Bronkodilaattorit (bronkodilaattorit) - lääkkeiden luettelo, farmakologiset vaikutukset, luokittelu. Bronkodilaattoreita

Keuhkoputkia laajentavat (latinan sanasta - Broncholytica ja kreikan sanasta Bronchos - henkitorvi ja hajoamiseen - liukeneminen; synonyymit: keuhkoputkia laajentavat) - lääkkeet, jotka vähentävät sävy keuhkoputkien sileän lihaksen ja näin eliminoimaan kouristus, vähentää kliinisiä oireita keuhkoputkien ahtauma oireyhtymä.

Bronkodilaattoreilla on tällaisten farmakologisten ryhmien huumeita (bronkodilaattoreiden luettelo):

  1. bronkodilaattorit adrenoreceptor-stimulanttien ryhmästä: suorat a + B-adrenomimetics - epinefriini; epäsuora α + β-adrenerginen lääkitys - efedriini; β1,2-adrenomimeetit - isoproterenoli; selektiiviset p2-adrenomimeetit - fenoteroli, salbutamoli, orciprenaliini, terbutaliini, tulobuteroli, klenbuteroli, salmeteroli, formoteroli;
  2. α1-adrenoreceptor-estäjäryhmän bronkodilaattorit - prazosiini, doksatsosiini;
  3. M-kolinolyyttisen ryhmän bronkodilaattorit - atropiini, troventoli, ritratropiumbromidi, ipratropiumbromidi, oksitropiumbromidi, soventoli;
  4. luettelo valmisteista, joilla on karsanttimetranskaattoreita - aminofylliini (aminofylliini), teofylliini, diprofiili;
  5. glukokortikoidihormoniryhmän keuhkoputkia estävät lääkkeet (inhaloidut glukokortikosteroidit) - beklometasoni, budesonidi, flunisolidi, flutikasoni;
  6. lääkkeet, joilla on keuhkoputkia estävä vaikutus kromoglykyylihapon - natriumkromoglikaatin, nedokromilinatrium;
  7. luettelo leukotrieenireseptori-salpaajien ryhmän bronkodilaattoreista - zafirlukasti, montelukasti;
  8. lipo-oksygenaasi-inhibiittoreiden vaikutuksen bronkodilaattorit - ziuletoni.

Bronkodilaattorituotteita käytetään erilaisten alkuperää olevien keuhkoputkien estämiseen:

  • allerginen, tarttuva, mikä johtuu kylmän pölyisen ilman fyysisestä ylikuumentumisesta tai hengittämisestä.

Bronkodilaattorilääkkeet valitaan erikseen riippuen kliinisestä muodosta ja taudin vakavuudesta. Ei-selektiivisten ja selektiivisten p2-adrenomimeettien, teofylliinin ja injektoitavien glukokortikoidien bronkodilaattoreita käytetään lievittämään keuhkoputken tukkeutumista. Natriumkromoglykaatin perusteella bronkodilatorisia lääkkeitä käytetään vain hyökkäysten estämiseksi.

kirjallisuus

  1. Gazhev B.N., Vinogradov T.A., Martynov K. Hengitysteiden hoito aikuisilla ja lapsilla. - SPb, 1997;
  2. Mashkovsky M.D. Lääkkeet: 2 tonnia - M., 2000.

Hyvä tietää

© VetConsult +, 2015. Kaikki oikeudet pidätetään. Sivustoon lähetettyjen materiaalien käyttö on sallittua, jos linkki resurssiin on mahdollista. Kun kopioit tai osittain käytät materiaaleja sivuston sivuilta, on välttämätöntä sijoittaa suora hyperlinkki hakukoneisiin, jotka sijaitsevat tekstissä tai artikkelin ensimmäisessä kappaleessa.

Bronkodilaattorilääkkeet, Berodual ja Eufillin

Keuhkoputkentulehdus on hengityselinten sairaus, johon liittyy keuhkoputkien kouristuksia. Yksi hoitomenetelmistä on ottaa bronkodilaattorit, jotka ovat korvanneet adrenaliinia.

Bronchodilators - mitä se on

Tällaiset huumausaineet kuten bronkodilaattorit ovat lääkeaineiden ryhmä, joka lievittää keuhkoputkien seinämiä lihaksia lisäämällä niitä. Tämän kappaleen kapeneminen tapahtuu keuhkoputkentulehduksen ja muiden sairauksien kehittymisen myötä.

Toiminnan mekanismi

Bronkodilaattoreiden avulla poistetaan hengitysvaikeuksien oireet. Huumeet toimivat melko nopeasti, mikä johtaa aukon avaamiseen hengitysteissä, joiden ansiosta keuhkot irtoavat limasta ja normalisoi hengitystä.

Bronkodilaattorilääkkeitä määrätään monimutkaiselle keuhkoputkitulehdukselle ja paroksismaaliselle yskälle.

Bronkodilaattorit on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Beeta2-adrenomimetics;
  2. M-holinoblokatory;
  3. Metyyliksantiinien.

Jokaisella näistä lajeista on omat ominaispiirteensä.

Beta2-adrenomimetics on jaettu kahteen tyyppiin: lyhyt ja pitkävaikutteinen. Ne vaikuttavat keuhkoputkien seinien hermopäähän, rentoutuen niitä.

M - holinoblokatory estää vagushermon reseptoreja estäen siten myosyyttien vaurion.

Metyyliksantiineilla on myös rentouttava vaikutus keuhkoputkien lihaksisiin, mikä vähentää hyödyllisten entsyymien vapautumista ja ylläpitää immuniteettia.

Keuhkoputkia laajentavan lääkkeen tyyppi riippuu taudin ominaisuuksista, potilaan iästä ja muista tekijöistä.

Vapautusmuodot

Bronkodilaattorilääkkeet ovat saatavilla kolmessa eri muodossa:

  • suonensisäisesti
  • inhalaatio (aerosolit);
  • suun kautta (tabletit).

Erota huumausaineiden käyttö ja niiden toiminta. Tabletit alkavat toimia kauemmin kuin kaksi muuta lääkitystä. Jos esiintyy voimakkaita yskäjaksoja, lääkkeen inhalaatiomuotoa määrätään useimmiten. Injektionesteet ovat tehokkaampia akuutin keuhkoputkentulehduksen torjumiseksi lapsilla ja aikuisilla, mutta niitä käytetään vain taudin vakavimpiin muotoihin.

Keuhkoputkia laajentavan aineen tarkoitus

Lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkien turvotusta, on mahdollista vain lääkärin luvalla. Useimmiten tällaisia ​​huumeita, keuhkoputkitulehdusta varten, määrätään seuraaville leikkauksille ja keuhkoputkien tulehdukselle:

  • kramppeja;
  • seinien turvotus;
  • lihasten hypertrofia;
  • ysköksen lisääntyminen;
  • muutokset ysköön mikrofloorassa;
  • pienien keuhkoputkien ja fibroosin hajoamisen kehittyminen.

Huolestuttaessa sinun on otettava nämä lääkkeet ihmisiin, joilla on astma ja sydän- ja verisuonitaudit. Myös bronkodilaattoreita ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille.

Berodual ja Eufillin

Yksi tehokkaimmista lääkkeistä on Berodual ja Eufillin. Kun tauti, kuten keuhkoputkentulehdus, nämä lääkkeet voivat paitsi vähentää taudin oireita myös vähentää keuhkoputken turvotusta.

Flomax

Lääkkeen ottaminen Berodual vähentää bronkiitin oireita ja lievittää hengitystä.

Vapautumis- ja annostusmuodot

Hyökkäyksen helpottaminen (kerta-annos)

Hoito (päivittäinen annos)

Hyökkäyksen helpottaminen (kerta-annos)

Pitkäaikainen hoito (päivittäinen annos)

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Berodualia käytetään yksinomaan hengitysteitse. Ennen Berodualin kaltaisen lääkityksen aloittamista on välttämätöntä tutustua kaikkiin tämän lääkkeen vaikutuksiin ihmiskehoon liittyviin tietoihin ja vasta-aiheisiin.

Lääkettä Berodual on määrätty, jos potilas diagnosoidaan bronkospasmin aiheuttama keuhkoputkentulehduksen paheneminen. Sitä voidaan käyttää vain, jos lääkäri on määrännyt Berodualin hengitys- tai aerosoli-liuoksen.

Berodualilla on myös vasta-aiheita, jotka välttämättä otetaan huomioon potilaan määräämisen yhteydessä. Vasta-aiheisiin kuuluvat seuraavat kehon ominaisuudet:

  • ensimmäisen raskauskolmanneksen;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • hypertrofinen;
  • takyarytmian.

Imetyksen aikana Berodualia on käytettävä hyvin huolellisesti ja vain poikkeustapauksissa. Aivan kuten monet lääkkeet, Berodual kykenee aiheuttamaan tiettyjä haittavaikutuksia:

  • hermostuneisuus;
  • päänsärky;
  • pieni vapina;
  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • lisääntynyt yskä;
  • allerginen reaktio;
  • pahoinvointi;
  • heikkous.

Berodualia tulee käyttää varoen alle 6-vuotiaiden lasten hoidossa. Keuhkoputken oireiden poistaminen Berodual-lääkkeen avulla aerosolin muodossa on sallittua vain 7-vuotiaille lapsille.

eufillin

Lääkevalmiste Eufillin vaikuttaa kehoon stimuloimalla hengitysteitä, parantaen keuhkojen ilmanvaihtoa, hapettaa verta ja vähentää myös hiilidioksidin määrää. Euphyllinum on suunniteltu normalisoimaan hengityselinten toiminnallisuutta.

Vapautusmuoto ja annostus

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Euphyllinumilla on useita vasta-aiheita ja käyttöaiheita. Kun hoidetaan monimutkaisia ​​keuhkoputkitulehduksia ja oireiden ilmenemistä, kuten:

  • keuhkoödeema;
  • angina pectoris;
  • hyytyvät yskä;
  • lisääntynyt ysköksen muodostuminen.

Lääke Eufillin-valmistetta ei voida määrätä potilaille, joilla on seuraavat vasta-aiheet:

  • sydäninfarktin riski;
  • takykardia;
  • haavauma;
  • ripuli;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • eturauhasen adenooma;
  • Kilpirauhasen liikatoiminta.

Euphyllinumia voidaan määrätä vastasyntyneille ja alle kuuden vuoden ikäisille lapsille vain tarkkaan annostuksen mukaan ja vain poikkeuksena. Tablettien muodossa oleva Eufillin on sallittua vain yli 6-vuotiaille lapsille.

Lääke Eufillin voi aiheuttaa ruumiin haittavaikutuksia. Eufilliniä saavilla ihmisillä havaittiin joitain terveydentilan häiriöitä:

  • unettomuus;
  • jännitystä;
  • vapina;
  • huimaus;
  • rytmihäiriö;
  • vatsakipu;
  • allergiat;
  • vähennetty sokeri.

Myös Euphyllinum voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä (ripuli, närästys, oksentelu, pahoinvointi). Ota tämä lääke äärimmäisen varovainen vanhusten ja diabeteksesta kärsivien ihmisten keskuudessa. Joka tapauksessa lääkettä voidaan käyttää vain lääkemääräyksellä ja tiukasti annostelun kanssa.

Keuhkoputkentulehdusten nimittäminen keuhkoputkitulehdukselle

Keuhkoputkien seinämien laajentumiseen vaikuttavat huumausaineet, joiden keuhkoputkentulehdus on lapsilla ja aikuisilla, on määrätty vain, jos pitkäaikaisen hoidon jälkeen ei ole tulosta tai taudin muotoa laiminlyödään. Tällaisten lääkkeiden käyttäminen itsehoitoon ei missään tapauksessa voi olla, koska annostus lasketaan ottaen huomioon potilaan ikä ja muut yksilölliset ominaisuudet. Yliannostus tai sivuvaikutukset voivat johtaa hyvin kielteisiin seurauksiin. Siksi tämän tyyppisten lääkkeiden tulisi olla tiukasti asiantuntijoiden valvonnassa.

Bronkodilaattorilääkkeet: toiminnan periaate ja luokittelu

Bronkodilaattorit ovat lääkkeitä, joita käytetään vaikeissa keuhkosairauksissa, joihin liittyy hengenahdistus, limakalvojen turvotus, keuhkoputkima, ja vaikeus hengityselinten toimintaan. Useimmiten näillä ilmiöillä esiintyy keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja allergiset reaktiot.

Toiminnan mekanismi

Keuhkopallomaaleilla on monimutkainen rakenne, ja ne koostuvat sisäisestä, sileästä lihaksesta ja ulommasta kerroksesta. Mekaanisilla vaurioilla, samoin kuin infektio bakteeri-infektio, tulehdus kehittyy keuhkoputkien. Immuunijärjestelmän solut alkavat tuottaa erityisiä aineita, jotka aiheuttavat keuhkoputkien lihasten supistumista ja puristusta, mikä vaikeuttaa ilman ja hengityselinten häiriöitä. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee erityisiä lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia.

Bronkodilatoiva vaikutus on keino, jolla pyritään rentoutumaan keuhkoputkien lihaksissa ja parantamaan ilmavirtausta hengitysteiden läpi.

Keuhkoputkia laajentavan aineen käyttöä koskevat tiedot ovat bronkospasmi, jonka aiheuttama:

  • keuhkoastma;
  • jotka vaikeuttavat hengitysvaikeuksia;
  • keuhkokuume;
  • keuhkoputkentulehdus;
  • akuutit allergiset reaktiot;
  • anafylaksian;
  • paniikkikohtaukset;
  • pitkä tupakointi;
  • infektioista johtuvat vaikeat komplikaatiot jne.

Bronkodilaattoreiden käyttö edistää keuhkoputkien laajentamista, hapen kierron palautumista ja normaaleja hengitystoimintoja.

Mitä lääkkeitä, keuhkoputkia laajentavat aineet

Bronkodilaattorit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät hengenahdistusta ja tukehtumista sekä lievittävät kouristuksia hengitysteissä. Kaikilla keuhkoputkia laajentavilla aineilla on tarkoitus poistaa bronkospasmit ja hengityselinten stimulaatio.

Sama vaikutus voidaan saavuttaa erilaisin keinoin, jotka luokitellaan toimintomekanismista ja annostusmuodosta riippuen. Useimmin keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään keuhkoputkia sairastaville inhalaateille. Ne löytyvät myös pillereinä, injektionesteisiin ja nestemäisiin muotoihin.

Lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia vaimentava vaikutus, voidaan ostaa vain lääkemääräyksellä. Asiantuntija valitsee tarvittavat välineet, annostus- ja sovellusohjelmat. Jos lääkettä vaihdetaan itsenäisesti toisen kanssa, se on kielletty.

Vaikutuksen keston ajan

Oikean lääkkeen valitseminen täytyy keskittyä sen vaikutuksen kestoon. Joitakin keuhkoputkia laajentavia aineita käytetään jatkuvasti tukihoitona, toiset taas määrätään apuna hätätilanteissa.

Siten lääkkeet jakautuvat ryhmiin:

Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit

Ne on tarkoitettu nopeaan tukahduttamiseen ja bronkospasmin helpottamiseen astman ja muiden sairauksien aikana. Tähän huumeiden ryhmään kuuluvat:

Nämä lääkkeet valmistetaan inhalaattoreina. Hyvinvoinnin parantaminen tapahtuu muutaman minuutin kuluttua höyryjen hengittämisestä, terapeuttisen vaikutuksen kesto on 2-4 tuntia.

Tablettien muotoisia bronkodilaattoreita käytetään harvemmin, koska niillä on useita haittoja:

  • vaatia käyttöä lisääntyneessä annostuksessa;
  • hitaampi vaikutus imeytyy ruoansulatuskanavaan;
  • heidän vastaanotollaan sivuvaikutusten riski kasvaa.

Pitkävaikutteinen bronkodilataattori

Pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita käytetään kursseina tukevana hoitona. Voi olla tablettien ja inhalaattoreiden muodossa. Käytetään kahdesti päivässä terapeuttisen vaikutuksensa aikana - 12 tuntia. Nämä lääkkeet sisältävät:

  • Spiriva;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Seretide;
  • Formoteroli.

Näiden lääkkeiden päätehtävä - sairauden ylläpitäminen tietyllä tasolla sekä pahenemisen estäminen.

Lääkkeen altistumismenetelmän mukaan

Toimintamekanismin mukaan keuhkoputkia laajentavat aineet ehdollisesti jaetaan kahteen luokkaan. Minkälainen aine riippuu yksittäisestä tapauksesta:

  • Joitakin lääkkeitä käytetään tarpeen mukaan, hieman taudin kulkua, jos hengitysvaikeuksia esiintyy enintään kerran 30 päivän välein. Näiden varojen vaikutuksen periaate on kouristusten nopea poistaminen.
  • Muut aineet on kulutettava tietyllä tavalla jatkuvasti. Ne estävät kouristuksia ja estävät todennäköiset tekijät, jotka aiheuttavat tukahdutuksen ja turvotuksen.

Bronkodilaattoreita voidaan määrätä erikoislääkäriin paitsi bronkospasmin lievittämiseksi myös täydentäviksi voimakkaasti virtaavien, pitkäkestoisten yskänmuotojen sekä vakavien allergisten reaktioiden täydentämiseen.

Nopeat lääkkeet

Nopeaan altistukseen tarkoitetut lääkkeet sisältävät bronkodilaattoreita inhalaattoreina, jotka voivat poistaa tukehtuneen kourun muutamassa minuutissa. Tällaisia ​​aineita määrätään tavallisesti taudin varhaisessa vaiheessa ja lasten hoidossa.

Beeta-adrenoreseptorilääkkeet

Lihaksen keuhkoputkien reseptoreihin vaikuttava ja lihasten rentoutumiseen vaikuttava lisämunutta stimulaattorien luettelo sisältää:

  • Fenoterolaan perustuvat lääkkeet: Berotek, teofedriini, efedriini, isadriini. Terapeuttinen vaikutus tapahtuu 5 minuutin kuluttua käytön jälkeen, vaikutus voi jatkua 4-6 tuntia.
  • Heksoprenaliini on saatavana tabletteina ja inhalaattoreina. Se on vähäinen vaikutus sydämeen ja verisuoniin.
  • Salbutamoli - lievittää bronkospasmaa, lisää keuhkojen kapasiteettia. Se toteutetaan tablettien, jauheen ja aerosolin muodossa. Salbutamoli on osa tiettyjä tuotteita, joita myydään siirapeissa, kapseleissa, liuoksissa hengitysteissä ja injektioissa.

M-kolinergisten reseptoreihin vaikuttavat lääkkeet

Aiempien huumeiden ryhmän terapeuttisten vaikutusten tavoin näitä lääkkeitä pidetään vähemmän tehokkaina kuin adrenergiset stimulantit. Pienellä systeemisellä vaikutuksella ne aiheuttavat vähemmän merkittäviä kielteisiä vaikutuksia.

Tämän ryhmän yleisimmät lääkkeet ovat ipratropiumbromidia sisältäviä bronkodilaattoreita:

  • Atrovent aloittaa vaikutuksensa 15-20 minuutin kuluttua hengityksen jälkeen, maksimaalinen terapeuttinen vaikutus tapahtuu 30 minuutin kuluttua. Sitä käytetään bronkospasmin estämiseen.
  • Agents, jotka lisäksi sisältävät adrenergisiä stimulantteja - Ipramol ja Ipraterol.
  • Berodual on yhdistelmävalmiste, joka sisältää adrenergisen jäljitelmän ja ipratropiumbromidin.

Mastisolukalvojen stabilisaattorit

Huumeet estävät kalsiumin pääsemästä rasvasoluihin, vähentämällä histamiinin tuotantoa. Nämä solut sisältyvät paitsi keuhkoputkien limakalvopintoihin myös koko kehoon. Allergeenien tunkeutumisen myötä he tuottavat tulehduksellisia välittäjiä, jotka usein aiheuttavat bronkospasmin.

Keinot stabilisaattorit tuottavat soluvastusta tulehdusprosessiin ja allergeenien aggressiivisiin vaikutuksiin, estäen kouristuksia. Yksi suosituimmista huumeista on Intal ja Tayled.

Huumeiden hoitoa varten

Näiden aineiden terapeuttinen vaikutus tapahtuu asteittain ja voi kestää pitkään. Useimmin niitä käytetään vaikeissa ja pitkittyvissä vaiheissa keuhkoihin ja muihin kroonisiin hengityselinten sairauksiin sekä ensimmäisen lääkkeen tehottomuuteen.

Lista hoidon ylläpitohoidossa käytettävistä keuhkoputkia laajentavista aineista sisältää:

  • Synteettiset hormonit - kortikosteroidit: Prednisoloni, Dexamethasoni, Parametononi, Hydrokortisoni, Triamcinoloni. Tällä hetkellä tällaisten lääkkeiden keuhkoputkia estävä vaikutus on voimakkain.
  • Dimetyyliksantiinit edesauttavat keuhkoputkien lihasten poistamista estämällä entsyymi fosfodiesteraasi. Tämä lääkeryhmä sisältää teobromiini, eufyliini, teofylliini.
  • Kalsiumantagonistit. Useimmiten kalsiumkanavan salpaajat käyttävät ihmisiä, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan kuitenkin myös määrätä keuhkoputkien sairauksille: estämällä kalsiumkanavia, ne rentouttavat sileitä lihaksia, palauttavat normaalin verenkierron ja lievittävät turvotusta. Näihin kuuluvat bronkodilaattorit Nifedipine.
  • Formoteroli on pitkävaikutteinen lääke, jota käytetään keuhkoputkitulehduksen tupakoinnin hoidossa. Helpottaa bakteerien poistamista hengitysteistä.
  • Klenbuteroli - pitkäaikainen vaikutus, on saatavana siirapin muodossa. Usein käytetään lasten hoitoon, sitä voidaan käyttää lääkärin ohjeiden mukaan raskauden ja imetyksen aikana.
  • Tiotropiumbromidi kuuluu pitkävaikutteisiin keinoihin keuhkoputkien seinämien lieventämiseen. Saatavana myös lääkkeessä Handihaler.
  • Anti-leukotrieenivalmisteet. Leukotrieenit syntetisoidaan kehossa, kun vieraat aineet ja allergeenit otetaan käyttöön ja voivat aiheuttaa tulehduksellisen prosessin. Suuri määrä herkkiä leukotrieenireseptoreja sijaitsee keuhkoputkissa, joka klusteroituna aiheuttaa kouristuksia. Lääkkeet, joilla on anti-leukotrieenivaikutus, estävät leukotrieenien tuoton ja estävän kehityksen. Montelukastia ja Zafirlukastia käytetään yleisimmin tästä aineosasta.

Kaikentyyppisiä lääkkeitä voidaan käyttää sekä pääasiallisena hoitona että täydentämään toisiaan osana monimutkaista hoitoa.

Bronkodilaattoreita käytettäessä on noudatettava tarkasti annostusta ja käyttötapaa negatiivisten seurausten välttämiseksi. Kun hoidat lapsia, aikuisten tiukka hallitseminen on välttämätöntä.

Tieteellinen elektroninen kirjasto

Ostronosova N.S.,

COPD: n hoito remission aikana

COPD-potilailla CB on tärkein yhteys taudin patogeneesiin. Tässä suhteessa keuhkoputkia laajentava aine on tärkein oireenmukainen hoito, ts. perusta.

Vaiheessa 0 (riskiryhmä) - lääkehoitoa ei ole ilmoitettu.

Vaiheessa I on edullista käyttää lyhytvaikutteisia bronkodilaattoreita.

Vaiheessa II käytetään yhtä keuhkoputkia tai lääkkeiden yhdistelmää systemaattisesti, samoin kuin tarvittaessa inhaloitavat lyhyet steroidit.

Vaiheissa III ja IV suositellaan bronkodilaattoreiden (yhden tai useamman) ja inhaloitavien kortikosteroidien säännöllistä käyttöä (jos kliinisissä ja tuuletuksen indikaattoreissa ja komplikaatioiden hoitovälineissä on merkittävää parannusta (VE Novikov, 2006).

keuhkoputkia laajentavat

Yleisesti COPD: lle hyväksytään seuraavat säännökset:

- Keuhkoahtaumataudit ovat tärkeimmät lääkkeet keuhkoahtaumataudin oireenmukaisessa hoidossa.

- Inhalaatioterapia on parempi kuin muilla lääkeaineen antamismenetelmillä.

- Kaikkein kätevimmät pitkitetyt sisäänhengitetyt keuhkoputkiajat.

- Yhdistelmät bronkodilaattoreista ovat tehokkaampia kuin kukin erikseen.

Tärkeimmät inhalaation keuhkoputkia laajentavat aineet on esitetty taulukossa. 4.

Perushengityksen keuhkoputkia laajentavat aineet

Toiminnan aloitus, min

Toiminnan kesto, tunnit

β2-lyhytvaikutteinen agonisti

β2-lyhytvaikutteinen agonisti

β2-lyhytvaikutteinen agonisti

Fenoteroli + ipratropiumbromidi

Salbutamoli + ipratropiumbromidi

Koska keuhkoahtaumataudin pitkäaikainen (pitkäaikainen) bronkodilataattoreiden käyttö on odotettavissa, on otettava huomioon niiden sivuvaikutukset ja mahdollisuudet tehokkuuden vähenemiseen asteittain.

β 2 -agonistit ovat lääkkeitä, joilla on nopea ja voimakas bronkodilataatio, pääasiassa pienien hengitysteiden tasolla. Kuitenkin β 2 -agonistit ovat rytmihäiriölääkkeitä ja saattavat pahentaa sepelvaltimoiden vajaatoimintaa. Lisäksi niiden pitkän aikavälin käyttö voi olla tehokkuuden menettäminen, joka johtuu estoon β 2 -reseptoreihin. Näitä ilmiöitä tulee harkita, kun määrätään β 2 -agonistit COPD-potilaille.

Venäjän federaatiopotilaan COPD-ohjelmassa (2004) ensilinjan lääkkeet sisältävät M-kolinolyytit. Närkästyneiden ärsytys aiheuttaa kolinergisen välittäjän asetyylikoliinin (ACh) vapautumisen kolinergisten hermojen päätyistä, muskariinisten kolinergisten reseptorien (M-XP) aktivaatio, joka sijaitsee keuhkoputkien sileän lihaksen ja rauhasisolujen plasmamembraaneissa. AH aiheuttaa keuhkoputken supistumisen ja keuhkopussin limakalvon lisääntymisen.

Antikolinergiset tai kolinolyyttiset lääkkeet ovat aineita, jotka heikentävät, estävät tai estävät asetyylikoliinin vuorovaikutuksen XP: n kanssa. Nykyaikaisille antikolinergisille lääkkeille on ominaista kyky sitoutua täydellisesti ja pysyvästi M-XP: n kanssa. Kolinoliitit erotetaan hyvästä siirrettävyydestä, pitkäaikaisen käytön mahdollisuudesta ilman huomattavaa tehokkuuden heikkenemistä.

Antikolinergisten lääkeaineiden (AHP) inhalaatioannos on suositeltavaa kaikilla taudin vakavuuden asteilla (yksittäisen intoleranssin puuttuessa). Tunnetuimpia näistä ovat ipratropiumbromidi (atrovent). Keuhkoputkivärjäysvaikutus kerta-annoksen jälkeen tapahtuu yleensä 30-45 minuutissa eikä aina ole subjektiivisesti tuntunut sairastavalta. Yleensä ipratropiumbromidin bronkodilaatiovaikutus lisääntyy 3 viikon jatkuvan käytön aikana, ja sitten stabilointi tapahtuu, jolloin voit siirtyä ylläpitoannokseen, joka määritetään erikseen. M-XP-keuhkoputken herkkyys ei heikkene iän myötä. Tämä on erityisen tärkeää, koska se mahdollistaa antikolinergisten aineiden käytön vanhuksilla COPD-potilailla ja potilailla, joilla on sydämen ja verenkierron häiriöt.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa vaaditaan inhaloidut lyhytvaikutteiset inhaloidut keuhkoputkiajat (tavallisesti atroventit).

Vaiheessa II potilaiden tulee aina käyttää inhaloitavia keuhkoputkia laajentavia aineita. Atroventin sisäänhengitys 40 μg (2 kertaa) neljä kertaa päivässä.

Joskus on epäsäännöllisten antikolinergisten lääkkeiden kanssa inhalaatiossa paradoksaalista bronkokonstriktio, koska Inratropiumbromidi estää sekä presynaptisia (M2) että postsynaptisia (M3) -reseptoreita (Barnes, 1995).

Uusi pitkävaikutteinen antikolinerginen lääke - tiotropiumbromidi (TB) on valikoiva M1- ja M3-XP: lle. TB dislocaa 100 kertaa hitaammin kuin IB M1- ja M3-reseptoreilla, kun taas dissosiaatio M2: n kanssa TB: ssä ja IB: ssä on samanlainen. TB: llä ei ole ainoastaan ​​voimaa, vaan myös pitkä kesto, jolloin sitä voidaan käyttää kerran päivässä. Tämä tekee siitä kätevän pitkäaikaiseen käyttöön COPD-potilailla. TB (henki) - kapselin muodossa, jossa inhalaatiokuiva-aine Hendy-Halerin inhalaattorilla, 1 annos 18 mikrogrammaa päivässä.

TB spirivan vaikutus keuhkoahtaumatautiin: pienentynyt hengenahdistus, parantunut keuhkofunktio potilailla, joilla oli kaikki COPD-asteet, parantunut elämänlaatu, lisääntynyt suvaitsevaisuus fyysiseen rasitukseen, vähemmän pahenemisriskejä ja pitkittyneen käytön sairaalat.

Tällä hetkellä tietoja keuhkoahtaumataudin tehokkaasta hoidosta COPD-testissä korkeimman todisteluasteen mukaan (luokka A). Harjoittelijat päätyvät omiin käsiinsä keinoihin, jotka kykenevät muuttamaan keuhkoahtaumatautia nihilistisiin asenteisiin optimistisiksi (EI Shmelev, 2003).

Selektiivinen β 2 -agonistien suositellaan kiinnitettäväksi AHP: hen, koska jälkimmäisen tehokkuus on heikko. β 2 -agonisteilla on nopea keuhkoputken vajaatoiminta, vähennetään dyspnoaa sairastavuutta ja vakavuutta. Säilytä β 2 -agonistit myös hengitetään. Lievää keuhkoahtaumatautiota varten käytä β 2 -agonisti lyhyt toiminta "on demand". Toimenpide β 2 -lyhytvaikutteinen agonisti alkaa muutamassa minuutissa, saavuttaa huipun 15-30 minuutissa ja kestää 4-5 tuntia. K β 2 -lyhytvaikutteiset agonistit ovat salbutamoli, terbutaliini, fenoteroli (taulukko 4), annostellaan 0,05-0,1 mg (1-2 hengitystä) 6 tunnin välein. Potilaat useimmissa tapauksissa huomaavat hengityksen helpottamisen heti β: n käytön jälkeen 2 -agonisti, joka on huumeiden epäilyttävä etu. P: n bronkodilatoiva vaikutus 2 -agonistit, joita β-stimulaatio tarjoaa 2 -sileiden lihasolujen reseptoreihin. Lisäksi johtuen AMP: n pitoisuuden kasvusta β: n vaikutuksen alaisena 2 -agonistit paitsi lievittävät myös keuhkoputkien sileät lihakset, mutta myös parantavat epiteelin silmän liikkuvuutta ja parantavat limakalvojen kuljetuksen toimintaa. Keuhkoputkivärjäyskyky on suurempi, sitä enemmän distalisoituu keuhkoputken puhkeaminen. Tämän ryhmän valmisteet aiheuttavat usein systeemisiä reaktioita ohimenevän vapinaa, jännitystä, valtimoiden paineen kasvua, joten iskeemisiä ja verenpainetautia sairastavia potilaita tulee käyttää varoen.

Helposti käytettäväksi. β 2 -pitkävaikutteiset agonistit (salmeteroli ja formoteroli), jotka kestävät 12 tuntia. Pitkä β 2 -Agonisti salmeteroli parantaa COPD-potilaan tilaa kun sitä käytetään annoksella 0,05 mg kahdesti vuorokaudessa (2 hengitystä kussakin - 1 annos 0,025 mg, luottamustaso B). Formoteroli annoksella 0,009 mg (2 inspiraatiota - 1 annos 0,0045 mg) vaikuttaa myönteisesti hengitystoiminnan indikaatioihin, oireisiin ja elämänlaatuun COPD-potilailla, mukaan lukien ne, joilla on peruuttamaton tukos.

Yksi salmeterolin haitoista on hitaasti vaikuttava vaikutus (30-45 minuutin kuluttua) verrattuna formoteroliin (5-7 minuutin kuluttua).

Estimaaliset ekvivalentit annokset hengitettynä glukokortikosteroideina

Basic keuhkoputkia laajentavat aineet: toiminta-mekanismi ja lyhyt katsaus huumeisiin

Ei enää keuhkoputkentulehdusta, yskää ja yskää! Meidän lukijat bronkiitin hoitoon ovat jo käyttäneet Ekaterina Tolbuzinan menetelmää. Lue lisää.

Bronkodilaattorit ovat lääkeaineryhmä, joka voi rentouttaa keuhkoputkien lihasseinää ja siten lisätä niiden lumen. Keuhkoputken lumen kaventuminen esiintyy erilaisissa sairauksissa: keuhkoputkentulehdus, akuutti bronkiitti, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (tupakoitsijan sairaus).

Tässä patologiassa uloshengitysvaihe kärsii - se pidentää, mutta ei kuitenkaan vielä johda ilmasta täydelliseen karkottamiseen alveolista. Rinta on turvonnut, uusi ilman osa on pienempi kuin mitä tarvitaan - sillä ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi tilaa keuhkoissa. Hengitys tulee usein, matala, hengitysvajaus ja emfyseema kehittyvät.

Toiminnan mekanismi

Keuhkoputkien seinämä koostuu useista kerroksista. Sisäosa on liukas, se on peitetty ripustetulla epiteelillä ja kykenee tuottamaan liman (ysköksen). Likööllä on patogeenisiä mikro-organismeja ja pölyhiukkasia, ja silmän liikkeet poistavat sen keuhkoputkista kurkunpäähän - näin hengitysteiden itse puhdistuu.

Seuraava kerros koostuu sileistä lihassoluista. Niiden vähentäminen johtaa terävän keuhkoputkien kaventumiseen, kun keho on uloshengitys (kuten exhaling) hengenahdistusta. Kunkin solun pinnalla on suuri määrä proteiinireseptoreja, jotka liittyvät spesifisesti biologisesti aktiivisiin aineisiin tai hermoston välittäjiin.

Tulehdus esiintyy siinä, kun mikro-organismit tai kemiallinen aine vahingoittavat keuhkoputken seinää. Patologiseen tarkennukseen immuunijärjestelmän solut kiirehtivät verestä tulehduksen syyn poistamiseksi. He antavat biologisesti aktiivisia aineita, jotka sitovat sileitä myosyyttejä ja aiheuttavat niiden vähenemistä. Tämän seurauksena keuhko kutistuu, mikä estää ilman vapaan kulun.

Lisäksi myosyytteillä on reseptoreita neurotransmittereille - aineita, jotka erittävät hermosynapseja. Kasviva hermosto, erityisesti vagusherve, säätelee keuhkoputkien lumenia - sen vaikutuksen alaisena myosyyttien supistuminen tapahtuu ja keuhkoputket kapenevat. Brachial plexuksen sympaattisilla hermokuiduilla on vastakkainen vaikutus.

Ulompi kerros on sidekudos ja suurissa keuhkoputkissa on myös rustorakenteita. Ne estävät keuhkoputkien seinämien romahduksen, muodostaen kehyksen.

Huumeryhmät

Koska sileiden lihasolujen vähentyminen tapahtuu useista syistä, olemassa olevat keuhkoputkia laajentavat aineet vaikuttavat jokaiseen:

  • pitkävaikutteiset ja lyhytvaikutteiset beeta2-adrenomimetikot liittyvät keuhkoputkien lihasten kerroksessa sijaitsevan sympaattisen hermoston reseptoreihin, joiden vuoksi ne aiheuttavat rentoutumista;
  • m-holinoblokatory - lääkkeet estävät vagus-hermosektorien poistamalla sen vaikutuksen myosyytteihin;
  • metyyliksantiinit - rentoudu keuhkoputkien lihaskerros vähentämällä tiettyjen entsyymien aktiivisuutta myosyytteissä. Vähentää biologisesti aktiivisten aineiden vapautumista immuunisoluista (rasva ja basofiilit).

Beeta2-adrenomimetics

Toimenpiteen keston mukaan nämä keuhkoputkia laajentavat aineet jaetaan lyhyt- ja pitkävaikutteisiin lääkkeisiin.

Lyhytvaikutteinen

Lyhytvaikutteiset keuhkoputkia estävät aineet ovat tehokkaita jo 5 minuutin kuluttua levittämisestä, maksimaalinen vaikutus tapahtuu puolessa tunnissa, toiminnan kokonaiskesto on 4-6 tuntia. Sopii akuutin bronkospasmin lievittämiseen. Näitä ovat:

  • Salbutamoli on lyhytvaikutteinen lääke, se vapautuu tablettien, injektionesteen ja inhalaation muodossa. Jos tupakoitsija ei pysäytä keuhkoputkentulehdusta, se toistetaan 5 minuutin kuluttua. Päivässä voit tehdä enintään 6 hengittämällä. Salbutamolin pitkäaikainen käyttö johtaa haittavaikutusten nopeaan kehittymiseen (ahdistus, vapina, sydämentykytys, pahoinvointi ja oksentelu).
  • Fenoterolia - lyhytvaikutteista lääkettä, käytetään inhalaation muodossa (Berotek), vaikutus kestää jopa 12 tuntia. Se on parempi kuin salbutamoli. Sisältyy yhdistelmäaineeseen Berodual (fenoteroli + ipratropiumbromidi), jota voidaan käyttää tupakoitsijan keuhkoputkentulehdukseen.
  • Heksoprenaliini - vapautuu tablettien muodossa ja lyhytaikaisen inhalaation muodossa. Vähemmän kuin muut ryhmän lääkeaineet vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Pitkävaikutteinen

Lääkkeet alkavat toimia 15-20 minuutin kuluttua käytön jälkeen, vaikutus kestää noin 12 tuntia. Se soveltuu jatkuvaksi hoidoksi tupakoitsijan taudille, ja se on tehoton kohtausten helpottamiseksi. Näitä ovat:

  • Klenbuteroli valmistetaan siirapin muodossa, mikä mahdollistaa sen käytön lapsilla. Sallitaan raskaana olevien naisten saaminen raskauden ensimmäisen raskauden ja imettävien äitien jälkeen.
  • Salmeteroli - vapautuu inhalaation muodossa, terapeuttisissa annoksissa ei ole vaikutusta sydämeen. Harvoissa tapauksissa käytön aikana paradoksaalinen bronkospasmi kehittyy potilailla, joilla on keuhkoastma. Yhdessä glukokortikoidin kanssa flutikasoni on osa Seretidin pitkävaikutteista hengittämistä.
  • Formoteroli - saatavana pillereinä ja inhalaatiomuodossa. Parantaa yskän erittymistä hengitysteistä, mikä on erityisen tärkeää tupakoitsijan keuhkoputkentulehdukselle. Yhdessä glukokortikoidin kanssa budesonidi sisältyy pitkävaikutteisten inhalaatioiden koostumukseen Symbicort, Foradil Combi.

M-holinoblokatory

Tämän ryhmän valmisteet toimivat heikommin kuin adrenomimetics, joten niitä käytetään tapauksissa, joissa edellistä ryhmää käytetään vasta-aiheita. Soveltuu keuhkoputkitulehduksen tupakoijien hoitoon, sillä näillä potilailla kehittyy usein sepelvaltimotauti (beeta2-adrenomimetikin pääasiallinen vasta-aihe).

  • Ipratropiumbromidi (Atrovent) on lyhytvaikutteinen lääkeaine, vaikutus kehittyy 15 minuutin kuluessa inhalaation jälkeen. Toiminnan enimmäiskesto on 30 minuuttia, sen kokonaiskesto on 4-6 tuntia. Sopiva bronkospasmin hyökkäysten estämiseksi.
  • Yhdistetty lääkeaine on hitaa H, se sisältää lyhytvaikutteista adrenomimeettistä ja ipratropiumbromidia.
  • Tiotropiumbromidi on pitkävaikutteinen lääke, jolla on voimakkaampi rentouttava vaikutus keuhkoputkiin. Käytön vaikutus jatkuu 24 tuntia, joka sopii tupakoitsijan keuhkoputkentulehdukseen perustana. Saatavana jauhemuodossa hengitysteitse nimeltä "Handihaler".

metyyliksantiinien

Tablettien, kapseleiden, injektionesteen muodossa valmistetut lääkeaineet. On lyhytvaikutteisia muotoja - vaikutus kehittyy 2 tunnin kuluessa ja pitkä (pitkittynyt) kapselit ja retard tabletit. Viimeksi mainitun vaikutukset perustuvat vaikuttavan aineen asteittaiseen vapautumiseen veressä.

  • Teofylliini - hyökkäyksen helpottamiseksi ruiskutetaan suonensisäisesti pitkäkestoiseen bronkiittiseen hoitoon, tupakoitsija otetaan tablettien muodossa 2 kertaa päivässä. Lääkeannos valitaan erikseen alkaen pienestä määrästä ja vähitellen kasvattamalla sitä. Teofylliiniliuosta voidaan käyttää inhalaatioon sumutinlaitteen kautta.
  • Aminofylliiniä, jota annetaan laskimoon hyökkäyksen aikana, lääkettä ei voida käyttää lihakseen, koska se aiheuttaa ärsyttävää vaikutusta kudokseen. Lääke on lyhytvaikutteinen, joten keuhkoputkitulehduksen tupakoitsijaa varten aminofylliinitabletit otetaan 3-4 kertaa päivässä pitkään.

Menetelmä

On parempi pistää keuhkoputkia estävät aineet hengitysteihin hengitysteitse. Sen ansiosta voit antaa lääkkeitä suoraan toiminta-alueelle ja minimoida pitkäaikaisen nauttimisen haittavaikutukset. Ne tuottavat aerosoleja ja jauhe-kannettavia inhalaattoreita suihkutuskoneen muodossa.

Jotta maksimoisit inhalaattorin käytön vaikutuksen, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • hajoaa aine synkronisesti sisään hengitettynä, jonka jälkeen pidät hengityksen muutaman sekunnin ajan - vain tällä tavoin lääke saavuttaa keuhkoputken puun;
  • ympäröivät suukappaleen tiiviisti menettelyn aikana, muuten suurin osa suuontelon huumeista tulee ulkona;
  • hengittämisen aikana heittää takaisin pään, niin että lääke ei asettu takaseinään, vaan putoaa henkitorviin;
  • kullekin hengitysteiden annokselle on erillinen hengitys.

Jos et noudata toimenpidettä, menetetään enintään 90% tehoaineesta. Tämä johtaa terapeuttisen tehon jyrkkään laskuun ja lääkkeen virheelliseen muuttamiseen toiselle, mahdollisesti vähemmän sopivaksi.

Tällä hetkellä kehittyneemmät järjestelmät ovat näyttäneet luovuttavan huumeita hengitysteihin - sumuttimet. Tämä laite pystyy murtamaan ratkaisun pieniin pisaroihin, jotka tunkeutuvat jopa pienimpiin keuhkoputkiin. Tupakoitsijan keuhkoputkentulehduksella tämä on erityisen tärkeää, koska keuhkoputki on täynnä viskoosia ysköstä.

Kuka sanoi, että kovettuminen keuhkoputkentulehdus on kova?

  • Yritätkö yskää järjestelmällisesti?
  • Ja tämä hengenahdistus, huonovointisuus ja väsymys.
  • Siksi pelkäämme odotat syksyn ja talven välistä lähestymistapaa sen epidemioiden kanssa.
  • Kylmällä, vedellä ja kosteudella.
  • Koska inhalaatiot, sinappi laastarit ja lääkkeet eivät ole kovin tehokkaita sinun tapauksessa...
  • Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia.

Tehokkaasti keuhkoputkentulehdus on olemassa. Seuraa linkkiä ja selvitä, miten pulmologi Ekaterina Tolbuzina suosittelee keuhkoputkentulehduksen hoitoa...

Kysymys numero 18 - Milloin ja miksi käyttää keuhkoputkia laajentavia aineita?

Kysy kysymys: Elena, 42 vuotias:

Minulla on jatkuva yskä, lääkäri sanoi, että voit käyttää keuhkoputkia laajentavia aineita, mutta et ole määrittänyt tiettyä lääkettä. Mikä on keino käyttää keuhkoputkia laajentavia aineita, ja mitä minun pitäisi valita?

Asiantuntijat vastaavat:

Bronkodilaattorit ovat huumeiden ryhmä, jonka tarkoituksena on rentouttaa lihasten kerrosta keuhkoputkissa. Näin voit laajentaa sisäistä lumenia ja helpottaa hengitystä.

Keuhkoputkien kaventuminen havaitaan tällaisissa oloissa:

  • pitkä tupakointi;
  • krooninen obstruktiivinen patologia;
  • akuutti keuhkoputkentulehdus.

Virheitä havaitaan uloshengityksen vaiheessa. Tämä hengitysvaihe on pidennetty. Tuloksena ei ole täydellistä ilmanpoistoa, paine rintakehässä kasvaa. Hengitys muuttuu matalaksi ja ongelmat alkavat.

Erilaisia ​​lääkkeitä

Keuhkopyyhkeillä on hämmästyttävä rakenne, ja niiden toiminta on ristiriidassa eri syistä. Siksi erilaiset valmisteet ovat välttämättömiä keuhkoputkien ennallistamiselle ja laajentamiselle:

  • beta-2-adrenomimetics;
  • m-holinoblokatory;
  • metyyliksantiinien.

On syytä tarkastella tarkemmin huumeita kustakin luokasta.

Beeta 2-adrenomimetikovin käyttöominaisuudet

Tämän ryhmän lääkkeet on jaettu lyhyisiin ja pitkävaikutteisiin lääkkeisiin. Lyhytvaikutteiset bronkodilaattorit alkavat vaikuttaa 5 minuutin kuluessa pillerin ottamisesta. Puolen tunnin kuluttua maksimaalinen aktiivisuus saavutetaan ja 4-6 tunnin kuluttua niiden toiminta pysähtyy kokonaan.

Lyhytaikainen lääke sisältää:

  • "Salbutamoli" (tabletit, injektiot ja liuos inhalaattoreille);
  • "Fenoterol" (inhalaatiokoostumukset);
  • Heksoprenaliini (pillerit ja inhalaatiot).

Pitkävaikutteiset bronkodilaattorit alkavat tuottaa vaikutusta 20 minuutin kuluttua levittämisestä. Ei sovellu hätätapaukseen.

Tämän luokan huumeet ovat:

  • Klenbuteroli (siirappi, joka sopii lapsille);
  • "Salmeteroli" (inhalaatiokoostumus);
  • "Formoteroli" (kapselit ja liuokset hengitysteitse).

Beeta 2-adrenomimetiki pidetään tehokkaimpina lääkkeinä, jotka laajentavat keuhkoputkia.

M-holinoblokatorovin käyttöominaisuudet

M-holinoblokatory heikompia, mutta niillä on vähemmän vasta-aiheita. Seuraavat keinot voivat liittyä tähän luokkaan:

Vain lääkäri voi päättää, minkä tyyppinen on sopiva tapaukseen.

Metyyliksantiinien käyttöominaisuudet

Tämän ryhmän keinoja valmistetaan koostumuksina laskimonsisäisesti, kapseleina ja tabletteina. Yleisimmin määrätty:

Ennen minkään lääkityksen käyttämistä on tärkeää tutustua valmistajan ohjeisiin ja neuvotella lääkärin kanssa.

Mikä on bronkodilaattorit, niiden vaikutus, luettelo lääkkeistä

Tukehtuminen hyökkäys voi myös esiintyä olemassa olevan taudin ilmentymänä ja yhtäkkiä täydellisen hyvinvoinnin keskellä. Keuhkojen kouristus aiheuttaa reittien lumen kaventumista, mikä johtaa happea hapen syöttämiseen voimakkaasti keuhkoihin. Veren hyytyminen hiilidioksidilla, joka tästä aiheutuu, johtaa hengityselinten reflexin stimulaatioon. Keuhkoputkien limakalvo kehittyy, ysköksen tuotanto kasvaa, ja kaikki tämä vahvistaa jo alkanutta nopeaa laskua keuhkoputkien lumenissa.

Henkilö alkaa epäilemättä ja turhaan yrittää hengittää enemmän ilmaa. Lihakset jännittyvät, kasvot siniset, paniikki syntyy. Vakava ja vaarallinen tila kehittyy, mikä vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sen pysäyttämiseksi. Ja ensiapupotentiaalin tärkein mitta on bronkodilaattoreiden käyttöönotto mahdollisimman pian.

Bronkodilaattorit: käyttöaiheen, koostumuksen ja toiminnan periaate

Tämä huumeiden ryhmä sai nimensä latinalaisista sanoista dilatatio - laajentumisesta ja bronhokromiasta, hengityspuiden haaroittamisesta, henkitorven jatkumisesta, rustoputkesta, joka johtaa ilmaa keuhkoihin. Näin ollen keuhkoputkiajat ovat lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia ja parantavat ilman virtausta niiden läpi.

Miten tämä laajentuminen on saavutettu? Tosiasia on, että yleensä keuhkoputkessa on melko jäykkä rakenne. Tämä on lihaksikas, vahvistettu elastisella ja pitämällä rustorenkaiden muotoa. Patologian puuttuessa ilma vapaasti kiertää keuhkoputkien kautta, jolloin happea keuhkojen alveoleihin hengitettäessä ja hiilidioksidin poistamisen päättyessä. Näin suoritetaan hengitys, joka on yksi ihmiskehon perus- ja elintoiminnoista.

Kuitenkin monissa ylempien hengitysteiden sairauksissa, jotka ovat meidän aikanamme yleisiä, samoin kuin joissakin akuuteissa olosuhteissa, tapahtuu keuhkoputkien sileiden lihasten kouristus (terävä väheneminen). Tämä johtaa lisääntyneeseen liman tuotantoon, turvotukseen ja keuhkoputkien lumen kaventumiseen. Niiden seinät putoavat, ja tuloksena ilmankulutus keuhkoihin laskee voimakkaasti ja jopa pysähtyy kokonaan. Tällainen valtio uhkaa ihmisen elämää ja vaatii välitöntä apua.

Bronkospasmiin liittyvät sairaudet ja tilat

Yleisimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa bronkospasmin, ovat:

  • Keuhkoputkiasma;
  • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
  • keuhkokuume;
  • Anafylaktinen sokki, vaikea allerginen reaktio kotitalouksille tai erityisille allergeeneille;
  • Paniikkikohtaus;
  • Ulkopuolisen kehon inhottaminen keuhkoputkissa tai henkitorvessa;
  • Keuhkovaimfyseema;
  • Tartuntataudit (komplikaationa);
  • Jotkut lääkkeet (sivureaktioina);
  • Passiivinen tai aktiivinen tupakointi;
  • Sidekudoksen dysplasia (synnynnäinen patologia);
  • Asiaan liittyvät orgaaniset vauriot, useiden elinten vika, elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt;
  • Paradoksaalinen bronkospasmi (hyökkäys vastauksena hyökkäyksen lievittämiseen, hoidon lisääntymiseen hoidon aikana odotetun heikkenemisen sijaan);
  • kurkunpäätulehdus;
  • Trakeal-intubaatio inhalaation anestesian aikana kirurgisten toimenpiteiden aikana;
  • Vahva tuoksu, voimakas tunne- tai fyysinen stressi, jolla on taipumus.

Keuhkoputkien kouristusten hoidon ja hätäpalvelun taso sisältää bronkodilaattoreiden käyttöönoton tai, kuten kutsutaan myös asiantuntijoiksi, keuhkoputkia laajentavat aineet.

Keuhkoputkia laajentavan aineen koostumus ja vaikutus kehoon

Nämä lääkkeet on tavanomaisesti jaettu kolmeen suureen ryhmään, joita kuvataan alla ja jotka edistävät ymmärtämistä, mitä keuhkoputkia laajentavat aineet.

  1. Alfa- ja beeta-adrenomimetics tai adrenergiset antagonistit. Tämän ryhmän lääkeaineet toimivat vastaavilla reseptoreilla, joiden herättäminen lieventää keuhkoputkien sileät lihakset. Tähän ryhmään kuuluvat salbutamoli (ventolin), fenoteroli (kaupallinen nimi berotek), ortsiprenaliinisulfaatti (kauppanimitykset astmopentti tai alupenta), isadriini, salmeteroli, adrenaliini, epinefriini ja efedriini. Kaikki nämä lääkkeet ovat lyhyitä ja pitkävaikutteisia aerosoleina, injektioina, silmätippojen ja intranasaalina;
  2. M-holinoblokatory tai muskariinin antagonistit. Nämä keuhkoputkiajat laajentavat keuhkoputken puun lumen estämällä m-kolinergiset reseptorit sileässä lihaksessa. Vaikutus keuhkoputkien lihasäänelle, jolla oli parasympaattinen hermosto vagushermon muodossa, eliminoituu. Lisäksi näiden keuhkoputkia estävien aineiden toiminnan seurauksena vähennetään liman eritystä keuhkoputkien lumeniin. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat metasidi ja atropiini sekä jotkut belladonna- ja platifilliinin valmisteet. M-holinoblokatory injektoidaan intramuskulaarisesti, ihonalaisesti, suun kautta liuoksena pisaroina tai tabletteina, rektaalisesti kynttilöiden muodossa tai hengitettynä savun muodossa (savukkeet tai astmaattinen anti-astmajauhe belladonna-lehdistä, henbaneista ja dopingista);
  3. Metyyloksantiinit tai myotrooppisen vaikutuksen bronkodilaattorit. Nämä keuhkoputkia estävät lääkeaineet estävät sileiden lihasten paksuudessa olevat adenozyroynyyttiset reseptorit. Tämä puolestaan ​​estää keuhkoputken kouristuksia adenosiinin tuotannon ja histamiinin vapautumisen seurauksena, joka vapautuu vastauksena keuhkojen rasvasoluihin. Tämän toiminnan seurauksena keuhkoputket rentoutuvat ja kalsiumionien kuljetus lihaksiin vähenee huomattavasti. Tämän ryhmän keuhkoputkia laajentavien aineiden luettelo sisältää seuraavat lääkkeet: theofedriini, teofylliini, sanafilini, happo, aminofylliini ja diprofilliini. Annetaan pistoksena intramuskulaarisesti, suonensisäisesti, ihonalaisesti, rektaalisesti (kynttilöitä) ja sisältä tablettien muodossa. Joitakin luetteloituja lääkkeitä käytetään aerosolien muodossa.

Erikseen bronkospasmin hoitoon käytettävien lääkkeiden joukossa ovat glukokortikoidit. Tarkkaan ottaen ne eivät ole vain ja ainoastaan ​​keuhkoputkia laajentavia aineita. Kuitenkin niiden käyttö sisältyy hoitojärjestelmään muiden bronkodilaattoreiden tehottomuudeksi voimakkaana allergialääkkeenä. Nämä lääkkeet ovat laajalti tunnettuja: prednisoni, beklametasoni, triamcinoloni. Käytetään vakavaan hengitysteiden tukkeutumiseen, parenteraalisesti tai oraalisesti tablettien muodossa, tarkasti merkintöjen mukaan.

Haittavaikutuksia keuhkoputkia saaneilla aineilla

Samanaikaisesti keuhkoputkien laajentumisen ja spasmin poiston kanssa bronkodilaattorit voivat aiheuttaa lukuisia negatiivisia ilmiöitä. Lisääntynyt verenpaine ja takykardia, rytmihäiriöt ja angina pectoris, ahdistuneisuus, päänsärky ja raajojen vapina (vapina), huimaus ja allerginen reaktio.

Aerosolin antaminen voi aiheuttaa kurkkukipua, suun kuivumista, yskää, pahoinvointia. Suurten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö hengitysteiden muodossa aiheuttaa kurkunpään limakalvojen kandidiaasi (sieni-infektio), sen ehkäisy voi haalistua hengityksen jälkeen. Holinoblokatory voi aiheuttaa lisääntynyttä silmänsisäistä painetta ja majoituksen halvaantumista, aiheuttaen pupillin laajenemista.

On huomattava, että keuhkoputkia laajentavan lääkkeen valinta hoidolle suorittaa lääkäri, tarkkailee potilasta ja tuntee potilaan kehon reaktiot erilaisiin allergeeneihin. Tässä otetaan huomioon potilaan ikä, hänen tilansa vakavuus, elämäntapaominaisuudet ja kehon vastaus hoitoon.

Keuhkot ja hengitysteiden ollessa avoin järjestelmä altistuvat usein aggressiivisille ympäristöille. Vahvat altistukset, kuten pöly, savukie- ma, autojen pakokaasut, bakteerit, virukset ja sienet, minimoidaan yleensä immuunijärjestelmän ja hengityselinten limakalvojen sujuvan toiminnan seurauksena. Mutta kun immuunijärjestelmä tukahdutetaan, tämä virtaviivainen järjestelmä epäonnistuu. Näissä tapauksissa saattaa olla tarpeen saada keuhkoputkia laajentavia aineita, tehokkaita lääkkeitä, jotka palauttavat terveyttä ja pelastavat ihmishenkiä.

Luettelo bronkodilataattoreista ja suosituksia niiden käytöstä

Bronkodilaattorilääkkeet (keuhkoputkia laajentavat aineet) ovat farmakologinen ryhmä oireellisia lääkkeitä, jotka eivät ainoastaan ​​edistä bronkospasmin poistamista, vaan niitä voidaan myös käyttää sellaisten patologisten tilojen hoidossa kuin krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkoastma.

Tämän ryhmän lääkkeet ovat ensilinjan lääkkeitä, joita käytetään kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden monimutkaisen hoidon aikana. Niistä suositaan beta2-adrenomimetikaamia ja antikolinergisiä. Oikeiden välineiden valitseminen sinulle tehdään ottaen huomioon tietyn lääkkeen saatavuus, potilaiden yksilöllinen herkkyys vaikuttaville aineille sekä lääkeaineen siedettävyys.

Mikä on bronkodilataattori

Bronkodilaattorit huumeet, jotka auttavat poistamaan hengästyneisyyttä, tukehtumisilmiöitä ja hengityselinten kouristuksia.

Tämä huumeiden ryhmä ei vaikuta bronkospasmin kehittymiseen, mutta se vaikuttaa keuhkoputkien lihasäänelle. Terapia, jossa käytetään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, joiden pitkäaikainen altistus altistetaan formoterolille, salmeterolille ja tiotropiumbromidille, suositellaan COPD: lle vakavalla ja äärimmäisen vaikealla kurssilla.

Mitä sairauksia käytetään?

Lyhytaikaisten bronkodilaattoreiden (beeta2-adrenergisten reseptorien) lääkkeiden käytön merkkejä on astman ja muiden hengitysteiden tukkeuman kehittymiseen liittyvien sairauksien hoito.

Pitkäaikaisia ​​beeta2-adrenoreseptoreita käytetään käänteisen keuhkoputken tukkeutumisen monimutkaiseen hoitoon: myös estämään yön aikana ja liikunnan jälkeen tulevia astma-iskuja.

Tällaisia ​​lääkkeitä ei käytetä tukahduttamaan akuuttien iskujen poistamiseksi. Niiden päätehtävä on ennaltaehkäisevä toiminta, pitkäkestoinen keuhkoastman oireiden hallinta.

M-holinoblokatory, johon liittyy kääntyvä keuhkoputki, sekä osittain kääntyvä tukos, johon liittyy krooninen keuhkoputkentulehdus.

Merkkejä ksantiinijohdannaisten käytöstä ovat akuutti bronkospasmi ja pitkittynyt vaikea keuhkoputkien tukos, obstruktiiviset keuhkosairaudet, mukaan lukien keuhkoastma.

Lääkkeiden tyypit ja niiden vaikutukset

Nykyaikainen luettelo keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä on seuraava:

  • Metyyliksantiinit (puriinijohdannaiset) sisältävät lyhytaikaisia ​​ja pitkäaikaisia ​​altistuslääkkeitä, jotka sisältävät teofylliiniä.
  • Beeta2-adrenomimeettien käyttö edistää sekä lyhytaikaista että pitkäaikaista altistumista. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää hengitys-, suun kautta ja parenteraalisesti. Pitkävaikutteiset keuhkoputkia estävät aineet auttavat lieventämään keuhkoputkien sileitä lihaksia, hillitsemään tulehdusreaktioita, vähentämään keuhkoputkien hyperaktiivisuutta ja lisäämään pinta-aktiivisen aineen tuottoa (pinta-aktiiviset aineet, jotka peittävät keuhkojen alveolit ​​sisäpuolelta).
  • M-antikolinergisiin lääkkeisiin (antikolinergiset lääkkeet) sisältyvät vain inhalaatiokäyttöön tarkoitetut lääkkeet, jotka saattavat poiketa lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. M-antikolinergioiden farmakologinen tehokkuus johtuu niiden kyvystä estää asetyylikoliinin (neurotransmitterin, joka on vastuussa hermo-lihassyönnin toteuttamisesta) vaikutuksista reseptoreihin, jotka sijaitsevat suurien hengitysteiden alueella.
  • Voidaan myös suositella käytettäväksi kromoneja - mastisolujen stabilisaattoreita. Säännöllinen hengitystyön käyttö vähentää keuhkoastman aiheuttamien hyökkäysten taajuutta, vähentää lisäkäytettyjen lääkkeiden annostusta (systeemiset kortikosteroidit, keuhkoputkia estävät aineet).

Sopivan lääkevalmisteen valinta suositellaan annettavaksi pätevälle asiantuntijalle, joka ottaa huomioon iän, lääkkeen käyttöä koskevat merkinnät sekä potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Adrenoreceptor stimulantit

Selektiiviset beeta2-adrenoreseptorit stimulantit ovat lääkkeitä, jotka edistävät:

  1. Lyhytaikaiset vaikutukset, jotka perustuvat salbutamoliin, terbutaliiniin ja fenoteroliin.
  2. Pitkittyneen vaikutuksen aikaansaamista edistävät salmeterolilla (Serevent, Salmeter), formoterolilla (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos) perustuvat lääkkeet.

Bronkodilaatiovaikutukset formoterolin perusteella käytettävien lääkkeiden käytön jälkeen tapahtuvat nopeasti, mikä mahdollistaa niiden käytön bronkospasmin kehittymisen yhteydessä.

Salbutamolin käyttö

Salbutamolille on tunnusomaista lyhytaikaiset farmakologiset vaikutukset, joten sitä ei suositella käytettäviksi estämään astman hyökkäyksen muodostumista. Se esitetään apteekeissa jauheen tai aerosolin muodossa hengitysteihin sekä tabletteihin ja siirappiin.

Useimmissa tapauksissa salbutamoliin perustuvia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään hengityselinten sairauksiin, joihin liittyy keuhkoputkien spastinen tilanne.

Jotta tukahdutuksen alkuun kohdistuvan hyökkäyksen poistamiseksi on suositeltavaa pistää 1-2 annosta lääkettä aerosolin muodossa. Vakavassa taudin kulussa ja asianmukaisen farmakologisen vaikutuksen puutteessa suositellaan toistuvasti 2 annoksen lääkeannoksen hengittämistä.

Serevent

Saatavana annosteltuna aerosolin muodossa inhalaationa, jota voidaan käyttää yli 4-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Suurin annos on 4 inhalaatiota kahdesti päivässä. Jos et noudata suositeltua annosta, voi kehittyä takykardia ja päänsärky.
Lääkkeen optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa käyttää järjestelmällisesti lääkärin valvonnassa.
Antidoottina on mahdollista käyttää sydänselektiivisiä beeta-adrenoreseptorisalpaajia.

M-holinoblokatory

Tämä bronkodilataattorilääkeryhmä osoittaa suurempaa tehokkuutta keuhkoputkentulehduksen monimutkaisen hoidon aikana. Tällaiset lääkkeet ovat keinoja kehityksen aikana:

  • Yskä astma, keuhkoputkien esteet, jotka johtuvat fyysisestä rasituksesta ja äkillisistä lämpötilan muutoksista.
  • "Märkä astma".
  • "Late astma", jonka kehitys on havaittavissa vanhemmilla ikäryhmillä. Tällöin ekspektorantteja ja mukolyyttisiä aineita määrätään yhdessä M-holinoblokatoramin kanssa.

Keuhkoputkien lihasten rentouttavan vaikutuksen lisäksi huumeiden käyttö tässä ryhmässä edistää ei-toivottujen sivureaktioiden kehittymistä muodossa:

  • Ihon punoitus.
  • Oppilasten laajennukset.
  • Sydämen voimakkuuden lisääntyminen.
  • Limakalvon kuivuminen nenäniin ja ylähengitysteihin.
  • Keuhkoputkien evakuointitoiminnon estäminen: keuhkoputkien eritysfunktion väheneminen ja epiteelin silmän liikkuvuus.

M-holinoblokatorovin luettelo sisältää ipratropiumbromidipohjaisia ​​lääkkeitä (Atrovent, Iprovent) ja tiopropiumbromidia (Tiotropium-native, Spiriva).

Spirivan käyttö

Saatavana kapseleina, joissa on inhalaatiokuiva-aine, joita käytetään COPD-potilailla (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), mukaan lukien krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema.

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana 2 ja 3 raskauskolmanneksella - vain tapauksissa, joissa äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuva riski.

Lääke on tarkoitettu inhalaation antamiseen käyttämällä erityisesti kehitettyä HandiHaler-laitetta. Kapselia ei saa niellä.

Ksantiinijohdannaiset

Metyyliksantiinit sisältävät teofylliinipohjaiset lääkkeet. Tämä komponentti on bronkodilataattori, joka on määrätty kääntyvien keuhkoputkien estämiseen, mikä lisää hengityslihaksen supistumiskykyä, mukaan lukien kalvo, joka on pitkittynyt keuhkoputken tukkeuma.

Teofylliinipohjaiset lääkkeet ovat käyttökelpoisia siinä, että niiden vaikutuksen alaisena, lisääntynyt paine keuhkoverenkierrossa pienenee, so. vähenee keuhkoverenpainetta.

Nykyaikaisessa lääketieteessä teofylliiniä sen puhtaassa muodossa ei ole annettu potilaille. Tämä aine on osa yhdistettyjä lääkkeitä: Teofedriini N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Yhdistetyt lääkkeet

Keuhkoputkien astman ja kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien monimutkaisen hoidon aikana on suositeltava käyttää keuhkoputkia laajentavia aineita, joilla on yhdistetty vaikutus.

Lääkkeiden vaikuttavat aineet parantavat keskenään toistensa terapeuttisia vaikutuksia, vähentävät ei-toivottujen sivuvaikutusten riskiä.

Flomax

Saatavana aerosoli- ja sumutinratkaisuina inhalaatiolle, mikä edistää bronkodistava vaikutus.

Ennen mittaus aerosolin käyttämistä lääkepulloa on ravistettava ja puristettava kahdesti sen pohjalla. Yli 6-vuotiaille potilaille suositeltu annos on 2 injektoitua annosta.

Vasta

Lyhytvaikutteisten beeta-adrenergisten reseptorien ryhmästä ei suositella bronkodilaattorilääkkeitä käytettäväksi:

  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Rytmihäiriö.
  • Kilpirauhasen liikatoiminta.
  • Verenpainetauti.
  • Raskauden aikana.

Parenteraaliseen antamiseen tarkoitettuja lääkkeitä ei käytetä diabetekselle.
Yhdistelmähoito vaatii erityistä varovaisuutta yhdistettäessä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä sympatomimeettisen ryhmän, kortikosteroidien, diureettien ja teofylliinipohjaisten lääkkeiden kanssa.

Ksantiinijohdannaiset ovat vasta-aiheita potilailla, joilla on:

  • Vaikea verenpainetauti.
  • Tyreotoksikoosi.
  • Akuutti sydäninfarkti.
  • Kouristuksia.
  • Sydämen rytmihäiriöt: paroksismaalinen takykardia, tavallinen kammion ekstrasstoli.
  • Raskauden aikana.

On suositeltavaa pidättäytyä bronkodilataattoreiden käytöstä, jos olet yliherkkä aktiivisille tai apuvälineille.