Eksudatiivinen pleuraus

Exudatiivinen pleuraosuus on keuhkopussin tulehduksellinen vaurio, johon liittyy keuhkopussin ontelon muodostuminen ja kertyminen (exudate). Muut taudin nimet - hydrothorax, effuusiokouristukset. Useimmiten se vaikuttaa työikäisten ihmisiin. Exudatiivinen pleuraus on mahdollista sekä itsenäisenä sairaudena että keuhkojen sairauksien komplikaationa. Noin 80% hydrothoraxista esiintyy potilailla, joilla on keuhko tuberkuloosi. Vuosittain patologian diagnosoidaan 1 miljoonalla ihmisellä.

syistä

Keuhkopussin ontelo on suljettu tila ulko- ja sisäpuolisten pleurilevyjen välillä, jotka johtavat keuhkoja ja rinnan sisäseinää. Tämä ontelo sisältää normaalisti enintään 10 ml nestettä, joka on tarpeen liukuta lehtiä hengityksen aikana ja niiden pintojen tarttumiseen. Parimaalinen (ulkoinen) pleura tuottaa 100 ml nesteä tunnissa ja imeytyy pleuraalisten levyjen kapillaareihin ja imusuihkuun. Tästä johtuen keuhkopussin ontelossa ei ole ylimääräistä nestettä. Mutta exudatiivisella pleurisyydellä, nesteenpoisto on paljon suurempi kuin pleura voi imeä ja eksudaatti alkaa kerääntyä keuhkopussin onteloon.

Joskus hydrothorax on itsenäinen ilmiö, mutta useammin se on monimutkainen patologisista keuhkoputkista, kuten keuhko tuberkuloosista. Keuhkokuume, keuhkoputken keuhkojen absessi, subdiafragmaattinen absessi, joka edeltää kuivaa keuhkopussia, voi olla myös tausta. Syytyypin perusteella eksudatiivinen pleuraus voi johtua jommankummasta alla olevasta lomakkeesta.

  • Infektio. Se johtuu pääasiassa mycobacterium tuberculosisista. Joskus taudinaiheuttajat ovat bakteeri-infektioita, viruksia, rickettsia, sieniä, loisia, protozoa, mykoplasmaa ja muita mikro-organismeja.
  • Aseptinen. Kehittyy keuhkojen ja uloshengitysolojen taustalla. Tämä voi olla monimutkainen lääkeallergiasta, post-infarktista autoallergisestä perikardiitista, nivelreumasta, reumasta, sklerodermasta, systeemisestä lupus erythematosuksesta ja muista autoimmuunisairauksista.
  • Posttraumaattisen. Esiintyy suljetuista rintavaurioista, kylkiluiden murtumisista, sähköistä palovammasta, sädehoidosta, spontaaneista pneumothoraxista sekä erilaisista kasvaimista (keuhkosyöpä, keuhkopussin syöpä, etäisten elinten onkologisten sairauksien metastaasit).
  • Pysähtynyt. Se on komplikaatio sydämen vajaatoiminnasta, keuhkojen tromboembolia.
  • Disproteinemichesky. Toteutuu nefroottisella oireyhtymällä, maksakirroosilla, myseemedialla.
  • Fermentogenny. Se on haimatulehduksen komplikaatio.
  • Hemorraginen. Seurauksena beriberi, veritautien, hemorrhagic diateesi.

Erityistä huomiota kiinnitetään tuberkuloosin alkuperäiseen hydrothoraxiin. Se kehittyy, kun keho on herkkä mykobakteereille. Kun merkityksetön määrä Koch-tikkuja tulee keuhkopussin onteloon, eksudatiivisen effuusion kertyminen kiihtyy useita kertoja. Tällainen komplikaatio voi olla kohtalokas. Tuberkuloottinen hydrothorax esiintyy yleensä aikuispotilailla.

Taudin puhkeaminen liittyy verisuonten seinämän läpäisevyyden muutoksiin ja intravaskulaarisen paineen lisääntymiseen. Sitten viskeraalinen pleura menettää sulkeutumisensa ja parenteraalinen menettää kykynsä absorboida nestettä. Tämän epätasapainon seurauksena imu saapuu, mutta ei ole aikaa imeytyä imusuonien ja kapillaareja. Kerääntyvä neste keuhkopussin ontelossa puristaa keuhkoa, estää sen avautumisen kokonaan. Kun nesteen määrä on riittävän suuri, mediastinum siirtyy terveelle puolelle, jonka seurauksena hengitys- ja hemodynaamiset häiriöt kehittyvät. Ekstaattien patologinen tilavuus voi olla 4 litraa tai enemmän.

luokitus

Eksuataation luonteen perusteella pleurisysteemi voi olla seroosi, sero-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesteroli, chloous, purulent, putrid tai mixed. Kliinisen kuvan mukaan patologia voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen muoto.

Eksuataatti voidaan sijoittaa rajattuna (tunteen mukaan) tai absently kautta koko ontelon (diffuusi). Eksuuttiapaikannan tyypin mukaan sahattu hydrothorax voi olla apikalai- nen, parietaalinen, costodiaphragmatic, diafragmaattinen, interlobar, tai paramediastinal.

oireet

Eksuodatiivisen pleurisyksen oireita ilmaistaan ​​kirkkaammaksi, sitä suurempi on nesteen määrä ja sen kerääntymisen nopeus. Kliininen kuva riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta.

Virtsan kerääntymisen vaiheessa potilas kokee rintakipuja, mutta kun neste tulee runsaasti, pleuraaliset arkit eivät enää kosketa ja kipu vähenee, sen sijaan he kokevat raskauden tunteen kärsivälle alueelle, yskän refleksille, hengästyneelle hengenahdistukselle. Avustustoiminto tuo paikan sivulle, ja potilas joutuu olemaan siinä koko ajan. Syvällä hengityksellä, yskimisellä ja liikkeellä tila pahenee.

Hengitysteiden vajaatoiminta kasvaa vähitellen, limakalvot muuttuvat siniseksi, iho muuttuu vaaleaksi ja sitten myös sinertävä sävy. Verenpaine laskee, sydän säätyy muutoksiin ja voittaa nopeutetulla rytmillä.

Eksuuttisen pleurisysteemin oireisiin voi liittyä kuumetta, hikoilua ja heikkoutta. Jos pleurisysteemi on tarttuvaa, siitä ilmenee kuume, päänsärky, vilunväristykset, ruokahaluttomuus ja päihtymyksen merkit.

Joskus on mahdollista spontaani taudin eliminointi, tässä tapauksessa on keuhkopussin adheesiota, joka rajoittaa keuhkojen kentän liikkuvuutta ja estää keuhkojen tuuletuksen. Hengitysemppuemuutoksessa kehittyy suonensisäisen supistumisen yhteydessä.

diagnostiikka

Eksudatiivisen pleurisysteemin diagnoosi alkaa tarkastuksella. Vaurioitunut patologinen prosessi, rintakehän kärsivä puoli viivästyy hengitettäessä, kuullaan tylsää lyömäsoitinta. Eksuutaation kerääntymisen projisoinnissa hengitys heikentyy, kun yskä ymmärretään roiskeileva kohina, välikatot laajenevat ja päästivät. Äänen vapina eksudatavalla heikentynyt tai poissa.

Veren biokemiallinen analyysi hydrothoraxissa osoittaa dysproteinemiaa, sialihappojen lisääntynyttä konsentraatiota, seroprofiilia, fibrinia, haptoglobiinia ja C-reaktiivisen proteiinin läsnäolo osoittaa akuuttia tulehdusta. Röntgenkuolema osoittaa voimakasta homogeenista tummuutta ja sydämen siirtymistä terveellisellä tavalla. Virtsan määrä voidaan arvioida keuhkopussin ontelon ultraäänellä.

Vahvistetulla exudatiivisella pleurisyydellä suoritetaan pleuripuhdistus (thoracocentesis) ja eritteitä kerätään tutkimiseen ja alkuperän selvittämiseen. Joskus nesteiden evakuoinnin jälkeen suoritetaan keuhkojen laskennallinen tomografia kuvan selkeyttämiseksi. Hydrothoraxin jatkuva virtaus ja runsas effuusiomäärä osoittavat pleuroskopiaa ja keuhkopussin biopsiaa.

hoito

Exudatiivisen keuhkopussin hoitoon on kaksi tavoitetta: nesteen poistaminen keuhkopussin ontelosta ja hydrothoraxin aiheuttaman patologisen prosessin poistaminen.

Merkittävä määrä eksudaa on keuhkopussin ontelon kuivatus. Nesteen poistamisen jälkeen esiladattu keuhko tasoitetaan, hengenahdistusta vähenee ja kehon lämpötila laskee. Seuraava on tärkein hoito, jolla pyritään poistamaan taudin syy. Tuberkuloosin keuhkopussin puhkeaminen on tuberkuloottista hoitoa, joka on parapneumoninen keuhkopussissa antibioottihoito, kasvainprosesseissa se on sytotoksisia lääkkeitä, ja sairauden allergisessa luonteessa se on glukokortikoidi.

Kaikkien tyyppisten, antipyreettisten, anti-inflammatoristen, antitussiivisten, desensitisoivien, diureettisten lääkkeiden oireidenmukaisen hoidon yhteydessä määrätään. Happihoito, infuusioratkaisujen verensiirto on esitetty. Eksuaktion evakuointi edistää hengitysharjoituksia, rintahieronta ja tärinähieronta.

Kun kudoksen kertyminen suoritetaan keuhkopussin ontelon kuntoutukseen ottamalla käyttöön antibiootteja ja antiseptisiä aineita. Jos märkivä prosessi on krooninen, hoito suoritetaan leikkauksella. Syöpätaudissa on osoitettu kemoterapiaa, parietaalisen pleuran poistamista kasvaimilla, keuhkopussin ontelon irtoaminen kemoterapia-lääkkeillä toistumisen estämiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu sen syystä. Jos se on epäspesifinen keuhkosairaus, tulos on yleensä suotuisa. Joillakin potilailla on useita tarttumia keuhkopussin ontelossa, mikä johtaa hengitysvajauksiin. Tuberkuloosin tapauksessa hoito hoidetaan apteekkiasetelmassa, se vie paljon aikaa ja vaatii jatkuvaa seurantaa TB-asiantuntijalta. Kasvaimen patologian alkuperässä ennuste on huono.

4-6 kuukauden kuluttua suonensisäisen käsittelyn päättymisestä tehdään kontrolliröntgen. Keuhkopussin tulehduksen välttämiseksi tulevaisuudessa on välttämätöntä hoitaa kaikki hengityselinten sairaudet ajoissa, välttää hypotermiaa ja vammoja ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

Tämä artikkeli on lähetetty pelkästään opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa.

Eksudatiivisen keuhkopussin syyt: hoidon oireet ja ominaisuudet

Exudatiivista keuhkopussia pidetään hengityselinten patologisena tilana, jolle on tunnusomaista tulehdusprosessin eteneminen keuhkoputkessa ja sen sisältämien eritteiden muodostuminen. Tämä patologia on vaarallinen, koska sitä voidaan diagnosoida eri ikäisillä ihmisillä ja kehittyy pääasiassa komplikaationa keuhkojen ja muiden elinten eri patologioiden jälkeen. Tällaisen röyhtymän ilmaantuessa esiintyy voimakkaita oireita ja vahvistetaan diagnoosi, rinta röntgen ja pleuran ontelon ultraääni. Tällaisten hengityselinten sairauksien hoidon pääpaino on kerääntyneiden nesteiden eliminointi sekä erilaisten hoitojen käyttö.

Patologian syyt

Yksi yleisimmistä syistä, joilla esiintyy tarttuvan alkuperän perinnöllistä pleuraa, on erilaisten virusten ja bakteerien pääsy keuhkopussin onteloon. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että tällainen sairaus havaitaan usein ihmisillä, joilla on ollut keuhkotuberkuloosi.

Tarttuva exudative pleurisy pystyy alkamaan sen etenemistä, kun se tulee ihmiskehoon:

  • pneumokokin;
  • sienet;
  • streptokokkeja;
  • Brucella;
  • Echinococcus;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota tällaisiin patologioihin kuin tuberkuloosista peräisin oleva exudatiivinen pleura. Tärkein syy sen etenemiseen on ihmiskehon yliherkkyys Koch-keppiin. Asiantuntijoiden keskuudessa tätä patologista prosessia kutsutaan "herkistymiseksi". Kun jopa muutamat mikrobit tulevat keuhkopussin onteloon, alkaa reaktiivisen nesteen nopea kertyminen. Tällaisessa tilanteessa patologista prosessia pidetään vaarallisena komplikaationa, joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Tuberkuloottinen exudatiivinen pleurisyytisyys havaitaan pääasiassa aikuisilla, mutta riski tämän taudin kehittymisestä lapsuudessa ei sulje pois.

Pääosin tarttuva pleurisysteemi kehittyy keuhkosairauksien, vierekkäisten kudosten ja elinten pahenemisen ja kroonisen luonteen erilaisten patologioiden monimutkaisuuden seurauksena. Tämä keuhkopussin muoto yleensä kehittyy taustalla:

  • keuhkokuume;
  • keuhkokudoksen tulehdus purulentisen eritteen muodostumisen kanssa;
  • kehon osien nekroosi.

Tarttuvan hydrothoraxin kehittymisen myötä patogeeniset mikro-organismit voivat levitä suoraan keuhkopussin onteloon sekä vaikuttaa imu- ja verenkiertoelimistöön.

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat syyt, jotka voivat aiheuttaa taudin tarttumattoman muodon:

  • mustelmia ja haavoja, joiden rintasyöpää vaihtelee monimutkaiselta, jonka jälkeen verenvuoto suuonteloon kehittyy;
  • patologisen prosessin fuusioiden esiintyminen haimassa;
  • maksakirroosin diagnosointi;
  • verenkiertoelimistön patologia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hengityselinten aiheuttamat pahanlaatuiset kasvaimet;
  • krooniset sairaudet, jotka vaikuttavat sidekudokseen;
  • keuhkoinfarkti, joka aiheuttaa vasemmanpuoleisen pleurisyövän kehittymistä.

Ensinnäkin on välttämätöntä parannella patologiaa, joka on aiheuttanut keuhkopussin, ja sen jälkeen hoidetaan keuhkopussin nestemäärän vähenemistä.

Taudin oireet

Tällaisen patologian ilmentymien vakavuutta kuin effuusiokatoa määrittävät seuraavat tekijät:

  • taustalla olevan taudin vakavuus;
  • nesteen kerääntymisen määrä ja määrä.

Siinä vaiheessa, kun ruumiinavaus kertyy ihmiskehoon, rintalastassa on voimakasta kipua. Vähitellen nestemäisen kerääntymisen seurauksena havaitaan pleura-lehtien erottelua ja tätä patologista prosessia monimutkaistaa se, että aistien hermopäätteiden ärsytys vähenee rintakehän alueella ja kipu vähenee. Ajan mittaan tuskalliset tunteet korvataan raskaudella, joka esiintyy rintalastan tietyllä alueella, ja myös yskä ja hengenahdistus ilmestyvät.

Tyypillisiä sairauden oireita kasvaa voimakkaalla hengityksellä, yskimisellä ja erilaisilla liikkeillä. Lisääntyvä hengitysvajaus, epidermis muuttuu vaalean, syanoosi ja akrocyanoosi ihon kehittyy. Lisäksi kompensoivan takykardian eteneminen ja paineen aleneminen ovat ominaisia ​​tällaiselle patologiselle tilalle.

Eksudatiivisen pleurisyksen oireet ilmenevät usein heikentyneessä ruumiissa, lisääntyneessä hikoilussa ja kuumeisen lämpötilan ylläpidossa. Tartuntatautitapauksessa saattaa vallata kuumeinen tilanne, voimakas myrkytys, ruokahalu- ja päänsärkyongelmat. Joillakin potilailla on tunne ilman puutetta ja lisääntyvä paniikki, joka aiheuttaa niska-alueen laskimoiden kaventumisen.

Yksi yleisimmistä tällaisen keuhkopussin merkkeistä on se, että henkilö ottaa pakotetun asennon, ja usein hän sopii sivuille, johon kohdistuu pleura. Yksi tämän patologian vaarallisimmista oireista on sydämen liike terveelle puolelle, ja tämä tapahtuu lähinnä silloin, kun muodostuu liikaa effuusiota. Tällöin, jos näin tapahtuu, voi sitten olla aivoverenkierron taipumus, jonka kautta veri pääsee sydämeen. Tämän patologisen tilan seurauksena tulee verenkierrosprosessin rikkominen.

Diagnostiikkamenetelmät

Eksuuttisen pleurisysteemin oireet ovat monessa suhteessa samanlaisia ​​kuin muut hengityselinten sairaudet, joten on vaikeaa diagnosoida vaivaa sen kehityksen alussa vain yhdellä kliinisellä kuvalla. Oikea diagnoosi edellyttää röntgenkuvauksia ja fyysisiä tutkimuksia sekä nesteen saantia keuhkopussin ontelosta.

Fysikaaliset indikaattorit pyrkivät viivästyneenä siihen osaan rintakehästä, jossa tulehdusprosessi on lokalisoitu. Lisäksi hengitys muuttuu hyvin heikoksi, yskän aikana esiintyy ääniä ja välikatot laajenevat ja ulottuvat. Veren biokemiallisessa tutkimuksessa havaitaan veriproteiinien eri fraktioiden väliset poikkeamat ja sialiinihapon pitoisuus fibriinin kanssa kasvaa.

Röntgensäteellä, jolla on exudatiivinen pleurisysteemi, on omat ominaispiirteensä, joten asiantuntijoiden helposti tunnistaa taudin. Tällaisessa tutkimuksessa on mahdollista diagnosoida voimakas pimennys, sydämen siirtyminen terveelle puolelle. Virtsan määrän havaitsemiseksi on määrätty keuhkopussin ontelon ultraääni.

Eksuuttisen pleurisysteemin diagnosoinnissa torakocentesiä pidetään tärkeänä toimenpiteenä, eli parietaalinen pleura punotaan ja kerääntyy effuusiota, jota tutkitaan edelleen laboratoriossa. Joskus vahvistaakseen diagnoosin, he turvautuvat nimittämään laskennallisen tomografian keuhkoihin evakuoinnin jälkeen nestettä.

Hoito sairaudesta

Exudatiivisen keuhkopussin hoito alkaa suuonteloon muodostuneen nesteen poistamisella. Lisäksi lääketieteellistä terapiaa valitaan poistamaan patologinen prosessi, joka aiheutti pleura-reaktiota. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että oikeinpuoleinen eksudatiivinen pleurisysteemi on useimmiten diagnosoitu ja kehittyneissä tapauksissa patologia etenee kahdenvälisessä muodossa.

Huumeidenkäyttö

Kun klinikalla tehdään erodiagnoosi ja tunnistetaan taudin kulkuun vaikuttavat tekijät, potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:

  • steroidit;
  • antibiootit pneumaattisen taudin havaitsemiseksi;
  • diureettiset lääkkeet maksakirroosin aiheuttaman taudin hoitoon;
  • sytostaattisia lääkkeitä määrätään kasvainten ja metastaasien havaitsemiseksi;
  • tuberkuloosit- tiset aineet on tarkoitettu taudin tuberkuloottiselle tyypille sekä "vasemmanpuoleisen eksudatiivisen pleurisysteemin" diagnosoimiseksi.

Patologian yksittäisen kurssin mukaan voidaan lisäksi käyttää tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä sekä:

  • antispasmodisten;
  • kipulääkkeet;
  • yskänlääkkeet.

Lääkehoidon suorittamisen ja erekseen menevän resorption merkkien ilmestymisen jälkeen yleinen vahvistaminen ja korjaavat toimenpiteet lisätään pääasialliseen hoitoon. Potilasta vaaditaan erityisiä hengitysharjoituksia ja fysioterapiaa. Tämän hoidon avulla voit myöhemmin poistaa erilaisia ​​keuhkovaurioita. Lisäksi voidaan määrätä myös happihoito, plasman korvaava monimutkainen infuusio ja rintakehän sähkövibroitumahieronta, joka helpottaa hengittämistä.

Siinä tapauksessa, että pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat eksudatiivisen keuhkopussin kehittymisen, kemiallinen hoito ja pleurodesi ovat tärkeimmät menetelmät patologian poistamiseksi.

Toiminta sairauden sattuessa

Tämän keuhkopussin kirurgiseen hoitoon käytetään seuraavia käyttöaiheita:

  • kerääntyneen nesteen määrä saavuttaa toisen rivan;
  • lisääntynyt paine ympäröiville elimille johtuen eritteestä;
  • on olemassa vaara ummetuksen keuhkopussin.

Siinä tapauksessa, että liian paljon eksudaa kertyy, käytetään punktua, eli pleura punkturoidaan. Tällä menetelmällä on mahdollista päästä eroon ylimääräisestä nesteestä, normalisoida lämpötila, lievittää hengästyneisyyttä ja oikaista transformoidut keuhkot. Tällaisen interventiovaiheen aikana keuhkopussin ontelon sisältö imetään ulos onton neulan avulla, suoritetaan ihonpoisto ja tarvittavat lääkkeet injektoidaan. Tähän tarkoitukseen käytetään tavallisesti antibiootteja ja proteolyyttisiä entsyymejä sekä kasvaimia estäviä aineita.

Keuhkoputken puhkaisu suoritetaan kaikkien sterilointisääntöjen mukaisesti ja käytetään paikallispuudutusta. Tällöin, jos on tarpeen irrottaa suuren nestemäärän nestettä ja ilmaa, suorita tämä menettely hitaasti, jotta vältetään mediastinumin siirtyminen. Tämän menettelyn aikana saadut nestemäiset näytteet lähetetään laboratorioon tutkimusta varten.

On tärkeää muistaa, että esihoidollisen pleurisysteemin hoitoon liittyvä ennuste määritetään seuraavilla tekijöillä:

  • patologian ajoissa havaitseminen;
  • tehokas lääkehoito ja fysioterapia.

Potilas tarvitsee erityistä hoitoa vahvistaessaan "eksudatiivisen keuhkopussin" diagnoosin, johon sisältyy hyvän ravinnon järjestäminen pienissä annoksissa ja runsas juominen. Lisäksi on tarpeen järjestää rauhallinen ilmapiiri potilaalle. On tärkeää, ettei kaikkia asiantuntijan nimityksiä ja ohjeita noudateta säännöllisesti, mutta jatkuvasti.

Tautien ehkäisy

Exudative pleuraus on monimutkainen ja vaarallinen sairaus, joka on helpompi estää kuin parantaa. Tällaisen taudin ennaltaehkäisyn tärkeimpiä komponentteja pidetään aikaisemmin ihmisen kehossa esiintyvien patologisten prosessien havaitsemiseksi. Lisäksi tulisi välttää vakavia hypotermiaa, ylläpitää immuunijärjestelmää ja estää erilaisia ​​keuhkokudoksen ja rintakehän vammoja yleensä.

Kaikenlaisen keuhkopussin tulehduksen estäminen on sellaisten vaarallisten patologioiden ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen poistaminen kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja keuhkotuberkuloosi, jotka voivat aiheuttaa keuhkopusuaineen kerääntymisen keuhkopussin onteloon.

On tärkeää seurata ruokavaliota, eli täyttää ruokavaliosi elintarvikkeilla tarvittavalla vitamiinien ja hivenaineiden sisällöllä. Akuutteja hengitystieinfektioita ei tarvitse aloittaa eikä kylmää hoitaa ajoissa, mikä auttaa estämään infektiivisten mikro-organismien pääsyn hengityselinten limakalvolle.

Jos henkilöllä on keuhkokuumeen oireita, on välttämätöntä käydä rintakehän rintakehässä. Se olisi luovuttava tai minimoida kaikki huonot tavat ja erityisesti tupakointi. Tosiasia on, että tupakointi katsotaan tuberkuloosin pääasialliseksi syyksi, joka voi aiheuttaa keuhkopussin tulehdusta ja siten vaikeuttaa hengityselinten toimintaa.

Kun eksudatiivinen pleuraus on todettu, on välttämätöntä suorittaa lääkärin määräämä laadukas hoito ja kieltäytyä ottamasta itsehoitoa. Perinteisen lääketieteen käyttö on sallittua vain neuvoteltuaan lääkärin kanssa ja vain täydentämään pääterapiaa, muuten tällainen itsehoito voi edelleen vaikeuttaa taustalla olevaa sairautta.

4-6 kuukauden kuluttua eksudatiivisen keuhkopussin eliminoitumisesta on välttämätöntä suorittaa röntgenkuvaus. Ehkäisevänä toimenpiteenä potilaille, jotka ovat saaneet tällaisen taudin, on suositeltavaa käydä hoitopaikan hoitoon tai viettää aikaa maaseudulla. Elpymisen jälkeen tällaiset potilaat ovat lääkärin valvonnassa useita kuukausia.

Eksudatiivinen pleuraus

Pienellä yskäällä, alhaisella lämpötilalla, hengenahdistuksella ja heikkoudella monet eivät edes ajattele mennä klinikoille ja testata. Useimmat pitävät tarpeellisena ottaa tavanomaisia ​​tulehduskipulääkkeitä. Tällaisella levityllä voi olla kaikkein arvaamattomimmat seuraukset, koska nämä ovat oireita keuhkopussin puhkeamisesta.

Mikä on vaarallinen tauti?

Mikä tämä sairaus on? Miten hoidetaan? Onko mahdollista välttää tauti? Onko se vaarallista? Artikkeli vastaa tiettyihin kysymyksiin. Ohut kuori, joka koostuu sidekudoksesta, joka peittää keuhkot toisella puolella ja rinnassa sisältä, kutsutaan pleuraksi. Keuhkopussin ontelo erottaa pleuran lehdet, joissa on tietty määrä nestettä (effuusiota).

Terveille henkilöille sen määrä on noin 10 ml, mikä on normaali. Jos effuusiota kertyy keuhkopussin onteloon, se on exudatiivinen pleura. Tämä on vakava sairaus, varsinkin jos tuberkuloosin tai syövän aiheuttaa, jopa kuolemat ovat mahdollisia.

Komplikaatiot eivät ole harvinaisia ​​- keuhkopussin adheesiosien ulkonäkö, pleuraalisten levyjen paksuuntuminen, hengitysvajaus, joskus kalvokupu muuttuu passiiviseksi - nämä seuraukset voivat vaikuttaa henkilön yleiseen tilaan ja saada hänet pois käytöstä.

Ihottumaton pleurisysteemi lapsilla

Keuhkokuume on tavallisin keuhkoembolian aiheuttama lapsi.

Patogeenit voivat olla stafylokokkeja, pneumokokkeja ja streptokokkeja.
Lapsuudessa sairaus on erilainen - se riippuu ikästä, taudinaiheuttajan luonteesta, aikaisemmin siirretyistä sairauksista, koskemattomuudesta. Imeväisillä useimmiten pleurisysteemi ja keuhkokuume esiintyy samanaikaisesti, yli 1-vuotiailla lapsilla pleurisysteemi on seurausta keuhkokuumeesta.

Eksudatiivisen keuhkopussin oireet lapsilla:

  • kehon lämpötila on kohonnut;
  • heikkous, hikoilu;
  • hengitysvaikeuksia.

Taudin diagnosointi lapsilla:

  1. Ota veri yleiseen analyysiin.
  2. He tekevät röntgenkuvan keuhkoista.
  3. Suorita laboratoriotutkimus exudate.
  4. Tee virtsatesti.

Esiintyvää pleurisyyttä lapsilla hoidetaan riippuen taudin luonteesta. Jos tämä on pneumoniaan liittyvä komplikaatio, käytetään antibiootteja, anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään reumaattiseen pleurisysteemiin. TB: n erikoislääkäri kohtelee vaikeaa ja vaarallista tuberkuloosin puhkeamista. Toisin sanoen hoito vaihtelee riippuen taudin aiheuttavista tekijöistä.

Mahdolliset taudin komplikaatiot - hengitysvajaus, keuhkoputkien lehtien, siirtymisen krooniseen muotoon, sepsiksen kehittyminen. Märehtivä pleurisysteemin tapauksessa pus voi päästä keuhkoihin ja poistua muodostaen fistelin.

Rintakehän ennaltaehkäisyä varten tauti on diagnosoitava ajoissa. Elvytyksen jälkeinen aika on TÄRKEÄÄ - hengitysharjoituksia on tehtävä, harjoitushoitoa on jatkettava, useammin raitista ilmaa, on suositeltavaa käydä metsässä, etenkin havupuita. Tietenkin, lapsen oikea ja tasapainoinen ravitsemus, ilman siruja ja makeaa soodavettä.

Keuhkopussin syyt

Exudative pleuraus on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Missään tapauksessa ei pidä ryhtyä itsehoitoon, sillä pleurisyytensä syyt ovat erilaiset, minkä seurauksena kunkin potilaan hoito erikseen.

Pleurisy on tarttuva ja ei-tarttuva. Tarttuvan exudatiivisen pleurisysteemin yleisin syy on infektioiden ja bakteerien tunkeutuminen potilaan taustalla olevaan sairauteen onteloon.

Tarttuvaa pleurisyyttä esiintyy johtuen kosketuksesta patogeeneihin ontelossa, nämä voivat olla:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • stafylokokit, pneumokokit, einokokit, streptokokit;
  • Pseudomonas aeruginosa, hemophilus bacillus;
  • protozoa sienet;
  • Brucella, virukset.

Ei harvinaisempi on ei-tarttuva exudatiivinen pleura, jonka syyt ovat seuraavat:

  1. Maligni kasvaimet keuhkoissa.
  2. Verenkiertohäiriö.
  3. Haiman haimatulehdus.
  4. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  5. Malignantit verisairaudet.
  6. Sydänkohtaus keuhkosta.
  7. Reuma, niveltulehdus.

Näiden syiden takia useimmiten esiintyy voimakas pleuraus.

Taudin oireet

Jotta ei sekoiteta eksudatiivista keuhkopussia kylmällä, jota käsitellään muilla menetelmillä, on tärkeää tietää sen tärkeimmät piirteet.

Huomiota on kiinnitettävä, jos oireita ilmenee:

  • väsymys, yleinen heikkous, hikoilu;
  • turvotetut laskimot kaulassa;
  • kuiva yskä;
  • iho muuttuu sinertäväksi;
  • syke nopeuttaa, joskus rytmihäiriö tapahtuu;
  • raskauden tunne ja epämukavuus vaurion alueella;
  • paniikki saattaa kehittyä, etenkin ilman puutetta;
  • potilas valitsee tietyn aseman, useammin hän on rintakehän kohdistuvalla puolella;
  • lämpötila nousee.

Erityisen vaarallinen taudin oire, kun sydän liikkuu vaurion vastakkaiselle puolelle. Jos nestettä kertyy runsaasti, se voi olla laskimoiden taivutus ja häiritä verenkiertoa.

diagnostiikka

Jos lääkäreillä on epämuodostuma keuhkopussin puhkeamiseen, potilaan on suoritettava tutkimusohjelma.

1. Veren biokemiallinen analyysi.
2. Virtsaanalyysi.
3. Keuhkojen röntgen.
4. Sydän- ja EKG-ultraäänitutkimus.
5. Keuhkoputken tutkimus.
6. Psykiatrisen potilaan tarkastaminen.

Miksi tarvitaan nopea ja täydellinen diagnoosi? Tosiasia on se, että taudin puhkeaminen merkkejä ei ole niin voimakas ja tauti voidaan sekoittaa banal-kylmään. Säännöllinen yskänlääke ja kylmänkaltaiset lääkkeet, mutta ne eivät poista ongelmaa.

Kuinka hoidata pleurisyyttiä?

Mistä diagnoosista tehdään, millaista tautia on ilmennyt ja hoidon aikana määrätään:

1. Antibiootit.
2. Vatsavaiva
3. sienilääkkeet.
4. diureetti.

Potilaille on kipuuntuvasti suuri kertymä effuusiota ontelossa, joten se tyhjennetään rintakehän läpi. Potilas välittömästi tuntuu helpolta, jotkut oireet häviävät - turvotut alukset kaulassa, kipu vähenee, hengitys helpottuu.

On mahdollista, että pieni määrä eksudatumia pystytään ratkaisemaan taustalla olevan taudin eliminoinnin jälkeen, mutta joskus kertyminen uudestaan ​​effuusioksi pleuraan on mahdollista. Tämä tapahtuu yleensä, jos sairaus aiheutuu onkologisesta taudista, tuberkuloosista tai märkivästä pleurisyydestä.
Kun tila on vakiintunut, ne siirtyvät fysioterapian hoitoon.

Tautien ehkäisy

Lääkärit suosittelevat joukon ehkäiseviä toimenpiteitä keuhkopussin puhkeamisen estämiseksi:

  • pleurisysteemin ulkonäköä aiheuttavien sairauksien hoitoon tilastojen mukaan 80% keuhkopussin keuhko tuberkuloosin syistä;
  • parantaa koskemattomuutta. Älä urheilua, syödä oikein, älä tupakoi, älä käytä alkoholia, käy enemmän, nukuta, käytä 2 litraa vettä päivässä.
  • tehdään säännöllisiä ennaltaehkäiseviä ja fluorografisia tutkimuksia. Se on tärkeää! Jos tauti diagnosoidaan ensimmäisessä vaiheessa - se on paljon helpompaa ja nopeampaa hoitaa sitä!
  • Jos mahdollista, vältä hypotermiaa ja rintakehää.

Luetteloon perustuvat ehkäisevät toimenpiteet ovat varsin toteuttamiskelpoisia, eivät vaadi paljon aikaa tai vaivaa, mutta tekemällä niitä voit suojata itsesi vakavasta sairaudesta, joka aiheuttaa paljon kärsimystä, kestää kauan aikaa hoitaa ja kohdata vakavia komplikaatioita.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Monimutkaisessa! Lääkkeillä käytettiin folk-korjaustoimenpiteitä exudatiivisen keuhkopussin hoitoon.

Työkalu voi olla hankala valmistautua, mutta se auttaa hyvin keuhkopussin hoitoon:

  • ota 100 grammaa toukokuun hunajaa;
  • 100 g sianrasvaa,
  • muutamat aloe-lehdet;
  • 3 rkl kaakaojauhetta ja rakeistettua sokeria.

Kaikki aineet sekoitetaan, asetetaan keramiikkaan ja kuumennetaan vesihauteessa. Keinot ottaa 1 rkl ennen aterioita kahden kuukauden ajan.

Voit yrittää hieroa rintaan eteeristen öljyjen seoksella:

  • vuoren mäntyöljy - 5 g;
  • eukalyptusöljy - 5 g;
  • tärpätti - 20 g;
  • kamferiöljy - 30 g

Sekoita kaikki ainesosat ja hankaa seos aamulla ja illalla rinnan ihoon. Se vähentää tulehtuneiden keuhkopussin tulehdusta.

Voimakas pleuraus voi johtaa vaarallisiin seurauksiin. Ensimmäisen taudin oireiden - heikkouden, yskän tai kuumeen yhteydessä sinun tulee ottaa yhteys lääkäriin diagnoosin ja myöhempää hoitoa varten, koska kehittynyt sairaus on paljon vaikeampi hoitaa ja komplikaatio on helppo saada.

11. Eksisatiivinen pleuraus: etiologia, kliininen esitys, diagnoosi, hoito.

Eksudatiivinen pleuraus on tarttuvan, kasvaimen tai muun luonteen pleuran vaurio, joka ilmenee tulehduksen oireilla - effuusiota muodostuu ja kerääntyy keuhkopussin onteloon.

Eksudatiivinen pleurisysteemi (hydrothorax, effuusiokouristus) esiintyy itsenäisenä sairaudena (ensisijainen keuhkopussinfektio), mutta useimmiten se johtuu muista keuhko- tai ekstrapulmonaarisista prosesseista (toissijainen pleuraus). On vaikea arvioida keuhkopussitulehdusten todellista esiintymistiheyttä; oletettavasti eksudatiivinen pleuraus diagnosoidaan vähintään miljoona ihmistä vuodessa. Voimakas pleuraus voi olla monimutkainen merkittävä määrä patologisia prosesseja pulmologiassa, fysiologiassa, onkologiassa, kardiologiassa, reumatologiassa, gastroenterologiassa, traumatologiassa. Eksuataation kasautuminen keuhkopussin ontelossa pahentaa usein taustalla olevan taudin kulkua ja vaatii siten erityisiä diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä, joihin liittyy pulmologeja ja rintakeuhureita.

Eksuusiomainen pleurausluokka

Eksudatiivinen pleuraus, niiden etiologian, jaetaan tarttuviin ja aseptisiin. Ottaen huomioon ruiskeen luonteen, keuhkopussin voi olla seroosi, sero-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesteroli, chylous (chylothorax), märkivä (empyema pleura), putrid, mixed.

Virtauksella on akuutti, subakuutti ja krooninen eksudatiivinen pleuraus. Sukusuonten lokalisoinnista riippuen pleurisysteemi voi olla diffuusi tai saattava (rajattu). Sumeroitunut exudatiivinen pleuraus puolestaan ​​on jaettu aikuisiin (apikalaan), parietaaliseen (parakostaliin), kallioiseen diafragmaattiseen, diafragmaattiseen (basaaliin), interlobariin (interlobulaariin), paramediastinaaliin.

Eksudatiivisen keuhkopussin syyt

Useimmat tarttuva eksudatiivinen pleuraosio on patologisten keuhkopölyjen komplikaatio. Lisäksi potilailla, joilla on keuhko tuberkuloosi, havaitaan noin 80% hydrothoraxista. Keuhkokuumetta, bronkiectasiaa, keuhkotapseja ja subfrenista paisea voi esiintyä toistuvainen eksudatiivinen pleuraus. Joissakin tapauksissa eksudatiivinen pleuraus voi olla seuraava kuivatulehduksen vaihe.

Niinpä infektiivinen eksudatiivinen pleuraus voi johtua spesifisistä (Mycobacterium tuberculosis) ja ei-potioneista, eikä niitä ole omistettu, mutta niitä ei käsitellä mihinkään erityiseen menettelyyn. ), yksinkertaisin (amebae), mykoplasma jne.

Aseptinen eksudatiivinen pleurisysteemi kehittyy erilaisten keuhko- ja ekstrapulmonaaristen patologisten tilojen taustalla. Allerginen effusions voi taakka huumeiden allergiat, ulkoinen allerginen alveoliitti, postinfarction autoimmuuni- perikardiitti tai polyserosiittia (Dressler oireyhtymä), ja muut eksudatiivinen keuhkopussintulehdus ovat usein satelliitteja hajanainen sidekudoksen sairaudet -. Nivelreuma, reumaattinen kuume, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus ja muut.

Posttraumaattinen eksudatiivinen pleuraus liittyy rintakehään, rintakehän murtumiseen, rintakehän imusuodattimen, spontaanin pneumotoraksen, sähköisten palovammojen, sädehoidon aiheuttamiin vammoihin. Merkittävä ryhmä eksudatiivista keuhkoputkentulehdusta koostuu kasvain etiologiasta, joita kehittyy pleuran (mesoteliooma) syöpään, keuhkosyöpään, leukemiaan, etäisiltä elimiltä metastaattisilta kasvaimilta (rinta, munasarja, mahalaukku, paksusuoli, haima).

Kongestiivinen eksudatiivinen pleuraus on useimmiten etiologisesti liittynyt sydämen vajaatoimintaan, keuhkojen tromboemboliaan. Dysproteiinin exudatiivinen pleuraus esiintyy nefroottisessa oireyhtymässä (glomerulonefriitti, munuaisten amyloidoosi, lipoidikuvaus), maksakirroosi, myseema, jne. Entsyymi-exudatiivinen pleurisysi voi kehittyä haimatulehduksella. Verenvuotohäiriöiden syyt voivat olla avitaminoosi, verenvuotohäiriöt ja veritaudit.

Eksudatiivisen keuhkopussin oireet

Eksuodatiivisen pleurauksen ilmenemismuotojen vakavuus riippuu nesteen kerääntymisen määrästä ja nopeudesta, taustalla olevan taudin vakavuudesta. Eksudatun kertymisjakson aikana kohdistuu voimakkaita rintakipuja. Kun effuusi kerääntyy, pleuraaliset levyt hajoavat, mikä seuraa intercost-hermojen herkkien päätyjen ärsytystä ja kivun vähentämistä. Kipu korvataan rintakehän vastaavalla puoliskolla, refleksi-genesis yskillä, hengästyneenä, pakottamalla potilaan pakotettuun asentoon potilaan puolella.

Eksuuttisen pleurisyksen oireita pahentaa syvä hengitys, yskä ja liikkeet. Lisääntyvä hengitysvajaus ilmenee ihon lievästä, limakalvojen syanoosista, akrocyanoosista. Korvaavan takykardian kehitys, valtimopainon alentaminen on tyypillistä.

Hydrothoraxiin voi liittyä kuumeinen lämpötila, hikoilu, heikkous. Infektiologisen etiologian eksudatiivisessa pleurisyydessä havaitaan kuumetta, vilunväristyksiä, voimakasta päihtymystä, päänsärkyä ja ruokahaluttomuutta.

Pieni määrä nestemäistä exudatiota voi itsessään imeytyä 2-3 viikon tai useita kuukausia. Usein eksudatiivisen pleurisysteoksen spontaanin erotuksen jälkeen jäävät massiiviset pleura-kiinnikkeet (tarttumat), rajoittavat keuhkojen kentän liikkuvuutta ja aiheuttavat heikentynyttä tuuletusta keuhkoihin. Eksuutaattien leviäminen liittyy keuhkopussin empiemian kehittymiseen.

Tutkittaessa rintakehän kärsinyt puolet on viivästynyt (se suurenee tilavuudeltaan, väliset tilat ulkonevat) terveestä hengityksen toiminnasta.

Palpataatio määräytyy ääneen vapinaa heikentävän vaikutuksesta, koska tulehdusnesteen vaimentavat värähtelyt eivätkä ne kulje rinnan pinnalle. Kun lyömäsoittimet koko kosketuksessa olevan alueen päälle määräytyvät tylsän äänen avulla. Virtauksen yläraja sijaitsee vinosti. Hän sai Ellis-Damoise-Sokolovin nimen. Purutettu keuhkoputki ottaa kolmion muotoisen ja antaa tylsää tympanista ääniä lyömäsoittimilla. Toinen kolmio, joka antaa tylsää ääntä lyömäsoittimessa, sijaitsee vastakkaisella puolella rintakehää ja on ulkonäön välittäjäelinten projisoima, joka on siirtynyt tulehduksellisesta effuusiosta.

Hengityselinten äänihäiriöiden äänihäiriöitä ei ole määritelty; yli puristetun keuhkon projektiota, havaitaan keuhkoputken hengitys.

Röntgentutkimuksen aikana effuusiolla tarkoitetaan homogeenista tummuutta keuhkojen alaosissa, sen raja sijaitsee vinosti.

Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan dysproteinemia, sialihappojen, haptoglobiinin, fibriinin, seromucoidin ja CRP: n syntymää.

Eksuodatiivisen pleurisysteemin diagnoosi varmistetaan keuhkojen röntgen- tai röntgenoscopy-tiedoilla, joiden avulla voidaan havaita voimakas homogeeninen tummentuminen, sydämen siirtyminen terveelle puolelle. Esipesun määrän määrittämiseksi on suositeltavaa suorittaa keuhkopussin ontelon ultraääni.

Pakollisen diagnoosimenettely exudatiiviselle keuhkopussille on thoracocentesis. Tuloksena oleva keuhkopussin hajotus tehdään laboratoriotutkimukselle (sytologiseksi, biokemialliseksi, bakteriologiseksi), jolla on merkittävä differentiaalinen diagnostinen arvo. Joissakin tapauksissa keuhkoputkitulehduksen (MSCT, MRI) laskennallisen tomuopin selvittämiseksi nestemäisen evakuoinnin jälkeen pyritään tarkkaan selvittämään eksudatiivisen keuhkopussin syyt.

Ekspressiivisen pleurisyövän jatkuvan virtauksen ja voimakkaan nestemäisen kertymisen myötä näytetään diagnostinen thoracoscopy (pleuroscopy), suonensisäinen biopsia suoritetaan visuaalisen kontrollin alla ja sen jälkeinen biopsian morfologinen tutkimus. Keuhkopussin keuhkopussin biopsia on vähemmän diagnostista tarkkuutta.

Hoito ja hoito. Sellaisen potilaan hoito, jolla on exudatiivinen pleurisysteemi, tulisi sisältää lepohuoneen, korkean kalorien aterian, joka sisältää riittävästi proteiinien ja vitamiinien ruokavaliota; kipuja - kipulääkkeitä. Kun perussairaus on selvitetty (tuberkuloosi, keuhkokuume, sidekudoksen diffuusiotauti jne.), joka on komplisoitunut rintakehässä, tämän taudin lääkkeitä määrätään.

Eräs keinoista eksudatiivisen keuhkopussin hoitoon on keuhkopussin puhkaiseminen. Sitä tuotetaan paitsi diagnostisella, mutta myös lääketieteellisellä tarkoituksella irrottaa ihon keuhkopussin ontelosta. Hoidon kannalta potilaan sairaalahoidon ensimmäisten päivien puhkaiseminen on välttämätöntä tapauksissa, joissa on runsaasti eritteitä, syrjäyttää välikarsinaa, vaikeaa hengenahdistusta ja myös pitkittynyttä, ei-absorboitavaa pleurisyyttiä. Nesteenpoisto on tehtävä hitaasti, jotta kollapsi tai pyörtyminen vältettäisiin. Yhden pistoksen ei pitäisi poistaa yli 1,5 litraa nestettä. Jotta suonensisäisen effuusiota voitaisiin käyttää erittävänä aineena, on suositeltavaa käyttää diureetti- lääkkeitä. Pienille eritteille on suositeltavaa evakuoida se myöhemmässä vaiheessa. Jos verensokeri ei imeydy pitkään, kortikosteroidihormonien pieniä annoksia (10-15 mg prednisolonia päivässä) voidaan käyttää lyhyessä ajassa (7-10 vrk). Eksudatun resorptiokausien aikana adheesion muodostumisen välttämiseksi esitetään terapeuttinen fyysinen harjoittelu hengitysharjoitusten muodossa, rintahieronta. Purulentisen keuhkopussin hoito koostuu kirurgisen käsittelyn yhdistelmästä (kylkiluun resektio, keuhkopussin aukon avaaminen ja vedenpoisto) aktiivisella antibioottiterapialla (antibiootteja annostellaan sisäisesti ja parenteraalisesti). Pakollinen korjaava hoito, veren ja plasman verensiirto, proteiinihoito. Virtaukselle on ominaista pitkittynyt luonne, taipumus kerääntyä, keuhkopussit ja kiinnityslinjat.

Eksudatiivinen pleuraus

Eksudatiivinen pleuraus on tarttuvan, kasvaimen tai muun luonteen pleuran vaurio, joka ilmenee tulehduksen oireilla - effuusiota muodostuu ja kerääntyy keuhkopussin onteloon. Exudative pleuraus ilmaisee kipuja ja raskauden tunteen kärsivän puolen, reflex yskä, lisääntyvä hengästyneisyys, kuumeinen kehon lämpötila. Eksudatiivisen keuhkopussin diagnoosissa on ratkaiseva merkitys rintakehän röntgenkuvaus, keuhkopussin ontelon ultraäänitutkimus, diagnostinen punktuuri suteologisella ja bakteerologisella tutkimusmenetelmällä sekä thoracoscopy. Exudatiivisen keuhkopussin hoito koostuu kertyneen nesteen evakuoinnista, joka johtaa patogeneettiseen ja oireiseen hoitoon.

Eksudatiivinen pleuraus

Eksudatiivinen pleurisysteemi (hydrothorax, effuusiokouristus) esiintyy itsenäisenä sairaudena (ensisijainen keuhkopussinfektio), mutta useimmiten se johtuu muista keuhko- tai ekstrapulmonaarisista prosesseista (toissijainen pleuraus). On vaikea arvioida keuhkopussitulehdusten todellista esiintymistiheyttä; oletettavasti eksudatiivinen pleuraus diagnosoidaan vähintään miljoona ihmistä vuodessa. Voimakas pleuraus voi olla monimutkainen merkittävä määrä patologisia prosesseja pulmologiassa, fysiologiassa, onkologiassa, kardiologiassa, reumatologiassa, gastroenterologiassa, traumatologiassa. Eksuataation kasautuminen keuhkopussin ontelossa pahentaa usein taustalla olevan taudin kulkua ja vaatii siten erityisiä diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä, joihin liittyy pulmologeja ja rintakeuhureita.

Keuhkopussin ontelo on keuhkopussin ulomman (parietaalisen) ja sisäisen (viskeraalisen) levyn muodostama suljettu tila, jossa on rinnan ja keuhkojen sisäseinämä. Normaalisti keuhkopussin ontelo sisältää merkitsevän määrän nestettä (1-2 - 10 ml), joka varmistaa levyt liukastumisen aikana hengitysliikkeiden aikana ja antaa kahden pinnan tarttuvuuden. Yhdellä hetkellä parietaalinen pleura tuottaa noin 100 ml nestettä, joka on täysin imeytyneet pleuraalisten levyjen kapillaareihin ja imusuihkuun, joten keuhkopussin ontelossa ei käytännössä ole mitään nestettä. Eksuodatiivisessa pleurisyydessä muodostuneen effuusiot ylittävät keuhkopussin adsorptiokyvyn, joten huomattava määrä eksudaattia kerääntyy keuhkopussin onteloon.

Eksuusiomainen pleurausluokka

Eksudatiivinen pleuraus, niiden etiologian, jaetaan tarttuviin ja aseptisiin. Ottaen huomioon ruiskeen luonteen, keuhkopussin voi olla seroosi, sero-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesteroli, chylous (chylothorax), märkivä (empyema pleura), putrid, mixed.

Virtauksella on akuutti, subakuutti ja krooninen eksudatiivinen pleuraus. Sukusuonten lokalisoinnista riippuen pleurisysteemi voi olla diffuusi tai saattava (rajattu). Sumeroitunut exudatiivinen pleuraus puolestaan ​​on jaettu aikuisiin (apikalaan), parietaaliseen (parakostaliin), kallioiseen diafragmaattiseen, diafragmaattiseen (basaaliin), interlobariin (interlobulaariin), paramediastinaaliin.

Eksudatiivisen keuhkopussin syyt

Useimmat tarttuva eksudatiivinen pleuraosio on patologisten keuhkopölyjen komplikaatio. Lisäksi potilailla, joilla on keuhko tuberkuloosi, havaitaan noin 80% hydrothoraxista. Keuhkokuumetta, bronkiectasiaa, keuhkotapseja ja subfrenista paisea voi esiintyä toistuvainen eksudatiivinen pleuraus. Joissakin tapauksissa eksudatiivinen pleuraus voi olla seuraava kuivatulehduksen vaihe.

Niinpä infektiivinen eksudatiivinen pleuraus voi johtua spesifisistä (Mycobacterium tuberculosis) ja ei-potioneista, eikä niitä ole omistettu, mutta niitä ei käsitellä mihinkään erityiseen menettelyyn. ), yksinkertaisin (amebae), mykoplasma jne.

Aseptinen eksudatiivinen pleurisysteemi kehittyy erilaisten keuhko- ja ekstrapulmonaaristen patologisten tilojen taustalla. Allerginen effusions voi taakka huumeiden allergiat, ulkoinen allerginen alveoliitti, postinfarction autoimmuuni- perikardiitti tai polyserosiittia (Dressler oireyhtymä), ja muut eksudatiivinen keuhkopussintulehdus ovat usein satelliitteja hajanainen sidekudoksen sairaudet -. Nivelreuma, reumaattinen kuume, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus ja muut.

Posttraumaattinen eksudatiivinen pleuraus liittyy rintakehään, rintakehän murtumiseen, rintakehän imusuodattimen, spontaanin pneumotoraksen, sähköisten palovammojen, sädehoidon aiheuttamiin vammoihin. Merkittävä ryhmä eksudatiivista keuhkoputkentulehdusta koostuu kasvain etiologiasta, joita kehittyy pleuran (mesoteliooma) syöpään, keuhkosyöpään, leukemiaan, etäisiltä elimiltä metastaattisilta kasvaimilta (rinta, munasarja, mahalaukku, paksusuoli, haima).

Kongestiivinen eksudatiivinen pleuraus on useimmiten etiologisesti liittynyt sydämen vajaatoimintaan, keuhkojen tromboemboliaan. Dysproteiinin exudatiivinen pleuraus esiintyy nefroottisessa oireyhtymässä (glomerulonefriitti, munuaisten amyloidoosi, lipoidikuvaus), maksakirroosi, myseema, jne. Entsyymi-exudatiivinen pleurisysi voi kehittyä haimatulehduksella. Verenvuotohäiriöiden syyt voivat olla avitaminoosi, verenvuotohäiriöt ja veritaudit.

Eksudatiivisen keuhkopussin patogeneesi

Eksuuttisen pleurisyksen patogeneesin alkuperäinen mekanismi johtuu verisuoniseinän läpäisevyyden muutoksesta ja intravaskulaarisen paineen kasvusta. Seurauksena, välinen suhde fysiologisten häiriöiden keuhkopussin levyt, vähentää sulkutoimintaa sisäelinten keuhkopussin ja päälaen keuhkopussi resorboituu toiminto, joka liittyy lisääntynyt kertyminen tulehdusnestettä, vaan aikaa imeytyä takaisin hiussuonia ja imutiehyitä. Suuontulehduksen infektio voi tapahtua suoraa (kontaktoitavaa) tartunnan siirtämistä viereisiltä fokaaleilta, lymfoogeenisilta tai hematogeenisiltä suolen suoran infektion seurauksena, joka rikkoo sen koskemattomuutta.

Nesteestä tapahtuva progressiivinen kerääntyminen pleuraalisten levyjen välillä aiheuttaa keuhkojen puristumista ja sen ilmavuuden vähenemistä. Suurten nestemäisten mediastinumien määrän kertyminen terveelle puolelle, johon liittyy hengitys- ja hemodynaamisia häiriöitä. Fysikaalis-kemialliset oireet (seros-fibrinous) eritteestä ovat suuri osa (> 1,018), proteiinipitoisuus> 30 g / l, pH 1,0x109 / l), lisääntynyt LDH-aktiivisuus suonensisäisessä effuusiossa jne.

Useimmiten eksudatiivinen pleuraus on yksipuolinen, mutta metastaattisilla kasvaimen prosesseilla, SLE: llä, lymfoomalla voidaan määrittää kahdenvälinen keuhkopussin effuusiota. Nesteen tilavuus keuhkopussin ontelon kanssa exudative pleurisy voi saavuttaa 2-4 tai enemmän litraa.

Eksudatiivisen keuhkopussin oireet

Eksuodatiivisen pleurauksen ilmenemismuotojen vakavuus riippuu nesteen kerääntymisen määrästä ja nopeudesta, taustalla olevan taudin vakavuudesta. Eksudatun kertymisjakson aikana kohdistuu voimakkaita rintakipuja. Kun effuusi kerääntyy, pleuraaliset levyt hajoavat, mikä seuraa intercost-hermojen herkkien päätyjen ärsytystä ja kivun vähentämistä. Kipu korvataan rintakehän vastaavalla puoliskolla, refleksi-genesis yskillä, hengästyneenä, pakottamalla potilaan pakotettuun asentoon potilaan puolella.

Eksuuttisen pleurisyksen oireita pahentaa syvä hengitys, yskä ja liikkeet. Lisääntyvä hengitysvajaus ilmenee ihon lievästä, limakalvojen syanoosista, akrocyanoosista. Korvaavan takykardian kehitys, valtimopainon alentaminen on tyypillistä.

Hydrothoraxiin voi liittyä kuumeinen lämpötila, hikoilu, heikkous. Infektiologisen etiologian eksudatiivisessa pleurisyydessä havaitaan kuumetta, vilunväristyksiä, voimakasta päihtymystä, päänsärkyä ja ruokahaluttomuutta.

Pieni määrä nestemäistä exudatiota voi itsessään imeytyä 2-3 viikon tai useita kuukausia. Usein eksudatiivisen pleurisysteoksen spontaanin erotuksen jälkeen jäävät massiiviset pleura-kiinnikkeet (tarttumat), rajoittavat keuhkojen kentän liikkuvuutta ja aiheuttavat heikentynyttä tuuletusta keuhkoihin. Eksuutaattien leviäminen liittyy keuhkopussin empiemian kehittymiseen.

Eksudatiivisen pleurisysteemin diagnoosi

Eksuodatiivisen pleurisysteemin diagnoosiin sisältyy fysikaalinen röntgentutkimus, diagnostinen keuhkopussitulehdus, jossa sytologinen ja bakteriologinen effuusiotutkimus.

Fyysinen havainnot eksudatiivinen keuhkopussin tulehdus on tunnusomaista viiveellä vaikuttaa puolella rinnassa, kun hengitys, sameus, helpottaa hengitystä ennustetaan nesteen kertyminen, roiskeita melu yskimisen, laajennus ja pullistumia kylkiluiden tilat, heikentää tai puuttuminen äänen vapina alueen yli eritteen.

Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan dysproteinemia, sialihappojen, haptoglobiinin, fibriinin, seromucoidin ja CRP: n syntymää.

Eksuodatiivisen pleurisysteemin diagnoosi varmistetaan keuhkojen röntgen- tai röntgenoscopy-tiedoilla, joiden avulla voidaan havaita voimakas homogeeninen tummentuminen, sydämen siirtyminen terveelle puolelle. Esipesun määrän määrittämiseksi on suositeltavaa suorittaa keuhkopussin ontelon ultraääni.

Pakollisen diagnoosimenettely exudatiiviselle keuhkopussille on thoracocentesis. Tuloksena oleva keuhkopussin hajotus tehdään laboratoriotutkimukselle (sytologiseksi, biokemialliseksi, bakteriologiseksi), jolla on merkittävä differentiaalinen diagnostinen arvo. Joissakin tapauksissa keuhkoputkitulehduksen (MSCT, MRI) laskennallisen tomuopin selvittämiseksi nestemäisen evakuoinnin jälkeen pyritään tarkkaan selvittämään eksudatiivisen keuhkopussin syyt.

Ekspressiivisen pleurisyövän jatkuvan virtauksen ja voimakkaan nestemäisen kertymisen myötä näytetään diagnostinen thoracoscopy (pleuroscopy), suonensisäinen biopsia suoritetaan visuaalisen kontrollin alla ja sen jälkeinen biopsian morfologinen tutkimus. Keuhkopussin keuhkopussin biopsia on vähemmän diagnostista tarkkuutta.

Exudatiivisen keuhkopussin hoito

Eksuuttisen pleurisysteemin hoitamisen pääperiaatteet ovat kertyneen nesteen evakuointi keuhkopussin ontelosta ja vaikutukset tärkeimpään patologiseen prosessiin, joka aiheutti pleura-reaktion. Pulmonologeja, psykiatrisia lääkäreitä, rintakeuhureita, traumatologeja, reumatologeja, kardiologeja, gastroenterologeja, onkologeja ja muita voidaan osallistua exudatiivisen keuhkopussin hoitoon.

Kun kliinisesti merkittävä määrä nestettä pidetään punktio tai thoracostomy, jonka avulla on mahdollista saavuttaa nesteen poistamiseksi, suoristus esiladattu keuhkojen vähentää hengenahdistus, kehon lämpötilan alentamiseen, jne. Koska ensisijainen diagnoosi on osoitettu lääkehoito:.. tuberkulostaattinen (ja tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus), antimikrobinen (jos eturauhashormoni), sytostaattinen (kasvaimen pleurisyydessä), glukokortikoidit (lupus ja rheumatic pleurisy) jne.

Riippumatta exudatiivisen keuhkopussin etiologiasta on suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, antitussiivista, desensitisoivaa, diureettista, happihoitoa, plasman korvaavien liuosten verensiirtoa. Eksuutaation resorptiovaiheessa hoitoon liittyy kompleksit hengitystyön voimisteluun, rinnassa hierontaan, tärinähierontaan, fysioterapian hoitoon (ilman vasta-aiheita) - elektroforeesi, parafiinihoito.

Empiemian tapauksessa on osoitettu, että keuhkopussin ontelon korjaus antiseptisilla aineilla ja antibioottien sisäinen annostelu on osoitettu. Kroonista empiemaa hoidetaan leikkauksella (thoracostomia, thoracoplasty, pleurectomia keuhkojen rappeutumalla jne.). Kemioterapia, lievittävä pleurectomia, keuhkopussin ontelo (kemiallinen pleurodeesi) poistetaan, kun kyseessä on tuumorin pleurisysteemi.

Exudatiivisen keuhkopussin ennustaminen ja ehkäisy

Epäspesifisten keuhkosairauksien aiheuttama, voimakas keuhkosairaus, vaikka pitkäkestoinen, on yleensä suotuisa. Joissakin tapauksissa massiiviset tartunnat keuhkopussin ontelossa voivat johtaa hengitysvajauksiin. Tuberkuloottisen etiologian exudatiivisen pleurisysteemin tapauksessa potilaille on asetettu psykiatrisen potilaan lääkärin tarkkailu. Epäedullinen ennuste elämästä liittyy karcinomiatulehduksen kehittymiseen.

Exudatiivisen pleurisyövän ehkäisy edistää erilaisten tautitilojen oikeaa käsittelyä, ehkäisee hypotermiaa, parantaa kehon suojaavia ominaisuuksia ja estää vamman. 4-6 kuukauden kuluttua eksudatiivisen keuhkopussin erittymisestä röntgensäädin on tarpeen.