Keuhkotulehdukset

Keuhkokuume on vakava akuutti ohimenevä sairaus, johon vaikuttaa henkilön keuhkoihin. On monia syitä, jotka voivat antaa sysäyksen tälle taudille - vähentynyt immuniteetti, allergiset reaktiot, heikentynyt verenkierto, alikehittyneisyys tai keuhkojen puutteellinen avautuminen pienissä lapsissa ja monissa muissa. Kaikki edellä mainitut syyt aiheuttavat kehon kyvyttömyyden kestää ilmakehän tulehduksia, jotka juurtuvat keuhkoihin ja alkavat tuhota ne. Alkuvaiheessa keuhkokuume se on hyvin samanlainen kuin ARI tai ARI (tai niiden kanssa käynnistyy), mutta nopea täyttö keuhkojen ontelon neste, veri ja märkivä massat johtaa asfyksian, ja erittäin korkeissa lämpötiloissa - sen hermosolujen kuolemaa, joka viime aikoihin asti kaadettiin 40% kuolleisuus potilailla ja lapsilla, tämä luku on edelleen merkityksellinen.

Ero keuhkokuumeen ja tavallisimmille vilustumille on sen aiheuttaja, joka on stafylokokki-infektio, jossa on yli sata lajiketta, ja hemofilinen infektio harvemmissa tapauksissa. Myös tauti harvoin kehittyy sienen, klamydian ja joidenkin virusten vaikutuksen alaisena.

Jotta yhteinen juokseva kylmä voitaisiin erottaa tappavasta sairaudesta, jo alkuvaiheessa annetaan tiettyjä keuhkokuumeita koskevia testejä.

Mitkä ovat syyt keuhkokuumeen testaukseen?

  1. Ensinnäkin ARI- ja ARVI-testit suoritetaan keuhkokuumeessa ihmisillä, jotka kärsivät siitä kroonisesti.
  2. Kylmän voimakkuus oireet.
  3. Erittäin korkea lämpötila 39 ja yli. Vaikka lapsilla on usein tavallisia keuhkokuumeita ilman kuumetta.
  4. Hyvin huono hengenahdistus tai yskä tukehtumisella.
  5. Läsnäolo veren ja märkivien massoissa.
  6. Rintakehä kipu keuhkoissa.

Mitkä ovat keuhkokuumeen testit?

Jos epäilet keuhkokuumeen, tehdään useita erilaisia ​​toimenpiteitä, jotka on suunniteltu:

  1. Vahvista taudin läsnäolo.
  2. Tunnista taudinaiheuttaja.
  3. Opi taudin vakavuus ja keuhkovaurion aste
  4. Hallitsemaan hoidon ja palautumisen prosessi.

Sairauden läsnäolon havaitsemiseksi lääkärit ottavat ensin kokonaan verenluvun, virtsa-analyysin. Taudin aiheuttavan aineen tunnistamiseksi, yskös ja veri analysoidaan taudinaiheuttajille. Taudin kulun hallitsemiseksi levityksen laajuutta ja leesion muotoa ja aluetta käytetään sekä röntgensäteilyn keuhkoihin että tietokonetomografiaan ja bronkoskopiaan. Hallitse palautumisprosessia, useimmiten virtsan ja veren kontrollitesteillä.

Biokemiallinen veritesti keuhkokuumeesta

Veren biokemiallinen analyysi keuhkokuumeessa ja muissa sairauksissa on tärkein analyysi, joka on suunniteltu heijastamaan elimistön aineenvaihduntaprosesseja (sisäisten elinten ja järjestelmien toimintaa), virusten tai bakteerien esiintymistä ja niiden elintoimintaan liittyvien tuotteiden esiintymistä. Yksityiskohtaisen biokemian suorittaminen vaatii runsaasti verta, joten se otetaan laskimosta. Vakavissa tilanteissa riittää sormen ottaminen, jotta saataisiin vain käsitys potilaan tilan kokonaiskuvasta.

KLA: n lopullinen tulos keuhkokuumeessa on paperilomake, jossa on kolme saraketta. Ensimmäinen sisältää indikaattorit, joille tutkimus suoritetaan, jälkimmäiset sisältävät aluksi standardiarvot ja keskimmäinen sarake sisältää tietyn potilaan todelliset numerot. Jos tulokset kirjoitetaan käsin, se tarkoittaa, että laboratorioteknikko on laskenut indikaattorit manuaalisesti, jos koko lomake on painettu kaavioilla, sitten erittäin tarkalla automaattisella analysointivälineellä, jossa on hemoanalysaattori. Ihanteellisin vaihtoehto on tehdä automaattinen analyysi käsin säätämällä tietyn potilaan kunnosta. Tämä johtuu siitä, että ihmisillä normaalien indikaattorien suhde voi muuttua ruokavalion, hormonipitoisuuden tai teethingin muutoksen vaikutuksesta sekä hemoanalysaattorin kyvyttömyydeksi patogeenien havaitsemiseen.

Sen varmistamiseksi, että indikaattorit ovat tarkimmat, sinun pitäisi:

  1. Älä ota alkoholia, rasvaista ja mausteista ruokaa, mineraalivettä ja mehuja.
  2. Älä tupakoi.
  3. Älä ole seksiä (jotta hormonaaliset hyppyt eivät vaikuta aineenvaihduntaan).
  4. Kieltäytyä ottamasta hormoneja ja antibiootteja mahdollisuuksien mukaan lääkärin kuulemisen jälkeen.
  5. Poista liikunta ja älä ylitöitä.

Täydellinen veren määrä pneumoniaan sisältää seuraavat indikaattorit:

Hemoglobiini on erytrosyyttien pääasiallinen tehoaine, joka kuljettaa suoraan happea. Vähentynyt hemoglobiini voi olla paitsi keuhkokuumeen seuraus myös syy, koska sen lasku vähentää kehon yleisiä terveysindikaattoreita ja sen seurauksena immuunijärjestelmän vastustuskykyä.

Punasolut - niiden punasolujen määrä, jotka kuljettavat happea. Terveessä organismissa erytrosyyttien määrä tietylle tilavuudelle tulisi olla normaalin alueen sisällä tai pienentyä hieman tautien kanssa. Keuhkokuumeen veritesti osoittaa niiden määrän olevan hieman kasvanut.

Retikulosyytit ovat luuytimen aktiivisuuden indikaattori. Retikulosyytit (retikuliinit) ovat luuytimen muodostamia soluja, joista muodostuu todellisia punasoluja. Sanotaan vain, että nämä punasolutkin kykenevät myös kuljettamaan happea. Normaalisti nämä solut tulevat perifeeriseen veren pieniin määriin, mutta retikulosyyttien aktiivinen tuotanto ja niiden määrän kasvu itse veressä viittaavat massiiviseen punasolujen vähenemiseen elimistössä, ja väheneminen osoittaa luuytimen hajoamista. Vastasyntyneille tämä luku on noin 10% ja iäkkäille 0,2-1%. Keuhkokuumeilla niiden määrä kasvaa paitsi punaisten verisolujen kuoleman, myös kehon hapen nälän vuoksi, koska keuhkoissa on heikko kaasun imeytyminen. Hapen puute kehossa yrittää kompensoida punasolujen määrää.

Verihiutaleet - verihiutaleiden määrä vaikuttaa veren hyytymisnopeuteen ja niiden muutos ei ole koskaan koskaan liittynyt tulehdusprosesseihin, jolloin keuhkojen verihiutaleiden tulehdus olisi normaalia.

ESR on erytrosyyttien sedimentaationopeuden mittari, jota kutsutaan toisinaan ESR: ksi (erytrosyyttien sedimentaatioreaktio). Sedimentin punasolujen menetys riippuu niiden vakavuudesta, mikä osoittaa niiden proteiinien läsnäolon, jotka reagoivat tulehdusprosessiin, mukaan lukien keuhkokuume. ESR keuhkojen tulehduksessa lisääntyy aina. ESR keuhkokuumeessa ja muissa sairauksissa on yksi tärkeimmistä indikaattoreista, ja mitä korkeampi se on, sitä vakavampi tauti ja laajempi tulehdusprosessi.

Valkosolut - valkoisten immuunisolujen sisältö, joka on vastuussa patogeenisten solujen ja niiden yhdisteiden havaitsemisesta ja neutraloinnista. Kohonnut valkosolujen määrä keuhkokuumeessa osoittaa taudin bakteerien alkuperää, esimerkiksi pneumokokkitaudin.

Lymfosyytit - lymfosyyttien, immunogeenisten verisolujen sisältö, jotka ovat vastuussa patogeenisten virusten tunnistamisesta ja vasta-aineiden tuottamisesta. Lisääntyneiden lymfosyyttien määrä osoittaa taudin viruksen luonteen ja sen intensiteetin.

Monosyytit ovat suuria immuunisoluja, jotka tuottavat tietyn määrän verta-aineita ja muuttuvat makrofaageiksi ja tuhoavat sekä eläinlajin leukosyyttien että kuolleiden solujen. Keuhkojen tulehduksen seurauksena keuhkoihin muodostuu suuri joukko märkivä massoja ja vaurioituneita kudoksia, mikä edellyttää monosyyttien muodostumista ruumiin puhdistamiseksi ja bakteerien tuhoamiseksi.

Keuhkokuumeen analyysi keuhkokuumeelle

Keuhkokuumeen analyysin tarkoituksena on tunnistaa taudin syy eli patogeeniset bakteerit. Jos verikokeessa havaittiin lisääntyneen leukosyyttien lukumäärän, suoritetaan lonkka viljelmä bakteereille ja sienille sekä testaamalla niiden herkkyys lääkkeille.

Nuorten lasten on melko vaikea tehdä tätä analyysiä, koska ne ovat alttiita kosteuden heikentämiselle välittömästi niellä yskimisesti, joten ne joskus aiheuttavat liman nenältä tai erittäin harvoin biopsias.

Taudinaiheuttajan lisäksi yskö voi antaa lisätietoa:

  1. Veren kouristuksessa oleva verenkierto puhuu focal- tai lobar-keuhkokuumeesta. Jos yskö on ruskea tai ruosteinen, se tarkoittaa, että verisolut ovat jo kuolleita ja kruunaa keuhkokuume.
  2. Kynnen kirkkaan keltainen väri osoittaa eosinofiilistä keuhkokuumetta, joka on keuhkojen allerginen tulehduksellinen vaurio.
  3. Pehmeät konvoluutiot ja sappisipigmentit puhuvat jo punasolujen kuolemasta itse keuhkolevyssä, mikä merkitsee erittäin vakavaa tappion, jossa veri on jo alkanut täyttää ontelot.

Virtsaneritys keuhkojen tulehdukselle

Virtsan analyysi keuhkojen tulehduksessa voi osoittaa proteiinin vähäisen läsnäolon, mikä osoittaa tulehduksellisia prosesseja kehossa ja punaisten verisolujen jäännöksistä, joiden määrä veressä sairauden aikana lisääntyy dramaattisesti.

Röntgenanalyysit keuhkokuumeelle

Röntgenvalo tai fluorografia tehdään kahdessa tasossa: edessä ja toisella puolella ja osoittaa tulehduksen lokalisoinnin alueet, jotka on korostettu tummilla väreillä. Tietokonetomografia suoritetaan samaan tarkoitukseen, mutta tarkempi ja kattavampi tutkimus, joka on hyvin pieniä vaurioita. Myös nämä tutkimusmenetelmät osoittavat arpia, jos ne muodostuvat taudin vakavan kurssin jälkeen.

Jokainen edellä mainituista keuhkojen tulehdustutkimuksista antaa vain yleisen käsityksen taudin esiintymisestä, mutta niiden yhdistelmä mahdollistaa hyvin selkeän kuvan levon leviämisen syistä, laajuudesta ja vahingoittumisesta, taudin mahdollisista seurauksista sekä ainoan oikean hoidon.

Keuhkokuumeen verenäytteet lapsessa. Mitä ESR: n määrä kasvaa?

Jokainen vanhemmista on luultavasti kuullut ja ehkä joutunut keuhkokuumeeseen lasten kanssa. Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus, joka ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Keuhkokuumeen diagnosointi kliinisen tutkimuksen ja rinta röntgensäteilyn lisäksi lapsilla sisältää erilaisia ​​testejä, jotka vaihtelevat yksinkertaisista verikokeista PCR-testeihin erityisten patogeenien tunnistamiseksi.

Seuraavassa artikkelissa tarkastelemme lyhyesti diagnoosimenetelmiä ja keskustelemme yksityiskohtaisesti keuhkokuumeen yleisen verenlaskun indikaattoreiden ja keuhkokuumeen ESR-indeksin muutoksista.

Diagnostiikkatyyppien ja analyysien tyypit

Vanhemmat tuntevat lapsensa hyvin ja siksi, kun he ovat muuttuneet yleisessä kunnossaan, he alkavat huolestua. Ja joissakin tapauksissa sinun on syytä tarkkailla vauvaa. Keuhkokuumeen syy 90 tapauksessa 100: sta ovat bakteerit (esimerkiksi streptokokki tai klamydia) ja 10 tapauksessa viruksia ja sieniä.

Ota yhteys klinikalle keuhkokuumeen diagnosointiin, jos on olemassa useita oireita, jotka esitetään yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Kaikki keuhkotulehduksen diagnoosiin sisältyy kaksi tutkimustyyppiä - laboratoriotestit ja sädetysdiagnostiikka.

Laboratoriotestit sisältävät seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • kliininen verikoke;
  • virtsan analyysi;
  • veren biokemia;
  • yskösmikroskopia.

Seuraavat menetelmät on osoitettu säteilyn diagnoosiin:

  • Röntgentutkimus;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • Röntgenkuvat;
  • kuvantaminen.

Tässä tapauksessa diagnoosimenettelyn nimeäminen toteutetaan lapsen iän ja taudin vakavuuden mukaan.

Laboratoriokokeiden nimeäminen iästä riippuen

Alle 3-vuotiaiden pikkulapset ovat erityinen potilasryhmä, ja niiden diagnosointiin keuhkokuume, sinun on noudatettava tätä suunnitelmaa:

  1. Vauvan nykyisen tilan visuaalinen arviointi.
  2. Pediatrian täydellinen, varovainen tarkastelu, rintakehän koskettaminen ja stetoskoopin kuunteleminen. Pätevä lääkäri määrittää, onko lapsellasi keuhkokuume ilman testausta. Myös useimmissa tapauksissa lääkäri määrää myös laboratoriokokeita.
  3. Kliininen (täydellinen veren määrä) - standardi diagnoosi.
  4. Virtsan analysointi Suoritettiin diagnosoimaan munuaisten kunto ja päihtymyksen vakavuus.
  5. Veren bakteriologinen tutkimus.
  6. Tutkimus lapsen yskän koostumuksesta.

Keuhkokuumeen diagnosoinnissa 3-10-vuotiaat lapset suorittavat vakiotoimintoja: keuhkojen kuunteleminen fonendoskoopilla, verikokeet (yleinen kliininen, biokemiallinen ja bakteriologinen), virtsa ja yskö. Kun näiden testien jälkeen diagnoosin vaikeus, komplikaatioiden epäilyt ja vakavan sairauden oireet, tämän iän iän lapsille määrätään röntgentutkimus.

10 vuoden iästä lähtien kaikki diagnoosimenettelyt ovat sallittuja.

Ysköskoe suoritetaan vain vanhemmille lapsille. Lapsilla kömpelöä on vaikea kerätä, koska ne nielemään. Käyttämällä tätä diagnostista menetelmää määritä neutrofiilien määrä, erytrosyytit, fibrin. Siten voit selvittää, mikä oli sairauden syy ja haitallinen tekijä. Tutkimuksen tätä tulosta ei kuitenkaan voida pitää riittävän informatiivisena, koska kun ysköstä kerätään, suuontelon tai keuhkoputkien bakteereja ja mikrobeja esiintyy suurella todennäköisyydellä.

Tyypin verikokeita keuhkokuumeelle lapselle. Indikaattorit ja normit

Diagnoosi keuhkokuume lasten, tärkeä kohta on verikokeessa. Esimerkiksi leukosyyttien ja lymfosyyttien indikaattoreiden tunteminen voi määrittää taudin etiologian: viruksen tai bakteerin.

Merkittävimmät keuhkokuumeen diagnoosissa ovat serologiset, biokemialliset ja yleiset verikokeet. Harkitse kukin niistä tarkemmin.

serologiset

Mahdollistaa mikro-organismien ja taudinaiheuttajien nopean määrittämisen tapauksessa, kun muiden testien tulokset kyseenalaistetaan. Se on melko harvinaista. Sitä käytetään diagnosoimaan klamydia tai mykoplasmaa aiheuttama SARS. Tämä tutkimus mahdollistaa sen, mikä oli taudin lähde ja oikein osoittanut antibioottien kulkua hoidettavaksi.

Polymeraasiketjureaktio (PCR)

Tämä testi on tehokkain väline epätyypillisten patogeenien ja virusten (mykoplasma, klamydia) havaitsemiseen. Tutkimuksen avulla voit määrittää minkä tahansa mikro-organismin DNA: n. Etuna on kyky kvantifioida mikrobeita kehossa ja kyky havaita useat infektiot tai virukset kerralla.

Entsyymivälitteinen immunosorbenttimääritys (ELISA)

Toisin kuin PCR, tämä testi ei havaitse viruksia tai bakteereita, vaan mittaa ihmisen immuunijärjestelmän tuottamaa vasta-ainemäärää. Vasta-aineet puolestaan ​​taistelevat syy-taudinaiheuttajaa vastaan. Esimerkiksi taudin ensimmäisten 10 päivän aikana testi osoittaa immunoglobuliinin "M" -luokan olemassaolon ja myöhemmin sairausluokan "A" kehittymisen. Pitkittynyt infektion kulku voi viitata immunoglobuliinin "G" -luokan tuottamiseen elimistössä.

biokemiallisia

Se on merkittävä sairauden diagnosoinnissa. Veren biokemian indikaattorit ovat epäspesifisiä, mutta ne antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää tulehdusprosessin vakavuus ja sisäelinten toiminnallinen aktiivisuus keuhkokuumeessa.

On tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin veren määriin:

  1. Kokonaisproteiini Kehon normaalissa tilassa proteiinisisältö on 65-85 g / l. Keuhkokuumeessa se ei kasva eikä laske, se on sallituissa raja-arvoissa.
  2. Alfa- ja gamma-globuliini. Näiden indikaattorien arvo on paljon normaalia suurempi. Tämä on osoitus siitä, että keho torjuu tulehdusta.
  3. Fibrinogeeni. Hieman normaalia korkeampi.
  4. C-reaktiivista proteiinia. Tämä indikaattori on normaalin yläpuolella.
  5. Laktataattidehydrogenaasi (LDH). Esitetty luku on hieman normaalia suurempi.

Yleinen verikoke

Se on suurin diagnostinen arvo ja sisältää seuraavat indikaattorit:

  1. Leukosyyttiarvon. Jos bakteeripneumonia on läsnä, niin leukosyyttien määrä on normaalin yläpuolella. Viruksen keuhkokuumeessa leukosyyttien määrä (leukopenia) on merkittävästi vähentynyt. Lapsilla leukosyyttien määrä riippuu iästä. Vastasyntyneille - 9,2-13,8 x 10 9 asteyksikössä / l, vuodesta 3 vuoteen 6-17 x 10 - 9 astetta yksikköä / l, 3-10 vuotta - 6.1-11.4 x 10 - 9 astetta yksikköä / l.
  2. Leukosyyttikaava ja sen muutos. Kun tauti aiheutuu bakteereista, veressä esiintyy voimakkaita rakeisia neutrofiilejä. Merkittävä osa niiden kypsymättömistä (puukotus) muodoista puhuu bakteeripneumoniaa. Tämä on niin kutsuttu leukosyyttien siirtyminen vasemmalle. Kun veri- ja lymfosyyttejä on vähän neutrofiilejä enemmän kuin normaali, tämä ilmaisee keuhkokuumeen virusta luonteeltaan lapsella.
  3. Punasolut. Pienellä taudin kulkuajalla niiden vähäinen väheneminen on mah- dollista, kun taas tiheämpi keuhkokuume, punasolujen määrä kasvaa. Punaisten verisolujen määrä alle vuoden ikäisille lapsille on 4-5,3 x 10 12 asteessa g / l kolmesta vuodesta - 3,7-5,3 x 10 12 asteessa g / l, enintään 12 vuoteen - 3,7 -5,0 x 10 - 12 astetta g / l
  4. Lymfosyytit. Lymfosyyttien vähentyneellä määrällä voimme puhua keuhkokuumeen bakteerisesta luonteesta.
  5. Verihiutaleet. Keuhkokuumeella ne ovat hyväksyttäviä ikärajan rajoissa.
  6. Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR).

Erythrocyte sedimentaatioaste (ESR) - normi ja poikkeama

Akuutti keuhkokuume, yksi tärkeimmistä merkkejä läsnäoloa lapsen kehon on erytrosyyttien sedimentaatioaste.

Lapsilla tämä indikaattori vaihtelee iän mukaan. Lisääntynyt ESR on yksi tyypillisimmistä keuhkokuumeesta. Samanaikaisesti lapsen veren erytrosyyttien sedimentaationopeus kasvaa ja voi ylittää 30 mm / h.

Vertailun vuoksi ESR: n lapsille, iän mukaan, ovat seuraavat:

  • vastasyntyneille - 2-4 mm / h;
  • alle vuoden lapset - 3 - 10 mm / h;
  • 1-5-vuotiaat lapset - 5-11 mm / h;
  • 6-14-vuotiaat lapset - 4-12 mm / h.

Hyödyllinen video

Seuraavassa videossa suosittu tiedotusvälineiden lääkäri Komarovsky kertoo eron virusten keuhkokuumeen ja bakteerien välillä verikokeilla:

johtopäätös

Vanhempia ei voi diagnosoida pneumoniaa yksinään. On välttämätöntä ottaa yhteyttä lastentautiin tai välittömästi sairaalaan. Yleensä keuhkokuumeen hoito tapahtuu sairaalassa keuhkokuoron valvonnassa. Edistyksellinen testausjärjestelmä, joka vaihtelee virtsa-analyysistä monimutkaisiin verikokeisiin, auttaa tarkkaan diagnosoimaan ja aloittamaan hoidon ajoissa.

Hoidon jälkeen on tarpeen palauttaa veren ja virtsan testit tarkastelemaan hoidon tehokkuutta.

Keuhkokuumeen verikokeiden tulokset

Yleinen veritesti keuhkokuumeesta näyttää vain yleiskuvan taudin kulusta, mutta diagnoosin tekeminen vain tämän menetelmän kanssa on mahdotonta. Ruumiin infektion läsnä ollessa havaitaan voimakas leukosytoosin taustalla lisääntynyt veren punasolujen sedimentaatioaste - 20-40-109 / l, mutta tällaiset indikaattorit ovat myös ominaisia ​​punoittavaa kuumotautia sairastaville potilaille. Joten, miten määritetään keuhkokuume verikokeella? Tätä tarkoitusta varten käytetään lisämenetelmää leukosyyttien kaavan tutkimista varten.

Kliininen analyysi keuhkokuumeesta kuvaa tarkempaa kuvaa leukosyyttisen kaavan tutkimuksessa. Potilailla, joilla on keuhkokuume, neutrofiilien määrän lisääntyminen arvoon 8,0-109 / l on ominaista, joissakin tapauksissa tämä indikaattori voi olla suurempi. Tällaisia ​​tuloksia esiintyy kuitenkin vain keuhkojen bakteeritulehduksen yhteydessä.

Ifa: Keuhkokuume

Entsyymi-immunomäärityksellä tutkittu keuhkokuume, jonka avulla voit tunnistaa infektiivisen aineen tunnistamalla vasta-aineet potilaan seerumissa patologiseen mikro-organismiin. Keuhkojen tulehdusprosessien kehitystä edistävät bakteerit (streptokokit, stafylokokit, pneumokokit, hemofilusbakillit), virukset (CMVI, klamydia, mykoplasma) ja candida-sienet.

Bakteeripneumoniaan ELISA suoritetaan dynamiikassa, koska bakteerien vasta-aineet ovat läsnä kunkin henkilön veressä. Analyysiä pidetään positiivisena, jos 7 päivän kuluttua ensimmäisestä kasvatetaan patogeenien vasta-ainetitterit. Hyvä veritesti keuhkokuumeen suhteen (jos immunoglobuliinititit eivät etene) viittaa viruksen etiologian epäiltyyn epäiltyyn.

Mitä ELISA: n keuhkokuumeen veritesti osoittaa?

Viruksen keuhkokuumeen veritesti voidaan katsoa vahvistetuksi, jos IgM-immunoglobuliineja havaitaan ihmisen veressä olevissa viruksissa, mykoplasmasta ja klamydiasta tulee haitallisia aineita.

Mycoplasma-keuhkokuume on jopa 17% keuhkokuumeista. ELISA suoritetaan dynamiikassa: verta otetaan taudin kuudentena päivänä ja 2 viikkoa myöhemmin. Jos vasta-ainetiitterin lisääntymistä kohotetaan 4 kertaa tai enemmän, mykoplasman keuhkokuumeen veritesti katsotaan vahvistetuksi.

Biokemiallinen veritesti keuhkokuumeesta

Biokemiallinen veritesti keuhkokuumeella ei ole taudin diagnostinen menetelmä, vaan se on määrätty infektion aikana potilaan yleisen tilan seurannalle. Kaikilla tulehduksellisilla infektioilla ruumiin päihteiden taustalla ja lääkkeiden otolla on olemassa riski kehittää aineenvaihdunnan häiriöiden aiheuttamia muita patologisia oireita. Siksi keuhkokuume voi esiintyä normaalissa verikokeessa biokemiaan.

Veren biokemiallinen analyysi keuhkokuumeen jälkeen antaa myös tietoa kehon tilasta, jonka avulla voit säätää kuntoutuksen prosessia. Onko verikokeessa keuhkokuume? Veren biokemian kautta voi epäillä keuhkopussin puhkeamisprosessien kehittymistä lisäämällä alfa-2-globuliiniproteiinifraktioita.

Verenmittaustulokset keuhkokuumeelle

Keuhkokuume on patologinen prosessi keuhkokudoksessa, jonka aiheuttavat tarttuvat patogeenit. Lääkäri tekee diagnoosin valitusten ja fyysisten potilastietojen perusteella. Alustavan diagnoosin jälkeen lääkitys. Määritä sitten muita tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien verikokeita. Ne ovat välttämättömiä lopullisen diagnoosin tekemiseksi ja jatkokäsittelytapojen valitsemiseksi. Artikkelissa kerrotaan keuhkokuumeen verikokeesta.

Mitä tapahtuu perifeerisessä veressä sairauden aikana

Tärkein etiologinen tekijä taudin kehittymisessä ovat bakteerit ja vähäisemmässä määrin virukset. Seuraavaksi tarkastele tarkemmin, mitä bakteeripneumian veritesteissä tapahtuu.

  1. Segmenttinen leukosytoosi, jolla on eniten nuoria leukosyyttimuotoja. Tämä indikaattori ylittää yli 5% leukosyyttien kokonaismäärästä. Ne vaikuttavat immuunijärjestelmän täydelliseen toimintaan. Nämä verisolut osallistuvat immuunivasteeseen ulkomaisten aineiden sisäänpääsyyn ihmiskehoon. Leukosyytit esiintyvät kolmessa muodossa: nuori, keski-ikäinen ja kypsä. Jos avautuvassa leukosyytti-kaavassa näemme nuorten leukosyyttien muodon hallinnan, se osoittaa näiden muodostuneiden elementtien määrän lisääntymistä hemopoiesisalkissa. Lisääntynyt leukosyyttien jakautuminen johtuu tulehdusprosesseista akuutin keuhkokuumeen aikana.

Onko mahdollista muuttaa tätä indikaattoria ymmärtää, missä tulehdusprosessi on? On mahdotonta selvittää patologisten prosessien keuhko- tai uloshengityspaikka. Tämä indikaattori voi vain ilmaista tulehdusta. Veren leukosyyttien määrän mukaan on erittäin vaikeaa arvioida hoidon tehokkuutta, ellei säännöllisesti täydellistä veren määrää lasketa keuhkokuumeeseen.

Jos henkilö on erittäin vakavassa tilassa ja hoidon aikana ei ole positiivista veren dynamiikkaa, tämä voi osoittaa patologisten epäonnistumisten esiintymisen immuunijärjestelmässä tai hematopoieettisessa järjestelmässä. Lisäksi havaittiin nuorten leukosyyttien määrän ja taudin keston välinen suhde. Mitä korkeampi nuorten leukosyyttien määrä on, sitä pidempi sairaus kestää.

  1. Nopeutettu ESR. Tämän indikaattorin normin yläraja miehille on 10 mm / h ja naisille 15 mm / h. Keuhkoissa tulehduksellisissa prosesseissa tämän merkin suuruus voi nousta 20 mm / h. Vaikeassa keuhkokuumessa tämän indikaattorin taso nousee 40 mm / h: iin ja enemmän. Jos ESR kasvaa 5-7 kertaa, tämä todennäköisimmin osoittaa autoimmuuniprosessin tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen. ESR: tä voidaan lisätä ihmisillä, joilla on immunosuppressiivinen hoito.
  2. Erittäin harvoin eosinofiilien ja basofiilien määrä kasvaa. Nämä verenlaskennat vastaavat niihin liittyviä patologisia prosesseja. Eosinofiilien lisääntyminen voi viitata helminpitiseen hyökkäykseen ja keuhkoastmaaseen.
  3. Lymfosytoosi ilmaisee taudin viruksen etiologian. Jos potilaan veressä esiintyy lymfosytoosia, voi silti osoittaa, että bakteeri-infektio ei ole vielä liittynyt. Virusten aiheuttamasta keuhkokuumesta on erittäin vaikea hoitaa, koska tällä hetkellä ei ole etiotrooppista hoitoa.
  4. Erythrosyytit potilailla, joilla on keuhkokuume, ovat normaaleja tai tämän indikaattorin tason taso on hieman kasvanut. Jos indikaattorin taso kasvaa merkittävästi. Tämä osoittaa infektio-tulehdusprosessin vakavuuden keuhkoissa. Lisäksi polysytemia ilmenee hyvin usein vaikeissa kuivumista sairastavilla lapsilla.

Täydellinen veren määrä lapsilla, joilla on keuhkokuume

Yleensä yleinen laboratoriotesti aikuisilla on merkittävästi erilainen kuin lapsesi. Vastaava kuvio löytyy myös keuhkokuumeesta. Esimerkiksi alle 5-vuotiailla lapsilla lymfosyyttien määrä on paljon korkeampi kuin neutrofiilien taso.

Tällaisia ​​indikaattoreita väestön aikuisosassa voidaan tulkita viruksen keuhkovaurion läsnäoloksi, mutta tämän iän lapsilla tämä luku on normaali.

Viiden vuoden kuluttua on leukosyytti-kaavassa ns. Näin ollen lapsilla, kuten aikuisväestössä, neutrofiilit alkavat hallita lymfosyyttejä. Veren purettaessa tulehduksen aikana nämä ominaisuudet on otettava huomioon, joten tutkimuksen tulkinta olisi annettava toimivaltaiselle pediatri- aalle.

Veribiokemia keuhkokuumeelle

Veren kliinisen analyysin lisäksi potilailla, joilla on keuhkokuume, on määrätty biokemiallisia verikokeita. Tässä diagnoosimenetelmässä ei ole erityisiä indikaattoreita. Verikokeilla voidaan nähdä vain aineenvaihdunnan prosesseja. Tutkimuksen mukaan on mahdollista arvioida tulehdusprosessin aktiivisuutta ja määrittää suurella tarkkuudella, missä järjestelmän muutokset tapahtuvat.

Tulehduskipuissa keuhkokudoksessa biokemiallisessa tutkimuksessa ei tapahdu tiettyjä muutoksia, kuten kaikki akuutit tulehdusprosessit kasvattavat akuutteja vaiheindikaattoreita, kuten fibrinogeeni, c-reaktiivinen proteiini, seromukoidi, ceruloplasmiini ja muut. Myös proteiinifraktioiden suhdetta muutetaan.

Hapon ja emäksen tasapaino

Sen avulla voit arvioida2 ja CO2 kehossa. Potilaat, joilla on vakava sairaus keuhkokuumeella, voivat kehittää elinten ja kudosten hapenkestävyyttä, mukaan lukien aivojen hermosolut. Jos alkio korjataan happo-emästasapaino ja elektrolyyttitaso oikeaan aikaan, komplikaatioiden jatkokehitys voidaan välttää.

Onko olemassa hyviä testituloksia tulehduksellisille keuhkosairauksille?

Hyvä keuhkokuumeen veritestiä ei ole olemassa. Kun tällainen tulos ilmestyy, kannattaa miettiä virhettä laboratorioanalyysin suorittamisessa. Kun kaikkia tulehdusprosesseja on ehdottomasti noudatettava, muutoksia, jotka osoittavat patologisen prosessin läsnäolon:

  • Lievän keuhkokuumeen kohdalla havaitaan kohtuullista leukosytoosia ja lisääntynyt erytrosyyttien sedimentaationopeus.
  • Maltillisen vakavuuden omaavien keuhkojen tulehdukselle on ominaista nopeutettu ESR ja merkittävä nousu valkosolujen tasossa.
  • Kun potilas on vakavassa tilassa, veressä on havaittavissa oleva ESR (nuorten muotoilun vuoksi) ja leukosyyttien nuorten leukosyyttien muodot lisääntyvät. Lisäksi lymfosyyttien ja eosinofiilien taso laskee. Jos eosinofiilien taso ylittää 4,5%, tämä osoittaa allergeenin olevan olemassa.
  • Tuomareiden mukaan hoidon onnistuminen edellyttää eosinofiilien ja monosyyttien määrää. Jos näiden indikaattorien tasot kasvavat, voimme puhua päätöslauselmasta.
  • Harvoissa tapauksissa keuhkokuumeen verikokeessa ei ole leukosytoosia. Tämä ilmiö ennakoinnin kannalta on epäsuotuisa. Se on hyvin yleistä iäkkäillä ihmisillä, samoin kuin niukasti.

Keuhkokuumeen testien arvo ja tyyppi

Vaarallinen tarttuva tauti kuten keuhkokuume vaatii välitöntä hoitoa. Jos epäilet, välitä testien tekeminen keuhkokuumeesta.

Oireet keuhkokuumeesta

Tilastot, valitettavasti, osoittavat, että maapallolla lähes joka toinen asukas vastasi tätä vaivaa. Jo ennen keuhkokuumeen testausta tauti voidaan tunnistaa seuraavilla ominaisuuksilla:

  • Potilas putoaa lämpöön, lämpötila nousee nopeasti 39-40 asteeseen.
  • Usein yskä, jolla on runsas yskö, jossa voi huomata verinen ja märkivä massa;
  • Pienellä fyysisellä rasituksella ja jopa levossa, hengenahdistus kärsii;
  • Rinta on epämiellyttävä;
  • Yleinen heikkous, hikoilu, huono ruokahalu ja unen tulehduksen ja myrkytyksen vuoksi.

Joskus keuhkokuume on melkein oireeton, pään päällä on vain kuiva yskä, heikkous ja kipu.

Mitä testejä tarvitaan epäillyn keuhkokuumeen varalta

Keuhkokuume hoidetaan onnistuneesti. Mutta potilas voi kohdata kuoleman. Siksi on niin tärkeää tunnistaa sairaus nopeasti ja aloittaa hoito. Jos oireet aiheuttavat lääkärin epäilyksen, hän viittaa ehdottomasti:

  • Täydellinen veren määrä;
  • Ehtymistesti;
  • Virtsaan;
  • Biokemiallinen verikoke;
  • Rintakehän röntgenkuvat.

Erityisen tärkeä indikaattori on verikoke. Tällainen testi ei aina heijasta ongelmaa. Jos koskemattomuus on heikko, veressä ei ole havaittavia muutoksia.

Lisätutkimus

Usein sydämen ultraääni on määrätty (tärkeimpien testien lisäksi), sillä sydän kärsii keuhkokuumeesta. Tämän kehon toimintahäiriöt voivat johtua keuhkokuumeesta tai itsenäisestä sairaudesta, joka vaatii hoitoa. Koska keuhkojen tulehduksen läsnäolo johtaa myös heikentymiseen.

Toinen lisätapa on bronkodoskooppi. Tämä on endoskooppinen menetelmä, jolla vieraita esineitä voi esiintyä keuhkoissa, turvotuksissa ja tulehduksissa, poikkeavuuksissa keuhkojen kehityksessä, keuhkoputket.

Millaisia ​​keuhkokuumeja on

Keuhkokuume voi esiintyä monista syistä. Siksi:

  • Yhteisön hankkimaa lomaketta. Esiintyy useimmiten;
  • Sairaalan keuhkokuume. Tämä on, jos potilaalla ei ole merkkejä taudista ennen sairaalaan ottamista;
  • Aspiraation keuhkokuume. Taudin tämä muoto muodostuu, kun taudinaiheuttajat tulevat kehoon - useammin virukset ja bakteerit, harvemmin E. coli;
  • Atyypinen keuhkokuume on taudin vakavin muoto. Se muodostuu epätyypillisen mikroflooran (erilaiset sienet, klamydia, mykoplasma ja niin edelleen) perusteella.

Kaikenlainen keuhkokuume edellyttää kattavaa, asianmukaista hoitoa, joka perustuu tarkkoihin testeihin.

Miten infektio lähetetään?

Pneumoniaa aiheuttavat yleensä patologiset mikro-organismit, kuten stafylokokit, pneumokokit ja hemofiliset basillit. Erittäin harvinainen sairaus aiheuttaa Klebsiellaa, E. colia. Tässä tapauksessa tauti on erityisen vaikea.

Tauti välitetään kotitaloustavaroista ja asioista, jotka yhdessä ysköksen kanssa saivat bakteereja käsien kautta ilmassa olevia pisaroita.

Mutta puhumme vain keinoista, jotka eivät ole keuhkokuume, vaan vain taudin aiheuttaja. Ja sitten tauti kehittyy tai ei, riippuu ihmisen immuniteetista.

Yleinen veritesti keuhkokuumeesta

Täydellinen veren määrä näyttää useita tärkeitä parametreja.

Punasolut

Nämä veren komponentit kuljettavat happea kehon soluihin. Kylmässä niiden määrä laskee. Ja kun keuhkojen tulehdus saattaa hieman nousta torjuakseen patogeenisia bakteereja ja viruksia.

retikulosyyttien

Nämä ovat solut, jotka ovat luuytimen muodostamia. Näistä syntyy myöhemmin todelliset punasolut. Jos kehossa on ongelmia, veressä on enemmän retikulosyyttejä, jotta ne syntyisivät uudelleen punasoluina ja täydentäisivät "taistelijoiden" rivejä bakteereilla ja viruksilla. Erytrosyyttien kuolema - verisolut, erytrosyyttien sedimentaatio analyysin tulosten mukaan viittaa inflammatoriseen prosessiin.

verihiutaleet

Jopa tulehduksen vuoksi niiden määrä pysyy muuttumattomana, määrä on tärkeä vain veren hyytymisen varalta.

Valkosolut

Nämä ovat immuunijärjestelmän soluja, jotka suoraan torjuvat vieraita bakteereita ja erottavat elintärkeän toiminnan tuotteitaan. Leukosyyttien korkea pitoisuus viittaa siihen, että tässä tapauksessa bakteereja, esimerkiksi pneumokokkipu- pneumoniaa, esiintyy tulehduksellinen prosessi.

lymfosyytit

Niiden kasvu osoittaa keuhkokuumeen viruksen alkuperästä. Nämä solut ovat vastuussa patogeenisten "ulkomaalaisten" tunnistamisesta sekä vasta-aineiden tuottamisesta.

monosyytit

Nämä ovat suuria immuunisoluja, jotka torjuvat infektioita. Jos on monia, testi osoittaa suoraan tulehduksen esiintymisen keuhkoissa. Nämä solut poistavat patogeenit ja myös neutraloivat kehon kuolleet solut.

hemoglobiini

Se on osa punasoluja, mikä edistää hapen imeytymistä keuhkoihin ja vapauttaa sen kudoksissa. Jos hemoglobiini putoaa, se osoittaa tulehdusprosessia ja vähentää kehon immuunipuolustusta.

Tämä on erytrosyyttien sedimentaationopeuden indikaattori. Punaisten verisolujen saostumisen nopeus osoittaa tulehdusprosessin laajuuden. ESR: ää voidaan pitää yhtenä keuhkokuumeen testien keräämisen tärkeimmistä indikaattoreista. Lasten, aikuisten ja raskaana olevien naisten ESR-normit ovat indikaattorit erilainen.

Biokemiallinen veritesti

Veren biokemiallinen analyysi - yksi tärkeimmistä indikaattoreista, joiden avulla voidaan aloittaa. Se osoittaa kehossa meneillään olevat metaboliset prosessit:

  • Sisäelinten epäonnistuminen;
  • Patologisen kasviston esiintyminen sekä niiden metaboliset tuotteet. Tämä puolestaan ​​osoittaa taudin laajuuden.

Ota tämä testi laskimosta. Veren biokemiallisen analyysin tuloksena esitetään kolme saraketta: normaali, todellinen sijainti, poikkeama asteesta. Jos lomake täytettiin manuaalisesti laboratoriovastaavalla, analyysit suoritettiin manuaalisesti, jos ne ovat automaattisesti - sitten analyysisysteemi on myös automaattinen.

Parhaat indikaattorit ovat ne, jotka suoritetaan yhdessä - manuaalisesti ja automaattisesti. Kone ei pysty antamaan todellista kuvaa: veren koostumus voi vaihdella riippuen hormonihäiriöistä, ruokavalion muutoksesta, nukkumisesta ja lepoon liittyvistä muutoksista ja niin edelleen. Veren biokemiallinen analyysi voi muuttua myös teethingin avulla.

Yskösanalyysi

Kouristusten analyysi osoittaa keuhkokuumeen vaurioitumisen keholle ja tulehduksen syyksi. Jos sekä biokemiallinen veritesti että yleinen ilmaisevat ongelman läsnäolon, tehdään ehtymakulttuuri. Ja hän viittaa tiettyihin sieniin ja bakteereihin sekä niiden reaktioihin tiettyihin huumeisiin. Voit myös saada lisätietoja:

  • Jos verenpaineessa on verisiä sulkeumia, tämä ilmaisee polttopneumaa tai kroupista keuhkokuumetta - vahinkoa keuhkon koko leukalle;
  • Jos yskö on kirkkaan keltainen, todennäköisesti puhutaan sairauden allergisesta kurssista;
  • Sileät pigmentit ysköessä osoittavat erittäin vakavan vaurion, kun osa keuhkoista on jo alkanut asteittain täyttää veren.

On vaikea ottaa vikoja analysoitavaksi vauvoilta. Heillä on tapana niellä sitä. Siksi useimmiten otetaan limasta nenältä analyysia varten.

urinalyysi

Toinen tärkeä indikaattori on virtsa-analyysi. Terveessä ihmisessä virtsa on kirkasta ilman sedimenttiä, jolla on tyypillinen kelta-ruskea väri (väri voi vaihdella tiettyjen tuotteiden käytön vuoksi, mutta tämä ei kuitenkaan merkitse patologiaa). Kun keuhkojen ja keuhkokuumeen tulehdus virtsassa on sedimentti, itse neste on sameaa. Tämä osoittaa proteiinin läsnäolon, ja se ilmaisee tulehdusta.

Röntgenkuvaus

Jos epäilet, että henkilöllä on keuhkokuume, heidät lähetetään myös röntgentutkimukseen. Tämä menetelmä mahdollistaa keuhkojen keuhkojen vaurioitumisen. Nämä patologiset alueet heijastuvat kuvan tummassa valossa.

On myös laskennallinen tomografia. Sen avulla voit nähdä patologian yksityiskohtana, sen juuressa. Tämä on täsmällisempi tutkimus - jopa pienet arvet aiemmasta sairaudesta eivät mene huomaamatta.

Kaikki edellä mainitut tutkimusmenetelmät antavat yhdessä todellisen kuvan kehossa tapahtuvista prosesseista, antavat meille mahdollisuuden määrittää sairauksien syyt, keuhkojen vaurioitumisasteen sekä immuunijärjestelmän tilan. Tämän seurauksena lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Milloin sairaalahoito johtuu?

Potilaan, joka on keuhkokuume, ei aina ole tarkoitettu sairaalahoitoon. Tämä on välttämätön vain vanhuksille ja lapsille sekä raskaana oleville naisille. Loput potilaat voivat saada hoitoa kotona. Mutta kaikki riippuu valtiosta. Sairaalahoito on tarkoitettu potilaille, joilla on:

  • Vaikea hengitysvajaus;
  • Tajunnan vajaatoiminta;
  • Tarvitsee keuhkojen ilmanvaihtoa erityislaitteiden avulla;
  • Ehto heikkenee nopeasti;
  • Useat keuhkojen lohkat vaikuttivat;
  • Verenpaine on laskenut;
  • Virtsan määrä on vähentynyt voimakkaasti.

Alle yhden oireen läsnä ollessa potilas lähetetään sairaalaan sairaalassa. Tilan ympärivuorokautinen tarkkailu, riittävien toimenpiteiden toteuttaminen auttaa selviytymään kriittisestä tilasta nopeammin ja päästä eroon taudista kokonaan. Immuniteetti keuhkokuumeesta ei ole muodostunut. Mutta influenssarokotus nostaa yleistä immuniteettitasoa, joka säästää sinua tulemasta keuhkokuumeelta.

JMedic.ru

Keuhkokuume on vaarallinen tarttuva tauti, joka liittyy alemman hengitysteiden ja keuhkojen parenkyynin vaurioihin. Se altistuu fyysisten tietojen perusteella, potilaan objektiivisen tilan arvioinnin ja tämän taudin erityisiä valituksia. Välittömästi on aloitettava empiirinen antibioottihoito (eli käyttämällä laajan spektrin antibakteerisia lääkkeitä). Hänet voidaan antaa ilman muita tutkimusmenetelmiä. Tietenkin on testattava keuhkokuume, mutta useimmissa tapauksissa se on takautuva. Toisin sanoen se vain vahvistaa oikein valitut taudinhallinnan taktiikat. Kuitenkin joskus laboratoriodiagnostiikan vuoksi (ei instrumentaalinen, se on pohjimmiltaan tärkeä), voidaan suorittaa differentiaalinen diagnostiikka ja kaikki niihin liittyvät taudit voidaan tunnistaa tai niihin liittyvät sairaudet, joita keuhkoissa ei ole vähemmän tulehtunut, ovat ennusteiden kannalta epäsuotuisia.

Mitä on tehtävä

Joten, mikä on luettelo aikuisten keuhkokuumeen diagnosoinnista tarvittavista lisätutkimusmenetelmistä? Useimmiten (vakiona) valitaan seuraavat kokeet:

  • Verenmääritys keuhkokuumeelle. Tarvitsemme täydellisen verenlaskennan (käyttöön, ei "kolmipisteeseen", leukosyyttisen kaavan poistamisella);
  • urinalyysi;
  • Nokkakulttuuri, jolla on antibioottiherkkyys;
  • Niskan ja nenän karvaisuus ja kurkkumätä.

Nämä ovat pakollisia laboratoriokokeita, joita aikuinen henkilö läpikäy, kun hän tulee sairaalan terapeuttiseen (tai pediatriseen) osastoon. Jo nyt, riippuen siitä, mitä tuloksia päätetään suoritetuissa analyyseissä, on mahdollista puhua (suunnilleen) patogeenin luonteesta ja lisätutkimusmenetelmien tarpeesta.

Toivottavat tutkimukset

Biokemiallista veritestiä voidaan määrätä seuraavilla indikaattoreilla:

  1. Munuais- ja maksakompleksi.
  2. Timolykotestin määrittäminen (indikaattoria voidaan lisätä).
  3. Elektrolyyttitasojen määrittäminen.

Näitä tutkimuksia suositellaan vakavalle taudille.

Indikaattorit, joiden muutos osoittaa keuhkokuumeen esiintymisen

Ensinnäkin bakteeri-etiologian keuhkokuume (jonka kanssa ne ovat useimmissa tapauksissa) sanovat seuraavat muutokset:

  1. Segmentoituneen ydinleukosytoosin läsnäolo siirtymällä kaavassa, jolloin epäkypsä (sauva-ydin) muodot lisääntyvät enemmän kuin viisi prosenttia kokonaismäärästä. Leukosyytit - solut, jotka ovat vastuussa immuunijärjestelmästä. Toisin sanoen on leukosyyttien kypsät, välit ja kypsät muodot. Lukuisat nuoret muodot osoittavat, että juuri tämän verenmuodostuksen alkioiden jakautuminen lisääntyy (lisääntymisen stimulaatio). Tämä prosessi johtuu tulehduksen esiintymisestä kehossa. Jälleen on erittäin tärkeää huomata, että tämä indikaattori ei osoita tulehduksen lokalisointia vaan ainoastaan ​​sen läsnäoloa. Leukosyytit eivät osoita hoidon tehoa (jos testejä ei suoriteta ajan mittaan). Lisäksi on muistettava, että henkilön vakavassa yleisessä tilassa indikaattorien muutosten puuttuminen leukosyytti-kaavassa osoittaa immuunijärjestelmän patologian ja veren muodostumisongelmia. Lisäksi, mitä suurempi leukosyyttien nuorten muoto on, sitä pidempi tulehdusprosessi tapahtuu.

Keuhkokuumeen diagnosointi

Keuhkokuumeen diagnoosi perustuu 5: n yksinkertaisimpiin ja melko informatiivisiin kliinisiin, laboratorio- ja instrumentaalimerkkeihin, joita kutsutaan diagnoosin "kulta-standardiksi":

  1. Akuutti taudin puhkeaminen, johon liittyy yli 38 ° C: n kuume.
  2. Äkillinen ulkonäkö tai huomattava yskän lisääntyminen ysköksen erottelulla on pääasiassa märkivä ja / tai luonteeltaan hemorrhaginen.
  3. Ulkonäkö aikaisemmin puuttuu paikallisten laimentuminen (lyhentäminen) ja iskulaitteen äänen kuvatut ilmiöt auskultatorisesti yhteinen piirre (Lobar) tai paikallinen keuhkokuume (hengityslama, keuhkoputkien hengitys, krepitaatio, kostea hienoksi soinnillinen rahinat, keuhkopussin kitka).
  4. Leukosytoosi tai (harvemmin) leukopenia yhdistettynä neutrofiilisiin muutoksiin.
  5. Keuhkokuumeen radiologiset oireet - keuhkoihin kohdistuvat tulehdukselliset infiltraatit, joita ei ole aiemmin havaittu.

Kuitenkin nykyiset menetelmät syy keuhkokuumeen hoidossa potilaat tarvitsevat useita muita laboratorio- ja instrumentaalista testejä mahdolliseen tunnistamiseen taudinaiheuttajan, erotusdiagnoosissa keuhkovaurion arviointi toiminnan tila hengityselimiä ja diagnosoida ajoissa ja komplikaatioita. Tätä varten lisäksi keuhkojen röntgenkuvauksessa, yleinen ja biokemialliset verikokeita, huolehtivat seuraavasta lisätutkimuksia:

  • ysköstutkimus (värjätyn valmisteen mikroskooppi ja kylväminen syövän aiheuttajan tunnistamiseksi);
  • hengityselinten toiminnan arviointi;
  • verbaasikaasututkimus ja valtimoveren happisaturaatio (tapauksissa, joissa
  • vaikea keuhkokuume, jota hoidetaan ICU: ssa;
  • toistetut verikokeet "sterilointia" varten (epäillyn bakteerimäärän ja sepsiksen tapauksessa);
  • Röntgensäteilyn laskennallinen tomografia (jossa ei ole riittävästi tietoa perinteisestä röntgentutkimuksesta);
  • suonensisäinen puhkaisu (jos on nestettä) ja jotkut muut.

Jokainen näistä menetelmistä on yksilöllinen, ja sen pitäisi perustua taudin kliinisen kuvan ominaisuuksien ja diagnoosin, erilaistumisen diagnoosin ja hoidon tehokkuuteen.

Lobar-keuhkokuumeen röntgensäteet

Tide vaiheessa

Aikaisintaan radiograafinen tapahtuvat muutokset ensimmäisenä päivänä Lobar keuhkokuume (kuuma vaihe) lisätään keuhkojen kuvio sairaaseen lohko kasvun vuoksi keuhkoverenkierron hyperemia, turvotus ja tulehdus keuhkokudoksen. Niinpä vuorovesi-vaiheessa on sekä keuhkojen kuin vaskulaaristen ja interstitiaalisten komponenttien kasvua.

Myös keuhkojen juuren laajeneminen vaikuttaa haavoittuvassa osassa, sen rakenne muuttuu vähäisemmäksi. Samanaikaisesti keuhkokylläisyyden läpinäkyvyys ei käytännössä muutu tai hieman pienenee.

Jos kehittyvän lobar-keuhkokuumeen keskipiste sijaitsee alhaalla, havaitaan vastaavan kalvon kupolin liikkuvuuden väheneminen.

Hepatoinnin vaihe

Hepatisointivaiheelle on tunnusomaista se, että esiintyminen on voimakkaan homogeenisen pimeyden taudin puhkeamisen 2-3 päivänä, joka vastaa haavoittuneen keuhkojen leikkauksen projisointia. Varjon voimakkuus on voimakkaampaa kehällä. Haurastuneen leuan koko on hieman kasvanut tai sitä ei ole muutettu; osakemäärän laskua on havaittu suhteellisen harvoin. Keuhkovaikutuksen laajeneminen on vaurion sivussa, juuresta tulee epästruktuuri. Keuhko suljetaan. Suurten keuhkoputkien kohouma lobar-keuhkokuumeella on edelleen vapaa.

Vaiheen resoluutio

Resoluution vaiheessa on luonteenomaista varjon intensiteetin väheneminen ja sen pirstoutuminen. Kun komplisoitunut keuhkokuume 2,5-3 viikon kuluttua, infiltraatin täydellinen resorptiota tapahtuu. Muissa tapauksissa, asianomaisen leuan kohdalla, säilytetään keuhkokuvion vahvistaminen sen muodonmuutoksen alueilla, mikä on pneumoviruksen radiologisia oireita. Samanaikaisesti pieni pleura säilyy.

Keuhkokuumeen röntgensäteet

Focal bronchopneumonia on ominaista infiltraatio alveolaarinen ja interstitiaalinen kudos ja osallistuminen tulehduksellinen prosessi, keuhkojen juurella vaikuttaa puolella. Taudin alkuvaiheessa keuhkokuumeen paikallinen kasvu ja keuhkojen juuren vähäinen laajeneminen lisääntyvät. Jonkin ajan kuluttua havaitaan suhteellisen pieniä (läpimitaltaan 0,3 - 1,5 cm) ja erilaistuneita infiltraatiokohtauksia (tummumista) keuhkokenttään. Niille on tunnusomaista monimuotoisuus, erilainen koko, varjon vähäinen voimakkuus, pehmeät ääriviivat ja yleensä mukana lisääntynyt keuhkokuvio. Keuhkojen juuret laajenevat, vähärakenteiset, sumeat ääriviivat.

Usein hieman laajentuneita peribronkial imusolmukkeita löytyy. Kalvon kupolin liikkuvuus on myös rajoitettu.

Yksinkertaisissa tapauksissa inflammatorisen hoidon vaikutuksesta havaitaan yleensä röntgenkuvan positiivinen dynamiikka ja 1,5-2 viikon kuluttua keuhkoinfiltraatit liukenevat. Joskus bronkopneumonia voi monimutkaistaa reaktiivisella pleurisyydellä tai keuhkokudoksen tuhoutumisella.

Stafylokokin keuhkokuumeen röntgensäteet

Röntgenkuva stafylokokin keuhkokuumeesta, jolle on tunnusomaista useiden tulehduksellisten infiltraattien läsnäolo, joka usein sijaitsee molemmissa keuhkoissa. Inflammatoriset infiltraatit yhdistyvät usein. Niiden hajoaminen on taipumusta muodostaa rajallinen valaistuminen vaakasuoralla nestemäärällä varjojen taustalla. Keuhkokuumeen "bullous-muodossa" ontelot voivat kadota ilman jälkiä joissakin paikoissa ja näkyä toisissa. Usein on pleuraus keuhkopussin ontelossa.

Sen jälkeen, kun resoluutio stafylokokki keuhkokuume kauan lisääntynyt keuhkojen kuvio, ja joissakin tapauksissa muodostaen osat ppevmoskleroza, PA sijainti kolot kystat, säilötyt tiiviste keuhkopussin arkkia (laiturissa).

Klebsiellan aiheuttamat keuhkokuumeiset röntgensäteet

Klebsiellan aiheuttama Friedlander-keuhkokuumeen erityispiirre on keuhkokudoksen vahvuus, joka on radiologisesti ilmennyt taudin ensimmäisistä päivistä. Useita suuria tai pienempiä tulehduksellisia infiltraatteja yhdistetään nopeasti toisiinsa, kaappaamalla suuret keuhkojen alueet, jotka usein vastaavat keuhkojen koko leukan projisointia ("pseudobarbarista" keuhkokuumetta). Hyvin nopeasti, useat hajoamissyvennykset esiintyvät infiltraatissa, jotka myös hajoavat ja muodostavat suuren ontelon vaakasuoralla nestetasolla. Usein tauti on monimutkainen eksudatiivisen pleurisyövän kehittymisen vuoksi.

Friedlander-keuhkokuumeen kulku on pitkä (2-3 kuukautta). Elpymisen jälkeen yleensä esiintyy voimakas pevkosklerozle-alue ja keuhkojen syöpyminen. Usein keuhkoputken muoto ja keuhkopussin ontelo on osittain poistettu.

Solunsisäisten patogeenien aiheuttama keuhkokuume

Legionella-keuhkokuumeella säteilyn muutokset vaihtelevat. Useimmiten useissa kerta-annoksissa havaitaan molemmissa keuhkoissa, jotka myöhemmin yhdistyvät muodostamaan laaja lobar-varjostus. Kudoksen romahdus ja paiseiden muodostuminen ovat melko harvinaisia. Infiltraattien resorptiota ja röntgenkuvan normalisointia taudin mutkattomalla kurssilla tapahtuu 8-10 viikossa.

Kun mykoplasman keuhkokuume röntgenkuvissa voidaan määrittää vain paikallisen vahvistuksen ja keuhkokuviomuutoksen perusteella, mikä heijastaa interstitiaalisen kudoksen tunkeutumista. Joillakin potilailla alhaisen intensiteetin polttovärejä esiintyy tässä aulassa, joka yleensä yhdistyy. Röntgenkuva normalisoidaan 2-4 viikossa.

Klamydia-keuhkokuumeen tapauksessa keuhkokuoren polttovälin vahvistus ja muodonmuutos, keuhkojen juuren laajeneminen ja pleuran reaktio konsolidoinnin muodossa määritetään myös alussa. Edelleen tämän taustalla saattaa esiintyä lukuisia, alhaisen intensiteetin tulehduksia, joilla on sumea ääriviivat. Kun niiden katoaminen hoidon aikana vahvistaa keuhkokuoren vahvistamista pitkään, on joskus havaittavissa selektiivisiä atselesaaseja. Röntgenkuva normalisoidaan 3-5 viikossa.

Tietokonetomografiaa keuhkokuumeeseen

Tietokonetomografia (CT) on erittäin informatiivinen röntgentutkimusmenetelmä potilaalle, joka on yleistynyt kliinisessä käytännössä. Joka menetelmä on tunnettu siitä, että suuri erotuskyky, jonka avulla on mahdollista visualisoida leesioiden koko on 1-2 mm, mahdollisuus saada kvantitatiivisia tietoja kudoksen tiheys ja esittämisen helppouden johdosta röntgenkuva ohuena (1 mm) peräkkäisten poikittainen tai pitkittäinen "viipaletta" tutkittavan elimiä.

Kunkin kudoskerroksen lähetys suoritetaan pulssitilassa käyttäen röntgenputkea, jossa on ristikollaattori, joka pyörii potilaan kehon pituusakselin ympäri. Tällaisten läpikuultajien lukumäärä eri kulmissa saavuttaa 360 tai 720. Joka kerta, kun röntgensäteet kulkevat kudoskerroksen läpi, säteily heikkenee riippuen tutkittavan kerroksen yksittäisten rakenteiden tiheydestä. Röntgensäteilyn vaimennusaste mitataan suurella määrällä erityisiä erittäin herkkiä ilmaisimia, minkä jälkeen kaikki saadut tiedot käsitellään suurella nopeudella. Tuloksena saadaan elokuvaan liittyvä leikkauskuva, jossa kunkin koordinaattipisteen kirkkaus vastaa kudoksen tiheyttä. Kuvan analyysi suoritetaan sekä tietokoneella että erityisohjelmilla automaattisesti ja visuaalisesti.

Tutkimuksen erityistavoitteista ja keuhkojen patologisen prosessin luonteesta riippuen käyttäjä voi valita aksiaalisten osien paksuuden ja tomografian suunnan sekä yhden kolmesta tutkimusmuodosta.

  1. Jatkuva CT, kun jatkuvasti vastaanottaa kuvan kaikista kehon poikkeuksellisista osista. Tällä tomografiamenetelmällä saadaan mahdollisimman suurta tietoa morfologisista muutoksista, mutta se eroaa suuresta säteilyaltistuksesta ja tutkimuskustannuksista.
  2. Diskreetti CT, jolla on suhteellisen pitkä aikaväli osuuksien välillä, mikä vähentää huomattavasti säteilykuormaa, mutta johtaa tietyn tiedon menettämiseen.
  3. Kohdennettu TT-skannaus koostuu perusteellisesta kerros-kerroskohtaisesta tutkimuksesta yhdestä tai useammasta elimen osasta, jotka kiinnostavat lääkäriä, yleensä aikaisemmin tunnistetun patologisen muodostumisen alueella.

Jatkuva CT avulla saat eniten tietoa patologisia muutoksia elimistössä ja se esitetään ensisijaisesti määrä keuhkoissa, missä s on suljettu läsnäolo keuhko- tai metastaattisen syövät elinvaurioita. Näissä tapauksissa CT mahdollistaa tutkia yksityiskohtaisesti rakenne ja koko kasvain ja tutkia, onko olemassa etäpesäkeleesioita keuhkosairaudet, välikarsinan imusolmukkeiden, keuhkojen juuret ja retroperitoneaalisen (RT vatsaonteloon ja retroperitoneaalitilan).

Diskreetti CT on paremmin osoitettu diffuusta patologisissa prosesseissa keuhkoissa (pyvmokoniosi, alveoliitti, krooninen keuhkoputkentulehdus jne.), Kun kirurginen hoito on odotettavissa.

Havainto CT käytetään pääasiassa potilailla, joilla on vakiintunut diagnoosi ja vahvistaa luonne patologisen prosessin, esimerkiksi selventää surround-piiri muodostumista, läsnä siinä nekroosin, ympäristön keuhkokudoksen jne.

Tietokonetomografialla on merkittäviä etuja verrattuna tavanomaisiin röntgentutkimuksiin, koska se mahdollistaa patologisen prosessin hienovaraisemmat yksityiskohdat. Siksi CT: n käytön merkkejä kliinisessä käytännössä on periaatteessa melko laaja. Ainoa merkittävä tekijä, joka rajoittaa menetelmän soveltamista, on sen korkeat kustannukset ja vähäinen saatavuus joillekin lääketieteellisille laitoksille. Kun otetaan huomioon tämä, voidaan sopia useiden tutkijoiden kanssa siitä, että "yleisimmät keuhkojen CT-indikaatiot tapahtuvat tapauksissa, joissa tavanomaisen röntgenkuvauksen tietosisältö on riittämätön kovan diagnoosin tekemiseksi ja CT: n tulokset voivat vaikuttaa hoitostrategiaan."

Potilailla, joilla on keuhkokuume, CT: n tarve on noin 10%. TT: llä infiltrattaiset muutokset keuhkoissa havaitaan taudin aikaisemmissa vaiheissa.

Yleinen kliininen veritesti keuhkokuumeesta

Yleinen kliininen verikoke sisältyy pakolliseen tutkimussuunnitelmaan kaikille potilaille ja avohoidossa oleville keuhkokuumeille. Suurin diagnostinen arvo on leukosyyttien lukumäärän laskeminen, leukosyyttisen kaavan ja ESR: n määrittely.

Leukosyyttien määrä

Normaalisti leukosyyttien kokonaismäärä on (4,0-8,8) x 10 9 / l.

Leukosytoosi on tyypillistä, että suurin osa potilaista, joilla bakteeripneumonia Se osoittaa kypsymisen nopeuttaminen valkosolujen hematopoeettisen elinten vaikutuksen alaisena lukuisia luonnon piristeiden leykopoeza: fysikaaliset ja kemialliset tekijät, tulehduksen, mukaan lukien tulehduksen välittäjäaineita, tuotteet kudoksen hajoamisen hypoksemia muodostettu immuunikompleksien, jotkut myrkyllisiä aineita, lisääntynyt aivolisäke-lisämuntijärjestelmän funktioita, jotka ohjaavat leukosyyttien kypsymisen prosessia ja muita. Useimmat näistä tekijöistä ovat luonnollisia signaaleja leukosyyttien suojatoimintojen aktivoitumiseen.

Useimmissa tapauksissa leukosytoosi potilailla, joilla on keuhkokuume, heijastaa luuytimen hematopoieettisen järjestelmän tyydyttävää reaktiivisuutta vastauksena ulkoisten ja sisäisten leukopoiesis-stimulanttien vaikutukseen. Samalla leukosytoosi on melko herkkä merkkiaine tulehdusprosessin vakavuudesta keuhkoissa.

Samaan aikaan on muistettava, että klamydian aiheuttama keuhkokuume, useimmissa tapauksissa havaitaan kohtalainen leukopenia (leukosyyttien lukumäärän väheneminen on alle 4,0 x 10 ° / l). Mykoplasman keuhkokuumeilla leukosyyttien kokonaismäärä on tavallisesti normaali (noin 8,0 x 10 9 / l), vaikka 10-15 prosentissa leukosytoosi tai leukopenia määritetään. Lopuksi virusinfektioihin liittyy yleensä ESR: n lisääntyminen ja leukosyyttien normaali tai vähentynyt määrä (leukopenia).

Kaikissa muissa tapauksissa bakteeri aiheuttaman keuhkokuumeen pneumokokin, streptokokit, stafylokokit, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, ja muut., Esiintyminen leukopenian yleensä todetaan merkittävä inhibitio leykopoeza hematopoieettisissa elinten ja on erittäin epäedullinen prognostisia merkki. Useimmiten havaitaan vanhoilla ihmisillä, loppuun käytetyillä ja heikentyneillä potilailla, mikä liittyy immuniteetin ja yleisen ruumiinresistenssin vähenemiseen. Lisäksi on syytä muistaa, että leukopenia voi liittyä tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, sytostaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet jne.) Ja autoimmuuniprosesseihin, jotka vaikeuttavat erityisesti keuhkokuumeen kulkua.

Leukosytoosi on tyypillistä useimmille potilaille, joilla on bakteeripneumonia. Poikkeuksia ovat klamydian ja mykoplasman aiheuttama keuhkokuume sekä suurin osa virusinfektioista, joissa kohtuullista leukopeniaa tai normaalia valkosolumäärää voidaan havaita.

Leukopenian esiintyminen potilailla, joilla on bakteeripneumonia, saattaa merkitä leukopoieesin merkittävää inhibitioa ja on hyvin epäedullinen prognostinen merkki, mikä osoittaa immuniteetin ja yleisen ruumiinkestävyyden vähenemistä. Lisäksi leukopenia voi kehittyä antibioottien, sytotoksisten lääkkeiden ja ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden hoidon aikana.

Leukosyyttikaava

Leukosyyttien kaava on prosenttiosuus erilaisista leukosyyttien tyypistä perifeerisessä veressä. Leukosyyttilaskenta suoritetaan Romanovsky-Giemsalla värjätyillä tahroilla tai muilla menetelmillä värjättyjen tahrojen upotusmikroskopialla.

Eri tyyppisten leukosyyttien erilaistaminen ja leukosyytti-kaavan laskeminen edellyttävät hyvää tietämystä eri leukosyyttien morfologisista ominaisuuksista ja veren muodostumisen yleisestä rakenteesta. Hematopoieesin myeloidisia sarjoja edustavat granulosyyttien, megakarioosyyttien, monosyyttien ja erytrosyyttien hemopoiesis-itrakonayhdisteet.

Granulosyytit ovat verisoluja, joiden ominaispiirteinen morfologinen piirre on sytoplasman (neutrofiilinen, eosinofiilinen tai basofiilinen) voimakas rakeisuus. Näillä soluilla on yhteinen prekursori ja yksi evoluutio promyelosyyttien vaiheeseen saakka, minkä jälkeen granulosyyttien asteittainen erottelu neutrofiileiksi, eosinofiileiksi ja basofiileiksi eroaa huomattavasti toisistaan ​​rakenteessa ja toiminnassa.

Neutrofiileillä on rikas, hieno, pölyinen ruskean-violetin väri. Aikuisille eosinofiileille on ominaista suuri, miehittämässä koko sytoplasmaa, kiveä, jolla on punasävyinen väri ("keta-kaviaari"). Basophil-rakeisuus on suuri, heterogeeninen, tumma purppura tai musta.

Nuori, epäkypsiä granulosyyttien soluja (varhaisydinsolut, progranulocyte neutrofiiliset, eosinofiiliset ja basofiilisiä myelosyyttejä ja megamielotsity) mitat ovat suuremmat, on suuri pyöreä tai hieman kovera muoto, jossa on pehmeä ydin ja hieno kuvio ja kirkas väri. Niiden ytimet sisältävät usein nukleoleja (nucleoli).

Aikuiset granulosyytit (puukot ja segmentit) ovat pienempiä, niiden sydämet ovat väriltään tummempia, niillä on ulkonäkö kaarevia sauvoja tai yksittäisiä segmenttejä, jotka on liitetty ydinmateriaalin "merkkijonoon". Nukle ei sisällä nukleolia.

Monosyyttisen itun soluille on ominaista vaaleansininen tai harmahtava sytoplasma, jolla ei ole merkittävää rakeisuutta, joka on ominaista granulosyytteille. Sytoplasmassa on vain muutamia pieniä azurofiilisiä rakeita samoin kuin tyhjiöitä. Kehittyneissä monosyyttisoluissa (monoblasti, promonosiitti) ydin on suuri ja miehittää suurimman osan solusta. Kypsän monosyytin ydin on pienempi, ja siinä on perhonen tai sienen ulkonäkö, vaikka se voi usein olla melko outoja muotoja.

Hematopoieesin (imusolmukkeiden, pro-lymfosyyttien ja lymfosyyttien) imusolujen soluille on ominaista erittäin suuri, pyöreä, toisinaan bean-muotoinen, tiheän rakenteen omaava ydin, joka kestää melkein koko solun. Sinisen tai syaanin värin sytoplasma sijaitsee kapealla nauhalla ytimen ympärillä. Sillä ei ole erityistä rakeisuutta, jonka yhteydessä lymfosyyttejä yhdessä monosyyttien kanssa kutsutaan agranulosyytteiksi. Normaalisti vain kypsät leukosyyttisolut löytyvät perifeerisestä verestä:

  • segmentoidut neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit;
  • stab neutrofiilit (joskus - eosinofiilit);
  • monosyytit;
  • lymfosyytit.

Leukosyyttien degeneratiiviset muodot

Edellä kuvattujen solujen lisäksi myös keuhkokuumeella, infektioilla ja märkivä-tulehduksellisilla sairauksilla, niin sanotuilla pre-leukosyytteillä. Yleisimmin tunnetut ovat seuraavat lomakkeet.

  1. Neutrofiilit, joiden toksinen rakeisuus ja sytoplasman vakuolisaatio. Neutrofiilien toksinen rakeisuus johtuu sytoplasmisen proteiinin hyytymisestä tarttuvan tai myrkyllisen aineen vaikutuksen alaisena. Näissä tapauksissa neutrofiilien hienojakoisen hienojakoisuuden lisäksi suuret karkeat basofiiliset värilliset rakeet ja tyhjiöt esiintyvät sytoplasmassa. Neutrofiilien ja monosyyttien sytoplasman myrkyllinen rakeisuus ja vakuolointi esiintyy usein vakavassa keuhkokuumessa, esimerkiksi vakavassa pneumokokkipreumaisessa keuhkokuumessa ja muissa tulehdussairauksissa, joihin liittyy vaikea myrkytys.
  2. Gipersegmentirovannye neutrofiilit, joka ydin koostuu 6 tai enemmän segmentin kohdatuista B12-folievodefitsitnoy anemian, leukemian ja tiettyjen infektioiden, ja kroonisia tulehdussairauksia, mikä ns ydin- siirtyminen neutrofiilien oikealle.
  3. Lymfosyyttien degeneratiiviset muutokset pyknotisesti muuttuneen ytimen muodossa, joskus kaksijyväisen rakenteen ja heikentyneen sytoplasman kehittymisen tai puuttumisen vuoksi
  4. Epätyypillinen mononukleaarisolut - ovat soluja, jotka yhdistyvät osa morfologisia ominaisuuksia lymfosyyttien ja monosyyttien: ne ovat tavanomaista suuremmat lymfosyytit, mutta eivät saavuta koko monosyyttien, vaikka ne sisältävät ydin monosyyttistä morfologian mukaan limfomonotsity muistuttaa räjähdys solut ja löytyy usein mononukleoosi.

Tulosten tulkinta

Leukosyyttien kaava terveillä ihmisillä

% kaikista leukosyytteistä

Absoluuttinen määrä (n x 10 9 / L)

Eri patologisissa oloissa, mukaan lukien keuhkokuume, voi esiintyä:

  • muutos leukosyytti-kaavassa (lisääntyminen tai väheneminen minkä tahansa tyyppisissä leukosyytteissä);
  • erilaisten degeneratiivisten muutosten ilmeneminen leukosyyttien kypsien solujen (neutrofiilien, lymfosyyttien ja monosyyttien) ytimessä ja sytoplasmassa;
  • ulkonäkö nuorten kypsymättömien leukosyyttien perifeerisessä veressä.

Leukosyyttikudoksen muutosten oikea tulkitseminen on välttämätöntä arvioida paitsi eri tyyppisten leukosyyttien prosenttiosuudet myös niiden absoluuttinen sisältö 1 litrassa verta. Tämä johtuu siitä, että tietyntyyppisten valkosolujen prosenttiosuuden muutos ei aina vastaa niiden todellista nousua tai laskua. Esimerkiksi neutrofiilien määrän vähenemisestä johtuvan leukopenian tapauksessa veressä voi olla lymfosyyttien ja monosyyttien prosentuaalinen nousu, kun taas niiden absoluuttinen luku on tosiaankin normaali.

Jos tietyntyyppisten valkosolujen prosenttiosuuden kasvu tai lasku yhdessä havaitaan vastaavan muutoksen absoluuttisessa sisällössä 1 litrassa verestä, niiden sanotaan olevan absoluuttinen muutos. Solujen prosentuaalinen nousu tai väheneminen normaalilla absoluuttisisällöllä veressä vastaa suhteellisen muutoksen käsitettä.

Tarkastellaan joidenkin leukosyytti-kaavan muutosten diagnostisia arvoja, jotka ovat yleisimpiä kliinisessä käytössä, mukaan lukien potilailla, joilla on keuhkokuume.

Neutrofilia - neutrofiilien määrän lisääntyminen yli 6,0 x 10 9 / l - heijastaa jonkinlaista kehon suojelua vastauksena useiden eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden vaikutukseen. Neutrophilian yleisimmät (mutta ei ainoat) syyt, jotka useimmiten yhdistetään leukosytoosiin, ovat:

  1. Akuutit infektiot (bakteerit, loiset, sienet, rikkihapot jne.).
  2. Akuutti tulehduksellinen ja märkivä prosessi (keuhkokuume, sepsis, absessi, exudatiivinen pleurisy, empiema ja monet muut).
  3. Taudit, joihin liittyy nekroosi, hajoaminen ja kudosvaurio.
  4. Myrkytyksen.

Neutrofiilisen siirtymän diagnostisen ja prognostisen merkityksen arvioinnissa on tärkeää määrittää neutrofiilien kypsymättömien ja kypsän muodon prosenttiosuus. Tee näin laske neutrofiilien siirtymän ydinindeksi - myelosyyttien, metamyelosyyttien ja stab-neutrofiilien sisällön suhde segmentoituun.

Nuclear Shift Index = Myelosyytit + Metamyelosyytit + Stab / Segmentoitu

Normaalisti ydinsiirto-indeksi on 0,05-0,1.

  • Veren siirtyminen vasemmalle - tämä on kasvu perifeerisen veren nauhan neutrofiilien ja (harvemmin) syntyminen pieni määrä epäkypsien granulosyyttien (metamyelosyyttejä, myelosyyttejä ja myeloblasteja jopa yhden), osoittaa merkittävää stimulaatiota luuytimessä ja kiihtyvyys leykopoeza. Neutrofiilien siirtymän ydinindeksi tässä tapauksessa ylittää 0,1.
  • Veren kaavan siirtyminen oikealle on kypsän segmentoituneiden neutrofiilien määrän kasvu perifeerisessä veressä, hypersegmentoitujen ja neutropenkien väheneminen tai katoaminen. Ydinvoimakorvausindeksi on alle 0,05.

Useimmat potilaat, joilla on keuhkokuume, akuutit infektiot, märkivä-inflammatoriset ja muut sairaudet, joihin liittyy neutrofilian, siirtyminen veren vasemmalle on rajoitettu kasvu määrän nauhan neutrofiilien (hyporegenerative ydin- siirto), joka yhdessä kohtalainen leukosytoosi ilmaisee yleensä suhteellisen helposti virtaava infektioita tai rajoitettu märkivä-tulehdusprosessi ja hyvä ruumiinkestävyys.

On vakava sairaus ja tallennettu vastus organismin havaitaan siirtyminen veri kaava on metamyelosyyttejä, myelosyyttejä ja (harvoin) ja myeloblasteja (giperregenerativny ydin- siirtyminen vasemmalle), yhdessä korkean leukosytoosia ja neutrofilia merkitty leukemoidi- reaktio myelooinen tyyppi, koska muistuttaa veren kuva on mieloleykoze. Näihin muutoksiin liittyy yleensä hypo- ja aneosinofilia, suhteellinen lymfosytopenia ja monosytopenia.

Neutrophilia rappeuttavat ydin- siirtyminen vasemmalle, mikä ilmenee siten, lisäys epäkypsien muotojen neutrofiilien ja ulkonäön suhteen perifeerisestä verestä rappeuttavat liuskatumaisten neutrofiilien (myrkyllinen rakeisuus, pyknosis ytimet, sytoplasmaan vakuolisaatiota) on myös havaittu vakava keuhkokuume. Märkivä-tulehdukselliset sairaudet ja endogeeniset myrkytykset ja osoittaa luuytimen toiminnallisen vaikutuksen tukahduttamista.

Neutrofilia, jossa veren kaava muuttuu vasemmalle yhdessä pienen leukosytoosin tai leukopenian kanssa, yleensä osoittaa patologisen prosessin vakavan kurssin ja heikon kehon vastustuskyvyn. Usein tällainen verenkuva havaitaan vanhuksilla ja seniilipotilailla sekä heikossa ja heikossa potilailla.

Neutrophilia ydin- siirtyminen oikealle (lisäys ja hyperpigmented liuskatumaisten neutrofiilien, väheneminen tai häviäminen pistolinjaa neutrofiilien) ilmaisee yleensä hyvä, riittävä luuytimen hematopoieesia suojaavan vasteen infektio tai tulehdus ja suotuisa taudinkulku.

Vaikea keuhkokuume, samoin kuin tarttuvien, yleistyneiden märkivä-inflammatoristen, degeneratiivisten ja muiden sairauksien lisäksi kehon vastustuskyvyn ylläpitämiseen liittyy usein voimakas neutrofilia, leukosytoosi ja veren hyperregeneratiivinen muutos vasemmalle.

Ulkonäkö perifeerisessä veressä degeneratiivisten muotojen neutrofiilien (myrkyllisten rakeistus, pyknosis tumien ja muiden muutosten) sekä voimakas neutrofiliaa ja ydin- siirtyminen vasemmalle yhdessä hieman leukosytoosia tai leukopenia useimmissa tapauksissa osoittaa eston toiminnallinen aktiivisuus luuytimessä, heikentynyt vastustuskyky organismin ja ne ovat erittäin haitallisia oireita.

Neutropenia - vähentämällä neutrofiilien alle 1,5 x 10 9 / l - osoittaa funktionaalisen orgaanisen tai inhibitio luuytimen hematopoieesia tai intensiivinen tuhoaminen neutrofiilien vaikutuksesta vasta-aineiden leukosyytti kiertävien immuuni- kompleksien tai toksisiksi tekijöiksi (autoimmuunisairaudet, kasvaimet, leukemiat aleukemic muodossa, tiettyjen lääkkeiden vaikutukset, hypersplenismi jne.). On myös pidettävä mielessä mahdollisuutta väliaikaisen uudelleenjakoon neutrofiileille vaskulaarisessa kerroksessa, jota voidaan havaita esimerkiksi shokissa. Neutropeniaa yhdistetään yleensä leukosyyttien - leukopenian kokonaismäärän vähenemiseen.

Yleisimmät neutropenian syyt ovat:

  1. Infektiot: virus (influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, tarttuva hepatiitti, AIDS), jotkut bakteerit (lavantauti, pikkulavantauti, luomistauti), rickettsial (pilkkukuume), alkueläimet (malaria, toksoplasmoosi).
  2. Muut akuutit ja krooniset infektiot ja tulehdukselliset sairaudet, jotka esiintyvät vakavissa muodoissa ja / tai yleistyvien infektioiden luonteen vuoksi.
  3. Joidenkin lääkkeiden (sytostaatit, sulfonamidit, kipulääkkeet, antikonvulsantit, kilpirauhasen huumeet jne.) Vaikutus.

Neutropenia, erityisesti yhdistettynä neutrofiiliseen vasemmanpuoleiseen siirtymään ja kehittymiseen sellaisten märkivien tulehdusprosessien taustalla, joiden neutrofilia on tyypillinen, viittaa merkittävästi kehon kestävyyteen ja taudin epäedulliseen ennusteeseen. Tällainen luuytimen hematopoieesin reaktio potilailla, joilla on keuhkokuume, on tyypillisimpiä loppuun käytetyistä, heikentyneistä potilaista, vanhuksista ja vanhuksista.

Eosinofilia - kasvu eosinofiilien lukumäärää perifeerisessä veressä on suurempi kuin 0,4 x 10 e / n - on usein seurausta patologisia prosesseja, jotka perustuvat muodostumiseen antigeeni-vasta-ainekompleksien tai sairauksia, joihin liittyy autoimmuuni- prosessien tai proliferaation luuytimen hematopoieettisten kantasolujen eosinofiilinen:

  1. Allergiset sairaudet (keuhkoastma, nokkosihottuma, heinänuha, angioedeema, seerumin sairaus, huumeidenkipu).
  2. Parasiittiset invasiot (trikinoosi, ekinokokkoosi, opisthorsaasi, askiasias, difiilitobtriasis, giardiasis, malaria jne.).
  3. Sidekudosairaudet (periarteritis nodosa, nivelreuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus).
  4. Epäspesifinen haavainen koliitti.
  5. Ihosairaudet (dermatiitti, ekseema, pemfigus, versicolor ja muut).
  6. Verisairaudet (lymphogranulomatosis, erythremia, krooninen myelooinen leukemia).
  7. Eosinofiilinen infiltraatio keuhkosta.
  8. Fibroplastinen parietaalinen endokardiitti Leffler.

Kohtuullinen eosinofilia kehittyy usein keuhkokuumeiden ja muiden akuuttien tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien ("kirkastuneen kynnyksen herättämisen") palautumisjakson aikana. Näissä tapauksissa eosinofiliaa yhdistetään tavallisesti aiemmin havaitun neutrofiilian ja leukosytoosin vähenemiseen.

Eosinopenia - väheneminen tai katoaminen ääreisverenkierrossa eosinofiilien - havaitaan usein tarttuva ja kroonisten tulehdustautien ja yhdessä leukosytoosia, neutrofiliaa ja ydin- siirtyminen veren vasemmalle, on tärkeä laboratorio merkkejä aktiivisen tulehduksen ja normaali (riittävän) reaktio luuytimen hematopoieesin pas tulehdus.

Eosinopenia, joka on todettu potilailla, joilla on keuhkokuume ja märehtijöiden tulehdussairaudet, yhdessä neutropenian, leukopenian ja siirtymisen vasemman veren kaavan kanssa, heijastaa yleensä ruumiinkestävyyden vähenemistä ja on erittäin epäedullinen prognostinen merkki.

Basophilia - basophilien määrän lisääntyminen veressä - kliinisessä käytännössä, mukaan lukien keuhkokuume, on melko harvinaista. Sellaisista taudeista, joihin useimmiten liittyy basofilia, voidaan erottaa seuraavat:

  1. Myeloproliferatiiviset sairaudet (krooninen myelooinen leukemia, myelofibroosi myeloidisella metaplasilla, todellinen polysytemia, Vaquez-tauti);
  2. Kilpirauhasen vajaatoiminta (myxedema);
  3. Limfograiulomatoz;
  4. Krooninen hemolyyttinen anemia.

Basofiilien puuttuminen perifeerisessä veressä (basopenia) ei ole diagnostista arvoa. Se havaitaan joskus hypertyroidismin, akuuttien infektioiden, kortikosteroidien käytön jälkeen.

Lymfosytoosi on lymfosyyttien määrän kasvu perifeerisessä veressä. Kliinisessä käytännössä suhteellinen lymfosytoosi on yleisempi eli lymfosyyttien prosentuaalisen osuuden kasvu tavallisella (tai jopa hieman pienemmällä) absoluuttisella luvulla. Suhteellinen lymfosytoosi havaittu kaikkia sairauksia, joihin liittyy ehdoton neutropenia ja leukopenia, mukaan lukien virusinfektiot (influenssa), märkivä - tulehdussairaudet etenee taustalla Vastuksen alentamisen organismin ja neutropenia, sekä lavantauti, luomistauti, leishmaniaasi, agranulosytoosi, jne..

Absoluuttista lisäystä lymfosyyttien lukumäärässä veressä on suurempi kuin 3,5 x 10 9 / l (absoluuttinen lymfosytoosi) on ominaista useiden sairauksien:

  1. Akuutit infektiot (mukaan lukien niin sanotut lastentauteihin: hinkuyskä, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, tulirokko, tarttuva mononukleoosi, sikotauti, akuutista infektiosta lymfosytoosi, akuutti viruksen aiheuttama maksatulehdus, sytomegalovirusinfektiota, ym.).
  2. Tuberkuloosi.
  3. Kilpirauhasen liikatoiminta.
  4. Akuutti ja krooninen lymfosyyttinen leukemia.
  5. Imukudossyöpä.

Toisin kuin yleinen uskomus, purulentti-tulehdussairauksien ja keuhkokuumeiden lymfosytoosia ei voida pitää luotettavana laboratoriotunnuksena immuunijärjestelmän korvaavasta vasteesta ja elpymisen alkamisesta. Lymfosytopenia on ääreisveren lymfosyyttien määrän väheneminen. Tällaisissa sairauksissa havaitaan suhteellista lymfosytopeniaa ja patologisen prosessin kehityksen tässä vaiheessa, jolle on tunnusomaista neutrofiilien (neutrofiilien) määrän absoluuttinen lisääntyminen: erilaiset infektiot, purulentti-inflammatoriset sairaudet, keuhkokuume. Siksi useimmissa tapauksissa riippumattoman diagnostisen ja prognostisen arvon suhteellinen lymfosytopenia ei ole

Lymfosytopenia alentuneen absoluuttinen lymfosyyttimäärän pienempi kuin 1,2 x 10 9 / l voi osoittaa epäonnistumisen immuunijärjestelmän T-järjestelmä (immuunipuutos) ja vaatii tarkemman immunologisen verikokeet, mukaan lukien arviointi humoraalisen ja soluvälitteisen immuniteetin fagosytoosiaktiivisuutta leukosyyttien.

Monosytoosi on myös suhteellista ja absoluuttista.

Relatiivista monosytoosia esiintyy usein sairauksissa, jotka esiintyvät absoluuttisen neutropenian ja leukopenian kanssa, ja sen riippumaton diagnostinen arvo näissä tapauksissa on pieni.

Tietyissä infektioissa ja märkä-tulehduksellisissa prosesseissa havaittua absoluuttista monosytoosia on arvioitava ennen kaikkea, kun otetaan huomioon, että monosyytti-makrofagisarjan päätoiminnot ovat:

  1. Suojaus eräitä mikro-organismeja vastaan.
  2. Vuorovaikutus antigeenien ja lymfosyyttien kanssa yksittäisen immuniteetin vaiheen kanssa.
  3. Imettävien tai vanhojen solujen poistaminen.

Absoluuttinen monosytoosi esiintyy seuraavissa sairauksissa:

  1. Joissakin infektioissa (tarttuva mononukleoosi, subakuutti septinen endokardiitti, virus, sieni, rickettsial ja protozoal infektiot).
  2. Pitkävirtaiset tulehdussairaudet.
  3. Granulomatoottiset sairaudet (aktiivinen tuberkuloosi, luomistaudit, sarkoidoosi, haavainen koliitti jne.).
  4. Verisairaudet: akuutti myosiittinen leukemia, krooninen myelooinen leukemia, myelooma, lymfogranulomatoosi, muut lymfoomat, aplastinen anemia.

Kolmessa ensimmäisessä tapauk- sessa (infektiot, märehtävät tulehdussairaudet) absoluuttinen monosytoosi voi ilmetä voimakkaiden immuuniprosessien kehittymistä kehossa.

Monosytonit - vähentynyt tai jopa täydellinen monosyyttien puuttuminen perifeerisissä spriiteissä - kehittyy usein vakavalla keuhkokuumella, infektoivilla ja purevilla tulehduksellisilla sairauksilla.

Leukemoidireaktiot ovat hematopoieettisen järjestelmän patologisia reaktioita, joihin liittyy ulkonäön nuorten kypsymättömien leukosyyttien perifeerisessä veressä, mikä osoittaa merkittävä luuytimen ärsytystä ja leukopoieesin kiihtyvyyttä. Näissä tapauksissa verenkuva muistuttaa leukemiassa havaittuja muutoksia. Leukemoidireaktiot yhdistetään useammin voimakkaaseen leukosytoosiin, vaikkakin harvemmin, ne voivat kehittyä normaalin leukosyyttien tai jopa leukopenian taustalla.

Leukemoidireaktioita ovat 1) myeloidityyppi, 2) lymfaattinen (tai monosyyttinen-lymfaattinen) tyyppi, 3) eosinofiilinen tyyppi.

Leukemoidi- myelooinen tyyppisellä reaktiolla mukana siirtyminen veri kaava metamyelosyyttejä, myelosyyttejä ja myeloblasteja ja havaittu vakavia infektioita, märkivä tulehdus, sepsis, degeneratiivisia ja muut sairaudet ja myrkytyksen, joka on tunnettu siitä, giperregenerativny ydin- muutos neutrofiilien jäljellä. Erityisen vakava ja prognostisesti epäedullinen merkki näissä sairauksissa on leukemoidireaktioiden yhdistelmä, jossa leukosyyttien ja neutrofiilien normaali tai pienentynyt määrä (leukopenia ja neutropenia).

Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)

ESR: n määritelmä perustuu erytrosyyttien ominaisuuteen laskeutumaan aluksen pohjalle painovoiman vaikutuksen alaisena. Tätä varten käytetään tavallisesti mikrometodia TP. Panchenkova. ESR, joka määritettiin 1 tunnin kuluttua tutkimuksen aloittamisesta plasman pylvään koon mukaan laskeutuneiden erytrosyyttien yläpuolella. Normaalissa ESR: ssä miehillä on 2-10, ja naisilla - 4-15 mm tunnissa.

Erytrosyyttien agglomeroitumisen mekanismi ja niiden sedimentaatio ovat erittäin monimutkaisia ​​ja riippuvat monista tekijöistä, ensisijaisesti veriplasman laadullisesta ja kvantitatiivisesta koostumuksesta ja erytrosyyttien fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista.

Kuten tiedetään, ESR: n lisääntynyt syy on karkean dispergoituneiden proteiinien (fibrinogeeni, a-, beeta- ja gamma-globuliinit, paraproteiinit) plasmapitoisuuden kasvu sekä albumiinipitoisuuden aleneminen. Karkeilla proteiineilla on alhaisempi negatiivinen varaus. Negatiivisesti varautuneilla punasoluilla adsorboimalla ne vähentävät pintapainettaan ja edistävät punasolujen lähentymistä ja nopeampaa agglomeraatiota.

Lisääntynyt ESR on yksi keuhkokuumeen ominaispiirteistä, jonka välittömänä syynä on globuliinien (usein a, beeta- ja gammafraktioiden), fibrinogeenin ja muiden tulehduksen akuuttien vaiheiden proteiinien kertyminen veressä. Samaan aikaan on tietty korrelaatio keuhkokudoksen tulehduksen voimakkuuden ja ESR: n lisääntymisasteen välillä.

Samalla olisi pidettävä mielessä, että kasvu ESR on vaikka hyvin herkkä, ei-spesifinen hematologisissa parametreissä, kasvua, joka voidaan kohdistaa paitsi tulehdusta, vaan myös mitä tahansa tautia prosessi, joka johtaa selvään dysproteinemia (sidekudos, hematologisten maligniteettien, kasvaimen, anemia, kudoksen nekroosi, maksa ja munuaissairaus jne.).

Toisaalta potilailla, joilla on keuhkokuume, ESR-arvoa ei saa suurentaa, jos veren paksuuntuminen (viskositeetin nousu) tai pH-arvon aleneminen (asidoosi) ilmenee, mikä aiheuttaa, kuten tiedetään, erytrosyyttien agglomeroinnin väheneminen

Lisäksi eräiden virusinfektioiden alkuvaiheessa ei myöskään ole ESR: n kasvua, joka saattaisi jossain määrin vääristää tutkimuksen tuloksia potilailla, joilla on virus- ja bakteeripneumonia.

Biokemiallinen veritesti keuhkokuumeesta

Biokemiallisten verikokeiden tulosten arviointi potilailla, joilla on keuhkokuume, erityisesti dynamiikassa - sairauden kehittymisen prosessissa - on suuri diagnostinen ja prognostinen arvo. Erilaisten biokemiallisten muuttujien muutokset, jotka ovat useimmiten epäspesifisiä, mahdollistavat aineenvaihdunnan häiriöiden luonteen ja laajuuden sekä koko organismissa että yksittäisissä elimissä. Vertaamalla näitä tietoja taudin kliiniseen kuvaan ja muiden laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksiin voidaan arvioida funktionaalinen tila. maksa, munuaiset, haima, endokriiniset elimet, hemostaasi-järjestelmä ja usein - saada käsitys patolin luonteesta cal Tulehdusprosessin aktiivisuuden ja nopeasti tunnistamaan useita komplikaatioita keuhkokuume.

Proteiini- ja proteiinifraktiot

Proteiini- ja proteiinifraktioiden määritelmä potilailla, joilla on keuhkokuume, on erityisen tärkeä ennen kaikkea tulehdusprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi. Proteiinipitoisuus terveessä ihmisessä plasmassa vaihtelee välillä 65 - 85 g / l. Suurin osa plasman kokonaisproteiinista (noin 90%) on albumiini, globuliinit ja fibrinogeeni.

Albumiinit ovat homogeeninen murto yksinkertaisista proteiineista, jotka lähes yksinomaan synteettisesti maksassa. Noin 40% albumiinista on plasmassa ja 60% ekstrasellulaarisessa nesteessä. Albumiinin tärkeimmät toiminnot ovat kolloidisen osmoottisen paineen ylläpitäminen sekä osallistuminen useiden endogeenisten ja eksogeenisten aineiden (vapaiden rasvahappojen, bilirubiini, steroidihormonit, magnesiumioni, kalsium, antibiootit ja muut) kuljetukseen.

Seerumin globuliineja edustaa neljä fraktiota (a1, a2, beeta ja gamma), joista jokainen ei ole homogeeninen ja sisältää useita proteiineja, jotka eroavat toisistaan.

A1-globuliinien koostumus sisältää normaalisti kaksi proteiinia, joilla on suurin kliininen merkitys:

  • a1-antitrypsiini, joka on lukuisten proteaasien (trypsiini, kymotrypsiini, kallikreiini, plasmiini) estäjä;
  • a1-glykoproteiinin, joka osallistuu progesteronin ja testosteronin kuljetukseen ja joka yhdistää pieniä määriä näistä hormoneista.
  • ja 2-globuliineja edustavat seuraavat proteiinit:
  • A2-makroglobuliini on lukuisten proteolyyttisten entsyymien (trypsiini, kymotrypsia, trombiini, plasmiini, kallikreiini) estäjä, joka on syntetisoitu maksan ulkopuolella;
  • haptoglobiini on proteiini, joka sitoo ja kuljettaa vapaata hemoglobiini A: ta reticuloedothelialisen järjestelmän soluihin;
  • ceruloplasmiini - on oksidaasiaktiivisuutta ja hapettaa rautaa rautaa ferriin, mikä takaa sen kuljetuksen transferriinilla;
  • apoproteiinit A, B ja C, jotka ovat osa lipoproteiineja.

Globuliinifraktio sisältää myös useita proteiineja:

  • transferriini on ferriraudan kuljetukseen liittyvä proteiini;
  • hemopeksiini on vapaan hemän ja porfyriinin kantaja, sitoo hemipitoisia kromoproteiineja (hemoglobiini, myoglobia, katalaasi) ja toimittaa heidät maksan RES-soluihin;
  • lipoproteiinit;
  • osa immunoglobuliineista;
  • jotkin komplementin proteiinikomponentit.

Gamma-globuliinit ovat immunoglobuliineja, joille on ominaista kehossa tuotettujen vasta-aineiden toiminta vastauksena erilaisten antigeenisen aktiivisuuden omaavien aineiden käyttöönottoon; Nykyaikaiset menetelmät antavat meille mahdollisuuden erottaa useita immunoglobuliiniluokkia (IgG, IgA, IgM, IgD ja IgE).

Fibrinogeeni on veren hyytymisjärjestelmän olennainen osa (tekijä I). Se muodostaa perustan veriruholle kolmiulotteisen verkon muodossa, jossa verisolut ovat loukussa.

Seerumin kokonaisproteiinin pitoisuus terveessä ihmisessä on 65-85 g / l ja albumiini 35-50 g / l. On syytä korostaa, että eri kliinisissä laboratorioissa, joissa käytetään erilaisia ​​automaattisia analysaattoreita ja menetelmiä proteiinifraktioiden määrittämiseksi, standardit saattavat poiketa hieman taulukon mukaan.

Seerumin proteiinifraktioiden normaaliarvot (%)