Veren ja tuberkuloosin analyysi lapsilla ja aikuisilla - hoidon, valmistelun ja tulosten tulkintaohjeet

Vaarallinen tarttuva tauti edellyttää paitsi ajoissa tapahtuvaa diagnoosia myös hoidon tulosten säännöllistä seurantaa. Tuberkuloosin osalta verikokeita pidetään informatiivisina menetelminä. Mitä tutkimusmenetelmiä käytetään, miten ne eroavat toisistaan? Vertaparametrien tarkistamismenetelmien tarkistamisessa voit tutustua analyysin ominaisuuksiin, informaatiotietoihin ja tulosten saavuttamiseen.

Mikä on tuberkuloosi?

Vaikea tartuntatauti esiintyy kroonisessa muodossa. Tuberkuloosia aiheuttavat bakteerit - Koch's Wand (Mycobacterium tuberculosis complex), jotka ovat resistenttejä ulkoisille vaikutteille. Tämän taudin ominaispiirteet ovat:

  • vaikuttaa hengityselimiin - keuhkojen muoto;
  • nivelten, luiden, imusolmukkeiden, virtsajärjestelmän - ulkonäön ulkonäkö;
  • infektio esiintyy usein ilmassa olevissa pisaroissa, harvemmin yhteydenpito ruoan kautta äidistä sikiöön istukan kautta.

Tuberkuloosissa erotetaan avoimet ja suljetut kehitysmuodot. Ensimmäisessä tapauksessa potilas on tarttuva, vaarallinen muille, on kantaja ja erittyy bakteerit. Häntä hoidetaan erityisissä klinikoissa. Suljetussa muodossa tauti on samanlainen kuin kylmä, vaaralliset mikrobit eivät pääse ympäristöön. Infektiolle on tunnusomaista tällaisten oireiden ilmaantuminen:

  • masentunut mieliala;
  • jäähtyä illalla;
  • alhainen kuume;
  • liiallinen hikoilu yöllä;
  • turvotetut imusolmukkeet;
  • ruokahaluttomuus;
  • levoton unta;
  • heikkous;
  • yskä;
  • laihtuminen;
  • takykardia.

Uskotaan, että ihmiset, joilla on huonot sosiaaliset ja elinolot, joilla on alhainen elintaso, kärsivät tuberkuloosista. Lääkärit uskovat, että infektion ulkonäköön vaikuttava tekijä on immuniteetin väheneminen. Tungon bacillus, joka tunkeutuu kehoon, voi jäädä sinne pitkään, aktivoimalla sen jälkeen, kun kehon puolustus on jyrkkä. Patologian kehittymisen aiheuttavat syyt ovat usein:

  • stressaavat tilanteet;
  • raskaus;
  • aliravitsemus;
  • krooniset sairaudet;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • HIV-infektio;
  • huumeriippuvuus;
  • tupakointia.

Tuberkuloosin veritesti

Ensisijaiset menetelmät infektion diagnosoimiseksi ovat Mantoux-testi, joka tehdään lapsuudessa ja fluorografia aikuisille. Tuberkuloosin veritesti pidetään tarkempana ja informatiivisempana. Tällä tekniikalla on etuja:

  • ei vasta-aiheita;
  • diagnoosi vahvistetaan lyhyessä ajassa;
  • ei tarvitse suorittaa toistuvia tutkimuksia;
  • vääriä positiivisia ei oteta huomioon;
  • korvaa Mantoux-testi lapsessa, kun lupa on kielletty sen täytäntöönpanemiseksi.

Mitä testejä tarvitaan potilaan epäiltyyn tuberkuloosi-infektioon, lääkäri päättää kliinisen kuvan perusteella. On olemassa useita erilaisia ​​tutkimuksia, joita käytetään taudin eri vaiheissa. Ensimmäisistä ja pakollisista menetelmistä:

  • täydellinen verenlaskenta - määrittää tulehduksen prosessin kehon läsnäolon;
  • biokemiallinen tutkimus - muuttamalla proteiinit veriryhmässä paljastaa sairauden muodon ja vaiheen.

Tuberkuloosin diagnoosin selvittämiseksi tehdään muita verikokeita. Lääkärit määrittävät potilaalle:

  • PCR - polymeraasiketjureaktio - on informatiivinen, lyhyen ajan ansiosta antaa täydellisen kuvan taudin kehittymisestä, käytetään ekstrapulmonaalisen infektion, varhaisen diagnoosin ja hoidon seurannassa.
  • ELISA - ELISA - määrittää tartunnanaiheuttajan spesifisten vasta-aineiden - Kochin hyllyn sisällön.
  • T-SPOT on nykyaikainen tutkimusmenetelmä, jota käytetään HIV-infektioon, jolle on ominaista tarkkuus.

Kun analyysi on tarpeen

On olemassa vaaraa tuberkuloosin kehittymiselle. Sen lisäksi, että niiden immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut, tauti voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon toimintoihin. Tuberkuloosin verikokeita suoritetaan:

  • lapset, jotka ovat sairastuneita ihmisiin;
  • vauvoille, joilla on sekatulokset Mantoux-testin jälkeen;
  • jotka tulevat lasten lääketieteellisiin, oppilaitoksiin (päiväkoteihin, kouluihin).

Tutkimuksen indikaatiot ovat kontaktit taudin harjoittajan kanssa. Niiden, jotka haluavat työskennellä cateringissä, tarvitaan veren lahjoittamista tuberkuloosiin. Analysoitaudit on määrätty epäiltyjen patologisten prosessien tai tuberkuloosi-infektion vahvistamiseksi, kun potilas on todennut:

  • kuvan pimentäminen fluorografialla, radiografialla;
  • lämpötilan nousu illalla;
  • painonpudotus;
  • krooninen yskä;
  • yöhikoilu;
  • vakava heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • levoton uninen ja painajaiset.

Täydellinen veren määrä tuberkuloosiin

Ei ole erityisiä merkkejä, jotka auttavat tunnistamaan tätä tartuntatautia. Tuberkuloosin veritesti paljastaa tulehduksen ja patologisten prosessien esiintymisen tietyissä vaiheissa. Kun tiedät, että kehityksen tapauksessa:

  • infiltraatio (taudin alkuvaihe) - ESR lisääntyy (punasolujen sedimentaatioaste), leukosyytit muuttuvat vähän;
  • levinnyt muoto (laaja jakelu) - näkyy merkittävässä suorituskyvyn heikkenemisessä;
  • prosessin hiljaisuus - tulokset ovat tulleet tavallisiksi.

Täydellinen verenlaskenta suoritetaan laboratoriossa. Potilas tekee aita-biomateriaalia sormen tutkimiseen. Tulokset ovat valmiit muutamassa tunnissa. Tämän tekniikan haittapuolena on, että et voi tehdä tarkkaa diagnoosia. Tärkeitä indikaattoreita tulosten dekoodauksessa:

  • ESR tuberkuloosin tapauksessa - 80 mm / tunti, mikä osoittaa aktiivisen tulehdusprosessin. Naisten normaaliarvo on 20 mm / h, miehille - 15;
  • leukosyyttien määrä - merkitse ylimäärä (normaali on 4-9 x 10 9 aste / l);
  • lymfosyyttien määrä laski;
  • Eosinofiililuku kasvoi 8%: iin (aikuisten normaaliarvo 0-5).

Kun tuberkuloosin yleinen analyysi defektoidaan veressä, kiinnitetään huomiota poikkeamiseen punasolujen standardista. Tämä indikaattori riippuu taudin luonteesta:

  • hidas muoto, pistemäärän lokalisointi, numero on normaali, mutta niiden väri muuttuu, hemoglobiinin taso erytrosyytissä laskee;
  • merkittävän infiltraation, punasolujen koon ja niiden määrän vähenemisen.

biokemiallisia

Suoritettaessa tätä tutkimusta veri otetaan suoneen, tulos saadaan seuraavana päivänä. Indikaattoreiden asianmukaisen dekoodaamisen avulla on mahdollista tunnistaa vakavat sairaudet varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti biokemiallinen verikoke tuberkuloosista ei anna tarkkaa diagnoosia. Tutkimuksen tavoitteena on:

  • käsittelyprosessin säännöllinen seuranta;
  • homeostaasin häiriöiden korjaaminen (kehon sisäisen ympäristön vakauden varmistaminen);
  • tunnistaa lääkkeiden vaikutukset, haittavaikutukset.

Tuberkuloosissa biokemialliset veriparametrit riippuvat taudin vaiheesta, komplikaatioista ja samanaikaisista patologeista. Tarkastellun analyysin deciphering:

  • inaktivoimalla infektiomuodolla, kokonaisproteiini, seerumin proteiinifraktiot ovat normaaleja;
  • Akuutissa taudin kulussa tapauksessa, jossa tuberkuloosin aiheuttama krooninen muoto alkaa kehittyä, albumiini-globuliinin suhde pienenee (normi on 15, -2,3).

Bakteeri-infektion kehittymisen aikana tehdyssä biokemiallisessa tutkimuksessa seurataan maksan ja munuaisten tilan seurantaa. Potilaan terveydentilan arvioimiseksi, erityisesti jos kyseessä on taudin vakava muoto, kiinnitä huomiota seuraaviin tuberkuloosi-verenlaskelmiin:

  • suora ja kokonais bilirubiini (alle normaali);
  • AST - aspartaattiaminotransferaasi (lisääntynyt);
  • ALT - alaniiniaminotransferaasi (kasvaa).

Tällä menetelmällä tutkimukset nopeasti määrittävät tuberkuloosin aiheuttavan aineen - Kochin sauvan tiettyjen vasta-aineiden esiintymisen veressä. ELISA - entsyymi-immunoanalyysi - jota käytetään vaihtoehtona Mantoux-testille. Tulokset ovat valmiit kahdessa tunnissa. Laboratoriotutkimusta tehtäessä:

  • potilas ottaa veren laskimosta;
  • biomateriaalia käsitellään erityisellä ratkaisulla;
  • odottaa antigeenin ja vasta-aineen välisen sidoksen muodostumista;
  • positiivisella tuloksella entsyymireaktio kirjataan.

ELISA-analyysin puuttuminen - 100%: n tarkkuuden puuttuessa, kyvyttömyys määrätä taudin vaihe. On mahdollista saada vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia. Tunnistetut tuberkuloosin vasta-aineet eivät aina osoita tautia. Negatiivinen tulos ei välttämättä ole tartunnan puuttuminen. Amg-immunoglobuliinia ei havaita tutkimuksessa seuraavissa tapauksissa:

  • infektion alkuvaihe, kun sitä ei ole vielä kehitetty riittävässä määrin;
  • potilaan immuunikatovilusta.

Positiivinen tulos on tuberkuloosin esiintyminen immunoglobuliinimäärityksissä Amg. Tämä saattaa merkitä tällaisia ​​prosessit kehossa:

  • havaittiin, että taudin aktiivinen muoto ei ole yleinen;
  • immunoglobuliinit ilmenivät lapsen äskettäisen rokotuksen seurauksena tuberkuloosista tai sairaudesta (vääriä positiivisia);
  • hoidossa on merkittäviä muutoksia;
  • potilaalla on tuberkuloosi.

PCR-diagnostiikka

Lääkärit määräävät polymeraasiketjureaktiomenetelmän (PCR) menetelmän, jos diagnoosista on oletus ja se on tarpeen vahvistaa. Tässä analyysissä biomateriaali ei ole vain veri, yskö, virtsa, aivo-selkäydinneste, sukuelimiä ja nieluja. Tämän tekniikan edut:

  • korkea tarkkuus;
  • taudin diagnosointi päivän aikana;
  • infektiolähteen tarkka havaitseminen ekstrapulmonaalisessa muodossa;
  • taudinaiheuttajan tunnistaminen, jopa yksi molekyyli sairauden varhaisessa vaiheessa;
  • oikea valinta hoitomenetelmiin;
  • seurataan hoidon tuloksia.

Tätä tutkimusta ei ole vasta-aiheita. Sitä käytetään diagnosoimaan infektio lapsille, raskaana oleville naisille. PCR-diagnoosin puute sen monimutkaisuudessa. Vaatii erittäin päteviä asiantuntijoita laboratoriossa. Tutkimus tehdään tällä tavoin:

  • tehdä verinäytteitä laskimosta;
  • pannaan pulloon erityisellä aineella, pysäyttämällä koaguloitumisprosessin;
  • solut eristetään plasmasta;
  • käyttäen polymeraasireaktiota, patogeenin eristettyä DNA: ta;
  • jopa useiden Koch-tikkujen läsnäolo on osoitus infektioprosessista.

T-pisteen analyysi

Tämä on yksi nykyaikaisimmista, erittäin tarkkoista menetelmistä tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Tutkimuksen suorittamiseksi veri otetaan laskimoon, havaitaan immuunijärjestelmän reaktio mikro-organismeiden läsnäoloon. Tuberkuloosi-bakteerit sisältävät spesifisiä antigeenejä. Immuuni reagoi niihin - lymfosyyttisoluja aktivoidaan, jonka läsnäolo on kiinnitetty tutkimukseen. TSPOT.TV on menetelmän kansainvälinen nimi, joka tarkoittaa:

  • T - immuunisolut;
  • SPOT - tahra;
  • TV - tuberkuloosin nimeäminen.

Tutkimuksen aikana lasketaan antigeenispesifisten immuunisolujen paikoille muodostuneet paikat. Analyysi paljastaa sairauden kaikki muodot. Tällaisen tutkimuksen haittana on se, että infektion aktiivista vaihetta ei voida erottaa piilevästä (latentistä). T-SPOT-tekniikan toteuttamisen positiiviset näkökohdat:

  • korkea tarkkuus;
  • vasta-aiheet puuttuvat;
  • mahdollisuus tutkimukseen allergioissa, immuunijärjestelmään vaikuttavissa sairauksissa (diabetes, HIV-infektio);
  • ei vääriä positiivisia tuloksia;
  • saada summat puolessa tunnissa.

Tuberkuloosin veritesti lapselle

Lapsuudessa tuberkuliinitutkimus (Mantoux) suoritetaan tuberkuloosin havaitsemiseksi ennaltaehkäisyssä. Jos positiivinen tulos, nimeä lisätutkimus. Tarttuvien tautien monimutkaisessa diagnoosissa käyttäen täydellistä veren määrää. Salaus tehdään samoilla periaatteilla kuin aikuisilla. Indikaattorit riippuvat iästä, tällaiset arvot osoittavat tulehdusta:

  • ESR - kasvu (normaali on 4-10 mm / tunti);
  • leukosyytit - lisäys (yli 4-8,8 x10 - 9 astetta / l);
  • hemoglobiini alenee;
  • neutrofiilien (immature leukosyyttien) määrä ylittää 6%.

Mantuksen allergisen reaktion tapauksessa suoritetaan vaihtoehtoinen, moderni, erittäin herkkä veritesti tuberkuloosille lapsille - QuantiFERON-TB Gold7. Sen avulla määritetään infektioprosessin toiminta, tunnistaa taudin piilevä muoto. Tosiasiallisista menetelmistä, joilla diagnosoidaan tuberkuloosia lasten veressä, huomataan:

  • entsyymi-liitetty immunosorbentti -määritys - havaitsee vasta-aineita bakteereille, jotka aiheuttivat infektion;
  • polymeraasiketjureaktio - suurella tarkkuudella määrittelee Koch-tuberkuliinisen bacilluksen DNA: n läsnäollessa veressä.

Tuberkuloosin veritesti

Ensimmäinen tutkimus, jonka lääkärit ovat määrittäneet salaisen taudin diagnosoimiseksi, on verikoke tuberkuloosiin. Keuhkojen muodolla ei ole mitään erityisiä markkereita, jotka osoittavat taudin vaiheen ja luonteen. Mutta on mahdollista epäillä kroonisen tulehduksen ja orgaanisten vaurioiden esiintymistä kehon kudoksissa analyysien ansiosta.

Täydellinen veren määrä (KLA)

Asiantuntijoille tulee ilmoittaa seuraavat poikkeamat kaavasta.

  • Muutokset punasoluissa. Piilevän tuberkuloosin tai paikallisen vaurion muodossa punaisten verisolujen määrä ei muutu. Ammattilaisia ​​häiritsee usein heidän selvitystään. Väri menettää kirkkautta hemoglobiinin heikkenemisen vuoksi solussa. Vain riittävän vakavalla vahingolla keuhkokudoksessa erytrosyyttien määrä vähenee merkittävästi, niiden koko vähenee, retikulosyyttien määrä, "vauvan" punasolut lisääntyvät. Vakavia anemian muotoja ovat tyypillisiä taudin vakavista ja kehittyneistä muodoista.
  • Leukosyyttisen kaavan muutos ilmaisee ensin kehon tulehdusprosessin läsnäolon. Yksinkertaisessa kroonisessa tuberkuloosissa esiintyy neutrofiilien määrän kasvua. Näitä valkosoluja syntyy, kun immuniteetti joutuu bakteeri-infektion kanssa. Promyelosyytit esiintyvät - normaalisti kypsymättömiä soluja, joita ei ole löydetty yleisverestä. Vaikeissa tuberkuloosimuodoissa valkoiset immuunisolut muuttuvat vakavasti. Neutrofiilin rappeutumisen prosessi alkaa, veren plasman ja eosinofiilien lymfosyyttien määrä vähenee voimakkaasti. Kaikki tämä viittaa kuolleen kudoksen ja mädän muodostumiseen leesioon.
  • Veren punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) lisääntyminen ilmaisee akuutin tulehdusprosessin. Normaalissa ESR: ssä aikuisilla enintään 15 mm / h, enintään 10 mm / h. Kiihtyvyys lapsille 50 mm / h ja aikuisilla 80 mm / h osoittaa kehon puolustuksen mobilisointia, infektion torjuntaa.

Tuberkuloosin verenkierron muutokset voivat olla samanlaisia ​​kuin joidenkin syöpätyyppien tai keuhkokuumeen muutokset. Siksi KLA ei ole koskaan ainoa analyysi taudin diagnosoinnissa.

Veren biokemia

Keuhkotuberkuloosin alkuvaiheessa tai piilevässä vaiheessa biokemiallinen analyysi ei todennäköisesti paljasta merkittäviä poikkeamia. Ainoastaan ​​siinä tapauksessa, että infektio on vakava infektio, on albumiinin ja globuliinin kerroin merkittävä aleneminen.

Vaihtoehtoiset menetelmät keuhkojen tuberkuloosin diagnosoimiseksi

On enemmän paljastavia ja yksityiskohtaisia ​​menetelmiä ihmisen veren tutkimiseksi tuberkuloosi-infektion esiintymiseksi.

  • Interferon Gamma Release Assays on veritesti gamma-interferonin tuotannon havaitsemiseksi mykobakteerien käyttöönoton johdosta. Tätä menetelmää käytetään usein ihokokeiden vaihtoehtona. On mahdollista todeta tuberkuloosipatogeenien esiintyminen ihmisillä sataprosenttisella tarkkuudella.
  • Quantiferon-testiä käytetään usein lapsilla, joilla on tuberkuliinilla vakavia allergisia reaktioita. Sen ansiosta voit myös määrittää henkilön spesifisen gamma-interferonin läsnäolon veressä.
  • TAM-TV-analyysi - viimeisin sveteen-tutkijoiden kehitys lasten tuberkuloosin diagnosoinnissa. Sen avulla sen pitäisi saada nopeita ja tarkkoja tuloksia, koska T-lymfosyyttien rakenteessa tapahtuneiden muutosten veressä havaittiin mykobakteerien vaikutusta.

Molemmat näistä testeistä eivät eroa aktiivisen ja piilevän tuberkuloosin muodon välillä. Lisäksi ne ovat melko kalliita. Tutkimuksen kustannukset ovat korkeat reagenssien tuonnin vuoksi.

Hoitotestien tyypit

Keuhkotuberkuloosin hoidon aikana potilaan tilan jatkuva seuranta ja verenmääritykset ovat tarpeen. Hoidon vaikeus on eräiden bakteerikantojen vastustuskyky antibiooteille. Lisäksi hoito tapahtuu pitkällä aikavälillä ja voi kestää puolitoista vuotta kahteen vuoteen. Säännöllinen ja laaja tutkimus auttaa selviytymään nopeasti keuhkojen tuberkuloosista ja estää sen siirtymisen raskaaksi avoimeksi. Tarkempaan tutkimukseen käytetään seuraavia tyyppisiä tutkimuksia yhdessä.

Tuberkuloosin PCR-diagnoosi

Polymeraasiketjureaktion menetelmä on kaikkein informatiivinen. Sitä käytetään varhaiseen perusdiagnoosiin, auttaa määrittämään kurssin aste ja vakavuus, ja sitä käytetään myös potilaiden tutkimiseen remissiossa.

PCR-testi paljastaa:

  • progressiiviset tuberkuloosibakillit;
  • suonensisäisen tuberkuloosin ja niiden lokalisoitumisen estäjät;
  • taudin luonne;
  • taudin toistuminen.

Tämä menetelmä on kaikkein informatiivinen tänään. Huomionarvoista on nopea saada tutkimustuloksia PCR: n avulla. 36-48 tunnin sisällä näkyy täydellinen kuva taudin kulusta. Vaikeissa muodoissa, samoin kuin tuberkuloosin hoidossa lapsilla, tietojen saannin tehokkuus on tärkeä.

Yleinen verikoke

Veren määrää seurataan 1-2 kertaa kuukaudessa. Tämä on välttämätöntä hoidon kulun hallitsemiseksi. Leukosyyttisen kaavan tehostuminen ja ESR: n väheneminen osoittavat riittävän valittua hoitoa.

Entsyymivälitteinen immunosorbenttimääritys (ELISA)

Tämäntyyppinen tutkimus mahdollistaa Koch-keinotekoisten vasta-aineiden havaitsemisen ihmisen veressä. ELISAa käytetään vähemmän yleisesti taudin kulun hallintaan ja sitä käytetään todennäköisemmin diagnostisiin menetelmiin. Vasta-ainetiitteri voi kuitenkin osoittaa tuberkuloosi-infektion aiheuttaman prosessin vakavuuden. Siksi jotkut asiantuntijat edellyttävät immunoanalyysia lisäkokeeksi.

Biokemiallinen veritesti

Biokemia on määrätty tuberkuloosin hoidossa, ei niin paljon hoidon arvioimiseksi kuin veriparametrien seurannassa. On tärkeää ymmärtää, että antibiootit ja muut tämän taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä ja valitettavasti voivat vaikuttaa kielteisesti elinten ja rauhan toimintaan. Veren laskemisesta kerran kuukaudessa voit seurata patologisia rappeutumisprosesseja ajoissa ja määrätä hepatoimilaitteita, vitamiinikomplekseja tai muita tukevia lääkkeitä.

Tuberkuloosin biokemiallinen analyysi

Järjestää kohdennettua biokemiallinen tutkimus paljastaa valtion aineenvaihdunnan, hormonitoimintaa organismin ja liitännäissairauksia. Tunnistettu biokemiallisia muutoksia, jotka hoidon alussa aktiivista tuberkuloosia ovat epäspesifinen ja ilmaisemaan akuutin vaiheen tulehdusta.

Vähimmäismäärä biokemiallisten tutkimusta tällä vaihe käsittää tutkimuksen veren seerumin proteiini, C-reaktiivinen proteiini, siaalihapon määritys ja jossa difenyyliamiini reaktio. Piilevä aktiivisuus tuberkuloosin prosessi auttaa tunnistamaan belkovotuberkulinovaya Edellä kuvattu näyte.

Biokemialliset tutkimukset auttavat tunnistamaan samanaikaisen patologian potilaat. Se on erittäin tärkeää hoitomenetelmien valinnassa.

Näistä biokemialliset tutkimukset merkittävä rooli määritettäessä verensokeri, arviointi toimintatilaa maksan (alaninaminotrasferaza (ALT), suhde asparaginaminotrasferazy (ASAT) ja ALT, laktaatti degidrogeneza keuhkot (LDG5) bromsulfaleinovaya testi, suora ja epäsuoran bilirubiinin, veri, lipoproteiinit, tymolia näyte), munuaisen (Rehbergin Tareeva-testi, määritys urean, jäljellä veren typpi) arvioidaan inaktivoinnin GINK (pitoisuus GINK ja niiden metaboliitteja virtsassa) arvioitaessa toiminnallista tilaa kirjoitus aivokuori ochechnik (17-KS, 17 ACS virtsan 11-ACS: n ja kortikosteronin veressä).

Suorittamalla edellä mainituista tutkimuksista edistää varhaista havaitsemista diabetes, maksasairaus, munuainen, lisämunuainen, jotka voivat olla erillisiä tai liittyvät syntyyn ja kehitykseen tuberkuloosi.

23. Kliininen ja biokemiallinen verikoke tuberkuloosiin.

Päihtymyksen seurauksena muutoksia kehon reaktiivisuudessa ja kudosvaurioissa potilailla, joilla on tuberkuloosi, esiintyy erilaisia ​​hematopoieettisessa järjestelmässä. Keskeistä roolista ei pelkästään muodolla, vaan prosessin vaiheella ja dynamiikalla. Pienten punasolujen määrä on rajoitetusti ja ei-aktiivisia, ja normaalisti se on normaalilla alueella eikä anemiaa ole. Kun massiivinen infiltraatit tai juustomainen keuhkokuume kehittyneissä juustomainen lymfadeniitti tietyn vaurio suolen, maksan osallistumista prosessiin, pernaan, luuytimeen ja keuhkojen jälkeen suuri leikkauksen jälkeinen verenvuoto tai merkitty lasku punasolujen määrä ja muuttaa morfologia (oligo- ja polihromaziya) ja joskus megaloblastinen, aplastinen tai sekatyyppinen anemia (megaloblastinen ja raudan puute). Samaan aikaan ei ole täysin kypsiä erytrosyyttejä - retikulosyyttejä (yli 0,5-1%) ja verilevyjen lukumäärää (yli 250 000 - 300 000). Vastaavasti luuytimen erytropoieettinen toiminta muuttuu. Useimmiten ja suuremmassa määrin tuberkuloosin tapauksessa, mutta pääasiassa sen merkitsevissä, progressiivisissa ja monimutkaisissa muodoissa leukogrammi muuttuu. Joissakin tapauksissa saattaa olla kohtalainen leukosytoosi (jopa 10 000 - 15 000 leukosyyttiä), harvoin leukopenia.

Neutrofiilien määrä kasvaa sekä absoluuttisesti että suhteellisesti bändinmuotoisten muotojen ansiosta (jopa 15-20%). Samalla se vähentää lymfosyyttien määrää (jopa 8-15%). Ilmeisellä ja pitkittyneellä infiltratoidulla prosessilla ja laajalla bronkogeenisellä kylvämisellä esiintyy neutrofiilien patologista rakeisuutta.

Eosinofiilien sisältö ääreisveressä vaihtelee myös prosessin vaiheen ja kehon allergisen tilan mukaan. Niiden määrä vähenee, kunnes aneozinofiliya vakavia ja pitkäaikaiseen taudin puhkeamisen ja, päinvastoin, nousua (8-10%), resorption ja keuhko- effuusio, sekä varhainen muotoja ensisijainen tuberkuloosi. Jälkimmäisessä tapauksessa monosytoosia on usein myös samanaikaisesti määritetty.

Ääreisverenkierron profiilia leimaavat ärsytysmuotojen ja degeneratiivisten elementtien osuuden kasvu, johtuen prosessin aktiivisuudesta ja myrkytyksestä.

Niistä monet biokemialliset testit, joita käytetään laajasti nykyisin kliinisessä käytössä, tietty merkitys on tutkimuksen koostumuksen veren proteiineista, joiden merkitys on erittäin tärkeä rooli fysiologisesta ja homeostaasiin ruumiin tilassa immuniteetin kehitys ja kulku tulehdusreaktioita, ja niin edelleen. D. Muutokset Veren proteiinikoostumus tuberkuloosissa ei riipu pelkästään sen muodosta, vaan lähinnä prosessin vaiheesta, sen komplikaatioista ja erilaisista sairauksista. Potilailla, joilla ei ole aktiivisia spesifisiä muutoksia seerumissa keuhkoihin ja muihin elimiin, määritetään kokonaisproteiinin, fibrinogeenin, proteiinifraktioiden ja glykoproteiinien normaali sisältö; ei C-reaktiivisen proteiinin, ei ole kasvanut lasko, ei poikkeavuuksia hyytymistestiarvojen, ja niin edelleen. d. Kun tuore, erityisesti akuutisti esiintyvät, sairauden muotoja, sekä paheneminen ja eteneminen kroonisen prosessin havaittu Dysproteinemia ja joskus hypoproteinemia, t. e. määrälliset ja kvalitatiiviset muutokset proteiinien koostumuksessa esiintyvät epäspesifisen humoraalisen reaktion ilmentymänä kehon patologisiin muutoksiin. Tällaisissa tapauksissa, ESR kasvaa, modifioitu hyytymiskokeet, on C-reaktiivisen proteiinin, lisääntynyt fibrinogeenin tasot, häiritsi määräsuhde proteiinifraktiot ja sisältö proteiini-hiilihydraatti-yhdisteiden (glykolit ja mukoproteidov, seromucoid) seerumissa ja plasmassa.

Phthisiology Notebook - Tuberkuloosi

Kaikki mitä haluat tietää tuberkuloosista

Tuberkuloosin biokemialliset tutkimusmenetelmät

A. G. Khomenko

Biokemiallisten menetelmien avulla voidaan arvioida humoraalisten säätelyjärjestelmien tilaa ja aineenvaihduntaprosessien yksittäisiä linkkejä, endokriinisten ja parenkymaalisten elinten toiminnallista tilaa.

Näiden komponenttien yhdistelmä muodostaa potilaan kehon epäspesifisen reaktiivisuuden yksittäisen tilan, joka määräytyy geneettisten tekijöiden, iän, samanaikaisten sairauksien, allergioiden, sekä tuberkuloosimenetelmän vaiheen, keston ja esiintyvyyden perusteella keuhkoissa.

Potilaiden tarkkailun eri vaiheissa suoritetut biokemialliset tutkimukset ovat erilaisia ​​tehtäviä. Potilaan ensimmäisellä kontaktilla lääkärin kanssa ratkaistaan ​​keuhkojen tuberkuloosin muutosten aktiivisuuden ja vakavuuden määrittäminen, optimaalisten spesifisten ja patogeneettisten hoitomenetelmien valinta. Biokemialliset muutokset tulehdusprosessin kehityksessä eivät ole luonteeltaan spesifisiä, eikä mikään biokemiallisista testeistä voi olla absoluuttinen diagnostinen kriteeri.

Tulehdusprosessin läsnäolon ja vakavuuden arvioimiseksi on suositeltavaa sisällyttää haptoglobiinin, ceruloplasminin, C-reagoivan proteiinin (CRP) määrän määritys tutkimuksessa minimikokoonpanoon. Tuberkuloosiprosessin piilotetun reaktiivisuuden tunnistamiseksi A. E. Rabukhin ja R. A. Ioffe ehdottivat proteiini-tuberkuliinitestiä. Seerumin proteiinifraktiot määritetään ennen 20 TE PPD-L: n ihonalaista antamista ja 48 tuntia antamisen jälkeen.

Piilevän aktiivisuuden läsnä ollessa tuberkuliinin vaikutuksesta tulehdus fociin "herättää", mikä heijastuu α2-globuliinifraktioiden määrän lisääntymiseen; näytettä pidetään positiivisena, kun a2-globuliineja lisätään yli 10% alkuperäisestä tasosta. Testin herkkyys on kohtalainen, erityisesti aikuispotilailla. Tuberkuliini-provosoiva testi on herkempi, kun sitä käytetään vertailuna haptoglobiinipitoisuuteen. Tulosten arviointi on samanlainen kuin edellä. Koska haptoglobiinipitoisuuden kasvu on vähintään 10% näytteestä, sitä pidetään positiivisena.

Koska viime vuosina tuberkuloosin ja diabetes mellituksen yhdistelmän yleisyys on lisääntynyt, kaikissa potilailla sairaalaan päästämisen yhteydessä on tarpeen määrittää glukoosin sisältö veressä. Jos raja-arvot ylittävät 5,55 mmol / l (normaalin ylärajan), on tarpeen testata glukoositoleranssia (kuormittaa 50 g glukoosia ja sen jälkeen sen määrittäminen veressä 1 ja 2 tunnin kuluttua). Maksan tilan arvioimiseksi on tarpeen saada käsitys parenkynsä eheydestä sekä sappiteiden, antitoxisten ja synteettisten toimintojen tilanteesta.

Paren- nyymalvahapotauti-diagnoosin yleisin käyttäminen oli alaniinin ja aspartaattiaminotransferaasien (ALaT ja ASaT) aktiivisuuden määrittely. ASaT ei sisällä vain hepatosyyttejä, vaan myös sydänlihassoluissa ja striatuissa lihaksissa. Siksi sydäninfarkti ja lihaskudoksen massiivinen vamma (esimerkiksi leikkauksen aikana) tämän entsyymin aktiivisuus veressä voi kasvaa lyhyessä ajassa potilailla, joilla on ehjä maksa.

Merkitsevästi spesifisempi maksan parenkymaaliselle vaurioitumiselle on ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen ja ACaT / ALaT-suhde, joka normaalisti vaihtelee välillä 1. Aminotransferaasien aktiivisuuden lisääntyminen kaksinkertaistetussa nopeudessa ilmaisee tavallisesti kohtalaisesti merkittäviä vaurioita ja yli kaksinkertaistuu ja vielä kolminkertaistuu normin kuva parenkymaalisesta hepatiitista.

Laktaattidehydrogenaasi-5: n (LDH5) aktiivisuuden kasvu keuhkoprosessin positiivisen dynamiikan taustalla ja hoidon subjektiivisesti hyvä siedettävyys on varhaista merkkinä hepatosyyttien alkuperäisestä lääketieteellisestä vaurioitumisesta ennen niiden kliinistä ilmentymistä. Muiden entsyymien, myös yksinomaan maksan (fruktoosi-1-monofosfaattialdolaasi, urokiniinaasi) aktiivisuus määritetään myös.

Määritettäessä selkeästi maksan anti-toksisia funktioita veren bilirubiinin murto-osaa tutkitaan. Jos bilirubiinin sitoutuminen maksassa on rikki, veren epäsuoran (vapaan) bilirubiinin pitoisuus kohoaa kohtalaisesti, kun taas suora reaktio on edelleen negatiivinen. Samankaltainen tilanne voi ilmetä merkittävässä hemolyysissä, kun maksassa ei ole aikaa selviytyä suurella määrällä tulevaa vapaata bilirubiinia (hemolyyttinen keltaisuus).

Merkittävällä hemolyysillä on kuitenkin yleensä muita ilmentymiä (anemia, nuorten punasolujen esiintyminen). Hemolyysin ulkopuolella epäsuoran bilirubiinin määrän kasvu negatiivisella suoralla reaktiolla osoittaa maksan anti-toksisen vaikutuksen (kyky muodostaa pariksi muodostuneita yhdisteitä) ja usein seuraa (ja joskus edeltää) tuberkuloosilääkkeiden haittavaikutusten kehittymistä.

Maksan anti-toksisen funktion arvioinnin muunnos on sen erittämättömän funktion tutkimus, joka suoritetaan bromisulfaleiinitestin avulla. Tämä testi on hyvin herkkä, yksinkertainen toteutus ja voit saada luotettavia tietoja huumeiden sivuvaikutusten ennustamiseen ja varhaiseen havaitsemiseen.

Maksan sappihäiriön (kolestaasi) loukkaus on osoitettu sellaisten yhdisteiden veripitoisuuden lisääntymisellä, jotka ovat sappin normaaleja komponentteja (suora bilirubiini, alkalinen fosfataasi, y-glutamyylitranspeptidaasi, lipoproteiinit). Jos näiden yhdisteiden määrä kasvaa ja aminotransferaasien toiminta pysyy normaalilla alueella, sinun pitäisi ajatella kolestaasi, jos molemmissa indikaattoreissa on samanaikainen kasvu - parenkymaalisesta hepatiitista.

Parenkymaaliset muutokset esiintyvät usein hepatotoksisten lääkkeiden käytön ja kolestaasi-ilmiöiden myötä - myrkyllisten allergisten reaktioiden kehittymisen myötä. Heraproteiinien kolloidisen stabiiliuden näytteet auttavat tunnistamaan sekä parenkymaalisia että interstitiaalisia (paraspesifisiä, myrkyllisiä ja allergisia) hepatiittia. Näiden näytteiden variantit ovat sublimisia, Veltmanin testi, Takala-Ara-reaktio, tymolitie.

Kehittämällä huumeiden allergioita mihin tahansa lääkkeeseen, munuaiset ovat usein mukana prosessissa, allerginen glomeruliitti ja vaskuliitti kehittyvät. Siksi munuaisten toiminnallinen tutkimus on välttämätöntä ennen hoidon aloittamista, mutta myös sen aikana. Tällaisten toistuvien tutkimusten indikaatiot ovat potentiaalisesti nefrotoksisten antibioottien (2 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta ja sitten kuukausittain) käytön sekä kaikkien muiden lääkkeiden voimakkaan allergisen reaktion (1-2 päivän kuluessa reaktiosta).

Vähintään ja samalla riittävästi tietoa munuaisten tilan arvioimiseksi saadaan määrittämällä niiden suodatus, pitoisuus ja typenpoistofunktiot. Kaikki nämä vaatimukset täyttyvät Reberga-Tareev-testillä, jota täydennetään määrittämällä urean pitoisuus tai jäännösteippi veressä.

Ensimmäisessä tutkimuksessa tuberkuloosiprosessin infiltraatiovaiheeseen (myrkky-infektiiviseen munuaiseen) voi liittyä kohtuullinen lasku noin 60 ml / min alkuperäiseen virtsaamisen muodostumiseen - glomerulusuodatukseen. Tällainen väheneminen ei ole vasta-aiheinen potentiaalisesti nefrotoksisten antibioottien käytölle, ja koska tuberkuloosin myrkytyksen vaikutukset poistetaan, glomerulaarinen suodatusnopeus kasvaa usein. Suodatuksen vähentämistä hoidon aikana tulisi pitää huumeiden sivuvaikutusten ilmentymänä. Alkuperäinen glomerulussuodatus alle 60 ml / min heijastaa tuberkuloosin komplikaatioiden (amyloidoosi, sydämen vajaatoiminta) tai siihen liittyvien munuaissairauksien komplikaatioita.

Kaikissa näissä tapauksissa, lukuun ottamatta sydämen vajaatoimintaa, potentiaalisesti nefrotoksisten antibioottien nimittäminen ei ole toivottavaa, koska alkuvaiheessa munuaispatologiassa havaitaan useammin nefrotoksinen vaikutus ja toisaalta nämä antibiootit erittyvät kehosta lähinnä glomerulaarisella suodatusmekanismilla ja merkittävillä jälkimmäisen vähentäminen on mahdollinen lääkkeiden kumulaatio elimistössä, mikä lisää niiden ototoksista vaikutusta.

Huumeiden allergioiden kehittymisen sekä amyloidoosin alkuvaiheissa (molemmissa tapauksissa johtuen glomerulusuodattimen läpäisevyyden lisääntymisestä) havaitaan joskus patologista glomerulussuodatuksen kasvua - yli 150 ml / min. Munuaisten pitoisuuden väheneminen, mitä osoittaa veden uudel- lepsyytymisen väheneminen tubuluksissa alle 97% ja endogeenisen kreatiniinin pitoisuusindeksi alle 40, osoittaa aina merkittävää rajausta ja esiintyvyyttä patologisessa prosessissa munuaisissa ja munuaisten toiminnallisesta riittämättömyydestä.

Munuaisten tyroinaatio ei ole heikentynyt pitkään, kun taas vähintään 30% munuaisten parenkyymistä säilyy. Siksi veren käsittelyssä (ja jopa normaalin alueen) aikana typpipitoisten kuonojen määrän lisääntyminen tulee herättämään huomiota ja ylittää normin ylärajan aina merkitsee munuaisten vajaatoimintaa.

Ensimmäisen biokemiallisen tutkimuksen seuraava näkökohta on potilaan kyky metaboloitua lääkkeitä. Sekä vaikutuksen hoidon että myrkyllisten sivuvaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus määräytyvät suurelta osin maksimaalisten pitoisuuksien "korkeuden" ja verenkierron kierron keston sekä niiden neutraloinnin (inaktivoinnin) tavoin.

Näin ollen GINK: n asetylaationopeus elimistössä maksan täydellä toiminnalla on geneettisesti määritetty, ei muutu iän ja hoidon aikana. Kaikki ihmiset jakautuvat nopeisiin ja hitaisiin inaktivoijiksi (asetylaattoreihin) nopeuden mukaan, jolla he saavat GINKin asetylaation. Hidassa inaktivaattorissa maksaan liittyvät mikrosomaaliset hapettumisprosessit ovat mukana GINKin aineenvaihdunnassa, ja muodostuu asetyylisoniazidista myrkyllisempää tuotetta.

Vapaa HINK ja sen metaboliset tuotteet erittyy munuaisissa, joten lääkkeen inaktivaation luonne kehossa voidaan arvioida näiden yhdisteiden pitoisuudella virtsassa (päivittäin tai annoksella). On suositeltavaa määrittää inaktivaation tyyppi alussa määrittämään hoito-ohjelma (annos, rytmi).

Humoraalisen säätelyn järjestelmissä kallikreiini-kinin-verisysteemin (CS) tila on hyvin kiinnostunut epäspesifisen reaktiivisuuden muodostumisesta. Kehon COP suorittaa verenkierron fysiologisen sopeutumisen tehtävän ulkoisen ja sisäisen ympäristön muuttuviin olosuhteisiin. CS: n paikallinen aktivaatio aiheuttaa paikallista hyperemiaa, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, neutrofiilinen kemotaksia.

Itse asiassa tämä on puolustava reaktio kudosvaurion tapauksessa, mutta jos järjestelmän fysiologinen kontrolli häiriintyy, se voi toimia hallitsemattomana inflammatorisena tekijänä. Allergisissa reaktioissa antigeeni-vasta-ainekompleksien muodostuminen johtaa CS: n yleistet- tyyn aktivaatioon verisuonten läpäisevyyden ja verenpaineen laskiessa yhteensä.

Alkuvaiheessa aktiivisen TB keuhkoissa mukana on kompensoitu mukautuva aktivointi COP, joka ilmenee yhdenmukaisesti tasapainoinen lisääminen sisällön kaikkien komponenttien (esiaste, kininoobrazuyuschego entsyymi kallikreiinia entsyymejä kininrazrushayuschih).

Henkilöillä, joilla kyseenalainen aktiivisuus patologisen prosessin, kun sitä annetaan ihon alle 20 PPD-L 24 tuntia, on selvästi lisääntynyt kallikreiini, ja 48 tunnin kuluttua lisääntynyt aktiivisuus kininrazrushayuschey kininazy I, jonka avulla voidaan käyttää tämän testin vaihtoehtona tuberkulinprovokatsionnyh näytteitä.

Kehittämisen kanssa hajoamisen ilmaistuna myrkytyksen, yleistys prosessin, korkeudella allergisten ja myrkyllisten-allergiset haittavaikutukset COP aktivoitunut korkean kallikreiinin toiminnan estävä kininrazrushayuschih entsyymit (joskus ehtyminen esiasteet). COP: n tällainen tila toimii patogeenisena tekijänä näiden olosuhteiden kehityksessä ja vaatii lääkkeen korjaamista antikiniinilääkkeillä [Kaminskaya G. O. et ai., 1979; Svistunova A. S., 1980; Makinsky A.I., 1981; Keleberd K. Ya et ai., 1982].

Yhtä tärkeää muodostumista luonne vasteen organismin käyttöön Mycobacterium tuberculosis on tarpeeton järjestelmän yleinen biosäätelijöillä prostaglandiinien (PG) ja "konjugaatti" ne solunsisäinen hormonien vaikutuksen solujen ja biologisesti aktiivisia aineita - syklisten nukleotidien (cAMP ja cGMP). PG eri luokkiin (E ja F2a
on vahva ja monisuuntainen vaikutus sekä fagosyyttisten solujen vaskulaarisen läpäisevyyden ja kemotaksin tilaan että solun immuniteetin reaktioihin. Tuberkuloosiprosessin suotuisa kulku liittyy IG E: n tasojen tasapainotettuun kasvuun ja prosessin etenemisen kanssa fysio- logiset suhteet IG-tyyppien välillä häiriintyvät [Sokol TV, 1984].

Merkittävää vaikutusta ei-spesifisen reaktiivisuuden tilaan vaikuttaa lipidiperoksidaation (LPO) prosessien tehostamiseen. Tuberkuloottisen myrkytyksen tapauksessa tällainen kasvu tulee yleisemmäksi, haitallisesti paikallisen prosessin kulkuun, tuberkuloositasojen sietokykyyn ja jäljelle jäävien fibroottisten muutosten vakavuuteen.

Biokemiallisten menetelmien avulla voimme arvioida POL-intensiteetin tämän prosessin alku- ja lopputuotemäärän (dieeni-konjugaatit, malonidialdehydi) ja endogeenisen antioksidanttisuojan (antioksidanttisen aktiivisuuden, veren luonnollisen antioksidanttisen a-tokoferolipitoisuuden) määrään. POL-prosessien vakavuus ja tasapaino selkeästi korreloivat tuberkuloosiprosessin vaiheen ja päihtymisasteen kanssa ja toimivat samanaikaisesti antioksidanttiterapian käytön perusteluna ja kriteerinä.

Humoraalisten säätelyjärjestelmien toiminta määräytyy suuresti lisämunuaisen aivokuoren toiminnallisen tilan perusteella. Koska tämän elimen mukautuva luonne uusiin keuhkotuberkuloosiin on, lisämunuaisen aivokuoren toiminta on "innostunut", mikä lisää sekä anti-inflammatoristen glukokortikoidien että inflammatoristen mineralokortikoidien tuotantoa.

Näiden kahden hormoniluokan vapautumisen suhde eri potilailla voi vaihdella suuresti. Kun anti-inflammatoristen glukokortikoidien suhteellinen esiintyvyys luodaan prosessin rajoittamiseksi ja sen torpedianvirtaukseksi, ja ylimääräinen mineralokortikoidi (dysporticism) päinvastoin aiheuttaa prosessin eksudatiivisen luonteen etenevän. Lisäksi jälkimmäisessä tapauksessa kortikosteroidien suhde on paljon suurempi kuin mahdollinen haittavaikutus anti-TB-lääkkeisiin [Guriev IG, 1974].

Tunnetun prosessin keston ja myrkytyksen vakavuuden myötä lisämunuaisen aivokuoren funktionaaliset varannot vähitellen vähenevät. Aluksi tämä tyhjennys on luonteeltaan piilevä: veren hormonipitoisuus ja niiden erittyminen virtsaan lisääntyy. Tämä taso kuitenkin rajoittaa, ja ACTH-kuormituksella lisämunuaisen aivokuoren toiminta ei kasva, joskus on paradoksaalista vaikutusta. Alle stressi (leikkaus), akuutti sydän- ja verisuonitaudit voivat kehittyä ruuhkautuen ja shokiksi.

Jos potilaalla on krooninen keuhkotuberkuloosi, jonka taudin pitkä kesto on, lisämunuaisen aivokuoren toiminnalliset varannot ovat täysin tyhjentyneet eikä keho enää pysty vastaamaan riittävästi ylimääräiseen kuormitukseen vaan myös varmistamaan veren vakaan fysiologisen hormonitason.

Tällaisissa olosuhteissa on lisämunuaisen aivokuoren hypofunktion tila (hypokorttismi, "pieni addisonismi"), joka havaitaan kliinisesti ja muodostaa edellytykset tuberkuloosiprosessin akuutille progressiiviselle kurssille keuhkoissa ja pienessä toleranssissa tuberkulostatiikassa. Jos lisämunuaisten piilevän hypofunktion tila on erittäin tärkeä kirurgisessa käytössä, kliinisesti havaittavissa oleva hypokorttismi ennustaa hormonihoidon tarvetta terapeuttisissa potilailla.

Biologinen materiaali lisämunuaisen aivokuoren toiminnallisen tilan tutkimiseksi on verta ja virtsa. Koska ihmisillä kortikosteroidihormonien ja niiden metaboliittien erittyy munuaiset, erittymisen taso (ja vastaavasti erittyminen) voidaan arvioida niiden päivittäisestä virtsasta. Virtsaan erittyy sekä 17-ketosteroidien (17-KS) että muuttumattomien hormonien täydellinen aineenvaihdunta, jotka metaboloituvat osittain biologisten ominaisuuksiensa säilyttämiseksi. 17-hydroksikortikosteroidit (17-OX) erittyvät.

Määritellään vain päivittäinen virtsan 17-KS, suositellaan usein arvioimiseksi toiminnallista tilaa lisämunuaisen kuorikerroksen tuberkuloosin potilailla, riittävän informatiivisia 17-KS muodostuu maksassa, kun taas se ei synteesiä ja hormonien erittymiseen voi pudota, kun taas määrä metaboloitumatta aktiivisten kiertävien hormonien veri päinvastoin kasvaa.

Lisäksi 17-KS ovat metabolisia tuotteita paitsi kortikosteroideja, myös miesten sukupuolihormoneja. Tästä syystä täydellinen kuva hormonienerityksen "koosta" lisämunuaiskuoresta antaa vain määritelmän päivittäisestä erittymisestä samaan aikaan 17-KS ja 17-OX. Samanaikaisesti näiden yhdisteiden korkea erittyminen voi peittää piilevän vajaatoiminnan tilan, joka havaitaan vain kaksitasoisilla tutkimuksilla ennen ACTH: n 3 päivän kuormitusta ja sen jälkeen.

Määritys kokonaispitoisuudesta veressä ACS-17, niiden vapaa ja proteiinin muodot sekä niiden pitoisuudet hydrokortisoni ja kortikosteronin (tai aldosteronin) mahdollistaa biologisen aktiivisuuden määrittämiseksi verenkierrossa hormonien ja suhde niiden glukokortikoidi ja mineralokortikoidireseptorit komponentteja.

Tuberkuloosin verikokeita

Tuberkuloosi on yleinen ja vaarallinen sairaus. Se on helposti siirrettävissä - on mahdollista saada ilmassa olevia pisaroita tai kotitaloustavaroita, joihin tuberkuloosin potilaan sylki on. Teknologian kehittyessä patologian havaitsemismenetelmiä parannetaan. Tänään, jotta saataisiin tietoa olemassa olevasta taudista, riittää siirtää verikoke tuberkuloosiin. Kuitenkaan kaikille ei ole selvää, mitä tämä diagnoosi on, miten se toteutetaan, mitä tulokset osoittavat.

Epäillyn tuberkuloosin analyysi

Kochin sauvat pystyvät tartuttamaan ihmisruumiin elimiä. On melko vaikeaa ennustaa etukäteen, mitä lopputulos on. Keuhkotuberkuloosia pidetään yleisin ja tunnetuin väestön keskuudessa. On syytä huomata, että tauti ei ole melkein ilmennyt alkuvaiheessa. Ja jos on olemassa merkkejä, heitä syytetään kylmästä. Keuhkotuberkuloosissa alkuvaiheissa saattaa esiintyä kuiva yskä. Vähentynyt koskemattomuus voi menettää ihmiskehossa erilaisia ​​viruksia. Siksi nenä, kuume, kuume ja vilunväristykset voivat liittyä yskään. Kaikki tämä on usein virheellinen SARS: lle.

Varoitus! Alkuvaiheissa on harvoin mahdollista havaita tuberkuloosi. Tämä johtuu siitä, että oireet ovat epäselviä ja ne voivat viitata moniin etiologisiin sairauksiin.

Maailmassa on useita erilaisia ​​diagnostisia toimintoja:

  • Mantoux-reaktio;
  • Diaskintest;
  • kiputarkastus;
  • Röntgenkuvat;
  • ELISA;
  • menetelmä PCR: n tutkimiseksi;
  • T-SPOT.TB-tutkimus;
  • yleinen ja biokemiallinen veritesti.

Jotta sairaus tunnistettaisiin ajoissa, olisi suoritettava useita tutkimuksia. Jos epäillään keuhkotuberkuloosia, suoritetaan röntgenkuvaus. Yksi tehokkaimmista tavoista havaita tuberkuloosi on veritesti. Mantoux-reaktiota tarkastellaan vuosittain. Menetelmä on varsin informatiivinen, mutta ei takaa 100% tulosta. Diaskintest on tehokas tapa havaita tuberkuloosi lapsilla, vaihtoehto Mantoux-testille. Kuitenkin huumeiden hinta on korkea, joten tämä vaihtoehto ei ole vielä varsin suosittu. Joissakin tapauksissa suoritetaan ELISA tai PCR. Tuberkuloosilääkkeissä nämä testit vahvistavat taudin läsnäolon. Jos ei ole patologiaa, tulos on negatiivinen.

Entsyymi-immunoanalyysi (jota kutsutaan myös ELISA: ksi) antaa sinulle mahdollisuuden määrittää vasta-aineet tuberklibakilla. Tulos ei ole riittävän informatiivinen, koska vastaus ei sisällä tietoja taudin vaiheesta. Analyysi vahvistaa vain, että henkilö on koskaan kohdannut mykobakteereja ja kehittänyt vasta-aineita heille.

Ole tietoinen! Tutkimuksen tulokset tunnetaan muutamassa tunnissa sen jälkeen kun potilaan biomateriaali kerätään. ELISA: lle otetaan laskimoverta.

PCR-diagnostiikka

Käytäntö osoittaa, että PCR-menetelmällä tehty verikoke on luotettavampi ja informatiivinen kuin edellisellä. Tulos on erityisen tarkka, joka perustuu ihmisen ysköksen laboratoriotesteihin, ei veriin. Hemogeeni on määrätty, jos tuberkuloosiin liittyy samanlaisia ​​oireita. Seerumin tutkimus ei kuitenkaan anna 100% tulosta. Vertailun tarkka diagnoosi PCR: llä on mahdollista vain, jos henkilö on sairas tuberkuloosin sepsiksellä.

Mantoux-testi

Tämä on yleisin tapa tunnistaa ajoissa potilaat lapsipotilasta. Veren analyysi pienissä potilailla ei ota. Erikoislääke, tuberkuliini, ruiskutetaan lapsen ihon alle neulalla. Juuri 3 päivän kuluttua injektiopaikka mitataan. Jos tuberkuloosia ei ole, mitään reaktiota ei tapahdu. Jos lapsi on infektoitu tuberkuloosilla, injektiokohta alkaa turvota ja kasvaa kokonaan, sakeutuu.

Se on tärkeää! Joskus he havaitsevat hieman ihon turvotusta ja värjäytymistä ruiskeen alueella vaaleanpunaisella sävyllä. Joissakin tapauksissa ruiskuvan lääkkeen kohdalla esiintyy pieni hematooma. Muista myös ottaa huomioon aikaisempien tutkimustulosten tulokset.

Jos edellisestä arvosta johtuva koon kasvu on yli 5-6 mm, nuori potilas viihtyy phthisiologille. Lisäksi he voivat määrätä rinnan röntgen- ja CT-skannauksen, diaskintestin.

On huomattava, että Mantoux-testi voi antaa positiivisen reaktion suhteessa tiettyihin kehon ominaisuuksiin:

  • rokotuksen jälkeiset allergiat;
  • kroonisten patologioiden pahenemisen aikana;
  • astma;
  • jos organismi on altis allergisille reaktioille;
  • tartuntatautien aikana.

Aluksi ihminen ei huomannut vilustumista. On selvää, että testiä voidaan suorittaa, vaikka vasta-aiheita olisikaan, jos ei ole merkkejä. Näin ollen tulos on väärä. Tästä syystä tuberkuloosin kattava seulonta katsotaan luotettavammaksi kuin Mantoux-testi.

Yleinen verikoke

Tuberkuloosin taudin takia ihmiskeho saa muutoksia. Veren kliinisen analyysin alkuvaiheissa ei voida määrittää sen läsnäoloa. Kuitenkin sairauden edetessä muutokset ovat yhä havaittavampia. Joissakin tilanteissa täydellinen verenmääritys voi todella auttaa vahvistamaan vaarallisen taudin läsnäolon tai puuttumisen. Näiden indikaattoreiden ei kuitenkaan tarvitse täysin luottaa. Loppujen lopuksi ne voivat vaihdella monien tekijöiden mukaan.

Varoitus! Veritestin mukaan voit vain epäillä tuberkuloosia, jos henkilöllä on oireita.

Biokemiallinen veritesti

Tuberkuloosi vaikuttaa monien järjestelmien työhön, mikä heijastuu veren biokemiallisen analyysin indikaattoreihin. Tyypillisesti tämä diagnostinen menetelmä auttaa jäljittämään lääkkeen vaikutuksen, erityisesti anti-TB-antibioottien sivuvaikutukset maksassa. Lääketieteellinen hepatiitti kehittyy 5 prosentilla potilaista. Merkittävä ALT-, AST-, urea-, kreatiniinipitoisuuden nousu vaatii korjaushoitoa.

Menetelmä T-SPOT.TB

Interferoni-testiä on käytetty Venäjällä yli 5 vuotta, maailmassa - noin kaksitoista. Toisin kuin yhteinen diagnoosi Mantoux ja sen edistyksellinen vastapuoli, Diaskintest, T-spot-testi on yksi viidestä maailmanlaajuisesta tuberkuloosi-tutkimusvaihtoehdosta. Testaus voidaan tehdä kaiken ikäisten ja sosiaalisten ryhmien (mukaan lukien raskaana olevat naiset ja vastasyntyneet) henkilöt. Potilaan laskimoverinäytteestä, joka otetaan enintään 8 tuntia sitten, on sopiva opiskeluun.

Ole tietoinen! Immuunipuutos, lääkitys ja koeputkien esiintyminen eivät ole vasta-aiheita diagnoosille. Älä myöskään vaikuta erilaisten ulkoisten vaikutusten - auringon, ilman, kosteuden, saastumisen - tuloksiin.

Miinusten joukosta voidaan huomata:

  • korkea diagnoosikustannus. T-piste-testi suoritetaan kalliissa klinikoissa ja suurkaupunkien kaupungeissa (Moskova, Samara, Pietari, Chelyabinsk ja muut).
  • vähäinen tehokkuus alueilla, joilla mykoobjekteilla on korkea esiintyvyys, koska testi ei eroa aktiivisen tuberkuloosin ja tubinifioinnin välillä;
  • väärien tulosten salliminen;
  • kyvyttömyys tutkia taudin toimintaa ja dynamiikkaa.

Diagnostiikka toteutetaan in vitro - siihen lisätään kontrastiainetta. Reaktiossa muodostuu liukenematon sakka. Laboratorio-assistentti laskee reagoivat solut. Lisäksi kaavojen mukaan sovittaa tulokset malliin. Potilas saa vastauksen testeihin, jotka suoritetaan 1-72 tunnissa.

Tulkinta yleisen analyysin mukaan

Tuberkuloosin aktiivisessa vaiheessa mykobakteeri voidaan havaita yhdellä tai useammalla laboratoriotestillä. Ymmärtääksemme, että vaarallisen taudin aiheuttaja on tunkeutunut kehoon, on kiinnitettävä huomiota kvantitatiivisiin arvoihin, jotka analyysin tulkitseminen on osoittanut.

Tuberkuloosissa voi erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR) nousta. Sen hinnat ovat seuraavat:

  • alle 10-vuotiaan lapsen - enintään 10 mm / h;
  • naisille enintään 50 mm / h;
  • yli 50-vuotiaille naisille - enintään 20 mm / h;
  • miehille alle 15 mm / h;
  • yli 50-vuotiaille miehille - alle 20 mm / h.

On syytä huomata, että raskaana olevilla naisilla ja vilustuneilla henkilöillä myös eurooppalainen ala kasvaa. Tämä ei tarkoita sitä, että ne ovat barriksen bacillin kantajia. Veren punasolujen sedimentaatioaste on vain yksi tulehduksen oireista, eikä se ole täysin spesifinen tuberkuloosista.

Se on tärkeää! On mahdollista tehdä päätelmiä mahdollisesta infektiosta, jos lisääntynyt ESR yhdistetään lymfosyyttien ja monosyyttien lisääntymiseen. Nämä muutokset auttavat kuitenkin vain epäilemään diagnoosia, muttei vahvista sitä.

Analyysin valmistelu ja ominaisuudet

Jotta analyysit osoittaisivat luotettavia tuloksia, sinun on noudatettava useita sääntöjä ennen niiden suorittamista:

  1. Vanhempien suostumuksella lapset ja nuoret testataan Mantouxia. On mahdotonta suorittaa diagnoosia, jos karanteeni influenssa, tuhkarokko tai muu infektio on koulussa tai kotona. Rokotusten ja Mantoux-testin ajankohdan olisi kestettävä aikaa - vähintään 1 kuukausi. Ennen tuloksen mittaamista injektiokohtaa ei voida hankautua tai kammata. Voit märätä tämän alueen, vesi ei vääristä tulosta.
  2. Diaskintest ei vaadi erityiskoulutusta. Tärkeintä on, että diagnoosin aikana ei ollut epidemiaa mitään tartuntatautia.
  3. Ennen ELISA-hoidon poistamista rasvaisten elintarvikkeiden käytöstä on poistettava. Voit syödä kevyitä ruokia - hedelmiä, vihanneksia. 1-2 päivää ennen diagnoosia alkoholi tulee hävittää. Ei ole tarpeen suorittaa tutkimusta, jos keholla on tulehdusprosesseja.
  4. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin analysointi PCR-diagnostiikan avulla suoritetaan, jos henkilö ei juonut alkoholia edellisenä päivänä, ei syönyt rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia, ei käyttänyt lääkettä. Tutkimuksen päivänä ei ole suositeltavaa hampaiden hampaiden hampaiden hampaiden häivyttämistä ja huuhtelemalla suutasi makeutusaineella.
  5. Veren luovuttaminen yleiselle tai biokemialliselle verikokeelle tulisi olla tyhjässä mahassa. Muutamaa päivää ennen määritystä on tarpeen sulkea pois antibioottien käyttö, rasva- ja alkoholipitoisten tuotteiden käyttö.

Kaikki laboratoriotestit voivat antaa vääriä tuloksia. Jos rutiinimenettely on osoittanut tuberkuloosin vasta-aineita, käytetään muita diagnostisia toimenpiteitä. Tulosten tulkintaan voi tehdä vain erikoislääkäri (tässä tapauksessa TB-asiantuntija).