Keuhkoputkiaudin diagnosointi

Keuhkoputkentulehdus on hengityselinten krooninen sairaus, johon liittyy lisääntynyt keuhkoputkien reaktiivisuus tiettyihin ympäristötekijöihin. Keuhkoastman diagnosointi on tärkeä tehtävä yleislääkäreiden päivittäisessä käytännössä, koska asianmukainen hoito voi varmistaa taudin hallinnan ja tukehtumisongelmien täydellisen puuttumisen potilailla.

pitoisuus

Fyysinen tarkastelu

Ensinnäkin lääkärin on suoritettava potilaan tutkimus, kerätä anamneesi ja tehtävä myös alustava diagnoosi käyttämällä rintaonteloelinten auskultaatiota ja lyömäsoittimia.

Historia

• Yleensä sairaus alkaa nuorena tai lapsuudessa, voit jäljittää geneettisen taustan taudin kehittymiselle. Verisukulaisilla on muita allergisia sairauksia tai keuhkoastma.
• Hyökkäys voi liittyä tietyn provosoivan tekijän (tai tekijöiden) vaikutukseen, se kehittyy akuutisti, hengästyneenä ilmenee hengitysvaikeuksia ja rintakehän tunne rintakehässä. Tällainen tekijä (laukaisu) voi olla fyysinen ponnistus, kylmä ilma, kasvien siitepöly, eläimenkarva ja iho, linnunhöyhenet, talon pöly, hometta, tiettyjä elintarvikkeita ja paljon muuta.
• Potilaat ottavat pakotetun aseman, mikä helpottaa ylimääräisten lihasten osallistumista hengitysprosessiin. Kuulostaa kauhistuttavasta, ahtaasta hengityksestä kaukaa. Hyökkäys voi kestää useita minuutteja useisiin tunteihin, kun bronkodilataattorin sisäänhengitys normalisoi hengityksen nopeasti. Hyökkäys päättyy suuren määrän vitamiinien laskeutumista, mikä tuo potilaan helpotusta.

Potilaan tutkiminen

Taudin alkuvaiheessa potilaan tutkiminen ei anna mitään erityisiä havaintoja keuhkoastman diagnoosin vahvistamisen kannalta. Kuitenkin pitkällä taudin kulku ja usein hyökkäykset kehittää tällainen oire kuin "barrel rinnassa". Itse asiassa, kun ilmenee vaikeuksia ulos, keuhkojen emfyseema kehittyy vähitellen, niiden tilavuus kasvaa, rintakennos laajenee.

Auskultaatio ja keuhkosyöpä

Tärkeä diagnoosimenetelmä on auskultaatio eli hengityksen kuunteleminen fonendoskoopin avulla. Astman pahenemisvaiheessa havaitaan kuivaa vihellistä rallia kaikissa keuhkojen kentissä. Kun paheneminen tukahdutetaan, tällaiset rallit kuullaan keuhkojen perusalueilla (olkavarsojen kulmien alapuolella) tai ilmenevät vain pakkohoidon aikana. Nämä iskut (keuhkot) ovat informatiivisia pitkittyneen astman kulun aikana, keuhkojen yläpuolella oleva ääni hankkii "oksidoituneen sävyn" emfyseeman takia.

Laboratoriodiagnoosi

• Täydellinen veren määrä voi osoittaa suuren määrän eosinofiilejä, jotka ovat merkkejä allergisista prosesseista. Lisäksi tulehduksen ja myrkytyksen merkkien puuttuminen on tärkeää astman ja keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen erilaistumisen diagnosoinnissa.
• Yleinen ysköstutkimus paljastaa astmakohtaiset markkerit, kuten Charcot-Leiden-kiteet ja Kurschman-spiraali. Yskös on paksu, viskoosi, kerrostettu kahteen kerrokseen, mikroskopia määrittää eosinofiilien läsnäolon.
• Allergiatestit, mukaanlukien haavoittaminen, mahdollistavat liipaisimen määrittämisen, jonka seurauksena allergisen reaktion ketju laukeaa ja bronkospasmi esiintyy. Positiivisen reaktion tapauksessa ihoalueilla on merkkejä tulehduksesta - turvotuksesta, punoituksesta, kutinaa.
• Yleisen ulosteiden analyysin avulla voit tunnistaa loistaudit, jotka usein aiheuttavat astman kehittymistä. Linnut, kuten pyöreät tulehdukset kehittymisvaiheessaan, kulkevat keuhkojen verenkiertojärjestelmän läpi aiheuttaen myrkytyksen, immuunijärjestelmän heikentymisen, ruumiin allergisoinnin ja sen herkistymisen elintärkeän toiminnan tuotteille.

sisältöön ↑

Instrumentaalinen diagnostiikka

• Kullan standardi keuhkoputkien astman diagnoosin tarkistamisessa on hengityselinten toiminnan selvittäminen (hengityselinten toiminta). Muut keinot astman diagnosoinnissa vain viittaavat tähän diagnoosiin, ja spirometria voi luotettavasti vahvistaa sen. Tutkimusta on täydennettävä bronkodilataattorilla.

Tärkeitä sprogram-indikaattoreita ovat pakko-elintärkeä kapasiteetti (FVC), FEV1 (muodostettu uloshengitysvolyymi 1 sekunnissa) ja PSV (huippuvirtausvirtausnopeus). Astmassa Tiffno-indeksin, eli FEV1 / FZHEL-suhteen, lasku on vähentynyt. Normaalisti tämä luku on yli 0,75.

PFL pystyy havaitsemaan ilmansulkujen olemassaolon ja tunnistamaan piilotetun tukoksen. Pfluometri on korvaamaton laite kotikäyttöön. Taudin remission aikana potilaan tulisi määrittää paras PSV-arvo (huippuvirtausvirtausnopeus) ja käyttää sitä sitten arvioimaan tukoksen astetta. Nämä tutkimukset edellyttävät jatkuvaa yhteyttä potilaan ja lääkärin välillä, koska virheellisiä testejä antaa vääriä tuloksia ja häiritsevät oikeaa diagnoosia. Potilasta on opetettava täsmällisesti, kuinka pakotettu vanhentuminen on tehty, ja opettaa, kuinka hän pitää päiväkirjaa hänen tilastaan. Hyvin hyödyllinen kokemus tältä osin on käydä keuhkoastmassa, joka on avoinna poliklinikassa asuinpaikan mukaan.

• Röntgentutkimus ja laskennallinen tomografia tehdään astman ja muiden tautien, myös syövän, vaikean differentiaalisen diagnoosin tapahtuessa. Röntgenkuva astman alkuvaiheissa, jopa pahenemisen aikana, ei poikkea normaalista. Tulevaisuudessa voidaan havaita keuhkovaikutuksen lisääntymistä emfyseeman merkkien taustalla eli keuhkojen "läpinäkyvyyden" lisäämiseksi. Tietokonetomografia on tarkoitettu epäillyn astman diagnosoimiseksi pitkittyneen yskän ja astmakohtauksen taustalla.

Diagnostiikan suorittaminen keuhkoastmassa

Suoritetaan astman diagnoosi, jossa keskitytään kokonaisvaltaiseen kokonaisvaltaiseen potilaan kehon tutkimiseen. Hoidon tulosten saaminen riippuu oikeasta diagnoosista.

Protokollat ​​(standardit), jotka määrittävät aikuisväestön ja lasten esiintyvyyden sekä jatkokäsittelyn, ottavat huomioon erilaiset tekniikat: kliininen tutkimus, historianhaku, oireiden havaitseminen, laboratoriodiagnostiikka.

Kun tarvittavat toimenpiteet on suoritettu jokaiselle potilaalle, valitaan yksilöllinen hoito, joka auttaa vähentämään esiintyvyyttä ja lieventämään potilaan tilan. Keuhkoputkiaudin eri diagnoosissa otetaan huomioon kaikki näkökohdat (testit, oireet, historia, allergologinen tutkimus ja hengityselinten toiminta).

Diagnostiikkatutkimuksen menetelmät

Moderni diagnostiikka keuhkoastman kehittymisen kannalta on tärkeä tehtävä lääkäriä varten, koska asianmukainen hoito voi antaa täydellisen taudin hallinnan ja neutraloida lapsilla ja aikuisilla oireet täysin. Tällöin arvioidaan kaikki astma-kriteerit, paitsi COPD ja alustava diagnoosi.

Diagnostiikkaprotokollat ​​toteutetaan useassa vaiheessa:

Selkeytymishistoria

Keuhkoastma riippuu sairastuvuudesta riippuen useimmiten lapsuudessa ja murrosvaiheessa. Yleensä astmaattisten sairauksien kehittymiselle on geneettinen alttius. Lisäksi sen kehitys on mahdollista keuhkoahtaumataudin taustalla.

Keuhkoputkihyökkäys liittyy usein altistumiseen tiettyihin tekijöihin, mikä aiheuttaa oireita (hengenahdistus, yskä, hengityksen vinkuminen, heikkous jne.). Hyökkäys voi näkyä yhtäkkiä. Se voidaan pysäyttää inhaloidun bronkodilataattorin avulla. Jos inhalaattorin käytön jälkeen hyökkäystä ei poisteta, tarvitaan lisää diagnostisia protokollia sekä COPD: n poistamista.

Silmämääräinen tarkastus

Taudin alkuvaiheessa ammatillinen diagnostiikka ei pysty määrittämään mitään erityisiä protokollia astman määrittämisessä, paitsi COPD: tä. Pitkäaikaisen kohtauksen aikana saattaa esiintyä "barrel-rinnassa" oire, johon liittyy vaikeuksia hengittää. Tuloksena on mahdollinen keuhkolaajennuksen asteittainen kehittäminen, jonka kriteerit ja protokollat ​​riippuvat oireiden vakavuudesta ja sairastuvuudesta. Lisäkäsittely voi riippua silmämääräisen tarkastuksen tuloksista.

Auskultaatio ja lyömäsoittimet

Tärkeä tapa ammatilliseen diagnoosiin on keuhkoihin kohdistuvat iskut (lyömäsoittimet) ja kuuntelu (kuuntelu). Kun hyökkäys kehittyy, hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen keuhkoihin voidaan kuulla. Perkussi on tehokas pitkäkestoisille sairauksille ja emfyseemille.

Laboratoriodiagnostiikka

Laboratorioanalyysi edellyttää muunlaisen analyysin nimeämistä, mukaan lukien:

• biokemiallinen verikoke - määrittää eosinofiilien määrän, jotka ovat allergisen prosessin merkkejä. Lisäksi tämä analyysi yhdessä allergisen testin kanssa mahdollistaa sellaisen spesifisen allergeen tunnistuksen, johon elimistö reagoi voimakkaimmin;
• täydellinen verenlaskenta - voit tunnistaa tulehdukselliset prosessit, keuhkoahtaumataudin ja myrkytyksen potilaan kehossa. Verinäyte suoritetaan tyhjälle vatsaan;
• yleinen ysköstutkimus - paljastaa tyypillisiä astmaattisia markkereita, joilla on tyypilliset Kurshman-spiraalit ja Charcot-Leiden-kiteet. Samalla määritellään viskoosi ja tiheä yskö, joka voidaan kerrosttaa kahdella kerroksella. Mikroskooppinen tutkimus määrittää eosinofiilien;
• ulosteiden analyysi - auttaa tunnistamaan loisista invaasioita, jotka usein aiheuttavat keuhkoastman kehittymistä. Esimerkiksi askaridit, joilla on syklistä kehitystä, pystyvät tunkeutumaan keuhkoihin, aiheuttaen ruumiin yleisen myrkytyksen, immuunijärjestelmän heikentymisen, potilaan lisääntyneen allergiation;
• Allergiatesti (mukaan lukien haurastuminen) - Allergiatestin suorittamisen kriteerit voivat selventää liekin läsnäoloa veressä, joka aiheuttaa veren reaktioiden vastausketjun, joka johtaa bronkospasmiin. Jos vastaus on myönteinen, saattaa esiintyä paikallisia tulehduksen merkkejä (kutina, punoitus, turvotus jne.).

Vaikeinta diagnosoida astmaa obstruktiivisen bronkiitin (COB) läsnäollessa. Tämä prosessi ilmenee kroonisena obstruktiivisena keuhkosairautena (COPD).

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tämän tyyppisen diagnoosin toteuttamista koskevat protokollat ​​toimivat indikaattoreina lopullisen diagnoosin muodostamiseksi.

radiografia

Ammatillinen radiografia pystyy paljastamaan keuhkokudoksen (emfyseema) lisäntymisen ja parantuneen keuhkokuvion, joka johtuu veren aktiivisesta virtauksesta keuhkokudokseen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joskus röntgen ei voi paljastaa muutoksia. Siksi on yleisesti hyväksyttyä, että röntgenmenetelmät ovat syvästi epäspesifisiä.

spirometria

Tämä menetelmä pyrkii määrittämään hengitystoiminnon (ulkoisten hengityselinten toiminnot) ja on varsin tehokas. Ammattimainen spirometria pystyy määrittämään useat keskeiset hengitystoiminnan indikaattorit.

Spirometrian diagnoosi on seuraava:

• potilasta kehotetaan hengittämään erityisellä laitteella (Spirometri), joka on herkkä ja ottaa kaikki hengitysvaihdot;

• tutkimuksen analyysiä verrataan (lääkäri tai potilas) suositeltujen hengityselinten indikaattoreiden kanssa;
• Ulkoisen hengityksen ammatillisen vertailukyvyn perusteella lääkäri laatii alustavan diagnoosin (100% luottamus spirometrian diagnoosiin yksin ei riitä);
• jos potilaalla on keuhkoahtaumataudit (paitsi COPD), tämä voi viitata keuhkoastman ilmaantumiseen.

Lisäksi spirometritiedot voivat määrittää astman hyökkäyksen vakavuuden ja hoidon tehokkuuden siinä tapauksessa, että sitä käytettiin.

Värien virtausmittaus

Tämä diagnoosimenetelmä viittaa uudistuksiin astman seurannan ja määrittämiseksi aikuispotilailla. Korkean virtausmittarin valvontaprotokolla on seuraavat edut:

• antaa sinulle mahdollisuuden määrittää keuhkoputken tukkeutumisen palautumiskyky;
• kyky arvioida taudin vakavuutta;
• huippuvirtausmittausprotokollat ​​mahdollistavat ennustavan ajanjaksoa, jolloin astmakohtaus tapahtuu riippuen sairastuvuuden asteesta;
• mahdollisuus tunnistaa ammattitauti;
• hoidon tehokkuuden seuranta.

Pick-virtausmittaus tulisi tehdä päivittäin. Tämä mahdollistaa tarkemmat diagnostiikkatulokset.

pneumotakografi

Tämän ammatillisen diagnostiikan menetelmän avulla huipputilavuus ja enimmäismäärät määritetään eri tasoilla ottaen huomioon FVC: n prosentuaalinen suhde (keuhkojen pakko-elintärkeä kapasiteetti). Mittaa maksiminopeus 75%, 50% ja 25%.

Vaikeimmat protokollat ​​työtapaturmien määrittämiseksi hyökkäyksenä voivat aiheuttaa ilmassa esiintyviä kemiallisia yhdisteitä. Ammattitaudin vahvistamiseksi on tarpeen selventää aikuisen potilaan historiaa sekä analysoida ulkoista hengitystoimintaa. Lisäksi on välttämätöntä suorittaa ajankohtaiset testit (yskö, virtsa, veri jne.) Ja hoitaa tarvittava hoito.

Allergologisen tilan määrittäminen

Samanaikaisesti ulkoisen hengityksen indeksejä ja oireiden vakavuuden mukaan suoritetaan aloituskokeita (injektio) ja naarmuuntumistesti allergisen etiologian havaitsemiseksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällaisten tutkimusten kliininen kuva voi joissakin tapauksissa antaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia vastauksia. Tästä syystä on suositeltavaa suorittaa verikokeessa erityisten vasta-aineiden läsnäoloa seerumissa. Ammatillisessa diagnostiikassa on erityisen tärkeää todeta lasten allerginen tilanne.

Taudin diagnosointi lapsuudessa

Lasten keuhkoputkitulehduksen diagnoosiin liittyy usein suuria vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa lasten sairauden oireista, joka on samanlainen kuin monet muut lapsuuden sairaudet. Siksi paljon riippuu historian havainnoinnista ja taipumuksesta saada allergisia sairauksia. Ensinnäkin on välttämätöntä luottaa siihen, että keuhkoastman yöaikainen hyökkäys toistuu, mikä vahvistaa taudin kehittymisen.

Lisäksi diagnoosiprotokollat ​​mahdollistavat hengitystoiminnan (toiminnallisen ulkoisen hengitystutkimuksen) suorittamisen keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä riittävien hoitokäytäntöjen määrittämiseksi. On aivan luonnollista, että kouristuksia, verta ja ulostetta koskevat testit on suoritettava sekä spirometrisen testauksen ja allergiatestien suorittaminen.

Taudin diagnosointi vanhuudessa

On huomattava, että on vaikea diagnosoida vanhusten astmaattista hyökkäystä. Tämä johtuu pääasiassa kroonisten sairauksien runsaudesta, jotka liittyvät keuhkoputkitulehdukseen, "pyyhkimällä" sen kuva. Tällöin on tarpeen suorittaa perusteellinen historia, ysköksen ja veren, suorittaa erityisiä testejä, joilla pyritään poistamaan sekundaariset sairaudet. Ensinnäkin sydämen astman diagnoosi, sepelvaltimotauti, ja vasemman kammion vajaatoiminnan oireet.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa funktionaaliset menetelmät keuhkoputkitulehduksen, mukaan lukien EKG, röntgen, huippuvirtausmittauksen (kahden viikon kuluessa) havaitsemiseksi. Vasta kun kaikki diagnoositoimenpiteet on saatu päätökseen, on säädetty astman oireinen hoito.

ARTICLE IS IN RUBRIC - taudit, astma.

Keuhkoputkentulehdus - oireet, aikuisten oireet, diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy

Astma on erittäin vakava immuno-allergisen alkuperän sairaus, joka kehittyy hengityselinten tulehduksen vuoksi (ns. Keuhkoputkipuu). Keuhkoastmalle on tunnusomaista krooninen progressiivinen rytmihäiriö, jossa on periodisia hyökkäyksiä, joka kehittää keuhkoputkien tukkeutumista ja tukehtumista.

Lisäksi kuvataan yksityiskohtaisesti astma, hyökkäyksen ensimmäiset oireet, mikä on kehityksen tärkein syy ja mitkä ovat aikuisten ominaispiirteet sekä tehokkaat menetelmät taudin hoitoon tänään.

Mikä on keuhkoastma?

Keuhkoputkentulehdus on yleinen sairaus, joka ilmenee kaikkien ikäisten ja sosiaalisten ryhmien ihmisissä. Lapset ovat alttiimpia taudille, joka myöhemmin "ylittää" ongelman (noin puolet sairaista). Viime vuosina esiintymää on kasvanut tasaisesti kaikkialla maailmassa, koska astma on paljon sekä globaaleja että kansallisia.

Astmakohtauksia havaitaan eri taajuuksilla, mutta jopa remissiovaiheessa hengitysteiden tulehdusprosessi säilyy. Ilmavirran, keuhkoputkitaudin, rikkomisen ytimessä ovat seuraavat osat:

• hengitysteiden tukkeutuminen johtuen keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksista tai niiden limakalvojen turvotuksesta.
• keuhkoputken tukkeutuminen hengitysteiden submukusaaltojen erittymisen kanssa hyperfunktiosta johtuen.
• keuhkoputkien lihaskudoksen korvaaminen sidekudoksella pitkän taudin aikana, jonka vuoksi keuhkoputkien seinämässä on skleroottisia muutoksia.

Astman potilailla työkyky vähenee ja vamma ilmenee usein, koska krooninen tulehdusprosessi muodostaa alttiuden allergeeneille, erilaisille kemiallisille ärsykkeille, savulle, pölylle jne. sillä millainen turvotus ja bronkospasmi muodostuvat, sillä ärsytyksen hetkellä keuhkoputkien lisääntynyt tuotanto on lisääntynyt.

syistä

Taudin kehittymistä voi seurata erilaiset ulkoiset tekijät:

• geneettinen alttius. Astman haavoittuvuuden tapaukset ovat yleisiä. Joskus sairaus diagnosoidaan jokaisen sukupolven jäsenissä. Jos vanhemmat ovat sairaita, mahdollisuus lapsen patologian välttämiseen on enintään 25%;
• altistuminen ammatilliselle ympäristölle. Hengityselinten tukahduttaminen haitallisilla höyryillä, kaasulla ja pölyllä on yksi yleisimmistä astman syistä.
• Erilaiset detergentit, mukaan lukien aerosolien puhdistus, sisältävät aineita, jotka aiheuttavat astman aikuisille; noin 18% uusista tapauksista liittyy näiden lääkkeiden käyttöön.

Seuraavat ärsyttävät aineet aiheutuvat useimmiten hyökkäyksestä:

• allergeenit, kuten lemmikkieläinten hilseily, ruoka, pöly, kasvit;
• virus- tai bakteerityyppien influenssat, keuhkoputkentulehdus;
• lääkkeitä - usein tavallinen aspiriini voi aiheuttaa vakavan astman hyökkäyksen sekä tulehduskipulääkkeitä, jotka sisältävät ei-steroideja;
• ulkoiset haitalliset vaikutukset - pakokaasut, hajuvesi, tupakansavu;
• stressi;
• fyysistä rasitusta, hänen todennäköisimmin pahenee siinä tapauksessa, että potilas menee urheiluun kylmässä huoneessa.

Astman aiheuttamat tekijät:

• keuhkoputken seinämien sileiden lihaselementtien lisääntynyt reaktiivisuus, mikä johtaa kouruihin ärsytyksellä;
• eksogeeniset tekijät, jotka aiheuttavat allergia- ja tulehdusvälittäjien massiivisen vapautumisen, mutta jotka eivät johda yleiseen allergiseen reaktioon;
• keuhkoputkien limakalvon turvotus, hengitysteiden paheneminen;
• limakalvojen erittymisen riittämättömyys (astma yskä on tavallisesti tuottamaton);
• ensisijainen vaurio pienikokoisille keuhkoputkille;
• muutokset keuhkokudoksessa hypoventilaation seurauksena.

Keuhkojen tekijöiden vaikutuksesta seuraa joitakin muutoksia:

• Keuhkojen lihaksen kouristukset (sileät lihakset)
• Turvotus, punoitus - tulehduksen oireet.
• Soluelementtien tunkeutumista ja keuhkoputkien lumen täyttämistä salalla, joka lopulta tukkii keuhkoputken kokonaan.

luokitus

Keuhkoplasman astman, eristyneiden tarttuvien ja ei-tarttuvien allergisten muotojen luonteen vuoksi.

1. Ensimmäinen merkitsee sitä, että tauti on kehittynyt komplikaationa muille hengitysteiden sairauksille, jotka ovat luonteeltaan tarttuvia. Useimmiten samanlaiset kielteiset seuraukset voivat johtua tonsilliitista, keuhkokuumeesta ja akuutista nielutulehduksesta. Kaksi taudista kolmesta tapauksesta kuuluu tähän luokkaan.
2. Toisessa muodossa on puhtaasti allerginen luonne, kun keuhkoastma osoittautuu ruumiin reaktioon standardoiduille allergia-ärsykkeille: siitepölylle, pölylle, hilseelle, lääketieteellisille valmisteille, kemikaaleille ja muille.

• allerginen keuhkoastma
• ei-allerginen
• seka astma
• määrittelemätön

• ajoittainen, että on episodimainen
• pysyvä lievä vakavuus
• kohtalainen vakavuus
• raskas

• paheneminen
• remissio
• epävakaa remission
• vakaa remission

• ohjattu
• osittain ohjattu
• kontrolloimaton

Astman potilaan diagnoosi sisältää kaikki edellä mainitut ominaisuudet. Esimerkiksi "keuhkoputkitulehdus, joka ei ole allergista alkuperää, ajoittaista, kontrolloitua stabiilin remission vaiheessa".

Ensimmäiset merkkejä astmasta

Varhaisvaroitusmerkkien tulisi olla seuraavat:

• Lähisukulaisten allergiset sairaudet
• Terveyden heikkeneminen lämpimässä kevät- ja kesäkaudella
• Kesällä ilmenevät yskä, nenän ruuhkautuminen ja hengityksen vinkuminen raskauttavat kuivalla säällä ja päästävät sateisiin (useimpien allergeenien ulkopuolella)
• Ihottuma, kutina, silmäluomien ja huulten säännöllinen turvotus
• Heikkous, letargia, välittömästi fyysisen tai emotionaalisen stressin jälkeen
• Edellä mainittujen oireiden katoaminen väliaikaisella asuinpaikan muutoksella ja palautumisen jälkeen

Jos aikuinen huomaa edellä luetellut oireet, hänen tulee hakea lääkärin apua allergologilta tai pulmologilta, joka auttaa hoitamaan sairauden syy.

Vakavuusaste

Oireiden vakavuudesta riippuen keuhkoastma voi ilmetä seuraavissa variantteissa:

1. Välitön lievä keuhkoastma. Tautitapauksia havaitaan vähemmän kuin kerran viikossa, yöläätöjä voi esiintyä enintään kahdesti kuukaudessa, ja jopa vähemmän. Tapahtumien pahenemiset ovat lyhytaikaisia. PSV-arvot (ylähuollon virtausnopeus) ylittävät 80%: n ikärajan, tämän kriteerin päivittäiset vaihtelut ovat alle 20%.
2. Pysyvä lievä astma. Taudin oireiden ilmaantuminen ilmenee kerran viikossa tai enemmän, mutta samanaikaisesti harvemmin kuin kerran vuorokaudessa (kun taas kerran tarkastellaan ilmenemismuotoja viikoittain). Tautiin liittyy yöhyökkäyksiä, ja ne näkyvät tässä muodossa useammin kuin kaksi kertaa kuukaudessa.
3. Pysyvä astma kohtalaisen vaikeasti. Potilasta harjoitetaan lähes päivittäin taudinpurkauksilla. Night-kohtauksia havaitaan myös yli viikossa. Potilas on häirinnyt unia, liikuntaa. FEV1 tai PSV - 60-80% normaalista hengityksestä, PSV: n vaihtelu - 30% tai enemmän.
4. Vaikea pysyvä astma. Potilasta seuraa päivittäinen astmakohtaus, yöhaku useita kertoja viikossa. Fyysinen aktiivisuus on rajallinen, johon liittyy unettomuus. FEV1 tai PSV - noin 60% normaalista hengityksestä, PSV: n leviäminen - 30% tai enemmän.

Taudin monimutkaisuuden asteesta riippuen sairauden oireet voivat olla erilaisia:

• rintakehän sekä rintakehän,
• hengityksen vinkuminen,
• hengenahdistus, jota kutsutaan hengenahdistus,
• yskä (usein yöllä tai aamulla),
• vinkuminen yskäksi
• hyökkäykset kuristukseen.

Keuhkoputkiaalten oireet

Kuten olemme jo huomanneet, keuhkoastma on allergisen luonteen sairaus, joka voi olla tarttuva ja tarttumaton. Joka tapauksessa keuhkoastman oireet ilmestyvät äkillisillä hyökkäyksillä, kuten muillakin allergioilla.

Ennen hyökkäyksen alkamista erotetaan esiasteiden aika, joka ilmenee ärtyneenä, ahdistuneena, joskus heikkona, harvemmin usein uneliaisuuden ja apatian myötä. Kesto noin kaksi tai kolme päivää.

• kasvojen punoitus
• takykardia
• oppilaan laajentuminen
• pahoinvointi, oksentelu mahdollinen

Keuhkoputkien reaktiivisuuden lisääntyessä havaitaan astman oireita:

• hengenahdistus, raskas hengitys, tukehtuminen. Aiheutuvat kosketuksesta ärsyttävän tekijän kanssa;
• kuivat yskä, useammin, yöllä tai aamulla. Harvinaisissa tapauksissa lievän limakalvojen lievän vapautumisen seurauksena;
• kuivaa rallia - hengitysvaiston hengittävän tai röyhtäneen hahmon ääniä;
• vaikeus hengittää taaksepäin täydellä hengityksellä. Hengenahdistukseen potilaiden on otettava orthopnea-asento, joka istuu sängyssä, pitävät tiukasti kiinni reunoistaan ​​kädet, jalat lattialla. Potilaan kiinteä asento helpottaa uloshengitysprosessia.

Oireet vaikeassa sairaudessa

• Acrocyanoosi ja ihon diffuusi syanoosi;
• Laajentunut sydän;
• Keuhkojen emfyseeman oireet - rintakehän nousu, hengityksen heikkeneminen;
• Patologiset muutokset kynsilevyn rakenteessa - kynsien halkeama;
• uneliaisuus
• Pienten sairauksien kehitys - dermatiitti, ekseema, psoriaasi, nuha (nuha).

On huomattava, että astman oireet ovat hyvin erilaisia ​​toisistaan. Tämä koskee samaa henkilöä (joissakin tapauksissa oireet ovat lyhytaikaisia, toisissa taas samat merkit ovat pitempiä ja vakavampia). Oireet ovat erilaiset eri potilailla. Joillakin ihmisillä ei ole pitkään havaittavissa sairauksia, ja paheneminen tapahtuu hyvin harvoin. Toisissa kohtauksia esiintyy päivittäin.

On olemassa potilaita, joille paheneminen tapahtuu vain fyysisen rasituksen tai tartuntatautien aikana.

Mitä tulee keuhkoputkien astman luonteeseen, se vaihtelee potilaan iän mukaan:

• lapsuudessa alkanut sairaus alkaa usein spontaanin remission vaiheen ennen puberteaikaa;
• joka kolmas potilas, joka on 20-40-vuotiaana sairas, on myös spontaani remissio;
• seuraavassa 30%: lla sairaus etenee vaihtelevilla pahenemisajoilla ja remissioilla;
• Nuorille ja keski-ikäisille ihmisille on viimeisen 30 prosentin suuruinen sairaus, jolle on tyypillistä taudin jatkuva vakava kurssikehitys.

diagnostiikka

Diagnoosi tekee yleensä keuhkosairauslääkäri valitusten perusteella ja tyypillisten oireiden esiintymisen perusteella. Kaikilla muilla tutkimusmenetelmillä pyritään määrittämään taudin vakavuus ja etiologia.

Tarkat diagnoositestit tehdään:

1. Spirometria. Tarvitaan hengitysanalyysiä. Testaajan ilmaa ilmaa voimalla erityisellä laitteella - spirometrillä, joka mittaa maksimaalisen verenopeuden.
2. Rinta röntgen. Tarvittava tutkimus, jonka lääkäri määrää, liittyvien sairauksien tunnistamiseksi. Monilla hengitysteiden sairauksilla on samanlaisia ​​oireita kuin astma.
3. täydellinen veren määrä (eosinofiilien lisääntynyt määrä - yli 5%);
4. veren biokemiallinen analyysi (lisääntynyt IgE-pitoisuus siinä);
5. ysköstutkimus (astmalle ominaiset elementit löytyvät - Kurschman-spiraalit, Charcot-Leiden-kiteet sekä huomattavasti lisääntyneet eosinofiilit);
6. EKG (taudin pahenemisvaiheessa kardiogrammissa määritetään merkkejä siitä, että sydämen oikeilla osilla on ylikuormitus);
7. Astman kannalta erittäin tärkeä suunnitelma astman hoitoon on tutkimus, jossa keskitytään allergisten tulehdusten aiheuttamaan erityisiin allergeeneihin, jotka johtuvat kontaktista potilaan kanssa. Testaus suoritetaan herkkyyden määrittämiseksi suhteessa allergeenien pääryhmille (sieni, kotitalous jne.).

Astman hoito aikuisilla

Keuhkoastman hoito on kovaa ja pitkäaikaista työtä, johon kuuluvat seuraavat hoitomenetelmät:

1. Lääkehoito, johon sisältyy perusterapia, jolla pyritään tukemaan ja anti-inflammatoriseen hoitoon, sekä oireenmukainen hoito, jolla pyritään helpottamaan astman mukana tulevia oireita;
2. Poissulkeminen potilaan elämäntapahtumista sairauksien kehittymisen (allergeenit, jne.);
3. ruokavalio;
4. Kehon yleinen vahvistaminen.

lääkitys

Keuhkoputkia sairastavan astman tulee olla monimutkainen ja pitkä. Hoidossa käytetään perusterapia-lääkkeitä, jotka vaikuttavat taudin mekanismiin, jonka kautta potilaat ohjaavat astmaa, samoin kuin oireet, jotka vaikuttavat vain keuhkoputken sileisiin lihaksisiin ja lievittävät astman hyökkäystä.

Oireettomia hoitomuotoja ovat bronkodilataattorit:

• β2-adrenomimeettiä
• ksantiini

Perushoidon lääkkeitä ovat:

• inhaloidut kortikosteroidit
• kromoneista
• leukotrieenireseptoriantagonistit
• monoklonaalisia vasta-aineita.

Perushoito on tarpeen, koska ilman tätä on kasvava tarve inhalaation keuhkoputkia laajentaville aineille (oireet). Tässä tapauksessa ja peruslääkkeiden annoksen riittämättömyyden vuoksi bronkodilaattoreiden tarve lisääntyy merkiksi taudin hallitsemattomasta kurssista.

• Beclazon, salbutamoli (inhalaattorit);
• Budesonide, Pulmicort;
• Tayled, Aldetsin;
• Intal, Berotek;
• Ingakort, Bekotid.

• Yksinäinen, seitsemänkymmentä;
• Oksit, formoteroli;
• Salmeter, Foradil.

Cromoneja käytetään perusterapiassa, mutta niitä ei suositella hoidettaessa astmakohtausta pahenemisvaiheessa ja myös määrätä niitä alle 6-vuotiaille lapsille.

Yhdistetyt beeta-2-adrenomimetikot sisältävät:

• Seretide, Salbutamol;
• Formoteroli, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort jne.

Teofylliinit (ksantiinijohdannaiset), joilla on bronkodilataatio, estävät hengitystiehäiriöitä, poistavat hengityselinten väsymyksen.

Bronkodilaattorit, keuhkoputkien laajentaminen (fenoteroli, salmeteroli, suolat). Ne auttavat selvittämään keuhkoputkien limakalvon, antavat ilmaisen ilmavirran. Keuhkoputkia hoidetaan lyhytaikaisilla tai pitkävaikutteisilla keuhkoputkia laajentavilla aineilla:

• Ensimmäinen vapauttaa välittömästi taudin oireet ja niiden vaikutus tapahtuu lääkkeen ottamisen jälkeen muutamassa minuutissa ja kestää noin 4 tuntia.
• Pitkäaikaisia ​​keuhkoputkia laajentavia aineita käytetään taudin hallitsemiseen, ja vaikutus kestää yli 12 tuntia.

Keuhkoputkien ja henkitorven poistamiseksi käytetään kahdentyyppisiä lääkkeitä:

• ekspectorantit (timjami, termopsi, lakritsijuuret, Althea, deviacela). Vahvistaa hengitysteiden lihasten supistumista, ysköstä työnnetään ulos. Ekspektorilaiset lääkeaineet aktivoivat keuhkoputkien erittymisen, minkä vuoksi ysköksen tiheys vähenee;
• mucolytic ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Vähennä tuotantoa ja liuottaa vettä, mikä helpottaa sen purkamista.

Bronkodilaattorit helpottavat kouristusta helpottaen hengittämistä. sovelletaan:

• ("Barotech", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") ja pitkävaikutteinen ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropium bromidi"), inhalaatio (aerosoli). Joissakin tilanteissa lääkkeitä yhdistetään. Järjestelmällisessä hoidossa käytetään "Serevent", "Oxis" pitkäaikaiseen vaikutukseen;
• tabletit tai kapselit ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Useimmiten keuhkoastma esiintyy allergisten oireiden kanssa, joten on suositeltavaa käyttää antiallergisia lääkkeitä:

Akuuttien astma-iskujen helpotus

B2-adrenomimeetit. Tämä ryhmä sisältää seuraavat lääkkeet: Salbutamoli, terbutaliini, Fenoterol (lyhytvaikutteiset lääkkeet) ja Salmeterol, formeteroli (pitkävaikutteiset lääkkeet). Tällä lääkeryhmällä on useita vaikutuksia:

• rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset
• vähentää verisuonien läpäisevyyttä, täten vähentää limakalvojen turvotusta
• parantaa keuhkoputkien puhdistusta
• estää bronkospasmin esiintyminen
• lisää kalvon supistuvuutta.

Akuisten hyökkäysten helpottamisen jälkeen määrätään perushoito, jonka tavoitteena on vakauttaa tilanne ja pidentää remission ajanjaksoa. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia työkaluja:

1. potilaan informatiivinen koulutus akuutin hyökkäyksen estämiseksi ja helpottamiseksi;
2. potilaan tilan arviointi ja hallinta käyttäen spirometriaa ja huippuvirtausmittausta;
3. estää tai poistaa alkavat tekijät;
4. huumeidenkäyttö, selkeän toimintasuunnitelman kehittäminen sekä remission että akuutin hyökkäyksen aikana;
5. johtavat immunoterapia;
6. kuntoutushoito, joka koostuu huumeiden käytöstä, astman hoidosta kylpylässä;
7. rekisteröinti ja oleskelu allergian jatkuvassa valvonnassa.

ruokavalio

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä ruokavalio on paras keuhkoastma ja mitkä ovat sen päätavoitteet. Ruokavalion päätavoitteet astman läsnäollessa ovat:

• tulehduksen väheneminen keuhkoissa;
• aineenvaihduntaprosessien stabilointi keuhkoissa;
• keuhkoputkien vähentäminen;
• parantaa koskemattomuutta.

Lisäksi oikein valittu ruokavalio auttaa vähentämään allergisia reaktioita ja poistamaan allergeenit, jotka aiheuttavat hyökkäyksen.

Kaikille potilaille, joilla on keuhkoastma, suositellaan hypoallergeenista ruokavaliota:

• On tarpeen rajoittaa voimakkaiden kala- ja lihaliemien, kaivannaisten tuotteiden kulutusta;
• sulje pois valikosta munia, mausteisia ja suolapitoisia elintarvikkeita, sitrushedelmiä, sinapiaa, kalaa, pippuria ja muita mausteita, rapuja, pähkinöitä, rapuja.

1. Kaikki allergiat aiheuttavat elintarvikkeet olisi suljettava pois ruokavaliosta.
2. Höyryä, paahdettua kiehua, paista ja keitä.
3. Joillekin tuotteille tarvitaan erityinen esikäsittely. Esimerkiksi perunat ensin liotetaan 12-14 tuntia, vihanneksia ja hedelmiä - 1-2 tuntia, lihaa kaksinkertaistetaan.

Sallitut keuhkoputkia aiheuttavat tuotteet

Tässä sairaudessa sinun pitäisi syödä seuraavia elintarvikkeita:

• Omenat. Ne sisältävät suuren määrän pektiiniä. Voit tehdä herkullisia perunoita omenoista, leipoa ne uunissa muiden tuotteiden kanssa.
• Vihanneksia. Porkkanoiden, paprikoiden, tomaattien, vihreyden ja henkilön koskemattomuuden lisääntyminen.
• Vilja. Ne ovat E-vitamiinin lähde.
• Jogurdit, jotka eivät sisällä lisäaineita, antavat potilaalle kalsiumia ja sinkkiä.
• Matala rasvainen liha. Ne ovat runsaasti aineita, kuten fosforia. Tämä liha sisältää terveellistä ravintokuitua.
• Kanan maksa. Tämä tuote on runsaasti B12-vitamiinia. Se parantaa hematopoieettista järjestelmää, kilpirauhanen.
• Vehnäleipä Se sisältää suuria määriä sinkkiä. Vehnäleipä lisää kehon allergeeniresistenssiä.

Kielletyt elintarvikkeet

Ruokavalio keuhkoastmalle tarkoittaa tiettyjen tuotteiden poissulkemista ruokavaliosta. Ei ole toivottavaa, jos keuhkoastma kuluttaisi tällaisia ​​tuotteita:

• elintarvikelisäaineet;
• suola;
• mausteiset mausteet;
• rasvainen rikkaat liemet;
• suurimot;
• munat;
• pähkinät;
• sitrushedelmät;
• alkoholia.

On myös tarpeen rajoittaa sellaisten elintarvikkeiden kulutusta, joilla on korkea histamiini, kuten tomaatit, savustetut lihat, juustot, kaviaari ja pinaatti. Suolan ja sokerin kulutuksen tulisi olla tiukasti rajoitettuja määriä, koska nämä tuotteet edistävät keuhkoissa ja keuhkoputkissa esiintyviä edemaattisia prosesseja, jotka voivat johtaa astmakohtauksiin.

Folk korjaustoimenpiteitä astma

Ennen kansanlääkkeiden käyttöä sinun on kuultava pulmologi. Itsehoito voi pahentaa keuhkoastman kulkua.

1. Ohut yskö ja vähentää yskää auttaa poimimaan viburnumia, johon lisätään hunajaa. Nämä vihreät lehdet lääkekasvit ovat laastia tehdä infuusio, sama vaikutus voidaan saada syömällä 2 päätä valkosipulia 5 sitruunan päivittäin.
2. Hyvin poistaa astman "keuhkokeräyksen" oireet yrttejä. Se sisältää kaviohukkaiset kukat, Devyasilan juuret, timjami, minttu, plantain ja marshmallow. 1 rkl koostumuksesta kaada 250 ml vettä, jätä liesi viiden minuutin ajaksi ja anna sakeuttaa 50-60 minuuttia. Juo kolme kertaa päivässä, 100 ml ennen aterioita. Kurssi on 2-3 viikkoa.
3. Elekampaanin infuusiolla on hyviä immuno-vahvistavia keinoja keuhkoastmalle. Jotta se tarvitsisi 2 litraa heraa, 1 kuppi hunajaa ja 100 grammaa murskattua juurta elecampane. Tämä infuusio on humalassa puoli kuppi kolme kertaa päivässä.
4. Rypsijuuriperä, jolla on koostumuksessaan askorbiinihappoa, karoteenia, multivitamiineja ja mineraaleja, on käytetty pitkään yskän, äänen häviämisen kylmän ja astman hoidossa. Tee näin 2 rkl raastettua juurikastiketta kaada lasillinen keitettyä vettä ja keitä 15 minuuttia. Täytyy juoda 100 ml kolme kertaa päivässä. Kurssi on 2-4 viikkoa.
5. Rintakehän käyttö: 1 tl. apteekki rintojen kokoelma + lakritsijuuri + anishedelmä + elekampane. Lisää 1 tl yrtteihin. hunajaa ja ottaa lusikka 3 s. päivässä.

Yleensä nykyään huolimatta lääkkeistä, jotka poistavat kokonaan ongelman, ei ole suotuisa ennuste nykyaikaisten lääkkeiden ansiosta, jotka lievittävät oireita.

Oikein valitulla hoidolla potilaat, joilla on keuhkoastma, voivat tehokkaasti käsitellä sairauden pahenemista. Potilaan on kuitenkin kiinnitettävä erityistä huomiota tekijöihin, jotka aiheuttavat tukehtumisrytmiä ja ryhtyvät kaikkiin toimenpiteisiin omaansa estääkseen toisen taudin pahenemisen.

ennaltaehkäisy

Tärkein keino ehkäistä potilaita, joilla on allergisia sairauden muotoja, on poistaa allergeeni sen elinympäristöstä. On myös noudatettava näitä ohjeita:

1. usein märkäpuhdistus;
2. allergisen reaktion läsnäollessa eläinten hiuksiin - kieltäytyä pitämästä lemmikkieläimiä;
3. älä käytä hygieniatuotteita ja hajusteita, joissa on teräviä ja voimakkaita tuoksuja;
4. työperäisten allergioiden läsnä ollessa - työn muuttaminen on toivottavaa.

Keuhkoputkentulehdus on hoidettava pulmologian valvonnassa. Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, tarvitaan pakollista kuulemista erikoislääkärin kanssa ja perusteellinen diagnoosi. Varo itseäsi ja terveyttäsi!

Menetelmät bronkial astman diagnosoimiseksi

Keuhkoputkien astmassa keuhkoputket ovat liian herkkiä tietyille aineille, mikä johtaa siihen, että henkilö tukahduttaa hyökkäyksissä. Tämä tauti on liian samankaltainen kuin tavallinen kylmä, ja jos astmaa ei diagnosoida ajoissa, se kehittyy ja muistuttaa itsestään kipuja. On paljon helpompaa päästä eroon astmasta alkuvaiheessa kuin silloin, kun lomake on käynnissä, kun hyökkäyksillä on vakavia muotoja. Nykyaikaisessa lääketieteessä astman diagnoosilla on erilaisia ​​menetelmiä - visuaalisesta laitteistoon, mikä mahdollistaa paitsi diagnoosin myös taudin poistamisen muista samankaltaisista sairauksista. Jos astma tunnistetaan ja hoidetaan sitten oikein, astmakohtauksia voidaan välttää ajan myötä tai ne voidaan minimoida ja hengitys voidaan tehdä mukavaksi.

Potilastietojen kerääminen

Keuhkoputkiaudin diagnoosi alkaa siitä, että lääkärin on suullisesti haastateltava potilasta, keräämällä kaikki tarvittavat tiedot, lääketieteessä tätä kutsutaan anamneesiksi. Tätä seuraa kuuntelemalla hengityselimiä stetoskoopilla (auskultaatiolla) sekä erityisellä tapilla, jolla tutkitaan äänihäiriöitä rintaan (tätä menetelmää kutsutaan perkussioksi). Kun lääkäri on jo tutkinut potilaan kanteluja ja kuunteli rintaansa, lääkäri voi ennalta diagnosoida astman. Mutta muita tekijöitä ja vahvistuksia tarvitaan, jotta tämä tauti ei sekaantuisi muiden kanssa.

Anamneesiin, ulkoiseen tutkimukseen, palpataatioon, kuunteluun ja napautukseen perustuva tutkimus on fyysinen. Tällä taudinmääritysmenetelmällä aloitetaan taudin tyypin määrittäminen.

Kun haastatellaan potilasta, seuraavat sanat on hankittava:

1. Missä vaiheessa astmakohtaukset alkoivat, ehkä mitä lapsuuden sairaudet johtivat astmaan. Se voi olla huimaus yskä, tuhkarokko ja muut, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti hengityselimiin.
2. Olipa sukulaisten astma, se mahdollistaa geneettisen yhteyden jäljittämisen. Ehkä joku lähellä oli vahvoja allergioita.
3. Mitä ärsytyksiä liittyy kouristuskohtauksiin. Tällaisia ​​ärsykkeitä kutsutaan laukaisijoiksi, ja niiden joukossa voi olla fyysinen rasitus, kylmä kostea ilma, mikroskopiset hiukkaset, koirien, koirien, kissojen, kukkien siitepöly eri kasveista, pöly huoneessa, jossa on tiettyä pölyä ja ruokaa.
4. Meidän on tiedettävä täsmällisesti, kuinka hyökkäykset kulkevat. Loppujen lopuksi, kun astmaattiset yskäpotilaat ottavat aseman, jossa hengitys on vähemmän tuskallista, esimerkiksi he työntävät kätensä pöydälle ja rentoudu olkavyö.
5. Ovatko äänet yskättäessä, koska viheltävä hengitys on merkki keuhkoputkien astmaattisesta kapenemisesta. Jotta kuulet luonteenomaiset äänet hengityksen ja hyökkäysten aikana, sinun ei tarvitse kuunnella rintakehää stetoskoopilla, ne ovat hyvin kuultavissa ja lyhyellä etäisyydellä.
6. Kuinka kauan paroksysmainen yskä kestää, katoaako sen jälkeen kun keuhkoputkia parantavat lääkkeet.
7. Hyökkäyksen jälkeen on viskoosi, mutta läpinäkyvä purkaus, kuten lonkkasilkku, joka vapauttaa keuhkoputket ja helpottaa hengitystä. Tällaisia ​​piirteitä on myös tunnustettava tutkimuksessa.

Ulkopuolinen tutkimus on seuraava:

1. Lääkäri katsoo rintakehää, joka saattaa näyttää tynnyriltä. Rintojen tämä muoto johtuu keuhkolaajentumisen, keuhkojen laajentumisen kehittymisestä ja sen seurauksena rinnan koon kasvusta.
2. Kuuntelu läpäisee stetoskoopin, stetofonendoskopin tai fonendoskoopin, joka sopii parhaiten astman aikaansaamiin äänien luonteeseen. Jos paheneminen tapahtuu, vihellistä ja tyypillistä hengityksen vinkua kuullaan koko keuhkojen pinnalla, mutta remission aikana kuulet whistling wheezea olkapäiden pohjasta ja sitten vain lisääntyneestä inspiraatiosta.
3. Taputussormet eivät pysty tehokkaasti kommunikoimaan tietoa astman alkuvaiheessa. Mutta jos tauti kestää kauan, niin tunnustelemalla ja napauttamalla kuulet tyhjyyden (pahvilaatikon ääni), joka muodostui keuhkojen syöpymisen laajenemisen vuoksi.

analyysit

Laboratoriotestit suoritetaan seuraavilla alueilla:

• verikokeella pyritään määrittämään eosinofiilien määrä - tämän tyyppiset valkosolut ovat osoitus allergisista prosessista elimistössä;
• jos bakteereiden erittämä tulehdusprosesseista ja toksiinien merkkejä verikokeessa ei ole, niin astman oireiden läsnä ollessa lääkärin on helpompi erottaa astma tavallisesta keuhkoputkitulehduksesta tai keuhkokuumeesta;
• eosinofiilejä voidaan myös havaita mikroskoopin alla ysköksenä;
• ysköksen analyysissä on kiteisiä sulkeumia - erityisiä Charcot-Leiden-kiteitä ja spiraalimaisia ​​Courshman-kiteitä;
• yskös astma on spesifinen, eroaa ysköstä keuhkoputkentulehdus, rakenne on kaksikerroksinen, sakeus on paksu, viskoosi paksuus;
• ihon naarmuttamismenetelmä (scarification) ottaa näytteet allergeeneille, jotka määrittävät bronkospasmin allergisen patogeenin (laukaisijan), allergeenit aiheuttavat ihon punoitusta ja kutinaa;
• ulosteita käytetään helmintien määrittämiseen, jotka voivat kertyä invasiiviseen määrään ja aiheuttaa ruumiin allergisen myrkytyksen, mikä voi myös vaikuttaa kohtausten esiintymiseen.

Erikoistuneet lääkinnälliset laitteet

Pikfluometriya

Erityisesti suunniteltujen laitteiden avulla toteutetaan instrumentaalinen diagnostiikka. Ensinnäkin laitteistotietokannassa on huipputilometria. Naamioinnilla, joka on asteikolla varustettu putki, mitattiin suurin ilmavirtauksen nopeus uloshengityksen aikana, joka on tehty suurimmalla mahdollisella ponnistuksella (pakotettu loppuminen). Tätä huippupäivänopeutta kutsutaan PSV: ksi. Tämä testi on saatavilla neljän vuoden lapsilla, ja se koskee myös aikuisia.

Tulokset riippuvat henkilön iästä ja fyysisistä ominaisuuksista, mutta yleensä uloshengitysnopeus on pienempi kavennetuilla keuhkoilla (joka on ominaista tukkeutumiselle). Erityisen tärkeä lämpötilan mittaus lasten valvonnassa.
Mittausprosesseja toteutetaan kahdesti päivässä, sutra ja myöhään iltapäivällä. Kolme yritystä tehdään, joista valitaan oikein valittu. Putkessa on asteikko vihreällä, keltaisella ja punaisella vyöhykkeellä, joka ilmaisee ongelman asteen. Mutta tämä asteikko ei ole yhtenäinen, se valitaan yksittäisten kahden viikon tutkimuksissa jokaisesta potilaasta. Jos indikaattorit ovat vihreällä vyöhykkeellä, se tarkoittaa, että astman oireet ovat hallinnassa, keltainen vyöhyke on mahdollinen paheneminen ja punaisella vyöhykkeellä sinun täytyy välittömästi kiirehtiä auttamaan.

Piklflumetrimy on hyvin yksinkertainen, joten sitä käytetään usein kotona. Käytännöllisyys on se, että tukoksen alkuvaiheessa voi olla näkyviä oireita, mutta laite näyttää keuhkoputkien kaventumisen. Tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden avulla voit estää tukehtumisen.

Potilaan tulisi tallentaa PSV: n parhaat arvot ja käyttää laitetta edelleen, korreloi muihin arvoihin mittakaavan muiden indikaattoreiden kanssa, kun määritetään obstruktiivisia muutoksia. On tarpeen tehdä uloshengitys oikein pakotetulla tavalla, tulokset kirjataan päiväkirjaan, jotta perehdytään myöhemmäksi hoitavan lääkärin kirjaa. Ehkä kaupungissasi on astma, kysy lääkäriltäsi.

Spirograph

Tutkittaessa myös uloshengityksen ominaisuuksia on tärkeää suorittaa testit spirografissa ja tehdä spiragramme, joka tehdään ilman lääkitystä ja erityisellä aineella, joka lievittää keuhkoputkien lihasseinää ja lisää lumensa - bronkodilataattoria. Spirografi on näennäisen yksinkertainen laite, mutta testit sen suhteen ovat melko monimutkaisia, joten voit käyttää sitä vain ulkoisen hengityksen (LF) toiminnan tarkastaman lääkärin valvonnassa.
Spirogram osoittaa keuhkojen pakko-elintärkeän kapasiteetin, lyhennetyn FVC: n ja uloshengitysvoiman yhden sekunnin, lyhennetyn FEV1: n, ja niin sanotun huippuvirtausvirtausnopeuden (PSV). Tiffno-indeksi lasketaan, joka on FEV1 jaettuna FVC: llä terveillä ihmisillä, tämä luku on yli 0,75.

Jos epäillään astman spirokomponenttiindeksit ovat normaalialueella, lääketieteellisiä provokaatioita tehdään, annetaan potilaalle metoliinia tai histamiinia hengittämällä ja verrataan spirogramia normaaliin tukkeutumiseen ja näiden lääkkeiden vaikutuksen alaisuuteen.

pneumotakografi

Lääkkeistä käytetään myös pneumotachografia, joka määrittelee hengityksen määrän huipussa ja suurimmalla asteikolla erityisillä testitasoilla 75, 50 ja 25 prosenttia.

Mutta hengityksen analyysi ei välttämättä anna selkeitä tuloksia, jos tauti on ammattimainen ja hyökkäys aiheutuu aineesta, joka esiintyy vain työssä. Työtapatiedon diagnosoimiseksi on hengitystestien lisäksi tarpeen tutkia analyyseja ja käyttää tutkimusta tunnistamaan aineen allergeenin potilaan työpaikoilla.

Röntgen- ja tomografiat

Tapauksissa, joissa astman oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, suoritetaan röntgenkuvat ja tomografia. Röntgensäteet ovat lähes hyödyttömiä taudin varhaisvaiheissa, koska keuhkojen kuva näyttää terveeltä henkilöltä.

Jos tauti etenee pitkään, syntyy emfyseema, keuhkojen tilavuuden kasvu, joka näkyy röntgenkuvassa läpinäkyvämmin.

Tomografiaa ei myöskään määrätä kaikissa tapauksissa, mutta vain silloin, kun yskä ja tukehtuminen eivät mene pitkään, huolimatta hoidosta ja epäilyt muiden sairauksien esiintymisestä.

Lapsuudessa

Lasten astmaattisten iskujen diagnoosi on ominaisuuksia, koska he usein kärsivät hengityselimistä ja muista samanlaisista oireista kärsivistä sairauksista. Ensinnäkin lapset selvittävät allergisten tekojen hyökkäyksistä riippuvaisen riippuvuuden ja geneerisen tason allergioista - onko läheisiä sukulaisia, joilla on voimakas allergia mihinkään - tämä antaa meille mahdollisuuden selventää diagnoosia.

Lapsilla taudin alkuvaiheessa usein yön haaksirikko, joka ei ole tyypillinen tavalliselle keuhkoputkentulehdukselle. Loppujen lopuksi, keuhkoputkitulehduksen tapauksessa lapsi tuskin tuskaa yöllä, ja kertynyt limaa tukehtuu sutraan, ja astmaattinen hyökkäys on hiukan kourallinen yskä ja voi kestää koko yön.

Lapsilla ulkoista hengitystä tutkitaan välineiden avulla, kun annetaan keuhkoputkia (valmisteet, jotka laajentavat lumenia keuhkoputkissa). He myös testaavat matoja ja tulehdusta kehossa, joskus he suorittavat allergiatestin. Mutta jotkut nykyaikaiset lääkärit kieltäytyvät testaamasta allergeeneja, mikä osoittaa kohtuudella, että useimmissa tapauksissa allergeenit ovat melko yleisiä ja niiden vaikutusta on melko vaikea välttää.

Lapsilla keuhkoputkien astma-tutkimukset osoittavat, että se on täysin kimmoinen useimmissa tapauksissa, mutta astman ja oikean hoidon ajoissa tapahtuva diagnosointi, joka koostuu paitsi lääketieteellisestä hoidosta myös kehon vahvistamisesta, on erittäin tärkeä.

Vanhemmat ihmiset

Ikääntyneillä on monia sairauksia, jotka voivat kestää monen vuoden ajan. Näiden sairauksien oireet voivat olla päällekkäisiä astman kanssa, ja kliininen kuva muuttuu epäselviksi.

Mutta kun laitteiden täydellinen tutkimus, kaikkien testien toimittaminen, kuvan pitäisi olla selkeämpi. Iäkkäässä keuhkoastmassa diagnoosin on välttämättä tutkittava sydänlihaksen, koska iäkkäillä ihmisillä on taipumus sydämen astmaan, iskeeminen sydänsairaus, jossa vasemman sydämen kammio on vioittumisilmiöitä. Siksi on tarpeen lisätä elektrokardiogrammi laitteistutkimukseen ja -analyysiin, mahdollisesti fluorografiaan, ja vasta sen jälkeen tehdään diagnoosi.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa funktionaaliset menetelmät keuhkoputkitulehduksen, mukaan lukien EKG, röntgen, huippuvirtausmittauksen (kahden viikon kuluessa) havaitsemiseksi. Vasta kun kaikki diagnoositoimenpiteet on saatu päätökseen, on säädetty astman oireinen hoito.