Keuhkojen sarkoidoosi, mitä se on: nykyinen syiden, diagnoosi- ja hoitomenetelmien ymmärtäminen

Sarkoidoosi on tulehduksellinen sairaus, jossa kehon kudoksissa muodostuu useita noduleita (granulomeja). Mediastinumin keuhkoihin ja imusolmukkeisiin vaikuttaa pääasiassa muita harvinaisia ​​elimiä. Koska kliinisten oireiden moninaisuus ei ole mahdollista, diagnoosi ei aina ole mahdollista heti.

Sarkoidoosi (Bénier-Beck-Schaumannin tauti) on moninkertainen elimen patologia, jossa keuhkoihin ja hilarin imusolmukkeisiin liittyy ensisijainen vaurio. Tauti kehittyy alttiina oleville yksilöille monien provosoivien tekijöiden vaikutuksen alaisena. Se perustuu granulomatoottiseen tulehdukseen, jossa kudosten muodostuminen kudoksissa - epiteeli solukudos granulomit.

Taudin yleisyys

Lungisarkoidoosi esiintyy milloin tahansa. 20-35-vuotiaat miehet ja naiset ovat yhtä sairaita, 40 vuoden kuluttua tauti vaikuttaa pääasiassa naisiin.
Sarcoidoosin tapauksia raportoidaan kaikkialla, mutta sen maantieteellinen jakautuminen on erilainen:

  • Euroopan maat 40/100 tuhatta väestöä;
  • Uusi-Seelanti 90/100 tuhatta;
  • Japani on vain 0,3 / 100 tuhatta;
  • Venäjä 47/100 tuhatta

Sarkoidoosi on harvinainen sairaus, joten ihmiset, jotka ovat tunnistaneet sen, eivät yleensä tiedä, mikä se on.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Tautien täsmälliset syyt eivät ole lopullisesti vakiintuneita, joten sarcoidoosin etiologiat ja mekanismit ovat tieteellisen tutkimuksen kohteena kaikkialla maailmassa.

Perinnöllinen teoria

On sarkoidoosia familiaalisia tapauksia. Se kuvaa samanaikaista kehitystä kahdessa eri kaupunkien sisaruksessa. Taudin ja sen varianttien yhteys tiettyjen geenien kantajaan paljastui.

Tarttuva teoria

Aiemmin uskottiin, että sarkoidoosi aiheuttaa Mycobacterium tuberculosisia. Tätä teoriaa tukivat todisteet taudin kehittymisestä henkilöillä, jotka olivat jo kärsineet tuberkuloosista. Potilaita yritettiin hoitaa isoniazidia (tuberkuloosin torjunta-aine), joka ei antanut odotettua vaikutusta. Kuitenkin sarkoidoosia sairastavien imusolmukkeiden aineen tutkimuksessa ei havaittu tuberkuloosipatogeeneja.

Sarkoidoosin mahdolliset syytekijät olivat:

Näiden infektoivien aineiden vasta-aineiden korkeita tiitterejä havaittiin potilaiden seerumissa. Nykyaikaisten käsitteiden mukaan patogeeniset mikro-organismit toimivat provosoivina tekijöinä patologian kehittymiselle.

Ympäristötekijöiden merkitys

Ilman saastuminen johtaa hengityssairauksien kehittymiseen. Niistä ihmisistä, jotka joutuvat usein kosketuksiin erilaisten pölyjen kanssa, sarkoidoosi esiintyy 4 kertaa useammin.

  • kaivostyöläiset (kivihiili);
  • hiomakoneet (metallihiukkaset);
  • palomiehet (savu, noki);
  • kirjastojen työntekijät, arkistot (kirja pöly).

Huumeiden rooli

Granulomatoottisen tulehduksen kehittymisen ja immuunijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden antamisen välillä on yhteys:

  • Interferoni-alfa;
  • Kasvaimia estävät aineet;
  • Hyaluronihappo.

Usein sairaus kehittyy spontaanisti, eikä todennäköistä syytä voida todeta.

Herkkien ihmisten aiheuttamien tekijöiden (antigeenien) vaikutuksen alaisena syntyy erityinen immuunivastetta. Kehittynyt lymfosyyttinen alveoliitti, granulomas, vaskuliitti. Taudin myöhemmissä vaiheissa on keuhkofibroosi - leikkausalueiden korvaaminen sidekudoksella.

Kliiniset ilmiöt

Taudin piirre on sellaisten erityisten merkkien puuttuminen, jotka selvästi osoittaisivat sen. Sarkoidoosi voi olla pitkään oireeton, ja se voi olla sattumaa, kun menet lääkäriltä muusta syystä. Joskus sitä peitetään muilla sairauksilla, joten näiden potilaiden virheellisten diagnoosien määrä nousee 30%: iin avohoidon perusteella. Taudin etenemisvaiheessa keuhkojen vaurioiden oireet yhdistetään yleisiin ilmenemismuotoihin ja muiden elinten osallistumisen oireisiin.

Yleiset oireet:

  1. Väsymys, heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen.
  2. Aching kipu nivelissä. Niihin ei liity turvotusta, punoitusta, rajoitettua liikkuvuutta, eivät johda epämuodostumien kehittymiseen. Ei saa sekoittaa akuutin niveltulehduksen kanssa, joskus syntyy taudin debyytissä!
  3. Kuume - ruumiinlämpöarvon nousu kuolleiden arvojen mukaan.
  4. Lihaskipu, joka johtuu myrkytyksestä tai granulomien kehittymisestä.

Eri potilaiden yhteisten manifestaatioiden vakavuus vaihtelee.

Tappio keuhkoista

90-95%: lla potilaista esiintyy keuhkojen ja rintaraastin imusolmukkeiden sarkoidoosia. Näiden oivalluksia on tarkasteltava yhdessä, koska rakenteiden anatominen läheisyys ja yksi mekanismi muutoksen kehittämiseksi. Keuhkokudoksessa esiintyy alveoliitti ensin, sitten granulomit, joilla on pitkä taudin fibroosi. Lymfadeniitin morfologinen substraatti on granulomatoottinen tulehdus.

valitukset:

  1. Yskä - ensimmäinen kuiva, hakkeroiva, refleksinen luonto. Se liittyy laajentuneiden imusolmukkeiden keuhkoputkien puristamiseen ja hermopäätteiden ärsytykseen. Nöyrän ulkonäkö viittaa bakteeri-infektion liittymiseen.
  2. Rintakipu - liittyy pleura-leesioihin, tapahtuu syvän hengityksen aikana, yskä, ovat hyvin voimakkaita.
  3. Hengenahdistus - taudin alkuvaiheessa liittyy alveoliitin kehittyminen ja heikentynyt keuhkoputkien läpäisykyky johtuen imusolmukkeiden lisääntymisestä. Myöhemmin keuhkojen merkittyjen kuitumuutosten kehittymisen myötä hengitysvaikeus muuttuu vakaana. Hän viittaa keuhkoverenpainetaudin ja hengitysvajeen kehittymiseen.

Alveolitistapauksessa lääkäri käyttää auskultaatiota määrittämään pilkkujen alueet. Pienillä tuhoamisalueilla ne eivät välttämättä ole. Fibroosin merkki on vesikulaarisen hengityksen heikkeneminen, keuhkoputkien epämuodostumat - kuivasolut.

Taudin yleisimmät uloshengityselimet

Perifeeriset imusolmukkeet

Perifeeriset imusolmukkeet muuttuvat hilar lymfadenopatian ja keuhkovaurioiden kehittymisen jälkeen.

Seuraavat imusolmukkeiden ryhmät vaikuttavat:

Ne ovat laajennettuja, tiheästi kosketuksiin, liikkuviin ja kivuttomasti.

Ihovaurioita

Ihon ilmenemismuodot ilmenevät 50%: lla potilaista, joilla on keuhkosarkoidoosi.

  1. Erythema nodosum - kehon vastaus tautiin. Kässien ja jalkojen iholle ilmestyy kivuliaita, tiheitä, punaisia ​​värejä. Tämä on ensi-ilmiön taudin merkki ja prosessin toimintaindikaattori.
  2. Sarcoidit ovat symmetrisiä pyöreitä muodostelmia, joiden läpimitta on 2-5 mm, lila-sininen ja valkoinen keskipiste.
  3. "Elossa" arven ilmiö - kipu, kovettuma, vanhan postoperatiivisen arven punoitus.
  4. Chilly lupus on seurausta ihon kroonisesta granulomatoottisesta tulehduksesta. Se muuttuu epätasaiseksi, epätasaiseksi johtuen pienistä noduleista, hiutaleista.

Silmävaurio

Yleisimmin havaitaan uveiitti (kororidin tulehdus). Jos se kehittyy taudin debyyttinä, se virtaa hyvänlaatuisesti, katoaa jopa ilman hoitoa. Uveiitin oireet pitkäaikaisen keuhkovaurion taustalla osoittavat huononevan ennusteen. Potilaat valittavat kuivumista, kipua silmiin.

Sydämen vajaatoiminta

Sydänsairaus kehittyy 25 prosentilla sarkoidoosia sairastavilla potilailla ja johtaa sairauden epäedulliseen lopputulokseen:

Kun sarkoidoosi vaikuttaa munuaisiin, pernaan, ruoansulatuselimiin, tuki- ja liikuntaelimistöön, keskus- ja ääreishermostoon. Kliinisesti merkittävien tilojen havaitsemistaajuus on enintään 5-10%.

diagnostiikka

Kun otetaan huomioon manifestaatioiden moninaisuus ja taudin erityisten oireiden puuttuminen, sen ajoissa havaitseminen aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Diagnoosi tehdään kliinisten tietojen, potilaan laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimustulosten perusteella.

Kliiniset tiedot

Mahdollisen sarkoidoosin merkkejä:

  • pitkäaikainen kuiva yskä, johon ei liity hengitysvirusinfektiota häiritsevää riippumatta vuoden ajasta;
  • erythema nodosum - 60% kaikista tapauksista liittyy sarkoidoosiin;
  • selittämätön heikkous;
  • subfebrile kunnossa;
  • samanaikaisten elinten vaurioiden oireet;
  • raskaana oleva sukututkimus - sarkoidoosi läheisissä sukulaisissa;

Tällaisten kliinisten tietojen perusteella potilas tarvitsee lisätutkimuksia.

Laboratoriotiedot

  1. Täydellinen veren määrä - lisääntynyt ESR ja valkosolujen määrä; 25-50 prosentissa potilaista eosinofiilien ja monosyyttien määrä nousee ja lymfosyyttien määrä vähenee.
  2. Veren biokemiallinen analyysi - äkillisten vaiheiden indikaattorien kasvu: CRP, sialihapot, seromucoidi.

Testitulokset osoittavat kehon tulehdusprosessia.

Tutkimukset, jotka on määrätty suuren todennäköisyyden sairastumiselle:

  • ACE - kasvun tason määrittäminen. Veritesti otetaan aamulla tyhjään vatsaan.
  • Kalsiumin määritys virtsassa ja seerumin kasvussa.
  • Tuumorinekroositekijän alfa-arvon määrittäminen on lisääntymistä, ja aktiivinen sarkoidoosi se erittää alveolaariset makrofagit.
  • Bronkoalveolaarisesta huuhtelusta (BAL) saadun nesteen tutkiminen - korkea lymfosyyttien ja fosfolipidien määrä osoittaa lymfosyyttistä alveoliittia.
  • Reaktio Mantoux- tai Diaskine-testi - tuberkuloottisen prosessin poissulkemiseksi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

  • Rinnan röntgenkuvaus on kohtuuhintainen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa lisääntymisen mediastinaalisten imusolmukkeiden, keuhkojen infiltraation, taudin vaiheen määrittämiseksi. Sarkoidoosiin on ominaista muutosten kahdenvälinen lokalisointi.
  • Röntgensäteilyn laskennallinen tomografia (CT) - menetelmä mahdollistaa kerroksen kerroksittain kuvat tunnistamaan muutokset varhaisessa vaiheessa. Tyypillinen alveoliittinen oire on himmeä lasin oire. Tummuurilla näkyvät 1-2 mm granulomit. Jos sarkoidoosia epäillään, on suositeltavaa viitata potilaita CT-tilaan röntgensäteen sijasta.
  • Spirometria on menetelmä hengityselinten toiminnan diagnosoimiseksi. Antaa sulkea pois keuhkoastma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Keuhkojen sarkoidoosissa keuhkojen elintärkeä kapasiteetti pienenee normaalilla tai hieman vähentyneellä FEV 1: llä (pakkohoidontatrinen tilavuus sekunnissa). Tumman puristuminen taudin varhaisessa vaiheessa johtaa MOS: n (hetkellisen volumetrisen nopeuden) vähenemiseen.
  • Bronkoskopia on keuhkoputkien tarkkailumenetelmä endoskoopilla, joka on erityisen tärkeä diagnosoinnin yhteydessä. Bronkoskopian aikana suoritetaan BAL, jolloin saatu neste lähetetään tutkimukseen.
  • Biopsia - suoritetaan transkriisinalisesti (bronkoskopialla), transtoraakilla (rintakehän kautta) tai muunnetuista ääreisimusoluista. Sarkoidoosissa granuloma koostuu epiteelis- ja jättosoluista, eikä se sisällä nekroosin alueita.

luokitus

Yksittäisen luokituksen luomiseen liittyvät vaikeudet liittyvät useisiin kliinisiin oireisiin, yleisesti hyväksyttyjen taudin aktiivisuuden ja vakavuuden kriteereihin. Ne tarjoavat useita vaihtoehtoja sarkoidoosin luokittelemiseksi.

Prosessivirran tyypin mukaan:

  1. Akuutti - taudin äkillinen puhkeaminen, korkea aktiivisuus, taipumus spontaaniin remissioon.
  2. Krooninen - oireeton, pitkäaikainen taudin kulku, vähäinen aktiivisuus.

Sarcoidoosin akuutin suon yleisin muunnelma on Lofgrenin oireyhtymä: erythema nodosum, kuume, niveltulehdus ja intratoraakkisten imusolmukkeiden lisääntyminen.

Virran luonteen mukaan:

  1. Vakaa - valtion dynamiikan puute.
  2. Progressiivinen - potilaan heikkeneminen.
  3. Regressiivinen - olemassa olevien muutosten ratkaisu, potilaan tilan parantaminen.

Aiheuttaako keuhkosukkoidoosi syöpää?

Hyvän hyvänmuodon tai keuhkojen sarkoidoosin systeeminen granulomatoosi on krooninen sairaus, johon liittyy spesifisten sarcoidirakeiden muodostaminen keuhkokudoksessa. Tämän patologian potilaiden keski-ikä on 20-40 vuotta. Sairaus on usein erotettava tuberkuloosista ja pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Syylliset sairaudet

Ihmisen hengityselinten granulomatoosin etiologiaa ei tiedetä. Asiantuntijat esittivät monia versioita sairauden syistä. Monet tutkijat sopivat seuraavien riskitekijöiden olemassaolosta:

  1. Geneettinen alttius.
  2. Krooninen hengitystieinfektio.
  3. Teollisuuden saastumisen läsnäolo.
  4. Tupakointi.
  5. Immuniteetin järjestelmällinen vähentäminen.
  6. Usein keuhkoihin liittyvä virus- ja infektiovaurio.

synnyssä

Patologian perusta on krooninen tulehdusprosessi, jossa granulomien muodostuminen vastustuskykyyn systeemisen vähenemisen taustalla.

Se on hyväksytty erottamaan taudin kolme vaihetta:

  1. Pregranulomatous - alveoliitti. Bronkipulmonaarisen järjestelmän tulehdussairaus tässä vaiheessa muuttuu krooniseksi.
  2. Granulomaasi - keuhkokudoksen elastisen tiivistymisen asteittainen muodostuminen granulomien muodossa.
  3. Fibrous - taudin viimeisessä vaiheessa granulomien resorptiota tai keuhkokudoksen korvaamista kuitukudoksella.

Kliininen kuva

Keuhkojen sarkoidoosi alkuvaiheessa on merkitty oireettomalla kurssilla. Tässä vaiheessa tauti voidaan tunnistaa sattumalta fluorografian aikana.

Seuraavan kliinisen kuvan seurauksena patologian kehitys:

  • progressiivinen hengenahdistus, joka havaitaan lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden jälkeen;
  • lievä arkuus rintakehässä ja nivelten välinen tila;
  • satunnaista kuivaa yskää;
  • yleinen huonovointisuus ja vammaisuus;
  • yöhikoilu;
  • vähentynyt ruokahalu ja alhainen ruumiinlämpö;
  • kipu yläraajojen ja alaselän nivelissä.

Usein sarcoid keuhkovaurio liittyy imusuojajärjestelmän vaurioitumiseen. Samanaikaisesti potilaat valittavat alueellisten imusolmukkeiden lisääntymisen ja suuontelon kuivumisen.

Mikä on vaarallinen sarkoidoosi keuhkoissa?

Taudin myöhäinen hoito voi johtaa systeemiseen vaurioon munuaisissa, maksassa, keskushermostossa ja sydämessä. Hengityselimen osissa seuraukset voivat olla seuraavat:

  1. Keuhkoputken tila tai patologinen laajentuminen.
  2. Krooninen hengitysvajaus. Potilaat, joilla on aikaa, tuntevat hengästyneisyyttä jopa täydellisessä lepopaikassa.
  3. Keuhkoputkien ja alveolien epäspesifiset vauriot. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat voivat diagnosoida keuhkoputkiston dystrofisia muutoksia kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen muodossa.
  4. Keuhkosyövän oireyhtymä. Keuhkoputkien tulehdusprosessin pitkäkestoisuus aiheuttaa keuhkoverenkierron verenpaineen nousua, mikä puolestaan ​​aiheuttaa patologisen lisääntymisen oikeiden sydänosastojen tilavuudessa.

10%: lla potilaista tauti päättyy keuhkosykleroosiin ja "hunajakennon" keuhkojen muodostumiseen. Tällaiset kehon tilat liittyvät suuressa kuoleman riskiin.

Voiko keuhkosarkoidoosi mennä syöpään?

Sarcoidi-vaurioita keuhkokudokselle pidetään itsenäisenä sairaudena. Keuhkosyöpä ei liity tähän patologiaan. Näiden sairauksien kliinistä kuvaa ja röntgenkuvausta on jonkin verran nähtävä. Sarkoidoosin siirtymistä pahanlaatuiseen kasvaimeen ei ole havaittu.

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa syövän keuhkosarkoidoosiin

Lääketieteessä on useita riskitekijöitä keuhkosyövän muodostumiselle:

  1. Geneettinen alttius. Keuhkosyövän läsnäolo suorassa suhteessa lisää potilaiden onkologian todennäköisyyttä useita kertoja.
  2. Krooninen obstruktiivinen bronkiitti ja tupakointi.
  3. Pysy alueella, jolla on gamma-säteily.
  4. Vähentää organismien suojaavia kykyjä.

diagnostiikka

Tilastojen mukaan 40 prosentilla potilaista diagnoosi tehdään kliinisten oireiden tutkimuksen ja keuhkojen röntgenkuvauksen tulosten mukaan. Muissa tapauksissa lopullinen diagnoosi edellyttää biopsiaa. Samaan aikaan potilasta, jolla epäillään keuhkoista sarkoidoosia, poistetaan kirurgisesti pieni osa modifioitua kudosta. Biopsin histologinen ja sytologinen analyysi määrittelee lopullisen diagnoosin.

Potilaan on muistettava, että pätevän asiantuntijan on suoritettava diagnostinen tutkimus. Tämä johtuu siitä, että granuloma-vaurioiden erilaistuminen suoritetaan levitetyllä tuberkuloosilla ja bronkoalveolaarisen lokalisoinnin syöpällä.

Muita diagnostisia toimenpiteitä ovat:

  1. Yleinen ja tarkka veren määrä.
  2. Laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus.

Nykyaikainen hoito

Nykyaikainen lääketieteellinen taktiikka perustuu kahteen suuntaan:

  1. Kehon tulehdusvasteen poistaminen.
  2. Keuhkokudoksen kuitumaisen korvaamisen estäminen.

Tähän mennessä tehokkain tapa taudin hoitoon on kortikosteroidihoidon käytännön resepti. Tällaisen hoidon kesto voi olla 6-8 kuukautta. Tätä varten potilas, jolla on keuhkosykoidoosi diagnoosi, tulisi ottaa Prednisolone-valmisteen 25-30 mg: n vuorokausiannoksena. Konservatiivisen hoidon positiivisen tuloksen röntgensäteilyn toteamisen jälkeen farmakologisen aineen annostus pienenee vähitellen täydelliseen vetäytymiseen.

Lääketieteellisessä käytännössä on myös suositeltavaa määrätä tulehduskipulääkkeitä, antioksidantteja ja immunomodulaattoreita tällaisten potilaiden hoidossa.

Tänä aikana potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota. Päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä hedelmiä ja vihanneksia. Potilaan tulisi luopua tyydyttyneiden yksinkertaisten hiilihydraattien käytöstä hiilihapotettujen juomien ja leivonnaisten muodossa. Myös fermentoitu maitotuote rajoitetaan.

näkymät

Useimmissa tapauksissa taudin kulku on suotuisa. Samanaikaisesti 10 prosentilla potilaista voidaan havaita spontaania terveydentilan kohoamista ja granulomien katoamista. Näistä indikaattoreista huolimatta odottamatonta hoitoketjua ei voida hyväksyä.

Oikea-aikaiset lääketieteelliset vaikutukset keuhkokudokseen antavat positiivisen tuloksen. 30-40% spesifisen hoidon jälkeen havaitaan sairauden uusiutumista ja siirtymistä krooniseen vaiheeseen.

Patologian negatiiviset seuraukset on havaittavissa 8-12 prosentilla ihmisistä. Lungisarkoidoosi voi olla hengenvaarallinen alle 3 prosentissa kliinisistä tapauksista. Samaan aikaan kuolleisuus liittyy progressiiviseen hengitysvajeeseen.

Lung sarcoidoosi: oireet, hoito ja ennuste

Lung sarcoidoosi on krooninen patologia, jossa granulomien massa, tiheät, tulehtuneet, erikokoiset nuput muodostavat keuhkokudoksessa. Tällaiset kyhmyt voivat kehittyä monissa elimissä ja kudoksissa, toisin sanoen tauti on systeemistä, ja keuhkot ovat elimistö niistä, joista sarkoidoosi (yhdessä maksan ja pernan kanssa) on useimmiten vaikuttanut.

Sarcoidoosi viittaa moniin sairauksiin, joita ei ole vielä täysin tutkittu ja joilla on monia kysymyksiä.

yleisyys

Useimmiten sairastuvat nuoriin ja keski-iän ikäisyyteen (keskimääräinen ikäryhmä on 21-45-vuotias), naiset sairastuvat hieman useammin.

Huipputilanteen tilastotietojen mukaan:

  • kaikissa toisen ja kolmannen kymmenen potilaan luokassa;
  • naisten lisäksi myös neljännen ja kuudennen kymmenen elämän välillä.

Nämä mallit olisi otettava huomioon varoen sarkoidoosin esiintymisestä.

Taudin ominaispiirteet kirjataan rotuun perustuen: eurooppalaiset ovat sairaita harvemmin kuin afrikkalaiset ja intiaanit, vastaavasti 1,5 ja 4 kertaa, mutta useammin kuin amerikkalaiset 2 kertaa. Taudin riski valokarkoitetuissa on kohtalainen ja kasvaa, jos sukunimesi musta esi-isä on vähintään yhden rivin (äidin tai isän) rinnalla.

Sarcoidoosi viittaa useita tauteja, jotka ovat yhtä yleisiä eri alueilla maailmassa (tämä tekee kriittiseksi ottaa väitteen, jonka mukaan tietyt ympäristötekijät aiheuttavat taudin).

Syyt ja mekanismit

Tähän asti tarkat syyt, jotka aiheuttavat keuhkoihin liittyvien kehäkohtien muodostumista, ovat tuntemattomia, vaikka tällä alalla on jo yli kymmeneen vuoteen tehty intensiivistä tutkimusta. Useimmat lääkärit ovat halukkaita uskomaan, että sarkoidoosi on:

  • ei syöpä (koska keuhkosyövän kanssa sekaantuneiden potilaiden nimet yhtyvät);
  • ei infektiovaurio (ei ole mahdollista saada infektoitua, toisin kuin joidenkin potilaiden stereotypioita) - tarttuva prosessi, joka on liittynyt kyhmyihin, on toissijainen ilmiö, jota ei siirretä sairaalta henkilöltä terveelle henkilölle.

Lääkäreillä on useammin kuin kerran kuvattu sarcoidoosin perhetapauksia - tätä "perhettä" selitettiin:

  • perintötekijöitä;
  • samoja epäedullisia ympäristön tekijöitä, joissa saman perheen edustajat elävät (tämä seikka on kiistanalainen).

Keuhkosykoidoosin paikallisia taudinpurkauksia havaitaan säännöllisesti. Mutta tiedot eivät riitä virallisesti vahvistamaan ammattitaudista ja tarttuvia riskejä tämän taudin esiintymisessä.

Yksi keuhkojen sarkoidoosin aiheuttajista on yleisimmin pidetty teoria: sairaus kehittyy tuntemattoman ympäristölääkkeen sisäänhengittämisen seurauksena, joka alkaa toimia immuunijärjestelmän kanssa ja aiheuttaa keuhkopöhkäisyyn liittyvien kyhmyjen muodostumista.

Tällaisen aineen rooli on useimmiten:

  • Koch-tuula (tuberkuloosin aiheuttaja);
  • virukset (erityisesti herpetisen ryhmän edustajat);
  • sienet;
  • mykoplasmat (tyypin bakteereja, jotka useimmiten vaikuttavat urogenitaaliseen järjestelmään).

Nämä oletukset herättävät kysymyksiä - esimerkiksi, miksi joissakin tapauksissa Kochin sauva aiheuttaa tuberkuloosia ja toisissa sarkoidoosia eristämättä patogeenia patologisissa noduleissa? Ja miksi heillä ei ole tarttuvien kliinisten ilmiöiden kautta tartunnan saaneita ihmisiä? Monista epäjohdonmukaisuuksista ja vahvistamattomista, vaikkakin merkityksellisistä oletuksista johtuen sarkoidoosi on edelleen yksi tärkeimmistä "tummista hevosista" lääketieteessä.

Myös sarcoidoosin esiintyviksi tekijöinä pidetään joitain kemiallisia elementtejä:

Ensimmäiset kaksi elementtiä aiheuttavat paikallisia reaktioita granulomityypin mukaan, mutta eivät systeemisiä. Ja beryllium aiheuttaa keuhkoputkien muodostumista keuhkoihin, kuten sarkoidoosiin, mutta ilman sarkoidoosia kuvaavia immunologisia muutoksia.

Tutkijat eivät vieläkään pysty selittämään sitä, että sarkoidoosi on yleisempi ei-tupakoivien keskuudessa kuin tupakoitsijoiden keskuudessa tupakointikokemuksesta riippumatta.

Sarcoidoosin tutkimuksessa edistyminen on selkeä käsitys siitä, että tauti liittyy ihmiskehon immuunireaktioihin. Keuhkojen (tai tuberkuliinien) esiintyminen liittyy keuhkoihin immuunijärjestelmään - makrofageihin (solut, jotka hyökkäävät ja syövät vieraita elimiä elimistöön) ja T-apuaineita (immuunijärjestelmään vaikuttavien lymfosyyttien tyyppiä vastaan ​​taistelevat negatiiviset tekijät) "Tietoja näistä tekijöistä - erityisesti mikro-organismeista, vieraista proteiineista ja niin edelleen). Pohjimmiltaan keuhkojen sarkoidoosi on lymfosyyttinen alveoliitti - lymfosyyttien lymfoosien esiintymiseen liittyvien lymfaasien leesio, jotka ovat täynnä mainituissa noodeissa.

Sarkoidoosi-immuunijärjestelmä käyttäytyy melko ristiriitaisesti:

  • solu-immuniteetin taso kohotetaan (eli kehossa on tarpeeksi soluja, jotka kykenevät hyökkäämään ja tuhoamaan vieraita aineita riippumatta näiden aineiden alkuperästä);
  • humoraalisen immuniteetin taso alenee (vasta-aineiden määrä elimistössä vähenee, mikä taistelee vain tiettyjen erityisten vihollisagenttien kanssa).

Sarkoidoosin oireet

Yksi keuhkojen sarkoidoosin pääpiirteistä on se, että se ei välttämättä ilmene melko pitkään, ja se paljastuu kokonaan sattumalta, kun potilas käy lääkäriltä toisesta syystä (tämä seikka korostaa jälleen kerran rutiinikokeiden ja erityisesti rinta röntgensäteilyn merkitystä, jopa vaatii, että "mikään ei vahingoita häntä"). Lisäksi joissakin tapauksissa itsekorjaus tapahtuu - potilas ei välttämättä tiedä elämänsä loppuun saakka, että hän oli sairas sarkoidoosista, ja jäljellä olevat vaikutukset paljastuvat vasta ruumiinavauksen jälkeen.

Allergiset ilmentymät ovat yksi suteidoosista johtuvista patogeneettisistä (selkeästi liittyvä taudin kehittymisen mekanismeihin). Niitä selittää se, että granulomas korvataan imukudoksella ja tämä johtaa lymfosyyttien määrän vähenemiseen.

Keuhkojen sarkoidoosiin allergiset reaktiot ovat vakavia niiden ilmenemismuodoissa ja joissakin tapauksissa eivät häviä kovin pitkään, vaikka potilaalla onkin kliininen paraneminen. Tämä johtuu siitä, että kehon immuunivasteeseen liittyvät solut siirtyvät vaikuttaviin keuhkoihin, niiden kokonaismäärä veressä vähenee, keholla ei ole käytännössä mitään vastausta ulkoisiin tekijöihin.

Sarkoidoosia on neljä vaihetta, mutta kaikkia ei ole mukana kliinisissä oireissa.

at ensimmäinen vaihe intratoraakkisten imusolmukkeiden määrä kasvaa, tämä prosessi ei välttämättä ilmene kliinisesti.

Huolimatta siitä, että toinen vaihe keuhkoihin alkaa muodostua kokopuita, joiden oireet ovat usein myös poissa. Joskus voi esiintyä:

Kolmas vaihe keuhkoihin sarkoidoosi usein ilmenee vakavilla oireilla, koska tässä vaiheessa tapahtuu muutoksia keuhkoissa (ei pelkästään granulomien muodostuminen vaan myös fibroosi - keuhkojen itäminen sidekudoksella). Nämä ovat merkkejä, kuten:

  • satunnaiset rintakipu;
  • kuiva yskä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • yleinen heikkous ja vähentynyt suorituskyky;
  • ruumiinlämmön nousu subfebrile lukuihin - 37,1-37,3 astetta Celsius.

Kolmannen vaiheen kulku voi olla subakuutti tai krooninen (maltillisella tai kohtalaisella intensiteetillä).

Neljäs vaihe ilmenee yleisen tilan voimakasta huononemista hengityselinten taustalla.

Joissakin tapauksissa kaksi ensimmäistä vaihetta kulkevat hyvin nopeasti, ja sitten kolmannen vaiheen merkit näkyvät:

  • akuutti alkaminen;
  • korkea lämpötila (jopa 37,8-38,3 celsiusastetta);
  • rintakipu;
  • muutokset muissa elimissä ja järjestelmissä - erityisesti polvinivelien turvotus, erythema nodosumin muodostuminen (punaiset, tulehtuneet nodules), jotka voidaan havaita pääasiassa jalkojen iholla ja lisääntyminen imusolmukkeissa.

Yleensä keuhkojen sarkoidoosin puhkeaminen voi olla:

Usein kliiniset ilmenemismuodot ovat jäljessä keuhkojen ja rintarauhasten imusolmukkeiden muutoksista - vaikka merkittävä keuhkovaurio saattaa myös potilaan tila voi olla tyydyttävä. Toisin sanoen, jos potilaalla on oireita, se tarkoittaa, että hän on itse asiassa kärsinyt sarkoidoosia pitkään. Kliinisten oireiden puuttuminen havaittiin melko merkittävässä osassa sairautta - 10 prosentissa tapauksista.

Useimmissa tapauksissa keuhkojen sarkoidoosia on diagnosoitu johtuen siitä, että yksi sen komplikaatioista on ilmennyt - pääasiassa hengitysvajausta, josta potilas meni lääkäriin. Sarkoidoosissa hengitystieoireiden oireet ovat tyypillisiä:

  • hengenahdistus, pahentanut rasitusta;
  • myöhemmässä vaiheessa ilmaa puutteellinen tunne;
  • kalpeus ja sitten ihon syanoosi ja näkyvät limakalvot;
  • heikkous, apatia, heikentynyt suorituskyky, joka kehittyy aivokudoksen hypoksia (hapen puute) vuoksi.

komplikaatioita

Komplikaatioita havaitaan nopeasti progressiivisella käsittelemättömällä sarkoidoosilla (jos diagnoosissa on epäilyksiä, eikä hoitoa ole vielä määrätty), samoin kuin sen kehittyneillä muodoilla. Useimmiten niitä havaittiin potilailla, jotka pitkään eivät ottaneet huomioon ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja kieltäytyivät rinta röntgensäteilystä.

Yleisimmät sarcoidoosin komplikaatiot ovat:

  • sekundaarinen keuhkokuume (bakteeri, virustauti tai mykoosi);
  • keuhkoverenpainetauti (kohonnut verenpaine keuhkovaltimoissa);
  • infektion lisääminen ja sekundaarisen keuhkokuumeen kehittyminen;
  • keuhkoverenkierron kehittyminen (sen oikeiden osien laajentaminen johtuen verenpaineen noususta keuhkoverenkierrossa);
  • akuutti ja krooninen hengitysvajaus, joka voi esiintyä missä tahansa komplikaatioissa keuhkoihin sarkoidoosia.

diagnostiikka

Koska sarkoidoosin kliiniset oireet ovat epäspesifisiä (toisin sanoen ne voivat ilmetä myös muissa hengityselinten sairauksissa), lisäksi ne näyttävät myöhäisiltä, ​​diagnoosi tehdään tekemällä fyysisen tutkimuksen tulokset (tutkimalla, napauttamalla ja kuuntelemalla rintakehää stetoskoopilla) ja lisätutkimusmenetelmillä. Fyysiset muutokset ovat informatiivisia taudin myöhemmissä vaiheissa - nämä ovat merkkejä, kuten:

  • ihon syanaosi ja näkyvät limakalvot, jotka ovat ilmenneet hengitystiehäiriön seurauksena, joka kehittyy keuhkojen sarkoidoosin komplikaationa;
  • hengityksen heikkeneminen ja harvinainen kuiva iho, joita voidaan kuulla keuhkojen auskultaation aikana. Märkäjäykkyjä ei kuulla, koska granuloomat eivät hajoa eivätkä aiheuta ysköksen muodostumista.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, joita käytetään keuhkoihin sarkoidoosin diagnosoimiseksi ovat:

  • roentgenoskopia ja rintaelinten kaaviot - keuhkojen muutosten radiografiset merkit ilmenevät jo taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa (usein oireeton);
  • tietokonetomografia ja sen progressiivisempi versio - spiraalin laskennallinen tomografia. Molempien menetelmien avulla voidaan arvioida keuhkojen parenkyyn tilaa ja granulomien esiintymistä eri tietokoneen kudososioissa;
  • spirografia - käytetään vain apumenetelmänä, joka on informatiivinen vain ulkoisen hengityksen häiriöiden tapauksessa - ja tämä on havaittu melko myöhään keuhkojen sarkoidoosin vaiheissa. Menetelmä auttaa arvioimaan hengitysvajauksen vakavuutta.

Rintaelinten fluoroskoopin ja -grafiikan aikana havaittujen keuhkojen muutosten luonne riippuu taudin vaiheesta:

  • ensimmäisessä vaiheessa on selvästi nähtävissä, että hilar imusolmukkeet ovat laajentuneet;
  • Toisessa vaiheessa laajentuneiden imusolmukkeiden lisäksi määritellään tummat foci - granulomit, jotka voivat sulautua toisiinsa, sekä merkkejä siitä, että keuhko alkaa kasvaa sidekudoksen kautta. Tässä vaiheessa fibroosi vaikuttaa usein keuhkojen keskiosaan ja alaosioihin - keuhkokudoksen muutoksia on etsittävä siellä, mikä epäilee keuhkojen sarkoidoosia;
  • kolmannessa vaiheessa merkittävää keuhkojen itävyyttä määrittävät sidekudos, massiivinen granulomafuusio, emfyseema (turvotun ilman ja keuhkokudoksen alueet), usein keuhkoissa olevien tyhjien ontelien kanssa sekä pleuran tiivistyminen;
  • neljäs vaihe ilmenee keuhkoihin liittyvän sidekudoksen täydellisestä lisääntymisestä.

Laboratoriomenetelmät keuhkojen sarkoidoosin diagnosoimiseksi ovat seuraavat:

  • mikrobiologinen analyysi biopsian (kudospalan), joka on otettu transbronkialbiopsiksesta (keuhkokudoksen kokoelma keuhkoputkien punktuurilla);
  • ns. angiotensiinikonvertaasin entsyymitason seerumissa tapahtuva määritys, joka kasvaa systeemisen sarkoidoosin (mukaan lukien ja keuhkoissa esiintyvien leesioiden) kanssa;
  • tutkimukset huuhteluvedestä (keuhkoputkien huuhtelun aikana saatu neste) -sarkoidoosi, heikentää immuunijärjestelmän soluja;
  • Kalsiumin määritys - veressä sitä kasvaa yli 10% keuhkoihin sarkoidoosin tapauksista ja virtsassa määritetään 50% tapauksista.

Keuhkojen sarkoidoosin diagnosointi voi epäsuorasti auttaa muiden elinten diagnoosiin liittyviä häiriöitä, esimerkiksi ihon sarkoidoosiin tyypillisiä nodulaarisia erupteja, jotka ovat paljon helpommin havaittavissa kuin granulomit keuhkoissa.

Keuhkosarkoidoosin hoito

Keuhkojen sarkoidoosin hoito perustuu kortikosteroidien hormonaalisten valmisteiden käyttöön. Niiden vaikutukset tautiin ovat seuraavat:

  • immuunijärjestelmän perverssireaktion heikkeneminen;
  • uusien granulomien kehittymisen estäminen;
  • anti-shokkitoiminta.

Ei vielä ole yksimielisyyttä kortikosteroidien käytöstä keuhkoihin sarkoidoosiin:

  • milloin aloittaa hoito;
  • kuinka kauan hoitaa hoitoa;
  • mitä pitäisi olla alku- ja ylläpitoannokset.

Lisää tai vähemmän vakiintunut lääketieteellinen lausunto kortikosteroidien antamisesta keuhkojen sarkoidoosiin on se, että hormonaalisia valmisteita voidaan määrätä, jos sarkoidoosin säteilymerkit eivät katoa 3-6 kuukautena (kliinisistä ilmenemismuodoista riippumatta). Tällaisia ​​odotusaikoja pidetään yllä, koska joissakin tapauksissa tauti voi regressoitua (käänteinen kehitys) ilman lääkärin määräyksiä. Siksi tietyn potilaan kunnon perusteella on mahdollista rajata vain kliininen tutkimus (potilaan määritelmä on rekisteröity) ja keuhkojen tilan havainnointi.

Useimmissa tapauksissa hoito alkaa prednisonin nimeämisellä. Seuraavaksi yhdistetään sisäänhengitettyjä kortikosteroideja ja laskimonsisäisesti.

Pitkäkestoinen hoito - esimerkiksi inhaloidut kortikosteroidit voidaan määrätä enintään 15 kuukauteen.

On tapahtunut tapauksia, joissa inhaloidut kortikosteroidit olivat tehokkaita vaiheittain 1-3, vaikka ilman laskimoon annettavia kortikosteroideja esiintyi, sekä taudin kliiniset oireet että röntgenkuvien patologiset muutokset hävisivät.

Koska sarkoidoosi keuhkojen lisäksi vaikuttaa muihin elimiin, tämä tosiasia on myös johdettava lääketieteellisistä tapaamisista.

Hormonaalisten lääkkeiden lisäksi määrätään toinen hoito:

  • laaja-alaiset antibiootit - ehkäisyyn ja infektioon liittyvän sekundäärisen keuhkokuumeen välitön uhka;
  • kun vahvistetaan toissijaisten keuhkojen vaurioiden viruksen luonne sarkoidoosissa, viruksia estävät lääkkeet;
  • keuhkoverenkiertojärjestelmän ruuhkaisuuden kehittyminen - keuhkoverenpainetta alentavat lääkkeet (diureetit ja niin edelleen);
  • vahvistavat aineet - ennen kaikkea vitamiinikomplekseja, jotka parantavat keuhkokudoksen aineenvaihduntaa, edistävät sarkoidoosin ominaisuuksille ominaisten immunologisten reaktioiden normalisointia;
  • happea hengitysvaikeuksien kehittymisen aikana.

Älä käytä kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita (maitoa, juustoa) eikä aurinkoa. Nämä suositukset liittyvät siihen, että kalsiumin määrä veressä saattaa lisääntyä sarkoidoosin varalta. Tietyllä tasolla on olemassa riski kivien (kivien) muodostumisesta munuaisissa, virtsarakossa ja sappirakossa.

Koska keuhkojen sarkoidoosi on usein yhdistetty samaan vahinkoon muiden sisäelinten kanssa, tarvitaan konsultaatiota ja siihen liittyviä erikoislääkäreitä (ihon sarkoidoosi dermatovenerologi, maksaenterologinen maksasarkoidoosi jne.).

ennaltaehkäisy

Koska keuhkojen sarkoidoosin tosiasiallisia syitä ei ole tunnistettu, eikä itse asiassa ole selvää, mitä provosoivia tekijöitä olisi käsiteltävä, tämän taudin ehkäisy on monenlaisia ​​toimenpiteitä, jotka auttavat tukemaan keuhkoja ja immuunijärjestelmää hyvällä terveydellä. Näin ollen:

  • noudattaa terveellistä elämäntapaa;
  • harjoittaa liikuntaa ja liikuntaa;
  • tupakoinnin lopettaminen ja muut huonoja tapoja;
  • välttää lääkkeitä ja tuotteita, joiden jälkeen on havaittu allergisia reaktioita, jopa niiden ilmenemismuodossa;
  • välttää työskentelyolosuhteita, jotka voivat vaikuttaa hengityselimiin - erityisesti haitallisten aineiden tuotantoon tai myrkyllisten kaasujen, haihtuvien aineiden, pölyn, kaasujen, kaasujen, jotka voivat vahingoittaa keuhkojen kudoksia, hengitysteihin liittyvää työtä.

Noudata terveellistä elämäntapaa terveen keuhkojen vuoksi ei ainoastaan ​​siksi, että se ei kärsi taudista, vaan myös ei pidä ottaa lääkkeitä, joilla perverssi-immuunivastetta voi pahentaa sitä.

Nikotiini on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka pahentavat jo syntynyttä hengityselinten sairautta ja jotka nopeasti aiheuttavat sen komplikaatioiden puhkeamisen (verrattuna potilaisiin, jotka eivät ole koskaan tupakoineet). Siksi tupakoinnin tulisi olla ehdoton tabu potilaille, joilla on sarkoidoosi keuhkoihin.

näkymät

Keuhko-sarkoidoosin ennusteita tulee harkita varoen. Toisaalta voidaan havaita hyvänlaatuinen taudin kulku ja itsensä paraneminen, mutta toisaalta tauti diagnosoidaan liian myöhään, kun keuhkojen kehittyminen muuttuu, joka ei ole yhteensopiva normaalin toiminnan kanssa.

Keuhkojen sarkoidoosin ennuste on suotuisa taudin prekliinisen diagnoosin tapahtuessa (eli ennen oireiden alkamista) ja oikea-aikaisesti varmistetusta hoidosta. Sarcoidoosin aiheuttamia keuhkosairauksia ei ilmene yhtä usein kuin muiden hengityselinten sairauksien kanssa. Mutta on varottava komplikaatioista, jotka ilmenivät keuhkojen sarkoidoosin vaiheissa 3-4 - ne pahentavat ennusteita.

Vakavia komplikaatioita - erityisesti hengitysvajausta - voi johtaa kuolemaan.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen kommentaattori, kirurgi, lääkäriasiantuntija

4,434 näyttökertaa, 7 katselua tänään

Lung sarcoidoosi: oireet ja hoito

Lung sarcoidoosi - tärkeimmät oireet ovat:

  • heikkous
  • korotetussa lämpötilassa
  • Rintakipu
  • Hengenahdistus
  • yskä
  • Punainen silmät
  • Lisääntynyt sylkirakkulamppu
  • Vyötärö rintaan

Keuhkosairaus on sairaus, joka luokitellaan hyvänlaatuiseksi systeemiseksi granulomatoosiksi. Keuhkojen sarkoidoosi, jonka oireita kokevat pääasiassa nuoret ja keskimääräinen ikä (20-40 vuotta), on pääasiassa sairaus, joka esiintyy tämän ikäryhmän naisilla.

Kun se keskittyy keuhkoihin, tauti on samanlainen ulkonäöltään kuin tuberkuloosi johtuen sarcoid granulomien muodostumisesta, jotka yhdistyvät pieniin ja suureen suolistoon. Niiden kerääntymisen vuoksi keuhkojen toiminta häiriintyy, mikä muodostaa sarcoidoosin oireiden vastaavat ilmentymät. Taudin tuloksella voi olla kaksi vaihtoehtoa: granulomien täydellinen resorptiota tai muutoksia keuhkojen kuidun luonteessa.

Taudin ominaisuudet: syyt, kehitysmekanismi

Taudin etiologia (eli syyt, jotka ovat aiheuttaneet sen) ei ole täysin selvää, eikä mikään nykyisistä teorioista ole luotettava kuva alkuperän luonteesta. Esimerkiksi infektiivisen teorian kannattajat noudattavat ajatusta siitä, että keuhkojen sarkoidoosin aiheuttavat aineet ovat sienet, mikrobit, spiroketit, alkueläimet, histoplasmat tai muut mikro-organismityypit.

Sitä vastoin tietyt tutkimukset, jotka on saatu useista tämän taudin perheen ilmenemismuodon mittauksista, osoittavat, että keuhkojen sarkoidoosi, kuten sarkoidoosi muilla muodoillaan, on geneettistä alkuperää. Modernit tutkijat esittivät myös oman versionsa, joka perustuu kehon immuunivastetta koskeviin loukkauksiin endogeenisten (autoimmuunityyppisten) tai eksogeenisten tekijöiden (pöly, bakteerit, virukset, kemikaalit) vaikutuksiin.

Niinpä tällaisten lausuntojen perusteella keuhkosykoidoosin kuva voi perustua immuuni-, biokemiallisten, morfologisten ja geneettisten näkökohtien toimintaan. Useiden ammattien edustajat, jotka ovat alttiimpia tämän taudin tutkimustulosten mukaan, ansaitsevat erillisen hetken. Tämä koskee erityisesti maatalous- ja kemianteollisuuden työntekijöitä, merenkulkijoita ja terveydenhuollon työntekijöitä, postialan työntekijöitä ja palomiehiä. Syynä tähän ovat erityisesti näiden henkilöiden tarttuva ja myrkyllinen vaikutus. Myös tupakoitsijat ovat vaarassa.

Taudin kulku

Ensinnäkin, huomaamme, että keuhkojen sarkoidoosi on luonteenomaista moninkertainen elimen kurssi. Sen alku on alveolaarisen kudoksen esiintyminen, jota seuraa alveoliitin tai interstitiaalisen pneumoniitin myöhempi kehitys. Sitten prosessille on ominaista sarcoid granulomien muodostuminen, jotka muodostuvat peribronkialisiin ja subpleuraalisiin kudoksiin, mukaan lukien interlobääristen halkeamien alueella. Kuten olemme jo todenneet, granulomit joko hajoavat tai fibroottiset muutokset aiheuttavat niiden transformaation lasimaiseksi massaksi. Taudin eteneminen johtaa ilmeneviä toimintoja aiheuttaviin merkittäviin häiriöihin. Imusolmukkeiden keuhkoputkien seinämien puristaminen voi johtaa obstruktiivisiin häiriöihin ja joissakin tapauksissa kehittämällä alueita, joilla on hyperventilaatio ja atelektsaasi.

Lung sarcoidoosi: luokittelu

Röntgentietojen tutkimuksesta johtuva keuhkojen sarkoidoosi määrittää sen kurssin kolme päävaihetta ja niiden asianmukaiset muodot.

  • Vaihe I Alkuvaiheelle on ominaista kahdenvälinen ja pääasiassa epäsymmetrinen lisääntyminen bronkopulmonaarisissa solmuissa ja joissakin tapauksissa trakeobronchial-, paratrakeal- ja bifurkaatio-imusolmukkeet.
  • Vaihe II Mediastinaalinen keuhkojen muoto. Sillä on tunnusomaista kahdenvälinen fokal- tai miliary-levittäminen sekä hilar imusolmukkeiden muodostaman keuhkokudoksen ja lesion tunkeutuminen.
  • Vaihe III. Keuhkojen muoto. Se on voimakas fibroosi, joka on ilmennyt keuhkokudoksessa. Tällöin hilarin imusolmukkeissa ei ole tyypillistä lisäystä. Tämän prosessin etenemisen aikana muodostuu konfluentteja konglomeraatteja, jotka ovat syntyneet efimemian ja pneumoskleroosin lisääntymisen vuoksi.

Keuhkojen sarkoidoosin kulkua esiintyy kolmessa vaiheessa:

  • aktiivinen vaihe (paheneminen);
  • vakautusvaihe;
  • vaihe, jolla on tyypillinen käänteinen kehitys (eli regressiota, remissio), jolle on tyypillistä resorptiota tai tiivistymistä, harvoin harvinaisissa tapauksissa granulomien kalsifioimisessa imusolmukkeissa ja keuhkokudoksissa.

Ominaisten muutosten kasvuvauhti on häpeällinen ja hidas sekä progressiivinen ja krooninen.

Lung sarcoidosis: oireet

Keuhkosarkoidoosin kehittymiselle on ominaista epäspesifisen tyypin oireet. Näihin kuuluvat erityisesti:

  • huonovointisuus;
  • ahdistuneisuus;
  • väsymys;
  • Yleinen heikkous;
  • Laihtuminen;
  • Ruokahaluttomuus;
  • kuume;
  • Unihäiriöt;
  • Yöhikoilu.

Taudin kallonsisäinen (lymfosyyttinen) muoto on ominaista puolet potilaista, koska oireita ei ole. Sillä välin toinen puoli korostaa seuraavia oireita:

  • heikkous;
  • Kivut rintaan;
  • Nivelkipu;
  • Hengenahdistus;
  • hengityksen vinkuminen;
  • yskä;
  • Lämpötilan nousu;
  • Erythema nodosumin (ihonalaisen rasvan ja ihoalusten tulehdus);
  • Lyömäsoittimet (keuhkojen tutkimus lyömäsoittimina) määrää keuhkojen juurien lisääntymisen kahdenvälisesti.

Sarkoidoosin tällaisen muodon suhteen, kun kyseessä on mediastraalinen keuhkojen muoto, sille on ominaista seuraavat oireet:

  • yskä;
  • Hengenahdistus;
  • Kipu rinnassa;
  • Auskultaatio (kuunneltava luonteenomaisia ​​äänen ilmiöitä vaurioituneella alueella) määrittää krepitin esiintymisen (ominaispiirre "rapea" ääni), hajallaan kuivat ja kosteat ralleet.
  • Sairauden ulkonäön ilmenemismuodot silmien, ihon, imusolmukkeiden, luiden (Morozov-Yunling-oireen muodossa), vaurioituneiden parotidihermojen (Herford-oireen muodossa) vahingoksi.

Taudin komplikaatiot

Keuhkojen sarkoidoosin yleisimpiä komplikaatioita ilmaistaan ​​efimselissä, hengitysvajauksessa, keuhkoputki-obstruktiivisessa oireyhtymässä sekä keuhkosydämessä (sydämen oikeiden osien laajeneminen ja lisääntyminen, mikä johtuu verenpaineen noususta keuhkoverenkierrossa taudin kehittymisen vuoksi).

Joissain tapauksissa keuhkojen sarkoidoosin, aspergilloosin, tuberkuloosin ja muiden epäspesifisten infektioiden tyyppejä on havaittu. Granulomien fibroosin vuoksi noin 10% potilaista kohtaa diffuusi interstitiaalisen keuhkofibroosin, joka voi aiheuttaa muutoksia "kennojen" keuhkojen muodostumiseen asti.

Keuhkojen sarkoidoosin diagnosointi

Akuutissa tapauksissa keuhkoihin liittyvä sarkoidoosi aiheuttaa veren laboratorioparametrien muutoksia, mikä mahdollistaa tulehdusprosessin varmentamisen. Sarcoidosista johtuvat tyypilliset muutokset keuhkoissa löytyvät myös röntgensäteilyn aikana sekä keuhkojen magneettikuvauksessa ja CT: ssä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet erityisesti lisääntymisen imusolmukentän alueella, fokusoidun levittämisen jne.

Noin puolet potilaista on positiivinen Kveim-reaktio, joka ilmenee purppuranpunaisen kyhmyn muodostumisessa tietyn määrän antigeenia lisäämällä. Bronkoskopia ja biopsia mahdollistavat keuhkojen sarkoidoosin suorien ja epäsuorien oireiden havaitsemisen vasodilataation muodossa lobar keuhkoputkien aukkojen alueella ja muissa ominaisuuksissa.

Tärkein diagnoosimenetelmä on histologinen tutkimus, joka suoritetaan biopsianäytteessä, joka on takertunut bronkoskopian aikana, avoimen keuhkosairauden, transtisen punktion tai prescal biopsian.

Lung sarcoidosis: hoito

Ensinnäkin, jotta määritettäisiin erityinen ennuste sekä siihen perustuva erityinen hoito potilaille 6-8 kuukauden ajan, havaitaan dynaamisen luonteen havaitseminen. Lääketieteellistä interventiota tarvitaan, jos kyseessä on vaikea ja aktiivinen keuhkojen sarkoidoosi, sekä sen yleistynyt tai yhdistetty muoto, loukkaantumisten esiintyminen intratoraakkosolmukkeissa ja voimakkaan keuhkokudoksen leviäminen.

Suoraan tällaisen taudin hoito kuin keuhkojen sarkoidoosi, jonka oireet saattavat olla eri luonteeltaan vakava, on pitkäkestoinen, mikä kestää noin 6-8 kuukautta. Menetelmässä käytetään steroideja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä, antioksidantteja ja immunosuppressantteja. Ambulanssien rekisteröinnissä sairauden suotuisan kehityksen tapauksessa se kestää kaksi vuotta ja taudin vakavampi kuva voi kestää enintään viisi vuotta, minkä jälkeen potilaat poistetaan rekisteröinnistä.

Tyypillisten tutkimustulosten diagnosointi ja määrittäminen sekä asianmukainen hoitokehys saadaan tuloksista, jotka on kerättävä pulmologin toimesta, johon on viitattava epäillyn taudin ja sen ominaispiirteiden vuoksi.

Jos uskot, että sinulla on sarkoidoosi ja tämän sairauden oireet, niin pulmologisi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Keuhkokuume on keuhkoihin tarttuva tulehdus, joka vaikuttaa alveoliin tai muuhun keuhkokudokseen. Pneumonia voi esiintyä erilaisista patogeeneistä - bakteereista, viruksista, sienistä. Siksi on olemassa monenlaisia ​​keuhkokuumeita, joista kullakin on omat oireet ja perkolaation ominaisuudet. Terveen henkilön keuhkoissa esiintyy aina tietty määrä bakteereja. Ja useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä taistelee hyvin heidän kanssaan. Mutta kun keho on heikko ja ei pysty selviytymään heistä, keuhkokuume on aktiivinen kehittyminen.

Pleurisy on yleinen nimi sairauksista, joissa nestemäisen kalvon tulehdus tapahtuu keuhkoissa - pleura. Sairaus yleensä kehittyy jo olemassa olevien sairauksien taustalla ja voi liittyä effuusiota muodostettaessa membraanin pinnalle (eksudatiivinen pleuraus) tai fibriiniin (kuiva pleurisy). Tätä ongelmaa pidetään yhtenä yleisimmistä keuhkosairauksista (300-320 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden), ja hoidon ennuste riippuu täysin primaarisen taudin vakavuudesta ja tulehduksen vaiheesta.

Perifeerinen keuhkosyöpä on vaarallinen patologinen tila, jossa tuumori kehittyy pienistä keuhkoputkista ja keuhkoputkista. Tauti on kauheaa sen vuoksi, että sen ensimmäiset oireet näkyvät jo, kun muodostuminen kasvaa suuriksi keuhkoputteiksi ja pleuraksi. Toisin sanoen se voidaan havaita joko sattumalla, röntgensäteellä toisen taudin suhteen tai tarkoituksellisesti, mutta myöhäisessä kehitysvaiheessa, kun ennuste on jo erittäin epäedullinen.

Imukudoksen leukemia on pahanlaatuinen leesio, joka ilmenee imukudoksessa. Sillä on ominaista kasvaimen lymfosyyttien kertyminen imusolmukkeisiin, ääreisverenkiertoon ja luuytimeen. Lymfosyyttisen leukemian akuutti muoto vastasi äskettäin "lapsuuden" sairauksia, koska sen alttius oli pääasiassa 2-4-vuotiaille potilaille. Nykyään lymfosyyttinen leukemia, jonka oireet on ominaista omaa spesifisyyttä, on yleisempi aikuisten keskuudessa.

Influenssa on vakava akuutti infektiosairaus, jolle on ominaista vaikea toksisuus, harhautuneita oireita ja keuhkoputkien vaurioita. Influenssa, jonka oireet tapahtuvat ihmisissä ikääntymisestä ja sukupuolesta riippumatta, ilmenee vuosittain epidemian muodossa, useimmiten kylmäkauden aikana, ja noin 15 prosenttia maailman väestöstä kärsii.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.