COPD - yksityiskohtaisesti sairaudesta ja sen hoidosta

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on tappava sairaus. Maailman kuolonuhrien määrä vuodessa on 6 prosenttia kuolleiden kokonaismäärästä.

Tämä sairaus, jota esiintyy monivuotisten keuhkovaurioiden kanssa, pidetään tällä hetkellä parantumattomana, hoito voi vain vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä ja vakavuutta sekä vähentää kuolemantapausten määrää.
COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) on sairaus, jossa ilmavirta on rajoitettu hengitysteissä, mikä on osittain palautuva. Tämä tukkeuma etenee jatkuvasti, mikä vähentää keuhkojen toimintaa ja johtaa krooniseen hengitysvajaukseen.

Kuka on sairas keuhkoahtaumataudin kanssa

COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) kehittyy pääasiassa ihmisillä, joilla on monivuotinen tupakointi. Tauti on yleistä ympäri maailmaa, miesten ja naisten keskuudessa. Korkein kuolleisuusaste on maissa, joissa elintaso on alhainen.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Taudin alkuperä

Monien vuosien ärsytys keuhkoilla haitallisten kaasujen ja mikro-organismien kanssa krooninen tulehdus vähitellen kehittyy. Tuloksena on keuhkoputkien kaventuminen ja keuhkojen alveolien tuhoutuminen. Lisäksi kaikki keuhkojen hengitysteihin, kudoksiin ja verisuoniin vaikuttavat, mikä johtaa irreversiibisiin patologioihin, jotka aiheuttavat hapen puutteen kehossa. COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) kehittyy hitaasti ja tasaisesti etenevänä vuosien varrella.

Tärkeimmät sairauden syyt

  • Tupakointi on tärkein syy jopa 90 prosenttiin tapauksista.
  • ammattimaiset tekijät - vaarallinen tuotanto, piin ja kadmiumin sisältävien pölyjen sisäänhengitys (kaivostyöläiset, rakentajat, rautateiden työntekijät, metallurgisten, sellu- ja paperiteollisuuden työntekijät, vilja- ja puuvillan jalostusyritykset);
  • perinnölliset tekijät - a1-antitrypsiinin harvinainen synnynnäinen puute.
sisältöön ↑

Tärkeimmät sairauden oireet

  • Yskä on aikaisinta ja usein aliarvioitu oire. Ensinnäkin yskä on säännöllistä, sitten se tulee päivittäin, harvoin se ilmenee vain yöllä;
  • ysköys - esiintyy taudin alkuvaiheessa pienen määrän liman muodossa, tavallisesti aamulla. Taudin kehittymisen myötä ysköstä tulee märkivä ja yhä runsaampi;
  • hengenahdistus - havaittu vain 10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Aluksi se ilmenee vain vakavalla fyysisellä rasituksella. Lisäksi ilmapiirin tunne kehittyy vähäisillä eleillä, myöhemmin on vaikea hengitysvaikeuksia.
sisältöön ↑

COPD: n luokitus


Tauti luokitellaan vakavuuden mukaan:

Lievä - hiukan voimakkaat keuhkojen toimintahäiriöt. Pieni yskä ilmestyy. Tässä vaiheessa sairaus diagnosoidaan hyvin harvoin.

Kohtalainen vakavuus - keuhkoihin liittyvien obstruktiivisten häiriöiden lisääntyminen. Näkyy hengenahdistus fyysisesti. kuormia. Tauti diagnosoidaan, kun potilaita hoidetaan pahentumisen ja hengenahdistuksen vuoksi.

Raskaat - ilmansiirto on merkittävä rajoitus. Yleiset pahenemisvaiheet alkavat, hengenahdistus lisääntyy.

Erittäin raskas - vaikea keuhkoputken tukkeuma. Terveydentila heikkenee, pahenevat asiat uhkaavat, vammaisuus kehittyy.

Diagnostiikkamenetelmät

Historia - riskitekijöiden analysointi. Tupakoitsijat arvioivat tupakoitsijan indeksiä (IC): päivittäin savustettujen savukkeiden lukumäärää kerrotaan tupakointivuosien lukumäärällä ja jaetaan 20: lla. IR yli 10 osoittaa keuhkoahtaumataudin kehittymistä.
Spirometriaa käytetään keuhkojen toiminnan arvioimiseen. Ilmaisee ilman määrän sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana sekä ilman sisääntulon ja poistumisnopeuden.

Testi bronkodilaattorilla - osoittaa keuhkoputken kaventumiskyvyn palautuvuus.

Röntgentutkimus - asettaa keuhkojen muutosten vakavuuden. Suoritetaan myös keuhkosarkoidoosin diagnoosi.

Yskös-analyysi - mikrobien määrittäminen antibioottien pahenemisessa ja valinnassa.

Differentiaalinen diagnoosi

COPD on usein erilaistunut astmasta johtuen hengenahdistuksen luonteesta. Astmassa ilmenee hengenahdistusta fyysisen rasituksen jälkeen jonkin aikaa, COPD: ssä - välittömästi.

Tarvittaessa COPD erottuu röntgensäteellä sydämen vajaatoiminnasta, keuhkoputkesta.

Yskä ja hengästyneisyys vaivaavat sinua? Ne voivat olla vaarallisen, tarttuvan sairauden - tuberkuloosin oireita. Hanki diagnoosi tuberkuloosiin taudin leviämisen välttämiseksi!

Tärkeimmät hengityselinten sairaudet alkavat tavallisella keuhkoputkentulehduksella. Voit lisätietoja siitä, mikä on keuhkoputkentulehdus täällä.

Miten hoidetaan tauti

Yleiset säännöt

  • Tupakointi - pysähtyy aina ikuisesti. Tupakoinnin jatkamisen jälkeen keuhkoahtaumataudin hoito ei ole tehokasta;
  • henkilönsuojainten käyttö hengityselimiin, mikä vähentää mahdollisuuksien mukaan haitallisten tekijöiden määrää työalueella;
  • järkevä, hyvä ravitsemus;
  • vähentää normaaliin painoon;
  • säännöllinen liikunta (hengitys, uinti, kävely).

Lääkitys

Hänen tavoitteenaan on vähentää pahenemisvaiheita ja oireiden vakavuutta komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Taudin etenemisen myötä hoidon määrä kasvaa vain. Pääasialliset huumeet COPD: n hoidossa:

  • Bronkodilaattorit ovat tärkeimmät lääkkeet, jotka stimuloivat keuhkoputkien laajentamista (atrovent, salmeteroli, salbutamoli, formoteroli). Annetaan edullisesti inhalaatiolla. Lyhyen toiminnan valmisteluja käytetään tarvittaessa, jatkuvasti;
  • inhaloidut glukokortikoidit - joita käytetään vakavissa sairausasteissa, pahenemisvaiheissa (prednisoni). Vaikeassa hengitysvajeessa hyökkäykset pysäytetään glukokortikoidien avulla tablettien ja injektioiden muodossa;
  • rokotteet - rokottaminen influenssaa vastaan ​​voi vähentää kuolleisuutta puolessa tapauksista. Tee se kerran lokakuussa - marraskuun alussa;
  • mucolitit - ohentaa lima ja helpottaa sen poistamista (karbosyteiini, bromheksiini, ambroksoli, trypsiini, kymotrypsiini). Käytetään vain potilailla, joilla on viskoosi ysköksen;
  • antibiootteja käytetään vain taudin pahenemisen yhteydessä (penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinoloneja voidaan käyttää). Tabletteja, injektioita, inhalaatioita käytetään;
  • Antioksidantteja - jotka kykenevät vähentämään pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja kestoa, käytetään enintään kuuden kuukauden kursseille (N-asetyylikysteiini).

Kirurginen hoito

  • Bullectomy - suurien sonnien poistaminen voi vähentää hengenahdistusta ja parantaa keuhkojen toimintaa;
  • keuhkojen tilavuuden väheneminen leikkauksella - tutkitaan. Toiminnalla voidaan parantaa potilaan fyysistä tilaa ja vähentää kuolleisuuden prosenttiosuutta.
  • keuhkojensiirto - parantaa tehokkaasti elämänlaatua, keuhkojen toimintaa ja potilaan fyysistä suorituskykyä. Soveltamista haittaavat luovuttajan valinta ja operaation korkeat kustannukset.

Happihoito

Happihoito suoritetaan hengitysvajauksen korjaamiseksi: lyhytkestoinen - pitkäaikaisesti pahenevia - COPD: n neljäs astetta. Vakaalla kurssilla määrättiin jatkuvaa pitkäaikaista happihoitoa (vähintään 15 tuntia päivässä).

Happihoitoa ei koskaan määrätä potilaille, jotka edelleen tupakoivat tai kärsivät alkoholismista.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Herbal infuusioita. Niitä valmistetaan panemalla lusikallinen keräys lasilliseen kiehuvaan veteen ja kumpikin otetaan 2 kk:

√ 1 osa salvia, 2 osaa kamomillaa ja haavaa;

√ 1 osa pellavansiemenistä, 2 osaa eukalyptusta, lonkukukkaa, kamomillaa;

√ 1 osa kamomilla, haava, makea apila, anis marjat, lakritsi ja althea juuret, 3 osaa pellavansiemeniä.

  • Infuusio retiisi. Musta retiisi ja keskikokoiset sokerijuurikkaat grillata, sekoittaa ja kaataa kiehuvaa vettä. Jätä 3 tuntia. Juo kolme kertaa päivässä kuukauden aikana, 50 ml.
  • Nokkosia. Nettle-juuret jauhaa sieniin ja sekoita sokerilla suhteessa 2: 3, vaatia 6 tuntia. Siirappi poistaa limaa, lievittää tulehdusta ja lievittää yskää.
  • maito:

√ Laita lasillinen maitoa lusikalla tsetrariya (islantilainen sammal), juoda päivän aikana;

√ Keitä 10 minuuttia litran maidossa 6 hienonnettua sipulia ja valkosipulin kynsiä. Juo puolikas lasi aterian jälkeen.

hengitysteitse

√ yrttejä (minttu, kamomilla, neulas, oregano);

√ sipulit;

√ eteeriset öljyt (eukalyptus, havupuut);

√ keitettyjä perunoita;

√ merisuolaliuosta.

Ehkäisymenetelmät

ensisijainen

  • Tupakoinnin lopettaminen - täysi ja ikuinen;
  • Haitallisten ympäristötekijöiden vaikutusten neutralointi (pöly, kaasut, höyryt).

Lapsena esiintyvä keuhkokuume voi myöhemmin aiheuttaa keuhkoahtaumataudin kehittymisen. Siksi jokaisen äidin pitäisi tietää keuhkokuumeiden merkkejä lapsille!

Yskä jaksot pitävät sinusta hereillä yöllä? Sinulla saattaa olla henkitorvi. Saat lisätietoja tästä taudista tällä sivulla.

  • säännöllinen ja mitattu liikunta, joka on tarkoitettu hengityselimiin;
  • vuotuinen rokotus influenssa- ja pneumokokkirokotteita vastaan;
  • määrättyjen lääkkeiden säännöllinen käyttö ja säännölliset tarkastukset pulmologiassa;
  • inhalaattoreiden asianmukainen käyttö.
sisältöön ↑

näkymät

COPD: llä on ehdollisesti epäsuotuisa ennuste. Tauti on hitaasti mutta jatkuvasti etenevä, mikä johtaa vammaisuuteen. Hoito, jopa kaikkein aktiivisin, voi vain hidastaa tätä prosessia, mutta ei poistaa patologiaa. Useimmissa tapauksissa elinikäinen hoito, jossa yhä useampia lääkkeiden annoksia.

Parantumaton ja tappava COPD kehottaa ihmisiä lopettamaan tupakoinnin ikuisesti. Ja ihmisille, jotka ovat vaarassa, on vain yksi neuvo - jos löydät sairauden merkkejä itsestäsi, ota välittömästi yhteyttä pulmologistiin. Loppujen lopuksi sairaus tunnistetaan, sitä vähemmän ennenaikaisen kuoleman todennäköisyys.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) tunnetaan tällä hetkellä progressiivisena sairaudena, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen komponentti, keuhkoputkien loukkaantuminen distaalisissa keuhkoputkissa ja rakenteelliset muutokset keuhkokudoksessa ja aluksissa. Krooninen obstruktiivinen sairaus on nykyään eristetty itsenäisenä keuhkosairautena ja erotettu useista hengityselinten kroonisista prosesseista, joita esiintyy obstruktiivisen oireyhtymän (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, sekundaarinen keuhkovaimfyseema, keuhkoastma jne.).

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) tunnetaan tällä hetkellä progressiivisena sairaudena, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen komponentti, keuhkoputkien loukkaantuminen distaalisissa keuhkoputkissa ja rakenteelliset muutokset keuhkokudoksessa ja aluksissa. Krooninen obstruktiivinen sairaus on nykyään eristetty itsenäisenä keuhkosairautena ja erotettu useista hengityselinten kroonisista prosesseista, joita esiintyy obstruktiivisen oireyhtymän (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, sekundaarinen keuhkovaimfyseema, keuhkoastma jne.).

Epidemiologisten tietojen mukaan keuhkoahtaumatauti useimmiten koskee yli 40-vuotiaita miehiä, joka on johtava asema vammaisten syiden joukossa ja 4. sijan aktiivisen ja kykenevän osan väestön kuolevuuden syistä.

COPD: n syyt ja mekanismit

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kehityksen syistä tupakointiin kohdistuu 90-95%. Muita tekijöitä (noin 5%) ovat työperäiset vaarat (haitallisten kaasujen ja hiukkasten hengittäminen), lapsuuden hengitysinfektiot, samanaikainen bronkopulmonaarinen patologia, ekologinen tila. Alle 1 prosentissa potilaista COPD perustuu geneettiseen alttiuteen, joka ilmenee alfa1-antitrypsiinin puutoksessa, joka muodostuu maksaan kudoksissa ja joka suojaa keuhkoja entsyymin elastaasin aiheuttamilta vaurioilta. Työtapaturmien syihin kuuluvat keuhkoahtaumataudin kehittymisen syyt ovat kosketuksissa kadmiumia ja piitä, metallin käsittelyä ja polttoaineen polton aikana muodostuneiden tuotteiden haitallista roolia. COPD on kaivostyöläisten, rautateiden työntekijöiden, sementinvalmistajien, sellu- ja paperiteollisuuden työntekijöiden sekä metallurgisten teollisuuden työntekijöiden ja puuvillan ja viljan jalostukseen osallistuvien maatalousyrittäjien ammattitauti.

Ympäristötekijät ja geneettinen alttius aiheuttavat kroonisia tulehduksellisia vaurioita keuhkoputkien sisäpohjaksi, mikä johtaa paikallisen keuhkoputkien immuniteetin häiriöön. Tämä lisää keuhkopussin limakalvon tuotantoa, lisää sen viskositeettia, mikä luo suotuisat olosuhteet bakteerien lisääntymiselle, heikentyneelle keuhkoputkille, muutokset keuhkokudokseen ja alveoliin. COPD: n eteneminen johtaa palautuvan komponentin (keuhkoputken limakalvon edeemiseen, sileän lihaksen kouristukseen, liman eritykseen) ja lisääntyneeseen peruuttamattomaan muutokseen, joka johtaa peribronkialisen fibroosin ja emfyseeman kehittymiseen. Bakteerikompleksit voivat johtaa keuhkoahtaumataudin asteittaiseen hengitysvajaukseen, mikä johtaa toistuviin keuhkoinfektioihin.

COPD: n kulkua pahentaa kaasunvaihdunnan häiriö, jota ilmenee O2: n vähenemisellä ja valtimoveren hiilidioksidipitoisuuden viivästymisellä, paineen lisääntymisellä keuhkovaltimon sängyssä ja johtaen pulmonaarisen sydämen muodostumiseen. Krooninen keuhkosairaus aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja kuoleman 30 prosentilla COPD-potilaista.

COPD: syyt, luokitus, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

COPD (krooninen ahtauttava keuhkosairaus) - sairaus, joka kehittyy johtuu tulehdusvasteen vaikutuksesta tiettyjen ärsykkeiden ulkoisen ympäristön, jossa leesiot distaalisen keuhkoputkien ja emfyseema, ja joka ilmenee progressiivinen lasku ilmavirran keuhkoissa, kasvua hengitysvajaus sekä infektioita muiden viranomaisille.

COPD on kroonisten tarttumattomien tautien toinen ja neljäs kuoleman syiden joukossa, ja tämä luku kasvaa tasaisesti. Johtuen siitä, että tauti on väistämättä progressiivinen, se on yksi ensimmäisistä paikoista joukossa syitä vammaisuuden, sillä se johtaa rikkoo perustoiminnot kehomme - hengityselinten toiminta.

COPD: n ongelma on todella maailmanlaajuinen. Vuonna 1998 tutkijat aloiteryhmä loi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuisen aloitteen (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD). GOLDin päätavoitteet ovat laaja levittäminen tästä taudista, kokemusten systematisointi, syyt selostukseen ja vastaavat ehkäisevät toimenpiteet. Perusajatus, jonka lääkärit haluavat välittää ihmiskunnalle: COPD: ää voidaan ehkäistä ja hoitaa, tämä positio pannaan jopa keuhkoahtaumataudin nykyaikaiseen työmäärittelyyn.

COPD: n syyt

COPD kehittyy, kun yhdistetään alttiita tekijöitä ja ympäristölle herättäviä aineita.

Valmiit tekijät

  1. Perinnöllinen alttius. Jo on osoitettu, että joidenkin entsyymien synnynnäinen puute haittaa keuhkoahtaumataudin kehittymistä. Tämä selittää tämän sairauden sukututkimuksen sekä sen, että kaikki tupakoitsijat eivät edes suurella kokemuksella sairastu.
  2. Sukupuoli ja ikä. Miehet yli 40-vuotiaat kärsivät keuhkoahtaumataudista enemmän, mutta tämä voidaan selittää sekä kehon vanhenemisen että tupakointikokemuksen pituuden perusteella. On olemassa tietoja, joiden mukaan esiintyvyys miesten ja naisten välillä on lähes yhtä suuri. Syynä tähän voi olla naisten tupakoinnin leviäminen sekä naisten kehon herkkyys passiiviselle tupakoinnille.
  3. Kaikki mahdolliset kielteiset vaikutukset, jotka vaikuttavat lapsen hengitysteiden kehittymiseen äidinmaidon aikana ja varhaislapsuudessa, lisäävät keuhkoahtaumataudin riskiä tulevaisuudessa. Itsestään fyysiseen kehittymiseen liittyy myös keuhkojen tilavuuden lasku.
  4. Infektio. Lapsuudessa esiintyvät usein hengitystieinfektiot sekä lisääntynyt alttius heille ikääntyneessä iässä.
  5. Keuhkoputkien hyperreaktiviteetti. Vaikka keuhkoputkien hyperreaktiviteetti on astman kehityksen tärkein mekanismi, tätä tekijää pidetään myös keuhkoahtaumataudin riskitekijänä.

Aiheuttavat tekijät

  • Tupakointi. 90% kaikista COPD-potilaista on tupakoitsijoita. Siksi on turvallista sanoa, että tupakointi on tärkein syy tämän taudin kehittymiselle. Tämä tosiasia on siirrettävä ihmisten enimmäismäärään, koska tupakointi on ainoa hallittavissa oleva tekijä sairastuvuuden ja kuolleisuuden ehkäisemisessä. Henkilö ei voi vaikuttaa hänen geeneihinsä, ei todennäköisesti pysty puhdistamaan ympäröivää ilmaa, mutta hän voi aina lopettaa tupakoinnin.
  • Työperäiset vaarat: orgaaninen ja epäorgaaninen pöly, savu, kemialliset epäpuhtaudet. Kaivosteollisuuden työntekijät, rakentajat (sementtipöly), metallurgiset työntekijät, puuvillantuottajat, viljankuivaamotyöntekijät ja paperintuotanto ovat eniten vaarassa. Kun nämä haittavaikutukset altistuvat, sekä tupakoitsijat että tupakoimattomat ovat yhtä alttiita taudille.
  • Ympäristön ilman kyllästyminen biopolttoaineiden palamistuotteilla (puu, hiili, lanta, olki). Alhaisen sivilisaation alueilla tämä tekijä johtaa keuhkoahtaumataudin esiintyvyyteen.

COPD: n patogeneesi

Altistuminen tupakansavulle ja muille ärsyttäville aineille johtaa alttiisiin yksilöihin kroonisen tulehduksen esiintymiselle keuhkoputkien seinämissä. Avain on niiden distaalisten osien (toisin sanoen lähempänä keuhkojen parenkyymiä ja alveoleja) tappion.

Seurauksena, tulehdus on häiriö normaalin erottaminen ja poisto liman tukkeuman pienten keuhkoputkien, helposti liittyvä infektio, tulehdus ulottuu limakalvonalaisen kerroksen ja lihasten, lihasten solut kuolevat ja korvataan sidekudoksen (keuhkoputkien uudelleenmuodostus). Samaan aikaan keuhkokudoksen parenkyma ja alveolien väliset sillat tuhoutuvat - kehittyy emfyseema, eli hypersoninen keuhkokudos. Keuhkot ilmakehään noustessaan vähentävät kimmoisuuttaan.

Pienet keuhkoputket eivät pääse kovin hyvin - ilman tuskin poistuu emfyseemisestä kudoksesta. Normaali kaasunvaihto häiriintyy, koska myös hengitystilavuus pienenee. Tämän seurauksena kaikki keuhkoahtaumataudin sairastavat potilaat kärsivät pääasiassa - hengenahdistusta, jota lievit erityisesti vaivaavat kävelyä.

Krooninen hypoksia tulee hengitysvajauksen seurauksena. Koko keho kärsii siitä. Pitkäaikainen hypoksiasi johtaa keuhkoverenkierron kaventumiseen - ilmenee keuhkovaltimon hypertensioa, mikä johtaa oikean sydämen laajentumiseen (keuhkosydän) ja sydämen vajaatoiminnan liittymiseen.

Miksi COPD eristetään erilliseksi nosologiaksi?

Tietoisuus tästä termistä on niin alhainen, että useimmat potilaat, jotka jo kärsivät tästä sairaudesta, eivät tiedä, että heillä on keuhkoahtaumatauti. Vaikka tällainen diagnoosi tehdään lääketieteellisillä rekistereillä, tavallinen "krooninen keuhkoputkentulehdus" ja "emfyseema" edelleen vallitsevat sekä potilaiden että lääkäreiden arjessa.

Pääasialliset osatekijät COPD: n kehityksessä ovat todellakin krooninen tulehdus ja emfyseema. Miksi sitten keuhkoahtaumatauti on korostettu erillisessä diagnoosissa?

Tämän nosologian nimessä näemme pääasiallisen patologisen prosessin - kroonisen tukkeuman, eli hengitysteiden lumen kaventamisen. Mutta tukos prosessi on läsnä myös muissa sairauksissa.

Ero keuhkoahtaumataudin ja astman välillä on, että keuhkoahtaumatauti on lähes tai kokonaan peruuttamaton. Tämä varmistetaan spirometriset mittaukset käyttäen bronchodilators. Keuhkoputkitulehduksen tapauksessa keuhkoputkia laajentavien aineiden käytön jälkeen FEV1- ja PSV-indikaattoreilla on parannus enemmän kuin 15%. Tällaista tukkeutumista pidetään palautuvana. COPD: ssa nämä luvut muuttuvat hieman.

Krooninen keuhkoputkentulehdus voi edeltää tai sen mukana COPD: n kanssa, mutta se on itsenäinen sairaus, jossa on hyvin määritellyt kriteerit (pitkittynyt yskä ja ysköksen yliherkkyys), ja termi itsessään koskee vain keuhkoputkia. Kun COPD vaikuttaa kaikkiin keuhkojen rakenteellisiin osiin - keuhkoputkiin, alveoliin, aluksiin ja pleuraan. Kroonista keuhkoputkentulehdusta ei aina liity obstruktiivisiin häiriöihin. Toisaalta keuhkoahtaumataudissa ei aina ole lisääntynyttä kouristusta. Toisin sanoen voi olla krooninen keuhkoputkentulehdus ilman COPD: tä, ja keuhkoahtaumatauti ei ole täysin keuhkoputkitulehduksen määritelmän alainen.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Siten COPD on nyt erillinen diagnoosi, sillä on omat kriteerit, eikä se missään tapauksessa korvaa muita diagnooseja.

COPD: n diagnostiset kriteerit

Voidaan epäillä keuhkoahtaumataudin, jos on olemassa yhdistelmä kaikkia tai useita merkkejä, jos niitä esiintyy yli 40-vuotiailla henkilöillä:

  1. Hengenahdistus. Hengenahdus COPD: ssä - vähitellen lisääntynyt, aggressiivinen liikunta. Se on hengenahdistus, joka on yleensä ensimmäinen syy mennä lääkäriin, vaikka tosiasiassa tämä tarkoittaa kauaskantoista ja peruuttamatonta patologista prosessia.
  2. Yskä. Yskä COPD: llä on krooninen, yleensä ysköksen, mutta saattaa olla tuottamaton. Yskä yleensä ilmenee muutama vuosi aikaisemmin kuin hengenahdistus, jota potilaat aliarvioivat usein, mutta tupakointi on yleistä. On kuitenkin huomattava, että COPD voi esiintyä ilman yskää.
  3. Progressiivisen hengenahdistuksen ja yskän yhdistelmä aggressiivisten tekijöiden vaikutuksesta: tupakointi, työperäiset vaarat, tupakointi kodin lämmitysuunista. Tupakointiindeksillä on tällainen teko: päivittäin savustettujen savukkeiden määrä kerrotaan 12: llä. Kun tämä indikaattori on yli 160, potilas on luottavaisesti mukana COPD: n riskiryhmässä.
  4. Perinnöllisten oireiden yhdistelmä.
  5. Vyötärö ja kuuli hengityksen vinkuminen. Tämä oire on ajoittainen eikä sillä ole tällaista diagnostista arvoa kuin keuhkoastma.
  6. Jos epäilet, että sinulla on COPD, suoritetaan spirometrinen tutkimus.

COPD on merkittävä vahvistus spirometriaparametreille indeksi suhde uloshengityksen 1 sekunnin vitaalikapasiteetti (FEV1 / FVC) suoritettiin 10-15 minuutin kuluttua soveltamisen bronkodilaattorit (beetasympatomimeetit salbutamoli beroteka tai 35-40 minuutin kuluttua lyhytvaikutteinen antikolinergien -Pratropiumbromidi). Tämän indikaattorin arvo

Loput spirometria - peak uloshengityksen sekä mittaamiseen FEV1 ei keuhkoputkia avaava testi voidaan esiintynyt seulontatutkimus, mutta ei vahvistanut todettu keuhkoahtaumatauti.

Muun säädetyistä menetelmistä COPD lisäksi rutiininomaisessa kliinisessä minimiin, voidaan todeta röntgen keuhkot, pulssioksimetria (määritetään veren happisaturaation), tutkimus verikaasu- (hypoksemia, hyperkapnia), bronkoskopia, rinnassa CT tarkastelu ysköksen.

COPD: n luokitus

On olemassa useita COPD-luokituksia asteittain, vakavuusaste, kliiniset vaihtoehdot.

Stage-luokituksessa otetaan huomioon oireiden vakavuus ja spirometria-tiedot:

  • Vaihe 0. Riskiryhmä. Haitallisten tekijöiden vaikutus (tupakointi). Ei valituksia, keuhkojen toiminta ei ole heikentynyt.
  • Vaihe 1. Helppo KOPD: lle.
  • Vaihe 2. Keskivaikea COPD: lle.
  • Vaihe 3. Raskas virta.
  • Vaihe 4. Erittäin vakava.

Viimeisessä GOLD-raportissa (2011) ehdotettiin sulkevan luokittelun vaiheittain, mutta vakavaraisuusaste pysyy edelleen FEV1-indikaattoreiden perusteella:

Potilailla, joilla on FEV1 / FZHEL

COPD: n lääkehoidon tarkoituksena on poistaa oireet, estää paheneminen ja hidastaa kroonisen tulehduksen kehittymistä. On mahdotonta kokonaan pysäyttää tai parantaa keuhkoihin tuhoavia prosesseja nykyisten lääkkeiden kanssa.

Pääasialliset huumeet, joita käytetään COPD: n hoitoon ovat:

  • Bronchodilators.
  • Kortikosteroidihormonit.
  • Yskänlääkkeet.
  • Fosfodiesteraasi-4-inhibiittorit.
  • Immunomodulaattorit.

keuhkoputkia laajentavat

COPD: n hoitoon käytettävät keuhkoputkiajat, rentouttavat keuhkoputkien sileät lihakset, mikä laajentaa niiden puhdistumaa ja helpottaa ilman kulkua exhale-annoksella. On osoitettu, että kaikki keuhkoputkia laajentavat aineet lisäävät liikunnan toleranssia.

Bronkodilaattorilääkkeet sisältävät:

  1. Lyhytvaikutteiset beetasalpaajat (salbutamoli, fenoteroli).
  2. Pitkävaikutteiset beetasalpaajat (salmoteroli, formoteroli).
  3. Lyhytvaikutteiset antikolinergit (ipratropiumbromidi - atrovent).
  4. Pitkävaikutteiset kolonioliitit (tiotropiumbromidi - henki).
  5. Ksantiinit (aminofylliini, teofylliini).

Lähes kaikkia olemassa olevia keuhkoputkia laajentavia aineita käytetään inhalaatiomuodossa, mikä on edullisempi tapa kuin nieleminen. On olemassa erilaisia ​​inhalaattoreita (mitattu aerosoli, jauheinhalaattorit, hengitysteitse aktivoidut inhalaattorit, nestemäiset muodot inhalaation sumuttamiseen). Vaikeissa potilailla, samoin kuin henkistä hengitysvaikeuksia sairastavilla potilailla, on parempi kulkea nebulisaattorin läpi.

Tämä huumeiden ryhmä on tärkein COPD: n hoidossa, jota käytetään taudin kaikissa vaiheissa monoterapiana tai (useammin) yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Jatkuvan hoidon kannalta on suositeltavaa käyttää pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita. Jos tarvitset lyhytvaikutteisia bronkodilaattoreita, suositaan fenoterolin ja ipratropiumbromidin (berodual) yhdistelmää.

Ksantiineja (aminofylliiniä, teofylliiniä) käytetään tablettien muodossa ja injektioita, monia haittavaikutuksia, ei suositella pitkäaikaishoidolle.

Glukokortikosteroidihormonit (GCS)

GCS on voimakas anti-inflammatorinen aine. Käytetään potilailla, joilla on vaikea ja äärimmäisen vaikea, sekä nimetty lyhyillä kursseilla, joilla on pahentuneita kohtalaisia ​​vaiheita.

Paras käyttötapa hengitetään GCS (beklometasoni, flutikasoni, budesonidi). Tällaisten kortikosteroidien käyttö vähentää tämän lääkeryhmän systeemisiä haittavaikutuksia, jotka väistämättä syntyvät suun kautta otettaessa.

GCS-monoterapiaa ei suositella COPD-potilaille, sitä useammin ne on määrätty yhdessä pitkävaikutteisten beeta-agonistien kanssa. Tärkeimmät yhdistetyt lääkkeet: formoteroli + budesonidi (simbikort), salmoteroli + flutikasoni (seretidi).

Vaikeissa tapauksissa, samoin kuin pahenemisjakson aikana, systeemistä GCS -prednisolonia, deksametasonia, kenalogia voidaan määrätä. Pitkäaikainen hoito näillä aineilla on täynnä vakavia haittavaikutuksia (ruoansulatuskanavan, Itsenko-Cushing-oireyhtymän, steroididiabeteksen, osteoporoosin ja muiden haavaumia ja haavaumia).

Bronshodilaattorit ja GCS (tai useammin niiden yhdistelmä) ovat tärkeimpiä saatavilla olevia lääkkeitä, jotka on määrätty keuhkoahtaumataudin hoitoon. Lääkäri valitsee hoito-ohjelman, annokset ja yhdistelmät erikseen jokaiselle potilaalle. Käsittelyn valinnassa ei ole merkitystä vain erilaisten kliinisten ryhmien suositeltujen GOLD-järjestelmien vaan myös potilaan sosiaalisen aseman, huumeiden kustannusten ja sen saatavuuden suhteen tietylle potilaalle, oppimiskykyä ja motivaatiota.

Muut keuhkoahtaumatautiin käytettävät lääkkeet

Mokolyyttejä (ysköön harvennushoitoaineita) määrätään viskoosin, vaikeasti yskän aiheuttaman yskän läsnäollessa.

Fosfodiesteraasi-4-estäjä roflumilasti (Daxas) on suhteellisen uusi lääke. Se on pitkittynyt anti-inflammatorinen vaikutus, on eräänlainen vaihtoehto SCS: lle. Sitä käytetään 500 mg tableteina kerran päivässä potilailla, joilla on vaikea ja äärimmäisen vaikea keuhkoahtaumatauti. Sen korkea tehokkuus on osoitettu, mutta sen käyttö on rajoitettua lääkkeen korkeiden kustannusten vuoksi sekä varsin suuren prosentuaalisen haittavaikutuksen (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky).

On olemassa tutkimuksia, joiden mukaan huumeiden fenspiridilla (Erespal) on anti-inflammatorinen vaikutus, joka on samanlainen kuin GCS, ja sitä voidaan myös suositella tällaisille potilaille.

Fysioterapeuttisista hoitomenetelmistä leviää keuhkojen sisäpysähdysohjausmenetelmä: erityislaitteisto tuottaa pieniä ilmavirtoja, jotka syötetään keuhkoihin nopeilla vääntymisillä. Tällaisesta pneumomassauksesta hajoavat keuhkoputket ja keuhkojen tuuletus paranevat.

COPD-pahenemisen hoito

Pahistumistutkimuksen tarkoitus on nykyisen pahenemisen mahdollinen helpotus ja niiden esiintymisen ehkäiseminen tulevaisuudessa. Painovoimasta riippuen pahoinvointia voidaan hoitaa avohoidossa tai sairaalassa.

Pahistumistutkimuksen perusperiaatteet:

  • On tarpeen arvioida asianmukaisesti potilaan tilan vakavuus, eliminoida komplikaatioita, jotka voivat peittää COPD: n pahenemisvaiheessa, ja lähettää ajoissa sairaalahoitoon hengenvaarallisissa tilanteissa.
  • Sairauden pahenemisen myötä lyhytvaikutteisten bronkodilaattoreiden käyttö on edullista pitkällä aikavälillä. Annokset ja antotiheys yleensä lisääntyvät tavanomaiseen verrattuna. On suositeltavaa käyttää välikkeitä tai sumuttimia erityisesti raskailla potilailla.
  • Kun keuhkoputkia laajentavia aineita ei ole riittävästi, lisätään laskimoon annettava aminofylliini.
  • Jos monoterapiaa aiemmin käytettiin, käytetään beta-stimulanttien yhdistelmää antikolinergisilla (myös lyhyillä vaikutuksilla).
  • Bakteeri-tulehduksen oireiden (joiden ensimmäinen merkki on purulentisen ysköksen esiintyminen) läsnä ollessa määrätään laajakirjoisia antibiootteja.
  • Glukokortikosteroidien suonensisäisen tai oraalisen annon yhdistäminen. Vaihtoehto GCS: n systeemiselle käytölle pidetään pulmicortin inhalaationa nebulisaattorin kautta, 2 mg kahdesti vuorokaudessa, kun inhalaatiota on käytetty.
  • Dosed-happihoito potilaiden hoidossa sairaalassa nenän katetrin tai Venturi-maskiin. Inhaloidun seoksen happipitoisuus on 24-28%.
  • Muu toiminta - vesitasapainon, antikoagulanttien, sairauksien hoito.

Hoito potilaista, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti

Kuten jo mainittiin, keuhkoahtaumatauti on tauti, joka on jatkuvasti edistyksellinen ja johtaa väistämättä hengitysvajausten kehittymiseen. Prosessin nopeus riippuu monista asioista: potilaan kieltäytyminen tupakoinnista, hoidon noudattaminen, potilaan aineelliset resurssit, hänen henkiset kykyt ja lääketieteellisen hoidon saatavuus. Kohtalaisesta COPD-asteesta lähtien potilaita kutsutaan MSEC: hen saada vammaisryhmä.

Koska äärimmäisen vaikea hengitysvajaus ei ole potilas kykenee suorittamaan jopa tavallista kotitalouden työmäärää, joskus hän ei voi ottaa edes muutaman askeleen. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa. Sairaiden hengittäminen suoritetaan vain sumutinlaitteen avulla. Huomattavasti helpottaa monia tunteja matalan virtauksen happihoitoa (yli 15 tuntia vuorokaudessa).

Tätä tarkoitusta varten on kehitetty erityisiä kannettavia happikeskittimiä. Ne eivät tarvitse täyttöä puhtaalla hapella, vaan keskittävät happea suoraan ilmasta. Happihoito lisää tällaisten potilaiden elinajanodotetta.

COPD: n ehkäisy

COPD on ennaltaehkäisevä sairaus. On tärkeää, että keuhkoahtaumataudin ennaltaehkäisyn taso riippuu hyvin vähän lääketieteellisestä ammatista. Tärkeimpien toimenpiteiden olisi oltava joko itsenäinen henkilö (tupakoinnin lopettaminen) tai valtio (tupakoinnin vastaiset lait, ympäristön parantaminen, propaganda ja terveellisen elämäntavan edistäminen). On osoittautunut, että keuhkoahtaumataudin ehkäisy on taloudellisesti hyödyllistä vähentämällä työikäisen väestön altistumista ja vähentämällä vammaisuutta.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD): oireet ja hoito

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) - tärkeimmät oireet ovat:

  • Unihäiriö
  • Laihtuminen
  • Hengenahdistus
  • Yskä yskös
  • Märkä yskä
  • Värinä, kun hengität

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD: n diagnoosiformulaatio) on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista osittainen rajoitus ilmavirtauksessa hengitysteissä. Tauti aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia ihmiskehoon, joten elämässä on suuri uhka, jos hoito määrätään väärään aikaan.

syistä

COPD: n patogeneesiä ei ole vielä täysin ymmärretty. Mutta asiantuntijat tunnistavat tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat patologisen prosessin. Tyypillisesti taudin patogeneesiin kuuluu asteittainen keuhkoputken tukkeutuminen. Tärkeimmät sairauden muodostumiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  1. Tupakointi.
  2. Ammattitoiminnan epäsuotuisat olosuhteet.
  3. Raaka ja kylmä ilmasto.
  4. Sekakohtainen infektio.
  5. Akuutti jatkuva keuhkoputkentulehdus.
  6. Keuhkojen taudit.
  7. Geneettinen alttius.

Mitkä ovat taudin ilmenemismuodot?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on patologinen sairaus, jota useimmiten diagnosoidaan 40-vuotiailla potilailla. Ensimmäiset taudin oireet, joita potilas alkaa havaita ovat yskä ja hengenahdistus. Usein tämä tila on yhdistettynä pilleille hengityksen ja ysköksen eritteiden aikana. Aluksi se tulee pieneen tilaan. Oireet tulevat voimakkaammin aamulla.

Yskä on ensimmäinen ongelma, joka häiritsee potilaita. Kylmäkaudella pahentavat hengityselinten sairauksia, joilla on tärkeä rooli keuhkoahtaumataudin muodostumisessa. Obstruktiivisessa keuhkosairaudessa on seuraavat oireet:

  1. Hengenahdistus, joka huolestuttaa fyysistä rasitusta tehdessään, ja voi vaikuttaa henkilöön lepoajan aikana.
  2. Pölyn, kylmän ilman vaikutuksen, hengenahdistus lisääntyy.
  3. Oireita täydentää epäsuotuisa yskä, jolla on vaikea ysköys.
  4. Kuiva ilmaa korkealla lämpötilalla uloshengityksen aikana.
  5. Emfyseeman oireet.

vaihe

COPD: n luokitus perustuu sairauden vakavuuteen. Lisäksi se olettaa kliinisen kuvan ja toiminnallisten indikaattorien olemassaolon.

COPD-luokitukseen kuuluu neljä vaihetta:

  1. Ensimmäinen vaihe - potilas ei havaitse patologisia poikkeavuuksia. Kroonista yskää voi vierailla. Orgaaniset muutokset ovat epämääräisiä, joten COPD-valmistetta ei ole tässä vaiheessa mahdollista diagnosoida.
  2. Toinen vaihe - tauti ei ole vaikea. Potilaat menevät lääkärin puoleen saadakseen neuvoja hengenahdistuksesta harjoituksen aikana. Krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen liittyy myös voimakas yskä.
  3. COPD: n kolmas vaihe liittyy vakavaan kulkuun. Sillä on tunnusomaista rajoitetun ilmavirran leviäminen hengitysteihin, jolloin hengenahdistus muodostuu paitsi fyysisen rasituksen aikana myös levossa.
  4. Neljäs vaihe on äärimmäisen vaikea. COPD: n uudet oireet ovat hengenvaarallisia. Havaittuja tukkeita keuhkoputkia ja keuhkoverenkiertoa muodostuu. Potilaat, joilla on COPD-vaiheen 4 vaiheen diagnoosi, poistetaan käytöstä.

Diagnostiikkamenetelmät

Esitetyn taudin diagnosointi sisältää seuraavat menetelmät:

  1. Spirometria on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää keuhkoahtaumataudin ensimmäiset ilmenemismuodot.
  2. Keuhkojen elintärkeän kapasiteetin mittaaminen.
  3. Yrttien sytologinen tutkimus. Tämän diagnoosin avulla voit määrittää tulehdusprosessin luonteen ja vakavuuden keuhkoputkissa.
  4. Verikokeessa voidaan havaita punasolujen, hemoglobiinin ja hematokriitin lisääntynyt pitoisuus COPD: ssä.
  5. Keuhkojen radiografialla voit määrittää hylkeiden ja muutosten keuhkoputkien seinämien.
  6. EKG: t tarjoavat tietoja keuhkoverenpainetaudin kehittymisestä.
  7. Bronkoskopia on menetelmä, jonka avulla voit luoda COPD-diagnoosin sekä tarkastella keuhkoputkia ja määrittää niiden tilan.

hoito

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on patologinen prosessi, jota ei voida parantaa. Lääkäri määrää kuitenkin potilaansa tietyn hoidon, jonka ansiosta on mahdollista vähentää pahenemisvaiheita ja pidentää henkilön elämää. Määritellyn hoidon kulkua suuresti vaikuttaa sairauden patogeneesiin, koska tässä on erittäin tärkeää poistaa patologian syy. Tässä tapauksessa lääkäri määrää seuraavat toimet:

  1. COPD: n hoitoon liittyy lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu keuhkoputkien lumen lisäämiseen.
  2. Yskän nesteyttäminen ja sen poistaminen hoidon aikana edellyttävät mu- kolyyttisiä aineita.
  3. Auttaa pysäyttämään tulehdusprosessin glukokortikoidien kanssa. Mutta niiden pitkittynyttä käyttöä ei suositella, koska vakavia haittavaikutuksia ilmenee.
  4. Jos on pahenemisvaikeuksia, se osoittaa tarttuvan alkuperän olevan olemassa. Tässä tapauksessa lääkäri määrää antibiootit ja antibakteeriset lääkkeet. Niiden annostus on määrätty ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys.
  5. Sydämen vajaatoimintaa tarvitseville tarvitaan happihoitoa. Pahenemisen aikana potilaalle määrätään terveys- ja keinokäsittely.
  6. Jos diagnoosi vahvisti keuhkoverenpainetaudin ja keuhkoahtaumataudin, raportoinnin yhteydessä, hoitoon kuuluu diureetteja. Glykosidit auttavat poistamaan rytmihäiriöt.

COPD on sairaus, jonka hoito ei voi tehdä ilman asianmukaisesti muotoiltua ruokavaliota. Syynä on, että lihasmassan menetys voi johtaa kuolemaan.

Potilas voidaan laittaa sairaalahoitoon, jos hänellä on:

  • ilmenemismuotoilun lisääntymisen voimakkuus lisääntyy;
  • hoito ei anna haluttua tulosta;
  • uusia oireita ilmenee;
  • häiriintynyt sydämen rytmi;
  • diagnostiikka määrittelee sairaudet, kuten diabetes mellitus, keuhkokuume, munuaisten ja maksan heikko suorituskyky;
  • Ei voida tarjota sairaanhoitoa avohoidon perusteella;
  • diagnoosin vaikeudet.

Ehkäisevät toimenpiteet

COPD: n ehkäiseminen sisältää joukon toimenpiteitä, joiden avulla jokainen voi varoittaa kehoaan tätä patologista prosessia vastaan. Se koostuu suositusten noudattamisesta:

  1. Keuhkoahtauma ja flunssa ovat yleisin syy keuhkoahtaumatautiin. Siksi on välttämätöntä laittaa vuotoja vuosittain.
  2. Kerran viiden vuoden välein rokottaminen pneumokokki-infektioon suoritetaan, minkä vuoksi on mahdollista suojata kehosi keuhkokuumeesta. Rokotus voidaan määrätä vain hoitavalle lääkärille asianmukaisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen.
  3. Tupakoitsija.

COPD: n komplikaatiot voivat olla hyvin erilaisia, mutta pääsääntöisesti kaikki johtavat vammaisuuteen. Siksi on tärkeää hoitaa hoito ajoissa ja olla asiantuntijan valvonnassa koko ajan. Ja on parasta toteuttaa laadukkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta estetään patologisen prosessin muodostuminen keuhkoissa ja estetään itseään tästä ahdingosta.

Jos uskot, että sinulla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja tämän taudin ominaispiirteet, niin pulmologisi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Karsareitis nodosa on sairaus, joka vaikuttaa pienten ja keskisuurten kaliiperien aluksiin. Virallisessa lääketieteessä tautia kutsutaan nekrotisoivaksi vaskuliitiksi. On nimitys periarteritis, Kussmaul-Meierin tauti, panarteritis. Patologian kehittymisen myötä syntyy aneurysmia, toistuva vaurio ei ainoastaan ​​kudoksille vaan myös sisäelimiin.

Kystinen fibroosi määrittää geneettisen perinnöllisen taudin, johon liittyy erityinen systeeminen vaurio exocrine rauhasille. Kystinen fibroosi, jonka oireet määritetään edellä mainitun vaurion perusteella, on krooninen ja parantumaton sairaus, johon liittyy hengityselinten rikkomus, sekä ruoansulatusjärjestelmän elinten toimintoihin liittyvät häiriöt, mukaan lukien useita muita sairauksia.

Keuhkotuberkuloosi on sairaus, jonka aiheuttavat Robert Kochin vuonna 1882 havaitsemat Mycobacterium-bakteerit. Ne ovat 74 lajia, jotka välittyvät veden, maaperän, sairaan henkilön ja terveen välillä. Taudin muoto, jonka ihmiset ovat alttiimpia, on juuri keuhko tuberkuloosi, koska bakteerien pääasiallinen siirtotapa on ilmassa.

Bronkopneumonia on keuhkokuume. Tämä sairaus eroaa tavanomaisesta keuhkokuumeesta siinä, että bakteerit ja virukset, jotka tulevat kehoon, vaikuttavat paitsi keuhkoihin myös keuhkoputken oksat. Usein tulehdus kehittyy ylähengitysteiden infektion seurauksena. Useimmissa tapauksissa keuhkoputken keuhkokuume aiheuttaa streptokokkia ja pneumokokkia.

Krooninen keuhkoputkentulehdus on inflammatorinen prosessi, joka kehittyy ja etenee hengityselinten elimissä. Tällaisella taudilla keuhkoputkien toiminta häiriintyy, suoja- ja puhdistusaktiviteettiaan vaivaavat. Tämän elimen limakalvon eheyden rikkomisen vuoksi krooninen keuhkoputkentulehdus seuraa suuren määrän ysköksen vapautumista puhdas muoto tai epäpuhtaudet yskättäessä.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD): syyt, oireet, hoito

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on keuhkoputkien ja keuhkojen progressiivinen sairaus, johon liittyy näiden elinten lisääntynyt tulehdusvaste haitallisten tekijöiden (pölyn ja kaasujen) vaikutukselle. Sen seurauksena on keuhkojen tuuletuksen loukkaus, joka johtuu keuhkoputkien puhkeamisen heikkenemisestä.

COPD: n käsitteessä lääkärit ovat krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoemfyseema. Kroonista keuhkoputkentulehdusta diagnosoidaan oireilla: yskän läsnäolo ysköllä vähintään 3 kuukautta (ei välttämättä rivillä) viimeisten kahden vuoden ajan. Keuhkojen keuhkokuume - morfologisen käsitteen. Tämä on hengitysteiden pidennys keuhkoputkien päätyosien yli, jotka liittyvät hengityselinten seinämien hävittämiseen, alveoliin. COPD-potilailla nämä kaksi ehtoa yhdistetään usein, mikä määrittää oireiden ominaisuudet ja taudin hoidon.

Taudin yleisyys ja sen sosioekonominen merkitys

COPD tunnetaan lääketieteen maailmanlaajuisena ongelmana. Joissakin maissa, esimerkiksi Chilessä, joka viides aikuinen kärsii. Maailmassa taudin keskimääräinen esiintyvyys yli 40-vuotiailla on noin 10 prosenttia ja miehet sairastuvat useammin kuin naiset.

Venäjällä nämä esiintymät ovat suurelta osin riippuvaisia ​​alueesta, mutta yleensä ne ovat lähellä maailman tasoa. Taudin esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Lisäksi se on lähes kaksinkertainen maaseutualueilla asuville. Niinpä Venäjällä jokainen joka toinen yli 70-vuotiaista miehestä, joka asuu kylässä, kärsii keuhkoahtaumataudista.

Maailmassa tämä tauti on neljänneksi johtavien kuolinsyiden luettelossa. COPD-kuolleisuus kasvaa erittäin nopeasti, erityisesti naisten keskuudessa. Tekijöitä, jotka lisäävät tämän taudin kuolemantumisriskiä, ​​ovat lisääntynyt paino, vaikea bronkospasmi, alhainen kestävyys, vaikea hengästyneisyys, usein taudin paheneminen ja pulmonaalihypertensio.

Suuri ja kustannukset sairauden hoidossa. Suurin osa niistä esiintyy pahentavien potilaiden hoidossa. COPD: n hoito maksaa tilaa enemmän kuin keuhkoastma. Tällaisten potilaiden, myös tilapäisten ja pysyvien (vammaisten) usein, vamma on tärkeää.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Pääasiallinen keuhkoahtaumatauti on tupakointi, aktiivinen ja passiivinen. Tupakansavu vahingoittaa itse keuhkoputkia ja keuhkokudosta aiheuttaen tulehdusta. Vain 10% taudin tapauksista liittyy ammattitaudin vaikutuksiin, pysyvä ilman pilaantuminen. Geneettiset tekijät voivat myös olla mukana taudin kehittymisessä, mikä aiheuttaa joidenkin valoa suojaavien aineiden epäonnistumisen.

Tulevaisuudessa taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat syntymässä alhainen ruumiinpaino sekä lapsuudessa usein esiintyneet hengityselinten sairaudet.

Taudin puhkeamisessa limakalvon limakalvon kuljetus keskeytyy, mikä lakkaa olemasta ajan myötä hengityselimestä. Likööstö pysähtyy keuhkoputkien lumenissa, mikä luo edellytyksiä patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle. Keho reagoi puolustavaan reaktioon - tulehdukseen, joka tulee krooniseksi. Keuhkoputkien seinät on kyllästetty immunokompetenteilla soluilla.

Immunosolut erittävät monia tulehduksen välittäjiä, vahingoittavat keuhkoja ja aiheuttavat taudin "ilkeä ympyrä". Hapettuminen ja vapaiden happirenkaiden muodostuminen, mikä vahingoittaa keuhkosolujen seiniä, kiristyy. Tämän seurauksena ne tuhoutuvat.

Keuhkoputkien läpäisevyyden rikkomiseen liittyy palautuvia ja peruuttamattomia mekanismeja. Käännettävissä ovat keuhkoputkien lihasten kouristus, limakalvojen turvotus, lisääntynyt liman eritys. Kroonisen tulehduksen aiheuttama peruuttamaton ja siihen liittyvä sidekudoksen kehittyminen keuhkoputkien seinämissä, keuhkojen muodostuminen (keuhkojen turvotus, jossa ne menettävät kyvyn kunnolliseen tuuletukseen).

Emfyseeman kehittymiseen liittyy verisuonien väheneminen, jonka seinien läpi kaasunvaihto tapahtuu. Tuloksena paine keuhkojen verisuoniverkossa nousee - keuhkoverenpainetauti ilmenee. Lisääntynyt paine aiheuttaa ylikuormitusta oikealle kammalle, joka pakottaa veren keuhkoihin. Sydämen vajaatoiminta kehittyy keuhkoverenkierron muodostumisen myötä.

oireet

COPD kehittyy vähitellen ja virtaa pitkään ilman ulkoisia manifestaatioita. Ensimmäiset taudin oireet ovat yskä, jolla on kova yskä tai hengästyneisyys, erityisesti aamulla ja usein vilustuminen.

Yskä huonompi kylmäkauden aikana. Hengenahdistus kasvaa vähitellen, ilmestyy ensin liikuntaa, sitten normaalilla aktiviteetilla ja sitten levossa. Se tapahtuu noin 10 vuotta myöhemmin yskä.

Ajoittaisia ​​pahenemisvaiheita ilmenee useita päiviä kestävästi. Niihin liittyy lisääntynyt yskä, hengästyneisyys, hengityksen vinkuminen, paina kipu rinnassa. Vähennetty harjoittelutoleranssi.

Ymmärryksen määrä nousee tai laskee voimakkaasti, sen väri, viskositeetin muutos muuttuu märkiväksi. Pahistumistiheys liittyy suoraan eliniänodoteeseen. Taudin pahenemiset ovat yleisempiä naisilla ja heikentävät merkittävästi elämänlaatua.

Joskus voit tavata potilaiden jakautumisen hallitsevan piirteen mukaan. Jos klinikka on tärkeä keuhkoputkitulehdus, näillä potilailla yskä vallitsee, hapen puutteesta veressä, mikä aiheuttaa sinisen sävyn käsistä, huulista ja sitten koko ihosta (syanoosi). Sydämen vajaatoiminta kehittyy nopeasti edeeman muodostumisen myötä.

Jos emfyseema on tärkeämpi, se ilmenee vaikeasta hengenahdistuksesta, eikä yleensä ole syanoosia eikä yskää tai ne ilmenevät taudin loppuvaiheessa. Näille potilaille on ominaista progressiivinen laihtuminen.

Joissain tapauksissa COPD ja keuhkoastma on yhdistelmä. Tässä tapauksessa kliininen kuva saa molempien sairauksien ominaisuuksia.

Eroopetusta keuhkoahtaumatautien ja keuhkoastman välillä

COPD: ssä kirjattiin erilaisia ​​kroonisen tulehdusprosessin yhteydessä esiintyviä erikoispotilaita:

diagnostiikka

COPD: n diagnoosi perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • tupakoinnin tosiasiallinen vahvistaminen, aktiivinen tai passiivinen;
  • objektiivinen tutkimus (tarkastus);
  • instrumentaalinen vahvistus.

Ongelma on se, että monet tupakoitsijat kieltäytyvät sairaudestaan, kun he ovat huonoa tapaa, yskä tai hengenahdistus. Usein he etsivät apua jopa edenneissä tapauksissa, kun heistä tulee vammaisia. On jo mahdotonta parantaa tautia tai hidastaa sen etenemistä tällä hetkellä.

Taudin alkuvaiheessa ulkopuolinen tutkimus ei paljasta muutoksia. Jatkossa määritetään uloshengitys suljetuilla huulilla, tynnyrin rinnassa, osallistuminen hengityksiin ylimääräisissä lihaksissa, inhalaation vatsan ja alhaisempien välipalojen väliset etäisyydet sisäänhengityksen aikana.

Auskulaation aikana määritetään kuiva hengityksen vinkuminen, jossa on lyömäsoittopuristettu ääni.

Laboratoriomenetelmistä tarvitaan täydellinen verenmääritys. Tulehdus, anemia tai verihyytymiä voi esiintyä.

Yrttien sytologinen tutkimus mahdollistaa pahanlaatuisen kasvaimen sulkemisen sekä tulehduksen arvioinnin. Antibioottien valinnassa voit käyttää ysköksen viljelmää (mikrobiologista tutkimusta) tai analysoida keuhkoputkien sisältöä, joka saadaan bronkoskopialla.
Suoritetaan rintaröntgen, joka mahdollistaa muiden tautien (keuhkokuume, keuhkosyöpä) poissulkemisen. Samalla tarkoitetaan bronkoskopiaa. Elektrokardiografiaa ja ekokardiografiaa käytetään pulmonaalisen hypertension arvioimiseen.

Päätapa COPD: n diagnosoimiseksi ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi on spirometria. Se tehdään yksinään ja sen jälkeen inhalaation jälkeen keuhkoputkia laajentavia aineita, kuten salbutamoli. Tällaisessa tutkimuksessa tunnistetaan keuhkoputkien tukkeutuminen (hengitysteiden vähentäminen) ja sen palautumiskyky, eli keuhkoputkien kyky palata normaaliin huumeiden käytön jälkeen. COPD: ssä havaitaan peruuttamattomia keuhkoputkien tukoksia.

COPD: n vahvistetun diagnoosin avulla voidaan käyttää huippuvirtausmittausta, jossa huippu-uloshengitysvirtausmittaus voidaan käyttää taudin kulun hallintaan.

hoito

Ainoa tapa vähentää taudin riskiä tai hidastaa sen kehittymistä on tupakoinnin lopettaminen. Älä tupakoi lasten kanssa!

Huomiota on kiinnitettävä ympäröivän ilman puhtauteen, hengityssuojaukseen työskenneltäessä vaarallisissa olosuhteissa.

Lääkehoito perustuu huumeiden käyttöön, jotka laajentavat keuhkoputkien bronkodilaattoreita. Niitä käytetään pääasiassa hengitettynä. Tehokkain yhdistetty keino.

Lääkäri voi määrätä seuraavat huumeiden ryhmät taudin vakavuuden mukaan:

  • Lyhytvaikutteiset M-holinoblockerit (ipratropiumbromidi);
  • M-holinoblokatory pitkävaikutteinen (tiotropiumbromidi);
  • pitkävaikutteiset beeta-adrenomimetics (salmeterol, formoterol);
  • lyhytvaikutteiset beeta-adrenomimetics (salbutamol, fenoterol);
  • pitkävaikutteiset teofylliinit (theotard).

Keskivaikea ja vaikea hengitys voi tapahtua sumuttimella. Lisäksi nebulisaattorit ja välilevyt ovat usein hyödyllisiä vanhuksille.

Lisäksi vakavissa tautitapauksissa määrätään inhaloituja glukokortikosteroideja (budesonidi, flutikasoni), yleensä yhdessä pitkävaikutteisten beeta-adrenomimeettien kanssa.

Mokolyytit (vatsan laimennusaineet) on tarkoitettu vain joillekin potilaille, joilla on paksu, heikosti yskäävä limaa. Pitkäaikainen käyttö ja pahenemisvaiheiden ehkäisy on suositeltavaa ainoastaan ​​asetyylikysteiinille. Antibiootteja määrätään vain akuutin sairauden aikana.

Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa potilaat saavat jatkuvasti happihoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää hengitysvajausten ilmenemismuotoja. Joissakin tapauksissa suoritetaan keuhkojensiirto. Toisinaan suoritetaan myös lievittäviä toimenpiteitä, esimerkiksi härkien (rakkuloiden) poisto emfyseeman aikana, mikä vähentää hengenahdistusta.

Taudin missä tahansa vaiheessa fysioterapian harjoitusten on osoitettu lisäävän liikunnan toleranssia, vähentääkseen hengenahdistusta.

COPD-potilailla on rokotettava influenssaa vastaan ​​sekä rokotettava pneumokokkia vastaan. Tämä toimenpide ei ainoastaan ​​estä taudin pahenemista, vaan pystyy säästämään potilaan elämää tartuntataudin, kuten keuhkokuumeen, tapahtuessa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Terapeutti hoitaa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta ja pulmologi neuvoo potilasta, jos hoidossa on pahenemista tai epäonnistumista. Jos samanaikaista tautia kehittyy, tulee tutkia kardiologi, reumatologi, neurologi ja hematologi.