Mikä on broncho-obstruktiivinen oireyhtymä?

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä (SBO) ei ole erillinen sairaus, vaan koko oireiden kokonaisuus, joka voi johtua monista patologisista oireista. Pääsääntöisesti broncho-obstruktiivinen oireyhtymä on akuutti hengitysvajaus kliininen ilmentymä, joka etenee hengitystyypin mukaan.

Erilaiset olosuhteet, mukaan lukien keuhkoastma, voivat aiheuttaa tällaisen rikkomuksen. Suurimmassa osassa tapauksista tämän akuutin patologisen tilan kehittymisen patogeneesi sisältää pienten keuhkoputkien elementtien kouristukset, yskän liiallinen tuotannon sekä keuhkoputken limakalvon turvotuksen. Tärkein on broncho-obstruktiivinen oireyhtymä lapsilla, mutta aikuisilla, myös vanhuksilla, saattaa esiintyä vakavaa patologista tilannetta.

Keuhko-obstruktiivisen oireyhtymän etiologia ja kehityksen mekanismi

Keuhkoputki-oireyhtymän kehittymisen syyt juurtuvat limakalvon tulehdusprosesseihin. Itse asiassa useat tekijät voivat aiheuttaa keuhkoputkien tukkeutumisen ja tämän tilan oireiden ilmaantumisen ilmenemisen. Yleisimmät syyt sellaisen tilan kehittymiselle kuin bronko-obstruktiivinen oireyhtymä ovat;

• bronkioliitti;
• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• tuberkuloosi;
• keuhkokuume;
• keuhkoputkien synnynnäiset epämuodostumat;
• bronkospulmonaarinen dysplasia;
• hengitysteiden tukos;
• keuhkoastma;
• peptinen haavauma;
• trakeoesofagealinen fistula;
• diafragmaattinen tyrä;
• ongelmia ruokatorven kanssa;
• keuhkoputkentulehdus tukossa;
• mukotsistsidoz;
• AAT- ja alfa-1-antitryppausvaje;
• riisitautia;
• CNS-taudit;
• loiset hyökkäykset;
• haitalliset ympäristövaikutukset;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• immuunipuutos.

Tämä ei ole kaikki keuhkoputkien kehittymisen syyt. Raskaudeltaan erottuva broncho-obstruktiivinen oireyhtymä on lievä, kohtalainen, vaikea ja obstruktiivinen variantti. Keuhkojen tukkeutumisen vuoksi tauti on vaikeimmillaan, eikä potilaan kunnossa ole aina mahdollista saavuttaa merkittävää parannusta. Vakavan keuhkoputken tukkeutumisen yhteydessä, kun ei ole mahdollista saavuttaa parannusta, saattaa olla jopa keuhkojensiirto. Keuhkoahtaumataudin syy voi vaihdella riippuen kurssin kestosta. Tällä hetkellä oireyhtymän akuutit, pitkät, toistuvat ja jatkuvasti toistuvat variantit vaihtelevat keston aikana.

Keuhkoputkien tukkeuman kehittyminen lapsille alkaa pääsääntöisesti erilaisten tekijöiden haitallisten vaikutusten vuoksi, minkä seurauksena tulehdusprosessi kehittyy yhdistettynä vähäiseen allergiseen reaktioon. Tämä aiheuttaa asteittaisen häiriön keuhkoputkesta, joka aiheuttaa tämän patologisen tilan ominaispiirteiden erilaisten oireiden ilmaantumisen.

Keuhkoahtaumataudin oireet

Bronko-obstruktiivisella oireyhtymällä on melko oireet, joiden avulla voit nopeasti määrittää hengityselinten ongelman olemuksen. Keuhkoputkien tukkeutuminen havaitaan riittävän nopeasti, koska sillä on seuraavat kehityksen merkit:

• hengityksen vinkuminen;
• ihon ja limakalvojen syanaosi;
• hengenahdistus;
• tuottamaton yskä;
• muutos rinnassa;
• laihtuminen;
• ylimääräisten lihasten käyttö hengityksen aikana.

Obstruktiivinen oireyhtymä on melko vaarallinen tila, koska se voi aiheuttaa useita komplikaatioita, jos hoitamatonta. Vaikein komplikaatio on sydämen rytmihäiriöt sekä akuutti sydämen vajaatoiminta. Obstruktiivinen oireyhtymä voi aiheuttaa pneumotoraksin, keuhkoemfyseeman, keuhkojen sydänmuodostuksen, joka voi edelleen johtaa tuhoutumiseen.

Bronko-obstruktiivisen oireyhtymän diagnoosi ja hoito

Keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän diagnoosi ei ole tällä hetkellä merkittävä haitta. Ensinnäkin pulmologi suorittaa perusteellisen analyysin potilaan valituksista ja keuhkojen auskultaatiosta. Vahvistuksen vahvistamiseksi tarvitaan:

• herpes-analyysi;
• allergiatestit;
• Röntgenkuvat;
• kynsikatutkimukset;
• helminti-analyysi.

Keuhkoputkien tukosyndrooman hoitoon tulisi ensisijaisesti pyrkiä eliminoimaan primaarinen sairaus, joka aiheutti samanlaisten keuhkoihin liittyvien ongelmien ilmenemisen. Samalla on pidettävä mielessä, että hengityselinten nykyisten oireiden ilmaantumisen poistamiseksi tarvitaan suunnattu keuhkoputkia laajentava aine ja tulehduskipulääkitys. Keuhkoputkien kuivatusfunktion parantamiseksi tällaisia ​​menettelyjä kutsutaan usein seuraavasti:

• nesteytys;
• salaojitus;
• hieronta;
• terapeuttisia hengitysharjoituksia.

Mokolyyttistä hoitoa voidaan tarvita viskoosin ysköksen nesteyttämiseen ja poistamiseen, johon on sisällyttävä tiettyjen lääkkeiden inhalaatio ja oraalinen antaminen.

Inhalaatiota voidaan käyttää ja joitakin folk-korjaustoimenpiteitä, esimerkiksi keitettyjä perunoita tai kamomilla-liemi.

Keuhkoputkien toiminnan parantamiseksi keuhkoputkien tukkeutumista voidaan käyttää keuhkoputkia laajentavan aineen käyttöä lyhyellä ajanjaksolla. Jos bakteerimikroflora määritettiin ysköksen analyysin aikana, voidaan osoittaa seuraaville ryhmille seuraavat antibiootit:

• hengitysfluorifilonit;
• makrolidit;
• beta-laktaamit.

Vaikeissa tapauksissa voidaan määrätä glukokortikosteroidivalmisteita ja immunostimulantteja. Spasmin lievittämiseen käytetään pääsääntöisesti lääkkeitä teofylliiniä. Lisäksi happihoitoa ja suolaliuoksen suonensisäistä induktiota voidaan usein vaatia vaikeiden oireiden ilmaantumiseksi keuhkoahtaumataudin aikana. Asianmukainen hoito antaa yleensä hyvän vaikutuksen, keuhkoputkien tukkeutumisen retriittejä.

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä

Tavallisten ihmisten saatavilla oleva lääketieteellisen tiedon laaja saatavuus on tehnyt huonoa palvelua viimeksi mainitulle. Ja jos aiemmin menimme lääkäreille oireineen, nyt potilaat etsivät maailmanlaajuisen verkon resursseja etsimään neuvoja. Tämän seurauksena eräät ainutlaatuiset ihmiset, joilla ei ole lainkaan lääketieteellistä merkitystä, pitävät älykkäämpiä kuin pätevä lääkäri, jolla on monivuotinen kokemus. Hyvä vahvistus tästä on bronko-obstruktiivinen oireyhtymä. Tällaisten tietämysten mukaan tämä on "vaarallisin sairaus", lähes hätätilanteessa, joka edellyttää välitöntä hoitoa. Tämä lausunto kuulostaa hyvältä ja pelottavalta, mutta jos annat itsellesi vaikeuksia ymmärtää kysymystä, kuva on täysin erilainen. Kumpi Lasketaan se yhdessä!

Ehdot ja määritelmät

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä (BFB) on orgaanisen alkuperän oireita sisältävä kompleksi, jolle on tunnusomaista erilaiset hengityselinten häiriöt tai tarkemmat - keuhkoputkien puhkeamisen ongelmat. Näin keskustelun aihe on tulkittu arvostetuilta erikoistuneilta lähteiltään. Erityisesti keskitymme huomionne ilmaukseen "oireiden monimutkaisuus": ei "tauti", ei "patologia" eikä "ehto".

Toisin sanoen, keuhkoputkien tukkeutumisen diagnoosi on suunnilleen sama kuin lääketieteellisessä tietueessa oleva "hammassärky". BOS on yhdistelmä erilaisia ​​kliinisiä oireita ja ulkoisia oireita, joiden hoito ei ole tehokasta kuin päänsärkyhoito. Loppujen lopuksi on välttämätöntä torjua ongelman ulkoisia ilmentymiä, mutta syitä, jotka aiheuttivat sen. Yksinkertaisesti sanottuna, lääkäri, joka joutuu kohtaamaan käyttöjärjestelmä, on ensin määritettävä, mikä aiheuttaa oireyhtymän, ja määrätä tarvittava hoito vain silloin, kun syy on tunnistettu ja kaikki tarpeelliset diagnostiset toimenpiteet on toteutettu.

Mahdollisia biofeedback-tyyppejä

Tässä osassa alun perin oli tarkoitus puhua luokittelun vaikeuksista. Mutta heti tuli selväksi, että biofeedback ei ole yleisestä luokituksesta huolimatta yleistynyt. Siksi tässä tapauksessa on tarpeen rajoittaa kriteereiden luettelointia, jotka voivat toimia perustana biofeedbackin tunnistamiselle.

Tärkeimmän patologian mukaan

1. Hengityselinten sairaus

• hengitysteiden tulehdus (bronkioliitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tuberkuloosi);
• hengitysteiden tukkeutuminen (imu);
• synnynnäiset epämuodostumat;
• minkäänlaista keuhkoastmaa;
• bronkospulmonaarinen dysplasia;
• bronchiolitis obliterans.

2. Ruoansulatuskanavan taudit

• ruokatorven (akalaasia ja pilaasia) ongelmia;
• GER (gastroesofageaalinen refluksi);
• trakeoesofagealinen fistula;
• peptinen haavauma;
• diafragmaattinen tyrä.

3. Geneettiset ja perinnölliset sairaudet

• kystinen fibroosi;
• tiettyjen proteiinien (alfa-1-antitryppaus, AAT) puute;
• mukopolysakkaridoosin;
• rikki, aivovaurio.

4. Infektio loisten kanssa (toksokariasis, akaraasi, paragonimaasis)

5. CNS: n ja PNS: n (keskus- ja ääreishermoston sairaudet)

6. Vaikutus ympäristön tekijöiden kehoon

• saastunut ilmapiiri;
• huonolaatuinen vesi;
• auringon säteily jne.

7. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet

8. Immuunijärjestelmä ilmenee kaikissa ilmentymissä.

9. Muut syyt (systeeminen vaskuliitti, timomegalia, hormonaaliset häiriöt jne.)

Muodossa

1. tarttuva (erilaisten patogeenien tuottamat);
2. allerginen (kehon epänormaali reaktio tiettyihin aineisiin);
3. obstruktiivinen (johtuva keuhkoputkien viskoosisen erityksen lumen kaventumisesta);
4. hemodynaaminen (johtuen keuhkoverenkierron vähenemisestä ja sen aiheuttavista ongelmista).

Kesto

1. akuutti: kriittiset oireet ja kliiniset oireet, jotka kestävät enintään 10 päivää;
2. pitkäkestoinen, hämärtynyt kliininen kuva;
3. toistuvat: oireet saattavat näkyä ja katoavat jonkin ajan kuluttua ilman ilmeistä syytä;
4. jatkuvasti toistuva: aaltomaista kurssia, jossa on äkillisiä pahenemisjaksoja ja näkyvä (mutta ei todellinen) remissio.

Vaurion mukaan

Biofeedbackin tyyppejä on neljä: kevyt, kohtalainen, raskas ja piilevä obstruktiivinen. Tärkeimmät vakavuusvaatimukset ja niiden vaikutukset elimistöön ovat vinkuminen, syanoosi, hengenahdistus, hengityselinten toiminta (hengitystoiminta) ja laboratoriomääräinen veren kaasuseos. On syytä huomata, että yskä yh- dessä tai toisessa on ominaista minkä tahansa biofeedback-muodon osalta.

Mahdolliset oireet ja kliiniset oireet

1. Biofeedbackin kevyt (lievä) ilmenemismuoto:

• merkit hengitysvaikeuksista (hengenahdistus);
• syanoosia ja levottomuutta ei ole havaittu;
• veren kaasun koostumus sopii ehdolliseen normiin;
• hengitystoiminnon indikaattorit (inspiraatiovirtaus, uloshengitysmäärä sekunnissa jne.) vähenevät, mutta eivät aiheuta suurta huolta;
• potilas tuntee eettisesti hyväksi (koska keuhkoahtaumatauti esiintyy myös lapsilla, tämä pätee myös ikäryhmään).

2. Kohtuulliset biofeedback-manifestaatiot:

• hengenahdistus jopa levossa (sekä sekoitettu että uloshengitys);
• nasolabiaalisen vyöhykkeen syanaosi;
• rintakehän yksittäisten osien vetäminen takaisin;
• hengityksen vinkuminen on hyvin kuultavissa jopa riittävän pitkän matkan päässä;
• hengitystoiminnan indikaattorit vähenevät jonkin verran;
• melkein normaali happopohjainen tila (CBS): PaO₂ > 60, PaCO₂ 45.

Joitakin kliinisiä ilmenemismuotoja voi esiintyä minkä tahansa asteen obstruktiivisen keuhkosairauden vuoksi:

1. "Laajennettu" uloshengitys.
2. Krooninen tuottamaton yskä, joka ei tuota helpotusta.

Kliinisen diagnoosin periaatteet

Tässä on ensinnäkin tärkeää huomata: äskettäin diagnosoitu VSP (ja keuhkoputken tukos oireyhtymä), jos sen oireet ja kliiniset oireet ovat vähäisiä ja kehoa heikentää hengitysinfektio, ei tarvita erityisiä diagnostisia menetelmiä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että potilaat, joilla on VSP, jäivät yksin heidän ongelmistaan, koska yhdessä tautien taudin hoidon kanssa heidän hyvinvointinsa paranee ja oireyhtymän negatiiviset vaikutukset vähenevät. Jos esiintyy relapsoivaa BS: tä, diagnoosimenetelmät edellyttävät välttämättä seuraavia laboratoriotestejä:

• perifeerinen veri;
• serologisten testien ryhmä (immunoglobuliinit G, M ja IgA), ja jos IgM / IgG-tittereitä ei ole, 2-3 viikon kuluttua toistetaan testejä;
• allergiatesti (yleinen ja spesifinen IgE, scarification-testit);
• mykoplasman, klamydian ja sytomegalovirusinfektioiden, herpesin ja pneumocystiksen esiintyminen;
• matoja (ascariasis, toxocariasis).

Röntgentutkimus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

1. Epäillyn vakavan biofeedback-muodon (atelektsaasin läsnäollessa).
2. Akuutti keuhkokuume on jätettävä pois.
3. Ilmassa voi olla vieras elin.
4. VSP muuttui krooniseksi (toistuva) muoto.

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä lapsilla on joitakin potilaiden ikäihmisiin liittyviä diagnostisia piirteitä.

1. BFB: n epäiltyjen lasten hengityselinten toiminta on pakollista. Tärkeimpiä indikaattoreita ovat FEV1 (pakotettu uloshengitysvoimakkuus), PSV (huippukorvausnopeus), MOS25-75 - maksimipistemäärän enimmäismäärä.
2. Erikoistuneet testit histamiinilla, metakoliinilla ja mitatulla kuormituksella voivat määrittää keuhkoputkien hyperaktiivisuuden.
3. Ensimmäisillä elämänvuoroilla lapsille esitetään tutkimuksia koko hengitysteiden ääreisvastuksesta (ns. Virtauksen keskeytysmenetelmä) ja kehon pletysmografiasta.
4. Oskillometria ja keuhkoputkikuvaus, huolimatta niiden tehokkuudesta, eivät ole vielä yleistyneet ja ovat jossain mielessä kokeellisia.

• merkit: keuhkovaurio, märkä rytmihäiriö, ääni vapina;
• diagnoosi: rinta röntgenkuvaus.

• Merkit: yskä vähintään 14 päivää, mikä voi joissakin tapauksissa päätyä oksenteluun ja inspiraation itkuun;
• diagnoosi: nenänielun haavat ja ysköstutkimus.

3. Krooninen sinuiitti

• merkit: limakalvo hengitysteissä, epämukavuus nenän hengityksessä;
• paranasal sinusien CT: n diagnoosi.

4. keuhkoputkentulehdus

• Merkit: Astmakohtaiset oireet ovat aaltoilevia, merkittäviä helpotuksia tiettyjen lääkkeiden käytöstä.
• diagnoosi: testaus bronkodilataattorilla, hyperreaktiivisuuden ilmiö.

5. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)

• merkit: pitkäaikainen tupakointi, yskä yskä, etenevä hengenahdistus;
• diagnoosi: spirometria, pulssioksimetria.

6. Hengityselinten tuberkuloosi

• merkit: vähentynyt ruokahalu, laihtuminen, alhainen kuume, yöllä - raskas hikoilu;
• diagnoosi: rinta röntgen, mikrobiologinen tutkimus.

7. Ruoansulatuskanavan refluksi-tauti (GERD)

• merkit: yskä syömisen tai makaamisen jälkeen;
• diagnoosi: esofagogastroskooppi, päivittäinen pH-metri.

hoito

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä lapsilla ja aikuisilla (samoin kuin keuhkoahtaumataudin oireyhtymä) eivät ole itsenäisiä sairauksia, vaan tiettyjen patologisten muutosten ilmeneminen elimistössä. Siksi tehokas apu tässä tapauksessa on mahdotonta määrittelemättä syytä ja oikean diagnoosin tekemistä (ks. Aiemmat luvut). Lisäksi keuhkoputkien tukkeutuminen voi menestyksekkäästi naamioida "harmittomana" kylmänä tai akuutina hengityselinten sairaudena, joten taas ei ole vain järjetöntä vaan myös vaarallista aloittaa hoito pelkästään kliinisissä oireissa.

Toisaalta patogeenin tunnistaminen (jos lääkäri käsittelee VSP-tartuntaa) voi kestää useita viikkoja. Tänä aikana potilaan tila heikkenee merkittävästi (ja hän saattaa tarvita hätäapua), ja itse oireyhtymä tulee krooniseen muotoon, jonka hoito on merkittävästi haitaksi. Siksi viime aikoina oireenmukainen hoito on yleistynyt, mikä parantaa potilaan tilaa ja selkeyttää alustavaa diagnoosia. Mitä lääkkeitä voidaan käyttää tämän kanssa?

1. Bronkodilaattorit, joilla on lyhyt toiminta

• beeta-2-agonistit;
• beeta-2-agonistin ja antikolinergisen lääkkeen (AHP) yhdistelmä;
• yhdistetyt keuhkoputkiajat.

• beta-laktaamit;
• beta-laktaamit ja beetalaktamaasi-inhibiittorit;
• makrolidit;
• hengitysfluorokinolit.

Luettelo käytetyistä lääkkeistä

• kerta-annos: 0,1-1 mg (inhalaattori / sumutin);
• suurin vaikutus: 30 minuutin kuluttua;
• Toiminnan kesto: 4-6 tuntia.

2. Ipratropiumbromidi

• kerta-annos: 0,04-0,5 mg (inhalaattori / sumutin);
• suurin vaikutus: 45 minuutin kuluttua;
• Toiminnan kesto: 6-8 tuntia.

3. Fenoterolin ja ipratropiumbromidin yhdistelmä

• kerta-annos: 0,04-1 mg (inhalaattori / sumutin);
• suurin vaikutus: 30 minuutin kuluttua;
• Kesto: 6 tuntia.

• kerta-annos: 0,1-5 mg (inhalaattori / sumutin);
• suurin vaikutus: 30 minuutin kuluttua;
• Toiminnan kesto: 4-6 tuntia.

5. Salbutamolin ja ipratropiumbromidin yhdistelmä

• kerta-annos: 0,5 - 2 mg (vain sumutin);
• suurin vaikutus: 30 minuutin kuluttua;
• Kesto: 6 tuntia.

Oireet ja keuhkoputkien tukkeutuminen

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä ei ole tauti, vaan oireiden yhdistelmä, joka ei voi toimia itsenäisenä diagnoosina. Oireet osoittavat selkeän kuvan hengityselinten ongelmista eli keuhkoputkien puhkeamisen rikkomisesta, joka johtuu joko orgaanisesta tai toiminnallisesta muodostumisesta.

Yleistä tietoa

VSP (lyhyt nimi) diagnosoidaan usein nuoren ikäryhmän lapsilla. Noin 5-50% kaikista 1-3-vuotiaista lapsista on merkkejä bronko-obstruktiivisesta oireyhtymästä. Lääkärin on keskityttävä näihin oireisiin ja aloitettava välittömästi VAS: n syyt selvittämiseksi ja määrittelemään tarvittavat diagnostiset toimenpiteet ja asianmukainen hoito.

Allergioille alttiilla lapsilla vikoja diagnosoidaan useammin - noin 30-50% kaikista tapauksista. Myös tämä oireiden monimutkaisuus ilmenee usein nuorille lapsille, jotka altistuvat toistuville hengitystieinfektioiden hyökkäyksille vuosittain.

Haittojen mukaan on olemassa neljä tyyppiä biofeedback:

Jokaiselle tyypille on tunnusomaista tiettyjä oireita, ja tällainen ilmeneminen kuin yskä on olennainen piirre kaikentyyppisille VSP: lle.

Kestoaika erottaa akuutit, pitkät, toistuvat ja jatkuvasti toistuvat broncho-obstruktiiviset oireet.

• akuutti muoto ilmenee salakavista oireista ja kliinisistä näkökohdista, jotka vallitsevat kehossa yli kymmenen päivän ajan;
• pitkittynyt oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ekspressoitumaton kliininen kuva ja pitkäkestoinen hoito;
• toistuvaan muotoon oireet voivat molemmat näkyä ja katoavat ilman mitään syytä;
• Lopuksi jatkuvaa toistuvaa BFB: tä leimaavat näkyvät remissio ja pahenemisvaiheen ajoittaiset ilmentymät.

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä on neljää tyyppiä: allerginen, tarttuva, hemodynaaminen ja obstruktiivinen.

• allerginen BOS johtuu kehon epänormaalista reaktiosta tiettyjen aineiden saantiin;
• tarttuva - patogeenien tunkeutumisen kehoon;
• hemodynaamiset - johtuen alhaisesta verenkierrosta keuhkoissa;
• Obstruktiivinen - keuhkoputken lumen täytön vuoksi liian viskoosi salaisuus.

syistä

Peruspatologian mukaan on mahdollista jakaa biofeedbackin ulkoasun syyt sellaisiin luokkiin kuin

• ruoansulatuskanavan ongelmat;
• hengityselinten ongelmat;
• infektio erilaisten loisten kanssa;
• perinnölliset sekä geneettiset tekijät;
• kielteinen ympäristövaikutus;
• PNS- ja CNS-ongelmat;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• immuunijärjestelmän häiriöt;
• muut syyt (endokriinisen järjestelmän häiriöt jne.).

Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat:

• haavaumat;
• akalalaasia, chalaasia ja muita ruokatorven ongelmia;
• diafragmaattinen tyrä;
• trakeoesofagealinen fistula;
• HPP (tai mahalaukun refluksi).

Hengityselinten ongelmat sisältävät:

• bronkospulmonaarinen dysplasia;
• hengityselinten aspiraatio;
• bronchiolitis obliterans;
• hengitysteiden tartuntataudit;
• synnynnäiset epämuodostumat;
• eri keuhkoastma.

Geneettiset ja perinnölliset patologiat ovat aivohalvaus, kystinen fibroosi, ripulit, mukopolysakkaridoosi, proteiinien puute, kuten AAT, alfa-1-antitrippaus jne.

Auringon säteily, saastunut tunnelma, juomaveden heikko laatu - nämä ja monet muut ympäröivän tilan tekijät vaikuttavat haitallisesti kehoon, heikentävät immuunijärjestelmää ja aiheuttavat sen erittäin alttiiksi erilaisille sairauksille.

oireet

Keuhkoputkien oireita on paljon.

1. Hengitysongelma, jossa uloshengitys on pidempi ja vaikeampi. Joskus hengästyminen saavuttaa astmakohtauksia, joita kutsutaan astmaksi. Hyökkäys päättyy pääsääntöisesti viskoosiin itkuun. Hyökkäykset tapahtuvat lähinnä yöllä tai aktiivisen fyysisen rasituksen jälkeen.
2. Vilkaava, hengittävä hengitys, kuullut jopa riittävän kaukana.
3. Yskä, johon liittyy limakalvo- tai limakalvoja, joilla on korkea viskositeetti ysköksen kanssa.
4. Lisähengityselimet osallistuvat hengityksen prosessiin.
5. Äänen vapina on voimakkaasti heikentynyt.
6. Pitkäaikainen tukos - riittämätön ruumiinpaino sekä emfyseettinen rintakehä.
7. Astmaattisen hyökkäyksen aikana potilas joutuu ottamaan istuma-asentoa, joka nojaa käsiinsä.
8. Nasolabialisyanoosi.
9. Ärsyttävä, tehoton yskä.
10. Hieman heikentyneet hengitysteiden indeksit, joilla on kohtalainen oireyhtymä ja heikentynyt merkittävästi akuutin iskun vuoksi.
11. Potilaan näennäinen hyvinvointi.

komplikaatioita

Huonon laadun, ennenaikainen tai epätäydellinen hoito keuhkoputkien tukkeutumiselle ovat seuraavat komplikaatiot yleisimpiä:

• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• hengenvaaralliset sydämen rytmihäiriöt;
• hengityselinten paralyyttinen tila;
• ilmarinta
• erittäin usein astmakohtauksilla - toissijaisen keuhkojen emfyseeman esiintyminen;
• keuhkojen atelektsaasi;
• akuutin pulmonaarisen sydämen muodostuminen;
• tukehtuminen (tukehtuminen), joka on syntynyt esimerkiksi pienien keuhkoputkien viskoosisen ysköksen imemisen seurauksena.

diagnostiikka

Kuten yllä mainittiin, keuhkoahtaumatauti ei ole tauti, vaan eräänlainen indikaattori kehon häiriöistä. Tämä koskee sekä aikuisia että lapsia. Ennen potilaan hoitoa lääkärin on osoitettava näiden oireiden todellinen syy ja myös oikea diagnoosi.
Tosiasia on, että keuhkoputkien tukkeutuminen pystyy täysin "peittämään" kylmän kylmän kylmän aikaan. Siksi ei riitä diagnosoida vain kliinisiä indikaattoreita, vaan on tarpeen muodostaa potilaan laajennettu tutkimus.

Seuraavat diagnostiset testit annetaan yleensä biofeedback-potilaille;

• allergiatestit;
• analyysi herpes, klamydia, sytomegalovirus ja mykoplasma, pneumocystis;
• helminti-analyysi;
• serologisten testien ryhmästä;
• Röntgenkuvat;
• lasten - ysköksen analysointi, nenänielun haavaumat, mikrobiologinen tutkimus jne.

hoito

Hoitoon kuuluu useita tärkeitä alueita, kuten keuhkoputkia laajentava aine ja tulehduskipulääkitys sekä hoito, jolla pyritään parantamaan keuhkoputkien kuivatusaktiivisuutta. Jätevedenpuhdistustoiminnan tehokkuuden parantamiseksi on tärkeää suorittaa sellaiset menetelmät kuin:

• mu- kolyyttinen hoito;
• nesteytys;
• hieronta;
• positiivinen vedenpoisto;
• terapeuttisia hengitysharjoituksia.

Mokolyyttisen hoidon tarkoituksena on yskän laimentaminen ja yskän tuottavuuden parantaminen. Se toteutetaan ottaen huomioon potilaan sellaiset tekijät kuin ikä, biofeedbackin vakavuus, ysköksen määrä jne. Kun lapsilla on tehotonta yskää ja viskoosia ysköstä, yleensä annetaan suun ja hengityksen mucolitioita. Suosituimpia ovat Ambrobene, Lasolvan ja muut.
Muuttovirheiden hyväksyttävä kumulatiivinen käyttö ekspektorusaineiden kanssa. Usein ne on määrätty lapsille, joilla on pitkäaikainen, kuiva yskä, ilman ysköstä. Kansalliset korjaustoimenpiteet antavat myös hyviä vaikutuksia - siirappia plantainista, keitetysaineistoa jne. Jos lapselle diagnosoidaan kohtalainen luusto, hänelle voidaan määrätä asetyylikysteiiniä, jos vaivaa ei tule antaa mucolyttisiä lääkkeitä ensimmäisenä päivänä.

Kaikilla potilailla, riippumatta ikäisestä ja bronko-obstruktiivisen oireyhtymän vakavuudesta, annetaan ankkurit.

Bronkodilaattorihoito

Bronchodilator-hoito lapsilla sisältää beeta-2-lyhytvaikutteisten antagonistien, teofylliinihoitoa
myös lyhytvaikutteisia ja antikolinergisiä aineita.

Beeta-2-antagonistit antavat nopeamman vaikutuksen, jos niitä käytetään nebulisaattorin läpi. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Fenoterol, Salbutamol ja muut. On tarpeen ottaa nämä varat kolme kertaa päivässä. Niillä on vähäiset sivuvaikutukset, mutta pitkäaikaisesti beta-2-antagonistien käyttö heikentää niiden terapeuttista vaikutusta.

Teofylliinivalmisteisiin kuuluu ensinnäkin Eufillin. Ensinnäkin on tarkoitus estää keuhkoputkien tukkeutuminen lapsilla. Euphyllinumilla on sekä positiivisia että negatiivisia ominaisuuksia. Tämän työkalun etuja ovat alhaiset kustannukset, nopea terapeuttinen tulos ja yksinkertainen käyttötapa. Aminofylliinin haitat - lukuisia haittavaikutuksia.

Antikolinergit ovat lääkkeitä, jotka estävät muskariinisia M3-reseptoreita. Yksi niistä on Atrovent, joka on edullista ottaa nebulisaattorin läpi kolme kertaa päivässä määrän 8-20 tippaa.

Anti-inflammatorinen hoito

Anti-inflammatorinen hoito keskittyy tulehduskurssin tukahduttamiseen keuhkoputkissa. Tärkein huume tässä ryhmässä on Erespal. Sen lisäksi, että lievittää tulehdusta, se pystyy vähentämään keuhkoputkien tukkeutumista lapsilla ja hallitsemaan erittyvän limaa. Suuri vaikutus on lasten korjaaminen taudin alkuvaiheessa. Soveltuu nuorten ikäryhmien käyttöön.

Jotta lievittämään tulehdusta vakavassa VAS: ssa, lääkärin määräämät glukokortikoidit. Vastaanottomenetelmä on edullinen taas hengittäminen - sen vaikutus tulee riittävän nopeasti. Glukokortikoidien joukossa Pulmicort tunnetaan suosituimmin.

Jos potilas diagnosoidaan allergioilla, hänet määrätään antihistamiineiksi. Antibakteerisena ja antiviraalisena hoitona potilaalle määrätään antibioottien kulku.

Jos potilas ei kykene hengittämään itsensä hyvin, hänelle annetaan happihoito nenäkäskennolla tai erityisellä maskilla.

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä: oireet ja hoito

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä - tärkeimmät oireet:

• pahoinvointi
• Sydämen sydämentykytys
• Hengenahdistus
• Hengitysvaikeudet
• oksentelu
• röyhtäily
• yskä
• vinkuminen
• astma
• Hengitys hengityksen aikana
• levottomuus
• Usein regurgitaatio
• Meluisa hengitys
• käheys
• Hidas syke
• Sydämen häiriö
• Laajennettu hengitys

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä on oireiden monimutkaisuus, joka liittyy keuhkoputkien ilmamassojen heikentyneeseen ilmapiiriin. Patologinen prosessi johtaa hengitysteiden kaventumiseen, jolloin ilmavirtausvastus lisääntyy ilmanvaihdon aikana.

Tilastot osoittavat, että tämä patologinen prosessi tapahtuu useissa keuhkojen sairauksissa, sydämessä, mikä johtaa hengitysteiden rikkomiseen. Näyttää useammin esiopetuksen lapsilta kuin aikuisilla.

Diagnoosi potilaan alkuvaiheen tutkimisen aikana sekä röntgen, bronkoskopian ja spirometrian avulla. Terapeuttiset toimenpiteet ovat luonteeltaan konservatiivisia: lääkkeet, hengitys.

Ennuste riippuu suoraan sairauden vakavuudesta, ja kun se on käynnissä, siitä tulee krooninen. Vaikea sairaus voi johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan johtuen riittämättömästä ilmanläpäisevyydestä ja jatkuvasta kouristusta aiheuttavasta yskästä.

Oireiden alkuvaiheissa, nopean reagoinnin ja kaikkien toimintojen suorittamisessa, elpyminen havaitaan 98 prosentilla potilaista, jos kliiniset ohjeet toteutetaan kokonaisuudessaan.

syyoppi

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä johtuu limakalvon tulehdusprosesseista, joita monet tekijät voivat aiheuttaa.

Yleisimmät syyt ovat:

• tuberkuloosi;
• kroonisten keuhkoputkien sairaudet;
• keuhkotulehdus;
• hengityselinten synnynnäiset epämuodostumat;
• hengitysteiden tukkeumat;
• astma;
• ruoansulatusongelmat, ruokatorvi;
• keskushermoston sairaus;
• parasiitti-infektio;
• sydänsairaus;
• immuunikato;
• tupakointi, haitalliset höyryt;
• lääkereaktio.

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä lapsilla esiintyy akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden taustalla ja on oireinen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputki. Tilastojen mukaan se on yleisempi lasten ensimmäisten kolmen elinvuoden aikana. Usein BOS: n kehittyminen hengitysinfektion taustalla voi peittää taustalla olevan taudin, usein keuhkoastma.

Itse asiassa patologinen prosessi riippuu suoraan syystä, joka vaikutti sen esiintymiseen. Se voi olla palautuva, kuten tulehdus, turvotus, ja se voi olla peruuttamatonta, kun tauti kehittyy organismin alttiuden vuoksi synnynnäisten epänormaalien oireiden vuoksi.

luokitus

Broncho-obstruktiivisella oireyhtymällä on useita luokituksia, jotka riippuvat sairauden kehityksen mekanismista. Valmistuminen suoritetaan muodossa oireiden ja tulehdusprosessin luonteen mukaan.

Seuraavien tyyppisten oireiden muoto:

• allerginen - useimmiten ilmenevä keuhkoputkentulehdus reaktio proteiiniin tai kasvien kausiluonteiseen kukintaan, se voidaan yhdistää allergisen nuhan kanssa, se voi ilmetä reaktiota lääkitykseen;
• immuuni - kehittyy yhdessä autoimmuunisairauksien kanssa: nodulaarinen niveltulehdus, dermatomyosiitti, nivelreuma, reuma, voi olla vaihe taustalla olevan taudin kehittymisessä sekä loistaudin ja sieni-infektioiden seurauksena;
• aspiratio - kun neste mahasta tulee hengitysteihin;
• tarttuva - ominaisuus voimakkaille tulehduksellisille prosesseille keuhkoputkissa ja keuhkoissa aiheuttaa keuhkoputkien reflexin supistumisen ja niiden ärsytyksen, limakalvon turvotuksen, mahdolliset keuhkoputkien eritteet, jotka aiheuttavat yskää ysköksen kanssa;
• tukkeutuneita - liittyy lääkkeen mekaaniseen päällekkäisyyteen - henkitorven tai keuhkoputkitulehduksen, stenoosin, keuhkoputkien epämuodostumien, joita ilmenee yskän, joka ei ole huumeidenkäyttöä varten, ja jos tapahtuu tulehdusprosessi, sitten nokkimalla;
• Ärsyttävä - ärsytys tapahtuu mekaanisten, fysikaalisten tai kemiallisten tekijöiden vaikutuksesta, useimmiten ilmenee ärsytykseksi pölylle (teollisuuspöly), höyryjen hengittämiseksi hapoista ja alkaleista;
• hemodynaamisia - hemodynaamisia verenkiertohäiriöitä, jotka aiheuttavat tromboosia, embolia, sydämen vajaatoimintaa, veren ruuhkautumista keuhkoihin, voi esiintyä hengityksen vinkuna, nestettä tai vaahtoamista veren kanssa sekoitettuna;
• Endokriiniset karsinoidityyppiset kasvaimet, jotka aiheuttavat serotoniinia, saattavat saada aikaan astmaattisen yskän, oireet riippuvat kasvaimen hormonaalisesta aktiivisuudesta;
• neurogeeninen - havaittu hermoston häiriöillä, joilla on enkefaliitti, kasvodistonii, hysteria, voi esiintyä pään vahingoittumisen jälkeen;
• myrkyllinen - aiheutuu lääkkeen altistumisen tai toksiinien vaikutuksesta hengityselimiin tai kehoon.

Oireiden oireiden mukaan:

• akuutti, äkillinen - kestää enintään kaksi viikkoa;
• pitkäkestoinen - kestää yli kaksi viikkoa;
• pysyvä - esiintyy 3-6 kertaa vuodessa.

Ilmentymän vakavuuden mukaan:

• lievä muoto;
• keskikokoinen muoto;
• vakava muoto.

Toiminnallisella palautuvuudella:

• kääntyvä (toiminnallinen) - hoidettava ja katoaa, jos poistat syyt ja vähentät tulehdusta;
• peruuttamaton (morfologinen) - syy on patologiset poikkeavuudet, synnynnäiset patologiat.

On ymmärrettävä, että VSP ei ole itsenäinen sairaus: se on oireiden monimutkainen minkä tahansa primaarisen sairauden, joka on tunnistettava ja toteutettava asianmukaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä. Vaikea sairauden muoto on negatiivinen ennuste.

oireiden

Keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän oireilla voi olla erilainen ilmenemismuoto: pitkittynyt loppuminen, hengityksen vinkuminen, meluisa hengitys, tuottamaton yskä ja vakavissa tapauksissa tukehtuminen.

Keuhkoputkia sairastavilla BOS-valmisteen allergisilla muodoilla seuraa seuraavia oireita:

• äkillinen paroksysmainen yskä;
• selkeästi hengittävä etäisyys;
• on hengenahdistus pitkällä uloshengityksellä;
• syyttömästä ahdistuksesta.

Ulkomaisen ruumiin hengittäminen:

• hengenahdistusta havaitaan;
• hengitysilman vaikeus;
• käheys;
• vaikea yskä, tukehtuminen.

Kun aspirata BSO, seuraavat oireet ilmestyvät:

• vastasyntyneet usein sylkevät;
• vaikea röyhtäily, pahoinvointi;
• oksentelu yskän jälkeen;
• vaikea yskä makuulla;
• astmahyökkäykset.

Tällaisissa tapauksissa on määrätty erityisiä lääkkeitä ja ruokavalioita.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa havaitaan seuraavat BSO: n ilmenemismuodot:

• kuivia ja kuivia keuhkoissa olevia kuoria;
• sydämenlyönnin ongelmat - nopea tai hidas rytmi;
• sydämen häiriöt.

Hyökkäysten kesto on eri aikaväli - useista minuutista tuntiin, aiheuttaen kipua kurkussa ja rinnassa.

BSO on erittäin vaarallinen tila, koska obstruktiivinen patologinen prosessi uhkaa ihmisen elämää ja terveyttä ja voi aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten tukehtumista.

diagnostiikka

Alle 6-vuotiaalle lapselle diagnosoidaan alustava tutkimus, ja seuraavat toimenpiteet on määrätty:

• täydellinen verenlaskenta annetaan;
• serologinen diagnoosi suoritetaan;
• allergiatestit on annettu.

Lisäksi voidaan määrittää seuraavat toimenpiteet:

Keuhkojen röntgenkuvaukset ovat:

• biofeedbackin epäiltyjä komplikaatioita;
• keuhkokuumeen poistamiseksi;
• sulkea pois vieraiden elinten läsnäolo.

Joissakin tapauksissa nimitetään perusteellisempia tutkimuksia, mukaan lukien seuraavat menettelyt:

• bronkoskopia - suuontelon kautta erityislaitteen avulla he tarkastelevat limakalvon, henkitorven ja keuhkoputkien tilaa;
• keuhkoputket - keuhkoputkien ja henkitorven röntgentutkimus sen jälkeen, kun lumenia on täytetty kontrastiaineella, mikä mahdollistaa korkealaatuisen kuvan saamisen;
• keuhko-sytyntigrafia - radioaktiivisia aineita ruiskutetaan, jolloin näet täydellisen kuvan elinvaurioista. Lisäksi voit tarkistaa, kuinka ilma pääsee keuhkoihin tai tarkistaa verenkiertoa, kuinka veri pääsee keuhkoihin;
• angiopulmonografia - tutkii keuhkovaltimon oksat kontrastin avulla - tämä on yksi röntgentutkimustyypeistä, suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään keuhkovaltimotromboosia, vaskulaarisia vaurioita ja kehityshäiriöitä;
• CT- ja MRI-lääkkeitä määrätään epäiltyihin muutoksiin aivojen alueella, kohdunkaulan nikamissa, verenkierron ongelmissa ja epäillyissä kasvaimissa.

Joissakin tapauksissa tarvitaan differentiaalinen diagnoosi, koska on tarpeen paitsi tehdä oikea diagnoosi, myös todeta syy, ja tähän voidaan antaa lisätestejä ja tutkimuksia.

hoito

Keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän hoito pyrkii poistamaan ensisijaisen sairauden, joka vaikutti näiden oireiden ilmaantumiseen. Samanaikaisesti suoritetaan bronkodilataattori ja tulehduskipulääkkeet.

Ilman läpäisevyyden parantamiseksi:

• erityisten lääkkeiden ottaminen käyttöön kehon nesteiden palauttamiseksi tai nesteiden määrän lisäämiseksi;
• vedenpoisto - auttaa pumputtamaan nestettä keuhkosta;
• hieronta - parantaa yskän purkautumista;
• terapeuttisia hengitysharjoituksia.

Saatat tarvita lääkkeitä:

• nännikön purkamiseen ja nesteyttämiseen;
• inhalaatiolla;
• kuume;
• antibiootit, jos ysköstesti paljasti bakteerien esiintymisen;
• kouristuskohtaukset spasmin lievittämiseksi;
• normalisoimaan sydämen työtä;
• aluksille;
• veren hyytymistä;
• Immunostimulanttien.

Kaikki patologisessa prosessissa käytetyt keinot määrätään vain lääkäriltä. Vaikeissa tapauksissa on määrätty happihoitoa ja suonensisäistä suolaliuosta. Oikein valittu terapia antaa hyvän tuloksen.

On muistettava, että sitä nuorempi lapsi, sitä pahempaa hänen tilansa, sitä vaarallisempi hänelle patologisen prosessin paheneminen. Siksi ensimmäisissä oireissa sinun on otettava yhteyttä päteviin asiantuntijoihin. Keuhkoputkien hoito kehityksen alkuvaiheissa välttää komplikaatioita ja säästää lapsen terveyttä ja elämää.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos et mene lääkäriin ajoissa, et saa pätevää apua tai älä noudata kliinisiä suosituksia, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• keuhkotulehdus;
• keuhkoastma;
• yleinen päihtymys, jos syy oli loistavia vaikutuksia;
• asphyxia;
• kuolemaan johtaneita tuloksia.

BSO johtaa vakaviin hengityselinten häiriöihin, mikä aiheuttaa mahdottomuuden ilmamassan kulkeutumisen keuhkoputkien kautta. Taudilla voi olla palautuvia ja peruuttamattomia seurauksia. Aiemmin sairaus tunnistetaan, sitä paremmin potilaalle.

ennaltaehkäisy

Broncho-obstruktiivisen oireyhtymän ehkäiseminen lapselle ja aikuiselle toteuttaa seuraavat suositukset:

• kaikkien sellaisten tekijöiden poistaminen, jotka voivat aiheuttaa patologisten prosessien kehittymistä;
• raskauden aikana noudattaa lääkärin suosituksia tartuntatautien ja virustaudin välttämiseksi;
• ottamaan lääkitys oikein;
• ajallisesti hoitaa hengitystieinfektiot ja estä niiden komplikaatio;
• jos olet allerginen reaktio, ota asianmukaiset antihistamiinit.

Johtaa terveellistä elämäntapaa, älä väärinkäytä haitallista ruokaa, ota vitamiini- ja mineraalikomplekseja, käytä usein raitista ilmaa.

Jos luulet broncho-obstruktiivisen oireyhtymän ja tämän sairauden oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: pulmonologist, yleislääkäri, pediatri.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Kurkunpään turvotus ei ole itsenäinen patologia, vaan se on oire, joka on ominaista eri infektoiville ja ei-tarttuvalle prosessille elimistössä. Tämän patologisen tilan tunnuspiirteenä on kurkunpään lumen voimakas tai asteittainen kaventuminen hengitysvajauksen oireiden lisääntymisellä. Useimmiten tämä patologinen tila esiintyy lapsilla sekä 19-35-vuotiailla miehillä. Naiset eivät todennäköisesti kehitä tätä oireita. Patologisen tilan hoidon on oltava ajankohtainen, sillä ilman interventioita oire voi aiheuttaa potilaan tukehtumisen ja kuoleman.

Sepelvaltimotauti on patologinen tila, jossa sepelvaltimon virtaus vähenee osittain tai se pysähtyy kokonaan. Tämän seurauksena sydänlihasta ei saada riittävästi ravinteita ja happea. Tämä tila on yleisimpiä CHD: n ilmentymiä. Useimmiten se on akuutti sepelvaltimotauti sydänlihaksen infarktin takia. Äkillinen sepelvaltimotauti liittyy myös tähän patologiseen prosessiin.

Klebsiella on taudinaiheuttaja, joka aiheuttaa ihmisen kehossa useita sairauksia ja on johtava paikka opportunististen bakteerien joukossa. Taudin kulku riippuu immuniteetin tilasta, joka voi vaihdella lievästä infektiosta vaikeaan sepsikseen.

Aerofagi (synnynnäinen mahalaukun pneumatoosi) on funktionaalinen vatsavaiva, jolle on ominaista suuren määrän ilmaa, joka aiheuttaa jonkin aikaa sen regurgitoitumisen. Tämä voi tapahtua sekä ruoan käytön aikana että sen ulkopuolella. Samankaltainen tila voi ilmetä sekä aikuiselta että lapselta.

Kryptosporidioosi - protozoaalinen tarttuva sairaus, joka aiheuttaa kryptosporidiota, vaikuttaa pääasiassa ruoansulatuskanavaan. Se ilmenee äkillisenä äkillisenä infektiossa. Infektio tapahtuu ulosteen ja suun kautta tapahtuvan saastuneen veden, ruoan ja likaisten käsien kautta.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä lapsilla

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä lapsilla on oireiden monimutkaisuus, jolle on tunnusomaista toiminnallisen tai orgaanisen alkuperän keuhkoputken puutteellinen selkeys. Kliinisesti se ilmenee pitkittyneenä ja meluisena uloshengityksenä, astman hyökkäyksinä, ylimääräisten hengityshäiriöiden aktivoitumisena, kuivana tai tuottamattomana yskänä. Keuhkoputkien tukkeutumisen perusdiagnoosi sisältää anamnestisten tietojen keräämisen, fyysisen tutkimuksen, röntgenkuvan, bronkoskopian ja spirometrian. Hoito - keuhkoputkia laajentava lääkehoito β2-adrenomimeettien kanssa, johtavan etiologisen tekijän poistaminen.

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä lapsilla

Bronchoobstructive oireyhtymä (BOS) - kliininen oireyhtymä, joka on tunnettu siitä, että kapeneminen tai tukkeutumisesta keuhkoputken ruuhkautumisen vuoksi erikaliiperiset keuhkoputken eritteistä, seinä paksuuntumista, sileän lihaskudoksen kouristus lihasten, vähentää liikkuvuutta lievä tai puristamalla ympäröivien rakenteiden. BOS - yleinen patologinen tila pediatrian alalla, erityisesti alle 3-vuotiaiden lasten keskuudessa. Erilaisten tilastotietojen mukaan hengityselinten akuuttien sairauksien keskellä BFR on 5-45% tapauksista. Laman ollessa kuormitettu historia tämä luku on 35-55%. Biofeedbackin ennuste vaihtelee ja riippuu etiologiasta. Joissakin tapauksissa kliinisiä ilmenemismuotoja on täydellinen katoaminen riittävän etiotrooppisen hoidon taustalla, toisissa on krooninen prosessi, vamma tai jopa kuolema.

Keuhkoahtaumatautien syyt lapsilla

Keuhkoputkien tukkeutumisen pääasiallinen syy lapsille ovat tartuntataudit ja allergiset reaktiot. Akuutin hengitysvirusinfektioiden joukossa parainfluenssavirukset (tyyppi III) ja PC-infektio aiheuttavat eniten keuhkoputkien tukkeutumista. Muut mahdolliset syyt: synnynnäinen sydänvika ja bronkopulmonaalinen järjestelmä, RDS, perinnölliset sairaudet, immuunivajautta bronkopulmonaarista dysplasiaa, pyrkimys vieraita esineitä, GERH, sukkulamadot, liikakasvu alueellisten imusolmukkeiden, kasvaimet keuhkoputkien ja ympäröivien kudosten, sivuvaikutuksia lääkkeitä.

Lasten broncho-obstruktiivisen oireyhtymän tärkeimpien syiden lisäksi on olemassa tekijöitä, jotka lisäävät huomattavasti sairauden kehittymisen riskiä ja pahentavat sen kulkua. Lastentautien näihin kuuluvat geneettiseen atooppinen reaktioita, passiivinen tupakointi, ylireaktiivisuudessa keuhkoputkien puu ja sen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet alkutekijöissään liikakasvusta kateenkorva, vitamiinin puute D lisäruokinnassa seoksia, alipainoinen, kohdunsisäinen tauti. Ne kaikki pystyvät parantamaan toistensa vaikutusta lapsen kehoon ja pahentamaan broncho-obstruktiivisen oireyhtymän kulkua lapsilla.

Pathogeneettinen keuhkoputkien tukkeutuminen lapsille voi johtua keuhkoputken tulehduksesta, sileän lihaksen kouristuksesta, keuhkoputken tukkeutumisesta tai puristumisesta. Edellä mainitut mekanismit voivat aiheuttaa keuhkoputken lumen kaventumista, limakalvon puhdistuman ja salaman paksuuntumista, limakalvon turvotusta, epiteelin tuhoutumista suurissa keuhkoputkissa ja sen hyperplasia pienissäkin. Tämän seurauksena kehityshäiriö, keuhkosairaus ja hengitysvajaus heikkenevät.

Keuhkoputkien luokittelu lapsilla

Rotonhoidon obstruktiivisen oireyhtymän patogeneesistä riippuen lapsilla erotetaan seuraavat patologian muodot:

1. BOS allergisen genesis. Se esiintyy astman taudin, yliherkkyysreaktioiden, pölytyksen ja allergisen bronkiitin, Leffler-oireyhtymän.

2. Tarttuvien tautien aiheuttama VSP. Tärkeimmät syyt ovat akuutti ja krooninen viruksen keuhkoputkentulehdus, akuutit hengityselinten virusinfektiot, keuhkokuume, keuhkoputkien tulehdus, bronkiektaasi.

3. VSP, joka on kehitetty perinnöllisten tai synnynnäisten sairauksien taustalla. Useimmissa tapauksissa kystinen fibroosi, α-antitrypsiinin puute, Kartagenerin oireyhtymä ja Williams-Campbell GERH, immuunikatovirus, hemosiderosis, myopatia, emfyseema, ja keuhkoputkien epämuodostumia.

4. VOS, joka johtuu vastasyntyneen patologiasta. Usein se muodostuu SDR: n taustalla, aspiraatio-oireyhtymä, stridor, diafragmaattinen tyrä, trakeoesofaginen fistula jne.

5. VSP osaksi muita nosologioita. Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä lapsille voi myös laukaista ulkomaisten ruumiiden keuhkoputkessa, tymogeelia, alueellisten imusolmukkeiden hyperplasiaa, hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia keuhkoputkien tai vierekkäisten kudosten kasvaimia.

Keuhkoputkien tukkeutumisen ajaksi lapset jakautuvat seuraavasti:

• Terävä. Kliinistä kuvaa havaitaan enintään 10 päivässä.
• Pitkittynyt. Keuhkoputkien tukosilmiöitä havaitaan 10 päivää tai pidempään.
• Toistuvia. Akuinen VSP esiintyy 3-6 kertaa vuodessa.
• Jatkuva relapsointi. Sillä on luonteenomaista lyhyt remissiot pitkittyneen biofeedback-jaksojen tai niiden täydellisen poissaolon välillä.

Keuhkoputkien oireet lapsilla

Lasten broncho-obstruktiivisen oireyhtymän kliininen kuva riippuu pitkälti taustalla olevasta sairaudesta tai tämän patologian aiheuttajasta. Yleinen kunto lapsi useimmiten kohtalaisen, on yleinen heikkous, moodiness, unettomuutta, ruokahaluttomuutta, myrkytysoireet jne Suoraan VSP riippumatta etiologiasta on tunnusomaisia ​​oireita.. Loud äänekäs hengitys, hengityksen vinkuminen, jotka kuulla matkan, tietyn pilli kun uloshengitys.

Myös ylimääräisten lihasten osallistumista hengitystoimintaan, apnea-iskuihin, hengitysvaikeuksiin (useammin) tai sekalaiseen luontoon, kuivaan tai tuottamattomaan yskään on havaittu. Kun lapsilla on pitkittynyt broncho-obstruktiivinen oireyhtymä, rungon rintakehä voi muodostaa - laajenemisen ja ulkoneman välissä olevilla tiloilla, rintakehän vaakasuoralla kurssilla. Taustapatologiasta riippuen voi esiintyä myös kuumetta, kehon massahäiriöitä, limakalvojen tai purulenttien nenän poistoa, säännöllistä regurgitaatiota, oksentelua jne.

Keuhkoputkien diagnosointi lapsilla

Keuhkoputkien tukkeutumisen diagnoosi perustuu anamnestisten tietojen keräämiseen, objektiiviseen tutkimukseen, laboratorioon ja instrumentaalisiin menetelmiin. Eräässä tutkimuksessa äitien lastenlääkäri tai vastasyntyneiden keskitytään mahdollisimman etiologiset tekijät:.. Krooniset sairaudet, kehitysvikoihin, läsnäolo allergioita, VSP jaksoja aikaisemmin, jne Erittäin informatiivinen keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä lapsilla on lapsen lääkärintarkastus. Perkutorno määräytyy keuhkojen äänien vahvistamisen myötä, kunnes tympanitis. Auskultaatiolle on tunnusomaista kova tai heikentynyt hengitys, kuiva, vihellevä, alkuvaiheessa - pienikalibroitu kosteus.

Laboratorio diagnostiikka lapsilla, joilla on broncho-obstruktiivinen oireyhtymä sisältää yleisiä testejä ja lisätestejä. UCK: ssa ei yleensä ole erityisiä muutoksia, jotka osoittavat tulehduskohtauksen: leukosytoosi, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, lisääntynyt ESR ja allergisen komponentin, eosinofilia. Jos tarkkaa etiologiaa ei ole mahdollista osoittaa, esitetään lisäkokeita: ELISA, jossa IgM: n ja IgG: n määritys todennäköisiksi infektiivisiksi aineiksi, serologiset testit, testi kloridien tason määrittämiseksi hikoilla epäillyn kystisen fibroosin yhteydessä jne.

Keuhkoputki-obstruktiivisen oireyhtymän lapsilla käytettävien instrumentaalisten menetelmien joukossa useimmiten käytetään OGK-röntgensäteitä, bronkoskopiaa, spirometriaa, harvemmin CT- ja MRI-lääkkeitä. Radiografia tarjoaa mahdollisuuden nähdä keuhkojen laajentuneita juuria, parenkyymin samanaikaisen leesion oireita, tuumoreiden esiintymistä tai laajentuneita imusolmukkeita. Bronkoskopian avulla voit tunnistaa ja poistaa vieraan kehon keuhkoputkista arvioimaan limakalvojen läpäisevyyttä ja tilaa. Spirometria toteutetaan pitkällä broncho-obstruktiivisella oireyhtymällä lapsilla, jotta voidaan arvioida ulkoisen hengityksen, CT: n ja MRI: n toiminta - pienellä informatiivisella röntgentutkimuksella ja bronkoskopialla.

Keuhkoputkien tukkeutuminen, ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Keuhkoputkien hoito lapsilla pyrkii estämään esteitä aiheuttavat tekijät. Etiologiasta huolimatta kaikissa tapauksissa esiintyy lapsen sairaalahoitoa ja β2-adrenergisiä lääkkeitä käyttävä hermoston bronkodilataattorihoito. Tulevaisuudessa voidaan käyttää antikolinergisiä lääkeaineita, inhaloituja kortikosteroideja, systeemisiä glukokortikosteroideja. Apulääkkeinä käytetään mucolyttisiä ja antihistamiineja, metyyliksantiineja, infuusiohoitoa. Kun broncho-obstruktiivisen oireyhtymän alkuperää on määritetty lapsilla, etiotrooppinen hoito on määrätty: antibakteerinen, antiviraalinen, tuberkuloosin vastainen lääke, kemoterapia. Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan vaatia. Anamnestisen aineiston läsnä ollessa, joka ilmaisee mahdollisen osuman ulkomaisesta kehosta hengitysteissä, suoritetaan hätärokkoskopia.

Keuhkoputkien estämisen ennuste lapsilla on aina vakava. Mitä nuorempi on lapsi, sitä pahempi on hänen tilansa. Myös väestönsuojelun tulos on suurelta osin riippuvainen taustalla olevasta taudista. Akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa ja keuhkoputkitulehduksessa on tavallisesti havaittu toipumista, harvoin edelleen keuhkoputken yliherkkyys. Vatsan ja keuhkoputkitulehduksen dysplasiaan liittyy usein akuutteja hengitysteiden virusinfektioita, mutta usein vakiintuu kahdella vuodella. 15-25 prosentissa näistä lapsista se muuttuu keuhkoastmaksi. Suoraan BA: lla voi olla erilainen kurssi: lievä muoto menee remissioon jo varhaisvaiheen kouluvuosina, mikä on vaikeaa, varsinkin riittämättömän hoidon taustalla, ja se on ominaista elämänlaadun heikkeneminen, säännölliset pahenemiset ja kuolemaan johtaneet tulokset 1-6 prosentissa tapauksista. BOS taustalla bronchiolitis obliterans johtaa usein emfyseemiseen ja progressiiviseen sydämen vajaatoimintaan.

Keuhkoputkien estämisen estäminen lapsilla tarkoittaa kaikkien potentiaalisten etiologisten tekijöiden poistamista tai niiden vaikutusten minimoimista lapsen kehoon. Tähän sisältyy sikiön synnytystä edeltävä suoja, perhesuunnittelu, lääketieteellinen neuvonta, lääkkeiden järkevä käyttö, varhaisen diagnoosin antaminen ja hengityselinten akuuttien ja kroonisten sairauksien asianmukainen hoito jne.