Keuhkoemfyseema: bullous, oireet, hoito, elämän ennuste

Keuhkosyöpäinen keuhkojen keuhkoputki - paikalliset muutokset keuhkokudoksessa, jolle on tunnusomaista alveolaarisen septan hävittäminen ja ilmakystien muodostuminen, joiden halkaisija on yli 1 cm (sonni). Bullous-emfyseeman selkeässä vaiheessa oireet voivat olla poissa, kunnes spontaani pneumothorax esiintyy. Keuhkojen bulloisen keuhkolaajennuksen diagnostiikkavajaus saavutetaan käyttäen röntgenkuvaa, suuriresoluutioista CT: tä, sytigrafiaa, thoracoscopyä. Oireettoman muodon avulla dynaaminen havainnointi on mahdollista; jos kyseessä on progressiivinen tai monimutkainen bulloisen keuhkosairauden tapaus, suoritetaan kirurginen hoito (bullectomy, segmentectomy, lobectomy).

Bullous emfyseema

Keuhkosyöpäinen keuhkolaajeneminen on rajoitettu keuhkoemfyseemiin, jonka morfologinen perusta muodostuu keuhko-parenkyymin ilmatyynyistä (sonnien). Ulkomaisessa keuhkotoiminnassa on tavanomaista erottaa toisistaan ​​ilmavaivat (englanniksi "blebs" - kuplat) - alle 1 cm: n kokoiset ilmatyypit, jotka sijaitsevat interstitiumissa ja subpleuralissa ja bullae - ilmamuodostuksissa, joiden halkaisija on yli 1 cm ja joiden seinät on vuorattu alveolaarisella epiteelillä. Keuhkopussin keuhkopussin tarkka esiintyvyyttä ei ole määritetty, mutta tiedetään, että tauti aiheuttaa spontaania pneumotoraksia 70-80 prosentissa tapauksista. Kirjallisuudessa keuhkojen bullous emfyseema löytyy nimellä "Bullous-tauti", "bullous-keuhko", "väärä / alveolaarinen kysti", "uhanalainen keuhko-oireyhtymä" jne.

Bullous emfyseeman syyt

Nykyään on olemassa useita teorioita, jotka selittävät bulloos-taudin (mekaaniset, verisuoniperäiset, infektiiviset, obstruktiiviset, geneettiset, entsymaattiset) genesiat. Mekaanisen teorian kannattajat viittaavat siihen, että joillakin ihmisillä I-II-kylkiluiden horisontaalinen sijainti johtaa traumoihin keuhkojen kärkeen, mikä aiheuttaa apican bullous emfyseeman kehittymistä. On myös sitä mieltä, että bullae on seurausta keuhkojen iskeemisestä eli vaskulaarinen komponentti on mukana bulloos-taudin kehittymisessä.

Tarttuva teoria yhdistää keuhkojen bulloisen keuhkolaajentumisen alkuperän epäspesifisiin tulehdusprosesseihin, lähinnä hengitysteiden virusinfektioihin. Tässä tapauksessa paikalliset bulloos-muutokset ovat suora seuraus obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta, johon liittyy keuhkoalueiden ylikuormittuminen. Tätä käsitystä tukee se, että spontaanin pneumotoraksin toistuminen tapahtuu usein influenssan ja adenovirusinfektioiden epidemioiden aikana. Ehkä paikallisen bulloosin keuhkolaajentumisen esiintyminen keuhkojen kärjessä tuberkuloosin kärsimisen jälkeen. Havaintojen perusteella on kehitetty teorian bulloisen emfyseeman geneettisestä syystä. Selostetaan perheitä, joissa sairaus on jäljitetty useiden sukupolvien jäsenten keskuudessa.

Morfologiset muutokset keuhkoissa (bullae) voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja alkuperää. Synnynnäinen bullae muodostuu elastaasin estäjän, a1-antitrypsiinin puutoksesta, joka johtaa keuhkokudoksen entsymaattiseen tuhoamiseen. Suurta todennäköisyyttä kehittää bullous emfyseema havaitaan Marfan-oireyhtymässä, Ehlers-Danlos-oireyhtymässä ja muissa sidekudoksen dysplasia-muodoissa.

Hankittu bullae useimmissa tapauksissa kehittyy taustalla keuhkojen ja keuhkojen pneumoskleroosin emfysemaattisten muutosten taustalla. 90%: lla potilaista, joilla on bullyus keuhkolaajentuma, voi seurata pitkäaikainen tupakointi (10-20 vuotta yli 20 savuketta päivittäin savustettuna). On osoitettu, että jopa passiivinen tupakointi kasvattaa todennäköisesti bulloos-tautien kehittymistä 10-43 prosentilla. Muita tunnettuja riskitekijöitä ovat ilmaa aiheuttavat epäpuhtaudet, savukaasut, haihtuvat kemialliset yhdisteet jne. usein hengityselinten sairaudet, keuhkoputken hyperreaktiivisuus, immuunitilan häiriöt, miespuolinen sukupuoli jne.

Härän muodostumisprosessi menee 2 vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa keuhkoputken tukkeutuminen, rajoitetut keinotekoiset skleroottiset prosessit ja keuhkopussin adheesiot aikaansaavat venttiilimekanismin, joka lisää paineita pienissä keuhkoputkissa ja edistää ilmakuplia muodostumalla interalveolaarisen septan säilymisellä. Toisessa vaiheessa on ilmatyynyjen progressiivinen venytys, joka johtuu vakuuttavan hengityksen mekanismista.

Bullous emfyseeman luokitus

Keuhkojen parenkyyn suhteen erotetaan kolmesta tyypistä bullae: 1 - bullae ovat ekstraparenchymal ja ovat kytketty keuhkoon kapean jalan avulla; 2 - bullae sijaitsevat keuhkon pinnalla ja liitetään siihen laaja pohja; 3 - bullae sijaitsevat sisäpinnalla, syvällä keuhkokudoksessa.

Lisäksi sonni voi olla yksinäinen ja moninkertainen, yksi- ja kaksipuolinen, jännittynyt ja painamaton. Keuhkojen esiintyvyyden mukaan lokalisoidut (1-2 segmentissä) ja yleistyneet (yli 2 segmentin vaurioitumisella) bullous emfyseema erotellaan. Härän koosta riippuen ne voivat olla pieniä (halkaisijaltaan enintään 1 cm), keskipitkällä (1-5 cm), suurilla (5-10 cm) ja jättimäisellä (halkaisijaltaan 10-15 cm). Bullae voidaan sijoittaa sekä muuttumattomaan keuhkoon että keuhkoihin, joihin diffuusi emfyseema vaikuttaa.

Kliinisen kurssin mukaan bullous emfyseema luokitellaan:

  • oireeton (ei kliinisiä ilmenemismuotoja)
  • kliinisissä oireissa (hengenahdistus, yskä, rintakipu)
  • monimutkainen (toistuva pneumotorax, hydropneumothorax, hemopneumothorax, keuhkopussin keuhkopussin fistula, hemoptys, jäykkä keuhko, mediastinaalinen emfyseema, krooninen hengitysvajaus).

Bullous emfyseeman oireet

Potilailla, joilla on bullous keuhkosairaus, on usein ahdistuneisuus, kasviperäiset verisuonisairaudet, selkärangan kaarevuus, rintakehän epämuodostuma, lihashypotrofia.

Keuhkojen bulloisen keuhkokuumeen kliininen kuva määräytyy pääosin sen komplikaatioiden perusteella, joten tauti ei ilmene pitkään. Huolimatta siitä, että keuhkokudoksen suuret muuttuneet alueet eivät osallistu kaasunvaihtoon, keuhkojen korvaavat ominaisuudet pysyvät korkealla tasolla pitkään. Jos bullae saavuttaa jättiläismäiset koot, ne voivat puristaa keuhkojen toimivat alueet aiheuttaen heikentynyttä hengityselintä. Hengityksen vajaatoiminnan oireita voidaan määrittää potilailla, joilla on useita, kahdenvälisiä bullaeja sekä bulloosia tautia, jotka ilmenevät keuhkojen diffuusiemfyseeman taustalla.

Bulloosin taudin yleisin komplikaatio on toistuva pneumotorax. Sen esiintymisen mekanismi on useimmiten aiheutunut sisäisen paineen lisääntymisestä bullaeissa fyysisen rasituksen, painonnousun, yskän ja rasituksen vuoksi. Tämä johtaa ilmakammion ohut seinämän puhkeamiseen ilman vapautumista keuhkopussin onteloon ja keuhkojen romahduksen kehittymiseen. Spontaanin pneumotoraksin merkit ovat rintakipu, jossa säteilytys kaulaan, luuhun, varsiin; hengenahdistus, kyvyttömyys syvään hengitykseen, paroksysmainen yskä, pakotettu asento. Tavoitteellinen tutkimus paljastaa takykardia, takykardia, välikentän laajentaminen, hengitysteiden rajoitusten rajoittaminen. Ihon alle voi esiintyä leviämistä kasvoihin, kaulaan, vartaloon, kivespussiin.

Bullous emfyseeman diagnosointi

Keuhkojen bulloisen keuhkolaajennuksen diagnoosi perustuu kliinisiin, toiminnallisiin ja radiologisiin tietoihin. Potilaan curation suorittaa pulmonologist ja komplikaatioiden kehittyminen - rintakehän kirurgi. Keuhkojen röntgenkuva ei aina ole tehokas bulloisen keuhkolaajennuksen havaitsemisessa. Samalla sädetysdiagnostiikan mahdollisuudet laajentavat merkittävästi korkean resoluution CT: n käyttöönottoa käytännössä. Tomogrammissa bullae määritellään ohutseinämäisiksi onteloiksi, joilla on selkeät ja tasaiset ääriviivat. Jos kyseessä on epävarma diagnoosi, diagnostinen thoracoscopy mahdollistaa härän läsnäolon.

Ilmanvaihto-perfuusiolla varustettu keuhkosynkintografialla voidaan arvioida keuhkokudoksen suhdetta toimintaan ja sammuttaa ilmanvaihdosta, mikä on äärimmäisen tärkeää kirurgisen toimenpiteen suunnittelussa. Keuhkoverenkierron asteen määrittämiseksi tutkitaan ulkoisen hengityksen toimintaa. Emphysemaattisten muutosten kriteeri on FEV1: n, Tiffno- ja JELL-testien väheneminen; keuhkojen kokonaistilavuuden ja IEF: n (funktionaalisen jäännöskapasiteetin) lisääntyminen.

Bullous emfyseeman hoito ja ehkäisy

Potilaita, joilla on oireeton keuhkojen keuhkoputkitulehdus ja spontaanin pneumotoraksen ensimmäinen episodi, tulee noudattaa. Heidän on suositeltavaa välttää fyysinen stressi, tartuntataudit. Fysikaalisen kuntoutuksen, metabolisen hoidon ja fysioterapian menetelmät estävät bulloosin emfyseeman etenemisen. Spontaanin pneumotoraksin kehittymisen myötä keuhkoputken keuhkoputken suuonteloa tai suonensisäistä valumista välittömästi toteutetaan keuhkojen suoristamiseksi.

Jos ilmenee hengitysvajauksen lisääntyviä oireita, ontelon koon kasvaessa (röntgensäteillä tai keuhkojen CT-tutkimuksella), pneumotoraksin toistumien esiintymisestä, keuhkojen tasoittamismekanismien tehottomuudesta, kohoaa bulloosin emfyseeman kirurgisen hoidon kysymys. Muuttujien vakavuudesta, sonnien lokalisoinnista ja koosta riippuen niiden poisto voi tapahtua bullectomy, marginal resectio, segmentectomy, lobectomy. Erilaisia ​​bulloos-tautitapahtumia voidaan suorittaa avoimella tavalla tai käyttämällä video endoskooppisia tekniikoita (thoracoscopic keuhkojen resektio). Spontaanin pneumotoraksin toistumisen ehkäisemiseksi voidaan suorittaa pleurodeesi (pleuradekontin hoito jodisoituneen talkin, laserin tai diathermokoagulaation) tai pleurectomian kanssa.

Bullous-taudin ehkäisy on yleensä samanlainen kuin keuhkolaajentumisen ehkäisytoimenpiteet. Tupakoinnin ehdoton sulkeminen (mukaan lukien tupakansavun vaikutukset lapsille ja tupakoimattomille), yhteydet haitalliseen tuotantoon ja ympäristötekijöihin, hengitystieinfektioiden ehkäisy on välttämätöntä. Potilaat, joilla on diagnosoitu bullous emfyseema, pitäisi välttää tilanteita, jotka aiheuttavat härän puhkeamisen.

Bullous keuhkosairaus: syyt, hoito, mahdolliset komplikaatiot

Bullous emfyseema on eräänlainen krooninen keuhkosairaus. Tämän patologisen tilan tunnuspiirteenä on keuhkojen alveolien väliseinien tuhoutuminen ja niihin liittyvien ilmakystien (sonnien) muodostuminen.

Taudin kliiniset ominaisuudet

Patologialle on tunnusomaista alveolien seinämien tuhoutuminen johtuen liiallisesta venytyksestä. Tuloksena ilmankertymän alueet näkyvät keuhkoissa - emphysematous bullae. Nämä keuhkovektorit vähitellen puristavat terveitä alueita, mikä vähentää osuutta keuhkosta. Yksi sonni voi saavuttaa kooltaan yli 10 cm.

Yleisimpiä bulloosairauksia keuhkoissa diagnosoidaan vanhoissa miehissä, joilla on pitkä tupakointi. Riskiryhmään kuuluvat passiiviset tupakoitsijat, joilla on heikosti kehittynyt hengityselimiä.

Emfyseeman kaava

Bullouksen emfyseeman luokituksen perusteella härän jakautumistaso:

  1. Yksinäinen muoto - yhden bullin muodostuminen.
  2. Paikallinen muoto - paikannus yhdellä tai kahdella keuhkojen segmentillä.
  3. Yleistynyt muoto - keuhkoverenkiertojen muodostuminen yli kolmessa keuhkojen segmentissä.
  4. Kahdenvälinen muoto - keuhkoryhmä ilmestyy kahdessa keuhkossa.

Keuhkoverenkierto muodostuu sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta johtuvan monimutkaisen syyn tuloksena.

Taudin tarkkaa syytä ei ole vielä todettu, mutta asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka aiheuttavat sen kehittymistä:

  1. Krooniset hengityselinten sairaudet.
  2. Monivuotinen tupakointi.
  3. Saastunut ilma.
  4. Erilaiset keuhkoinfektiot.
  5. Geneettinen ja perinnöllinen tekijä.
  6. Pitkä työ pölyisissä ilmastoiduissa tiloissa.

Tilastot osoittavat, että bullae keuhkoissa muodostuu 99% tupakoitsijoista, jotka tupakoivat enemmän savukepakkauksia päivässä. Tällöin voi esiintyä hampaita vaihtelevalla intensiteetillä. Taudin kehittyminen jää huomaamatta.

Bull vaikuttaa pääasiassa miehiin. Tämä johtuu heidän elämänsä erityispiirteistä: tupakoinnista, epäterveellisestä ruokavaliosta, ei aina suotuisista työoloista, hypotermiasta. Nuorilla tauti voi kehittyä rintakehän nopean kasvun takia.

Keuhkojen bullae muodostuu keuhkojen verisuonisairauden seurauksena. Tulehdusprosessit voivat johtaa alveolien seinämien heikentymiseen ja harvennukseen sekä sisäisten paineiden muutoksiin. Tämän seurauksena kupuista muodostuu keuhkoihin.

Edellä olevilla tekijöillä voi olla monimutkainen vaikutus ihmiskehoon. Tämä lisää suuresti riskiä patologian kehittymisestä. Taudin yleiset oireet ovat: väsymys, unen ja ruokahalun menetys, heikkouden tunne.

Bullous emfyseeman erityisiä oireita ovat:

  • hengästyneenä, joka taudin kehittymisen myötä alkaa häiritä henkilöä ja levätä;
  • yskä ja vähäinen yskö;
  • kipu rinnassa;
  • rintakehän nousu ja sen muodon muuttaminen;
  • ihon värjäytyminen harmaaksi tai sinertäväksi.

Tauti pitkään voi olla oireeton. Oireet ilmenevät jo komplikaatioiden taustalla, joista spontaani pneumothorax on useimmiten diagnosoitu.

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo myrkyllisestä työkalusta loisten irrottamiseen ihmiskehosta. Tämän lääkkeen avulla voit lopuksi päästä eroon kylmyydestä, hengityselinten ongelmista, kroonisesta väsymyksestä, migreenistä, stressistä, jatkuvasta ärtyneisyydestä, ruoansulatuskanavan patologiasta ja monista muista ongelmista.

En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pakkauksen. Huomasin muutoksia viikkoa myöhemmin: madot kirjaimellisesti alkoivat lentää ulos minusta. Tunsin voimakkuuden, lopetin yskimisen, jatkuva päänsärky antoi minun mennä ja 2 viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Minusta tuntuu, että kehoni on toipumassa heikentämästä loisen sammumisesta. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.

Spontaani pneumotorax

Bullosa-spontaani pneumotorax esiintyy bulloosin keuhkosairauden komplikaationa. Spontaani pneumotoraaksille on tunnusomaista, että ilma kasvaa keuhkopussin ontelossa. Useimmiten tämä komplikaatio havaitaan alle 40-vuotiailla miehillä.

Yleensä oikea keuhko altistuu spontaani pneumothoraxille. Tärkein syy patologian puhkeamiseen on bullous keuhkosairaus.

Ei-tupakoitsijoille, joilla on terveet keuhkot, tauti on lievä ja usein itsessään ratkaistu. Välitön sairaalahoito ja leikkaus edellyttävät monimutkaista pneumotoraksia, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.

Spontaanin pneumotoraksilla keuhkoverenpaine kasvaa bullae-alueella ja läpimurto ilmakammion seinämässä, mikä voi aiheuttaa keuhkojen romahduksen. Tätä helpotetaan usein:

  • voimakas yskä;
  • raskaiden esineiden nostaminen;
  • naisilla - kuukautiskierron muutokset.

Spontaani pneumotorax harvoin vaikuttaa kahteen keuhkaan kerralla, pohjimmiltaan se määritetään vain yhdessä. Kun potilas diagnosoidaan monimutkaisella pneumotoraksilla, serosseerumia voi esiintyä elimen keuhkopussin ontelossa. Monimutkainen spontaani pneumotorax johtaa usein vaaralliseen intrapleuraaliseen verenvuotoon.

Patologian ilmenemismuoto voi olla seuraava:

  1. Vaurioituneen keuhkon alueella potilas tuntee voimakkaan puukotuksen, joka usein antaa kaulan, käsivarren tai mahan. Kipu on joskus pahentunut yskimisellä ja syvällä hengityksellä.
  2. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet.
  3. Kuiva yskä. Yskimisen jälkeen potilas ei tunne parempaa.
  4. Jos spontaani pneumotorax tulee vakavaksi, potilaan tila heikkenee dramaattisesti. Pleuren rikkoo usein tajunnan menetystä. Samaan aikaan havaitaan ihon pallorajaa, ja sydämen lyöntitiheys lisääntyy.

Heikko pneumotorax menee yleensä oireettomasti tai pienillä voimakasmerkkeillä. Tämä tila kärsii vakavista seurauksista, koska potilaat eivät hakeudu lääkäriin ajoissa. Jos taudin uusiutuminen ilmenee, komplikaatioita, kuten hemotoraksia, hengitysteiden keuhkokuumetta ja reaktiivista pleurisyyttä, voivat kehittyä.

Bullous emfyseeman diagnosointi ja hoito

Oikea diagnoosi auttaa tekemään oikean diagnoosin. Seuraavat diagnostiset menetelmät auttavat määrittämään sonnien olemassaolon ja määrittämään tarkasti:

  1. Potilaan tarkastus ja historian kokoaminen (potilaan kroonisten sairauksien läsnäolo tai puuttuminen, asuinpaikan ympäristöolot, tupakoinnin noudattaminen).
  2. Iskulaite auttaa määrittämään lisääntyneen ilmapiirin.
  3. Auskultation avulla paljastuu kuiva hengityksen vinkuminen.
  4. Tomografia ja röntgenkuvaus.
  5. Verikokeella pyritään määrittämään hiilidioksidin ja hapen prosenttiosuus.
  6. Spirometria auttaa laskemaan hengitystilavuuksia.

Diagnostiikkatoimenpiteitä määrittelee pulmologi, joka johtaa potilasta koko taudin kulun ajan. Jos komplikaatioita ilmenee, potilasta valvoo rintakehän kirurgi.

Täydellinen elpyminen taudista on mahdollista vain poistamalla syy sen esiintymiseen.

  • tupakoinnin lopettaminen ja fyysinen rasitus;
  • kävele enemmän;
  • syödä oikein;
  • älä tehosta;
  • ota monivitamiini.

Tautien hoito voi olla lääkitys tai leikkaus. Joissakin tapauksissa mahdollinen hoito kansanmene- telmillä.

Tällä hetkellä tehokkain on leikkaus. Leikkauksen aikana keuhkosyöpät poistetaan, mikä helpottaa potilaan hengittämistä.

Jos kyseessä on vakava keuhkovaurio, se voidaan poistaa tai siirtää.

Bullous keuhkosairaus on mahdollista hoitaa lääkkeiden avulla. Lääkäri voi määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

  1. Bronkodilaattorit kouristusten poistamiseksi. Usein käytetään eri aerosoleissa.
  2. Hormoneihin perustuvat lääkkeet (glukokortikosteroidit).
  3. Diureetit.
  4. Antibiootit (jos bakteeri-infektio liittyy).

Tehokas hoito on happihoito. Se sisältää suuren happea sisältävän kaasun ja ilman seoksen hengittämisen.

Sairaiden tilan lievittämiseksi on mahdollista käyttää kansanmene- telmiä Tunnetuimpia ovat seuraavat menetelmät:

  • aromiöljyjen (bergamotin ja laventelin) käyttö;
  • rinnassa hierova;
  • lääkekasvien (kavioherkä, kamomilla, lehmus, salvia) käyttö dekoektioiden valmistukseen.

Näiden menetelmien tarkoituksena on rentoutua keuhkoputkien lihaksia ja ysköksen irtoamista, ja ne ovat vain tärkein hoito.

näkymät

Jos et suorita hoitoa keuhkojen bulloisen keuhkolaajentumisen syyn poistamiseksi, voi ilmetä vakavia komplikaatioita, jotka edistävät hengitysvajausten kehittymistä, infektion lisäämistä, lisää stressiä sydämessä ja niin edelleen.

Vaaravin ja vakava komplikaatio on sydämen vajaatoiminta. Se voi johtaa paitsi suorituskyvyn menettämiseen myös henkilön kuolemaan.

Kun taudin kehittymisen perimmäinen syy ja ajankohtainen hoito poistetaan, potilas voi täysin parantaa vaarallisen sairauden. Siksi on tärkeää, että kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, ota yhteys pätevään asiantuntijaan, diagnoosiin ja tarvittavaan hoitoon.

Härät keuhkoissa: miksi ne näyttävät ja miten niitä hoidetaan

Bullae keuhkoissa on muodostumia ilmakuplien muodossa keuhkokudoksessa. Usein viitata tähän ilmiöön käytetään termejä "bleb" ja "kyst". Niitä voidaan pitää vaihtoehtoina Bull. Pieniä muodostumia, joiden läpimitta on enintään 1 cm, kutsutaan blebiksi. Kystin rakenne eroaa bullaa vuorauskerroksen laadusta. Usein jopa lääkärit eivät pysty erottelemaan toisiaan toisistaan. Siksi tässä artikkelissa käytetään termiä "sonni" yleisimmissä mielessä.

Härät voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia, yksittäisiä tai monenvälisiä. Aikuisilla, harvoin - lapsilla.

Miksi härät ilmestyvät keuhkoihin

Keuhkojen rakkuloiden esiintyminen vaikuttaa monimutkaisiin syihin, jotka liittyvät ulkoisiin ja sisäisiin tekijöihin.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Ulkoiset tekijät

Nykyaikaiset tiedot viittaavat siihen, että ulkoisilla tuhoavilla vaikutuksilla on hallitseva rooli keuhkosairauksien esiintymisessä. Tämä on ensisijaisesti:

  • tupakointi;
  • ilman pilaantuminen;
  • keuhkoinfektioita.

On osoitettu, että ihmisillä, jotka tupakoivat savukkeen tai enemmän päivässä, 99% kiusaamisen voimakkuudesta on 99%. Tauti etenee huomaamattomasti. Tupakoitsijoilla, joilla on 20 vuoden kokemus, keuhkojen härät ovat poissa vain 1 prosentissa. Pitkäaikainen passiivinen tupakointi voi lisätä keuhkoputkien todennäköisyyttä. Mutta koska passiivinen tupakointi tapahtuu harvoin jatkuvasti ja vuosikymmeniä, sen todennäköisyys on vähäpätöinen.

Miehet kärsivät bullista useammin. Tämä johtuu elämäntavan ominaisuuksista:

  • Huonoja tapoja,
  • aliravitsemus, jossa on pääasiassa rasvoja ja sokereita, proteiinin puutos, vihannekset, vitamiinit;
  • haitalliset työolot;
  • usein hypothermia jne.

Sisäiset syyt

Jos tuhoisa ympäristötekijä on päällekkäinen nykyisen alttiuden kanssa, todennäköisyys sille, että sonni taipuu 100 prosenttiin. Sisäisten tekijöiden joukossa emittoivat:

  • perinnöllinen;
  • entsyymin;
  • mekaaniset vaikutukset;
  • keuhkokudoksen verenkierron puuttuminen;
  • tulehduksellinen;
  • obstruktiivinen.

Geneettiset tapaukset sonnien muodostumisesta tapahtuvat missä tahansa ikäryhmässä, usein yhdistettynä maksasairauteen ja niihin liittyy antitrypsiiniproteiinin puuttuminen ja siihen liittyvät entsymaattiset muutokset.

Härän esiintyminen mekaanisesti liittyy ensimmäisten kahden rivan anatomiseen piirteeseen, mikä joskus vahingoittaa keuhkojen yläosaa. On osoitettu, että rintakehän suhteeton kasvu (pystysuoran tason nousu yli horisontaalisen) nuoruusiässä voi käynnistää prosessit, jotka johtavat bullaen muodostumiseen.

Keuhkosyöpät voivat kehittyä keuhkojen vaskulaarisen iskemian taustalla. Useat tulehdusprosessit luovat edellytyksiä alveolien seinämien heikentymiselle ja ravinnon heikkenemiselle. Ne johtavat paineen muutokseen tietyissä keuhkoputkien osissa, mikä ohjaa ilman liikkumista ja edistää alveolusten harvennusta ja alveolaarisen paineen muutoksia. Kaikki tämä johtaa etenemiseen ilmakuplia muodostettaessa keuhkoihin. Obstruktiivinen sairaus on monissa tapauksissa bulloos-muodostusten edeltäjä.

Mitä sairauksia esiintyy?

Härän ulkonäkö keuhkoihin seuraa seuraavia sairauksia:

  • Erilaisen keuhkokuume;
  • vääriä kystat;
  • keuhkojen dystrofia;
  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
  • muita keuhkosairauksia.

Keuhkoverikkelät esiintyvät pääasiassa emfyseeman oireina, joissa alveolaaristen seinien rakenteessa tapahtuu tuhoisia muutoksia, patologiset muutokset keuhkoputkien kehissä.

Taudin tärkeimmät oireet

Bullous-taudin kulku on usein oireetonta. Kehossa, oireet ilmenevät komplikaatioiden muodossa:

  • Pneumothorax (mukaan lukien veren, nesteen, märkivän effuusiota, eritteitä);
  • pneumomediastinum;
  • jäykkä keuhko;
  • pleura-fistula (fistula);
  • krooninen hengitysvajaus;
  • Veriyskä.

Kaikille komplikaatioille on ominaista samanlainen kliininen kuva:

  • Rintakipu;
  • hengenahdistus, ilman puute;
  • hengenahdistus;
  • yskä;
  • astmakohtaukset;
  • sydämen sydämentykytys;
  • ihon vaalea.

Lisäksi: kun hemoptyysi havaitsi verenpurkautumista harmaasävyyden hengitysteistä, usein - vaahdon muodossa.

Lisäksi härkä voi kasvaa jättimäisiksi muutamiksi senttimetreiksi ja painostaa sydäntä, verenkiertojärjestelmää, joka heikentää työnsä.

Diagnostiikkamenetelmät

Bullous-taudin diagnosointi sisältää:

  • Röntgentutkimus;
  • tietokonetomografia;
  • fysikaaliset menetelmät hengityselinten toiminnan arvioimiseksi;
  • Toraskopicheskoe-tutkimus keuhkojen keräämistä varten.

Miten hoidetaan

Taudin alkuvaiheessa esitetään fysioterapeuttiset hoitomenetelmät. Huomiota olisi kiinnitettävä elämäntapaan ja ravitsemukseen:

  • Poista vakava fyysinen rasitus, jotta ei aiheuta kuplien repeämistä;
  • useammin ulkona;
  • suojaa hengityselimiä sairauksista, lämpimistä vaatteista;
  • rikastuttaa kasvinruokavaliota;
  • antaa elimelle vitamiinitukea;
  • lopeta tupakointi

Suljetun pneumothoraxin kehittymisen myötä hoito on perinteistä: keuhkopussin ontelon puhkaiseminen ja kuivatus keuhkojen toimivuuden palauttamiseksi.

Taudin etenemisen - härän kasvun, keuhkopussin ontelon kuivumisen tehottomuuden, toistuvien pneumotoraxien, jatkuva hengitysvajaus - on tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen.

On tarpeen käyttää

Huumeidenkäsittelyä ei ole olemassa. Riippuen keuhkoverenkierron emfysaemien etenemisestä ja komplikaatioiden vakavuudesta, kirurgian kysymys ratkaistaan. Asiasta päättäessä otetaan huomioon kaikki tekijät. Kirurginen toimenpide on aina äärimmäinen toimenpide.

Toimenpide, jolla poistetaan härkä keuhkoihin kussakin yksittäisessä tapauksessa, voidaan suorittaa sekä avoimesti että endoskopisesti. Nykyaikaisessa lääketieteessä rintakehän menetelmät ovat suositeltavia. Tyn suuruus ja sijainti kuitenkin edellyttävät joskus ehdotonta avaamista.

johtopäätös

Bullous emfyseema useimmissa tapauksissa on oireeton. Riippuen ulkoisten tuhoisien tekijöiden taajuudesta ja voimasta - tupakointi, haitallinen tuotanto, huono ekologia - härkätaistelija on elänyt ilman ongelmia vuosikymmenien ajan. Sairaus, joka on kehittynyt, joskus pysähtyy pitkään (esimerkiksi jos henkilö pidättäytyy tupakoinnista), ja sitten kuplat alkavat jälleen kasvaa (esimerkiksi jos henkilö on palannut huonoon tapaan). Useimmissa tapauksissa tauti hankitaan, kehittyy pitkään ja ilmenee iän myötä. Ihmisen voima estää oman hengitysjärjestelmänsä tuhoutuminen. Olennaista on ennaltaehkäisevät toimenpiteet, oikea-aikainen ja täydellinen hoito, huonoja tapoja hylkääminen ja elämäntapojen normalisointi.

Keuhkojen bulla-taudin puhkeaminen: diagnoosi ja hoito

Bullous-tauti on keuhkojen synnynnäinen patologia, jossa keuhkoputken (bronkiolien) terminaaliset oksat laajenevat. Ne muodostavat bullae - ilmakuplat. Itse keuhko epämuodostuu, koko kasvaa. Kudoksiin kerääntyy paljon ilmaa. Alveolaarisissa seinissä tapahtuu vähitellen tuhoisia muutoksia.

Taudin syyt

On kaksi syytä, jotka johtavat sairauden kehittymiseen - ulkoisten tekijöiden vaikutukseen ja keuhkojen toimintahäiriöön.

Keuhkoputken morfologisten muutosten alkuperä johtuvat tällaisista fysiologisista häiriöistä:

  • Mikroviruskytkentää tuottavien viestintäalusten patologia. Tämän seurauksena verisolujen ja imusolmukkeiden kuljettaminen elinten kudoksen soluihin heikkenee.
  • Keuhkojen pinta-aktiivisen aineen ominaisuuksien muutokset ovat pinta-aktiivisten aineiden kompleksi, joka muodostaa alveolien sisäkerroksen. Sen tehtävänä on estää keuhkoputkien ja keuhkojen rakenteet tarttumasta yhteen hengityksen aikana.
  • Alfa-1-antitrypsiiniproteiinin synnynnäinen puute. Maksa tuottaa maksan ja suojaa keuhkoja omien entsyymien (elastaasi) ja autolyysi (solujen ja kudosten hajoaminen) vaikutuksilta.

Ympäristötekijät, jotka aiheuttavat sonnien kehittymisen keuhkoihin:

  • tupakointi;
  • allergeenit;
  • ilman epäpuhtaudet (epäpuhtaudet);
  • vaaralliset ja vaaralliset työolot;
  • kotitalous- ja teollisuuspölyt;
  • ilmapäästöt;
  • farmakologisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • tarttuvan etiologian hengityselinten krooniset sairaudet - COPD, toissijainen emfyseema, sarkoidoosi, keuhkoastma, bronkiitti, pneumoskleroosi, tuberkuloosi, bronkiectasis.

Patogeeniset ja toiminnalliset muutokset keuhkoissa

Bullae on keuhkoissa muodostumia kuplien muodossa, joiden halkaisija ja koko ovat. Ne koostuvat yhdestä tai useammasta kerroksesta. Keuhkosairauksien tapauksessa bullae on moninkertainen. Ohutseinämäinen virtsarakko on täynnä ilmaa, halkaisija voi olla 1 - 15 cm. Neoplasmat sijaitsevat viskeraalisen pleuran alla, yleensä keuhkojen yläosissa. Tämä johtuu siitä, että läsnä on periblobulaarisia kerroksia parenkyymissä.

Kehitysmekanismi perustuu keuhkojen, rakenteellisten ja toiminnallisten yksiköiden patologiseen uudelleenjärjestelyyn. Kehon elastisuus on vähentynyt, mikä johtaa siihen, että keuhkoputket, kun uloshengitys lakkaa. Ilman vapautumisen aikana keuhkojen paine kasvaa, parenkyma puristelee keuhkoputkia, jolla ei ole rustorakennetta.

Hengitysalueiden toiminnallisten ja rakenteellisten muutosten takia keuhkoputkien, alveolien ja niiden aivohalvausten venytys. Keuhkojärjestelmän kroonisten sairauksien läsnä ollessa syntyy olosuhteita venttiilimekanismin muodostamiseksi alveoleissa. Järjestelmälliset painehäiriöt rinnassa lisäävät keuhkoputken lisäpuristusta. Vanhenemisviive edistää kehon rakenteiden voimakasta venyttämistä.

Bullae keuhkoissa muodostuu seurauksena keuhkoputkien haavoittumisesta ja alveolien vaikeasta tyhjenemisestä. Tämän seurauksena interalveolar septa ja parenkyma kuidut tuhoutuvat. Näin muodostuu laajoja ilmatiloja.

Keuhkojen verenkierto ja niiden kaasunvaihtotoiminta ovat heikentyneet. Tästä seuraa, että elimistössä ja hengitystiesaksaasissa esiintyy kroonista happi-puutetta - veren hiilidioksidin kertymistä hengitysteiden hypoventiloitumisen vuoksi.

Anatomiset muutokset bulloos emfyseemassa

Keuhkosyöpäinen keuhkolaajeneminen on parenkyylin elastisen kehyksen tuhoutuminen. Tummuurien koko ylittää normin. Ne vuorottelevat kuitumuutoksilla (terveellisen kudoksen korvaaminen sidekudoksilla).

Taudin diffuusi- ja yleistymisessä rakenteelliset muutokset tapahtuvat kaikissa keuhkojen osissa. Parenkyymisissä selkeä heikkoprosessi. Patologian patologia on hyvin vaikeaa, usein spontaania pneumotoraksia esiintyy - ilma kasvaa keuhkopussin ontelossa.

Kliininen kuva taudista

Taudin oireet etenevät yhdessä patologisen prosessin pahenemisen kanssa. Tärkein oire on hengenahdistus. Ensisijaisen bullouksen muoto on erittäin raskas. Tämä yskä on poissa. Erootteleva hengityselinten oire - "puff", hengitysvaikeissa, suu suljetaan ja poskia paisutetaan. Tämä ilmiö johtuu tarve säädellä sisäpainetta hengityksen aikana. Se auttaa lisäämään ilman ilmastointia keuhkoissa. ARVI: n paheneminen, influenssa.

Ulkopuoliset merkit bullous tauti:

  • rinnassa tulee tynnyri;
  • intercostal-tilat laajenevat;
  • rinnan liikkuminen vähenee;
  • subklavian ja kohdunkaulan suonipurkaus;
  • hengitys heikkenee;
  • kalvo liikkuvuus vähenee, se on alhainen.

Bullaen yskä ei ole ilmaistu tai puuttuu. Flegmia tuotetaan pieninä määrinä. Tämä johtuu siitä, että tauti ei liity infektoivien aineiden (bakteerit, sienet) käyttöönottoon.

Bull-tauti heikentää huomattavasti henkilöä. Appetite katoaa, nukkua häiriintyy, henkilö kokee kroonista väsymystä. Potilaat menettävät nopeasti painonsa. Rintakehän lihakset ovat jatkuvassa jännityksessä ja sävyinä.

Bullae itse ovat kliinisesti oireettomia. Vaikea hengitysvajaus esiintyy useissa ja suurikokoisissa kuplissa, joiden läpimitta on yli 10 cm. Kun ne rikkoutuvat, tapahtuu spontaania pneumotoraksia.

Kahden keuhkojen kahden oireen oireet ovat voimakkaampia. Useiden kuplien esiintyminen merkitsee huomattavasti keuhkoputkia ja keuhkoja. Yksipuolisella patologialla välittäjäelimet siirretään terveelle puolelle.

Pitkällä taudin kululla potilailla on merkkejä kroonisesta hengitysvajeesta ja hapen nälästä:

  • iho on vaalea, joskus sininen tai harmaa sävy;
  • sydämen sydämentykytys ja hengitys;
  • verenpaineen lasku;
  • rintakehän epänormaali liikunta;
  • rintakipu;
  • rumpu sormet;
  • vapisevat kädet;
  • päänsärkyä;
  • potilas pelkää nukahtaa;
  • paniikkikohtaukset.

Koska bulla-tauti on jatkuvasti häiriytynyt ilmavirtaus hengitysteiden läpi, limakalvon puhdistuma vähenee voimakkaasti - limakalvojen suojaavat toiminnot. Siksi keuhkot tulevat kohteiksi bakteeri-infektiolle, joka tulee usein krooniseksi. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi kylmän kuumeen, suonikohjujen ja yskän ensimmäisten oireiden potilaat ovat antibakteerisia lääkkeitä.

Taudin diagnosointimenetelmät

Taudin diagnosointi sisältää fyysisen ja instrumentaalisen tutkimuksen.

Erityistä huomiota kiinnitetään tietojen keräämiseen (anamneesi). Selvitä potilaan ikä, työpaikka, tärkeimmät valitukset, ensimmäisten oireiden ilmaantuminen ja niiden voimakkuus.

Auskultation aikana heikentynyt hengitys on selkeästi kirjattu, hengityksen vinkuminen kuuluu. Kun kuuntelet hengitystä potilaan vaakasuorassa asennossa, näyttöön tulee pakko vanhentua. Sydänäänet kuuluvat epigastrisella alueella.

Kun rytmihäiriöitä koko rintakehän pinnalla hallitsee laatikkoa. Haavoittuneen keuhkon ala-alueet siirretään alaspäin 1-2 ribsin etäisyydellä. Elinten liikkuvuus on vähäistä.

Radiografiset kuvat näyttävät kalvon vaihdon. Sen kupera on tiheä, poikkeuksellisen alhainen. Havainnoitu parenkyymin lisääntynyt ilmapiiri. Vaskulaaristen varjojen keuhkojen vajaatoiminnan aloilla. Jos bullous emfyseema, elin kuvio on parannettu.

Laskennallinen tomografia vahvistaa röntgensäteillä havaittujen kudosvaurioiden merkkejä - keuhkojen kenttien huonon kuvion, suuren määrän ilmaa keuhkoputkissa. Kolmiulotteisen projektioinnin avulla määritetään tarkka sijainti, sonnien määrä ja koko. Taudin alkuvaiheessa keuhkot suurentuvat. Vaikeissa ja laiminlyötyissä tapauksissa keuhkojen pinta pienenee. CT: n avulla määritetään hengityselinten elinten massa ja koko.

Kaikkien potilaiden on suoritettava testi, joka arvioi ulkoisen hengityksen toimintaa. Se sisältää joukon diagnoositoimenpiteitä:

  • spirometria;
  • huippuvirtausmittaus;
  • spirography;
  • ilman kaasun koostumuksen määrittäminen sen päättymisen aikana;
  • kehon pletysmografia.

On tärkeää suorittaa oikea differentiaalinen diagnoosi, jotta tällaiset patologiat jätettäisiin pois, kuten kystat, paiseet.

Hoito bullous patologian

Pienet vesikkelit keuhkoissa eivät vaadi erityistä hoitoa. Taudin alkuvaiheissa määrätään oireenmukaisesta hoidosta:

  • limakalvotut aineet tuottavien yskän ja ysköksen tuottamiseksi keuhkoputkista;
  • rytmihäiriölääkkeet rintakipuun;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet limakalvon katkeruuden vähentämiseksi;
  • antibiootteja tartunnan sattuessa.

Hengenahdistuksen torjumiseksi potilasta suositellaan fysioterapia- ja hengitysharjoituksia.

Menestyksekkään hoidon keskeyttäminen ja taudin etenemisen pysäyttäminen ovat kokonaan tupakoinnin lopettaminen.

Bullae on valtava koko ja vaikea hengitysvajaus, transthoracic tyhjennys suoritetaan pitkällä evakuointi ilman. Todistuksen mukaan tautia käsitellään kirurgisesti - osa keuhkoista poistetaan, varsinkin jos spontaani pneumotorax usein toistuu. Potilasta on meneillään keuhkojen resektio (leikkaus) yhdessä pleurectomy (poistaminen osa pleura).

Bullous keuhkosairaus liittyy usein tarttuviin komplikaatioihin. On mahdotonta patologian täydellinen parantaminen, mutta lääketieteellisen avun ja jatkuvan havainnoinnin oikea-aikaisella hoidolla voit lopettaa tuhoisien prosessien etenemisen. Taudin jälkimmäisissä vaiheissa potilaan tila on vaikea. Henkilö menettää työkyvyn ja hankkii vammaisen henkilön aseman. Eliniänodote riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, eloonjäämisaste on enintään neljä vuotta. Jos havaitset nopeasti sairauden ja hoidat sen, henkilö voi elää 20 vuotta tai enemmän.