibioottien usein ja hallitsemattomasta saannista.

    Nenänsisäinen keuhkokuume

    Bakteerien keuhkokuumeen oireet

    Bakteeripneumonia on nosocomial. Voit saada tämän taudin, kun olet sairaalassa tai avohoidon aikana. Tämä keuhkokuume on vaikea ja vaikea hoito. Pseudomonas aeruginosa, joka on provokaattori, kuuluu Staphylococcus aureus -ryhmään, joka esiintyy useimmiten keuhkosairauksissa.

    keuhkokuume

    Keuhkokuumetta aiheuttavat mikro-organismit tavallisesti tunkeutuvat alempiin hengitysteihin, kun ylähengitysteiden erittyminen tai infektoituneet aerosolit hengitetään. Hematogeeninen tapa - harvemmin mekanismi.

    Välilehdessä. 26.2 ovat yleisimpiä olosuhteita, jotka mahdollistavat mikro-organismien nopean lisääntymisen ja johtavat keuhkokuumeeseen. Infektiota aiheuttaneet mikro-organismit suuresti riippuvat infektion saannista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

    PENICON-VENIUM-INFEKSIEN LIIKKUVUUDESSA EDELLYTYT EDELLYTYKSET

    Nasogastric ja tracheaaliset putket

    Saastuneet letkut ja hengityssuojaimen ilmankostutin

    EDELLYTYKSET MIKROORGANISMISTEN UUDELLEENTÄMISEKSI LYÖRYISSÄ

    Vähentynyt koskemattomuus

    Steroidit ja sytotoksiset lääkkeet

    Viivästyneet keuhkoputkien eritteet

    Obstruktiivinen keuhkosairaus

    Sytotoksiset lääkkeet

    Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä

    Nopealla lämpötilan nousulla, hengenahdistuksella ja yskällä, johon liittyy purulentti ysköys, on bakteeripneumonia. Leukosytoosi, jolla on neutrofiilinen määräävä asema ja uudet infiltraatit rinnassa röntgensäteillä, tukee tätä diagnoosia. Ainoa morfologisen bakteerimuodon hallitsevuus grammoiden analysoinnissa, mikä osoittaa neutrofiilien ylivoimaisen määrän, vahvistaa edelleen diagnoosia. Lopuksi saman mikro-organismin kasvua kuteesta ja verestä on mahdollista saada aikaan keuhkokuume. Oireet ovat harvoin klassisia, vaikka sairaus alkoi sairaalan ulkopuolella: kuume voi olla kohtuullinen, infiltraatiot ovat pieniä ja antibioottien itsensä lääkitys vaikeuttaa bakteriologisen diagnoosin tekemistä.

    ICU: ssa saattaa olla vaikeampaa todeta keuhkokuumeen oikea kliininen diagnoosi. Nose-oireyhtymän diagnoosi ICU: ssa on vaikeaa useista syistä. Kuume ja leukosytoosi ovat epäspesifisiä oireita, ja potilailla on usein useita potentiaalisia ei-keuhkosairauksia, jotka voivat selittää nämä ilmiöt. Lisäksi keuhkojen röntgenkuvio on harvoin diagnostista arvoa, koska pneumonia-infiltraatiot peitetään atelektasialla, aspiration pneumoniitilla, keuhkoinfarkti, keuhkopussin effuusiolla ja keuhkoödeemalla. Lopuksi antibioottien laajamittainen käyttö sulkee pois mahdollisuuden kasvattaa yksittäistä taudinaiheuttajaa ja jopa silloin, kun kulttuurin kasvu ysköössä on positiivinen, pieni määrä lukuisia kolonisoituja bakteereja yleensä itää.

    Keuhkokuumetta aiheuttavat mikro-organismit

    Mikro-organismit, jotka aiheuttivat keuhkokuumeen sairaalan ulkopuolella, ovat hyvin erilaisia ​​kuin sairaalassa hankittu keuhkokuume. Yhteisön hankitun keuhkokuumeen yleiset syyt ja niiden kliiniset vuorovaikutukset on esitetty taulukossa. 26.3. Muulla tavoin terveillä aikuisilla yleisin keuhkokuumeen yleisimpiä haittavaikutuksia ovat streptokokit, erityisesti pneumokokit, Haemophilus influenzae, mykoplasma ja erilaiset virukset. Monet tahot muuttavat tätä taajuutta, mutta lueteltujen mikro-organismien lisäksi potilaat, joilla on krooninen alkoholismi, diabetes tai sydämen vajaatoiminta ovat alttiita infektioille mikro-organismien Klebsiella, Legionella, enteroproteiinien ja harvemmin Staphylococcus aureus -bakteerin kanssa.

    YHTEISÖN SAATAVUUDEN PNEUMONIAN KLIININEN YHTEISTYÖ

    Ruokatorven tauti Alkoholismi

    Takavarikot Alkoholin väärinkäyttö Viimeaikaiset hammaslääkkeet

    Sydämen vajaatoiminta Pienet kortikosteroidien annokset

    ICU: ssa vallitsee eri sairaalan taajuus. Gram-negatiiviset lajit (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus ja Serratia) aiheuttavat noin 50% kaikista keuhkokuumeesta ICU: ssa. Millaisia ​​Gram-negatiivisia organismeja vallitsee tässä sairaalassa riippuu suurelta osin antibioottien vaikutuksesta ympäristöön. Staphylococcus aureus aiheuttaa vielä 10-15% infektioista. Sairaalassa potilaan havaitsemien gram-negatiivisten lajien ja stafylokokkien prevalenssi on osittain selitetty nopeudella, jolla orofarynx on kolonisoitu kriittisessä potilaassa. Kolmen päivän sairaalaan oleskeluun lähes kaikki tällaiset potilaat kolonisoidaan hankituilla gram-negatiivisilla bakteereilla, joista monet ovat resistenttejä antibiooteille.

    ICU: ssa on usein mahdotonta tunnistaa tiettyä patogeeniä huolimatta hyvästä näytteenottomenetelmästä ja semiotiikasta, joka on yhteensopiva akuutin / keuhkokuumeen kanssa. Näissä olosuhteissa mykoplasman, klamydian, legionellan ja virusten aiheuttamat seka aerobiset ja anaerobiset infektiot ovat todennäköisimmin. Sienin keuhkokuume (Candida, Aspergillus tai Mucor) esiintyy usein potilailla, joilla on neutropenia (alle 500 neutrofiiliä / 1 mm3), mutta se on äärimmäisen harvinainen potilailla, joilla on häiriöttömät immuniteetit.

    PNEUMONIAN PERUSTEET

    Jälkimmäisessä tapauksessa diagnosoitu sieni-keuhkokuume aiheutuu yleensä hematogeenisesta Candidasta.

    HIV-tartunnan saaneilla potilailla on ainutlaatuinen ongelma. Jos CD4-T-solujen määrä on normaali, nämä potilaat ovat alttiita samoille mikro-organismeille kuin muille aikuisille taulukossa luetelluissa riskiryhmissä. 26.3. Kun CD4: n määrä vähenee, varsinkin jos se ei saavuta 200 solua / 1 mm3, infektoivien organismien spektrit muuttuvat jonkin verran. Vaikka tavalliset patogeeniset bakteerit edelleen vallitsevat, on yhä todennäköisempää olettaa, että Pneumocystis carinii, Mycobactenum tuberculosis, epätyypilliset mykobakteerit ja mykoosit aiheuttavat aineita. CD4-solujen ja tarttuvan mikro-organismin lukumäärän välillä on todettu suhteellinen korrelaatio, mutta se ei ole riittävän merkittävä, jotta kieltäytyisi kliinisestä arvioinnista tehdessään todennäköistä diagnoosia. Mahdollisiin patogeeneihin vaikuttaa myös profylaktinen hoito (esimerkiksi oraalinen trimetopriimi tai pentamidiini aerosoli).

    Riippumatta potilaan ominaisuuksista, bakteeripneumoniaan aloituskohdan valintaan liittyy aina epävarmuus, vaikka Gram-värjäys tuottaa tuloksen, joka on tyypillistä tietylle mikro-organismille. Anamnesis-ominaisuudet voivat olla erittäin hyödyllisiä yhteisössä hankittun keuhkokuumeen epäiltyyn aiheuttavan aineen määrittämiseen. Esimerkiksi aikuisen nuoren äkilliset juuret, rintakehä ja kuume ovat tyypillisiä pneumokokkitautien oireita. Toisaalta nämä ilmentymät voivat olla näkymättömiä vanhemmassa ikäluokassa oleville ihmisille, joilla on usein jännitystä tai hämmennystä. Historiassa kouristuskohtauksia, huumeidenkäyttöä, kroonista alkoholismia tai nielemiskyvyn heikkenemistä saat keskittymään mahdollisuuksiin hakeutua. Viimeaikaiset matkat, uudet kontaktit työpaikalla tai lomalla, sukulaisten sairaudet auttavat tunnistamaan epätavallisia mikro-organismeja (taulukko 26.4). Jos pulssinopeus ei kasva suhteessa lämpötilan nousuun (lämpötila ja pulssihajoaminen), voidaan olettaa, että Legionella, Mycoplasma, Qu-kuume, ornitoosi tai tularemia johtuvat solunsisäisestä patogeneesistä. Mycoplasma aiheuttaa usein nielutulehdusta tai sidekalvotulehdusta. Toisin kuin yleinen uskomus, extrapulmonaaliset oireet (ripuli, keskushermoston sairaudet) eivät ole yleisempiä legionelloosin kanssa kuin muilla bakteeripneumioilla. Toisin kuin yhteisöön hankittu henkitorveen liittyvä keuhkokuume historiassa, se ei tee vain diagnoosin tekemistä. Joskus kuitenkin ihottumaa, kipeitä kumia tai märkivää salaojitus voi auttaa kaventamaan vaihtoehtoja. useita klassinen X-ray ominaisuudet on kuvattu, mukaan lukien pääoma tiiviste ilman "ilma bronchography" (keskeinen tukkeuma), laajennus interlobar rakoja (Klebsiella), tunkeutumisen yksipuolinen hilar imusolmukkeet (histoplasmoosi, tularemia tuberkuloosi), yhteinen ontelo (stafylokokit, Aspergillus) ja peräkkäisen useiden keuhkojen lohkoihin (Legionella). Nämä ilmentymät eivät kuitenkaan ole riittävän johdonmukaisia ​​luottaa heihin diagnoosin vahvistamiseksi. Esimerkiksi lähes mikä tahansa keuhkoinfiltraatio saattaa muistuttaa onteloa tai kystat potilaan, jolla on emfysemaattinen bullae.

    Tartuntataudin etiologia auttaa usein määrittämään historian, mutta laboratoriotutkimus on diagnoosin kulmakivi.

    Diagnostisen haun voimakkuuden on oltava verrannollinen taudin vakavuuden kanssa. Muulla tavoin terveillä nuorilla, joilla on lobar-keuhkokuume ja hyvä hapetus, empiirinen hoito, joka perustuu vain kasvien määrittämiseen Gram-tahrojen kanssa, on hyväksyttävä. Kuitenkin potilaalle, jolla on septinen tila, syvä hypoksemia tai potilaan, jolla on heikentynyt immuniteetti, systemaattinen arviointi on usein tärkeä. Oikein suoritettu keuhkojen erityksen väritys ja viljely ovat edelleen kaikkein näyttöön perustuvia diagnoosimenetelmiä. Vakavassa yhteisössä hankitussa keuhkokuumessa tarkin analyysi saadaan usein välittömästi endotrakeaalisen intuboinnin jälkeen, kun pakotettu yskä ja imus tekevät mahdolliseksi kerätä suurta määrää ysköstä, jota ei vielä ole kontaminoitunut narkoottomilla pesäkkeillä. Yskäinen yskö on sopiva analyysiin ja kylvämiseen vain suurella suhde tulehdus- ja epiteelisolujen määrässä. Sen lisäksi, että maalaus Tframe havaita Legionella ja Mycobacterium tuberculosis ovat turvautuneet reaktio Immunofluoresenssitutkimuksessa, joka voi mahdollistaa tuottaa välittömiä, mutta ei lopullista diagnoosia / Hengitys neizotonicheskogo aerosoli, varsinkin jos se on tuotettu ultraääninebulisaattorissa, voi stimuloida yskä potilailla, jotka eivät muuten voisi tai ei halua yskää. Jos et voi saada riittävästi ysköstä, nenäverenvuoto imeytyy.

    Transstraeaalinen aspiraatio tuli melkein kiellettyä laajalti saatavilla olevan fibrobronkoskopian ilmestymisen jälkeen.

    Jälkimmäinen, jos se on ollut oikein ja viitteiden mukaisesti, on arvokas keino keuhkotartunnan määrittämiseksi. Yleensä bronkeskustelumenettelyt on tarkoitettu vakavasti sairastuneille potilaille, potilaille, joilla on heikentynyt immuunipuutos tai jotka eivät vastaa tavanomaiseen hoitoon. Jos bronkoskopian tekeminen tehdään, kohtuullisia ja ilmeisesti täydentäviä toimenpiteitä on pidettävä bronchoalveolar-huuhteluna ja näytteen ottamiseksi suojatulla harjalla. Jos 1 ml: ssa eristetään yli 103-104 mikro-organismia, tämän kasviston infektio on melko todennäköinen. Vähemmän bakteereja ilmaisee keuhkokuume mahdollisena diagnoosina, mutta voi myös olla osittain kovettuneen bakteeripneumonia. Potilailla, joilla on mekaaninen ilmanvaihdunta, ei tavallisesti hoideta potilailla, joilla on mekaaninen ilmanvaihto, mutta pneumotoraaksen riskin takia, mutta sinun pitäisi todennäköisesti yrittää tehdä se, jos ainoa diagnoosivaihtoehto on avoin tai torakoskooppinen keuhkosairaus. Tässä tilanteessa pneumotoraksin kehittymisen riski mekaanisen ilmanvaihdon aikana olisi korreloitava potilaan mahdollisten hyötyjen ja kliinikon kyvyn tunnistaa ja poistaa pneumotorax nopeasti. (Tärkeää: avoimen keuhkotubipsian jälkeen pneumotoraxin taajuus on 100%.) Lisäksi on tilanteita, joissa diagnoosi voidaan tehdä vain kudosbiopsian avulla. Hengitys transtoraalisella neulalla mahdollistaa usein täydellisen testauksen, mutta altistaa potilas samanaikaisesti pneumotoraksin ja verenvuotoriskin kanssa. Potilaat, joilla on ehjä immuniteetti, tarvitsevat harvoin tarvitsevansa avointa keuhkosairautta.

    Optimaalinen diagnostinen arviointi keuhkokuumeen prosessista HIV-tartunnan saaneilla potilailla kehittyy ja sitä muutetaan merkittävästi useilla lääketieteellisillä laitoksilla ja kliinikoilla. Niiden potilaiden osalta, joilla on normaali tai vähäinen määrä CD4-soluja, kohtalainen tai kohtalainen taudin vakavuus, jonka historia ja kliininen esitys eivät ole ristiriidassa akuutin bakteeripneumonian kanssa, esitetään empiirinen antibakteerinen hoito, kun viljelmät on saatu. Potilaille, joilla on pienempi määrä CD4-solujen, progressiivinen hengenahdistus, tehoton expectoration, lisääntynyt laktaattidehydrogenaasin (LDH) ja röntgendiffraktiolla interstitiaalinen muutoksia sovelletaan empiirinen hoito kohdistuu Pneumocystis, ja tarkkaa. (Tämä pätee erityisesti potilaat eivät ehkäisevinä aineina Pneumocystis.) Jos potilas on alhainen CD4 solujen määrä, vaikeaa hypoksemiaa, epätyypillisiä infiltraatit päälle keuhkokuva tai epätavallinen altistuminen historiaa, järkevin - aikaisin bronkoskopia.

    Lisäksi monissa tapauksissa bronchoalveolaarinen huuhtelu yksinään ei riitä: ilman transbronkial biopsiaa, liian usein mykoosia, mykobakteerin tuberkuloosia ja pneumokokkeja ei voida havaita. Tuberkuloosin röntgenkuvausten laajan valikoiman ansiosta on luultavasti järkevää varmistaa kaikkien HIV-potilaiden ja patologisten rinnakkaisradiografien hengityserotus, kunnes tuberkuloosi on suljettu pois.

    Tarve tarjota ravitsemusta, nestettä, elektrolyyttejä ja happea potilailla, joilla on bakteeripneumonia, tunnustetaan laajalti ja näitä toimenpiteitä käytetään laajalti. Antibiootteja valittaessa ei pitäisi olla vain epäilty patogeenin tyyppi, vaan myös sairauden vakavuus ja potilaan tilan pääindikaattorit. Niinpä potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea sairaus, hoidon tulisi olla mahdollisimman tarkka, mutta heikentyneen vakavasti sairaan potilaan alkuperäinen hoito sisältää "laajan spektrin" antibiootit. Taudin kriittisessä vaiheessa oleva virhe voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin, mutta on mahdotonta kattaa kaikki mahdolliset patogeeniset aineet. Jotkut niistä ovat edelleen paljastuneita, ja aina on olemassa joitakin hyväksyttäviä antibioottiyhdistelmiä. Antibioottihoidon valinta on todennäköinen taudinaiheuttaja.

    Muutoin terveille potilaille, joilla on yhteisössä hankittu keuhkokuume tuntemattomasta etiologiasta ja vaikeasta päihtymyksestä, voidaan suositella suun kautta pelkän ampisilliinin tai erytromysiinin kanssa. Jos potilas kehittyy myrkytykseen, alkuhoito sisältää minkä tahansa seuraavista yhdistelmistä: ampisilliini plus ofloksasiini; kolmannen sukupolven kefalosporiini; laajennettu spektrinen penisilliini plus erytromysiini tai doksisykliini. Meidän on pidettävä mielessä seuraavat poikkeukset: jos metagrippal epäillään keuhkokuumetta tai jos potilas tuli maantieteellisellä alueella, jossa on korkea esiintyvyys pneumokokin penitsillinrezistentnyh tulisi harkita täydennys (tai vaihda) vankomysiini: potilaat, joilla on suuri todennäköisyys, että ainetta alkuperäisen huume on klindamysiinin ja aminoglykosidin; Yhteisön hankittua keuhkokuumetta HIV-infektoituneissa potilailla käsitellään edellä.

    Koska ei voida taata, että on olemassa toinen mahdollisuus aloittaa oikea terapia, tarvitaan kattava empiirinen kattavuus potilaan hoitoon sairaalassa keuhkokuumeen ja voimakkaan päihtymyksen hoitamiseksi. Tässä tilanteessa, se on ovat antibiootit, gram-negatiivisia enteerisesti lajit (mukaan lukien lukuisat mikro-organismit kestävä), streptokokit (mukaan lukien penitsillinustoychivye mikro-organismit), stafylokokit (mukaan lukien metisilliiniresistentti S. aureus). Huolimatta Gram-tahraanalyysistä empiirisen hoidon kriittisesti sairastuneille potilaille tulisi sisältää laajakirjoinen penisilliini plus aminoglykosidi tai kolmannen sukupolven kefalosporiinit plus aminoglykosidi. Lisäksi sinun on harkittava vakavasti mahdollisuutta täydentää vancomysiiniä. (Jälkimmäinen voidaan myös peittää olennaisesti kaikenlaisen aerobinen grampositiivisten infektioiden potilailla allergisia penisilliinille.) Erytromysiiniä tai doksisykliini tulisi lisätä, jos on epätyypillinen kliininen tai radiologisesti ilmenemismuoto tai jos kuume jatkuu huolimatta tavanomainen hoito. Potilaat, joilla on korkea stafylokokki-infektio (esimerkiksi viimeaikainen influenssa, neutropenia tai oletettu gramma), tulisi saada antistafylokokkipenisilliiniä tai vankomysiiniä1.

    Viime aikoina monissa laitoksissa on tunnistettu metisilliiniresistentti stafylokokki tärkeänä infektiota aiheuttavana patogeenisena aineena. Tällaisissa sairaaloissa vankomysiini on ensilinjan lääke.

    Koska erittäin resistenttejä bakteereja voidaan siirtää ICT-potilasta toiseen, toimenpiteitä tarvitaan infektion välttämiseksi. Käsinpesun perusteellinen käsien pesu ottamalla potilaat yhteyttä vähentää merkittävästi sairaala-infektion riskiä. Lateksikäsineiden käyttö ei poista tarvetta käsien pesuun.

    Intuboidun potilaan hengityselimistön jokaisen hengitystyön aikana on käytettävä molemmissa käsissä käsineitä, jotta henkilökunta ei tule tarttumaan herpesinfektioihin ja patogeenisten bakteerien tartuntaan. On kuitenkin tärkeää, että nämä käsineet poistetaan ennen yhteydenpitoa toisen potilaan kanssa.

    Yksi keuhkoinfektio ansaitsee erityistä keskustelua - se on keuhko tuberkuloosi. Vaikka potilaat voisivat saada ICU: lle ilmenemismuotoja ja merkkejä, jotka ovat tyypillisiä keuhkojen tuberkuloosille (kavernot apikalvontulokset, kakeksia, kuume), nämä ilmentymät ovat usein hyvin huonosti ilmaistuja. Tuberkuloosi ICU: ssa voi olla melkein kliinisiä tai radiologisia merkkejä. Kavernon keuhkosairaus löytyy vain hieman useammin kuin interstitiaalisten infiltraattien lamaantuminen, lobar-keuhkokuume, empiema, nodulaarinen muoto tai kahdenvälinen levitetty infiltraatio, joka on yhteensopiva akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) kanssa.

    Jos epäillään metisilliiniresistenttiä kultaista tai epidermaalista stafylokokkia (Huom.

    Jokainen potilas, joka on saanut ICU: lle hengitysvajeen, joka johtuu infektiosta, erityisesti HIV-tartunnan saaneilla potilailla, tulisi jättää tuberkuloosi pois. Jos tuberkuloosin epäilys on kohtuullisen tarpeeksi, on tarpeen ottaa käyttöön ja ylläpitää "hengityselinten eristäminen" mahdollisimman pian, kunnes tartunnan vähäinen todennäköisyys tulee ilmeiseksi. Tätä ei ole vaikea tarkistaa tutkimalla kahta tai useampaa täyteläistä ysköksen tahroja haponkestäville mikro-organismeille. Jos olet kadottanut tuberkuloosipotilaat, se aiheuttaa kuolemaan johtaneita seurauksia: infektoituneen potilaan potentiaalinen kuolema tai epämukavuus ja infektion tarttuminen henkilöstölle ja muille potilaille, joilla on heikentynyt immuniteetti.