Keuhkoputkentulehdus ja raskaus

Raskaus ja keuhkoastma vaativat erityistä huomiota lääkäreiltä, ​​sillä naisen vaikean ajanjakson aikana keuhkoputkitulehdusten negatiivinen vaikutus sikiöön on mahdollista.

Raskaana olevilla naisilla tätä tautia esiintyy harvoin ensimmäistä kertaa. Astma on useimmiten diagnosoitu myöhään raskauden aikana. Lisäksi, jos taudin akuutti kesto on sama kuin gestossi (myöhäinen toksinen raskauden toksisuus), keuhkoastma voi mennä huomaamatta, koska oireet voivat olla "poistettuina" hormonihoidon aiheuttamilla muutoksilla naisen kehossa.

Taudin syyt

Keuhkoputkien kehittymisen myötä on useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa akuutin hyökkäyksen.

Näitä ovat:

• geneettinen alttius;
• atopiset muutokset;
• lisääntynyt hengitystoiminta, joka liittyy veren IgE: n lisääntymiseen ja hengityselinten tulehdussairauksiin;
• suora kosketus allergeeneihin (pöly, muotti, eläimet jne.);

• ammattimainen herkistyminen (noin 300 haitallista teollista ainetta, jotka voivat aiheuttaa keuhkoastiaa);
• huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, syöminen);
• haitalliset ympäristöolosuhteet;
• elintarvikkeet, joilla on lisääntynyt allergeenisuus (suklaa, maito, mansikat jne.);
• lääkkeet ja erityisesti antibioottihoito;
• lisääntynyt liikunta;

• kotitalouskemikaalit jne.

Nämä oireet esiintyvät useimmiten yöllä tai aamulla, häiritsevät naisen biologista rytmiä ja aiheuttavat unettomuuden alkamista ja masennusta.

Kliininen kuva raskauden aikana

Keuhkoastmassa ei yleensä ole vasta-aiheita raskaudelle. Kuitenkin, ilman naisen hallitsemaa tilannetta, edistyvät usein hengenahdistuksen usein aiheuttamat hyökkäykset, joita vaikeuttaa sikiön hypoksia ja negatiivinen vaikutus äitiin.

Diagnostiikkatutkimusten esittely viittaa siihen, että astmassa olevilla naisilla 14 prosentilla tapauksista saattaa olla ennenaikaista työvoimaa. Keskenmenon riski on 26%, sikiön hypotrofiset muutokset voivat nousta 28%: iin. Lisäksi synnytyksessä asfioituminen ja hypoksia ovat mahdollisia 33 prosentissa tapauksista. Operatiivisen synnytyslääkkeen merkkejä esiintyy 28 prosentilla naisista.

Ehkä ulkonäkö paroksysmainen yskä on vähäinen ysköksen, johon liittyy vinkuva hengityksen vinkuminen. Potilas voi tuntea ilman puutetta, tunne kireyttä rintakehässä, hengitysvaikeuksia.

Lisäksi joillakin naisilla kehon hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa tunne-eroja ja paniikki-pelkoa.

Synnynnäisten komplikaatioiden patogeneesi

Komplikaatioiden esiintyminen raskauden ja perinataalisen ajan mukaan riippuu naisen kurssin vaikeudesta ja riittävän hoidosta, jota käytetään akuutin hyökkäyksen ja pysyvän hoidon poistamiseen.

Potilailla, joilla on ollut astman aiheuttamia hyökkäyksiä raskauden aikana, perinataalisen patologian riski kasvaa kolme kertaa verrattuna vakaan astman potilaisiin.

Keuhkoastman komplikaatiot ovat mahdollisia useista syistä, kuten:

• hypoksia;
• immuunijärjestelmän epäonnistuminen;

• hemostaattisen homeostaasin rikkominen;
• metabolisia muutoksia kehossa.

Jollei raskaana olevilla naisilla ole riittävästi hoitoa, joka tarjoaa astman erityiskäsittelyä, käytännössä ei ole vaikutusta potilaan yleiseen tilaan.

Jos hoito suoritetaan väärin tai kokonaan poissa, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• Toissijaisen toksisuuden esiintyminen, johon liittyy pahoinvointi ja oksentelu;
• eklampsia, kun kouristusoireyhtymä on mahdollista korkean verenpaineen taustalla;
• istukan vajaatoiminta (toimintahäiriö istukkatoiminnassa, ravinteiden virtauksen estäminen lapselle). Hypoksi voidaan suoraan korreloida raskaana olevien naisten astmakurssin vakavuuden kanssa ja edellyttää kaikkien sellaisten olosuhteiden täyttämistä, jotka tarjoavat riittävän hoidon;

• Tärkeä tekijä placentaalisten häiriöiden esiintymisessä astman hoidossa raskauden aikana on metabolisen aineenvaihdunnan häiriö. Diagnoosi vahvistaa, että astmaatikoilla on lisääntynyt lipidihapetusta, mutta vähentää veren hapettumisprosessin toimintaa.

Immuunijärjestelmän häiriöt myötävaikuttavat autoimmuuniprosessin muodostumiseen sekä antiviraalisen suojauksen neutralointiin. Istukan vajaatoiminnan esiintyminen ovat hypoksiset häiriöt sikiön kehittymisen seurauksena heikentyneestä istukkaveren mikroverenkierrosta. Nämä syyt aiheuttavat astman hoidossa olevia naisia ​​kohdun limakalvon infektioon ja ennenaikaisten vauvojen syntyyn, joiden massa on alle 2, 6 kiloa.

Raskaana oleville naisille tarkoitettu lääkehoito

Taudin hoito vauvan ollessa mukana mahdollistaa hengityselinten toiminnan normalisoinnin, mikä estää haittatapahtumien kehittymisen ja keuhkoputkien hyökkäyksen maksimaalisen helpotuksen. Tällaista lääketieteellistä taktiikkaa pidetään parhaiten äidin terveyteen ja terveen vauvan syntymiseen.

Terapeuttiset toimenpiteet raskaana oleville naisille suoritetaan tavanomaisen hoitojärjestelmän mukaan. Perusperiaatteet ovat lääkkeen altistumisen voimakkuuden muutos tarpeen mukaan riippuen potilaan painovoimasta ja ottaen huomioon astman kehittyminen raskauden aikana.

On edullista käyttää inhalaatiokäsittelyä pakollisella kontrolloinnilla käyttäen huippuvirtausmetriaa. Pääsääntöisesti astmaatikot kuljettavat aina heidän kanssaan hengitysilman sumutetta lääketieteellisellä aineella hätäistunnon poistamiseen.

Ennen kuin raskaana olevien naisten farmakologinen hoito keuhkoastalla esiintyy, on otettava huomioon, että tässä potilasryhmässä ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia. Siksi huumeiden kielteisiä vaikutuksia, samoin kuin myönteisiä, vaikeuksissa oleville naisille ei ole hyvin ymmärretty.

Tera- peuttisiin toimenpiteisiin kuuluu pääsääntöisesti sellaisten lääkkeiden nimeäminen, jotka pystyvät ylläpitämään ja palauttamaan keuhkoputkien läpikulku. On tärkeää muistaa, että sairauden epävakaan kurssin aikana aiheutuva haitta hengitysvaikeuksien kehittymisen aikana voi olla huomattavasti korkeampi lapselle ja äidille kuin huumeiden mahdollisista haittavaikutuksista.

Sen vuoksi astmaaltistumisen maksimaalinen nopeutettu helpotus huolimatta systeemisten glukokortikoidien käytöstä on paljon parempi kuin alitelmoitavan astman tai virheellisesti suoritettavan hoidon vakavat seuraukset. Hoidon hylkääminen äidille lisää huomattavasti komplikaatioiden riskiä sekä äidille että lapselle.

Muista, että lopetat hoidon synnytyksen aikana. Inhalaatiolääkkeitä on jatkettava. Ne naiset, jotka saivat hormonaalisia lääkkeitä raskauden aikana, kehotetaan korvaamaan ne parenteraalisesti.

Astman lääkeaineiden vaikutus sikiöön

On tärkeää muistaa, että joskus tavallisimmat raskauden aikana astman pääsyn estävät lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiöön. Näitä ovat:

adrenomimetiki

Tämä lääke on useimmiten määrätty potilaille, joilla on astma lopettamaan tukehtumisen akuutti tukahduttaminen. Astmaan raskaana oleville naisille kuitenkin adrenaliini on ehdottomasti kielletty. Se kykenee aiheuttamaan voimakkain kohdun limakalvon ja johtamaan vauvan hypoksiaan. Siksi raskauden aikana on säädetty kaikkein hyvänlaatuisia lääkkeitä, jotka eivät voi vahingoittaa sikiötä.

Esimerkiksi p2-adrenomimetics (salbutamol, Fenoterol tai terbutaline) aerosoleissa ei ole yhtä tehokas. Kuitenkin kehon odottamattomien ilmenemismuotojen välttämiseksi on suositeltavaa soveltaa niitä tiukkaan lääkärin valvontaan.

Raskauden myöhäisemmässä vaiheessa β2-adrenergisten mimeettisten potilaiden, joilla on keuhkoastma, käyttö voi lisätä työn kestoa.

teofylliini

Teofylliinipuhdistuma raskauden kolmannella puoliskolla vähenee huomattavasti. Siksi lääkkeen määrääminen Theofillina-lääkkeiksi suonensisäisten infuusioiden muodossa on otettava huomioon, että lääkkeen puoliintumisaika voi nousta 8,5 tuntia 13: een. Lisäksi teofylliinin sitoutuminen plasman proteiinien sitoutumiseen vähenee myöhemmin.

Metyyliksantiinien käytön aikana saattaa esiintyä takykardiaa vastasyntyneessä vauvassa, johon liittyy suuri lääkepitoisuus istukan kautta.

Tällaisten ilmenemismuotojen estämiseksi Koganin jauheiden (Antasman, Teofedriini) käyttö ei ole suositeltavaa. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia, koska ne sisältävät sekä kauneuden ja barbituraattien uutetta. Vaihtoehto on inhalaatio antikolinerginen Ipratropinum Bromide, jolla ei ole lainkaan negatiivista vaikutusta sikiöön.

mucolytics

Tehokkaimmat astman hoitoon käytetyt lääkkeet ovat glukokortikosteroidit. Heillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Jos on olemassa merkkejä raskauden aikana tapahtuvalle hoidolle, niitä voidaan käyttää turvallisesti. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällaisten lääkkeiden joukossa triamkinolone-lääkkeiden lyhytaikainen ja pitkäaikainen käyttö on vasta-aiheista, koska ne vaikuttavat lapsen lihasten kehitykseen. Tarvittaessa on sallittua käyttää inhaloidun GCS: n käyttöä prednisolonia ja Beclometason-dipropionaattia.

antihistamiinit

Toisin kuin yleinen käsitys, astman hoito antihistamiineilla raskauden aikana ei aina tuo toivottua vaikutusta. Jos on olemassa tällainen tarve antihistamiinien käyttöön raskauden aikana, on kuitenkin pidettävä mielessä, että alkyyliamiiniryhmän (bromfeniramiini) lääkkeiden käyttö on kielletty. Lisäksi on tärkeää tietää, että alkyyliamiineja on pieni määrä kylmän hoitoon käytettävien lääkkeiden koostumuksessa (Coldact, Fervex jne.).

Lisäksi ketotifeeniä sisältävien lääkkeiden määrää ei suositella, koska sen turvallisuudesta ei ole tietoja raskauden aikana. On syytä muistaa, että raskaana oleville naisille ei missään olosuhteissa saa antaa allergeenien immunoterapiaa, sillä tämä lähes 100% takaa perinnöllisen astman tarttumisen vauvaan.

Tänä aikana on tarpeen rajoittaa antibakteeristen aineiden saanti. Taudin atopisen muodon kehittymisen myötä penisilliinilääkkeet ovat vasta-aiheisia. Muissa muodoissa on suositeltavaa määrätä ampisilliineja ja amoksisilliinejä (Amoxiclav, Augmentin jne.).

Ehkäisevät toimenpiteet

1. Jotta estettäisiin taudin akuutit hyökkäykset ja erilaiset astma-komplikaatiot raskauden aikana, naisten pitäisi luopua sellaisista huonoista tavoista kuin tupakointi (passiivinen ja aktiivinen) sekä alkoholi.
2. On tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa ja asianmukaista ravitsemusta hypoallergeenisen ruokavalion jälkeen. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois runsaasti allergeenisuutta sisältävistä ruokavaliovalmista sekä rasvaisista ja suolapitoisista elintarvikkeista.
3. On suositeltavaa viettää enemmän aikaa raitisessa ilmassa, tehdä kohtalaista liikuntaa ja erityisesti vaellusta. Lisäksi on otettava huomioon, että raskauden aikana on vältettävä kosketusta erilaisten allergeenien kanssa erityisesti kasvien kukinnan aikana.

Suositeltujen ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen, kaikkien lääketieteellisten suositusten tiukka täytäntöönpano ja oikea-aikaisen hoidon ansiosta nainen voi turvallisesti kantaa ja synnyttää vauvan. On huomattava, että astma ja raskaus voivat hyvinkin olla rinnakkain yhdessä ja tämän taudin esiintyminen naisten historiassa ei ole esteenä äidille.

ARTICLE IS IN RUBRIC - taudit, astma.

Keuhkoputkentulehdus ja raskaus

Keuhkoputkentulehdus (BA) on hengityselinten krooninen tulehduksellinen sairaus, johon liittyy lisääntynyt keuhkoputkien reaktiivisuus. Tämän patologian kehittyminen raskauden aikana huomattavasti vaikeuttaa odotettavissa olevan äidin elämää. Astman raskaana oleville naisille on suuria riskejä esieclampsian, istukan vajaatoiminnan ja muiden komplikaatioiden esiintymiselle tänä aikana.

Syyt ja riskitekijät

Tilastotietojen mukaan keuhkoputkien astma maapallolla on jopa 5%. Raskaana olevien naisten keskuudessa astmaa pidetään yleisimmin havaituista hengityselinten sairauksista. 1 - 4% kaikista tulevista äideistä kärsii tästä patologiasta yhdessä tai toisessa. Astman ja raskauden yhdistelmä vaatii lääkäreiden erityistä huomiota, koska monien komplikaatioiden riski on suuri.

Keuhkoastman ulkonäköön liittyy tietty geneettinen alttius. Tauti kehittyy pääasiassa naisilla, joilla on raskaana oleva allerginen historia. Monet näistä potilaista kärsivät muista allergioista (atooppinen dermatiitti, pölytys, ruoka-aineallergiat). Keuhkoastman kehittymisen todennäköisyys lisääntyy, jos yhdellä tai molemmilla naisen vanhemmilla oli tämä tauti.

Muut riskitekijät BA: n kehittämiselle:

• luonnon allergeenit (kasvien siitepöly);
• koti-allergeenit (eläimenkarva, pöly, rakennusmateriaalit);
• hengitysvirusinfektiot;
• loiset sairaudet;
• ottamalla tiettyjä lääkkeitä.

Kun kohtaat allergeenin, kaikki bronkial astman tärkeimmät oireet kehittyvät. Yleensä ensimmäinen tapaaminen vaarallisen aineen kanssa tapahtuu lapsuudessa tai murrosvaiheessa. Harvinaisissa tapauksissa ensimmäisen keuhkoastman episodi esiintyy aikuisikään, myös raskauden aikana.

Käynnistimet - keuhkoputkia sairastavat tekijät:

• stressi;
• hypotermia;
• äkilliset lämpötilan muutokset (kylmä ilma);
• liikunta;
• hengitysinfektiot;
• kosketuksiin voimakkaasti tuoksuvia kotitalouskemikaaleja (jauheita, astianpesuaineita jne.);
• tupakointi (mukaan lukien passiivinen).

Naisilla astman paheneminen esiintyy usein kuukautisten aikana sekä raskauden alkamisen myötä huomattavien hormonaalisten muutosten vuoksi.

Keuhkoputki astma on yksi atopisen marssi-kehityksen vaiheista. Tämä tila ilmenee lapsilla, joilla on allergiaa. Varhaislapsuudessa vauvat kärsivät ruoka-aineallergioista, jotka ilmenevät ihottumana ja jakautumisena. Koulussa esiintyy pölymähdys - kausiluonteinen nenä kuin reaktio siitepölylle. Lopuksi pölytyksen korvataan astmalla, joka on yksi atopisen marssin vakavimmista ilmenemismuodoista.

oireet

Tyypillisiä keuhkoastma-ilmenemismuotoja ovat:

• hengenahdistus;
• hengenahdistus;
• jatkuva tai ajoittainen kuiva yskä.

Hyökkäyksen aikana potilas on pakotetussa asennossa: olkapäät nostetaan, keho kallistetaan eteenpäin. On raskaana olevan naisen vaikeaa puhua tällaisen valtion käytännöllisesti katsoen jatkuvaa yskimistä. Näiden oireiden ilmaantuminen aiheutuu kosketuksesta allergeenin tai jonkin liipaisimen kanssa. Hyökkäyksestä tapahtuu itsenäisesti tai lääkkeiden käytön jälkeen, jotka laajentavat keuhkoputkia. Hyökkäyksen lopussa kuiva yskä antaa tien märälle, jolla on pieni määrä viskoosia ysköstä.

Keuhkoputki astma yleensä kehittyy pitkään ennen raskauden alkamista. Tuleva äiti tietää, mikä on klassinen hyökkäys ja miten selviytyä tästä kunnosta. Ensiapupakkauksessa astman pitäisi aina olla nopeasti vaikuttavia bronkodilataattoreita.

Keuhkoputki ei aina toimi tyypillisesti. Harvinaisissa tapauksissa tauti ilmenee vain tuskallista kuivaa yskää. Yskä ilmenee kontaktin jälkeen allergeenin kanssa tai pitkäaikaisen ARVI: n taustalla. Tautien tunnistaminen tässä tapauksessa on melko vaikeaa. Usein astman alkuperäiset oireet otetaan huomioon raskauden alkamiseen liittyvien hengityselinten luonnollisiin muutoksiin.

diagnostiikka

Spirografia suoritetaan astman tunnistamiseksi. Syvään hengityksen jälkeen potilasta pyydetään hengittämään voimalla erityiseen putkeen. Laite kirjaa lukemat, arvioi uloshengityksen voiman ja nopeuden. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja määrää tarvittavan hoidon.

Raskaus

Astman hoidossa on riski tällaisten komplikaatioiden syntymisestä:

• toksisuus raskauden alkuvaiheessa;
• pre-eklampsia;
• istukan vajaatoiminta ja sikiön samanaikainen krooninen hypoksia;
• keskenmeno jopa 22 viikkoa;
• ennenaikainen syntymä.

Suuri merkitys ja asianmukainen astman hoito. Kouristusten pätevän lääketieteellisen valvonnan puute johtaa hengitysvajauksiin, mikä vaikuttaa väistämättä sikiön tilaan. Happihoito tapahtuu, aivosolut kuolevat, sikiön kehitys hidastuu. Astmaa sairastavat naiset lisäävät vaaraa, jolla on pieni kehon massa, tukahduttaminen ja erilaiset neurologiset häiriöt.

Vaikeiden raskauden komplikaatioiden todennäköisyys ilmenee seuraavissa tilanteissa:

• vaikea astma (sitä suurempi raskauden aikana tapahtuvien hyökkäysten määrä, sitä useammin komplikaatiot kehittyvät);
• astman hoidon epääminen ja huumeiden valvonta raskauden aikana;
• huumeiden väärin valitut annokset keuhkoastman hoitoon;
• yhdistettynä muihin hengityselinten kroonisiin sairauksiin.

Vakavat komplikaatiot lievän ja keskivaikean astman taustalla sekä asianmukaisesti valitulla lääkehoidolla ovat melko harvinaisia.

Seuraukset sikiölle

Taipumus kehittää keuhkoastma on perinnöllinen. Taudin esiintymisen todennäköisyys lapsella on:

• 50%, jos vain yksi vanhemmista kärsii astmasta;
• 80%, jos astma on läsnä molemmissa vanhemmissa.

Tärkeä näkökohta: se ei ole perinnöllinen tauti, vaan vain taipumus kehittää allergioita ja astmaa tulevaisuudessa. Lapsessa patologia voi ilmetä pölytyksen, ruoka-aineallergioiden tai atooppisen dermatiitin ilmetessä. On mahdotonta ennustaa etukäteen, millaisia ​​allergisia reaktioita ilmenee.

Keuhkoputkien astman kulku raskauden aikana

Raskaus vaikuttaa eri tavoin taudin kulkuun. 30 prosentissa naisista on huomattava parannus. Tämä johtuu suurelta osin kortisolin vaikutuksesta, joka alkaa tuottaa voimakkaasti raskauden aikana. Kortisolin vaikutuksen alaisena iskujen taajuus vähenee ja hengityselinten toiminta paranee. 20 prosentissa naisista tila pahenee. Puolet tulevista äideistä ei huomaa erityisiä muutoksia taudin aikana.

Valtion huonontumista raskauden aikana tukee lääkehoidon hylkääminen. Usein naiset epäröivät ottaa tavallisia lääkkeitä, pelkäävät vauvansa kunnon. Sillä välin toimivaltainen lääkäri voi valita tuleville äidille melko turvallisia keinoja, jotka eivät vaikuta raskauden ja sikiön kehitykseen. Hallitsemattomat usein hyökkäykset ovat paljon voimakkaampia vaikutuksia lapsiin kuin nykyaikaiset lääkkeet, joita käytetään astman hoitoon.

Keuhkoputkien astma saattaa ilmetä raskauden aikana. Taudin oireet jatkuvat synnytykseen saakka. Lapsen syntymän jälkeen joillakin naisilla keuhkoastma katoaa, kun taas toisissa se muuttuu krooniseksi sairaudeksi.

Ensiapu

Astman lievittämiseksi on välttämätöntä:

1. Voit auttaa potilasta ottamaan mukavaan asentoon istuen tai seisomassa tukissaan.
2. Avaa kaulus. Poista kaikki, mikä häiritsee vapaata hengitystä.
3. Avaa ikkuna ja anna tuoretta ilmaa huoneeseen.
4. Hyödynnä inhalaattoria.
5. Soita lääkäriin.

Salbutamolia käytetään lopettamaan hyökkäys raskaana oleville naisille. Lääke injektoidaan inhalaattorin tai sumuttimen läpi ensimmäisten minuuttien aikana hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Tarvittaessa salbutamolin käyttöönotto voidaan toistaa 5 ja 30 minuutin kuluttua.

Jos hoitoa ei ole 30 minuutin kuluessa, sinun on

1. Soita lääkäriin.
2. Anna sisäänhengitettynä kortikosteroidit (inhalaattorin tai sumuttimen kautta).

Jos sisäänhengitetyt kortikosteroidit eivät auta, prednisonia pistetään suonensisäisesti. Hoito suoritetaan erikoislääkärin valvonnassa (hammaslääkäri tai sairaalan pulmologi).

Hoidon periaatteet

Astman valinta raskaana oleville naisille ei ole helppo tehtävä. Valittujen lääkkeiden on täytettävä seuraavat kriteerit:

1. Turvallisuus sikiölle (ei teratogeenistä vaikutusta).
2. Ei ole kielteisiä vaikutuksia raskauden ja synnytyksen kulkuun.
3. Mahdollisuus käyttää mahdollisimman pienillä annoksilla.
4. Mahdollisuus soveltaa pitkän kurssin (koko raskauden aikana).
5. Huumeiden osien riippuvuuden puuttuminen.
6. Kätevä muoto ja hyvä siirrettävyys.

Kaikilla raskaana oleville raskaana oleville naisille, jotka kärsivät keuhkoastasta, tulisi käydä pulmologiassa tai allergiassa kahdesti raskauden aikana (ensimmäisessä esiintymässä ja 28-30 viikon ajan). Jos sairaus on epävakaa, lääkäriä on tarvittaessa kuultava. Tutkinnan jälkeen lääkäri valitsee parhaan lääkkeen ja kehittää potilaan valvontaohjelman.

Keuhkoastmahoito riippuu prosessin vakavuudesta. Tällä hetkellä asiantuntijat harjoittavat asteittaista lähestymistapaa hoitoon:

Vaihe 1. BA on kevyt ajoittainen. Harvinainen (alle 1 kertaa viikossa) astmahyökkäykset. Hyökkäysten välissä naisen kunto ei häiriinny.

Hoitohoito: salbutamoli hyökkäyksen aikana. Hyökkäysten välillä ei ole terapiaa.

Vaihe 2. BA on kevyt jatkuva. Astma iskee useita kertoja viikossa. Harvinainen yötaistelut (3-4 kertaa kuukaudessa)

Hoito-ohjelma: inhaloidut glukokortikosteroidit (IGCC) päivittäin 1-2 kertaa päivässä + salbutamoli tarpeen mukaan.

Vaihe 3. BA jatkuva kohtalainen vakavuus.
Astma iskee useita kertoja viikossa. Usein yön hyökkäykset (yli kerran viikossa). Naisen tilanne iskujen välillä on rikki.

Hoito-ohjelma: IGCC päivittäin 2-3 kertaa päivässä + salbutamoli tarpeen mukaan.

Vaihe 4. BA raskas. Usein hyökkäykset päivän aikana. Yöhyökkäykset. Vakava yleisen olon loukkaus.

Hoito-ohjelma: IGCC päivittäin 4 kertaa päivässä + salbutamoli kysynnän mukaan.

Lääkäri on kehittänyt yksilöllisen hoidon hoidon potilaan tutkimisen jälkeen. Raskauden aikana järjestelmää voidaan tarkistaa huumeiden annostuksen vähentämiseksi tai lisäämiseksi.

Synnytykset keuhkoputkia sairastavilla astmilla

Keuhkoputkentulehdus ei ole syy operatiiviseen käyttöön. Koska muita merkkejä ei ole, synnytys tässä patologiassa tapahtuu syntymäkanavan kautta. Salbutamol pysäyttää synnytyksen aiheuttamat tukehtumisvaikeudet. Synnytys, jatkuva seuranta sikiöön. Varhaisen synnytyksen jälkeen monet naiset kärsivät keuhkoastasta, joten erityistä havaintoa tehdään puerperalille.

ennaltaehkäisy

Seuraavat ohjeet auttavat vähentämään astman aiheuttamien iskujen esiintyvyyttä raskauden aikana:

1. Kosketus allergenttien rajoittamiseen: talon pöly, siitepöly, elintarvikkeet, huumeet.
2. Rationaalinen ravitsemus.
3. Tupakoinnin lopettaminen.
4. Stressin, raskaan fyysisen rasituksen välttäminen.
5. Riittävä liikunta (jooga, voimistelu, päivittäin kävelee raitista ilmaa).
6. Hengitysharjoitukset.

Jokaisella raskaana olevalla äidillä, jolla on astma, tulee aina olla kädessä oleva inhalaattori. Kun hyökkäys kehittyy, sinun tulee päästä lääke mahdollisimman pian. Jos vaikutusta ei tapahdu 30-60 minuutin kuluessa, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Keuhkoputkentulehdus ja raskaus. Pitäisikö minun pelätä?

Keuhkoputkentulehdus on äskettäin yleistynyt - monet ihmiset tietävät omakohtaisesti tämän taudin. Ja kaikki olisi hienoa - elää sen kanssa on täysin mahdollista, ja lääkkeen avulla voit pitää taudin hallussa. Mutta ennemmin tai myöhemmin nainen on kohta äitiyskysymys. Ja tässä alkaa paniikki - mutta voinko synnyttää ja synnyttää lapsen: Onko vauva terveenä?

Lääkäri ehdottomasti vastaa "kyllä"! Keuhkoputkentulehdus ei ole lause äidillesi, koska nykyaikaisen lääketieteen ansiosta naisilla, jotka kärsivät tästä sairaudesta, tulee äitejä. Aihe on kuitenkin hyvin vaikea, joten ymmärrämme kaiken järjestyksessä, jotta et menetä kokonaan.

Maailman terveysjärjestö antaa astmalle seuraavan määritelmän: krooninen sairaus, jossa T-lymfosyyttien, eosinofiilien ja muiden soluelementtien vaikutukset hengitysteissä kehittävät kroonisen tulehdusprosessin. Astman takia keuhkoputkien tukkeutuminen kasvaa ulkoisiin ärsykkeisiin ja erilaisiin sisäisiin tekijöihin - toisin sanoen tämä on hengitysteiden vastaus tulehdukseen.

Ja vaikka keuhkoputkien tukkeutuminen vaihtelee asteittain ja altistuu - spontaanisti tai hoidon vaikutuksen alaisena - täydellisen tai osittaisen palautumisen varmistamiseksi, sinun on tiedettävä, että tulehduksen prosessissa taudin yleistymisessä on ihmisiä, joilla on taipumus.

1700-luvun alussa uskottiin, että astmahyökkäykset eivät olleet niin vakavia tauteja, että se antaisi sille erityistä huomiota - lääkärit kohtelivat ilmiötä muiden sairauksien sivuvaikutuksena. Saksan tutkijat - Kurshman ja Leiden - käyttivät ensimmäistä kertaa systemaattisen lähestymistavan astman tutkimukseen. He tunnistivat useita tukehtumisnäytteitä, ja he tulivat kuvaamaan ja systematisoimaan kliiniset oireet, he alkoivat havaita astman erillisenä sairaudena. Mutta lääketieteellisten laitosten teknisen varustelun taso tuolloin ei ollut riittävä syyksi ja sairauden torjumiseksi.

Astman keuhkoputkentulehdus kärsii 4-10% väestöstä. Taudin ikä ei ole väliä: puolet taudista kärsivistä potilaista kymmeneen vuoteen, kolmasosa - jopa 40 vuotta. Taudin esiintyvyys lasten kesken sukupuolen perusteella: 1 (tytöt): 2 (pojat).

Riskitekijät

Tärkein tekijä on geneettinen. Tapauksia, joissa tauti siirtyy sukupolvelta toiselle saman perheen tai äidin ja lapsen välillä, löytyy usein kliinisestä käytännöstä. Kliinisen ja genealogisen analyysin tulokset osoittavat, että yhden kolmanneksen potilaista tauti on perinnöllinen. Jos yksi vanhemmista on sairastunut astmaan, todennäköisyys, että lapsi joutuu kohtaamaan tämän taudin, on jopa 30% ja kun diagnosoidaan tauti molemmissa vanhemmissa, todennäköisyys on 75%. Perinnöllistä, allergista (eksogeenistä) astmaa lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan atkooppiseksi keuhkoastmaksi.

Muita merkittäviä riskitekijöitä pidetään vaarallisina työolosuhteina ja epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa. Ei ole ihme, että suurkaupunkien asukkaat kärsivät astma monesti useammin kuin maaseutualueilla asuvat. Erityisen tärkeitä ovat myös ruoan, kotitalouksien allergeenien, pesuaineiden ja muiden ominaispiirteet - sanassa on erittäin vaikea sanoa, mikä voi johtaa erityisesti keuhkoastman kehittymiseen tietyssä tapauksessa.

Astman lajikkeet

Keuhkoputkien astma luokitellaan taudin etiologian ja sen vakavuuden mukaan ja riippuu myös keuhkoputkien tukkeutumisesta. Erityisen suositeltu luokittelu vakavuuden mukaan - sitä käytetään tällaisten potilaiden hoidossa. Taudin vaikeusaste on neljäs astetta alkuperäisen diagnoosin aikana - ne perustuvat kliinisiin oireisiin ja hengityselinten toimintaan liittyviin indikaattoreihin

• Ensimmäinen astetta: episodi

Tätä vaihetta pidetään helpoimpana, koska oireet saattavat tuntua itsestään enintän kerran viikossa, yötapahtumia enintään kahdesti kuukaudessa ja itse pahenemisvaiheet ovat lyhytaikaisia ​​(tunneista useisiin päiviin), pahenemisjaksojen ulkopuolella keuhkofunktion indikaattorit normaali.

• Toinen aste: helppo muoto

Keuhkojen vakiokurssin astma: oireet ovat useammin kuin kerran viikossa, mutta eivät päivittäin, pahenemisvaiheet voivat häiritä normaalia nukkua ja päivittäistä liikuntaa. Taudin tämä muoto on yleisimpiä.

• Kolmas astetta: keskitaso

Astman keskimääräinen vakavuus on tyypillistä sairauden päivittäisille oireille, pahenemisvaikeudet häiritsevät uni- ja fyysistä aktiivisuutta, viikoittaisia ​​yölääkäreiden useita ilmentymiä. Vital keuhkojen tilavuus pienenee myös merkittävästi.

• Neljäs astetta: vaikea kurssi

Taudin päivittäiset oireet, usein pahenevat sairaudet ja iltaisin ilmenevät taudit, rajoitettu liikunta - kaikki tämä osoittaa, että tauti on ottanut kurssin vakavimman muodon ja henkilön on oltava jatkuvasti lääketieteellisessä valvonnassa.

Astman vaikutus raskauteen

Lääkärit perustellusti uskovat, että keuhkoastman hoito tulevissa äideissä on erityisen tärkeä ongelma, joka edellyttää huolellista lähestymistapaa. Tautin kulkuun vaikuttavat dramaattiset muutokset hormonaalisen taustan tilassa, raskaana olevan naisen ulkoisen hengityksen toiminnan erityisyys ja heikentynyt immuunijärjestelmä. Muuten, raskauden raskauden koskemattomuuden heikkeneminen on vauvan kuljettamisen edellytys. Keuhkoputkia aiheuttavan hapen nälänhäviö on vakava riskitekijä sikiön kehittymiselle ja vaatii hoitavan lääkärin aktiivista hoitoa.

Raskauden ja astman välillä ei ole suoraa yhteyttä, koska tauti esiintyy vain 1-2 prosentilla raskaana olevista naisista. Mutta ottaen huomioon kaikki mainitut tekijät, astma vaatii erityistä intensiivistä hoitoa - muuten vaarana on, että vauvalla on terveysongelmia.

Raskaana olevan naisen ja sikiön runko kasvaa tarvetta happea. Tämä aiheuttaa joitain muutoksia hengityselinten perustoimintoihin. Raskauden aikana kohdun lisääntymisen vuoksi vatsan elimet muuttavat asemaansa ja rintakehän pystysuorat mitat vähenevät. Näitä muutoksia kompensoidaan rintakehän kehällä ja lisääntyneellä diafragmaattisella hengityksellä. Raskauden ensimmäisissä vaiheissa hengitysteho kasvaa johtuen keuhkojen ilmanvaihdon lisääntymisestä 40-50 prosentilla ja uloshengityksen varamäärän vähenemisellä ja myöhemmin - alveolaarinen ilmanvaihto kasvaa 70 prosenttiin.

Alveolaarisen ilmanvaihdon lisääntyminen johtaa veren hapen määrän lisääntymiseen, ja sen vuoksi se on suoraan yhteydessä progesteronin lisääntyneeseen tasoon, mikä joskus toimii suorana stimulaattorina ja johtaa hengitysjärjestelmän herkkyyteen hiilidioksidipäästöihin. Hyperventilaation tuloksena on hengitysperäinen alkaloosi - on helppo arvailla, mistä ongelmista se voi muuttua.

Nousevan äänenvoimakkuuden väheneminen vuoroveden määrän lisäämisen vuoksi aiheuttaa useita muutoksia:

• Pienien keuhkoputkien kutistuminen keuhkojen alaosissa.
• Hengityslaitteessa ja verenkierrossa olevien hapen ja veren suhde rikkoutuu.
• Hypoksiaan ja muihin.

Tämä johtuu siitä, että jäljellä oleva keuhkotilavuus lähestyy toiminnallista jäännöskapasiteettia.

Tämä tekijä voi aiheuttaa sikiön hypoksia, jos raskaana olevalla naisella on keuhkoastma. Hiilidioksidin puuttuminen veressä, joka kehittyy keuhkojen hyperventilaation seurauksena, johtaa napanuoran vasospasmin kehittymiseen ja luo siten kriittisen tilanteen. Muista pitää tämä mielessä, kun sinulla on astma-iskuja, koska hyperventilaatio pahentaa alkion hypoksiaa.

Edellä mainitut fysiologiset muutokset naisen kehossa raskauden aikana ovat seurausta hormonien toiminnasta. Siten, estrogeeni vaikutus on merkitty määrä kasvoi ά adrenoseptoriagonisti lasku puhdistuma kortisolin, parannettu keuhkoputkia vaikutus β-agonistit, ja progesteronin vaikutusta - kasvavia määriä kortisolin sitovan globuliinin, rentoutuminen keuhkoputkien sileän lihaksen, vähentää sileän lihaksen kehossa. Progesteroni kilpailee kortisolin kanssa reseptoreihin hengityslaitteessa, lisää keuhkojen herkkyyttä hiilidioksidiksi ja johtaa hyperventilaatioon.

Advancement astman seuraavat tekijät: korkea estrogeeni, tehostuksen estrogeeni keuhkoputkia laajentava vaikutus β-agonistit, alhainen histamiinia tasot plasmassa, mikä lisää tasoja vapaan kortisolin ja, sen seurauksena, lisääntyminen ja affiniteetti β-adrenergisten reseptorien, lisätä puoli-elämän, keuhkoputkia laajentavia, erityisesti metyyliksantiineihin.

Mahdollisesti pahentaa astma seuraavat tekijät: lisääntynyt herkkyys ά-adrenergisiin reseptoreihin, vähentää uloshengityksen varaus tilavuus, lasku herkkyys organismin tulevan äidin kortisolin vuoksi kilpailua muiden hormonien, stressi, hengitystieinfektiot, eri maha-suolikanavan.

Valitettavasti keuhkoastmassa kärsivien naisten raskauden pitkäaikainen tarkkailu osoitti valitettavasti lisääntyneen riskin ennenaikaisesta syntymästä sekä vastasyntyneen kuolevuudesta. Taudin kulun riittämätön valvonta, kuten edellä on mainittu, voi aiheuttaa vakavimpien komplikaatioiden kehittymisen - ennenaikaisesta syntymästä äidin ja / tai lapsen kuolemaan. Varmista siis säännöllisesti lääkärisi!

Raskauden aikana kolmannes potilaista parantaa paranemista, kolmannella heikkenemisellä ja loput pysyvällä kunnolla. Yleensä heikentymistä esiintyy potilailla, jotka kärsivät taudin vakavista muodoista, ja lievässä muodossa olevat potilaat joko parantavat tai heidän tilansa on vakaa.

Astman raskaana olevien naisten tilan heikkeneminen tapahtuu myöhäisillä ja yleensä akuutin hengityssairauden tai muiden haitallisten tekijöiden jälkeen. 24-36. Viikko on erityisen kriittinen, ja parannusta on havaittu viime kuussa.

Kuva mahdollisten komplikaatioiden potilailla, joilla on astma prosentteina seuraavasti: gestosis - 47%: ssa tapauksista, hypoksia ja asfyksiaa vauvan syntyessä - 33%, aliravitsemus sikiö - 28%, lapsen kehityksen viivästymistä - 21% abortin uhka - 26%, ennenaikaisen synnytyksen kehitys 14,2%.

Astman hoito raskauden aikana

Raskaana oleville naisille on erikoishoito keuhkoastmalle. Se sisältää: äidin keuhkojen toiminnan arvioinnin ja jatkuvan seurannan, optimaalisen toimitustavan valmistelun ja valinnan. Puhuu synnytyksestä: tällaisessa tilanteessa lääkärit usein haluavat synnyttää keisarileikkauksen kautta - liiallinen fyysinen stressi voi johtaa toiseen vahvaan astman hyökkäykseen. Kuitenkin tietenkin kaikki päätetään erikseen, jokaisessa erityistilanteessa. Mutta palataan tapoja hoitaa tautia:

Atopisen keuhkoastman onnistunut hoito ehdottaa välttämättömänä edellytyksenä allergeenien poistamisen ympäristöstä, jossa sairas nainen on. Onneksi tekninen kehitys mahdollistaa tänään tämän mahdollisuuden laajentamisen: pölynimurit, ilmansuodattimet, hypoallergeeniset vuodevaatteet loppuun! Ja on selvää, että ei odottavan äidin pitäisi tehdä puhdistus tässä tapauksessa!

Menestyksellisen hoidon kannalta on hyvin tärkeää kerätä oikea historia, pahoinvointi, lääkkeiden siedettävyys - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sekä niitä sisältävät tuotteet (theofedriini ja muut) ja erityisesti asetyylisalisyylihappo. Aspiinin keuhkoputkitulehduksen diagnoosissa raskaana olevalle naiselle ei-steroidisten kipulääkkeiden käyttö suljetaan pois - lääkärin on pidettävä tämä mielessä valittaessa lääkkeitä odottavalle äidille.

Koska suurin osa farmaseuttisista tuotteista tavalla tai toisella vaikuttaa tulevalle vauvalle, tärkein tehtävä astman hoidossa on sellaisten tehokkaiden lääkkeiden käyttö, jotka eivät vahingoita tulevan vauvan kehitystä.

Astmalääkkeiden vaikutus lapseen

• adrenomimetiki

Raskauden aikana adrenaliinia, jota yleensä käytetään akuuttien astma-iskujen lievittämiseen, on tiukasti vasta-aiheista, koska kohdun limakalvon kouristus voi johtaa sikiön hypoksiaan. Siksi tuleville äideille lääkärit valitsevat enemmän hyvänlaatuisia huumeita, jotka eivät vahingoita murusia.

P2-adrenomimeettien (fenoterolin, salbutamolin ja terbutaliinin) aerosolimuodot ovat turvallisempia ja tehokkaampia, mutta niitä voidaan käyttää vain lääkärin määräyksinä ja sen valvonnassa. Raskauden jälkeisenä aikana β2-adrenomimeettien käyttö voi johtaa yleisen jakson keston kasvuun, koska samanlaisia ​​lääkkeitä (partusisten, ritodriini) käytetään myös ennenaikaisen syntymän ehkäisemiseen.

Teofylliinin raskaana olevilla III kolmanneksen aikana huomattavasti, joten määrättäessä teofylliini suonensisäisesti, lääkärin on otettava huomioon se, että puoli-elämän lääkkeen nostetaan 13 tuntia verrattuna 8,5 tuntia synnytyksen ja vähentää sitoutumista teofylliinin plasman proteiineihin. Lisäksi metyyliksantiinien käyttö voi aiheuttaa lapsille synnytyksen jälkeisen takykardian, koska näillä lääkkeillä on suuri sikiön veren pitoisuus (ne tunkeutuvat istukkaan).

Sikiöön kohdistuvien haittavaikutusten välttämiseksi on erittäin suositeltavaa käyttää jauheita Kogan - antastaman, teofedriinin mukaan. Ne ovat kontraindisoituja, koska ne sisältävät ihon sisältämät belladonna - ja barbituraatit. Verrattuna niihin, ipratropium bromidi (inhaloidut antikolinergiset) ei vaikuta haitallisesti sikiön kehitykseen.

Tehokkaimmat huumeet astman hoitoon anti-inflammatorisilla vaikutuksilla ovat glukokortikosteroidit. Jos on näyttöä, ne voidaan turvallisesti määrätä raskaana oleville naisille. Triamkinolone-lääkkeet (negatiivinen vaikutus lapsen lihaksen kehitykseen), GCS-lääkkeet (dexametasoni ja betametasoni) sekä depot-lääkkeet (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan) ovat vasta-aiheisia lyhytaikaiselle ja pitkäaikaiselle käyttöön.

Jos on tarpeen käyttää, on suositeltavaa käyttää tehokkaita lääkkeitä, kuten prednisonia, prednisonia, inhalaatiotuotteita GCS (beklometasonidipropionaatti).

• antihistamiinit

Antihistamiinien määrääminen astman hoidossa ei ole aina suositeltavaa, mutta koska se saattaa olla tarpeen raskauden aikana, on muistettava, että alkyyliamiiniryhmän, bromfeniramiinin, valmistelu on täysin vasta-aiheista. Alkyyliamiineja löytyy myös muista vilustumisen hoitoon suositeltavista lääkkeistä (Ferwex et al.) Ja nuha (Coldact). Myös ketotifeenin käyttö (koska turvallisuustietojen puuttuminen) ja muiden edellisen, toisen sukupolven antihistamiineja on voimakkaasti lannistunut.

Raskauden aikana, jollakin verukkeella, allergeenien immunoterapiaa ei tule antaa - tämä on lähes sataprosenttisesti taattu, että vauva syntyy vahvalla taipumuksella keuhkoastmaan.

Antibakteeristen lääkkeiden käyttö on myös rajoitettua. Atopiassa astmassa penisilliinipohjaiset lääkkeet ovat tiukasti vasta-aiheisia. Muissa astman muodoissa on suositeltavaa käyttää ampisilliinia tai amoksisilliinia tai lääkkeitä, joissa niitä löytyy yhdessä klavulaanihapon (Augmentin, Amoxiclav) kanssa.

Raskauden komplikaatioiden hoito

Kun uhka raskauden päättymisestä ensimmäisellä raskauskolmannella, astman hoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti ilman ominaispiirteitä. Lisäksi toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana raskauteen tyypillisten komplikaatioiden hoitoon tulisi sisältyä hengitysprosessien optimointi ja taustalla olevan keuhkosairauden korjaus.

Seuraavia lääkkeitä käytetään ehkäisemään hypoksiaa, parantamaan ja normalisoimaan tulevan vauvan solukasvatuksen prosesseja: fosfolipidejä + multivitamiineja, E-vitamiinia; aktovegin. Lääkäri valitsee kaikkien lääkkeiden annostuksen yksitellen sen jälkeen, kun on tehty alustava arvio sairauden vakavuudesta ja naisen ruumiin yleisestä tilasta.

Keuhkoputkia sairastavien tartuntatautien kehittymisen estämiseksi toteutetaan kokonaisvaltainen immuunikorjaus. Haluan jälleen kiinnittää huomionne - kaikki hoidot on tehtävä vain tiukan lääketieteellisen valvonnan alaisena. Loppujen lopuksi, mikä on ihanteellinen yhdelle odotettavissa olevalle äidille, voi vahingoittaa toista.

Synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika

Hoito synnytyksen aikana tulisi ensisijaisesti parantaa äidin ja sikiön verisummia - siksi suositellaan sellaisten lääkkeiden käyttöönottoa, jotka parantavat istukan verenkiertoa. Eikä tule tulevaa äitiä missään tapauksessa kieltäytymään lääkärin tarjoamasta hoidosta - et tahdo vauvasi terveyttä kärsiä?

Älä tee ilman sisäänhengitettäviä glukokortikosteroideja, jotka estävät astma-iskuja ja siksi sikiön hypoksia. Ensimmäisen vaiheen alussa naisten, jotka käyttävät jatkuvasti glukokortikosteroideja, samoin kuin niitä odottamattomia äitejä, joilla on epästabiili astman kulku, on prednisoloni.

Toteutettu hoito arvioidaan tehokkuuden näkökulmasta ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan, CTG: n mukaan sikiön hemodynamiikan mukaan, veriplasman kompleksin hormonien määritelmän mukaan - sanassa, äidin ja vauvan on oltava lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Jotta vältyttäisiin mahdollisilta synnytyksen komplikaatioilta, astman pitäisi noudattaa tiettyjä sääntöjä. Heidän pitäisi jatkaa tärkeintä tulehdusta ehkäisevää hoitoa - älä keskeytä hoitoa tärkeän tapahtuman aattona elämässäsi. Jos potilaat ovat aiemmin saaneet systeemisiä glukokortikosteroideja, on suositeltavaa ottaa hydrokortisoni 8 tunnin välein ja 24 tunnin kuluessa synnytyksen jälkeen.

Koska tiopentaalisella, morfiinilla ja tubokarariinilla on histamiinia vapauttava vaikutus ja voi aiheuttaa tukehtumisuhan, ne poistetaan tarvittaessa keisarileikkauksella. Kun keisarileikkaus on syntynyt, epiduraalinen anestesia on suositeltavaa. Ja jos yleinen anestesia on tarpeen, lääkäri valitsee lääkkeen erityisen huolellisesti.

Synnytyksen jälkeen uuden äidin, jolla on astma, on erittäin suuri mahdollisuus kehittää bronkospasmi - se on kehon vastaus stressiin, joka on geneerinen prosessi. Tämän estämiseksi on vältettävä prostaglandiinin ja ergometriinin käyttöä. Myös silloin, kun aspiriinin bronkial astma tulee olla erityisen varovainen, kun käytetään kipulääkkeitä ja antipyreettisiä aineita.

imetys

Tietoja raskaudesta ja astmasta on saanut kattavia tietoja. Mutta älä unohda imetystä, joka on tärkeä osa äidin ja lapsen välistä suhdetta. Hyvin usein naiset kieltäytyvät imettämisestä, pelkäävät, että huumeet vahingoittavat vauvaa. Tietenkin he ovat oikeita, mutta vain osittain.

Kuten tiedätte, suurin osa huumeista väistämättä pääsee maitoon - tämä koskee myös huumeita keuhkoastmalle. Metyyliksantiinien, adrenomimeettien, antihistamiinien ja muiden lääkkeiden johdannaisten komponentit erittyvät myös maidolla, mutta paljon alhaisemmissa pitoisuuksissa kuin mitä niitä esiintyy äidin veressä. Ja steroidien pitoisuus maidossa on myös alhainen, mutta lääkkeet tulisi ottaa vähintään 4 tuntia ennen ruokintaan.

Edellä olevista voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset: asianmukainen hoito, astma ja raskaus ovat täysin yhteensopivia, ja jopa synnytys etenee ilman erityisiä komplikaatioita. On mahdollista suorittaa vauva, siirtää turvallisesti synnytystä vaarantamatta äidin ja lapsen elämää ja terveyttä - asianmukaisella hoidolla ja hoidolla. Älkää siis epätoivo - astma ei millään tavoin häiritse äitiyden iloa.

Astma raskauden aikana

sisältö:

Keuhkoputkia ei voida pitää vasta-aiheena äidille. Hengityselinten kroonisen tulehduksen ja raskauden välillä ei ole suoraa yhteyttä, mutta hormonaalisen taustan uudelleenjärjestely, odotetun äidin hengityksen erityisyys, heikentynyt koskemattomuus vaikuttavat taudin kulkuun.

Ajankohtainen hoito, moderni myrkyllinen lääke antaa naiselle mahdollisuuden kestää ja synnyttää terveen vauvan.

Astman merkkejä raskauden aikana

"Vaikea hengitys." Sana astma on käännetty kreikan kieltä, joka on yksi sairauden tärkeimmistä oireista. Keuhkoputkien äkillinen kaventuminen aiheuttaa hengityksen vinkumista, yskimistä, hengästyneisyyttä. Hyökkäys päättyy ysköksen erotteluun.

Miten erottaa keuhkoastma?

On useita luokituksia. Yleisimpiä - sairauden etiologiasta.

1. Atopinen astma. Se kehittyy allergisten aineiden vaikutuksen alaisena. Oireet: kuiva yskä, odottamattomat lyhyet hyökkäykset tukehtumiselta suotuisalla taustalla, syanosis, limakalvot, rytmihäiriöt.
2. Endogeeniset. Se esiintyy komplikaationa infektioiden keuhkoputkien tunkeutumisen jälkeen. Oireet: usein hengityselinten sairaudet, joihin liittyy yskä, tukehtuminen; hengitysvaikeudet hypotermian aikana. Alkuvaiheissa ei välttämättä ilmene.
3. Aspiriinia. Se kehittyy yliherkkyydellä tulehduskipulääkkeitä vastaan: aspiriini, analgin, ibuprofeeni, tsitramonu. Oireet: suvaitsemattomuus huumeisiin, kohtaukset usein ilmenevät yöllä.
4. Astman fyysinen vaiva. Se ilmenee minkä tahansa fyysisen rasituksen jälkeen (raskaana olevana naisena se voi olla nousu ja laskeutuminen pitkin portaita, pitkä kävely). Oireet: hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, ajoittainen hengitysvaikeus ja vaikea uloshengitys.
5. Yhdistetty. Yhdistää useita lajikkeita, joilla on ominainen oire.

Takavarikot lisääntyvät yleensä 28-40 viikkoa raskauden aikana. Tämä johtuu sikiön aktiivisesta kasvusta tänä aikana.

Astman syyt raskaana oleville naisille

Keuhkoputkien yliherkkyyttä allergeeneille pidetään astman kehityksen ensisijaisena syynä. Käynnistimet voivat olla:

• ympäristö (pakokaasut, savusumu, kasvien siitepöly);
• kotitalouksien pöly, erityisesti punkki ja eläinten hilse;
• tupakointi;
• synteettiset elintarvikelisäaineet, erityisesti sulfitit;
• jotkut lääkkeet, mukaan lukien aspiriini.

Toiseksi on raskaana olevan naisen psyko-emotionaalinen epävakaus: pelko, hermostuneisuus, lisääntynyt ahdistuneisuus voi aiheuttaa tukehtumista etenkin geneettisen ja sosiaalisen heikentymisen varalta.

Hengityselimet ja virusinfektiot ovat tavallisia keuhkoahtaumataudin raskaana oleville naisille.

Mikä on vaarallinen bronkiaalinen astma raskauden aikana

Tilastotietojen mukaan raskaana oleville naisille, joilla on astma, esiintyy todennäköisemmin toksisuutta. Samanaikaisesti kontrolloitu astma ei vaikuta haitallisesti sikiön kehitykseen. Sikiön tärkein riskitekijä on hapen nälänhädähdys, jota laukaisee astmahyökkäys.

Ei ole vain raskaana oleva nainen, joka tuntuu tärkeältä. Sikiöllä on myös hypoksia.

Hapen puute voi aiheuttaa patologisia muutoksia elintärkeiden järjestelmien toiminnassa, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, elinten asettamisen vaiheessa. Siksi hoito tulee aloittaa välittömästi, jolloin hengityselinten oireiden ilmaantuminen vältetään.

Vakavalla taudin muodolla, astman hallinnan puutteella itsehoito voi olla komplikaatioita:

• preeklampsia (myöhäinen toksisuus), joita ilmenee kouristuksia, proteiinin häviämistä, turvotusta;
• kohdunsisäisen hapenpuutteen aiheuttama lapsen tuhovoima;
• sikiön hypotrofia;
• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• synnytyksen puuttuminen.

Raskaana olevalle naiselle astmaattiset hyökkäykset ovat vaarallisia ennenaikaisen syntymän uhalla.

On tärkeää, että lääkärit antavat suotuisan ennusteen terveen lapsen syntymälle valvotuissa astmassa olevissa äideissä.

Astman hoidot raskauden aikana

Raskaana oleva nainen ei saisi itsehoitoa, vaikka hän olisi aiemmin ottanut astmalääkkeitä. Ei tarvitse turvautua toiseen ääriin: luopua huumeista.

Raskaana oleville naisille on olemassa kahdenlaisia ​​astman hoitoja:

• perustason, jolla pyritään torjumaan tautia ja vähentämään kohtausten riskiä. Se sisältää päivittäiset huippuvirtausmittaukset, ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään poistamaan provosoivia tekijöitä.
• hätätilanteessa, jonka tarkoituksena on pahentumisen hoito, potilaan tilan helpottaminen keuhkoputkia laajentavien aineiden avulla.

Hyökkäysten estämiseksi lääkäri määrää yleensä bronkodilaattoreita. 2. raskauskolmannekselta voit ottaa Clenbuterol - turvallisen sikiön adrenomimetics.

Lääkkeiden antihistamiineja määrää lääkäri erityistä varovaisuutta käyttäen, jos niiden käytöstä aiheutuvat hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit. Yleensä suositellaan setyysi- tiiniä, loratadiinia, mekitatsiinia.

On tärkeää Koko ajan raskauden aikana on kiellettyä käyttää astemitsolia, terfenadiinia niiden toksisen vaikutuksen vuoksi sikiölle.

Ajankohtaisia ​​inhalaattoreita pidetään kaikkein hyvänlaatuisina, koska lääke menee suoraan hengitysteihin, se ei käytännössä kerääntyy kehoon. Kun valitset inhalaattorin, on suositeltavaa käydä lääkärin kanssa.

Yleensä raskaana olevien naisten hyökkäyksen helpottamiseksi:

• kädessä pidettävät jauhelaitteet. On parempi ostaa annostelijan kanssa, se auttaa ottamaan käyttöön tarkan lääkkeen annoksen;
• välilevyt, jotka koostuvat inhalaattoriin liitetyistä venttiileistä. Ne antavat lääkettä hengittämällä, sivuvaikutusten riski on lähes poistettu;
• nebulisaattoreita, mahdollisimman paljon suihkuttavat lääkettä, mikä antaa terapeuttisen vaikutuksen.

Yleinen toiminta on vahva stressi keholle, joka voi laukaista hyökkäyksen. Tästä syystä lapsen syntymän aikana lääkäri jatkaa perusterapiaa. 12 tunnin välein kuluu huippuvirtausmittari. Hänen todistuksensa mukaan lääkäri päättää, on suositeltavaa edistää oksitosiinin työtä tai suorittaa keisarileikkaus epiduraalipuudutuksen avulla.

Self-delivery, kipu relievers auttaa vähentämään riskiä astma hyökkäys.

On tärkeää luopua ehdottomasti morfiinista, tiopentaalista ja muista, koska ne kykenevät vapautumaan histamiinista. Tämä masentava vaikutus hengityskeskukseen voi aiheuttaa bronkospasmin.

Voiko astman lapsi nauttia?

Astman aiheuttavat tekijät, erityisesti atooppinen tyyppi, voivat periytyä. Tauti voi olla periytynyt isältä, mutta riski astman saamisesta äidiltä on korkeampi. Kun raskaana oleva perinnöllisyys läsnä on vastasyntyneelle vauvalle, veri vetää napanuorasta sisältämään kokonaisimmunoglobuliini E.

Analyysin avulla voidaan määrittää vauvan valmius astmaattiseen sairauteen ja toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: rajoittaa allergeenien vaikutuksia, probioottien nimeäminen naiselle.

Voinko ehkäistä tautia?

Jos nainen kärsi keuhkoputkien tukkeutumisesta ennen raskauden alkamista, hänen pitäisi yrittää välttää tekijöitä, kuten aspiriinia, allergeeneja, hypotermiaa, hermoston hajoamista ja tartuntatauteja.

Suotuisa raskaus on mahdollista ehkäisevien toimenpiteiden noudattamisen seurauksena:

• kahdesti päivässä (aamu ja ilta) mittaamaan huippuvirtauksen virtausnopeus. Indeksin pudotus voi ilmaista keuhkoputkimahduksen, joka saattaa ilmetä useita päiviä myöhemmin. Ajankohtainen hoito auttaa estämään hyökkäyksen;
• kylmän ensimmäisen oireen yhteydessä, käytä inhalaattoria estääkseen tukoksen kehittymisriskin;
• Ulkoisten tekijöiden hallinta: vältä kosketusta eläimenkarvan kanssa, poista matot huoneesta. On hyvä laittaa ilmansuodattimien ja ilmankostuttimien järjestelmä;
• välttää ärsytyksiä, jotka aiheuttavat hyökkäyksen kehittymistä: voimakkaat hajuhaitat, aktiivinen ja passiivinen tupakointi;
• vähentää fyysistä rasitusta;
• harkitsemaan uudelleen ruokaa: hylkäämään pikaruokaa, maustettuja hiilihappoa ja muita "kemiallisia" ruokia. Jos aspiriinityyppistä astmaa esiintyy, sulje keltainen väriaine tartratsiini (lisäaine E102).