Kuolevatko ne keuhkoputkitulehduksesta?

Jokainen astmaattinen tai hänen lähisukunsa aika ajoin kysyy: mikä hyökkäys on viimeinen? Itse asiassa se on vakava, parantumaton ja heikentävä ahdistus. Onko mahdollista kuolla astma ja mitä pitäisi tehdä, jotta tämä ei tapahdu.

Taudin tilastot maailmassa

WHO: n epidemiologisten tutkimusten mukaan keuhkoputkitulehdusta diagnosoidaan 300 miljoonaa ihmistä, joista 10 prosenttia on lapsia. Organisaatio ennustaa, että vuoteen 2030 mennessä tapausten määrä kasvaa vielä 30 prosentilla. Tilastot ovat luottamuksellisia, ja tämä johtuu useista syistä:

  1. Riittämätön havaittavuus. Laaja-alaisten diagnoosiohjelmien vähäinen saatavuus erityisesti alikehittyneissä maissa.
  2. Tehokkaiden lääkevalmisteiden korkeat kustannukset hoitoon.
  3. Riittämätön, ei ajanmukainen hoitosuositukset.
  4. Tietoisuuden puute. Suuri osa tapauksista ei osaa käyttää huumeita eivätkä ymmärrä, että henkilökohtaisen valvonnan käsite on tärkeä sairauden tapauksessa.
  5. Ympäristön tilan heikkeneminen.

WHO: n asiantuntijat tunnustavat, että keuhkoastma on suuri kansanterveysongelma kaikissa maissa, ja niiden pyrkimyksenä on pyrkiä vähentämään vammaisten tapausten määrää ja ennenaikaista kuolleisuutta.

Vähennä sairauden taakkaa

Huolimatta siitä, että keuhkoastma on parantumaton patologia, sen jatkuva hallitseminen tarjoaa suotuisan ennusteen ja hyvän elämänlaadun.

Oireiden lievittämiseksi potilaiden tulee ottaa lyhytaikaisia ​​lääkkeitä. Jos taudin ilmentymät ovat vakavat, päivittäinen lääkitys on välttämätöntä hyökkäysten estämiseksi.

Hoito ei kuitenkaan rajoitu lääkkeisiin. Sairaan tarve suojella itseään kosketuksiin aineista - taudin provokaattoreista.

Täysikäinen astma on mahdollista, jos neljä edellytystä täyttyy:

  • Potilas on jatkuvasti valvonnassa pulmologi.
  • Noudattaa kaikkia hoitomuotojen periaatteita.
  • Pakollinen valvonta peruutusvaiheessa.
  • Kantelujen oikea-aikainen käsittely lääkärille.

Astmataatit, jotka eivät ole sairauden ilmenemismuotoja, johtavat epäterveelliseen elämäntyyliin ja jatkuvasti kosketuksiin allergeenien kanssa, eivät välttävät vakavia ja peruuttamattomia seurauksia.

Komplikaatiot: syyt, riskit

Tukehtumisräjähdyksen myötä suuri määrä limaa kerääntyy keuhkoputkien lumeen, täydellinen hapen pääsy on mahdotonta ja henkilö alkaa kuristaa.

Mikä on tällaisen valtion vaara:

  • Kielletty työ aivoissa.
  • Elämän prosessien reseptoritoimintoja rikotaan eikä niitä voida jatkaa.
  • Likööstön kerääntyminen johtaa jatkuvasti hengitysteihin (hengityselimiin), turvotukseen.

Astman kuolema hyökkäyksen aikana voi tapahtua 3 minuutissa. Lyhyet keuhkoputkien kouristukset johtavat kaikkien kehon järjestelmien happea nääntymään ja siten potilaan vammaisuuteen.

Vaikeita ja uhkaavia komplikaatioita astman iskujen jälkeen ovat:

  • Keuhkoverenkierto.
  • Keuhkolaajentuma.
  • Hengitysvajaus akuutissa muodossa, jonka kanssa potilas voi elää enintään 2 kuukautta.
  • Aivoverenkierto.
  • Munuaiset, sydämen vajaatoiminta.

Muodostuneet komplikaatiot ja hormonaaliset häiriöt, jotka ovat aina väistämättömiä, johtavat fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen - fyysiseen toimimattomuuteen. Kaikki kertyneet tekijät aiheuttavat suuren osan kuolleisuudesta potilailla, joilla on keuhkoastma.

Ikääntyneiden potilaiden sydän- ja verisuonitautien ongelmat ovat noin 7 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.

Astmaattinen syy voi kuolla 55-65-vuotiaana on aivohalvaus, sydänkohtaus, tromboembolia.

Miten välttää?

Hoidon ja ennaltaehkäisyn ohjelma valitaan jokaiselle astmalle erikseen. Kaikki riippuu iästä, sosiaalisesta asemasta, sairauden kestosta, olemassa olevista komplikaatioista ja muista sairauksista.

Kunkin uuden tukehtumisriskin vuoksi potilaan asema pahenee. Houkuttajat voivat olla pieniä allergeeneja pölyn, siitepölyn, eläinten hiomisen, autojen pakokaasun, savukkeiden savun muodossa.

Kaikissa elämäntilanteissa on oltava taskuhengityslaite (levy, jauhe, aerosoli). Tällä annosmuodolla on useita etuja:

  • Se siirtyy nopeasti hengitysteihin, toimii paikallisesti ongelma-alueella.
  • Helppo, kätevä käyttää kaikissa ikäryhmissä.

Inhalaattoreiden koostumus hyökkäyksen helpottamiseksi:

  1. Sympatomimeetit. Laajennetaan keuhkoputkien lumenia, stimuloivat reseptoreita (terbutaliini, salbutamoli)
  2. M-cholinoreceptor blockers Rentoudu keuhkot (Ipratropium, Atrovent).
  3. Metyylitriiniryhmä. Estää entsyymit, lievittää keuhkoputkien lihaskouristuksia (aminofilliini, teofylliini).

Tietyn lääkkeen valinta riippuu sairauden ajasta ja muodosta, iästä ja anatomisista piirteistä, yksilöllisestä toleranssista. Vain pulmologisti voi tehdä sen pätevyyden.

Komplikaatioita lapsilla

Vakavaa keuhkoputkia sairastavaa astmaa esiintyy 26 prosentilla lapsista, ja nämä luvut kasvavat edelleen vuosittain. Lisäksi vaikeissa muodoissa esiintyy useammin lapsia, eikä nuoruus.

Tilastotietojen mukaan astmakohtaus kuolee 6-7 prosentissa tapauksista, ja sitä vähemmän lapsi on ikääntynyt, sitä suurempi on tällaisen lopputuloksen todennäköisyys.

Syynä kuolemantapaukseen kuolemantapauksessa vakavassa hyökkäyksessä 9 tapauksessa 10: stä on puutteellinen steroidihoito (poissaolo, riittämätön, myöhäinen tapaaminen). Muussa tapauksessa kuolema voi ilmetä:

  • Spontaani yötuho.
  • Esittelytapahtuma.
  • Liiallinen ysköksen kerääntyminen aiheuttaen hypoksiaa.

Tällainen tukehtumisen tapaus voi liittyä lääkärin tai hänen vanhempiensa pienen potilaan tilan aliarviointiin. Sosiaaliset, kulttuuriset ja aineelliset tekijät ovat tärkeitä. Toinen riskitekijä on selkeän terapeuttisen ohjelman puuttuminen ja ohjeet vanhempien auttamiseksi.

Jos diagnoosi tehdään ajoissa, valitaan sopiva hoito ja lapsi erotetaan syy-merkittävästä allergeenista - tämä määrittää suotuisan tuloksen ja parantaa pienten potilaiden tilaa keuhkoastalla.

Kuinka varoittaa: itsevalvonta ja päiväkirja

Tehokkain korjaustoimenpide vakavien komplikaatioiden hoitamiseksi on ennaltaehkäisy. Ja siinä on kolme tehtävää:

  • Pienennä astmaattisen hyökkäyksen aggressiivisia oireita.
  • Vahvistetaan hengityselimiä.
  • Paranna kehoa.

Ennaltaehkäisevien lääkkeiden tiukan vastaanoton lisäksi ehkäisy sisältää ruokavalion, aktiivisen elämäntavan, riippuvuuksien täydellisen hylkäämisen ja kosketuksen allergeenien kanssa. Potilaan, jolla on astma, tulee hallita hengitystapahtumien tekniikka, itsehieronta, olla raikkaassa ilmassa.

Jokaisella potilaalla tulisi olla huippuvirtausmittari - laite keuhkojen systeemin toiminnallisten kykyjen määrittämiseksi. Sen avulla voit asettaa kulunopeuden huippuun, eli huippuvirtausmittari näyttää kuinka kaventuu keuhkoputkien lumenia.

Taudin erityispiirteet ovat se, että ei-toivotut muutokset johtavat astman tuntemuksiin. Siksi mittaamalla hengitysilman nopeutta hän voi ryhtyä tarvittaviin toimiin ajoissa ja estää hyökkäyksen.

On mukavaa ja kätevää saada erityinen BA-päiväkirja. Se voi päivittäin tallentaa ja analysoida huippuvirtausmittarin indikaattorit:

  • Numero, ilmentymien luonne päivän aikana (tukehtuminen, yskä, hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, rintakehä).
  • Päivän hyvinvoinnin muutokset.
  • Kiinnitetään aika heikkenemisen aikaan.
  • Mikä liittyy hyökkäykseen tai pahenemiseen.
  • Onko tarpeen ylimääräistä hengittämistä.

Elintarvikkeiden intoleranssipotilaat voivat sisältää erityisruokavalioja itsekontrolloidussa päiväkirjassa, jossa luetellaan kaikki päivittäin syövät elintarvikkeet, niiden oton aika, allergisten oireiden tyypit (yskä, tukehtuminen).

Asiantuntijat sanovat: oikea hoito, terveellinen elämäntapa, astman hallinnan mahdollistavuuden ansiosta on mahdollista elää 40 vuotta tai enemmän. Oikealla lähestymistavalla äkillisen kuoleman riski taudin kaikissa muodoissa on vähäinen.

Astma kuolee

Tietoja siitä, onko mahdollista kuolla astmasta, pelkää pyytää ketään, joka on kokenut tämän taudin. Tämä on mahdollista hyökkäyksen äkillisen puhkeamisen, astmaattisten komplikaatioiden vuoksi. Millä tekijöillä tämä vaikuttaa ja miten potilasta voidaan hoitaa keuhkoputkitulehdussa, jotta hän voisi pelastaa elämänsä edelleen.

Yleistä tietoa

Asuminen astman kanssa on mahdollista, mutta jos pidät sitä jatkuvassa hallinnassa. Tämä edellyttää oikea-aikaista diagnoosia, jatkuvia neuvotteluja pulmologin kanssa.

Astma, joka on hengityselinten sairaus, on vaarallinen tukehtumis-iskuilla ja kouristusten huomattavasta kertymisestä keuhkoputkissa. Ensimmäinen voi aiheuttaa kuoleman 2-3 minuutin kuluessa, koska potilas saa aivojen happea ja se ei enää toimi. Kaikki muut kehon järjestelmät ovat poissa käytöstä. Lyhyellä astman hyökkäyksellä happea nääntyy astmassa.

On vaarallista, ja on syytä muistaa, että:

  • sen seurauksena tietyt aivojen alueet voivat lopettaa toimintansa;
  • reseptorit on poistettu käytöstä, joista osa voidaan "käynnistää", mutta 60% niistä ei voida palauttaa;
  • luultavasti joidenkin elinten työn lopettaminen, mikä pahentaa potilaan tilannetta

Jos puhumme ysköksen kerääntymisestä keuhkoputkialueelle, tämä tila on vaarallinen progressiivinen hengitysvaikeus, turvotuksen ilmaantuminen ja muutokset koon alueella. Tilanne on arvioitu olevan vakava. Potilaan komplikaation esitysmuoto on vähemmän vaarallinen kuin tukehtuminen, mutta sen on myös oltava pulmologin hallinnan alainen.

Kuinka välttää kuolema patologiassa

Jotta voisit tietää, miten asumaan astman kanssa ja onko mahdollista välttää kuolema, on välttämätöntä keskustella lääkärisi kanssa. Ehkäisevät ja terapeuttiset toimenpiteet valitaan jokaiselle astmalle erillisessä järjestyksessä. Ne riippuvat seuraavista kriteereistä: potilaan ikä, hänen sosiaalinen asema, astmaattisen patologian kesto ja komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen.

Mitä vanhempi potilas on ja sitä suurempi komplikaatioiden määrä ja siihen liittyvät sairaudet, sitä suurempi on kuoleman todennäköisyys.

Pulmonologit kiinnittävät huomiota siihen, että oikea hoito, terveiden elämäntapojen ylläpitäminen ja patologian kehityksen jatkuva seuranta mahdollistavat henkilön elävän 20-30 vuoden ajan.

On mahdollista selviytyä astmahyökkäyksistä tai ysköksen kertymisestä keuhkoputkiin inhalaattoreiden, bronkodilaattoreiden ja muiden keinojen avulla. Tällainen hoito auttaa välttämään patologian kriittisiä seurauksia, jotka ovat potilaan keuhkoputkitulehduksen kuolinsyy.

Kriittiset seuraukset

On olemassa monia vakavia ja uhkaavia seurauksia astmasta, joka voi johtaa kuolemaan:

  • keuhkojen sydän ja emfyseema;
  • akuutti hengitysvajaus, jonka kanssa he elävät enintään 1-2 kuukautta;
  • aivotulehdus - tilanne arvioidaan vaikeimmaksi;
  • munuaisten ja muun tyyppisiä vajaatoimintoja, jotka pahentavat tilannetta.

Ne muodostuvat astman kehityksen viimeiseen vaiheeseen, jossa ruumiin täydellinen tuhoutuminen tapahtuu. Astmaattinen ei enää voi ylläpitää optimaalista fyysistä aktiivisuutta, joten seuraava kriittinen seuraus on hypodynamia. Se yhdistettynä astmaan, pahentunut tila aiheuttaa hormonaalisia ja muita häiriöitä. Heidän kohtelunsa on tehoton, koska astmaattinen ei kykene jatkuvasti harjoittamaan omaa hoitoa. Voit kuitenkin järjestää erityisen kuulemisen.

Astman kriittiset seuraukset sisältävät sydänongelmia, jotka muodostuvat 5-7 vuoden kuluttua potilaan kehittymisestä. Tässä tapauksessa ikä on tärkeä. Sydämen ongelmat etenevät yli 50-55-vuotiailla astmaatikoilla. Astman kuoleman poistamiseksi sinun on tiedettävä kaiken selviytyäkseen hyökkäyksestä.

Miten selviytyä hyökkäyksestä

Astman tilannetta pahentaa tukehtumismahdollisuus, jota aiheuttavat jopa pienet allergeenit: pöly, siitepöly, eläimenkarva. Joissakin tapauksissa melua, savupatua tai auton pakokaasua voi vaikuttaa tähän. On tärkeää tietää, kuinka kauan tämä hyökkäys kestää ja miten astmaa hoidetaan, vaikka tilanne onkin pahinta.

Jotta ei kuolisi, on tarpeen kuljettaa inhalaattoria tai lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputken lumen. Tehokkaampi on inhalaattori, jonka etuja ovat seuraavat:

  • huumeet pääsevät suoraan hengitysteihin, ohittaen kaikki muut elimet ja vaikutukset ongelmaan;
  • kyky kuljettaa laite mukanasi ja mukava muoto;
  • helppous kehityksen ja käytön aikana.

Tämä vähentää kuoleman mahdollisuutta minimiin ja antaa sinulle mahdollisuuden seurata jatkuvasti omaa terveydentilaasi keuhkoastalla. Tietoja siitä, missä tapauksissa äkillisen kuoleman riski on korkea ja miksi se tapahtuu edelleen.

Äkillisen kuoleman vaara

Astman voi kuolla äkillisesti. Tämä johtuu odottamattomasta hyökkäyksestä tai siitä, että ne komplikaatiot, jotka olivat aikaisemmin hallinnassa tai joiden tilanne pysyi stabiilina, aktivoituvat. 70%: lla potilaiden äkillinen kuolema johtuu sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta. Trompi voi katketa ​​tai aivohalvaus voi ilmetä.

Ei ole yhtä vaarallista äkillisiä iskuja, jotka tapahtuvat yöllä. Tällöin astmaatti yhtyy äkisti, koska se menettää kykyään hengittää. On pidettävä mielessä, että tämä ei tapahdu, jos suoritamme patologian pätevän ja oikean hoidon sekä diagnostiikan suorittamisen. Tällä lähestymistavalla äkillisen kuoleman riski, riippumatta astman muodosta, on vähäinen.

Lapsuuden astman kuolleisuus

Vakavin ja surullinen astma on lapsuuden kuolema. Ne eivät liity aiemmin käsiteltyihin kriittisiin komplikaatioihin. Astman kuoleman kuolema johtuu seuraavista ilmiöistä:

  • odottamaton yöhyökkäys tukehtumiseen, kun tilanne arvioidaan vakavaksi;
  • debyytti-hyökkäys, jonka alkamisen jälkeen vanhemmat eivät epäilisi patologian esiintymistä;
  • liiallinen kertyminen ysköstä keuhkoputkialueella, joka aiheutti hypoksia ja tartunnan lähielimiin.

Lapsuuden astmaattiset ilmenemismuodot osoittavat ruumiin alttiuden allergeeneille. Siksi pulmologit suosittelevat poissulkevia provokatiivisia tekijöitä, käyvät keskustelua lapsen kanssa, jotta hän ymmärtää kuinka vaikeaa hänen tilanteensa on.

Tilastojen mukaan astmasta lapsiin kohdistuvat kuolemat ovat 5-7%, kun taas nuorempi lapsi, sitä suurempi on todennäköisyys.

On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että lääkkeiden ainesosien käyttöä astmassa ei voida hyväksyä, joten kansan- ja muiden lisävarojen käyttöä. Ne ovat kaikki sopusoinnussa terapeutin tai lääkärin kanssa.

Ehkäisyn tehokkuus

Yksi tehokkaimmista tavoista torjua astman kuolevuutta ovat ehkäiseviä toimenpiteitä. Niiden tarkoituksena on vähentää aggressiivisia oireita, vahvistaa hengitysteiden lihaksia ja parantaa kehoa, joka voidaan saavuttaa 1-2 kuukauden kuluessa.

Ehkäisy optimoidaan käyttämällä lääkevalmisteita. Toimiin kuuluu ruokavalion ylläpitäminen (kausihenkisten hedelmien ja vihannesten ensisijainen käyttö), huonojen tottumusten poistaminen ja aktiivinen elämäntapa. 50 vuotta vanhemmista astmaatikoista tämä tehtävä on vaikea, mutta se auttaa elämään 20-30 vuoden iästä astman kanssa.

On suositeltavaa käydä hierova terapeutin tai tehdä itsenäisiä menettelyjä, kiinnittää huomiota hengitys harjoituksia. On välttämätöntä tuulettaa elintilaa jatkuvasti ja poistaa altistus allergeeneille 100%: lla. Tässä tapauksessa ennaltaehkäisy auttaa selviytymään astmakohtauksista, joiden ansiosta voit elää mahdollisimman pitkään ja säästää 100%: n elämäntapahtumaa, välttäen astman kuoleman.

Keuhkoputkentulehdus

Keuhkoastma - krooninen, uusiutuva tulehduksellinen sairaus liittyy keuhkoputkien supistumisherkkyys ja astmakohtauksia tunnettu siitä, että ulkonäkö, seurauksena kehittää bronkokonstriktio, limakalvojen turvotus, läsnä on suuri määrä viskoosin eritteiden keuhkoputkien ja keuhkoputkien seinä skleroosi pitkäaikainen ja vaikea sairauden kulkuun.

Keuhkoputkentulehdus vaikuttaa 5 prosenttiin aikuisväestöstä, lasten keskuudessa esiintyvyys vaihtelee eri maissa 0-30 prosenttiin, Venäjällä altistus vaihtelee 2,6 prosentista 20,3 prosenttiin. Astman lasten keskuudessa pojat ovat 2 kertaa enemmän kuin tytöt. 30-vuotiaana sukupuoli suhde tasoitetaan.

syyoppi

Tällä hetkellä keuhkoastma potilailla on merkittävästi lisääntynyt. Kasvun tärkeimmät syyt ovat väestön allergisointi, teollisuuskeskusten ekologian häiriöt, kemianteollisuuden laaja käyttö teollisuudessa, maataloudessa ja jokapäiväisessä elämässä sekä potilaiden lisääntynyt yhteys erilaisiin huumeisiin. Keuhkoastmassa esiintyy kahta ryhmää tekijöitä - sisäinen ja ulkoinen. Sisäiset tekijät altistavat sairaudelle ja ulkoiset aiheuttavat taudin esiintymisen.

Sisäiset tekijät. Sisäiset tekijät ovat itse elimelle ominaisia ​​ominaisuuksia. Nämä viat ovat biologiset immuuni, hormonaaliset, autonomisen hermoston, keuhkoputkien reaktiivisuus ja herkkyys, värekarvapuhdistumaa keuhkojen verisuonten endoteeli, nopea reagointi järjestelmä (syöttösoluja, ja muut.) Arakidonihapon aineenvaihduntaan, jne.

Niistä geenejä, jotka altistavat atopialle ja geenit, jotka altistuvat keuhkoputkien hyperreaktiviteettiin, erotetaan toisistaan. Perinnöllinen alttius asioissa. Taudin esiintyvyys lisääntyy astmapotilailla (20-25% verrattuna väestöön 4%: iin), mikä voi viitata siihen, että geneettiset tekijät osallistuvat sen kehittymiseen. Niiden osuus taudin muodostumisesta vaihtelee 35-70%

Minkä tahansa sisäisen tekijän läsnäolo ei tarkoita 100%: n todennäköisyyttä keuhkoastman esiintymiselle, mutta merkittävästi lisää mahdollisuuksia sairastua altistuessaan ulkoisille tekijöille.

Ulkoiset tekijät. Ulkoiset tekijät, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä ja edistävät keuhkoastman pahenemista ovat:

  • Allergeenit (siitepöly, pöly, elintarvikkeet, lääkkeet, teolliset, punkkien allergeenit, torakat ja muut hyönteiset, eläinten epidermaaliset allergeenit, linnut ja muut allergeenit).
  • Tartuntataudit (tartuntatautien taudit). Näitä ovat influenssavirukset, parainfluenssavirus, rhinovirukset, RS-virus, sienet, hiivat, jne. Useimmiten nämä aineet tunnistetaan sairauden nenänielun ja keuhkoputkien-keuhkojen järjestelmä.
  • Mekaaniset ja kemialliset ärsyttävät aineet (metalli, puu, silikaatti, puuvillapöly, happojen ja emästen höyryt, savu jne.). Tuulenkosteus voi syntyä, kun se altistuu tuotantokertoimille: bensiinin, kerosiinin, kaasun, kivihiilen, tupakansavun ja hajutettujen aineiden epätäydellisen palamisen tuotteet.
  • Meteorologiset ja fysikaalis-kemialliset tekijät (lämpötilan ja kosteuden muutokset, ilmanpaineen vaihtelut, auringon aktiivisuuden kasvu, maapallon magneettikenttä, fyysinen ponnistus jne.).
  • Stressaavat neuropsykoottiset vaikutukset ja liikunta. Keuhkoastmassa on suuri rooli negatiivisissa tunneissa ja stressaavissa tilanteissa, jotka johtavat voimakkaisiin neuropsykiatrisiin häiriöihin. Yksi yleisimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat bronkiaalisen astman aiheuttamia hyökkäyksiä, on fyysinen aktiivisuus.
  • Farmakologiset vaikutukset (β-salpaajat, NSAIDit, antibiootit, piperatsiini, simetidiini jne.).
  • Tupakointi (aktiivinen ja passiivinen). Astmapotilailla tupakointi tupakoidaan keuhkofunktion nopeutetun heikkenemisen ja taudin vakavuuden lisääntymisen seurauksena. Tupakointi voi johtaa glukokortikoidien käytön heikkenemiseen ja vähentää astman hallinnan todennäköisyyttä.

synnyssä

Avainasemassa astman patogeneesissä on välittömän (ensimmäisen) tyypin hengitysteiden yliherkkyys tai hyperreponsivuus. Yliherkkyys aiheutti vapautumista biologisesti aktiivisten aineiden syöttösoluista ja basofiileistä (histamiini, serotoniini, zozinofilyyugo kemotaktinen tekijä anafylaksiaa, proteaasien) vuorovaikutuksessa antigeenien kanssa molekyylien IgE-adsorboituna kalvot mainittujen solujen, ja ilmenee terävä kaventuminen keuhkoputkien. Tulehduksen kehittyminen liittyy T-lymfosyytteihin, jotka ovat läsnä potilailla, jotka erittävät sytokiinejä ja säätelevät solujen ja humoraalisen immuniteetin. Tyypin 1 T-auttajasolut erittävät IL-2: n ja interferoni-y: n, stimuloivat T-lymfosyyttien proliferaatiota ja erilaistumista ja aktivoivat makrofageja. T-auttaja tyyppi 2, erittävät IL-4 ja IL-5 ja stimuloida B-lymfosyyttien lisääntymisen, erilaistumisen ja aktivaation eosinofiilien ja immunoglobuliinin synteesi.

Keuhkoputkitulehduksessa keuhkoputkitulehduksen tulehdus eosinofiilien ja lymfosyyttien infiltraatiolla ja epiteelin desquamation kehittyy. Hyperreaktiivisuuden aste liittyy läheisesti tulehdusprosessin esiintyvyyteen. Eosiophiles, lymfosyytit ja makrofagit erittävät aineita, jotka tukevat tulehdusprosessia hengitysteissä. Näihin kuuluvat histamiini, arakidiinihapon metabolia tuotteet (leukotrieenit C, D, E ja prostaglandiinit E2, Fa, D2) ja verihiutaleiden aktivaatiotekijät ovat lipidi-aineita. Syntetisoidut tulehdukselliset välittäjät osallistuvat liman erittymiseen, bronkokonstriktioon ja nestevirtaukseen mikroprosessoreista. Tämä johtaa submukosaalisen kerroksen turvotukseen, mikä lisää hengitysteiden vastustuskykyä ja lisää keuhkoputkien hyperreaktiviteettia.

Neurogeeniset tekijät osallistuvat myös keuhkoastman patogeneesiin. Keuhkoputken hyperreaktiivisuus voi johtua autonomisen hermoston sympaattisen osan esto- tai β-puutteen heikentyneestä toiminnallisesta aktiivisuudesta.2-adrenergisiin reseptoreihin. Joissakin tapauksissa parasympaattisen jakautumisen loukkaus johtaa reflex-bronkospasmiin erityisesti inhaloimalla epäspesifisiä ärsyttäjiä. Mutta nyt on mielipide siitä, mikä on johtava arvo aivojen hermojen vapauttamien neuropeptidien reflex bronchoconstriction avulla axonoreflexin mekanismilla. Näihin kuuluvat aine P, neurokiniini A ja kalsitoniiniin liittyvä peptidi. Nämä peptidit lisäävät vaskulaarista läpäisevyyttä ja liman erittymistä, laajentavat keuhkoputkia ja aiheuttavat keuhkoputken supistumisen vaikutuksen.

Keuhkoputkien reaktiivisuus muuttuu, kun se altistuu ympäristötekijöille. Ylempi hengitysteiden virusinfektio tai altistuminen epäpuhtauksille (typpidioksidi, teolliset savut, pakokaasut, otsonit ja muut) stimuloivat biologisesti vaikuttavien aineiden vapautumista syöttösoluista lisäävät keuhkoputkien reaktiivisuutta, mikä voi aiheuttaa astman pahenemista.

Patologinen anatomia

Keuhkoastman morfologiset substraatit ovat:

  • pienten, keskisuurten ja suurten keuhkoputkien viskoottisen limakalvon tulehduksen lumen puhkeaminen;
  • spastinen supistuminen, mutta samanaikaisesti keuhkoputkien paralyyttinen laajeneminen;
  • keuhkoihin kohdistuva akuutti keuhkoverenvuoto;
  • laajentuminen ja runsaasti keuhkoputkien koko verisuonijärjestelmä, limakalvon turvotus, diffuusi eosinofiilinen infiltraatio kaikki keuhkoputken seinämän kerrokset.

Ehkä löytyy massiivisten massiivisten kertymien omassa kuoressa, sileä lihasten hypertrofia ja rauhasen limakalvon rappeutuminen.

Keuhkot astman luokitus

Yksittäistä astman luokittelua ei ole olemassa. On hyväksytty jakaa keuhkoastma allergiseksi (atkoottiseksi) ja ei-allergiaksi (endogeeniseksi tai idiosynkraattiseksi) kliinisten ja patogeenisten kriteerien mukaan. ICD-10: ssä he myös erot- tavat sekoitettuja ja määrittelemättömiä muotoja.

Takavarikoiden syistä riippuen:

  • eksogeeninen keuhkoastma - kohtaukset johtuvat hengitysteiden altistumisesta allergentille ulkoisesta ympäristöstä (siitepöly, homeen sienet, eläinten karvat, pienet punkit talon pölyssä).
  • endogeeninen keuhkoastma - hyökkäys, joka johtuu sellaisista tekijöistä kuin infektio, liikunta, kylmä ilma, psyko-emotionaaliset ärsykkeet
  • keuhkoputkien astma seksi-genesiasta - kohtauksia voi esiintyä sekä altistettaessa allergian hengitysteitä ja altistettaessa edellä mainituille tekijöille

Kurssin ja vaiheen vakavuudesta riippuen taudin neljä astetta erottuvat, mikä mahdollistaa potilaan hoitamisen taktiikat. Vaikutus määritetään seuraavilla indikaattoreilla:

  • yötapahtumien määrä viikossa;
  • päivittäisten oireiden määrä päivässä ja viikossa;
  • käyttötaajuus (tarve) β2-lyhytvaikutteiset agonistit;
  • fyysisen aktiivisuuden ja unihäiriöiden vakavuus;
  • huippuarvon virtausnopeuden (HRP) arvo ja sen prosenttiosuhde oikeaan tai parhaaseen arvoon;
  • päivittäiset vaihtelut PSV.

Astman kerrostuneisuus vaikeusasteella on vaiheen käsite, joka vastaa tiettyjä astman oireiden monimutkaisten oireiden luokittelua. Jos potilas ei käytä peruslääkkeitä on neljä vaihetta, jokainen näistä vaiheista vastaa yhtä neljästä vakavuuden asteesta:

1. Ajoittaisen (episodisen) kurssin keuhkoputkentäinen astma:

  • astma oireet alle 1 kertaa viikossa;
  • akuutteja pahenemisvaiheita (useita tunteja useisiin päiviin);
  • yölliset oireet enintään 2 kertaa kuukaudessa;
  • oireita ja tavanomaista keuhkofunktion oireita pahenemisvaiheiden välillä;
  • PSV> 80% PSV: n päivittäisistä ja päivittäisistä vaihteluista 80% PSV: n päivittäisistä ja päivittäisistä vaihteluista 20-30%.

3. Keskivaikea keuhkoputkentäinen astma:

  • päivittäiset oireet;
  • paheneminen häiritsee suorituskykyä, liikuntaa ja nukkua;
  • yölliset oireet esiintyvät useammin kerran viikossa;
  • lyhytvaikutteisten p2-agonistien päivittäinen saanti;
  • PSV 60-80% johtuen päivittäisistä vaihteluista PSV> 30%.

4. Keuhkoputki astma vaikea kurssi:

  • pysyviä oireita koko päivän ajan;
  • yleiset pahenemisvaiheet;
  • usein ilta-oireita;
  • liikuntaa rajoitetaan merkittävästi;
  • PSV < 60% от должного, суточные колебания ПСВ 20 — 30%.

oireet

Astman pääasiallinen kliininen ilmeneminen on tukehtumisurhe, jonka aiheuttavat bronkospasmi, limakalvotulehdus ja viskoosisen ysköksen kokoelma keuhkoputkien lumenissa, mikä aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista. Tukehtumisuralla tapahtuu kehityksessä kolme jaksoa: esiasteiden pituus, korkeus ja käänteisen kehityksen aika.

Tukehtumishäiriöt kehittyvät yleensä altistumisen jälkeen tiettyihin allergeeneihin, virusinfektioihin, liikuntaan tai epäspesifisiin ärsyttäjiin. Psykologiset tekijät voivat myös aiheuttaa iskuja: itku, nauru, pelko, itku. Tunnetut kouristuskohtaukset potilailla, jotka ovat samassa seurakunnassa.

Esiasteiden aika alkaa muutamia minuutteja tai tunteja ennen tukehtumisen alkamista ja ilmenee nenän limakalvon vasomotorireaktioilla (aivastelu, juokseva nenä nesteen erittymisen erotuksella), paroksismaalinen yskä, nokkimuovutuksen vaikeus.

Astmakohtauksen korkeuden pituus on tyypillisesti uloshengityshäiriö: sisäänhieno on lyhyt, uloshengitys on hidasta, kouristuksia, ja sen mukana seuraa kovaa vihellistä ja kohinaa hillo. Hyperventilaatio hyökkäyksen alkaessa johtaa PaSO: n kaatumiseen.2. Hyökkäyksen kehittyessä valtimoiden hypoksemia kasvaa ja PaCO alkaa lisääntyä.2, mikä johtaa hengitysteiden asidoosiin. Näitä prosesseja aiheuttavat hengitysteiden ja lihasjännityksen edelleen kaventuminen, joka liittyy hengityselinten huomattavaan työhön. FVC vähenee 50% tai enemmän, ja FEV1 saa korkeintaan 30% normista ja SOS25-75 - enintään 20% normista.

Tuloksena oleva "ilmarahti" ja OOL: n lisääntyminen aiheuttavat keuhkojen ylikuormitusta. Hyökkäyksen aikana hypoksia kehittyy. Vakavilla tukkeumilla hypoventilaation taustalla kehittyy hyperkapnia ja hengityselososia.

Potilaat miehittävät pakotetun paikan, istuvat, lepäävät kätensä sängyn tai polvien reunaan, olkapään vartalon lihakset osallistuvat hengityksen toimintaan. Kasvo on pehmeä, kalpea, ilmaisee pelon tunteen, limakalvot ovat sinertäviä. On hiukan kylmää hikiä iholla, akrocyanoosi on mahdollista. Usein on paradoksaalista pulssia.

Rinta on maksimihuuhtelun tilassa, sen liikkuvuus on vähäistä. Palpataatiossa kipu puuttuu, änen vapina heikkenee. Auskultaatiossa heikentynyt vesicular-hengitys, runsas kuiva hengityksen vinkuminen ja surkeava hengityksen vinkuminen, kuultavissa lähinnä uloshengityksessä. Bronfofonia heikkeni.

Pitkäaikainen ja usein toistuva hengästyneiden hyökkäysten ilmaantuu oikean kammion vajaatoiminnan merkkejä. Syanoosipotilailla, joilla on jugularaalinen turvotus, sydämen äänien vaimennus, takykardia esiintyy yli 100 sydämen lyöntiä minuutissa, systolinen paine laskee ja diastolinen paine voi nousta. Maksa voi nousta 1-1,5 cm. Suurennettu P-aalto esiintyy EKG: n johtimissa II, III ja ST-väli voidaan painaa johtimissa I, avl.

Käänteisen kehityksen kesto alkaa kynsin erottelun aikaan. Huuhtelu vähitellen laimennetaan ja ekspeoidaan, tukehtuminen vähenee. Potilaiden tilan normalisointi tapahtuu useita tunteja, mutta joskus - 2-3 päivän kuluessa. Koko ajan potilaat valittavat heikkoudesta, uneliaisuudesta, hengitysvaikeuksista, masentuneesta mielialahäiriöstä.

komplikaatioita

Astman komplikaatiot on jaettu keuhkoihin ja uloshengityselimiin.

  • hypoventilaation keuhkokuume,
  • krooninen keuhkoputkentulehdus,
  • keuhkolaajentuma,
  • keuhkofibroosi,
  • hengitysvajaus
  • keuhkoputkien laajentuma
  • atelektaasi,
  • ilmarinta.
  • keuhkosydän,
  • rytmihäiriö,
  • sydämen vajaatoiminta
  • komplikaatioita, jotka liittyvät glukokortikoidien pitkittyneeseen saantiin.

diagnostiikka

Laboratoriotutkimukset. Yleensä veren analysointi pahenemisvaiheessa voi olla eosinofilia, leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Veriseerumissa määritetään proteiinifraktiot ja veren happipitoisuus tutkitaan.

Mikroskopinen analyysi ysköstä paljastaa eosinofiilit, Kurshmann-spiraalit ja Charcot-Leiden-kiteet.

Allergisen tilan arviointi suoritetaan jokaisessa potilaassa. Käytetään ihottumaa, ihonsisäistä ja injektioita (prick-testejä) atopialla ja tarttuvalla allergeenilla. Mutta joissakin tapauksissa ihokokeet aiheuttavat vääriä negatiivisia tai vääriä positiivisia tuloksia. Tämän vuoksi lisäksi toteutettava provosoivaa inhalaatiokokeita allergeenien kanssa, määritetään seerumissa IgE: n kokonaistasoa käyttämällä entsyymi-immunoanalyysiä ja spesifistä IgE: tä käyttämällä radioallergeenista määritystä. On suositeltavaa suorittaa inhalaation provokaatiokokeita allergeenilla, mutta vain erikoistuneessa sairaalassa tai toimistossa.

Instrumentaaliset tutkimukset. Rintojen röntgenkuvaa, laskimotomografiaa, keuhkoputkitulehdusten radiografiaa, EKG: tä on tarpeen suorittaa röntgenkuvauksen mukaan - diagnoosi bronkodoskooppinen ja bronchoalveolaarinen huuhtelu arvioimalla tuloksena olevan nesteen solukokoonpano.

Hengitysfunktion tutkiminen mahdollistaa keuhkoputkien tukkeutumisen ja hengitysteiden hyperreaktiivisuuden arvioinnin:

  • Vertaa FEV1 ja PSV ennen ja jälkeen 5-20 minuutin kuluttua β: n inhalaation jälkeen2-(salbutamoli ja fenoteroli) tai antikolinerginen ipratropiumbromidi. OOB-lisäys1 ja PSV yli 20% osoittaa positiivisen testin ja keuhkoputkien tukkeutumisen palautumisen.
  • Keuhkoputkireaktiivisuutta arvioidaan keuhkoputkien tukkeuman lisääntymisnopeudella käyttäen koeputkia, jossa on brocho-constrictors (inhalaatio histamiinin ja metakoliinin kanssa). Keuhkoputkien reaktiivisuuden mittausstandardi - FEV-vähennys1 20%, aiheuttaen tietyn annoksen provosoivaa ainetta.
  • Bronkospasman esiintyminen voidaan havaita liikunnan avulla, 2-3 minuuttia, jonka lopettamisesta potilaan kehittyy bronkospasmi.

Differentiaalinen diagnoosi. Keuhkoputkentulehdus on erotettava astmakohtauksista.

  • Heistä sydämen astma on ensisijaisesti iäkkäillä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (angina pectoris, sydäninfarkti), kohonnut verenpaine, laajentunut ja hypertrofinen kardiomyopatia, erityisesti yhdistettynä krooniseen keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkoemfyseemaan. Sydämen astmassa vallitsevat vasemman kammion vajaatoiminnan oireet, sydämen alueen kipu, sydämentykytys ja rytmihäiriöt, eikä keuhkoissa ole esteitä. Tutkimuksessa tilanne on myös vakava, mutta keuhkojen aikana kuulemisen aikana ilmenee vesicular-hengitys. Potilaat, joilla on sydänsairaus, eivät yleensä ole allergioiden ulkosynnytyksiä.
  • Keuhkoastmassa tukahduttavaan hyökkäykseen muistuttava sekundaarinen bronkospasmi voi kehittyä volumetristen prosessien (kasvain, polyp, ulkomaisen ruumiin) bronko-keuhko-systeemissä. Yksityiskohtaiset kliiniset, radiologiset ja bronkoskopiset tutkimukset antavat meille mahdollisuuden diagnosoida nämä prosessit.
  • Bronkospasmi voi olla metastaattisen karsinoidin ilmentymä. Diagnoosin karsinoidi, kipu ja röyhtäilyä vatsaan, vetistä ulosteita, tricuspid venttiili vajaatoiminta, kaventaminen oikea atrioventricular aukko on erittäin tärkeä. Laboratoriokokeista veren serotoniinipitoisuuden nousu ja virtsaan 5-hydroksindolietikkahappo ovat erittäin tärkeitä karsinoidin vahvistamiseksi.
  • Symptomaattinen bronkospasmi on mahdollista kollagenoosilla (nodulaarinen periarteriitti, levinnyt lupus erythematosus, levinnyt eosinofiilinen kollageeninen sairaus). Tärkeimmät erityyppiset oireet ovat ihon, sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten, imusolmukkeiden, nivelten ja lihasten systeeminen vaurio, veren voimakas muutos (anemia, leukosytoosi, lisääntynyt ESR, hypergammaglobulinemia) kollageenin sairauksissa.
  • Vaikea differentiaalinen diagnoosi Hammen-Rich-oireyhtymän ja fibrosoivan alveoliitin kanssa, jossa hengästyneen hengityksen, takykopenian, diffuusi lämmin syanoosi, kuiva-aihion hengityksen vinkuminen keuhkoissa. Mutta dyspnea-hyökkäykset näissä oloissa eivät johdu bronkospasmi, vaan alveolaarinen kapillaarilohko, joka aiheutuu ilmanvaihdon ja veren virtauksen ja alveolaaristen kapillaarikalvojen paksuuntumisen muutoksesta.
  • Reflex bronkospasmi voi esiintyä potilailla, joilla on paheneva kolekystiitti ja mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, visko-visceral reflexin ilmentymänä.
  • Bronkospasmin aiheuttamaa astmakohtausta voi esiintyä potilailla, joilla on hysteria, stimuloivien aineiden (kloori, ammoniakki jne.) Hengittämisen jälkeen ja hengitettynä ulkomaisille hengitysteille.
  • Da Costa -oireyhtymä, hyperventilaatio-oireyhtymä, poikkeaa astman hyökkäyksistä keuhkoastmaassa yhdistämällä hengästyneisyys ja sydämen kipu ilman mekaanisia hengityselinten sairauksia, vesikulaarinen hengitys keuhkoissa. Hyperventilaation pääasiallinen syy on hengitemurotiset häiriöt hengityksen ja kardiovaskulaarisen toiminnan säätelyssä.

Differentiaalinen diagnoosi eri keuhkoastman muodoista

Atkoottinen astma alkaa yleensä 20-30 vuotta. Atsopisten mekanismien tunnistamiseksi on ensin tutkittava yksityiskohtaisesti allerginen historia. Puhdas- ja pölyallergioiden johtava merkitys keuhkoastman patogeneesissä tunnetaan. Pollenallergialla on tyypillinen kausivaihtelu, joka on samansuuntainen eri kasvien kukinnan kanssa. Pollinical-kalenterin avulla voidaan alustavasti määrittää siitepölyallergeenit. Klinikassa potilaat, joilla on siitepölyallergioita, astman iskujen lisäksi, tunnistavat nuhaa ja sidekalvotulehdusta.

Pöly allergia liittyy talon pölyä sisältäviä allergeeneja fluff, höyhen, villa, kotitalouksien asioita ja eläimiä, homeen sieni vanhat tilat. On syytä muistaa mahdollisuus kotihoidon kemikaalien (synteettiset pesuaineet, hyönteismyrkyt, lakat, maalit, hajuvedet, hajut) aiheuttamat allergiat. Pölyallergioiden tapauksessa taudin kulku on vakavampi, usein on akuutin keuhkoputkentulehduksen klinikka, jossa on yskää ja limakalvovaurioita.

Atkooppinen keuhkoputkitulehdus voi liittyä ruoka-aineallergiasairauksiin, jotka usein yhdistetään maha-suolikanavan kroonisiin sairauksiin ja toistuvaan urtikariaan, johon liittyy huumeiden allergioita. Esimerkiksi aspiriinia, analginia, indometasiinia jne. Sairastavien potilaiden suvaitsemattomuus on hyvin tiedossa. Klinikka eroaa niin kutsutusta "astmaattisesta kolmioista", mukaan lukien aspiraanin ja muiden tulehduskipulääkkeiden, nenän polyposien ja astma-iskujen intoleranssi. Erityisen tärkeä on potilaan työpaikan hygieeninen tilanne, hänen kosketuksensa tuotannossa käytettäviin aineisiin, pölyä ja työpisteiden kaasukäyttöä.

Potilaat paljastavat positiiviset ja inhalaatiotestit atopisten allergeenien kanssa. Veressä korotetaan kokonais- ja spesifisen IgE: n tasoa veressä ja ysköksen eosinofilia-analyysissä. Se on ominaista taudin oireiden vakavuuden vähenemisellä allergisen kuormituksen vähenemisellä (eliminoiva vaikutus).

Infektio-allerginen keuhkoputkitulehdus kehittyy tavallisesti 30-40 vuoteen. Endogeenistä keuhkoputkia sairastavaa astmaa voidaan diagnosoida tunnistamalla tarttuvan tulehduksen nidus, eristämällä taudinaiheuttaja ja liittämällä tarttuva aine keuhkoastman pahenemiseen. Tulehduksen liikkeet tunnistetaan kliinisin menetelmin, jota seuraa ENT-lääkäreiden, gynekologien ja hammaslääkäreiden kuuleminen.

Kroonisten keuhkoputkien sairauksien tunnistaminen on ratkaisevan tärkeää, jonka diagnoosi on tarpeen bronkoskopian, röntgen-, tomografian käyttöön. Laboratoriotutkimukset antavat meille mahdollisuuden ratkaista leukosytoosin tulehdusprosessin läsnäolon ja vakavuuden, verenlaskun muutokset, lisääntynyt ESR-arvo, fibrinogeenin pitoisuus, sialihapot, serokkoidi, α2- ja β-globuliinifraktioiden pitoisuus. Muista tutkia kouristuksia ja keuhkoputkien huuhtelua, mikä osoittaa neutrofiilien määrän kasvua.

Tulehduksen etiologian diagnoosi on mahdollinen bakteerimäärityksellä linnun bakteerien kvantitatiivisella selvityksellä ja niiden virulenssilla, bakteerien antigeenien ja vasta-aineiden havaitsemisella seerumissa. Ihokokeet tarttuvien allergeenien kanssa ovat diagnostisia arvoja. 48%: lla potilaista havaitaan tarttuvien allergeenien positiivisia hengitystestejä ja useimmilla potilailla - positiivisia tuloksia yliherkkyydelle tarttuvien allergeenien hoidossa.

Astmaattinen tila - pitkäkestoinen, joka kestää useita päiviä tai jopa viikkoja bronchoobstructive oireyhtymää, johtuvat keuhkoputkien viskoosisen ysköksen tukkeutumisesta, limakalvon diffuusi turvotuksesta, pienien keuhkoputkien ja bronchiolien kouristuksista. Astmaattinen tila kehittyy taudin takia keuhkoputkia aiheuttavien vakavien noncropping-hyökkäysten taustalla. Määritä tarkasti astmaattisen tilan syy useimmissa tapauksissa. Hengityselinten paheneminen, jatkuva kosketus allergeenien kanssa ja potilaiden henkinen väsyminen ovat erittäin tärkeitä. Asteettisen tilan esiintymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla β-adrenergisten reseptorien estäminen, endogeenisten katekoliamiinien puutos, hengitysavun asidoosi, kolinergisen järjestelmän esiintyvyys jne.

Astmaattinen tila kehittyy kolmessa vaiheessa, joista jokaiselle on tunnusomaista akuutin hengitysvajauksen vakavuus.

Ensimmäinen vaihe on ilmanvaihtohäiriöiden puuttuminen tai korvauksen aste. Maltillisen vakavuuden omaavien potilaiden tila. Iho on kalpea, kostea, akrocyoosi. Hengenahdistus on keskivaikeaa, ysköksen purkautumismäärää vähennetään voimakkaasti. Ensimmäisessä vaiheessa on tunnusomaista etäisyyden kuulemisen voimakas nousu ja keuhkoihin kuu- levien keuhkoputkien määrän väheneminen. Kun kuunteleminen on vaikea vesicular -hengitys, hajoitettu hengityksen vinkuminen. Verenpaine on normaali tai hieman kohonnut, kohtalainen takykardia. Veren kaasukokoonpanolle on tunnusomaista kohtalainen valtimoiden hypoksemia (PaO2 tasolla 60 - 70 mm Hg. Art.) Ja norkokapniey (Raso2 35 - 45 mm Hg. v.). Kohtuullinen hypokapnia on mahdollista.2 alle 35 mm Hg. Art.) Hyperventilaation seurauksena. Veren happopohjainen koostumus muuttuu metabolisen asidoosin suuntaan.

Toinen vaihe, jolle on tyypillistä lisääntynyt ilmanvaihtohäiriö, on dekompensaation vaihe. Potilaiden tila tulee raskas. Hengenahdistus lisääntyy. Potilaat mielessä, kenties heidän jännityksensä, vuorottelevat apatian tilasta. Tarkasteltaessa paljastuu oikean kammion vajaatoiminnan merkkejä: syanoosi, akrocyanoosi, kasvojen turvotus, kaulayhdisteiden turvotus ja pastoznost alaraajoissa. Keuhkoputkien lisääntyvä tukkeutuminen johtaa auskultatiivisen kuvion muutokseen. Vesikulaarinen hengitys heikkenee jyrkästi, kunnes täydellinen katoaminen on perustana kutsua tätä vaihetta "hiljainen mykistysvaihe". Myös hengityksen vinkumisen määrä vähenee. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta havaitaan hypotensio ja takykardia. Tässä vaiheessa havaitaan merkitty hypoksemia (PaO2 tekee 50 - 60 mm elohopeaa. Art.) Ja hyperkapnia (PaO2 - 50 - 70 mm Hg. Art.) Alveolaarisen ilmanvaihdon vähentämisen vuoksi. Veren happopohjainen koostumus muuttuu metabolisen asidoosin suuntaan.

Kolmas vaihe - voimakkaiden tuuletushäiriöiden vaihe - hyperkapsykaalinen kooma. Potilaiden tila on äärimmäisen vakava, tietoisuuden häiriö kehittyy ajan ja paikan disorientaatiolla, myöhemmin on tahdosta ja täydellinen tajunnanmenetys. Hengitys potilailla tulee matalaksi, ja auskultaatio-oireyhtymä "tyhmä keuhko". Arteriaalisen verenpaineen taustalla esiintyy rytmihäiriöitä. Verenkiertohäiriö on kokonaisluku. Tässä vaiheessa valtimon hypoksemia kasvaa (PaO2 laskee 40-45 mmHg: ksi. Art.), On voimakas hyperkapapnia (PaCO2 yli 80 mm Hg. Art.), Lisäämällä metabolista asidoosia. Potilaat kehittävät dehydraatiota johtuen nesteen saannin rajoittamisesta johtuen tilan vakavuudesta ja liiallisesta hikoilusta. Dehydraatio yhdessä hypoksemian kanssa johtaa veren sakeutumiseen ja hematokriitin lisääntymiseen.

näkymät

Keuhkoastman kulku on pitkä, ennuste on suotuisa. Monimutkaisen hoidon alkuvaiheessa voit saavuttaa pitkäaikaisia ​​remissioita ja vähentää pahenemisongelmien esiintyvyyttä. Keuhkoputkentulehdus astman hoidossa pysyvästi tai pitkään glukokortikoidien hoidossa jatkuu. Keuhkoputkentulehdus aiheuttaa tällaisten potilaiden kuoleman. On muistettava, että glukokortikosteroidihoidon komplikaatiot pahentavat keuhkoastman kulkua.

Astmaattinen tila heikentää ennusteita. Astmaattisen tilan korkeudessa kuolee 6-12% potilaista. Tärkein kuolinsyy on myöhäinen elvytys, ilmanvaihdon palauttaminen mahdottomaksi, akuutin keuhkosydän kehittyminen, pneumotorax.

Voinko kuolla astmasta?

Jokainen astmaatikko aikaisin tai myöhään pää on kysymys: onko mahdollista kuolla astmaan. Tauti voi johtaa jopa kuolemaan, mutta vain jos henkilö ei ole katsomassa niitä, ja tee mitään helpottaa taudin. Kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden esiintymiseen vaikuttavat monet tekijät, joista keskustellaan edelleen.

Kuvailee tyypillisen astman elämää

Itse asiassa astmassa on aina suotuisa ennuste, jos noudatat sairauden hoidon ja valvonnan periaatteita remission aikana. Potilaan, jolla on tällainen diagnoosi, on aina neuvoteltava lääkärille ajallaan, diagnoosin ja kuulla lääkärin säännöllisesti.

Saat astmaatikko, joka ei ota huomioon sairauden oireita, johtava epäterveellinen elämäntyyli, on jatkuvasti kohtaamaan töissä tai kotona allergeenien ja muiden astman uhkaa kehitystä vakavia seurauksia. Kun esiintyminen iskujen hengenahdistusta keuhkoputkien aikoo valtavasti limaa, joka toimii esteenä täysi pääsy happea henkilö voi yksinkertaisesti tukehtua. Lyhyellä pienellä kouristuskohtauksilla kehittyy hapen nälkää.

Täytyy kiinnittää huomiota seuraaviin:

  • tukehtumisesta johtuen aivojen yksittäisten osien toiminta päättyy;
  • reseptorit, joita ei voida jatkaa, ovat pois päältä;
  • jotkut elimet lakkaavat toimimasta, mikä pahentaa tilannetta.

Lihan kerääntymisen keuhkoputkissa hengitys alkaa kehittyä, turpoaminen tapahtuu ja leesian koko muokataan. Tilanne analysoidaan vakavana. Se ei ole yhtä kriittinen kuin edellinen, mutta sen on oltava asiantuntijan valvonnassa.

Miten poistaa astman kuolema

Jokaisen sairastuneen henkilön on kuultava kokenut asiantuntija. Hoidon taktiikka valitaan erikseen. Ei ole yhtä hoitohoitoa kaikille astmapotilaille. Tämä riippuu sosiaalisesta asemasta, iästä, vakavuudesta ja astman muodoista jne.

Mitä vanhempi potilas on, ja sitä vaikeampi sairaus on, sitä suurempi on mahdollisuus kuolemaan.

Päteviä ammattilaisia ​​aina motivoida potilasta elää terveellistä elämäntapaa, noudattamaan kaikkia periaatteita hoidon tautien torjuntaan, koska se auttaa elämään täyttä elämää astma ja tässä tapauksessa emme puhu mahdollisesta kuolemasta.

Poista astmahyökkäykset ja päästä eroon limakalvojen kertymisestä keuhkoputkiin käyttämällä inhalaattoreita ja muita lääkkeitä.

Hoito auttaa poistamaan mahdolliset kriittiset komplikaatiot, jotka johtavat kuolemaan keuhkoastmassa.

Tappavia komplikaatioita

On syytä sanoa, että astmaa pidetään melko vaarallisena sairaudena, koska sillä on monia vakavia komplikaatioita:

  1. Munuaisten vajaatoiminta.
  2. Keuhkolaajentuma.
  3. Keuhkoverenkierto.
  4. Kriittisen tilanteen katsotaan olevan aivojen hypoksia.
  5. Muut komplikaatiot.

Kaikki tämä tapahtuu taudin viimeisen vaiheen kehittymisen alkamishetkellä, kun keho kärsii kokonaan. Potilaan elämänlaatu ja liikunta ovat jo heikentyneet, joten hypodynamian merkitys on edelleen vakava. Tämä tila yhdessä astman kanssa aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa ja paljon muuta.

Hoito on tehotonta sen takia, että henkilö ei voi rajoitustensa vuoksi harjoittaa omaa hoitoaan säännöllisesti.

Myös vakavimpia komplikaatioita ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, jotka ilmenevät viiden tai seitsemän vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta. Tässä tilanteessa ikällä on valtava rooli. Joten tilanne huononee viidenkymmenen vuoden kuluttua. Kuoleman estämiseksi sinun on tiedettävä, mitä tehdä hyökkäyksen aikaan.

Mitä tehdä astman hyökkäyksessä

potilaan tila pahentaa ulkonäkö tukehtuminen, joka johtuu laukaisee: siitepöly, pöly, kodin kemikaalien, kylmä, eläimet, villaa, jne. Astmaattinen henkilö ja hänen perheensä pitäisi tietää, kuinka kauan hyökkäys kestää tarjota ajoissa apua.

Jotta et kuolisi eikä usko, että jotain kauheaa voi tapahtua sinulle milloin tahansa, sinulla on aina oltava ensiapulaitteita sinun kanssasi. Inhalaattorit ja sumuttimet ovat erityisen tehokkaita. Niiden etuja ovat:

  • lääkitys menee suoraan hengityselimiin, mikä vaikuttaa ongelmaan;
  • laite on käytännöllinen ja mukava käyttää;
  • helppokäyttöisyys.

Tällaiset toimenpiteet auttavat poistamaan kuolemaan johtavien komplikaatioiden kehittymisen ja pitämään astman tilan hallinnassa.

Tapaturmavakuutuksen riskit astmassa

On olemassa vaara spontaanista ja odottamattomasta kuolemasta astmassa, mikä johtuu hyökkäyksen äkillisestä puhkeamisesta. Valitettavasti myös sattuu, että henkilö kontrolloi tautia, noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja hyökkäys ilmenee edelleen ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Seitsemän tapausta kymmenestä koskee huumeiden ja sydänkohtausten seurauksena kuoleman ilmenemistä. Usein verihyytymä irtoaa.

Erityisen vaarallisia ovat ne hyökkäykset, joita esiintyy unessa. Tässä tilanteessa henkilö spontaanisti herää, koska hän menettää kykyään hengittää. Suoritettaessa laadukasta hoitoa ja oikea-aikaista diagnoosia tämä ei tapahdu. Tällöin spontaanin kuoleman riski on vähäinen.

Voiko lapsi kuolla astmasta?

Valitettavimmin on lapsikuolevuuden ongelma. Tämä ei johdu vakavista komplikaatioista. Lapsuudessa tämä ilmiö johtuu seuraavista tekijöistä:

  1. Spontaani astmakohtaus yöllä, jolloin tilannetta arvioidaan kriittiseksi.
  2. Spontaani hyökkäys, jossa aikuiset eivät edes tienneet lastensuojelun esiintymisestä.
  3. Kertyminen valtava määrä limaa keuhkoputkien, joka johti hypoksian ja infektion liittyvät elimet.

Lasten astma-oireet osoittavat organismin liiallista herkkyyttä provokoitavina tekijöinä. Allergiat suosittelevat voimakkaasti kaikkien ärsyttävien tekijöiden poistamista, puhumalla vakavasti lapsen kanssa, jotta hän ymmärtäisi tilanteen vakavuuden.

Tilastojen mukaan astman kuolleisuus on noin seitsemän prosenttia. Ja mitä nuorempi on lapsi, sitä suurempi mahdollisuus on spontaani kuolema.

Huomaa myös, että käyttö farmakologisia aineita astmassa olisi jätettävä, ja painottaa folk korjaustoimenpiteitä, hengitysharjoituksia, urheilua ja paljon muuta. Kaikki tämä käsitellään yksityiskohtaisesti taudin johtajan kanssa.

Miten auttaa sinua hyökkäyksen hetkellä

Ensinnäkin on tärkeää merkitä inhalaattoreita, joita käytät ensiapuun. Joten, astma on yleensä määrätty inhalaattorit kiireellisiä ja pitkävaikutteisia. Muista, että hyökkäyksen pahenemisajankohtana viimeinen vaihtoehto ei auta.

Tällaiset lääkkeet toimivat vasta puolen tunnin kuluttua, ja hyökkäyshetkellä kukin minuutti henkilöstä laskee. On huomattava määrä kuolemantapauksia, jotka olisi voitu estää lääkkeiden oikean käytön avulla. Pidä inhalaattoria mukanasi missä tahansa. Olipa työpaikalla tai työmatkalla, kotona tai lomalla kaupungin ulkopuolella kaikkialla. Käytä erityistä välikappaletta, sillä se auttaa toimittamaan oikean annoksen suoraan keuhkoihin. Tämän lääkkeen käyttö estää sellaisten haittavaikutusten, kuten käden ravistelun ja niin edelleen.

Ehkäisevät toimenpiteet

Yksi tehokkaimmista keinoista keuhkoastman kuolleisuuden hoitamiseksi on ennaltaehkäisy. Toimenpiteillä pyritään vähentämään kliinisiä ilmenemismuotoja, vahvistaen hengityselimiä ja kehoa kokonaisuutena, mikä voidaan saavuttaa kahden kuukauden kuluessa.

Ehkäisevät toimenpiteet optimoidaan käyttämällä farmakologisia aineita. Toimet sisältävät ruokavalion, huonoja tapoja poistamisen ja urheilun. Iäkkäämmillä potilailla, joilla on astma, tämä tehtävä ei ole helppoa, mutta auttaa säästämään noin kolmekymmentä vuotta elämää.

  1. Älä tupakoi passiivisesti. Vältä tupakointitiloja. On osoitettu, että sekä passiivinen että aktiivinen tupakointi heikentävät astman, erityisesti lasten, tilaa.
  2. Vältä tulisijoja ja uuneja. Vaikka tulisitkin käynnistämään, tulisi olla hyvä huilu savupiipussa ja huppu takalla. Huoneen tulee olla hyvin ilmastoitu.
  3. Älä päästä tarpeeksi nukkumaan. Tukahduttava hyökkäys voi aiheuttaa mahahapon nielemisen ruokatorveen. Astman tulee nukkua kohotetussa päätylaudassa.
  4. Älä mene kylmään. Kylmä voi myös aiheuttaa kohtauksen.
  5. Hallitse ruokavaliota ja ota yhteyttä ravitsemusterapeuttiin. Väärä ruoka, voi aiheuttaa astmaatikoille toisen hyökkäyksen. On parempi sulkea pois ruokavaliosta maksimiin munat, meijeri ja äyriäiset. Sinun tehtäväsi on määrittää, mitkä tuotteet aiheuttavat pahenemista ja välttävät niiden käytön.
  6. Pienennä suolan kulutusta ja parasta ja hylkää kokonaan. Vältä elintarvikelisäaineita ja säilöntäaineita.
  7. Älä käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
  8. Kofeiini on ystäväsi. Jos inhalaattoria ei ole, jos havaitset häiritseviä oireita, juo pari kupillista kahvia.

Asiantuntijat neuvovat osallistumaan hierontaan tai itse toimenpiteisiin, tekemään hengitysharjoituksia. Sitä on syytä järjestelmällisesti tuulettaa ja poistaa kosketukset ärsyttävien aineiden kanssa. Tässä tilanteessa taistelun menetelmät auttavat selviytymään astmakohtauksista, jotka auttavat elämään mahdollisimman pitkään ja ylläpitävät tehokkuutta ja estävät kuoleman.

Julkaisija: Anna Umerova