Keuhkopöhöstö - mikä se on? Oireet ja hoito

Pleurisy - keuhkopussin tulehdus kuidun plakkien muodostumisella sen pinnalla tai juoksuttaminen sen sisälle. Näyttää liittyvän patologian tai erilaisten sairauksien seurauksena.

Pleurisy on itsenäinen sairaus (ensisijainen keuhkopussinfektio), mutta useimmiten akuutin ja kroonisen tulehdusprosessin vaikutukset keuhkoihin (toissijainen pleuraus). Jaettu kuiviksi, muuten kutsuttu fibrinous, ja effuusio (seros, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Usein pleurisysteemi on yksi systeemisten sairauksien oireista (onkologia, reumatismi, tuberkuloosi). Taudin kirkkaat kliiniset oireet kuitenkin usein pakottavat lääkäreitä asettamaan pleurisysteemin etualalle ja läsnäolonsa selvittämään todellisen diagnoosin. Pleurisy voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, monet niistä jäävät tunnistamatta.

syistä

Miksi keuhkopussin suuhyperä esiintyy, mitä se on ja miten se hoidetaan? Pleurisy on hengityselinten sairaus, ja sen kehittyminen, keuhkopussin viseraalinen (keuhkojen) ja parietaalinen (parietaalinen) levyt - keuhkoihin peittyvä sidekudosvaippa ja rinnan sisäpinta - tulevat tulehtumaan.

Myös silloin, kun keuhkopussin lehtien (keuhkopussin ontelon) välissä oleva pleurisysteemi voi kertyä nesteitä, kuten verta, pussi, seroosi tai mädäntyvä exudate. Keuhkopussin syyt voidaan jakaa tarttuviin ja aseptisiin tai tulehduksellisiin (ei-tarttuviin).

Keuhkotulehduksen tartuntataudit ovat:

  • bakteeri-infektiot (pneumokokki, stafylokokki),
  • sieni-vaurioita (blastomykoosi, kandidiaasi),
  • kuppa,
  • lavantauti
  • tularemia
  • tuberkuloosi,
  • rintavaurioita,
  • kirurgiset toimet.

Epätahdittavan keuhkopussin puhkeamisen syyt ovat seuraavat:

  • pleuraalisten levyjen pahanlaatuiset kasvaimet,
  • metastasoituminen pleuraan (rintoihin, keuhkoihin jne.),
  • hajanainen luonteinen sidekudos (systeeminen vaskuliitti, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus), keuhkoinfarkti,
  • PE.

Kasvaimet, jotka lisäävät keuhkopussin kehittymisen riskiä:

  • stressiä ja ylitöitä;
  • hypotermia;
  • epätasapainoinen, ravitsemuksellinen ravitsemus;
  • hypokinesia;
  • huumeiden allergioita.

Suun puhjetessa voi olla:

  • akuutti jopa 2-4 viikkoa
  • subakuutti 4 viikosta 4-6 kuukauteen,
  • krooninen, yli 4-6 kuukautta.

Mikroorganismit tulevat keuhkopussin onteloon eri tavoin. Tarttuvat aineet voivat tunkeutua kosketuksiin veren tai imusolmukkeiden kautta. Heidän osumansa suoriutuminen tapahtuu vammoissa ja haavoissa.

Kuiva pleurisy

Kuivalla pleurisyydellä ei ole nestettä pleuraan, fibrin esiintyy sen pinnalla. Pohjimmiltaan tämä keuhkopussin muoto ennakoi eksudatiivisen kehittymistä.

Kuiva pleurisysteemi on usein sekundaarinen sairaus useissa alemman hengitysteiden ja hilarin imusolmukkeiden sairauksissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa, reumoissa, kollageeniväreissä ja eräissä virusinfektioissa.

Tuberkuloosi keuhkosairaus

Viime aikoina tuberkuloosin keuhkopussin esiintyminen on lisääntynyt, mikä esiintyy kaikissa muodoissa: kuitu, eksudatiivinen ja märkivä.

Lähes puolessa tapauksista kuivan suonikatoisuuden ilmaantuminen osoittaa, että tuberkuloottinen prosessi tapahtuu kehossa piilevässä muodossa. Itse itseään keuhkopussin tuberkuloosi on melko harvinaista, suurimmaksi osaksi kuituinen keuhkopussitulehdus on vastaus imusolmukkeiden tuberkuloosiin tai keuhkoihin.

Tuberkuloosin keuhkosairaus, riippuen taudin kulusta ja sen ominaisuuksista, on jaettu kolmeen tyyppiin: perifokalinen, allerginen ja oikeastaan ​​keuhkopussin tuberkuloosi.

Märkivä pleurisysteemi

Märkivä pleuraus johtuu tällaisista mikro-organismeista, kuten patogeenisista stafylokokkeista, pneumokokkeista, streptokokkeista. Harvoissa tapauksissa nämä ovat proteiineja, Escherichia-tikkuja. Yleensä märehtiva pleurisysteemi kehittyy altistumisen jälkeen eräänlaiseen mikro-organismiin, mutta sattuu, että koko mikrobien yhdistys aiheuttaa taudin.

Märkivän keuhkopussin oireet. Taudin kulku vaihtelee iän mukaan. Ensimmäisten kolmen kuukauden elinaikana ärtyneitä röyhtäilyä on hyvin vaikea tunnistaa, koska se peitetään stabiilikokkien aiheuttamaa keuhkokuumetta aiheuttavien yleisten oireiden alle.

Taudin osasta rintakehä tulee kupera. Myös olkapään laskeminen, varren liikkumattomuus. Vanhemmilla lapsilla on yleiset pleurisysteemit. Voit myös huomata kuiva yskä ysköksen kanssa, joskus jopa puskin kanssa läpimurto abscess pleuran keuhkoputkien.

Sakkottu pleurisy

Sumeroitunut pleurisysteemi on yksi raskaimmista keuhkopussin vakavimmista muodoista, joissa pleuraalisten levyjen yhdistäminen johtaa pleurapuristeen kertymiseen.

Tämä muoto kehittyy pitkäaikaisten tulehdusprosessien seurauksena keuhkoissa ja pleurassa, mikä johtaa lukuisiin adheeseihin ja rajoittuu ulosteen keuhkopussin ontelosta. Niinpä nestettä kertyy yhteen paikkaan.

Eksudatiivinen pleuraus

Exudative pleurisy on erilainen, koska läsnä on neste keuhkopussin ontelossa. Se voi johtua rintakehästä, johon liittyy verenvuoto tai verenvuoto tai imusuonien vuotaminen.

Tämän nesteen luonteen vuoksi pleurisysteemi on jaettu sero-fibrinoosiin, verenvuotoon, kirveen ja sekoitettuun. Tätä nestettä, usein tuntematonta alkuperää, kutsutaan effuusioksi, joka kykenee myös hillitsemään keuhkojen liikkumista ja estämään hengitystä.

Keuhkopussin oireet

Keuhkopussin tapauksessa oireet voivat vaihdella riippuen siitä, miten patologinen prosessi tapahtuu, tai ilman exudatea.

Kuivalle pleurisyydelle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • pistävä kipu rinnassa, varsinkin kun yskä, syvä hengitys ja äkilliset liikkeet,
  • pakotettu asema kärsivälle puolelle,
  • matala ja hellävarainen hengitys, johon vaikuttava puoli heijastuu visuaalisesti hengityksessä,
  • kun kuuntelevat - pleurinen kitkamelu, heikentynyt hengitys fibriinikertymien alueella,
  • kuume, vilunväristykset ja voimakas hikoilu.

Eksuuttisessa pleurisyydessä kliiniset oireet ovat hieman erilaiset:

  • tylsä ​​kipu kyseisellä alueella,
  • kuiva, ahtauttava yskä,
  • voimakas viivästyminen hengityshäiriöstä,
  • raskauden tunne, hengenahdistus, kohoumien väliset raot,
  • heikkous, kuume, voimakas vilunväristykset ja runsas hiki.

Vakavin kursi esiintyy märkivässä pleurisyydessä:

  • korkea kehon lämpötila;
  • vaikea rintakipu;
  • vilunväristykset, pahoinvointi kaikkialla;
  • takykardia;
  • maanläheinen ihon sävy;
  • laihtuminen

Jos keuhkopussin kireys kestää, keuhkoihin muodostuu keuhkopussin keuhkopussin muutoksia, jotka estävät keuhkojen lieventämisen kokonaan. Massiiviseen pneumok fibroosiin liittyy keuhkokudoksen perfuusiotilavuuden lasku, mikä pahentaa hengitysvajauksen oireita.

komplikaatioita

Rintakudoksen tulos riippuu pitkälti sen etiologiasta. Jos kyseessä on jatkuva keuhkopussitulehdus, keuhkopussin ontelon jatkuva kehittäminen, interlobarin halkeamien ja keuhkopussin onteloiden fuusio, massiivisten kiinnittimien muodostaminen, pleurilevyjen paksuuntuminen, pleuroskleroosin kehittyminen ja hengitysvajaus, kalvon kupolin liikkuvuuden rajoittaminen.

diagnostiikka

Ennen keuhkoraudin keuhkotulehduksen määrittämistä on syytä tutkia ja määrittää syyt sen esiintymiseen. Klinikalla, eturauhasen diagnoosiin, käytetään seuraavia tutkimuksia:

  • potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
  • potilaan kliininen tutkimus;
  • röntgentutkimus;
  • veritesti;
  • suonensisäisen effuusion analyysi;
  • mikrobiologinen tutkimus.

Eturauhasen diagnoosi kliiniseksi tilaksi ei yleensä aiheuta erityisiä vaikeuksia. Tämän patologian tärkein diagnostinen monimutkaisuus on määrittää keuhkopussin tulehduksen syy ja keuhkopussitulehduksen muodostuminen.

Kuinka hoidata pleurisyyttiä?

Kun pleurisyiden oireet ilmestyvät, hoidon tulee olla kattava ja sen tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa kehityksen kannalta keskeinen prosessi. Oireiden hoidolla pyritään lievittämään ja nopeuttamaan fibriinin imeytymistä estääkseen laajaa kiinnitystä ja tarttumista keuhkopussin onteloon.

Kotona hoidetaan vain potilaita, joilla on diagnosoitu kuiva (fibrinous) pleurisysteemi, kaikkien muiden potilaiden on oltava sairaalassa tutkittaessa ja valittaessa yksittäisen keuhkoryhmän hoito-ohjelmaa.

Tämän potilasryhmän erikoisosasto on terapeuttinen osasto, ja potilailla, joilla on märkivä pleura ja empiema, tarvitaan erikoishoitoa kirurgisessa sairaalassa. Jokaisella keuhkopussin muodoilla on omat hoidon ominaisuudet, mutta kaikenlaiselle keuhkopussille on osoitettu etiotrooppinen ja patogeeninen hoitosuunta.

Joten, kuivalla pleurisyydellä, potilas on määrätty:

  1. Kipua lievittävälle kivunlievittäjille määrätään: analgin, ketaanit, tramadoli, näiden lääkkeiden tehottomuus, sairaalassa on mahdollista pistää narkoottisia kipulääkkeitä.
  2. Tehokas lämpeneminen puolipalkkisista tai kamferipuristeista, sinappi-laastareista, jodidiverkosta.
  3. Säilytä huumeita, jotka tukevat yskää - cinekod, codelac, libexin.
  4. Koska ensisijainen syy on useimmiten tuberkuloosi, sen jälkeen, kun tuberkuloosin pleurisysteemin diagnoosi on vahvistettu tuberkuloosi-annostelussa, suoritetaan erityinen hoito.

Jos pleurisysteemi on exudatiivinen suurella määrällä nestettä, sen keuhkoputket tehdään evakuointiin tai kuivatukseen. Kerrallaan pumpataan enintään 1,5 litraa eritteitä, jotta sydänkomplikaatioita ei aiheuta. Märkivän pleurisyksen tapauksessa ontelo pestään antiseptisilla aineilla. Jos prosessi on tullut krooniseksi, käytetään pleurectomia - osa keuhkoputken kirurgisesta poistamisesta, jotta vältetään toistuminen. Eksudatun resorption jälkeen potilaille määrätään fysioterapia, fysioterapia ja hengitysharjoitukset.

Akuutissa tuberkuloosista keuhkopussissa voidaan kompleksissa sisällyttää lääkkeitä, kuten isoniazidia, streptomysiiniä, etambutolia tai rifampisiinia. Tuberkuloosin hoito kestää noin vuoden. Jalokaappauksen pleurisyydessä hoidon onnistuminen riippuu antibioottien valinnasta, joka perustuu patologisen mikroflooran herkkyydestä niihin. Samanaikaisesti immunostimuloiva hoito on määrätty.

keuhkopussintulehdus

Pleurisy on erilainen etiologinen tulehduksellinen vaurio, joka on keuhkoihin ympäröivän kouristuskalvon. Pleurisyyn liittyy rintakipua, hengenahdistusta, yskää, heikkoutta, kuumetta, aivokuntoisia ilmiöitä (pleuraattinen kitkamelu, hengityksen heikentyminen). Eturauhasen diagnoosi suoritetaan rinnan radiografialla (-kuvaus), keuhkopussin ontelon ultraäänellä, keuhkopussilla, diagnostisella thorakoskopialla. Hoitoon voi kuulua konservatiivinen hoito (antibiootit, NSAID-lääkkeet, harjoitushoito, fysioterapia), sarja terapeuttisia lävistyksiä tai keuhkopussin kuivumista ja kirurgisia taktiikoita (pleurodesis, pleurectomy).

keuhkopussintulehdus

Pleurisy on viskeraalisen (keuhkojen) ja parietaalisen (parietaalisen) pleuran tulehdus. Pleurisyyn voi liittyä kertyminen effuusiolle keuhkopussin ontelossa (eksudatiivinen pleuraus) tai se voi edetä tulehtuneiden keuhkopussin lehdissä (fibrinous tai kuiva pleurisy) fibrinuspeitteiden muodostumisen. "Keuhkopussin" diagnoosi tehdään 5-10% kaikista potilaista, jotka ovat hoidossa terapeuttisissa sairaaloissa. Pleurisy voi pahentaa erilaisten sairauksien kulkua pulmologiassa, fysiologiassa, kardiologiassa, reumatologiassa ja onkologiassa. Tilastollisesti useammin pleurisyydestä diagnosoidaan keski- ja ikäisillä miehillä.

Keuhkopussin syyt ja mekanismi

Usein pleurisysteemi ei ole itsenäinen patologia, mutta se seuraa useita keuhkojen ja muiden elinten sairauksia. Suun puhjetessa syyt jakautuvat tarttuviin ja ei-tarttuviin (aseptisiin).

Tarttuvan etiologian keuhkopussin syyt ovat:

  • bakteeri-infektiot (stafylokokki, pneumokokki, gram-negatiivinen kasvisto jne.);
  • sieni-infektiot (kandidiaasi, blastomykoosi, kokkidioidoosi);
  • virusperäiset, loiset (amebiasis, ekinokokkoosi), mykoplasma-infektiot;
  • tuberkuloosi-infektio (todettu 20%: lla potilaista, joilla on pleurisysteemi);
  • kuihtuminen, typhus ja lavantauti, luomistauti, tularemia;
  • leikkaus ja vammat rintaan;

Ei-tarttuva etiologia pleurisy aiheuttaa:

Eri etiologioiden keuhkopussin kehittymismekanismilla on omat erityispiirteensä. Tarttuvan pleurisysteemin aiheuttavat aineet vaikuttavat suoraan keuhkopussin onteloon, tunkeutuvat siihen eri tavoin. Kosketus, lymfoottiset tai hematogeeniset tulehdusreitit ovat mahdollisia infektioiden lähteistä (absessi, keuhkokuume, keuhkoputken tulehdus, suppuratiivinen kystat, tuberkuloosi). Suora osuma mikro-organismeista keuhkopussin ontelossa tapahtuu kun rintakehän koskemattomuus (vammojen, vammojen, kirurgisten toimenpiteiden rikkominen).

Pleurisy voi kehittyä johtuen imusuonien ja verisuonien lisääntyneestä läpäisevyydestä systeemisessä vaskuliitissa, tuumoriprosesseissa, akuutissa haimatulehduksessa; imusolmukkeiden häiriöt; vähentää organismin kokonaisvaltaista ja paikallista reaktiivisuutta.

Pieni määrä eritteitä voidaan imeä takaisin pleuraan jättäen fibriinikerroksen pinnalleen. Tämä on kuivan (fibrinous) keuhkopussin muodostumista. Jos keittosuolaliuoksen muodostuminen ja kertyminen ylittää nopeuden ja sen ulosvirtauksen mahdollisuuden, kehittyy eksudatiivinen pleura.

Keuhkopussin äkilliseen vaiheeseen on tunnusomaista tulehduksellinen turvotus ja pleuraalisten lehtien solujen tunkeutuminen, suonensisäisen keuhkoputken imeytyminen. Nesteuutteen imeytymisen aikana keuhkopysäkeiden pinnalla voi muodostua - fibrinous pleurapeittejä, jotka johtavat osittaiseen tai täysi pleurosclerosis (pleure cavity purkautuminen).

Pleurisy-luokitus

Yleisimmin käytetyissä kliinisissä käytännöissä on pleurisysteemin luokitus, jonka vuonna 1984 Pietarin valtion lääketieteellisen yliopiston N.V. Vuohisnivel.

  • tarttuva (tarttuva taudinaiheuttaja - pneumokokki, stafylokokki, tuberkuloosi ja muu pleurisy)
  • ei-tartunnanaiheuttaja (jolla on eturauhasen, keuhkosyövän, reumasairauksien jne. kehittymiseen johtava tauti)
  • idiopaattinen (tuntemattomasta etiologiasta)

Eksuataatin läsnäolo ja luonne:

  • exudatiivinen (keuhkopussin kouristukset, kouristukset, kuukautiset, märkivä, mädäntynyt, verenvuoto, kolesteroli, eosinofiilinen, kirkko, sekoitettu effuusio)
  • fibrinous (kuiva)

Tulehduksen aikana:

Virtsan lokalisoimalla:

  • diffuusi
  • sakotettu tai rajoitettu (parietaalinen, apikalsi, diafragmaattinen, costodiafragmaattinen, interlobari, paramediastinaali).

Keuhkopussin oireet

  • Kuiva pleurisy

Pääsääntöisesti se, että se on toissijainen prosessi, muiden sairauksien komplikaatio tai oireyhtymä, keuhkopussin oireet voivat voittaa peittämällä taustalla olevan patologian. Kuivan suonikohjuksen klinikalla on tunnusomaista rintakipuja, jotka pahentavat yskää, hengitystä ja liikkumista. Potilaan on pakko ottaa potilaan puoleiseen asentoon rintakehän liikkuvuuden rajoittamiseksi. Hengitys on matalaa, säästeliäästi, jolloin haurastunut rintakehikko puolittuu merkittävästi hengityselinten aikana. Oireinen keuhkopussin oire on keuhkoputken kitkamelu, jota kuullaan auskultaation aikana, heikentynyt hengitys fibrinous pleurepeilien alueella. Ruumiinlämpötila nousee joskus alleherruvalle arvolle, suonensisäisyyden aikana voi seurata vilunväristykset, yöhikoilu, heikkous.

Diafragmaattisella kuivalle pleurisyydelle on erityinen klinikka: kipu hypokondriassa, rintakehässä ja vatsassa, ilmavaivat, hikka, vatsalihakset.

Fibrinous pleurisyksen kehitys riippuu taustalla olevasta taudista. Useat potilaat kokevat keuhkopussin kouristuksia 2-3 viikon kuluttua, mutta relapsit ovat mahdollisia. Tuberkuloosissa keuhkopussin kulku on pitkä, johon usein liittyy ihon hikoilu keuhkopussin onteloon.

Keuhkopussin puhkeamisen seurauksena on epämukava kipu kärsivälle puolelle, reflexively agonizing kuiva yskä, vastaava puoli rinnassa hengästyneenä, ääni pleural kitka. Kun aineenvaihdunta kertyy, kipu antaa tien raskauden tunne puolelle, kasvava hengenahdistus, kohtuullinen syanoosi ja välikattojen tasoittaminen. Exudative pleurisyydelle on ominaista yleiset oireet: heikkous, kuumeinen ruumiinlämpö (empieen kanssa vilunväristykset), ruokahaluttomuus, hikoilu. Dysfagia, käheys, kasvojen ja kaulan turvotus havaitaan ennakoidulla paramediastinaarinen keuhkopussilla. Bronkogeenisen syövän aiheuttama karsinainen kouristelu hemoptyysi usein havaitaan. Systeemisen lupus erythematosuksen aiheuttama pleurisy yhdistyy usein perikardiittiin, munuaisiin ja nivelvaivoihin. Metastaattiseen pleurisysteemiin on tunnusomaista eksudatun hitaasti kerääntyminen ja vähemmän oireita.

Suuri määrä eksudaa johtaa mediastinumin syrjäytymiseen vastakkaiseen suuntaan, heikentynyt ulkoisella hengityksellä ja sydän- ja verisuonijärjestelmällä (merkittävä hengityksen syvyyden väheneminen, sen taajuus, kompensoivan takykardian kehitys, verenpaineen aleneminen).

Komplikaatioita keuhkopussissa

Rintakudoksen tulos riippuu pitkälti sen etiologiasta. Jos kyseessä on jatkuva keuhkopussitulehdus, keuhkopussin ontelon jatkuva kehittäminen, interlobarin halkeamien ja keuhkopussin onteloiden fuusio, massiivisten kiinnittimien muodostaminen, pleurilevyjen paksuuntuminen, pleuroskleroosin kehittyminen ja hengitysvajaus, kalvon kupolin liikkuvuuden rajoittaminen.

Eturauhasen diagnoosi

Exudatiivisen pleurisyövän kliinisten oireiden ohella potilaan tutkimuksessa rintakehän epäsymmetrisyys, rintakehän vastaavan puoliskon välissä olevien välikattojen ulkoneminen havaitaan vaikuttavan puolen viiveen hengityksen aikana. Iskulaite ärsytystä vastaan ​​on tylsää, bronfofonia ja änen vapina heikkenevät, hengitys on heikko tai sitä ei ole kuultu. Virtsan yläraja määräytyy lyömäsoittimilla, keuhkojen radiografialla tai keuhkopussin ontelon ultraäänellä.

Kun keuhkopusku suoritetaan, saadaan nestettä, jonka luonne ja tilavuus riippuu keuhkopussin syystä. Keuhkoputkitulehduksen sytologinen ja bakteriologinen tutkimus mahdollistaa keuhkopussin etiologian selvittämisen. Keuhkopussin effuusiolle on tunnusomaista suhteellinen tiheys yli 1018 - 1020, erilaiset soluelementit ja positiivinen Rivolt-reaktio.

Veressä määritetään ESR: n, neutrofiilisen leukosytoosin lisääntyminen, seromikoidien, sialihappojen ja fibriinin arvojen nousu. Keuhkopussin syyn selvittämiseksi suoritetaan thoracoscopy ja keuhkopussin biopsia.

Pleurisy-hoito

Suun kautta annettavat keuhkojen hoitoon tarkoitetut toimenpiteet pyrkivät etiologisen tekijän poistamiseen ja oireiden lievittämiseen. Keuhkokuumeen aiheuttama pleurisysteemi on määrätty antibioottiterapialle. Reumaattinen pleuraus hoidetaan ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä, glukokortikosteroideilla. Tuberkuloosin keuhkopussin hoitoon hoitaa psytoosi ja se koostuu spesifisestä hoidosta rifampisiinin, isoniatsidin ja streptomysiinin kanssa useita kuukausia.

Symptomaattisella tavoite osoittaa analgeettien, diureettien, kardiovaskulaaristen lääkeaineiden reseptoitumista effuusiota - fysioterapiaa ja fysioterapiaa.

Kun erittyvä pleurisysteemi, jolla oli suuri määrä effuusiota, käytti evakuointiaan suorittamalla keuhkoputken (thoracocentesis) tai kuivatuksen. Samanaikaisesti on suositeltavaa evakuoida enintään 1-1,5 l eritteestä sydän- ja verisuonitautien välttämiseksi (johtuen keuhkojen dramaattisesta laajenemisesta ja mediastinumin käänteisestä siirtymästä). Kun märkivä pleuraus suoritetaan pesemällä keuhkopussin ontelo antiseptisten liuosten kanssa. Indikaatioiden mukaan antibiootteja, entsyymejä, hydrokortisonia jne. Annetaan sisäisesti.

Kuivan keuhkopussin hoidossa etiologisen hoidon lisäksi potilaille on lepo. Lievittää kipu oireyhtymää, sinappi laastarit, purkit, lämpeneminen pakkaa ja tiukka rintakehä siteet on määrätty. Yskän tukahduttamiseksi määrätään kodeiinia ja etyylimorfomi-hydrokloridia. Tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita hoidettaessa kuivalle pleurisyydelle: asetyylisalisyylihappoa, ibuprofeenia jne. Terveyden ja veren parametrien normalisoinnin jälkeen hengitystehtävät on määrätty potilaille, joilla on kuiva pleuraus, jotta estetään tarttumien esiintyminen keuhkopussin ontelossa.

Jatkuvan keuhkopussin puhkeamisen hoitamiseksi annetaan pleurodeesia (talkkia annetaan keuhkopussin ontelossa tai kemoterapia-lääkkeissä pleura-lehtien liimaamiseksi). Kroonisen mädäntyvän keuhkopussin hoitoon ne turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen - pleurectomy keuhkojen rappeutumalla. Kun keuhkopussin kehittyminen on seurausta keuhkopussin tai keuhkojen toimintahäiriöistä, jotka johtuvat pahanlaatuisesta kasvaimesta, palliatiivinen pleurectomia suoritetaan indikaatioiden mukaan.

Suhvuuden ennakointi ja ehkäisy

Pieni määrä eksudaa voidaan ratkaista itsenäisesti. Eksuusiota päätetään taustalla olevan taudin eliminoitumisen jälkeen 2-4 viikon kuluessa. Nesteiden evakuoinnin jälkeen (infektiivisen pleurisysteemin, mukaan lukien tuberkuloottinen etiologia), voi esiintyä jatkuvaa virtausta, jossa toistuva effuusiota kerääntyy keuhkopussin onteloon. Onkologisista syistä johtuva pleurisysteemi on asteittainen ja epäsuotuisa lopputulos. Epäkelpoiselle kurssille on tunnusomaista märkivä pleuraus.

Potilaat, jotka ovat kärsineet pleuraosista, ovat seurannassa 2-3 vuotta. On suositeltavaa poistaa työperäiset vaaratekijät, väkevöidyt ja runsaskaloriset ruokavaliot, lukuun ottamatta kylmän tekijän ja hypotermiaa.

Eturauhan estossa johtava rooli kuuluu niiden kehittymiseen johtaneiden keskeisten sairauksien ennaltaehkäisyyn ja hoitoon: äkillinen keuhkokuume, tuberkuloosi, reuma, sekä kehon vastustuskyky erilaisille infektioille.

Pleurisy: oireet ja hoito

Pleurisy - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • heikkous
  • korotetussa lämpötilassa
  • Rintakipu
  • Hengenahdistus
  • yskä
  • Nestettä keuhkoissa
  • Kasvojen puhkeaminen
  • Lihaskipu
  • kuume
  • Heikkous sivussa
  • Nopea hengitys
  • Rasituksen tunne rinnassa
  • Vyötärö rintaan
  • Lahennetut laskimot kaulassa
  • Matala hengitys
  • Kyvyttömyys hengittää syvään
  • Ihon sininen
  • Yhteinen särky
  • Pudota rintaan rintaan
  • Leikkaa sivussa

Pleurisy on yleinen nimi sairauksista, joissa nestemäisen kalvon tulehdus tapahtuu keuhkoissa - pleura. Sairaus yleensä kehittyy jo olemassa olevien sairauksien taustalla ja voi liittyä effuusiota muodostettaessa membraanin pinnalle (eksudatiivinen pleuraus) tai fibriiniin (kuiva pleurisy). Tätä ongelmaa pidetään yhtenä yleisimmistä keuhkosairauksista (300-320 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden), ja hoidon ennuste riippuu täysin primaarisen taudin vakavuudesta ja tulehduksen vaiheesta.

Taudin kuvaus

Mikä on pleura? Tämä on kaksikerroksinen serosmembraani keuhkojen ympärillä, joka koostuu kahdesta niin sanotusta esitteestä - sisäisestä sisäelimestä ja ulkoisesta parietaalista. Viskeraalinen pleura kattaa suoraan keuhkot, sen alukset, hermot ja keuhkoputket ja erottaa elimet toisistaan. Pari-membraani kattaa rintaontelon sisäseinämät ja on vastuussa siitä, että keuhkojen levyt hengitettäessä ei ole kitkaa.

Terveessä tilassa kahden pleurikerroksen välillä on pieni tila, jossa on täyteläinen neste - enintään 25 ml. Neste ilmestyy veriplasman suodatuksen seurauksena ylemmän keuhkon alta. Kaikkien infektioiden, vakavien sairauksien tai vammojen vaikutuksen alaisuudessa se kerääntyy nopeasti keuhkopussin onteloon, minkä seurauksena keuhkoryhduskato kehittyy.

Jos alukset toimivat kunnolla, ylimääräinen neste imeytyy takaisin ja fibriiniproteiini laskeutuu pleura-lehtiin. Tässä tapauksessa puhuu kuivasta tai fibrinoidusta pleurisyydestä. Jos alukset eivät selviydy toiminnalleen, on virtanauha (veri, imusolmuke, pussi), ns. Effuusiota tai eksudatiivista pleurisyyttä. Usein ihmiset kuivassa pleurisyydessä muuttuvat myöhemmin effuusioksi.

Toissijainen pleuraosio diagnosoidaan 5-10 prosentilla terapeuttisten osastojen potilaista. Uskotaan, että sekä miehet että naiset ovat yhtä alttiita tästä patologiasta, mutta tilastot usein osoittavat keuhkopussin vaurioita aikuisilla ja vanhuksilla.

syistä

Pleurisy esiintyy hyvin harvoin itsenäisenä sairaudena, yleensä ne kiinnittyvät muiden infektoivien ja ei-tarttuvien tautien taustalla. Tämän mukaisesti kaikentyyppiset taudit (fibrinous pleurisy ja effusion) jaetaan kahteen suureen ryhmään niiden ulkonäön vuoksi.

Tarttuvat syyt

Keuhkopussin tarttuvat leesiot aiheuttavat useimmiten tulehduksen ja märkivän eritteisyyden muodostumisen pleuraalisten levyjen välillä. Taudinaiheuttaja tulee useilla eri tavoilla: tuloksena suora yhteys kontaktiin (yleensä keuhkoissa), imun tai veren kautta sekä myös suoraan kosketukseen ympäristön kanssa (vammat, tunkeutuvat vammat, epäonnistuneet toimet).

Keuhkopussin tarttuvien tautien syyt ovat:

  • Tuberkuloosibakki (tuberkuloosin keuhkosairaus diagnosoidaan 20 prosentilla potilaista);
  • Bakteerit (stafylokokit, pneumokokit jne.);
  • Yksinkertaisimmat ja loiset (amoebat, einokokit);
  • Sieni-vaurioita (kandidiaasi, blastomykoosi);
  • Sifilis, luomistauti, typhoid jne.;
  • Infektio vammojen ja tunkeutumisen jälkeen.

Epäedulliset syyt

Ei-tarttuva rintakehä voi esiintyä systeemisten sairauksien, kroonisten patologioiden, kasvainten jne. Vuoksi. Yleisimpiä syitä tällaisiin sairauksiin ovat:

  • Malignit kasvaimet pleura- tai metastaaseissa muista elimistä;
  • Sidekudospatologia (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti jne.);
  • Sydäninfarkti ja keuhkoembolia (keuhkoinfarkti);
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Muut sairaudet (haimatulehdus, leukemia, verenvuotoinen diateesi jne.).

Kun kasvain muodostuu, pleura vaurioituu ja nesteen muodostuminen lisääntyy. Tuloksena syntyy keuhkopussin puhkeaminen.

Keuhkoembolian jälkeen tulehdus leviää suonensisäiseen membraaniin, sydäninfarkti, sairaus muodostuu heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Systeemisissa patologiassa (vaskuliitti, lupus), keuhkopussin kehittyminen johtuu vaskulaarisista vaurioista; munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa serosmembraanin vaikutuksen ureemisiin myrkkyihin.

laji

Nykyaikainen lääketiede tunnetaan erilaisten tyyppien ja muotoisten pleurisysteemissä, ja tämän patologian luokitus on useita. Mutta venäläisessä käytännössä perinteisesti käytetään professori N. V. Putovin perinteistä luokittelujärjestelmää. Sen mukaisesti eritellään seuraavat pleurapatologiset tyypit.

  • Tarttuva (stafylokokki, tuberkuloosi pleurisy, jne.);
  • Ei-tarttuva (osoittaa sairauden, josta on tullut syy);
  • Epäselvät etiologiat (idiopaattiset).

Virtsan ja luonteensa vuoksi:

  • Eksisatiivinen pleuraus (johon liittyy verenvuotoserpa, seroosi fibrinous, kolesteroli, mädäntynyt jne., Samoin kuin märkivä pleurisysteemi);
  • Kuiva pleurisysteemi (mukaan lukien liiman pleurisysteemi, joka kiinnittää pleuraalisten levyjen väliset adheesiot).

Tulehduksen aikana:

Virtsan lokalisointi (pleuran tuhoutumisaste):

  • Diffuusi (kokonaistulehdus);
  • Sakkottu pleurisy, tai rajattu (diafragmaattinen, parietaalinen, interlobari, jne.).

Erottakaa myös tautityypit leviämisasteikon mukaan: yksipuolinen (vasen ja oikea) tai kahdenvälinen keuhkopyyhkäisyn tulehdus.

oireiden

Perinteisesti seerosmembraanin tulehdus aikuisilla ja lapsilla alkaa fibriinisen keuhkopussin kehittymisen myötä.

Yleensä tämä taudin muoto kestää 7-20 päivää, ja sitten, jos elpymistä ei ole, se kehittyy vypotnuyulle tai krooniseksi. Suoritetut pleura-tulehdusmuodot voivat myös aiheuttaa vaarallisia vaikutuksia - voimakas väheneminen koskemattomuuden, keuhkopussin adheesiota, empiemaa (suurta masennusta), munuaisvaurioita ja jopa kuolemaa. Yksi vaarallisimmista muodoista, jotka useimmiten aiheuttavat komplikaatioita, on kapseloitu keuhkopussitulehdus, joka on siirtymävaihe akuutin ja kroonisen tulehduksen välillä.

Kuivan (fibrinous) tulehduksen oireet

Kuivalla pleurisyydellä sairaus alkaa akuutin ja yhtäkkiä. Ensimmäiset keuhkopussin oireet ovat:

  • Sharp rintakipu (sivussa, jossa tulehdus kehittyy);
  • Yskä, aivastelu ja kaltevuus ylävartalon kipu lisääntyvät;
  • Voimakas hengitys voi aiheuttaa kuiva yskä;
  • Fysikaalisen pleurisysteemin lämpötila on normaali, jos se kasvaa, se ei ole korkeampi kuin 38-38,5 ° C;
  • Näyttävät heikkoutta, huonovointisuutta, päänsärkyä.
  • Potilasta kärsivät nivelet, epävakaa lihaskipu.

Yksi fibrinousn keuhkopussin tärkeimmistä diagnostisista oireista on auskultatiivinen (kohina) merkkejä. Kuuntelussa on havaittavissa kitaraääni pleurilevyistä toisiaan vastaan ​​(fibrinous-kertymien vuoksi) tai hengityksen vinkumista.

Eri lajien kuivalle pleurisyydelle on omat erityiset manifestaatiot. Useimmiten diagnosoitu parietallinen muoto tulehdus, tärkeimmät oireet - kipu rinnassa, yskä ja aivastelu on aina huonompi.

Kalvotulehduksessa kipu voi säteillä olkapäähän, peritoneumin etupään osaan; epämukavuutta tuntuu, kun nieleminen ja hikka. Apinen kuiva keuhkosairaus voidaan tunnistaa kipu olkapäillä ja olkapäillä, samoin kuin kädessä, pitkin hermopäätteitä. Kuivinen pleurisysteemi tässä muodossa yleensä kehittyy tuberkuloosilla ja kykenee myöhemmin muuttumaan sakuloituneeksi pleurisyydeksi.

Virtsan oireet (exudatiivinen) tulehdus

Toisin kuin taudin kuivamuoto, pleurisen effuusion tulehduksen oireet ovat lähes samanlaiset eri tyyppien kanssa ja nesteen nesteen lokalisointi. Tyypillisesti eksudatiivinen pleurisy alkaa fibriinisessä vaiheessa, mutta pian arkuus ja epämukavuus rinnassa litistyvät johtuen siitä, että viskeraaliset ja parietaaliset levyt erotetaan nesteellä ja lakkaavat koskettamasta.

Joskus tämä sairausmuoto kehittyy ilman perinteistä kuivaa astetta. Tällaisessa tilanteessa potilas ei tunne mitään epämukavuutta rinnassa useiden päivien ajan, ja vain näistä ominaisuuksista ilmenee: kuume, heikkous, raskaus rintaan, hengästyneisyys jne.

Eksudatiivisen keuhkopussin tärkeimmät ulkoiset oireet ovat:

  • Kuume (lämpötila saavuttaa 39-40 ºC);
  • Hengenahdistus, usein ja matala hengitys;
  • Kasvo ja kaula turvota, muuttuvat siniseksi, suonet turvottavat kaulan ympärille;
  • Rintakehä vahingoittumispaikassa kasvaa, välikohtaiset tilat voivat kohoaa tai tasoittaa;
  • Rinnan rintalastan alempi ihon taittuminen paisuu huomattavasti;
  • Potilaat ovat terveellä puolella, välttäen tarpeettomia liikkeitä;
  • Joissakin tapauksissa - hemoptysis.

Märkivän tulehduksen oireet

Märkivä pleuraosuus on melko harvinaista, mutta se on yksi tämän sairauden vakavimmista muodoista, jolla on vakavia seurauksia. Puolet kaikista tällaisen tulehduksen komplikaatioista on kohtalokasta. Tämä sairaus on erityisen vaarallinen pienille lapsille ensimmäisellä elämänvuorella ja iäkkäillä potilailla. Mäkikuvainen tyyppi kehittyy tavallisesti keuhkokuumeen tai keuhkojen paisun taustalla.

Tämän patologian oireet vaihtelevat iän mukaan: nuorilla potilailla tauti voi olla naamioitu kuin nappataudin, stafylokokki-keuhkokuume jne. Vanhemmissa lapsissa keuhkopussin märkivän tulehduksen oireet ovat samat kuin aikuisilla.

Tunnista märkivä pleuraus voi olla tällaisista syistä:

  • Rintaruumiin kohdistuva kipu, joka puutuu keuhkopussin ontelon täyttyessä;
  • Heikkous ja kipu sivussa;
  • Hengenahdistus ja kyvyttömyys hengittää syvään;
  • Yskä on aluksi kuiva ja harvinainen, sitten voimistuu, märkivä yskö esiintyy;
  • Lämpötila hyppää 39-40 ºS, pulssi - 120-130 lyöntiä minuutissa.

Jos tauti kehittyy keuhkoverenpurkauksen perusteella, absessi-läpimurto alkaa pitkällä, kivulias yskä, joka päättyy terävällä ja vakavalla kivulias hyökkäys puolella. Päihtymyksen vuoksi iho muuttuu vaaleaksi, kylmällä hikeellä peittää, verenpaine putoaa, potilas ei voi hengittää kokonaan. Hengenahdistus lisääntyy.

Tuberkuloottisen tulehduksen oireet

Tuberkuloosin keuhkosairaus on yleisimpiä patologioita kaikkien eksudatiivisten muotojen kesken. Hengitysteiden tuberkuloosista puhkeaa keuhkopussin tulehdus lapsilla ja nuorilla.

Kliinisessä käytännössä tuberkuloosin puhkeamisen kolme päämuotoa:

  • Allerginen tuberkuloosi pleurisy;
  • Keuhkopussin perifokaalinen tulehdus;
  • Maha-tuberkuloosi.

Allerginen vaihe alkaa terävä lämpötilan nousu 38ºS ja korkeampi, on takykardia, hengenahdistus, kipu sivussa. Kun keuhkopussin ontelo on täytetty, nämä oireet häviävät.

Perifokaalinen tuberkuloosi-pleurisysteemi esiintyy tavallisesti jo olemassa olevan keuhkoputken tuberkuloosin taustalla ja kestää kauan, kun on kyse remission ja pahenemisen jaksoista. Tuberkuloosin keuhkopussin kuivan muodon oireet tasoitetaan: rintakipu, suonensisäinen kitkamelu. Vypotnoy-muodolla on näkyviä merkkejä - kuume, hikoilu, takykardia.

Keuhkotuberkuloosissa klassinen kliininen kuva keuhkopussin keuhkopussin tulehduksesta kehittyy: hengenahdistus, rintakehän ja sivujen puristuskipu, hengityksen vinkuminen, kuume, kohonnut rintakehän kärki, jne.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi ja asianmukaisen hoidon valitsemiseksi keuhkopussin suhteen on tärkeää määrittää tulehduksen syy ja eksudatumien muodostuminen (joissa on tyhjät muodot).

Tämän patologian diagnoosiin kuuluvat seuraavat menetelmät:

  • Keskustelu potilaan kanssa ja ulkopuolinen tutkimus;
  • Kliininen tutkimus (rintakehä, palpatio ja lyömäsoittimet - perinnöllisten keuhkopussitulehdusten kuuntelu);
  • Keuhkojen röntgen;
  • Veren ja keuhkopussin eritteiden analyysi (punktuuri);
  • Keuhkopussunäytteen mikrobiologinen tutkimus.

Tehokkain menetelmä pleuripatologian diagnosoimiseksi tänään on röntgensäteitä. Röntgenkuvaus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tulehduksen oireet, eritteiden tilavuus ja lokalisointi sekä sairauden - tuberkuloosin, keuhkokuumeen, tuumoreiden jne. Syyt.

hoito

Eturauhasen diagnoosissa hoidolla on kaksi päätavoitetta - poistaa oireet ja poistaa tulehduksen syy. Kuinka hoidata keuhkopussia, sairaalassa tai kotona? Taudin kuivat muodot aikuisilla voidaan hoitaa avohoitopotilailla, exudatiivisten sairauksien tapauksessa pakollinen sairaalahoito on välttämätöntä. Tuberkuloosin keuhkosairaus hoidetaan tuberkuloosilääkkeissä, märkivä - kirurgisissa osastoissa.

Hengenahdistus hoidetaan lääkkeiden avulla, riippuen tyypistä:

  • Antibiootit (tartuntataudit);
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet;
  • Glukokortikosteroidit ja immunostimulantit;
  • Diureettiset ja antitussiiviset lääkkeet;
  • Kardiovaskulaariset aineet.

Kokonaisvaltainen keuhkopussin hoito sisältää myös fysioterapian, multivitamiinien käytön, säästyvän ruokavalion. Kirurginen irtoaminen keuhkopussin ontelosta on esitetty seuraavissa tapauksissa: kun liiallinen neste ja nestettä pääsee toiseen rintaan tai neste alkaa puristaa vierekkäisiä elimiä ja myös silloin, kun on olemassa märkivän empiemian uhka.

Menestyksellisen toipumisen jälkeen potilaat, jotka ovat kokeneet keuhkopussin, ovat vielä lääkärintarkastuksessa vielä 2-3 vuotta.

ennaltaehkäisy

Suhvuuden ehkäisy on sairauksien ennaltaehkäisy ja ajoissa diagnosointi, joka voi aiheuttaa keuhkoputkien tulehduksen kehittymistä.

Voit tehdä tämän noudattamalla yksinkertaisia ​​suosituksia:

  • Vahvistaa koskemattomuutta: liikuntaa säännöllisesti, ota monivitamiini, syö oikein;
  • Harjoittele hengityselimiä: yksinkertaiset hengitysharjoitukset aamuharjoitusten kanssa estävät hengityselinten tulehduksen;
  • Älä salli kausiluonteisten akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden komplikaatioita;
  • Minimi epäilys keuhkokuumeesta olisi otettava röntgenkuva ja täysipainoinen kattava hoito olisi aloitettava;
  • Tupakoinnin lopettaminen: nikotiini aiheuttaa usein tuberkuloosia ja keuhkopussin tuberkuloosia.

Vastustuskyvyn, terveydenhuollon ja oikea-aikaisen lääkärin saatavuuden parantaminen ei ainoastaan ​​suojaa pleuraa tulehduksilta vaan estää myös vaarallisia seurauksia, kuten keuhkopussin adheesiota, empiemaa, pleuroskleroosia ja keuhkopussin ontelon lisääntymistä.

Jos uskot, että sinulla on Pleurisy ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: pulmonologist, yleislääkäri.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Keuhkokuume on keuhkoihin tarttuva tulehdus, joka vaikuttaa alveoliin tai muuhun keuhkokudokseen. Pneumonia voi esiintyä erilaisista patogeeneistä - bakteereista, viruksista, sienistä. Siksi on olemassa monenlaisia ​​keuhkokuumeita, joista kullakin on omat oireet ja perkolaation ominaisuudet. Terveen henkilön keuhkoissa esiintyy aina tietty määrä bakteereja. Ja useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä taistelee hyvin heidän kanssaan. Mutta kun keho on heikko ja ei pysty selviytymään heistä, keuhkokuume on aktiivinen kehittyminen.

Sairaus, joka on luontainen muodostumiseen keuhkojen vajaatoimintaa, on esitetty muodossa massan poistumisen transudate pulmonaarista kapillaareja onteloon ja lopulta edistää tunkeutumisen keuhkorakkuloihin kutsutaan keuhkopöhö. Yksinkertaisella tavalla keuhkoödeema on tilanne, jossa keuhkoissa verisuonten vuotaa nestettä pysähtyy. Tautia kutsutaan itsenäiseksi oireeksi ja se voidaan muodostaa muiden vakavien ruumiinvaurioiden perusteella.

Vasemmanpuoleinen keuhkokuume on harvinainen infektion muoto kahden olemassa olevan lajin keuhkoissa. Tästä huolimatta tauti aiheuttaa suurta uhkaa potilaan elämälle. Tärkein syy taudin kehittymiselle on patogeenisten mikro-organismien patologinen vaikutus, jotka tunkeutuvat vasempaan keuhkoon äärimmäisen harvoin ja usein voimakkaasti immuunijärjestelmän heikkenemisellä. Lisäksi lääkärit lähettävät lukuisia alttiita tekijöitä.

Lymfadenopatia on tila, jossa imusolmukkeet kasvavat. Tällaiset patologiset muutokset osoittavat vakavan sairauden, joka kehittyy kehossa (usein onkologinen luonne). Tarkan diagnoosin tekemiseen tarvitaan useita laboratorio- ja instrumentaalianalyysejä. Lymfadenopatia voi muodostaa missä tahansa kehon osassa ja vaikuttaa jopa sisäelimiin.

Trakeitis ja keuhkoputkentulehdus liittyvät usein toisiinsa, yhdistämällä yhdeksi patologiseksi tilaksi - trakeobronkutiitti. Tämä on sairaus, jonka seurauksena tulehdusprosessi kattaa henkitorven ja keuhkoputkien. ICD-10: n mukaan taudilla on koodi J06-J21. Se voidaan täysin parantaa vain sairaalassa. Ei ole hyväksyttävää harjoittaa itsehoitoa kansanhoitovälineillä (ilman reseptiä).

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Keuhkoembolia - mikä on, syyt, tyypit, oireet ja hoito aikuisilla

Ihmiskehossa tärkein hengityselin on keuhko. Ihmisen keuhkon ainutlaatuinen anatominen rakenne vastaa täysin niiden toimintaa, jota on vaikea yliarvioida. Keuhkoputkentulehdus johtuu keuhkoputkien tulehduksesta tarttuvien ja ei-tarttuvien syiden vuoksi. Tauti ei kuulu useisiin itsenäisiin nosologisiin muotoihin, koska se on monien patologisten prosessien komplikaatio.

Mikä on keuhkopussin suuontelo

Keuhkopöhö on yksi monimutkaimmista tulehduksellisista sairauksista, jotka ovat raskaimpia lapsille ja vanhuksille. Keuhko on keuhkojen kouristuskalvo. Se on jaettu viskeraaliseen (keuhkoihin) ja parietaliin (parietali).

Jokainen keuhko on peitetty keuhkopussilla, joka kulkee juuripinnan yli parietaaliseen pleuraan, joka rinnan rintakehän seinämät vierekkäin keuhkoihin ja erottaa keuhkot mediastinumista. Keuhkoihin peittävä pleura antaa heille mahdollisuuden koskettaa rintakehää tuskattomasti hengittämällä.

Keuhkot ovat paritettu elin. Jokaisella ihmisellä on kaksi keuhkoa - oikea ja vasen. Keuhkot sijaitsevat rinnassa ja käyttävät 4/5 sen tilavuudesta. Jokainen keuhko on peitetty pleuralla, jonka ulkoreuna on tiukasti kiinni rintakehässä. Lung kudos muistuttaa hienosti huokoista sientä vaaleanpunaista. Iän ja hengityselinten patologisten prosessien, pitkäaikaisen tupakoinnin, keuhkoverenpohjan värin muuttuminen muuttuu tummemmaksi.

Hengitys on periaatteessa hallitsematon prosessi, joka tapahtuu refleksitasolla. Tällöin on vastuussa tietty vyöhyke - medulla. Se säätelee hengityksen syvyyttä ja syvyyttä, keskittymällä hiilidioksidipitoisuuden prosenttiosuuteen veressä. Hengitysrytmiin vaikuttaa koko organismin toiminta. Hengitystaajuuden mukaan syke hidastuu tai nopeutuu.

Tautien luokittelu

Taudin syystä riippuen taudin ilmentymä voi myös erota ja jaetaan seuraavasti:

  • Märkivä pleuraosuus on sairaus, jonka esiintyminen herättää märkivän luonteen keuhkopussin ontelossa. Samanaikaisesti esiintyy parietaalisen ja keuhkoverenkierron tulehdus.
  • Esiintyvälle pleurisykselle on ominaista infektiivisen, kasvain- tai muun luonteen pleura-leesio.
  • Kuiva pleurisysteemi on yleensä komplikaatio keuhkoissa tai muissa elimissä, jotka sijaitsevat lähellä keuhkopussin onteloa, tai se on yleisin (systeeminen) sairauksien oire.
  • Tuberkuloosin keuhkosairaus vaikuttaa serosmembraaneihin, jotka muodostavat keuhkopussin ontelon ja peittävät keuhkot. Tärkein taudin oire on lisääntynyt nesteen erittyminen tai fibriini, joka on kerääntynyt pleuran pinnalle.

Jakelualueen mukaan:

  • Epämuodostunut pleuraosio (erittyvä aine liikkuu keuhkopussin välissä).
  • Summattu pleurisy (nestettä kertyy yhteen keuhkopussin ontelon osista). Se voi olla apikalsi, lähellä seinää, basalia, interlobaria.

Leesion luonteen vuoksi pleurisysteemi jakautuu seuraavasti:

  • erotteleva - nestettä muodostetaan ja pidetään pleuran kerrosten välissä;
  • kuituaine - neste on vähäinen, mutta itseensä keuhkopussin seinämien pinta peitetään fibriinikerroksella (proteiini).

Pleurisy on myös jaettu hajonnan luonteen mukaan:

  • vain yksi keuhko voi vaikuttaa
  • molemmat osakkeet (yksisuuntainen ja kaksisuuntainen).

syistä

On sanottava, että tauti sen puhdas muoto on harvinaista. Esimerkiksi kehityksen syy voi olla rintakehä, sen ylikellotus. Useimmissa tapauksissa se liittyy kaikkiin tauteihin tai ilmenee sen komplikaationa.

Keuhkoemboliaan on tunnusomaista fibrinuspeitteiden muodostuminen pleuraalisten levyjen pinnalle ja / tai suonensisäisen ontelon kerääntyminen. Oireet riippuvat taudin muodosta.

Yleisin tarttuva pleurisysteemi. Tärkeä rooli patologian kehityksen mekanismissa on organismin herkistyminen. Mikrobit ja niiden toksiinit johtavat muutoksiin kehon reaktiivisuudessa ja keuhkopussin allergisoinnissa. Immuunijärjestelmä alkaa lähettää "tulehduksen tuottamille vasta-aineille, jotka yhdessä antigeenien kanssa vaikuttavat histamiinien tuotantoon.

Noin 70% patologiamuodoista aiheutuu bakteereista:

  • streptokokkeja;
  • pneumokokin;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerobeja;
  • sienet;
  • legionella;
  • Tuberkuloosi.

Epätahdittavan keuhkopussin puhkeamisen syyt ovat seuraavat:

  • pleuraalisten levyjen pahanlaatuiset kasvaimet,
  • metastasoituminen pleuraan (rintoihin, keuhkoihin jne.),
  • haurasluonteisen sidekudoksen vaurioita (systeeminen vaskuliitti, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus),
  • keuhkoinfarkti.

Onko pleurisysi tarttuva? Jotta voisitte vastata yksiselitteisesti tähän kysymykseen, sinun on tiedettävä syövän itse syy. Jos kärsimys liittyy rintavaurioon, luonnollisesti tällainen röyhtäily ei ole tarttuvaa. Viruksen etiologiassa se voi olla täysin tarttuvaa, vaikka tarttuvuuden aste on vähäinen.

Keuhkotulehduksen oireet

Potilaat usein menettävät rintakehän puhkeamisen, koska sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kylmä. Tämän patologian merkit ovat kuitenkin edelleen erilaisia ​​kuin muut hengityselinten sairaudet. Sinun tulisi tietää, että erityyppisten keuhkopussin oireet ovat myös erilaisia.

Ensimmäinen ja ilmeisin keuhkoembolia on:

  • Vaikea, ohimenevä, akuutti kipu rinnassa, usein vain toisella puolella, syvä hengitys, yskiminen, liikuttaminen, aivastelu tai jopa puhuminen.
  • Kun rintakehä esiintyy tietyissä keuhkoissa, kipu voi tuntua muilta kehon osilta, kuten kaulasta, olkapäästä tai vatsaan.
  • Kivulias hengitys usein aiheuttaa kuivaa yskää, mikä vuorostaan ​​lisää kipua.

Oireiden lisääntymisnopeudella on myös suuri rooli:

  • äkillisille keuhkopussin vaurioille, nopea kliininen lentoonlähtö on ominaista;
  • kasvain ja krooniset muodot - taudin rauhamatka

Miten keuhkojen pleurisysteemi ilmenee vanhuksille? Iäkkäässä on hidas kurssi ja hidas tulehduksen fokusointi.

  • selkeä yhteys kipu rintaan potilaan hengitys toimii: kipu yhtäkkiä kohoaa tai kasvaa merkittävästi korkeus syvä hengitys. Kun tulehdusprosessi heikkenee, kipu pienenee.
  • kuiva yskä, joka ilmenee fibrinihoidon aiheuttama yskä, pleuristen hermopäätyjen ärsytys sekä kehon lämpötilan nousu.

Potilaat, joilla on märkivä pleura, valittavat:

  • kipu, raskauden tunne tai täyteyden puoli,
  • yskä
  • hengitysvaikeudet, kyvyttömyys syvään hengitykseen, hengenahdistus,
  • kuume, heikkous.

vaihe

Keuhkopussin tulehdus kehittyy vastauksena patogeenisten mikrobien käyttöön ja koostuu kolmesta vaiheesta: tuoksusta, märkivän purkautumisen ja palautumisen muodostumisesta.

Eksuataatti on neste, joka tulee mikrokuorista, joka sisältää suuren määrän proteiinia ja yleensä veren muotoisia elementtejä. Kerääntyy kudoksiin ja / tai kehon onteloihin tulehduksen aikana.

Vaihe 1

Ensimmäisessä vaiheessa, sairauden aiheuttavan aineen vaikutuksen alaisena, verisuonten laajentuminen, niiden läpäisevyys kasvaa, nesteen tuotannon prosessi kasvaa.

Vaihe 2

Eksuusiovaihe siirtyy asteittain märkivän purkauksen muodostumisvaiheeseen. Tämä tapahtuu patologian jatkokehittelyssä. Pleurilevyissä esiintyy fibriinikertymiä, jotka muodostavat kitkan heidän välillä hengityksen aikana. Tämä johtaa tartuntojen ja taskujen muodostumiseen keuhkopussin ontelossa estäen normaalin ulosvirtauksen ulosvirtauksen, josta tulee pureva. Märkivä purkaus koostuu bakteereista ja niiden metabolisista tuotteista.

Vaihe 3 pleurisy

Kolmannessa vaiheessa oireet vähenevät asteittain, potilas joko toipuu tai tauti kääntyy krooniseksi. Huolimatta siitä, että sairauden ulkoiset oireet häviävät ja lakkaavat ärsyttämään potilasta, patologisten prosessien sisällä kehittyy vähitellen.

komplikaatioita

Mikä on vaarallinen keuhkopussin pleurisysteemi? Saumojen (kiinnitysten) muodostumisen seurauksena estetään erilliset keuhkojen lohkot, mikä vähentää hengitysilman saannin vähenemistä ja seurauksena on nopea hengitys.

Käynnistyneet keuhkopussin muodot voivat johtaa terveyteen ja elämään vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen - keuhkopussin tarttuvuus, paikallisen verenkierron heikkeneminen alusten puristumisesta johtuen eritteistä, keuhkoputkien fistulaeista.

Eturauhasten pääasialliset komplikaatiot:

  • Keuhkopussin märkivä fuusio (empiema);
  • Keuhkopussin ontelon tartunta - seurauksena exudatiivisesta pleurisyydestä;
  • Lehtisiä, fibroosi;
  • Pienentynyt hengityselinten retki keuhkoihin;
  • Hengityselimet, sydämen vajaatoiminta.

Tällaisten komplikaatioiden ennuste on erittäin vakava: kuolleisuus on 50%. Yhä suurempi osa kuolevista potilaista on vanhusten ja heikkojen ihmisten, pienet lapset.

diagnostiikka

Jos oireita ilmenee, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa: ota yhteyttä lääkäriin ilman lämpötilaa; jos kyseessä on epävakaa terveydentila tai siihen liittyvä tartuntatauti - hätäpuhelimeen

Tutkinnassa sairaan puolet rintakehästä jää jäljessä hengitystoiminnassa, mikä näkyy olkapäiden liikkumisesta. Kun kuuntelemme keuhkoja, erittyy hyvin ominaista pleuraattisen kitkan ääni. Akuutti kuiva keuhkopussin säde ei anna riittävästi tietoa. Laboratoriotestit luonnehtivat taustalla olevaa tautia.

Kun potilas diagnosoitiin, nestettä otetaan pleuraan sen määrittämiseksi, mikä neste kertyy siihen. Useimmiten se on exudate tai pus, harvinaisissa tapauksissa - verta. On huomionarvoista, että lapsilla taudin märkivä muoto on yleisempi.

Seuraavat testit käytetään keuhkopussin diagnosoimiseen:

  • potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
  • potilaan kliininen tutkimus;
  • röntgentutkimus;
  • veritesti;
  • suonensisäisen effuusion analyysi;
  • mikrobiologinen tutkimus.

Keuhkopöhöhoito

Jos sinulla on todettu keuhkoembolia, mitä se on, kuinka hoitaa sairaus, lääkäri selittää. Epäilyllä keuhkosairaus, oireet ja kaikki aikaisemmin suoritettu hoito analysoidaan ja potilas sairaalaan.

Tarkasteltaessa taudin tyyppiä tiettyjä lääkkeitä on määrätty vähentämään tulehdusta ja vähentämään oireita. Mutta on välttämätöntä paitsi juoda pillereitä: tarvitset asianmukaista ravitsemusta, liikuntaa elinten palauttamiseksi kokonaan.

Lääkehoito riippuu keuhkopussin syystä, nimittäin:

  • Jos tauti aiheutuu keuhkokuumeesta tai akuutista keuhkoputkitulehduksesta, sitä on hoidettava antibiooteilla;
  • Tuberkuloosi vaatii erityishoitoa.
  • Etikkahappoa tai tulehdusta aiheuttavia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, käytetään keuhkopussin kivun hoitoon.

Lääkkeen tyyppi riippuu taudin syystä. Jos se on tarttuvaa, käytetään antibiootteja, jos käytetään allergisia, anti-allergisia lääkkeitä.

Keuhkokuumeen pleurisyön alkuvaiheessa suositellaan puolipolvolämpötilaa ja elektroforeesia kalsiumkloridilla.

Keuhkojen eksudatiivisen pleurisyövän hoidossa fysioterapia suoritetaan erotusvaiheessa (eksuudatuksen resorptiota), jotta voidaan nopeuttaa eksudatun katoamista ja vähentää keuhkopussin adheesiota.

Kuivan keuhkopussin pahenemisen aikana potilaiden on määrä lämmetä rintaan infrapunasäteillä, rintakehän ultraviolettisäteilyllä, päivittäisillä parafiinisovelluksilla. Kuoleman jälkeen akuutti tulehdus - kalsiumin ja jodin elektroforeesi. Kuukauden kuluttua elpymisen jälkeen näytetään vettä, harjoittelua, käsikirjaa ja tärinähieronta.

Potilaiden on otettava tasapainoinen ruokavalio ja juotava runsaasti nesteitä. Lisäksi potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, joka perustuu paljon vitamiineihin ja proteiineihin.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilaiden on suoritettava lääkärin määräämiä hengitysharjoituksia täydellisen keuhkotoiminnan palauttamiseksi. Näytetään kohtalainen liikunta, pitkiä kävelylenkkejä raitista ilmaa, erittäin hyödyllistä joogaa. Tonttu metsä on erityisen hyödyllistä talteenottamiseksi.

Miten hoidata pleurisyytenä kansanhoito

On tärkeää ymmärtää, ettei pleurisyyttä yksinään voida hoitaa kansanvastaisilla lääkkeillä, koska tauti voi kehittyä nopeasti ja aiheuttaa hengitysvajauksia ja vuotaa nestettä.

Keuhkojen kansanvastaisten keuhkopussin hoito on pakoputkien käyttö ja infuusioiden, decoctionien ja tinktuurien käyttö.

  1. Tästä pleurisyydestä auttaa juurikkaiden mehua. Se puristetaan tuoreesta juuresta sekoitettuna hunajan kanssa. Per 100 g mehua vaatii 2 rkl hunajaa. Ota työkalu 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Joka kerta, kun haluat valmistaa uutta osaa, koostumusta ei tarvitse tallentaa.
  2. Yritä käsitellä tällaisten yrttien pleurisyövuotoa: minttu, kuivattuja yrttejä, keinokasveja ottamaan lasia kolme kertaa päivässä.
  3. Juuret (0,5 tl) Ja juurakoita (0,5 tl.) Kaukasian boletus keitetään 0,5 litrassa vettä niin, että haihduttamisen jälkeen saadaan lasillinen neste. Ota 0,5 tl. kolme kertaa päivässä. Dekointi on hyödyllistä suonensisäisyyden, keuhkokuumeen, tuberkuloosin, sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
  4. Hunajaa ja sipuli mehua sekoitetaan yhtä suurina annoksina (sipulin sijaan, voit ottaa musta retiisi mehu) - yksi ruokalusikara kahdesti päivässä keuhkopussin hoitoon.
  5. Plantainlehden lehtien infuusio on suuri tai tavallinen. Puolet litraa kiehuvaa vettä lisätään 2 rkl. l. kuivattu kasvi. Neste suodatetaan ja juodaan lämpimänä 100-120 ml: ssa 4 kertaa päivässä. Juoma on vaaraton, sillä on parantava ja antibakteerinen luonne.

ennaltaehkäisy

Hyvin yksinkertainen: on välttämätöntä hoitaa asianmukaisesti primaarista tarttuvaa tautia, seurata ruokavaliota, vaihtaa fyysistä rasitusta laadukkaalla levolla, älä ylikuumenta eikä anna liiallista jäähdytystä.

Muista, että pleuraus on seurausta toisesta taudista. Älä koskaan keskeytä hoidon puolivälissä vähäpätöisen laiskuuden tai ajan puutteen vuoksi ja yritä aina välttää tilanteita, jotka voivat aiheuttaa tartunnan.