Oireet ja hoidossa klamydia-keuhkokuume

Alkeelliset kylmä oireet voivat olla vakava infektio, jonka aiheuttaja on klamydia-keuhkokuume. Haavoittuvimmasta infektiokategoriasta on lapsia: klamydia tunkeutuu lasten organismiin, kiinnittyy solukalvoon ja ruokkii solunsisäistä energiaa aiheuttaen koko joukon sairauksia, mukaan lukien tappava epätyypillinen keuhkokuume.

Mikä on klamydia-keuhkokuume

Klamydia on sukupuolielinten sairaus. Terveellisen kehon ohella intiimissä suhteissa klamydia aiheuttaa virtsatietorajärjestelmän sairauksien kehittymistä. Lapsia ei kuitenkaan ole vakuutettu klamydian tunkeutumisen estämiseksi: yksi klamydia - Chlamydia pneumoniae tai Chlamydophila - on peräisin lapsista organismiin hengitysteitse ja vaikuttaa hengitysteihin, mikä aiheuttaa tällaisen tarttuvan taudin syntymisen kuin klamydiaudin keuhkokuume. Tämäntyyppisen viruksen tutkimukset ovat osoittaneet, että aikuiset ovat myös alttiita pneumokoklamidiolle - niille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Infektiolähde tulee infektion kantajaksi ja tarttuvien bakteerien tarttuminen ilmassa olevilla pisaroilla. Pikkulapsissa ei ole vielä muodostunut koskemattomuutta, ja siirtymäikäisten nuorten immuniteettijärjestelmä rakennetaan uudelleen, joten klamydia tunkeutuu kehoon ilman ongelmia. Lisäksi vastasyntyneen infektio esiintyy äidin kohdussa klamydialla. Klamydia keuhkoissa - sekä aikuisilla että lapsilla - laukaisee keuhkoputkentulehduksen kehittymisen, joka kehittyy kroonisiin, erilaisiin keuhkokuumeisiin jne.

Keuhko-klamydia

Toisin kuin tavalliset hengityselinten sairaudet, keuhkojen klamydia ei ole kausiluonteinen, mutta tämä ei tee siitä vähemmän vaarallista. Infektio leviää hyvin nopeasti - infektion hetkestä ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen kestää 2-4 viikkoa, inkuboinnin aikana bakteerit voivat tartuttaa lähes koko viestinsä. Lisäksi esiintyminen voi olla oireeton - potilas tuntuu normaalilta vuosia, mutta on edelleen tartunnan kantaja.

Keuhkojen klamydia voidaan ilmaista eri tavoin - lievästä epämukavuudesta, vakavista terveydellisistä komplikaatioista. Kaikki riippuu kehon vastustuskyvystä. Täydellinen parannuskeino ei ole täysin taattu: huumeiden vaikutuksesta klamydiabakteerien keuhkokuumeella on erityinen ominaisuus lepotilasta oireeton, joten jonkin ajan kuluttua ne voivat alkaa moninkertaistaa uudelleen.

Infektioiden oireet keuhkoissa

Keuhkojen klamydian toteaminen on äärimmäisen vaikeaa tämän taudin epäselvyyksien vuoksi, eikä siinä ole yksinkertaisia ​​erityispiirteitä. Alkuvaiheessa keuhkoihin kohdistuvat infektion oireet ovat samanlaisia ​​kuin yleinen kylmä - yskä, kuume, yleinen huonovointisuus ja vain taudin kehittymisen myötä ilmenevät taudin tärkeimmät oireet:

  • kuiva yskä tulee kosteaksi, joskus märkivällä ysköksellä;
  • yskä on edelleen kuiva, mutta hakkerointi;
  • lämpötila nousee, sitten henkilö heitetään kylmään;
  • hengitys on vaikeaa, kamaus, vaikea hengenahdistus;
  • voi olla pahoinvointia ja oksentelua.

Keuhkojen klamydian oireet aikuisilla

Suurin osa tapauksista aikuisten pulmonaarinen klamydia alkaa vaarattomalla nahoilla - limakalvosta tulee ensimmäinen vaurio, jonka jälkeen sairaus alkaa kehittyä. Vähitellen lisätty: kuiva yskä, toistuva päänsärky, myrkytyksen merkit, heikkous ilmenee. Yhden tai kahden viikon kuluttua lämpötila kohoaa jyrkästi 38-39 astetta, tästä vaiheesta komplikaatioiden prosesseihin alkaa ja päättyy joukko keuhkosairauksia.

Keuhkokuumeen oireet lapsilla

Lasten klamydian kulkua ilmaisevat usein akuutti muoto, jolla on omat ominaispiirteensä. Aluksi infektion oireet lapsen keuhkoissa ovat virheellisiä merkkejä:

Mutta klamydian hengityselinten leesioiden tärkein oire on kuiva ja tuskallinen yskä, johon liittyy alhaisen lämpötilan 37-37,5 astetta, jota ei ole missään tapauksessa menetetty. Lisäksi lapsi saattaa esiintyä muita sairauden oireita - ihottuma, nivelten kipu, yleinen heikkous, vilunväristykset.

Chlamydia-keuhkokuume

Kun ARD: n ja ARVI: n oireet ilmestyvät, on välttämätöntä läpäistä laboratoriotestit epätyypillisten mikro-organismien esiintymiselle. Klamydia-keuhkokuumeen analyysi on tehtävä kattavasti, eli nielupyyhkällä ja röntgentutkimusmenetelmä ei vastaa pelkästään klamydia koskevaan kysymykseen. Oikea diagnoosi ja taktikoiden valinta jatkokäsittelyä varten mustan ja röntgenkuvan tulokset on tuettava entsyymin immunomäärityksellä, se osoittaa vasta-aineiden läsnäoloa, jonka suhde osoittaa taudin muodon ja vakavuuden.

Chlamydia pneumoniae IgG: n vasta-aineet

ELISA on tehokkain diagnostinen menetelmä, joka antaa myönteisiä tuloksia jo taudin alkuvaiheessa: se auttaa havaitsemaan vasta-aineita klamydia pneumoniae IgG: lle. Vasta-aineet ovat seurausta kehon tartuntataistelusta ja reaktiosta huumeisiin, IgM-vasta-aineet ilmestyvät ensimmäiseksi, sitä enemmän ne ovat, sitä vahvempi tauti, IgA: n määrä arvioi hoidon kulkua, IgG: n ilmentyminen osoittaa taistelun voittoa, nämä vasta-aineet voivat olla läsnä elimistössä jopa kolme vuotta hoidon lopettamisen jälkeen, lisäävät immuniteettia klamydiaan.

Klamydiapotilaan hoito

Voit päästä eroon infektiosta vain uusimpien antibioottien avulla:

  • tetrasykliinit;
  • makrolidit;
  • fluorokinoloneille.

Ota antibiootteja vain lääkärin määräyksestä, koska klamydiapotilaan hoito ja tarvittavat lääkkeet riippuvat potilaan iästä. Säännöllisen lääkityksen ohella käytetään yleisen vahvistusterapian elementtejä, ja jos aikuista voidaan hoitaa kotona, lääkärit valvovat paremmin lapsia - jopa 10 prosenttia keuhkojen klamydiapauksista johtaa potilaan kuolemaan.

Video: Chlamydia pneumoniae

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Chlamydia-keuhkokuume

Klamydia-keuhkokuume on tarttuva-tulehduksellinen prosessi keuhkoissa, joita aiheuttavat Chlamydian ja Chlamydophilan sukujen sitovat solunsisäiset bakteerit. Hengityselimet (nuha, trakeobronkutiitti), tuottamaton yskä, matala-asteinen ja kuumeinen kuume sekä ulkonäön oireet (niveltulehdus, myalgia) ovat tyypillisiä klamydiapotilailla. Kun diagnoosi otetaan huomioon, kuulemisen ja radiologisten tietojen osalta laboratorion diagnoosi (ELISA, MIF, PCR jne.) On ratkaiseva. Klamydiapotilman hoitoon käytetään antimikrobisia aineita (makrolideja, tetrasykliinejä, fluorokinoloneja), immunomodulaattoreita, fysioterapiaa.

Chlamydia-keuhkokuume

Chlamydia-keuhkokuume - etiologinen tyypillinen epätyypillinen keuhkokuume, joka ilmenee, kun hengityselimistö on tartunnan eri tyyppisiä klamydia - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci ja Ch. trachomatis. On arvioitu, että vuosittain paikallisen keuhkokuumeen 5-15% tapauksista aiheutuu klamydia; Epidemian puhkeamisen aikana tämä luku voi olla 25%. Aikuiset sairastuvat useimmiten sikiöillä, klamydiapotilaan tapaukset vastasyntyneillä liittyvät urogeenisten klamysiukoiden äiteisiin. Klamydian oireeton kuljettaminen nenänielussa määräytyy yli puolet aikuisista ja 5-7% lapsista, joten tartunnan todennäköisyys hengitysteiden eritteissä on erittäin korkea. Kliininen keuhkokuumeen sisäpiirin puhkeaminen on kuvattu samoin kuin masennustilanteita eristyneissä kollektiivissa.

Syyt Chlamydia pneumonia

Kaikista Chlamydiaceae-perheen edustajista, etiologisista syistä, kolme tyyppistä klamydia ovat käytännöllisiä keuhkojen hoidossa: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis ja Chlamydophila psittaci. Hengityselinten klamydian yleisimpiä haittavaikutuksia (mukaan lukien klamydiaulehdus, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) kaikenikäisille potilaille on Ch. pneumoniae. Ch. trachomatis liittyy trakooman, urogenitaalisen klamydian, venerealisen lymfogranuloman ja klamydiapotilaan esiintyvyyteen vastasyntyneillä ja alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Myös tämäntyyppisiin klamydiaan liittyy keuhkokuume immuunipuutetulle yksilölle ja laboratoriotyöntekijöille. Ch. psittaci pidetään ornitoosin aiheuttajana (psittacosis), joka esiintyy usein vakavan interstitiaalisen keuhkokuumeen muodossa.

Jokaisen klamydian lajin infektiot ovat erilaiset, mutta kaikki tyypit voivat levitä hematogeenisesti. Siirrä Ch. keuhkokuumeja henkilöstä toiseen suoritetaan lähinnä lentoliikenteessä ja yhteyshenkilöillä. Infektio Ch. psittaci tapahtuu pöly- tai uloshengitys-suun kautta hengittämällä pölyä tai syöttämällä elintarvikkeita, jotka sisältävät tartunnan lintujen biologisia salaisuuksia (papukaijat, kanariansaaret, kanat, ankat, kyyhkyt, varpukset jne.). Vastasyntyneen infektion Ch. trachomatis esiintyy synnytyksen aikana äideillä, joilla on urogenitaalinen klamydia-infektio. Osana munuaisten infektiota 15-25% imeväisistä kehittää klamydiaalista nenänielun ja konjunktiviitin, jota usein monimutkaistaa keuhkokuume.

Kaikki klamydiat ovat pakollisia gram-negatiivisia mikro-organismeja, jotka ovat loiseläviä isäntäsoluissa. Makroorganismissa klamydia voi esiintyä infektiomuodossa (alkeevuodet) ja kasvullisen muodon (retikulaariset elimet). Elementaariset elimet tunkeutuvat soluun stimuloimalla endosytoosia, jossa ne muunnetaan retikulaariseksi elimiksi. Viimeksi mainituilla on korkea aineenvaihdunta ja kyky solunsisäiseen binaarijakoon. Reprodusykli kestää noin 48 tuntia, minkä jälkeen retikulaariset kappaleet muuttuvat uudestaan ​​alkeisiksi, isäntäsolun kalvon repeytyminen tapahtuu uuden sukupolven alkeiskartioiden vapauttamisessa ekstrasellulaariseen ympäristöön. Seuraavaksi toistetaan uusien solujen infektiovaikeus.

Klamydiapotilaan oireet

Chlamydophila pneumoniae aiheutti keuhkokuume

Chlamydia-keuhkokuume, jonka aiheutti Ch. pneumoniae, usein sairas lapset ja 5-35-vuotiaat nuoret. Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen syistä tässä ikäryhmässä klamydia on toiseksi ainoa Mycoplasma pneumoniae: lle.

Taudin puhkeaminen on akuuttia tai asteittaista. Ensimmäisessä tapauksessa hengityselinten myrkytys- ja leesio-oireet saavuttavat suurimman vaikeutensa 3. päivänä. Subakuutti-kurssin tapauksessa klamydian keuhkokuume ilmenee hengityselinten oireyhtymällä (nuha, nenänielun tulehdus, kurkunpään tulehdus), jäähdytys, alhaisen kuumeen aiheuttama kuume, ja siksi taudin ensimmäisellä viikolla potilas diagnosoidaan virheellisesti ARD: llä. Pääasiassa potilaat ovat huolissaan nenän tukkeutumisesta, nenän hengityksen rikkoutumisesta, kohtuisesta limakalvojen irtoamisesta nokasta ja käheyydestä.

Tosiasiallisesti keuhkokuume voi kehittyä 1-4 viikkoa hengityselinten puhkeamisen jälkeen. Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, heikkous lisääntyy, myalgia, päänsärky huolestuttaa. Kaikissa tapauksissa, samanaikaisesti kuumetta, kuiva tai märkä paroksysmainen yskä, rintakipu ilmestyy. Klamydiapotilaan pitkäaikainen; tuskallinen yskä ja huonovointisuus voivat jatkua jopa useita kuukausia. Komplikaatioista, otitis, sinuiitti, reaktiivinen niveltulehdus ovat yleisimpiä.

Sjlamydia trachomatis aiheutti keuhkokuume

Alku on usein asteittaista; lapsilla klamidian keuhkokuumetta usein edeltää konjunktiviitti, akuutti otitis media tai keuhkoputkentulehdus, jonka etiologia on sama. Varhainen merkki on kuiva yskä, joka kasvaa voimakkaammin ja muuttuu paroksismaaliseksi. Yskänkohtausten taustalla lapsi kehittyy tappipuita, syanoosia ja oksentelua, mutta ei ole yhtään vastausta. Vähitellen, dyspnea pahenee, BH kasvaa 50-70 minuutissa, hengitys murenee. Yleinen tila on kuitenkin yleensä tyydyttävä, myrkytyksen oireet ja hengitysvajaus ovat lieviä.

Kahdenvälisen klamydiapotilaan auskultaatio ja röntgenkuva avautuvat ensimmäisen viikon lopulla - toisen viikon alussa. Keskellä tautia voi esiintyä enterokoliitin oireita, hepatosplenomegalia. Toipuminen usein viivästyy useita viikkoja ja kuukausia. Vaikeissa klamydiapotilailla, pneumothoraxissa, keuhkopussissa voi esiintyä absessi. Extrapulmonary komplikaatioihin kuuluvat sydänlihastulehdus, endokardiitti, meningoencefalitisaatio. Ch. Chlamydial pneumoniaa sairastavat lapset Ch. trachomatis, kärsii useammin astmasta ja muista kroonisista obstruktiivisista keuhkosairauksista.

Keuhkokuume, jonka aiheuttaa Chlamydophila psittaci (ornitoosi)

Ornitoosin kliinisen reitin variantit vaihtelevat oireettomista vaikeisiin. Merkittävin oire on korkea (jopa 39,5-40 ° C ja korkeampi) kehon lämpötila, johon liittyy vilunväristykset ja voimakas myrkytys (voimakas heikkous, päänsärky, niveltulehdus, lihassärky). Jos muita oireita ei ole, tätä sairautta pidetään usein epäselväksi syntymättömänä kuumana.

Myöhemmin yli puolet tapauksista tapahtuu epäsuotuisaa yskää, rintakipua, maksan ja pernan suurentumista. Merkit, jotka osoittavat keuhkokuumeen klamydia-etiologian, ovat neurotoksisen oireita, pilkottu ihottuma ja nenäverenvuoto. Ruoansulatuskanavan häiriöt esiintyvät usein: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli tai ummetus.

Kliiniset ja radiologiset muutokset voivat jatkua 4-6 viikon ajan. Hepatiitti, DIC-oireyhtymä, laskimotromboosi, hemolyyttinen anemia, polyneuropatia ja sydänlihastulehdus ovat ornitoosin tyypillisiä komplikaatioita.

Klamydiapotilaan diagnosointi

Etiologisen diagnoosin selvittämisen vaikeudet liittyvät siihen tosiasiaan, että toisin kuin bakteeripneumonia, klamydiapotilailla, ei ole erillisiä fysikaalisia ja radiologisia oireita, eikä myöskään perifeerisen veren ominaispiirteitä. Näissä olosuhteissa terapeuttien ja pulmologien on keskityttävä pääasiassa anamneesin, kliinisten ominai- suuksien merkkeihin ja vahvistettava epäilyt laboratoriomenetelmillä (ELISA, PCR jne.).

Auskultatiiviset tiedot ovat muuttujia: hengitys voi olla kovaa, keuhkoputkea tai vesikulaarinen; hengityksen vinkuminen taudin keskellä on usein märkä tai kreppitauti. Perkussiääni on yleensä tylsää. Keuhkojen radiografiassa paljastuu keskittynyt, segmentaalinen tai lobar-infiltraatio tai interstitiaalinen muutos.

Laboratoriomenetelmiä käytetään klamydiaalisen keuhkokuumeen vahvistamiseen. Erityisimmät ja herkimmät niistä ovat taudinaiheuttajan eristämismenetelmä, mutta diagnoosin pituuden ja monimutkaisuuden vuoksi käytännössä se yleensä rajoittuu serotyyppeihin. Klamydiaalisen keuhkokuumeen havaitsemista koskeva standardi on tänään ELISA ja MIF (mikroimmunofluoresenssireaktio). ELISA: n suorittamisen yhteydessä klamydiaalisen infektion aktiivisuus osoittaa spesifisen IgM: n, IgG: n ja IgA: n tiitterin kasvua, joka on suurempi kuin 1:16, 1: 512 ja 1: 256 vastaavasti; MYTH - IgG / IgA-tiitterin lisääntyminen pariksi seroissa 4 tai useamman kerran. PCR-analyysin avulla voit nopeasti ja tarkasti tunnistaa taudinaiheuttajan DNA: n, mutta se ei mahdollista erottaa pysyvää infektiota aktiivisesta.

Klamydiapotilaan erilainen diagnoosi tulee tehdä influenssa, huimaus yskä; virus, mykoplasma, legionella, sieni-keuhkokuume ja muut epätyypilliset keuhkoinfektiot.

Klamydiapotilaan hoito ja ennuste

Klamydiapotilaan tehokkaan hoidon monimutkaisuus liittyy siihen tosiseikkaan, että klamydia esiintyy elimistössä samanaikaisesti sekä solunulkoisissa että solunsisäisissä muodoissa, joten on välttämätöntä toimia molemmissa näissä yhteyksissä. Lisäksi infektion aktivaatio tapahtuu tavallisesti immunosuppressiota vastaan, mikä vaatii myös immuunivasteen korjaamista.

Keuhkokuumeen keuhkokuumeen hävittämiskeinon avulla tunnistetaan mikrobilääkkeet makrolidista, fluorokinolonista ja tetrasykliiniryhmistä. Edullisimpia ovat makrolidit, koska niitä voidaan käyttää vastasyntyneiden, lasten ja raskaana olevien naisten hoitoon. Tämän ryhmän lääkkeistä klaritromysiini, josamysiini, erytromysiini, spiramysiini ovat suurin aktiivisuus klamydia vastaan. Myös fluokkinolonit (siprofloksasiini, ofloksasiini, levofloksasiini) ja tetrasykliinit (doksisykliini, monosykliini) menestyvät menestyksellisesti klamydiaaltistuksella, mutta niiden käyttö on suljettu raskauden ja maksan vajaatoiminnan ulkopuolelle. Klamydiapotilaan antimikrobisen hoidon kesto on vähintään 2-3 viikkoa.

Immunologisten häiriöiden korjaamiseksi sekä infektion toistumisen estämiseksi antimikrobisten aineiden lisäksi määrätään immunomodulaattoreita, vitamiineja ja probiootteja. Elpymisjakson aikana kiinnitetään paljon huomiota fysioterapiaan ja hengitysteiden voimisteluun.

Nuorilla potilailla, joilla on puutteellisuus, klamydiaalinen keuhkokuume yleensä päättyy elpymiseen. Vanhusten keskuudessa kuolemantapauksia esiintyy 6-10 prosentissa tapauksista. Asiantuntijoiden havainnot osoittavat, että Ch. pneumoniae ateroskleroosin, keuhkojen sarkoidoosin, iskeemisen aivohalvauksen, Alzheimerin taudin kehittymisessä, joten siirretyllä klamydiapotilailla voi olla kauaskantoisia seurauksia. Hengityselinten klamydian kielteinen vaikutus astman kulkuun ja sen pahenemisvaiheiden esiintymistiheys on osoitettu yksiselitteisesti.

Mikä on klamydia-pneumoniae

Keuhkokuume on vakava sairaus, joka on kuolettava 9 prosentissa tapauksista. Lapset ja vanhukset kärsivät paremmin sairaudesta. Edelliset eivät ole vielä kehittäneet immuniteettia infektioista, jälkimmäiset ovat menettäneet "luottamuksen omiin vahvuuksiinsa": niiden immuniteetti ei ole yhtä tehokas.

Molemmissa ryhmissä tauti alkaa ARVI: ksi ja kehittyy saman skenaarion mukaan: ARVI-keuhkoputkentulehdus-keuhkokuume. Bakteereja pidetään yleensä tämän taudin aiheuttajina. Yleisestä kliinisestä kuvasta kuitenkin on poikkeuksia.

epidemiologia

1900-luvun 30-luvuilla ilmestyi sellainen termi kuin epätyypillinen keuhkokuume. Tämä salakavainen sairaus aloittaa ei-ominaiset patogeenit eli virukset, mykoplasmat ja klamydia. Viimeiset mikrobit ovat vaarallisimmat keholle.

Jos klamidian keuhkokuume alkaa, oireet, hoitoa vaaditaan ehdottomasti yksilöllisellä tavalla, erilainen kuin muut samankaltaisen sairauden aiheuttamat infektiot. Lisäksi tartunta helposti "vaikuttaa" suhteellisen terveisiin eliöihin jopa 40 vuoteen.

Varoitus! Klamydiaaliset infektiot ovat alttiimpia kaikenikäisille miehille.

Tilastot osoittavat, että potilaiden prosenttiosuus on 90% kaikista entisistä potilaista.

Lääkärit väittävät, että tämä syy - tupakointi, joka on yleisempi miehillä.

Taudin vaara on se, että on vaikea diagnosoida.

Bakteeri- ja virusinfektioiden verikokeet eroavat toisistaan ​​radikaalisti.

Taudin vakavuus vaihtelee oireettomasta infektiosta vakavaan tilaan.

Lisäksi, kun infektio on ollut, se on vaarassa toistaa tällainen "surullinen kokemus". Reinfektio on todennäköisempää iäkkäillä potilailla.

Varoitus! Taudin tyypillinen muoto on vaikea tunnistaa diagnoosia. Tautia voidaan pitää otitis, kurkunpäänsärky, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus ja niin edelleen. Samaan aikaan mikrobit, klamydia, kerääntyvät ja lisääntyvät kehossa vaikuttaen kaikkiin elimiin.

Tämän seurauksena infektio tarkan diagnoosin jälkeen käsitellään hyvin pitkään.

Mikä on klamydia

Mitä tulee Chlamydia-keuhkokuumeeseen, mikä on se, mitä tulee ymmärtää tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Chlamydia - gram-negatiiviset mikro-organismit, solunsisäiset loiset, bakteerien ja virusten välinen ristikko. Ne voivat olla olemassa vain optimaalisissa olosuhteissa (terveellisen henkilön keho), elävät solujen kustannuksella, jopa kykenevät kehittämään vastustuskykyä antibiooteille ja vahingoittamaan muita elimiä.

Osittainen luettelo ihmiskehon osista, jotka ovat epäsuorasti ja suoraan vaikuttaneet klamydian aktiivisen elämän aktiviteettiin:

Varoitus! Oireet voivat ilmetä sekä aggregoituna että erikseen.

Klamydiapotilaan mukana seuraa nivelkipu ja neurologiset häiriöt. Nappaus nenäkumeihin aiheuttaa kipua. Noin 38 asteen lämpötila nousee päivänä 7 taudin puhkeamisen jälkeen.

Taudin seuraukset

Todella kauhea ovat seuraukset, joihin klamydiaalinen keuhkokuume voi johtaa. Mitä tämä harvinainen potilas tietää.

Aluksi sairaus menee huomaamatta (subfebrile lämpötila). Inkubaatioaika kestää 1-4 viikkoa.

Tyypin tunnusmerkki: yskä ja käheys. Siksi tauti "kysymys" paitsi, että hengitysvaikeuksia rintakehästä.

Ensimmäisen taudin aikana niillä on kuiva luonne, kun ne märät.

Yskällä, jolla on paroksismaalinen jaksollisuus, limakalvovaikutus erittyy.

Kun klamydial keuhkokuume alkaa, oireet ovat ehdottomasti yksilöllisiä. Niistä huomaa:

  • Ruokahaluttomuus;
  • Hengenahdistus, yskä ja heikkous;
  • Vaahtoutuminen on kuivaa ja hienoa kuplaa, jota havaitaan ylemmän hengitysteiden alaosassa;
  • Sidekalvotulehdus;
  • 3 viikon kuluttua tartunnan alkamisesta, nuha, kurkunpään tulehdus ja muut sairaudet kehittyvät.

Taudin komplikaatiot ovat täynnä. Myöhästynyt diagnoosi ja taudin krooninen luonne johtavat siihen, että potilas ei käytännössä "pääse ulos sängystä".

Jos pneumokokkia lisätään klamydiaan, potilas joutuu välittömästi sairaalaan. Tällaisen sekoitusinfektion parantamiseksi tarvitaan pitkäaikaista antibioottiterapiaa.

Vastasyntyneiden osalta kukaan pieni vauva ei voi selviytyä taudin kulusta.

Varoitus! Klamydiapneumonia aiheuttaa paitsi keuhkokuume lapsilla ja aikuisilla, mutta myös useita sairauksia, jotka liittyvät taustalla olevaan tautiin. Kysymystä infektion vaikutuksesta keuhkoastman ja muiden autoimmuunitautien esiintymiseen tutkitaan parhaillaan.

Miten infektio lähetetään?

Kun klamidian keuhkokuume määritetään, hoito määrätään avohoidossa tai suljetussa sairaalassa.

Tosiasia on, että infektio leviää ilmassa olevien pisaroiden avulla.

Tämä on sen tärkein ero kahden muun klamydia-infektion tyypistä: Chlamydophila trachomatis ja Chlamydo philapsittaci.

Ensimmäinen sairaus tarttuu sukupuolielinten tartunnan saaneista eritteistä, jotka voidaan säilyttää vaatteissa, vuodevaatteet 5 päivän ajan.

Toinen infektio siirretään henkilöltä henkilökohtaisesti "kiitos" ilmahöyrystä tartunnan saaneiden lintujen ulosteesta.

Kuka on erityisen altis salakavalle taudille?

Chlamydia-keuhkokuume on kauhea, koska tauti aiheuttaa uhkaa vauvojen elämälle ja terveydelle.

Nähtävästi terve äiti voi olla yksi klamydian kantajista.

Heidän kantojaan tulevat terveen raskaana olevan naisen ruumiiseen, jossa yksinkertaiset hygieniasäännöt ja epäoikeudenmukaiset sukupuolisuhteet eivät periaatteessa täyty.

  • Seksuaalisten yhteyksien tasolla;
  • Vaatetuksen kautta tartunnan saaneiden ihmisten esineitä, joissa mikrobit säilyttävät ominaisuutensa 5-6 päivän ajan.

Kun klamydiaalinen keuhkokuume alkaa äidistä, hoitoa ei useinkaan voida soveltaa objektiivisista syistä, jotta sikiö ei enää vahingoittaisi.

Tämän seurauksena lapsi ilmestyy "uudessa maailmassa", joille on jo ilmennyt klamydia-kantoja.

Joissakin tilanteissa infektio esiintyy lapsen elämän ensimmäisinä minuutteina. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

  • Vauva "nielaisi" lapsiveden (vastaavasti, jossa on klamydian kantoja);
  • Infektio tapahtui synnytyksen aikana limakalvojen äitien kautta.

Muita "puolustuskyvyttömiä" potilaita ovat alle 15-vuotiaat lapset ja nuoret, jotka osallistuvat osastoihin, kouluihin ja päiväkoteihin. Heistä ilmenee infektio yhdynnän aikana.

Aikuisten kohdalla tauti on altis niille, jotka eivät voi "ylpeillä" ei-herkästi immuniteetille. Vaarana ovat ihmiset, jotka ovat jo sairastuneet, miehet, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Diagnostiikkamenetelmät

Yksi luotettavista menetelmistä on serotyypitys. Tämä on klamydian keuhkokuumeen veritesti.

Kun serotyypillä otetaan huomioon tämän tyyppisen taudin patogeenien vasta-aineet: IgG, IgA ja IgM.

Ensimmäinen havaitaan vain kolmannella viikolla tartunnan alkamisen jälkeen. Niiden progressiivinen kasvu osoittaa taudin aktiivisen vaiheen.

Tämän jälkeen vasta-aineet tallennetaan kehoon, myös hoidon jälkeen. Analyysi ottaa huomioon kaiken: vasta-aineiden yhdistelmän, suorituskyvyn kasvun, kasvun ja laskun dynamiikan.

Jotta ymmärtäisitte klamydia-keuhkokuumeen kehittymistä, mitä on ymmärtää ja laskea, sinun on neuvoteltava lääkäreiden kanssa.

Klamydia-vasta-aineiden vastustajat ovat raja-arvoja 1: 1000. Jos nämä luvut ovat pienemmät, on järjestettävä uudelleen tarkastelu kahden viikon kuluessa.

Tulkita indikaattorien arvoa osallistuvassa lääkärissä. Hän helposti määrittää remission, kriisin tai hidas elpyminen.

Niskakipu auttaa määrittämään onko keuhkokuume tai ei. Loppujen lopuksi taudille on tunnusomaista se, että keuhkoissa syntyy niin kutsuttuja infiltraatteja.

Ne eivät ole muuta kuin limaa, joka ei yskä. Samaan aikaan mikrobit, yksittäiset kannoista tulevat ulos "kun potilas joutuu kosketuksiin terveiden ihmisten kanssa.

Vuodesta kurkusta voidaan erottaa solujen rakenne. Vain suorittaa tämä menettely voi olla laboratoriossa.

Yksinkertaisempi ja edullisempi tapa on DNA-määritys. Hyvin organisoitu PCR auttaa löytämään haitallisen aineen potilaan ysköksen. Nopea ja tehokas!

johtopäätös

Tautia on vaikea diagnosoida, mutta on löydettävä oikea terapia.

Kun klamydia-keuhkokuume on ennustettu, igg-positiivinen tulos viittaa siihen, että keho alkaa vastustaa infektiota vasta-aineiden muodostumisen kautta.

Terapeutin seuraava tehtävä on varmistaa tiettyjen tyyppisten expectorant-lääkkeiden ja antibioottien vastaanottaminen. Ja potilas on terveellinen muutamassa viikossa!

Mykoplasman ja klamydiapotilaan diagnosointi ja hoito

Kaikenlaisen keuhkokuumeen tyypin mukaan lääkäri joutuu usein käsittelemään yhteisössä hankittua keuhkokuumetta. Venäjän federaation terveysministeriön virallisten tilastotietojen mukaan yli 18-vuotiaiden yhteisöön hankittu keuhkokuumeen esiintyminen Venäjällä on

Kaikenlaisen keuhkokuumeen tyypin mukaan lääkäri joutuu usein käsittelemään yhteisössä hankittua keuhkokuumetta. Venäjän federaation terveysministeriön virallisten tilastojen mukaan yli 18-vuotiaiden yhteisöön hankittun keuhkokuumeen esiintyminen Venäjällä on 3,9%. Ulkomaisten tutkijoiden mukaan nuorten ja keski-ikäisten yhteisöllisen keuhkokuumeen esiintyvyys vaihtelee 11 prosentista 11,6 prosenttiin ja vanhemmassa ikäryhmässä saavuttaa 25-44 prosenttia [11, 13].

Yleisin syy yhteisöön hankittuun keuhkokuumeeseen on Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. Viime vuosina äskeisten keuhkokuumetta aiheuttavien etiologisten tekijöiden joukosta on kuitenkin tullut yhä tärkeämpiä ns. Epätyypillisiä mikro-organismeja, joista ensisijaisesti Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, jotka muodostavat 8-25 prosenttia tautitapauksista [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae yhteisössä hankitun keuhkokuumeen rakenteessa vaihtelee välillä 5-50% [7, 11, 13]. Mycoplasma-keuhkokuume on useimmiten diagnosoitu yli 5-vuotiaille ja nuorille (alle 25-vuotiaille) [3, 4, 7, 10]. Kolmen vuoden välein havaitaan esiintyvyys epidemiologisesti, joka kestää useita kuukausia. Taudinpurkaukset ovat tyypillisiä eristyneille ja puolisulkeille väestöryhmille (sotilaat, opiskelijat, koululaiset jne., Perhetaudit) [10, 11]. Kausivaihteluiden esiintyminen, nimittäin infektion korkea esiintyvyys syksy-talvi-aikana [6, 10, 13], tunnustetaan. Tartuntalähteet ovat sekä sairaita että kuljettajia. Infektiolähetysmekanismi on ilmassa, lähetysreitti on ilmassa. Inkubaatioaika kestää 2-3 viikkoa. Kuolleisuus mykoplasman keuhkokuumessa on 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae on välituote virusten, bakteerien ja protozooiden välillä ja se on membraaniin liittyvä (mutta voi olla solunsisäinen) anaerobinen, sillä on soluseinän sijaan kolmikerroksinen sytoplasmamembraani, joka aiheuttaa resistenssin erilaisille solujen seinämän synteesiä ehkäisevien aineiden, ensisijaisesti penisilliinin ja muut p-laktaamit [6, 10]. Terminaalisen rakenteen avulla mycoplasma kiinnittyy isäntäsoluihin (punaiset verisolut, keuhkoputkien silmät epiteelisolut jne.) [6]. Mycoplasmalla on myös mekanismi, jolla jäljitellään isäntäsolun antigeenistä koostumusta, mikä edistää patogeenin pitkäaikaista pysyvyyttä ja aiheuttaa autovasta-aineiden muodostumista ja autoimmuuniprosessien kehittymistä mykoplasmatiedon aikana [6, 10]. Oletetaan, että Mycoplasma pneumoniae -infektion ei-hengityshäiriöiden muodostuminen liittyy autovasta-aineiden muodostumiseen.

On arvioitu, että 5 - 15% yhteisössä hankittua keuhkokuumetta aiheuttaa klamydia ja epidemian aikana nämä luvut voivat nousta 25 prosenttiin [4, 5, 10]. Klamydiapotentiaali on yleisin aikuisilla, erityisesti keski-ikäisille ja vanhuksille [2, 10]. Epidemiologisia taudinpurkauksia eristetyissä ja puolisolussa olevissa ryhmissä on kuvattu klamydiaalisen infektion perheenvaihdossa [7, 10, 13]. Tämän infektion leviämisen kausittaiset mallit eivät näy. Ainoa tiedossa oleva tartunto on ihminen. Lähetysmekanismi on aerogeeninen, lähetysreitti on ilmassa. Inkubaatioaika on 2-4 viikkoa. Klamydiapotilaan kuolleisuus on 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae on patogeeninen sitoutuminen solunsisäisiin gram-negatiivisiin bakteereihin, jotka pystyvät piilevään elämään tai pysyvään isäntäorganismiin. Niille on ominaista kaksivaiheinen kehitysjakso, joka koostuu toiminnallisesti ja morfologisesti erilaisista muodoista - alkeis- ja ristikuvista [2, 4, 7, 10].

Mykoplasman ja klamydiapotilaan kliiniset oireet

30-40%: lla potilaista, joilla on mykoplasmaa ja / tai klamydiapotilasta, diagnoosi tehdään vasta ensimmäisen taudin viikon lopussa; aluksi heitä useimmiten virheellisesti diagnosoidaan keuhkoputkitulehduksella, henkitorvella tai akuutilla hengitysinfektiolla. Tämä johtuu siitä, että toisin kuin bakteeripneumonia, mikoplasmassa ja klamydiassa ei ole erillisiä fyysisiä ja radiologisia tunkeutumisia, ja niiden kulttuurinen diagnoosi on mahdotonta, koska mykoplasmat ja klamydia ovat solunsisäisiä patogeenejä. Siksi mycoplasman ja klamydian keuhkokuumeen diagnoosi perustuu ennen kaikkea kliinisten ja radiologisten tietojen ominaisuuksien tunnistamiseen ja se vahvistetaan serologisesti tai käyttämällä polymeraasiketjureaktiota (PCR).

Yleensä mykoplasma ja klamydiaudin keuhkokuume alkavat hengitysteiden oireyhtymällä, joka ilmenee trakeobronkutiitista, nenänielun tulehduksesta, kurkunpään tulehduksesta; virtaus subfebrile-lämpötilassa, tuottamaton, tuskallinen yskä, huono auskultatiivinen data; joilla on erityispiirteet - ihon, nivelten, hematologiset, gastroenterologiset, neurologiset ja muut ilmentymät sekä epätyypilliset laboratorioparametrit - leukosytoosin puute ja neutrofiilinen muutos perifeerisessä veressä [3, 4, 7, 10, 11]. Keuhkojen radiografisia muutoksia merkitään lisääntyneellä keuhkokuviolla, peribronkialilla tai alasegmenttisellä infiltraatiolla [5, 10, 11, 13].

Tutkimme 60 potilasta: 44 mykoplasman keuhkokuumetta ja 16 klamydiaa keuhkokuumeella. Kliinisen aineen analyysi on osoittanut, että taudin puhkeaminen mykoplasmassa ja klamydiaalisessa keuhkokuumessa voi olla sekä akuutti että asteittainen (taulukko 1). Suklikoiva keuhkokuume alkaa ylempien hengitysteiden vaurioista, yleisen tilan heikkenemisestä ja jäähdytyksestä. Ruumiinlämpötila voi olla normaali tai subfebrile 6-10 vuorokautta ja vain silloin nousee 38-39,9 ° C: seen mykoplasman ja jopa 38-38,9 ° C: n välillä klamydiapotilailla. Akuutissa puhkeamisvaiheessa myrkytysoireet ilmestyvät jo ensimmäisenä päivänä ja saavuttavat suurimman mahdollisen sairastumisen kolmannella päivällä. Potilailla, joilla on taudin asteittainen puhkeaminen, myrkytys on voimakkainta taudin puhkeamisen 7-12 päivänä. Mykoplasman ja klamydian keuhkokuumeen myrkytysoireet ovat kohtalainen päänsärky, myalgia ja yleinen heikkous.

Yksi normaaleja ominaisuuksia Mycoplasma ja Chlamydia pneumoniae, meidän tietojemme mukaan, yskä, joka tapahtuu samanaikaisesti kuumetta. Potilailla Mycoplasma keuhkokuume, toisin kuin klamydia on usein, enimmäkseen tuottamatonta, kummittelee, kivulias, puuskittaista yskää (ks. Taulukko. 1). Yhdessä yskää potilailla Chlamydia ja Mycoplasma keuhkokuume havaittu kohtalaisesti vaurioiden ylähengitysteiden - nuha, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus. Nuha esiintyy useimmiten potilailla, joilla on klamydian keuhkokuume (75,0 ± 10,8%, p 1:64), klamydiatartunnan - testi ELISA-menetelmällä ja reaktio MIF, joiden avulla voidaan määrittää IgM, IgG ja IgA diagnostisesti merkittävä tiitterit (> 1 16> 1: 512> 1: 256, vastaavasti) ja / tai 4-kertainen nousu IgG- tai IgA-tiitteri seerumiparista [1, 4, 7, 10]. Dynamiikan mukaan spesifisten vasta-ainetasot määritetään ELISA: lla (taulukko. 2), on mahdollista muodostaa luonteeltaan ja sairauden vaiheesta [10, 11, 13].

Myös äskettäin mykoplasman ja klamydia-infektion etiologisessa diagnoosissa on käytetty PCR-tautia, joka perustuu patogeenin DNA: n määrittämiseen käyttäen geenikokeiden menetelmää [3, 4, 5, 7, 10]. PCR: n avulla on mahdollista nopeasti diagnosoida mykoplasmaa ja klamydia-infektioita, mutta tällä menetelmällä ei voida erottaa aktiivista pysyvää infektiota [1, 7, 10, 11].

Näin ollen mykoplasman ja klamydian keuhkokuumeen luotettava etiologinen tunnistaminen on välttämätöntä suorittaa serologiset testit yhdistettynä mikro-organismin DNA: n havaitsemiseen perustuviin menetelmiin.

Mykoplasman ja klamydian keuhkokuumeen hoito

Edellä mikrobiologiset ominaisuudet Mycoplasma pneumoniae ja keuhkoklamydia (pääasiassa solunsisäinen kehityksen sykli) selittää tehottomuus käytetään laajalti kliinisessä käytännössä, β-laktaami antibiootit (penisilliinit ja kefalosporiinit), ja välttämättömäksi käyttää mikrobilääkkeiden, jotka voivat tunkeutua ja kerääntyä infektoituneissa soluissa, sekä lohko solunsisäinen proteiinisynteesi. Nämä ominaisuudet ovat makrolidit, fluorokinolonit ja tetrasykliinit, ja jotka ovat keinoja häätöhoitoa ja Mycoplasma pneumoniae- keuhkoklamydia-infektion [3, 4, 7, 10, 11].

Kun otetaan huomioon ominaisuudet antimikrobisen aktiivisuuden ja farmakokinetiikan pidetään ensimmäisen vaiheen lääkkeiden makrolidit [5, 10, 11]. Lisäksi makrolidit verrattuna tetrasykliinien ja fluorokinolonien turvallisempaa hoidettaessa pikkulapsille, lapsille ja raskaana oleville naisille. Vaikutusmekanismi makrolidin liittyvät rikkominen proteiinisynteesin soluissa herkkiä mikro-organismeja. Lisäksi useimmat näistä lääkkeistä on tunnettu postantibiotic vaikutus, joka perustuu palautumattomia muutoksia ribosomien mikro-organismin. Tämän ansiosta antibakteerinen vaikutus lisääntyy ja pitenee, pidetään tarvittavan ajan uudelleen synteesi uusia funktionaalisia proteiinien mikrobisolujen. Lisäksi, makrolidien anti-inflammatorisia ja immunomodulatorisia ominaisuuksia, jotka johtuvat useilla mekanismeilla [11]. Ensinnäkin, makrolidit on moduloiva vaikutus neutrofiilien toimintoja, kuten fagosytoosia, kemotaksista, tappaminen. Vaikutuksen alaisena 14-jäsenisten makrolidien on estetty hapettava "räjähdys", mikä vähentää muodostumista erittäin hapettavien yhdisteitä, jotka kykenevät vahingoittaa paitsi bakteerisolut, mutta myös niiden omaa kudosta [10, 11]. Lisäksi vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän solut, makrolidit voi estää synteesiä ja / tai proinflammatoristen sytokiinien, kuten interleukiini-1, -6, -8, tuumorinekroositekijä α, ja, kääntäen, erityksen tehostamiseksi tulehdusta interleukiini-2, -4, -10. On havaittu, että makrolidit estää bakteerien kiinnittyminen pintaan isäntäsoluissa, ja inhiboida virulenssitekijöistä muutamat mikrobit [5, 10, 11].

Venäjällä makrolideja edustaa laaja lääkeainevalikoima (ks. Taulukko 3). Niistä aktiivisimmat Mycoplasma pneumoniae tunnustettu atsitromysiiniä, jossa on useita etuja verrattuna erytromysiini ja klaritromysiini [4, 10, 11]. Koskevat keuhkoklamydia tunnetuin klaritromysiinin aktiivisen aineen [10]. Se tehoaa myös näitä solunsisäisiä taudinaiheuttajia ja muutamat muut jäsenet makrolidit: josamysiini spiramysiiniä. Vanha mikrobilääkkeiden tämän ryhmän - erytromysiini - ja on myös antimikoplazmennoy aikaerotteista aktiivisuutta, mutta epäilemättä huonompi tässä suhteessa, edellä antibiootit, samalla kun sillä on useita sivuvaikutuksia [5, 10, 11].

Merkittävä Mycoplasma pneumoniae ja keuhkoklamydia on fluorokinolonien - ofloksasiini (zanotsin, tarivid, oflo), siprofloksasiinia (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), jonka yhteydessä nämä mikrobilääkkeiden pidetään makrolidit vaihtoehto, kun tämä tartunta. Korkea aktiivisuus näytteille uusi fluorokinolonien - levofloksasiini (Tavanic) ja moksifloksasiinia (Avelox). Moksifloksasiinin ja levofloksasiini onnistuneesti tukahduttaa lähes mitä tahansa kasvi-, aiheuttaen keuhkokuumetta.

Mycoplasman ja klamydian keuhkokuumeen hoidossa tetrasykliinit ovat myös tehokkaita, mutta tämän ryhmän antibiootteja ei käytetä raskauden aikana eikä maksan vajaatoimintaa. Haittavaikutusten todennäköisyys niiden käytöksessä voi olla suurempi. Tetrasykliineistä doksisykliini ja monosykliini ovat aktiivisia epätyypillisissä mikro-organismeissa (ks. Taulukko 3).

Komplisoituneen bakteeriperäisen keuhkokuumeen antimikrobisen hoidon kesto on 5-10 päivää. Mykoplasman ja klamydiapotilaan hoitoon on suositeltavaa käyttää antimikrobisia aineita vähintään 2-3 viikon ajan [4, 5, 10, 11]. Hoidon keston lyhentäminen on täynnä infektion palautumisen kehittymistä [4, 10].

Lievän mykoplasman ja klamydian keuhkokuumeen tapauksessa antimikrobisia lääkkeitä annetaan oraalisesti kohtalaisilla terapeuttisilla annoksilla. Luonnollisesti vaikeassa keuhkokuumessa on suositeltavaa antaa suonensisäistä antibioottikäyttöä. Erytromysiinifosfaatti on määrätty 1-2 g / vrk 2-3 annokseen (enintään 1 g 6 tunnin välein). Spiramysiiniä käytetään laskimoon 1,5 miljoonalla IU: lla 3 kertaa päivässä ja klaritromysiinillä 250 mg: lla 2 kertaa päivässä yhtäjaksoisesti. Spiramysiinin ja klaritromysiinin laimentamista tulee käyttää 5% glukoosiliuosta.

Kustannukset laskimoon antibioottihoidon (erityisesti, makrolidit) on melko korkea, joten käyttö jaksottainen hoito, jossa hoito aloitetaan suonensisäisiä antibiootteja, ja saavuttaessaan kliininen vaikutus (yleensä 2-3 päivää) potilaan siirretään oraalisena kanssa samalla tai toisella makrolidi. Vaihe voidaan suorittaa monoterapiana makrolidit erytromysiini, klaritromysiini, spiramysiini, eli valmisteet, jotka on valmistettu kahdessa muodossa:.. Laskimonsisäiseen ja suun kautta antamista varten.

Huolimatta hyvin erilaisia ​​antimikrobisten aineiden, tehokkaan hoidon mykoplasman ja klamydia keuhkokuume on paljon suurempi ongelma [2, 6, 10, 11]. Tämä johtuu siitä, että niiden kehitys yleensä johtuu alentaa anti-infektiivisen organismin vastustuskyky immunosuppression vuoksi [8, 9, 10, 12]. Tutkimuksemme immunogrammi indikaattorit potilailla, joilla avohoitopneumoniassa mykoplasmaa ja klamydiaa etiologia väheni absoluuttinen määrä lymfosyyttien, kypsiä T-lymfosyytit (CD3 +), auttaja-T-solujen (CD4 +), absoluuttinen määrä suppressori-T-(CD8 +), eston toiminnallinen aktiivisuus T-Systems, ilmenee lasku reseptorin tiheys IL-2 (CD25 +), kyky räjähdys muunnos (CD71 + - soluja), ja apoptoosin (CD95 +), sekä aktivaation humoraalisen immuniteetin, joka näkyy lisääntyneenä useita B-lymfosyyttejä (CD20 +), IgM ja CEC.

Mycoplasma ja klamydia eri kehitysvaiheissa on sijoitettu sekä solunsisäisesti ja solunulkoisesti, että niiden poistaminen vaatii osallistumista humoraalisen ja soluvälitteisen immuunivasteen mekanismeja [8, 9, 10, 12]. Useimmat antimikrobiset aineet toimivat ensisijaisesti patogeenien ekstrasellulaarisessa muodossa. Tämä johtaa pysyvyys taudinaiheuttajia, levitystä kehossa, krooninen prosessi, muodostumista komplikaatioita. Käyttö mikrobilääkkeiden on vain väliaikainen tukahduttaminen taudinaiheuttajien, kuten taustaa vasten tällaisen hoidon tallennetaan ja jopa paheneminen immunologiset häiriöt, jotka lisäävät riskiä uusiutuvan taudin. [14] Siten Tutkimuksemme tulokset loppuun aikana perinteinen hoito tapahtunut paheneminen T-solu masennus: vähentynyt suhteellinen ja absoluuttinen lukumäärä T-lymfosyyttien (CD3 +), auttaja-T-solujen (CD4 +), suppressori-T-(CD8 +) korkeammilla tasoilla IgG, CIC, fagosyyttinen indeksi ja pienentää IgA: ta.

Tässä yhteydessä haluaisin korostaa, että Mycoplasma ja Chlamydia pneumoniae hoito tulee olla kattavia ja niihin lisäksi mikrobilääkkeiden lääkkeitä, jotka kohdistuvat immuunivastetta korjauksen.

Tätä tarkoitusta varten käytetään mykoplasman ja klamydiapotilaan potilailla immuunimodulaattoreita (Roncoleukin, liukas, timalaniini, timogeeni).

Sisällyttäminen immunomodulators monimutkaisissa hoidossa mykoplasman ja klamydia keuhkokuume voi saavuttaa voimakas immunologisen vaikutuksen. Viimeksi yhdistettynä merkittävä kliininen vaikutus, joka ilmenee vähennys aikataulut saavuttamiseksi kliiniset ja laboratorio peruuttaminen keskimäärin 3 vuode-päivää, lasku myrkytysoireita jälkeen 1-3 päivää aloittamisen jälkeen hoidon, vähentäminen kuumeinen aika on 2 kertaa, selvä positiivinen dynamiikka X-ray 12. hoitopäivä 76,7 prosentilla potilaista; merkitsevä väheneminen toistumisen todennäköisyydestä ja kroonisesta prosessista.

kirjallisuus
  1. Bochkarev EG. Klamydiaalisen infektion laboratoriodiagnoosi // Immunopatologia, allergologia, infektiotauti. - 2000. - № 4. - s. 65-72.
  2. Granitov V. M. Chlamydia. - M., 2000. - 48 s.
  3. Novikov Yu. K. Atyypinen keuhkokuume // Russian Medical Journal. - 2002. - V. 10. - № 20. - s. 915-918.
  4. Nonikov V. Ye. Atyyppisen keuhkokuumeen diagnosointi ja hoito // CONSILIUM medicum. - 2001. - T. 3 - № 12. - C. 569-574.
  5. Luonnos Venäjän federaation terveysministeriön käytännön suosituksiin. Yhteisön hankittu keuhkokuume aikuisilla: diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy. - M., 2002. - 51 s.
  6. Prozorovskiy S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Medical mycoplasmology. - M.: Medicine, 1995. - 285 s.
  7. Sinopalnikov A. I. Atyypinen keuhkokuume // Russian Medical Journal. - 2002. - V. 10. - № 23. - s. 1080-1085.
  8. Immunoterapian käsikirja ammattilaiselle / Ed. A.S. Simbirtseva. - SPb.: Dialog, 2002. - 480 s.
  9. Khaitov R.M., Ignatieva G. A., Sidorovich I.G. Immunology. - M.: Medicine, 2000. - 432 s.
  10. Khaitov R.F., Palmova L. Yu. Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydophila pneumoniae -infektiot pulmologiassa: nykyiset klinikka, diagnoosi ja hoito. - Kazan, 2001. - 64 s.
  11. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Chernekhovskaya N.E. pneumonia. - M.: Taloustieteiden ja tietotekniikan koulutusohjelma, 2002. - 480 s.
  12. Boym A. Leukosyyttien erottaminen verestä ja luuytimestä // Scand J Clin. Lad. Jnvest. - 1968. - V. 21. - Suppl. S. 77-82.
  13. Ohjeet aikuisten yhteisössä hankittujen alemman hengitystieinfektioiden hoidolle. Eurooppalainen tutkimus yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta (ESOCAP) Komitea // Eur Resp J. - 1998. - № 11. - R. 986-991.
  14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et ai. Kaksi tapausta hypoksemisesta akuutista keuhkoputkitulehduksesta Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi: n vuoksi. - 2000. - V. 74. - № 3. - s. 259-263.

G. G. Musalimova, lääketieteen kandidaatti
V.N. Saperov, MD, professori
T. A. Nikonorova
Chuvashin valtion lääketieteellinen yliopisto, Cheboksary

Mikä on klamydia-keuhkokuume?

Chlamydia-keuhkokuume (сhlamydia pneumoniae) on infektio, joka leviää pisaroittain ja on yleisin aikuisten ja alemman hengitysteiden tulehduksen syitä lapsilla ja aikuisilla.

Yleistä tietoa

Chlamydia-keuhkokuume on yleisin syy alemman hengitystieinfektioiden, mukaan lukien keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdus lapsille ja aikuisille.

Chlamydia-keuhkokuume on gram-negatiivinen intrasellulaarinen bakteeri, joka aiheuttaa vain infektiota ihmisillä. Nämä mikro-organismit sitoutuvat kehoon, sitoutuvat isäntäsoluihin, tunkeutuvat ja lisääntyvät ja sitten levitetään veren kautta. Merkittävä piirre Ch. pneumoniae on mahdollisuus lisääntymiseen erilaisissa soluissa. Chlamydia-keuhkokuume on äärimmäisen vaikea diagnosoida, koska sen oireet muistuttavat normaalia SARS: ää tai nielutulehdusta. Lapselle vaivaa kuiva, paroksysmainen yskä ja usein toistuvat nielutulehdukset tai kurkunpään tulehdukset. Tyypillisiä tämän tyyppisiä infektioita ovat tulehdus korvan, sinusien, keuhkoputken, keuhkojen ja risat. Näihin oireisiin voi liittyä lievä kuume tai korkea kuume.

Diagnoosi klamydia-keuhkokuume lastenlääkäreille on monimutkainen prosessi. Yleisimmin tutkitut liikkeet ylemmältä hengityselimeltä. IgM- ja IgG-vasta-aineiden testaus on välttämätöntä.
Klamydiapotilaan hoito lapsilla koostuu antibakteerisesta hoidosta. Bakteerien ja kinolonien ja mahdollisesti tetrasykliinien käytön on suositeltavaa käyttää tehokkaasti bakteereja. Yleinen hoitojakso kestää enintään 2 viikkoa, ja sen jälkeen näyttää tarpeelliselta toistaa tutkimuksen terapian tehokkuuden testaamiseksi.

On huomattava, että hoidon puuttuessa pitkäaikainen klamydia voi aiheuttaa keuhkoastmaa, joten sen oikea-aikainen ja täydellinen parannuskeino on niin tärkeä.

Bakteerit provokaattorit

Atyyppisten mikro-organismien aiheuttama keuhkokuume, huolimatta lääketieteen kehityksestä, on edelleen tärkeä diagnoosiin ja hoitoon liittyvä kysymys. Ch. pneumoniae on toiseksi yleisin etiologinen tekijä aivotyyppiselle keuhkokuumelle lapsille Mycoplasma pneumoniae -hoidon jälkeen.

Historia löytö ja tietämys rooli taudinaiheuttajien Ch. pneumoniae on viimeisten 40 vuoden aikana. Chlamydia pneumoniae vuonna 1999 nimettiin Chlamydophila. Tämä on ryhmä gram-negatiivisia bakteereja, joille on ominaista asidoosin rajoitettu kyky, koska ne eivät kykene syntetisoimaan ATP: tä ja vaativat siksi solunsisäisen ympäristön niiden lisääntymiselle ja kehittymiselle. Infektio tapahtuu tippumisen avulla suoraan henkilöstä toiseen. Chlamydialla on spesifinen tropismi ja sytotoksinen aktiivisuus hengitysteiden epiteelisoluihin, joissa ne multiplikoituvat ja tuhoavat infektoituneet solut hajottamalla. Ch. pneumoniae voi olla oireeton jopa 80% tapauksista tai ylemmän tai alemman hengitysteiden oireenmukainen infektio. Yleisimpiä 5-14-vuotiailla lapsilla.

Taudin kulku

Kliininen keuhkokuumeen kliininen kuva on samanlainen kuin muut epätyypillinen keuhkokuume. Keuhkokuume voi vaikuttaa koko vuoden, mutta useimmiten syksy-talvikaudella. Taudin kehitysjakso on pääsääntöisesti 1-2 viikkoa. Ensinnäkin on olemassa yleisiä merkkejä, kuten:

  • huonovointisuus;
  • kipu pään ja lihaksissa;
  • kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen;
  • kurkkukipu;
  • käheys;
  • jatkuva kuiva yskä.

Krooninen yskä hallitsee erityisesti 0-4-vuotiailla lapsilla. Iäkkäämpien lasten ryhmässä on yleisempi nielun tulehdus, palatinaiset risut, sinusit ja purulentti otitis.

Taudin vaiheessa 1 suoritetussa lääketieteellisessä tutkimuksessa voidaan päätellä, että posteriorisen kurkunpään seinämän hyperemia on lievä, ja kohdunkaulan imusolmukkeiden vähäinen lisääntyminen ja arkuus. Alemman hengitysteiden muutoksia havaitaan harvoin. Myöhemmässä vaiheessa on kiihtynyt hengitys ja kosteus, interstitiaalinen tai hengityksen vinkuminen.

Laboratoriotutkimuksissa havaitaan usein suuri määrä valkosoluja, joiden neutrofiilisten granulosyyttien enemmistö on (60-80% potilaista). Joskus saattaa esiintyä leukopenia tai pieni leukosytoosi, nopeutunut erytrosyyttien sedimentaatio.

Röntgensädessä näet tulehdukselliset muutokset keuhkoputkissa ja keuhkoissa, vaihtelevissa, epäsäännöllisissä tulehdussairauksissa tai paksunnossa. Nämä muutokset tapahtuvat pääsääntöisesti yksipuolisesti alemmilla keuhkojen kentillä, jotka rajoittuvat yhteen osuuteen. Suuri määrä tulehduksellisia infiltraatteja keuhkojen parenkyymissä ja läheisten imusolmukkeiden lisääntyminen on usein Ch. pneumoniae ja samanaikainen Mycoplasma pneumoniaen tai Streptococcus pneumoniae -infektio.

Diagnoosi ja hoitohoito

Klamydiapotilaan diagnoosissa serologisia testejä käytetään määrittämään spesifiset vasta-aineet Ch. Potilaan seerumissa. pneumoniae. Koska IgG-tyyppisten vasta-aineiden havaitseminen merkittävälle osalle terveistä yksilöistä on diagnostisia indikaatioita, tittereiden katsotaan olevan korkeammat kuin 1: 512 (tai 4-kertainen titterin lisäys seuraavassa merkinnässä). IgG-vasta-aineet ilmestyvät melko myöhään 6-8 viikon kuluttua infektion alkamisesta. Aikaisemmin, 3 viikkoa infektion jälkeen, oli mahdollista osoittaa spesifisen IgM: n läsnäolo, jonka tiitteri on yli 1:16, mikä osoittaa taudin. Geneettisen materiaalin havaitseminen suoritetaan PCR-menetelmällä. Tämä on nopein, erittäin herkkä ja ainutlaatuinen tapa diagnosoida klamydia, mutta myös rajoitettu saatavuus, koska sen korkeat kustannukset.

Ch. keuhkokuume perustuu antibioottien empiiriseen valintaan.

Hoidossa käytettävät lääkkeet ovat makrolideja, joita tulee käyttää keuhkokuumeissa lapsilla ja aikuisilla. Uuden sukupolven antibiootit, kuten klaritromysiini ja azitromysiini, ovat edullisia johtuen vähemmän sivuvaikutuksista. Hoito kestää vähintään 14 päivää. Tetrasykliinejä (doksisykliiniä) voidaan käyttää vanhemmille lapsille ja aikuisille. Aikuisilla, joilla on vaikea sairaus, käytetään kinoloneja.

Keuhkojen tulehdus pääsääntöisesti kulkee kahden viikon kuluessa, mutta yskä tai keuhkoputkentulehdus voi jatkua pitkään, jopa useita kuukausia.

Vain pieni osa klamydiapotilasta kärsivistä lapsista vaatii sairaalahoitoa. Keuhko-komplikaatiot ovat pääsääntöisesti harvinaisia ​​ja esiintyvät pääasiassa immuniteetin vastaisesti. Kuitenkin on vakavia tapauksia, joihin liittyy komplikaatioita muista elimistä ja järjestelmistä.

Pitkäaikainen hengityselinten tulehdus kouluikäisille lapsille, joilla on jatkuva yskä, on tarkistettava, jotta lapsi saisi tartunnan epätyypillisissä mikrobeissa, mukaan lukien Ch. pneumoniae. Jos epätyypillistä keuhkokuumetta epäillään, tulee käyttää makrolidiantibioottikäsittelyä.

Lasten epätyypillisen keuhkokuumeen hoito kestää pitkään (2-3 viikkoa), koska lyhyempi hoito-aika voi johtaa taudin ja / tai komplikaatioiden toistumiseen. Siksi, jos lapsesi oireet eivät mene pois, antibioottikäsittelyn käytöstä huolimatta, ota yhteys lastenlääkäriin, koska SARS-lapset voivat olla hyvin vaarallisia terveydelle.