COPD - yksityiskohtaisesti sairaudesta ja sen hoidosta

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on tappava sairaus. Maailman kuolonuhrien määrä vuodessa on 6 prosenttia kuolleiden kokonaismäärästä.

Tämä sairaus, jota esiintyy monivuotisten keuhkovaurioiden kanssa, pidetään tällä hetkellä parantumattomana, hoito voi vain vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä ja vakavuutta sekä vähentää kuolemantapausten määrää.
COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) on sairaus, jossa ilmavirta on rajoitettu hengitysteissä, mikä on osittain palautuva. Tämä tukkeuma etenee jatkuvasti, mikä vähentää keuhkojen toimintaa ja johtaa krooniseen hengitysvajaukseen.

Kuka on sairas keuhkoahtaumataudin kanssa

COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) kehittyy pääasiassa ihmisillä, joilla on monivuotinen tupakointi. Tauti on yleistä ympäri maailmaa, miesten ja naisten keskuudessa. Korkein kuolleisuusaste on maissa, joissa elintaso on alhainen.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Taudin alkuperä

Monien vuosien ärsytys keuhkoilla haitallisten kaasujen ja mikro-organismien kanssa krooninen tulehdus vähitellen kehittyy. Tuloksena on keuhkoputkien kaventuminen ja keuhkojen alveolien tuhoutuminen. Lisäksi kaikki keuhkojen hengitysteihin, kudoksiin ja verisuoniin vaikuttavat, mikä johtaa irreversiibisiin patologioihin, jotka aiheuttavat hapen puutteen kehossa. COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) kehittyy hitaasti ja tasaisesti etenevänä vuosien varrella.

Tärkeimmät sairauden syyt

  • Tupakointi on tärkein syy jopa 90 prosenttiin tapauksista.
  • ammattimaiset tekijät - vaarallinen tuotanto, piin ja kadmiumin sisältävien pölyjen sisäänhengitys (kaivostyöläiset, rakentajat, rautateiden työntekijät, metallurgisten, sellu- ja paperiteollisuuden työntekijät, vilja- ja puuvillan jalostusyritykset);
  • perinnölliset tekijät - a1-antitrypsiinin harvinainen synnynnäinen puute.
sisältöön ↑

Tärkeimmät sairauden oireet

  • Yskä on aikaisinta ja usein aliarvioitu oire. Ensinnäkin yskä on säännöllistä, sitten se tulee päivittäin, harvoin se ilmenee vain yöllä;
  • ysköys - esiintyy taudin alkuvaiheessa pienen määrän liman muodossa, tavallisesti aamulla. Taudin kehittymisen myötä ysköstä tulee märkivä ja yhä runsaampi;
  • hengenahdistus - havaittu vain 10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Aluksi se ilmenee vain vakavalla fyysisellä rasituksella. Lisäksi ilmapiirin tunne kehittyy vähäisillä eleillä, myöhemmin on vaikea hengitysvaikeuksia.
sisältöön ↑

COPD: n luokitus


Tauti luokitellaan vakavuuden mukaan:

Lievä - hiukan voimakkaat keuhkojen toimintahäiriöt. Pieni yskä ilmestyy. Tässä vaiheessa sairaus diagnosoidaan hyvin harvoin.

Kohtalainen vakavuus - keuhkoihin liittyvien obstruktiivisten häiriöiden lisääntyminen. Näkyy hengenahdistus fyysisesti. kuormia. Tauti diagnosoidaan, kun potilaita hoidetaan pahentumisen ja hengenahdistuksen vuoksi.

Raskaat - ilmansiirto on merkittävä rajoitus. Yleiset pahenemisvaiheet alkavat, hengenahdistus lisääntyy.

Erittäin raskas - vaikea keuhkoputken tukkeuma. Terveydentila heikkenee, pahenevat asiat uhkaavat, vammaisuus kehittyy.

Diagnostiikkamenetelmät

Historia - riskitekijöiden analysointi. Tupakoitsijat arvioivat tupakoitsijan indeksiä (IC): päivittäin savustettujen savukkeiden lukumäärää kerrotaan tupakointivuosien lukumäärällä ja jaetaan 20: lla. IR yli 10 osoittaa keuhkoahtaumataudin kehittymistä.
Spirometriaa käytetään keuhkojen toiminnan arvioimiseen. Ilmaisee ilman määrän sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana sekä ilman sisääntulon ja poistumisnopeuden.

Testi bronkodilaattorilla - osoittaa keuhkoputken kaventumiskyvyn palautuvuus.

Röntgentutkimus - asettaa keuhkojen muutosten vakavuuden. Suoritetaan myös keuhkosarkoidoosin diagnoosi.

Yskös-analyysi - mikrobien määrittäminen antibioottien pahenemisessa ja valinnassa.

Differentiaalinen diagnoosi

COPD on usein erilaistunut astmasta johtuen hengenahdistuksen luonteesta. Astmassa ilmenee hengenahdistusta fyysisen rasituksen jälkeen jonkin aikaa, COPD: ssä - välittömästi.

Tarvittaessa COPD erottuu röntgensäteellä sydämen vajaatoiminnasta, keuhkoputkesta.

Yskä ja hengästyneisyys vaivaavat sinua? Ne voivat olla vaarallisen, tarttuvan sairauden - tuberkuloosin oireita. Hanki diagnoosi tuberkuloosiin taudin leviämisen välttämiseksi!

Tärkeimmät hengityselinten sairaudet alkavat tavallisella keuhkoputkentulehduksella. Voit lisätietoja siitä, mikä on keuhkoputkentulehdus täällä.

Miten hoidetaan tauti

Yleiset säännöt

  • Tupakointi - pysähtyy aina ikuisesti. Tupakoinnin jatkamisen jälkeen keuhkoahtaumataudin hoito ei ole tehokasta;
  • henkilönsuojainten käyttö hengityselimiin, mikä vähentää mahdollisuuksien mukaan haitallisten tekijöiden määrää työalueella;
  • järkevä, hyvä ravitsemus;
  • vähentää normaaliin painoon;
  • säännöllinen liikunta (hengitys, uinti, kävely).

Lääkitys

Hänen tavoitteenaan on vähentää pahenemisvaiheita ja oireiden vakavuutta komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Taudin etenemisen myötä hoidon määrä kasvaa vain. Pääasialliset huumeet COPD: n hoidossa:

  • Bronkodilaattorit ovat tärkeimmät lääkkeet, jotka stimuloivat keuhkoputkien laajentamista (atrovent, salmeteroli, salbutamoli, formoteroli). Annetaan edullisesti inhalaatiolla. Lyhyen toiminnan valmisteluja käytetään tarvittaessa, jatkuvasti;
  • inhaloidut glukokortikoidit - joita käytetään vakavissa sairausasteissa, pahenemisvaiheissa (prednisoni). Vaikeassa hengitysvajeessa hyökkäykset pysäytetään glukokortikoidien avulla tablettien ja injektioiden muodossa;
  • rokotteet - rokottaminen influenssaa vastaan ​​voi vähentää kuolleisuutta puolessa tapauksista. Tee se kerran lokakuussa - marraskuun alussa;
  • mucolitit - ohentaa lima ja helpottaa sen poistamista (karbosyteiini, bromheksiini, ambroksoli, trypsiini, kymotrypsiini). Käytetään vain potilailla, joilla on viskoosi ysköksen;
  • antibiootteja käytetään vain taudin pahenemisen yhteydessä (penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinoloneja voidaan käyttää). Tabletteja, injektioita, inhalaatioita käytetään;
  • Antioksidantteja - jotka kykenevät vähentämään pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja kestoa, käytetään enintään kuuden kuukauden kursseille (N-asetyylikysteiini).

Kirurginen hoito

  • Bullectomy - suurien sonnien poistaminen voi vähentää hengenahdistusta ja parantaa keuhkojen toimintaa;
  • keuhkojen tilavuuden väheneminen leikkauksella - tutkitaan. Toiminnalla voidaan parantaa potilaan fyysistä tilaa ja vähentää kuolleisuuden prosenttiosuutta.
  • keuhkojensiirto - parantaa tehokkaasti elämänlaatua, keuhkojen toimintaa ja potilaan fyysistä suorituskykyä. Soveltamista haittaavat luovuttajan valinta ja operaation korkeat kustannukset.

Happihoito

Happihoito suoritetaan hengitysvajauksen korjaamiseksi: lyhytkestoinen - pitkäaikaisesti pahenevia - COPD: n neljäs astetta. Vakaalla kurssilla määrättiin jatkuvaa pitkäaikaista happihoitoa (vähintään 15 tuntia päivässä).

Happihoitoa ei koskaan määrätä potilaille, jotka edelleen tupakoivat tai kärsivät alkoholismista.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Herbal infuusioita. Niitä valmistetaan panemalla lusikallinen keräys lasilliseen kiehuvaan veteen ja kumpikin otetaan 2 kk:

√ 1 osa salvia, 2 osaa kamomillaa ja haavaa;

√ 1 osa pellavansiemenistä, 2 osaa eukalyptusta, lonkukukkaa, kamomillaa;

√ 1 osa kamomilla, haava, makea apila, anis marjat, lakritsi ja althea juuret, 3 osaa pellavansiemeniä.

  • Infuusio retiisi. Musta retiisi ja keskikokoiset sokerijuurikkaat grillata, sekoittaa ja kaataa kiehuvaa vettä. Jätä 3 tuntia. Juo kolme kertaa päivässä kuukauden aikana, 50 ml.
  • Nokkosia. Nettle-juuret jauhaa sieniin ja sekoita sokerilla suhteessa 2: 3, vaatia 6 tuntia. Siirappi poistaa limaa, lievittää tulehdusta ja lievittää yskää.
  • maito:

√ Laita lasillinen maitoa lusikalla tsetrariya (islantilainen sammal), juoda päivän aikana;

√ Keitä 10 minuuttia litran maidossa 6 hienonnettua sipulia ja valkosipulin kynsiä. Juo puolikas lasi aterian jälkeen.

hengitysteitse

√ yrttejä (minttu, kamomilla, neulas, oregano);

√ sipulit;

√ eteeriset öljyt (eukalyptus, havupuut);

√ keitettyjä perunoita;

√ merisuolaliuosta.

Ehkäisymenetelmät

ensisijainen

  • Tupakoinnin lopettaminen - täysi ja ikuinen;
  • Haitallisten ympäristötekijöiden vaikutusten neutralointi (pöly, kaasut, höyryt).

Lapsena esiintyvä keuhkokuume voi myöhemmin aiheuttaa keuhkoahtaumataudin kehittymisen. Siksi jokaisen äidin pitäisi tietää keuhkokuumeiden merkkejä lapsille!

Yskä jaksot pitävät sinusta hereillä yöllä? Sinulla saattaa olla henkitorvi. Saat lisätietoja tästä taudista tällä sivulla.

  • säännöllinen ja mitattu liikunta, joka on tarkoitettu hengityselimiin;
  • vuotuinen rokotus influenssa- ja pneumokokkirokotteita vastaan;
  • määrättyjen lääkkeiden säännöllinen käyttö ja säännölliset tarkastukset pulmologiassa;
  • inhalaattoreiden asianmukainen käyttö.
sisältöön ↑

näkymät

COPD: llä on ehdollisesti epäsuotuisa ennuste. Tauti on hitaasti mutta jatkuvasti etenevä, mikä johtaa vammaisuuteen. Hoito, jopa kaikkein aktiivisin, voi vain hidastaa tätä prosessia, mutta ei poistaa patologiaa. Useimmissa tapauksissa elinikäinen hoito, jossa yhä useampia lääkkeiden annoksia.

Parantumaton ja tappava COPD kehottaa ihmisiä lopettamaan tupakoinnin ikuisesti. Ja ihmisille, jotka ovat vaarassa, on vain yksi neuvo - jos löydät sairauden merkkejä itsestäsi, ota välittömästi yhteyttä pulmologistiin. Loppujen lopuksi sairaus tunnistetaan, sitä vähemmän ennenaikaisen kuoleman todennäköisyys.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) tunnetaan tällä hetkellä progressiivisena sairaudena, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen komponentti, keuhkoputkien loukkaantuminen distaalisissa keuhkoputkissa ja rakenteelliset muutokset keuhkokudoksessa ja aluksissa. Krooninen obstruktiivinen sairaus on nykyään eristetty itsenäisenä keuhkosairautena ja erotettu useista hengityselinten kroonisista prosesseista, joita esiintyy obstruktiivisen oireyhtymän (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, sekundaarinen keuhkovaimfyseema, keuhkoastma jne.).

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) tunnetaan tällä hetkellä progressiivisena sairaudena, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen komponentti, keuhkoputkien loukkaantuminen distaalisissa keuhkoputkissa ja rakenteelliset muutokset keuhkokudoksessa ja aluksissa. Krooninen obstruktiivinen sairaus on nykyään eristetty itsenäisenä keuhkosairautena ja erotettu useista hengityselinten kroonisista prosesseista, joita esiintyy obstruktiivisen oireyhtymän (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, sekundaarinen keuhkovaimfyseema, keuhkoastma jne.).

Epidemiologisten tietojen mukaan keuhkoahtaumatauti useimmiten koskee yli 40-vuotiaita miehiä, joka on johtava asema vammaisten syiden joukossa ja 4. sijan aktiivisen ja kykenevän osan väestön kuolevuuden syistä.

COPD: n syyt ja mekanismit

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kehityksen syistä tupakointiin kohdistuu 90-95%. Muita tekijöitä (noin 5%) ovat työperäiset vaarat (haitallisten kaasujen ja hiukkasten hengittäminen), lapsuuden hengitysinfektiot, samanaikainen bronkopulmonaarinen patologia, ekologinen tila. Alle 1 prosentissa potilaista COPD perustuu geneettiseen alttiuteen, joka ilmenee alfa1-antitrypsiinin puutoksessa, joka muodostuu maksaan kudoksissa ja joka suojaa keuhkoja entsyymin elastaasin aiheuttamilta vaurioilta. Työtapaturmien syihin kuuluvat keuhkoahtaumataudin kehittymisen syyt ovat kosketuksissa kadmiumia ja piitä, metallin käsittelyä ja polttoaineen polton aikana muodostuneiden tuotteiden haitallista roolia. COPD on kaivostyöläisten, rautateiden työntekijöiden, sementinvalmistajien, sellu- ja paperiteollisuuden työntekijöiden sekä metallurgisten teollisuuden työntekijöiden ja puuvillan ja viljan jalostukseen osallistuvien maatalousyrittäjien ammattitauti.

Ympäristötekijät ja geneettinen alttius aiheuttavat kroonisia tulehduksellisia vaurioita keuhkoputkien sisäpohjaksi, mikä johtaa paikallisen keuhkoputkien immuniteetin häiriöön. Tämä lisää keuhkopussin limakalvon tuotantoa, lisää sen viskositeettia, mikä luo suotuisat olosuhteet bakteerien lisääntymiselle, heikentyneelle keuhkoputkille, muutokset keuhkokudokseen ja alveoliin. COPD: n eteneminen johtaa palautuvan komponentin (keuhkoputken limakalvon edeemiseen, sileän lihaksen kouristukseen, liman eritykseen) ja lisääntyneeseen peruuttamattomaan muutokseen, joka johtaa peribronkialisen fibroosin ja emfyseeman kehittymiseen. Bakteerikompleksit voivat johtaa keuhkoahtaumataudin asteittaiseen hengitysvajaukseen, mikä johtaa toistuviin keuhkoinfektioihin.

COPD: n kulkua pahentaa kaasunvaihdunnan häiriö, jota ilmenee O2: n vähenemisellä ja valtimoveren hiilidioksidipitoisuuden viivästymisellä, paineen lisääntymisellä keuhkovaltimon sängyssä ja johtaen pulmonaarisen sydämen muodostumiseen. Krooninen keuhkosairaus aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja kuoleman 30 prosentilla COPD-potilaista.

COPD - Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Keuhkoputkien pitkäaikaisia ​​tulehdussairauksia, joilla esiintyy usein toistuvia repeämiä, yskää, ysköstä ja hengenahdistusta, kutsutaan yleiseksi termiksi - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, pian COPD. Patologian kehitys edistää huonojen ympäristöolojen, huoneissa työskentelevän saastuneita ilmaa ja muita tekijöitä, jotka aiheuttavat keuhkojen sairauksia.

Termi COPD ilmestyi suhteellisen hiljattain noin 30 vuotta sitten. Periaatteessa tauti häiritsee tupakoitsijoita. Sairaus jatkuu jatkuvasti, ja lyhyen tai pitkän aikavälin remissio, sairaus, sairas tarvitsee lääketieteellistä apua koko elämänsä ajan. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on patologia, johon liittyy ilmavirtauksen rajoittaminen hengitysteissä.

Ajan myötä tauti etenee, tila pahenee.

Mikä se on?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on itsenäinen sairaus, jolle on tunnusomaista osittainen peruuttamaton ilmavirtauksen rajoittaminen hengitysteissä, joka yleensä on asteittain etenevä ja johtuva keuhkokudoksen epänormaalista tulehdusreaktiosta erilaisten patogeenisten hiukkasten ja kaasujen stimuloimiseksi.

syitä

Pääasiallinen keuhkoahtaumatauti on tupakointi, aktiivinen ja passiivinen. Tupakansavu vahingoittaa itse keuhkoputkia ja keuhkokudosta aiheuttaen tulehdusta. Vain 10% taudin tapauksista liittyy ammattitaudin vaikutuksiin, pysyvä ilman pilaantuminen. Geneettiset tekijät voivat myös olla mukana taudin kehittymisessä, mikä aiheuttaa joidenkin valoa suojaavien aineiden epäonnistumisen.

Pääasialliset keuhkoahtaumataudin riskitekijät ovat:

Työperäiset vaarat (kadmium, pii)

COPD-oireet

COPD: n kulku on yleensä progressiivista, mutta useimmilla potilailla kehittyy kliinisiä oireita useiden vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan.

Ensimmäinen erityinen oire keuhkoahtaumataudin kehittymisessä potilaassa on yskän ilmeneminen. Taudin debyyttinä yskä huolestuttaa potilasta vain aamulla ja on lyhytkestoinen, mutta ajan myötä potilaan tilan paheneminen ja kivulias, kuolevien yskän syntyminen ja runsaan limakalvon limakalvon leviäminen. Keltaisen värin viskoosisen jänteiden purkautuminen osoittaa tulehduksellisen luonteen salaista luonnetta.

Pitkäaikainen keuhkoahtaumatauti liittyy väistämättä kahdenvälisen lokalisoinnin keuhkojen keuhkoputkitulehduksen kehittymiseen, mikä ilmenee ulospäin tulevan hengenahdistuksen ilmenemisestä eli hengitysvaikeudesta "uloshengitysvaiheessa". Merkitys COPD: n dyspnoaa kohtaan on sen pysyvä luonteeltaan, jolla on taipumus edistykseen, mikäli terapeuttisia toimenpiteitä ei ole. Pysyvien päänsärkyjen esiintyminen potilailla, joilla ei ole selkeää lokalisointia, huimausta, työkyvyn heikkenemistä ja uneliaisuutta, todistavat aivojen rakenteiden hypoksisten ja hyperkapselisten vaurioiden kehittymisen.

Näiden ilmenemismuotojen voimakkuus vaihtelee vakaudesta pahenemiseen, jolloin hengähdysnopeuden vakavuus lisääntyy, yskän voimakkuus ja yskän voimakkuus lisäävät viskositeettia ja kouristuman muutoksen luonnetta. Patologian eteneminen on epätasaista, mutta vähitellen potilaan tila pahenee, ylimääräiset oireet ja komplikaatiot liittyvät.

Taudin vaiheet

COPD-luokitukseen kuuluu neljä vaihetta:

  1. Ensimmäinen vaihe - potilas ei havaitse patologisia poikkeavuuksia. Kroonista yskää voi vierailla. Orgaaniset muutokset ovat epämääräisiä, joten COPD-valmistetta ei ole tässä vaiheessa mahdollista diagnosoida.
  2. Toinen vaihe - tauti ei ole vaikea. Potilaat menevät lääkärin puoleen saadakseen neuvoja hengenahdistuksesta harjoituksen aikana. Krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen liittyy myös voimakas yskä.
  3. COPD: n kolmas vaihe liittyy vakavaan kulkuun. Sillä on tunnusomaista rajoitetun ilmavirran leviäminen hengitysteihin, jolloin hengenahdistus muodostuu paitsi fyysisen rasituksen aikana myös levossa.
  4. Neljäs vaihe on äärimmäisen vaikea. COPD: n uudet oireet ovat hengenvaarallisia. Havaittuja tukkeita keuhkoputkia ja keuhkoverenkiertoa muodostuu. Potilaat, joilla on COPD-vaiheen 4 vaiheen diagnoosi, poistetaan käytöstä.

Mitä muuta sinun pitäisi tietää?

COPD: n vakavuuden lisääntymisen myötä astmakohtaukset ovat yleistyneet ja vaikeammat, kun oireet lisääntyvät nopeasti ja pysyvät pidempään. On tärkeää tietää, mitä tehdä, kun tukahduttavat hyökkäykset ilmenevät. Lääkäri auttaa sinua valitsemaan sellaisia ​​lääkkeitä, jotka auttavat tällaisia ​​hyökkäyksiä. Mutta erittäin vakavissa hyökkäyksissä voi olla tarpeen soittaa ambulanssiloukseen. Sairaalahoito erikoistuneessa pulmonologialaitoksessa on optimaalinen, mutta jos se on poissa tai täydellinen, potilas voi olla sairaalassa terapeuttisessa sairaalassa lopettamaan paheneminen ja ehkäisemään taudin komplikaatioita.

Tällaisissa potilailla masennus ja ahdistuneisuus ilmenevät usein ajan myötä, mikä johtuu tietoisuudesta taudista, joka pahenee. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet lisäävät myös ahdistusta. Tällaisissa tapauksissa sinun on ehdottomasti keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, minkä tyyppistä hoitoa voit valita helpottamaan hengitysvaikeuksia hengästyneiden iskujen aikana.

Elämänlaatu

Tämän parametrin arvioimiseksi käytetään SGRQ- ja HRQol-kyselylomakkeita, Pearson χ2- ja Fisher-testejä. Tupakoinnin alkamisajankohta, tupakointipakkausten määrä, oireiden kesto, taudin aste, hengästyneisyysaste, verikaasutaso, paheneminen ja sairaalahoito vuodessa, samanaikaisten kroonisten patologioiden esiintyminen, peruskäsittelyn tehokkuus ja osallistuminen kuntoutusohjelmiin otetaan huomioon.

  1. Yksi niistä tekijöistä, joita on otettava huomioon arvioitaessa COPD-potilaiden elämänlaatua, on tupakointikokemus ja savukkeiden määrä. Tutkimus vahvistaa. Tupakoinnin lisääntyminen potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti (COPD), vähentää merkittävästi sosiaalista toimintaa ja masennustilaisuuksia, jotka vähentävät paitsi työkykyä myös sosiaalista sopeutumiskykyä ja potilaiden tilaa.
  2. Muiden järjestelmien samanaikaisten kroonisten patologioiden esiintyminen vähentää keskinäisen rasituksen oireyhtymän takia elämänlaatua ja lisää kuoleman riskiä.
  3. Vanhemmilla potilailla on huonommat toiminnalliset suorituskyvyt ja korvausmahdollisuudet.

komplikaatioita

Kuten minkä tahansa muun tulehdusprosessin yhteydessä, obstruktiivinen keuhkosairaus aiheuttaa joskus komplikaatioita, kuten:

  • keuhkokuume (keuhkokuume);
  • hengitysvajaus;
  • pulmonaalinen hypertensio (lisääntynyt paine keuhkovaltimossa);
  • palautumaton sydämen vajaatoiminta;
  • tromboembolia (verihyytymien verisuonten tukkeutuminen);
  • bronkiectasis (keuhkoputkien funktionaalisen inferiorisuuden kehittyminen);
  • pulmonaalisen sydämen oireyhtymä (paineen lisääntyminen keuhkovaltimossa, mikä johtaa oikeiden sydänalueiden paksuuntumiseen);
  • eteisvärinä (sydämen rytmihäiriö).

COPD: n diagnosointi

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ajankohtainen diagnoosi voi lisätä potilaiden elinajanodotetta ja parantaa huomattavasti heidän olemassaolonsa laatua. Historiallisten tietojen keräämisessä modernit asiantuntijat kiinnittävät aina huomiota tuotannontekijöihin ja huonoihin tottumuksiin. Toiminnallisen diagnostiikan pääasiallinen menetelmä on spirometria. Se paljastaa taudin alkuvaiheet.

COPD: n kokonaisvaltainen diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Rintalastan röntgen. Se olisi tehtävä vuosittain (tämä on ainakin).
  2. Yskösanalyysi. Sen makro- ja mikroskooppisten ominaisuuksien määrittäminen. Tarvittaessa tee tutkimus bakteriologiasta.
  3. Kliiniset ja biokemialliset verikokeet. On suositeltavaa tehdä 2 kertaa vuodessa sekä pahenemisvaiheiden aikana.
  4. Sydänfilmi. Koska krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus aiheuttaa usein sydämen komplikaatioita, on suositeltavaa toistaa tämä toimenpide 2 kertaa vuodessa.
  5. Analyysi kaasun koostumuksesta ja veren pH: sta. Tee 3 ja 4 astetta.
  6. Oximetry. Veren happisaturaation asteen arviointi ei-invasiivisella menetelmällä. Sitä käytetään akuutissa vaiheessa.
  7. Seurataan nesteen ja suolan suhde kehossa. Yksittäisten mikroelementtien patologisen puutteen esiintyminen määritetään. Se on tärkeää pahenemisen aikana.
  8. Spirometria. Voit määrittää, kuinka vaikeaa hengityselinten sairauksien tilanne. On tarpeen suorittaa kerran vuodessa ja useammin, jotta hoitoa voidaan säätää ajoissa.
  9. Differentiaalinen diagnoosi. Useimmiten diff. Diagnoosi tehdään keuhkosyöpään. Joissakin tapauksissa on myös suljettava pois sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, keuhkokuume.

Erityisen huomionarvoista on astman ja COPD: n erilaisuusdiagnoosi. Vaikka nämä ovat kahta erillistä sairautta, ne esiintyvät usein yhdessä henkilössä (ns. Ristisykli).

Miten keuhkoahtaumatauti hoidetaan?

Nykyaikaisen lääketieteen avulla on mahdotonta täydellisesti parantaa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta. Sen päätehtävänä on parantaa potilaiden elämänlaatua ja ehkäistä taudin vakavia komplikaatioita.

COPD: n hoito voidaan suorittaa kotona. Poikkeuksia ovat seuraavat tapaukset:

  • kotihoito ei anna mitään näkyviä tuloksia tai potilaan tilanne huononee;
  • hengitysvajaus lisääntyy, tukehtumisrytmiin kehittyy, sydämen rytmi häiriintyy;
  • 3 ja 4 astetta vanhuksille;
  • vakavia komplikaatioita.

Tupakoinnin lopettaminen on hyvin vaikeaa ja samalla erittäin tärkeää; se hidastaa, mutta ei kokonaan lopeta FEV1: n heikkenemistä. Useiden strategioiden samanaikainen soveltaminen on tehokkainta: tupakoinnin lopettamispäivän määrittäminen, käyttäytymismenetelmien tekniikka, ryhmävähennys, nikotiinikorvaushoito, varenikliini tai bupropioni ja lääkärin tuki.

Tupakoinnin lopettamisnopeutta, joka on yli 50 prosenttia vuodessa, ei kuitenkaan ole osoitettu edes tehokkaimpia toimenpiteitä, kuten bupropion ottamista yhdessä nikotiinikorvaushoitoon tai varenikliinin käytön yksinään.

Huumeidenkäyttö

Huumeidenkäsittelyn tarkoituksena on vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä ja oireiden vakavuutta komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Taudin etenemisen myötä hoidon määrä kasvaa vain. Pääasialliset huumeet COPD: n hoidossa:

  1. Bronkodilaattorit ovat tärkeimmät lääkkeet, jotka stimuloivat keuhkoputkien laajentamista (atrovent, salmeteroli, salbutamoli, formoteroli). Annetaan edullisesti inhalaatiolla. Lyhyen toiminnan valmisteluja käytetään tarvittaessa, jatkuvasti.
  2. Glukokortikoidit inhalaatioina - joita käytetään vakavissa sairausasteissa ja pahenemisvaiheissa (prednisoni). Vaikeassa hengitysvajeessa iskut pysähtyvät glukokortikoidien avulla tablettien ja injektioiden muodossa.
  3. Antibiootteja käytetään vain taudin pahenemiseen (penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinoloneja voidaan käyttää). Pillereitä, injektioita, inhalaatioita sovelletaan.
  4. Mucolytics - laimea lima ja helpottaa sen poistamista (karbosyteeni, bromheksiini, ambroksoli, trypsiini, kymotrypsiini). Käytetään vain potilailla, joilla on viskoosi ysköksen.
  5. Antioksidantteja - jotka kykenevät vähentämään pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja kestoa, käytetään enintään kuuden kuukauden kursseille (N-asetyylikysteiini).
  6. Rokotteet - influenssarokotus vähentää kuolleisuutta puolessa tapauksista. Tee se kerran lokakuussa - marraskuun alussa.

Hengitysteiden voimistelu COPD: ssä

Asiantuntijat tunnistavat neljä tehokkainta harjoitusta, joihin on kiinnitettävä huomiota keuhkoahtaumataudin hoitoon.

  1. Istuessaan tuolille ja nojautuvaksi selkäreunaan potilaan on lyhyt ja voimakas hengitys nenänsä läpi ja laskemalla kymmenen, hengästy voimalla pakatun huulen kautta. On tärkeää varmistaa, että läpäisyaika on pidempi kuin inhalaatio. Toista tämä harjoitus 10 kertaa.
  2. Toinen harjoitus suoritetaan samasta asennosta kuin ensimmäinen. Tässä tapauksessa sinun pitäisi hitaasti nostaa kätesi vuorotellen ylöspäin, samalla kun hengittää sisään ja ulos uloshengityksen aikana laskemalla. Harjoitus toistetaan 6 kertaa.
  3. Seuraavassa harjoituksessa istuu tuolin reunalla. Käsien pitäisi olla sylissäsi. On tarpeen 12 kertaa peräkkäin samanaikaisesti taivuttaa kädet ja jalat nilkan nivelessä. Taivutuksessa syvään henkeä otetaan, ja kun taipumatonta, uloshengitys tehdään. Tämän harjoituksen avulla voit kyllästää veren hapella ja selviytyä sen epäonnistumisesta.
  4. Neljäs harjoitus suoritetaan myös nousematta tuolilta. Potilaan tulisi ottaa mahdollisimman syvään henkeä ja, laskemalla 5, hitaasti hengittää. Tämä harjoitus suoritetaan 3 minuuttia. Jos tämän harjoituksen aikana on epämukavaa, sitä ei pidä tehdä.

Voimistelu on erinomainen väline pysäyttää taudin eteneminen ja estää sen toistuminen. On kuitenkin tärkeää, ennen kuin aloitat hengitystoiminnan harjoittamisen, neuvotella lääkärisi kanssa. Tosiasia on, että tätä hoitoa useille kroonisille sairauksille ei voida suorittaa.

Ravitsemus ja elämäntapa

Tärkein hoidon osa on poissulkevia tekijöitä, kuten tupakointi tai haitallisen yrityksen jättäminen. Jos näin ei tehdä, koko hoito kokonaisuudessaan on käytännöllisesti katsoen hyödytöntä.

Tupakoinnin lopettamiseksi voit käyttää akupunktioita, nikotiinikorvaushoitoja (laastaria, purukumia) jne. Koska potilaiden taipumus laihtua, tarvitaan riittävä proteiinien ravitsemus. Eli lihavalmisteet ja / tai kala-astiat, maitotuotteet ja raejuusto on oltava päivittäisessä annoksessa. Kehon hengästymisen vuoksi monet potilaat yrittävät välttää fyysistä rasitusta. Tämä on pohjimmiltaan väärin. Vaatii päivittäistä liikuntaa. Esimerkiksi päivittäin kävelee tahtiin, joka sallii sinun tilasi. Erittäin hyvä vaikutus on esimerkiksi hengitysteiden voimistelu, esimerkiksi Strelnikova-menetelmän mukaan.

Joka päivä, 5-6 kertaa päivässä, sinun on tehtävä harjoituksia, jotka stimuloivat diafragmaattista hengitystä. Voit tehdä tämän, istua alas, laittaa kätesi mahasi hallita prosessia ja hengittää mahassa. Käytä tätä menettelyä 5-6 minuuttia kerrallaan. Tämä hengitystapa auttaa käyttämään koko keuhkojen tilavuutta ja vahvistamaan hengityselimiä. Kalvonpysähdys voi myös auttaa vähentämään hengityksen puutetta rasituksessa.

Happihoito

Useimmat potilaat tarvitsevat hapen lisäämistä myös sellaisille, jotka eivät ole käyttäneet sitä pitkään aikaan. Hypercapnia saattaa pahentua happihoidon aikana. Vaurioituminen tapahtuu, kuten yleisesti uskotaan, hengityksen hypoksisen stimulaation heikkenemisen vuoksi. V / Q-suhde on kuitenkin todennäköisesti tärkeämpi tekijä. Ennen happea hoitavan lääkkeen V / Q-suhdetta pienennetään, kun keuhkojen vasokonstriktio johtuu keuhkojen huonosti tuuletetuista alueista. Hapen käsittelyn taustalla olevan suhteen V / Q nousu johtuu.

Keuhkoverisuonten hypoksisten verisuonten supistuminen. Hypercapniaa voidaan parantaa Haldane-teholla, mutta tämä versio on kyseenalainen. Haldane-valmisteen vaikutus vähentää hemoglobiinin affiniteettia hiilidioksidille, mikä johtaa veriplasman liuottamiseen liiallisen hiilen kerääntymiseen. Monissa potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti, voidaan havaita sekä kroonista että akuuttia hyperkapsiaa, joten vaikea CNS-vaurio ei ole todennäköistä, jos PaCO2 ei ylitä 85 mmHg. PaO2: n tavoitetaso on noin 60 mmHg; korkeammat tasot eivät tuota paljon vaikutusta, mutta lisäävät hyperkapnian riskiä. Happi syötetään Venturi-maskiin, joten sitä on seurattava tarkasti ja potilaan on oltava tarkassa hallinnassa. Potilaat, joiden tila huononee happea (esimerkiksi yhdessä vaikean asidoosin tai CCS: n vaurion kanssa), tarvitsevat tuuletustukea.

Monet potilaat, jotka oli poistettu sairaalasta, jossa heillä oli keuhkoahtaumataudin paheneminen, tarvitsivat happihoitoa kotona ensimmäisen kerran 50 päivän kuluttua parantumisesta, eikä he enää tarvitse käyttää happea uudelleen. Näin ollen kotihoitoa tarvitsevan happihoitoa on tarkasteltava 60-90 päivän kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä.

COPD-pahenemisen hoito

Pahistumistutkimuksen tarkoitus on nykyisen pahenemisen mahdollinen helpotus ja niiden esiintymisen ehkäiseminen tulevaisuudessa. Painovoimasta riippuen pahoinvointia voidaan hoitaa avohoidossa tai sairaalassa.

Pahistumistutkimuksen perusperiaatteet:

  • Sairauden pahenemisen myötä lyhytvaikutteisten bronkodilaattoreiden käyttö on edullista pitkällä aikavälillä. Annokset ja antotiheys yleensä lisääntyvät tavanomaiseen verrattuna. On suositeltavaa käyttää välikkeitä tai sumuttimia erityisesti raskailla potilailla.
  • On tarpeen arvioida asianmukaisesti potilaan tilan vakavuus, eliminoida komplikaatioita, jotka voivat peittää COPD: n pahenemisvaiheessa, ja lähettää ajoissa sairaalahoitoon hengenvaarallisissa tilanteissa.
  • Kun keuhkoputkia laajentavia aineita ei ole riittävästi, lisätään laskimoon annettava aminofylliini.
  • Jos monoterapiaa aiemmin käytettiin, käytetään beta-stimulanttien yhdistelmää antikolinergisilla (myös lyhyillä vaikutuksilla).
  • Dosed-happihoito potilaiden hoidossa sairaalassa nenän katetrin tai Venturi-maskiin. Inhaloidun seoksen happipitoisuus on 24-28%.
  • Glukokortikosteroidien suonensisäisen tai oraalisen annon yhdistäminen. Vaihtoehto GCS: n systeemiselle käytölle pidetään pulmicortin inhalaationa nebulisaattorin kautta, 2 mg kahdesti vuorokaudessa, kun inhalaatiota on käytetty.
  • Bakteeri-tulehduksen oireiden (joiden ensimmäinen merkki on purulentisen ysköksen esiintyminen) läsnä ollessa määrätään laajakirjoisia antibiootteja.
  • Muu toiminta - vesitasapainon, antikoagulanttien, sairauksien hoito.

Kirurginen hoito

On COPD: n kirurgisia hoitoja. Bullectomy suoritetaan, mikä lievittää oireita potilailla, joilla on suuri bullae. Mutta sen tehokkuus on osoitettu vain niille, jotka lopettavat tupakoinnin lähitulevaisuudessa. Kehitetty torokoskopicheskaya laser bullektomiya ja pelkistys pneumoplastinen (poistamalla ylipuhallettu osa keuhkosta).

Näitä toimintoja käytetään tällä hetkellä vain kliinisissä tutkimuksissa. On sitä mieltä, että kaikkien toteutettujen toimenpiteiden vaikutuksen puuttuessa sinun tulisi ottaa yhteyttä erikoistuneeseen keskukseen keuhkojen elinsiirtojen ratkaisemiseksi.

Parantumattomien potilaiden hoito

Taudin vakavissa vaiheissa, kun kuolema on jo väistämätön, fyysinen rasitus ei ole toivottavaa ja päivittäinen aktiivisuus pyrkii minimoimaan energiakustannukset. Esimerkiksi potilaat voivat rajoittaa asumistilansa kotiin kerrokseen, syödä useammin ja pieninä annoksina, eikä harvoin ja suurina määrinä, välttää ahtaita kenkiä.

On välttämätöntä keskustella parantumattomien potilaiden hoidosta, mukaan lukien keinotekoisen ilmanvaihdon välttämättömyys, kipua tilapäisesti lieventävän rauhoittavan käytön käyttö, potilaan vammautumisen yhteydessä vastuussa olevan henkilön nimittäminen.

ennaltaehkäisy

Ehkäisy on erittäin tärkeää estää erilaisten hengityselinten ja erityisesti kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien aiheuttamien ongelmien esiintyminen. Ensinnäkin luonnollisesti on vältettävä tupakkaa. Lisäksi ehkäisevänä toimenpiteenä lääkärit neuvovat:

  • suorittamaan täysi hoito virusinfektioista;
  • noudata turvallisuusohjeita, kun työskentelet vaarallisilla alueilla;
  • päivittäin kävelee raitisessa ilmassa, joka kestää vähintään tunnin;
  • oikea-aikaisesti hoidetaan ylempien hengitysteiden vikoja.

Vain varovaisella asennolla terveydellesi ja työturvallisuuden noudattamiseksi voit suojata itseään äärimmäisen vaaralliselta sairaudelta, nimeltään keuhkoahtaumatauti.

Elämän ennuste

COPD: llä on ehdollisesti epäsuotuisa ennuste. Tauti on hitaasti mutta jatkuvasti etenevä, mikä johtaa vammaisuuteen. Hoito, jopa kaikkein aktiivisin, voi vain hidastaa tätä prosessia, mutta ei poistaa patologiaa. Useimmissa tapauksissa elinikäinen hoito, jossa yhä useampia lääkkeiden annoksia.

Tupakoinnin jatkamisen jälkeen tukkeutuminen etenee paljon nopeammin, mikä lyhentää merkittävästi elinajanodotetta.

Parantumaton ja tappava COPD kehottaa ihmisiä lopettamaan tupakoinnin ikuisesti. Ja ihmisille, jotka ovat vaarassa, on vain yksi neuvo - jos löydät sairauden merkkejä itsestäsi, ota välittömästi yhteyttä pulmologistiin. Loppujen lopuksi sairaus tunnistetaan, sitä vähemmän ennenaikaisen kuoleman todennäköisyys.

COPD: syyt, luokitus, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

COPD (krooninen ahtauttava keuhkosairaus) - sairaus, joka kehittyy johtuu tulehdusvasteen vaikutuksesta tiettyjen ärsykkeiden ulkoisen ympäristön, jossa leesiot distaalisen keuhkoputkien ja emfyseema, ja joka ilmenee progressiivinen lasku ilmavirran keuhkoissa, kasvua hengitysvajaus sekä infektioita muiden viranomaisille.

COPD on kroonisten tarttumattomien tautien toinen ja neljäs kuoleman syiden joukossa, ja tämä luku kasvaa tasaisesti. Johtuen siitä, että tauti on väistämättä progressiivinen, se on yksi ensimmäisistä paikoista joukossa syitä vammaisuuden, sillä se johtaa rikkoo perustoiminnot kehomme - hengityselinten toiminta.

COPD: n ongelma on todella maailmanlaajuinen. Vuonna 1998 tutkijat aloiteryhmä loi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuisen aloitteen (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD). GOLDin päätavoitteet ovat laaja levittäminen tästä taudista, kokemusten systematisointi, syyt selostukseen ja vastaavat ehkäisevät toimenpiteet. Perusajatus, jonka lääkärit haluavat välittää ihmiskunnalle: COPD: ää voidaan ehkäistä ja hoitaa, tämä positio pannaan jopa keuhkoahtaumataudin nykyaikaiseen työmäärittelyyn.

COPD: n syyt

COPD kehittyy, kun yhdistetään alttiita tekijöitä ja ympäristölle herättäviä aineita.

Valmiit tekijät

  1. Perinnöllinen alttius. Jo on osoitettu, että joidenkin entsyymien synnynnäinen puute haittaa keuhkoahtaumataudin kehittymistä. Tämä selittää tämän sairauden sukututkimuksen sekä sen, että kaikki tupakoitsijat eivät edes suurella kokemuksella sairastu.
  2. Sukupuoli ja ikä. Miehet yli 40-vuotiaat kärsivät keuhkoahtaumataudista enemmän, mutta tämä voidaan selittää sekä kehon vanhenemisen että tupakointikokemuksen pituuden perusteella. On olemassa tietoja, joiden mukaan esiintyvyys miesten ja naisten välillä on lähes yhtä suuri. Syynä tähän voi olla naisten tupakoinnin leviäminen sekä naisten kehon herkkyys passiiviselle tupakoinnille.
  3. Kaikki mahdolliset kielteiset vaikutukset, jotka vaikuttavat lapsen hengitysteiden kehittymiseen äidinmaidon aikana ja varhaislapsuudessa, lisäävät keuhkoahtaumataudin riskiä tulevaisuudessa. Itsestään fyysiseen kehittymiseen liittyy myös keuhkojen tilavuuden lasku.
  4. Infektio. Lapsuudessa esiintyvät usein hengitystieinfektiot sekä lisääntynyt alttius heille ikääntyneessä iässä.
  5. Keuhkoputkien hyperreaktiviteetti. Vaikka keuhkoputkien hyperreaktiviteetti on astman kehityksen tärkein mekanismi, tätä tekijää pidetään myös keuhkoahtaumataudin riskitekijänä.

Aiheuttavat tekijät

  • Tupakointi. 90% kaikista COPD-potilaista on tupakoitsijoita. Siksi on turvallista sanoa, että tupakointi on tärkein syy tämän taudin kehittymiselle. Tämä tosiasia on siirrettävä ihmisten enimmäismäärään, koska tupakointi on ainoa hallittavissa oleva tekijä sairastuvuuden ja kuolleisuuden ehkäisemisessä. Henkilö ei voi vaikuttaa hänen geeneihinsä, ei todennäköisesti pysty puhdistamaan ympäröivää ilmaa, mutta hän voi aina lopettaa tupakoinnin.
  • Työperäiset vaarat: orgaaninen ja epäorgaaninen pöly, savu, kemialliset epäpuhtaudet. Kaivosteollisuuden työntekijät, rakentajat (sementtipöly), metallurgiset työntekijät, puuvillantuottajat, viljankuivaamotyöntekijät ja paperintuotanto ovat eniten vaarassa. Kun nämä haittavaikutukset altistuvat, sekä tupakoitsijat että tupakoimattomat ovat yhtä alttiita taudille.
  • Ympäristön ilman kyllästyminen biopolttoaineiden palamistuotteilla (puu, hiili, lanta, olki). Alhaisen sivilisaation alueilla tämä tekijä johtaa keuhkoahtaumataudin esiintyvyyteen.

COPD: n patogeneesi

Altistuminen tupakansavulle ja muille ärsyttäville aineille johtaa alttiisiin yksilöihin kroonisen tulehduksen esiintymiselle keuhkoputkien seinämissä. Avain on niiden distaalisten osien (toisin sanoen lähempänä keuhkojen parenkyymiä ja alveoleja) tappion.

Seurauksena, tulehdus on häiriö normaalin erottaminen ja poisto liman tukkeuman pienten keuhkoputkien, helposti liittyvä infektio, tulehdus ulottuu limakalvonalaisen kerroksen ja lihasten, lihasten solut kuolevat ja korvataan sidekudoksen (keuhkoputkien uudelleenmuodostus). Samaan aikaan keuhkokudoksen parenkyma ja alveolien väliset sillat tuhoutuvat - kehittyy emfyseema, eli hypersoninen keuhkokudos. Keuhkot ilmakehään noustessaan vähentävät kimmoisuuttaan.

Pienet keuhkoputket eivät pääse kovin hyvin - ilman tuskin poistuu emfyseemisestä kudoksesta. Normaali kaasunvaihto häiriintyy, koska myös hengitystilavuus pienenee. Tämän seurauksena kaikki keuhkoahtaumataudin sairastavat potilaat kärsivät pääasiassa - hengenahdistusta, jota lievit erityisesti vaivaavat kävelyä.

Krooninen hypoksia tulee hengitysvajauksen seurauksena. Koko keho kärsii siitä. Pitkäaikainen hypoksiasi johtaa keuhkoverenkierron kaventumiseen - ilmenee keuhkovaltimon hypertensioa, mikä johtaa oikean sydämen laajentumiseen (keuhkosydän) ja sydämen vajaatoiminnan liittymiseen.

Miksi COPD eristetään erilliseksi nosologiaksi?

Tietoisuus tästä termistä on niin alhainen, että useimmat potilaat, jotka jo kärsivät tästä sairaudesta, eivät tiedä, että heillä on keuhkoahtaumatauti. Vaikka tällainen diagnoosi tehdään lääketieteellisillä rekistereillä, tavallinen "krooninen keuhkoputkentulehdus" ja "emfyseema" edelleen vallitsevat sekä potilaiden että lääkäreiden arjessa.

Pääasialliset osatekijät COPD: n kehityksessä ovat todellakin krooninen tulehdus ja emfyseema. Miksi sitten keuhkoahtaumatauti on korostettu erillisessä diagnoosissa?

Tämän nosologian nimessä näemme pääasiallisen patologisen prosessin - kroonisen tukkeuman, eli hengitysteiden lumen kaventamisen. Mutta tukos prosessi on läsnä myös muissa sairauksissa.

Ero keuhkoahtaumataudin ja astman välillä on, että keuhkoahtaumatauti on lähes tai kokonaan peruuttamaton. Tämä varmistetaan spirometriset mittaukset käyttäen bronchodilators. Keuhkoputkitulehduksen tapauksessa keuhkoputkia laajentavien aineiden käytön jälkeen FEV1- ja PSV-indikaattoreilla on parannus enemmän kuin 15%. Tällaista tukkeutumista pidetään palautuvana. COPD: ssa nämä luvut muuttuvat hieman.

Krooninen keuhkoputkentulehdus voi edeltää tai sen mukana COPD: n kanssa, mutta se on itsenäinen sairaus, jossa on hyvin määritellyt kriteerit (pitkittynyt yskä ja ysköksen yliherkkyys), ja termi itsessään koskee vain keuhkoputkia. Kun COPD vaikuttaa kaikkiin keuhkojen rakenteellisiin osiin - keuhkoputkiin, alveoliin, aluksiin ja pleuraan. Kroonista keuhkoputkentulehdusta ei aina liity obstruktiivisiin häiriöihin. Toisaalta keuhkoahtaumataudissa ei aina ole lisääntynyttä kouristusta. Toisin sanoen voi olla krooninen keuhkoputkentulehdus ilman COPD: tä, ja keuhkoahtaumatauti ei ole täysin keuhkoputkitulehduksen määritelmän alainen.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Siten COPD on nyt erillinen diagnoosi, sillä on omat kriteerit, eikä se missään tapauksessa korvaa muita diagnooseja.

COPD: n diagnostiset kriteerit

Voidaan epäillä keuhkoahtaumataudin, jos on olemassa yhdistelmä kaikkia tai useita merkkejä, jos niitä esiintyy yli 40-vuotiailla henkilöillä:

  1. Hengenahdistus. Hengenahdus COPD: ssä - vähitellen lisääntynyt, aggressiivinen liikunta. Se on hengenahdistus, joka on yleensä ensimmäinen syy mennä lääkäriin, vaikka tosiasiassa tämä tarkoittaa kauaskantoista ja peruuttamatonta patologista prosessia.
  2. Yskä. Yskä COPD: llä on krooninen, yleensä ysköksen, mutta saattaa olla tuottamaton. Yskä yleensä ilmenee muutama vuosi aikaisemmin kuin hengenahdistus, jota potilaat aliarvioivat usein, mutta tupakointi on yleistä. On kuitenkin huomattava, että COPD voi esiintyä ilman yskää.
  3. Progressiivisen hengenahdistuksen ja yskän yhdistelmä aggressiivisten tekijöiden vaikutuksesta: tupakointi, työperäiset vaarat, tupakointi kodin lämmitysuunista. Tupakointiindeksillä on tällainen teko: päivittäin savustettujen savukkeiden määrä kerrotaan 12: llä. Kun tämä indikaattori on yli 160, potilas on luottavaisesti mukana COPD: n riskiryhmässä.
  4. Perinnöllisten oireiden yhdistelmä.
  5. Vyötärö ja kuuli hengityksen vinkuminen. Tämä oire on ajoittainen eikä sillä ole tällaista diagnostista arvoa kuin keuhkoastma.
  6. Jos epäilet, että sinulla on COPD, suoritetaan spirometrinen tutkimus.

COPD on merkittävä vahvistus spirometriaparametreille indeksi suhde uloshengityksen 1 sekunnin vitaalikapasiteetti (FEV1 / FVC) suoritettiin 10-15 minuutin kuluttua soveltamisen bronkodilaattorit (beetasympatomimeetit salbutamoli beroteka tai 35-40 minuutin kuluttua lyhytvaikutteinen antikolinergien -Pratropiumbromidi). Tämän indikaattorin arvo

Loput spirometria - peak uloshengityksen sekä mittaamiseen FEV1 ei keuhkoputkia avaava testi voidaan esiintynyt seulontatutkimus, mutta ei vahvistanut todettu keuhkoahtaumatauti.

Muun säädetyistä menetelmistä COPD lisäksi rutiininomaisessa kliinisessä minimiin, voidaan todeta röntgen keuhkot, pulssioksimetria (määritetään veren happisaturaation), tutkimus verikaasu- (hypoksemia, hyperkapnia), bronkoskopia, rinnassa CT tarkastelu ysköksen.

COPD: n luokitus

On olemassa useita COPD-luokituksia asteittain, vakavuusaste, kliiniset vaihtoehdot.

Stage-luokituksessa otetaan huomioon oireiden vakavuus ja spirometria-tiedot:

  • Vaihe 0. Riskiryhmä. Haitallisten tekijöiden vaikutus (tupakointi). Ei valituksia, keuhkojen toiminta ei ole heikentynyt.
  • Vaihe 1. Helppo KOPD: lle.
  • Vaihe 2. Keskivaikea COPD: lle.
  • Vaihe 3. Raskas virta.
  • Vaihe 4. Erittäin vakava.

Viimeisessä GOLD-raportissa (2011) ehdotettiin sulkevan luokittelun vaiheittain, mutta vakavaraisuusaste pysyy edelleen FEV1-indikaattoreiden perusteella:

Potilailla, joilla on FEV1 / FZHEL

COPD: n lääkehoidon tarkoituksena on poistaa oireet, estää paheneminen ja hidastaa kroonisen tulehduksen kehittymistä. On mahdotonta kokonaan pysäyttää tai parantaa keuhkoihin tuhoavia prosesseja nykyisten lääkkeiden kanssa.

Pääasialliset huumeet, joita käytetään COPD: n hoitoon ovat:

  • Bronchodilators.
  • Kortikosteroidihormonit.
  • Yskänlääkkeet.
  • Fosfodiesteraasi-4-inhibiittorit.
  • Immunomodulaattorit.

keuhkoputkia laajentavat

COPD: n hoitoon käytettävät keuhkoputkiajat, rentouttavat keuhkoputkien sileät lihakset, mikä laajentaa niiden puhdistumaa ja helpottaa ilman kulkua exhale-annoksella. On osoitettu, että kaikki keuhkoputkia laajentavat aineet lisäävät liikunnan toleranssia.

Bronkodilaattorilääkkeet sisältävät:

  1. Lyhytvaikutteiset beetasalpaajat (salbutamoli, fenoteroli).
  2. Pitkävaikutteiset beetasalpaajat (salmoteroli, formoteroli).
  3. Lyhytvaikutteiset antikolinergit (ipratropiumbromidi - atrovent).
  4. Pitkävaikutteiset kolonioliitit (tiotropiumbromidi - henki).
  5. Ksantiinit (aminofylliini, teofylliini).

Lähes kaikkia olemassa olevia keuhkoputkia laajentavia aineita käytetään inhalaatiomuodossa, mikä on edullisempi tapa kuin nieleminen. On olemassa erilaisia ​​inhalaattoreita (mitattu aerosoli, jauheinhalaattorit, hengitysteitse aktivoidut inhalaattorit, nestemäiset muodot inhalaation sumuttamiseen). Vaikeissa potilailla, samoin kuin henkistä hengitysvaikeuksia sairastavilla potilailla, on parempi kulkea nebulisaattorin läpi.

Tämä huumeiden ryhmä on tärkein COPD: n hoidossa, jota käytetään taudin kaikissa vaiheissa monoterapiana tai (useammin) yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Jatkuvan hoidon kannalta on suositeltavaa käyttää pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita. Jos tarvitset lyhytvaikutteisia bronkodilaattoreita, suositaan fenoterolin ja ipratropiumbromidin (berodual) yhdistelmää.

Ksantiineja (aminofylliiniä, teofylliiniä) käytetään tablettien muodossa ja injektioita, monia haittavaikutuksia, ei suositella pitkäaikaishoidolle.

Glukokortikosteroidihormonit (GCS)

GCS on voimakas anti-inflammatorinen aine. Käytetään potilailla, joilla on vaikea ja äärimmäisen vaikea, sekä nimetty lyhyillä kursseilla, joilla on pahentuneita kohtalaisia ​​vaiheita.

Paras käyttötapa hengitetään GCS (beklometasoni, flutikasoni, budesonidi). Tällaisten kortikosteroidien käyttö vähentää tämän lääkeryhmän systeemisiä haittavaikutuksia, jotka väistämättä syntyvät suun kautta otettaessa.

GCS-monoterapiaa ei suositella COPD-potilaille, sitä useammin ne on määrätty yhdessä pitkävaikutteisten beeta-agonistien kanssa. Tärkeimmät yhdistetyt lääkkeet: formoteroli + budesonidi (simbikort), salmoteroli + flutikasoni (seretidi).

Vaikeissa tapauksissa, samoin kuin pahenemisjakson aikana, systeemistä GCS -prednisolonia, deksametasonia, kenalogia voidaan määrätä. Pitkäaikainen hoito näillä aineilla on täynnä vakavia haittavaikutuksia (ruoansulatuskanavan, Itsenko-Cushing-oireyhtymän, steroididiabeteksen, osteoporoosin ja muiden haavaumia ja haavaumia).

Bronshodilaattorit ja GCS (tai useammin niiden yhdistelmä) ovat tärkeimpiä saatavilla olevia lääkkeitä, jotka on määrätty keuhkoahtaumataudin hoitoon. Lääkäri valitsee hoito-ohjelman, annokset ja yhdistelmät erikseen jokaiselle potilaalle. Käsittelyn valinnassa ei ole merkitystä vain erilaisten kliinisten ryhmien suositeltujen GOLD-järjestelmien vaan myös potilaan sosiaalisen aseman, huumeiden kustannusten ja sen saatavuuden suhteen tietylle potilaalle, oppimiskykyä ja motivaatiota.

Muut keuhkoahtaumatautiin käytettävät lääkkeet

Mokolyyttejä (ysköön harvennushoitoaineita) määrätään viskoosin, vaikeasti yskän aiheuttaman yskän läsnäollessa.

Fosfodiesteraasi-4-estäjä roflumilasti (Daxas) on suhteellisen uusi lääke. Se on pitkittynyt anti-inflammatorinen vaikutus, on eräänlainen vaihtoehto SCS: lle. Sitä käytetään 500 mg tableteina kerran päivässä potilailla, joilla on vaikea ja äärimmäisen vaikea keuhkoahtaumatauti. Sen korkea tehokkuus on osoitettu, mutta sen käyttö on rajoitettua lääkkeen korkeiden kustannusten vuoksi sekä varsin suuren prosentuaalisen haittavaikutuksen (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky).

On olemassa tutkimuksia, joiden mukaan huumeiden fenspiridilla (Erespal) on anti-inflammatorinen vaikutus, joka on samanlainen kuin GCS, ja sitä voidaan myös suositella tällaisille potilaille.

Fysioterapeuttisista hoitomenetelmistä leviää keuhkojen sisäpysähdysohjausmenetelmä: erityislaitteisto tuottaa pieniä ilmavirtoja, jotka syötetään keuhkoihin nopeilla vääntymisillä. Tällaisesta pneumomassauksesta hajoavat keuhkoputket ja keuhkojen tuuletus paranevat.

COPD-pahenemisen hoito

Pahistumistutkimuksen tarkoitus on nykyisen pahenemisen mahdollinen helpotus ja niiden esiintymisen ehkäiseminen tulevaisuudessa. Painovoimasta riippuen pahoinvointia voidaan hoitaa avohoidossa tai sairaalassa.

Pahistumistutkimuksen perusperiaatteet:

  • On tarpeen arvioida asianmukaisesti potilaan tilan vakavuus, eliminoida komplikaatioita, jotka voivat peittää COPD: n pahenemisvaiheessa, ja lähettää ajoissa sairaalahoitoon hengenvaarallisissa tilanteissa.
  • Sairauden pahenemisen myötä lyhytvaikutteisten bronkodilaattoreiden käyttö on edullista pitkällä aikavälillä. Annokset ja antotiheys yleensä lisääntyvät tavanomaiseen verrattuna. On suositeltavaa käyttää välikkeitä tai sumuttimia erityisesti raskailla potilailla.
  • Kun keuhkoputkia laajentavia aineita ei ole riittävästi, lisätään laskimoon annettava aminofylliini.
  • Jos monoterapiaa aiemmin käytettiin, käytetään beta-stimulanttien yhdistelmää antikolinergisilla (myös lyhyillä vaikutuksilla).
  • Bakteeri-tulehduksen oireiden (joiden ensimmäinen merkki on purulentisen ysköksen esiintyminen) läsnä ollessa määrätään laajakirjoisia antibiootteja.
  • Glukokortikosteroidien suonensisäisen tai oraalisen annon yhdistäminen. Vaihtoehto GCS: n systeemiselle käytölle pidetään pulmicortin inhalaationa nebulisaattorin kautta, 2 mg kahdesti vuorokaudessa, kun inhalaatiota on käytetty.
  • Dosed-happihoito potilaiden hoidossa sairaalassa nenän katetrin tai Venturi-maskiin. Inhaloidun seoksen happipitoisuus on 24-28%.
  • Muu toiminta - vesitasapainon, antikoagulanttien, sairauksien hoito.

Hoito potilaista, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti

Kuten jo mainittiin, keuhkoahtaumatauti on tauti, joka on jatkuvasti edistyksellinen ja johtaa väistämättä hengitysvajausten kehittymiseen. Prosessin nopeus riippuu monista asioista: potilaan kieltäytyminen tupakoinnista, hoidon noudattaminen, potilaan aineelliset resurssit, hänen henkiset kykyt ja lääketieteellisen hoidon saatavuus. Kohtalaisesta COPD-asteesta lähtien potilaita kutsutaan MSEC: hen saada vammaisryhmä.

Koska äärimmäisen vaikea hengitysvajaus ei ole potilas kykenee suorittamaan jopa tavallista kotitalouden työmäärää, joskus hän ei voi ottaa edes muutaman askeleen. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa. Sairaiden hengittäminen suoritetaan vain sumutinlaitteen avulla. Huomattavasti helpottaa monia tunteja matalan virtauksen happihoitoa (yli 15 tuntia vuorokaudessa).

Tätä tarkoitusta varten on kehitetty erityisiä kannettavia happikeskittimiä. Ne eivät tarvitse täyttöä puhtaalla hapella, vaan keskittävät happea suoraan ilmasta. Happihoito lisää tällaisten potilaiden elinajanodotetta.

COPD: n ehkäisy

COPD on ennaltaehkäisevä sairaus. On tärkeää, että keuhkoahtaumataudin ennaltaehkäisyn taso riippuu hyvin vähän lääketieteellisestä ammatista. Tärkeimpien toimenpiteiden olisi oltava joko itsenäinen henkilö (tupakoinnin lopettaminen) tai valtio (tupakoinnin vastaiset lait, ympäristön parantaminen, propaganda ja terveellisen elämäntavan edistäminen). On osoittautunut, että keuhkoahtaumataudin ehkäisy on taloudellisesti hyödyllistä vähentämällä työikäisen väestön altistumista ja vähentämällä vammaisuutta.