Lung sydänkohtaus: oireet, diagnoosi ja hoito

Sydänkohtaus ei ole sydämen etuoikeus. Tässä sairaudessa tarkoitetaan elimen kudosten kuolemaa verenkierron puuttumisen vuoksi. Tällainen sydän- tai aivosairaus (iskeeminen aivohalvaus) tunnetaan kaikille. Kuitenkin keuhkoinfarkti on myös yleinen sairauden muoto.

Sydänkohtauksen kehitys

Lung-infarkti ilmenee embolian tai keuhkojen tromboosin seurauksena. Se muodostaa pääsääntöisesti verisuonten jo olemassaolevan pysähtymisen taustalla. Veren hyytymän muodostumisen ja aluksen tukosten syyt ovat erilaiset: se voi olla leikkaus, sydämen vajaatoiminta, luunmurtumat, verisuonien vaurioituminen ja niin edelleen.

Kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat veren pysähtymistä keuhkoihin - keuhkojen tulehdus, hypertensio, voivat myös aiheuttaa. Tässä tapauksessa diffuusio häiriintyy, hapettunut veri kulkee keuhkon läpi, jossa ei ole kaasunvaihtoa, eikä sitä näin ollen ole rikastettu hapella.

Aluksen tukkeutuminen puolestaan ​​aiheuttaa kriittisen verenpaineen nousun, mikä aiheuttaa verenvuotoa keuhkoissa.

Sydänkohtaus tapahtuu 24 tunnin kuluttua astian tukkeutumisesta. Vaurioitunut alue näyttää tavallisesti epäsäännöllisen muodoltaan pyramidilta, on tummanpunainen väri ja on tiheämpi kosketukseen. Suuruus on erilainen: herneen koosta ja jakamisesta. Hyvin usein leesioon liittyy keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus.

Embolia on alusten tukkeutuminen johtuen epätyypillisten hiukkasten esiintymisestä heihin usein aiheuttaen osittaisen sydänkohtauksen, johon ei liity kudoksen peruuttamattomia muutoksia.

oireiden

Pieni alueeseen vaikuttava keuhkosairaus voi edetä kokonaan huomaamatta: sen oireet ovat lieviä, ja joskus tauti havaitaan vain röntgentutkimuksen aikana. Sen seuraukset ovat vähäiset ja hoito kestää 8-12 päivää.

Merkittäviä vahinkoja ilmaantuvat oireet, jotka usein liittyvät samanaikaisesti sydämen vajaatoiminnan ja keuhkokuumeen kanssa, mutta ne eroavat suuresta kehitystasosta ja voimakkuudesta.

  • Hengenahdistus - näyttää ilman syytä ja kehittyy nopeasti.
  • Sydämen sydämentykytys, verenpaineen lasku, pulssin heikko.
  • Terävä kipu rinnassa, olkapään alla tai sivussa.
  • Päinvastoin kuin keuhkokuume, vilunväristykset, joiden lämpötila nousee, ilmestyvät kivun jälkeen.
  • Veren ja liman yskä, hemoptys aiheuttaa verenvuotoa. Yleensä yskä on ensin kuiva, sitten verinen yskö ilmestyy ja sitten purkaus muuttuu tummanruskeaksi.
  • Iho saa kurkusta, syanoosi havaitaan (ei aina).
  • Vaikea hengitysvaikeus tai sydämen vajaatoiminta romahtaa.

Seuraukset riippuvat aluksen arvosta. Kun keuhkovaltimo on tukossa, tapahtuu hetkellinen kuolema. Seuraukset maltilliselle vakavuudelle ovat keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus. On olemassa suuri todennäköisyys, että verihyytymä tulee astiaan, mikä aiheuttaa paiseita kyseisellä alueella.

Pienien oksojen tappion myötä oireet eivät ole niin vakavia, ja valtimoiden elpyminen ajan myötä.

Taudin syyt

Keuhkoinfarkti - seurauksena oleva sairaus. Syitä ovat kaikki vaivat ja mekaaniset vauriot, jotka voivat aiheuttaa verihyytymistä.

  • Leikkaus - vatsan. Raskas työvoima, jossa tarvittiin apua.
  • Lääkkeitä, jotka aiheuttavat veren hyytymistä, kun käytetään estrogeenia - niillä on sama vaikutus.
  • Putkimaisten pitkien luiden murtumat.
  • Verihyytymät suonissa jalat - yleisin syy, samoin kuin verisuonia puristamalla turvotuksesta tai turvotuksesta.
  • Sepsis.
  • Sydämen vajaatoiminta.

Taudin diagnosointi

Vakavassa sairaudessa tärkein asia on erottaa keuhkokuume sydänkohtauksesta, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​ja niiden esiintymisjärjestystä ei aina voida selventää.

Diagnoosiin käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Röntgenkuvat - kontrastiaineen taustalla. Kuvat ovat hämäräkielekkeitä varjoa keuhkojen keski- tai alaosassa. Yskäkipu on myös paikallisesti vastaava alue rinnassa;
  • EKG tai ekokardiografia - rekisteröi akuutin oikean kammion vajaatoiminnan oireet;
  • angiopulmanography - voit arvioida täyttövirheitä ja rekisteröidä verihyytymien muodostumista arterioleissa;
  • Jalkojen suonien Doppler-tutkimus - todistaa verihyytymien esiintymisen tai puuttumisen alemman ääripään laskimoissa.

hoito

Hoito alkaa välittömästi. Sen tehokkuus ja kesto riippuvat kyseessä olevan alueen koosta ja taustalla olevan taudin vakavuudesta.

  • Hepariini - antikoagulantti, on tärkein hoito. Se syötetään 7-10 päivän kuluessa. Lääke estää verihyytymien lisääntymistä ja kompensoi histamiinin ja serotoniinin bronkospastista vaikutusta - niiden suurta pitoisuutta annetaan verihyytymällä. Vaskulaarisen kouristuksen poisto keuhkoputkista ja keuhkoista vähentää merkittävästi riskiä.
  • Kipu lievittää narkoottisia kipulääkkeitä - 1% morfiinia, annetaan laskimoon. Jos kipua aiheuttavat yskä - pleurisuus, oireet lievitetään esimerkiksi ei-narkoottisilla analgeeteilla - analginilla.
  • Bronkospasmin tapauksessa injektoidaan eufelliiniliuos. Spasmin lievittämisen lisäksi se vähentää painetta keuhkovaltimossa.
  • Jos tautiin liittyy keuhkokuume, antibiootit sisällytetään kurssille.

Potilas tarvitsee täydellisen lepoa. Hoito on vain sairaalahoitoa.

Sydänkohtauksen seuraukset määräytyvät täysin vaurion vakavuuden perusteella. Surunvalvonta sydänkohtauksen jälkeen riippuu lääkkeen varhaisesta käytöstä. Jos epäillään patologian, hepariini ja eufelliini annetaan välittömästi. Potilas, jolla on tämä tauti, on siirrettävissä, mikä sallii sairaalahoitoa.

Suosittelemme myös tutustumaan materiaaliin, mikä on vaarallista keuhkoemboliaa.

Lung infarkti: syyt, merkit, hoidon, seuraamukset

Keuhkosairaus on tauti, joka johtuu tromboembolisesta prosessista keuhkojen verisuonijärjestelmässä ja johtaa erityisen vaikeisiin tapauksiin potilaan hetkelliseen kuolemaan. Keuhkoverenpohjan peräaukon konsolidointi on seurausta keuhkoemboliaan. Patologian pääasiallinen syy ovat verihyytymät, jotka muodostuvat keuhkojen astioissa tai kuljetetaan perifeerisistä laskimoista. Keuhkovaltimon ja sen oksojen tulehdukselliset ja skleroottiset muutokset johtavat usein tromboosin kehittymiseen.

Veritulppa estää aluksen lumen, keuhkokudos iskeeminen tapahtuu, paine vaikuttaa valtimossa saavuttaa maksimi, mikä johtaa verenvuotoon keuhkoissa. Haavoittuneen alueen infektio päättyy keuhkokuumeen kehittymisen, supistumisen, absessin muodostumisen.

keuhkoinfarktin pääasiallinen syy on tuumorin tukos keuhkovaltimon tukkeuduttua

Lung infarkti on yleinen potilailla, joilla on sydänsairaus: synnynnäiset ja hankittuja vikoja, rytmihäiriöitä, sepelvaltimotauti, kardiomyopatia. Sydämen veritulpat muodostuvat tavallisesti oikeaan eteiseen, hajoavat ja tunkeutuvat keuhkovaltimoihin. Hitaasti veren virtaus tai sen pysähtyneisyys keuhkojen astioihin johtavat myös tromboosiin. Patologia kehittyy nopeasti, kun taas haavoittuva alue putoaa pois toimintapiiristä.

Ensimmäisen taudin merkkejä potilasta tulee kiireellisesti viedä sairaalaan. Rinta-röntgen- ja sähkökardiografian suorittamisen jälkeen hänelle määrätään fibrinolyyttisiä aineita ja valmisteita, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia, mikä parantaa vahingoittuneen alueen trofismia. Kun potilaan tila vakautuu, he siirtyvät antibakteeriseen ja anti-inflammatoriseen hoitoon.

syistä

Useat taudit voivat aiheuttaa keuhkoinfarktin kehittymistä:

Keuhkovaltimoiden obturaatio johtaa keuhkojen iskeemiseen. Tällöin verisuonten läpäisevyys häiriintyy, iskeeminen alue täyttyy verellä. Keuhkoverisuonien ja verisuonten supistumisen seuraus johtavat oikeiden sydämen kammioiden ylikuormittumiseen. Veren stagnaation takia kohonnut verenpaine ilmenee keuhkojen ympyrässä. Haavoittunut alue saa runsaan punaisen värin, tulee tiheäksi ja nousee terveellisen keuhkokudoksen yläpuolelle. Pleurilevyt kasvavat tylsää, hemorrhagic exudate kerääntyy keuhkopussin onteloon. Patologian kehittymisen riski kasvaa kelluvilla tromboilla potilailla. Riittämätön hapetus- ja troofinen keuhkokudos johtaa sen dystrofiaan ja myöhemmin nekroosiin.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Pitkäaikainen hormonihoito
  2. Varhainen synnytyksen jälkeinen aika
  3. Pernan poistaminen,
  4. Lääkitys, joka lisää veren hyytymistä,
  5. kemoterapia
  6. Vaskulaarisen seinämän vahingoittuminen suonien puhkaisemisen aikana,
  7. ylipainoinen
  8. Pitkäaikainen immobilisointi.

oireet

Keuhkoinfarktin oireet riippuvat keuhkokudoksen ja ruumiin yleisen tilan alueesta. Pienillä liekeillä kliiniset oireet saattavat puuttua, ja tauti havaitaan vain röntgendiagnostiikan avulla. Oireettomalla kurssilla radiologiset muutokset katoavat itsestään 7-10 päivän kuluttua. Keuhkojen mikroinfarkti paljastaa onnettomuuden infektoivien vaikutusten hoidossa.

  • Keuhkosairaiden akuutin tukkeutumisen merkit ovat patologian tärkeimmät oireet. Taudille on ominaista äkillinen puhkeaminen akuutin rintakipuun ja hengitysvaikeuksiin yleisen hyvinvoinnin taustalla. Kipu-oireyhtymä on iskeemian kliininen ilmentymä.
  • Potilaiden yskä on ensin kuiva, sitten märkä ja vapautuu tumma ruskea, verinen, vaahtokarkuva. Ylenmääräinen verenvuoto on tyypillinen merkki taudin verenvuototilasta. Syynä sen ulkonäköön on tromboottisten massoilla tukkeutuneen astian repeytyminen ja keuhkokudoksen liimaus veressä.
  • Hengenahdistukseen liittyy verisuonisto: vaalea iho, tahmea ja kylmä hiki.
  • Sydäninfarkti liittyy usein sydäninfarktiin. Tämä johtuu sepelvaltimon heikentyneestä verenkierrosta. Muita patologian oireita ovat: usein matala hengitys, joissakin pulssissa, vilunväristyksissä, kuumeessa, kalvossa tai ihon harmaassa, akrocyanoosissa.

Potilaat kehittävät hypotensiota, aivoverenkiertohäiriöitä, hepatomegaliaa, vatsan oireyhtymää, astmakohtauksia, eteisvärinä, paniikkikohtaukset, veren leukosytoosi, lisääntynyt ESR. Lääkäri tutkii potilaita, ja hänellä on tyypillisiä lyömäsoireita, lyömäsoireita ja auskultaisia ​​merkkejä.

komplikaatioita

Keuhkoinfarkti on vakava sairaus, joka johtaa vaarallisiin seurauksiin ja uhkaa potilaan elämää.

  1. Postinfarkti-keuhkokuume kehittyy 10-14 päivän kuluttua keuhkojen infarktista. Potilaita torpitaan kutinaa ja epämukavuutta kurkussa. Heillä on kuiva tai märkä yskä, jossa on pieni määrä ysköstä, hemoptyysiä. Rintakipu pahenee jokaisella hengityksellä. Mikrobiologisen kouristustutkimuksen aikana ilmenee keuhkokuumeen - mykoplasman, klamydian, sienten - epätyypillisiä patogeeneja.
  2. Märkivä pleuraus johtuu keuhkopussin ontelon infektoinnista. Yleensä tauti on komplikaatio keuhkokuumeesta, keuhkoinfarkti, paise. Potilaat kehittävät kuumetta, vilunväristyksiä, takykardiaa, hengenahdistusta, syanoosia, hikoilua, rintakipua ja yskää. Märkivän pleurisysteemin ennuste on aina vakava. Kuolleisuusaste on 20%.
  3. Keuhkokudoksen jälkeinen infarkti absessioidaan suhteellisen lyhyessä ajassa keuhkoinfarktin jälkeen. Nielemisen ja infektion seurauksena on muodostunut ontelo keuhkokudokseen. Keuhkosepsaasi puhkeaa keuhkopussin onteloon keuhkopussin empiemian kehittymisen myötä. Suotuisalla patologialla on keuhkokudos arpeutta.
  4. Spontaani pneumothorax kehittyy, kun ilmaa alveolista tulee keuhkopussin onteloon. Potilailla on akuutti rintakipu, hengenahdistus, takykardia, kuoleman pelko. Potilaat ovat pakotetussa asemassa, mikä tuo heille helpotusta. Ennuste on suotuisa. Relapse on mahdollista.
  5. Sydänkohtauksen jälkeen keuhkoihin saattaa olla erikokoisia arpeja, jotka määrittävät kliinisen kuvan patologiasta. Diffusoidulla pneumoskleroosilla, kun keuhkoissa on paljon arpia, potilailla on hengenahdistus, heikkous, hengitysvaikeudet, rintakehä. Jos patologiaa ei hoideta, se muuttuu sydämen vajaatoiminnasta.
  6. Keuhkoverenvuodolle on tunnusomaista paksun veren vapautuminen, joka on sekoittunut ysköksen, hyytymien ja ruokamassojen kanssa. Runsas verenvuoto voi johtaa kuolemaan. Ensimmäisten verenvuodon merkkejä potilasta on kiireellisesti sairaalassa. Veri, joka tulee jatkuvasti hengitysteihin, tulee yskimistä. Keuhkoverenvuodon vaarallisin komplikaatio on tuhkaus. Sairaalassa on määritettävä verenvuodon lähde ja hoidettava asianmukaista hoitoa.
  7. Aortan aneurysmin puhkeaminen ilmenee vakavissa leikkaus- ja repäisykipuissa rintakehässä, jyrkän verenpaineen alenemisesta ja muista sydänsairauden oireista. Jos potilaat eivät hakeudu lääkäriin ajoissa, he eivät todennäköisesti auta.
  8. Lung gangrene on tuhoava prosessi keuhkokudoksessa, joka aiheutuu alttiiksi putrefaktiivisille bakteereille. Tauon varhaisa merkki on hermostunut hengitys. Sitten potilaat kehittävät hemoptisiä, vapauttaa suuren määrän ysköstä, kuumetta, vilunväristyksiä, he jyrkästi laihduttavat. Tauti on hyvin vaikeaa. Jos keuhkoverenvuotoa ei hoideta, sepsis kehittyy, kuolema on mahdollinen.

diagnostiikka

Ennen keuhkoinfarktin hoitamista erikoislääkärin on tunnistettava sairaus, josta sen välittömänä syynä on. Keuhkoinfarktin diagnoosi on potilaan, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteellinen tutkiminen.

Röntgenkuvassa - ohuen kiilamaisen varjon keskikentässä, yleensä oikealla. Iskeemisellä alueella on pyramidin muoto, jonka pohja on kehäpuoli ja kärki keuhkon juurelle. Tyypillinen kolmiomainen tummuus sijaitsee keuhkojen keski- ja ala-segmentteissä. Muita diagnostisia menetelmiä ovat EKG, CT, MRI.

keuhkoinfarkti diagnostisessa kuvassa

hoito

Lung-sydänkohtaus on hätä, joka vaatii sairaanhoitoa sairaalan tehohoitoyksikössä.

Keuhkoinfarktikompleksin hoito ja pitkä. Potilaalle on määrätty useita huumeiden ryhmiä, jotka liuottavat verihyytymiä ja poistavat patologian oireet.

  • Aloita hoito fibrinolyyttien käyttöönotolla potilaalle. Vaikean valtimon pahenemisen puuttuessa käytetään seuraavia fibrinolyyttisiä aineita - streptokinaasia, urokinaasia, kudosplasminogeeniaktivaattoria. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheita henkilöille, joilla oli aivohalvaus kuukausi sitten, sekä raskaana oleville naisille, jotka kärsivät hemorragista diateesista. Vaikeissa tapauksissa siirrytään trombolyyttisestä hoidosta leikkaukseen - trombektomia.
  • Potilaita, joilla on keuhkoinfarkti, määrätään suorista ja epäsuorista antikoagulantteista. "Hepariini" on lääke, joka ei liukene verihyytymään, mutta estää sen lisääntymisen ja lopettaa trombin muodostumisen. Tämä lääke vapauttaa keuhkojen kapillaareja, alveoleja ja keuhkoputkia. Kestää kymmenen päivän hepariinihoitoa. Sitten he jatkavat Dikumarin, Neodikumarin, Fenilin hoitoa. Antikoagulantit estävät edelleen tromboosia ja estävät uudelleen embolisoinnin.
  • Aggregoitumishoito suoritetaan ehkäisevän hyytymisen estämiseksi. Potilaita määrätään "Aspiriini", "Trombone ASS", "Cardiomagnyl".
  • Narkoottisia kipulääkkeitä käytetään äkilliseen kipuun. Ne lievittävät kipua, parantavat verenkiertoa, lievittävät hengenahdistusta. Intravenous injected 1% solution of "Morfiini" Ei-huumausaineiden analgeetit on määrätty, kun keuhkopussin kipu ilmenee hengitys ja yskä, kun kehon asento muuttuu. Laskimonsisäinen 50% liuos "Analgin".
  • Reflexivaskulaarisen spasmin poistamiseksi intramuskulaarisesti injektoitiin suuria annoksia antispasmodisia - "Papaverina", "Drotaverina".
  • Keuhkoverenvuodon kehittymisen myötä käytetään kalsiumlisiä.
  • Hoidon hoidossa vasopressoria - "Dopamiini", "Dobutomin".
  • "Euphyllinumia" annetaan laskimonsisäisesti hitaasti bronkospasmin läsnäollessa.
  • Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen he siirtyvät antibakteeriseen hoitoon ja tavanomaiseen oireenmukaiseen hoitoon. Antibiootteja on määrätty keuhkokuumeen ja supistumisen estämiseen. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä, joilla on laaja kirjo toimintaa fluorokinolonien ryhmästä - "Ciprofloksasiini", makrolidit - "Azitromysiini", kefalosporiinit - "Ceftriaksoni", penisilliinit - "Amoksisilliini".
  • Sydänglykosidien laskimonsisäinen injektio - "Strofantina", "Korglikon" auttaa helpottamaan sydämen toimintaa.
  • Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja kudosten regeneratiivisten prosessien nopeuttamiseksi käytetään Trentalia, Kavintonia, Actoveginia.
  • Vaikeassa hypertensiössä annetaan furosemidin laskimonsisäinen annostelu. Lääke antaa veren uudelleenjakautumisen ja sen tilavuuden pienenemisen keuhkoissa. Käytä myös "Lasixia" suonensisäisesti bolusin.
  • Hypotensioon annetaan prednisolonia, Strofantinia ja Reopoliglukinia laskimoon. Tällöin kaikki edellä mainitut terapeuttiset toimenpiteet ovat kiellettyjä. Ruuhkautumisen torjumiseksi laskimonsisäinen injektio "dopamiini", "glukoosi" tai natriumkloridi.
  • Keuhkojen infarktissa cava-suodatin lisätään huonompiin vena-kaviin, joka hidastaa verihyytymiä eikä siirrä niitä systeemiseen verenkiertoon.

Keuhkoinfarktin erityinen hoito jatkuu 8-10 vuorokautta. Näiden ryhmien päihdeongelma voi johtaa osteoporoosiin ja trombosytopeniaan.

ennaltaehkäisy

Keuhkosairauksien kehittymisen ehkäisemiseksi on vältettävä keuhkoverisuonien tukkeutumista edistäviä sairauksia ja tekijöitä. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden päätavoite on estää laskimon ruuhkautuminen jalkoihin suonensisäisen tromboosin ehkäisemiseksi. Tromboflebiitin eliminoimiseksi on tarpeen käyttää antikoagulantteja erityisesti sydäninfarktin tai sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Hyvään jalkahierontaan kohdistuu riskialttiille hyviä terapeuttisia ja ehkäiseviä vaikutuksia. Asiantuntijat suosittelevat:

  1. Käytä puristusliiviä tai elastista sidettä erityisesti potilaille, joille on tehty leikkaus jalkoihin,
  2. Älä ota lääkkeitä, jotka aiheuttavat hyperkoagulaatiota,
  3. Estää akuutit tartuntataudit,
  4. Ota "Eufillin" estämään keuhkoverenpainetauti,
  5. Aktivoi sängyn potilaat mahdollisimman varhain.
  6. Profylaktisia tarkoituksia varten kirurgeille on sidottu jalkojen suonet.

Lung-sydänkohtaus ei ole kohtalokas patologia. Aikana toteutetussa hoidossa taudin ennuste on suotuisa. Se voidaan poistaa, jos oikea hetki määrittää tärkeimmän etiologisen tekijän. Oikea-aikaisella hoidolla lääkärille ja asianmukaisesti valitulla hoidolla verihyytymät liukenevat, iskeemisen alueen verenkierto ja trofismi palautuvat, elpyminen alkaa.

Keuhkoinfarkti

Keuhkosairaus on erityinen sairaus, joka kehittyy tiettyjen syiden - tromboottisten okkluusiolääkkeiden vaikutusten vuoksi - keuhkoverenkiertojärjestelmässä. Lung-infarktiin liittyy nopea (päivän aikana) prosessin kehittyminen ja haavoittuneen alueen poissulkeminen toiminnan yleisestä rakenteesta.

Sydämessäni keuhkoinfarkti on samanlainen sen ilmentymissä sydäninfarktiin. Sekä täällä että siellä esiintyy samanlainen mekanismi: terävä kudosvajaus hapetuksessa ja ravitsemuksessa, sen myöhemmässä dystrofisoinnissa.

Lung infarkti ei ole kohtalokas sairaus. Kohdan kriteeri on altistuneen aluksen taso, leesian koko, bakteerien tuhoutuminen ja lisääntynyt intravaskulaarisen paineen kehitys.

Keuhko aiheuttaa sydänkohtauksen

Tärkein syy keuhkoinfarktiin on veren hyytymisen muodostuminen kehon aluksissa. Yleisimmät syyt, jotka voivat johtaa keuhkoinfarktiin, ovat lukuisat tromboflebiitit, alemman ääripään verisuoniston verisuonten verisuonitukos. Lisäksi putkimaisten luiden traumaattiset vauriot, jotka voivat aiheuttaa tiettyjen keuhkovoimalaitteiden rasvan embolian, voivat myös tulla ensisijaiseksi syyksi. Leikkaus, erityisesti raajojen laskimoissa, mukaan lukien helposti, voi johtaa keuhkojen iskeemian ja hänen sydänkohtauksensa myöhempään kehittymiseen.

On tärkeää ymmärtää, että keuhkoinfarkti kehittyy, kun pienten tai keskikokoisten keuhkojen kourut ovat tukossa, jotka ravitsevat keuhkokudosta. Kun suuri keuhkosairaus on tukossa (esim. Keuhkovaltimo), toinen keuhkoputkentulehdus välittömästi kehittyy - keuhkovaltimon tromboembolinen vaurio, joka useimmissa tapauksissa on kohtalokasta.

Riippumatta taudin taustalla olevista syistä, ne kaikki alkavat saman patogeenisen reaktion kaskadiksi. Ensimmäinen tällainen reaktio on pulmonaalisen astian äkillinen tukkeutuminen (okkluusiota) embolisen massan kanssa. Tämän seurauksena astian vastaavan keuhkora- kenteen osan syöttö lopetetaan. Tämän seurauksena, hapen ja ravintoalustojen puuttuessa kudos läpikäy useita dystrofisia muutoksia ja necrotoiittia.

Samanaikaisesti verenkierron puutteen vuoksi kaasunvaihto tässä keuhkojen osassa on heikentynyt, mikä tarkoittaa, että veren yleinen hapetus vähenee merkittävästi ja yleiset kaasunvaihdot ovat kehittyneet.

Lisäksi, koska tärkeimmät alusta-alukset ovat suljettuina, lisäpolut aktivoidaan - erityiset shunts, joiden lisäksi veri vapautuu myös. Mutta nämä shunts avautuvat verisuonten ja laskimoiden välissä, mikä häiritsee verenkiertoa verenkierron läpi ja johtaa siis hapen oksidien ja hiilidioksidin vapautumiseen. Tämän seurauksena tämä edelleen heikentää kehon yleistä hapetusta.

Toinen mekanismi keuhkoinfarktiin on se, että paineen tasot kasvavat estetyissä keuhkosairauksissa, jotka vähitellen johtavat pulmonaalisen hypertension muodostumiseen. Lisäksi, koska yhä kasvava verenpainetauti, alus voi murtua. Tämän seurauksena paikka on liotettu verta ja sen täydellinen nekroosi ilman palautumista (verenvuotoinen keuhkoinfarkti).

Lung sydänkohtaus oireita

On tärkeää ymmärtää, että keuhkoinfarktin kliinisten oireiden suuruus riippuu vaikuttavan keuhkokudoksen koosta. Niinpä pienten keuhkoinfarktikenttien osalta kliinisiä oireita ei ehkä lainkaan havaita, ja keuhkoinfarktin diagnoosi asetetaan satunnaisesti hoidettaessa sen bakteerikomplekseja.

Tyypillisen infarktin tärkeimmät valoiset oireyhtymät ovat luonnollisesti merkkejä keuhkoverisuonien akuutista tukkeutumisesta. Ensimmäinen hälyttävä oireyhtymä voi olla terävä, terävä kipu rinnassa, joka ilmestyi äkillisesti ja yleistä terveellistä taustaa vasten. Tämä kipu merkitsee keuhkoverisuonien tukkeutumista ja voimakasta keuhkokudoksen vajaatoimintaa ravintoaineissa tai sen iskemiaa. Tämä oireyhtymä on samanlainen kuin sydäninfarkti, jossa myös akuutti ja vakava hypoksia ja kudos iskeeminen tulevat esiin.

Tuskallisen oireyhtymän ja keuhkoinfarktin jälkeen ilmenee hengenahdistusta. Hän esiintyy myös äkillisesti ja yhtäkkiä. Sen kehittämismekanismi perustuu siihen, että keuhkoalue poistetaan yleisestä hengityskuvioista, mikä aiheuttaa hengityselinten osittaisen vajaatoiminnan. Hengenahdistus itse on kompensoiva mekanismi: näin keho pyrkii "kompensoimaan" keuhkokudosfunktion puuttumiseen useammin hengityselinten liikkeillä.

Lantion verenkireyttä voi lisätä hengenahdistukseen. Tämä tila kehittyy yleensä erityisellä keuhkoinfarktin alatyypillä, joka tunnetaan nimellä verenvuoton keuhkosairaus, jossa verisuonesta tukkeutuneen astian repeytyminen ja veren kudoksen liimautuminen ovat etualalle. Sama tilanne, samoin kuin yleinen shokki, selittää jyrkästi lievän lievän liikkumisen ja verenpaineen alenemisen potilaassa.

Tärkeä indikaattori keuhkoinfarktin mahdollisesta läsnäolosta täydessä vauhdissa on taudin historia, jossa potilas ilmaisee pitkittyneitä tromboflebisiä laskimotiloja, reumaa tai oikeiden sydänalueiden vaurioita. Tämä mahdollistaa epäillyn mahdollisen taudin tromboottisen olemuksen.

Lung sydänkohtaus

Koska keuhkoverisyklin kehityksen perusta on keuhkovaltimoiden tromboottinen tukkeuma, ensisijainen hoito kohdistuu ensisijaisesti sen varhaiseen poistamiseen. Tätä varten on määrätty antikoagulanttihoidon monimutkaisuus. Hepariinia tai Fraxipariinia käytetään tässä kompleksissa. Näiden lääkkeiden käyttöönotto tapahtuu hyytymissarjan indikaattoreiden tiukan kontrollin (erityisesti aktiivisen osittaisen tromboplastiiniajan) aikana. Hepariinihoidon kierto on yleensä enintään 7 päivää, jolloin hepariinia ruiskutetaan ihon alle, joka on aiemmin laimennettu natriumkloridissa. Tämän jälkeen hepariinin annos pienenee ja se korvataan epäsuorilla antikoagulanttien valmistamisella - Fenilin.

Lisäksi he suorittavat trombolyysihoitoa - veritulpan resorptiota. Tätä varten käytä huumeita Streptokinaasia tai urokinaasia. Näitä lääkkeitä on myös syötettävä kontrolloiden hyytymisnopeuksia. Lisäksi trombolyyttiselle hoidolle on tunnusomaista lääkkeen antamisen ensi- peräiset suurimmat annokset, joita vähennetään sitten vähitellen.

Aggregoitumishoito lisätään myös edellä mainittuihin kahteen kohtaan. Sitä on määrätty ehkäisemään myöhemmät verihyytymät. Tämän hoidon yleisimmin käytetty lääke on aspiriini.

Lisäksi kipua lievitetään keuhkoinfarktiin - annetaan ei-narkoottisia kipulääkkeitä (esimerkiksi 50% analginia).

Matkan varrella ne estävät keuhkoinfarktin komplikaatioita. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​antibioottikäsittelyjärjestelmiä - esimerkiksi kolmannen sukupolven kefalosporiinien (Ceftriaxone) käyttöönottoa.

On myös mahdollista toteuttaa ja kirurgiset edut. Useimmiten keuhkoinfarktiin, trombektomiaan tai erityisen suodattimen (cava-suodattimen) asentamiseen käytetään huonompaa vena cavaa, joka ei pysty sallimaan verihyytymien jatkumista verenkierrossa.

Keuhkojen infarkti

Keuhkoinfarktiin voi liittyä suuri määrä seurauksia. Näistä kaikkein yksinkertaisimpia ovat tulehduksen aiheuttama bakteeripneumonia, absessi ja nekroottiset muutokset.

Keuhkojen infarktin seurauksena keuhkokuume kehittyy melko usein ja johtaa sen esiintymistiheyteen muiden komplikaatioiden joukossa. Keuhkokuumeen pääasiallinen syy on keuhkojen infarktin kehittymisen patogeneesin piirteissä. Kuten edellä on jo kuvattu, keuhkoinfarkti on nekroottinen muutos keuhkojen rakenteessa johtuen veren pääsystä niihin. Koska nämä rakenteet ovat kokonaan pois päältä sekä verenkiertoon että hengitysilmiöön, niissä kehittyy kaikki suotuisat edellytykset bakteerien muodostumiselle ja kehittämiselle. Lisäksi infarktitilaan vaikuttavat alueet eivät käytännössä ole hiiltyneet, mikä myös toimii lisätietona infarkti-keuhkokuumeen kehittymiselle.

Pneumaalisesti vaikuttavat keuhkojen alueet voivat myöhemmin imeytyä, tuhota keuhkojen rakenteen ja muodostaa niin sanotut "infarktin jälkeiset" paiseet - kourujen täpliä täytetyt keuhkokudokset ja nekroottiset massat. Tällaisten paiseiden pääasiallinen vaara on heidän läpimurtonsa, terveiden keuhkoalueiden bakteerivauriot sekä spontaani pneumotorax - tilanne, jossa keuhkojen rakenteet repeytyvät, pienentävät paine-eroa keuhkoissa ja siten heikentää hengityselinten toimintaa.

On tärkeää ymmärtää, että keuhkoinfarktin seuraukset ovat täysin riippuvaisia ​​leesian koosta ja sijainnista. Jos pienten kaliiperisten alusten mukana on patologinen prosessi, iskeeminen osa keuhkosta on suhteellisen pieni, mikä tarkoittaa, että myöhemmät komplikaatiot ovat suhteellisen pieniä tai täysin poissa..

Keuhkoinfarktin ennuste riippuu sen ajoista havaitsemisesta ja hoidosta. Mitä nopeammin hänet diagnosoidaan ja mitä nopeammin veren hyytymisen aloittamista (resorptiota) aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia normaalin verenkierron palautumiseen, iskeemisen osan keuhkojen ravintoon ja nopeaan elpymiseen.

Keuhkoinfarkti

Taudin mukana seuraa pulmonaarien oksojen tukkeutuminen. Lung-sydänkohtaus on hengityselinten vakava sairaus. Keuhkovammojen tukkeutuminen liittyy trombin muodostumiseen. Useimmiten tämä tauti on sydänsairauden syy.

Sydämen patologia sisältää erilaisia ​​sydämen lihasten vaurioita. Pääosin rytmihäiriö, sydäninfarkti ja sydänlihaksen diffuusi leesio. Mitä tarkkoja sairauksia esiintyy sydänlihassa?

Sydämen vajaatoimintaan liittyvät rikkomukset. Ja myös veren hyytymiseen liittyvän taustan takia. Samaan aikaan verihyytymät ovat oikeassa sydämessä. Nämä muodostumat tuodaan verenkierrossa keuhkolaivoihin.

Embolia tapahtuu, kun suonet ovat vahingoittuneet suuren verenkierrospiirin sisällä. Provosoivat tekijät ovat gynekologiset leikkaukset. Myös embolian riski liittyy vatsan elinten leikkaukseen.

Erilaiset vammat voivat aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa. Erityisesti putkimaisten luiden murtumia. Tässä patologisessa tilassa rasvan embolia voi muodostua.

Lung sydänkohtaus voi liittyä erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen. Sisältää keuhkokuume. Mikä on myös seurausta keuhkoinfarktista. Tulehduskipu tapahtuu keuhkoissa.

Tämä tauti voi myös aiheuttaa keuhkopussin kehittymisen. Pleurisy voi olla verenvuoto. Mikä on myös vakavin komplikaatio.

Trompiin tarttuviin prosesseihin tapahtuu laaja suppuratio. Samanaikaisesti suppuratiivinen prosessi hajoaa pleuraan. Tämä tilanne edesauttaa mädäntyvän keuhkopussin kehittymistä. Mikä on myös vaarallisin ihmisten terveydelle.

Taudin kehittyminen on infarktin arvo. Samaan aikaan suuret infarktikokot johtavat vielä vakavampiin komplikaatioihin. Kuolemaan saakka.

Näillä komplikaatioilla on monia seurauksia. Elpymisen prosessi on vaativimpi. Erityisesti jos oireet ovat voimakkaimpia.

Lisätietoja verkkosivustosta: bolit.info

Kysy asiantuntijalta!

oireet

Keuhkojen infarktissa oireet kehittyvät yhtäkkiä. Tässä tapauksessa kivun kehittyminen. Lisäksi, mitä suurempi sydänkohtaus, sitä suurempi kipu. Taudin alkuvaiheet ovat:

  • vaikea rintakipu;
  • hengenahdistus;
  • sinerrys;
  • veren yskiminen;
  • yskä;

Kaikki nämä sairauden ilmenemismuodot voivat käynnistää romahtamisen. Jos aikaa ei anneta apua. Siksi potilasta on kiireellisesti avustettava. Tämä vähentää kuoleman riskiä.

Infarktin kohdalla on äänen häivytys, hengityksen heikkeneminen. Koska verihyytymien muodostuminen häiritsee hengityselinten normaalia toimintaa. Rauha on kaikkein hengenvaarallinen tilanne.

Keuhkoinfarktiin on ominaista lämpötilan nousu. Se liittyy tulehdukselliseen vasteeseen. Tulehdusreaktio on usein seurausta patologisista häiriöistä.

Tauti kehittyy toisena päivänä keuhkovaltimon haarojen tukkeutumisen jälkeen. Kipu on luonteeltaan yllätys. Samaan aikaan ne muistuttavat stenokardiaa. Sitä pahentaa yskiminen, ruumiin rinteillä.

Jos diafragma vaikuttaa, nimittäin pleura diafragmaattisella alueella, sitten oire akuutti vatsa kehittyy. Tämä oire soveltuu myös keuhkoinfarktiin.

Joissakin tapauksissa hemoptyysi on mahdollinen. Kömpelypudotus. On olemassa ilmentymä "ruosteessa" ysköstä.

Suurin kehon lämpötila tapahtuu infarktin keuhkokuumeen aikana. Samanaikaisesti tapahtuu takykardia ja rytmihäiriö. Mikä on myös merkittävä taudin oire.

diagnostiikka

Keuhkoinfarktin diagnoosissa on meneillään historia. Historia on kerätä tarvittavat tiedot. Nimittäin - samanaikaisten sairauksien mahdolliset syyt.

Myös erittäin tärkeä fyysinen tutkimus. Se olettaa heikentyneen hengityksen, hengityksen vinkumisen, melun. Myös vatsan palpata. Palpataatiolla havaitaan maksan suurentuminen ja sen arkuus

Käytetty laboratoriodiagnostiikka. Pääasiassa täydellinen veren määrä. Samoin kuin biokemialliset verikokeet. Verenkuvassa on keskivaikea leukosytoosi, kokonaisbilirubiinin esiintyminen.

Pulmonologin ja kardiologin kuuleminen tapahtuu sairauden diagnoosissa. Koska rikkomukset koskevat paitsi keuhkoja, myös sydän- ja verisuonijärjestelmää. Siksi kattava diagnoosi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän kardiologiassa kuullaan tiettyjä ristiriitoja. Näitä rikkomuksia ovat seuraavat:

  • systolinen murmuri;
  • hieno hengitysvaikeus

EKG suoritetaan myös. Samanaikaisesti ilmenee merkkejä sydämen ylikuormituksesta. Hänen oikeaan kimppuunsa saattavat olla saarto. ECHO antaa enemmän informatiivisia tietoja.

Tutkimuksessa todetaan oikean kammion ECHO-patologisista oireista. Myös verihyytymä saattaa olla sydämen oikeassa reunassa. Mikä on myös merkittävä indikaattori.

Alaraajojen ultraäänitutkimus on erittäin tärkeä asia. Tämän avulla voit tunnistaa useita laskimovirran rikkomuksia. Sisältää syvän laskimotromboosin esiintymisen.

Myös diagnoosi, jossa käytetään keuhkojen röntgenkuvaa. Tämän avulla voit määrittää patologiset tilat tässä kehossa. Nimittäin keuhkojen juuren laajeneminen.

ennaltaehkäisy

Keuhkoinfarktin estämisessä tapahtuu samanaikaisen sairauden oikea-aikaista hoitoa. Sisältää tromboflebiitin muodostumiseen liittyvät sairaudet. Tiedetään, että tromboflebiitti muodostuu useissa tapauksissa.

Tromboflebiitin yleisimpiä syitä ovat välttämättömän fyysisen aktiivisuuden puuttuminen. Pitkä istuntotyö. Saattaa tarvita myös terapeuttisia harjoituksia.

Jotkut terapeuttiset toimenpiteet, kuten voimistelu, voivat estää tromboflebiitin ja sen seurausten kehittymisen. Siksi terapeuttinen voimistelu on painava ennaltaehkäisevä toimenpide.

Tauti voi kehittyä leikkauksen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä sääntöjä operatiivisten komplikaatioiden estämiseksi. Varhainen nousu on suositeltavaa. Kohtuullinen harjoittelu (indikaatioiden mukaan).

Taudin ennaltaehkäisyssä suonensisäisiä nesteitä tapahtuu. Samaan aikaan on noudatettava suonensisäisten katetrien käyttöehtoja. Tämä on tarpeen tromboembolian estämiseksi.

Alaraajojen tromboflebitin läsnäollessa. Erityisesti leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää käyttää puristustarvikkeita. Näin voit estää mahdolliset komplikaatiot. Tämä komplikaatio on keuhkoinfarkti.

hoito

Keuhkoinfarktin hoidossa antikoagulantit ovat erittäin tärkeitä. Tässä tapauksessa tämän hoidon tulisi alkaa välittömästi. Tämä auttaa ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita.

Yleisimmin käytetty antikoagulantti on hepariini. Lähinnä kaksikymmentäviisi tai kolmekymmentätuhatta yksikköä. Käytä dikoumariinia, neodikoumariinia, pelentania.

Näiden lääkkeiden käyttö ei kuitenkaan rajoitu vain yhteen tapaamiseen, suora kontrolli on tärkeä. Valvontaan liittyy protrombiinin päivittäinen määritys ja koaguloitavuus. On kuitenkin tiettyjä sääntöjä.

Protrombiini ei vähene alle viisikymmentä prosenttia. Koaguloitavuus tulisi tapahtua 16 tai 18 sekunnissa. Tämä hoito vähentää toistuvien embolien ja tromboosin riskiä.

Myös taudin hoidossa on kouristusten poisto. Otettiin käyttöön lihaksensisäinen papaveriini. Tämä poistaa tuskan.

Kofeiinia, kamferia ja cordiamiinia on annettava. Näitä lääkkeitä tarvitaan eniten keuhkoinfarktiin. Jos tulehduksellinen prosessi tunnistetaan, käytetään antibioottien käyttöä.

On myös tärkeää suorittaa hoito sairaalassa. Näin vältetään mahdolliset seuraukset. Ja myös poistaa komplikaatioita.

Aikuisilla

Aikuisen infektio voi johtua mistä tahansa patologiasta. Lisäksi nämä patologiat liittyvät veren muodostusjärjestelmän rikkomuksiin. Hematopoieettinen systeemi voi liittyä sydämen aktiivisuuteen.

Suurin osa keuhkoinfarktista vaikuttaa naisiin eikä miehiin. Tämä johtuu naisrungon eri tiloista. Tiedetään, että provosoivat tekijät tässä tapauksessa ovat:

  • synnytyksen jälkeen;
  • pahanlaatuiset kasvaimet

Myös malignit kasvaimet voivat kehittyä miehillä. Useimmiten tämä patologia aiheuttaa paljon komplikaatioita. Lopulta johtaa kuolemaan.

Usein aikuisilla on erilaisia ​​oireita. Useimmin mainittu rintakehä. Siksi se on erotettava angina pitoisuudesta. Yleisiä oireita ovat myös:

Vatsan alueen elimistä havaitaan suolen paresis. Dyspepsia voi myös olla läsnä. Mutta tämä ilmiö ei ole tässä tapauksessa tavallista.

Lapset

Lung infarkti lapsilla havaitaan infektioiden jälkeen. Mikä on keuhkokuume, lavantauti. Samanaikaiset tekijät ovat myös tulirokote, influenssa.

Lapsen taudin piirre on pieni infarkti. Se ei edistä merkittävien oireiden kehittymistä. Mutta vanhemmilla lapsilla on verinen ysköstä. Se on sairauden merkki.

Yleinen oire vanhemmilla lapsilla on takykardia. Ja myös hengästyneisyyttä. Tämä on yleisin oire lapsuudessa. Jos nämä oireet ovat läsnä, diagnoosi on välttämätön.

Diagnoosi on käyttää erilaisia ​​tekniikoita. Historia on otettu, ultraäänidiagnoosi. Samoin kuin laboratoriokokeita.

Informatiivisimmat laboratoriomenetelmät. Riippuen lapsen ikästä, röntgenkuvaus on määrätty. EKG voidaan ilmoittaa. Pulmonologin ja kardiologin kuuleminen on erittäin tärkeää.

näkymät

Keuhkojen infarktissa ennuste riippuu suoraan komplikaatioiden esiintymisestä. Ja myös hoito suoritetaan. Tarkemmin sanoen sen tehokkuus.

Suuri rooli osoitetaan samanaikaisten sairauksien läsnäollessa. Koska tartuntataudit pahentavat sairauden ennustetta. Tätä olisi pidettävä mielessä!

Vain oikea lääketieteellinen hoito ja ajankohtainen diagnoosi parantavat ennusteita. Välitön hoito on myös erittäin tärkeä asia. Nimittäin - antikoagulanttien käyttö.

tulos

Keuhkoinfarktiin voidaan tunnistaa äkillinen kuolema. Se esiintyy sydämen vajaatoiminnassa. Koska sydämessä on tässä tapauksessa useita patologisia häiriöitä, jotka liittyvät tromboflebiittiin.

Toistuvan keuhkokuumeen esiintyminen keuhkojen infarktissa johtaa epäedulliseen lopputulokseen. Koska prosessia pahentaa usein suppuratiiviset foci. Tämä heikentää taudin kuvaa voimakkaasti.

Keuhkopöhön läsnä ollessa on myös pahin ennuste. Hoidon tulisi kuitenkin olla kattava. Vain monimutkainen hoito parantaa taudin lopputulosta.

elinajanodote

Keuhkoinfarktilla elinajanodotetta ei saa pienentää. Erityisesti, jos tarvittavaa hoitoa annetaan. Ja myös komplikaatioita.

Jos taudin pahenevat muut ahdistuneisuus, eliniänodote voi vähentyä. Erityisesti suppuratiivisten prosessien läsnäollessa. Tämä prosessi on melko vaikea pysähtyä.

On syytä kiinnittää huomiota sydänongelmiin. Ota siis tiettyjä lääkkeitä. Vähentää sydämen vajaatoiminnan riskiä. Tämä lisää elämänlaatua ja sen kestoa!

Keuhkoinfarkti

Keuhkoinfarkti - keuhkokudoksen iskeeminen, joka johtuu keuhkovaltimon tromboosin tai embolian aiheuttamista keuhkoihin. Tämän patologian kliiniset oireet voivat olla terävä kipu rinnassa, hengästyneisyys, yskä veren kouristuksella, hypertermia, takykardia, romahtaminen. Keuhkojen infarktin havaitsemiseksi röntgentutkimus, CT-tutkimus ja keuhkosynkintigrafiikka, angiopulmonografia, EchoCG, veren kaasuseos ovat informatiivisia. Hoito alkaa nimittämällä antikoagulantteja ja fibrinolitikovia, happihoitoa; haavaumat poiste- taan tarvittaessa. Infarkti-keuhkokuumeen kehittymisen yhteydessä on osoitettu antibioottiterapia.

Keuhkoinfarkti

Keuhkosyöpä (keuhkoembolia) on verenkierron rikkominen rajoitetussa osassa keuhkojen parenkyymiä, joka kehittyy johtuen keuhko-, segmentti- ja pienempien valtimoiden tukkeutumisesta trombiin tai embolukseen. Pulmologian tietojen mukaan keuhkoinfarkti muodostaa 10-25% kaikista keuhkoembolian tapauksista. Keuhkojen tromboembolian diagnoosia ei useinkaan ole osoitettu in vivo, mikä johtaa lukuisiin tuntemattomia pulmonaalisen infarktin jaksoja. Tässä tapauksessa keuhkoembolian kuolema kirjataan 5% -30%: iin potilaista. Hoidon puute, toistuva tromboosi, taustapatologian esiintyminen ovat tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät keuhkoembolian kuolemaan johtaneiden tapausten riskiä. Oikean keuhkon sydänkohtaus tapahtuu kaksi kertaa useammin kuin vasemmalla, kun taas keuhkojen alemmat lohkot vaikuttavat 4 kertaa useammin kuin ylemmät.

Lung Infarktin syyt

Lung-infarkti esiintyy useimmiten potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista: eteisvärinä, mitraalinen ahtauma, sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti, kardiomyopatia, infektoiva endokardiitti, eteis-myksoma, sydämen vajaatoiminta, vaskuliitti ja muut. tietyin edellytyksin veri viedään pienten ympyrän valtimoihin. Usein keuhkoembolian syy ovat alemman ääripäiden laskimotukos, lantion syvien laskimotukosten tromboflebiitti. Näissä tapauksissa suurinta vaaraa ovat kelluvat trombi, joilla on yksi kiinnityspiste laskosastian distaalisessa osassa.

Useat rasvainen keuhkoembolia aiheuttavat usein putkimaisten luunmurtumien komplikaation. On tunnettua, että lepää tai liikkumisilmiö jopa yhden viikon ajan lisää merkittävästi riskiä embologisen tromboosin riskiin. Lung-infarkti voi kehittyä synnytyksen jälkeisenä ja leikkauksen jälkeisenä aikana - useammin keisarileikkauksen, laajojen vatsan, rintakehän ja gynekologisten toimintojen, hemorrhoidektomian jälkeen.

Keuhkoveritulppaan altistavat toissijaiset tekijät ovat toistuva laskimotromataatio historiassa, perinnöllinen PE - taakka, yli 60 - vuotiaiden ikä, hormonaalinen ehkäisy, lihavuus, haiman kasvaimet, keuhkoverenpainetauti jne.,., DIC, hepariinin indusoima trombosytopenia.

Lung-infarkti kehittyy usean tunnin kuluttua siitä päivästä, jona keuhkovaltimon lobrauksen ja segmenttihaarojen tromboembolia on puhjennut; sydänkohtauksen täydellinen järjestäminen kestää noin 7 päivää. Iskeemisellä alueella on erikokoisten kiila (pyramidi) muoto, jossa kehällä oleva pohja ja kärki, joka on keuhkojen juureen nähden. Haavoittuneelle alueelle on ominaista tumma kirsikan väri, tiheä rakenne, seisoo terveellisen keuhkokudoksen pinnan yläpuolella. Pleura saa tylsää, tylsää sävyä; sen ontelossa kertyy usein verenvuotoisia sisältöjä. Tulehdukset keuhkoinfarktiin voivat olla: täydellinen resorptio, tiivistyminen, arpia, tuhoisat muutokset keuhkoissa (paise, gangreeni).

Keuhkoinfarktin luokitus

Keuhkosairaus on yksi keuhkoembolian kliinisistä muunnoksista sekä tuntemattoman alkuperälääkkeen ja akuutin keuhkoverenkiertohäiriö. Riippuen keuhkovaltimon tromboembolisoitumistasosta, on olemassa:

  • massiivinen tromboembolia (keuhkoputken embolisointi tai keuhkovaltimon päähaarat)
  • submassiivinen tromboembolia (okulaatio lobar- ja segmenttihaarojen tasolla)
  • pienien keuhkovaltimoiden tromboembolia.

Keuhkoinfarkti voi olla primäärinen (tuntemattomalla tromboembolien erotuslähteellä) ja sekundaarinen (suonen laskimotukosten komplikaatio); rajoitettu (keuhkovaltimon alakohtaisten oksojen tukkeutuminen) ja laaja (vaikutusalue ulottuu laajalle alueelle); yksinkertainen ja monimutkainen (hemoptys, absessiformiaatio, keuhkopussin empiema, sepsis).

Keuhkoverenkierron tromboembolisuus aiheuttaa keuhkoverenpohjan alueen iskeemisointia ja sen seurauksena vaurioituneen keuhkokudoksen ylivirtausta veressä, joka tulee sille alueilta, joilla on normaali verisuonisto. Tämän mekanismin avulla kehittyy verenvuotohäiriöinen keuhkosairaus. Infektioiden kehittymisolosuhteet syntyvät kärsivälle alueelle, mikä johtaa sydänlihastulehduksen esiintymiseen. Muissa tapauksissa keuhkovaltimon haara pysäytetään infektoituneella emboluksella - tässä tapauksessa parenkyynnin tuhoutumisesta ja keuhkoputken muodostumisesta.

Keuhkoinfarktin oireet

Kliininen kuva keuhkosyöpästä ilmenee tavallisesti 2-3 päivää keuhkovaltimon haaran tukkeutumisen jälkeen verihyytymällä. Yhtäkkiä akuutti rintakipu; sen luonteeltaan se muistuttaa kipua angina päänsärkyä pahentaa yskä, hengitys ja taipuminen kehon. Kivun aiheuttama kipu on reaktiivinen pleurisysteemi nekroottisen keuhkojen alueella. Kun kyseessä on diafragmaattinen pleura, on mahdollista kehittää klinikka "akuutti vatsa". 30-50%: lla potilaista hemoptyysi esiintyy (yksittäisten laskimoiden muodossa tai "ruosteisen ysköksen" muodossa 2-6%) keuhkoverenvuodosta.

Hyperthermia keuhkoissa infarkti on luonteeltaan subfebrile, se voi kestää 1-2 viikkoa, infarkti-keuhkokuume, lämpötila nousee 38-39 ° C. Näihin oireisiin liittyy hengästyneisyys ja takykopnea (yli 20 minuuttia minuutissa), takykardia ja syke> 100 lyöntiä. minuutissa, rytmihäiriö (ekstrasstoli, eteisvärinä tai eteisvärinä), ihon vaaleus tai syanoosi, hypotensio kollapseen.

50%: lla potilaista, joilla on keuhkoinfarktin diagnoosi, syntyy seros tai hemorrhagic pleuraus. Joskus potilailla on aivovaurioita, jotka ilmenevät pyörtymistä, kouristuksia, koomaa; maksan sekundäärisiä muutoksia aiheuttama keltaisuus ja hemoglobiinin hajoaminen; dyspeptiset oireet (hikka, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu). Keuhkojen infarktitilanteen infektio voi johtaa bakteeripneumonia, pulmonaarinen kandidiaasi, absessi-keuhkokuume, absessi tai keuhkoverenkierron kehittyminen.

Keuhkoinfarktin diagnoosi

Keuhkoinfarktin diagnoosi edellyttää pulmologin ja kardiologin ponnistelujen yhteensovittamista. Fysikaaliset tutkimukset keuhkojen infarktissa paljastavat heikentynyttä hengitystä, hienoa kuplivaa rallia, pleurista kitkumelua; lyheneminen lyömäsoittimella; systolinen murina, laulun rytmi, aksentti II ja jakautuminen aortalle. Vatsan tunnustelussa voidaan havaita suurentunut maksa ja sen arkuus.

Laboratoriokokeissa (UAC, biokemialliset verikokeet, verikaasun koostumuksen analyysi) kohtalainen leukosytoosi, laktaattidehydrogenaasin lisääntynyt aktiivisuus, bilirubiinin kokonaismäärä (transaminaasiarvojen normaaleilla arvoilla), valtimon hypoksemiaan liittyvät merkit. EKG: n mukaan on mahdollista havaita merkkejä oikean sydämen ylikuormituksesta, puutteellisen eston hänen nipunsa oikean puolen. Keuhkojen infarktin ekokardiografiamerkit voivat sisältää oikean kammion dilataatiota ja hypokinesiaa, lisääntynyttä paineita keuhkovaltimossa, verihyytymän läsnäolo oikeassa sydämessä ja muut. Alaraajojen ultraäänitutkimus tunnistaa usein syvän laskimotromboosin.

Keuhkojen radiografiasta etu- ja sivuprojekteissa (samoin kuin keuhkojen CT tai MSCT) paljastuu keuhkojen juuren laajeneminen ja muodonmuutos, läpinäkyvyyden väheneminen kiilan muodossa, suuontelon esiintymisen esiintyminen keuhkopussissa. Angiopulmonografia paljastaa keuhkovaltimon haarojen tukkeutumisen, joka johtuu valtimoiden täyttövaurioista. Keuhkojen scintigrafiaa käytetään vahvistamaan keuhkoveren perfuusion vähentämiskohtien läsnäolo.

Kliinisen kuvan ja laboratorio- ja instrumentaalitietojen analyysin perusteella pulmonaalinen infarkti on erotettava lobar-keuhkokuumeesta, spontaani pneumothoraxista, keuhkojen ataktaasiasta, sydäninfarktista, perikardiitista, sydänlihastulehduksesta, kylkiluun murtumasta jne.

Lung Infarction -hoito

Ensiapu keuhkoinfarktiin olisi annettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Ensinnäkin on välttämätöntä lopettaa kipu-oireyhtymä muiden kuin narkoottisten tai narkoottisten kipulääkkeiden avulla ja välittömästi sairaalahoitoon potilaalle ICU: ssa.

Jatkohäiriöiden estämiseksi ja jo muodostuneen trombin lisääntymisen estämiseksi käytetään suoria (hepariini, fraksipariini) ja epäsuoria antikoagulantteja (fenindioni, varfariini) koagulogrammin indikaattoreiden ohjauksessa. Antikoagulanttihoidon vasta-aiheet ovat verenvuoto, verenvuotoinen diateesi, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, pahanlaatuiset kasvaimet. Verihyytymien liuottamiseksi fibrinolyyttistä hoitoa määrää streptokinaasi, urokinaasi, kudosplasminogeeniaktivaattori.

Keuhkoverituksessa, jota arterialinen hypotensio monimutkaistaa, vasopressoreja (noradrenaliini, dopamiini), reopolyglusiinia annetaan laskimoon. Infarkti-keuhkokuumeen oireiden yhteydessä suoritetaan antibioottihoito. Potilaat, joilla on keuhkoinfarkti, tarvitsevat hapen hengityksen nenän katetrin kautta. Koska konservatiivisesta hoidosta ei ole positiivista dynamiikkaa, on mahdollista suorittaa tromboembolektomia pulmonaalisesta valtimosta asentamalla cava-suodatin alhaisen vena cavan systeemiin. Kirurgisen hoidon indikaatioiden arvioimiseksi potilaan on viipymättä tutkittava vaskulaarinen tai rintakehän kirurgi.

Keuhkoinfarktin ennakointi ja ehkäisy

Oikealla ja oikea-aikaisella järjestetyllä hoidolla keuhkoinfarkti ei aiheuta suurta uhkaa elämälle. Harvoissa tapauksissa se voi johtaa äkilliseen kuolemaan. Haittavaikutusten riski kasvaa vakavan sydämen vajaatoiminnan, toistuvan keuhkoembolian, erilaisten komplikaatioiden (infarkti-pneumonia, keuhkoödeema, suppuratiiviset prosessit) kehittymisen vuoksi.

Keuhkoinfarktin syiden vuoksi profylaksian voi sisältyä tromboflebitin, lääketieteellisen voimistelun ja varhaisen toipumisen jälkeinen toipuminen leikkauksen jälkeen, jolloin puristussukat on tarkoitettu alemman ääripään tulehdussairauksiin, laskimonsisäisen katetrin ajoituksen noudattaminen infuusioterapiassa.