Kuinka käyttää Berodualia hengitettynä: ohjeet ja henkilöiden tarkastelut

Berodual on lääke, jota käytetään, kun keuhkopussin oireyhtymä ilmenee lievittämään hengenahdistusta ja akuuttia tukehtumista.

Sitä käytetään kroonisen obstruktiivisen bronkiitin hoitoon. Lääke on jo pitkään ollut myynnin lukumäärää, muun muassa keuhkoputkia laajentavia aineita, sitä käytetään kaikkien ikäryhmien potilaiden hoitoon ja sen suosio johtuu sen helppokäyttöisyydestä.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot Flomax: täysi käyttöohjeet tätä lääkettä, keskihinta apteekeissa, täydellinen ja epätäydellinen analogit lääkkeen sekä suosittelut ihmisiä, jotka ovat jo käytössä Flomax hengitysteitse. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentteihin.

Clinical-farmakologinen ryhmä

Apteekkien myyntiehdot

Se vapautetaan lääkemääräyksellä.

Kuinka paljon on Berodual? Keskimääräinen hinta apteekeissa on noin 300 ruplaa.

Vapautusmuoto ja koostumus

  • 1 ml liuosta inhalaatiota varten, joka käsittää aktiiviset ainesosat: 261 mg ipratropiumbromidia monohydraattia, joka perustuu vedettömään ipratropiumbromidi (250 mg) ja 500 mg fenoterolihydrobromidin.
  • Lisäkomponentit: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumkloridi, suolahappo 1H, puhdistettu vesi.

Kirkas, väritön tai lähes värittömän nesteen, joka ei sisällä suspendoituneita hiukkasia. Haju on lähes huomaamaton.

Farmakologinen vaikutus

Berodualin farmakologinen vaikutus on tarkoitettu tukahduttavan yskän torjumiseen rentouttamalla sileiden lihasten lihaksia ja puristamalla bronkospasmi. Lääke on ekspektorantti, laajentaa keuhkoputkia, laimennee ja poistaa liman ja ysköksen, joka kertyy keuhkoihin ja hengitysteihin.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus saadaan kahdesta aktiivisesta ainesosasta: ipratropiumbromidista ja fenoterolista. Fenoteroli antaa estävää vaikutusta tulehdus- välittäjäaineiden, poistaa jännite keuhkoputkien sileän lihaksen ja inhiboi kouristukset, jotka voivat esiintyä vaikutuksesta histamiinin, kylmän ilman tai allergeenin.

Käyttöaiheet

Mitä yskää Berodualin antamat hengitystiet ovat? Kun yskä aiheutuu infektoivista ja ei-tarttuvien hengityselinten sairauksista, joihin liittyy hengitysteiden tukkeutuminen (kapeneminen) ja kääntyvä bronkospasmi. Käyttöohjeen mukainen käyttöohje on bronkospastisten reaktioiden esiintyminen, joita esiintyy sisäisten välittäjien (metakoliini, histamiini) ja ulkoisten allergeenien vaikutuksen alaisena.

Berodual-liuoksen käyttöohjeissa havaitaan seuraavat sairaudet, joissa lääke on ilmoitettu:

Vasta

Lääke on kielletty käyttämään tällaisia ​​tilanteita:

  • synnytyksen raskauden synnytyksen ennenaikaisuus;
  • hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • ensimmäisen raskauskolmanneksen;
  • perinnöllinen tai hankittu suvaitsemattomuus farmaseuttisen valmisteen ainesosille;
  • sydämen rytmin rikkominen takyarytmioiden tyypin mukaan;
  • Yliherkkyys aktiivisille aineille tai apuaineille, jotka ovat osa lääkettä.

Lääkevalmisteen nimittäminen seuraavia patologisia tiloja varten edellyttää välttämättä lisääntyneen varovaisuuden noudattamista (esimerkiksi konservatiivisessa kurssissa erikoistuneessa keuhkosairaalassa):

  • diabetes mellitus;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • kulman sulkemisen glaukooma;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • valtimonopeus;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • kystinen fibroosi;
  • historia sydäninfarktina viimeisten kolmen kuukauden aikana;
  • virtsarakon kaulan tukos (erityisesti organogeeninen);
  • feokromosytooma tai muut hormoniriippuvaiset kasvaimet;
  • hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia;
  • vakavia vaurioita aivo- ja ääreisverenkierrossa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Berodual-inhalaatioratkaisua ei ole määrätty raskauden ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Imettäessä ja raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana lääkettä tulee noudattaa äärimmäisen varovasti.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että kun käytetään Berodualia hengitysteitse, suositellaan seuraavia annostuksia:

  1. Aikuisilla (mukaan lukien vanhukset) ja yli 12 vuosi akuuttien kohtausten bronkospasmin funktiona hyökkäys vakavuuden annos voi vaihdella 1 ml (1 ml = 20 tippaa) ja 2,5 ml (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää lääke annoksina, jotka ovat 4 ml (4 ml = 80 tippaa).
  2. Vuotiaille lapsille 6-12 vuotta akuutti keuhkoputken astman vakavuuden hyökkäyksen annos voi vaihdella 0,5 ml (0,5 ml = 10 pisaroita) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).
  3. Alle 6-vuotiailla lapsilla (ruumiinpaino

Annos on valittava erikseen riippuen hyökkäyksen vakavuudesta. Hoito alkaa yleensä pienimmällä suositellulla annoksella ja lopetetaan sen jälkeen, kun oireiden riittävä väheneminen on saavutettu.

Lääkkeen käyttöehdot:

  1. Inhalaatioratkaisua tulee käyttää vain hengitysteitse (sopivalla sumuttimella) eikä suun kautta.
  2. Suositeltu annos laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella 3-4 ml: n lopulliseen tilavuuteen ja levitetään (täysin) käyttäen sumuttimia.
  3. Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen.
  4. Älä laimenna tislatulla vedellä.
  5. Liuoksen laimennus tulisi suorittaa joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset olisi hävitettävä.

Inhalaatioliuos Berodual voidaan levittää käyttäen erilaisia ​​kaupallisia malleja sumuttimiin. Annos, joka saavuttaa keuhkot, ja systeemisestä annoksesta riippuvat sumuttimen tyyppistä ja voi olla suurempi kuin vastaava käytettäessä annos annosaerosolina berodual HFA ja CFC (riippuen inhalaattorin). Tapauksissa, joissa on seinämäinen happi, liuosta käytetään parhaiten virtausnopeudella 6-8 l / min.

Haittavaikutuksia

Berodual on yleensä hyvin siedetty. Joissakin tilanteissa ei-toivottujen haittavaikutusten kehittyminen eri järjestelmistä.

Yleisimpiä haittavaikutuksia raportoitu kliinisissä tutkimuksissa olivat yskä, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, nielutulehdus, pahoinvointi, huimaus, dysfonia, takykardia, sydämentykytys, oksentelu, lisääntynyt systolinen verenpaine ja hermostuneisuus.

Hermojärjestelmästä:

  • maku ja suun kuivuminen;
  • hermostuneisuus;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • vapinaa.

Hengitysteiden osasta:

  • yskä;
  • ärsytys hengitysteiden limakalvolla;
  • paradoksaalisen bronkospasmin (harvinainen) kehittyminen.

Ruoansulatuskanavasta:

  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu);
  • suolen liikkuvuuden loukkaaminen (pääasiassa kystisen fibroosin potilailla).

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä:

  • sydämen sydämentykytys;
  • takykardia;
  • systolinen ja alempi diastolinen paine;
  • rytmihäiriö.
  • ihottuma;
  • nokkosihottuma;
  • angioedeema.

Muista järjestelmistä:

  • myalgia (lihaskipu) ja lihaskrampit;
  • visuaalisen majoituksen rikkominen;
  • hypokalemia;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • heikkous;
  • virtsan pidättäminen.

Kun liuos tulee silmään, oppilas laajenee, silmänsisäinen paine nousee, johon liittyy silmämunan kipu tai epämukavuus, esineiden hämärtyminen, värillisten pisteiden ulkonäkö silmien edessä ja sidekalvon punoitus.

yliannos

Yliannostuksen todennäköisimmät oireet ovat seuraavat:

  • lisätä systolisten ja diastolisten verenpainemittareiden välistä eroa;
  • angina pectoris ja siihen liittyvät oireet (esimerkiksi rintalastan takana oleva raskaus);
  • kasvojen ihon hyperetiikka ja samanaikainen lämmön tunne;
  • subjektiivinen syke ja takykardia, jotka on vahvistettu laitteistomenetelmillä;
  • verenpaineen nousu tai lasku (yksittäisen alttiuden mukaan);
  • broncho-obstruktiivisen patologisen prosessin vahvistaminen;
  • metabolinen asidoosi.

Yliannostus voi johtua myös ipratropiumbromidin liiallisesta saannista elimistössä, mutta tässä tapauksessa se on heikosti ilmaistu ja sillä on ohimenevä (ohimenevä) luonne. Tämä johtuu tämän komponentin terapeuttisesta käytöstä apteekissa. Tällöin voi esiintyä suun kuivumista tai heikentynyttä näkökyvyn elinkykyä.

Erityisohjeet

Inhalaatioliuoksena kanssa varovaisuutta on potilailla, joilla on diabetes, verenpainetauti, ahdaskulmaglaukooma, sydän- ja verisuonten (sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, aorttastenoosi, sydänsairaus, merkitsi tappion ääreisverenkierron ja aivojen verisuonet), äskettäinen sydäninfarkti (viimeisen kolmen kuukauden aikana ), eturauhasen liikakasvu, feokromosytooma, kilpirauhasen liikatoiminta, kystinen fibroosi ja virtsarakon kaulan tukkeutuminen.

Berodualin ja muiden β2-adrenomimetikyyliä sisältävien lääkkeiden säännöllisten käyttöjen antaminen esteiden lievittämiseen johtaa taudin hallitsemattomaan heikkenemiseen. Annoksen lisääminen keuhkoputkien tukkeutumisen kanssa suositeltavan yli ei ole hyväksyttävää, perusteettomia ja vaarallisia. Huononemisen ehkäisemiseksi taudin ja estää hengenvaarallinen tila potilaan, lääkärin on oltava nopeaa tarkistaa potilaan hoitosuunnitelman korvaamalla riittävän tulehdusta hoito hengitettäviä kortikosteroideja.

Huumeiden vuorovaikutus

Koska Berodualin aktiivinen komponentti on m-antikolinergisen ja p: n yhdistelmä2-adrenomimetica, yhdistettynä muihin aineisiin / valmisteisiin, ovat seuraavat yhteisvaikutukset:

  • P-adrenergiset salpaajat: Berodualin keuhkoputkia estävä vaikutus on merkittävä väheneminen.
  • Glukokortikosteroidit (GCS) ja / tai kromoglysiinihappo: lisäävät hoidon tehokkuutta.
  • Tricykliset masennuslääkkeet ja monoamiinioksidaasin estäjät (MAO): pystyvät parantamaan (3-adrenergisten aineiden toimintaa.
  • Antikolinergiset systeemiseen käyttöön, muut β-adrenomimeetit, ksantiinijohdokset (mukaan lukien teofylliini): voivat lisätä Berodualin haittavaikutuksia ja keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta.
  • Inhaloidut halogenoidut anesteesit (esim. Halotaani, trikloorietyleeni tai enfluraani): voivat parantaa P-adrenergisten lääkeaineiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään;
  • Ksantiinijohdannaiset, kortikosteroidit ja diureetit: on mahdollista lisätä β-adrenomimeettien käyttöön liittyvää hypokalemiaa (on erityisen tärkeää ottaa huomioon tämä vuorovaikutus vaikeiden obstruktiivisten hengityselinten sairauksien hoidossa).
  • Digoksiini: P-adrenomimeettien käyttöön liittyvän hypokalemian aiheuttamien rytmihäiriöiden lisääntyminen on todennäköistä, ja lisäksi hypokalemian negatiivinen vaikutus sydämen rytmiin voi lisätä hypoksiaa (jos tarvitset tällaista lääkkeiden yhdistelmää, sinun on säännöllisesti tarkistettava seerumin kaliumin taso)

Arviot

Nousimme joitain arvosteluja ihmisistä Berodual-lääkkeestä:

  1. Galina. Spasmi poistaa hyvin (lapsi 2 vuotta vanha) aamulla hengitettynä, meille määrättiin 12 korkki. Mutta kun hengitämme illalla klo 20.00, niin noin 2-3 tuntia lapsella alkaa olla kauhea yskä ylös oksenteluun asti.
  2. Rita. Se auttaa meitä tekemään inhalaatioita sumuttimella (Meillä on Bee Compressor, valkoinen sinisellä kannella), laimennan sen fyysisellä liuoksella, 8 pisaraa kerta-inhalaationa, jos ratkaisu jää menettelyn jälkeen, se on kaadettava, sitä ei varastoida pitkään eikä sitä voida käyttää uudelleen. Allergiat eivät noudattaneet häntä lapsessa.
  3. Snezana. Berodual nebulisaattorissa pelastaa poikamme kausittaisista allergioista. Tämä on paras keino saada vahvoja korjaustoimenpiteitä, eikä sinun pidä ottaa sitä ilman lääkärin määräämää lääkettä, koska lääkäri kertoo sinulle paremmin (on vivahteita siitä, miten voit ottaa, hengittää tai hengittää) ja yleensä voit tehdä esimerkiksi jotain helpompaa. suprastin. Joten suosittelen lääkärin tekemistä.
  4. Larissa. Käytän Berodualia hyökkäysten poistamiseen. Minulla on astma ja tämä lääke minun tapauksessani on yksinkertaisesti korvaamaton. Pidä aina suihkussa. Jos tunnen, että hyökkäys on matkalla, hengittäen kaksi annosta. 2 sekunnin kuluttua kouristus katoaa ja voin johtaa normaaliin elämään uudelleen. Tiedän, että voit silti tehdä hengityksen Berodualilla, mutta tämä ei ole minun tapaukseni. Jos hyökkäys löytyy kadulta, hengitysteillä ei juuri ole aikaa. Tietenkään en pelasta pelkästään aerosolipannulla, mutta vuosittain käyn läpi hoito ja näen erikoislääkärin.

analogit

Lääketeollisuus tuottaa useita Berodual-analogeja, joilla on samanlaiset terapeuttiset vaikutukset. Suosittelemme suosituimpia työkaluja:

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Lääke pidetään lasten ulottumattomissa, suojattu auringolta huoneenlämmössä (alle 30 ° C). Säilyvyys on 5 vuotta. Älä käytä liuosta pakkauksen viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Liuos, aerosoli Berodual: inhalaatiokäyttöohjeet

Tässä lääketieteellisessä artikkelissa löytyy Berodual-lääkettä. Käyttöohjeessa selitetään, missä tapauksissa on mahdollista käyttää liuosta, pisaroita tai aerosolia, mikä auttaa lääkettä, mitä käyttöaiheita, vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia on. Merkintä esittää lääkkeen vapautumisen muodon ja sen koostumuksen.

Artikkelissa lääkärit ja kuluttajat voivat jättää vain Berodualin todelliset arvostelut, joista voit selvittää, onko lääke auttanut hoidettaessa kuivaa yskää, keuhkoastmaa ja kroonista keuhkoputkentulehdusta aikuisilla ja lapsilla, joita se on määrätty. Käsikirjassa luetellaan Berodualin analogit, huumeiden hinta apteekeissa sekä sen käyttö raskauden aikana.

Bronkodilaattorilääke, jota käytetään laajentamaan keuhkoputkien lihasten kouristusten kaventuneen lumen, on Berodual. Käyttöohjeissa edellytetään liuoksen tai tippojen ottamista hengitysteihin, aerosoliin tai suihketta H keuhkoastmaan.

Vapautusmuoto ja koostumus

Lääke on saatavilla seuraavissa annosmuodoissa:

  • Ratkaisu hengitettynä (joskus virheellisesti nimeltään pisara).
  • Aerosoli inhalaatiolle annettuna Berodual N (joskus virheellisesti kutsuttu sumu).

Tärkeimmät vaikuttavat aineosat (1 ml liuosta):

  • Fenoterolihydrobromidi - 500 μg:
  • Ipratropiumbromidimonohydraatti - 260 ug (vastaa 250 ug vedetöntä ipratropiumbromidia).

Farmakologinen vaikutus

Ipratropiumbromidi ja fenoteroli vapauttavat keuhkoputkien sileiden lihasten kouristukset estäen bronkospastisen reaktion kehittymisen, joka voi johtua histamiinista, metakoliinista, kylmästä ilmasta tai allergeeneista. Fenoterolilla on hyödyllinen vaikutus keuhkoputkien sileisiin lihaksiin vähentäen samalla ysköksen muodostumista ja kertymistä.

Lääkkeen komponentit eivät häiritse meneillään olevaa kaasunvaihtoa ja liman poistoa. Jopa Berodualin käytön vähimmäisannoksella voi saavuttaa haluttu tulos.

Ensimmäinen aktiivinen ainesosa on amiinijohdannainen, jolla on antikolinergiset ominaisuudet ja lääkkeen toinen aktiivinen ainesosa on ei-selektiivinen beeta-adrenomimeetti. Tällä perusteella voidaan todeta luotettavasti, että Berodual ei ole hormonaalinen lääke eikä toimintamekanisminsa mukaan voi vaikuttaa kehon hormonaaliseen tasapainoon.

Käyttöaiheet

Mitä Berodual auttaa? Pudotus ja aerosoli hengitysteitse, jos potilas on diagnosoitu:

  • krooninen keuhkokudos tauti, johon liittyy bronkospastinen oireyhtymä;
  • valmistelutoimenpiteet, jotka liittyvät hengityselinten lumeneen ennen antibioottien, kortikosteroidien tai muiden mucolyttisten lääkkeiden aerosolina;
  • keuhkolaajentuma;
  • muut hengityselinten krooniset obstruktiiviset sairaudet, joilla on palautuva hengitystietulehdus;
  • hengityselimiin vaikuttavien nosologisten yksiköiden ennaltaehkäisevä kuntoutus;
  • krooninen keuhkoputkitulehdus, jolla on bronkospulmonaalisen alueen heikkeneminen;
  • erilaisten alkuperää olevien keuhkoputkien astma (allerginen ja endogeeninen, fyysinen stressiastma).

Käyttöohjeet

aerosoli

Keuhkoputkiaudin helpottaminen aikuisille ja yli 6-vuotiaille akuutin hyökkäyksen aikana, 2 hengenahdistusta. Jos ei ole helpotusta 5 minuutin ajan, annetaan kaksi muuta hengitysannosta.

Tämän taktisen hoidon tehottomuuden takia on kiireesti pyydettävä pätevää lääketieteellistä apua. Pitkällä aikavälillä konservatiiviset saniteettitilat - 1-2 hengittämistä 3 kertaa päivässä, mutta yhteensä ei saa olla enempää kuin 8 manipulaatiota yhden päivän ajan.

Dosed aerosol Berodual N: tä lapsilla tulee käyttää vain reseptillä ja aikuisten valvonnassa. Pitkäaikaista ja ajoittaista hoitoa varten annosta kohti annetaan 1-2 inhalaatiota annosta kohden, enintään 8 hengenahdistusta päivässä (keskimäärin 1-2 inhalaatiota 3 kertaa päivässä).

Kuinka käyttää ruiskua (spray)?

Suihkusuihku on suojakannessa, joka on poistettava ennen käyttöä. Jos lääkettä ei ole käytetty viimeisten kolmen päivän aikana, niin ennen kuin sitä käytetään aktiivisesti, on välttämätöntä painaa venttiiliä 1 aika, kunnes inhalaatio aerosoli ilmestyy pienen pilven muodossa.

  1. Tee syvä ja hidas hengittäminen.
  2. Kiinnitä inhalaattori huulilla kärkeen niin, että lääkärin kannen nuoli käännetään ylöspäin ja suukappale alaspäin.
  3. Samalla paina säiliön pohjaa vapauttaen lääkkeen yhden yksikön annoksen ja hengitä syvään "täysiin rintoihin" hengityselinten biologisesti aktiivisten komponenttien ja rakenteiden vuorovaikutusalueen lisäämiseksi.
  4. Käytön jälkeen kiinnitä suojus takaisin paikalleen palauttaen ilmapallo alkuperäiseen asentoonsa.

Ilmapallo on suunniteltu 200 hengelle. Sitten sylinteri on vaihdettava. Vaikka jotkin sisällöt voivat jäädä pulloon, inhalaation aikana vapautuneen lääkeaineen määrä vähenee. Koska ilmapallo on läpinäkymätön, lääkeaineen määrä ilmapallossa voidaan määrittää seuraavasti: suojakupin irrottaminen, ilmapallo upotetaan astiaan, joka on täytetty vedellä.

Lääkeaineen määrä määritetään riippuen sylinterin asennosta vedessä. Suukappale on pidettävä puhtaana, tarvittaessa se voidaan pestä lämpimällä vedellä. Käytä saippuaa tai pesuainetta huuhtele suukappale huolellisesti vedellä.

Muovinen suukappale on erityisesti suunniteltu Berodual H -mittareiden aerosolille ja se tukee tarkkaan lääkeaineen annostelua. Suukappale ei saa käyttää muiden mittaus aerosolien kanssa. On myös mahdotonta käyttää Berodual N: n annosteltua aerosolia muiden suukappaleiden kanssa.

Ratkaisun soveltaminen

Lääkkeen annokset valitaan erikseen ottaen huomioon potilaan tiedot ja ikä.

Aikuisille (myös vanhuksille) ja yli 12-vuotiaille:

  • Keuhkoputkitulehduksen - 1 ml (20 tippaa) lievää lievää ja keskivaikeaa hyökkäystä vaikeissa tapauksissa - 2,5 ml (50 tippaa) erittäin vaikeissa tilanteissa tiukan lääketieteellisen valvonnan alaisena - 4 ml (80 tippaa);
  • pitkäkestoinen hoito - 1-2 ml (20-40 tippaa) 4 kertaa päivässä;
  • keuhkojen tuuletuksen aikana - 0,5 ml (10 tippaa) liuosta.

6-12-vuotiaille lapsille:

  • lievää ja kohtuullista hyökkäystä vaikeissa tapauksissa - 2 ml (40 tippaa) erittäin vaikeissa tilanteissa tiukan lääketieteellisen valvonnan alaisena - 0,5 ml - 1 ml (10-20 tippaa) - 3 ml (60 tippaa);
  • pitkäkestoinen hoito - 0,5-1 ml (10-20 tippaa) 4 kertaa päivässä;
  • keuhkojen tuuletuksen aikana - 0,5 ml (10 tippaa) liuosta.

Alle 6-vuotiaille (alle 22 kg):

  • Suositeltu kerta-annos on 0,1 ml (2 tippaa) liuosta 1 kg ruumiinpainoa kohti, mutta enintään 0,5 ml (10 tippaa); Vastaanottotaajuus - jopa 3 kertaa päivässä.

Hoito tulee aloittaa pienimmällä suositellulla annoksella. Tarvittava määrä liuosta laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen. Inhalaatiot suoritetaan käyttämällä erityistä inhalaatiolaitetta - sumutin.

Ennen jokaista sisäänhengittämistä on valmistettava tuore liuos, eikä edellisestä käsittelystä jäljellä olevaa ainetta saa käyttää. Kahden menettelyn välinen vähimmäisaika on 4 tuntia.

Ohjeet Berodualin liuoksen käyttöön

Liuosta tulee käyttää vain hengitettynä (sopivalla sumuttimella) eikä suun kautta. Hoito tulee yleensä aloittaa pienimmällä suositellulla annoksella. Suositeltu annos laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n lopulliseen tilavuuteen ja levitetään (täysin) sumutinta käyttäen.

Inhalaation liuosta ei saa laimentaa tislatulla vedellä. Liuoksen laimennus tulisi suorittaa joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset olisi hävitettävä. Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen.

Inhalaation kestoa voidaan ohjata laimennetun tilavuuden avulla. Inhalaatioratkaisu voidaan käyttää erilaisten sumutinta käyttävien kaupallisten mallien avulla.

Annos, joka saavuttaa keuhkot, ja systeemisestä annoksesta riippuvat sumuttimen tyyppistä ja voi olla suurempi kuin vastaava käytettäessä annos annosaerosolina berodual HFA ja CFC (riippuen inhalaattorin).

Tapauksissa, joissa on seinämäinen happi, liuosta käytetään parhaiten virtausnopeudella 6-8 l / min. On välttämätöntä noudattaa nebulisaattorin käyttö-, huolto- ja puhdistusohjeita.

Vasta

  • ensimmäisen raskauskolmanneksen;
  • hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • synnytyksen raskauden synnytyksen ennenaikaisuus;
  • yliherkkyys aktiivisille tai apuaineille, jotka ovat osa lääkettä;
  • sydämen rytmin rikkominen takyarytmioiden tyypin mukaan;
  • perinnöllinen tai hankittu suvaitsemattomuus farmaseuttisen valmisteen aineosille.

Farmaseuttisen valmisteen reseptiä seuraavien patologisten olosuhteiden taustalla edellyttää väistämättä hoidettavien toimenpiteiden noudattamista:

  • valtimonopeus;
  • kulman sulkemisen glaukooma;
  • voimakas aivoverenkierron ja ääreisverenkierron vaurioituminen;
  • historia sydäninfarktina viimeisten kolmen kuukauden aikana;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • virtsarakon kaulan tukos (erityisesti organogeeninen);
  • kystinen fibroosi;
  • feokromosytooma tai muut hormoniriippuvaiset kasvaimet;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • diabetes mellitus.

Haittavaikutuksia

  • Hengenahdistus, hypokalemia, heikkous, lisääntynyt hikoilu, kouristukset, myalgia (muu).
  • Takykardia, sydämentykytys (sydän- ja verisuonijärjestelmä).
  • Yskä, paikallinen ärsytys, paradoksaalinen bronkospasmi (hengityselimiä).
  • Nervousness, vähäinen vapina, huimaus, päänsärky, majoitushäiriö, henkiset muutokset (keskushermosto).
  • Oksentelu, pahoinvointi (ruoansulatuskanava).
  • Ihottuma, nokkosihottuma, huulet, kieli ja kasvojen angioedeema (allergiset reaktiot).

Joissakin tapauksissa Berodualin käyttö suurina annoksina voi vähentää diastolinen paine, lisätä systolista painea, rytmihäiriöiden kehittymistä. On myös näyttöä haittavaikutuksista, jotka kehittyvät näköelimistä.

Lapset, raskaus ja imetys

Imettäessä ja raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana lääkettä tulee noudattaa äärimmäisen varovasti. Lapsuudessa lääkettä voidaan käyttää alle 6-vuotiaiden lasten hoidossa, edellyttäen, että määrätty annos on annettu.

Erityisohjeet

Jos ilmenee hengästyneisyyttä yllättäen nopeasti, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. On tarpeen nimittää samanaikaisesti muiden sympatomimeettisten keuhkoputkia laajentavia aineita Berodualin kanssa vain lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Koska Berodualin aktiivinen komponentti on yhdistelmä m-antikolinergistä ja p2-adrenomimeettistä, yhdistettynä muihin aineisiin / valmisteisiin ovat seuraavat yhteisvaikutukset:

  • Antikolinergiset systeemiseen käyttöön, muut β-adrenomimeetit, ksantiinijohdokset (mukaan lukien teofylliini): voivat lisätä Berodualin haittavaikutuksia ja keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta.
  • Glukokortikosteroidit (GCS) ja / tai kromoglysiinihappo: lisäävät hoidon tehokkuutta.
  • Digoksiini: P-adrenomimeettien käyttöön liittyvän hypokalemian aiheuttamien rytmihäiriöiden lisääntyminen on todennäköistä, ja lisäksi hypokalemian negatiivinen vaikutus sydämen rytmiin voi lisätä hypoksiaa (jos tarvitset tällaista lääkkeiden yhdistelmää, sinun on säännöllisesti tarkistettava seerumin kaliumin taso).
  • Ksantiinijohdannaiset, kortikosteroidit ja diureetit: on mahdollista lisätä β-adrenomimeettien käyttöön liittyvää hypokalemiaa (on erityisen tärkeää ottaa huomioon tämä vuorovaikutus vaikeiden obstruktiivisten hengityselinten sairauksien hoidossa).
  • Inhaloidut halogenoidut anesteetit (esim. Halotaani, trikloorietyleeni tai enfluraani) voivat lisätä β-adrenergisten lääkeaineiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.
  • Tricykliset masennuslääkkeet ja monoamiinioksidaasin estäjät (MAO): pystyvät parantamaan (3-adrenergisten aineiden toimintaa.
  • P-adrenergiset salpaajat: Berodualin keuhkoputkia estävä vaikutus on merkittävä väheneminen.

Analogiset lääkitys Berodual

Beta-adrenomimeettien luokka yhdistelmissä erilaisissa yhdistelmissä sisältää analogit:

  1. Symbicort Turbuhaler.
  2. Foradil Combi.
  3. Seretid Multidisk.
  4. Tevakomb.
  5. Ipramol Steri-Neb.
  6. Kashnol.
  7. Kombivent.
  8. Biasten.
  9. Intal plus.
  10. Kombipek.
  11. Seretide.
  12. Ditek.

Lomakohteita ja hintaa

Berodualin (20 ml: n inhalaation liuos) keskimääräiset kustannukset Moskovassa ovat 275 ruplaa. Se vapautetaan vain lääkemääräyksellä.

Lääke pidetään lasten ulottumattomissa, suojattu auringolta huoneenlämmössä (alle 30 ° C). Säilyvyys on 5 vuotta. Älä käytä liuosta pakkauksen viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Berodual ® (Berodual ®)

Aktiivinen ainesosa:

pitoisuus

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Koostumus ja vapautumislomake

20 ml: n tiputuspullossa (1 ml = 20 tippaa); laatikkoon 1.

aerosolipulloissa, joiden suukappale on 10 ml (200 annosta); laatikon 1 sylinterissä.

Farmakologinen vaikutus

Berodual sisältää kahta komponenttia, joilla on keuhkoputkia estävä vaikutus: ipratropiumbromidi - m-cholinoblocker ja fenoterolihydrobromidi - beeta2-adrenoagonists. Nämä vaikuttavat aineet täydentävät toisiaan johtuen lisääntyneestä kouristusten vastaisesta vaikutuksesta keuhkoputkien lihaksissa.

Bronkododilaatio ipratropiumbromidin inhalaation kautta johtuu lähinnä paikallisista, ei systeemisistä, antikolinergisistä vaikutuksista.

Potilailla, joilla on krooninen keuhkoahtaumatauti (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoemfyseema) liittyvä bronkospasmi, merkittävä keuhkofunktion paraneminen (lisääntynyt pakkokeinotilavuus 1 s: ssa (FEV1) ja keskimääräinen volumetrinen nopeus pakotetun loppuun 15% tai enemmän) havaitaan 15 minuutin kuluttua, maksimaalinen teho saavutetaan 1-2 h ja kestää enintään 6 tuntia useimmilla potilailla.

Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti liman eritykseen hengitysteissä, limakalvon puhdistumisessa ja kaasunvaihdossa.

Fenoterolivetybromidi stimuloi selektiivisesti beetaa2-adrenergisiin reseptoreihin.

Fenoterol lievittää keuhkoputkien ja verisuonten sileät lihakset ja estää histamiinin, metakoliinin, kylmän ilman ja allergeenien (välittömän tyyppisten yliherkkyysreaktioiden) aiheuttaman keuhkoputken reaktioiden kehittymisen. Fenoteroli estää tulehduksellisten välittäjien vapautumisen ja keuhkoputkien tukkeutumisen mastassoluista ja lisää myös limakalvon puhdistumaa.

Lääkkeen beeta-adrenerginen vaikutus sydämen aktiivisuuteen (voimakkuuden ja sykkeen nousu) johtuu fenoterolin, beetasimulaation2-sydämen adrenoreseptoreita ja kun käytetään annoksia, jotka ylittävät terapeuttisen, beeta-stimulaation1-adrenergisiin reseptoreihin. Tremori on tavallisin haittavaikutus beta-agonisteja käytettäessä.

Näiden kahden aktiivisen aineen yhdistelmähoitona mitattuna aerosolin muodossa bronkodilatatorin vaikutus saavutetaan altistamalla erilaiset farmakologiset kohteet. Täydentävä vaikutus on sellainen, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi vaaditaan beeta-adrenergisen komponentin pienempi annos, joka sallii yksilön valita tehokkaan annoksen käytännöllisesti katsoen sivuvaikutuksia.

Indikaatiot lääke Berodual ®

Kroonisten obstruktiivisten hengityselinten sairauksien ennaltaehkäisy ja symptomaattinen hoito kääntyvällä bronkospasmilla: keuhkoastma, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, monimutkainen tai yksinkertainen keuhkokuume.

Vasta

Yliherkkyys, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, takyarytminen, raskaus (I-kesto).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ole varovainen imettäessäsi.

On tutkittava Berodual H: n estävän vaikutuksen kohdun limakalvon aktiivisuuteen.

Haittavaikutuksia

Keskushermoston puolelta: pieni vapina, hermostuneisuus; harvoin - päänsärky, huimaus, majoitushäiriö; yksittäisissä tapauksissa - muutos psykeissä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän jälkeen: takykardia, sydämentykytys (erityisesti raskauttavissa tekijöissä); harvoin (kun käytetään suuria annoksia) - DBP: n väheneminen, verenpaineen nousu, rytmihäiriöt.

Hengityselimet: harvinaisissa tapauksissa - yskä, paikallinen ärsytys; hyvin harvoin - paradoksaalinen bronkospasmi.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kielen, huulten ja kasvojen angioedeema, urtikaria.

Muut: hypokalemia, lisääntynyt hikoilu, heikkous, myalgia, kouristuskohtaukset, virtsaumpi.

On raportoitu ei-toivottuja silmävaikutuksia (ks. "Turvallisuusohjeet").

vuorovaikutus

Beeta-adrenergiset ja antikolinergiset aineet, ksantiinijohdokset (teofylliini) voivat parantaa keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Muiden beta-adrenergisten mimeettien samanaikainen antaminen, jotka tulevat antikolinergisiin aineisiin tai ksantiinijohdannaisiin (esimerkiksi teofylliini) systeemiseen verenkiertoon, voivat johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.

Ehkä bronkodilataattorin toiminnan huomattava heikkeneminen, kun taas beetasalpaajien nimeäminen.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa lisää Berodual N: n toimintaa.

Halogenoidun hiilivetyanesteetin (halotaani, trikloorietyleeni, enfluraani) hengittäminen voi lisätä Berodual H: n vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Berodual H: n käytön taustalla on hypokalemian kehitys, jota voidaan tehostaa samanaikaisesti ksantiinijohdannaisten, steroidien ja diureettien kanssa. Tätä tosiseikkaa tulisi kiinnittää erityistä huomiota hoidettaessa potilaita, joilla on vakavia obstruktiivisia hengityselinten sairauksia.

Hypokalemia voi johtaa lisääntyneeseen rytmihäiriöön potilailla, jotka saavat digoksiinia. Lisäksi hypoksia voi lisätä hypokalemian negatiivista vaikutusta sydämen rytmiin. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa seurata seerumin kaliumpitoisuutta.

Annostus ja antotapa

Ratkaisu hengitettynä. Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset hyökkäyksiin - 20-80 tippaa (1-4 ml). Pitkäaikaisessa hoidossa 1-2 ml (20-40 tippaa) 4 kertaa päivässä. Kohtalaisen bronkospasmin tai avustetun ilmanvaihdon tarpeen tapauksessa 0,5 ml (10 tippaa). 6 - 12-vuotiaille lapsille hyökkäysten vähentämiseksi - 0,5-1 ml (10-20 tippaa) kerran vakavissa hyökkäyksissä - 2-3 ml (40-60 tippaa) pitkäaikaishoidossa - 0,5-1 ml ( 10-20 tippaa) 4 kertaa päivässä, kohtalaisen bronkospasmin - 0,5 ml (10 tippaa) kanssa. Alle 6-vuotiaat lapset (alle 22 kg paino) (vain lääkärin valvonnassa) 25 μg ipratropiumbromidia ja 50 μg fenoterolihydrobromidia 1 kg: n painokiloa kohti, enintään 0,5 ml (10 tippaa) 3 kertaa päivässä.

Välittömästi ennen käyttöä suositeltu annos laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen ja inhaloidaan nebulisaattorin läpi 6-7 minuutin ajan, kunnes liuos on täysin kulunut. Sisäänhengitettävää Berodual-liuosta ei saa laimentaa tislatulla vedellä. Liuos laimennetaan välittömästi ennen käyttöä, laimennetun liuoksen on pysyttävä hengitettynä.

Annos riippuu inhalaatiomoodista ja sumuttimen teknisistä ominaisuuksista. Inhalaation kestoa voidaan ohjata laimennetun liuoksen tilavuudella.

Berodual-inhalaatioliuosta voidaan käyttää useiden kaupallisesti saatavilla olevien inhalaatioyksiköiden kanssa. Keskitetyn stationaarisen hapen syöttölaitteen läsnä ollessa liuos syötetään parhaiten nopeudella 6-8 l / min. Tarvittaessa toistuvat inhalaatiot pidetään vähintään 4 tunnin välein.

Aerosoli. Aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille on määrätty kaksi hengitysannosta. Jos hengitys ei ole helpottunut 5 minuutin kuluessa, voidaan antaa kaksi muuta hengitysannosta. Jos inhalaatioiden tehottomuus on 4, tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

Pitkäaikainen ja ajoittainen hoito - 1-2 annosta 3 kertaa päivässä (enintään 8 inhalaatiota päivässä).

Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää mitattua aerosolia oikein.

Ennen kuin käytät mitattua aerosolia, ravista kynää ensimmäistä kertaa ja kaksoisnapsauta kynän pohjaa.

Joka kerta kun käytät mitattua aerosolia, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Irrota suojakansi.

2. Tee hidas, syvä hengitys.

3. Pidä pulloa, kiristä kärki huulillesi. Sylinterin on oltava ylösalaisin.

4. Suurin syvä hengitys, samaan aikaan paina nopeasti ilmapallon pohjaa, kunnes yksittäinen hengitysannos on vapautettu. Pidä hengitystäsi muutaman sekunnin ajan, poista sitten kärki suusta ja hikoile hitaasti. Toista vaiheet toisen inhalaatioannoksen saamiseksi.

5. Työnnä suojus.

6. Jos aerosolipurkkua ei ole käytetty yli 3 vuorokautta ennen levittämistä, paina pullon pohjaa kerran, kunnes aerosolipilvi ilmestyy.

Ilmapallo on suunniteltu 200 hengelle. Tämän jälkeen sylinteri on vaihdettava. Vaikka ilmassa on tietty määrä sisältöä, inhalaation aikana vapautuvan lääkkeen määrä voi olla pienentynyt.

Ilmapallo on läpinäkymätön, joten lääkeaineen määrä ilmapalloon voidaan määrittää vain seuraavalla menetelmällä: suojakupin poistaminen, ilmapallo upotetaan astiaan, joka on täytetty vedellä. Lääkeaineen määrä määritetään riippuen sylinterin asennosta vedessä.

Kärki on pidettävä puhtaana, tarvittaessa se voidaan pestä lämpimällä vedellä. Kun saippuaa tai pesuainetta käytetään, huuhtele kärki huolellisesti puhtaalla vedellä.

Varoitus: Suun muovinen adapteri on suunniteltu erityisesti Berodual H: n annosteltuun aerosoliin ja sitä käytetään lääkkeen tarkkaan annosteluun. Sovitinta ei saa käyttää muiden mittaus aerosolien kanssa. On myös mahdotonta käyttää annosteltua tetrafluorietaania sisältävää aerosolia Berodual N millä tahansa muulla adapterilla, paitsi ilmapallon mukana toimitetulla sovittimella.

Säiliön sisältö on paineistettuna. Sylinteriä ei saa avata eikä sitä saa lämmitellä yli 50 ° C: n lämpötilassa.

yliannos

Oireet: takykardia, sydämentykytys, kohonnut verenpaine tai hypotensio, kohonnut pulssipaine, anginaalinen kipu, rytmihäiriöt, kasvojen punoitus, vapina.

Hoito: rauhoittavia lääkkeitä, rauhoittavia aineita, vaikeissa tapauksissa - intensiivinen hoito. Kardioselektiivisiä beetasalpaajia suositellaan antidoteiksi. Kuitenkin on muistettava mahdollisesta keuhkoputkien tukkeutumisesta beetasalpaajien vaikutuksen alaisena ja valittava huolellisesti annos potilaille, jotka kärsivät keuhkoastasta tai kroonisista obstruktiivisista keuhkosairauksista.

Turvaohjeet

Varotoimet nimittää diabetes, tuore sydäninfarkti, vakava sairauksien verenkiertoelimistön, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma (kontrolli tarvitaan säännölliset kalium veressä), eturauhasen liikakasvu, virtsateiden tukkeuma, alttius kehittämiseen ahdaskulmaglaukooman.

Jos sinulla on äkillinen puhkeaminen ja nopea eteneminen (hengenahdistus), ota välittömästi yhteys lääkäriin.

- potilailla, jotka kärsivät keuhkoastasta tai lievästä ja keskivaikeasta kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, oireenmukainen hoito saattaa olla parempi kuin säännöllinen käyttö;

- potilailla, joilla on astma tai steroidiriippuvaisen muotoja keuhkoahtaumatauti tulisi olla tietoisia tarpeesta tehostaa tai tulehdusta hoito hallita hengitystietulehdusta ja sairaudesta.

On raportoitu yksittäisiä silmän komplikaatioita (mydriaasi, lisääntynyt silmänpaine, kulmakappaleen glaukooma, silmäpallon kipu), joita aiheutuu silmänpray-ipratropiumbromidin tai sen yhdistelmän beetalla2-agonistit.

Potilaita tulisi antaa yksityiskohtaisesti ohjeet Berodual N. -mittarihoidon inhalaattorin käyttöön.

Silmän kipu, näön hämärtyminen, tunne haamukuvia tai väri paikat silmien edessä, yhdistettynä silmien punoitus muodossa sarveiskalvon tai sidekalvon injektio voi olla merkkejä akuutin ahdaskulmaglaukooma. Jos näitä oireita ilmenee missä tahansa yhdistelmässä, aloitetaan silmätippojen hoito, joka aiheuttaa pupillin supistumista ja hakee välittömästi erikoislääketieteellistä hoitoa.

Potilaat, joilla on aiemmin ollut kystinen fibroosi, voivat olla maha-suolikanavan motiliteettihäiriöitä.

Olisi pidettävä mielessä, että suurien annosten käyttö pitkäaikaisen hyökkäyksen helpottamiseksi voi aiheuttaa taudin kulun hallitsematonta heikentymistä ja edellyttää perusinflamatorisen hoidon korjaamista. Yleiseen toimintaan kohdistuvan masentavan vaikutuksen yhteydessä sovellus päättyy pian ennen toimitusta. Silmäkosketusta on vältettävä.

Erityisohjeet

Berodual H: n annosteltavan aerosolin uuden muodon ensimmäisessä käytössä potilaat saattavat huomata, että uuden lääkkeen maku on hieman erilainen kuin edellisellä Freon-annosmuodolla. Kun vaihdat lomakkeesta toiseen, potilaita tulisi varoittaa mautuntimahdollisuuksien muutoksesta. On myös raportoitava, että nämä lääkkeet ovat keskenään vaihdettavissa ja että makuominaisuudet eivät liity uuden lääkkeen turvallisuuteen ja tehokkuuteen.

valmistaja

Beringer Ingelheim Pharma GmbH ja Co. KG, Saksa (aerosoli inhalaatiolle mitataan).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Italia, Beringer Ingelheim International GmbH: n osasto, Saksa (inhalaation ratkaisu).

Berodual®-lääkkeen säilytysolosuhteet

Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Berodual®-lääkkeen säilyvyysaika

inhalaatioliuos 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 vuotta.

inhalaatio aerosoli annosteltu 20 μg + 0,5 mg / annos 20 μg + 0,5 - 3 vuotta.

Älä käytä pakkauksessa olevan viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Flomax

Inhalaation ratkaisu on kirkas, väritön tai lähes väritön, vapaa suspensioista, lähes huomaamattomalla haju.

Apuaineet: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumkloridi, 1 N suolahappo, puhdistettu vesi.

20 ml - tummia lasipulloja, joissa on polyetyleeniputkisto ja ruuvattu polypropyleenikorkki, jossa on ensimmäinen aukonohjaus (1) - pahvipakkaukset.

Yhdistetty keuhkoputkia laajentava lääke. Se sisältää kahta komponenttia, joilla on bronkodilataattoriaktiivisuus: ipratropiumbromidi - m-holinoblokatori ja fenoterolihydrobromidi-beeta2-adrenoagonists.

Bronkododataatio hengittämällä ipratropiumbromidia johtuu lähinnä paikallisista, ei systeemisistä, antikolinergisistä vaikutuksista.

Ipratropiumbromidi on kvaternäärinen ammoniumjohdannainen, jolla on antikolinergisiä (parasympatholyyttisiä) ominaisuuksia. Lääke estää vagusihermon aiheuttamia refleksejä, jotka vastustavat asetyylikoliinin vaikutuksia, välittäjäaine, joka vapautuu vagushermon päätyistä. Antikolinergit estävät intrasellulaarisen kalsiumpitoisuuden lisääntymisen, mikä johtuu asetyylikoliinin vuorovaikutuksesta muskariinireseptorin kanssa, joka sijaitsee keuhkoputkien sileissä lihaksissa. Kalsiumin vapautumista välittää sekundaaristen välittäjien järjestelmä, mukaan lukien ITP (inositoli-trifosfaatti) ja DAG (diasyyliglyseroli).

Potilailla, joilla oli COPD: hen liittyvä keuhkoputkentulehdus (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoemfyseema), merkittävä keuhkofunktion paraneminen (lisääntynyt pakotettu uloshengitysmäärä 1 sekunnissa (FEV1) ja huippupitoisuusvirtausnopeus 15% tai enemmän) havaittiin 15 minuutin kuluessa, maksimaalinen vaikutus saavutettiin 1-2 tunnissa ja jatkui useimmilla potilailla, kunnes 6 tuntia annon jälkeen.

Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti liman eritykseen hengitysteissä, limakalvon puhdistumisessa ja kaasunvaihdossa.

Fenoterolivetybromidi stimuloi selektiivisesti p: tä2-terapeuttisia adrenoreseptoreita. Stimulaatio β1-adrenoreseptoreita esiintyy käytettäessä suuria annoksia.

Fenoterol lievittää keuhkoputkien ja verisuonten sileät lihakset ja estää histamiinin, metakoliinin, kylmän ilman ja allergeenien (välittömän tyyppisten yliherkkyysreaktioiden) aiheuttaman keuhkoputken reaktioiden kehittymisen. Välittömästi antamisen jälkeen fenoteroli estää tulehduksen välittäjien vapautumisen ja keuhkoputkien tukkeutumisen mastassoluista. Lisäksi, kun käytettiin fenoterolia 600 μg: n annoksena, havaittiin lisääntymistä limakalvon puhdistumaan.

Lääkeaineen beeta-adrenerginen vaikutus sydämen aktiivisuuteen, kuten sydämen supistumisen taajuuden ja voimakkuuden lisääntyminen, johtuu fenoterolin vaskulaarisesta vaikutuksesta, β: n stimulaatiosta2-sydämen adrenoreseptoreita, ja kun käytetään terapeuttista ylittävää annosta, β: n stimulaatiota1-adrenergisiin reseptoreihin.

Kuten muillakin beta-adrenergisilla lääkkeillä, QT-aikaväli pidennettiin.kanssa kun sitä käytetään suurina annoksina. Kun käytetään fenoterolia käyttäen annosteltuja aerosoli-inhalaattoreita (DAI: t), tämä vaikutus vaihteli ja havaittiin, kun sitä käytettiin suositelluissa annoksissa suurempina annoksina. Kuitenkin, kun fenoterolia käytetään käyttäen nebulisaattoreita (liuos inhalaatiota varten injektiopulloissa vakioannoksella), systeeminen altistus voi olla suurempi kuin käytettäessä DAI-lääkettä suositelluissa annoksissa. Näiden havaintojen kliinistä merkitystä ei ole osoitettu.

P-adrenoreseptoragonistien yleisimmin havaittu vaikutus on vapina. Päinvastoin kuin keuhkoputkien sileiden lihasten vaikutukset, β-adrenoreseptoriagonistien systeemiset vaikutukset voivat kehittää toleranssia. Tämän ilmentymän kliinistä merkitystä ei ole selvitetty. Tremori on yleisin haittavaikutus, kun käytetään β-adrenoreseptoragonisteja.

Yhdistetyssä käytössä ipratropiumbromidin ja fenoterolin vaikutuksesta keuhkoputkia estävä vaikutus saavutetaan vaikuttamalla erilaisiin farmakologisiin kohteisiin. Nämä aineet täydentävät toisiaan, minkä seurauksena keuhkoputkien lihasten voimistelu on voimistunut ja terapeuttisen vaikutuksen laajempi leviäminen bronkospulmonaalisten sairauksien tapauksessa ja hengitysteiden supistuminen varmistetaan. Täydentävä vaikutus on sellainen, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi vaaditaan beeta-adrenergisen komponentin pienempi annos, joka sallii yksilön valita tehokkaan annoksen Berodual-lääkkeen haittavaikutusten käytännön puuttuessa.

Akuutilla keuhkoputken supistuksella Berodual-lääkkeen vaikutus kehittyy nopeasti, mikä mahdollistaa sen käytön akuutin bronkospasmin hyökkäyksissä.

Ipratropiumbromidin ja fenoterolihydrobromidin yhdistelmän terapeuttinen vaikutus on seurausta paikallisesta vaikutuksesta hengitysteissä. Keuhkoputken muotoilun kehitys ei ole rinnakkainen vaikuttavien aineiden farmakokineettisten indikaattoreiden kanssa.

Inhalaation jälkeen 10-39% lääkkeen ruiskutetusta annoksesta putoaa yleensä keuhkoihin (riippuen annostusmuodosta ja inhalaatiomenetelmästä). Loput annoksesta talletetaan suukappaleeseen, suuhun ja suun kautta. Osa suun kautta otetusta annoksesta nielaisee ja tulee ruoansulatuskanavaan.

Osa annoksesta, joka kulkee keuhkoihin nopeasti saavuttaa systeemisen verenkierron (muutamassa minuutissa).

Ei ole näyttöä siitä, että yhdistetyn lääkkeen farmakokinetiikka eroaa kunkin yksittäisen komponentin farmakokinetiikasta.

Imu ja jakelu

Absoluuttinen biologinen hyötyosuus oraalisesti annettuna on alhainen (noin 1,5%). Fenoterolihydrobromidin sisäänhengitetyn annoksen yleinen systeeminen hyötyosuus on arviolta 7%.

Fenoterolin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 40%.

Fenoterolin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit lasketaan plasman konsentraatiosta i.v.-antamisen jälkeen. Iv-annon jälkeen plasmapitoisuus-aikaprofiileja voidaan kuvata 3-kammion farmakokineettisellä mallilla, jonka mukaan T1/2 on noin 3 tuntia. Tässä 3-kammion mallissa näennäinen Vd tasapainotilassa on noin 189 litraa (noin 2,7 l / kg).

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Annosteltu annos annoksesta metaboloituu sulfaatti-konjugaatteiksi.

I / v: n antamisen jälkeen vapaa ja konjugoitu fenoteroli 24 tunnin virtsanalyysissä muodostavat 15% ja 27% injektoidusta annoksesta vastaavasti.

Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoteroli ja sen aineenvaihduntatuotteet eivät tunkeudu BBB: hen. Fenoterolin kokonaispuhdistuma - 1,8 l / min, munuaispuhdistuma - 0,27 l / min. Isotooppileimattujen annosten (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki aineenvaihduntatuotteet) munuaisten erittyminen (2 päivän sisällä) oli 65% I / v: n antamisen jälkeen. Suolen kautta erittyvä isotooppileimattu annos oli 14,8% suonensisäisen annon jälkeen ja oraalisen annon jälkeen 40,2% 48 tunnin kuluessa. Munuaisten erittämä isotooppileimattu annos oli oraalisen annon jälkeen noin 39%.

Imu ja jakelu

Ipratropiumbromidin yleinen systeeminen hyötyosuus, jota käytetään suun ja hengityksen kautta, on 2% ja 7-28%. Niinpä ipratropiumbromidin nauttuneen osan vaikutus systeemiseen altistumiseen on merkityksetön.

Plasman proteiineihin sitoutuminen on vähäistä - alle 20%.

Ipratropiumin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit laskettiin sen plasman konsentraation perusteella sen jälkeen, kun i / v-annos oli. Plasman pitoisuus on nopea kaksivaiheinen lasku. Nähtävä vd tasapainotilassa on noin 176 litraa (noin 2,4 l / kg). Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että ipratropium, joka on ammoniumin kvaternäärinen johdannainen, ei tunkeudu BBB: hen.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Antamisen jälkeen noin 60% annoksesta metaboloituu hapettamalla, pääasiassa maksassa.

Perusyhdisteen täydellinen munuaisten erittyminen (24 tunnin kuluessa) on noin 46% suonensisäisen annoksen arvosta, alle 1% oraalisesti annetusta annoksesta ja noin 3-13% lääkkeen sisäänhengitysannoksesta.

T1/2 viimeisessä vaiheessa on noin 1,6 tuntia

Ipratropiumin kokonaispuhdistuma on 2,3 l / min ja munuaispuhdistuma on 0,9 l / min.

Isotooppileimattujen annosten (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki aineenvaihduntatuotteet) kokonais munuaisten erittyminen (6 päivän sisällä) oli 72,1% IV: n antamisen jälkeen, 9,3% oraalisen annon jälkeen ja 3,2% inhalaation jälkeen. Suolen kautta erittyvä isotooppileimattu annos oli 6,3% iv-annon jälkeen, 88,5% oraalisen annon jälkeen ja 69,4% inhalaation jälkeen. Siten isotooppileimattujen annosten erittyminen IV-injektion jälkeen suoritetaan pääasiassa munuaisissa. T1/2 alkuperäinen yhdiste ja metaboliitit ovat 3,6 tuntia. Suurimmat metaboliitit erittyvät virtsaan ovat heikosti liittyneet muskariinireseptoreihin ja niitä pidetään inaktiivisina.

- hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;

- yliherkkyys fenoterolihydrobromidille ja lääkkeen muut komponentit;

- yliherkkyys atropiinien kaltaisille lääkkeille.

Varotoimia tulee määrätä lääkettä ahdaskulmaglaukooma, kohonnut verenpaine riittävästi hallinnassa diabetes, tuore sydäninfarkti, vakava orgaaninen sydänsairauksia ja verisuonia, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma, virtsateiden tukkeuma, Mukoviskidoosia, raskaus, imetys.

Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa (esimerkiksi sairaalassa). Kotihoito on mahdollista vasta, kun lääkäri on neuvotellut niissä tapauksissa, joissa nopeasti vaikuttava β-adrenoreseptoriagonisti pienellä annoksella ei ole riittävän tehokas. Myös hengitysteitse ratkaisua voidaan suositella potilaille siinä tapauksessa, aerosoli- inhalaatiota tai ei saa käyttää, kun tarvitaan suurempia annoksia.

Annos on valittava erikseen riippuen hyökkäyksen vakavuudesta. Hoito alkaa yleensä pienimmällä suositellulla annoksella ja lopetetaan sen jälkeen, kun oireiden riittävä väheneminen on saavutettu.

Seuraavia annoksia suositellaan:

Aikuisilla (mukaan lukien vanhukset) ja yli 12 vuosi akuuttien kohtausten bronkospasmin funktiona hyökkäys vakavuuden annos voi vaihdella 1 ml (1 ml = 20 tippaa) ja 2,5 ml (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää lääke annoksina, jotka ovat 4 ml (4 ml = 80 tippaa).

Vuotiaille lapsille 6-12 vuotta akuutti keuhkoputken astman vakavuuden hyökkäyksen annos voi vaihdella 0,5 ml (0,5 ml = 10 pisaroita) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).

Vuonna alle 6-vuotias (paino alle 22 kg) johtuen siitä, että tietoa huumeen käytön tässä ikäryhmässä on rajoitettu, on suositeltavaa käyttää seuraavaa annosta (vain lääkärin valvonnassa): 0,1 ml (2 tippaa) kilolta ruumiinpaino, mutta enintään 0,5 ml (10 tippaa).

Lääkkeen käyttöehdot

Inhalaatioratkaisua tulee käyttää vain hengitysteitse (sopivalla sumuttimella) eikä suun kautta.

Hoito tulee yleensä aloittaa pienimmällä suositellulla annoksella.

Suositeltu annos laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella 3-4 ml: n lopulliseen tilavuuteen ja levitetään (täysin) käyttäen sumuttimia.

Liuos hengitettynä Berodualia ei saa laimentaa tislatulla vedellä.

Liuoksen laimennus tulisi suorittaa joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset olisi hävitettävä.

Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen.

Inhalaation kestoa voidaan kontrolloida laimennetun liuoksen kulutuksella.

Inhalaatioliuos Berodual voidaan levittää käyttäen erilaisia ​​kaupallisia malleja sumuttimiin. Annos, joka saavuttaa keuhkot, ja systeemisestä annoksesta riippuvat sumuttimen tyyppistä ja voi olla suurempi kuin vastaava käytettäessä annos annosaerosolina berodual H (riippuen inhalaattorin). Kun käytetään keskitettyä happisysteemiä, liuosta käytetään parhaiten virtausnopeudella 6-8 l / min.

On välttämätöntä noudattaa nebulisaattorin käyttö-, huolto- ja puhdistusohjeita.

Monet luetelluista haittavaikutuksista voivat olla seurausta lääkkeen antikolinergisista ja beeta-adrenergisistä ominaisuuksista. Berodual, kuten myös kaikki hengityshoito, voivat aiheuttaa paikallista ärsytystä. Haittavaikutukset määritettiin kliinisissä tutkimuksissa ja farmakologisessa valvonnassa saatujen tietojen perusteella rekisteröidyn lääkkeen käytön jälkeen.

Yleisimpiä haittavaikutuksia raportoitu kliinisissä tutkimuksissa olivat yskä, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, nielutulehdus, pahoinvointi, huimaus, dysfonia, takykardia, sydämentykytys, oksentelu, lisääntynyt systolinen verenpaine ja hermostuneisuus.