Keuhkotuberkuloosin oireet

Tuberkuloosi-infektio on mykobakteerien aiheuttama vakava, pitkäkestoinen sairaus, jolle on tunnusomaista tiettyjä oireita. Tuberkulibakki on kestävä ympäristöön, mukaan lukien jotkut antiseptiset aineet. Tämä infektio peitetään muiden tautien oireilla. Tauon varhainen havaitseminen reagoi hyvin hoitoon. Juoksulomakkeita pidetään parantumattomina ja usein kohtalokkaina.

Jotkut ikävät ihmiset käyttävät sanakirjassaan suosittua vanhan nimen tuberkuloosiprosessia. 1700-luvun venäläisen lääketieteen kulutuksen nimi oli tuberkuloosi. Hippokrates ja Galen kuvasivat sen ominainen oireita muinaisina aikoina.

1800-luvun tuberkuloosi ja tuberkuloosi ovat nyt hieman erilaiset oireistaan. Viime vuosisadan pre-bakteriologiset menetelmät osoittivat epämuodollisesti sairauksien oireita, joten tuberkuloosin diagnoosi ja hoito viivästyivät kuukausia, ja taudin kuva oli samanlainen kuin muut sairaudet ja vilustuminen. Kulutuksen merkkejä kerrallaan ovat iltaisin lämpötila, ihon lievä valkaisu, purulentti ysköys ja verta huivi.

Kulutus, kuten tauti, helpottui poistamalla oireet, laimentamalla hänen ysköstään kardamomilla, sipulilla ja ammoniakkipiljoilla. He antoivat katkera liemiä ja huumeita. Yritimme ravitsemuksellisesti ja intensiivisesti ruokkia liemi- ja maitotuotteita hunajalla. Suositellut kävelee raitista ilmaa ja merimatkoja. Kaikilla heillä ei sen sijaan ole varaa, ja syödä hyvin, maksamalla vierailevalle lääkärille maksetut palvelut.

Mitä oireita sanotaan tuberkuloosista?

Tämän taudin salaisuus on se, että alussa se on oireeton, ilman ulkoisia manifestaatioita. Tällöin tuberkulibakki ei lisääntynyt niin, että keho reagoi voimakkaasti sen vaikutukseen ja kehittyi taudin oireita.

Tuberkuloosin oireet riippuvat tulehduksen kohdasta, potilaan koskemattomuudesta ja yksilöllisyydestä, patogeenin aktiivisuudesta ja potilaan muodosta - keuhkojen tai ekstrapulmonaaristen lääkkeiden muodosta. Tuberkuloosin oireet kehittyvät hitaasti ja siirtyvät aggressiivisemmaksi vaiheeksi. Tärkeimpiä oireita pidetään lisääntyneenä väsymyksenä, heikentyneenä suorituskyvynä ja heikkona päivisin. Koulun opetussuunnitelma on lapsille vaikea, he nukkuvat huonosti, eikä ruokahalu ole.

Mykobakteerit, jotka osuvat keuhkoihin, alkaa voimakkaasti kehittyä, immuuni solut taistelevat tätä aggressiota vastaan. Potilas alkaa tuntea epämukavuutta, heikkoutta, hänellä on pitkä yskä, rankkasateinen yöhikoilu, äkillinen laihtuminen, pitkäaikainen alhainen kuume iltaisin. Vaikeissa tapauksissa on verenpurkaus, hengenahdistus. On unettomuus, takykardia, mahalaukun ja suoliston häiriöt, nivelkipu (erityisesti olkapää) ja rintalastan takana.

Keuhkotuberkuloosin merkkejä voidaan havaita vain tuberkuliinireaktiolla (Mantoux).

Jokin edellä mainituista oireista, jotka jatkuvat yli kolmen viikon ajan, on syytä välittömästi mennä sairaalaan selvittääkseen sairautensa ja tuberkuloosi-infektion seulonnan. Fluorografia pystyy näkemään keuhkojen muutoksia ja toimii keinona ehkäistä tuberkuloosia kahdella tavalla (avoin ja suljettu). Se on avoin muoto, joka on vaarallinen muille, koska potilas päästää ilmaan mykobakteereihin ja tartuttaa ympäröivänsä. Suljetussa muodossa tuberkulibakki löytyy vain laboratoriosta.

Ensimmäiset keuhkotuberkuloosi-merkit ovat heikkouden, huimauksen, apatian, unihäiriöiden ja lievän lämpötilan nousun ilmeneminen. Keuhkotuberkuloosin oireet myöhemmissä vaiheissa ovat seuraavat:

  • pysyvät pitkän aikavälin lämpötilan nousu;
  • impotenssi yön lepäyksen jälkeen;
  • hyökkäävä yskä huonompi illalla, veren liittyy ysköksiin;
  • hengenahdistus;
  • on olemassa kipua rintalastan takana, kun hän yskää, kääntää kehon tai levossa.

Mitä merkkejä keuhkojen tuberkuloosista voi henkilö havaita? - Kaikki edellä mainitut.

kuume

Tuberkuloosi-tauti voi alkaa kustakin potilasta puhtaasti erikseen, oireiden ja ilmentymien suhteen. Läsnäolo vaihtelee ruumiinlämpöti- lassa korkeasta merkistä subfebrile-numeroihin on voimakkaampaa illalla tai yöllä. Mutta useammin, jopa 38 asteen (subfebrile) numeroita havaitaan.

Kuumeeseen voi liittyä vilunväristyksiä, runsas hikoilu (märän paidan oire). Vastustuskyvyn saaminen antaa helpotusta vain hetken ajan. Seuraavana päivänä kaikki toistetaan uudelleen. Pitkä, ajallaan lämpötila ei kulje kolmen viikon kuluessa. Potilas heikkenee entisestään. Ja kunnes hoito alkaa, hän ei paranna. Tuberkuloosin oireet etenevät.

yskä

Seuraavaan oireeseen liittyy myös infektio. Tuberkuloosin oireet yskä - kuiva ja märkä, eri väriä ja luonnetta kestävät yli kolme viikkoa. Ensinnäkin on kuiva yskä. Tytöimpiä häiritseviä hyökkäyksiä havaitaan aamulla ja yöllä. Sitten hän menee märkäyn, johon liittyy lantion liman luonteesta purulentiksi, sitten verisuonilla. Erittyneessä ysköksessä havaitaan mycobacterium tuberculosis -infektiota, joka on erittäin tarttuvaa muille ihmisille.

Sitten, useimmiten ilman hoitoa, veri voi seurata, jota seuraa voimakas yskä sopivaksi, jossa on tyypillisiä laskimotukoksia. Yskä tuberkuloosin aikana keuhkoissa on jatkuvasti läsnä ja lähes koskaan pysähtyy. Vaikealla tuberkuloosi-infektioprosessilla on hyvin usein vaarallinen komplikaatio - keuhkoverenvuoto, joka voi olla kuolemaan johtava, ellei sitä ole. Tämä edellytys edellyttää kiireellistä hätäkäsittelyä ja sairaalahoitoa.

Hengenahdistus

Tuberkuloosin oireet, joita esiintyy seuraavassa oireessa - hengenahdistus, ilmenevät usein laajoilla keuhkojärjestelmän leesioilla, suurilla onteloilla ja infiltraatteilla, kuitu- ja kirroosiprosesseilla. On voimakas myrkytys, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Keuhkojen ilmanvaihdon loukkaus, häiriintynyt kaasunvaihdunta kudosten välillä. Tämä oire esiintyy subjektiivisen muodon, objektiivisen tai sekoitetun hengenahdistuksen muodossa.

Subjektiivisessa muodossa potilas ei voi syödä syvään henkeä, hän joutuu säännöllisesti hengittämään yhä enemmän ja syvemmälle. Hengitysrytmi ja keuhkoventtiili häiriintyvät, huimaus ja takykardia liittyvät. Objektiivisella tavalla, hengenahdistus tapahtuu lievällä rasituksella, vaatii muutosta potilaan sängyssä, voi esiintyä myös potilaan keskustelun aikana. Sekatyyppinen vastasyntynyt ilmaisee usein matalaa tai syvää hengitystä, pakotettua sijoittumista sängyssä, jota kehon kierrokset pahentavat.

Rintakipu

Potilaan keskivaiheisen tuberkuloosiprosessin kehittymistä leimaavat usein kipu tunne rinnassa ja lapaluun alla, varsinkin kun infektioprosessi leviää pleuraan. Ruoansulatuskanavan muodossa olevan tuberkuloosin oireita voi esiintyä spontaanin pneumotoraksin kehittymisen myötä. Sitten rintasyöpä kasvaa kooltaan näkyvien laajennusten kanssa välikohdat. Tuberkuloosin puolella on hengityselinten liikkeet vähentynyt. Rintakipu potilailla voi ilmetä fibrinous pleurisy. Toisinaan tarvitaan eroa kipua ja sydänsairauksista johtuvaa kipua. Vakavan kipu-oireyhtymän yhteydessä on mahdollista käyttää kipulääkkeitä ja vasodilataattoreita, kirurgista hoitoa.

rätinä

Seuraavana oireena on ääni, joka ilmestyy, kun hengitys on tapahtunut kohtaamisessa ja hengitysilman törmäyksessä keuhkojen nesteen kanssa. Mikä aiheuttaa tuberkuloosi-oireita, kuten hengityksen vinkumista? Merkki niiden ulkonäöstä on tulehduksellista eritte- lyä yskän kouristuksen, veren ja liman yskimisen muodossa keuhkoputkien lumen kaventumisen taustalla ja ilman kautta tapahtuvan ilmamassan normaalin kulkeutumisen vuoksi.

Kuivat rallit voivat näkyä taudin alussa. Paksua kipua kertyy keuhkoputkessa ja limakalvo alkaa puhkaista ja turvota. Hengitysfunktio ja kaasunvaihto ovat heikentyneet. Kuivat tuberkuloosit ovat yksipuolisia ja niitä kuullaan keuhkoissa esiintyvien vaurioiden takia. Heidät on hyvin ripustettu ja hengittänyt.

Märkä vinkuminen tulee, kun keuhkoissa kerääntyy neste, veren tai ysköksen muodossa. Nesteestä kulkeva ilma muunnetaan pieniksi kupliksi, ja kuuntelee hyvin auskultaatiota. Kun tuberkuloosi on monimutkainen keuhkoödeeman takia, hengityksen vinkuminen tulee etäiseltä, kuultavaksi etäisyydeltä.

Laihtuminen

Kaikilla tuberkuloosipotilailla on ohut ruumiinavaus, koska he menettivät nopeasti normaalin painonsa sairauden takia. Heillä on hyvin vaalea, vahainen iho, kasvojen piirteitä on korostettu. Ruokahaluttomuus ja laihtuminen voivat työntää potilasta, jos muita oireita ei ole, hakeakseen lääkärin apua.

Hyvin usein tuberkuloosia sairastavat ihmiset ovat aliravittuja (ihmiset, joilla on epäsosiaalinen elämäntapa, yleensä sairaita), koska heillä ei yksinkertaisesti ole mitään syötävää tai joilla ei ole ruokaa, monet eivät toimi, ja ilman rahaa he tarvitsevat hyvää ravitsemusta. Valtion ja yhteiskunnan on ratkaistava tämä ongelma ja autettava heitä.

Mitä minun pitäisi tarkistaa keuhkotuberkuloosista, kuten laihtuminen? On suositeltavaa käydä tutkimuksia - fluorografia, yleiset verikokeet tämän tekijän erottamiseksi muista sairauksista, joissa esiintyy myös laihtumista.

Jos on lueteltu ainakin joitain oireita, on kiireellinen tarve hakea apua klinikalta ja sitten terveystyön asiantuntijalle. Et voi viivästyttää hoidon nimittämistä ja yleisen tilan normalisointia. Loppujen lopuksi tuberkuloosi hoidetaan pitkään ja on parannettavissa, jos et aja sairautta.

Kipu keuhkojen tuberkuloosissa: luonto ja lokalisointi

Kipu keuhkojen tuberkuloosissa voi olla luonteeltaan erilainen ja useimmiten paikallinen rintakehässä. Mutta tuskalliset tunteet eivät aina tarkoita tämän taudin kehittymistä. Tyypillisiä oireita esiintyy muissa sairauksissa. Tästä syystä on tärkeätä läpäistä täydellinen tutkimus, jotta löydettäisiin tuskan todelliset syyt.

Missä tuberkuloosi kipu sijaitsee?

Tuberkuloosi on sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkoihin kohdistuva vaurio. Rintakehässä esiintyy kivuliaita tunteita. Usein he siirtyvät melko vaikeaksi varsinkin patologian pahenemisvaiheessa. Mutta ei aina voi tarkoittaa tuberkuloosia. Diagnoosin tekemisessä lääkäri kiinnittää huomiota oheisiin oireisiin.

Keuhkotuberkuloosiin liittyy muita oireita. Potilaat valittavat usein:

  1. Yskä. Se voi olla erilainen, ja yhdessä kouristusten kanssa vakavissa vaurioissa veren erittyy.
  2. Vaikea hengitys.
  3. Hengenahdistus, joka esiintyy ensimmäisenä voimakkaan fyysisen rasituksen aikana ja sitten myös pienillä liikkeillä.

Kivuliaita tunteita esiintyy myös rintalastan alueella ja voimistuvat ajan myötä. Voimakas kipu tuntuu yskän aikana, minkä jälkeen ilmenee hengitysvaikeuksia.

Kliiniset ilmentymät tapahtuvat patologian vakavuuden mukaan. Oireita on vaikea hoitaa, ja useimmat konservatiivisen hoidon menetelmät eivät tuota tuloksia. Kivun lähde auttaa tunnistamaan tutkimuksen vaihtamalla potilaan kehon asentoa ja tekemällä tiettyjä liikkeitä.

Kipu luonne

Kipu keuhkojen tuberkuloosissa voi olla erilainen. Useimmin havaittu lävistyksiä ja teräviä. Hengityselimet aiheuttavat epämiellyttävän oireen.

Mutta tuskalliset tunteet ovat aina progressiivisia, erityisesti taudin kehityksen alkuvaiheessa. Aksellisessa kurssissa heistä tulee pysyviä ja eivät kulje edes levossa, heistä tulee sietämätön.

Muut kivun syyt

Rintakipu ei aina puhu tuberkuloosin kehittymisestä. On olemassa useita sairauksia, joille tämä oire on myös ominaista. Kohdun todellisen syyn selvittämiseksi keuhkoissa sinun tulee kysyä lääkäriltä.

Spontaani pneumotorax

Patologialle on ominaista hapen syöttö keuhkoihin, kunnes ulkoinen paine tasoittuu keuhkopussin paineella. Valtion seurauksena tulee romahdus. Taudin syyt voivat olla:

  1. Keuhkolaajentuma.
  2. Paise.
  3. Kystien repeytyminen.
  4. Erilaisia ​​vammoja
  5. Keuhkotuberkuloosi.

Lääketieteessä, eristetyt, suljetut ja venttiilityypit pneumotoraksilla. Patologia ilmenee seuraavissa oireissa:

  1. Vaikeus harjoituksen jälkeen.
  2. Vähentynyt verenpaine.
  3. Kylmä hiki
  4. Kipu hengitettäessä.
  5. Vaikea kipu keuhkoissa.
  6. Yleinen heikkous.
  7. Pallor of the skin.
  8. Nopea pulssi.

Kipu on akuutti ja aina kestävä, joissakin tapauksissa se edellyttää potilaan hoitoa. Taudin etenemisen myötä sydämen nopeus nopeutuu ja iho muuttuu sinertäviksi.

Lisäksi on paroxysmaalinen kuiva yskä. Joissakin tapauksissa on kasvua puolet rintakehästä, jossa patologinen prosessi kehittyy. Potilaiden on otettava säännöllisesti tiettyjä huumeiden ryhmiä ylläpitääkseen hengityselimiä.

Croupous keuhkokuume

Croupous-keuhkokuume on hengityselinten elinten infektio. Syynä on pneumokokki, joka putoaa keuhkoputkien limakalvoille ja alkaa lisääntyä, mikä heikentää immuunijärjestelmää. Taudin kehityksen alkuvaiheissa potilaat kärsivät keuhkoista. Seuraavia oireita esiintyy myös:

  1. Lisääntynyt kehon lämpötila, johon kohdistuu kuumetta tai vilunväristyksiä.
  2. Vaikea hengitys.
  3. Kasvojen ihon punoitus.
  4. Huulen siniset.
  5. Herpes. Vähentynyt immuniteetti johtaa herpesviruksen aktivaatioon ja ulkoisen sairauden ilmenemiseen.

Kaikkien merkkien läsnäolo osoittaa lobar-keuhkokuumeen kehittymistä. Patologian mukana seuraa myös kuiva yskä, joka muuttuu kosteaksi ajan myötä. Yskös sisältää veritulppia. Tauti on vaarallista potilaan elämälle ja terveydelle.

Eksudatiivinen pleuraus

Se kehittyy usein potilailla, joilla on tuberkuloosi. Alkuvaiheissa esiintyy seuraavat oireet:

  1. Kuumat vilkkuvat.
  2. Vaikea hengitys.
  3. Olemassaolevien äänen esiintyminen hengitettäessä.
  4. Kipu sivussa. Voidaan ommella, terävällä, särkyvällä, pysyvällä tai paroksismaalla.

Kivulias tunne muuttuu ajan mittaan raskauden tunneeksi. Kun palpata tutkimusta rintakehän alueella, voit havaita hieman turvotuksen.

Kuiva pleurisy

Patologian oireinen oire on keuhkojen kipu. Se on kuitenkin paikallistettava vain hengityselimen ääripäälle, eikä se levitä koko pinnalle. Kivun tunne pahentaa syvä huokaus tai yskä. Aloittaa antamaan selkärangan, selkäkipu.

Rinnan alaosassa esiintyy epämiellyttäviä tunteita. Liikunta aiheuttaa kipua henkilöölle, mikä vähentää liikuntaa. Potilaat, joilla on vakiintunut kuiva pleurisysteemi, nukkuvat usein haavoittuvassa osassa, koska tämä aiheuttaa epämukavuutta.

Kipu keuhkoissa ei aina puhu tuberkuloosin kehittymisestä. Tämä oire liittyy monia sairauksia. Tumman todellisen syyn selvittämiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka diagnosoi ja määrittelee hoidon. Itsehoito tai oireiden huomiotta jättäminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Phthisiology Notebook - Tuberkuloosi

Kaikki mitä haluat tietää tuberkuloosista

Tuberkuloosin potilaan kliininen tutkimus

VY Mishin

Ennen rationaalisen hoitosuunnitelman tekemistä lääkärin on tehtävä johtopäätös siitä, mitä potilaan potilaan anatomisia ja toiminnallisia muutoksia on tapahtunut ja mistä syistä he ovat aiheuttaneet.

Tarvittavien tietojen kerääminen tälle, niiden merkityksen arvioiminen eli taudin tunnistaminen (diagnosointi) edellyttää perusteellista ja kattavaa tutkimusta potilaasta.

Lääkäri voi tutkia potilasta paitsi esineenä myös potilaana, jolta hän saa tietoa terveydentilastaan, epämukavuudestaan, taudin etenemisestä, aiemmista taudeista jne., Mikä on tärkeä sairauden tunnistamiseksi.

Potilaan tutkimuksessa tunnistetut sairaudet ovat taudin oireita tai oireita. Kun arvioidaan niiden arvoa ja verrataan niiden ilmentymiä, lääkäri laatii johtopäätöksen diagnoosin muodossa.

Potilaan tutkimisen aikana lääkäri tutkii järjestelmällisesti tietyn suunnitelman mukaan kaikkia elimiä ja organismeja kokonaisuutena, mutta unohtaa, että tuberkuloosi voi ilmetä komplikaatioiden ja samanaikaisen bronkopulmonaarisen patologian, muiden elinten ja järjestelmien sairauksien kanssa. Usein molemmat komplikaatiot tuberkuloosista ja taudinaiheuttajista ovat vakavampia ja vakavia kuin taustalla oleva sairaus ja vaativat asianmukaista hoitoa.

Tuberkuloosin potilaan tutkiminen toteutetaan kattavasti ja se koostuu seuraavista tutkimuksista: kliiniset ja laboratoriot, mukaan lukien perifeerisen veren tutkimus; mikrobiologisten ja säteilymenetelmien käyttö; tuberkuliinitutkimus; biokemialliset, immunologiset, instrumentaaliset, sytologiset menetelmät sekä hengitys- ja verenkiertoelimistön tutkimus.

MBT-infektion kliiniset oireet vaihtelevat erilaisista tekijöistä - ikä, sekundaarinen immuunipuutos, komorbiditeetit ja monet muut.

MBT-infektio on edelleen oireeton suurimmassa osassa terveitä ihmisiä, kun taas riski kliinisesti merkittävän tuberkuloosin kehittymisestä koko infektion aikana on enintään 10%. jäljellä olevissa 90% tapauksista infektio on edelleen oireeton.

Vain positiiviset ihoreaktiot tuberkuliinin suhteen osoittavat piilevä infektio.

Selvä ja tärkeä asia, joka vaikuttaa tuberkuloosin kliiniseen kuvaan, on patologisen prosessin lokalisointi. 85% kaikista tapauksista vaikuttaa keuhkoihin, ja vain jäljelle jäävä 15% liittyy sen ylimääräisiin paikallisuuksiin tai yhdistettyihin keuhkojen ja uloshengitysteiden vaurioihin.

Tuberkuloosi vaikuttaa useimmin keuhkoihin ja sille on tunnusomaista laaja valikoima kliinisiä oireita, jotka vaihtelevat suuresti vakavuuden ja vakavuuden mukaan.

Yleensä kliinisten oireiden vakavuuden ja keuhkojen muutosten välillä on suora yhteys, mutta on myös mahdollista, että ne eivät vastaa: vakavia tuberkuloosia ja lieviä kliinisiä oireita tai pieniä muutoksia keuhkoissa ja muissa elimissä ja riittävän elävä kliininen kuva taudista.

Paikallisten muutosten vakavuuden mukaan keuhkoissa päästetään:

  • akuutti tuberkuloosi-sepsis, tapaustutkimus ja akuutti levinnyt tuberkuloosi;
  • tuhoisat muodot: kavernallinen ja fibro-kavernous tuberkuloosi sekä hajoamisen vaihe kaikissa kliinisissä muodoissa;
  • yhteinen tuberkuloosi ilman keuhkokudoksen hajoamista: levitetty ja infiltrattu tuberkuloosi, tuberkuloottinen exudatiivinen pleurisy;
  • pienet tuberkuloosilajit: focal tuberculosis, rajalliset infiltraatit, levitettävät prosessit ja keuhkosairaus, pieni tuberkuloosi.

Merkittävimmät kliiniset oireet potilailla, joilla on akuuttia progressiivista ja tavallista tuhoisaa tuberkuloosilääke. Pienissä muodoissa havaitaan yleensä taudin heikko oireyhtymä.

Hengitys tuberkuloosin taudin puhkeaminen voi olla akuutti ja asteittainen, hidas ja epäpätevä, ja kurssin aallon kaltainen, pahenemisvaiheen (puhkeamisen) ja prosessin remission kanssa.

Suurin osa potilaista tuberkuloosi kehittyy vähitellen, kun ulkonäkö on hienovarainen oireita. Kuitenkin viime aikoina viime vuosisadan alussa kuvatut tyypin "ohimenevä phthisis" (tapauksellinen keuhkokuume) tuberkuloosi, joka on voimakkaasti alkava ja jatkuvasti progressiivinen, on yleistynyt.

Akuutteja levitettyjä prosesseja on ilmennyt myös (akuutti miliary ja suurikokoinen tuberkuloosi), jota joskus monimutkaistaa tuberkuloottisella aivokalvolla ja meningoencefalitilla.

Tuberkuloosin potilaan tutkimus sisältää seuraavat vaiheet:

  • valitusten kokoaminen sairauden aikana;
  • taudin historia (anamnesis morbi),
  • elämänhistoria (anamnesis vitae);
  • Tavoite tutkimus (tutkimus, palpatio, lyömäsoittimet, auskultaatio) käyttämällä tärkeimpiä fyysisiä ja ylimääräisiä menetelmiä.

Tuberkuloosipotilaiden valitukset liittyvät tulehduksellisen myrkytyksen oireisiin, jotka johtuvat MBT-toksiinien yleisestä vaikutuksesta ja kudoksen hajoamistuotteista kehon eri toiminnallisissa järjestelmissä ja paikallisista oireista, jotka aiheutuvat tiettyä tulehdusprosessia tietyllä elimellä.

Aikuispotilaille, jotka havaittiin profylaktisen fluorograafian aikana, johtuen rajoitetuista spesifisistä muutoksista keuhkoissa, ei saa olla valituksia.

Useimmiten sairauden alussa potilaat valittavat lisääntyneen väsymyksen ja heikkouden, erityisesti iltapäivällä, ruokahaluttomuus tai epätavallinen hikoilu päivällä tai yöllä, vilunväristykset, laihtuminen ja takykardia.

Tänä aikana jotkut potilaat pyrkivät selittämään työssä esiintyvää ylitöitä koskevia valituksia, eivätkä ne mene lääkärille. Hiukan myöhemmin voi esiintyä kipua hartioiden ja yskän alueella.

Iltaisin on subfebrile kehon lämpötila. Keuhkotuberkuloosin potilaan jokaisella valituksella on omat syyt.

Lämpötilan reaktiolle helpoin tapa arvioida määrällisesti. Kuume näkyy 40-80%: lla potilaista.

Kehon lämpötilan nousun aste erottelee seuraavia kuumeita:

  • alhaisen asteen (kuume jopa 38 ° C: seen asti);
  • kuume (yli 38 ° C: n kuume), joka jakautuu seuraavasti:
    • kohtalainen (lämpötilan nousu 38 ° C: sta 39 ° C: seen);
    • korkea (39-40 ° C);
    • hyperpyretic tai liiallinen (4 TOS ja yli).

Päivittäisten lämpötilavaihteluiden suuruudesta riippuen on olemassa useita erilaisia ​​kuumetta:

  • vakaa kuume: päivän aikana lämpötila kohoaa ja aamun ja iltojen välinen ero ei ole yli 1 ° C;
  • Laksatiivikuume: lämpötila kohoaa päivän aikana, aamun ja iltojen ero on yli 1 ° C;
  • ajoittainen kuume: korkea lämpötila keskeytyy päivän aikana normaalina tai jopa matala.

Tuberkuloosissa kehon lämpötila riippuu paikallisten muutosten vakavuudesta. Rajoitetulla elinten vaurioitumisella lämpötila voi olla poissa tai huonolaatuinen.

Laaja-alaisilla prosesseilla lämpötilakäyrä muuttuu jatkuvasti muuttumalla löystymästä ajoittaisiin, mikä johtaa usein jyrkkään nousuun.

Yleisillä ja yleistetyillä prosesseilla lämpötila nousee ja laskee useita kertoja päivällä, jokainen lämpötilan nousu ja vilunväristykset sekä hikoilun väheneminen, mikä voi suuresti heikentää potilasta (hektistä kuumetta). Joskus samanaikaisesti korkeampaa lämpötilaa ei havaita iltaisin, vaan aamuisin.

Lämpötilan normalisointi tapahtuu viikon kuluttua riittävän kemoterapian ja monimutkaisen patogeneettisen hoidon aikana 40 prosentilla potilaista ja 60 prosentilla 2 viikon kuluttua. Keskimäärin lämpötilan lasku tapahtuu 10 päivän hoidon jälkeen (vaihtelut 1 - 109 päivää).

Lämpötilavasteen pitkäaikainen luonne osoittaa riittämätöntä kemoterapiaa, joka liittyy ensisijaisesti huumeidenkestävän MW: n kehittymiseen.

Kun kerätään valituksia potilasta, jolla on todennäköisesti tuberkuloottinen taudin etiologia, on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota mahdollisiin paikallisiin oireisiin, jotka liittyvät bronkospulmonaarisen järjestelmän vaurioihin.

Kaikkien bronkopulmonaalisten valitusten on oltava yksityiskohtaisia ​​ja niitä on kuvattava ilmentymän asteella, laadullisilla, tilapäisillä ja muilla kriteereillä.

Bronkopulmonaalisiin valituksiin kuuluu yskä (yli 2-3 viikkoa), kuiva tai yskö; hemoptys tai keuhkoverenvuoto; hengenahdistus; rintakipu liittyy hengitys.

Yskä voi ensin olla kuiva tai huono vaahtomainen yskö. Joissakin tapauksissa, valitusten taustalla tai ilmeisen täydellisen terveydentilan alla, tapahtuu hemoptys, joka aiheuttaa potilaan kuulemisen lääkäriin.

Jos potilas valittaa yskää, on tärkeää selventää sen taajuutta, äänenlaatuisuutta ja tuottavuutta. Yskä on ajoittainen keuhkotuberkuloosilla, jossa ontelot ja vakio tapauksissa, joissa keuhkoputkien erityisiä leesioita esiintyy. Hiljainen yskä tai yskä on ominaispiirre tuoreille infiltraatioprosesseille keuhkoissa ja hakkeroiva yskä - keuhkoputkien tuberkuloosiin.

Voimakas yskä voi esiintyä kuivalla pleurisyydellä ja kun suuret keuhkoputket painetaan suurentuneilla imusolmukkeilla. Munuaiskouristuksissa esiintyy märkä yskä, joka aiheuttaa keuhkoputulttisen ysköksen vapautumista keuhkoissa. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen tunnistaa yskän likimääräinen määrä, yskää lyhyessä ajassa ja päivässä selvittääkseen, miten se eroaa helposti tai vaivalloisesti, erittyy ymmärryksen väri ja viskositeetti, epäpuhtauksien (esim. Veren) esiintyminen.

On myös tärkeää selvittää, mihin päivään yskä on voimakkaampi. Tuberkuloosilla, yskillä ei yleensä ole väliaikaista yhteyttä, mutta samaan aikaan keuhkoputkien epäspesifisen patologian kanssa, erityisesti tupakoijissa, yskä on usein aamulla.

Suuri määrä ysköstä ("täysi suu"), joka erottuu odottamattomasti paroksismaalisen yskän jälkeen, voi liittyä bronkologisen fistulan esiintymiseen keuhkopussin keuhkopussin tuberkuloosin kanssa.

Pienet ja erityisesti tuhoutumattomat keuhkotuberkuloosin muodot yskä voi olla lievä (yskä) tai kokonaan poissa. On myös muistettava, että yskä voi johtua ei-spesifisestä patologiasta, mukaan lukien ne, jotka eivät liity bronkopulmonaarisen järjestelmän tautiin.

Keuhkotuberkuloosin tapauksessa yskä, varsinkin jos myöhäinen diagnoosi ja hoidon puuttuminen häiritsee potilasta pitkään (viikot tai jopa kuukaudet).

Joillakin potilailla yskä on poissa sairauden aikana, mutta silti tuberkuloosin tapauksessa potilaat useammin valittavat voimakkaasta ja kivuliasta yskää.

Voimakkaita "huimaavia yskää" yskäntutkimuksia aiheuttavat tuberkuloottiset leikkaukset ihon sisäisten imusolmukkeiden ääressä; tuskallinen ja jatkuva yskä on myös yksi keuhko tuberkuloosista. Yhä lisääntynyt tuberkuloosipotilailla havaitaan syvän hengityksen jälkeen ääneen ja pitkässä keskustelussa. Vahva yskä heikentää potilasta, joskus viivästyttää unen, ja joissakin tapauksissa yskän sovi aiheuttaa oksentelua.

Melko usein potilailla, joilla on keuhko tuberkuloosi on hemoptys - veren vapautuminen ysköllä yskän aikana. Jos suuria verimääriä vapautuu samanaikaisesti (yli 50 ml), epäillään keuhkoverenvuotoa. Hemoptyysi on ominaista tuoreille infiltratoiville prosesseille; keuhkoverenvuoto - kroonisesta fibro-cavernon keuhkotuberkuloosista, veressä useammin kirkkaanpunainen.

Jotkut potilaat valittavat lisääntymistä ja kipua nieltynä. He kääntyvät ensin otolaryngologin puoleen, joka joissakin tapauksissa luo kurkunpään tuberkuloosin, ja koska kurkunpään tuberkuloosi on yhdistetty kaikissa keuhko tuberkuloosissa, näiden potilaiden tutkiminen paljastaa keuhkojen käsittelyn.

Hengenahdistusta tunnustamalla on ensin selvitettävä, onko se hengitettynä, ulospäin tai sekoitettu, jolloin molemmat hengitysvaiheet ovat vaikeita. Laajamittaisen tuberkuloosin myötä insuliinihämähäpäys on yleisempi. Tämä johtuu rajoittavista toiminnallisista häiriöistä, joita esiintyy usein sidekudoksen kasvun aikana keuhkoissa tai keuhkojen hengityspinnan vähentämisessä (vähentämisessä).

Usein tuberkuloosiin liittyy epäspesifinen keuhkoputkentulehdus, jolla on taipumusta pienien keuhkoputkien kouristukseen - sitten dyspnea sekoittuu. Ulkoisen dyspnean klassinen ilmenemismuoto havaitaan keuhkoastmassa sekä huumeiden allergisessa suvaitsemattomuudessa tuberkuloosin torjumiseen.

Hempoille on ominaista aste, johtuen fyysisestä aktiivisuudesta, vuorokauden ajasta ja muista parametreista.

Rajalliset tuberkuloottiset muutokset keuhkoissa eivät saa ollenkaan hengenahdistusta. On muita syitä hengenahdistukseen. Potilaan valitukset hengästyneisyydestä ja objektiiviset tiedot muodostavat usein perustan hengitysvajauksen diagnosoinnille - yksi vaikeiden tuberkuloosien usein esiintyvistä komplikaatioista ja sen asteen määrittämisestä.

Nykyajan ideoiden perustana ulkoisen hengityksen riittämättömyyden asteista on potilaan kyky suorittaa päivittäisiä kuormia, jotka esitetään tuotanto- ja elinolosuhteissa ja luokitellaan seuraavasti.

Keuhkotuberkuloosiin liittyvä syanoosi tapahtuu tavallisilla tuhoavilla ja fibro-kerroosilla, jotka johtavat riittämättömään veren kyllästymiseen hapen kanssa. Alkuvaiheissa syanoosi näkyy huulilla, kärjen kärjellä, korvien kärjellä ja kynsien alla, koska näissä paikoissa iho on kaikkein ohutta. Tulevaisuudessa syanoottinen värjäys ulottuu ihon kaikkiin laajoihin alueisiin, vakavissa tapauksissa se voi kattaa koko ihon, joka on edelleen voimakkain kasvoilla.

Rintakipu voi johtua monista syistä:

  • osallistuminen parietaalisen pleuran, kalvon ja rinnan seinämän prosessiin;
  • henkitorven ja suurten keuhkoputkien tappio;
  • verisuonisairaus, jossa on pulmonaalinen tromboembolia (PE) ja paineen voimakas lisääntyminen keuhkojen verenkierrossa;
  • verenkiertoelimistön merkittävä siirtymä.

Tärkein syy rintakipuun keuhkojen tuberkuloosi on
keuhkopussin tappio, erityisesti parimaaliset ja diafragmaattiset levyt. Prosessin lokalisoinnista riippuen on havaittavissa rinta, diafragmaattinen, mediastinaalinen tai apiksen oire yksi tai useampi sen osista. Kun neste kerääntyy keuhkopussin sisään, kipu häviää tai katoaa kokonaan.

Kuivalla pleurisyydellä esiintyy useammin kipua rinnassa ("kipu sivussa"). Joskus kipua tuntuu vatsaan ja voi simuloida akuuttia kolekystiittiä, haimatulehdusta, appendisidiä. Keuhkoputki on lävistyksiä, akuuttia ja voimakasta; se kasvaa syvällä hengityksellä, yskimisellä ja potilaan terveellä puolella.

Mediastinaalisten elinten siirtymisen vuoksi rintakehä on aiheuttanut pääasiassa adheesiot ja adheesiot. Joillakin potilailla ne liittyvät tuberkuloosiin suurten keuhkoputkien sekä pienten keuhkovaltimojen ja laskimoiden neurorefleksisen kouristumisen seurauksena PO: n vähenemisestä ja PC02: n lisääntymisestä alveolissa ja veressä (alveolaarinen ja verisuonten refluksi).

Äkillinen kipu rintakehässä, hengästyneisyys voi johtua spontaanista pneumotoraksesta ja melko tavanomaisista komplikaatioista keuhkojen tuberkuloosista.

Tuberkuloottinen prosessi keuhkoissa, yleensä, etenee ilman rintakipua, koska keuhkot eivät sisällä aisteja hermopäätteitä.

Joissakin tapauksissa keuhkotuberkuloosi voidaan yhdistää muiden elinten ja systeemien erityiseen vaurioon. Tässä suhteessa potilas voi valittaa naarmuuntumista ja pitkäaikaista kurkkukipua kurkunpään tuberkuloosissa, dysuriaa urogenitaalisessa tuberkuloosissa, rintakipu exudatiivisessa pleurisyydessä jne.

Yksi tyypillisistä tuberkuloosin haittavaikutuksista on laihdutuksia, jotka alkavat monissa potilailla sairauden alkuvaiheissa ja joita voidaan ilmaista eriasteisina.

Potilaan haastatteluissa on myös kiinnitettävä huomiota mahdollisiin häiriöihin liittyviin valituksiin. Tuberkuloosin lisäksi monet potilaat kärsivät muista vakavista sairauksista, kuten HIV-infektioista, alkoholismista, munuaisten vajaatoiminnasta, diabetesta, huumeriippuvuudesta ja mahdollisesti myös onkologisesta patologiasta.

Komorbidien oireet ja niiden komplikaatiot peittävät tai muuttavat tuberkuloosin ilmenemismuotoja, jotka voivat merkittävästi viivästyttää diagnoosiaan tai aiheuttaa virheellisen alustavan diagnoosin, erityisesti HIV-infektiota sairastavilla potilailla. Tältä osin on tärkeää saada tietoa sairaudesta ja lääkärin varovaisuudesta, joka koskee yhdistettyjen sairauksien mahdollisuutta.

Tuberkuloosin oireet

Keuhkotuberkuloosin kliiniset oireet ovat erilaisia, mutta taudilla ei ole erityisiä merkkejä. Tämä on erityisen tärkeää ottaa huomioon nykyaikaisissa olosuhteissa, joita ovat tyypilliset epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, useiden rokotteiden, seerumien ja antibioottien usein tapahtuva käyttö sekä muutokset tuberkuloosin aiheuttavan aineen ominaisuuksissa.

On otettava huomioon kolme tilannetta:

  • TB potilaiden oireiden alkamisesta käännyttävä lääkärin yleislääkärit, sisätautilääkärien, Keuhkosairaudet, tartuntatauti asiantuntija, neurologi, ainakin - ja muut terveydenhoidon tarjoajat, ettei asiantuntija TB asiantuntija,
  • tuberkuloosi on tarttuva tauti, ja potilaat voivat aiheuttaa vakavan vaaran ympäröiville henkilöille;
  • Tuberkuloosipotilaiden hoito edellyttää erityisiä tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, ja se on toteutettava erityisasiantuntijan asiantuntijan valvonnassa, jolla on tarvittavat tiedot ja taidot.

Kysely ja fyysinen tutkimus voivat vain epäillä tuberkuloosia. Oikea-aikainen diagnoosi-diagnoosi edellyttää erityisiä tutkimusmenetelmiä: immunologiset, mikrobiologiset, säteilyn, endoskooppiset ja morfologiset. Ne ovat ratkaisevia tuberkuloosin diagnoosissa ja erilaistuneessa diagnoosissa, taudin kulun arvioinnissa ja hoidon tuloksissa.

Valitusten ja anamneesin tutkiminen

Kun tutustut historiaan, on selvitettävä, milloin ja miten tuberkuloosin tauti havaittiin: kun vierailet lääkärille valituksista tai tutkimuksesta (profylaktinen tai jokin muu sairaus). Potilasta kysytään oireiden alkamisajankohtaa ja niiden dynamiikkaa, aiempia sairauksia, vammoja ja toimintoja. Kiinnitä huomiota tällaiset mahdolliset tuberkuloosin oireita kuten pleuraeffuusio ja lymfadeniitti tunnistaa komorbiditeetteja: diabetes, silikoosi, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, alkoholismi, huumeet, HIV-infektio, keuhkoahtaumatauti (COPD), astma. He selventävät, onko hän saanut lääkkeitä, jotka estävät solun immuniteettia (glukokortikosteroidit, sytostaatit, kasvainekroositekijän vasta-aineet).

Tärkeää tietoa pysymisestä alueilla, joilla on suuri tuberkuloosi, rikostuomioistuimen laitoksissa, osallistumisesta vihamielisyyksiin, potilaan paikkaan ja elinolosuhteisiin, lasten läsnäoloon perheessä. Tärkeää on työn, materiaalin ja elinolojen ammatti ja luonne, elämäntapa, huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin käyttö ja huumeiden käyttö). Arvioi potilaan kulttuurin taso. Sairaiden lasten ja nuorten vanhemmat kysyvät tuberkuloosin rokotuksista ja tuberkuliinikokeiden tuloksista. On myös tarpeen saada tietoa perheenjäsenten terveydestä, mahdollisesta kontaktista potilaiden kanssa, joilla on tuberkuloosi, ja sen kestoa tuberkuloosi-eläinten läsnäolosta.

Kun havaitaan potilaan kanssa on tärkeää selvittää tuberkuloosin (pyyntö toiselle terveydenhuollossa) muodossa tauti, bakteerien eritys, kun läsnä on mykobakteerien vastustuskykyä tuberkuloosilääkkeitä, pidetään käsittely ja sen menestys.

Tyypilliset hengityselinten tuberkuloosin oireet: heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen, kuume, hikoilu. yskä, hengenahdistus, rintakehä, hemoptys. Tuberkuloosin oireiden vakavuus vaihtelee, niitä esiintyy eri yhdistelmissä.

Tuberkuloosin myrkytyksen alkuvaiheet voivat olla tuberkuloosin oireita, kuten heikkous, lisääntynyt väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen, ärtyneisyys ja heikentynyt suorituskyky. Potilaat eivät useinkaan liitä näitä tuberkuloosin oireita sairauteen, uskovat, että heidän ulkonäönsä johtuu liiallisesta fyysisestä tai psyykkisestä stressistä. Tuberkuloosin ja myrkytyksen oireet vaativat enemmän huomiota erityisesti tuberkuloosin riskiryhmien keskuudessa. Näiden potilaiden perusteellinen tutkimus voi paljastaa tuberkuloosin alkuperäiset muodot.

Kehon lämpötilan nousu (kuume) on tyypillinen kliininen oire infektoivien ja monien tarttumattomien sairauksien hoitoon.

Tuberkuloosissa kehon lämpötila voi olla normaali, subfebrile ja kuumeinen. Se on usein luonteenomaista huomattavasta liimautumisesta ja voi lisääntyä fyysisen tai henkisen stressin jälkeen. Potilaat yleensä kestävät kehon lämpötilan nousua melko helposti ja usein melkein eivät tunne sitä.

Jos tuberkuloottinen myrkytys lapsilla kehon lämpötila nousee päivän toisella puoliskolla lyhyeksi ajaksi 37,3-37,5 ° C: seen. Tällaisia ​​nousuja havaitaan ajoittain, toisinaan enintään kahdesti viikossa, ja vuorottelevat pitkillä normaalilämpötilan aikaväleillä. Vähemmän tavallisesti kehon lämpötilaa pidetään noin 37,0 ° C: ssa, ja aamu- ja iltalämpötilat eroavat noin yhden asteen välillä.

Jatkuva matala kuume, vähäisiä vaihteluita lämpötilan päivän aikana on epätyypillisiä tuberkuloosin ja on yleisempää krooninen epäspesifinen tulehdus nenänielun, nenän sivuonteloiden, sappitiehyeiden tai sukupuolielimissä. Ruuansulatusnopeuden lisääntyminen subfebriliin voi aiheuttaa myös endokriiniset sairaudet, reuma, sarkoidoosi, lymfogranulomatoosi ja munuaissyöpä.

Hekti kuume on ominaista akuutin progressiivisen ja vakavan tuberkuloosin vaurioille (miliary tuberculosis, caseous keuhkokuume, empiema, pleura). Ajoittainen hektinen kuume on yksi diagnosoivista merkkeistä, joka erottaa tylppeläisen tuberkuloosin taifroidisen muodon tuhoava kuume. Toisin kuin tuberkuloosi, jossa on lavantauti, ruumiinlämpötilan vakaa taipumus nousta ja pysyy sen jälkeen pysyvästi korkeana pitkään.

Harvoissa tapauksissa potilailla, joilla on keuhko tuberkuloosi, havaitaan perverstityyppinen kuume, kun aamulämpötila ylittää ilta-lämpötilan. Tällainen kuume osoittaa voimakasta päihtymystä.

Lisääntynyt hikoilu on usein tuberkuloosin oire. Potilaita, joilla on tuberkuloosi taudin alkuvaiheessa, havaitaan usein liiallinen hikoilu pään ja rinnassa yöllä tai aamulla. Vaikea hikoilu (oire "märkä pussi") muodossa runsasta hikoilua tapahtuu juustomainen keuhkokuume, miliaarituberkuloosi, muu vakava ja monimutkainen tuberkuloosimuotoja, samoin kuin ei-spesifinen akuutti infektiotauti ja akuutin kroonisen tulehduksellisen prosesseja.

Yskä usein seuraa tulehduksellisia, kasvaimia ja muita keuhkojen, hengitysteiden, pleuran, mediastinumin sairauksia.

Tuberkuloosin alkuvaiheessa yskä voi olla poissa, joskus potilaat havaitsevat satunnaista yskää. Tuberkuloosin kehittymisen seurauksena yskä kasvaa. Se voi olla kuivaa (tuottamatonta) ja ysköstä (tuottavaa). Kuiva paroksysmainen yskä ilmestyy, kun keuhkoputki puristetaan suurentuneilla imusolmukkeilla tai siirtyneillä välikarsinaalisilla elimillä, esimerkiksi potilailla, joilla on exudatiivinen pleurisysteemi. Erityisesti kuivaa paroksismaalista yskää esiintyy keuhkoputkien tuberkuloosin kanssa. Tuleva yskä ilmenee potilailla, joilla on keuhko tuberkuloosi keuhkokudoksen tuhoutumisen aikana, lymfobronkialisen fistulan muodostuminen, läpimurto keuhkoputken puuhun puhallusontelosta. Tuberkuloosi-yskä voi aiheuttaa myös krooninen epäspesifinen keuhkoputkentulehdus tai tuberkuloosiin liittyvä bronkiectasis.

Ylenmurtuma potilailla, joilla tuberkuloosi on alkuvaiheessa, ei useinkaan ole, tai sen eritystä liittyy samanaikaiseen krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Keuhkokudoksen hajoamisen jälkeen ysköksen määrä kasvaa. Yksinkertaisessa keuhkotuberkuloosissa yskö on yleensä väritön, homogeeninen ja hajuton. Epäspesifisen tulehduksen lisääminen johtaa lisääntyneeseen yskään ja merkittävän lisäyksen ysköksen määrään, joka saattaa muuttua märkiväksi.

Hengenahdistus on kliininen oire hengitys- tai kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan varalta. Keuhkosairauksissa se johtuu hengitysteiden pinnan vähenemisestä, heikentyneestä keuhkoputkien aukottumisesta, rintakivun rajoittumisesta ja heikentyneestä kaasun vaihdosta alveolissa. Erityisen tärkeää on patogeenisten mikro-organismien ja kudosten hajoamisen aikana muodostuneiden aineiden myrkyllisten jätetuotteiden hengityselin.

Vaikea hengästyneisyys - akuutti keuhkojen tuberkuloosi sekä krooninen levinnyt, fibro-cavernosaalinen, keuhkotauti tuberkuloosi.

Tuberkuloosin eteneminen voi johtaa kroonisen keuhkosairauden (HPS) ja keuhkosairauksien kehittymiseen. Näissä tapauksissa hengenahdistus lisääntyy huomattavasti.

Suuri osa tupakoitsijoista tuberkuloosipotilailla aiheuttaa samanaikaisen keuhkoahtaumataudin esiintyvyyden, joka voi vaikuttaa uloshengityshäiriön esiintymistiheyteen ja vakavuuteen, vaatii erilainen diagnoosi.

Hengenahdistus on usein ensimmäinen ja tärkein oire keuhkojen tuberkuloosin tällaisista komplikaatioista, kuten spontaani pneumotorax, leukan tai koko keuhkon atalaasi, keuhkojen tromboembolia. Nopean kertymisen huomattavan määrän ihon ulosteen keuhkopussin ontelo, voimakkaasti ilmaistu hengitysilman hengenahdistus voi yhtäkkiä esiintyä.

Rintakipu - oire sairauksista eri elinten: henkitorvi, keuhko-, rinta-, sydän, aortta, sydänpussin, rintakehää, selkärangan, ruokatorven, joskus vatsaontelon elimiä.

Keuhkojen tuberkuloosissa rintakipu esiintyy yleensä tulehdusprosessin leviämisen vuoksi parietaaliseen pleuraan ja perifokaalisen tarttuvan pleurisyksen esiintymiseen. Kipu herää ja lisääntyy hengittämällä, yskimisellä, äkillisellä liikkeellä. Kipun lokalisointi vastaa tavallisesti keuhkoveren vaikutusta rintakehään. Kuitenkin diafragmaattisen ja mediastinolin pleuran tulehduksen aikana kipu säteilee epigastriseen alueeseen, kaulaan. olkapään alue. Tuberkuloosin heikkeneminen ja katoaminen on mahdollista myös ilman taustalla olevan taudin regressiota.

Kuiva-tuberkuloosin keuhkopussilla kipu syntyy vähitellen ja kestää pitkään. Se lisääntyy yskimisellä ja syvällä hengityksellä, paineella rinnassa, ja tulehduksen sijainnin mukaan voi säteillä epigastriin tai lannerangaan. Tämä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Potilailla, joilla on exudatiivinen tuberkuloosi keuhkosairaus, rintakipu on akuutti, mutta pienenee eksudatun kerääntymisen myötä ja pysyy tylsänä kunnes se ratkaisee.

Akuutissa perikardiitissa, joka esiintyy joskus tuberkuloosilla, kipu on usein tylsää, epäsäännöllistä. Se laskee istuma-asennossa kallistettuna eteenpäin. Kun perisardiumin ulkosilmäys ilmenee, kipu lakkaa, mutta kun se katoaa, se saattaa toistua.

Äkillinen terävä rintakipu esiintyy, kun tuberkuloosin komplikaatio on spontaania pneumotoraksia. Toisin kuin kipu stenokardia ja sydäninfarkti, kipu pneumothorax kasvaa puhumisen ja yskä, se ei säteile vasemmalle.

Keskinäisessä hermosärkyssä kipu rajoittuu intercostal hermo-alueen alueelle ja kasvaa paineen kanssa intercostal-tilan alueella. Toisin kuin kipu tuberkuloosista pleurisyydestä, se lisääntyy, kun keho kallistuu kärsivälle puolelle.

Keuhkojen kasvaimissa kipu rinnassa on vakio ja voi voimistua vähitellen.

Haimatulehdus (keuhkoverenvuoto) havaitaan useammin infiltrattuun, kuitu- ja kovernoottiseen keuhkotuberkuloosiin. Se yleensä pysähtyy vähitellen, ja kun tuore veri vapautuu, potilas jatkaa silmiinpistävyyttään vielä useita päiviä. Jos verenkiertoa ja aspiration keuhkokuumeen kehittymistä hemoptysin jälkeen kehon lämpötilan nousu on mahdollista.

Hemoptyysiä esiintyy myös kroonisessa keuhkoputkissa, epäspesifisissä tulehdussairauksissa, neoplastisissa ja muissa rintaelinten sairauksissa. Toisin kuin tuberkuloosi, potilailla, joilla on keuhkokuume, jäähdytys yleensä tapahtuu ensin ja kehon lämpötila nousee, ja sitten hemoptysis ja puukotus rintakipu ilmestyy. Keuhkojen infarktissa esiintyy usein kipua rinnassa, jota seuraa kuume ja hemoptys. Pitkäaikainen hemopitoisuus on tyypillistä keuhkosyöpäpotilaille.

Massiivinen keuhkoverenvuoto esiintyy useammin potilailla, joilla on kuitu-kavernous. keuhko- tuberkuloosi ja keuhkojen gangreeni.

Yleisesti on otettava huomioon, että tuberkuloosi hengitysteiden usein alkaa yhteisen infektiotaudin myrkytysoireita ja usein tapahtuu alle flunssa maskien tai keuhkokuume, ja käsittely laajakirjoiset antibiootit (erityisesti fluorokinolonien, aminoglykosidit, rifampisiini), potilaan tila voi parantaa. Tuberkuloosin jatkaminen näillä potilailla on yleensä aaltoilevaa: taudin pahenemisjaksot korvataan suhteellisella hyvinvoinnilla. Potilailla, joilla on ylimääräinen tuberkuloosi, yhdessä tuberkuloosin myrkytyksen oireiden kanssa, potilailla on paikallisia oireita taudista. Niinpä tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on ominaista päänsärky, tuberkuloosiin kurkunpään merkin kurkkukipu ja käheys, jossa luusto- ja nivelvaurioita tuberkuloosi - selkäkipu tai nivelkivut, muutos ja jäykkyys kävelyn, tuberkuloosiin naisten sukuelimiin - Kipu alavatsan, kuukautiskierron toiminta tuberkuloosin munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon - kipu lannerangan alueella, dizuricheskie häiriöt tuberkuloosia suoliliepeen imusolmukkeiden ja suolet - vatsakipu ja maha-toiminnon suolistossa. Erityisen varhaisessa vaiheessa potilaat, joilla ei ole erityistä tuberkuloosia, eivät kuitenkaan ole valittavia, ja tauti havaitaan vain erityisillä tutkimusmenetelmillä.

Tuberkuloosin potilaiden fyysinen tutkimus

tarkastus

Kasvaimen keuhkotuberkuloosia sairastavien potilaiden esiintyminen, joka tunnetaan nimellä habitus phtisicus, kuvataan paitsi lääketieteellisissä myös fiktioissa. Tyypillisissä potilaiden alipainoinen, väri vaaleat kasvot, silmät ja kiilto laaja oppilaiden dystrofiset ihomuutoksia, pitkä ja kapea rintakehän laajennettu kylkiluiden tilat, akuutti ylävatsan kulma jäljessä (Siivenmuotoisten) terä. Tällaisia ​​ulkoisia oireita havaitaan tavallisesti potilailla, joilla on tuberkuloosiprosessin myöhäiset vaiheet. Tutkittaessa potilaita, joilla esiintyy tuberkuloosin alkuvaiheita, ei joskus havaita patologisia muutoksia. Tarkastus on kuitenkin tarpeen. Se paljastaa usein useita tärkeitä tuberkuloosin oireita, ja se on suoritettava kokonaan.

Huomioi potilaan fyysinen kehitys, ihon väri ja limakalvot. He vertaavat suprakkulakulaarisen ja subklavialaisen fossain vakavuutta, rintakehän oikean ja vasemman puoliskon symmetriaa, arvioivat niiden liikkuvuutta syvän hengityksen aikana ja osallistuvat ylimääräisten lihasten hengittämiseen. Huomataan keskinäisten tilojen, postoperatiivisten arpien, fisteleiden tai arven kaventuminen tai laajeneminen paranemisen jälkeen. Sormilla ja varpailla kiinnitetään huomiota päätypallojen muodonmuutokseen rummutuotteiden muodossa ja kynsien muotoisina muutoksina (kellotuslaseina). Lapset, nuoret ja nuoret tutkittiin lapahelmillä BCG-rokotuksen jälkeen.

tunnustelu

Palpation avulla voit määrittää ihon kosteuden, sen turgorin, ihonalaisen rasvakerroksen vakavuuden. Huolellisesti palpata kohdunkaulan, kainaloiden ja imusolmukkeiden solmukohdat. Keuhkojen tulehduksellisissa prosesseissa, joihin liittyy pleura, usein jäljelle jäänyt rintakehän puoli, kun hengitys on havaittavissa, kipu rintalihaksissa. Kroonista tuberkuloosia sairastavilla potilailla voidaan havaita olkapään vatsan ja rinnan lihasten atrofia. Mediastinumin huomattava syrjintä voidaan määrittää tunnustelemalla henkitorven asema.

Äänen vapina potilailla, joilla on keuhko tuberkuloosi, voivat olla normaaleja, tehostettuja tai heikentyneitä. Se on paremmin toteutettu tiivistetyn keuhkojen alueella infiltrattu- ja cirroosi-tuberkuloosissa laajalla ontelolla, jossa on suuri draining-keuhkoputki. Väkivallan vapinan heikkenemistä sen katoamiseen asti havaitaan ilman tai nesteen läsnäollessa keuhkopussin ontelossa, atelektasiassa, massiivisessa keuhkokuumessa keuhkoputken tukkeuduttua.

lyömäsoittimet

Perkussiolla voidaan tunnistaa suhteellisen suuret muutokset keuhkoissa ja rintakehässä, jos kyseessä on lymfaattisen luonteen tai keuhrotut leesiot, pleuran fibroosi. Merkittävää roolia leimaavat iskut tällaisissa hätätilanteissa, kuten spontaani pneumotorax, akuutti eksudatiivinen pleuraus ja keuhkojen atelektaasi. Loukkaantunut tai lyhennetty keuhkoääni mahdollistaa nopean kliinisen tilanteen arvioinnin ja tarvittavan tutkimuksen suorittamisen.

kuuntelu

Tuberkuloosia ei saa seurata muuttamalla hengityksen luonnetta ja ylimääräisen kohinan ilmaantumista keuhkoissa. Yksi syy tähän on keuhkoputkien puhkaiseminen, joka tuhoaa vaikutuksen kohteena olevan alueen tiheä kodeomaton nekroottiset massat.

Hengityksen heikkeneminen on tunnusmerkki keuhkopussin, keuhkopussin fuusio, pneumothorax. Kovaa tai keuhkoputkista hengitystä voidaan kuulla infiltratun keuhkokudoksen yläpuolelle, amforaalinen hengitys voi kuulua jättiläisen ontelon yläpuolella laajaa tyhjentynyttä keuhkoputkea.

Keuhkojen ja keuhkopurkkien kitkat voivat usein diagnosoida patologian, jota ei aina havaita röntgen- ja endoskooppisten tutkimusten aikana. Hieno kuplitut kosteat rakeet rajoitetulla alueella ovat merkki tulehduksen alueella olevan erittävän komponentin hallitsevuudesta ja keskikokoiset ja suuret kuplat ovat merkki ontelosta tai ontelosta. Kuuntelemalla märkähätäkäylää on tarpeen tarjota potilas yskäksi syvän hengityksen, hengästyneen hengityksen, lyhyen tauon jälkeen ja syvään hengityksen jälkeen. Tällöin syvään henkeen korkeudelle ilmenee hengitysvaikeuksia tai niiden määrä kasvaa. Kuiva rallia esiintyy keuhkoputkitulehduksessa, whistling - bronkiitti ja bronkospasmi. Kuivalla pleurisyydellä puhutaan keuhkopuristuskitokohdasta, jossa perikardiitti - perikardiaalinen kitkamelu.