Miten rodut ja levität Berodualia hengitysteihin

Berodual - keuhkoputkia laajentava lääke - yksi eniten määrätyistä potilaille, joilla on keuhkoputkentulehdus, bronkiitti, keuhkoastma, keuhkokuume ja muut keuhkoputkitulehdusjärjestelmän sairaudet.

Berodualin käyttö hengitysteitse on lääkärin hyväksyttävä. Tämä lääke ei ole sellainen, jota voidaan käyttää yksinään.

Tässä artikkelissa käsitellään Berodualin kuvausta, puhumme siitä, miten sitä käytetään hengitettynä, kuinka monta kertaa voit tehdä Berodualam-inhalaation ja kuinka usein selvennämme, mihin yskän lääkettä tulee käyttää. Erillinen kysymys on Berodualin annostus hengitysteitse ja sen laimennustapa.

Berodualin koostumus hengitettynä

Berodualin lääketieteellisessä merkinnässä hengitysteitse on huomattava, että lääkeaine sisältää 2 keuhkoputkia laajentavaa ainetta:

Ensimmäinen aine kuuluu beeta2-adrenomimeettien ryhmään, toinen - m-holinoblokatoramiin. Mitä käytetään Berodual hengitysteitse, katsomme seuraavassa osassa.

Tässä selvennämme monien potilaiden kysymystä: hormonaalista tai ei Berodualia. Olisi selvennettävä, että hormonaaliset tulehduskipulääkkeet ovat steroideja sisältäviä tuotteita - erityisesti lisämunuaisten syntetisoituja synteettisiä analogeja. Nämä lääkkeet kuuluvat glukokortikosteroidien ryhmään. Siten pidetty lääke ei ole hormonaalista.

Mitä Berodual tekee

Lääkkeen hengittämisellä on vaikutusta, joka johtuu sen ainesosista.

Miten Berodual hengitysteitse:

  1. Fenoteroli stimuloi keuhkoputkien alueella olevia adrenoreseptoreita, mikä johtaa keuhkoputkien lihasten rentoutumiseen. Lisäksi fenoteroli estää inflammatoristen välittäjien vapautumisen, johtaa paikallisen tulehdusvasteen vähenemiseen, hengitysteiden limakalvon turvotuksen vähenemiseen. Fenoterolin monimutkainen vaikutus vähentää keuhkoputkien tukkeutumista ja parantaa hengitysteiden toimintaa.
  1. Ipratropiumbromidilla on atropiinin kaltainen vaikutus, joka estää reseptoreja, jotka ovat herkkiä asetyylikoliinille. Samoin fenoterol-aine johtaa keuhkoputkien lihasäänen heikkenemiseen. Lisäksi ipratrotiabromidi normalisoi keuhkoputkien toimintaa, auttaa vähentämään hypersekretia.

Näin ollen lääkeaineella on antispasmodinen, anti-inflammatorinen ja normalisoiva erittyminen keuhkoputkien toiminnassa. Hengitettynä:

  • yskä helpompaa;
  • hengitys paranee, rauhoittuu;
  • vinkuminen katoaa;
  • parantaa keuhkoputkien kuivatustoimintaa.

Lääkkeen vaikutus ilmaistaan ​​potilaan tilan merkittävänä paranemisena. Jos bakteeri-infektio on hengitettynä lääkkeen kanssa, antibiootti- ja antibakteerinen hoito tehostuu.

Berodual: käyttöohjeet

Mitä yskää Berodualin antamat hengitystiet ovat? Kun yskä aiheutuu infektoivista ja ei-tarttuvien hengityselinten sairauksista, joihin liittyy hengitysteiden tukkeutuminen (kapeneminen) ja kääntyvä bronkospasmi.

Käyttöohjeen mukainen käyttöohje on bronkospastisten reaktioiden esiintyminen, joita esiintyy sisäisten välittäjien (metakoliini, histamiini) ja ulkoisten allergeenien vaikutuksen alaisena.

Berodual-liuoksen käyttöohjeissa havaitaan seuraavat sairaudet, joissa lääke on ilmoitettu:

Inhalaatio Berodualilla keuhkoputkentulehdukseen

Olisi pidettävä mielessä, että kyseinen lääke ei ole pakollinen keuhkoputkentulehduksen hoitoon. Kuten edellä on todettu, tärkein tekijä, joka vaatii keuhkoputkia laajentavia aineita, on vaikea bronkial obstruktio.

Oireeton tukkeutuminen ilmenee hengitysvaikeuksien muodossa, voimakas hengityksen vinkuminen hengityksen aikana. Jos nämä oireet eivät ilmene tai eivät ole selviä, riittää, että käytetään keinoja, jotka stimuloivat hengitysteiden liikkuvuutta ja joilla on ekspektoranttivaikutuksia. Usein määrätyt lääkkeet Ambroxolin (esim. Lasolvan) perusteella.

Äärimmäisissä tapauksissa, yleensä lapsilla, joilla on usein vakavia tukoksia ja jotka ovat suuressa vaarassa estää ilmakanavien täydellinen tukos, Berodual ei ehkä anna haluttua vaikutusta. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat Pulmicortia.

Potilaat ovat usein kiinnostuneita kysymyksestä: mikä on parempi keuhkoputkentulehduksella? Pulmicort tai Berodual. On huomattava, että Pulmicortia, joka on hormonaalinen steroidi, pidetään myöhemmin valittavana lääkkeenä tapauksissa, joissa aiempi hoito ei johtanut odotettuihin tuloksiin.

Berodual hengitysteihin ja keuhkokuumeeseen

Ensisijaiset lääkkeet keuhkokuumeen hoidossa ovat tietysti antibiootteja ja bakteerilääkkeitä. Bronko-keuhko-järjestelmän kuivatuksen parantamiseksi on osoitettu mucolitioiden ja ekspektoranttien käyttöä. Berodualia voidaan käyttää oireellisena aineena bronkospasmin hoitoon, joka voi ilmetä keuhkokuumeella.

Beroduaalinen kurkunpään tulehdukselle

Vaikka Berodual-kurkunpään tulehdus ei ole merkitty liuoksen käyttöohjeessa hengityksen oireeksi, lääkärit määrittävät tämän lääkkeen kurkunpään tulehdukselle, johon liittyy hengitysvaikeuksia. Tämäntyyppistä tautia kutsutaan yleisesti nimellä stenotic laryngitis tai laryngotracheitis, jos henkitorvi on osallisena inflammatorisessa prosessissa.

Fenoterolin adrenomimeettinen vaikutus johtaa alusten kaventumiseen ja lihasäänen heikkenemiseen koko hengitysteissä. Lisäksi ipratropiumbromidi normalisoi erittimen rauhasten työn.

Berroduuni, jolla on kurkunpään tulehdus, ei kuitenkaan aina salli selkäytimen ja glottiksen turvotusta ja palauttaa hengityselinten normaalin johtokyvyn kurkunpään tasolle. Lääkkeen anti-inflammatorinen vaikutus on huonompi kuin steroidilääkkeet. On olemassa mielipide, että kun on kysymys - mikä on parempi Berodualin tai Pulmicortin kurkunpään tulehduksen kanssa - toiselle vaihtoehdolle olisi annettava etusija. Hyvin usein, kun kurkunpään tulehdus on määrätty samanaikaisesti näiden kahden lääkkeen antamiseen.

Kurkunpään tai laryngismin kouristukset voivat olla tarttumattomia ja niitä esiintyy vastauksena lääkkeiden hengittämiseen, kurkunpään limakalvon kosketukseen pölyä, allergeeneja, kylmää ilmaa (kaikki tämä on pääasiassa lapsilla).

Berodual kuiva yskä

Kuiva-yskän inhalaatioiden määrittäminen useimmissa tapauksissa johtuu siitä, että on tarpeen lievittää astma-iskuja, erityisesti yskänvaihtoa.

Keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, obstruktiiviset keuhkosairaudet seuraa märkä yskä, jossa on nokkimuoto, usein märkivä osa.

Potilaita on pidettävä mielessä, että kyseinen valmiste ei ole antitussiva, eikä se vaikuta yskän reflexin voimakkuuden vähentämiseen. Tästä syystä Berodualin käyttöä kuiva-yskä, jota ei aiheuta astmaa, ei ole esitetty.

Hengittäminen Berodualilla tukehtumiseen yskä

Tukehtumisvaikeuksien syitä voi vaihdella. Näihin kuuluvat kurkunpään tarttumaton ahtauma ja tarttuva laryngotracheiitti sekä hengitysteiden fyysinen tukkeutuminen esineillä tai nesteillä.

Näihin tapauksiin liittyvä hoito edellyttää erilaisten lääkkeiden ja manipulaatioiden käyttöä, ja kyseinen lääke on usein kyseisten lääkkeiden valinta.

Millainen yskä on Berodualin sisäänhengitys

Lääke ei ole "yskänlääke". Yskän luonteella ei ole väliä. Siksi kysymys - josta Berodual-yskä - ei ole täysin oikea. Fenotorolin ja ipratropiinibromidin liuosta käytetään bronkospasmin lievittämiseen.

Keuhkojen ja keuhkojen sairaudet - useimmiten mukana märkä yskä. Inhalaatiot, joissa on kuiva yskä Berodualin kanssa, suoritetaan keuhkoputken tukkeutumisen yhteydessä, mikä tavallisesti johtuu astmaattisesta hyökkäyksestä.

Berodual: käyttöohje aikuisille

Berodualin käyttöohjeita liuoksessa koskee vain lääkkeen hengittämistä.

Hengitys suoritetaan aterianpidosta riippumatta: ennen ateriaa tai sen jälkeen - sillä ei ole merkitystä, koska Lääke vaikuttaa alueisiin, jotka eivät liity ruokaan, nielemiseen ja ruokinnan edistämiseen.

Ei kuitenkaan ole suositeltavaa inhaloida lääkettä aikaisintaan 1,5 tuntia aterian jälkeen.

Noudata Berodualin ratkaisun ohjeita:

  1. Mittaa tarvittava määrä lääkettä mittauskupissa.
  2. Laimennetaan inhalaatioon tarkoitettu lääke suolaliuoksella 4 ml: ksi.
  3. Käyttöohjeet Berodual kieltää lääkkeen laimentamista tislatulla vedellä.
  4. Inhaloimalla lääkeaineen seos ensin tee lääkeaineseos ja sitten tuo tilavuus 4 ml: ksi.

Aikuisille ja lapsille annettavaa annostusta käsitellään alla olevassa osassa.

Miten Berodualia otetaan aikuisille hengitysteitse:

  1. Täytä lääkkeen mitattu määrä sumutinlaitteessa.
  2. Liitä putki maskista laitteeseen, kiinnitä peite kasvoille.
  3. Käynnistä sumutin ja aloita hengittäminen.
  4. Hengitä syvään ja hitaasti suuhusi.
  5. Pidä hengitystä 1-2 sekuntia.
  6. Nenä hengittää.
  7. Hengitä kunnes sumutin on loppunut.
  8. Ylimääräistä laimennettua liuosta ei saa säilyttää myöhempää käyttöä varten: ne on hävitettävä.

Hengitysaika aikuisille - enintään 7 minuuttia. Kestoa hallitsee Berodual-annos ja näin ollen laimennetun lääkkeen määrä.

Berodual inhalaation lapsille

Ei ole mitään olennaista eroa aikuisen käytöstä Berodualin käytön suhteen lasten hengittämisessä. Menettely suoritetaan käyttäen sumuttimia. Kuinka monta pisaraa otetaan riippuu lapsen iästä ja ruumiinpainosta. Yksityiskohtaisemmin tämä kysymys, harkitsemme sopivassa osassa.

Kuinka monta kertaa päivässä hengittää Berodualin kanssa lapsi riippuu taudin kulusta. Bronkospasmin helpottamiseksi lääkettä käytetään kerran. Pitkäaikainen hoito - jopa 3 kertaa päivässä. Poikkeustapauksissa yli 6-vuotiaille lapsille voidaan antaa 4 hoitoa päivässä.

Berodual hengitysteihin vauvoille

Jos lääkkeelle on määrätty todisteita imeväisille. Monilla vanhemmilla on jonkin verran epäilyksiä tarpeesta käyttää tällaista vahvaa huumetta lapsille ensimmäisenä elinvuonna. Kaikki lääkärin määräykset tulee kuitenkin noudattaa.

Alemman hengitysteiden tulehdus on tarpeen hoitaa tässä iässä, ja sitä on tehtävä voimakkaasti, koska puuttuminen tai puutteellinen hoito johtaa merkittävästi viivästymiseen lapsen painonnousussa, tulehdusprosessin siirtymiseen krooniseen vaiheeseen, lisäkomplikaatioiden esiintymiseen.

Kuinka monta päivää voit tehdä Berodualin hengityksen - asia ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen. Kuitenkin lapsipotilaille ei suositella hoidon kestoa yli 5 vuorokautta.

Kuinka kauan voit hengittää imeväisiä - kunnes nebulisaattorin ratkaisu on päättynyt. Arvioitu tilavuus 1 hengelle - 4 ml. Lääkkeen annos: 1-2 pisaraa 1 kg: n painoiselle lapselle, mutta enintään 10 tippaa. Kuuden kuukauden ikäinen lapsi on pääsääntöisesti määrätty 5 tippaa proseduuria kohden.

Berodualin hengittäminen raskauden aikana

Raskaana olevien naisten hengitysvaikeuksia voidaan käyttää toisesta kolmanneksesta lääkärin määräämällä tavalla. Ensimmäisellä kolmanneksella lääke on vasta-aiheinen.

Lääke heikentää kohtuun kohdistuvaa kontrastia. Toisaalta se vähentää lisääntynyttä kohdun sävyyttä, joka voi ilmetä voimakkaiden yskäsyökkäysten taustalla. Toisaalta geneerinen aktiivisuus on estetty, joten Berodual raskauden aikana peruutetaan pian ennen syntymää.

Kuinka monta minuuttia inhalaatioita raskaana oleville naisille - jopa 7 minuuttia, kunnes liuos sumutetta käytettäessä.

Kuinka paljon Berodual-tippaa hengitysteitse aikuisille

Kysymys - kuinka monta tippaa liuosta tarvitaan aikuisen hengittämistä varten - ei ole yleistä, yksiselitteistä vastausta kaikille. Voidaan vain huomata, että valmistajan käyttöohjeissa havaittu alkuperäinen annos on 20 tippaa.

Tästä syystä aikuispotilaat voivat yrittää tehdä liuoksen vähemmästä keskittymisestä, esimerkiksi 10 tippa - ja jos se on aivan yhtä tehokas, lopetat tämän annoksen.

Erityisesti tätä periaatetta on noudatettava lievän ja keskivaikean bronkospasmin tapauksessa.

Lisäksi on pidettävä mielessä, että lääkkeen määrä riippuu potilaan painosta. Siksi pienempi annos lääkkeestä näytetään kevyemmille ihmisille.

Berodualin maksimaalinen annos aikuiselle: 40 tippaa pitkään hoitoon ja 80 satunnaista käyttöä hyökkäyksen helpottamiseksi.

Kuinka paljon Berodualia tarvitaan 6-12-vuotiaan lapsen hengittämiseen - 10 tippaa. Annetusta pienemmästä annoksesta pidetään epäasianmukainen, koska Tämä vähentää terapeuttista vaikutusta. Lääkkeen määrää voidaan nostaa 60 tippaan vakavissa tukahduttamisessa. Pitkäaikaisen hoidon muodossa lastenlääkkeen annos ei kuitenkaan saa ylittää 20 tippaa proseduuria kohden.

Miten roduttaa Berodual

Jotta liuoksesta saadaan sisäänhengitys, on välttämätöntä sekoittaa Berodual ja natriumkloridi (suolaliuos, ostettu apteekissa).

Molempien tuotteiden on oltava huoneenlämmössä.

Monet lukijat ovat kiinnostuneita siitä, mitä muuta voit rodata Berodual. Käyttöohjeissa ei ole vaihtoehtoja. Menettely ei voi käyttää tavallista tai tislattua vettä, koska tämä tekee inhalaation prosessista epämiellyttävän ja usein kivulias, mikä johtaa kuivaan limakalvoon ja lisääntyneeseen yskään.

Inhalaation ratkaisun valmistelemiseksi sinun on:

  • mitataan tarvittava määrä lääkeainetta mittauskupissa;
  • lisätään mittakaavan suolaliuokseen 4 ml: n tilavuuteen.

Ohjeiden mukaan lapsen hengittämistä varten on tehtävä sama ratkaisu.

Kuinka paljon voit tehdä Berodualin kanssa hengitettynä

Menettelyjen kestoa ja niiden välisiä aikavälejä koskevia kysymyksiä käsitellään yksityiskohtaisesti käyttöohjeissa. Kysymykseen - kuinka monta kertaa päivässä voit tehdä Berodualin hengittämistä - se toteaa, että käyttötaajuus ei saisi ylittää 4 kertaa päivässä yli 6-vuotiaille potilaille ja 3 kertaa päivässä pienten lasten kohdalla.

Lääkkeessä, joka käyttää lääkettä toisinaan eikä pitkiä aikoja, lääke säilyy vaikutukseltaan 5 tuntia tai jopa pidempään. Siksi on usein tarpeeksi 2-3 päivittäistä käyttöä päivässä. Siten yksittäisen käytön terapeuttinen vaikutus (hoidon aikana, ei astmaattisten hyökkäysten helpottamiseksi) ei todennäköisesti riitä tasapainottamaan normaalia hengitystä jopa hyvin pienillä lapsilla. Joka tapauksessa annotointi antaa selkeän osoitteen siitä, kuinka usein inhalaatiot voidaan antaa Berodualin kanssa - enintään kerran 4 tunnin välein.

Kysymys - kuinka monta päivää voi hengittää - ei anna vastausta. Merkinnässä huomautetaan kuitenkin, että suurien lääkevalmisteiden käyttö pitkään aikaan voi aiheuttaa taudin etenemisen, koska tämä lääke ei taistele taudin syyn takia, vaan se on vain oireinen tuki.

Kuten kaikki adrenomimeettiset aineet, joilla on pitkäkestoinen käyttö, kyseessä oleva lääke on riippuvuutta, ja siksi saman vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan annoksen suurentamista. Berodualin tippojen käyttöohjeissa on huomattava, että hengityselinten kroonisissa sairauksissa (astma, COPD) on suositeltavaa käyttää episodisesti osana oireenmukaista hoitoa (ts. Vain silloin, kun bronkospasmi esiintyy).

Jos tarpeen, uudelleenkäytettävän päivittäisen saannin (esim. Keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen) hoito on erityisen tärkeä kysymys siitä, kuinka kauan voit saada sisäänhengityksen Berodualin kanssa. Käyttöohjeet eivät sisällä tähän aiheeseen liittyviä tietoja. Kuitenkin, kuten muidenkin adrenomimeettien tapauksessa, tämän lääkkeen käyttö ei saa ylittää 14 päivää. Tarkemmin sanoen, kuinka monta päivää hengittää Berodualin kanssa voi määrätä vain lääkäri.

Kuinka kauan aikaa hengittää - 6-7 minuuttia - kunnes täydellinen inhalointi 4 ml liuosta.

Voiko Beroduala juoda hengitysteitse

Berodualia ilman inhalaattoria ei voida käyttää.

Älä ota lääkettä sisälle ("juo"). Ruoansulatuskanavan mahdollinen heikentynyt liikkuvuus.

Ilman sumutinta, voit käyttää lääkkeen aerosolimuotoa - Berodual N.

Inhalaatio Berodualilla lämpötilassa

Korotetut lämpötilat eivät ole kontraindikaatio lääkkeen käyttöön. Hengitys Berodual voi olla lämpötilassa 38 astetta ja yli.

Hyödyllinen video

Mikä on tärkeää tietää lapsen sisäänhengityksestä ja siitä, miten hän voi tehdä ne oikein - katso seuraava video:

johtopäätös

Berodual on tehokas lääke erilaisten hengityselinten sairauksien hoidossa. Yksityiskohtaisemmin tässä artikkelissa tarkasteltujen lääkkeiden samanaikaisesta saannosta muiden lääkkeiden kanssa - Pulmicort, Lasolvan ja sen erilaiset analogit löytyvät tässä artikkelissa.

Berodual - virallinen käyttöohje

Rekisteröintinumero:

Kauppanimi:

Kansainvälinen ei-kaupallinen nimi:

Annostusmuoto:

ainekset:

1 ml inhalaation liuosta sisältää:
vaikuttava aine: 261 μg ipratropiumbromidimonohydraattia vedetöntä ipratropiumbromidia (250 μg) ja 500 μg fenoterolihydrobromidia.
apuaineet: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumkloridi, 1 N suolahappo, puhdistettu vesi

Kuvaus:

Kirkas, väritön tai lähes värittömän nesteen, joka ei sisällä suspendoituneita hiukkasia. Haju on lähes huomaamaton.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

Yhdistetty bronkodilataattori (ß2-selektiivinen adrenomimeetti + m-holinoblokator)

ATH-koodi:

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka
Berodual sisältää kahta komponenttia, joilla on keuhkoputkia estävä vaikutus: ipratropiumbromidi - m-cholinoblocker ja fenoterol - ß2-adrenoagonists. Inhaloidun bronkododation ipratropiumbromidilla johtuu pääasiassa paikallisista, ei systeemisistä, antikolinergisistä vaikutuksista.
Ipratropiumbromidi on kvaternäärinen ammoniumjohdannainen, jolla on antikolinergisiä (parasympatholyyttisiä) ominaisuuksia. Lääke estää vagusihermon aiheuttamia refleksejä, jotka vastustavat asetyylikoliinin vaikutuksia, välittäjäaine, joka vapautuu vagushermon päätyistä. Antikolinergit estävät Ca ++: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisen, joka ilmenee asetyylikoliinin vuorovaikutuksen kanssa keuhkoputkien sileissä lihaksissa sijaitsevan muskariinireseptorin kanssa. Ca ++: n vapautumista välittää sekundaaristen välittäjien järjestelmä, mukaan lukien ITP (inositolitrifosfaatti) ja DAG (diayyliglyseroli).
Kliinisissä obstruktiivisissa keuhkosairauksissa (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoemfyseema) liittyvä bronkospasmi havaittiin merkittävän keuhkotoiminnan paranemisen (lisääntynyt pakkokeinotilavuus 1 sekunnissa (FEV1) ja huippuvirtauksen virtausnopeus 15% tai enemmän) 15 minuutin sisällä, suurin vaikutus saavutettiin 1-2 tunnissa ja kesti useimmilla potilailla, kunnes 6 tuntia annon jälkeen.
Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti liman eritykseen hengitysteissä, limakalvon puhdistumisessa ja kaasunvaihdossa.
Fenoterol stimuloi selektiivisesti ß2-terapeuttisia adrenoreseptoreita. Stimulaatio ß1-adrenoreseptoreita esiintyy käytettäessä suuria annoksia. Fenoterol lievittää keuhkoputkien ja verisuonten sileät lihakset ja estää histamiinin, metakoliinin, kylmän ilman ja allergeenien (välittömän tyyppisten yliherkkyysreaktioiden) aiheuttaman keuhkoputken reaktioiden kehittymisen. Välittömästi antamisen jälkeen fenoteroli estää tulehduksen välittäjien vapautumisen ja keuhkoputkien tukkeutumisen mastassoluista. Lisäksi kun käytettiin fenoterolia 0,6 mg: n annoksina, limakalvon puhdistuma lisääntyi.
Lääkkeen ß-adrenerginen vaikutus sydämen aktiivisuuteen, kuten sydämen supistumisen taajuuden ja voimakkuuden lisääntyminen, johtuu fenoterolin vaskulaarisesta vaikutuksesta, sydämen ß2 -adrenoreceptoreiden stimulaatiosta ja ß 1 -adrenoreceptoreiden stimulaatiosta ylittäviä annoksia käytettäessä. Kuten muillakin ß-adrenergisilla lääkkeillä, QTc-aikaväli pidennettiin suurilla annoksilla. Kun fenoterolia käytettiin mittausannos aerosoli-inhalaattoreilla (DAI), tämä vaikutus vaihteli ja havaittiin, kun käytettiin suositeltua suurempia annoksia. Kuitenkin, kun fenoterolia käytetään käyttäen nebulisaattoreita (liuos inhalaatiota varten injektiopulloissa vakioannoksella), systeeminen altistus voi olla suurempi kuin käytettäessä DAI-lääkettä suositelluissa annoksissa. Näiden havaintojen kliinistä merkitystä ei ole osoitettu. Yleisimmin havaittu ß-adrenoreseptoragonistien vaikutus on vapina. Päinvastoin kuin keuhkoputkien sileiden lihasten vaikutukset ß-adrenoreceptoriagonistien systeemisiin vaikutuksiin, toleranssi saattaa kehittyä. Tämän ilmentymisen kliinistä merkitystä ei ole selvitetty. Tremori on yleisin haittavaikutus, kun käytetään ß-adrenoreseptoragonisteja. Näiden kahden vaikuttavan aineen yhdistelmän avulla bronkodilaattorivaikutus saavutetaan altistamalla erilaiset farmakologiset kohteet. Nämä aineet täydentävät toisiaan, minkä seurauksena keuhkoputkien lihasten voimistelu on voimistunut ja terapeuttisen vaikutuksen laajempi leviäminen bronkospulmonaalisten sairauksien tapauksessa ja hengitysteiden supistuminen varmistetaan. Täydentävä vaikutus on sellainen, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi vaaditaan pienempi annos ß-adrenergista komponenttia, joka sallii yksilön valita tehokkaan annoksen, jolla ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia Berodualista. Akuutilla keuhkoputken supistuksella Berodual-vaikutus kehittyy nopeasti, mikä mahdollistaa sen käytön akuutin bronkospasmin hyökkäyksissä.

Käyttöaiheet

Kroonisten obstruktiivisten hengitysteiden sairauksien ennaltaehkäisy ja oireenmukainen hoito reversiibelillä hengitysteiden tukkeutumisella, kuten keuhkoastma ja erityisesti krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy tai on ilman keuhkoputkia.

Vasta

Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, takyarytmia, I ja III raskauskolmannekset. Yliherkkyys fenoterolille tai atropiinille kaltaisille lääkkeille tai tämän lääkkeen muut komponentit.
Varovasti
(kolmen viime kuukauden aikana), sydän- ja verisuonitaudit, kuten krooninen sydämen vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, sydänsairaus, aortan ahtauma, merkit- tävät aivo- ja perifeeriset valtimoiden vaurioita. Hypertyreoosi, feokromosytooma, eturauhasen liikakasvu, rakon kaulahäiriö, kystinen fibroosi, raskauden toinen raskaus, rintaruokinta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Prekliinisten tutkimusten ja ihmisten kokemusten tulokset osoittavat, että fenoterolilla tai ipratropiumbromidilla ei ole negatiivista vaikutusta raskauden aikana.
On harkittava fenoterolin estävän vaikutuksen kohdun limakalvon aktiivisuutta.
Lääke on kontraindisoitu I ja III raskauskolmanneksilla (mahdollisuus heikentää Fenoterolin työtä).
Sitä tulisi käyttää varoen raskauden toisen vuosineljänneksen aikana. Fenoterol siirtyy äidinmaitoon. Ei ole näyttöä siitä, että ipratropiumbromidi kulkeutuu rintamaitoon. Berodualia on kuitenkin syytä huolellisesti määrätä imettäville äideille.
Kliiniset tiedot ipratropiumbromidin ja fenoterolihydrobromidin yhdistelmän vaikutuksesta hedelmällisyyteen eivät ole tiedossa.

Annostus ja antotapa

Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa (esimerkiksi sairaalassa). Kotihoidot ovat mahdollisia vasta, kun lääkäri on neuvonut niitä tapauksia, joissa nopeasti vaikuttava pieniannoksinen β-agonisti ei ole tarpeeksi tehokas. Samaa inhalaatioratkaisua voidaan suositella potilaille, jos inhalaatio aerosolia ei voida käyttää tai jos sinun on käytettävä suurempia annoksia.
Annos on valittava erikseen riippuen hyökkäyksen vakavuudesta. Hoito on yleensä aloitettava pienimmällä suositellulla annoksella ja lopetettava sen jälkeen, kun oireiden riittävä väheneminen on saavutettu. Seuraavia annoksia suositellaan:
Aikuisilla (myös vanhuksilla) ja yli 12-vuotiailla nuorilla
Akuutit bronkospasmin hyökkäykset
Hyökkäyksen vaikeusasteesta riippuen annokset voivat vaihdella 1 ml: ksi (1 ml = 20 tippaa) 2,5 ml: iin (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää 4 ml: n annoksia (4 ml = 80 tippaa).
6-12-vuotiailla lapsilla
Akuutut keuhkoastmaukset
Hyökkäyksen voimakkuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 0,5 ml: n (0,5 ml: n 10 tippaa) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).
Alle 6-vuotiailla lapsilla (joiden paino on alle 22 kg):
Koska lääkkeen käyttö tässä ikäryhmässä on rajoitettua, on suositeltavaa käyttää seuraavia annoksia (vain lääkärin tarkkailussa): 0,1 ml (2 tippaa) / kg elopainoa mutta enintään 0,5 ml (10 tippaa)
Inhalaatioratkaisua tulee käyttää vain hengitysteitse (sopivalla sumuttimella) eikä suun kautta.
Hoito tulee yleensä aloittaa pienimmällä suositellulla annoksella. Suositeltu annos laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella 3 - 4 ml: n lopulliseen tilavuuteen ja levitetään (täysin) käyttäen sumuttimia.
Berodual-inhalaatioratkaisua ei saa laimentaa tislatulla vedellä.
Liuoksen laimennus tulisi suorittaa joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset olisi hävitettävä.
Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen.
Inhalaation kestoa voidaan kontrolloida laimennetun liuoksen kulutuksella.
Berodual-inhalaatioratkaisu voidaan käyttää erilaisten sumutinmallien avulla. Annos, joka saavuttaa keuhkot, ja systeemisestä annoksesta riippuvat sumuttimen tyyppistä ja voi olla suurempi kuin vastaava käytettäessä annos annosaerosolina berodual HFA ja CFC (riippuen inhalaattorin). Tapauksissa, joissa on seinämäinen happi, liuosta käytetään parhaiten virtausnopeudella 6-8 litraa minuutissa.
On välttämätöntä noudattaa nebulisaattorin käyttö-, huolto- ja puhdistusohjeita.

Haittavaikutuksia

Monet listatuista haittavaikutuksista voivat johtua Berodualin antikolinergisista ja beeta-adrenergisistä ominaisuuksista. Berodual, kuten myös kaikki hengityshoito, voivat aiheuttaa paikallista ärsytystä.
Haittavaikutukset määritettiin kliinisissä tutkimuksissa ja farmakologisessa valvonnassa saatujen tietojen perusteella rekisteröidyn lääkkeen käytön jälkeen.
Kliinisissä tutkimuksissa yleisin haittavaikutus oli yskä, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, nielutulehdus, pahoinvointi, huimaus, dysphonia, takykardia, sydämentykytys, oksentelu, lisääntynyt systolinen verenpaine ja hermostuneisuus.
Immuunijärjestelmän häiriöt
anafylaktinen reaktio
yliherkkyys
Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt
kaliopenia
Mielenterveyshäiriöt
hermostuneisuus
kiihtymys
mielenterveyden häiriöt
Hermoston häiriöt
päänsärky
vapina
huimaus
Visuaalisen glaukooman rikkomukset
lisääntyminen silmänsisäisessä paineessa majoitushäiriöt mydriaasi
näön hämärtyminen
silmäkipu
sarveiskalvon turvotus
sidekalvon hyperemia
ulkonäkö halo ympärillä esineitä
Sydänhäiriöt
takykardia
sydämenlyönti
rytmihäiriö
eteisvärinä supraventrikulaarinen takykardia myokardiaalinen iskeeminen
Hengityselimet, rintakehä ja välikarsina
yskä
nielutulehdus
dysfonia
bronkospasmi
kurkunpään ärsytys
kurkunpään turvotus
laryngism
paradoksaalinen bronkospasmi kuivan kurkun
Ruoansulatuskanavan häiriöt
oksentelu
pahoinvointi
suun kuivuminen
suutulehdus
kielitulehdus
Ruoansulatuskanavan motillisuushäiriöt
ripuli
ummetus
suun turvotus
Muutokset ihossa ja ihonalaisissa kudoksissa
nokkosihottuma
kutina
angioedeeman hyperhidroosi
Luusto, lihakset ja sidekudos
lihasheikkoutta
lihasten spasmi myalgiasta
Munuais- ja virtsatiehäiriöt
virtsaan
Laboratorio- ja instrumentaalitiedot
lisää systolista verenpainetta
diastolisen verenpaineen nousu

yliannos

Yliannostus oireet liittyvät yleensä ensisijaisesti fenoterolin vaikutukseen. Oireita, jotka liittyvät β-adrenoreseptoreiden liialliseen stimulaatioon, voivat ilmetä. Todennäköisin esiintyminen takykardia, sydämentykytykset, vapina, korkea verenpaine, alentaa verenpainetta, lisäämällä ero systolista ja diastolista verenpainetta, angina pectoris, rytmihäiriöt, ja tunne "vuorovesi" verta kasvot, painon tunnetta rinnassa, keuhkoputkien tukos. Metabolista asidoosia ja hypokalemiaa havaittiin myös.
Ipratropiumbromidin (kuten suun kuivuminen, majoitushäiriöt) mahdollisesti ilmenevät oireet ovat lieviä ja ohimeneviä paikallisen käytön vuoksi.
hoito
Sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen.
On tarpeen ottaa huomioon veren happo-emästasapainon seuranta.
On suositeltavaa nimetä rauhoittavia, ahdistusta aiheuttavia lääkkeitä (rauhoittavia aineita) vakavissa tapauksissa - intensiivisessä hoidossa.
Spesifisenä vasta-aineena on mahdollista käyttää ß-salpaajia, edullisesti selektiivistä ß1- adrenergiset estäjät. Astman tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden saaneilla potilailla on kuitenkin harkittava mahdollisuutta lisätä keuhkoputkien tukkeutumista, joka voi olla hengenvaarallinen β-salpaajien vaikutuksen alaisena ja valittava huolellisesti niiden annos.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Berodualin pitkäaikaista samanaikaista käyttöä muiden antikolinergisten lääkkeiden kanssa ei suositella tietojen puutteen vuoksi.
Muiden ß-adrenomimeettisten aineiden, systeemisen vaikutuksen omaavien antikolinergisten lääkeaineiden ja ksantiinijohdannaisten (esimerkiksi teofylliinin) samanaikainen käyttö voi lisätä Berodualin bronkodilaattorivaikutusta ja johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.
P-adrenomimeettien käyttöön liittyvää hypokalemiaa voidaan parantaa antamalla samanaikaisesti ksantiinijohdannaisia, kortikosteroideja ja diureetteja. Tätä tosiseikkaa tulisi kiinnittää erityistä huomiota hoidettaessa potilaita, joilla on vakavia obstruktiivisia hengityselinten sairauksia.
Hypokalemia voi johtaa lisääntyneeseen rytmihäiriöön potilailla, jotka saavat digoksiinia. Lisäksi hypoksia voi lisätä hypokalemian negatiivista vaikutusta sydämen rytmiin. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa seurata seerumin kaliumpitoisuutta.
On tarpeen nimetä huolella ß2-adrenergisiä aineita potilaille, jotka saivat monoamiinioksidaasin estäjiä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä, koska nämä lääkkeet voivat parantaa P-adrenergisten aineiden vaikutusta.
Yleisen anestesian hengittäminen halogenoidun hiilivetyanesteetin, kuten halotaanin, trikloorietyleenin tai enfluraanin, kanssa voi lisätä ß-adrenergisten lääkeaineiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.
Berodualin ja kromoglykyylihapon ja / tai glukokortikosteroidien yhdistetty käyttö lisää hoidon tehokkuutta.

Erityisohjeet

Jos ilmenee hengitysvaikeuksia (hengitysvaikeuksia) odottamattoman nopeasti, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Yliherkkyys:
Berodualin käytön jälkeen saattaa esiintyä välittömiä yliherkkyysreaktioita, jotka harvinaisissa tapauksissa voivat olla: urtikaria, angioedeema, ihottuma, bronkospasmi, orofaryngeaalinen turvotus, anafylaktinen sokki.
Paradoksaalinen bronkospasmi:
Berodual, kuten muutkin inhalaattorit, voi aiheuttaa paradoksaalista bronkospasmaa, joka voi olla hengenvaarallinen. Paradoksaalisen bronkospasmin kehittymisen tapauksessa Berodualin käyttö tulisi keskeyttää välittömästi ja vaihtaa vaihtoehtoiseen hoitoon.
Pitkäaikainen käyttö:

  • Astmapotilailla Berodualia tulee käyttää vain tarpeen mukaan. Potilailla, joilla on lievä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, oireenmukainen hoito saattaa olla parempi kuin säännöllinen käyttö.
  • potilailla, joilla on keuhkoastma, tulee olla tietoinen tarpeesta suorittaa tai tehostaa tulehduskipulääkkeitä hengitysteiden tulehdusprosessin ja taudin kulun hallitsemiseksi.

Säilytyslääkkeitä, jotka sisältävät ß2-adrenomimetics, kuten Berodual, keuhkoputken tukkeutumisen helpottamiseksi voi aiheuttaa hallitsemattoman heikentymisen taudin kulun aikana. Jos keuhkoahtaumatauti lisääntyy, ß-annoksen suurentaminen2-agonistit, mukaan lukien Berodual, yli kauan suositellut ovat paitsi perusteltuja myös vaarallisia. Taudin aikana hengenvaarallisen heikentymisen estämiseksi olisi harkittava potilaan hoitosuunnitelman tarkistamista ja riittävää tulehduskipulääkettä sisäänhengitettynä kortikosteroidina.
Muut sympatomimeettiset keuhkoputkia laajentavat aineet tulee antaa samanaikaisesti Berodualin kanssa vain lääkärin valvonnassa.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Potilaat, joilla on aiemmin ollut kystinen fibroosi, voivat olla maha-suolikanavan motiliteettihäiriöitä.
Berodualia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on akuutti glaukooma. Tunnettu yksittäiset raportit komplikaatioiden elimen näön (kuten kohonnut silmänpaine, mydriaasi, ahdaskulmaglaukoomaa, silmien kipu) kehittämä nauttimisen hengitettynä ipratropiumbromidin (ipratropiumbromidi tai yhdistelmänä ß agonistien2-adrenoreseptorit) silmissä. Oireita akuutti ahdaskulmaglaukooma voi olla kipua tai epämukavuutta silmissä, näön hämärtyminen, haamukuvia objekteihin ja läikät hänen silmiensä edessä yhdessä sarveiskalvon turvotusta ja punoitusta silmän takia sidekalvon verisuonten injektio. Jos näiden osien koostumus kehittyy, on ilmoitettava silmätippojen käyttö, jotka vähentävät silmänsisäistä painetta ja asiantuntijan välittömästä kuulemisesta. Potilaita on kehotettava käyttämään Berodualin inhalaatioratkaisua oikein. Jotta liuos ei pääse silmiin, on suositeltavaa, että sumutinin käytetty liuos hengitetään suukappaleen kautta. Suukappaleen puuttuessa naamiota tulisi käyttää tiukasti kasvot. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä glaukooman kehittymiseen alttiiden potilaiden silmien suojaamiseen.
Järjestelmävaikutukset:
Seuraavat sairaudet: äskettäinen sydäninfarkti, diabetes ja riittämätön glykeemisen kontrollin, kova esiintyvien orgaanisten sydän- ja verisuonten, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma tai tukkeutumisen virtsateiden (kuten eturauhasen liikakasvu tai virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen) berodual olisi sovellettava ainoastaan ​​huolellisen arvioinnin riski / hyöty, varsinkin kun suositellaan suurempia annoksia.
Vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään
Myyntiluvan jälkeisessä tutkimuksessa oli ää-agonisteja käytettäessä harvinaisia ​​sydänlihasiskemiaa. Potilaita, joilla on samanaikainen vakava sydänsairaus (esimerkiksi sepelvaltimotauti, rytmihäiriöt tai vakava sydämen vajaatoiminta), jotka saavat Berodualia, tulisi varoittaa tarpeesta nähdä lääkäri, jos sydänkipu ilmenee tai muut oireet osoittavat pahenevaa sydänsairautta. On tarpeen kiinnittää huomiota oireisiin, kuten hengenahdistus ja rintakipu, koska ne voivat olla sekä sydämen että keuhkojen etiologian.
hypokalemia:
Sovellettaessa ß2-hypokalemia saattaa esiintyä agonisteissa (ks. kohta "Yliannostus")
Urheilijoissa Berodualin käyttö koostumuksen fenoterolin läsnäolon vuoksi voi johtaa dopingtestien myönteisiin tuloksiin.
Lääke sisältää säilöntäainetta, bentsalkoniumkloridia ja stabilointiainetta, dinatriumedetaattidihydraattia. Inhalaation aikana nämä komponentit voivat aiheuttaa bronkospasmia herkillä potilailla, joilla on hengitysteiden hyperreaktiivisuus.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja mekanismeja

Tutkimuksia lääkkeen vaikutuksista kykyyn ajaa ja käyttää mekanismeja ei toteutettu.
Potilaita on kuitenkin ilmoitettava, että Berodual-hoidon aikana he saattavat kokea sellaisia ​​epätoivottuja tunteita kuin huimaus, vapina, silmien majoitushäiriöt, mydriaasi ja näön hämärtyminen. Siksi varovaisuutta on suositeltavaa ajaessaan tai koneiden käytössä. Jos potilaat kokevat edellä mainitut haittavaikutukset, on pidättäydyttävä sellaisista potentiaalisesti vaarallisista toimista kuin auton tai koneiden käyttö.

Vapautuslomake

Liuos inhalaatiolle 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml lasipulloon meripihkanväristä polyetyleeniputkeen ja ruuvattavaan polypropyleenikuoriin, jossa on ensimmäinen aukko. Pullo, jossa käyttöohjeet on sijoitettu pahvipakkaukseen.

Varastointiolosuhteet

Luettelo B.
Lämpötiloissa, jotka eivät ole yli 30 ° C, eivät jäätyvät. Pidä lasten ulottumattomissa!

Säilyvyys

5 vuotta.
Älä käytä lääkettä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaolosuhteet

Reseptillä.

valmistaja

Beringer Ingelheim International GmbH, Saksa,
jonka tuotti Institute de Angeli S.R.L., Italia
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Italia

Saat lisätietoja huumeista sekä lähetä vaatimuksesi ja tiedot haittavaikutuksista seuraavassa osoitteessa Venäjällä
Ltd "Beringer Ingelheim"
125171, Moskova, Leningradin moottoritie, 16A, s. 3

"Berodual" inhalaatiota suolaliuoksella: käyttöohje lapsille annoslaskennalla

Berodual hengitysteitse on tehokas keuhkoastmassa ja muissa hengitysteiden patologeissa, lääke sisältää selkeitä käyttöohjeita. Lapsi pystyy käyttämään sitä itsenäisesti, koska lääkeaine sisältyy inhalaattoriin sumutinlaitteella. Se asetetaan ulostulon avoimeen suuhuun ja puristetaan nebulisaattorin yläosaan. Neljännes tunnin kuluttua potilas tuntee helpotusta.

Lapsilääkkeen ominaisuudet, koostumus ja vapautuminen

Berodual on saatavana kahdessa muodossa - valmiina aerosolina pienessä ruiskutuslaitteessa ja liuoksena hengitysteitse. Molemmat lääkitysmuodot yhtä tehokkaasti auttavat astman hoidossa. Vauvojen on helpompi käyttää lääkettä laitteessa, jossa on sumutin. Työkalulla on seuraavat hyödylliset ominaisuudet:

  1. Nopea vaikutus. Vauva on paljon helpompaa 15 minuutin sisäänhengityksen jälkeen. Berodual auttaa astman ja pysyvän yskän aiheuttamia hengityselinten ongelmia. Se on määrätty obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen.
  2. Lääke lievittää bronkospasmaa, rentouttaa lihaksia. Se ei kuitenkaan vaikuta haitallisesti kaasunvaihtoon hengitysteissä. Rauhojen erittyminen vähenee, mutta limakalvon suojaamista ei häiritse.
  3. Työkalu ei kerro patogeenisiä mikro-organismeja.
  4. Lääke voidaan käyttää yhdistelmähoidossa muiden lääkkeiden kanssa.
  5. Lääke on hyväksytty potilaille, joilla on verisuoni- ja sydänsairauksia, mutta lääkärin valvonnassa.

Berodualin koostumus sisältää fenoterolihydrobromiinia 500 ug: aa yhtä millilitraa kohti ja ipratropiumbromidia (260 ug / 1 ml koostumusta). Liuos sisältää vettä, sitruunahappoa, etanolia ja apuaineita. Aerosoli sisältää noin 200 annosta inhalaatiolle.

Käyttöaiheet

Lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • kurkunpään limakalvojen tulehdus (kurkunpään tulehdus), akuutti ja krooninen;
  • risat (tulehdus) tulehdus;
  • akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • eräitä keuhkokuumeita;
  • kurkunpään patsaat (laulajilta, opettajilta) ja keuhkot (saastuneiden kemiallisten kasvien työntekijöiltä);
  • eri tyyppiset otitis;
  • SARS;
  • keuhkoastma (suosittelemme lukemista: mikä on keuhkoastma lapsilla ja miten sitä hoidetaan?);
  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkoemfyseema;
  • ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joihin liittyy hengityselinten sairauksia;
  • potilaan suoja komplikaatioilta;
  • kun hänellä on keuhkokuume ja muut vakavat sairaudet.
Berodualia käytetään keuhkoastmaassa ja obstruktiivisissa hengityselinten sairauksissa

Lääke on tarkoitettu inhalaation keuhkoihin ja keuhkoihin. Toinen tapa toimittaa lääke näissä elimissä on mahdotonta. Berodual tuo nopeasti helpotusta. Farmakologit ovat osoittaneet sen tehokkuuden jatkuvaa yskimistä.

Käyttöohjeet Berodual-lapset, joilla on ikäannoksia

Lääke on erityisen tehokas kuiva yskä. Inhaloimalla aine nebulisaattorin läpi, limakalvo kostutetaan, yskösjätettä parannetaan ja tulehdusprosessi estetään. Kuinka kauan valmis aerosolin suihkutus on kuvattu yksityiskohtaisesti käyttöohjeissa. Inhalaation liuos on laimennettava tietyssä määrin.

Missä määrin laimennetaan suolaliuoksella?

Jatkuvaa yskä tulehduksessa ja keuhkolaudassa, obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa, inhalaatio Berodualilla on erittäin tehokas. Berodual on määrätty lapsille syntymästä. Apteekissa ostettu lääke - inhalaatiosekoitus - on laimennettava suolaliuoksessa.

Ohjeessa annetaan seuraavat annostukset:

  1. Lapsille, jotka ovat 6-vuotiaita ja sitä vanhempana, joiden paino on alle 22 kg, tulisi ottaa 2 ml suolaliuosta ja yksi tippa lääkettä 2 kg: n painosta. Pienin annos on 10 tippaa (0,5 ml). Hoito alkaa 10 tippa, jotta saataisiin selville, miten keho reagoi lääkeaineeseen. Hengitys on tehtävä kahdesti päivässä. Jos ylikuumeneminen tukehtumisuralla ei pysähdy, voit lisätä toimenpiteiden määrää jopa 4 kertaa päivässä.
  2. Lapsille, jotka ovat 12-vuotiaita ja yli 6-vuotiaita, annos lasketaan diagnoosin ja potilaan terveyden perusteella. Jos kohtalaista tyyppiä olevat keuhkoputket ovat kouristuksia, ota sitten 10 tippaa lääkkeestä ja liuotetaan 3 tai 4 ml: aan suolaliuosta. Astman aiheuttamilla astmakohtauksilla voit käyttää jopa 20 tippaa lääkkeestä. Suolaliuoksen tilavuus ei muutu.
  3. Yli 12-vuotiaiden nuorten annos on sama kuin kohdassa 2. Jos potilas kärsii hengitysvaikeuksista, lääkkeen määrä lisääntyy 30 tai jopa 60 tippaa käyttämällä samaa suolaliuosta (3-4 ml).

Joskus pediatriaa kehotetaan lisäämään laimennettua lääkeainetta Lasolvan, sitten 10 tippaa Berodualia varten pitäisi olla 2 ml Lasolvania.

Annoksen erityiset suositukset antavat lääkärille. On muistettava, että ne riippuvat potilaan iästä ja painosta. Asiantuntija ottaa huomioon potilaan terveyden. Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tarkistaa allergisten reaktioiden esiintyminen, koska nykymaailmassa tämä on yleinen ilmiö. Lapset ovat erityisen herkkiä kukkaviljelmille. Tällöin lääkäri neuvoo toista lääkettä hoidettavaksi.

Miten inhalaatio?

Inhalaatiotekniikka ei ole vaikea. Nebulisaattorissa nebulisaattoriin kaadetaan laimennettua liuosta. Menettely suoritetaan, kunnes kaikki neste kuluu. Aina kun tuoretta tuotetta valmistetaan inhalaattorille. Kuinka monta kertaa tehdä menetelmiä, lääkäri neuvoo. Tavallisesti niiden määrä on 1-2 päivässä.

Hengitys tehdään tunnin tai puoli tuntia ennen aterioita. Hengittämisen jälkeen lapselle ei saa juoda ja syödä tunnin ajan. Sairaalalla ei pitäisi olla kuumetta. Jos lääkkeen hengittämisen aikana lapsella on voimakas yskä, hoito tulee keskeyttää. Hengittämisen jälkeen on parempi pitää vauva kädessäsi tai istua se korkeilla tyynyillä. Menettelyn jälkeen pieni potilas tuntee huomattavan helpotuksen.

Välitön hengittäminen on helpompaa heti inhalaation jälkeen

Vasta-aiheet ja mahdolliset haittavaikutukset lapsessa

Hengittämistä ei voida pitää vaarattomana tapana palauttaa terveydelle. Heillä on seuraavat vasta-aiheet:

  • korkea lämpötila potilaassa;
  • sepelvaltimotauti;
  • nenäverenvuoto;
  • veren virtauksen rikkominen aivoihin ja ulosvirtaus siitä;
  • allerginen reaktio liuoksen komponentteihin;
  • verenpainetauti;
  • sydämen tai keuhkojen vajaatoimintaan liittyvät sairaudet;
  • angina pectoris-tulehduksella;
  • kaasun kertyminen keuhkopussin alueelle (pneumotorax);
  • sydämen rytmihäiriö.

Vasta-aiheiden lisäksi Berodualilla on sivuvaikutuksia: kuivuminen suuontelossa, lihasten vapina, lisääntynyt hermostuneisuus. Berodualin käytön harvinaisia ​​oireita ovat päänsäryt, usein pulssit, huimaus. Seuraavia ruumiinreaktioita havaitaan myös:

  • hengityselimet reagoivat ärsytyksen ja lisääntyneen yskän kanssa;
  • Ruoansulatuskanava reagoi pahoinvointiin ja oksenteluun, ripuliin;
  • sydän ja verisuonet antavat rytmihäiriöitä, pienentää alempaa diastolista paineita ja kasvaa ylemmän systolian;
  • silmän heikkeneminen, kipu ja vilkkuvien paikkojen tunne ja silmän halo näkyvät, sidekalvon lisääntyminen, silmänsisäinen paine lisääntyy;
  • mahdolliset allergiat kaikissa sen ilmenemismuodoissa - ihottuma, punoitus, kutina, turvotus;
  • on heikko, vaikea virtsaaminen, hikoilu, kouristukset, henkiset poikkeavuudet.

Jos jokin näistä reaktioista ilmenee, ota yhteys asiantuntijaan. Lääkäri hakee toisen lääkkeen. On olemassa samanlaisia ​​lääkkeitä, joilla on erilainen koostumus.

Lääkkeen kustannukset ja analogit

Ratkaisun kustannukset ovat enintään 300 ruplaa. Berodual laitteessa, jossa sumutin on noin 500 ruplaa. Tämä on kätevämpi muoto, koska se ei vaadi laimentamista ja sitä käytetään milloin tahansa yskimisen aikana.

Tarvittaessa tuote voidaan korvata vastaavalla aineella ja / tai ominaisuuksilla varustetulla lääkkeellä:

Flomax

Inhalaation ratkaisu on kirkas, väritön tai lähes väritön, vapaa suspensioista, lähes huomaamattomalla haju.

Apuaineet: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumkloridi, 1 N suolahappo, puhdistettu vesi.

20 ml - tummia lasipulloja, joissa on polyetyleeniputkisto ja ruuvattu polypropyleenikorkki, jossa on ensimmäinen aukonohjaus (1) - pahvipakkaukset.

Yhdistetty keuhkoputkia laajentava lääke. Se sisältää kahta komponenttia, joilla on bronkodilataattoriaktiivisuus: ipratropiumbromidi - m-holinoblokatori ja fenoterolihydrobromidi-beeta2-adrenoagonists.

Bronkododataatio hengittämällä ipratropiumbromidia johtuu lähinnä paikallisista, ei systeemisistä, antikolinergisistä vaikutuksista.

Ipratropiumbromidi on kvaternäärinen ammoniumjohdannainen, jolla on antikolinergisiä (parasympatholyyttisiä) ominaisuuksia. Lääke estää vagusihermon aiheuttamia refleksejä, jotka vastustavat asetyylikoliinin vaikutuksia, välittäjäaine, joka vapautuu vagushermon päätyistä. Antikolinergit estävät intrasellulaarisen kalsiumpitoisuuden lisääntymisen, mikä johtuu asetyylikoliinin vuorovaikutuksesta muskariinireseptorin kanssa, joka sijaitsee keuhkoputkien sileissä lihaksissa. Kalsiumin vapautumista välittää sekundaaristen välittäjien järjestelmä, mukaan lukien ITP (inositoli-trifosfaatti) ja DAG (diasyyliglyseroli).

Potilailla, joilla oli COPD: hen liittyvä keuhkoputkentulehdus (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoemfyseema), merkittävä keuhkofunktion paraneminen (lisääntynyt pakotettu uloshengitysmäärä 1 sekunnissa (FEV1) ja huippupitoisuusvirtausnopeus 15% tai enemmän) havaittiin 15 minuutin kuluessa, maksimaalinen vaikutus saavutettiin 1-2 tunnissa ja jatkui useimmilla potilailla, kunnes 6 tuntia annon jälkeen.

Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti liman eritykseen hengitysteissä, limakalvon puhdistumisessa ja kaasunvaihdossa.

Fenoterolivetybromidi stimuloi selektiivisesti p: tä2-terapeuttisia adrenoreseptoreita. Stimulaatio β1-adrenoreseptoreita esiintyy käytettäessä suuria annoksia.

Fenoterol lievittää keuhkoputkien ja verisuonten sileät lihakset ja estää histamiinin, metakoliinin, kylmän ilman ja allergeenien (välittömän tyyppisten yliherkkyysreaktioiden) aiheuttaman keuhkoputken reaktioiden kehittymisen. Välittömästi antamisen jälkeen fenoteroli estää tulehduksen välittäjien vapautumisen ja keuhkoputkien tukkeutumisen mastassoluista. Lisäksi, kun käytettiin fenoterolia 600 μg: n annoksena, havaittiin lisääntymistä limakalvon puhdistumaan.

Lääkeaineen beeta-adrenerginen vaikutus sydämen aktiivisuuteen, kuten sydämen supistumisen taajuuden ja voimakkuuden lisääntyminen, johtuu fenoterolin vaskulaarisesta vaikutuksesta, β: n stimulaatiosta2-sydämen adrenoreseptoreita, ja kun käytetään terapeuttista ylittävää annosta, β: n stimulaatiota1-adrenergisiin reseptoreihin.

Kuten muillakin beta-adrenergisilla lääkkeillä, QT-aikaväli pidennettiin.kanssa kun sitä käytetään suurina annoksina. Kun käytetään fenoterolia käyttäen annosteltuja aerosoli-inhalaattoreita (DAI: t), tämä vaikutus vaihteli ja havaittiin, kun sitä käytettiin suositelluissa annoksissa suurempina annoksina. Kuitenkin, kun fenoterolia käytetään käyttäen nebulisaattoreita (liuos inhalaatiota varten injektiopulloissa vakioannoksella), systeeminen altistus voi olla suurempi kuin käytettäessä DAI-lääkettä suositelluissa annoksissa. Näiden havaintojen kliinistä merkitystä ei ole osoitettu.

P-adrenoreseptoragonistien yleisimmin havaittu vaikutus on vapina. Päinvastoin kuin keuhkoputkien sileiden lihasten vaikutukset, β-adrenoreseptoriagonistien systeemiset vaikutukset voivat kehittää toleranssia. Tämän ilmentymän kliinistä merkitystä ei ole selvitetty. Tremori on yleisin haittavaikutus, kun käytetään β-adrenoreseptoragonisteja.

Yhdistetyssä käytössä ipratropiumbromidin ja fenoterolin vaikutuksesta keuhkoputkia estävä vaikutus saavutetaan vaikuttamalla erilaisiin farmakologisiin kohteisiin. Nämä aineet täydentävät toisiaan, minkä seurauksena keuhkoputkien lihasten voimistelu on voimistunut ja terapeuttisen vaikutuksen laajempi leviäminen bronkospulmonaalisten sairauksien tapauksessa ja hengitysteiden supistuminen varmistetaan. Täydentävä vaikutus on sellainen, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi vaaditaan beeta-adrenergisen komponentin pienempi annos, joka sallii yksilön valita tehokkaan annoksen Berodual-lääkkeen haittavaikutusten käytännön puuttuessa.

Akuutilla keuhkoputken supistuksella Berodual-lääkkeen vaikutus kehittyy nopeasti, mikä mahdollistaa sen käytön akuutin bronkospasmin hyökkäyksissä.

Ipratropiumbromidin ja fenoterolihydrobromidin yhdistelmän terapeuttinen vaikutus on seurausta paikallisesta vaikutuksesta hengitysteissä. Keuhkoputken muotoilun kehitys ei ole rinnakkainen vaikuttavien aineiden farmakokineettisten indikaattoreiden kanssa.

Inhalaation jälkeen 10-39% lääkkeen ruiskutetusta annoksesta putoaa yleensä keuhkoihin (riippuen annostusmuodosta ja inhalaatiomenetelmästä). Loput annoksesta talletetaan suukappaleeseen, suuhun ja suun kautta. Osa suun kautta otetusta annoksesta nielaisee ja tulee ruoansulatuskanavaan.

Osa annoksesta, joka kulkee keuhkoihin nopeasti saavuttaa systeemisen verenkierron (muutamassa minuutissa).

Ei ole näyttöä siitä, että yhdistetyn lääkkeen farmakokinetiikka eroaa kunkin yksittäisen komponentin farmakokinetiikasta.

Imu ja jakelu

Absoluuttinen biologinen hyötyosuus oraalisesti annettuna on alhainen (noin 1,5%). Fenoterolihydrobromidin sisäänhengitetyn annoksen yleinen systeeminen hyötyosuus on arviolta 7%.

Fenoterolin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 40%.

Fenoterolin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit lasketaan plasman konsentraatiosta i.v.-antamisen jälkeen. Iv-annon jälkeen plasmapitoisuus-aikaprofiileja voidaan kuvata 3-kammion farmakokineettisellä mallilla, jonka mukaan T1/2 on noin 3 tuntia. Tässä 3-kammion mallissa näennäinen Vd tasapainotilassa on noin 189 litraa (noin 2,7 l / kg).

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Annosteltu annos annoksesta metaboloituu sulfaatti-konjugaatteiksi.

I / v: n antamisen jälkeen vapaa ja konjugoitu fenoteroli 24 tunnin virtsanalyysissä muodostavat 15% ja 27% injektoidusta annoksesta vastaavasti.

Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoteroli ja sen aineenvaihduntatuotteet eivät tunkeudu BBB: hen. Fenoterolin kokonaispuhdistuma - 1,8 l / min, munuaispuhdistuma - 0,27 l / min. Isotooppileimattujen annosten (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki aineenvaihduntatuotteet) munuaisten erittyminen (2 päivän sisällä) oli 65% I / v: n antamisen jälkeen. Suolen kautta erittyvä isotooppileimattu annos oli 14,8% suonensisäisen annon jälkeen ja oraalisen annon jälkeen 40,2% 48 tunnin kuluessa. Munuaisten erittämä isotooppileimattu annos oli oraalisen annon jälkeen noin 39%.

Imu ja jakelu

Ipratropiumbromidin yleinen systeeminen hyötyosuus, jota käytetään suun ja hengityksen kautta, on 2% ja 7-28%. Niinpä ipratropiumbromidin nauttuneen osan vaikutus systeemiseen altistumiseen on merkityksetön.

Plasman proteiineihin sitoutuminen on vähäistä - alle 20%.

Ipratropiumin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit laskettiin sen plasman konsentraation perusteella sen jälkeen, kun i / v-annos oli. Plasman pitoisuus on nopea kaksivaiheinen lasku. Nähtävä vd tasapainotilassa on noin 176 litraa (noin 2,4 l / kg). Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että ipratropium, joka on ammoniumin kvaternäärinen johdannainen, ei tunkeudu BBB: hen.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Antamisen jälkeen noin 60% annoksesta metaboloituu hapettamalla, pääasiassa maksassa.

Perusyhdisteen täydellinen munuaisten erittyminen (24 tunnin kuluessa) on noin 46% suonensisäisen annoksen arvosta, alle 1% oraalisesti annetusta annoksesta ja noin 3-13% lääkkeen sisäänhengitysannoksesta.

T1/2 viimeisessä vaiheessa on noin 1,6 tuntia

Ipratropiumin kokonaispuhdistuma on 2,3 l / min ja munuaispuhdistuma on 0,9 l / min.

Isotooppileimattujen annosten (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki aineenvaihduntatuotteet) kokonais munuaisten erittyminen (6 päivän sisällä) oli 72,1% IV: n antamisen jälkeen, 9,3% oraalisen annon jälkeen ja 3,2% inhalaation jälkeen. Suolen kautta erittyvä isotooppileimattu annos oli 6,3% iv-annon jälkeen, 88,5% oraalisen annon jälkeen ja 69,4% inhalaation jälkeen. Siten isotooppileimattujen annosten erittyminen IV-injektion jälkeen suoritetaan pääasiassa munuaisissa. T1/2 alkuperäinen yhdiste ja metaboliitit ovat 3,6 tuntia. Suurimmat metaboliitit erittyvät virtsaan ovat heikosti liittyneet muskariinireseptoreihin ja niitä pidetään inaktiivisina.

- hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;

- yliherkkyys fenoterolihydrobromidille ja lääkkeen muut komponentit;

- yliherkkyys atropiinien kaltaisille lääkkeille.

Varotoimia tulee määrätä lääkettä ahdaskulmaglaukooma, kohonnut verenpaine riittävästi hallinnassa diabetes, tuore sydäninfarkti, vakava orgaaninen sydänsairauksia ja verisuonia, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma, virtsateiden tukkeuma, Mukoviskidoosia, raskaus, imetys.

Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa (esimerkiksi sairaalassa). Kotihoito on mahdollista vasta, kun lääkäri on neuvotellut niissä tapauksissa, joissa nopeasti vaikuttava β-adrenoreseptoriagonisti pienellä annoksella ei ole riittävän tehokas. Myös hengitysteitse ratkaisua voidaan suositella potilaille siinä tapauksessa, aerosoli- inhalaatiota tai ei saa käyttää, kun tarvitaan suurempia annoksia.

Annos on valittava erikseen riippuen hyökkäyksen vakavuudesta. Hoito alkaa yleensä pienimmällä suositellulla annoksella ja lopetetaan sen jälkeen, kun oireiden riittävä väheneminen on saavutettu.

Seuraavia annoksia suositellaan:

Aikuisilla (mukaan lukien vanhukset) ja yli 12 vuosi akuuttien kohtausten bronkospasmin funktiona hyökkäys vakavuuden annos voi vaihdella 1 ml (1 ml = 20 tippaa) ja 2,5 ml (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää lääke annoksina, jotka ovat 4 ml (4 ml = 80 tippaa).

Vuotiaille lapsille 6-12 vuotta akuutti keuhkoputken astman vakavuuden hyökkäyksen annos voi vaihdella 0,5 ml (0,5 ml = 10 pisaroita) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).

Vuonna alle 6-vuotias (paino alle 22 kg) johtuen siitä, että tietoa huumeen käytön tässä ikäryhmässä on rajoitettu, on suositeltavaa käyttää seuraavaa annosta (vain lääkärin valvonnassa): 0,1 ml (2 tippaa) kilolta ruumiinpaino, mutta enintään 0,5 ml (10 tippaa).

Lääkkeen käyttöehdot

Inhalaatioratkaisua tulee käyttää vain hengitysteitse (sopivalla sumuttimella) eikä suun kautta.

Hoito tulee yleensä aloittaa pienimmällä suositellulla annoksella.

Suositeltu annos laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella 3-4 ml: n lopulliseen tilavuuteen ja levitetään (täysin) käyttäen sumuttimia.

Liuos hengitettynä Berodualia ei saa laimentaa tislatulla vedellä.

Liuoksen laimennus tulisi suorittaa joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset olisi hävitettävä.

Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen.

Inhalaation kestoa voidaan kontrolloida laimennetun liuoksen kulutuksella.

Inhalaatioliuos Berodual voidaan levittää käyttäen erilaisia ​​kaupallisia malleja sumuttimiin. Annos, joka saavuttaa keuhkot, ja systeemisestä annoksesta riippuvat sumuttimen tyyppistä ja voi olla suurempi kuin vastaava käytettäessä annos annosaerosolina berodual H (riippuen inhalaattorin). Kun käytetään keskitettyä happisysteemiä, liuosta käytetään parhaiten virtausnopeudella 6-8 l / min.

On välttämätöntä noudattaa nebulisaattorin käyttö-, huolto- ja puhdistusohjeita.

Monet luetelluista haittavaikutuksista voivat olla seurausta lääkkeen antikolinergisista ja beeta-adrenergisistä ominaisuuksista. Berodual, kuten myös kaikki hengityshoito, voivat aiheuttaa paikallista ärsytystä. Haittavaikutukset määritettiin kliinisissä tutkimuksissa ja farmakologisessa valvonnassa saatujen tietojen perusteella rekisteröidyn lääkkeen käytön jälkeen.

Yleisimpiä haittavaikutuksia raportoitu kliinisissä tutkimuksissa olivat yskä, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, nielutulehdus, pahoinvointi, huimaus, dysfonia, takykardia, sydämentykytys, oksentelu, lisääntynyt systolinen verenpaine ja hermostuneisuus.

Immuunijärjestelmän osa: harvoin * - anafylaktinen reaktio, yliherkkyys, angioödeema; harvoin - urtikaria.

Aineenvaihdunta: harvoin * - hypokalemia.

Hermojärjestelmästä ja psyykeistä: harvoin - hermostuneisuus, päänsärky, vapina, huimaus; harvoin - kiihottuminen, psyykkiset häiriöt.

Visioelimen näkökohta: harvoin * - glaukooma, lisääntynyt silmänsisäinen paine, majoitushäiriöt, mydriaasi, näön hämärtyminen, silmän kipu, sarveiskalvon turvotus, sidekalvon hyperemia, aureolien ulkonäkö esineiden ympärillä.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - takykardia, sydämentykytys, lisääntynyt systolinen verenpaine; harvoin - rytmihäiriö, eteisvärinä, supraventrikulaarinen takykardia *, sydänlihasiskemia *, lisääntynyt diastolinen verenpaine.

Hengitysteiden osa: usein - yskä; harvemmin - nielutulehdus, dysphonia; harvoin - bronkospasmi, nielun ärsytys, kurkunpään turvotus, laryngospasmi *, paradoksaalinen bronkospasmi *, kuiva nielu *.

Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - oksentelu, pahoinvointi, suun kuivuminen; harvoin - suutulehdus, glossiitti, ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöt, ripuli, ummetus *, suullinen turvotus *.

Ihon ja ihonalaiskudosten osalta: kutina, hyperhidroosi *.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: harvoin - lihasheikkous, lihaskrampit, myalgia.

Virtsajärjestelmän osa: harvoin - virtsaaminen.

* Näitä haittavaikutuksia ei ole havaittu Berodual-lääkkeen kliinisissä tutkimuksissa. Arviointi tehtiin 95%: n luottamusvälin ylärajan perusteella laskettuna koko potilasryhmälle.

Oireet: Yliannostus oireet liittyvät yleensä lähinnä fenoterolin toimintaan (oireiden esiintyminen, jotka liittyvät β-adrenoreseptoreiden liialliseen stimulaatioon). Todennäköinen takykardian, palpitaatioiden, vapinahäiriöiden, verenpaineen nousun tai laskun todennäköisyys, mikä lisää systolisen ja diastolisen verenpaineen, angina pectoriksen, rytmihäiriöiden ja kuumailmien välisiä eroja. Metabolista asidoosia ja hypokalemiaa havaittiin myös.

Ipratropiumbromidista johtuvat yliannostusoireet (kuten suun kuivuminen, silmien häiriintynyt tilanne) ovat lieviä ja ovat ohimeneviä, mikä johtuu lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen suuresta leveydestä ja sen paikallisesta käytöstä.

Hoito: on välttämätöntä lopettaa lääkkeen käyttö. On tarpeen ottaa huomioon veren happo-emästasapainon seuranta. Näytetään rauhoittavia, rauhoittavia, vaikeissa tapauksissa - tehohoito.

Beetasalpaajia voidaan käyttää spesifisenä vasta-aineena, edullisesti selektiivisenä beeta1-adrenergiset estäjät. Sinun tulisi kuitenkin olla tietoinen mahdollisesta keuhkoputkien tukkeutumisesta beetasalpaajien vaikutuksen alaisena ja valittava huolellisesti keuhkoputkitulehdusta tai COPD-potilasta annos, joka johtuu vaikeasta bronkospasmuksesta, joka voi olla hengenvaarallinen.

Berodual-lääkkeen pitkäaikaista samanaikaista käyttöä samanaikaisesti muiden antikolinergisten lääkkeiden kanssa ei suositella tietojen puutteen vuoksi.

Samanaikaisesti muiden beta-adrenomimeettien, systeemisen vaikutuksen antikolinergian, ksantiinijohdannaisten (esimerkiksi teofylliinin) kanssa samanaikaisesti Berodual-lääkkeen keuhkoputkia estävä vaikutus saattaa lisääntyä. Muiden beta-adrenergisten mimeettien samanaikainen antaminen, jotka tulevat antikolinergisiin aineisiin tai ksantiinijohdannaisiin (esimerkiksi teofylliini) systeemiseen verenkiertoon, voivat johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.

Beetasadrenomimeettien käyttöön liittyvää hypokalemiaa voidaan parantaa ksantiinijohdannaisten, GCS: n ja diureettien samanaikaisella käytöllä. Tätä tosiseikkaa tulisi kiinnittää erityistä huomiota hoidettaessa potilaita, joilla on vakavia obstruktiivisia hengityselinten sairauksia.

Hypokalemia voi johtaa lisääntyneeseen rytmihäiriöön potilailla, jotka saavat digoksiinia. Lisäksi hypoksia voi lisätä hypokalemian negatiivista vaikutusta sydämen rytmiin. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa valvoa kaliumin pitoisuutta seerumissa.

Ole varovainen reseptilääkkeellä.2-adrenomimeetit potilaille, jotka saivat MAO-estäjiä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä, koska Nämä lääkkeet voivat parantaa beeta-adrenergisten aineiden vaikutusta.

Inhaloidun halogenoidun anesteetin käyttö, kuten halotaani, trikloorietyleeni tai enfluraani, voi parantaa beeta-adrenergisten lääkkeiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Berodual-lääkkeen ja kromoglykyylihapon ja / tai GCS: n yhdistetty käyttö lisää hoidon tehokkuutta.

Potilasta on ilmoitettava, että jos ilmenee hengitysvaikeuksia (hengitysvaikeuksia) odottamattoman nopeasti, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Berodual-lääkkeen käytön jälkeen saattaa esiintyä välittömiä yliherkkyysreaktioita, joista harvinaisissa tapauksissa voi olla urtikaria, angioödeema, ihottuma, bronkospasmi, orofaryngeaalinen turvotus, anafylaktinen sokki.

Berodual, kuten muutkin inhalaattorit, voi aiheuttaa paradoksaalista bronkospasmaa, joka voi olla hengenvaarallinen. Kun kyseessä on paradoksaalisen bronkospasmin kehittyminen, Berodual-lääkkeen käyttö on välittömästi lopetettava ja vaihdettava vaihtoehtoiseen hoitoon.

Astmapotilailla Berodualia tulee käyttää vain tarpeen mukaan. Lievässä COPD-potilaassa oireenmukainen hoito saattaa olla parempi kuin säännöllinen käyttö.

Astman potilaiden tulisi olla tietoisia tarpeesta toteuttaa tai tehostaa tulehduskipulääkitystä hengityselinten tulehdusprosessin ja taudin kulun hallitsemiseksi.

Beetasta sisältävien lääkkeiden lisääntyvien annosten säännöllinen käyttö2-adrenomimetics, kuten Berodual, keuhkoputken tukkeutumisen helpottamiseksi voi aiheuttaa hallitsemattoman heikentymisen taudin kulun aikana. Jos keuhkoahtaumataudin lisääntyminen aiheuttaa beta-annoksen suurenemista2-agonistit mukaan lukien huume Berodual, enemmän kuin suositellaan pitkään ei ole vain perusteltu, mutta myös vaarallinen. Taudin aikana hengenvaarallisen heikentymisen estämiseksi olisi harkittava potilaan hoitosuunnitelman tarkistamista ja riittävää tulehduskipulääkettä sisäänhengitettynä kortikosteroidina.

Muut sympatomimeettiset keuhkoputkia laajentavat aineet tulee antaa samanaikaisesti Berodualin kanssa vain lääkärin valvonnassa.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Potilaat, joilla on aiemmin ilmennyt kystisen fibroosin, voivat heikentää ruoansulatuskanavan motiliteettia.

Visioelimen rikkomukset

Vältä kosketusta silmiin.

Berodualia tulee antaa varoen potilaille, jotka ovat alttiita kulman sulkemisen glaukoomalle. On erillisiä raportteja näköyhteisön komplikaatioista (esim. Lisääntynyt silmänsisäinen paine, mydriaasi, kulman sulkemisen glaukooma, silmän kipu), jotka kehittyivät nauttimisen jälkeen hengittämättömässä ipratropiumbromidissa (tai ipratropiumbromidissa yhdessä β-agonistien kanssa2-adrenoreseptorit) silmissä. Oireita akuutti ahdaskulmaglaukooma voi olla kipua tai epämukavuutta silmissä, näön hämärtyminen, haamukuvia objekteihin ja läikät hänen silmiensä edessä yhdessä sarveiskalvon turvotusta ja punoitusta silmän takia sidekalvon verisuonten injektio. Jos näiden osien koostumus kehittyy, on ilmoitettava silmätippojen vähentäminen silmänsisäisen paineen vähentämiseksi ja asiantuntijan välittömästä kuulemisesta. Potilaita on kehotettava käyttämään Berodual-inhalaatioliuoksen oikeaa käyttöä. Jotta liuos ei pääse silmiin, on suositeltavaa, että sumutinin käytetty liuos hengitetään suukappaleen kautta. Suukappaleen puuttuessa naamiota tulisi käyttää tiukasti kasvot. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä glaukooman kehittymiselle alttiiden potilaiden silmien suojaamiseen.

Seuraavien sairauksien osalta: viimeaikainen sydäninfarkti, diabeteksen vajaatoiminta, sydämen ja verisuonien voimakkaat orgaaniset sairaudet, hypertyreoosi, feokromosytooma tai virtsaputken tukkeutuminen (esimerkiksi eturauhasen liikakasvun tai virtsarakon kaulan tukkeutuminen). arviot riski / hyötysuhteesta, erityisesti käytettäessä suositeltuja suurempia annoksia.

Vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään

Myyntiluvan jälkeisissä tutkimuksissa harvoin oli sydänlihasiskemia, kun käytettiin β-adrenoreseptoriagonisteja. Potilaita, joilla on samanaikainen vakava sydänsairaus (esimerkiksi sepelvaltimotauti, rytmihäiriöt tai vakava sydämen vajaatoiminta), jotka saavat Berodualia, tulisi varoittaa tarpeesta käydä lääkäriltä, ​​jos sydänkipu tai muut oireet, jotka osoittavat sydänsairauden pahentumista, ilmenevät. On tarpeen kiinnittää huomiota oireisiin, kuten hengenahdistus ja rintakipu, koska ne voivat olla sekä sydämen että keuhkojen etiologia.

Käytettäessä p-agonisteja2-adrenoreseptoreita voi esiintyä hypokalemia.

Urheilulajeissa Berodual-lääkkeen käyttö koostumuksen fenoterolin läsnäolon vuoksi voi johtaa dopingtestien myönteisiin tuloksiin.

Lääke sisältää säilöntäaineena bentsalkoniumkloridia ja stabilointiaine on dinatriumedetaattidihydraatti. Inhalaation aikana nämä komponentit voivat aiheuttaa bronkospasmia herkillä potilailla, joilla on hengitysteiden hyperreaktiivisuus.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja mekanismeja

Tutkimuksia lääkkeen vaikutuksesta ajokykyyn ja mekanismeihin ei ole tehty.

Näitä toimintoja on hoidettava, koska mahdollinen kehittyminen huimausta, vapinaa, häiriöitä silmien, mydriaasin ja sumean näkökyvyn häiriintymiseen. Kun edellä mainitut haittavaikutukset ilmenevät, potilaan tulisi pidättäytyä sellaisista mahdollisesti vaarallisista toimista kuin ajoneuvoista ja koneista.

Nykyinen kliininen kokemus on osoittanut, että fenoteroli ja ipratropium eivät vaikuta haitallisesti raskauteen. Näitä lääkkeitä raskauden aikana tulisi kuitenkin noudattaa tavanomaisia ​​varotoimenpiteitä, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Fenoterolin inhiboiva vaikutus kohdun supistumiseen tulisi ottaa huomioon.

Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoterolihydrobromidi voi tunkeutua rintamaitoon. Mitä tulee ipratropiumia, tällaisia ​​tietoja ei saada. Epratropiumin merkittävää vaikutusta imeväiseen, etenkin jos lääkettä käytetään aerosolin muodossa, on epätodennäköistä. Huolimatta siitä, että monet lääkkeet pystyvät erottamaan äidinmaidosta, lääkevalmisteen määräämisessä Berodual-naisille, jotka imettävät, on kuitenkin oltava varovainen.

Ei ole kliinistä tietoa fenoterolihydrobromidin, ipratropiumbromidin vaikutuksesta tai näiden yhdistelmästä hedelmällisyyteen. Prekliiniset tutkimukset eivät osoittaneet ipratropiumbromidin ja fenoterolivetybromidin vaikutusta hedelmällisyyteen.

Yli 12-vuotiailla nuorilla, joilla on akuutteja bronkospasmi-iskuja, riippuen iskun vakavuudesta annokset voivat vaihdella välillä 1 ml (1 ml = 20 tippaa) 2,5 ml: iin (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää 4 ml: n annoksia (4 ml = 80 tippaa).

Vuotiaille lapsille 6-12 vuotta akuutti keuhkoputken astman vakavuuden hyökkäyksen annos voi vaihdella 0,5 ml (0,5 ml = 10 pisaroita) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).

Alle 6-vuotiailla lapsilla (ruumiinpaino <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.