COPD - yksityiskohtaisesti sairaudesta ja sen hoidosta

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on tappava sairaus. Maailman kuolonuhrien määrä vuodessa on 6 prosenttia kuolleiden kokonaismäärästä.

Tämä sairaus, jota esiintyy monivuotisten keuhkovaurioiden kanssa, pidetään tällä hetkellä parantumattomana, hoito voi vain vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä ja vakavuutta sekä vähentää kuolemantapausten määrää.
COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) on sairaus, jossa ilmavirta on rajoitettu hengitysteissä, mikä on osittain palautuva. Tämä tukkeuma etenee jatkuvasti, mikä vähentää keuhkojen toimintaa ja johtaa krooniseen hengitysvajaukseen.

Kuka on sairas keuhkoahtaumataudin kanssa

COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) kehittyy pääasiassa ihmisillä, joilla on monivuotinen tupakointi. Tauti on yleistä ympäri maailmaa, miesten ja naisten keskuudessa. Korkein kuolleisuusaste on maissa, joissa elintaso on alhainen.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Taudin alkuperä

Monien vuosien ärsytys keuhkoilla haitallisten kaasujen ja mikro-organismien kanssa krooninen tulehdus vähitellen kehittyy. Tuloksena on keuhkoputkien kaventuminen ja keuhkojen alveolien tuhoutuminen. Lisäksi kaikki keuhkojen hengitysteihin, kudoksiin ja verisuoniin vaikuttavat, mikä johtaa irreversiibisiin patologioihin, jotka aiheuttavat hapen puutteen kehossa. COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) kehittyy hitaasti ja tasaisesti etenevänä vuosien varrella.

Tärkeimmät sairauden syyt

  • Tupakointi on tärkein syy jopa 90 prosenttiin tapauksista.
  • ammattimaiset tekijät - vaarallinen tuotanto, piin ja kadmiumin sisältävien pölyjen sisäänhengitys (kaivostyöläiset, rakentajat, rautateiden työntekijät, metallurgisten, sellu- ja paperiteollisuuden työntekijät, vilja- ja puuvillan jalostusyritykset);
  • perinnölliset tekijät - a1-antitrypsiinin harvinainen synnynnäinen puute.
sisältöön ↑

Tärkeimmät sairauden oireet

  • Yskä on aikaisinta ja usein aliarvioitu oire. Ensinnäkin yskä on säännöllistä, sitten se tulee päivittäin, harvoin se ilmenee vain yöllä;
  • ysköys - esiintyy taudin alkuvaiheessa pienen määrän liman muodossa, tavallisesti aamulla. Taudin kehittymisen myötä ysköstä tulee märkivä ja yhä runsaampi;
  • hengenahdistus - havaittu vain 10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Aluksi se ilmenee vain vakavalla fyysisellä rasituksella. Lisäksi ilmapiirin tunne kehittyy vähäisillä eleillä, myöhemmin on vaikea hengitysvaikeuksia.
sisältöön ↑

COPD: n luokitus


Tauti luokitellaan vakavuuden mukaan:

Lievä - hiukan voimakkaat keuhkojen toimintahäiriöt. Pieni yskä ilmestyy. Tässä vaiheessa sairaus diagnosoidaan hyvin harvoin.

Kohtalainen vakavuus - keuhkoihin liittyvien obstruktiivisten häiriöiden lisääntyminen. Näkyy hengenahdistus fyysisesti. kuormia. Tauti diagnosoidaan, kun potilaita hoidetaan pahentumisen ja hengenahdistuksen vuoksi.

Raskaat - ilmansiirto on merkittävä rajoitus. Yleiset pahenemisvaiheet alkavat, hengenahdistus lisääntyy.

Erittäin raskas - vaikea keuhkoputken tukkeuma. Terveydentila heikkenee, pahenevat asiat uhkaavat, vammaisuus kehittyy.

Diagnostiikkamenetelmät

Historia - riskitekijöiden analysointi. Tupakoitsijat arvioivat tupakoitsijan indeksiä (IC): päivittäin savustettujen savukkeiden lukumäärää kerrotaan tupakointivuosien lukumäärällä ja jaetaan 20: lla. IR yli 10 osoittaa keuhkoahtaumataudin kehittymistä.
Spirometriaa käytetään keuhkojen toiminnan arvioimiseen. Ilmaisee ilman määrän sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana sekä ilman sisääntulon ja poistumisnopeuden.

Testi bronkodilaattorilla - osoittaa keuhkoputken kaventumiskyvyn palautuvuus.

Röntgentutkimus - asettaa keuhkojen muutosten vakavuuden. Suoritetaan myös keuhkosarkoidoosin diagnoosi.

Yskös-analyysi - mikrobien määrittäminen antibioottien pahenemisessa ja valinnassa.

Differentiaalinen diagnoosi

COPD on usein erilaistunut astmasta johtuen hengenahdistuksen luonteesta. Astmassa ilmenee hengenahdistusta fyysisen rasituksen jälkeen jonkin aikaa, COPD: ssä - välittömästi.

Tarvittaessa COPD erottuu röntgensäteellä sydämen vajaatoiminnasta, keuhkoputkesta.

Yskä ja hengästyneisyys vaivaavat sinua? Ne voivat olla vaarallisen, tarttuvan sairauden - tuberkuloosin oireita. Hanki diagnoosi tuberkuloosiin taudin leviämisen välttämiseksi!

Tärkeimmät hengityselinten sairaudet alkavat tavallisella keuhkoputkentulehduksella. Voit lisätietoja siitä, mikä on keuhkoputkentulehdus täällä.

Miten hoidetaan tauti

Yleiset säännöt

  • Tupakointi - pysähtyy aina ikuisesti. Tupakoinnin jatkamisen jälkeen keuhkoahtaumataudin hoito ei ole tehokasta;
  • henkilönsuojainten käyttö hengityselimiin, mikä vähentää mahdollisuuksien mukaan haitallisten tekijöiden määrää työalueella;
  • järkevä, hyvä ravitsemus;
  • vähentää normaaliin painoon;
  • säännöllinen liikunta (hengitys, uinti, kävely).

Lääkitys

Hänen tavoitteenaan on vähentää pahenemisvaiheita ja oireiden vakavuutta komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Taudin etenemisen myötä hoidon määrä kasvaa vain. Pääasialliset huumeet COPD: n hoidossa:

  • Bronkodilaattorit ovat tärkeimmät lääkkeet, jotka stimuloivat keuhkoputkien laajentamista (atrovent, salmeteroli, salbutamoli, formoteroli). Annetaan edullisesti inhalaatiolla. Lyhyen toiminnan valmisteluja käytetään tarvittaessa, jatkuvasti;
  • inhaloidut glukokortikoidit - joita käytetään vakavissa sairausasteissa, pahenemisvaiheissa (prednisoni). Vaikeassa hengitysvajeessa hyökkäykset pysäytetään glukokortikoidien avulla tablettien ja injektioiden muodossa;
  • rokotteet - rokottaminen influenssaa vastaan ​​voi vähentää kuolleisuutta puolessa tapauksista. Tee se kerran lokakuussa - marraskuun alussa;
  • mucolitit - ohentaa lima ja helpottaa sen poistamista (karbosyteiini, bromheksiini, ambroksoli, trypsiini, kymotrypsiini). Käytetään vain potilailla, joilla on viskoosi ysköksen;
  • antibiootteja käytetään vain taudin pahenemisen yhteydessä (penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinoloneja voidaan käyttää). Tabletteja, injektioita, inhalaatioita käytetään;
  • Antioksidantteja - jotka kykenevät vähentämään pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja kestoa, käytetään enintään kuuden kuukauden kursseille (N-asetyylikysteiini).

Kirurginen hoito

  • Bullectomy - suurien sonnien poistaminen voi vähentää hengenahdistusta ja parantaa keuhkojen toimintaa;
  • keuhkojen tilavuuden väheneminen leikkauksella - tutkitaan. Toiminnalla voidaan parantaa potilaan fyysistä tilaa ja vähentää kuolleisuuden prosenttiosuutta.
  • keuhkojensiirto - parantaa tehokkaasti elämänlaatua, keuhkojen toimintaa ja potilaan fyysistä suorituskykyä. Soveltamista haittaavat luovuttajan valinta ja operaation korkeat kustannukset.

Happihoito

Happihoito suoritetaan hengitysvajauksen korjaamiseksi: lyhytkestoinen - pitkäaikaisesti pahenevia - COPD: n neljäs astetta. Vakaalla kurssilla määrättiin jatkuvaa pitkäaikaista happihoitoa (vähintään 15 tuntia päivässä).

Happihoitoa ei koskaan määrätä potilaille, jotka edelleen tupakoivat tai kärsivät alkoholismista.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Herbal infuusioita. Niitä valmistetaan panemalla lusikallinen keräys lasilliseen kiehuvaan veteen ja kumpikin otetaan 2 kk:

√ 1 osa salvia, 2 osaa kamomillaa ja haavaa;

√ 1 osa pellavansiemenistä, 2 osaa eukalyptusta, lonkukukkaa, kamomillaa;

√ 1 osa kamomilla, haava, makea apila, anis marjat, lakritsi ja althea juuret, 3 osaa pellavansiemeniä.

  • Infuusio retiisi. Musta retiisi ja keskikokoiset sokerijuurikkaat grillata, sekoittaa ja kaataa kiehuvaa vettä. Jätä 3 tuntia. Juo kolme kertaa päivässä kuukauden aikana, 50 ml.
  • Nokkosia. Nettle-juuret jauhaa sieniin ja sekoita sokerilla suhteessa 2: 3, vaatia 6 tuntia. Siirappi poistaa limaa, lievittää tulehdusta ja lievittää yskää.
  • maito:

√ Laita lasillinen maitoa lusikalla tsetrariya (islantilainen sammal), juoda päivän aikana;

√ Keitä 10 minuuttia litran maidossa 6 hienonnettua sipulia ja valkosipulin kynsiä. Juo puolikas lasi aterian jälkeen.

hengitysteitse

√ yrttejä (minttu, kamomilla, neulas, oregano);

√ sipulit;

√ eteeriset öljyt (eukalyptus, havupuut);

√ keitettyjä perunoita;

√ merisuolaliuosta.

Ehkäisymenetelmät

ensisijainen

  • Tupakoinnin lopettaminen - täysi ja ikuinen;
  • Haitallisten ympäristötekijöiden vaikutusten neutralointi (pöly, kaasut, höyryt).

Lapsena esiintyvä keuhkokuume voi myöhemmin aiheuttaa keuhkoahtaumataudin kehittymisen. Siksi jokaisen äidin pitäisi tietää keuhkokuumeiden merkkejä lapsille!

Yskä jaksot pitävät sinusta hereillä yöllä? Sinulla saattaa olla henkitorvi. Saat lisätietoja tästä taudista tällä sivulla.

  • säännöllinen ja mitattu liikunta, joka on tarkoitettu hengityselimiin;
  • vuotuinen rokotus influenssa- ja pneumokokkirokotteita vastaan;
  • määrättyjen lääkkeiden säännöllinen käyttö ja säännölliset tarkastukset pulmologiassa;
  • inhalaattoreiden asianmukainen käyttö.
sisältöön ↑

näkymät

COPD: llä on ehdollisesti epäsuotuisa ennuste. Tauti on hitaasti mutta jatkuvasti etenevä, mikä johtaa vammaisuuteen. Hoito, jopa kaikkein aktiivisin, voi vain hidastaa tätä prosessia, mutta ei poistaa patologiaa. Useimmissa tapauksissa elinikäinen hoito, jossa yhä useampia lääkkeiden annoksia.

Parantumaton ja tappava COPD kehottaa ihmisiä lopettamaan tupakoinnin ikuisesti. Ja ihmisille, jotka ovat vaarassa, on vain yksi neuvo - jos löydät sairauden merkkejä itsestäsi, ota välittömästi yhteyttä pulmologistiin. Loppujen lopuksi sairaus tunnistetaan, sitä vähemmän ennenaikaisen kuoleman todennäköisyys.

COPD - Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Keuhkoputkien pitkäaikaisia ​​tulehdussairauksia, joilla esiintyy usein toistuvia repeämiä, yskää, ysköstä ja hengenahdistusta, kutsutaan yleiseksi termiksi - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, pian COPD. Patologian kehitys edistää huonojen ympäristöolojen, huoneissa työskentelevän saastuneita ilmaa ja muita tekijöitä, jotka aiheuttavat keuhkojen sairauksia.

Termi COPD ilmestyi suhteellisen hiljattain noin 30 vuotta sitten. Periaatteessa tauti häiritsee tupakoitsijoita. Sairaus jatkuu jatkuvasti, ja lyhyen tai pitkän aikavälin remissio, sairaus, sairas tarvitsee lääketieteellistä apua koko elämänsä ajan. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on patologia, johon liittyy ilmavirtauksen rajoittaminen hengitysteissä.

Ajan myötä tauti etenee, tila pahenee.

Mikä se on?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on itsenäinen sairaus, jolle on tunnusomaista osittainen peruuttamaton ilmavirtauksen rajoittaminen hengitysteissä, joka yleensä on asteittain etenevä ja johtuva keuhkokudoksen epänormaalista tulehdusreaktiosta erilaisten patogeenisten hiukkasten ja kaasujen stimuloimiseksi.

syitä

Pääasiallinen keuhkoahtaumatauti on tupakointi, aktiivinen ja passiivinen. Tupakansavu vahingoittaa itse keuhkoputkia ja keuhkokudosta aiheuttaen tulehdusta. Vain 10% taudin tapauksista liittyy ammattitaudin vaikutuksiin, pysyvä ilman pilaantuminen. Geneettiset tekijät voivat myös olla mukana taudin kehittymisessä, mikä aiheuttaa joidenkin valoa suojaavien aineiden epäonnistumisen.

Pääasialliset keuhkoahtaumataudin riskitekijät ovat:

Työperäiset vaarat (kadmium, pii)

COPD-oireet

COPD: n kulku on yleensä progressiivista, mutta useimmilla potilailla kehittyy kliinisiä oireita useiden vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan.

Ensimmäinen erityinen oire keuhkoahtaumataudin kehittymisessä potilaassa on yskän ilmeneminen. Taudin debyyttinä yskä huolestuttaa potilasta vain aamulla ja on lyhytkestoinen, mutta ajan myötä potilaan tilan paheneminen ja kivulias, kuolevien yskän syntyminen ja runsaan limakalvon limakalvon leviäminen. Keltaisen värin viskoosisen jänteiden purkautuminen osoittaa tulehduksellisen luonteen salaista luonnetta.

Pitkäaikainen keuhkoahtaumatauti liittyy väistämättä kahdenvälisen lokalisoinnin keuhkojen keuhkoputkitulehduksen kehittymiseen, mikä ilmenee ulospäin tulevan hengenahdistuksen ilmenemisestä eli hengitysvaikeudesta "uloshengitysvaiheessa". Merkitys COPD: n dyspnoaa kohtaan on sen pysyvä luonteeltaan, jolla on taipumus edistykseen, mikäli terapeuttisia toimenpiteitä ei ole. Pysyvien päänsärkyjen esiintyminen potilailla, joilla ei ole selkeää lokalisointia, huimausta, työkyvyn heikkenemistä ja uneliaisuutta, todistavat aivojen rakenteiden hypoksisten ja hyperkapselisten vaurioiden kehittymisen.

Näiden ilmenemismuotojen voimakkuus vaihtelee vakaudesta pahenemiseen, jolloin hengähdysnopeuden vakavuus lisääntyy, yskän voimakkuus ja yskän voimakkuus lisäävät viskositeettia ja kouristuman muutoksen luonnetta. Patologian eteneminen on epätasaista, mutta vähitellen potilaan tila pahenee, ylimääräiset oireet ja komplikaatiot liittyvät.

Taudin vaiheet

COPD-luokitukseen kuuluu neljä vaihetta:

  1. Ensimmäinen vaihe - potilas ei havaitse patologisia poikkeavuuksia. Kroonista yskää voi vierailla. Orgaaniset muutokset ovat epämääräisiä, joten COPD-valmistetta ei ole tässä vaiheessa mahdollista diagnosoida.
  2. Toinen vaihe - tauti ei ole vaikea. Potilaat menevät lääkärin puoleen saadakseen neuvoja hengenahdistuksesta harjoituksen aikana. Krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen liittyy myös voimakas yskä.
  3. COPD: n kolmas vaihe liittyy vakavaan kulkuun. Sillä on tunnusomaista rajoitetun ilmavirran leviäminen hengitysteihin, jolloin hengenahdistus muodostuu paitsi fyysisen rasituksen aikana myös levossa.
  4. Neljäs vaihe on äärimmäisen vaikea. COPD: n uudet oireet ovat hengenvaarallisia. Havaittuja tukkeita keuhkoputkia ja keuhkoverenkiertoa muodostuu. Potilaat, joilla on COPD-vaiheen 4 vaiheen diagnoosi, poistetaan käytöstä.

Mitä muuta sinun pitäisi tietää?

COPD: n vakavuuden lisääntymisen myötä astmakohtaukset ovat yleistyneet ja vaikeammat, kun oireet lisääntyvät nopeasti ja pysyvät pidempään. On tärkeää tietää, mitä tehdä, kun tukahduttavat hyökkäykset ilmenevät. Lääkäri auttaa sinua valitsemaan sellaisia ​​lääkkeitä, jotka auttavat tällaisia ​​hyökkäyksiä. Mutta erittäin vakavissa hyökkäyksissä voi olla tarpeen soittaa ambulanssiloukseen. Sairaalahoito erikoistuneessa pulmonologialaitoksessa on optimaalinen, mutta jos se on poissa tai täydellinen, potilas voi olla sairaalassa terapeuttisessa sairaalassa lopettamaan paheneminen ja ehkäisemään taudin komplikaatioita.

Tällaisissa potilailla masennus ja ahdistuneisuus ilmenevät usein ajan myötä, mikä johtuu tietoisuudesta taudista, joka pahenee. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet lisäävät myös ahdistusta. Tällaisissa tapauksissa sinun on ehdottomasti keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, minkä tyyppistä hoitoa voit valita helpottamaan hengitysvaikeuksia hengästyneiden iskujen aikana.

Elämänlaatu

Tämän parametrin arvioimiseksi käytetään SGRQ- ja HRQol-kyselylomakkeita, Pearson χ2- ja Fisher-testejä. Tupakoinnin alkamisajankohta, tupakointipakkausten määrä, oireiden kesto, taudin aste, hengästyneisyysaste, verikaasutaso, paheneminen ja sairaalahoito vuodessa, samanaikaisten kroonisten patologioiden esiintyminen, peruskäsittelyn tehokkuus ja osallistuminen kuntoutusohjelmiin otetaan huomioon.

  1. Yksi niistä tekijöistä, joita on otettava huomioon arvioitaessa COPD-potilaiden elämänlaatua, on tupakointikokemus ja savukkeiden määrä. Tutkimus vahvistaa. Tupakoinnin lisääntyminen potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti (COPD), vähentää merkittävästi sosiaalista toimintaa ja masennustilaisuuksia, jotka vähentävät paitsi työkykyä myös sosiaalista sopeutumiskykyä ja potilaiden tilaa.
  2. Muiden järjestelmien samanaikaisten kroonisten patologioiden esiintyminen vähentää keskinäisen rasituksen oireyhtymän takia elämänlaatua ja lisää kuoleman riskiä.
  3. Vanhemmilla potilailla on huonommat toiminnalliset suorituskyvyt ja korvausmahdollisuudet.

komplikaatioita

Kuten minkä tahansa muun tulehdusprosessin yhteydessä, obstruktiivinen keuhkosairaus aiheuttaa joskus komplikaatioita, kuten:

  • keuhkokuume (keuhkokuume);
  • hengitysvajaus;
  • pulmonaalinen hypertensio (lisääntynyt paine keuhkovaltimossa);
  • palautumaton sydämen vajaatoiminta;
  • tromboembolia (verihyytymien verisuonten tukkeutuminen);
  • bronkiectasis (keuhkoputkien funktionaalisen inferiorisuuden kehittyminen);
  • pulmonaalisen sydämen oireyhtymä (paineen lisääntyminen keuhkovaltimossa, mikä johtaa oikeiden sydänalueiden paksuuntumiseen);
  • eteisvärinä (sydämen rytmihäiriö).

COPD: n diagnosointi

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ajankohtainen diagnoosi voi lisätä potilaiden elinajanodotetta ja parantaa huomattavasti heidän olemassaolonsa laatua. Historiallisten tietojen keräämisessä modernit asiantuntijat kiinnittävät aina huomiota tuotannontekijöihin ja huonoihin tottumuksiin. Toiminnallisen diagnostiikan pääasiallinen menetelmä on spirometria. Se paljastaa taudin alkuvaiheet.

COPD: n kokonaisvaltainen diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Rintalastan röntgen. Se olisi tehtävä vuosittain (tämä on ainakin).
  2. Yskösanalyysi. Sen makro- ja mikroskooppisten ominaisuuksien määrittäminen. Tarvittaessa tee tutkimus bakteriologiasta.
  3. Kliiniset ja biokemialliset verikokeet. On suositeltavaa tehdä 2 kertaa vuodessa sekä pahenemisvaiheiden aikana.
  4. Sydänfilmi. Koska krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus aiheuttaa usein sydämen komplikaatioita, on suositeltavaa toistaa tämä toimenpide 2 kertaa vuodessa.
  5. Analyysi kaasun koostumuksesta ja veren pH: sta. Tee 3 ja 4 astetta.
  6. Oximetry. Veren happisaturaation asteen arviointi ei-invasiivisella menetelmällä. Sitä käytetään akuutissa vaiheessa.
  7. Seurataan nesteen ja suolan suhde kehossa. Yksittäisten mikroelementtien patologisen puutteen esiintyminen määritetään. Se on tärkeää pahenemisen aikana.
  8. Spirometria. Voit määrittää, kuinka vaikeaa hengityselinten sairauksien tilanne. On tarpeen suorittaa kerran vuodessa ja useammin, jotta hoitoa voidaan säätää ajoissa.
  9. Differentiaalinen diagnoosi. Useimmiten diff. Diagnoosi tehdään keuhkosyöpään. Joissakin tapauksissa on myös suljettava pois sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, keuhkokuume.

Erityisen huomionarvoista on astman ja COPD: n erilaisuusdiagnoosi. Vaikka nämä ovat kahta erillistä sairautta, ne esiintyvät usein yhdessä henkilössä (ns. Ristisykli).

Miten keuhkoahtaumatauti hoidetaan?

Nykyaikaisen lääketieteen avulla on mahdotonta täydellisesti parantaa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta. Sen päätehtävänä on parantaa potilaiden elämänlaatua ja ehkäistä taudin vakavia komplikaatioita.

COPD: n hoito voidaan suorittaa kotona. Poikkeuksia ovat seuraavat tapaukset:

  • kotihoito ei anna mitään näkyviä tuloksia tai potilaan tilanne huononee;
  • hengitysvajaus lisääntyy, tukehtumisrytmiin kehittyy, sydämen rytmi häiriintyy;
  • 3 ja 4 astetta vanhuksille;
  • vakavia komplikaatioita.

Tupakoinnin lopettaminen on hyvin vaikeaa ja samalla erittäin tärkeää; se hidastaa, mutta ei kokonaan lopeta FEV1: n heikkenemistä. Useiden strategioiden samanaikainen soveltaminen on tehokkainta: tupakoinnin lopettamispäivän määrittäminen, käyttäytymismenetelmien tekniikka, ryhmävähennys, nikotiinikorvaushoito, varenikliini tai bupropioni ja lääkärin tuki.

Tupakoinnin lopettamisnopeutta, joka on yli 50 prosenttia vuodessa, ei kuitenkaan ole osoitettu edes tehokkaimpia toimenpiteitä, kuten bupropion ottamista yhdessä nikotiinikorvaushoitoon tai varenikliinin käytön yksinään.

Huumeidenkäyttö

Huumeidenkäsittelyn tarkoituksena on vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä ja oireiden vakavuutta komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Taudin etenemisen myötä hoidon määrä kasvaa vain. Pääasialliset huumeet COPD: n hoidossa:

  1. Bronkodilaattorit ovat tärkeimmät lääkkeet, jotka stimuloivat keuhkoputkien laajentamista (atrovent, salmeteroli, salbutamoli, formoteroli). Annetaan edullisesti inhalaatiolla. Lyhyen toiminnan valmisteluja käytetään tarvittaessa, jatkuvasti.
  2. Glukokortikoidit inhalaatioina - joita käytetään vakavissa sairausasteissa ja pahenemisvaiheissa (prednisoni). Vaikeassa hengitysvajeessa iskut pysähtyvät glukokortikoidien avulla tablettien ja injektioiden muodossa.
  3. Antibiootteja käytetään vain taudin pahenemiseen (penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinoloneja voidaan käyttää). Pillereitä, injektioita, inhalaatioita sovelletaan.
  4. Mucolytics - laimea lima ja helpottaa sen poistamista (karbosyteeni, bromheksiini, ambroksoli, trypsiini, kymotrypsiini). Käytetään vain potilailla, joilla on viskoosi ysköksen.
  5. Antioksidantteja - jotka kykenevät vähentämään pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja kestoa, käytetään enintään kuuden kuukauden kursseille (N-asetyylikysteiini).
  6. Rokotteet - influenssarokotus vähentää kuolleisuutta puolessa tapauksista. Tee se kerran lokakuussa - marraskuun alussa.

Hengitysteiden voimistelu COPD: ssä

Asiantuntijat tunnistavat neljä tehokkainta harjoitusta, joihin on kiinnitettävä huomiota keuhkoahtaumataudin hoitoon.

  1. Istuessaan tuolille ja nojautuvaksi selkäreunaan potilaan on lyhyt ja voimakas hengitys nenänsä läpi ja laskemalla kymmenen, hengästy voimalla pakatun huulen kautta. On tärkeää varmistaa, että läpäisyaika on pidempi kuin inhalaatio. Toista tämä harjoitus 10 kertaa.
  2. Toinen harjoitus suoritetaan samasta asennosta kuin ensimmäinen. Tässä tapauksessa sinun pitäisi hitaasti nostaa kätesi vuorotellen ylöspäin, samalla kun hengittää sisään ja ulos uloshengityksen aikana laskemalla. Harjoitus toistetaan 6 kertaa.
  3. Seuraavassa harjoituksessa istuu tuolin reunalla. Käsien pitäisi olla sylissäsi. On tarpeen 12 kertaa peräkkäin samanaikaisesti taivuttaa kädet ja jalat nilkan nivelessä. Taivutuksessa syvään henkeä otetaan, ja kun taipumatonta, uloshengitys tehdään. Tämän harjoituksen avulla voit kyllästää veren hapella ja selviytyä sen epäonnistumisesta.
  4. Neljäs harjoitus suoritetaan myös nousematta tuolilta. Potilaan tulisi ottaa mahdollisimman syvään henkeä ja, laskemalla 5, hitaasti hengittää. Tämä harjoitus suoritetaan 3 minuuttia. Jos tämän harjoituksen aikana on epämukavaa, sitä ei pidä tehdä.

Voimistelu on erinomainen väline pysäyttää taudin eteneminen ja estää sen toistuminen. On kuitenkin tärkeää, ennen kuin aloitat hengitystoiminnan harjoittamisen, neuvotella lääkärisi kanssa. Tosiasia on, että tätä hoitoa useille kroonisille sairauksille ei voida suorittaa.

Ravitsemus ja elämäntapa

Tärkein hoidon osa on poissulkevia tekijöitä, kuten tupakointi tai haitallisen yrityksen jättäminen. Jos näin ei tehdä, koko hoito kokonaisuudessaan on käytännöllisesti katsoen hyödytöntä.

Tupakoinnin lopettamiseksi voit käyttää akupunktioita, nikotiinikorvaushoitoja (laastaria, purukumia) jne. Koska potilaiden taipumus laihtua, tarvitaan riittävä proteiinien ravitsemus. Eli lihavalmisteet ja / tai kala-astiat, maitotuotteet ja raejuusto on oltava päivittäisessä annoksessa. Kehon hengästymisen vuoksi monet potilaat yrittävät välttää fyysistä rasitusta. Tämä on pohjimmiltaan väärin. Vaatii päivittäistä liikuntaa. Esimerkiksi päivittäin kävelee tahtiin, joka sallii sinun tilasi. Erittäin hyvä vaikutus on esimerkiksi hengitysteiden voimistelu, esimerkiksi Strelnikova-menetelmän mukaan.

Joka päivä, 5-6 kertaa päivässä, sinun on tehtävä harjoituksia, jotka stimuloivat diafragmaattista hengitystä. Voit tehdä tämän, istua alas, laittaa kätesi mahasi hallita prosessia ja hengittää mahassa. Käytä tätä menettelyä 5-6 minuuttia kerrallaan. Tämä hengitystapa auttaa käyttämään koko keuhkojen tilavuutta ja vahvistamaan hengityselimiä. Kalvonpysähdys voi myös auttaa vähentämään hengityksen puutetta rasituksessa.

Happihoito

Useimmat potilaat tarvitsevat hapen lisäämistä myös sellaisille, jotka eivät ole käyttäneet sitä pitkään aikaan. Hypercapnia saattaa pahentua happihoidon aikana. Vaurioituminen tapahtuu, kuten yleisesti uskotaan, hengityksen hypoksisen stimulaation heikkenemisen vuoksi. V / Q-suhde on kuitenkin todennäköisesti tärkeämpi tekijä. Ennen happea hoitavan lääkkeen V / Q-suhdetta pienennetään, kun keuhkojen vasokonstriktio johtuu keuhkojen huonosti tuuletetuista alueista. Hapen käsittelyn taustalla olevan suhteen V / Q nousu johtuu.

Keuhkoverisuonten hypoksisten verisuonten supistuminen. Hypercapniaa voidaan parantaa Haldane-teholla, mutta tämä versio on kyseenalainen. Haldane-valmisteen vaikutus vähentää hemoglobiinin affiniteettia hiilidioksidille, mikä johtaa veriplasman liuottamiseen liiallisen hiilen kerääntymiseen. Monissa potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti, voidaan havaita sekä kroonista että akuuttia hyperkapsiaa, joten vaikea CNS-vaurio ei ole todennäköistä, jos PaCO2 ei ylitä 85 mmHg. PaO2: n tavoitetaso on noin 60 mmHg; korkeammat tasot eivät tuota paljon vaikutusta, mutta lisäävät hyperkapnian riskiä. Happi syötetään Venturi-maskiin, joten sitä on seurattava tarkasti ja potilaan on oltava tarkassa hallinnassa. Potilaat, joiden tila huononee happea (esimerkiksi yhdessä vaikean asidoosin tai CCS: n vaurion kanssa), tarvitsevat tuuletustukea.

Monet potilaat, jotka oli poistettu sairaalasta, jossa heillä oli keuhkoahtaumataudin paheneminen, tarvitsivat happihoitoa kotona ensimmäisen kerran 50 päivän kuluttua parantumisesta, eikä he enää tarvitse käyttää happea uudelleen. Näin ollen kotihoitoa tarvitsevan happihoitoa on tarkasteltava 60-90 päivän kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä.

COPD-pahenemisen hoito

Pahistumistutkimuksen tarkoitus on nykyisen pahenemisen mahdollinen helpotus ja niiden esiintymisen ehkäiseminen tulevaisuudessa. Painovoimasta riippuen pahoinvointia voidaan hoitaa avohoidossa tai sairaalassa.

Pahistumistutkimuksen perusperiaatteet:

  • Sairauden pahenemisen myötä lyhytvaikutteisten bronkodilaattoreiden käyttö on edullista pitkällä aikavälillä. Annokset ja antotiheys yleensä lisääntyvät tavanomaiseen verrattuna. On suositeltavaa käyttää välikkeitä tai sumuttimia erityisesti raskailla potilailla.
  • On tarpeen arvioida asianmukaisesti potilaan tilan vakavuus, eliminoida komplikaatioita, jotka voivat peittää COPD: n pahenemisvaiheessa, ja lähettää ajoissa sairaalahoitoon hengenvaarallisissa tilanteissa.
  • Kun keuhkoputkia laajentavia aineita ei ole riittävästi, lisätään laskimoon annettava aminofylliini.
  • Jos monoterapiaa aiemmin käytettiin, käytetään beta-stimulanttien yhdistelmää antikolinergisilla (myös lyhyillä vaikutuksilla).
  • Dosed-happihoito potilaiden hoidossa sairaalassa nenän katetrin tai Venturi-maskiin. Inhaloidun seoksen happipitoisuus on 24-28%.
  • Glukokortikosteroidien suonensisäisen tai oraalisen annon yhdistäminen. Vaihtoehto GCS: n systeemiselle käytölle pidetään pulmicortin inhalaationa nebulisaattorin kautta, 2 mg kahdesti vuorokaudessa, kun inhalaatiota on käytetty.
  • Bakteeri-tulehduksen oireiden (joiden ensimmäinen merkki on purulentisen ysköksen esiintyminen) läsnä ollessa määrätään laajakirjoisia antibiootteja.
  • Muu toiminta - vesitasapainon, antikoagulanttien, sairauksien hoito.

Kirurginen hoito

On COPD: n kirurgisia hoitoja. Bullectomy suoritetaan, mikä lievittää oireita potilailla, joilla on suuri bullae. Mutta sen tehokkuus on osoitettu vain niille, jotka lopettavat tupakoinnin lähitulevaisuudessa. Kehitetty torokoskopicheskaya laser bullektomiya ja pelkistys pneumoplastinen (poistamalla ylipuhallettu osa keuhkosta).

Näitä toimintoja käytetään tällä hetkellä vain kliinisissä tutkimuksissa. On sitä mieltä, että kaikkien toteutettujen toimenpiteiden vaikutuksen puuttuessa sinun tulisi ottaa yhteyttä erikoistuneeseen keskukseen keuhkojen elinsiirtojen ratkaisemiseksi.

Parantumattomien potilaiden hoito

Taudin vakavissa vaiheissa, kun kuolema on jo väistämätön, fyysinen rasitus ei ole toivottavaa ja päivittäinen aktiivisuus pyrkii minimoimaan energiakustannukset. Esimerkiksi potilaat voivat rajoittaa asumistilansa kotiin kerrokseen, syödä useammin ja pieninä annoksina, eikä harvoin ja suurina määrinä, välttää ahtaita kenkiä.

On välttämätöntä keskustella parantumattomien potilaiden hoidosta, mukaan lukien keinotekoisen ilmanvaihdon välttämättömyys, kipua tilapäisesti lieventävän rauhoittavan käytön käyttö, potilaan vammautumisen yhteydessä vastuussa olevan henkilön nimittäminen.

ennaltaehkäisy

Ehkäisy on erittäin tärkeää estää erilaisten hengityselinten ja erityisesti kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien aiheuttamien ongelmien esiintyminen. Ensinnäkin luonnollisesti on vältettävä tupakkaa. Lisäksi ehkäisevänä toimenpiteenä lääkärit neuvovat:

  • suorittamaan täysi hoito virusinfektioista;
  • noudata turvallisuusohjeita, kun työskentelet vaarallisilla alueilla;
  • päivittäin kävelee raitisessa ilmassa, joka kestää vähintään tunnin;
  • oikea-aikaisesti hoidetaan ylempien hengitysteiden vikoja.

Vain varovaisella asennolla terveydellesi ja työturvallisuuden noudattamiseksi voit suojata itseään äärimmäisen vaaralliselta sairaudelta, nimeltään keuhkoahtaumatauti.

Elämän ennuste

COPD: llä on ehdollisesti epäsuotuisa ennuste. Tauti on hitaasti mutta jatkuvasti etenevä, mikä johtaa vammaisuuteen. Hoito, jopa kaikkein aktiivisin, voi vain hidastaa tätä prosessia, mutta ei poistaa patologiaa. Useimmissa tapauksissa elinikäinen hoito, jossa yhä useampia lääkkeiden annoksia.

Tupakoinnin jatkamisen jälkeen tukkeutuminen etenee paljon nopeammin, mikä lyhentää merkittävästi elinajanodotetta.

Parantumaton ja tappava COPD kehottaa ihmisiä lopettamaan tupakoinnin ikuisesti. Ja ihmisille, jotka ovat vaarassa, on vain yksi neuvo - jos löydät sairauden merkkejä itsestäsi, ota välittömästi yhteyttä pulmologistiin. Loppujen lopuksi sairaus tunnistetaan, sitä vähemmän ennenaikaisen kuoleman todennäköisyys.

Mikä on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on keuhkosairaus, jossa henkilöllä on hengitysvaikeuksia. Tämä johtuu keuhkovaurion varalta vuosien aikana, yleensä tupakoinnista.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on keuhkosairaus, jossa henkilöllä on hengitysvaikeuksia. Tämä johtuu keuhkovaurion varalta vuosien aikana, yleensä tupakoinnista.

COPD on useimmiten kahden taudin yhdistelmä:

  1. Krooninen keuhkoputkentulehdus. Kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa hengitysteitä, joiden kautta ilma pääsee keuhkoihin (keuhkoputket), on tulehdussa, ja paljon limaa tuotetaan jatkuvasti. Keuhkoputkien seinät ovat paksuuntuneet, mikä saattaa aiheuttaa hengitysteiden lumen (tukkeutumisen) kaventumista. Tässä tilanteessa henkilön äärimmäisen vaikea hengittää.
  2. Keuhkolaajentuma. Keuhkojen emfyseemassa alveolien seinät ovat vaurioituneet ja menettävät kimmoisuutensa. Tämän seurauksena keuhkojen hyödyllinen alue kaasujen (hapen ja hiilidioksidin) vaihtamiseksi veren ja hengitysilman välillä pienenee. Veren riittämättömän hapen syöttön tulos on hengenahdistus, jota henkilö tuntee ilman puutteesta.

Aikana COPD pyrkii kovemmin. Kun keuhkokudosvaurio on alkanut, on mahdotonta pysäyttää sitä. Mutta voit ryhtyä toimenpiteisiin hiljalleen tuhoutumisprosessin hidastamiseksi keuhkoihin sekä parantamaan keuhkoahtaumataudin kärsivän ihmisen hyvinvointia.

Mikä on COPD: n syy?

Useimmissa tapauksissa keuhkoahtaumatauti on tupakoinnin aiheuttama. Vuosien ajan tupakansavun hengittäminen ärsyttää hengitysteitä ja tuhoaa elastiset kuidut keuhkojen alveoleissa. Passiivinen tupakointi on myös erittäin haitallista. Muita keuhkoahtaumatautia aiheuttavia tekijöitä ovat mm. Kemiallisten höyryjen, pölyn ja saastuneen ilman hengittäminen pitkäksi ajaksi. Tavallisesti keuhkokudoksen tuhoutumisprosessi kestää useita vuosia, ennen kuin taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, joten COPD on yleisimpiä yli 60-vuotiaiden ihmisten keskuudessa.

Lisäksi keuhkoahtaumataudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos henkilöllä on ollut koko elämässään useita vakavia tarttuvia keuhkosairauksia, mutta on erityisen tärkeää, jos nämä sairaudet ovat sattuneet lapsuudelle. Yksilöt, joilla on keuhkoputkitulehdus, 30 tai 40 vuoden iässä, saattavat olla perinnöllinen anomalia alfa-1-antitrypsiiniproteiinista. Onneksi tämä patologia on harvinaista.

COPD: n tärkeimmät oireet

  • Pitkä (krooninen) yskä.
  • Yskä, joka ilmenee yskättäessä.
  • Hengenahdistus, joka lisääntyy fyysisellä rasituksella.

Mitä tapahtuu?

Aikaa, COPD etenee ja hengenahdistus henkilö esiintyy jopa hieman fyysistä rasitusta. Potilaan on vaikeampi syödä tai tehdä yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia. Tässä tapauksessa hengitys vaatii huomattavia energiankuluja. COPD-potilaat menettävät painonsa usein ja heikentyvät fyysisissä kyvyissä.

Jossain vaiheessa keuhkoahtaumataudin oireet voivat yhtäkkiä voimistua, mikä voi heikentää fyysistä terveyttä. Tätä kutsutaan COPD: n pahenemiseksi. Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheet voivat vaihdella vähäisessä määrin hengenvaarallisiin olosuhteisiin. Mitä pidempiä keuhkoahtaumatauti on, sitä vaikeammat tapaukset ovat.

Miten COPD-tauti diagnosoidaan?

Jos haluat tietää, onko henkilöllä COPD, sinun on neuvoteltava pulmologiasta (keuhkojen lääkäri), joka tekee fyysistä tutkimusta ja kuuntelee keuhkojaan.

Hän kysyy sitten aiemmin kärsityistä sairauksista. Kysy, poltatko vai ovatko ne kosketuksissa muiden kemikaalien kanssa, jotka voivat ärsyttää keuhkoja.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa testejä ulkoisen hengityksen toiminnalliseen arviointiin (esim. Spirometria). Spirometrian tulokset osoittavat, kuinka hyvin keuhkot toimivat.

Lääkäri voi määrätä rintakehän röntgen- ja muut testit poistaakseen muut ongelmat, jotka saattavat aiheuttaa samoja oireita.

On tärkeää tunnistaa keuhkoahtaumataudin mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Tämä toimii keuhkojen vaurioitumisen estämiseksi.

COPD: n hoito

Paras keino hidastaa keuhkoahtaumataudin etenemistä on tupakoinnin lopettaminen! Tämä on tärkein ja välttämätön tehtävä. Riippumatta tupakoinnin kestosta ja keuhkoahtaumataudin asteesta, tupakoinnin lopettaminen voi merkittävästi hidastaa keuhkojen tuhoutumista. Lääkäri määrittelee hoidon, joka auttaa lievittämään taudin oireita ja parantamaan hyvinvointia, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua. Lääkkeet voivat helpottaa hengitystä, lievittää tai vähentää hengenahdistusta.

Käytettävän COPD: n hoidossa:

  • keuhkoputkia estävät lääkkeet, jotka aiheuttavat keuhkoputkien laajenemisen, pääasiassa niiden seinien sileiden lihasten rentoutumisen vuoksi (fenoterol, atrovent, salbutamol)
  • limakalvotut lääkkeet johtavat liman laimentamiseen ja helpottavat sen evakuointia keuhkoputkista (bromiheksiini, ambroksoli)
  • antibiootit ovat välttämättömiä lääkkeen hoidossa sairauden pahenemiseksi (penisilliinit, kefalosporiinit)
  • proinflammatoristen välittäjien tai reseptorien estäjiä niille, jotka estävät inflammatorisen prosessin (Erespal) aiheuttamien aineiden aktivaatiota.
  • glukokortikosteroidit (prednisoni), hormonaaliset lääkkeet, joita käytetään taudin pahenemisessa, vaikean hengitysvajauksen hyökkäyksen helpottamiseksi.

Useimmat bronkodilataattorit määrätään inhalaatioina, mikä mahdollistaa lääkkeen siirtymisen suoraan keuhkoihin. On erittäin tärkeää käyttää inhalaattoria tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan.

Keuhkosairauksien kuntoutusohjelma auttaa sinua oppimaan kouristuksia hallitsemaan. Tämän ohjelman asiantuntijat neuvovat ja kouluttavat potilaita keuhkoahtaumataudin hengitysvaikeuksissa - helpottamaan hengitystä, he osoittavat, mitä liikuntaa voi ja pitäisi tehdä ja miten syödä oikein.

Taudin etenemisen takia voi olla tarpeen, että jotkut potilaat ottavat happihoitoa.

Hengitysteiden tartuntataudin ehkäisy COPD: ssä.

Erityinen paikka on hengityselinten tartuntatautien ehkäiseminen. COPD-potilaat ovat alttiimpia keuhkoinfektioille. Tällaisilla potilailla on vuotuinen influenssarokotus. Lisäksi pneumokokkirokotteen käyttö voi vähentää keuhkoahtaumataudin pahenemisen yleisyyttä ja keuhkoahtaumataudin kehittymistä. Tässä suhteessa rokottamista suositellaan yli 65-vuotiaille iäkkäille ikäryhmille ja potilaille, joilla on vaikea keuhkoahtaumataika ikääntymisestä riippumatta. Jos kuitenkin COPD-potilas kehittää keuhkokuumetta, rokotetuilla potilailla keuhkokuume on paljon helpompaa.

Kotona ollessasi sinun on noudatettava joitain sääntöjä, jotka estävät keuhkoahtaumataudin pahenemista ja etenemistä:

  • vältä kosketusta erilaisten kemikaalien kanssa, jotka voivat ärsyttää keuhkoja (savu, pakokaasut, saastunut ilma). Lisäksi hyökkäys voi aiheuttaa kylmää tai kuivaa ilmaa;
  • talossa on parempi käyttää ilmastointia tai ilmansuodatinta;
  • työpäivän aikana on tarpeen ottaa lepoa;
  • säännöllisesti liikuttava mahdollisimman pitkään;
  • syödä hyvin, jotta ravintoaineista ei olisi puutetta. Jos laihdutusta esiintyy edelleen, sinun on neuvoteltava lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa, joka auttaa valitsemaan ruokavalion täydentämään kehon päivittäisiä energiamenoja.

Mitä muuta sinun pitäisi tietää?

COPD: n vakavuuden lisääntymisen myötä astmakohtaukset ovat yleistyneet ja vaikeammat, kun oireet lisääntyvät nopeasti ja pysyvät pidempään. On tärkeää tietää, mitä tehdä, kun tukahduttavat hyökkäykset ilmenevät. Lääkäri auttaa sinua valitsemaan sellaisia ​​lääkkeitä, jotka auttavat tällaisia ​​hyökkäyksiä. Mutta erittäin vakavissa hyökkäyksissä voi olla tarpeen soittaa ambulanssiloukseen. Sairaalahoito erikoistuneessa pulmonologialaitoksessa on optimaalinen, mutta jos se on poissa tai täydellinen, potilas voi olla sairaalassa terapeuttisessa sairaalassa lopettamaan paheneminen ja ehkäisemään taudin komplikaatioita.

Tällaisissa potilailla masennus ja ahdistuneisuus ilmenevät usein ajan myötä, mikä johtuu tietoisuudesta taudista, joka pahenee. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet lisäävät myös ahdistusta. Tällaisissa tapauksissa sinun on ehdottomasti keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, minkä tyyppistä hoitoa voit valita helpottamaan hengitysvaikeuksia hengästyneiden iskujen aikana.

COPD: n ennuste

Tautilla on jatkuvasti edistyksellinen kurssin, joka johtaa vammaisuuteen. Elpymisen ennuste on epäedullinen. Ennusteen arvioinnille on ominaista seuraavat parametrit: kyky eliminoida alkavat reaktiot, potilaan sitoutuminen hoitoon, sosioekonomiset olosuhteet.

Haitalliset prognostiset merkit: vakavat samanaikaiset sairaudet, sydän- ja hengitysvajaus, vanhukset.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää siitä

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on peruuttamaton systeeminen sairaus, josta tulee lopullinen vaihe monille keuhkosairauksille. Se vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun, se voi olla hengenvaarallinen. Tällöin keuhkoahtaumataudin hoito on mahdotonta - kaikki lääke voi tehdä, on lievittää oireita ja hidastaa yleistä kehitystä.

Kehon tapahtumamekanismi ja muutokset

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus kehittyy sellaisen tulehdusprosessin seurauksena, joka vaikuttaa kaikkiin kudoksiin keuhkoputkista alveoliin ja johtaa irreversiibeliseen rappeutumiseen:

  • epiteeliskudos, liikkuva ja joustava, korvataan sidekalvolla;
  • epiteelin silmät, jotka johtavat keuhkoihin kuolemaan, kuolevat;
  • suolet, jotka tuottavat liman, jota käytetään voiteluun, laajentuvat;
  • Sileät lihakset kasvavat hengityselinten seinämissä.

Mitä muutokset muuttuvat, sitä huomattavammat tulokset ovat:

  • koska keuhkojen rauhasen hypertrofia aiheuttaa liian paljon limaa - se tukkii alveoleja, estää ilman kulkeutumisen ja erittyy huonosti;
  • sikojen kuoleman takia viskoosinen yskö, joka on jo ylijäämä, lakkaa erittymästä;
  • johtuen siitä, että keuhko menettää kimmoisuutensa ja pienet keuhkoputket ovat tukossa kouristuksella, keuhkoputken puutteellisuus ja hapen jatkuva puute häiritään;
  • johtuen sidekudoksen leviämisestä ja ysköksen runsaudesta, pienet keuhkoputket menettävät vähitellen läpäisevyytensä ja ilmaantuu emfyseema - osa keuhkosta, joka johtaa sen tilavuuden pienenemiseen.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden viimeisessä vaiheessa potilas kehittää ns. "Keuhkosydän" - sydämen oikea kammio kasvaa patologisesti, suurien alusten seinissä koko kehon kohdalla tulee lihaksia, veritulppien määrä kasvaa. Kaikki tämä on kehon yritys nopeuttaa verenkiertoa tarpeeksi elinten tarvetta happea varten. Mutta se ei toimi, vaan vain pahentaa ehtoa.

Riskitekijät

Kaikki keuhkoahtaumataudin syyt voidaan helposti kuvata kahdella sanalla - tulehdusprosessilla. Keuhkokudoksen tulehdus johtaa peruuttamattomiin muutoksiin, ja monet sairaudet voivat aiheuttaa sen, keuhkokuumeesta krooniseen keuhkoputkentulehdukseen.

Kuitenkin potilas, jonka keuhkot eivät ole muodonmuutoksia ja terveitä ennen tautia, COPD: n kehittymisen todennäköisyys on vähäinen - sinun on hylättävä hoito kauan, jotta he alkavat hajota. Täysin erilainen kuva havaitaan ihmisillä, joilla on taipumus, kuten:

  • Tupakoitsijoita. Tilastojen mukaan ne muodostavat lähes yhdeksänkymmentä prosenttia kaikista potilaista, ja COPD: n kuolleisuus keskuudessa on suurempi kuin muiden ryhmien keskuudessa. Se johtuu siitä tosiasiasta, että jopa ennen tulehdusprosessia tupakoitsijan keuhkot alkavat hajota - savun sisältämät myrkyt tappavat sirotuneen epiteelin solut ja ne korvataan sileällä lihaksella. Tämän seurauksena keuhkoihin pudotut pölyt ja lika putoavat, sekoitetaan limaa, mutta melkein ei poisteta. Tällaisissa olosuhteissa inflammatorisen prosessin aloitus ja komplikaatioiden kehitys ovat vain ajan kysymys.
  • Vaarallisella teollisuudella työskentelevät tai lähellä asuvat ihmiset. Tiettyjen aineiden, jotka ovat asettuneet keuhkoihin useiden vuosien ajan, pöly on suunnilleen sama vaikutus kuin tupakointi - silmänpohjamaalaus kuolee ja se korvataan sileällä lihaksella, yskös ei erittele ja kertyy.
  • Perinnöllisyys. Ei kaikki ihmiset, jotka tupakoivat monta vuotta tai ovat työskennelleet vaarallisessa tuotannossa kaksikymmentä vuotta, kehittävät keuhkoahtaumataudin. Tiettyjen geenien yhdistelmä tekee taudista todennäköisemmän.

On mielenkiintoista, että keuhkoahtaumataudin kehittyminen voi kestää useita vuosia - oireet eivät näy välittömästi eivätkä ne välttämättä edes tiedä potilasta varhaisvaiheessa.

oireiden

Oireinen kuva COPD: stä ei ole liian laaja ja siinä on tosiasiassa vain kolme ilmenemistä:

  • Yskä. Näkyy ennen kaikkia muita oireita ja usein huomaamatta - tai potilas kirjoittaa sen pois tupakoinnin tai vaarallisen tuotannon vaikutuksista. Ei mukana kipu, kesto kasvaa ajan myötä. Useimmiten tulee yöllä, mutta myös sattuu, että se ei liity ajankohtaan.
  • Yskös. Jopa terveellisen henkilön keho varaa sen, koska potilaat yksinkertaisesti eivät huomaa, että se alkoi erottautua useammin. Yleensä runsaat, limakalvot, läpinäkyvät. Hajuton. Tulehdusprosessin pahenemisvaiheessa voi olla keltainen tai vihertävä, mikä osoittaa patogeenien lisääntymistä.
  • Hengenahdistus. Pääasiallinen keuhkoahtaumatauti - kantelu sen suhteen alkaa yleensä käydä pulmologiassa. Se kehittyy vähitellen, ensin kymmenen vuotta yskän ilmestymisestä. Taudin vaihe riippuu hengenahdistuksen vakavuudesta. Alkuvaiheissa lähes ei häiritse elämää ja ilmenee vain voimakkaasti kuormitettuna. Muita vaikeuksia syntyy, kun kävelet nopeasti, sitten kävelyä lainkaan. Jos kolmannen asteen hengenahdistus ilmenee, potilas pysähtyy hengittämään ja saamaan hengenvetoon sataa metriä, ja potilaan potilaan on vaikea suorittaa neljännen vaiheen aikana mitään vaivaa, vaikka hän vaihtaa vaatteita vaihtaessaan.

Vakaa hapen puute ja stressi, joka johtuu siitä, että kyvyttömyys johtaa koko elämää, johtaa usein mielenterveyden häiriöiden kehittymiseen: potilas tulee itsestään, hän kehittää masennusta ja kiinnostuksen puutetta elämässä, ja ahdistusta ylläpidetään jatkuvasti. Jälkimmäisissä vaiheissa lisätään usein myös kognitiivisten toimintojen hajoaminen, oppimiskyvyn heikkeneminen ja kognitiivisen kiinnostuksen puute. Jotkut kehittävät unettomuutta tai päinvastoin jatkuvasti uneliaisuutta. Uniapneaa esiintyy: lopeta hengitys kymmenen sekuntia.

"COPD" -tablettien diagnoosi on erittäin epämiellyttävä ja epämukavampi, mutta ilman hoitoa, taudin ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Diagnostiikkatoimenpiteet

COPD: n diagnosointi on tavallisesti helppoa, ja se sisältää:

  • Kerää historiaa. Lääkäri kysyy potilasta oireista, perinnöllisyydestä, sairauteen vaikuttavista tekijöistä ja laskee tupakoitsijan indeksin. Tätä varten savukkeiden määrä, joka päivittäin savustetaan, kerrotaan tupakointikokeella ja jaetaan kaksikymmentä. Jos saat enemmän kuin kymmenen - on todennäköistä, että COPD on kehittynyt tupakoinnin seurauksena.
  • Ulkoinen tentti. COPD-potilailla on purppurainen ihon sävy, turvotetut laskimot kaulassa, tynnyrimäinen rintakehä, subclavian fossae ja intercostal-tilat.
  • Akuuskulma COPD: ssä. Keuhkoissa puhutaan vinkumista, uloshengitys jatkuu.
  • Yleiset veren ja virtsan testit. COPD: n patologiaa on tutkittu laajasti ja dekoodaus mahdollistaa melko tarkan kuvan kehon tilasta.
  • X-ray. Kuvassa on merkkejä emfyseemista.
  • Spirography. Sen ansiosta voit saada käsityksen hengityksen yleisestä rakenteesta.
  • Testaa lääkityksellä. Sen määrittämiseksi, onko potilaalla COPD tai keuhkoastma, käytetään lääkkeitä, jotka rajoittavat keuhkoputkien lumenia. Diagnostinen kriteeri on yksinkertainen - astmassa, sillä on voimakas vaikutus, mutta COPD: ssä se on huomattavasti pienempi.

Tulosten perusteella tehdään diagnoosi, määritetään kuinka vakavia oireet ovat ja keuhkoahtaumataudin hoito alkaa.

hoito

Huolimatta siitä, että keuhkoahtaumatautiin ei kohdisteta loppua, lääketieteessä on keino taudin kulun hidastamiseksi ja potilaan yleisen elämänlaadun parantamiseksi. Mutta ennen kaikkea hänen täytyy:

  • Lopeta tupakointi. Tupakointi vain pahentaa keuhkoahtaumataudin kulkua ja vähentää merkittävästi elinajanodotetta, koska diagnoosin selvittämisen ensimmäinen asia on kieltää savukkeet kokonaan. Voit käyttää nikotiinilaatuja, käydä karkkia, heittää ponnisteluja tai mennä harjoitteluun - mutta tuloksen pitäisi olla.
  • Vähennä vaarallista tuotetta tai vaihda asuinpaikkaasi. Riippumatta siitä, kuinka vaikeaa se on, on tehtävä se, muuten potilas elää huomattavasti vähemmän kuin pystyy.
  • Lopeta juominen. COPD ja alkoholi ovat yhteensopimattomia kahdesta syystä. Ensinnäkin alkoholia ei yhdistetä tiettyihin huumeisiin ja happihoitoon. Toiseksi se tarjoaa vedenpoistoa, mikä tekee ysköstä viskoosisemman ja verisuonten ahtautumisen, mikä johtaa vielä suurempaan hapen nälkään.
  • Laihtua. Jos se on tavallista korkeampi, se on ylimääräinen rasitus elimistölle, joka voi tulla kuolemaan COPD: ssä. Siksi sinun pitäisi aloittaa syöminen kunnolla ja kohtalaisesti mukaan fyysiseen muotoonsa - vähintään kerran päivässä puistossa.

Tämän jälkeen voit aloittaa lääkkeiden käytön, mukaan lukien:

  • Bronchodilators. Ne edustavat terapian perusta. Meidän on helpotettava COPD: n kulkua keuhkoputkien jatkuvan laajenemisen avulla. Hengitys on helpompaa, hengenahdistus ei häviä, mutta siitä tulee helpompaa. Niitä käytetään sekä jatkuvasti että tukahdutuksen aikana - ensimmäiset ovat heikompia ja toinen vahvempi.
  • Mucolytics. Viskoosi yskö on yksi suurimmista ongelmista. Mokolyyttiset aineet antavat sinun vetää sen pois keuhkoista ainakin osittain.
  • Antibiootteja. Niitä käytetään, jos potilas on saanut tulehduksen ja on välttämätöntä tuhota patogeenit välittömästi, kunnes komplikaatiot alkavat.

Lääkekehityksen lisäksi alkuvaiheessa käytetään hengitysharjoituksia. Se on helppo tehdä, sillä on pieni vaikutus, mutta aikuisten keuhkoahtaumataudin oireet ovat niin vakavia, ettet voi kieltää pienintäkään apua. On olemassa erilaisia ​​harjoitusvaihtoehtoja. Esimerkiksi:

  • "Pumppu". Kallistuen hieman eteenpäin, pudoten päätään olkapäillä ja piirretään ilmassa - syvästi, ikään kuin yrittäisi imeä miellyttävän tuoksun. Pidä pari sekuntia, suorista sileällä uloshengityksellä.
  • "Kissa". Paina kädet rintaan, taivuta kyynärpäät, rentouta kätesi. Huuhtele mahdollisimman kovaa ja käännä, kääntämällä oikealle samaan aikaan. Pidä pari sekuntia, tasoittaa hitaasti tasaisella uloshengityksellä. Toista toisella tavalla.
  • "Kädet sivuilla." Purista kädet nyrkissä, levätä sivuille. Voimakas uloshengitys, laske kätesi ja avaa kämmentäsi. Pidä parin sekunnin ajan sileästi, nosta kätesi takaisin.
  • "Samovar". Seiso suoraan ja lyhyt hengitys ja nopea hengittäminen. Odota muutama sekunti, toista.

Hengitysurheilussa on valtava valikoima harjoituksia, jotka voivat vähentää keuhkoahtaumataudin systeemisiä vaikutuksia. Mutta on tarpeen soveltaa sitä ensin lääkärin kuulemisen jälkeen ja toiseksi vain säännöllisesti, kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Myös alkuvaiheessa potilaat, joilla on ollut COPD: n määritelmä, täytyy harjoittaa aerobista liikuntaa - tietysti lempeä:

  • jooga - voit oppia hengittämään oikein, korjaa asentoasi, venyttää venytystä ja antaa ainakin osittain selviytyä masennuksesta;
  • uinti - miellyttävä ja yksinkertainen kuorma, joka on osoitettu kaikille, jopa vanhuksille;
  • kävely ei ole liian voimakasta, mutta säännöllistä, kuten päivittäin kävellä puistossa.

Liikuntahoito, aerobic potilaille - voit käyttää mitä tahansa haluamaasi järjestelmää, mutta myös säännöllisesti ja kuultuasi lääkärisi kanssa.

Myöhemmissä vaiheissa, kun taudin kliininen kuva on sellainen, että keskivaikean COPD: n hoito ei ole enää hyödyllistä, käytetään happihoitoa:

  • kotona potilas hankkii happisylinterin ja asettaa naamion kasvoilleen useita tunteja päivässä ja koko yön - tämä antaa hänen hengittää normaalisti;
  • sairaalahoidon yhteydessä potilas on liitetty erityiseen laitteeseen, joka antaa hengityksen - tämä tapahtuu, jos happihoito on tarkoitettu 15 tai useamman tunnin ajan.

Happihoitoa lisäksi käytetään myös kirurgisia toimenpiteitä:

  • osa keuhkosta poistetaan, jos se on nukkunut eikä edelleenkään ole hyötyä;
  • Keuhkojen istuttaminen ei ole tällä hetkellä liian yleistä ja kallista, mutta sillä on erittäin myönteinen vaikutus, vaikka se vaatii pitkän toipumista.

Kuolema COPD: stä pysyy todennäköisenä, vaikka potilas noudattaa oikeaa elämäntyyliä ja seuraa hoito-ohjelmaa, mutta mahdollisuus on paljon pienempi kuin syöpä.

Tärkeintä on valvoa terveytesi eikä laittaa pieniä haitallisia nautintoja sen yläpuolelle.