Flomax

Kuvaus 12.12.2014

  • Latinalainen nimi: Berodual
  • ATX-koodi: R03AK03
  • Aktiivinen ainesosa: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromidi (Ipratropium bromidi)
  • Valmistaja: Boehringer Ingelheim International (Saksa)

rakenne

1 ml inhalaation liuosta varten on seuraavat farmaseuttiset aineosat:

  • Ipratropiumbromidi - 0,261 mg (0,25 mg, kun annosmuoto siirretään kuivaan jäännökseen);
  • Fenoterolihydrobromidi - 0,5 mg;
  • bentsalkoniumkloridi;
  • dinatriumedetaatti dihydraatti;
  • natriumkloridi;
  • 1-molaarinen suolahappo;
  • puhdistettu vesi.

Injektoitavan 1 injektion annostelun inhalaatio aerosolin koostumus:

  • ipratropiumbromidi - 0,011 mg (vastaa 0,02 mg vedetöntä vaikuttavaa ainetta sisältävässä massassa);
  • fenoterolihydrobromidi - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluorietaania (HFA 134a) ponneaineena;
  • vedetön sitruunahappo;
  • etanoli;
  • tislattua vettä.

Vapautuslomake

Selkeä, väritön (tai lähes väritön) liuos, jossa ei ole suspendoituja hiukkasia ja lähes hajuton. Farmaseuttinen tuote pakataan 2 ml: n (1 ml: n vastaaviin 20 tippaan) tiputtelupulloihin. Pakkaus sisältää lääketieteellisen nesteen ja sen merkinnän.

Injektoitava aerosoli erikoissylintereissä, joissa on 10 ml: n suukappale, joka on suunniteltu 200 injektionesteeseen (1 annos vastaa 1 injektiota). Laatikkoon on lisätty abstrakti ja lääkkeestä varustettu säiliö.

Berodual N on tämän lääkevalmisteen tehostettu farmaseuttinen muoto, joka ei ole erilainen käyttökuntoon, koska se toimitetaan myös inhalaation aerosolina ja inhalaatioliuoksena. Se käyttää terapeuttisia ominaisuuksiaan vastaavasti, se on hieman tehokkaampi.

Farmakologinen vaikutus

Berodual-lääkkeen ryhmä (lääkkeen kansainvälinen nimi on identtinen kaupallisen kanssa) on yhdistetty bronkodilaattorilääke, joka on inhalaation vaikutustapa eli aktiiviset komponentit tarjoavat keuhkoputken lumen aktiivisen laajenemisen sisäänhengitettynä. Terapeuttisen vaikutuksen mekanismi riippuu kahdesta biologisesta vaikuttavasta aineesta, jotka ovat keuhkojen sairaaloissa käytettävän farmaseuttisen seoksen perusta.

Ipratropiumbromidi on ammoniumjohdannainen, jolla on antikolinergiset ominaisuudet. Bronkodilaatio paikallisen vaikutuksensa vuoksi, koska se otetaan käyttöön hienojen hiukkasten muodossa inhalaation avulla aspiration aerosoli tai inhalaatioliuos. Biologisesti aktiivinen komponentti estää asetyylikoliinin vapautumista parasympaattisten synapsien pääasiallisena välittäjänä, joka ilmenee kalsiumpitoisuuden normalisoinnissa solurakenteissa. Tällä tavoin vagushermon toiminta neutraloidaan ja bronkisen lumen laajenee.

Fenoterolihydrobromidi vuorostaan ​​on beta-adrenergisten reseptorien stimulaattori, jonka terapeuttisen vaikutuksen selektiivisyys riippuu kvantitatiivisesta tekijästä. Niinpä biologisesti aktiivisen komponentin pienet annokset vaikuttavat selektiivisesti beta2-reseptoreihin, mikä on odotettavissa Berodualin käytöstä bronkopulmonaarisen patologian konservatiivisen hoidon aikana.

Fenoterolin biokemiallisten vaikutusten mekanismi on torjua sellaisia ​​aineita kuin histamiini, metakoliini, kylmä ilma ja kasvien ja eläinten allergeenit (erikoistapaus välittömän tyyppisen yliherkkyysreaktion estämiseksi). Välittömästi antamisen jälkeen tulehdusvälittäjien vapautuminen syöttösoluista estyy terapeuttisella annoksella, mikä väistämättä johtaa keuhkoputken ja paikallisen verisuonten sileiden lihasten rentoutumiseen. Lisäksi limakalvon puhdistuman tuottavuus kasvaa.

Erikseen on huomattava Fenoterolin sydänvaikutukset, sillä jos biologisesti aktiivinen komponentti vapautuu pääverenkiertoon, on mahdollista olla vuorovaikutuksessa sydänlihaksessa paikallisesti esiintyvien beeta-adrenoreseptoreiden kanssa, seuraavia ilmentymiä voi esiintyä:

  • sykkeen nousu;
  • lihaksen voiman asteittainen lisääntyminen;
  • QT-ajan pidentyminen EKG: ssä.

Kahden aktiivisen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen yhdistetty käyttö mahdollistaa erilaisten farmakologisten mekanismien halutun terapeuttisen vaikutuksen, koska aktiivisten komponenttien vaikutukset kohdistuvat toisiinsa. Fenoterolin ja ipratropiumin komplementaariset vaikutukset varmistavat halutun kliinisen lopputuloksen luotettavan saavuttamisen, joka ilmenee keuhkoputkien lihaskouristuksen antispasmodisia ominaisuuksia ja niiden riittävää laajenemista terveen organismin normaalin toiminnan varmistamiseksi.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Kun lääkevalmisteen aktiivinen inhalaatio, bronkospulmonaarinen järjestelmä parantaa toimintaansa lyhyessä ajassa, vaikka vain 10-39% koko annoksesta on talletettu hengitysteiden kudokseen (loput lääkkeestä jäävät inhalaattorin kärkeen, suuontelossa ja ylemmillä hengitysteillä). suolikanavan).

Ipratropiumbromidin terapeuttiset vaikutukset kehittyvät 15 minuutin kuluessa ja edustavat lisääntyneen pakkokeuran kasvua 1 sekunnissa (tärkeä parametri hengityselinten normaalin toiminnan arvioimiseksi) ja huippuvirtauksen virtausnopeuden 15 prosentilla. Tämän biologisesti aktiivisen komponentin suurin vaikutus saavutetaan 1-2 tunnin sisällä injektionhetkestä ja saavutetut vaikutukset säilyvät 6 tunnin ajan.

Fenoterolihydrobromidin yleinen systeeminen hyötyosuus on hieman alhaisempi kuin ipratropiumilla ja se on noin 1,5%, mutta Berodual on paikallinen luontainen farmaseuttinen valmiste, joten terapeuttisen vaikutuksen nopeus annostelun inhalaatioväylän aikana on kliinisesti merkittävämpi, mikä on vähintään yhtä ensimmäistä. vaikuttavan aineosan.

Käyttöaiheet

  • erilaisten alkuperää olevien keuhkoputkien astma (allerginen ja endogeeninen, fyysinen stressiastma);
  • krooninen keuhkokudos tauti, johon liittyy bronkospastinen oireyhtymä;
  • krooninen keuhkoputkitulehdus, jolla on bronkospulmonaalisen alueen heikkeneminen;
  • keuhkolaajentuma;
  • muut hengityselinten krooniset obstruktiiviset sairaudet, joilla on palautuva hengitystietulehdus;
  • hengityselimiin vaikuttavat profylaktiset saniteettiyksiköt;
  • valmistelevat toimenpiteet hengityselinten lumen suhteen ennen antibioottien, kortikosteroidien tai muiden mucolyttisten lääkkeiden aerosolia.

Vasta

  • perinnöllinen tai hankittu suvaitsemattomuus farmaseuttisen valmisteen ainesosille;
  • sydämen rytmin rikkominen takyarytmioiden tyypin mukaan;
  • hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • ensimmäisen raskauskolmanneksen;
  • synnytyksen raskauden synnytyksen ennenaikaisuus;
  • Yliherkkyys aktiivisille aineille tai apuaineille, jotka ovat osa lääkettä.

Lääkevalmisteen nimittäminen seuraavia patologisia tiloja varten edellyttää välttämättä lisääntyneen varovaisuuden noudattamista (esimerkiksi konservatiivisessa kurssissa erikoistuneessa keuhkosairaalassa):

  • kulman sulkemisen glaukooma;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • valtimonopeus;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • diabetes mellitus;
  • historia sydäninfarktina viimeisten kolmen kuukauden aikana;
  • voimakas aivoverenkierron ja ääreisverenkierron vaurioituminen;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • virtsarakon kaulan tukos (erityisesti organogeeninen);
  • feokromosytooma tai muut hormoniriippuvaiset kasvaimet;
  • hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia;
  • kystinen fibroosi.

Haittavaikutuksia

Farmaseuttisen valmisteen käytön haittavaikutukset liittyvät inhalaatiolääkeaineen aktiivisten komponenttien erittäin korkeaan biokemialliseen aktiivisuuteen, koska niillä on antikolinergisiä ja beeta-adrenergisiä ominaisuuksia. Myös Berodualin käyttö voi aiheuttaa paikallista ärsytystä, joka on tyypillistä kaikenlaiselle hengitysteiden hoidolle.

Useimmin havaitut haittavaikutukset useista haittavaikutuksista ovat suun kuivuminen, päänsärky ja huimaus, tahallinen tremor, yskä, nielutulehdus, pahoinvointi, takykardia, häiriöt äänen toiminnassa, subjektiivinen sydämentykytys, oksentelu, hermostuneisuus ja lisääntynyt systolinen verenpaine.

Muut haittavaikutukset:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta: rytmihäiriöt, eteisvärinä, supraventrikulaarinen takykardia, sydänlihasiskemia, lisääntynyt diastolinen verenpaine.
  • Visioelimet voivat reagoida farmaseuttisen valmisteen käyttöönottoon seuraavasti: silmänsisäisen paineen lisääntyminen, häiriintynyt majoitus, mydriaasi, glaukooman kehittyminen, kipu, sarveiskalvon turvotus, näön hämärtyminen, sidekalvon hyperemia, vähäinen halo esineen ympärillä.
  • Hengityselimet: dysphonia, bronkospastinen oireyhtymä, kurkunpään ärsytys, jota seuraa turvotus, kurkkukipu, paradoksaalinen bronkospasmi.
  • Immuunijärjestelmän osa: anafylaktiset oireet, yliherkkyysreaktio.
  • Hengityselementtejä voi myös vaikuttaa haitallisesti hermostoon ja mielenterveyteen: levottomuus, mielenterveyshäiriöt, hermostuneisuus, yläraajojen tärähtäessä tajuissaan liikkeessä (erityisesti pienissä koordinoituneissa moottoritoiminnoissa).
  • Metabolisten prosessien puolella: veren kaliumin väheneminen.
  • Ruoansulatuselimistö: stomatitis, glossitis, ruuansulatuskanavan, perunan tai ummetuksen, suuontelon turvotuksen häiriöt.
  • Ihon ja ihonalaisen kudoksen osa: kutina, nokkosihottuma, paikallinen angioödeema, hyperhidrosis.
  • Virtsajärjestelmän osa: viivästynyt fysiologinen kesto virtsaamistilanteessa.

Käyttöohje Berodual (menetelmä ja annostus)

Aerosol Berodual, käyttöohjeet

Ennen kuin käytät itsehengitystä farmaseuttisella valmisteella, lue huolellisesti Berodual-aerosolin oikeat toimintaohjeet, jotka esitetään pääsääntöisesti seuraavasti:

  • Suihkusuihku on suojakannessa, joka on poistettava ennen käyttöä. Jos lääkettä ei ole käytetty viimeisten kolmen päivän aikana, ennen sen käyttämistä aktiivisesti, on välttämätöntä painaa venttiiliä 1 aika, kunnes ilmestyy pieni inhalaatio aerosoli.
  • Tee syvä ja hidas hengittäminen.
  • Kiinnitä inhalaattori huulilla kärkeen niin, että lääkärin kannen nuoli käännetään ylöspäin ja suukappale alaspäin.
  • Samalla paina säiliön pohjaa vapauttaen lääkkeen yhden yksikön annoksen ja hengitä syvään "täysiin rintoihin" hengityselinten biologisesti aktiivisten komponenttien ja rakenteiden vuorovaikutusalueen lisäämiseksi.
  • Käytön jälkeen kiinnitä suojus takaisin paikalleen palauttaen ilmapallo alkuperäiseen asentoonsa.

Inhaler Berodual: farmaseuttisen valmisteen annos aerosolimuoto

Aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset akuutin ilmenemisen aikana - 2 inhalaatiota. Jos ei ole helpotusta 5 minuutin ajan, annetaan kaksi muuta hengitysannosta. Tämän taktisen hoidon tehottomuuden takia on kiireesti pyydettävä pätevää lääketieteellistä apua. Pitkällä aikavälillä konservatiiviset saniteettitilat - 1-2 hengittämistä 3 kertaa päivässä, mutta yhteensä ei saa olla enempää kuin 8 manipulaatiota yhden päivän ajan.

Berodual inhalaatioratkaisu, käyttöohjeet

Tällaisessa vapautumismuodossa oleva farmaseuttinen tuote vaatii erityisiä lääketieteellisiä laitteita asianmukaiseen käyttöön, jota kutsutaan sumutinlaitteeksi. Tämä on laite, jolla Berodual (tai muu lääke) ruiskutetaan hienoksi pilveksi. Tässä muodossa lääke on lähes esteetön myös keuhkoputkitulehdusjärjestelmän huonosti tuuletetuilla alueilla, ja sumutin on huomattavasti pienempi kuin perinteisessä inhalaattorissa, joten "tekniikan ihme" on juurtunut keuhkosairaaloihin ja sitä käytetään laajalti hengityssairauksien kuntoutukseen.

Ennen kuin lääkettä käytetään suoraan, on välttämätöntä selvittää, miten laimennetaan asianmukaisesti hengitettynä, sillä tässä vaiheessa määritetään Berodualin vaikuttavien ainesosien vaikutuksen tehokkuus ja täydellinen toteutuminen. Pääsääntöisesti natriumkloridin isotooninen liuos, jonka pitoisuus on 0,9%, käytetään liuottimena, koska se on lähinnä plasman vesipitoisen osan koostumusta (tislattua vettä ei missään tapauksessa käytetä laimentavan lääkkeen laimentamiseen, sillä sen haittavaikutukset ovat haitallisia). Kuinka laimennetaan suolaliuoksella - suositeltu annos, lisää neste 3-4 ml: aan.

Konservatiivisen hoidon yleisohjeet inhalaatioratkaisulla

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset poistavat akuutteja iskuja - 20-80 tippaa (1-4 ml) 4 kertaa ja pitkäkestoisena 1-2 ml (20-40 tippaa) 4 kertaa päivässä. Lievästi kehittyvä keuhkoputken päänsärky-oireyhtymä bronkospulmonaarisen ilmanvaihdon helpottamiseksi - 0,5 ml (10 tippaa).

6-12-vuotiaille lapsille - 0,5 - 1 ml (10-20) tippaaktiivisuutta hyökkäyksen torjumiseksi (vakavasti kliinisesti, annos voi nousta 2-3 ml: iin, mikä vastaa 40-60 tippaa). Pitkäaikainen hoito, esimerkiksi allerginen yskä - 0,5-1 ml (10-20 tippaa) 4 kertaa päivässä.

Alle 6-vuotiaiden ja alle 22 kg: n painoisten potilaiden nuoremmissa ryhmissä lääkeaineen annostus lasketaan erikseen, perustuen seuraaviin hoitotarpeisiin: 25 μg Ipratropium ja 50 μg Fenoterolia 1 kg: n painokiloa kohti (lääkkeen kokonaismäärä enintään 0,5 ml: aan) 3 kertaa päivässä.

Käyttöohjeet Berodual N

Lääkeaineen tämän lääkemuodon käytännön toiminta ei eroa aikaisemmin keksittyä Berodual-lääkettä. Tehostettua vaihtelua toimitetaan myös aerosolina erikoissylintereinä aktiivihengityksessä ja inhalaatioliuoksella sumutinlaitteella tai muulla vastaavalla lääketieteellisellä laitteella. Mitä tulee annoksiin, kannattaa vierailla erikseen pätevän erikoislääkärin ja selvittää tämä ongelma erikseen, sillä Berodual N.: n kanssa ei ole tällä hetkellä olemassa yleisiä protokollien varovaisuutta.

yliannos

Kun käytetään farmaseuttista tuotetta kliinisessä käytännössä, voidaan havaita patologinen tila, kuten aktiivisten vaikuttavien ainesosien yliannostus, joka yleensä liittyy beta-adrenergisten reseptorien liialliseen stimulaatioon. Tässä tapauksessa todennäköisimmät myrkytysoireet ovat seuraavat:

  • subjektiivinen syke ja takykardia, jotka on vahvistettu laitteistomenetelmillä;
  • verenpaineen nousu tai lasku (yksittäisen alttiuden mukaan);
  • broncho-obstruktiivisen patologisen prosessin vahvistaminen;
  • lisätä systolisten ja diastolisten verenpainemittareiden välistä eroa;
  • angina pectoris ja siihen liittyvät oireet (esimerkiksi rintalastan takana oleva raskaus);
  • kasvojen ihon hyperemia ja samanaikainen lämmön tunne;
  • metabolinen asidoosi.

Yliannostus voi johtua myös ipratropiumbromidin liiallisesta saannista elimistössä, mutta tässä tapauksessa se on heikosti ilmaistu ja sillä on ohimenevä (ohimenevä) luonne. Tämä johtuu tämän komponentin terapeuttisesta käytöstä apteekissa. Tällöin voi esiintyä suun kuivumista tai heikentynyttä näkökyvyn elinkykyä.

Erityisenä farmakologisena vasta-aineena voidaan käyttää selektiivisiä beetasalpaajia. Heillä on vastaava terapeuttisen toiminnan mekanismi, ja nämä lääkkeet auttavat eroon patologisesta tilasta, joka uhkaa potilaan elämää ja hyvinvointia. Mutta potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkoastma, farmakologisen vaikutuksen luonteenomaisten biologisesti aktiivisten komponenttien vaikutuksen alaisena, on olemassa todennäköisyys keuhkoputkien tukkeutumisen estämiseksi, mikä voidaan välttää vain tarkkaan annostuksen tarkkaan valintaan.

Myös käyttöaineita, rauhoittavia aineita (kun oireita ilmaistaan ​​liian voimakkaasti) käytetään terapeuttisina toimenpiteinä. Vakavan yliannostusoireyhtymän yhteydessä on tehtävä tehokas, konservatiivinen uudelleenorganisointi välittömästi käyttämällä kaikkia mahdollisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa potilasta riittävästi.

Myyntiehdot

Lääke kuuluu luetteloon B, sillä apteekin on ostohetkellä esitettävä todistusmateriaali lääkäriltä, ​​joka vahvistaa pätevän asiantuntijan Berodualin nimittämisen. Tietenkään kukaan ei vaadi farmaseuttisia reseptejä latinaksi, mutta sinun on oltava virallinen lomake kanssasi.

Varastointiolosuhteet

Sekä inhalaatioratkaisu että Berodual-aerodole olisi pidettävä lasten ulottumattomissa nuoremmassa luokassa lämpötilassa, joka ei ole yli 30 celsiusastetta.

Säilyvyys

Erityisohjeet

Berodual - hormonaalinen vai ei?

Keuhkoputkentulehdus on polyetiologinen sairaus, jonka yksi tekijöistä ovat allergiset häiriöt ja herkistyminen, koska tämän hengityspatologian konservatiivinen hoito on niin monimutkaista lääketieteellisestä näkökulmasta. Hyvin usein astmaattisten sairauksien hoidossa tai kliinisesti vakavissa tapauksissa käytetään luonnollisiin ihmisen hormoneihin perustuvia farmaseuttisia valmisteita. Koska Berodualin käyttöohjeiden joukossa on keuhkoastma, on loogista kysymystä asukkaille, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta: "Onko Berodual hormonaalinen lääke vai ei?"

Ratkaisu tähän ongelmaan on lääkkeen kemiallisessa koostumuksessa, jota edustaa ipratropiumbromidi ja Fenoterol hydrobromidi. Ensimmäinen aktiivinen ainesosa on amiinijohdannainen, jolla on antikolinergiset ominaisuudet ja lääkkeen toinen aktiivinen ainesosa on ei-selektiivinen beeta-adrenomimeetti. Tällä perusteella voidaan todeta luotettavasti, että Berodual ei ole hormonaalinen lääke eikä toimintamekanisminsa mukaan voi vaikuttaa kehon hormonaaliseen tasapainoon.

Berodualin analogit

Berodualin analogit ovat lääkkeitä, joilla on samanlainen tai identtinen ATC-koodi, joka merkitsee ehdottomasti kaikkia lääkevalmisteita virallisilla markkinoilla tai Berodualin (kansainvälinen, ei-kaupallinen nimi) INN. Apteekkien sisäänhengityksen analogit ovat pääsääntöisesti edullisempia, koska huumeiden valinnasta johtuva hintatekijä on toisinaan yksi tärkeimmistä, erityisesti kroonisten, matala-intensiteettisten sairauksien konservatiivisessa hoidossa. Erilaisia ​​luontaisia ​​bronkodilaattoreita, jotka voidaan korvata Berodualilla, ovat seuraava luettelo: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Mikä on parempi: Berodual tai Pulmicort?

Pulmicort on synteettinen hormonaalinen lääke, joka on glukokortikosteroidi inhalaatiokäyttöön. Toisin sanoen lääkkeen aktiivinen komponentti sen kemiallisessa rakenteessa on identtinen lisämunuaisten tuottamien biologisten aineiden rakenteen kanssa. Terapeuttisen vaikutuksen mekanismi on suora vaikutus soluelementteihin aineenvaihdunnan prosessien ja uusien aineiden muodostumisen säätelemiseksi.

Pulmicortin paikallisen käytön tehokkuus on 15 kertaa suurempi kuin prednisoloni, koska synteettisten aktiivisten ainesosien kemiallinen affiniteetti glukookortikoidien reseptoreille on suurempi, koska lääke on keinot astman hoitoon valittavissa oleva lääke kliinisesti kehittyneissä tapauksissa (tai kun patologista prosessia ei voida pysäyttää muilla turvallisempia keinoin).

Siksi on erittäin vaikeaa verrata Berodualia ja Pulmicortia. Lääketieteelliset tutkijat eivät ole päässeet yhteiseen lausuntoon tästä aiheesta ja julkaisevat säännöllisesti "uusia" perusteluja yhden tai toisen lääkevalmisteen hyväksi. Kokeneemmat lääkärit ovat löytäneet ainoan todellisen ja hyvin hyväksyttävän vaihtoehdon, joka on Pulmicortin ja Berodualin käyttö hengitysteiden sairauksien yhdistelmähoidossa. Täten kahden voimakkaan farmaseuttisen lääkkeen terapeuttiset vaikutukset yhdistetään, mikä mahdollistaa jopa kaikkein kliinisesti vakavimmat astman tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden aiheuttamat hyökkäykset.

Inhalaatioiden annostus Berodualin ja Pulmicortin kanssa valitaan erikseen jokaiselle potilaalle empiirisesti, alkaen farmaseuttisten valmisteiden terapeuttisen alueen (Berodual-0,5 ml: n ja Pulmicort-0,25 mg: n yhden inhalaation osalta) vähimmäisrajalle.

Kumpi on parempi: Berodual tai Ventolin?

Ventolin on farmaseuttinen valmiste, joka kuuluu selektiivisiin beeta2-adrenomimetikoihin, joiden terapeuttinen vaikutus on keuhkoputken lumen aktiivisessa laajentumisessa ja helpottaa keuhkoverenpohjan tuuletuksen. Yleensä tämä lääke on määrätty ennalta ehkäisevään ja konservatiiviseen lievitykseen spastisen supistumisen, joka kehittyy kosketukseen allergeeni patogeneesi keuhkoastma.

Berodual puolestaan ​​sisältää fenoterolia, joka, kuten Ventolin, stimuloi vaikutusta tällaisiin keuhkoputkien puun reseptoreihin. Tämä ei kuitenkaan ole Berodualin ainoa biologisesti aktiivinen komponentti, jonka vuoksi sen käyttötarkoitukset ovat paljon laajemmat kuin Ventolinin, sillä tämän lääkevalmisteen katsotaan olevan parempia pätevimmistä pulmologeista ja sen käyttö on järkevämpää.

Berotek tai Berodual - mikä on parempi?

Kuten Ventolin, Berotek kuuluu beta2-adrenoreseptoreiden farmaseuttisten agonistien ryhmään, eli lääkkeen vaikuttava aine, kuten edellinen lääke, vaikuttaa valikoivasti keuhkoputkiin, joka ilmentää hengitysteiden sileiden lihasten rentoutumista ja laajentaa lumensa. Siten Berotecin reseptilääke astman oireellisena hoitona on melko järkevä, mutta Berodual kattaa laajemman toiminta-alueen ja terapeuttinen vaikutus kehittyy nopeammin, joten lääkkeiden vertailua ei tarvitse puhua erikseen.

Salbutamoli tai Berodual - mikä on parempi?

Salbutamoli on lääke, jota on kuvattu muinaisina aikoina lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Sen kemiallisen rakenteen ja terapeuttisen vaikutuksensa mukaisesti se on epäselektiivinen beta-adrenoreseptoreita stimuloiva aine, joka levittää biokemiallisia vaikutuksia sekä hengityselimiin että sydämeen. Saman nimityksen mukaisen farmaseuttisen valmisteen aktiivinen komponentti on vahvasti voimakkaampi kuin fenoteroli, koska salbutamoli on sisällytetty keuhkoastmahoitoprotokollaan.

Mutta kun verrataan sitä Berodualin kanssa, ei pidä unohtaa ipratropiasta, jonka käyttö liittyy vähemmän haittavaikutuksiin ja haittavaikutuksiin, jotka ovat konservatiivisen hengitysteiden kuntoutumisen aikana. On myös huomattava, että tällaisen nosologisen yksikön, kuten esimerkiksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen, hoitaminen on nopeampaa, mikä on myös erittäin merkittävää.

Ilmoitettujen tosiasioiden perusteella voidaan todeta, että Berodual on paremmin hoidettaessa hengitysteiden hitaita sairauksia mahdollisten tai jo esiintyvien obstruktiivisten prosessien hoitamisessa, mutta salbutamoli on valittava keuhkoputkitulehduksen hoitoon, koska se ei ole pelkästään ohjeet tämän nosologisen yksikön ylläpitämiselle vaan viralliset protokollat pulmologeja ja pediatriaa.

Berodual-lapset

Lääkettä käytetään aktiivisesti pediatrisessa käytännössä hyvin nuoresta iästä useista syistä. Ensinnäkin lääkkeen terapeuttinen tehokkuus on luonnollisesti otettava huomioon, kun inhalaatioita annetaan lapselle hengityselinten kroonisista obstruktiivisista sairauksista. Ipratropiumbromidin ja fenoterolin kompleksi mahdollistaa paitsi laajentavan keuhkoputken lumen, mutta myös helpottaa huomattavasti keuhkojen parenkyynin tuuletusta. Lasten sumuttimen annostus löytyy kappaleesta käyttöohjeineen, jotka ovat myös hyödyllisiä vanhemmille, jotka suosivat farmaseuttisen valmisteen aerosolimuotoa.

Erikseen on huomattava, että farmaseuttista valmistetta voidaan käyttää paitsi nosologisissa yksiköissä, joiden patogeneesi liittyy erottamattomasti keuhkoputkien kouristuksiin, mutta myös kuivaan yskään, koska aktiiviset ainesosat parantavat limakalvon puhdistumaa, mikä stimuloi säätely- ja immuuniprosesseja. Niinpä ongelma hidas idiopaattinen kuiva yskä on eliminoitu.

Kaikkein pelottavimmat nuoret vanhemmat yskä on ehdottomasti ns. "Haukkuminen" yskä, joka kehittyy lapsilla, joilla on kurkunpään tulehdus. Tämä yleiseen hengitysteihin vaikuttava sairaus on erityisen vaarallinen, koska kurkunpään patologinen prosessi on täynnä riskiä kehittää akuutti gastrointestinaalinen ja väärä croup. Siksi tämän nosologisen yksikön tunnistamisen yhteydessä lapsille hengitysteiden annostus on hieman korkeampi kuin hengityselinten kroonisten obstruktiivisten sairauksien osalta.

Berodual raskauden ja imetyksen aikana

Luotettavaa tutkimusta vaikuttavien ainesosien kyvystä tavalla tai toisella vaikuttaa sikiöön ja äitiin raskauden aikana ei ole kuitenkaan tehty, mutta aikaisempien vuosien Fenoterol ja Ipratropia käytön prekliininen käytäntö osoittaa, että biologisesti vaikuttavat aineet eivät vaikuta negatiivisesti elimistön fysiologisiin prosesseihin. naisia.

Ei ole suositeltavaa käyttää farmaseuttista valmistetta vain І ja ІІІ neljännesvuosittain, koska Fenoterolilla on estävä vaikutus kohdun lihaksistoon. Näin ollen Berodualin tämä komponentti voi hidastaa työvoimaa tai asettaa keinotekoisen hypotension olosuhteita, mikä voi myös vaikuttaa haitallisesti ontogeneesin varhaisiin vaiheisiin.

On kliinisesti todistettu, että Fenoterol kykenee tunkeutumaan rintamaitoon imetyksen aikana, mutta ipratropiumilla ei ole tällaisia ​​tietoja. Siksi imettäville äideille ärtyneille äideille suositellaan Berodualin käyttöä vain korkeammilla varotoimilla.

Arviot Berodualista

Berodualun hengityshäiriöiden tarkistukset vahvistavat farmaseuttisten valmisteiden biologisesti aktiivisten komponenttien kliiniset ja teoreettiset tutkimukset, koska valtaosa on maalattu positiivisilla tunneilla. Aerosoli ja sumutin ovat käteviä päivittäisessä käytössä eivätkä vaadi ylimääräisiä lääketieteellisiä tietoja tai erityisiä ammattitaitoja.

Tämän lääkeaineiden lääkäreiden arvioinnit ylistävät yhdistettyä lähestymistapaa keuhkoputken lumen laajentamiseen Berodualin avulla, koska aktiiviset aktiiviset komponentit yhdistävät kaksi erilaista mekanismia keuhkoputken muotoilun kehittymiselle, mikä mahdollistaa tehokkaan hoitamisen hengitysteiden patologisissa oloissa jopa vaikeimmissa kliinisissä tapauksissa.

Arviot Berodualista lapsille eivät eroa aikuisten potilaiden luokasta. Tietenkin heidän elvytettyjen lasten vanhemmat suosittelevat aktiivisemmin lääkevalmisteen käyttöä konservatiivisessa hoidossa, koska he ovat henkilökohtaisesti todistaneet, miten Berodualin hengittäminen helpottaa keuhkoahtaumaa ja parantaa merkittävästi lasten elämän kaikkea nuorinta ikää.

Hinta Berodual mistä ostaa

Hinta Aerosol Berodual Ukrainassa on keskimäärin 250 hryvnia, ja ratkaisu inhalaation voi ostaa paljon halvempaa - 150 hryvnia.

Venäjän federaatiossa on samanlainen kehitys. Nebulisaattoriliuosta voidaan ostaa 270 ruplaa, ja Berodualin hinnankorotus aerosolin muodossa nousee lähes kaksi kertaa ja saavuttaa 500 ruplaa. Erikseen on syytä huomata, että Venäjällä lääkeaineen tällainen lääkemuoto on äärimmäisen vaikea löytää apteekki-kioskeissa.

Berodual N: n hinta on pääsääntöisesti jopa suurempi, koska lääkeaineen lääkeaine on parannettu analogi, ja sen vuoksi terapeuttinen vaikutus tapahtuu täydellisemmin ja paljon nopeammin, koska Berodual N: n kustannukset saavat selville lähimmän apteekki erikseen.

Kuinka käyttää Berodualia hengitettynä: ohjeet ja henkilöiden tarkastelut

Berodual on lääke, jota käytetään, kun keuhkopussin oireyhtymä ilmenee lievittämään hengenahdistusta ja akuuttia tukehtumista.

Sitä käytetään kroonisen obstruktiivisen bronkiitin hoitoon. Lääke on jo pitkään ollut myynnin lukumäärää, muun muassa keuhkoputkia laajentavia aineita, sitä käytetään kaikkien ikäryhmien potilaiden hoitoon ja sen suosio johtuu sen helppokäyttöisyydestä.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot Flomax: täysi käyttöohjeet tätä lääkettä, keskihinta apteekeissa, täydellinen ja epätäydellinen analogit lääkkeen sekä suosittelut ihmisiä, jotka ovat jo käytössä Flomax hengitysteitse. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentteihin.

Clinical-farmakologinen ryhmä

Apteekkien myyntiehdot

Se vapautetaan lääkemääräyksellä.

Kuinka paljon on Berodual? Keskimääräinen hinta apteekeissa on noin 300 ruplaa.

Vapautusmuoto ja koostumus

  • 1 ml liuosta inhalaatiota varten, joka käsittää aktiiviset ainesosat: 261 mg ipratropiumbromidia monohydraattia, joka perustuu vedettömään ipratropiumbromidi (250 mg) ja 500 mg fenoterolihydrobromidin.
  • Lisäkomponentit: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumkloridi, suolahappo 1H, puhdistettu vesi.

Kirkas, väritön tai lähes värittömän nesteen, joka ei sisällä suspendoituneita hiukkasia. Haju on lähes huomaamaton.

Farmakologinen vaikutus

Berodualin farmakologinen vaikutus on tarkoitettu tukahduttavan yskän torjumiseen rentouttamalla sileiden lihasten lihaksia ja puristamalla bronkospasmi. Lääke on ekspektorantti, laajentaa keuhkoputkia, laimennee ja poistaa liman ja ysköksen, joka kertyy keuhkoihin ja hengitysteihin.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus saadaan kahdesta aktiivisesta ainesosasta: ipratropiumbromidista ja fenoterolista. Fenoteroli antaa estävää vaikutusta tulehdus- välittäjäaineiden, poistaa jännite keuhkoputkien sileän lihaksen ja inhiboi kouristukset, jotka voivat esiintyä vaikutuksesta histamiinin, kylmän ilman tai allergeenin.

Käyttöaiheet

Mitä yskää Berodualin antamat hengitystiet ovat? Kun yskä aiheutuu infektoivista ja ei-tarttuvien hengityselinten sairauksista, joihin liittyy hengitysteiden tukkeutuminen (kapeneminen) ja kääntyvä bronkospasmi. Käyttöohjeen mukainen käyttöohje on bronkospastisten reaktioiden esiintyminen, joita esiintyy sisäisten välittäjien (metakoliini, histamiini) ja ulkoisten allergeenien vaikutuksen alaisena.

Berodual-liuoksen käyttöohjeissa havaitaan seuraavat sairaudet, joissa lääke on ilmoitettu:

Vasta

Lääke on kielletty käyttämään tällaisia ​​tilanteita:

  • synnytyksen raskauden synnytyksen ennenaikaisuus;
  • hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • ensimmäisen raskauskolmanneksen;
  • perinnöllinen tai hankittu suvaitsemattomuus farmaseuttisen valmisteen ainesosille;
  • sydämen rytmin rikkominen takyarytmioiden tyypin mukaan;
  • Yliherkkyys aktiivisille aineille tai apuaineille, jotka ovat osa lääkettä.

Lääkevalmisteen nimittäminen seuraavia patologisia tiloja varten edellyttää välttämättä lisääntyneen varovaisuuden noudattamista (esimerkiksi konservatiivisessa kurssissa erikoistuneessa keuhkosairaalassa):

  • diabetes mellitus;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • kulman sulkemisen glaukooma;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • valtimonopeus;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • kystinen fibroosi;
  • historia sydäninfarktina viimeisten kolmen kuukauden aikana;
  • virtsarakon kaulan tukos (erityisesti organogeeninen);
  • feokromosytooma tai muut hormoniriippuvaiset kasvaimet;
  • hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia;
  • vakavia vaurioita aivo- ja ääreisverenkierrossa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Berodual-inhalaatioratkaisua ei ole määrätty raskauden ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Imettäessä ja raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana lääkettä tulee noudattaa äärimmäisen varovasti.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että kun käytetään Berodualia hengitysteitse, suositellaan seuraavia annostuksia:

  1. Aikuisilla (mukaan lukien vanhukset) ja yli 12 vuosi akuuttien kohtausten bronkospasmin funktiona hyökkäys vakavuuden annos voi vaihdella 1 ml (1 ml = 20 tippaa) ja 2,5 ml (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää lääke annoksina, jotka ovat 4 ml (4 ml = 80 tippaa).
  2. Vuotiaille lapsille 6-12 vuotta akuutti keuhkoputken astman vakavuuden hyökkäyksen annos voi vaihdella 0,5 ml (0,5 ml = 10 pisaroita) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).
  3. Alle 6-vuotiailla lapsilla (ruumiinpaino

Annos on valittava erikseen riippuen hyökkäyksen vakavuudesta. Hoito alkaa yleensä pienimmällä suositellulla annoksella ja lopetetaan sen jälkeen, kun oireiden riittävä väheneminen on saavutettu.

Lääkkeen käyttöehdot:

  1. Inhalaatioratkaisua tulee käyttää vain hengitysteitse (sopivalla sumuttimella) eikä suun kautta.
  2. Suositeltu annos laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella 3-4 ml: n lopulliseen tilavuuteen ja levitetään (täysin) käyttäen sumuttimia.
  3. Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen.
  4. Älä laimenna tislatulla vedellä.
  5. Liuoksen laimennus tulisi suorittaa joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset olisi hävitettävä.

Inhalaatioliuos Berodual voidaan levittää käyttäen erilaisia ​​kaupallisia malleja sumuttimiin. Annos, joka saavuttaa keuhkot, ja systeemisestä annoksesta riippuvat sumuttimen tyyppistä ja voi olla suurempi kuin vastaava käytettäessä annos annosaerosolina berodual HFA ja CFC (riippuen inhalaattorin). Tapauksissa, joissa on seinämäinen happi, liuosta käytetään parhaiten virtausnopeudella 6-8 l / min.

Haittavaikutuksia

Berodual on yleensä hyvin siedetty. Joissakin tilanteissa ei-toivottujen haittavaikutusten kehittyminen eri järjestelmistä.

Yleisimpiä haittavaikutuksia raportoitu kliinisissä tutkimuksissa olivat yskä, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, nielutulehdus, pahoinvointi, huimaus, dysfonia, takykardia, sydämentykytys, oksentelu, lisääntynyt systolinen verenpaine ja hermostuneisuus.

Hermojärjestelmästä:

  • maku ja suun kuivuminen;
  • hermostuneisuus;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • vapinaa.

Hengitysteiden osasta:

  • yskä;
  • ärsytys hengitysteiden limakalvolla;
  • paradoksaalisen bronkospasmin (harvinainen) kehittyminen.

Ruoansulatuskanavasta:

  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu);
  • suolen liikkuvuuden loukkaaminen (pääasiassa kystisen fibroosin potilailla).

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä:

  • sydämen sydämentykytys;
  • takykardia;
  • systolinen ja alempi diastolinen paine;
  • rytmihäiriö.
  • ihottuma;
  • nokkosihottuma;
  • angioedeema.

Muista järjestelmistä:

  • myalgia (lihaskipu) ja lihaskrampit;
  • visuaalisen majoituksen rikkominen;
  • hypokalemia;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • heikkous;
  • virtsan pidättäminen.

Kun liuos tulee silmään, oppilas laajenee, silmänsisäinen paine nousee, johon liittyy silmämunan kipu tai epämukavuus, esineiden hämärtyminen, värillisten pisteiden ulkonäkö silmien edessä ja sidekalvon punoitus.

yliannos

Yliannostuksen todennäköisimmät oireet ovat seuraavat:

  • lisätä systolisten ja diastolisten verenpainemittareiden välistä eroa;
  • angina pectoris ja siihen liittyvät oireet (esimerkiksi rintalastan takana oleva raskaus);
  • kasvojen ihon hyperetiikka ja samanaikainen lämmön tunne;
  • subjektiivinen syke ja takykardia, jotka on vahvistettu laitteistomenetelmillä;
  • verenpaineen nousu tai lasku (yksittäisen alttiuden mukaan);
  • broncho-obstruktiivisen patologisen prosessin vahvistaminen;
  • metabolinen asidoosi.

Yliannostus voi johtua myös ipratropiumbromidin liiallisesta saannista elimistössä, mutta tässä tapauksessa se on heikosti ilmaistu ja sillä on ohimenevä (ohimenevä) luonne. Tämä johtuu tämän komponentin terapeuttisesta käytöstä apteekissa. Tällöin voi esiintyä suun kuivumista tai heikentynyttä näkökyvyn elinkykyä.

Erityisohjeet

Inhalaatioliuoksena kanssa varovaisuutta on potilailla, joilla on diabetes, verenpainetauti, ahdaskulmaglaukooma, sydän- ja verisuonten (sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, aorttastenoosi, sydänsairaus, merkitsi tappion ääreisverenkierron ja aivojen verisuonet), äskettäinen sydäninfarkti (viimeisen kolmen kuukauden aikana ), eturauhasen liikakasvu, feokromosytooma, kilpirauhasen liikatoiminta, kystinen fibroosi ja virtsarakon kaulan tukkeutuminen.

Berodualin ja muiden β2-adrenomimetikyyliä sisältävien lääkkeiden säännöllisten käyttöjen antaminen esteiden lievittämiseen johtaa taudin hallitsemattomaan heikkenemiseen. Annoksen lisääminen keuhkoputkien tukkeutumisen kanssa suositeltavan yli ei ole hyväksyttävää, perusteettomia ja vaarallisia. Huononemisen ehkäisemiseksi taudin ja estää hengenvaarallinen tila potilaan, lääkärin on oltava nopeaa tarkistaa potilaan hoitosuunnitelman korvaamalla riittävän tulehdusta hoito hengitettäviä kortikosteroideja.

Huumeiden vuorovaikutus

Koska Berodualin aktiivinen komponentti on m-antikolinergisen ja p: n yhdistelmä2-adrenomimetica, yhdistettynä muihin aineisiin / valmisteisiin, ovat seuraavat yhteisvaikutukset:

  • P-adrenergiset salpaajat: Berodualin keuhkoputkia estävä vaikutus on merkittävä väheneminen.
  • Glukokortikosteroidit (GCS) ja / tai kromoglysiinihappo: lisäävät hoidon tehokkuutta.
  • Tricykliset masennuslääkkeet ja monoamiinioksidaasin estäjät (MAO): pystyvät parantamaan (3-adrenergisten aineiden toimintaa.
  • Antikolinergiset systeemiseen käyttöön, muut β-adrenomimeetit, ksantiinijohdokset (mukaan lukien teofylliini): voivat lisätä Berodualin haittavaikutuksia ja keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta.
  • Inhaloidut halogenoidut anesteesit (esim. Halotaani, trikloorietyleeni tai enfluraani): voivat parantaa P-adrenergisten lääkeaineiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään;
  • Ksantiinijohdannaiset, kortikosteroidit ja diureetit: on mahdollista lisätä β-adrenomimeettien käyttöön liittyvää hypokalemiaa (on erityisen tärkeää ottaa huomioon tämä vuorovaikutus vaikeiden obstruktiivisten hengityselinten sairauksien hoidossa).
  • Digoksiini: P-adrenomimeettien käyttöön liittyvän hypokalemian aiheuttamien rytmihäiriöiden lisääntyminen on todennäköistä, ja lisäksi hypokalemian negatiivinen vaikutus sydämen rytmiin voi lisätä hypoksiaa (jos tarvitset tällaista lääkkeiden yhdistelmää, sinun on säännöllisesti tarkistettava seerumin kaliumin taso)

Arviot

Nousimme joitain arvosteluja ihmisistä Berodual-lääkkeestä:

  1. Galina. Spasmi poistaa hyvin (lapsi 2 vuotta vanha) aamulla hengitettynä, meille määrättiin 12 korkki. Mutta kun hengitämme illalla klo 20.00, niin noin 2-3 tuntia lapsella alkaa olla kauhea yskä ylös oksenteluun asti.
  2. Rita. Se auttaa meitä tekemään inhalaatioita sumuttimella (Meillä on Bee Compressor, valkoinen sinisellä kannella), laimennan sen fyysisellä liuoksella, 8 pisaraa kerta-inhalaationa, jos ratkaisu jää menettelyn jälkeen, se on kaadettava, sitä ei varastoida pitkään eikä sitä voida käyttää uudelleen. Allergiat eivät noudattaneet häntä lapsessa.
  3. Snezana. Berodual nebulisaattorissa pelastaa poikamme kausittaisista allergioista. Tämä on paras keino saada vahvoja korjaustoimenpiteitä, eikä sinun pidä ottaa sitä ilman lääkärin määräämää lääkettä, koska lääkäri kertoo sinulle paremmin (on vivahteita siitä, miten voit ottaa, hengittää tai hengittää) ja yleensä voit tehdä esimerkiksi jotain helpompaa. suprastin. Joten suosittelen lääkärin tekemistä.
  4. Larissa. Käytän Berodualia hyökkäysten poistamiseen. Minulla on astma ja tämä lääke minun tapauksessani on yksinkertaisesti korvaamaton. Pidä aina suihkussa. Jos tunnen, että hyökkäys on matkalla, hengittäen kaksi annosta. 2 sekunnin kuluttua kouristus katoaa ja voin johtaa normaaliin elämään uudelleen. Tiedän, että voit silti tehdä hengityksen Berodualilla, mutta tämä ei ole minun tapaukseni. Jos hyökkäys löytyy kadulta, hengitysteillä ei juuri ole aikaa. Tietenkään en pelasta pelkästään aerosolipannulla, mutta vuosittain käyn läpi hoito ja näen erikoislääkärin.

analogit

Lääketeollisuus tuottaa useita Berodual-analogeja, joilla on samanlaiset terapeuttiset vaikutukset. Suosittelemme suosituimpia työkaluja:

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Lääke pidetään lasten ulottumattomissa, suojattu auringolta huoneenlämmössä (alle 30 ° C). Säilyvyys on 5 vuotta. Älä käytä liuosta pakkauksen viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Berodual ® (Berodual ®)

Aktiivinen ainesosa:

pitoisuus

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Koostumus ja vapautumislomake

20 ml: n tiputuspullossa (1 ml = 20 tippaa); laatikkoon 1.

aerosolipulloissa, joiden suukappale on 10 ml (200 annosta); laatikon 1 sylinterissä.

Farmakologinen vaikutus

Berodual sisältää kahta komponenttia, joilla on keuhkoputkia estävä vaikutus: ipratropiumbromidi - m-cholinoblocker ja fenoterolihydrobromidi - beeta2-adrenoagonists. Nämä vaikuttavat aineet täydentävät toisiaan johtuen lisääntyneestä kouristusten vastaisesta vaikutuksesta keuhkoputkien lihaksissa.

Bronkododilaatio ipratropiumbromidin inhalaation kautta johtuu lähinnä paikallisista, ei systeemisistä, antikolinergisistä vaikutuksista.

Potilailla, joilla on krooninen keuhkoahtaumatauti (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoemfyseema) liittyvä bronkospasmi, merkittävä keuhkofunktion paraneminen (lisääntynyt pakkokeinotilavuus 1 s: ssa (FEV1) ja keskimääräinen volumetrinen nopeus pakotetun loppuun 15% tai enemmän) havaitaan 15 minuutin kuluttua, maksimaalinen teho saavutetaan 1-2 h ja kestää enintään 6 tuntia useimmilla potilailla.

Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti liman eritykseen hengitysteissä, limakalvon puhdistumisessa ja kaasunvaihdossa.

Fenoterolivetybromidi stimuloi selektiivisesti beetaa2-adrenergisiin reseptoreihin.

Fenoterol lievittää keuhkoputkien ja verisuonten sileät lihakset ja estää histamiinin, metakoliinin, kylmän ilman ja allergeenien (välittömän tyyppisten yliherkkyysreaktioiden) aiheuttaman keuhkoputken reaktioiden kehittymisen. Fenoteroli estää tulehduksellisten välittäjien vapautumisen ja keuhkoputkien tukkeutumisen mastassoluista ja lisää myös limakalvon puhdistumaa.

Lääkkeen beeta-adrenerginen vaikutus sydämen aktiivisuuteen (voimakkuuden ja sykkeen nousu) johtuu fenoterolin, beetasimulaation2-sydämen adrenoreseptoreita ja kun käytetään annoksia, jotka ylittävät terapeuttisen, beeta-stimulaation1-adrenergisiin reseptoreihin. Tremori on tavallisin haittavaikutus beta-agonisteja käytettäessä.

Näiden kahden aktiivisen aineen yhdistelmähoitona mitattuna aerosolin muodossa bronkodilatatorin vaikutus saavutetaan altistamalla erilaiset farmakologiset kohteet. Täydentävä vaikutus on sellainen, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi vaaditaan beeta-adrenergisen komponentin pienempi annos, joka sallii yksilön valita tehokkaan annoksen käytännöllisesti katsoen sivuvaikutuksia.

Indikaatiot lääke Berodual ®

Kroonisten obstruktiivisten hengityselinten sairauksien ennaltaehkäisy ja symptomaattinen hoito kääntyvällä bronkospasmilla: keuhkoastma, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, monimutkainen tai yksinkertainen keuhkokuume.

Vasta

Yliherkkyys, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, takyarytminen, raskaus (I-kesto).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ole varovainen imettäessäsi.

On tutkittava Berodual H: n estävän vaikutuksen kohdun limakalvon aktiivisuuteen.

Haittavaikutuksia

Keskushermoston puolelta: pieni vapina, hermostuneisuus; harvoin - päänsärky, huimaus, majoitushäiriö; yksittäisissä tapauksissa - muutos psykeissä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän jälkeen: takykardia, sydämentykytys (erityisesti raskauttavissa tekijöissä); harvoin (kun käytetään suuria annoksia) - DBP: n väheneminen, verenpaineen nousu, rytmihäiriöt.

Hengityselimet: harvinaisissa tapauksissa - yskä, paikallinen ärsytys; hyvin harvoin - paradoksaalinen bronkospasmi.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kielen, huulten ja kasvojen angioedeema, urtikaria.

Muut: hypokalemia, lisääntynyt hikoilu, heikkous, myalgia, kouristuskohtaukset, virtsaumpi.

On raportoitu ei-toivottuja silmävaikutuksia (ks. "Turvallisuusohjeet").

vuorovaikutus

Beeta-adrenergiset ja antikolinergiset aineet, ksantiinijohdokset (teofylliini) voivat parantaa keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Muiden beta-adrenergisten mimeettien samanaikainen antaminen, jotka tulevat antikolinergisiin aineisiin tai ksantiinijohdannaisiin (esimerkiksi teofylliini) systeemiseen verenkiertoon, voivat johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.

Ehkä bronkodilataattorin toiminnan huomattava heikkeneminen, kun taas beetasalpaajien nimeäminen.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa lisää Berodual N: n toimintaa.

Halogenoidun hiilivetyanesteetin (halotaani, trikloorietyleeni, enfluraani) hengittäminen voi lisätä Berodual H: n vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Berodual H: n käytön taustalla on hypokalemian kehitys, jota voidaan tehostaa samanaikaisesti ksantiinijohdannaisten, steroidien ja diureettien kanssa. Tätä tosiseikkaa tulisi kiinnittää erityistä huomiota hoidettaessa potilaita, joilla on vakavia obstruktiivisia hengityselinten sairauksia.

Hypokalemia voi johtaa lisääntyneeseen rytmihäiriöön potilailla, jotka saavat digoksiinia. Lisäksi hypoksia voi lisätä hypokalemian negatiivista vaikutusta sydämen rytmiin. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa seurata seerumin kaliumpitoisuutta.

Annostus ja antotapa

Ratkaisu hengitettynä. Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset hyökkäyksiin - 20-80 tippaa (1-4 ml). Pitkäaikaisessa hoidossa 1-2 ml (20-40 tippaa) 4 kertaa päivässä. Kohtalaisen bronkospasmin tai avustetun ilmanvaihdon tarpeen tapauksessa 0,5 ml (10 tippaa). 6 - 12-vuotiaille lapsille hyökkäysten vähentämiseksi - 0,5-1 ml (10-20 tippaa) kerran vakavissa hyökkäyksissä - 2-3 ml (40-60 tippaa) pitkäaikaishoidossa - 0,5-1 ml ( 10-20 tippaa) 4 kertaa päivässä, kohtalaisen bronkospasmin - 0,5 ml (10 tippaa) kanssa. Alle 6-vuotiaat lapset (alle 22 kg paino) (vain lääkärin valvonnassa) 25 μg ipratropiumbromidia ja 50 μg fenoterolihydrobromidia 1 kg: n painokiloa kohti, enintään 0,5 ml (10 tippaa) 3 kertaa päivässä.

Välittömästi ennen käyttöä suositeltu annos laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen ja inhaloidaan nebulisaattorin läpi 6-7 minuutin ajan, kunnes liuos on täysin kulunut. Sisäänhengitettävää Berodual-liuosta ei saa laimentaa tislatulla vedellä. Liuos laimennetaan välittömästi ennen käyttöä, laimennetun liuoksen on pysyttävä hengitettynä.

Annos riippuu inhalaatiomoodista ja sumuttimen teknisistä ominaisuuksista. Inhalaation kestoa voidaan ohjata laimennetun liuoksen tilavuudella.

Berodual-inhalaatioliuosta voidaan käyttää useiden kaupallisesti saatavilla olevien inhalaatioyksiköiden kanssa. Keskitetyn stationaarisen hapen syöttölaitteen läsnä ollessa liuos syötetään parhaiten nopeudella 6-8 l / min. Tarvittaessa toistuvat inhalaatiot pidetään vähintään 4 tunnin välein.

Aerosoli. Aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille on määrätty kaksi hengitysannosta. Jos hengitys ei ole helpottunut 5 minuutin kuluessa, voidaan antaa kaksi muuta hengitysannosta. Jos inhalaatioiden tehottomuus on 4, tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

Pitkäaikainen ja ajoittainen hoito - 1-2 annosta 3 kertaa päivässä (enintään 8 inhalaatiota päivässä).

Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää mitattua aerosolia oikein.

Ennen kuin käytät mitattua aerosolia, ravista kynää ensimmäistä kertaa ja kaksoisnapsauta kynän pohjaa.

Joka kerta kun käytät mitattua aerosolia, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Irrota suojakansi.

2. Tee hidas, syvä hengitys.

3. Pidä pulloa, kiristä kärki huulillesi. Sylinterin on oltava ylösalaisin.

4. Suurin syvä hengitys, samaan aikaan paina nopeasti ilmapallon pohjaa, kunnes yksittäinen hengitysannos on vapautettu. Pidä hengitystäsi muutaman sekunnin ajan, poista sitten kärki suusta ja hikoile hitaasti. Toista vaiheet toisen inhalaatioannoksen saamiseksi.

5. Työnnä suojus.

6. Jos aerosolipurkkua ei ole käytetty yli 3 vuorokautta ennen levittämistä, paina pullon pohjaa kerran, kunnes aerosolipilvi ilmestyy.

Ilmapallo on suunniteltu 200 hengelle. Tämän jälkeen sylinteri on vaihdettava. Vaikka ilmassa on tietty määrä sisältöä, inhalaation aikana vapautuvan lääkkeen määrä voi olla pienentynyt.

Ilmapallo on läpinäkymätön, joten lääkeaineen määrä ilmapalloon voidaan määrittää vain seuraavalla menetelmällä: suojakupin poistaminen, ilmapallo upotetaan astiaan, joka on täytetty vedellä. Lääkeaineen määrä määritetään riippuen sylinterin asennosta vedessä.

Kärki on pidettävä puhtaana, tarvittaessa se voidaan pestä lämpimällä vedellä. Kun saippuaa tai pesuainetta käytetään, huuhtele kärki huolellisesti puhtaalla vedellä.

Varoitus: Suun muovinen adapteri on suunniteltu erityisesti Berodual H: n annosteltuun aerosoliin ja sitä käytetään lääkkeen tarkkaan annosteluun. Sovitinta ei saa käyttää muiden mittaus aerosolien kanssa. On myös mahdotonta käyttää annosteltua tetrafluorietaania sisältävää aerosolia Berodual N millä tahansa muulla adapterilla, paitsi ilmapallon mukana toimitetulla sovittimella.

Säiliön sisältö on paineistettuna. Sylinteriä ei saa avata eikä sitä saa lämmitellä yli 50 ° C: n lämpötilassa.

yliannos

Oireet: takykardia, sydämentykytys, kohonnut verenpaine tai hypotensio, kohonnut pulssipaine, anginaalinen kipu, rytmihäiriöt, kasvojen punoitus, vapina.

Hoito: rauhoittavia lääkkeitä, rauhoittavia aineita, vaikeissa tapauksissa - intensiivinen hoito. Kardioselektiivisiä beetasalpaajia suositellaan antidoteiksi. Kuitenkin on muistettava mahdollisesta keuhkoputkien tukkeutumisesta beetasalpaajien vaikutuksen alaisena ja valittava huolellisesti annos potilaille, jotka kärsivät keuhkoastasta tai kroonisista obstruktiivisista keuhkosairauksista.

Turvaohjeet

Varotoimet nimittää diabetes, tuore sydäninfarkti, vakava sairauksien verenkiertoelimistön, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma (kontrolli tarvitaan säännölliset kalium veressä), eturauhasen liikakasvu, virtsateiden tukkeuma, alttius kehittämiseen ahdaskulmaglaukooman.

Jos sinulla on äkillinen puhkeaminen ja nopea eteneminen (hengenahdistus), ota välittömästi yhteys lääkäriin.

- potilailla, jotka kärsivät keuhkoastasta tai lievästä ja keskivaikeasta kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, oireenmukainen hoito saattaa olla parempi kuin säännöllinen käyttö;

- potilailla, joilla on astma tai steroidiriippuvaisen muotoja keuhkoahtaumatauti tulisi olla tietoisia tarpeesta tehostaa tai tulehdusta hoito hallita hengitystietulehdusta ja sairaudesta.

On raportoitu yksittäisiä silmän komplikaatioita (mydriaasi, lisääntynyt silmänpaine, kulmakappaleen glaukooma, silmäpallon kipu), joita aiheutuu silmänpray-ipratropiumbromidin tai sen yhdistelmän beetalla2-agonistit.

Potilaita tulisi antaa yksityiskohtaisesti ohjeet Berodual N. -mittarihoidon inhalaattorin käyttöön.

Silmän kipu, näön hämärtyminen, tunne haamukuvia tai väri paikat silmien edessä, yhdistettynä silmien punoitus muodossa sarveiskalvon tai sidekalvon injektio voi olla merkkejä akuutin ahdaskulmaglaukooma. Jos näitä oireita ilmenee missä tahansa yhdistelmässä, aloitetaan silmätippojen hoito, joka aiheuttaa pupillin supistumista ja hakee välittömästi erikoislääketieteellistä hoitoa.

Potilaat, joilla on aiemmin ollut kystinen fibroosi, voivat olla maha-suolikanavan motiliteettihäiriöitä.

Olisi pidettävä mielessä, että suurien annosten käyttö pitkäaikaisen hyökkäyksen helpottamiseksi voi aiheuttaa taudin kulun hallitsematonta heikentymistä ja edellyttää perusinflamatorisen hoidon korjaamista. Yleiseen toimintaan kohdistuvan masentavan vaikutuksen yhteydessä sovellus päättyy pian ennen toimitusta. Silmäkosketusta on vältettävä.

Erityisohjeet

Berodual H: n annosteltavan aerosolin uuden muodon ensimmäisessä käytössä potilaat saattavat huomata, että uuden lääkkeen maku on hieman erilainen kuin edellisellä Freon-annosmuodolla. Kun vaihdat lomakkeesta toiseen, potilaita tulisi varoittaa mautuntimahdollisuuksien muutoksesta. On myös raportoitava, että nämä lääkkeet ovat keskenään vaihdettavissa ja että makuominaisuudet eivät liity uuden lääkkeen turvallisuuteen ja tehokkuuteen.

valmistaja

Beringer Ingelheim Pharma GmbH ja Co. KG, Saksa (aerosoli inhalaatiolle mitataan).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Italia, Beringer Ingelheim International GmbH: n osasto, Saksa (inhalaation ratkaisu).

Berodual®-lääkkeen säilytysolosuhteet

Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Berodual®-lääkkeen säilyvyysaika

inhalaatioliuos 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 vuotta.

inhalaatio aerosoli annosteltu 20 μg + 0,5 mg / annos 20 μg + 0,5 - 3 vuotta.

Älä käytä pakkauksessa olevan viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.