Keskushermoston syövän oireet, sen vaihe, hoito ja ennuste

Keskushermoston keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy keuhkojen suurissa keuhkoissa. Se voi esiintyä pää-, lobar- tai segmentaalisessa keuhkoputkessa ja metastasoitua kehon eri alueille, maksasta ja lisämunuaisilta ruokatorveen ja aivoihin.

Tällainen syöpä on yleisin keuhkosyöpä - se on 70% tapauksista, kun taas perifeerinen syöpä, joka vaikuttaa pienempiin keuhkoputkiin, on vain 30%. Laajemmassa mielessä keskitetyn keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisten kasvainten tyypistä kaikkien olemassa olevien ihmisten keskuudessa. Yleisin syy on tupakointi. Useiden vuosien jälkeen tupakointi 2 savuketta päivässä, todennäköisyys tupakoitsijalle sairastua syöpään kasvaa 25 kertaa.

Taudin olemus

Tämän taudin ICD-10-koodi on C33-C34. Keskushermoskarsinoille on ominaista seuraavat ominaisuudet: se on squamous-solutyyppinen syöpä, se kasvaa keuhkoputken lumeen ja keuhkokudokseen metastaasin vaiheessa syöpäsolut voivat levitä laajalti koko kehoon ja päästä imusolmukkeisiin, maksaan, lisämunuaisiin, ruokatorveen, aivoihin ja luukudokseen. Tältä osin tämäntyyppinen syöpä soveltuu leikkaushoitoon vain vaiheessa I tai II, kun metastaasi ei ole vielä tai ei ole yleistä.

Tämä on tyypillistä - oikean keuhkon keskushyöpä on yleisempi kuin vasemmanpuoleinen. Noin 52 prosentissa tapauksista on kehittynyt pahanlaatuinen kasvain oikean keuhkon keuhkoputkissa, jäljelle jäävä 48% esiintyy vasemman keuhkosyövän keskussairaassa.

Keskushermoston syöpään on useita luokituksia. Tärkein niistä on taudin aiheuttamien komplikaatioiden luonne. Nämä voivat olla:

  1. Keuhkoputken komplikaatiot.
  2. Tulehdukselliset märkiväkomplikaatiot.
  3. Imusolmukeetäispesäkkeet ja muut sisäelimet.
  4. Kudosten hajoaminen.
  5. Eksudatiivinen pleuraus.

On ymmärrettävä, että pahanlaatuinen kasvain on harvoin ilman komplikaatioita. Mikä tahansa syöpä, erityisesti keuhkojen syöpä, kaikkein vaarallinen ominaisuus, on sen aktiivinen metastaasi.

Metastaasit ovat erillisiä fokaaleja, jotka esiintyvät syöpäsoluista, jotka irtoavat pää- massasta ja verenvirtauksesta (hematogeeninen reitti) tai imusolmukkeesta (kudosneste, lymfogeeninen reitti) tulevat muihin sisäelimiin.

Siellä ne kykenevät kiinnittymään elimen kudokseen ja alkavat aktiivisesti kehittää, tarttumaan terveisiin soluihin ja kääntämällä ne samankaltaisiksi. Näin syöpä leviää kehon läpi.

Useimmiten, kun kyseessä oleva sairaus metastaasi esiintyy:

  • imusolmukkeet;
  • keuhkokudos;
  • maksa;
  • selkärangan;
  • aivot;
  • sydän;
  • lisämunuaiset ja munuaiset.

Metastaasit tuhoavat sisäelinten normaalin rakenteen, rikkovat ja joissakin tapauksissa lopettavat niiden toiminnan. Kehittymisasteen mukaan määräytyvät taudin vaihe.

Syövän vaiheet

Keski-tyyppinen keuhkosyöpä, kuten monet muutkin, jaetaan vaiheisiin, jotka määrittävät hoidon mahdollisuuden ja menetelmät sekä potilaan selviytymismahdollisuudet.

  1. Ensimmäinen vaihe on pieni kasvain, jonka halkaisija on enintään 3 cm tai 0,03 m. Metastaasit puuttuvat.
  2. Toinen vaihe - kasvain 3-6 cm, läpäisivät läpäisseet läheiset imusolmukkeet.
  3. Kolmas vaihe - kasvain, jonka halkaisija on yli 6 cm, tai se menee rintakehän seinämiin tai aiheuttaa koko keuhkon atelektsaasin (romahtamisen) - tilanne, jossa keuhko ei voi tasoittaa ja täyttää ilmalla. Muut naapurimaat, kuten maksa, lisämunuaiset, ruokatorvi ja selkäranka, joutuivat osittain metastaaseihin.
  4. Neljäs vaihe - kasvain on vallannut suurimman osan rintakehästä. Maksa-alueet tunkeutuvat sydämeen, ruokatorveen, rintakehän nikamien kautta verenkiertoon päätyneet aivoihin. Keuhkopussin ontelo on täynnä eritteitä.

Minkä tahansa syövän kansainvälisen luokituksen mukaan koodausmuoto TnNnMn, jossa T on "kasvain" tai N - "solmun" kasvain tai solmu, tarkoittaa imusolmukkeiden määrää, M tarkoittaa metastaaseja. Täten ensimmäinen vaihe koodataan T: ksi1N0M0, neljäs voidaan kirjoittaa t: ksi4N3M1 - viimeinen syöpä, suurin osa imusolmukkeista, useita metastaaseja. Osoittamalla solujen aggressiivisuuden kehoon G lisätään koodiin, jonka indeksi on 1-4. 1 - ei-aggressiiviset solut, 4 - enimmäkseen aggressiiviset.

Oireet ja diagnoosi

Keskushermoston keuhkosyöpä on sairauden tyyppi, joka on melko vaikea diagnosoida varhaisvaiheissa. Tämä johtuu siitä, että vaiheessa 1-2 tauti ei voi ilmetä lainkaan tai olla samankaltainen oireiden kanssa muihin keuhkoihin liittyviin sairauksiin - keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, sarkoidoosi jne.

Tärkeimmät oireet alkuvaiheessa:

  • vaikea yskä ja hengenahdistus;
  • rintakipu yskä, myöhemmin - kipu jokaisen hengenvetoon;
  • nielemisvaikeuksia;
  • veri ja pussi ysköön aikana ekspectoraation aikana;
  • kipu olkapään vyöllä.

Lääkärit erottavat ensisijaiset ja toissijaiset oireet syöpään. Ensisijainen - ne, jotka antavat kasvaimen itse. Toissijainen tapahtuu sen vaikutuksista elimistöön pääsääntöisesti alkaen toisesta vaiheesta.

Ensisijaiset oireet ilmenevät keuhkoputken tukkeutumisen ja sen patenssin merkittävän vähenemisen vuoksi. Ensimmäinen "bell" on hakkeroiva yskä, pahempi yöllä. Sitten näyttää ilmenevän kouristusta, joka sisältää tumman mukulan, märkivän purkauksen, keuhkoverenvuodon (noin puolet potilaista) - veressä. Potilas kärsii rintakipuista, joka on samanlainen kuin intercostal neuralgia.

Aktiivisen metastaasin vaiheessa esiintyvät toissijaiset oireet liittyvät puristumiseen ja toisen keuhkon vaurioitumiseen, atelektsaasin kehittymiseen (sakkautuminen) ja hypoventilaatioon ja ovat suoraan riippuvaisia ​​metastaasin alueesta. Nämä voivat olla:

  • äänihinojen halvaus;
  • keuhkokuume;
  • kuume;
  • vaikeat päänsäryt (aivojen metastaasissa);
  • näköhäiriöt;
  • lihasheikkous;
  • kasvojen ja kaulan turvotus;
  • selkärangan kipu jne.

Tämän syövän oikea-aikaista diagnoosia monimutkaistaa se, että sen oireet alkuvaiheessa eivät aina aina ilmene (jos syöpä leviää vain keuhkoputkien kautta, potilas ei välttämättä huomaa ongelmaa kolmanteen vaiheeseen saakka) ja toiseksi ovat samanlaisia ​​kuin monet muut sairaudet. Lisäksi syöpä voi esiintyä muiden keuhkosairauksien taustalla.

Siksi, jotta voidaan tehdä tarkka analyysi, pulmonologist suorittaa joukon tutkimuksia, jotka välttämättä sisältävät:

  1. Fluorografia kahdessa projektiossa.
  2. Laskennallinen tomogrami koulutuksen luonteen selvittämiseksi.
  3. Yskän ja keuhkoputkien sytologinen analyysi.
  4. Veren biokemiallisen koostumuksen analyysi.
  5. Tutkimus imusolmukkeiden ja pleuran koostumuksesta, saatu käyttäen biopsiaa.
  6. Veritesti kasvaimen merkkiaineille.
  7. Veren ja virtsan yleinen analyysi.

Jos on olemassa syöpätapauksia, onkologi hoitaa potilasta. Diagnoosin, syövän luonteen jne. Selventämiseksi hän voi määrätä muita tutkimuksia, kuten radioisotooppien skannauksen, rintakehän, jne.

Hoito ja ennuste

Käsittelymenetelmien valinta riippuu syövän vaiheesta, ja tämä tarkoittaa sitä, kuinka ajoissa se todettiin. Vaiheessa 1-2 yleisesti hyväksytty menetelmä, joka antaa suurimman tehokkuuden, tunnistetaan invasiiviseksi, toisin sanoen kirurgiseksi interventioksi kasvaimen poistamiseksi. Se on mahdollista vain, kun metastaasit eivät ole vielä löytäneet toista keuhkoa ja naapureita.

Terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseksi ennen leikkausta käytetään nykyaikaisessa onkologiassa sädehoitoa tai kemoterapiaa sekä yhdistettyä menetelmää käyttäen kaikkia käytettävissä olevia hoitomenetelmiä.

Tärkeää: vain potilaat, joilla on ajoissa käytettyä syöpä ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, jotka ovat saaneet lisäkäsittelyä, ovat suotuisasti ennusteita.

Myönteinen ennuste tässä tapauksessa on potilaan selviytyminen elämänvaiheesta 5 vuoden kuluttua toimenpiteestä. Tilastojen mukaan 70% potilaista elää vaiheen 5 keuhkosyövän jälkeen keuhkosyövän invasiivisen hoidon jälkeen, 45% potilaista leikkauksen jälkeen vaiheessa 2, 3-20% potilaista leikkauksen jälkeen. Näin ollen vain syöpäkasvaimen nopea diagnoosi antaa suurimmat mahdollisuudet, sillä potilaat, jotka ovat ensimmäisen kerran havainneet vaiheen 3 syöpä, ovat huonot ennusteet.

Vaihe 4 (ja joissakin tapauksissa jo kolmannes) on ei-invasiivinen, toimintakykyinen syöpä. Tässä hoidossa pyritään lisäämään potilaan elinajanodotetta. Nykyaikaiset kemoterapian ja sädehoidon menetelmät (erityisesti radiokirurgian) antavat mahdollisuuden pidentää näiden potilaiden elämää 4-5 vuoden ajan, mutta valitettavasti tämän ajanjakson jälkeen 90% potilaista, joilla on epäasiallinen syöpä, kuolee.

Jos potilas kieltäytyy hoidosta, keskushermosyöpä etenee hyvin nopeasti ja kuolema tapahtuu 2-4 kuukauden kuluessa.

Keskushermoston syöpä

Keskushermoston keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa suuret keuhkoputket, aivan alasegmentin oksat. Keskeisen keuhkosyövän varhaiset oireet ovat yskä, hemoptys, hengenahdistus; myöhäiset oireet liittyvät komplikaatioihin: obstruktiivinen keuhkokuume, ERW-oireyhtymä, metastaasi. Diagnoosin todentaminen suoritetaan radiografialla ja CT: llä keuhkoista, bronkoskopiasta kohdennetulla biopsialla, spirometrialla. Käyttökelpoisissa tapauksissa keskushermoston syövän hoito on kirurginen, radikaali (resektiovolyymi lobektomiaa edenneen tai yhdistetyn pneumonectomian hoitoon), jota täydennetään postoperatiivisella sädehoidolla, kemoterapialla.

Keskushermoston syöpä

Keskushermoston keuhkosyöpä on bronkogeeninen syöpä, johon liittyy keuhkoputken puun proksimaalisia osia - pää-, lobar- tai segmentaariset keuhkoputket. Tämä on taudin yleisin kliininen ja radiologinen muoto, joka käsittää jopa 70% keuhkosyöpään (perifeerinen keuhkosyöpä on noin 30%). Kuitenkin, jos ääreis syöpä tunnistetaan useammin profylaktisella fluorograafilla, jopa ennen oireiden puhkeamista, keskeinen syy on pääasiassa valitusten ilmeneminen. Tämä johtaa siihen, että joka kolmas potilas, jolla on keskeinen keuhkosyöpä, itsenäisesti hakee lääketieteellistä huomiota, on jo käyttökelvoton.

Miehillä keuhkosyöpä kehittyy 8 kertaa useammin kuin naisilla. Potilaiden kasvaimen iän havaitsemisajankohtana on tavallisesti 50-75 vuotta. Keuhkosyöpä on kliinisen pulmonologian ja onkologian tärkein ongelma, joka liittyy sekä sen suuriin osuuteen syövän esiintyvyyden rakenteessa että patologisten tapausten määrän tasaisessa kasvussa.

Keuhkosyövän syyt

Kaikki keuhkosyövän ilmaantuvuuteen vaikuttavat tekijät jaetaan geneettisiin ja muunnelmiin. Geneettisen hajoamisen kriteerit ovat 3 tai useampi tapaus keuhkosyöpään perheessä, läsnäolo potilailla polyneoplasian oireyhtymässä - ensisijainen moninkertainen syöpäkasvain.

Muokkaavat tekijät voivat olla eksogeenisiä ja endogeenisiä; useimmat niistä ovat mahdollisesti estettävissä. Tärkein ja vaarallinen niistä on tupakointi: yhden savukekartan päivittäinen tupakointi lisää keuhkosyövän riskiä 25 kertaa ja kuolleisuus 10 kertaa. Toinen merkittävä eksogeeninen tekijä on ympäristöön syövyttävien aineiden (polyaromaattiset hiilivedyt, kaasut, hartsit jne.), Keinotekoisten epäpuhtauksien (lannoitteet, happojen ja emästen, arseenin, kadmiumin, kromin) höyryt epiteelissä. Ionisoivalla säteilyllä on järjestelmällinen vaikutus kehoon, mikä lisää riskiä kehittää pahanlaatuisia kasvaimia.

Tärkeimpiä endogeenisiä syitä ovat krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (krooninen keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkofibroosi jne.), Keuhkotuberkuloosi. Ei-irrotettavia riskitekijöitä pidetään miehenä sukupuolena ja yli 45-vuotiaina. Yleensä keuhkosyöpä kehittyy keuhkoputkisen limakalvon dysplasian taustalla, joten ei ole yllättävää, että yli 80% potilaista on raskas tupakoitsija ja 50% kärsii kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta.

Keskushermoston syövän luokittelu

Kliininen-anatomisen luokituksen mukaan keskushermoston syöpä on jaettu endobronoosiin (endofyyttinen ja eksofyttinen), peribronkial nodulaarinen ja peribronkial haarautunut. Rakenteen histomorfologisten piirteiden mukaan on squamous (epidermaalinen), pienisoluinen, suurten solujen syöpä, keuhkoadenokarsinooma ja muut harvinaiset muodot. 80%: ssa tapauksissa keskushermoston syöpä todetaan squamousksi.

Keskushermoston syövän kansallisessa luokittelussa erotetaan toisistaan ​​neljä syöpäkouruetta:

Vaihe 1 - kasvaimen läpimitta enintään 3 cm, joka on lokalisoitu segmentaalisen keuhkoputken tasolle; ei ole merkkejä metastaasista.

Vaihe 2 - kasvaimen läpimitta enintään 6 cm, lokalisointi lobar-keuhkoputken tasolla; on olemassa yksittäisiä metastaaseja bronkopulmonaarisissa imusolmukkeissa.

Vaihe 3 - kasvaimen halkaisija on yli 6 cm, siirtyminen pää- tai muuhun lobariseen keuhkoputkeen; Trakeobronchial, bifurkaatio, paratrakeal imusolmukkeet ovat metastaaseja.

Vaihe 4 - kasvaimen leviäminen keuhkojen ulkopuolelle siirtymällä henkitorven, perikardiumin, ruokatorven, kalvon, suurten astioiden, nikamien, rinnan seinään. Syöpäherukkaa, useita alueellisia ja etäisiä metastaasioita määritetään.

Keskushermoston syövän oireet

Keski-keuhkosyövän klinikalla on kolme oireiden ryhmää: ensisijainen (paikallinen), toissijainen ja yleinen. Ensisijaiset oireet ovat aikaisintaan; ne johtuvat keuhkoputken seinämien tunkeutumisesta tuumoriin ja sen osuuden osittaiseen rikkomiseen. Yleensä esiintyy kuumakankaista hakkerointia, jonka voimakkuus on voimakkaampi yöllä. Koska keuhkoputken tukkeutuminen lisääntyy, limakalvon tai märkivän kynnen esiintyy. Puolet potilaista hemoptyysi esiintyy punaisen veren juovien muodossa; vähemmän yleisesti, keuhkosyöpä ilmenee keuhkoverenvuodosta. Hengenahdistuksen vakavuus riippuu asianomaisen keuhkoputken kaliipista. Rintakipu on tyypillistä sekä vaikuttavalle puolelle että vastakkaiselle puolelle.

Toissijaiset oireet heijastavat keskushermoskarsinoihin liittyviä komplikaatioita. Tällaiset komplikaatiot voivat olla obturatiivista keuhkokuumetta, vierekkäisten elinten puristusta tai itävyyttä, alueellista ja etäistä metastaasia. Keuhkoputken lumen täydellisen tukkeutumisen myötä kasvain kehittyy keuhkokuume, jolla on usein absessi-luonne. Tällöin yskä tulee märkää, yskää - runsaasti ja märkivä. Kehon lämpötila nousee, vilunväristykset ilmestyvät, myrkytyksen merkkejä kasvaa. Hengenahdistus on pahentunut, reaktiivinen pleuraus voi kehittyä.

Jos kyseessä on itrakonstruktioiden itäminen, kipu rintakehässä kasvaa, keskushermostoon liittyvän kompression oireet ja ylähavainnoksen oireyhtymä voivat kehittyä. Keskeisen keuhkosyövän yleinen luonne voi olla osoituksena käheys, dysphagia, kasvojen ja kaulan turvotus, kaulahermojen turvotus, huimaus. Luukudoksen kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäollessa kipu luissa ja selkässä esiintyy patologisia murtumia. Aivojen metastaasiin liittyy voimakasta päänsärkyä, motorisia ja psyykkisiä häiriöitä.

Yleiset keuhkosyövän oireet liittyvät syöpähoidoon ja siihen liittyviin tulehduksellisiin muutoksiin. Näihin kuuluvat huonovointisuus, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen, vähäinen kuume jne. Ne liittyvät yleensä yhteisiin vaiheisiin. 2-4%: lla potilaista havaitaan paraneoplastisia oireyhtymiä: koagulopatia, niveltulehdus, hypertrofinen osteoartroopatia, muuttoliike tromboflebiitti jne.

Keskushermoskarsinan diagnosointi

Keskushermoston keuhkosyöpä esiintyy usein toistuvan keuhkokuumeen peittäessä, joten kaikissa epäilyttävissä tapauksissa vaaditaan potilaan syvällistä tutkimusta pulmologin, jolla on säteily-, bronkologinen, sytomorfologinen tutkimus. Yleiskokeessa kiinnitetään huomiota ääreisten imusolmukkeiden tilaan, iskunvaimennukseen ja aistinvaraisiin ilmatiiviin oireisiin.

Kaikkien potilaiden on pakko lähteä keuhkoihin projektiradiografialle. Kahden keuhkosyövän radiografisia merkkejä edustaa pallomainen solmu keuhkojen juuressa ja sen varjo-, atelektasi- ja obturatiivisen keuhkolaajennuksen laajentuminen ja lisääntynyt keuhkokuvio juurivyöhykkeellä. Keuhkojen juuren lineaarinen tomografia auttaa selkeyttämään kasvaimen koon ja sijainnin. Keuhkojen CT on informatiivinen arvioitaessa kasvaimen suhdetta keuhkojen astioihin ja mediastinumin rakenteisiin.

Bronkopistos biopsialla suoritetaan kasvaimen visuaaliseksi havaitsemiseksi, sen rajausten selventämiseksi ja kasvainkudoksen keräämiseksi. 70-80 prosentissa tapauksista, epätyypillisissä soluissa suoritetun ysköksen analyysi, keuhkoputkien huuhtelun sytologinen tutkimus on informatiivista. Spirometritietojen perusteella on mahdollista arvioida keuhkoputken tukkeutumisen ja hengitysreservien aste.

Keuhkosyövän keskivaiheessa differentiaalinen diagnoosi suoritetaan infiltrattu- ja kuitu-kaveru tuberkuloosilla, keuhkokuumeella, keuhkojen paiseella, BEB: ssä, keuhkoputkien ulkomaisissa elimissä, keuhkoputkiaudissa, mediastinaalisissa kystissä jne.

Keskushermoston syövän hoito

Keskeisen keuhkosyövän hoidon valinta riippuu sen vaiheesta, histologisesta muodosta ja liittyvistä sairauksista. Tätä varten onkologia käyttää kirurgisia, säteily- ja kemoterapeuttisia menetelmiä sekä niiden yhdistelmiä.

Toimenpiteiden vastaiset haittavaikutukset voivat olla merkittävä onkologisen prosessin (kykenemättömyys), alhainen funktionaalisten indikaattoreiden sydän- ja verisuonitaudit, samanaikaisen patologian dekompensaatio. Keskeisen keuhkosyövän radikaalit toiminnot ovat keuhkojen resektio vähintään yhden leukan (lobectomia, bilobektomia), kehittyneen pneumonectomian tilavuudessa. Keskushermoston syövän leikkauksessa käytetään laajalti keuhkoputkien kiilamainen tai pyöreä resektiota, joka täydentää lobektomia. Perikardiumin, kalvon, ruokatorven, vena cavan, aortan, kylkiluun seinämän kasvain itäminen on yhdistetyn penvmonectomyn perusta.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaille annetaan yleensä kemoterapiaa; mahdollinen leikkauksen yhdistelmä, jota seuraa sädehoito. Tämän yhdistelmän tiedetään kasvattavan potilaiden 5-vuotiaiden eloonjäämisastetta 10%: lla. Keskeisen keuhkosyövän, säteilyn tai lääkehoidon toimintahäiriöitä, oireenmukaista hoitoa (kipulääkeaineita, antitussiivisia, hemostaattisia aineita, keuhkoputken lumen endoskooppista recanalisaatiota) suoritetaan.

Keuhkosyövän ennuste ja ehkäisy

Selviytymisen ennuste riippuu syövän vaiheesta ja hoidon radikaalisesta luonteesta. Vaiheessa 1 operoiduista potilaista 5 vuoden postoperatiivinen virstanpylväs ylitetään 70%: lla vaiheessa 2-45%, vaiheessa 3-20%. Tilannetta kuitenkin vaikeuttaa se, että resektoitavien potilaiden määrä itseään viittaavien joukossa on enintään 30%. Näistä 40% potilaista tarvitsee erilaisia ​​muutoksia pneumonectomy ja 60% - otsa ja bilobectomy. Postoperatiivinen kuolleisuus vaihtelee 3-7 prosentista. Ilman leikkausta potilaat kuolevat seuraavan kahden vuoden aikana diagnoosin jälkeen.

Tärkeimmät keuhkosyövän ennaltaehkäisevät alueet ovat väestön suuret profylaktiset tutkimukset, tautitautien kehittymisen estäminen, terveiden tottumusten muodostuminen ja kosketuksen karsinogeenien kanssa. Nämä kysymykset ovat ensisijaisia ​​ja niitä tuetaan valtion tasolla.

BL-keuhko

Viestejä: n / a Osoite:

Onkologinen ambulanssin diagnoosi: BL: n keuhkojen pienisoluisen T3IHMT3-haiman keskushermostosta CDS 2: n hyökkäys operaatiosta ja hoidosta Hän sanoi, että tällaisella diagnoosilla he elävät enintään vuodessa. Onko niin? olen tehnyt CT: n itselleni:
-oikean keuhkon yläosassa määräytyy koulutuksen määrän mukaan 55-49 h56 mm, läheisesti keuhkojen juurelle ja mediastiniumille, oikean yläkäämin bronchus ei rakenneta virtuaalisen bronkoskopian aikana oikean lumen läpi;
-Vasemman keuhkon SIII- ja SVI-kohdissa on määritelty suukappaleet, joilla on selkeät ääriviivat, joilla on selkeä yhteys aluksiin;
-keuhkon vaskulaarinen muoto deformoitu;
-oikea keuhkoputki deformoitu;
-Mediastinum sijaitsee keskiviivan varrella, l / y paratrakeal- ja para-aorttiset ryhmät visualisoidaan ja yhdistetään konglomeraateiksi, joiden koko on korkeintaan 24 x 25 mm.
johtopäätös:
Oikean keuhkojen volumetrinen muodostuminen (BL: n hajoaminen mediastinumissa ei suljeta pois.) Vasemmanpuoleisen keuhkon polttoväliarvot VLHU: n toissijainen lymfadenopatia.
Kukaan ei selitä mitään, he sanovat, että teemme tukevaa terapiaa, emme voi enää auttaa.

Ilmoittautuminen: 26. maaliskuuta 2008 Viestit: 199

Jos paikallisesti kehittynyt keuhkosyöpä ei ole toiminnassa ja etäisillä etäpesäkkeillä puuttuu, tehdään kemoterapia (+ mahdollisesti sädehoito). Riittävän kasvaimen regressiota pidetään kirurgisena hoitona ainoana mahdollisena radikaalihoidon menetelmänä. Muut hoidot eivät valitettavasti johda parannuskeinoon. Elinajanodotteen mukaan kaikki on yksilöllistä.
Olennaista on, että se on asennettu pieni solu keuhkosyöpä Tämä vaikuttaa sekä hoidon taktiikkaan että ennusteeseen. Siksi tämä diagnoosi on vahvistettava immunohistokemiallisesti ja edullisesti laboratorioparilla.

Kaikki noin keuhkosyöpä

Yli 2 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain keuhkosyöpään. Monissa maissa tauti on johtava paikka muun syöpätaudin ohella.

Taudin vakavuus määräytyy sen mukaan, että diagnoosin tekemisen aikaan, joskus oli jo syöpä kasvaimen syvällinen proliferaatio, usein metastaasilla. Lisäksi keuhko on usein elin, jossa muilta sivuilta peräisin olevat syövän metastaasit talletetaan.

Syyt keuhkosyövän ja muodon

Kasvaimen esiintyminen liittyy usein ulkoisiin tekijöihin, kuten tupakointiin, säteilyyn, kemiallisiin syöpää aiheuttaviin aineisiin. Suoraan osallisina syövän synnyssä ottaa kroonisten sairauksien bronkopulmonaarisen järjestelmän, jotka ovat taustana kasvainten kehittymisessä.

Tupakointi johtaa usein keuhkojen karsinoomien muodostumiseen. Tupakansavun seos koostuu 4 tuhatta syöpää aiheuttavia aineita (bentspyriini, noki), jotka vaikuttavat keuhkoputken epiteeliin ja johtavat sen kuolemaan. Mitä kauemmin henkilö tupakoi tupakasta, sitä suurempi on pahanlaatuisen solujen rappeutumisen riski.

Tupakan syöpää aiheuttavien aineiden täydellinen poistaminen kehosta on välttämätöntä lopettaa tupakointi vähintään 15 vuoden ajan.

Radon, joka sisältyy maaperään, rakennusmateriaaleihin, kaivoksisiin, on vahva onkogeeninen ominaisuus. Kosketus asbestilla lisää myös keuhkosyöpäpotentiaalia.

Kasvaimen kehityksen mekanismi voidaan kuvata seuraavalla tavalla. Ensinnäkin, johtuen ulkoisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta kroonisen keuhkoputkitulehdustaudin taustalla, esiintyy keuhkoputken limakalvon atrofia ja turvotus korvataan kuitukudoksella. On alueita, joilla on dysplasia, jotka syntyvät uudelleen syöpään.

Keskushermoston syöpä vaikuttaa suuret keuhkoputket. Anatomisesti erotetaan seuraavat syövän muodot:

  1. Endobronchial - kasvain kasvaa keuhkoputken sisällä aiheuttaen sen ahtauman ja heikentää tuuletusta.
  2. Peribronchial nodulaarinen - kasvain kasvaa bronchusin seinämän ulkopuolella.
  3. Haarautunut - on sekakasvua.

Oikean keuhkosyövän keskusairautta diagnosoidaan useammin, mikä liittyy anatomisen rakenteen erityispiirteeseen. Vasen pääharja eroaa henkitorvesta kulmassa, ja oikea on sen jatkuminen. Siksi syöpää aiheuttavat reagenssit toimitetaan suoraan suuremmissa määrin oikeaan keuhkoon. Yleisempi histologinen variantti on squamous-solukarsinooma.

Vaiheluokitus:

  • Vaihe 1 - Koulutuksen koko on korkeintaan 3 cm tai enemmän kuin 3 cm, mutta ei imusolmukkeiden metastaattisia vaurioita.

Vaihe 2 - kasvaimen koko, siirtymä keuhkoputkiin ja pahanlaatuisten solujen seulontamien esiintyminen bronkopulmonaarisissa imusolmukkeissa leesion puolella; tai eri kokoisia kasvaimia, joissa itävyys on rintakehässä, sydänpussi tai kalvo, mutta ilman metastaaseja;

Oireet Ominaisuudet

Kun otetaan huomioon, että kipu-reseptorit puuttuvat keuhkokudoksesta, kipu, joka on keuhkosyövän merkki, ilmenee, kun hyökkäys pleura- tai hermoretkoihin tapahtuu. Pitkäaikainen tauti on oireeton, henkilö voi elää useita vuosia havaitsematta muutoksia kehossa.

Oireiden ilmaantuminen keskushermostossa johtuu tuumorikohdan läsnäolosta, joka kasvun aikana, ärsyttää keuhkoputken limakalvon, vähentää sen läpinäkyvyyttä, mikä johtaa heikentyneeseen tuuletukseen keuhkoihin.

Koska muodostusosuuksien atelektaasi (keuhkokudoksen spadenie), jolloin siirtymä voi tapahtua välikarsinan elimiä.

Keskeisen keuhkosyövän endobronchial-muodon tapauksessa ensimmäinen ilmentymä on kuiva yskä johtuen siitä, että kasvain kasvaa keuhkoputken sisällä ja aiheuttaa limakalvon ärsytystä. Kun nodulaarinen muoto, kun kasvain kasvaa, keuhkoputken kuivatus on säilynyt pitkään, joten oireet ilmenevät taudin myöhemmissä vaiheissa. On vaikeampaa diagnosoida laajamittaista syöpätapaa, koska keuhkoputken lumenia on vapaa, ja se on mahdollista suunnata vain epäsuorilla merkkeillä.

Keuhkosyövässä 4 vaiheet ovat etäisempien metastaasien ilmentymiä. Metastaattisilla aivovaurioilla voi esiintyä päänsärkyä, oksentelua, heikentynyttä näkökykyä ja puhetaistelua, halvaantumista tai paresisia. Etäpesäkkeitä luustoon ilmenevät kipu ja patologinen murtumia maksassa - kipu oikealla ylä Quadrant.

Keskushermoston keuhkosyövän erilainen diagnoosi suoritetaan sairauksilla kuten keuhkokuumeella, keuhkokuumuksella, moniaktiivisella keuhkosairaudella, paiseessa ja tuberkuloosissa.

Diagnostiikkavaiheet

Kaikista kehittyneiden lääketieteen mahdollisuuksista huolimatta nykyään kolmasosa kiertävästä keuhkosyöpästä havaitaan myöhäisessä vaiheessa, jolloin ei ole mahdollisuuksia radikaalin toiminnan suorittamiseen. Siksi potilaan elämä riippuu oikeasta ja oikea-aikaisesta diagnoosista.

Keskushermoston keuhkosyöpä havaitaan joko otettaessa yhteyttä klinikkaan, jossa on keuhko-oireita tai seulontatutkimuksessa.

Ensinnäkin toteutetaan potilaan yleinen tutkimus, ääreisimus imusolmukkeet palpataan, etenkin suprakaaliset imusolmukkeet, joita useimmiten metastaaseilla on vaikutusta. Keuhkojen kuuntelu suoritetaan sellaisten alueiden tunnistamiseksi, joilla on heikentynyt ilmanvaihto.

Seuraavaksi potilas lähetetään lisätarkastukseen. Diagnostiikkavaihe sisältää seuraavat tutkimukset:

Röntgen- tai rinta röntgensäde. Radiografia suoritetaan kahdessa ulkonemassa - sivulta ja etupuolelta. Keskushermostosairauksien radiografiset merkit ovat usein epäspesifisiä, ja ne voivat vain välillisesti osoittaa sairauden. Esimerkiksi keuhkokudoselektrolyysikohta voi olla ainoa kasvaimen merkki. Endobronchial-syöpäkudoksessa kasvaimen pieni koko (alle 1 cm) röntgenkuvauksessa ei visualisoidu.

Jos keuhkoputki täysin päällekkäin muodostumisen kanssa, kuva näyttää atelektasiikiksi yhtenäisen tummumisen muodossa kiilamaisen muodon muodossa. Jos kaikki keuhko nukkui, paljastuu sitten massiivinen tummuminen, jossa välikarsina siirtyy vaurion puolelle. Ainoastaan ​​silloin, kun kasvainpaikka määrittää itse röntgensädekomponentin version. On vaikeampaa diagnosoida haarautunutta syöpäluokkaa röntgenkuvasta, jossa muodostuminen kasvaa pitkin keuhkoputken seinää ja ei limita sen lumen. Tässä tapauksessa kuvassa näkyy raskas varjot juuresta keuhkon kehäksi.

  • Kouristusta koskeva sytologinen analyysi. Ehten kerääntyy aamulla tyhjään vatsaan huuhtelun jälkeen ja lähetetään laboratorioon tunnin kuluessa.
  • Tietokonetomografia. CT tarjoaa mahdollisuuden arvioida kasvaimen esiintyvyyttä, tunnistaa metastaaseja. Keskushermoston muodot määritellään pehmytkudosmuotojen muodostamiseksi solmun tai tiivisteen muodossa keuhkoputkien ympärillä.
  • Bronkoskopia. Bronkoskopian merkkejä ovat keskushermoston radiologiset merkkejä, kyseenalaisia ​​tai positiivisia sytologian tuloksia, keuhkokuumeen tai keuhkoputkitulehduksen pitkäaikaishoidon vaikutusta sekä hemoptyypin läsnäoloa minkä tahansa vakavuuden perusteella. Bronkoskoopin avulla näet keuhkoputken lumenissa tai sen seinämän tunkeutumisen syövän kasvut. Seuraavaksi otetaan biopsia epäilyttävältä alueelta ja microslip lähetetään sytologiseen ja histologiseen analyysiin.
  • Tarvittaessa voidaan käyttää lisämenetelmiä diagnoosin - thoracoscopy, angiography, MRI ja muut selventämiseksi.

    Yleiset hoidon periaatteet

    Radikaalihoito on vakio keuhkosyövän hoidossa. Määrästä riippuu siitä, kuinka paljon potilaita elää toimenpiteen jälkeen. Onkologian klinikalla tai ambulanssilla on oltava nykyaikaisin röntgen- ja endoskooppiset laitteet ja niillä on erittäin erikoistuneita asiantuntijoita. Torakkitoiminta on huipputekniikkaa, ja anestesiaa suoritetaan monikomponenttisen endotraaalisen anestesian muodossa, jossa on yksi-keuhkoinen tuuletus.

    Kirurgista hoitoa ei suoriteta, kun naapurielimiin kohdistuu hyökkäys ja muodostuminen on teknisesti palautumatonta. Ei myöskään ole suositeltavaa puuttua asiaan, jos luut, aivot tai selkäydin tai muut elimet ovat jo metastaaseja.

    Paras vaihtoehto on radikaali toiminta, kun keuhkokyltti tai koko elimen poistetaan yhdessä imusolmukkeiden ja ympäröivän kuidun kanssa.

    Ei-operatiivisissa syövän muodoissa sädehoitoa käytetään yhden tai kahden kurssin muodossa. Säteilytys tehdään myös niille potilaille, jotka kieltäytyvät leikkauksesta. Kemoterapia keuhkosyövän hoidossa on tehotonta, ja sitä käytetään kehittyneissä muodoissa palliatiivisena hoitona.

    On mahdotonta määrittää tarkasti, kuinka monta ihmistä elää tämän taudin kanssa. Ennuste riippuu vaiheesta, syövän histologisesta muodosta, metastaasien läsnäolosta tai puuttumisesta ja siihen liittyvästä patologiasta. Keskimäärin viiden vuoden eloonjääminen syövän ensimmäisellä vaiheella on yli 80% ja vaihe 4 - enintään 5%.

    Kysymystä siitä, kuinka paljon ihmisiä elää diagnosoimalla keuhkosyöpä, voidaan pitää vääräksi. Loppujen lopuksi jokainen tapaus on yksilöllinen, ja on mahdotonta ennustaa, miten reagoivat immuunijärjestelmää ja kehon omat puolustusmekanismit taistella kasvain. Siksi jokaisella potilaalla on oikeus toivoa suotuisimmista tuloksista.

    Kiistämättömät ja pitkään osoittautuneet keuhkosyövän kehittymisen estävät toimenpiteet ovat tupakoinnin lopettaminen ja terveellinen elämäntapa. Ja vuosittainen seulonta fluorografia -tutkimus tunnistaa sairauden hyvin varhaisessa vaiheessa.

    Perifeerisen keuhkosyövän ominaisuudet: merkit, hoito ja ennuste

    Keuhkosyöpä voi olla erilainen, riippuen tuumoriprosessin histologiaan ja lokalisointiin. Paikannuksen mukaisesti erotetaan keskus- ja ääreis syöpä.

    Jälkimmäinen muodostuu pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien kudoksista. Tällaisen syövän oireet ilmenevät vasta sen jälkeen, kun syöpä kasvaa suurten keuhkoputkien ja keuhkopussin kudoksiin. Siksi perifeerinen syöpä tunnistetaan tavallisesti myöhemmässä vaiheessa, mikä aiheuttaa suuren prosenttiosuuden kuolleisuudesta tällaisessa sairaudessa.

    Taudin käsite

    On hyvin vaikeaa havaita patologiaa oikea-aikaisesti, koska siihen on tyypillistä harva ja joskus oireettomampi kehityskehitys.

    Usein keuhkovaltimon kasvain kasvaa erittäin suuriksi kasvaimiksi, joiden läpimitta on noin 7 cm.

    Taudin muodot

    Perifeerisen keuhkosyövän muotoja on useita:

    • Kuoriluu- keuhkopussin;
    • vatsan;
    • solmut;
    • Oikeanpuoleisen ylähuoneen syöpä;
    • Keuhkokuume kaltainen syöpä;
    • Vasemmanpuoleisen ja ylemmän keuhkovalan syöpä;
    • Pancost-oireyhtymän monimutkainen keuhkoryhmän syöpä.

    Kortiko-pleurinen muoto

    Samankaltainen onkologinen muoto tunnistettiin erilliseksi perifeerisen syövän alalajikkeeksi viime vuosisadan puolivälissä.

    Se on peräisin keuhkokerroksen vuorauksesta, eikä sitä muodostu nodulaarisesta vaan räikeästä kasvaimesta, joka vähitellen kasvaa rintakudokseen. Yleensä kortikosteroosi-tuumori on ovaalinmuodostus, jossa on laaja emäs, joka kasvaa kohti rinnassa olevaa seinää, läheisesti sen vieressä.

    Pinta, joka työntyy keuhkokudokseen, on luonteeltaan kuoppainen. Kasvain, joka on ohuiden säteiden muodossa, itää viereisille keuhkoalueille. Kortiko-keuhkopussin keuhkokuumori histologisten ja morfologisten ominaisuuksien mukaan viittaa squamous-solusyöpään. Voidaan itää lähistöllä olevissa nikamissa ja kylkiluissa.

    mitätön

    Perifeerinen perifeerinen keuhkoö onkologia on tuumori, jonka vatsanmuodostus on sisäpuolella, joka muodostuu solujen solmun hajoamisprosessien tuloksena, joka johtuu riittämättömästä ravitsemuksesta.

    Vatsan syöpi yleensä kasvaa halkaisijaltaan 10 cm, joten niitä usein erehtyy absessiin, tuberkuloosiin tai kystiseen prosessiin.

    Tällainen samankaltaisuus tulee usein väärän diagnoosin syyksi, jonka seurauksena syöpä etenee ja pahentaa onkologian kuvaa. Edellä mainittujen tekijöiden vuoksi perifeerisen keuhkojen keuhkosyöpä diagnosoidaan pääasiassa kehittyneissä, peruuttamattomissa vaiheissa.

    Vasemman ylä- ja alemman lohkon onkologia

    Ylempi keuhkovaltion perifeerisessä onkologiassa imusolmukkeet eivät suurenna ja kasvain itsessään on epäsäännöllinen muoto ja heterogeeninen rakenteellinen rakenne. Keuhkojen juuret laajenevat verisuonten rungoilla.

    Alemman keuhkosylinterin perifeerisissä leesioissa päinvastoin on tavallinen lisääntyminen imusolmukeskuksissa, jotka sijaitsevat supraklavoi- kaalisessa, rintaontelossa ja preladder-alueella.

    Oikean keuhkon yläleuan syövän karsinooma

    Yläreiän perifeerisessä karsinoomassa havaitaan samanlainen malli kuin vasemman keuhkon leesioon, sillä ainoa ero on, että oikeanpuoleinen elin on kaikkein alttiimpi syöpäproteeseille elimen anatomisista piirteistä johtuen.

    solmukohtien

    Perifeerisen keuhkosyövän nykimäinen tyyppi alkaa keuhkoputkikudoksilla, ja ensimmäiset oireet ilmenevät vasta sen jälkeen, kun itku on tapahtunut keuhkojen pehmeissä kudoksissa.

    Röntgenkuvassa tämä muoto näyttää kauniilta, tarkkaan määritellyltä niveltymästä.

    Jos keuhkoputki tai suuri astia tulee kasvainpaikkaan, sen reuna pitkin näkyy tyypillinen hautaaminen.

    Keuhkokuumeinen kehä

    Samankaltainen syöpätapa eroaa aina sen rauhasen luonteesta. Tällainen syöpä ilmenee tavallisesti alemman ja keskimmäisen keuhkovalan kudoksissa.

    Diagnoosisesti merkittävän keuhkokuumeilman keuhkosyövän ilmeneminen on merkki "ilmastushermosta", kun röntgen osoittaa selkeästi keuhkoputkien lumen jatkuvan tumman pisteen taustalla.

    Ulkoisissa oireissa keuhkojen perifeerisen onkologian samanlainen muoto on samanlainen kuin pitkittynyt tulehdus. Sillä on tunnusomaista piilevä, hidas puhkeaminen ja oireiden asteittainen lisääntyminen.

    Pancostin oireyhtymät

    Pancost-oireyhtymän keuhkojen kärkeen syöpä, epänormaalien solujen tunkeutumista olkapään vaskulaarisiin ja hermokudoksiin on tyypillistä. Vastaavanlaisella onkologialla on seuraavat oireet:

    • Supraclavicularin kivuliaat aistimukset, joilla on voimakas intensiteetti. Aluksi kipu huolestuu säännöllisesti, mutta syövän etenemisellä se muuttuu pysyväksi;
    • Paineella kipu oireet tulevat voimakkaammiksi ja voivat levitä hermoja, jotka ovat peräisin plexuksesta olkapäästä. Usein lihaskudokset surkastuvat raajojen osaan vaurion osalla, sormet tulevat tunnottomiksi, käsien halvaantumisen vuoksi liikkuvuus häiriintyy;
    • Röntgensäteen näkyvällä rihdin tuhoutumisella, luurankolvien muodonmuutoksella.

    Pancoastin oireyhtymää seuraa usein Hornerin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista oppilaan supistuminen, silmäluomien kuihtuminen, silmän omenan lasku, erilainen silmänräpäys ja muut sairaudet.

    Lisäksi Pancostin ja Hornerin oireyhtymän yhdistelmänä havaitaan äänihäiriöitä, häiritsevät hikoilua ja ihon punoitusta keuhkojen kasvoille.

    Oireet ja merkit

    Perifeerinen keuhkosyöpä ei ilmene pitkään, ja ensimmäiset oireet ilmenevät vain silloin, kun kasvain itää pleurikudoksissa ja suurissa keuhkoputkissa. Sitten potilas panee merkille oireiden, kuten:

    1. Merkitty dyspnea, jonka aiheuttama metastaasien leviäminen imusolmukkeissa;
    2. Kohtuuton, ei-hoitava yskä;
    3. Rintakipu, joka muuttaa toiminnan voimakkuutta;
    4. Turvonnut imusolmukkeet;
    5. Runsas yskö;
    6. Neurologiset ilmentymät, jotka ilmenevät kasvaimen muodostumisen aikana ylemmän keuhkovalan alueella.

    Perifeerisen onkologian osalta on olemassa tyypillisiä merkkejä koulutuksen yleisestä vaikutuksesta orgaanisiin rakenteisiin. Ne ilmenevät hypertermiasta, vähentyneestä työkyvystä, painonpudotuksesta ja huonosta tilasta, nopeasta väsymyksestä ja ruoan epäämisestä, letargian ja arkuuden nivel- ja luukudoksista.

    Kehityksen syyt

    Perifeerisen ja muuntyyppisen keuhkosyövän pääasiallinen syy on tupakointi.

    Tupakasta muodostuva savu sisältää monia aineita, joilla on syöpää aiheuttava vaikutus orgaanisiin rakenteisiin, erityisesti hengityselimiin.

    Keuhkoihin liittyvien onkopolymeerien esiintyminen voi myös aiheuttaa tällaisia ​​tekijöitä:

    • perintötekijöitä;
    • Aggressiiviset ympäristöolosuhteet, jotka liittyvät teollisuuden päästöistä, pölystä, pakokaasuista jne. Aiheutuvasta ilman pilaantumisesta;
    • Krooninen keuhkosairaus, joka johtaa usein tulehdusprosesseihin keuhkojen systeemissä, mikä lisää onkologian riskiä;
    • Haitallinen tuotanto - pölyisissä tiloissa, shahissa, rakennustyömaalla (asbestin hengittäminen), kemiallisissa laitoksissa jne.

    vaihe

    Perifeerisen keuhko-onkologian kehittymistä on neljä vaihetta:

    1. Alkuvaiheelle on ominaista kasvaimen pieni halkaisija (enintään 5 cm), joka ei ole vielä kasvanut imusolmukkeisiin;
    2. Kehityksen vaiheessa 2 muodostuminen kasvaa 5-7 cm, syöpäsolut lähes saavuttivat imusolmukeskuksiin;
    3. Vaiheessa 3 muodostumisen suuri koko ja sen itävyys imusolmukkeissa ja vierekkäisissä kudoksissa ovat tyypillisiä, kehityksen vaiheen 3 loppuun mennessä kasvain kasvainsolut tunkeutuvat vastakkaiseen puoliin rintaan;
    4. Vaiheessa 4 kasvain alkaa levitä metastaaseja, ja neste alkaa kerääntyä sydämen ja pleuran ympärille.

    diagnostiikka

    Diagnostiset prosessit perustuvat perinteisiin laboratoriotutkimuksiin ja radiologiaan.

    Jos perifeerinen syöpä on laiminlyöty vaiheessa, niin kokenut asiantuntija riittää vain ottamaan tilannekuvan havaitsemaan sen.

    Jos kuva on epäselvä, käytä sitten muita diagnostisia toimenpiteitä, kuten tietokonetomografiaa, auskultaatiota, ultraääntä, bronkoskopiaa, verikokeita, radioisotooppien skannausta jne.

    Potilaan hoito

    Perifeerisen keuhkosyövän hoito on samanlainen kuin sen muiden lajikkeiden hoito, ja se perustuu polykemoterapian, säteilyn ja kirurgisten tekniikoiden käyttöön.

    komplikaatioita

    Jos perifeerinen keuhkosyöpä on edennyt vaiheessa, erilaiset komplikaatiot, jotka liittyvät metastaaseihin orgaanisiksi rakenteiksi, liittyvät tärkeimpiin kliinisiin oireisiin.

    Lisäksi keuhkoputkien tukkeutuminen, alkuperäisen kasvaimen vaurion hajoamisprosessit, keuhkojen verenvuoto, atelektaasi jne. Ovat syöpäkomplikaatioita. Usein on syöpäperäisiä metastaaseja, keuhkoputkentulehduksia ja keuhkokuume, vakava ehtyminen johtaa syöpäpotilaan kuolemaan.

    näkymät

    Perifeerisen keuhkosyövän alkuperäisen syöpävaiheen potilaiden selviytymisen todennäköisyys on 50%, vaiheessa 2 vain 30% selviää, kolmas vaihe on 10% ja lopullinen vaihe 4 pidetään terminaalisena eikä sitä ole ennustettu positiivisesti.

    Ehkäisevät toimenpiteet

    Perinteinen syövän ehkäisy tässä tilanteessa on keuhkojen sairauksien ajankohtainen hoito, savukkeiden kieltäminen, keuhkojen erityissuojaus vaarallisen tuotannon ja voimakkaan toiminnan aikana, vuotuinen röntgenkuvaus ja karsinogeenisten vaikutusten poistaminen.

    Video endobronaalisesta ultraäänestä perifeerisen keuhkosyövän diagnosoinnissa:

    Mikä on keuhkosyöpä?

    Kaikista syöväistä yleisimpiä on keuhkosyöpä, joka on johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden rakenteessa monissa maailman maissa. Nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä huolimatta keuhkosyövän varhainen diagnoosi ja hoito ei aina suoriteta ajoissa sairauden kliinisten muotojen luonteen ja moninaisuuden vuoksi.

    Keskushermoston keuhkosyöpä on yleisin kalkkisolukarsinooma, joka kehittyy keuhkoputken limakalvon epiteelikudoksesta. Yleensä se vaikuttaa keuhkoputkien proksimaalisiin (keskushermostoihin), jotka saavat yksittäiset suuret segmenttinsä (toisin kuin perifeerinen syöpä, joka vaikuttaa pieniin keuhkoputkiin).

    Kuva: Röntgen keskellä keuhkosyöpä

    • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
    • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
    • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
    • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi
    • endobronchial - kehittyy keuhkoputken sisällä;
    • peribronkial - kehittyy bronkoksen ulkopuolella, sen lumenissa.

    Ero näiden muotojen välillä on taudin eri oireet ja kurssit. Oikean keuhkosyövän keskushermosto diagnosoidaan potilailla paljon useammin ja muodostaa noin 52% potilaista.

    Pohjimmiltaan tähän ryhmään kuuluvat yli 40-45-vuotiaat miehet, jotka olivat raskaita tupakoitsijoita, joilla oli kokemusta. Vähemmän yleinen on vasemman keuhkosyövän keskushermosto, jonka diagnoosi on noin 48% tapauksista.

    Video: Miksi tupakointi aiheuttaa keuhkosyövän

    Merkit ja oireet

    Keskushermoskarsinoilla on tunnusomaisia ​​ominaisuuksia, joille on tunnusomaista useat kliiniset muodot, toistumisominaisuudet sekä metastaasit, jotka ovat luonteeltaan hematogeenisiä tai lymfogeenisiä.

    Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa oikean keuhkon yläreunaan, joka liittyy suuren keuhkoputken lumeen. Keskushoidosta diagnosoidaan useammin, ja sille on ominaista varhainen puhkeaminen metastaaseihin, jotka tunkeutuvat aivoihin, maksaan, lisämunuaisiin ja luukudoksiin.

    Tyypillisiä ilmenemismuotoja voidaan havaita jo sairauden alkuvaiheissa, koska suuret keuhkoputket ovat mukana leesio-prosessissa.

    Asiantuntijat tunnistavat kolme merkkisarjaa:

    • primaarisia tai paikallisia oireita - esiintyy varhaisessa vaiheessa, koska pahanlaatuinen solmu ilmenee keuhkoputken lumenissa;
    • toissijaiset oireet - tulevat näkyviin myöhemmässä vaiheessa tulehduksellisten komplikaatioiden puhkeamisen aikana tai kasvainten metastaasien vuoksi eri elimissä. Kun toissijaiset oireet ilmenevät, voidaan puhua leesio prosessin laajuudesta;
    • yleiset oireet kuvaavat taudin vaikutusta koko organismiin ja ilmaisevat muutoksia, jotka johtuvat pahanlaatuisen kasvaimen vaikutuksesta.

    Edellä mainittujen oireiden luonne ja vakavuus riippuvat pahanlaatuisen kasvaimen, sen muodon ja leviämisen asteesta.
    Aikaisin oire, joka osoittaa taudin, on yskä, joka varhaisessa vaiheessa ilmenee lievässä muodossa huomaamatonta yskää.

    Kun aika etenee, se kehittyy ja muuttuu vaikeammaksi, kroonisemmaksi muotoiseksi, jolla on paroksysmainen yskä, joka ei tuota helpotusta. Ja yleensä se on tyypillistä tupakoitsijoille, joilla on kokemusta.

    Yskän komplikaation seurauksena on limakalvojen erittyminen, joka korvataan vähitellen märkivällä aineella. Myöhemmissä vaiheissa veritulppia esiintyy ysköössä, jonka määrä kasvaa ja voi vähitellen muuttua säännölliseksi hemoptiksi.

    Tyypillinen oire on myös heikkous, laihtuminen, rintakipu. Dyspnea, joka häiritsee lähes puolta potilaista, liittyy kasvaimen kasvuun ja keuhkoputken lumen vähenemiseen.

    30-40%: lla potilaista on huomattava kehon lämpötila, johon liittyy vuorottelevat vilunväristykset ja runsas hikoilu. Nämä oireet ovat tyypillisiä endobronchial keuhkosyövälle.

    Keskushermoston karsinooma, joka kehittyy peribronkialiksi, ei ole selkeästi ilmaantunut oireita, koska kasvain leviää keuhkojen imusolmukkeiden, hermojen ja kudosten läpi, mikä aiheuttaa puristamista ja atelektsaasi (heikentynyt tuuletus).

    Miten potilas, jolla on keuhkosyöpä kuolleita, löytyy täältä.

    syistä

    Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että syövän kehittyminen, mukaan lukien keuhkosyöpä, vaikuttaa lähinnä eksogeenisiin tekijöihin. Tärkeimpien joukossa voidaan erottaa ekologisen tilan heikkeneminen ja tupakkatuotteiden käyttö.

    Ensimmäinen tekijä on ympäristön tilan heikkeneminen. Teollisuuden kehittyminen, johon liittyy teollisuuden jalostuksen haitallisten tuotteiden päästöjen lisääntyminen ilmakehään, vaikuttaa kielteisesti ympäristöön. Se liittyy myös ajoneuvojen määrän lisääntymiseen, mikä myös osaltaan edistää epätäydellisten palamistuotteiden, pakokaasujen, teknisten öljyjen ja pölyn aiheuttamien ilman pilaantumista.

    Toinen tekijä on tupakkatuotteiden kulutuksen kasvu. Lisäksi kaupunkiväestössä, useimmiten miehillä, tämä prosenttiosuus on paljon suurempi kuin maaseudun asukkaiden keskuudessa. Tämän seurauksena 40 vuoden ikäisten kaupunkien miehet ovat suuressa vaarassa keuhkosyöpään.

    diagnostiikka

    Onkologiaan hakeutuneen potilaan tutkimisen ensimmäinen vaihe on ottaa historia, toisin sanoen potilaan valitukset.

    Saatujen valitusten perusteella lääkäri määrää kattavaa tutkimusta, johon kuuluu:

    • fyysisten potilastietojen arviointi;
    • veren ja virtsan laboratoriotestit (yleiset testit);
    • yskän sytologinen tutkimus ja huuhtelu keuhkoputkista;
    • biokemiallinen verikoke;
    • imusolmukebiopsi;
    • keuhkopussitulehdus;
    • diagnostinen rintakehä;
    • fibrobronchoscopy;
    • röntgenkuvaus ja CT-tarkistus.

    Video: Bronkoskoppi biopsia keskushermoston syöpään

    Täydellisen kuvan saamiseksi taudista on tarpeen selvittää kasvaimen morfologinen luonne (histologia, sytologia).

    Potilaan oikean diagnoosin tekemiseksi käytetään myös differentiaalinen diagnoosi, jonka avulla voidaan erottaa syöpä oireista muiden sairauksien samankaltaisista oireista, kuten krooninen keuhkokuume, sarkoidoosi, tuberkuloosi, keuhkoputki adenoma, lymfooma granuloma.

    Diagnoosikompleksin tapauksessa lääkäri määrää diagnostisen rintakehän.

    radiogrammi

    Yksi tärkeimmistä ja nykyaikaisimmista potilaiden tutkimus- menetelmistä on röntgenkuvaus. Se on rintakehä, jonka eri ennusteita on tehty.

    Röntgensäde auttaa määrittämään kasvaimen läsnäolon, sen luonteen, koon, ominaisuuksien, ja lisäksi voit tutkia imusolmukkeiden tilaa. Radiologiset merkit antavat lääkärille mahdollisuuden määrätä lisätutkimuksia tomografian, angiografian, bronkodografian, CT: n muodossa.

    Radiologian diagnoosi

    Se on myös välttämätön menetelmä keuhkosyövän diagnosoimiseksi. Radiologinen diagnostiikka mahdollistaa pahanlaatuisen solmun tai kasvaimen läsnäolon oikea-aikaisen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, minkä seurauksena lääkäri kykenee vahvistamaan diagnoosin ja määrittämään lisätutkimuksia tai kehittämään yksittäisen potilaan hoito-ohjelman.

    Keuhkoemfyseema on syöpä tai ei, voit selvittää tässä artikkelissa.

    Tiedätkö kuinka paljon he elävät pienisoluisessa keuhkosyövässä? Lue lisää täältä.

    Keskushermoston syövän hoito

    Nykyaikaiset keuhkosyövän hoitomenetelmät ovat säteily ja kemoterapia, kirurginen hoito sekä yhdistetty hoito, jos siihen on lääketieteellisiä indikaatioita.

    Säteilytys - tätä menetelmää käytetään radikaalina toimenpiteenä nokkosihollisen keuhkosyövän hoidossa. Tämän hoidon tyypit ovat sädehoito (sädehoito) ja radiosurgery.

    Sädehoito on tarkoitettu potilaille, joilla on vaiheen II ja III tauti, harvinaisissa tapauksissa alkuvaiheessa.

    Se on tarkoitettu voimakkaiden gammasäteilyn vaikutuksiin kasvaimeen ja metastaaseihin, jos sellaisia ​​on. Tällä hoidolla on pitkäkestoinen vaikutus ja siksi sitä käytetään usein keuhkosyövän hoidossa.

    Radiosurgery on vain yksi leikkaus verenpainetulla tavalla kasvain ja metastaasit yhden istunnon yhteydessä. Tämän menetelmän avulla voit poistaa kasvainsolut kaikkiin kehon osiin.

    Kirurginen - tämä hoitomenetelmä pysyy perinteisenä mutta radikaalina keinona, joka takaa potilaan täydellisen parantamisen keuhkosyöpään. Kirurginen menetelmä on tarkoitettu ihmisille, kun kasvainta pidetään käyttökelpoisena ja potilaan keho on riittävän voimakas.

    Kemoterapia - tämä menetelmä perustuu lääkkeiden käyttöön, jotka voivat vaikuttaa kasvainsoluihin. Sitä käytetään yhdessä sädehoidon kanssa parhaiden ja tehokkaiden tulosten saamiseksi.

    Käytetyistä lääkkeistä:

    Yhdistetty hoito - tätä menetelmää käytetään keuhkosyövän hoidon tehokkuuden parantamiseen. Harjoittelu osoittaa erilaisia ​​vaihtoehtoja erilaisten hoitomenetelmien yhdistämiseksi: sädehoidon kemoterapian tai sädehoidon alkuvaiheeksi ennen leikkaushoitoa. Onkologit huomaavat tämän käytännön korkean tuloksen.

    Ennuste (kuinka kauan voit elää)

    Tähän mennessä ennuste on edelleen epäsuotuisa, koska keskushermoston syövän kehittymisen seurauksena kohtalokas lopputulos on korkea. Hoidon puuttuessa prosenttiosuus on noin 90% (kahden vuoden sisällä).

    Selviytymisaste riippuu hoidosta.

    Lisäksi eloonjäämisnopeudet ovat seuraavat:

    Vaihe 1 - noin 80%;
    Vaihe 2 - 40%;
    Vaihe 3 - noin 20%.

    Nykyaikaisten hoitomenetelmien ja leikkausten avulla eloonjäämisen prosenttiosuus kasvaa ja on noin 40-45% viiden vuoden ajanjaksolla. Säteily- tai kemoterapian tapauksessa eloonjäämisnopeus viiden vuoden ajan on noin 10-12%.

    ennaltaehkäisy

    Keskushermoston syöpää sairastavien potilaiden korkea kuolleisuus pakottaa kiinnittämään erityistä huomiota ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehittämiseen ja toteuttamiseen.

    Tämä kompleksi sisältää:

    • aktiivinen terveys- ja kasvatustyö;
    • tupakoitsijoiden prosenttiosuus pienenee;
    • säännölliset profylaktiset tutkimukset;
    • havaitseminen ja ajoissa tapahtuva hoito varhaisvaiheessa;
    • vähentää haitallisten työolojen, ilmansaastumisen jne. haittojen vaikutuksia.

    Huolehtiminen omasta terveydestään ja itsekuriaan, luopuminen huonoista tavoista, asiantuntijoiden säännöllinen tarkastelu ja oikea-aikainen tehokas hoito voivat estää sellaisen kauhean syövän kehittymisen kuin keuhkosyöpä. Tämä puolestaan ​​mahdollistaa sen, että henkilö, jolla on kalliimpia asioita - laajentaa hänen elämäänsä.