Ekspektorantit: kuvaus ja luokittelu

Julkaistu: 17.4.2015
Avainsanat: expectorants, huumeet, yskökset, yskä, keuhkoputket, henkitorvi.

Ekspektorantit ovat lääkkeitä, jotka lisäävät ysköksen erittymistä hengitysteistä. Yskös on keuhkoputken erittyminen, 95% koostuu vedestä ja 2-3% limakalvoproteiineista. Glykoproteiinit ovat makromolekyylejä, jotka koostuvat peptidiketjuista, jotka liittyvät toisiinsa disulfidi (-S-S-) -siltojen kautta. Protep- tinen ryhmä glykoproteiineja ovat hapan mukopolysakkaridit.

Joissakin hengityselinten tulehdussairauksissa esiintyy yskän paksuuntumista ja sen purkautumisen vaikeutta. Tällaisissa tapauksissa huumeita käytetään laukaisemaan ysköstä ja stimuloimaan sen ekspectoraatiota. Ekspektorilaisia ​​lääkkeitä yhdistetään usein antituskaalisiin lääkkeisiin.

Ekspektoranttien luokitus

Toimintamekanismin mukaan eksitoraattorilääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin:

Reagointivälineet: ▸ termopsis-yrtti; ▸ oksennus root;
▸ nurmi senega;
▸ streamin juuri. Keinot suoraan keuhkoihin: ammoniumkloridi;
▸ kaliumjodidi;
▸ ammoniakki ja anisic pudot;
▸ valmistelut eukalyptuksesta ja timjasta. Flegm laimennusaineet (mucolytics): Agents, jotka siirtävät keuhkoputken limakalvon pH: n alkaliseen puoliin: ▸ natriumbikarbonaatti;
▸ natriumbentsoaatti;
▸ ammoniumkloridi ja muut proteolyyttiset entsyymit: ▸ kiteinen trypsiini;
▸ kiteinen kymotrypsiini;
▸ ribonukleaasi;
▸ deoksiribonukleaasi. Keinot, jotka tuhoavat ysköksen glykoproteiinien proteesiryhmien disupidisillat: ▸ asetyylikysteiini;
▸ karbosyteeni. Mukoregulatory: ▸ Bromheksiini;
▸ Ambroksoli.

Ekspektoranttien farmakologiset ominaisuudet

Reflex-toiminnan keinot.
Tämän ryhmän valmisteita käytetään sisäpuolella. Kasvien biologisesti vaikuttavat aineet (BAS) (ennen kaikkea saponiinit) stimuloivat cheoreceptoreja mahassa, impulssien virtaus kohdistuu keuhkoputkikeskukseen. Kuitenkin nämä lääkkeet, joita käytetään subliminalaalisissa annoksissa, aiheuttavat heikon keskushermoston heikkoa aktivaatiota, mutta samaan aikaan läheiset virtsaputken keskukset ovat voimakkaasti stimuloituja. Tämän seurauksena aktivoidaan parasympaattisia vaikutuksia keuhkoputkistoihin, mikä johtaa niiden eritystä lisäävän aktiivisuuden kasvuun sekä jyrsijän epiteelin moottoriaktiivisuuden lisääntymiseen, minkä seurauksena näläneritystä helpotetaan. Refleksiiviset keinot reflektiiviseen toimintaan käytetään pääasiassa infuusiot ja dekoatina, joista lääkkeitä valmistetaan.

Keinot suoraan keuhkoihin.
Näitä työkaluja käytetään myös sisäpuolella. Ne sisältävät haihtuvia aineosia (eteeriset öljyt, ammoniakki), jotka imeytyvät verenkiertoon vapautuvat kehosta keuhkojen läpi, kun ne ovat päättyneet tai jotka erittävät keuhkoputkituet (kaliumjodidi). Hengitysteiden kautta kulkeutuvat välittömät ärsytykset, mikä johtaa ysköksen hylkäämiseen.

Flegm laimennusaineet (limakalvotut aineet).
Keinot, jotka siirtävät keuhkoputken limakalvon pH-arvoa emäksiselle puolelle, ovat emäksisiä aineita, kun ne kulkevat verenkierrossa keuhkoputkia syövien verisuonten kautta, siirtävät pH alkaliselle puolelle. Näissä olosuhteissa glykoproteiinimolekyylien polymeerisidokset tuhoutuvat, katkaisevat molekyylit pieniksi kappaleiksi, jotka ovat helposti erotettavissa. Näitä expectoranttisen vaikutuksen omaavia valmisteita tulee käyttää hengitettynä, koska kun ne annetaan enteraalisesti, ne ovat vuorovaikutuksessa mahalaukun suolahapon kanssa, mikä toisaalta poistaa odotetun terapeuttisen vaikutuksen. Toisaalta mahahapon happamuuden neutralointi voi aiheuttaa myöhemmin ruoansulatushäiriöitä.

Proteolyyttiset entsyymit, jotka vaikuttavat suoraan ysköksiin, rikkovat glykoproteiinien polymeerisidokset. Näitä varoja käytetään vain hengitysteitse ja vain sairaalassa.

Lantion glykoproteiinien proteesiryhmien disulfidisillan häiritsevät varat sisältävät erittäin reaktiivisia sulfhydryyliryhmiä, joiden seurauksena ne muodostavat sidoksia mupopolysa- karidimolekyylien disulfidisiltojen kanssa, mikä johtaa polymeerimolekyylien hävittämiseen pieniksi helposti irrotettaviksi fragmentteiksi. Kaikki nämä mekanismit vähentävät ynnä viskositeettia ja helpottavat sen erottumista.

Mukoregulyatory.
Mukoregulaattori vaikuttaa keuhkoputkien solujen lysosomeihin, aiheuttaen limkopolysa- karidihyfibrillien depolymeroitumista, mikä häiritsee glykoprogeidimolekyylien muodostumista. Tuloksena synteettisen lima-aineen viskositeetti vähenee. Lisäksi ne stimuloivat keuhkojen pinta-aktiivisen aineen muodostumista, joka pinta-aktiivisen aineen tavoin johtaa keuhkoputkien epiteeliin helpottaen ysköksen liukumista.

lähteet:
1. Farmakologian luennot lääketieteen ja lääketieteellisen korkeakoulutuksen osalta / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Kustantamo Spektr, 2014.
2. Farmakologia ja formulaatio / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskova: ICC maaliskuu, 2007.

VAPAUTUSTEN LUOKITTELU

1) Ekpeuttistumista edistävät varat:

a) reflektiotoiminta (valmisteet termopsian, althea, lakritsi, timjami, anis, ipecac, backwater, plantain lehtiä, suolakurkkua, äiti-ja äitipuoli, terpeenihydraatti, natriumbentsoaatti, erilaiset eteeriset öljyt jne.);

b) suora resorboituva vaikutus (natrium- ja kaliumjodidi, ammoniumkloridi, natriumbikarbonaatti jne.).

2) Mokolyyttiset aineet (sekretoiitit):

a) ei-entsymaattinen (asetyylikysteiini, metyylikysteiini, bromiheksiini);

b) entsyymi (trypsiini, kymotrypsiini, ribonukleaasi, deoksiribonukleaasi).

Injektoinnin jälkeen suorien reseptivien vaikutusten suonensisäiset aineet imeytyvät, päätyvät veren sisään ja toimitetaan keuhkoputkiin, jossa ne limakalvon erittävät, stimuloivat keuhkoputkien eritystä, pääsevät ysköksiin, nesteytyvät ja helpotetaan sen erottumista. Vahvistetaan keuhkoputkia. Ammoniumkloridin, natriumbikarbonaatin valmisteet alkali- soivat keuhkoputkien sisältöä, mikä edistää laikkuuden ja yskimän parempaa purkautumista.

Reflex-vaikutuksen kasviperäisiin valmisteisiin (termopsiini, saponiinit) sisältämät alkaloidit ärsyttävät mahalaukun ja pohjukaissuolen reseptoreita suun kautta. Samanaikaisesti keuhkoputkien erittyminen lisääntyy reflexively (pitkin vagus hermo). Keuhkoputkien peristalsi kasvaa, kirkastuneen epiteelin vaikutus lisääntyy (virtsaputkikuljetuksen stimulaatio tapahtuu). Vyötärö muuttuu runsaammin, nestemäisemmäksi ja proteiinipitoisuudeltaan alhaisemmaksi, sen erottaminen yskästä helpottuu.

MUKALTIN ​​- Althean juurivalmistukseen on tunnusomaista myös vaipanpoisto. Lakritsijuuri ja sen lääke - rintakehän eliksiiri - tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Timjamiinit, aniksen ja männynnäpilvet sisältävät eteerisiä öljyjä, joilla on refleksiivinen vaikutus.

Entsyymi muolyytit, proteolyyttisten entsyymien valmisteet, rikkoo peptidisidoksia ysköproteiinimolekyylissä (kiteinen TRIPSIN ja HIMOTRIPSIN), aiheuttavat nukleiinihappojen (deoksiribonukleaasi, ribonukleaasi) depolymeroitumista, vähentäen ysköksen viskositeettia.

Bromheksiini (Bromheksinum, taulukko 0,008) - ei-entsymaattinen mucolytic agent (secretolytic) johtaa limoproteiinien ja mukopolysakkaridien ysköskuitujen depolymerointiin ja nesteyttämiseen, jolloin niillä on mu- kolyyttinen vaikutus. Ilmentyi myös lääkkeen ekspeoratorista vaikutusta. Bromheksiini lisää pinta-aktiivisen aineen synteesiä, sillä on heikko verenpainelääke.

Muut tämän ryhmän lääkeaineet nesteytyvät nännekseen, katkaisevat mukopolysakkaridien disulfidisidokset, vähentäen siten ysköksen viskositeettia ja parantavat sen parempaa purkautumista. ACETHIL - ja METHYLISTEEN kuuluvat tähän ryhmään (kun otat asetyylikysteiiniä, bronkospasmi saattaa lisääntyä). Määritä 2-5 ml 20-prosenttista liuosta 3-4 hengitettynä päivässä tai pese henkitorvi ja keuhkoputket; mahdollista lihaksensisäistä käyttöä.

Ekspiatorisia lääkkeitä käytetään ylemmän hengitysteiden tulehdussairauksissa ja keuhkokuumeen, keuhkokudoksen tuberkuloosin, keuhkoputken kouristuksia sairastavien potilaiden monimutkaisessa hoidossa (yhdessä antibioottien, bronkodilataattoreiden jne. Kanssa) lisääntyneessä yskän viskositeetissa, purulentti-infektion lisäämisellä. Lisäksi näiden lääkkeiden käyttö postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn hengitysteiden elinten ja post-tracheaalisen anestesian kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on perusteltua.

Lisäyspäivä: 2015-02-23; Näyttökerrat: 1671; TILAUSKIRJA

3.4.2. yskänlääkkeet

Tavallisesti noin 100 ml sekvenssiä päivässä muodostuu hengitysteihin, joista suurin osa on nautittu. Hengityselinten sairauksissa hengitysteiden, silmän epiteelin alentuneiden solujen aktiivisuus, väheneminen ja ysköksen erittyminen lisääntyvät päinvastoin ja sen viskositeetti kasvaa. Yskiminen viskoosin vyötärö tulee vaikeampaa. Lisäksi, vaikka ysköksen itsenäinen suojaava vaikutus, sen liiallinen määrä tai lisääntynyt viskositeetti estä kaasun vaihtoa, luo edellytyksiä patogeenien lisääntymiselle. Tästä syystä hengitysteiden tulehdus, jopa tuottava yskä ja vielä vaikeampi yskä, on välttämätöntä käyttää aineita, jotka stimuloivat yskän ekspektoroitumista tai harvennusta. Nämä lääkkeet palauttavat ja parantavat ysköksen promoamista jyrsijän epiteelin läpi ja nopeuttavat sen erittymistä.

Toimintomekanismin mukaan eritoten eritoten lääkeaineiden kaksi ryhmää:

1) stimuloimalla ekspectoraatiota (sekretomotornye tarkoittaa);

2) vatsan laimennusaineet (sekretolyyttiset tai mu- kolyyttiset aineet).

Huumeet, jotka stimuloivat ekspectoraatiota (huumeet äiti-ja -lapsi, violetit, lakritsi, oregano, elekampane, termopsis, suisto, althea ja muut lääkekasvit, terpinidratrat, licoriini, eteeriset öljyt) edistävät ysköstä hengitysteiden läpi. Heillä on heikko ärsyttävä vaikutus mahalaukun limakalvojen soluihin, jotka refleksivisesti (medulla oblongatan oksentuskeskuksen kautta) lisää keuhkoputkien toimintaa ja vahvistavat keuhkoputkien lihasten supistumista. Huuhtelu tulee runsaammin, nestemäinen ja yskä ylöspäin on helpompaa.

Coltsfoot on yksi vanhimmista lääkekasveista. Se on osa rintakehää ja diaforisia maksuja lähes kaikissa maailman maissa. Sen terapeuttista merkitystä korostaa latinankielinen nimi "tussilago" sanasta "tussis" - yskä. Tämä on kasvi, jossa on suuria pohjalehtisiä, jotka ovat kiiltäviä ja kylmiä (tämä tunne verrataan äidinpuoleen) ja toisaalta ne ovat pehmeitä, lämpimiä (kuten äidin käsiä).

Monet legendoista liittyvät violettien kolmivärikukkaisiin, joita kutsutaan myös petsoiksi. Kristillisessä maailmassa tätä kukkia kutsutaan Pyhän kolminaisuuden kukaksi. Keskiajan kristityt näkivät kukan kolmionmuotoisessa tummassa keskellä kaiken näköistä silmää ja ympäröivissä avioeroissa - säteilyä. Kolmiolla myös henkilökohtaistettiin Pyhän Kolminaisuuden kasvot, jotka syntyivät Isän Jumalan näennäisestä silmästä. Englannissa näitä violetteja kutsutaan "rauhoittaviksi sydämiksi" ja lähetetään ystäville Ystävänpäivällä.

Lakritsi sijoittuu ensimmäiseksi lääkkeiden ominaisuuksia muiden lääkekasvien kesken (muuten, ginseng on viidestoista paikka tämän luokituksen mukaan). Häntä arvostettiin ja arvostettiin erityisesti Kiinassa. Tiibetin lääketieteessä lakritsi on osa 98% kaikista maksuista. Kreikkalaiset hankkivat lakritsiä skitsoilta, ja sitä kutsuttiin "sytyttiseksi juureksi".

Avicenna kirjoitti oreganoista: "Oregano poistaa kaikenlaisia ​​nesteitä rinnasta ja keuhkoista." Ja hän suositteli lääkettä muodossa "lääkitys nuolemista hunajalla" parantaakseen kouristuksia. Venäjällä Devysil kutsuttiin yhdeksän tenoriksi, mikä tarkoittaa, että hän pystyi parantamaan yhdeksän vaikeimmista vaivoista.

Natriumjodidi ja kaliumjodidi, ammoniumkloridi ja jotkut muut lääkkeet (sen jälkeen, kun ne on otettu sisään) myös stimuloivat keuhkoputkien aktiivisuutta ja osittain laimenevat ysköstä. Niillä on niiden vaikutus absorption jälkeen mahassa ja eritteitä hengitysteiden limakalvossa.

Toinen ryhmä ekspektorusaineita ovat huumeet, jotka laimenevat suoraan ysköstä. Niitä kutsutaan myös limakalyyseiksi (latinalaisesta mucosus - muokosta ja kreikkalaisesta hajotuksesta). Ne auttavat kun viskoosi ysköksen, limakalvojen tai mucopurulent, kuten akuutti ja krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoputken laajentuma, bronkioliitti, kystinen fibroosi, astma, atelektaasi tukkeutumista keuhkoputken yskös, potilaan henkitorviavanteen ja niin edelleen. Usein niitä on määrätty komplikaatioiden ehkäisyyn hengityselinten toiminnan aikana sekä henkitorven kautta annettujen anestesian jälkeen. Niistä välineet nesteytetään sylki ovat entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini, ribonukleaasi), yhdisteet, jotka sisältävät rikkiä (asetyylikysteiini, karbotsistein) vizitsina alkaloidijohdosten (bromiheksiiniä, ambroksoli). Yleisimmin käytetyt tuotteet, jotka sisältävät rikki- ja visikaattijohdannaisia.

Rikkiä sisältävien aineiden valmisteet ovat erityisen tehokkaita keuhkoputkitulehduksessa ja muissa sairauksissa, joihin liittyy vaikea yskä. Eri kemiallisten muutosten seurauksena ne tuhoavat proteiinipitoiset polymeerit, jotka muodostavat ysköksen. Tämä prosessi voidaan esittää seuraavasti: pitkät "ketjut", jotka leikataan esimerkiksi "saksilla", esimerkiksi asetyylikysteiiniksi, lyhyempiin komponentteihin. Samanaikaisesti ysköksen viskositeetti vähenee ja se erittyy helpommin keuhkoputkista. Tällaiset lääkkeet voivat myös nesteyttää pussiin.

Aditsoda vasica -kasvosta saatua Vizitsinia on pitkään käytetty itäpuolella ekspektorina. Sen synteettiset vasta-aineet, bromiheksiini ja ambroksoli, vähentävät ysköksen viskositeettia, mikä tarjoaa ekspektorantivaikutuksen. Tämä johtuu siitä, että "saksi" vaikutusmekanismi periaatteen mukaisesti (katso edellä), samoin kuin synteettiset keuhkojen pinta-aktivointi - Aineet päällysteen sisällä keuhkorakkuloihin ja estää niitä spadenie joka edelleen edistää kulkua ysköksen ja sen erittyminen. Tämän seurauksena viskoosi ja tahmea keuhkoputken erittyminen laimennetaan helpottamalla sen etenemistä hengitysteiden läpi. Bromheksiinin ja ambroksolin erottuva piirre on itsenäinen antitussivaikutus, joka on erityisen tärkeä keuhkoputkitulehdukselle.

Ekspektoristautien ryhmä sisältää myös suuren määrän yhdistettyjä aineita, joilla on erilaisia ​​mekanismeja.

Koska yskänlääkkeet poistaa vain yksi oire hengityselinsairauksien - yskä ja vaivalloinen yskös, - ne ovat yleensä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa (antibakteerinen ja antiviraalinen, antipyreettistä, anti-turvotus, immunostimulantteja, vitamiinit ja muut).

Yhdistettäessä on tärkeää harkita lääkkeiden yhteensopivuutta ja vuorovaikutusta kehossa.

Carbocysteine, bromiheksiini, Ambroxol lisää antimikrobisten aineiden tunkeutumista kaviin ja keuhkoputken limakalvoon. Ensinnäkin kyseessä on amoksisilliini, kefuroksiimi, erytromysiini, doksisykliini, sulfonamidit (ks. Luku 3.11). Siksi tulehduksellisten hengitysteiden sairauksien karbotsistein bromiheksiiniä, ambroksolin käytetään usein yhdessä edellä mikrobilääk-, taustalla oleviin syihin taudin - bakteereita ja yskänlääkkeet auttaa poistamaan limaa, joka lisäksi kuollut mikrobit, salaiset erittyy tulehduksen aikana. Carbocisteine ​​estää lisäksi ysköksen paksuuntumista antibioottien ottamisen jälkeen.

Asetyylikysteiini vähentää antibioottien imeytymistä, joten niitä ei saa sekoittaa hengitysteihin. Jos asetyylikysteiiniä annetaan suun kautta, antibiootit (penisilliinit, kefalosporiinit, tetrasykliinit) on otettava aikaisintaan 2 tuntia asetyylikysteiinin ottamisen jälkeen.

Potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkentulehdus, johon liittyy keuhkoputki), havaitaan hyviä vaikutuksia, kun lääkeaineiden yhdistelmä laajentaa keuhkoputkia, keinot yskän laimentamista. Useita tunnettuja aineita käytetään keuhkoputkia laajentavina aineina, joita mainitsimme aiemmin luvussa 3.2. Esimerkiksi lääkeaineita, jotka stimuloivat adrenoreseptoreita, kuten fenoterolia, salbutamolia ja muita, on keuhkoputkia estävä vaikutus. Lisäksi niillä on turvotusta estävä vaikutus. m-holinoblokatory (ipratropiumbromidi) rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset ja poistaa bronkospasmin. Sama vaikutus on spasmolyyttinen teofylliini. Kaikki nämä lääkkeet vähentävät limakalvon määrää, joka erottaa keuhkoputkien jauhojen epiteeli, vähentää limakalvon tulehdusta ja turvotusta ja helpottaa ysköksen erottumista.

Seuraavassa on lueteltu huimauslääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet. Täydelliset tiedot niistä löytyvät osoitteesta www.rlsnet.ru.

Ambrogeksal (Ambroxol) mucolytic, expectorant, lisää pinta-aktiivisen liuoksen tuotantoa oraaliseen antamiseen ja d / inhal. siirappi; Pöytä. Hexal AG (Saksa)

Ambrosan (Ambroxol) on ekspektorantti, mucolyttinen, salamurhaaja, antitussiopöytä. PRO.MED.CS Praha a.s. (Tšekki)

Anisöljy Dr. Theiss (anisöljy) on expectorantti, anti-inflammatoriset, antimikrobiset korkit. Tohtori Theiss Naturwaren (Saksa)

ACC (asetyylikysteiini) mu- kolyyttinen, expectorant gran.d / r-ra oraaliseen antoon Hexal AG (Saksa)

ACC 100 (asetyylikysteiini) on mucolyttinen, expectorant tabl. Hexal AG (Saksa)

ACC 200 (asetyylikysteiini) mucolytic, expectorant tabl. Hexal AG (Saksa)

ACC-injektio (asetyylikysteiini) mucolytic, ekspectorant rr d / in. Hexal AG (Saksa)

ACC Long (asetyylikysteiini) on mucolyttinen, expectorant tabl. Hexal AG (Saksa)

Bromheksiini 8-pisara (bromiheksiini) mucolytic, expectorant, antitussive drops suun kautta Krewel Meuselbach (Saksa)

Bromheksiini-Ferein (bromiheksiini) mu- kolyyttinen, expectorantti, antitussiivinen siirappi Bryntsalov-A (Venäjä)

Bromheksiini-Egis (bromiheksiini) on mucolyttinen, ekspektorantti, antitussiivinen p-rd / in; rr suun kautta antamista varten; Pöytä. Egis (Unkari)

Bronchosan (Bromheksiini) mucolytic, expectorant, antitussive drops suun ja hengityksen. Slovakofarma (Slovakia)

Vero-bromiheksiini (bromiheksiini) mu- kolyyttinen, ekspectorantti, antitussiivinen pöly. Veropharm (Venäjä), tuotanto: Veropharm (Belgorodin haara) (Venäjä)

Gedelix (kasviperäinen lääketiede) on expectorantti, mucolyttinen, antispasmodic-tipu suun kautta annettavaksi; Krewel Meuselbach -siirappi (Saksa)

Gelomirtoli (kasviperäinen lääketiede) sekretolyyttiset, sekretorotoriset, limakalvotut korkit. Solution / intestinal. Pohl-Boskamp (Saksa)

Gelomirtol forte (kasviperäinen lääketiede) sekretoliticheskoe, sekretomotornoe, mucolytic caps Dil / suolisto. Pohl-Boskamp (Saksa)

Tohtori IOM (kasviperäinen lääketiede) ärsyttävä, houkutteleva, tulehduksellinen, ekspectorantti siirappi Ainutlaatuinen (Intia)

Dr. IOM kasvis yskä pastillit (kasviperäiset lääkkeet) ärsyttävät, häiritsevät, tulehduskipulääkkeet, expectorant Pastillit Unique (Intia)

Dr. Theiss siirappi yskänsuojalla (kasviperäinen lääketiede) on expectorant, antimikrobinen siirappi Dr. Theiss Naturwaren (Saksa)

Codelac (kasviperäisten lääkevalmisteiden) antitussive, expectorant tab. ICN Pharmaceuticals (USA), tuotanto: ICN Tomskhimpharm (Venäjä)

Lasolvan (Ambroxol) -molyyttinen, ekspectorantti, lisää pinta-aktiivisen liuoksen tuotantoa oraaliseen antamiseen ja d / inhal. siirappi; Pöytä. Boehringer Ingelheim Pharma (Itävalta)

Mukodiini (karbosyteiini) limakalvotut, ekspectoranttikorkit. siirappi; baby siirappi Zorka Pharma a.d. (Jugoslavia)

Protiaziinipuhdistusaine (guaifenesiini + ipecacuanus uute + promethatsiini) on ekspektorantti, antitussiva, antihistamiini, rauhoittava siirappi CTS Chemical Industries Ltd. (Israel)

Sinupret (kasviperäinen lääketiede) on ekspektorantti, erittyy, anti-inflammatorinen, antiviraalinen papu; pudotus oraaliseen antoon Bionorica (Saksa)

Terpinkod (kodeiini + natriumbikarbonaatti + terpinahydraatti), antitussiva, ekspektorantti. ICN Pharmaceuticals (USA), tuotanto: ICN Tomskhimpharm (Venäjä)

Tussamag (timjamiuute) on suun kautta annettavaa keuhkoputkia aiheuttavaa, keuhkoputkia aiheuttavia pisaroita; ratiopharm-siirappi (Saksa), tuotanto: Merckle (Saksa)

Tussin (guaifenesin) on Sagmel, Inc: n muokattava, ekspectorantti siirappi. (Yhdysvallat)

Fluifort (karbosyteiini-lysiinisuola) on mucolyttinen, expectorant gran.dose. Pharma Riace -siirappi (Italia), tuotanto: Dompe Farmaceutici (Italia)

Fluditec (karbosyteiinin) ekspektorantti, mucolytic siirappi; baby siirappi Laboratoire Innotech International (Ranska)

Halixoli (Ambroxol) on expectorantti, mucolyttinen, siirapin parantava pinta-aktiivinen aine; Pöytä. Egis (Unkari)

Eucabal balsam C (kasviperäinen lääke) expectorant emulsd / inhal.; emuls.naruzhn. Esparma (Saksa)

Eukabal yskänsiirappi (kasviperäinen lääke) on ekspektorina, mucolyttinen, tulehduskipulääkettä Esparma (Saksa)

Eukalyptus Dr. Tayss (kamferi + mänty neulat öljy + eukalyptusöljy) anti-inflammatoriset, ärsyttävät, expectorant, antiseptinen voide Dr. Theiss Naturwaren (Saksa)

Ekspeoranttien ominaisuudet

Farmakologisen ryhmän määritelmä

Aineet, jotka helpottavat ysköksen kulkua

(10-100 ml / vrk) keuhkoputkien jauhojen epiteelin pinnasta, lisää yskän tuottavuutta.

Akuuttien hengitystieinfektioiden alkuvaiheessa, johon liittyy viskoosisen ysköksen heikko erottuminen ja kuiva (ei-tuottava) yskä.

Lisätään keuhkoputkien eritteitä lisäämällä kosteuden erittymistä.

Ekspektoranttien luokitus

Alkaloideja ja / tai saponiineja sisältävät orgaaniset aineet (orgaaniset aineet, jotka liittyvät glykosideihin - emetiini, liemi): ipecacuan, kevät, lakritsi (Liquiriton) * +, syanoosi, althias (Mukaltin), termopsi, Ledum *, timjami Pertussin) *, sarja +, badan +, violetti +, eukalyptus, kalkkunahuna, kataja o, koivu o +, senaatti, säkki o, johanneksenleipä, sage o, nyasil o, linden *, oregano *, kamomilla *, plantain o, viikunat, bukovitsa, lungwort, pikkukivet, anis.

Terpiinihydraatti. Natriumbentsoaatti. Guaifenatsin (tussin).

Suolat: kaliumjodidi (sisällä 0,3-0,5 3-4 r / d);

natriumjodidia (10%: ssa / 10 - 10 ml: ssa);

natriumbikarbonaatti (suun kautta, inhalaatio,

Eteeriset öljyt (inhalaatio vesihöyryllä): mentoli, eukalyptus, anis, timjami, maijorama, elekampaani jne.;

Huumeiden lyhyt ominaisuus

Infuusiot, uutteet, dekoatit ja siirapit ihoavat mahalaukun limakalvolla, aktivoivat n. Vagusin reflexively -valmistetta ja lisäävät vatsan ja keuhkoputkien rauhasen erittymistä (veden ja plasman elektrolyyttien lisääntynyt transudatio). Huuhtelu tulee runsaammin ja vähemmän viskoosi. Aktivoi limakalvojen liukuportaiden (kirkastuneen epiteelin proksimaalinen aktiivisuus ja keuhkoputkien kuivatusfunktio). Helpottavat ysköksen yskimistä.

o Antiseptinen toiminta.

Helpotetaan viskoosisten eritteiden purkautumista keuhkoputkien jauhojen epiteelin pinnalta. Pienet annokset 5-6-8 r / d.

On epäkäytännöllistä käyttää yhdessä aineiden kuivauksen kanssa (M-salpaajat - antagonistit, koska ne lisäävät liman viskositeettia).

Bronkospasmi, uterotonia, lisääntynyt kloorivetyhapon erittyminen mahassa.

Suurina annoksina

refleksin oksentelu ja suora genesi.

Resorptiivinen (suora) toiminta

Annettaessa suun kautta ja laskimonsisäisesti ne erittävät keuhkoputkituet, ärsyttävät niitä ja lisäävät yskän vesikomponentin erittymistä. Harvinainen viskoosi lima. Alkalinen salainen (alkalisten repiä peptidisidokset molekyylissä ysköksen polypeptideissä) ja helpottaa liman erottamista.

Eteeriset öljyt lisäävät alveolien elastisuutta (pinta-aktiivisen aineen rooli).

Lisätä yskän tuottavuutta keuhkoputkitulehduksella, keuhkokuumeella. On epäkäytännöllistä kuivausaineita (M-salpaajia - antagonisteja, koska ne lisäävät liman viskositeettia).

Jodivalmisteet - jodi, kilpirauhasen toimintahäiriö.

Hiilivetyjä - KSHR: n rikkomista.

Ekspektorantit ovat vasta-aiheisia keuhkoödeemassa (kardiogeeninen, myrkyllinen), pulmonaarinen tuberkuloosi hajoamisen vaiheessa (keuhkoverenvuodon vaara). Bikarbonaatit ovat vasta-aiheisia systeemisessä alkaloosissa ja olosuhteissa, jotka aiheuttavat kaasun vaihdon rikkomisen keuhkoissa.

Ne vähentävät eritteiden viskositeettia, sulaa nännystä, limaa → limakalvoista tulee pienempiä, kevyempiä ja ohuempia → ne siirretään ylöspäin liman lisääntyvän liukuportaan avulla.

Lisätään alhaisen viskositeetin salaisuutta. Lisää keuhkoputkien sileäepiteelin toimintaa.

95% - N2O + 5% - glykoproteiineja (monimutkaiset proteiinit, jotka koostuvat polypeptidiketjuista, joiden aminohapot sidotaan S-S-sidoksilla glykosaminoglykaaneille eli HC: ksi).

Salaisuuden viskositeetti riippuu S-S-sidosten määrästä, jotka muodostavat polymeerit - silmäkokoonpanon. Glykoproteiinien läsnäolo vedessä antaa ysköksen geelin ominaisuuksia, jotka adsorboidaan hengitysteiden limakalvoon ja suojaavat sitä mikrobien, virusten, pölyn, ärsyttäjien ja korkean lämpötilan haitalliselta vaikutukselta.

Patologisissa oloissa liman eritys lisääntyy ja proteiinit jättävät keuhkoputken limakalvolle, sitoutuvat glykoproteiineihin ja muodostavat suuria polymeerejä. → liman rasvamäärä ja viskoosi → lantion erittyminen vaikeutuu (yskänpulssi ei pysty työntämään limaa ulos).

Ekspektoranttien vertailevat ominaisuudet.

MINOBRAINS OF RUSSIA

Liittovaltion oppilaitos

Ylempi ammatillinen koulutus

"Tula State University"

Lääketieteellinen laitos

Lääketieteellinen tiedekunta

Farmakologian laitos

Aiheeseen liittyvät laboratoriot:

"Ilmaisee hengityselinten toimintavaihtoehtoja"

Valmistusalue: 060000 "Terveys"

Erikoisuus: 060101 "Lääketiede"

Opiskelumuoto: kokopäiväinen

____ kurssi _______ gr.

Tula - 2011

Toimimalla hengityselimen toimintaan ovat:

- hengityselinten stimulaattorit (hengityselementit);

- keuhkoastmassa käytettävät varat.

Hengityselementit ovat aineita, jotka stimuloivat hengitys- ja vasomotorikeskusten toimintoja suoraan tai heijastuvasti.

Toiminnan painopisteen mukaan emittoi:

1. Kehottaa suoraan aktivoimaan hengityksen keskustaa

2. Keinot stimuloimaan hengitys reflexiä

3. Sekalaiset toimenpidetyypit

Verisuonet ovat aineita, jotka estävät keskushermoston yskärefleksia tai vaikuttavat herkästi päähän hengitysteissä.

Antitussivälineitä on kaksi ryhmää:

1. Keski-toiminnan keinot

· Opioidit (huumausaineet)

· Opioidit (ei-huumausaineet)

2. Perifeerisen toiminnan keino

Ekspektorantit - auttavat poistamaan ysköstä hengitysteistä

On olemassa kahdenlaisia ​​ekspektorusaineita:

1. Reflex-toiminta

2. Suorat toimet

Mokolyyttiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan itäkseen, laimentavat ja helpottavat viskoosisten eritteiden ja eritteiden poistoa hengitysteiden tulehdussairauksissa.

Keuhkoastmaan käytettävät aineet ovat erilaisia ​​farmakologisia ryhmiä, jotka voivat poistaa ja estää keuhkopussin spastisuutta, jota käytetään bronkospastisissa oloissa.

Bronkospasman työkalujen joukossa on kaksi pääryhmää:

1. Keinot, keuhkoputkien laajentaminen (keuhkoputkia laajentavat aineet):

· Stimuloivat aineet2-adrenergiset reseptorit

· Myotrooppiset kouristuskohtaukset

2. Keinot anti-inflammatorisilla ja keuhkoputkia laajentavilla aineilla

· Steroidiset tulehduskipulääkkeet

· Lääkkeet, jotka vaikuttavat leukotrieeniin

1. Leukotrieenibiosynteesin estäjät

2. Leukotrieenireseptorin salpaajat

Tärkeimmät kysymykset aiheesta

1. hengityselinten stimulaattorit. Luokitus, toiminnan mekanismit, soveltaminen.

2. Antislip-aineet. Luokittelu mekanismilla. sovellus.

3. Ekspektorantit ja mucolitit. Luokitus, toiminnan mekanismit, soveltaminen.

4. keuhkoastmassa käytettävät keinot. Luokittelu.

5.. Glukokortikoidien valmisteet hengitysteitse. Toimintamekanismit. Haittavaikutuksia

6.. Mastisolukalvojen stabilisaattorit. Toiminnan, käytön, sivuvaikutusten mekanismi.

7. Keinot, joilla estetään leukotrieenien synteesi ja vaikutus. Toiminnan mekanismi, soveltaminen.

8. Bronkodilaattorilääkkeet. Luokittelu mekanismilla. Sovellus, haittavaikutukset.

Huumeita aiheesta

A. hengityselinten stimulaattorit

Kofeiini natriumbentsoaatti Niektamidi (kordiamiini)

B. Antitussives

Glausiini (Glauvent) Oxelanide (Tusuprex)

Kodeiini Prenoksadiatsiini (libeksiini)

B. Ekspektorantit ja mucolitit

Ambroksoli (Ambrobene) Bromnexin

Asetyylikysteiini (ACC, muokobeeni) Thermopsis-valmisteet

G. Keinot, joita käytetään keuhkoastmaassa.

Aminofylliini (aminofylliini) Nedokromiili (Tayled)

Beclametasoni (bekotidi) Salmeteroli (palvelija)

Budesrnit (Pulmicort) Salbutamoli (Ventolin)

Zafirlukasti (akolat) Tiotropium

Ipratropium (atrovent) Fenoterol (berotek)

Ketotifen (zaditen) Flunisolid (ingakort)

(Kromoliininatrium, Intal) Flutikasoni (flioksotidi)

Montelukast (singular) Formoteroli (Foradi

Laboratorion työtehtävät.

Suorita hengityselinten stimulaattorien luokittelu annetuista lääkkeistä.

1. Keskihaidon hengreatsimulaattorit: a) _______.

2. Hengitystehokkuuden stimulaattorit: a) ______.

3. Keskushoidon hengityselinten stimulaattorit: a).

A. täydentää verenpolttavien lääkkeiden luokitusta huumeista luettelosta:

1. Keski-toiminnan keinot.

1.1. Narkoottiset toimet a)

1.2. Ei-huumausaineet: a)

2. Perifeerisen toiminnan keino: a)

B. Antaa vertailevan kuvaus antitussiveista. Tulokset heijastavat taulukkoa. 1.

Veren komponenttien vertailuominaisuudet

Huomaa: käytä "+" -symbolia täyttämällä taulukkoa

A. täydentää kilpirauhasen ja mucolyttisten aineiden luokittelua huumeiden kanssa luettelosta:

1. Suoran toiminnan keino (mucolytic agents): a).

2. Reagointivälineet: a)

B. Anna vertaileva kuvaus ekspektoranteista. Tulokset heijastavat taulukkoa. 2.

Ekspektoranttien vertailevat ominaisuudet.

Huom. kun täytät taulukon, käytä "+" -merkkiä

Lisätään keuhkoputkien astmavalmisteissa käytettävien aineiden luokittelu seuraavasta luettelosta:

1. Keinot anti-inflammatorisella ja antiallergisellä vaikutuksella

Glukokortikoidien valmisteet: a).

Mastisolukalvojen stabilisaattorit: a).

Keinot anti-leukotrieenilla.

Leukotrieenin synteesi-inhibiittorit (5-LOG-inhibiittorit: a)

Leukotrieenireseptorin salpaajat: a)

2. Bronkodilaattorilääkkeet.

¸ piristeitä2-adrenoreseptorit a)

M-kolinergisten reseptoreiden estävät aineet: a)

Tarkoittaa myotrooppista toimintaa: a)

Tehtävä 5.

Antakaa vertaileva kuvaus keuhkoputkitulehduksen välineistä. Tulokset heijastavat taulukkoa. 3

Huomautukset. Nimikkeen "Indikaatiot" alla mainitaan "bronkospasmin ehkäiseminen", "bronkospasmin helpotus".

Kun täytät "Haittavaikutukset" -luokan, käytä seuraavaa luetteloa:

-oraalinen candida mycosis.

Tehtävä 6.

A. Määritä AB-virtsamiehet (bromiheksiini, asetyylikysteiini, Thermopsis Herb Infusion)

B. Määritä anti-boxy-aineet A-B (libeksiini, kodeiini, glausiini).

B. Hengityselinten stimulanttien A-B (bemegridin, cordiamiinin, sytytonin)

G. Määritetään hengityslamaa (cititonia, naloksonia, flumatseniilia) käytettäviä lääkkeitä A - B,

Ratkaise tilannekohtaiset ongelmat

A. Ekspektoranttiset aineet eroavat toisistaan ​​toimintatavassaan. Minkä valmisteluista, ipecac-uutteesta tai bromheksiinista voidaan käyttää emetiksi?

B. Potilas A: n syke on 80 lyöntiä / min, ja potilaalla on 60 lyöntiä / min. Mikä potilas, jolla ipratropium bronkodilataattorina on tehokkaampi?

B. Potilas on keuhkoputkentulehdus ja kulman sulkeuma glaukooma. Mitkä lääkkeet - atropiini, adrenaliini, aminofylliini voidaan suositella bronkodilataattorina?

  1. Säilytä bronkodilaattori, joka stimuloi selektiivisesti p: tä2-adrenergisiin reseptoreihin.
  1. Määritä bronkodilaattori reseptistä m-holinoblokatorv-ryhmästä (aerosoli).
  1. Määritä myotrooppinen aine keuhkoputkitulehduksen hoitoon reseptissä.
  1. Säännöllinen a, β-adrenerginen lääkitys astman hyökkäysten helpottamiseksi.
  2. Kirjoita reseptilääkkeen leukotrieenireseptoreihin.
  3. Määritä anti-allerginen lääkitys keuhkoastman hoitoon
  4. . Säilytä glukookortikoidihoito keuhkoastma (aerosoli).
  5. Määritä reseptistä antitussiivinen oopiumialkaloidi.
  6. Määritä keskushermostoon vaikuttava antitussiivinen lääkeaine, joka ei aiheuta huumeiden väärinkäyttöä.
  7. Kirjoita reseptiin perifeerisen toiminnan antitussiivinen aine.
  8. Säilytetty ekspectorantti resepti.
  9. Kirjoita reseptiivinen reseptori ryhmään mucolyttisten aineiden (tabletit) ryhmästä.
  10. Kirjoita reseptin expectorant reflex action (infuusio).
  11. Kirjoita reseptin expectorantti proteolyyttiseen aktiivisuuteen.
  12. Määritä keskushermostoon vaikuttava hengityselinten stimulaattori lääkemääräyksellä.

Ekspektorantit: kuvaus ja luokittelu

Avainsanat: expectorants, huumeet, yskökset, yskä, keuhkoputket, henkitorvi.

Ekspektorantit ovat lääkkeitä, jotka lisäävät ysköksen erittymistä hengitysteistä. Yskös on keuhkoputken erittyminen, 95% koostuu vedestä ja 2-3% limakalvoproteiineista. Glykoproteiinit ovat makromolekyylejä, jotka koostuvat peptidiketjuista, jotka liittyvät toisiinsa disulfidi (-S-S-) -siltojen kautta. Protep- tinen ryhmä glykoproteiineja ovat hapan mukopolysakkaridit.

Joissakin hengityselinten tulehdussairauksissa esiintyy yskän paksuuntumista ja sen purkautumisen vaikeutta. Tällaisissa tapauksissa huumeita käytetään laukaisemaan ysköstä ja stimuloimaan sen ekspectoraatiota. Ekspektorilaisia ​​lääkkeitä yhdistetään usein antituskaalisiin lääkkeisiin.

Ekspektoranttien luokitus

Toimintamekanismin mukaan eksitoraattorilääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin:

Reagointivälineet: ▸ termopsis-yrtti; ▸ oksennus root;

▸ streamin juuri. Keinot suoraan keuhkoihin: ammoniumkloridi;

▸ valmistelut eukalyptuksesta ja timjasta. Flegm laimennusaineet (mucolytics): Agents, jotka siirtävät keuhkoputken limakalvon pH: n alkaliseen puoliin: ▸ natriumbikarbonaatti;

▸ ammoniumkloridi ja muut proteolyyttiset entsyymit: ▸ kiteinen trypsiini;

▸ deoksiribonukleaasi. Keinot, jotka tuhoavat ysköksen glykoproteiinien proteesiryhmien disupidisillat: ▸ asetyylikysteiini;

▸ karbosyteeni. Mukoregulatory: ▸ Bromheksiini;

Ekspektoranttien farmakologiset ominaisuudet

Reflex-toiminnan keinot.

Tämän ryhmän valmisteita käytetään sisäpuolella. Kasvien biologisesti vaikuttavat aineet (BAS) (ennen kaikkea saponiinit) stimuloivat cheoreceptoreja mahassa, impulssien virtaus kohdistuu keuhkoputkikeskukseen. Kuitenkin nämä lääkkeet, joita käytetään subliminalaalisissa annoksissa, aiheuttavat heikon keskushermoston heikkoa aktivaatiota, mutta samaan aikaan läheiset virtsaputken keskukset ovat voimakkaasti stimuloituja. Tämän seurauksena aktivoidaan parasympaattisia vaikutuksia keuhkoputkistoihin, mikä johtaa niiden eritystä lisäävän aktiivisuuden kasvuun sekä jyrsijän epiteelin moottoriaktiivisuuden lisääntymiseen, minkä seurauksena näläneritystä helpotetaan. Refleksiiviset keinot reflektiiviseen toimintaan käytetään pääasiassa infuusiot ja dekoatina, joista lääkkeitä valmistetaan.

Keinot suoraan keuhkoihin.

Näitä työkaluja käytetään myös sisäpuolella. Ne sisältävät haihtuvia aineosia (eteeriset öljyt, ammoniakki), jotka imeytyvät verenkiertoon vapautuvat kehosta keuhkojen läpi, kun ne ovat päättyneet tai jotka erittävät keuhkoputkituet (kaliumjodidi). Hengitysteiden kautta kulkeutuvat välittömät ärsytykset, mikä johtaa ysköksen hylkäämiseen.

Flegm laimennusaineet (limakalvotut aineet).

Keinot, jotka siirtävät keuhkoputken limakalvon pH-arvoa emäksiselle puolelle, ovat emäksisiä aineita, kun ne kulkevat verenkierrossa keuhkoputkia syövien verisuonten kautta, siirtävät pH alkaliselle puolelle. Näissä olosuhteissa glykoproteiinimolekyylien polymeerisidokset tuhoutuvat, katkaisevat molekyylit pieniksi kappaleiksi, jotka ovat helposti erotettavissa. Näitä expectoranttisen vaikutuksen omaavia valmisteita tulee käyttää hengitettynä, koska kun ne annetaan enteraalisesti, ne ovat vuorovaikutuksessa mahalaukun suolahapon kanssa, mikä toisaalta poistaa odotetun terapeuttisen vaikutuksen. Toisaalta mahahapon happamuuden neutralointi voi aiheuttaa myöhemmin ruoansulatushäiriöitä.

Proteolyyttiset entsyymit, jotka vaikuttavat suoraan ysköksiin, rikkovat glykoproteiinien polymeerisidokset. Näitä varoja käytetään vain hengitysteitse ja vain sairaalassa.

Lantion glykoproteiinien proteesiryhmien disulfidisillan häiritsevät varat sisältävät erittäin reaktiivisia sulfhydryyliryhmiä, joiden seurauksena ne muodostavat sidoksia mupopolysa- karidimolekyylien disulfidisiltojen kanssa, mikä johtaa polymeerimolekyylien hävittämiseen pieniksi helposti irrotettaviksi fragmentteiksi. Kaikki nämä mekanismit vähentävät ynnä viskositeettia ja helpottavat sen erottumista.

Mukoregulaattori vaikuttaa keuhkoputkien solujen lysosomeihin, aiheuttaen limkopolysa- karidihyfibrillien depolymeroitumista, mikä häiritsee glykoprogeidimolekyylien muodostumista. Tuloksena synteettisen lima-aineen viskositeetti vähenee. Lisäksi ne stimuloivat keuhkojen pinta-aktiivisen aineen muodostumista, joka pinta-aktiivisen aineen tavoin johtaa keuhkoputkien epiteeliin helpottaen ysköksen liukumista.

1. Farmakologian luennot lääketieteen ja lääketieteellisen korkeakoulutuksen osalta / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Kustantamo Spektr, 2014.

2. Farmakologia ja formulaatio / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskova: ICC maaliskuu, 2007.

Sivuston sivuilla olevat tiedot eivät ole itsehoitokäsikirja.

Jos kyseessä on sairauksien tai epäiltyjen havaitseminen, ota yhteys lääkäriin.

Lähes jokainen meistä kärsii kylmyydestä, keuhkoputkitulehduksesta tai hengitysinfektioista, joihin liittyi yskää ja ysköstä. Mokolyyttisillä lääkkeillä on erityinen vaikutus ja ne edesauttavat ysköksen laimentamista, nopeuttavat sen vapautumista ja helpottavat hengittämistä. Ne on määrätty, kun paksua limaa esiintyy tauteissa. Tällaisia ​​sairauksia ovat: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, nuha, sinuiitti, sinuiitti, kurkunpään tulehdus, korvan tulehdus. Mucolyttisten aineiden ominaisuus on parantaa yskän purkautumista lisäämättä sen tilavuutta.

Mokolyyttiset lääkkeet on jaettu kolmeen pääryhmään:

  • vaikuttavat liman viskositeettiin;
  • aktivoi ysköksen vapautuminen;
  • vähentämällä liman määrää.

Lääkkeet voivat vaikuttaa keuhkoputkien eritykseen voi olla suora ja epäsuora toiminta. Suoraan vaikuttavat huumeet, jotka tuhoavat polymeerin limaktiiviset sidokset.

Epäsuorat huumeet ovat:

  • limakalvon biokemiallinen koostumus;
  • muutetaan geelikerroksen tarttumista;
  • vaikuttaa nesteytykseen;
  • balsamit ja haihtuvat aineet;
  • lääkkeet, jotka stimuloivat gag-refleksia;
  • muuttamalla aktiivisuutta keuhkoputkissa.

Mucolyttisten aineiden vaikutusmekanismi

Muuttovirusten vaikutukset pyrkivät helpottamaan ysköksen vapautumista hengitysteistä. Menetelmässä stimuloidaan limakalvon limakalvon limakalvon solujen soluja, joissa limakalvon ja serospartisten komponenttien häiriintynyt suhde palautuu ja hydrolaasi aktivoidaan. Lääkkeiden vaikutus on myös tarkoitettu rikkakasvien disulfidisidosten rikkomiseen ja liman muodostumisen estämiseen.

Mokolyyttisiä lääkkeitä käytetään käsittelemään kuiva yskä, jotta se märkä. Niitä käytetään myös nenän tulehduksen hoitoon. Kun sinuiittiä käytetään pääasiassa Flyudeks, Fluimucil ja Mukodin. Ne sisältävät karbosyteiiniä, joka edistää liman poistoa ja hengityksen palautumista. Samalla se auttaa torjumaan sinuiitti ja nuha.

Kasviperäiset mucolitit

Kasvien käyttö lääkkeinä on tullut meille muinaisista ajoista. Tämä johtuu siitä, että niillä on merkittäviä etuja synteettisiin huumeisiin verrattuna. Ensinnäkin nämä ovat vähäisiä sivuvaikutuksia. Perinteisesti käytetään kasviperäisiä uutteita, kuivia lääkkeitä, öljyjä, kasviperäisiä valmisteita. Ne ovat anti-inflammatorisia ominaisuuksia, vähentävät limakalvon turvotusta ja helpottavat merkittävästi ysköksen purkua. Monien yrttien sisältämät fytosyytit auttavat torjumaan bakteereja ja viruksia. Heillä on miellyttävä maku, jota nauttivat lapset ja aikuiset. Joissakin tapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita. On tärkeää seurata tarkasti kehon reaktioita.

Timjapohjaiset valmisteet vähentävät päätoiminnan lisäksi hikoilua ja käheyyttä. Tällainen lääke on Bronhikum. Se myydään siirappina, pastillina ja eliksiirinä.

Valmistevalmisteiden ivy leaf extractin sisältö on ekspektoranttivaikutus ja vähentää keuhkoputkien kouristuksia. Sageella on bakterisidinen ominaisuus, eikä sitä hoideta vain yskän, mutta nielutulehduksen ja kurkunpään kautta. Althea-juuri laimentaa ysköstä ja luo olosuhteet sen helppoon purkautumiseen. Thymus-uutteen ja pihdenkasvien yhdistelmällä käytettäviä lääkkeitä käytetään henkitorven ja keuhkoputkentulehduksen hoitoon, kun on vaikea poistaa kurkkuasi. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Mukaltin ja Linkas, jotka sisältävät myös violetin ja isosopin.

Ekspektorantit ja mucolitit

Ekspektorantit ovat refleksia ja resorptiota. Ensimmäiset sisältävät saponiinia ja alkaloideja (termopsis-infuusiot, Althean ja istoda-juuret). Kun ne otetaan, ne ärsyttävät mahalaukun reseptoreita, ja tämä johtaa herättämiseen vagushermon aivoissa. Lisäksi liman erittyminen keuhkoputkissa kasvaa ja keuhkoputkien lihakset vähenevät. Resorptiiviset lääkeaineet (eukalyptusöljy, timjamiöljy, aniksen hedelmät) imeytyvät maha-suolikanavaan, erottuvat limaisina ja nesteytyvät ysköön. Jodia sisältävät lääkkeet edesauttavat yskän proteiinien hajoamista. Mucolytic toiminta johtaa siihen, että yskö on viskoosi ja lähtee hyvin. Samanaikaisesti keuhkoputkien rauhasten eritysfunktio normalisoituu. Vaikutus tulee kolmenkymmenen minuutin kuluttua ja kestää jopa kymmenen tuntia.

Luettelo mucolytic huumeista

Mokolyytteillä on useita annostusmuotoja ja tarjoavat eri toimitustavan. Tämä voi olla oraalinen, endobronkial tai inhalaatiomenetelmä. Tämä sallii mucolyttisten aineiden käytön monimutkaisen hoidon välineenä hengityselinten sairauden akuuttien ja kroonisten vaiheiden hoidossa. Tämä näkyy myös ENT-elinten hoidossa purulenteiden eritteiden purkamisessa. Nämä lääkkeet ovat jopa sopivia pikkulasten hoitoon.

Mokolyytit lapsille

Althea-lääkkeitä käyttävien lasten sairauksien hoidossa. Niitä käytetään keuhkokuumeeseen, obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen, keuhkoemulsioon. Näihin lääkkeisiin kuuluvat: Mukaltin, Alteyka-siirappi, Althea-juuret ruohon muodossa.

Thermopsis-valmisteilla on voimakas ekspektoranttiominaisuus. Ne vähentävät ysköksen viskositeettia ja stimuloivat keuhkoputkien eritystä. Näihin kuuluvat: Codelac Broncho, Codelac Broncho timjami, Stopttussin fyto-siirappi, Coldrex broncho, Bronhikum, Pertussin.

Hoidossa käytettyjä 1, 2, 3, 4 hoitokoulua ovat oregano, pikkukivet, salvia, anis melkein mänty, lakritsi, villi rosmariini.

Asetyylikysteiini on yksi aktiivisimmista lääkkeistä. Lääkeaineella on myrkyllisiä ja antioksidanttisia ominaisuuksia, sillä on yskävaikutus. Huumeiden analogit ovat Airbron, Mukomist, Fluimutsil, ACC, Mukobene, Inspiron. Käytettävissä olevat lääkkeet inhalaatioratkaisun muodossa sekä ampulleissa.

Muokitologisen vaikutuksen lisäksi karbosyteiini palauttaa myös erityssolujen aktiivisuuden. Analogit ovat Mukodin, Flyuvik, Drill, Bronkatar. Näitä muotoja siirappien muodossa voidaan käyttää diabetesta sairastavilla potilailla. Saatavana kapseleina.

Bromheksiinillä on ekspektorinaiva vaikutus ja sitä käytetään keuhkoputkentulehduksen akuutissa muodossa. Sen analogit ovat Bisolvon, Mukovin, Fulpen, Brodizol, Brombenzonium. Kun hoidetaan tabletteja, siirappeja, oraalisia liuoksia, eliksiirejä sekä inhalaatiota.

Ambroksoli vaikuttaa keuhkoputkien eritteiden synteesiin. Sitä käytetään akuuteissa kroonisissa sairauksissa.

Phlegamine on yhdistelmävalmiste, joka sisältää piparminttu- ja eukalyptusöljyä, mentolia ja bromheksia. Sitä käytetään harvennushakkuihin ja yskän irtoamiseen.

Gelomirtol Forte tai Myrtol standardoituja käytetään ynnä viskositeetin ja helppo purkauksen poistamiseksi. Se auttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja sinusien tulehduksen kanssa. Lääke on saatavilla eri annosten kapseleina.

Mesna, Mukolen, Mistabron tai Mikoflud toimessaan muistuttavat asetyylikysteiiniä. Näitä lääkkeitä käytetään kroonisen bronkiitin hoitoon inhalaatioina ja injektioina.

Ekspectoraattorin ja limakalvojen huumeiden kliininen farmakologia

Keuhkojen poistoa keuhkovilkon poistoa edistävien keinojen yleiset ominaisuudet. Secretomotorin ja bronkestisoletologisten lääkkeiden vaikutukset. Mucolytic- ja ekspektorantilääkkeiden vertailu. Käytön tehokkuus lastenhoidossa.

Lähetä hyvää työtäsi tietokannassa on yksinkertaista. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tiedemiehet, jotka käyttävät tietämyspohjaa opinnoissa ja työssä, ovat hyvin kiitollisia sinulle.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

GBOU VPO "Venäjän terveysministeriön Etelä-Ural State Medical University"

Department of Occupational Diseases and Clinical Pharmacology

Ekspectoraattorin ja limakalvojen huumeiden kliininen farmakologia

Ekspektorantilääkkeet

Mucoaktiivisia lääkkeitä

Mucolytic- ja ekspektorantilääkkeiden vertailevat ominaisuudet

Pediatrian käytännön tehokkuus

Sovellus pediatrisessa käytännössä

lääketieteellinen mucolytic expectorant

Agents, jotka auttavat poistamaan keuhkovaltimosta, ovat tärkeässä asemassa erilaisten bronkopulmonaalisten sairauksien hoidossa.

Pitkäksi ajaksi pääasialliset huumeet, joita käytettiin tähän tarkoitukseen, olivat yskänlääkkeet, joiden vaikutus liittyy suurelta osin keuhkoputkien limakalvon reseptoreiden stimulointiin ja yskän edistämisen mekaaniseen parantamiseen.

Äskettäin on tullut uusia mahdollisuuksia keuhkoputken "tyhjennysfunktion" parantamiseksi farmakologisten aineiden avulla. Useat uudet lääkkeet voivat muuttaa ysköksen ja sen liima-indikaattoreiden reologisia ominaisuuksia sekä helpottaa ysköksen erittymistä fysiologisin keinoin.

Tällä hetkellä yskänpoistoon käytetyt lääkkeet jakautuvat kahteen pääryhmään:

· Kiihottava ekspectoraatio (secretomotor);

Salaiset valmisteet parantavat jänsitetyn epiteelin fysiologista aktiivisuutta ja keuhkoputkien peristalttisia liikkeitä, mikä edistää ysköksen siirtymistä alemmista jakamista ylähengitysteistä ja sen poistamisesta. Tämä vaikutus yhdistyy tavallisesti keuhkoputkitulehduksen lisääntyneeseen erittymiseen ja nokkimisviskositeetin vähenemiseen. Tavanomaisesti tämän ryhmän lääkkeet on jaettu kahteen alaryhmään: refleksi ja resorptiotoiminta.

Heijastavat valmisteet (valmisteet termopsiksesta, althea, natriumbentsoaatti, terpinahydraatti jne.) Oraalisesti annettuna ovat kohtalaisen ärsyttävä vaikutus mahalaukun reseptoreihin ja heijastusvaikutukset keuhkoputkien ja keuhkoputkien rauhasia kohtaan. Joidenkin lääkkeiden vaikutus liittyy myös stimuloivaa vaikutusta oksenteluun ja hengityselinkeinoihin. Reflex-toiminnan keinoihin kuuluvat myös huumeet, joilla on vallitseva oksenteluaktiivisuus (apomorfiini, licoriini), joilla on ekspektorinaiva vaikutus pienissä annoksissa. Useilla reflex-lääkkeillä on myös osittainen resorptiovaikutus: eteeriset öljyt ja muut niihin sisältyvät aineet erittyvät hengitysteiden kautta ja aiheuttavat lisääntynyttä ysköksen erittymistä ja ohenemista.

Natrium- ja kaliumjodidin resorptiiviset valmisteet, ammoniumkloridi osittain natriumbikarbonaatti jne.) Vaikuttavat pääasiassa, kun ne erittyvät hengitysteiden limakalvon limakalvolla, stimuloivat keuhkoputkia ja aiheuttavat yskän laimentamista (uudelleenhydratoitumista); tietyssä määrin ne myös stimuloivat jyrsijän epiteelin ja keuhkoputkien moottoritoimintaa. Erityisesti vaikuttaa aktiivisesti ysköksen jodivalmisteiden viskositeettiin.

Keuhkoputkitulehdusten ekspectoraation stimuloimiseksi ei ole kauan käytetty laajalti keinotekoisia, infuusioita, seoksia, "rinnekokoelmia" jne. Sisältäviä lääkekasveja, vaan myös yksittäisiä kasveista eristettyjä aineita.

Muuttuviksi (sekretolyyttisiksi) aineiksi ensin käytettiin joitain entsyymin (proteolyyttisiä) valmisteita (trypsiini, ribonukleaasi, deoksiribonukleaasi jne.) Ja äskettäin käytettiin spesifisesti toimivia synteettisiä lääkkeitä (asetyylisteeniini, bromheksiini, ambroksoli jne.).

Mokolyyttiset lääkeaineet eroavat toisistaan ​​toimintatavassaan. Proteolyyttiset entsyymit rikkovat proteiinimolekyylin peptidisidoksia. Ribonukleaasi aiheuttaa RNA: n depolymeroinnin. Asetyylikysteiini auttaa rikkomaan lantageelin happo-limakalvojen disulfidisidoksia.

Tällä hetkellä on osoitettu, että Bromheksiinin ja sen lähimpänä olevan rakenteen, uuden lääkkeen Ambroxol (Lasolvan) ja jotkut niiden analogit vaikuttavat niiden erityiseen kykyyn stimuloida alveolaaristen solujen syntetoitua endogeenistä pinta-aktiivista ainetta, lipidiproteiini-mukopolysakkaridia sisältävää pinta-aktiivista ainetta. Keuhkojen pinta-aktiivinen aine (antyatelektaasi-tekijä) suuntautuu ohutkalvoon keuhkojen sisäpinnalle; se varmistaa alveolaaristen solujen pysyvyyden hengitysprosessissa, suojaa niitä haitallisilta tekijöiltä, ​​auttaa säätelemään bronkopulmonaalisen erityksen reologisia ominaisuuksia, parantamaan sen "liukumista" epiteelin pitkin ja helpottamaan ysköksen vapautumista hengitysteistä.

Pinta-aktiivisen aineen biosynteesin rikkominen havaitaan erilaisissa bronkopulmonaalisissa sairauksissa, ja pinta-aktiivisten aineiden stimulanttien käyttöä pidetään yhtenä tärkeimmistä patogeenisuhteista näiden sairauksien farmakologisessa hoidossa.

Todettiin myös, että keuhkojen pinta-aktiivisen aineen vajaatoiminta havaitaan hengityselinten sairauksien (hengitysvaikeusoireyhtymän) oireyhtymässä vastasyntyneissä.

Viime aikoina lääketieteellisessä käytössä ei ole käytetty pelkästään pinta-aktiivisia biosynteesin stimulaattoreita vaan myös keinotekoisia pinta-aktiivisia aineita, jotka korvaavat luonnollista pinta-aktiivista ainetta, mikä on ristiriidassa sen muodostumisen kanssa keuhkosairauksien tai altistumisen vahingollisten tekijöiden kanssa.

Ekspektorantilääkkeet

Erottelu Erotteleva tarkoittaa refleksia ja suoraa toimintaa. Refleksiaktiivisuuden ekspektoranteissa on useita lääkekasveja - termopsis-yrttejä, lakritsijuustoa, radiance-juurta, rhizomeja Devyasil-juurilla, Althea-juurella, timjun ruohoa, syanoosi-juurien juustoja jne. Tämä ryhmä sisältää myös alkaloidiliivoriä, jota käytetään lääketieteellinen käytäntö hydrokloridina. Näiden lääkekasvien valmisteita on määrätty erilaisten annostusmuotojen muodossa (jauheet, tinktuurit, dekot, uutteet, maksut). Tämän huumeiden ryhmän ekspektorantivaikutus johtuu siitä, että kun niitä otetaan suun kautta, niihin sisältyvät aktiiviset aineet (pääasiassa alkaloidit ja saponiinit) ärsyttävät mahalaukun reseptoreita ja heikentävät siten keuhkoputkien erittymistä reflexively, johon liittyy ysköön viskositeetin väheneminen. Lisäksi tulenkestävät ekseptorit stimuloivat keuhkoputkien peristalttista supistumista ja lisäävät limakalvonsa silmänhermon epiteelin silmän aktiivisuutta, so. lisäävät keuhkoputkien eritteiden niin kutsuttua limakalvon puhdistumista, mikä osaltaan edistää ysköksen vapautumista. Suurilla annoksilla (10 kertaa tai enemmän kerta-annosta suurempi). Tämän ryhmän ulosvirtauslääkkeet aiheuttavat reflexin alkuperää pahoinvointia ja oksentelua.

Keuhkoputkien erittymisen ja moottoritoiminnan vaikutuksen luonteen vuoksi apomorfiini on lähellä ekspektoranttista refleksivälineen keinoa. Kuitenkin, toisin kuin reflex-vaikuttavat expectorant lääkkeet kasviperäisiä (thermopsis yrtit jne.), Se parantaa keuhkoputken rauhaset ja keuhkoputkien sileän lihaksen liikkuvuutta stimuloimalla oksennuskeskuksen laukaisupisteet keskellä. Tässä suhteessa apomorfiinin ekspectoraattinen vaikutus ilmenee eri antoreiteillä (suun kautta, parenteraalisesti). Apomorfiini ylittää voimakasta ylimääräistä annosta aiheuttaen keskushoidon oksentelua. Apomorfiiniannokset, jotka aiheuttavat ekspektorantti- ja oksenteluvaikutuksia, ovat paljon pienemmät kuin reflektiivisen toiminnan ekspeoratoriset keinot. Tästä syystä apomorfiinia käytetään suhteellisen harvoin ekspektorina.

Suoran toiminnan eksitoraalisten huumeiden ryhmä sisältää lääkkeitä, joilla on suora stimuloiva vaikutus keuhkoputkitulehtimiin, ja lääkkeet, jotka ohuet ysköstä johtuen suoraan sen fysikaalisista ja kemiallisista ominaisuuksista.

Jotkut jodivalmisteet, eteeriset öljyt ja niitä sisältävät valmisteet, ammoniumkloridi, natriumbentsoaatti jne., Vaikuttavat suoraan keuhkoputkien eritykseen.

Jodivalmisteista käytetään natriumjodidia ja kaliumjodidia ekspektorina, jonka ekspektorantivaikutus johtuu siitä, että keuhkoputkitulehdet erittävät osittain jodi-ioneja ja lisäävät niiden eritystä. Ekspektorina, jodivalmisteita yleensä määrätään suun kautta, natriumjodidia voidaan myös käyttää laskimoon.

Eteeristen öljyjen välitöntä vaikuttavaa ihottumaa ovat anis, fenkoli, timjami, eukalyptus ja jotkut muut öljyt sekä terpinahydraatti. Eteeristen öljyjen aktiiviset periaatteet ovat terpeenejä ja aromaattisia hiilihydraatteja, joilla on pääosin suora stimuloiva vaikutus keuhkoputkien rapaamiseen. Eteerisiä ominaisuuksia sisältävien eteeristen öljyjen lisäksi on kohtalaisen voimakas hajutusaine, antimikrobinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Eteeristen öljyjen ekspektorantivaikutusta havaitaan sekä hengitysteitse että nieltynä. Jälkimmäisessä tapauksessa eteeristen öljyjen stimuloiva vaikutus keuhkoputken eritykseen voi osittain johtua refleksimekanismeista (mahalaukun limakalvon ärsytyksestä johtuen). Ekspektorantina käytetään eteerisiä öljyjä (esimerkiksi anisöljyä, terpinahydraattia) puhtaana ja osana yhdistettyjä yskänlääkkeitä (esim. Ammoniakkia, aniksenpoistoa, rinnassa eliksiiriä jne.).

Synteettiset huumausaineet, jotka aiheutuvat suorien toimintojen (ammoniumkloridin, natriumbentsoaatin), kuten eteeristen öljyjen, määrästä, aiheuttavat ekspektorinauhan pääasiassa seurauksena suoraa ärsyttävää vaikutusta keuhkoputkistoihin ja osittain rifleksi ärsyttämällä mahalaukun limakalvoa.

Suoraan toimintaan kohdistuvilla nälänhätysaineilla, jotka aiheuttavat vaikutuksen sen fysikaalisiin ja kemiallisiin ominaisuuksiin, kuuluvat ns. Mucolyttiset lääkkeet ja natriumbikarbonaatti. Mukolyttisesti tarkoitetaan lääkkeitä, jotka vähentävät ysköksen (limaa) viskositeettia sen sisältämien proteiinikomponenttien depolymeroimalla. Limaa irrottavia ominaisuuksia ovat valmisteita useiden entsyymien pilkkomaan peptidisidoksia sisältyvät ysköksen ja mätä proteiinien (trypsiini kiteinen, kymotrypsiini, kiteinen, himopsin) tai depolymeroimalla molekyylin RNA: n ja DNA: n (ribonukleaasi, deoksiribonukleaasi), jotkut aminohappo johdannaiset (esim, asetyylikysteiini) aiheuttaen glykosaminoglykaanien depolymerisaa- tioon katkaisemalla niiden molekyylien disulfidisidokset sekä bromobektiini, depolymeroivan mu- paproteiinin ja glykosaminoglykaanin valmisteet. Ekspektorina lääkkeinä entsyymivalmisteita käytetään pääasiassa hengitettynä tai endobronchial. Osa näistä lääkkeistä (kiteinen trypsiini, kiteinen kymotrypsiini, asetyylikysteiini) annetaan joskus lihaksensisäisesti. Bromheksiinia levitetään sisälle.

Natriumbikarbonaatilla on suhteellisen heikko ekspe- ranttivaikutus, mikä pienentää ynnäen viskositeettia lähinnä luontaisten emäksisten ominaisuuksiensa vuoksi. Se on tehokkaampi hengitettynä kuin nieltynä.

Lääketieteessä käytetään myös useita yhdistelmälääkkeitä, joihin kuuluvat mm. Yskänlääkkeet, joilla on erilaisia ​​mekanismeja. Nämä lääkkeet sisältävät: pertussiini (sisältää timjamiuutetta tai timjamiuutetta 12 osaa, kaliumbromidi 1 osa, sokerisiirappi 82 osaa ja 80% etyylialkoholia 5 osaa); tippaa ammoniakki-aniksen (sisältää aniksenöljyä 2,81 g, ammoniakkiliuosta 15 ml, 90% etanolia 100 ml: aan); rintakehän nro 1 kerääminen (sisältää murskattua Althea-juuria ja äiti-ja-isäryhmän lehdet murskattuna 2 osaan, murskattu oregaanin ruoho 1 osa); rintakehän nro 2 kerääminen (sisältää murskattua lakritsijuustoa ja 3 osaa pihdiviljelylehdistä, 4 osaa pikkukivilintulehdusta ja 4 lehdet murskattuna); rintakehän nro 3 keräys (sisältää murskattua Althea-juurta, murskattua lakritsijuustoa 28,8 g, salvia-lehtiä, ananas-aniksen ja mäntymunat 14,4 g murskattuna) sekä Flacarbin-rakeet, kuiva yskäsuhde lapsille ja kuiva yskänsiirappi aikuisille jne.

Käytä erityyppisiä toimintoja tulehdussairauksissa hengitysteiden ja keuhkojen tulehdussairauksiin, joihin liittyy kuiva yskä tai yskä, jolla on viskoosi, vaikea päästää kouristuksia (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, bronkiektaasi, keuhkoputkentulehdus jne.). Märkivän ysköksen muodostumisessa esiintyvillä sairauksilla mu- kolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaampia kuin erektiohäiriöt, joilla on muita toimintamekanismeja. Tehokkuus Expectorates kasvaa voimakkaan nesteen saannin myötä. Kun käytät respiraattorivälineitä, on tärkeä tarkkailla niiden saannin tiheyttä (2 - 3h välein), koska Tämän huumeiden ryhmän ekspektorantivaikutus on lyhyt. Tarvittaessa ekspektorantteja määrätään yhdessä antitussien (antitussien) ja sairauksien kanssa, joihin liittyy keuhkoputken sytytys (keuhkoputkentulehdus jne.) Ja keuhkoputkia laajentavat aineet (bronkodilaattorit). Hengityselinten ja keuhkojen tulehdussairauksissa Ekptointiaineita käytetään antibakteerisen hoidon taustalla (antibiootit, sulfa-lääkkeet jne.).

Vasta Yleiset vasta-aiheet ovat keuhkojen tuberkuloosin ja muiden tautien keuhkoverenvuodon kaltaisia ​​keinoja.Haittavaikutuksia eri ryhmien ekspectorantit eivät ole samat. Joten tulenkestävät toiminnalliset ekspectorantit ja apomorfiini sivuvaikutuksina aiheuttavat pääasiassa pahoinvointia ja oksentelua. Jos käytät jodivalmisteita, voi esiintyä iodismin oireita (nenä, kyynelvuoto, hypersalivaatio jne.), Kilpirauhasen hyperfunktion merkkejä ja muita jodidien ominaisuuksia. Ammoniumkloridi lisää diureesia, alentaa emäksisiä verivarastoja ja pitkäkestoinen käyttö voi aiheuttaa kompensoitua asidoosia. Sitä vastoin natriumbikarbonaatti lisää alkalisten verivarantojen määrää ja siksi voi heikentää hengityskeskuksen herkkyyttä.

Entsyymit ja asetyylikysteiinin muukalvojen ekspektorantilääkkeet useimmiten aiheuttavat ärsytystä hengitysteiden limakalvoille, kohokuvioihin, allergisiin reaktioihin ja voivat pahentaa keuhkoastman astetta. Hengitysteiden limakalvojen ärsyttävät aineet (jodilat, eteeriset öljyt, entsyymivalmisteet) voivat vaikuttaa tiettyjen hengitysteiden ja keuhkojen kroonisten sairauksien pahenemiseen (esim. Tuberkuloosi). Kuiva-yskän lääkärin määrääminen voi johtaa sen vahvistamiseen.

Yliannostustapauksissa oksentaminen on mahdollista. On huomattava, että lääkkeiden kasviperäisyys ei tarkoita täydellistä turvallisuutta niiden käytöstä lapsille, erityisesti pikkulapsille. Niinpä ipecac- ja termopsis-valmisteet lisäävät keuhkoputkien eritteiden merkittävää lisääntymistä, lisäävät oksentelua.

Pienet lapset, lapset, joilla on keskushermoston vaurioita, suuri oksentelun ja imetyksen riski ovat vasta-aiheisia eksitoraalisia lääkkeitä, jotka lisäävät salaisuuden määrää ja lisäävät gag-refleksia. Kielteisten lääkkeiden reflex-toiminta on vasta-aiheista mahahaava ja pohjukaissuolihaava. Aniksella, lakritilla ja oreganolla on melko voimakas laksatiivinen vaikutus. Huumeiden vuorovaikutus. Käytä eri tyyppisten vaikutusten ekspektorantteja hengityselinten ja keuhkojen tulehdussairauksiin, joihin liittyy kuiva yskä tai yskä, jolla on viskoosi, vaikea purkautua ysköstä (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkokuume, bronkiectasia, keuhkoastma jne.).

Märkivän ysköksen muodostumisessa esiintyvillä sairauksilla mu- kolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaampia kuin erektiohäiriöt, joilla on muita toimintamekanismeja. Ekspektoranttien tehokkuus kasvaa runsaalla nesteen saannolla. Kun käytät ekspektorusaineiden tulenkestävää toimintaa, on tärkeätä tarkkailla niiden saannin tiheyttä (2-3 tunnin välein), koska huumeiden ekspektoranttivaikutus tässä ryhmässä on lyhyt.

Mucoaktiivisia lääkkeitä

Muokosyövän muutoksen erityismekanismien tutkiminen ylemmän hengitysteiden ja korvan eri patologioissa mahdollistaa limakalvojen ja limakalvon säätelyn optimaalisten muunnosten määrittämisen: lima-aineen laimentaminen ja sen erittymisen stimulaatio, intrasellulaarisen muodostumisen vähentäminen, rehydraatio, erittymisen muutokset.

Muokkautumiseen vaikuttavista lääkkeistä on useita ryhmiä (taulukko 1). Lääkeaineet, jotka laimenevat rhinobronchial -eritystä - ns mucolytics, muuttamalla salaman viskositeettia muuttamalla sen fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia.

Tässä ryhmässä alun perin käytettiin proteolyyttisiä entsyymejä (trypsiini, kymotrypsiini), jotka johtuivat useista vakavista sivuvaikutuksista (allergiset reaktiot, jopa anafylaktiseen sokkiin), jotka oli jätettävä tänään. Niin sanottuja mucolyttisiä vaikutuksia on myös. kostutusaineet (pesuaineet - tiloxaloni), vähentäen pintajännitystä. Tunnetuimpia lääkkeitä tässä ryhmässä ovat entsyymi-ribonukleaasi, deoksiribonukleaasi ja L-kysteiinijohdannainen - asetyylikysteiini, joka aiheuttaa happamuuskoposakkaridien disulfidisidosten hajoamista, jotka ovat viskoosin nenän erittymisen ja erityisesti liman geelikerroksen perusta.

Asetyylikysteiini stimuloi limakalasoluja, jotka hajoavat fibriiniä, stimuloi detoksifikaatiota (etenkin paracetamolin myrkytystapauksissa), sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia.

Kuitenkin, pitkäaikainen käyttö suurina annoksina lääke on merkittävä nesteyttäminen geelikerroksen ja halvaus mukosiliaarinen kuljetus (riski "tulva" sivuonteloiden, keuhkojen) inhiboi värekarvaepiteelin, vähentää kasvinsuojeluaineiden tärkein tekijä IgA nenän eritteistä, jotka voivat vaikuttaa mikroflooran kolonisaation.

Näin ollen, tätä lääkeainetta käyttäen, on välttämätöntä pitää sitä lyhyen aikavälin, akuutti sairauksien hoidossa tunnusomaista keuhkoputkien ja nenän tukkoisuus (kystinen fibroosi, keuhkoputken kanssa atelektaasi, bronkiaalinen astma ja krooniset obstruktiiviset henkitorven, sinuiitti, kystinen fibroosi, oireyhtymä Sievertin-Kartagenerin, pitkittynyt märkivä sinuiitti viskoosin paksu salaisuus, crusts, nuorten kolmas vaihe). Sama ominaisuudet ovat saatavilla natrium-2-merkaptoetanolisulfonaatille (mesna).

Limaa hajottavaa ominaisuus pätee bentsyyliamiinit (bromiheksiiniä ja sen johdannaiset), aktivoimalla nykyinen limaa hajottava entsyymi, joka osaltaan edistää muodostumista lysosomeihin, mikä voi johtaa hajoamiseen muko- polysakkarideja.

Vain bentsyyliamiineilla on kyky stimuloida keuhkojen pinta-aktiivisen aineen tuotantoa, joka määrittää keuhkokudoksen elastisuuden. Siksi bentsyyliamiineja on erityisesti osoitettu potilaille, joilla on yleinen ja alempi hengitysteiden patologinen yhdistelmä.

Bentsyyliamiinilla on myös eritys-motiivinen vaikutus, joten ne kuuluvat myös toiseen huumausaineiden ryhmään, jotka stimuloivat liman, ns. sekretomotornaya-ryhmä.

Tämän ryhmän lääkeaineilla on eri mekanismeja, joissa aktivoidaan jaloeräinen epiteeli, mikä lisää ylemmän hengitysteiden ja korvan limakalvon limakalvojen puhdistusta. Bentsyyliamiinien lisäksi tämä ominaisuus on myös stimulantteja b2-adrenoseptorin (terbutaliini) ja eteeriset öljyt - anis, eukalyptus, piparminttu, kuusi, mänty, fenkoli, timjami, salvia, Myrtle puu.

Kolmas lääkeryhmä - tarkoittaa, että muutetaan erityksen luonnetta sen solunsisäisen muodostumisen muutosten vuoksi - ns. sekretolyyttisiä lääkkeitä.

Nämä ominaisuudet ovat: kasvisöljyjen, synteettinen bentsyyliamiinit (bromiheksiiniä ja ambroxol) johdannaiset kreosootti (guaiakolia), tiivisteet eri kasvien (vaahtokarkki root, Primula, ruoho suolaheinä, verbena, timjami, vanhempi kukkia, Primula, ruusu, Sambucaa, ja toiset. ), jotka sisältyvät erilaisiin koostumuksiin hoitokokoelmien koostumuksessa, valmisteissa synopret, prospan, jne.

Merkittävä tässä ryhmässä sijaitsee kysteiinijohdannaisen - karbotsistein (mukopront, fluifort, bronkatar, Mucodyne, flyuvik, Poraa et ai.), Kykenevät stimuloimaan pikarisolujen tuottaa vähemmän viskoosi musiinia optimoida suhde happamien ja neutraalien sialomukoidov. Lääke stimuloi limakalvon uudistumista, palauttaa sen rakenteen, vähentää ylimääräisiä pikasoluja itse limakalvoon.

Karbotsistein palauttaa aktiivinen IgA-erityksen määrä sulfgidridnyh ryhmien tehostaa toimintaa Värekarvallinen solujen, ja siten on limaa irrottavat aineet ja mukoregulyatorom.

Kolmen vuoden kuluessa, järjestelmän hoito potilailla, joilla on akuutti ja krooninen rinosinuiitti, eksudatiivinen ja toistuva korvatulehdus sisältyy erilaisia ​​lääkkeitä, jotta voidaan aktivoida heikentynyt mucociliary puhdistus: systeemisesti soveltaa suunnattujen lääkeaineiden sekretoliticheskim toiminta lausutaan mucoregulatory vaikutus karbotsisteina ryhmä, luonnollista alkuperää olevat lääkkeet, joka perustuu kasviuutteet ( synupret), käytettiin myös asetyylikysteiinivalmisteita (rinofluimukiilia).

Tutkimuksemme mukaan, kahden viikon käytäntö Sekretolitiki kanssa mucoregulatory vaikutus 60 potilaalla antoi erinomaisia ​​ja hyviä tuloksia 95%: lla lapsista, joilla on akuutti sinuiitti, kun tavanomaista hoitoa oli positiivinen vaikutus 78%: lla lapsista, enimmäkseen kustannuksella potilaiden hyvin tuloksin.

Kliinisen palautumisen ehdot laskivat 5-7 vuorokautta. 5-7 vuorokauden ajan, limakalvokuljetuksen ajan indikaattorit normalisoitiin (kontrolliryhmässä 14-23 vuorokaudella). Aikana pahenemista krooninen nuha, vakavien, märkivä rinosinuiitti, polypous-märkivä prosesseja 62 potilailla oli taipumusta normalisoinnin liikenteen funktio jälkeen 3 viikon kurssi carbocisteine ​​hoidon Sinupret 42 potilaalla (70%), normalisointi 18 potilaasta (30%).

Vertailevaa tutkimusta suoritettiin myös oraalisen karbosyteiinin yhdistetyssä käytössä 16-jäsenisen makrolidin - josamysiinin 20: n nauttimisessa. Kontrolli oli ryhmä potilaita, jotka saivat josamysiiniä tavanomaisilla terapeuttisilla lääkkeillä, mutta ilman sekretolitioita. Samanlainen tutkimus suoritettiin myös 20: llä lapsella, jotka saivat synopretin yhdistelmänä kefuroksiimiaksetiilin kanssa sekretolyyttisenä hoitona.

Yhteensä arvioidaan joukko potilaita, joilla antibioottihoidon täydennettiin Sekretolitiki kanssa mucoregulatory vaikutus, on huomattava, että 40: potilailla, joilla on erinomaiset tulokset saatiin 70% (28 lasta), hyvä 25% (10 lasta), epätyydyttävä 5% (2 lasta).

Vertailuryhmässä oli erinomaisia ​​tuloksia - 40% (16 lasta), hyvä - 50% (20 lasta), epätyydyttävä - 10% (4 potilasta). Siten varmistetaan sekretoiittisten aineiden (karbosyteiinien, synopretin) antibioottien positiivinen synergistinen vaikutus (kuvio 1, 2).

Kuva 1. Akuutin sinuiitti-ikäisten lasten hoitotulokset sisältäen limakalvojen (synupret, karbosyteeni)

Kuva 2. Nenän ontelon limakalvojen kuljetuksen tila potilailla, joilla on akuutti sinuiitti, hoidon aikana sinupretiä

Mucolytic- ja ekspektorantilääkkeiden vertailevat ominaisuudet