Miten rodut ja levität Berodualia hengitysteihin

Berodual - keuhkoputkia laajentava lääke - yksi eniten määrätyistä potilaille, joilla on keuhkoputkentulehdus, bronkiitti, keuhkoastma, keuhkokuume ja muut keuhkoputkitulehdusjärjestelmän sairaudet.

Berodualin käyttö hengitysteitse on lääkärin hyväksyttävä. Tämä lääke ei ole sellainen, jota voidaan käyttää yksinään.

Tässä artikkelissa käsitellään Berodualin kuvausta, puhumme siitä, miten sitä käytetään hengitettynä, kuinka monta kertaa voit tehdä Berodualam-inhalaation ja kuinka usein selvennämme, mihin yskän lääkettä tulee käyttää. Erillinen kysymys on Berodualin annostus hengitysteitse ja sen laimennustapa.

Berodualin koostumus hengitettynä

Berodualin lääketieteellisessä merkinnässä hengitysteitse on huomattava, että lääkeaine sisältää 2 keuhkoputkia laajentavaa ainetta:

Ensimmäinen aine kuuluu beeta2-adrenomimeettien ryhmään, toinen - m-holinoblokatoramiin. Mitä käytetään Berodual hengitysteitse, katsomme seuraavassa osassa.

Tässä selvennämme monien potilaiden kysymystä: hormonaalista tai ei Berodualia. Olisi selvennettävä, että hormonaaliset tulehduskipulääkkeet ovat steroideja sisältäviä tuotteita - erityisesti lisämunuaisten syntetisoituja synteettisiä analogeja. Nämä lääkkeet kuuluvat glukokortikosteroidien ryhmään. Siten pidetty lääke ei ole hormonaalista.

Mitä Berodual tekee

Lääkkeen hengittämisellä on vaikutusta, joka johtuu sen ainesosista.

Miten Berodual hengitysteitse:

  1. Fenoteroli stimuloi keuhkoputkien alueella olevia adrenoreseptoreita, mikä johtaa keuhkoputkien lihasten rentoutumiseen. Lisäksi fenoteroli estää inflammatoristen välittäjien vapautumisen, johtaa paikallisen tulehdusvasteen vähenemiseen, hengitysteiden limakalvon turvotuksen vähenemiseen. Fenoterolin monimutkainen vaikutus vähentää keuhkoputkien tukkeutumista ja parantaa hengitysteiden toimintaa.
  1. Ipratropiumbromidilla on atropiinin kaltainen vaikutus, joka estää reseptoreja, jotka ovat herkkiä asetyylikoliinille. Samoin fenoterol-aine johtaa keuhkoputkien lihasäänen heikkenemiseen. Lisäksi ipratrotiabromidi normalisoi keuhkoputkien toimintaa, auttaa vähentämään hypersekretia.

Näin ollen lääkeaineella on antispasmodinen, anti-inflammatorinen ja normalisoiva erittyminen keuhkoputkien toiminnassa. Hengitettynä:

  • yskä helpompaa;
  • hengitys paranee, rauhoittuu;
  • vinkuminen katoaa;
  • parantaa keuhkoputkien kuivatustoimintaa.

Lääkkeen vaikutus ilmaistaan ​​potilaan tilan merkittävänä paranemisena. Jos bakteeri-infektio on hengitettynä lääkkeen kanssa, antibiootti- ja antibakteerinen hoito tehostuu.

Berodual: käyttöohjeet

Mitä yskää Berodualin antamat hengitystiet ovat? Kun yskä aiheutuu infektoivista ja ei-tarttuvien hengityselinten sairauksista, joihin liittyy hengitysteiden tukkeutuminen (kapeneminen) ja kääntyvä bronkospasmi.

Käyttöohjeen mukainen käyttöohje on bronkospastisten reaktioiden esiintyminen, joita esiintyy sisäisten välittäjien (metakoliini, histamiini) ja ulkoisten allergeenien vaikutuksen alaisena.

Berodual-liuoksen käyttöohjeissa havaitaan seuraavat sairaudet, joissa lääke on ilmoitettu:

Inhalaatio Berodualilla keuhkoputkentulehdukseen

Olisi pidettävä mielessä, että kyseinen lääke ei ole pakollinen keuhkoputkentulehduksen hoitoon. Kuten edellä on todettu, tärkein tekijä, joka vaatii keuhkoputkia laajentavia aineita, on vaikea bronkial obstruktio.

Oireeton tukkeutuminen ilmenee hengitysvaikeuksien muodossa, voimakas hengityksen vinkuminen hengityksen aikana. Jos nämä oireet eivät ilmene tai eivät ole selviä, riittää, että käytetään keinoja, jotka stimuloivat hengitysteiden liikkuvuutta ja joilla on ekspektoranttivaikutuksia. Usein määrätyt lääkkeet Ambroxolin (esim. Lasolvan) perusteella.

Äärimmäisissä tapauksissa, yleensä lapsilla, joilla on usein vakavia tukoksia ja jotka ovat suuressa vaarassa estää ilmakanavien täydellinen tukos, Berodual ei ehkä anna haluttua vaikutusta. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat Pulmicortia.

Potilaat ovat usein kiinnostuneita kysymyksestä: mikä on parempi keuhkoputkentulehduksella? Pulmicort tai Berodual. On huomattava, että Pulmicortia, joka on hormonaalinen steroidi, pidetään myöhemmin valittavana lääkkeenä tapauksissa, joissa aiempi hoito ei johtanut odotettuihin tuloksiin.

Berodual hengitysteihin ja keuhkokuumeeseen

Ensisijaiset lääkkeet keuhkokuumeen hoidossa ovat tietysti antibiootteja ja bakteerilääkkeitä. Bronko-keuhko-järjestelmän kuivatuksen parantamiseksi on osoitettu mucolitioiden ja ekspektoranttien käyttöä. Berodualia voidaan käyttää oireellisena aineena bronkospasmin hoitoon, joka voi ilmetä keuhkokuumeella.

Beroduaalinen kurkunpään tulehdukselle

Vaikka Berodual-kurkunpään tulehdus ei ole merkitty liuoksen käyttöohjeessa hengityksen oireeksi, lääkärit määrittävät tämän lääkkeen kurkunpään tulehdukselle, johon liittyy hengitysvaikeuksia. Tämäntyyppistä tautia kutsutaan yleisesti nimellä stenotic laryngitis tai laryngotracheitis, jos henkitorvi on osallisena inflammatorisessa prosessissa.

Fenoterolin adrenomimeettinen vaikutus johtaa alusten kaventumiseen ja lihasäänen heikkenemiseen koko hengitysteissä. Lisäksi ipratropiumbromidi normalisoi erittimen rauhasten työn.

Berroduuni, jolla on kurkunpään tulehdus, ei kuitenkaan aina salli selkäytimen ja glottiksen turvotusta ja palauttaa hengityselinten normaalin johtokyvyn kurkunpään tasolle. Lääkkeen anti-inflammatorinen vaikutus on huonompi kuin steroidilääkkeet. On olemassa mielipide, että kun on kysymys - mikä on parempi Berodualin tai Pulmicortin kurkunpään tulehduksen kanssa - toiselle vaihtoehdolle olisi annettava etusija. Hyvin usein, kun kurkunpään tulehdus on määrätty samanaikaisesti näiden kahden lääkkeen antamiseen.

Kurkunpään tai laryngismin kouristukset voivat olla tarttumattomia ja niitä esiintyy vastauksena lääkkeiden hengittämiseen, kurkunpään limakalvon kosketukseen pölyä, allergeeneja, kylmää ilmaa (kaikki tämä on pääasiassa lapsilla).

Berodual kuiva yskä

Kuiva-yskän inhalaatioiden määrittäminen useimmissa tapauksissa johtuu siitä, että on tarpeen lievittää astma-iskuja, erityisesti yskänvaihtoa.

Keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, obstruktiiviset keuhkosairaudet seuraa märkä yskä, jossa on nokkimuoto, usein märkivä osa.

Potilaita on pidettävä mielessä, että kyseinen valmiste ei ole antitussiva, eikä se vaikuta yskän reflexin voimakkuuden vähentämiseen. Tästä syystä Berodualin käyttöä kuiva-yskä, jota ei aiheuta astmaa, ei ole esitetty.

Hengittäminen Berodualilla tukehtumiseen yskä

Tukehtumisvaikeuksien syitä voi vaihdella. Näihin kuuluvat kurkunpään tarttumaton ahtauma ja tarttuva laryngotracheiitti sekä hengitysteiden fyysinen tukkeutuminen esineillä tai nesteillä.

Näihin tapauksiin liittyvä hoito edellyttää erilaisten lääkkeiden ja manipulaatioiden käyttöä, ja kyseinen lääke on usein kyseisten lääkkeiden valinta.

Millainen yskä on Berodualin sisäänhengitys

Lääke ei ole "yskänlääke". Yskän luonteella ei ole väliä. Siksi kysymys - josta Berodual-yskä - ei ole täysin oikea. Fenotorolin ja ipratropiinibromidin liuosta käytetään bronkospasmin lievittämiseen.

Keuhkojen ja keuhkojen sairaudet - useimmiten mukana märkä yskä. Inhalaatiot, joissa on kuiva yskä Berodualin kanssa, suoritetaan keuhkoputken tukkeutumisen yhteydessä, mikä tavallisesti johtuu astmaattisesta hyökkäyksestä.

Berodual: käyttöohje aikuisille

Berodualin käyttöohjeita liuoksessa koskee vain lääkkeen hengittämistä.

Hengitys suoritetaan aterianpidosta riippumatta: ennen ateriaa tai sen jälkeen - sillä ei ole merkitystä, koska Lääke vaikuttaa alueisiin, jotka eivät liity ruokaan, nielemiseen ja ruokinnan edistämiseen.

Ei kuitenkaan ole suositeltavaa inhaloida lääkettä aikaisintaan 1,5 tuntia aterian jälkeen.

Noudata Berodualin ratkaisun ohjeita:

  1. Mittaa tarvittava määrä lääkettä mittauskupissa.
  2. Laimennetaan inhalaatioon tarkoitettu lääke suolaliuoksella 4 ml: ksi.
  3. Käyttöohjeet Berodual kieltää lääkkeen laimentamista tislatulla vedellä.
  4. Inhaloimalla lääkeaineen seos ensin tee lääkeaineseos ja sitten tuo tilavuus 4 ml: ksi.

Aikuisille ja lapsille annettavaa annostusta käsitellään alla olevassa osassa.

Miten Berodualia otetaan aikuisille hengitysteitse:

  1. Täytä lääkkeen mitattu määrä sumutinlaitteessa.
  2. Liitä putki maskista laitteeseen, kiinnitä peite kasvoille.
  3. Käynnistä sumutin ja aloita hengittäminen.
  4. Hengitä syvään ja hitaasti suuhusi.
  5. Pidä hengitystä 1-2 sekuntia.
  6. Nenä hengittää.
  7. Hengitä kunnes sumutin on loppunut.
  8. Ylimääräistä laimennettua liuosta ei saa säilyttää myöhempää käyttöä varten: ne on hävitettävä.

Hengitysaika aikuisille - enintään 7 minuuttia. Kestoa hallitsee Berodual-annos ja näin ollen laimennetun lääkkeen määrä.

Berodual inhalaation lapsille

Ei ole mitään olennaista eroa aikuisen käytöstä Berodualin käytön suhteen lasten hengittämisessä. Menettely suoritetaan käyttäen sumuttimia. Kuinka monta pisaraa otetaan riippuu lapsen iästä ja ruumiinpainosta. Yksityiskohtaisemmin tämä kysymys, harkitsemme sopivassa osassa.

Kuinka monta kertaa päivässä hengittää Berodualin kanssa lapsi riippuu taudin kulusta. Bronkospasmin helpottamiseksi lääkettä käytetään kerran. Pitkäaikainen hoito - jopa 3 kertaa päivässä. Poikkeustapauksissa yli 6-vuotiaille lapsille voidaan antaa 4 hoitoa päivässä.

Berodual hengitysteihin vauvoille

Jos lääkkeelle on määrätty todisteita imeväisille. Monilla vanhemmilla on jonkin verran epäilyksiä tarpeesta käyttää tällaista vahvaa huumetta lapsille ensimmäisenä elinvuonna. Kaikki lääkärin määräykset tulee kuitenkin noudattaa.

Alemman hengitysteiden tulehdus on tarpeen hoitaa tässä iässä, ja sitä on tehtävä voimakkaasti, koska puuttuminen tai puutteellinen hoito johtaa merkittävästi viivästymiseen lapsen painonnousussa, tulehdusprosessin siirtymiseen krooniseen vaiheeseen, lisäkomplikaatioiden esiintymiseen.

Kuinka monta päivää voit tehdä Berodualin hengityksen - asia ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen. Kuitenkin lapsipotilaille ei suositella hoidon kestoa yli 5 vuorokautta.

Kuinka kauan voit hengittää imeväisiä - kunnes nebulisaattorin ratkaisu on päättynyt. Arvioitu tilavuus 1 hengelle - 4 ml. Lääkkeen annos: 1-2 pisaraa 1 kg: n painoiselle lapselle, mutta enintään 10 tippaa. Kuuden kuukauden ikäinen lapsi on pääsääntöisesti määrätty 5 tippaa proseduuria kohden.

Berodualin hengittäminen raskauden aikana

Raskaana olevien naisten hengitysvaikeuksia voidaan käyttää toisesta kolmanneksesta lääkärin määräämällä tavalla. Ensimmäisellä kolmanneksella lääke on vasta-aiheinen.

Lääke heikentää kohtuun kohdistuvaa kontrastia. Toisaalta se vähentää lisääntynyttä kohdun sävyyttä, joka voi ilmetä voimakkaiden yskäsyökkäysten taustalla. Toisaalta geneerinen aktiivisuus on estetty, joten Berodual raskauden aikana peruutetaan pian ennen syntymää.

Kuinka monta minuuttia inhalaatioita raskaana oleville naisille - jopa 7 minuuttia, kunnes liuos sumutetta käytettäessä.

Kuinka paljon Berodual-tippaa hengitysteitse aikuisille

Kysymys - kuinka monta tippaa liuosta tarvitaan aikuisen hengittämistä varten - ei ole yleistä, yksiselitteistä vastausta kaikille. Voidaan vain huomata, että valmistajan käyttöohjeissa havaittu alkuperäinen annos on 20 tippaa.

Tästä syystä aikuispotilaat voivat yrittää tehdä liuoksen vähemmästä keskittymisestä, esimerkiksi 10 tippa - ja jos se on aivan yhtä tehokas, lopetat tämän annoksen.

Erityisesti tätä periaatetta on noudatettava lievän ja keskivaikean bronkospasmin tapauksessa.

Lisäksi on pidettävä mielessä, että lääkkeen määrä riippuu potilaan painosta. Siksi pienempi annos lääkkeestä näytetään kevyemmille ihmisille.

Berodualin maksimaalinen annos aikuiselle: 40 tippaa pitkään hoitoon ja 80 satunnaista käyttöä hyökkäyksen helpottamiseksi.

Kuinka paljon Berodualia tarvitaan 6-12-vuotiaan lapsen hengittämiseen - 10 tippaa. Annetusta pienemmästä annoksesta pidetään epäasianmukainen, koska Tämä vähentää terapeuttista vaikutusta. Lääkkeen määrää voidaan nostaa 60 tippaan vakavissa tukahduttamisessa. Pitkäaikaisen hoidon muodossa lastenlääkkeen annos ei kuitenkaan saa ylittää 20 tippaa proseduuria kohden.

Miten roduttaa Berodual

Jotta liuoksesta saadaan sisäänhengitys, on välttämätöntä sekoittaa Berodual ja natriumkloridi (suolaliuos, ostettu apteekissa).

Molempien tuotteiden on oltava huoneenlämmössä.

Monet lukijat ovat kiinnostuneita siitä, mitä muuta voit rodata Berodual. Käyttöohjeissa ei ole vaihtoehtoja. Menettely ei voi käyttää tavallista tai tislattua vettä, koska tämä tekee inhalaation prosessista epämiellyttävän ja usein kivulias, mikä johtaa kuivaan limakalvoon ja lisääntyneeseen yskään.

Inhalaation ratkaisun valmistelemiseksi sinun on:

  • mitataan tarvittava määrä lääkeainetta mittauskupissa;
  • lisätään mittakaavan suolaliuokseen 4 ml: n tilavuuteen.

Ohjeiden mukaan lapsen hengittämistä varten on tehtävä sama ratkaisu.

Kuinka paljon voit tehdä Berodualin kanssa hengitettynä

Menettelyjen kestoa ja niiden välisiä aikavälejä koskevia kysymyksiä käsitellään yksityiskohtaisesti käyttöohjeissa. Kysymykseen - kuinka monta kertaa päivässä voit tehdä Berodualin hengittämistä - se toteaa, että käyttötaajuus ei saisi ylittää 4 kertaa päivässä yli 6-vuotiaille potilaille ja 3 kertaa päivässä pienten lasten kohdalla.

Lääkkeessä, joka käyttää lääkettä toisinaan eikä pitkiä aikoja, lääke säilyy vaikutukseltaan 5 tuntia tai jopa pidempään. Siksi on usein tarpeeksi 2-3 päivittäistä käyttöä päivässä. Siten yksittäisen käytön terapeuttinen vaikutus (hoidon aikana, ei astmaattisten hyökkäysten helpottamiseksi) ei todennäköisesti riitä tasapainottamaan normaalia hengitystä jopa hyvin pienillä lapsilla. Joka tapauksessa annotointi antaa selkeän osoitteen siitä, kuinka usein inhalaatio voidaan antaa Berodualin kanssa - enintään kerran 4 tunnin välein.

Kysymys - kuinka monta päivää voi hengittää - ei anna vastausta. Merkinnässä huomautetaan kuitenkin, että suurien lääkevalmisteiden käyttö pitkään aikaan voi aiheuttaa taudin etenemisen, koska tämä lääke ei taistele taudin syyn takia, vaan se on vain oireinen tuki.

Kuten kaikki adrenomimeettiset aineet, joilla on pitkäkestoinen käyttö, kyseessä oleva lääke on riippuvuutta, ja siksi saman vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan annoksen suurentamista. Berodualin tippojen käyttöohjeissa on huomattava, että hengityselinten kroonisissa sairauksissa (astma, COPD) on suositeltavaa käyttää episodisesti osana oireenmukaista hoitoa (ts. Vain silloin, kun bronkospasmi esiintyy).

Jos tarpeen, uudelleenkäytettävän päivittäisen saannin (esim. Keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen) hoito on erityisen tärkeä kysymys siitä, kuinka kauan voit saada sisäänhengityksen Berodualin kanssa. Käyttöohjeet eivät sisällä tähän aiheeseen liittyviä tietoja. Kuitenkin, kuten muidenkin adrenomimeettien tapauksessa, tämän lääkkeen käyttö ei saa ylittää 14 päivää. Tarkemmin sanoen, kuinka monta päivää hengittää Berodualin kanssa voi määrätä vain lääkäri.

Kuinka kauan aikaa hengittää - 6-7 minuuttia - kunnes täydellinen inhalointi 4 ml liuosta.

Voiko Beroduala juoda hengitysteitse

Berodualia ilman inhalaattoria ei voida käyttää.

Älä ota lääkettä sisälle ("juo"). Ruoansulatuskanavan mahdollinen heikentynyt liikkuvuus.

Ilman sumutinta, voit käyttää lääkkeen aerosolimuotoa - Berodual N.

Inhalaatio Berodualilla lämpötilassa

Korotetut lämpötilat eivät ole kontraindikaatio lääkkeen käyttöön. Hengitys Berodual voi olla lämpötilassa 38 astetta ja yli.

Hyödyllinen video

Mikä on tärkeää tietää lapsen sisäänhengityksestä ja siitä, miten hän voi tehdä ne oikein - katso seuraava video:

johtopäätös

Berodual on tehokas lääke erilaisten hengityselinten sairauksien monimutkaisessa hoidossa. Yksityiskohtaisemmin tässä artikkelissa tarkasteltujen lääkkeiden samanaikaisesta saannosta muiden lääkkeiden kanssa - Pulmicort, Lasolvan ja sen erilaiset analogit löytyvät tässä artikkelissa.

Flomax

Inhalaation ratkaisu on kirkas, väritön tai lähes väritön, vapaa suspensioista, lähes huomaamattomalla haju.

Apuaineet: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumkloridi, 1 N suolahappo, puhdistettu vesi.

20 ml - tummia lasipulloja, joissa on polyetyleeniputkisto ja ruuvattu polypropyleenikorkki, jossa on ensimmäinen aukonohjaus (1) - pahvipakkaukset.

Yhdistetty keuhkoputkia laajentava lääke. Se sisältää kahta komponenttia, joilla on bronkodilataattoriaktiivisuus: ipratropiumbromidi - m-holinoblokatori ja fenoterolihydrobromidi-beeta2-adrenoagonists.

Bronkododataatio hengittämällä ipratropiumbromidia johtuu lähinnä paikallisista, ei systeemisistä, antikolinergisistä vaikutuksista.

Ipratropiumbromidi on kvaternäärinen ammoniumjohdannainen, jolla on antikolinergisiä (parasympatholyyttisiä) ominaisuuksia. Lääke estää vagusihermon aiheuttamia refleksejä, jotka vastustavat asetyylikoliinin vaikutuksia, välittäjäaine, joka vapautuu vagushermon päätyistä. Antikolinergit estävät intrasellulaarisen kalsiumpitoisuuden lisääntymisen, mikä johtuu asetyylikoliinin vuorovaikutuksesta muskariinireseptorin kanssa, joka sijaitsee keuhkoputkien sileissä lihaksissa. Kalsiumin vapautumista välittää sekundaaristen välittäjien järjestelmä, mukaan lukien ITP (inositoli-trifosfaatti) ja DAG (diasyyliglyseroli).

Potilailla, joilla oli COPD: hen liittyvä keuhkoputkentulehdus (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoemfyseema), merkittävä keuhkofunktion paraneminen (lisääntynyt pakotettu uloshengitysmäärä 1 sekunnissa (FEV1) ja huippupitoisuusvirtausnopeus 15% tai enemmän) havaittiin 15 minuutin kuluessa, maksimaalinen vaikutus saavutettiin 1-2 tunnissa ja jatkui useimmilla potilailla, kunnes 6 tuntia annon jälkeen.

Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti liman eritykseen hengitysteissä, limakalvon puhdistumisessa ja kaasunvaihdossa.

Fenoterolivetybromidi stimuloi selektiivisesti p: tä2-terapeuttisia adrenoreseptoreita. Stimulaatio β1-adrenoreseptoreita esiintyy käytettäessä suuria annoksia.

Fenoterol lievittää keuhkoputkien ja verisuonten sileät lihakset ja estää histamiinin, metakoliinin, kylmän ilman ja allergeenien (välittömän tyyppisten yliherkkyysreaktioiden) aiheuttaman keuhkoputken reaktioiden kehittymisen. Välittömästi antamisen jälkeen fenoteroli estää tulehduksen välittäjien vapautumisen ja keuhkoputkien tukkeutumisen mastassoluista. Lisäksi, kun käytettiin fenoterolia 600 μg: n annoksena, havaittiin lisääntymistä limakalvon puhdistumaan.

Lääkeaineen beeta-adrenerginen vaikutus sydämen aktiivisuuteen, kuten sydämen supistumisen taajuuden ja voimakkuuden lisääntyminen, johtuu fenoterolin vaskulaarisesta vaikutuksesta, β: n stimulaatiosta2-sydämen adrenoreseptoreita, ja kun käytetään terapeuttista ylittävää annosta, β: n stimulaatiota1-adrenergisiin reseptoreihin.

Kuten muillakin beta-adrenergisilla lääkkeillä, QT-aikaväli pidennettiin.kanssa kun sitä käytetään suurina annoksina. Kun käytetään fenoterolia käyttäen annosteltuja aerosoli-inhalaattoreita (DAI: t), tämä vaikutus vaihteli ja havaittiin, kun sitä käytettiin suositelluissa annoksissa suurempina annoksina. Kuitenkin, kun fenoterolia käytetään käyttäen nebulisaattoreita (liuos inhalaatiota varten injektiopulloissa vakioannoksella), systeeminen altistus voi olla suurempi kuin käytettäessä DAI-lääkettä suositelluissa annoksissa. Näiden havaintojen kliinistä merkitystä ei ole osoitettu.

P-adrenoreseptoragonistien yleisimmin havaittu vaikutus on vapina. Päinvastoin kuin keuhkoputkien sileiden lihasten vaikutukset, β-adrenoreseptoriagonistien systeemiset vaikutukset voivat kehittää toleranssia. Tämän ilmentymän kliinistä merkitystä ei ole selvitetty. Tremori on yleisin haittavaikutus, kun käytetään β-adrenoreseptoragonisteja.

Yhdistetyssä käytössä ipratropiumbromidin ja fenoterolin vaikutuksesta keuhkoputkia estävä vaikutus saavutetaan vaikuttamalla erilaisiin farmakologisiin kohteisiin. Nämä aineet täydentävät toisiaan, minkä seurauksena keuhkoputkien lihasten voimistelu on voimistunut ja terapeuttisen vaikutuksen laajempi leviäminen bronkospulmonaalisten sairauksien tapauksessa ja hengitysteiden supistuminen varmistetaan. Täydentävä vaikutus on sellainen, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi vaaditaan beeta-adrenergisen komponentin pienempi annos, joka sallii yksilön valita tehokkaan annoksen Berodual-lääkkeen haittavaikutusten käytännön puuttuessa.

Akuutilla keuhkoputken supistuksella Berodual-lääkkeen vaikutus kehittyy nopeasti, mikä mahdollistaa sen käytön akuutin bronkospasmin hyökkäyksissä.

Ipratropiumbromidin ja fenoterolihydrobromidin yhdistelmän terapeuttinen vaikutus on seurausta paikallisesta vaikutuksesta hengitysteissä. Keuhkoputken muotoilun kehitys ei ole rinnakkainen vaikuttavien aineiden farmakokineettisten indikaattoreiden kanssa.

Inhalaation jälkeen 10-39% lääkkeen ruiskutetusta annoksesta putoaa yleensä keuhkoihin (riippuen annostusmuodosta ja inhalaatiomenetelmästä). Loput annoksesta talletetaan suukappaleeseen, suuhun ja suun kautta. Osa suun kautta otetusta annoksesta nielaisee ja tulee ruoansulatuskanavaan.

Osa annoksesta, joka kulkee keuhkoihin nopeasti saavuttaa systeemisen verenkierron (muutamassa minuutissa).

Ei ole näyttöä siitä, että yhdistetyn lääkkeen farmakokinetiikka eroaa kunkin yksittäisen komponentin farmakokinetiikasta.

Imu ja jakelu

Absoluuttinen biologinen hyötyosuus oraalisesti annettuna on alhainen (noin 1,5%). Fenoterolihydrobromidin sisäänhengitetyn annoksen yleinen systeeminen hyötyosuus on arviolta 7%.

Fenoterolin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 40%.

Fenoterolin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit lasketaan plasman konsentraatiosta i.v.-antamisen jälkeen. Iv-annon jälkeen plasmapitoisuus-aikaprofiileja voidaan kuvata 3-kammion farmakokineettisellä mallilla, jonka mukaan T1/2 on noin 3 tuntia. Tässä 3-kammion mallissa näennäinen Vd tasapainotilassa on noin 189 litraa (noin 2,7 l / kg).

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Annosteltu annos annoksesta metaboloituu sulfaatti-konjugaatteiksi.

I / v: n antamisen jälkeen vapaa ja konjugoitu fenoteroli 24 tunnin virtsanalyysissä muodostavat 15% ja 27% injektoidusta annoksesta vastaavasti.

Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoteroli ja sen aineenvaihduntatuotteet eivät tunkeudu BBB: hen. Fenoterolin kokonaispuhdistuma - 1,8 l / min, munuaispuhdistuma - 0,27 l / min. Isotooppileimattujen annosten (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki aineenvaihduntatuotteet) munuaisten erittyminen (2 päivän sisällä) oli 65% I / v: n antamisen jälkeen. Suolen kautta erittyvä isotooppileimattu annos oli 14,8% suonensisäisen annon jälkeen ja oraalisen annon jälkeen 40,2% 48 tunnin kuluessa. Munuaisten erittämä isotooppileimattu annos oli oraalisen annon jälkeen noin 39%.

Imu ja jakelu

Ipratropiumbromidin yleinen systeeminen hyötyosuus, jota käytetään suun ja hengityksen kautta, on 2% ja 7-28%. Niinpä ipratropiumbromidin nauttuneen osan vaikutus systeemiseen altistumiseen on merkityksetön.

Plasman proteiineihin sitoutuminen on vähäistä - alle 20%.

Ipratropiumin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit laskettiin sen plasman konsentraation perusteella sen jälkeen, kun i / v-annos oli. Plasman pitoisuus on nopea kaksivaiheinen lasku. Nähtävä vd tasapainotilassa on noin 176 litraa (noin 2,4 l / kg). Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että ipratropium, joka on ammoniumin kvaternäärinen johdannainen, ei tunkeudu BBB: hen.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Antamisen jälkeen noin 60% annoksesta metaboloituu hapettamalla, pääasiassa maksassa.

Perusyhdisteen täydellinen munuaisten erittyminen (24 tunnin kuluessa) on noin 46% suonensisäisen annoksen arvosta, alle 1% oraalisesti annetusta annoksesta ja noin 3-13% lääkkeen sisäänhengitysannoksesta.

T1/2 viimeisessä vaiheessa on noin 1,6 tuntia

Ipratropiumin kokonaispuhdistuma on 2,3 l / min ja munuaispuhdistuma on 0,9 l / min.

Isotooppileimattujen annosten (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki aineenvaihduntatuotteet) kokonais munuaisten erittyminen (6 päivän sisällä) oli 72,1% IV: n antamisen jälkeen, 9,3% oraalisen annon jälkeen ja 3,2% inhalaation jälkeen. Suolen kautta erittyvä isotooppileimattu annos oli 6,3% iv-annon jälkeen, 88,5% oraalisen annon jälkeen ja 69,4% inhalaation jälkeen. Siten isotooppileimattujen annosten erittyminen IV-injektion jälkeen suoritetaan pääasiassa munuaisissa. T1/2 alkuperäinen yhdiste ja metaboliitit ovat 3,6 tuntia. Suurimmat metaboliitit erittyvät virtsaan ovat heikosti liittyneet muskariinireseptoreihin ja niitä pidetään inaktiivisina.

- hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;

- yliherkkyys fenoterolihydrobromidille ja lääkkeen muut komponentit;

- yliherkkyys atropiinien kaltaisille lääkkeille.

Varotoimia tulee määrätä lääkettä ahdaskulmaglaukooma, kohonnut verenpaine riittävästi hallinnassa diabetes, tuore sydäninfarkti, vakava orgaaninen sydänsairauksia ja verisuonia, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma, virtsateiden tukkeuma, Mukoviskidoosia, raskaus, imetys.

Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa (esimerkiksi sairaalassa). Kotihoito on mahdollista vasta, kun lääkäri on neuvotellut niissä tapauksissa, joissa nopeasti vaikuttava β-adrenoreseptoriagonisti pienellä annoksella ei ole riittävän tehokas. Myös hengitysteitse ratkaisua voidaan suositella potilaille siinä tapauksessa, aerosoli- inhalaatiota tai ei saa käyttää, kun tarvitaan suurempia annoksia.

Annos on valittava erikseen riippuen hyökkäyksen vakavuudesta. Hoito alkaa yleensä pienimmällä suositellulla annoksella ja lopetetaan sen jälkeen, kun oireiden riittävä väheneminen on saavutettu.

Seuraavia annoksia suositellaan:

Aikuisilla (mukaan lukien vanhukset) ja yli 12 vuosi akuuttien kohtausten bronkospasmin funktiona hyökkäys vakavuuden annos voi vaihdella 1 ml (1 ml = 20 tippaa) ja 2,5 ml (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää lääke annoksina, jotka ovat 4 ml (4 ml = 80 tippaa).

Vuotiaille lapsille 6-12 vuotta akuutti keuhkoputken astman vakavuuden hyökkäyksen annos voi vaihdella 0,5 ml (0,5 ml = 10 pisaroita) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).

Vuonna alle 6-vuotias (paino alle 22 kg) johtuen siitä, että tietoa huumeen käytön tässä ikäryhmässä on rajoitettu, on suositeltavaa käyttää seuraavaa annosta (vain lääkärin valvonnassa): 0,1 ml (2 tippaa) kilolta ruumiinpaino, mutta enintään 0,5 ml (10 tippaa).

Lääkkeen käyttöehdot

Inhalaatioratkaisua tulee käyttää vain hengitysteitse (sopivalla sumuttimella) eikä suun kautta.

Hoito tulee yleensä aloittaa pienimmällä suositellulla annoksella.

Suositeltu annos laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella 3-4 ml: n lopulliseen tilavuuteen ja levitetään (täysin) käyttäen sumuttimia.

Liuos hengitettynä Berodualia ei saa laimentaa tislatulla vedellä.

Liuoksen laimennus tulisi suorittaa joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset olisi hävitettävä.

Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen.

Inhalaation kestoa voidaan kontrolloida laimennetun liuoksen kulutuksella.

Inhalaatioliuos Berodual voidaan levittää käyttäen erilaisia ​​kaupallisia malleja sumuttimiin. Annos, joka saavuttaa keuhkot, ja systeemisestä annoksesta riippuvat sumuttimen tyyppistä ja voi olla suurempi kuin vastaava käytettäessä annos annosaerosolina berodual H (riippuen inhalaattorin). Kun käytetään keskitettyä happisysteemiä, liuosta käytetään parhaiten virtausnopeudella 6-8 l / min.

On välttämätöntä noudattaa nebulisaattorin käyttö-, huolto- ja puhdistusohjeita.

Monet luetelluista haittavaikutuksista voivat olla seurausta lääkkeen antikolinergisista ja beeta-adrenergisistä ominaisuuksista. Berodual, kuten myös kaikki hengityshoito, voivat aiheuttaa paikallista ärsytystä. Haittavaikutukset määritettiin kliinisissä tutkimuksissa ja farmakologisessa valvonnassa saatujen tietojen perusteella rekisteröidyn lääkkeen käytön jälkeen.

Yleisimpiä haittavaikutuksia raportoitu kliinisissä tutkimuksissa olivat yskä, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, nielutulehdus, pahoinvointi, huimaus, dysfonia, takykardia, sydämentykytys, oksentelu, lisääntynyt systolinen verenpaine ja hermostuneisuus.

Immuunijärjestelmän osa: harvoin * - anafylaktinen reaktio, yliherkkyys, angioödeema; harvoin - urtikaria.

Aineenvaihdunta: harvoin * - hypokalemia.

Hermojärjestelmästä ja psyykeistä: harvoin - hermostuneisuus, päänsärky, vapina, huimaus; harvoin - kiihottuminen, psyykkiset häiriöt.

Visioelimen näkökohta: harvoin * - glaukooma, lisääntynyt silmänsisäinen paine, majoitushäiriöt, mydriaasi, näön hämärtyminen, silmän kipu, sarveiskalvon turvotus, sidekalvon hyperemia, aureolien ulkonäkö esineiden ympärillä.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - takykardia, sydämentykytys, lisääntynyt systolinen verenpaine; harvoin - rytmihäiriö, eteisvärinä, supraventrikulaarinen takykardia *, sydänlihasiskemia *, lisääntynyt diastolinen verenpaine.

Hengitysteiden osa: usein - yskä; harvemmin - nielutulehdus, dysphonia; harvoin - bronkospasmi, nielun ärsytys, kurkunpään turvotus, laryngospasmi *, paradoksaalinen bronkospasmi *, kuiva nielu *.

Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - oksentelu, pahoinvointi, suun kuivuminen; harvoin - suutulehdus, glossiitti, ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöt, ripuli, ummetus *, suullinen turvotus *.

Ihon ja ihonalaiskudosten osalta: kutina, hyperhidroosi *.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: harvoin - lihasheikkous, lihaskrampit, myalgia.

Virtsajärjestelmän osa: harvoin - virtsaaminen.

* Näitä haittavaikutuksia ei ole havaittu Berodual-lääkkeen kliinisissä tutkimuksissa. Arviointi tehtiin 95%: n luottamusvälin ylärajan perusteella laskettuna koko potilasryhmälle.

Oireet: Yliannostus oireet liittyvät yleensä lähinnä fenoterolin toimintaan (oireiden esiintyminen, jotka liittyvät β-adrenoreseptoreiden liialliseen stimulaatioon). Todennäköinen takykardian, palpitaatioiden, vapinahäiriöiden, verenpaineen nousun tai laskun todennäköisyys, mikä lisää systolisen ja diastolisen verenpaineen, angina pectoriksen, rytmihäiriöiden ja kuumailmien välisiä eroja. Metabolista asidoosia ja hypokalemiaa havaittiin myös.

Ipratropiumbromidista johtuvat yliannostusoireet (kuten suun kuivuminen, silmien häiriintynyt tilanne) ovat lieviä ja ovat ohimeneviä, mikä johtuu lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen suuresta leveydestä ja sen paikallisesta käytöstä.

Hoito: on välttämätöntä lopettaa lääkkeen käyttö. On tarpeen ottaa huomioon veren happo-emästasapainon seuranta. Näytetään rauhoittavia, rauhoittavia, vaikeissa tapauksissa - tehohoito.

Beetasalpaajia voidaan käyttää spesifisenä vasta-aineena, edullisesti selektiivisenä beeta1-adrenergiset estäjät. Sinun tulisi kuitenkin olla tietoinen mahdollisesta keuhkoputkien tukkeutumisesta beetasalpaajien vaikutuksen alaisena ja valittava huolellisesti keuhkoputkitulehdusta tai COPD-potilasta annos, joka johtuu vaikeasta bronkospasmuksesta, joka voi olla hengenvaarallinen.

Berodual-lääkkeen pitkäaikaista samanaikaista käyttöä samanaikaisesti muiden antikolinergisten lääkkeiden kanssa ei suositella tietojen puutteen vuoksi.

Samanaikaisesti muiden beta-adrenomimeettien, systeemisen vaikutuksen antikolinergian, ksantiinijohdannaisten (esimerkiksi teofylliinin) kanssa samanaikaisesti Berodual-lääkkeen keuhkoputkia estävä vaikutus saattaa lisääntyä. Muiden beta-adrenergisten mimeettien samanaikainen antaminen, jotka tulevat antikolinergisiin aineisiin tai ksantiinijohdannaisiin (esimerkiksi teofylliini) systeemiseen verenkiertoon, voivat johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.

Beetasadrenomimeettien käyttöön liittyvää hypokalemiaa voidaan parantaa ksantiinijohdannaisten, GCS: n ja diureettien samanaikaisella käytöllä. Tätä tosiseikkaa tulisi kiinnittää erityistä huomiota hoidettaessa potilaita, joilla on vakavia obstruktiivisia hengityselinten sairauksia.

Hypokalemia voi johtaa lisääntyneeseen rytmihäiriöön potilailla, jotka saavat digoksiinia. Lisäksi hypoksia voi lisätä hypokalemian negatiivista vaikutusta sydämen rytmiin. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa valvoa kaliumin pitoisuutta seerumissa.

Ole varovainen reseptilääkkeellä.2-adrenomimeetit potilaille, jotka saivat MAO-estäjiä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä, koska Nämä lääkkeet voivat parantaa beeta-adrenergisten aineiden vaikutusta.

Inhaloidun halogenoidun anesteetin käyttö, kuten halotaani, trikloorietyleeni tai enfluraani, voi parantaa beeta-adrenergisten lääkkeiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Berodual-lääkkeen ja kromoglykyylihapon ja / tai GCS: n yhdistetty käyttö lisää hoidon tehokkuutta.

Potilasta on ilmoitettava, että jos ilmenee hengitysvaikeuksia (hengitysvaikeuksia) odottamattoman nopeasti, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Berodual-lääkkeen käytön jälkeen saattaa esiintyä välittömiä yliherkkyysreaktioita, joista harvinaisissa tapauksissa voi olla urtikaria, angioödeema, ihottuma, bronkospasmi, orofaryngeaalinen turvotus, anafylaktinen sokki.

Berodual, kuten muutkin inhalaattorit, voi aiheuttaa paradoksaalista bronkospasmaa, joka voi olla hengenvaarallinen. Kun kyseessä on paradoksaalisen bronkospasmin kehittyminen, Berodual-lääkkeen käyttö on välittömästi lopetettava ja vaihdettava vaihtoehtoiseen hoitoon.

Astmapotilailla Berodualia tulee käyttää vain tarpeen mukaan. Lievässä COPD-potilaassa oireenmukainen hoito saattaa olla parempi kuin säännöllinen käyttö.

Astman potilaiden tulisi olla tietoisia tarpeesta toteuttaa tai tehostaa tulehduskipulääkitystä hengityselinten tulehdusprosessin ja taudin kulun hallitsemiseksi.

Beetasta sisältävien lääkkeiden lisääntyvien annosten säännöllinen käyttö2-adrenomimetics, kuten Berodual, keuhkoputken tukkeutumisen helpottamiseksi voi aiheuttaa hallitsemattoman heikentymisen taudin kulun aikana. Jos keuhkoahtaumataudin lisääntyminen aiheuttaa beta-annoksen suurenemista2-agonistit mukaan lukien huume Berodual, enemmän kuin suositellaan pitkään ei ole vain perusteltu, mutta myös vaarallinen. Taudin aikana hengenvaarallisen heikentymisen estämiseksi olisi harkittava potilaan hoitosuunnitelman tarkistamista ja riittävää tulehduskipulääkettä sisäänhengitettynä kortikosteroidina.

Muut sympatomimeettiset keuhkoputkia laajentavat aineet tulee antaa samanaikaisesti Berodualin kanssa vain lääkärin valvonnassa.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Potilaat, joilla on aiemmin ilmennyt kystisen fibroosin, voivat heikentää ruoansulatuskanavan motiliteettia.

Visioelimen rikkomukset

Vältä kosketusta silmiin.

Berodualia tulee antaa varoen potilaille, jotka ovat alttiita kulman sulkemisen glaukoomalle. On erillisiä raportteja näköyhteisön komplikaatioista (esim. Lisääntynyt silmänsisäinen paine, mydriaasi, kulman sulkemisen glaukooma, silmän kipu), jotka kehittyivät nauttimisen jälkeen hengittämättömässä ipratropiumbromidissa (tai ipratropiumbromidissa yhdessä β-agonistien kanssa2-adrenoreseptorit) silmissä. Oireita akuutti ahdaskulmaglaukooma voi olla kipua tai epämukavuutta silmissä, näön hämärtyminen, haamukuvia objekteihin ja läikät hänen silmiensä edessä yhdessä sarveiskalvon turvotusta ja punoitusta silmän takia sidekalvon verisuonten injektio. Jos näiden osien koostumus kehittyy, on ilmoitettava silmätippojen vähentäminen silmänsisäisen paineen vähentämiseksi ja asiantuntijan välittömästä kuulemisesta. Potilaita on kehotettava käyttämään Berodual-inhalaatioliuoksen oikeaa käyttöä. Jotta liuos ei pääse silmiin, on suositeltavaa, että sumutinin käytetty liuos hengitetään suukappaleen kautta. Suukappaleen puuttuessa naamiota tulisi käyttää tiukasti kasvot. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä glaukooman kehittymiselle alttiiden potilaiden silmien suojaamiseen.

Seuraavien sairauksien osalta: viimeaikainen sydäninfarkti, diabeteksen vajaatoiminta, sydämen ja verisuonien voimakkaat orgaaniset sairaudet, hypertyreoosi, feokromosytooma tai virtsaputken tukkeutuminen (esimerkiksi eturauhasen liikakasvun tai virtsarakon kaulan tukkeutuminen). arviot riski / hyötysuhteesta, erityisesti käytettäessä suositeltuja suurempia annoksia.

Vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään

Myyntiluvan jälkeisissä tutkimuksissa harvoin oli sydänlihasiskemia, kun käytettiin β-adrenoreseptoriagonisteja. Potilaita, joilla on samanaikainen vakava sydänsairaus (esimerkiksi sepelvaltimotauti, rytmihäiriöt tai vakava sydämen vajaatoiminta), jotka saavat Berodualia, tulisi varoittaa tarpeesta käydä lääkäriltä, ​​jos sydänkipu tai muut oireet, jotka osoittavat sydänsairauden pahentumista, ilmenevät. On tarpeen kiinnittää huomiota oireisiin, kuten hengenahdistus ja rintakipu, koska ne voivat olla sekä sydämen että keuhkojen etiologia.

Käytettäessä p-agonisteja2-adrenoreseptoreita voi esiintyä hypokalemia.

Urheilulajeissa Berodual-lääkkeen käyttö koostumuksen fenoterolin läsnäolon vuoksi voi johtaa dopingtestien myönteisiin tuloksiin.

Lääke sisältää säilöntäaineena bentsalkoniumkloridia ja stabilointiaine on dinatriumedetaattidihydraatti. Inhalaation aikana nämä komponentit voivat aiheuttaa bronkospasmia herkillä potilailla, joilla on hengitysteiden hyperreaktiivisuus.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja mekanismeja

Tutkimuksia lääkkeen vaikutuksesta ajokykyyn ja mekanismeihin ei ole tehty.

Näitä toimintoja on hoidettava, koska mahdollinen kehittyminen huimausta, vapinaa, häiriöitä silmien, mydriaasin ja sumean näkökyvyn häiriintymiseen. Kun edellä mainitut haittavaikutukset ilmenevät, potilaan tulisi pidättäytyä sellaisista mahdollisesti vaarallisista toimista kuin ajoneuvoista ja koneista.

Nykyinen kliininen kokemus on osoittanut, että fenoteroli ja ipratropium eivät vaikuta haitallisesti raskauteen. Näitä lääkkeitä raskauden aikana tulisi kuitenkin noudattaa tavanomaisia ​​varotoimenpiteitä, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Fenoterolin inhiboiva vaikutus kohdun supistumiseen tulisi ottaa huomioon.

Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoterolihydrobromidi voi tunkeutua rintamaitoon. Mitä tulee ipratropiumia, tällaisia ​​tietoja ei saada. Epratropiumin merkittävää vaikutusta imeväiseen, etenkin jos lääkettä käytetään aerosolin muodossa, on epätodennäköistä. Huolimatta siitä, että monet lääkkeet pystyvät erottamaan äidinmaidosta, lääkevalmisteen määräämisessä Berodual-naisille, jotka imettävät, on kuitenkin oltava varovainen.

Ei ole kliinistä tietoa fenoterolihydrobromidin, ipratropiumbromidin vaikutuksesta tai näiden yhdistelmästä hedelmällisyyteen. Prekliiniset tutkimukset eivät osoittaneet ipratropiumbromidin ja fenoterolivetybromidin vaikutusta hedelmällisyyteen.

Yli 12-vuotiailla nuorilla, joilla on akuutteja bronkospasmi-iskuja, riippuen iskun vakavuudesta annokset voivat vaihdella välillä 1 ml (1 ml = 20 tippaa) 2,5 ml: iin (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää 4 ml: n annoksia (4 ml = 80 tippaa).

Vuotiaille lapsille 6-12 vuotta akuutti keuhkoputken astman vakavuuden hyökkäyksen annos voi vaihdella 0,5 ml (0,5 ml = 10 pisaroita) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).

Alle 6-vuotiailla lapsilla (ruumiinpaino <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.

Berodual hengitysteitse: käyttöohjeet

Berodual on yhdistelmä bronkodilaattori hengitysteiden sairauksien hoitoon, johon liittyy bronkospasmi.

Vapautusmuoto ja koostumus

Berodualia tuotetaan inhalaation liuoksena, 20 ml: n kuppipulloissa.

Tärkeimmät vaikuttavat aineosat (1 ml liuosta):

  • Fenoterolihydrobromidi - 500 μg:
  • Ipratropiumbromidimonohydraatti - 260 ug (vastaa 250 ug vedetöntä ipratropiumbromidia).

Apuaineet: natriumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, suolahappo, bentsalkoniumkloridi, puhdistettu vesi.

Farmakologinen vaikutus

Berodual - yhdistetty bronkodilataattori. Se sisältää kahta aktiivista aineosaa: ipratropiumbromidi (kuuluu M-antikolinergisten ryhmään) ja fenoterolihydrobromidi (kuuluu p-2-adrenergisten mimeettien ryhmään).

Ipratropiumbromidilla on antikolinergisiä ominaisuuksia. Vähentää vagushermon aiheuttamaa refleksejä vastaamalla asetyylikoliinia (välittäjä, joka vapautuu vagushermon päätyistä). Ipratropiumin vaikutus hengitysteihin johtuu paikallisesta, ei systeemisestä, antikolinergisestä vaikutuksesta. Kun aineen sisäänhengitys annetaan potilaille, joilla on bronkospasmi, huomattava keuhkofunktion paraneminen havaitaan 15 minuutin ajan. Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa hengittämisestä, kestää jopa 6 tuntia. Ipratropiumbromidilla ei ole negatiivista vaikutusta limakalvon puhdistumiseen, limakalvon tuotantoon hengitysteissä ja kaasunvaihtoprosesseissa.

Fenoterolivetybromidilla on selektiivinen stimuloiva vaikutus p-2-adrenoreseptoreihin. Rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset, jotka vastustavat spasmin kehittymistä. Fenoteroli estää tulehduksellisten ja tulehduksellisten välittäjien vapautumisen syöttösoluista. Kun fenoteroli otetaan käyttöön suuremmilla annoksilla, lisääntynyt limakalvon puhdistuma.

Fenoterolilla on myös stimuloiva vaikutus sydän- ja verisuonien p-2-adrenoreseptoreihin, minkä seurauksena sydämen supistumisten taajuus ja vahvuus lisääntyvät. Jos suositeltu fenoterolin annos ylitetään, stimuloidaan β-1-adrenoreseptoreita.

Fenoterolin ja ipratropiumin vaikutusmekanismit ovat erilaiset. Aktiiviset komponentit täydentävät toisiaan, mikä osaltaan lisää keuhkoputkien lihaksia estävän vaikutuksen lisäämistä ja terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista erilaisissa keuhkoputkitulehdussairauksissa.

Käyttöaiheet

Berodualia käytetään hengitysteiden kroonisten obstruktiivisten sairauksien ennaltaehkäisyyn ja oireenmukaiseen hoitoon, nimittäin:

  • keuhkoastma;
  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • krooninen obstruktiivinen bronkiitti;
  • keuhkolaajentuma.

Vasta

Vasta-aiheet Berodualin käyttöön ovat:

  • takyarytmia;
  • hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • yliherkkyyttä tai intoleranssia lääkkeen pää- tai lisäkomponenteille.

Annostelu ja hoito

Lääkkeen annokset valitaan erikseen ottaen huomioon potilaan tiedot ja ikä.

Aikuisille (myös vanhuksille) ja yli 12-vuotiaille:

  • Keuhkoputkitulehduksen - 1 ml (20 tippaa) lievää lievää ja keskivaikeaa hyökkäystä vaikeissa tapauksissa - 2,5 ml (50 tippaa) erittäin vaikeissa tilanteissa tiukan lääketieteellisen valvonnan alaisena - 4 ml (80 tippaa);
  • pitkäkestoinen hoito - 1-2 ml (20-40 tippaa) 4 kertaa päivässä;
  • keuhkojen tuuletuksen aikana - 0,5 ml (10 tippaa) liuosta.

6-12-vuotiaille lapsille:

  • lievää ja kohtuullista hyökkäystä vaikeissa tapauksissa - 2 ml (40 tippaa) erittäin vaikeissa tilanteissa tiukan lääketieteellisen valvonnan alaisena - 0,5 ml - 1 ml (10-20 tippaa) - 3 ml (60 tippaa);
  • pitkäkestoinen hoito - 0,5-1 ml (10-20 tippaa) 4 kertaa päivässä;
  • keuhkojen tuuletuksen aikana - 0,5 ml (10 tippaa) liuosta.

Alle 6-vuotiaille (alle 22 kg):

Suositeltu kerta-annos on 0,1 ml (2 tippaa) liuosta 1 kg ruumiinpainoa kohti, mutta enintään 0,5 ml (10 tippaa); Vastaanottotaajuus - jopa 3 kertaa päivässä.

Hoito tulee aloittaa pienimmällä suositellulla annoksella. Tarvittava määrä liuosta laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen. Inhalaatiot suoritetaan käyttämällä erityistä inhalaatiolaitetta - sumutin. Ennen jokaista sisäänhengittämistä on valmistettava tuore liuos, eikä edellisestä käsittelystä jäljellä olevaa ainetta saa käyttää. Kahden menettelyn välinen vähimmäisaika on 4 tuntia.

Haittavaikutuksia

Berodual on yleensä hyvin siedetty. Joissakin tilanteissa ei-toivottujen haittavaikutusten kehittyminen eri järjestelmistä.

Hengitysteiden osasta:

  • yskä;
  • ärsytys hengitysteiden limakalvolla;
  • paradoksaalisen bronkospasmin (harvinainen) kehittyminen.

Hermojärjestelmästä:

  • päänsärky;
  • huimaus;
  • maku ja suun kuivuminen;
  • hermostuneisuus;
  • vapinaa.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä:

  • sydämen sydämentykytys;
  • takykardia;
  • systolinen ja alempi diastolinen paine;
  • rytmihäiriö.

Ruoansulatuskanavasta:

  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu);
  • suolen liikkuvuuden loukkaaminen (pääasiassa kystisen fibroosin potilailla).

Muista järjestelmistä:

  • hypokalemia;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • heikkous;
  • myalgia (lihaskipu) ja lihaskrampit;
  • visuaalisen majoituksen rikkominen;
  • virtsan pidättäminen.

Allergiset reaktiot:

Kun liuos tulee silmään, oppilas laajenee, silmänsisäinen paine nousee, johon liittyy silmämunan kipu tai epämukavuus, esineiden hämärtyminen, värillisten pisteiden ulkonäkö silmien edessä ja sidekalvon punoitus.

Yliannostuksen oireiden esiintyminen johtuu yleensä fenoterolin vaikutuksesta - β-adrenoreseptoreiden liiallinen stimulaatio. Mahdollinen aleneminen tai verenpaineen nousua (riippuen herkkyys organismin), lisäämällä ero ylemmän ja alemman paineen, sydämentykytyksiä, ja takykardia, vapina sormet, rytmihäiriö, angina pectoris, rytmihäiriöt, veren virtausta kasvojen ja ylävartalon, vahvistaa keuhkoputken supistuminen. Ipratropiumbromidin yliannostuksen oireet ovat visuaalisen majoituksen rikkominen ja suun kuivuminen on yleensä lievää.

Oireisen Berodualin yliannostuksen hoitoon sisältyy rauhoittavia, rauhoittavia aineita. Jos kyseessä on vaikea myrkytys, tehdään intensiivisiä hoitotoimenpiteitä. B-adrenoreseptorisalpaajia (mieluiten p-1-salpaajia) käytetään spesifisenä vasta-aineena. Mutta potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkoastma, näiden lääkkeiden käyttö voi lisätä keuhkoputkien tukkeutumista, joten antidoottin annosta tulisi huolellisesti ja huolellisesti valita.

Erityisohjeet

Lääke tulisi antaa varoen tietyissä sairauksissa ja olosuhteissa, mukaan lukien:

  • kulman sulkemisen glaukooma;
  • lisääntynyt paine;
  • sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
  • viimeaikainen sydäninfarkti;
  • kystinen fibroosi;
  • diabetes mellitus;
  • sydämen ja verisuonten voimakas orgaaninen patologia;
  • feokromosytooma;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • eturauhasen hypertrofia;
  • kystinen fibroosi;
  • virtsarakon kaula tukossa;
  • raskaus ja imetys;
  • ikä enintään 6 vuotta.

Berodual-hoidon aikana on otettava huomioon, että:

  • Berodual estää kohdun limakalvon toimintaa;
  • Fenoteroli imeytyy rintamaitoon, joten lääke annetaan varoen imettäville äideille;
  • Berodual-liuoksella oireenmukainen hoito saattaa olla parempi kuin pitkäkestoinen hoito (lieviä tai kohtalaisia ​​sairauksia varten);
  • Pitkäaikaisen Berodual-hoidon teho potilailla, joilla on vaikeita sairauksia, lisääntyy yhdistettynä tulehduskipulääkkeeseen inhaloitavien kortikosteroidien kanssa.

analogit

Berodualin analogit sisältävät lääkkeen Ipraterol-Nativ-liuoksen.

Säilytys - ehdot

Lääke pidetään lasten ulottumattomissa, suojattu auringolta huoneenlämmössä (alle 30 ° C). Säilyvyys on 5 vuotta. Älä käytä liuosta pakkauksen viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Berodual inhalaation hinta

Berodual-liuos hengitysteitse 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - 270 ruplaa.