Keuhkoputkentulehdus ja tuberkuloosi: eroja ja vastaavia merkkejä

Tuberkuloosi ja keuhkoputkentulehdus ovat ihmisen hengitysteiden yleisimpiä sairauksia, joilla on samankaltainen kliininen kuva. Asianmukaisen hoidon asianmukainen diagnosointi ja määrittäminen on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi käyttäen erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä.

Tuberkuloosin ja keuhkoputkentulehduksen syyt

Tuberkuloosi viittaa tarttuviin patologioihin, joita aiheuttavat resistentit mykobakteerit tai Koch-tikut. Haavoittuva alue muodostuu tulehduksellisesta kohdasta ja keho reagoi. Vakavien komplikaatioiden esiintyminen voi aiheuttaa kuoleman. Keuhkotuberkuloosi on tavallisimmin maaseutualueilla ravitsemuksellisen reitin aikana. Ensisijainen infektio ilmenee tavallisesti ilmassa. Harvoissa tapauksissa tuberkuloosi-bakteerien transmissioplaseettinen menetelmä on havaittu.

Bronkiitti esiintyy, kun virukset ja bakteerit vaikuttavat ihmiskehoon (esimerkiksi flunssa, kurkkukipu, tonsilliitti, ARVI jne.). Herkät keuhkoputkitulehduksen kehittymiselle altistuvat ihmiset, jotka työskentelevät vaarallisessa tuotannossa myrkyllisten aineiden ja kemikaalien kanssa. Seuraavan syyn tauti voi olla astma, tupakointi, hypothermia tai allerginen reaktio. Suurin ero keuhkoputkitulehduksen ja tuberkuloosin välillä: keuhkoputkentulehdus vaikuttaa keuhkoputkeen ja hengityselinten yläosaan, kun taas tuberkuloosi vaikuttaa keuhkoihin suoraan.

Keuhkoputkitulehduksen ja tuberkuloosin oireet

Tuberkuloosi tavallisesti etenee ilman näkyviä kliinisiä oireita ja havaitaan vain satunnaisessa lääkärintarkastuksessa (rinta röntgen). Mykobakteerien läsnäolon määrittämiseksi voidaan käyttää tuberkuliinimääriä. Tyypillisiä patologian merkkejä ovat kehon yleinen myrkytys, johon liittyy heikkous, vaalea iho, apatia, letargia ja väsymys. Potilas on huolissaan liiallisesta hikoilusta, äkillisestä laihtumisesta ja jatkuvasta alhaisen asteen kuumemisesta.

Keuhkoputkentulehduksen puhkeaminen on tavallisesti sama kuin mitä tahansa hengitysinfektiota. Tauti alkaa kylmänä: on yskä, kurkkukipu, yleinen heikkous, hieman kehon lämpötilan nousu. Yskä on kuiva tai märkä. Märällä yskällä muodostuu märkivä tai kirkas yskö.

Ero keuhkoputkentulehduksen ja tuberkuloosin välillä: keuhkoputkentulehdus ilmaantuu välittömästi ja on helppo diagnosoida, ja tuberkuloosi on oireeton ja useimmiten diagnosoitu satunnaistetussa tutkimuksessa.

Diagnoosi keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi

Keuhkoputkentulehduksen määrittämiseksi on joskus tarpeeksi potilaan tutkimusta ja kliinistä tutkimusta. Tuberkuloosi on erotettava muista vastaavista sairauksista. Tärkein keino tuberkuloosin diagnosoimiseksi pidetään rintamerkin rintakehänä.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat laboratoriomenetelmät. Tällaisia ​​ovat esimerkiksi:

  • kiputarkastus;
  • serologinen tutkimus;
  • PCR ja RFLP;
  • viljely.

hoito

Tuberkuloosia hoidetaan vain sairaalassa jatkuvilla kursseilla. Tätä tarkoitusta varten käytetään tuberkuloosilääkkeitä. Jokaisella lääkkeellä on erityinen terapeuttinen vaikutus mykobakteerin tuberkuloosiin. Lisäksi fysioterapia, erityinen voimistelu, immuunivälineet on määrätty. Kirurgista hoitoa käytetään suuren keuhkovaurion tapauksessa.

Keuhkoputkentulehdus on hoidettu huumeiden avulla, jotka helpottavat hengitys- ja yskänpoistoa: keuhkoputkia laajentavat aineet, limakalvot, kuumelääkkeet. Parempaa tuuletusta käytetään hengitysteitse. Potilaan pitäisi juoda runsaasti nesteitä ja noudattaa ravinnon ohjeita.

Keuhkokuume tai tuberkuloosi? Miten erottaa taudit

Kaikki hengitysteiden tulehdusprosessit voivat aiheuttaa vakavia seurauksia. Vaarallisimmat ovat keuhkokuume ja tuberkuloosi, jotka sisältyvät hengitysinfektioiden ryhmään. Molemmilla näillä taudeilla ei ole vain yhteisiä objektiivisia ja objektiivisia indikaattoreita, vaan myös erottavia merkkejä. Tuberkuloosin ja keuhkokuumeen kulku ja oireet ovat yhtä vakavia potilailla, joilla on jokin sukupuoli ja ikä, ja myöhäinen diagnoosi ja viivästynyt hoito voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita potilaan kuolemaan saakka.

Lyhyt kuvaus tuberkuloosista ja keuhkokuumeesta

Tuberkuloosi on erittäin tarttuva infektiosairaus, jolla on Kochin sauvat (Mycobacterium tuberculosis) ominaista leesiota paitsi keuhkoissa myös kaikissa ihmiselimissä.

Keuhkokuume (keuhkokuume) - etenee bakteerien, virusten, sienten ja Klebsiellan aiheuttamaa tulehdusprosessin eri muotoja keuhkokudoksessa. Toisin kuin tuberkuloosi, keuhkokuume on vähemmän tarttuva ja vaikuttaa keuhkoihin. Lisäksi keuhkokuumeella tulehdusprosessi on voimakkaampi.

Huolimatta siitä, että tulehdusprosessin lokalisointi keuhkokuumeessa ja tuberkuloosissa (keuhkojen muodostaminen muodostaa noin 90% kaikista tapauksista) ovat keuhkot, diagnostiset toimenpiteet ja näiden tautien hoitotaktiikka edellyttävät erilaista lähestymistapaa.

Syyt ja taudinaiheuttajat

Tuberkuloosin pääasiallinen haittavaikutus on mycobacterium tuberculosis ihmisillä, mutta muut kannat (karja, linnut jne.) Voivat myös olla vaarallisia.

Kochin sauva on ominaista kyvystä ylläpitää toimintaansa ulkoisessa ympäristössä, arjessa, vaatteissa jne. Se kestää happoa ja desinfiointiaineita.

Mykobakteerin tuberkuloosin aktiivista lisääntymistä varten tarvitaan tiettyjä ehtoja, esimerkiksi:

  • SARS: n esiintyvyys usein;
  • vähentää immuunipuolustusta;
  • aineenvaihduntaprosessien häiriöt kehossa;
  • kroonisten sairauksien ja synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen.

Tuberkuloosin kehittymisen ja välittämisen riski kasvaa potilaan epähygieenisten elinolosuhteiden, elintarvikepulan ja hypovitaminoosin myötä.

Keuhkokuumeella on useita taudinaiheuttajia:

  • Legionella-pneumonia-bakteeri;
  • Afanasyev-Pfeffer-sauha;
  • kaikki kaakaot;
  • viruksia.

Useimmissa tapauksissa keuhkokuume esiintyy komplikaatioiden seurauksena akuuttien hengityselinten virusinfektioiden, bronkiitin, flunssan, nuhan jne. Jälkeen.

Tärkeimmät syyt keuhkokuumeeseen voivat olla:

  • pitkäkestoinen kemoterapia;
  • hengityselinten tulehdussairaudet;
  • immuunikato;
  • keuhkoihin liittyvä kongestiivinen prosessi potilaan pitkittyneen liikkumattomuuden vuoksi (kooma, halvaus jne.).

Sosiaalisesti kotiympäristössä on vähäinen vaikutus keuhkokuumeen toimintaan, toisin kuin tuberkuloosi, joka etenee aktiivisesti lisääntyneen kosteuden, dystrofian, fyysisen rasituksen jne. Vuoksi.

Tunnistavat ominaisuudet

Huolimatta siitä, että tuberkuloosi ja keuhkokuume ovat samanlaisia ​​subjektiivisia ja objektiivisia indikaattoreita, jotka aiheuttavat infektioprosessin kehittymisen, on olemassa useita erottuvia merkkejä, joiden avulla on helpompi diagnosoida ja määrätä riittävä hoito.

Historiassa

Tuberkuloosi esiintyy useimmiten riskialttiilla potilailla (huumeidenkäyttäjät, krooniset alkoholistit, ihmiset, joilla ei ole asuinpaikkaa, HIV - tartunnan saaneet jne.). Jos olet epävarma tuberkuloosista, ota yhteyttä potilaaseen, jotta selvennetään, koska tuberkuloosi kehittyy useimmiten alueilla, joilla on suuri tiheys ihmisillä, kun terveydentilaa ja ruokaa ei ole, esimerkiksi säilöön otetuissa paikoissa.

Keuhkokuume voi kehittyä kylmähoitojen väärästä hoidosta (tai puutteesta) ylähengitysteissä. Tämän sairauden syyt voivat olla yleinen hypotermia, keuhkoputkentulehdus, kurkkukipu ja SARS: n esiintyminen, jotka heikentävät immuunijärjestelmää.

Kliinisten oireiden mukaan

Keuhkokuumeen oireinen kuva seuraa akuutti puhkeaminen ja siihen liittyy hypertermia (jopa 39 astetta), joka voidaan korvata kriittisellä pudotuksella (35-36 astetta), mikä aiheuttaa potilaan voimakasta heikkoutta, hikoilua ja apatiaa. Tämä tauti liittyy rintakehän ulkonäön hengittämiseen, mikä osoittaa keuhkopussin osallisuuden tulehdukselliseen prosessiin, hengästyneeseen ja yskän vapauttamiseen "lasimaisen" ysköksen.

Toisin kuin keuhkokuume, tuberkuloosi on luonteeltaan piilevä, asteittain lisääntynyt oireita. Yskä, jossa on limakalvovaurion leviäminen, joka muunnetaan sitten hemoptyyksi, voi kestää 4-5 kuukautta. Tuberkuloosin ominaispiirre on nopea laihtuminen, lämpötila ei ylitä 39 astetta ja on syklinen luonteeltaan.

Ulkopuolisten merkkien mukaan

Pitkällä tuberkuloosilla potilaalla havaitaan ihon sävyttäminen ikterisella värisävyllä. Silmässä on kipinä, ja poskissa on punastumassa. Lapsille "Violettan silmät" (kirkkaat silmät ja pitkät pörröiset silmäripset) ovat ominaisia.

Keuhkokuumeen tulehdukselle on tyypillistä selkeämpi oire kuin tuberkuloosiin verrattuna. Tässä tapauksessa on hyperthermia (jopa 39 - 40 astetta), yleinen heikkous ja yskä voi ilmetä taudin ensimmäisiltä päiviltä. Epäiltyä keuhkokuumetta voi esiintyä kaikkien edellä mainittujen oireiden yhdistelmän kanssa lisäämällä pistely rintakipu syvän hengityksen tai yskän aikana. Keuhkokuumeessa potilaat ovat letargisia, lisääntynyt hikoilu, ihon röyhtäily, kolonnin mahdollinen nasolabialainen syanoosi ja motivoimaton heikkous.

kuuntelu

Koch-tikkujen aktiivisuuden ominaispiirre on tulehdusprosessin lokalisointi yleisessä keuhkossa. Auskultaatio määräytyy hengityksen vinkumisen (patologisen melun) puuttumisen näillä alueilla.

Keuhkokuumeen kehityksen aiheuttavien streptococchien, pneumokokkien, hemofilusbakillien ja stafylokokkien aiheuttaman tulehdusprosessin kehittymisen myötä tulehduskipu on paikallisesti keuhkojen alaosassa tai juuressa. Auskultaatio paljastaa melun (kreppituksen) ja hengityksen vinkumisen (märkä ja kuiva).

Röntgenkuva

Keuhkokuumeessa on edullista suorittaa fluoroskopia, jonka kuvassa määritetään keuhkojen vaurion vaihe, jossa tulehduskohdistus lokalisoidaan. Kuvassa olevat varjot ovat melko hämärtyneet ja keuhkoihin vaikuttava osa näyttää savuiselta.

Tärkein tapa määrittää tuberkuloosi on fluorografia ja erittäin harvoin keuhkojen röntgen. Röntgensäteellä tulehduksen tarkennuksen rajat on selkeästi kuvattu ja varjot sijaitsevat pääasiassa yhdestä valosta (keski- tai yläleuka).

Laboratoriodiagnoosi

Useita laboratoriotestejä (veri ja virtsa) suoritetaan taudin selvittämiseksi ja sopivimman hoitostrategian määrittämiseksi:

  • keuhkokuumeen leukosyytit ovat merkittävästi suurempia verrattuna tuberkuloosiin;
  • kummassakin tapauksessa ESR: n kasvu on havaittavissa;
  • tuberkuloosissa on lisääntynyt monosyytit ja lymfosyytit;
  • pitkällä tuberkuloosilla veressä, hemoglobiini vähenee merkittävästi.

Jos diagnoosi on epävarmaa, sylki-aineen määrittämiseksi voidaan määrittää sympatoimalla analyysi. Tuberkuloosin tapauksessa analyysissä havaitaan aktiivisia mykobakteereja, ja keuhkokuumeessa kylväminen määrittelee tiettyjen patogeenien tyypit. Väärän diagnoosin poissulkemiseksi vähintään kaksi nokkakulttuuria on osoitettu bakteerianalyysiin.

Tärkein tapa määritellä tuberkuloosi-infektio on Mantoux-reaktio, jonka tuloksena paljastuu mahdolliset kontaktit mykobakteereihin. Diaskintest nimitetään toimimaan ja määrällisesti tarkemmin. Positiivisen tuloksensa vuoksi Kochin sauvat tarttuvat 100%: iin.

Kahden sairauden yhdistelmä yhdessä potilaassa

Yleisesti tiedetään, että keuhkokuume voi muuttua tuberkuloosiksi. Tämä on pohjimmiltaan väärin, koska näiden tautien aiheuttamat aineet ovat täysin erilaisia ​​mikro-organismeja.

Joskus on täysin mahdollista tuberkuloosin ja keuhkokuumeen samanaikainen kehitys (tuberkuloosin komplikaatioiden seurauksena). Lisäksi yhden potilaan immuunisuojauksen vähenemisen taustalla saattaa esiintyä tuberkuloosia virusta (sieni- tai bakteeri-keuhkokuumetta).

Tällöin oireet ovat mutkikkaita, mikä voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • verenvuotojen kehittyminen keuhkolaivoissa;
  • keuhkokudoksen hajoaminen;
  • välittömät hengitysvajaukset;
  • tarttuva shokki jne.

Tuberkuloosin vakavin kurssilla havaitaan viruksen keuhkokuumeen kehittymistä (taudin taustalla). Tämä tila johtaa usein potilaan kuolemaan.

Voiko tuberkuloosi sekoittaa keuhkokuumeen?

Joissakin tapauksissa on epätyypillistä keuhkokuumetta, samoin kuin edenneissä tapauksissa melko vaikeaa erottaa se tuberkuloosista, koska ne ovat lähekkäin toistensa kanssa.

Tällainen tila vaatii lisäerotusdiagnoosia (DIF), joka mahdollistaa tehokkaimman hoidon valitsemisen. Keuhkokuumeen ja tuberkuloosin ilmenemismuodon samankaltaisuudesta negatiivisten oireiden etiologia, historia ja kehitysaste ovat erilaisia.

Riippumatta siitä, mikä näistä sairauksista kääntyi lääkärin puoleen, tarvitaan vakavaa lähestymistapaa hoitoon. Prosessin viive ja viivästyminen voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, kuten kuolemaan. Samaan aikaan ajankohtainen hoito, mukaan lukien antibioottien käyttö, voi pitää nämä prosessit hallinnassa.

Keuhkokuume, tuberkuloosi ja keuhkoputkentulehdus

Tässä artikkelissa puhumme keuhkoputkentulehduksesta, mikä, jos viivästynyt hoito voi muuttua keuhkokuumeeksi. Kerromme sinulle, mikä on keuhkokuume ja miten nämä sairaudet liittyvät tuberkuloosiin ja ovatko ne yhteydessä.

keuhkoputkentulehdus

Keuhkoputkentulehdus on hengityselinten sairaus, joka aiheuttaa keuhkoputkien tulehdusta. Infektio alkaa tavallisesti hengitysteitse tulevien virusten vuoksi, mikä voi myös aiheuttaa akuutteja hengitystieinfektioita. Siksi keuhkoputkentulehdus voidaan usein sekoittaa esimerkiksi influenssa- tai akuutteihin hengitystieinfektioihin. Lisäksi tulehdusprosessi voi johtua infektion toissijaisesta tunkeutumisesta - tarttuva keuhkoputkitulehdus. Myös tauti kehittyy niiden altistumisen vuoksi keuhkoihin, jotka ärsyttävät niitä (myrkylliset kemikaalit, pöly, savu, ammoniakki).

Keuhkoputkentulehdus on akuutti ja krooninen.

Akuutti muoto

Se alkaa talvella, samoilla oireilla kuin tavallinen kylmä:

  • heikkous;
  • väsymys;
  • pieni kurkkukipu;
  • sen jälkeen ilmestyy kuiva yskä, joka alkaa lopulta ekspectoroitua;
  • valkoinen, keltainen tai vihertävä purkaus;
  • vakavissa tapauksissa kehon lämpötila nousee.

Jos oireet eivät mene pois noin viikon tai kauemmin, lääkäri määrää lääkärintarkastuksen. Tämä on välttämätöntä, koska keuhkoputkentulehdus voi kehittyä keuhkokuumeeseen, eli keuhkokuumeeseen.

tuberkuloosi

Tuberkuloosi on tarttuva tauti, joka ilmenee patogeenisten mikrobien (mykobakteerien) nauttimisen seurauksena. Infektio voi vaikuttaa eri elimiin. Mutta yleensä keuhkot tulevat "focal tuberculosis" uhaksi. Tarttuva tauti on avoin ja suljettu. Henkilö, jolla on avoin tuberkuloosi, voi olla leviävän infektion.

Patogeeniset bakteerit levittäytyvät useimmiten ilmasta yhdessä ysköksen vapautumisen kanssa.

oireet

Jos sinulla on primaarimuodostuman keuhko tuberkuloosi, ensimmäiset taudin merkit voivat näkyä vasta muutaman kuukauden kuluttua. Ensimmäinen oire on yskä, joka voi periaatteessa osoittaa muita sairauksia. Patologian kehittymisen myötä merkkejä korostuvat:

  • Yskä ysköksen kanssa;
  • Ruokahaluttomuus ja äkillinen laihtuminen;
  • Lisääntynyt hikoilu yöllä;
  • Epäterveellinen loisto silmissä, punastua vaalealla iholla.

Mutta sattuu, että tuberkuloosin bakteerin tulehdus kehossa tapahtuu ruumiinlämmön kasvun myötä. Erottaakseen keuhkokuume tuberkuloosista tarvitaan lisäerotusdiagnostiikkamenetelmä (DIF).

keuhkokuume

Focal pneumonia on myös tarttuva tauti, jossa keuhkokuume esiintyy. Kaikki elinten kudokset kärsivät. Tauti voi olla komplikaatio pitkälle edennyt keuhkoputkentulehdus. Tämä on melko vaarallinen sairaus, joka 9 prosentissa tapauksista johtaa kuolemaan, mikä asettaa sen kuudennen kuolemansyyn neljänteen paikkaan.

Keuhkokuume ja keuhkotuberkuloosi ovat melko samanlaisia. Usein tuberkuloosi-bakteereilla infektoituneet eivät mene lääketieteellisiin laitoksiin, koska he eivät edes tiedä taudin läsnäolosta otettaessa keuhkokuumeeseen merkittäviä oireita. On tärkeää pystyä erottamaan keuhkokuume keuhko tuberkuloosista ajoissa, koska ajankohtainen ja tarkka diagnoosi vaikuttaa tarvittavan hoidon alkuun.

oireiden

  • Tulehdus alkaa voimakkaalla kehon lämpötilan nousulla;
  • Piirustus kipu rintakehässä, varsinkin hengitettäessä.
  • Hengenahdistus ilmestyy;
  • Katkeruus, väsymys;
  • Yskä vatsan kanssa.

Jos olet altistunut hypotermialle, kärsinyt akuutteja hengitystieinfektioita tai bronkiittia, nämä oireet voivat ilmaantua keuhkokuumeesta.

Keuhkosyöpä

Koteloiva keuhkokuume on tulehduksellinen prosessi keuhkokudoksessa. Järkyttävä nekroosi, jonka tulehdus on kooltaan, on murto-osa tai enemmän. Koteloiva keuhkokuume on vakava tuberkuloosi. Tulehdusprosessi muodostuu, kun veren tai tuberkuloosin aiheuttama infektio tulee hengitysteihin.

Tauti kehittyy salamanopeudella ja voi olla hengenvaarallinen. Immuunijärjestelmän toiminta heikkenee, mikrobipatogeenien leviäminen, lymfosyyttien kuolema (immuunijärjestelmän pääasiallinen solu) ja immuunipuutos ilmenevät nopeasti.

Yleensä tällainen vakava tuberkuloosi, kuten keuhkoputken keuhkokuume, vaikuttaa henkilöihin, joilla on epäsosiaalinen elämäntapa: huumeiden väärinkäyttäjät, henkilöt, joilla ei ole tietyn asuinpaikan, krooniset alkoholistit ja HIV-tartunnan saaneet henkilöt.

Myös tekijä sairauden esiintymisessä voi toimia elin, joka vaikuttaa haitallisesti immuunijärjestelmään:

  • diabetes mellitus;
  • raskaus;
  • huono ravitsemus;
  • infektio patogeenisillä mikrobeilla.

Caseous-keuhkokuume voi ilmetä pääasiallisena sairaudena täysin terveessä ihmisessä sekä keuhkojen tuberkuloosin komplikaation takia.

Oikeakätinen yläosassa pneumonia

Oikeanpuoleinen ylemmän leukan keuhkokuume on yleisin keuhkokuume. Tämä johtuu hengityselinten rakenteellisista ominaisuuksista. Seuraavat patogeeniset mikrobit aiheuttavat taudin:

  • streptokokkeja;
  • mykoplasmaa;
  • legionella;
  • klamydia;
  • Hemofilinen sauva;
  • E. coli;
  • Sieni- ja virusinfektio.

Taudin oireyhtymä on samanlainen kuin keuhkotuberkuloosi ja akuutit hengitystieinfektiot. Siksi, kun oikeanpuoleisen yläleuan keuhkokuumeen ensimmäiset merkit ilmenevät, on tärkeää välittömästi ottaa yhteyttä korkeasti koulutettuun asiantuntijaan. Hän diagnosoi ja tekee tarkan diagnoosin, lukuun ottamatta muita samanlaisia ​​oireita sisältäviä sairauksia.

Joissakin tapauksissa tauti voi mennä oireettomasti ja paljastua vain vuotuisella tutkimuksella. Siksi on erittäin tärkeää ryhtyä ennalta ehkäiseviin toimiin vuosittain. Useimmissa tapauksissa seuraavat oireet ovat tyypillisiä oikeanpuoleiselle yläleuan pneumoniaan:

  1. Vaikea yskä ysköllä. Joskus jopa veressä.
  2. Ruumiinlämpö (38 astetta) kasvaa, mikä ei vähene useita päiviä.
  3. Valkosolujen lisääntynyt keskittyminen veressä.
  4. Iho tulee kellertäviksi.
  5. Hengitysmenetelmä on yleistynyt.
  6. Nopea sydämenlyönti.
  7. Heikkoutta, väsymystä, heikkenemistä.
  8. Kipu hengitysvaikeuksien aikana.
  9. Liiallinen hikoilu.

diagnostiikka

Tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume ovat samanlaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Tutkittavaa, joka sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Taudin anamneesi. Toisin sanoen - tiedonkeruu: tapaushistoria, syyt sen esiintymiseen ja niin edelleen.
  2. Tartuntatautien ja tautien oireiden tarkastaminen. Tämä on diagnoosin tärkein vaihe. Tutkimuksen tulosten perusteella määriteltiin laboratorio- ja laitteistotutkimuksen menetelmät.
  3. Viimeinen vaihe. Oikea diagnoosi edellyttää instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.

Laboratoriotestit

  • Veritesti Keuhkokuumeella havaitaan lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste ja leukosytoosi veressä. Keuhkojen tuberkuliinibakillin läsnä ollessa leukosytoosi on normaalin alueella, mutta hemoglobiini putoaa sataan. Tämä on erilaisia ​​keuhkosairauksia.
  • Yölintukulttuuri. Kun keuhkotuberkuloosi ilmenee Kochin bacillus. Joissakin tapauksissa patogeeniset bakteerit eivät ole välittömästi havaittavissa. On tarpeen toistaa ysköksen keräämistä. Jos Koch-bakteereja ei havaittu kolme kertaa, tulee keuhkokuumeen aiheuttama sairaus. Tämä on ero keuhkokuumeen ja keuhkojen tuberkuloosin välillä.
  • Jos testit ovat paljastaneet tuberkuliinisen bacilluksen läsnäolon, erikoislääkäri määrää tuberkuliinitestin. Sen tulokset kertovat, mitä seuraavaksi.


Näiden laboratoriotestien lisäksi on toinenkin tutkimus, jonka todisteet keuhkokuumeesta ja keuhkojen tuberkuloosista ovat erilaiset - tämä kuuntelee keuhkoja. Tulehduksen ja tuberkuloosi-infektionsa mukaan hengityksen vinkumisen luonne eroaa toisistaan. Mutta joskus jopa kokenut asiantuntija ei kuule eroja. Laboratoriotutkimusten jälkeen laitteille on määrätty lisäksi keuhkokuumeen ja keuhkojen tuberkuloosin diagnostinen diagnoosi.

Laitteistotutkimus

  1. Röntgen- ja fluoroskopia. Keuhkojen elin verkossa. Vaurion alue tutkitaan röntgensäteillä. Kuvat esittävät elimen rakenteen, sen häiriöt, tulehdusprosessit, kontrastiaineen läpäisevyyden (jos käytetään) ja niin edelleen. Vasta-aiheet naisilla raskauden aikana. Keuhkokuumeessa tulehdus näkyy yhdessä keuhkossa. Tuberkuloosiin vaikuttavat yleensä molemmat elimet. Tulehdus on voimakkaampaa.
  2. Bronchography. On tarpeen sulkea sairaus, kuten keuhkoputkentulehdus.
  3. Tietokonetomografia (CT). CT-skannauksen avulla otetut kuvat antavat meille mahdollisuuden tutkia rintakehän imusolmukkeiden tilaa, muutoksia keuhkoissa ja keuhkopussissa. CT auttaa myös määrittämään kasvaimen leviämisen, jos sellainen on. Tämä laitteistotutkimus on vaaratonta. Hänellä ei ole vasta-aiheita. CT on määrätty epäillylle keuhko tuberkuloosille, keuhkokuumeelle, syöpälle.
  4. Fluorografiaan. Pikemminkin se on ennaltaehkäisevä diagnostinen menetelmä. Keuhkokuumeen tai keuhkoverenkierron tuberkuloosin esiintymisen ehkäisemiseksi on suositeltavaa järjestää kerran vuodessa.

keuhkopussintulehdus

Tuberkuloosiin ja keuhkokuumeeseen liittyvää vaarallista tulehdusta kutsutaan pleurisyydeksi. Se on kahta tyyppiä: karkea-märkivä ja kuiva. Kun keuhkokuumeen ja tuberkuloosin komplikaatioita kehittyy sero-purulenttifektio.
Kun on mahdollista esiintyä keuhkopussin onteloihin tarttumista, ylikalvontaa, interlobaraarisia halkeamia, suurien peittokertojen muodostumista, keuhkopussin paksuuntumista ja hengitysvajausta.

Myrkyllisen tyyppiset komplikaatiot voivat olla perfuusioita, joissa muodostuu fisteleitä, märkivän massan pitoisuus rintakehän pehmytkudoksissa, septikopenia (sepsiksen muoto, jossa myrkytyksen yhteydessä esiintyy abscesien muodostumista eri elimissä).

johtopäätös

Kunkin sairauden mikrobien taudinaiheuttajat kuuluvat toiseen ryhmään. Siksi asiantuntijat sanovat, että keuhkokuume ei muutu tuberkuloosiin. Mutta keuhkokuume voi olla komplikaatio tubercle bacillus.

Keuhkotulehdus, tuberkuloosi-infektio ja muut vaaralliset sairaudet on löydettävä varhaisessa kehitysvaiheessa. Mitä nopeampi erikoislääkärin diagnoosi ja tehokas hoito on, sitä pienempi komplikaatioiden riski ja tuhoisat seuraukset. Ajan mittaan vaarallisen taudin havaitsemiseksi vältä vuosittain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Voiko keuhkokuume tulla tuberkuloosiin?

Sekä keuhkokuume ja tuberkuloosi ovat tietyntyyppisten bakteerien aiheuttamaa hengityselinten vaarallisia sairauksia. Monet potilaat ovat huolissaan: Voiko keuhkokuume mennä tuberkuloosiin? Tiedot siitä, että tuberkuloosi voi olla komplikaatio keuhkokuumeesta, ei ole vaikea löytää Internetissä ja potilaiden ahdistuneisuus on perusteltua. Nämä tiedot ovat kuitenkin virheellisiä. Keuhkokuume ja tuberkuloosi aiheutuvat erilaisista bakteereista, keuhkojen tulehdus aiheutuu useimmiten pneumokokkeista tai stafylokokkeista, mutta tuberkuloosi kehittyy Kochin bacillien nauttimisen jälkeen.

Oireet keuhkokuumeesta ja tuberkuloosista

On toisinaan vaikea erottaa keuhkokuume tuberkuloosista: näillä sairauksilla on samanlaisia ​​oireita ja jopa röntgensäteilyn suorittaminen ei auta tunnistamaan sairauden tyyppiä. Tämä voidaan tehdä vasta täydellisen diagnoosin jälkeen, joka sisältää paitsi keuhkojen röntgenkuvan myös täydellisen verenlaskun ja kouristustestin.

Tärkeimmät oireet keuhkokuumeesta ja tuberkuloosista ovat samankaltaiset, joten potilas voi sekoittaa yhden taudin toisen. Kokenut lääkäri voi kuitenkin helposti erottaa nämä kaksi sairautta, tietäen anamezin ja testitulokset.

Taudin yleiset kliiniset oireet ovat seuraavat:

  1. Yleinen heikkous, ruokahaluttomuus.
  2. Hengenahdistus ja sydämentykytys.
  3. Voimakas yskä.
  4. Vaikea hengitys.
  5. Rintakipu.

Mutta ymmärtäen taudin oireet, voimme ymmärtää, että keuhkokuume tai tuberkuloosi kehittyy potilaaseen. Tärkein ero on se, että taudin alkuvaiheessa keuhkokuume kehittyy nopeasti ja on akuutti, kun taas tuberkuloosin vaikutukset ovat aina vakavampia ja näkyviä kuin keuhkokuumeen vaikutukset.

Erot tuberkuloosin ja keuhkokuumeen kliinisessä ilmenemismuodossa


Keuhkokuume voi kehittyä hypotermian jälkeen ennen influenssaa tai muuta virusta ja myös heikentyneen immuniteetin seurauksena. Kongestivaalinen keuhkokuume kehittyy yleensä bedridden potilailla heikentyneen immuniteetin ja heikentyneen keuhkojen tuuletuksen vuoksi.

90%: lla tapauksista keuhkokuumeella on seuraavat oireet:

  1. Heikkous, letargia, uneliaisuus.
  2. Nopea lämpötilan nousu tasolle 39-40 astetta ja sen nopea lasku. Tällaiset pudotukset aiheuttavat potilaan hajoamisen ja hikoilun.
  3. Rintakipu, erityisesti hengittämällä. Tämä osoittaa, että pleura vaikuttaa.
  4. Vaikea hengenahdistus.
  5. Vahva yskä ysköllä. Joskus se sisältää jopa verta.

Tuberkuloosi päinvastoin tavallisesti etenee hitaasti, ilmentymisen voimakkuus kehittyy vähitellen. Yleensä alkaa pieni yskä, joka voi olla myös kuiva. Yskä kestää 3-4 kuukautta, viskoosi yskö esiintyy, joskus sekoittuu pussiin. Myöhemmissä vaiheissa tapahtuu hemoptys.

Muista oireista voidaan erottaa voimakas laihtuminen, ruokahaluttomuus, ja yöllä on voimakas hikoilu. Ulkoiset ilmenemismuodot ovat voimakkaat punastuvat ja loistavat silmiin. Lämpötila yleensä nousee hieman, mutta taso 37.3-37.5 voi kestää useita viikkoja. Lämpötilan nousu on syklistä.

Harvinaisissa tapauksissa tuberkuloosi alkuvaiheessa tapahtuu akuuttien oireiden, voimakkaan lämpötilan nousun ja voimakkaan yskän kanssa. Potilaan aseman suhteen hän ei aina kuulu väestönsoluihin ja ei edes ole aina yhteydessä tällaisten ryhmien edustajiin. Voit tulla infektoitu tuberkuloosiin ilmassa olevien pisaroiden avulla paikoissa, joissa on suuria pitoisuuksia ihmisillä ja jopa julkisilla kulkuvälineillä.

Tuberkuloosin ja keuhkokuumeen välisen eron määrittäminen auttaa yhtä tunnettua sääntöä, joka tunnistettiin 1900-luvun alussa. Tuberkuloosissa on implisiittisesti ilmaistu auskultatii- vista dataa, joka kuitenkin poikkeaa suuressa mittakaavassa keuhkoissa. Katso, että vaurioita voi olla vain röntgenlaitteilla. Keuhkokuumeelle on tunnusomaista voimakas auskultatiivinen tieto - kosteat rallit, keuhkoputkitulehdus ja krepitus ovat havaittavissa.

Myös keuhkokuumeen ja tuberkuloosin väliset erot näkyvät röntgensäteillä, yleensä keuhkokuume kehittyy vain yhdessä keuhkossa, pääasiassa sen alaosassa. Mutta tuberkuloosilla leesiot näkyvät molemmilla puolilla, mutta tauti on useimmiten paikallisesti oikeassa keuhkojen lohkossa, yläosassa. Tulehduskipulit ovat voimakkaampia kuin tavallisessa keuhkokuumessa.

Taudin diagnosointi

Kun epäilyttävät oireet ilmestyvät, potilas lähetetään täydelliseen diagnoosiin, joka sisältää:

  1. Potilaan tilan yksityiskohtainen tutkiminen: fluorografia tai keuhkojen röntgen, verikoke (kliininen ja biokemiallinen), virtsa-analyysi ja ysköstutkimus. Nämä menetelmät auttavat tunnistamaan keuhkokuume ja sen aiheuttaja, mutta jos osoittautuu, että potilaalla on vakavampi sairaus, tarvitaan lisätoimenpiteitä.
  2. Täysi tarkistus Kochin tikkujen läsnäolosta: tarvittaessa MRI- ja CT-tarkistus. Manta-reaktio ja koe tuberkuloosille. Ysköksen analysointi epäiltäessä Tuberkuloosin suoritetaan 2-3 kertaa, niin taudinaiheuttajat, jotka ovat aiheuttava tekijä tämä tauti voi esiintyä kurkkuun limaa ei välittömästi ja ensimmäinen analyysi ei pysty tarjoamaan koko kliinistä kuvaa.
  3. Potilaan tilan erilaistutkimus, joka määrittää taudin vakavuuden ja sen vaiheen.

Diagnoosi toteutetaan paitsi taudin kehityksen alussa syyn tunnistamiseksi, myös taudin jokaisessa vaiheessa. Lääkärit vaativat useita tutkimuksia: ensimmäisten oireiden jälkeen, 2-3 viikon hoidon jälkeen, remission jälkeen ja 2-3 kuukautta elpymisen jälkeen.

Taudin asianmukainen ja säännöllinen diagnoosi auttaa parantamaan sitä tehokkaasti, välttämään komplikaatioita ja pysäyttämään taudin.

Keuhkokuumeen ja tuberkuloosin hoito

Sekä keuhkokuume ja tuberkuloosi ovat vaarallisia keuhkojen ja hengityselinten sairauksia kokonaisuutena. Molemmat sairaudet voivat olla kohtalokkaita, ja molempia on paremmin hoidettu sairaalassa. Mutta tuberkuloosi eroaa keuhkokuumeesta, koska se kestää kauemmin hoidettavaksi, vähintään 2-3 kuukautta. Vain vasta kompleksisen hoidon jälkeen tässä vaiheessa voimme puhua täydellisestä elpymisestä.

Keuhkokuumeella on määrätty laajakirjoisia antibiootteja ja muutamassa päivässä havaittavia parannuksia havaitaan potilaan tilassa. Yskä, yleinen hyvinvointi vähenee, lämpötila normalisoituu. Kun otetaan huomioon keuhkokuume, näet, että leesioalue on pienentynyt.

Tuberkuloosi vaatii monimutkaisempaa hoitoa, potilas on sairaalassa 2 kuukautta. Tänä aikana Kochin sauva pysähtyy lisääntymään ja potilas ei voi enää tartuttaa muita. Kun sairaalahoidon jälkeen potilas ottaa koe Kochin sauvaan ja jos hänen tilansa on parantunut, potilas voi mennä päiväsairaalaan. Kun keuhkokuume, tarkkailemalla lääkärin määräämää hoitoa ja lääkitystä, potilas tuntee terveellisen viikon.

Keuhkokuumeen vaikutukset

Huolimatta siitä, että keuhkokuume on vähemmän vaarallinen tauti, eikä sitä kulkeudu tuberkuloosi, vastoin yleistä uskomusta, sillä on myös useita vaarallisia seurauksia: mennä pitkä muoto muodostama keuhko paise, aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen tai kroonisen astman.

Suosittele lukemista: Flegm ja keuhkokuume

Voiko keuhkokuume ja tuberkuloosi olla samanaikaisesti

Tuberkuloosi ei voi kehittyä keuhkokuumeella oikean keuhkon yläleuan tai minkä tahansa muun keuhkokuumeen, mutta keuhkokuume saattaa esiintyä tuberkuloosin taustalla. Tällaista keuhkokuumetta kutsutaan caseousksi ja se on yksi monimutkaisimmista ja vaarallisimmista hengityssairauksista.

Tuberkuloosipneumonia kutsutaan tuberkuloosin kliiniseksi ilmentymäksi, se voi kehittyä sekä itsenäisesti että edellä mainitun taudin taustalla. Vaarana ovat diabeetikot, huumeidenkäyttäjät ja HIV-tartunnat, eli ihmiset, joilla on immuunipuutos.

Taudille on tunnusomaista juustosekroosin, kaseosi. Samanaikaisesti aine leviää keuhkoissa hyvin nopeasti ja muutamassa päivässä voi vaikuttaa suuri osa elimestä.

Tätä tautia on vaikea hoitaa ja vaatii lääkärin nopeaa toimintaa. Useimmissa tapauksissa lääkehoito on tehotonta ja potilaan täydellinen elpyminen edellyttää leikkausta - keuhkojen vaurioituneiden alueiden poistoa.

Useimmiten polttomaalinen keuhkokuume esiintyy miehillä, joilla on ongelmia alkoholin ja huumeiden kanssa. Ihmisillä on myös tartuntariski, mutta vain siinä tapauksessa, että heidän elimistään on mykobakteereita, potilaat kärsivät diabetesta tai ovat stressaantuneet pitkään eikä heille ole riittävästi ravitsemusta.

Aikuisilla tämän taudin ensimmäiset oireet ovat vakio ja tauti sekoittuu helposti tavalliseen keuhkokuumeeseen tai virustautiin. Potilailla on vilunväristyksiä, heikkous, yskä, enimmäkseen kuiva, yskö on erittäin kova.

Taudin seuraavassa vaiheessa tapahtuu märkä yskä, kuume, rintakipu ja hengenahdistus. Tauti vaatii välitöntä hoitoa, koska se vaikuttaa keuhkoihin hyvin nopeasti muutamassa päivässä.

Tämä tauti vaatii monimutkaista hoitoa, mukaan lukien:

  1. Kemoterapia päästä eroon vaarallisista bakteereista.
  2. Antibioottihoito, johon kuuluu antibioottien otto.
  3. Patogeneettinen hoito, jonka avulla voidaan estää bakteerien leviäminen.
  4. Toimenpide, jota käytetään ääritapauksissa.

Muista, että hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka aikaisin se aloitettiin. Jos tauti todettiin varhaisessa vaiheessa, lääkäreiden ennusteet ovat positiivisia.

miten erottaa tuberkuloosi keuhkoputkitulehduksesta

Hengenahdistus keuhkosairauksissa

Keuhkoputkentulehdus

Hengenahdistus, yskä ja tukehtuminen aikaisemmin terveille nuorille ja keski-ikäisille ihmisille ovat useimmiten astman debyytti. Taudin perusta on keuhkoputkien rehevyys, bronkospasmin, limakalvon tulehduksellinen turvotus ja keuhkoputkien tukkiminen ysköksen vuoksi. Kaikki tämä yhdistelmänä kutsutaan "keuhkoputken tukkeudeksi".

Hyökkäysten välillä astma potilas voi tuntua terveeltä eikä tehdä valituksia.

Lisääntynyt keuhkoputkien herkkyys ärsykkeille voi olla synnynnäinen tai hankittu potilaan vasteen muoto ulkoisille tai sisäisille ärsykkeille. Sekä allergeenien että muiden tekijöiden aiheuttamat keuhkoputkia aiheuttavat astmat voivat riippuen jakautua kahteen muotoon: ei-atooppiseen ja atooppiseen.

Krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkokuume, infektio krooninen nenänielun infektio, ARVI, influenssa, joka on altis keuhkoastma ei-atopialliselle (ei-allergiselle) muodolle.

Atopinen astma vaikuttaa ihmisiin, joilla on perinnöllinen alttius kehittää immuunireaktioita, kun ne ovat kosketuksissa proteiini-aineisiin, jotka eivät aiheuta immuunireaktioita useimmissa terveissä ihmisissä. Yleisimmät atopisen astman aiheuttajat ovat talon pöly, tuulen pölyttävien kasvien siitepöly, homeen sieni-itiöt.

Sairauden puhkeamisen jälkeen tukehtumisen tai voimakas hengenahdistus alkaa melkein aina yöllä. Muutamia päiviä tai tunteja ennen hyökkäystä nenän tukkoisuus, nenänielun jännityksen tunne, esiintyy suurten nestemäisten limakalvojen irtoamista nenältä. Hyökkäys alkaa tuskallista yskää ilman ysköstä. Silloin ilmestyy uloshengitystyyppinen hengenahdistus (uloshengitys on vaikeaa), hengitys muuttuu meluisaksi, viheltäväksi. Hengitysten määrä vähenee 10 tai alle minuutissa. Potilas on peitetty hikoilulla, pakko istua alas. Hyökkäys päättyy yleensä yskällä, jossa erotetaan kevyt viskoosi tai paksu ja märkivä yskö. Jos tukahduttava hyökkäys ei pysähdy 24 tunnissa, astmaattinen tila kehittyy. Keuhkoputkitulehduksen aikana keuhkoissa hengitysteitse ja uloshengityksessä on kuivunut paljon kuivaa hengityksen vinkumista.

Perkutorny-ääni kaikilla keuhkojen kentillä - laatikkosävyllä. Sydänäänet ovat kuuroja, takykardiaa. Systolinen ja joskus diastolinen verenpaine nousee. EKG: ssä keuhkoastman aiheuttaman hyökkäyksen aikana havaitaan merkkejä oikean sydämen ylikuormituksesta.

Aspiriinin astma

Hengenahdistus tyypillisellä astmakohtauksilla huolestuttaa potilaita, joilla on "aspiraasin astma". Dyspnea-iskuja tässä taudissa aiheuttaa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Lapsuudessa tällaiset potilaat kärsivät vasomotorinen nuhusta ja nenän polyposiasta, josta he yleensä suorittavat toistuvia toi- mintoja. Nuoruudessa korvataan runsaasti närästysaikaa asettamalla nenät niin täyteen, että joskus heidän on hengitettävä suun kautta pitkään. Tyypilliset hengästyneiden hyökkäykset alkavat nuorena tai keski-ikäisenä, joskus pian säännöllisen polyspectomian jälkeen. Useimmissa tapauksissa hyökkäykset ilmenevät asetyylisalisyylihapon, amidopiinin, indometasiinin, butadionin, brufenin ja muiden keinojen, jotka estävät prostaglandiinien synteesin kehossa, ottamisen jälkeen. Tällaiset potilaat eivät myöskään siedä keltaista väriainetta tartratsiinia, jota käytetään elintarvikkeiden ja lääkkeiden värjäämiseen. Prostaglandiinisynteesin estäjät sisältävät baralgiinia, theofedriiniä, antastmania. Siksi 1-2-2 tunnin kuluttua näiden lääkkeiden ottamisesta potilaan kehittyy vaikea veteen liittyvä närästys, johon liittyy rintakehän tukehtumisen ja punoituksen hyökkäys. Aspiinin astman ennuste riippuu sen ehkäisystä.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Astmakohtauksia, jotka ovat kliinisesti erottamattomia astmakohtauksista, havaitaan usein obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa. Useimmiten se johtuu hengitysteiden virusinfektioista. Astman aiheuttamat hyökkäykset eivät ilmene potilaille virusinfektion aikana, vaan 1-2 kuukauden kuluttua sen lopettamisesta. Obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa johtava oire on vähitellen asteittainen hengenahdistus, kun taas suurta ja keskikokoista keuhkoputkia tuottava yskä ja suonensisäinen ilmiö voidaan ilmaista eriasteisesti tai olla kokonaan poissa. Pahistumisjaksojen aikana hengenahdistus voi merkittävästi lisääntyä. Virustartunnan aiheuttama obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on taipuvainen pitkittyneeseen kurssin toistuvaan, tavallisesti merkityksettömään, kuumeeseen ja toistuviin tukehtumishyökkäyksiin. Potilaat, joilla on voimakas kuva obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta, ovat todennäköisesti hyperssteeninen kehonrakennus, ylimääräinen ruumiinpaino; niillä on syanoosi huulet ja limakalvot, akrocyanoosi, joskus sormet ovat muoto "rummut", kynnet - "katsella lasit".

Laboratoriotutkimukset paljastavat kohtalaisen leukosytoosin, ESR: n lisääntymisen, C-reaktiivisen proteiinin, seromucoidin ja haptoglobiinin ulkonäön näiden veren seerumin veressä. Joskus veressä havaitaan korkea eosinofiilisisältö. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen röntgentutkimus paljastaa keuhkokuoren tiukkuuden ja verkkokalvon, lähinnä alempiin osiin, kuvion vähenemisen ja avoimen läpinäkyvyyden lisääntymisen kärkeen, keuhkoverenkierron laajenemisen juurissa ja oikeiden sydänosien lisääntymisen.

helmintiaasin

Astmakohtauksia on havaittu potilailla, joilla on akuutti opisthorsaasi tai ascariasis migraatiovaiheessa verenkierron loisten loistossa. Roundworms ovat geo-helminths jaetaan ympäri maailmaa. Opisthorsaasin pääosat sijaitsevat Obi-Irtyshin, Volga-Kaman, Donin, Nemanin ja Pohjoisen Dvin altaissa. Keuhkoihin kohdistuva kiintymys havaitaan pääsääntöisesti henkilöissä, jotka ovat äskettäin saaneet tavoittelua. Ihmiset, jotka ovat pitkään eläneet tämän taudinpurkauksen aikana kärsivät opisthorsaasiasta ilman astma-iskuja.

Pian infektion jälkeen potilaalla on kuumetta ja keuhkoputken oireita: yskä, suuri määrä hengitysvaikeuksia keuhkoissa, toistuvat hengästyneet iskut. Joissakin tapauksissa tauti on väärässä astmaattisen keuhkoputkitulehduksen tai jopa keuhkoastman hoitoon. Hoidon epäonnistuminen edellyttää diagnoosin tarkentamista ennemmin tai myöhemmin.

Obstruktiivinen bronkiitti-oireyhtymä opisthorsaasiassa eroaa astmasta kliinisessä kurssissaan. Potilaiden, joilla on astma iskujen välillä, on terveellistä. Hän ei tunne hengästyneisyyttä; Auskultaatiolla hän ei määritä hengityksen vinkumista keuhkoihin. Opisthorsaasin potilas tuntee sairastuneen ja tukehtuneen hyökkäyksen lopussa. Hyökkäysten välillä hänen kehon lämpötila pysyy korkeana, ja keuhkoissa esiintyy suuri määrä hengityksen vinkumista. Hengenahdistus ei jätä häntä väliaikaisesti.

Potilaan tutkiminen mahdollistaa muiden opisthorsaasin oireiden tunnistamisen: voimakas eosinofilia, maksan suurentuminen, kolekystiitin, kolangiitin tai haimatulehduksen tunnusomaiset kipu-oireet. Diagnoosi varmistetaan helpommin tunnistamalla opistoriset oiresta tai pohjukaissuolen sisällöstä.

aspergilloosi

Hengenahdistusta vaivaavat potilaita, joilla on keuhkoputkien paksusuolen vajaatoiminta. Henkilö on jatkuvasti yhteydessä homeen sieniin, erityisesti aspergillukseen. Riippuen ihmisen immuunivasteesta, Aspergillus-itiöt pääsevät hengitysteihin, niitä voidaan pitää niissä saprofyteinä tai niistä tulee allergeeneja, jotka aiheuttavat kehon herkistymistä.

Aspergillus lisää immunoglobuliini E: n tuottamista ja aiheuttaa usein atopista astmaa, jonka aiheuttamat iskut esiintyvät normaalin kehon lämpötilan kanssa eikä niihin liity infiltraattien muodostumista keuhkokudokseen. Aspergilluksen toistuva saanti ei-atopyopotilaiden keuhkoihin aiheuttaa heille allergisen alveoliitin, joka ilmenee ruumiinlämmön kasvun ja keuhkokudoksen tuhoutumisen yhteydessä.

Keuhkojen aspergilloosin diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin (hemoptys, yskän harmahtava vihreät hiutaleet) ja aspergillesin viljelmän saaminen patologisesta materiaalista. Aspergilloosin diagnoosia tukevat myönteiset immunologiset reaktiot sieniantigeeneillä (komplementin sitoutuminen, saostuminen, passiivinen hemagglutinaatio ja immunoelektroforeesi), positiiviset ihonsisäiset testit aspergillusallergeenilla. Epäselvissä tapauksissa turvautuu biopsiaan.

Ulkoisen hengitysvaikeuksien hyökkäykset monimutkaistavat hyvänlaatuisen keuhkoputken adenomaa 1/3 potilaalla. Tauti on yleisintä nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä. Kauan ennen astmakohtauksia potilaalla on rintakipu ja kehon lämpötilan nousu potilailla, joilla on keuhkoputki-adenoma. Potilailla, joilla on keuhkoputken adenoma, kuin täysin terveydelle, on punaisia ​​veren punasoluja. Haittavaikutus voi esiintyä uudelleen aiheuttavassa keuhkokuumeessa. Auskultaatio määrittää heikentyneen hengityksen, kuivan ja kostean röyhtäilyn keuhkoihin. Potilaan, jolla on keuhkoputken adenoma, on epäsymmetria kalvon kupujen seisomisessa. Kaikissa potilailla, joilla on nuori ja keski-ikä, epäiltyä keuhkoputken adenoma, jossa on rintakipu, yskä, toistuva hemopitoisuus ja kuume. Bronkoskopia, tomografia ja bronkodografia auttavat tunnistamaan adenoomat.

Bronchus-karsinoidi

Keuhko-karsinoidipotilailla havaitaan astmakohtauksia, jotka ovat kliinisesti samanlaisia ​​kuin astma. Kehon lämpötila potilailla, joilla on keuhkoputkikarsinoosi, on usein subfebrile ja punasoluja esiintyy ysköössä. Keuhkoputkien kouristuksia sairastavan potilaan ylikuumeneminen astman aiheuttamien iskujen aikana sisältää verratonta veren sekoittumista. Tuhka-iskujen aikana tai sen lopettamisen jälkeen potilailla, joilla on keuhkoputken karsinoidi, kuivia ralleja ei joko ole lainkaan havaittu tai merkitty vain yhdellä keuhkosyöhykkeellä. Keuhkoputkikarsinoidin diagnoosi tulee ilmeiseksi vasta sen jälkeen, kun potilas on punavärisenä tai vaaleanpunaisena pisteenä kasvon, kaulan ja ylävartalon rungon aikana hyökkäyksen aikana. Näiden potilaiden virtsassa havaitaan hieman kohonneen 5-hydroksi-indolyylietikkahapon pitoisuutta. Kussakin tällaisessa tapauksessa potilas on lähetettävä perusteelliseen bronkologiseen tutkimukseen, mukaan lukien bronkoskopia ja bronkodografia.

Synnynnäinen trakeobronokomegalia

Astmakohtauksia on havaittu trakeobronkomegalian yhteydessä - näiden elinten synnynnäinen kehityshäiriö. Näiden potilaiden henkitorven poikittainen halkaisija on melkein yhtä suuri kuin rintakehän selkärangan leveys tai jopa ylittää sen. Henkitorven lumen voi voimakkaasti kapea ja joskus päällekkäisyytensä lyhyessä ajassa sen liiallisen kehittyneen membraaniosan kanssa. Tämän seurauksena syntyy astmakohtauksia, jotka ovat joskus virheellisiä keuhkoastmalle. Tracheobronchomegalia synnynnäisenä kärsimyksenä seuraa potilasta koko elämässään ja ilmentää hengähdysepäilyä, äärimmäisen kovaa ja itsepäistä yskää, joka muistuttaa vuohenpuhdistusta. Tauti on lähes aina monimutkainen krooninen trakeobronkutiitti, toistuva keuhkokuume, bronkiektaasi. Bronkografia, tomografia tai bronkoskopia antavat oikean diagnoosin.

Keuhkosyöpä

Vaikeaa hengenahdistusta seuraa laaja syövä mahalaukun kasvaimessa keuhkojen imusuonissa. Taudin alkuvaiheet menevät huomaamatta. Hengenahdistus alkaa yhtäkkiä ja ensimmäisen viikon aikana voi tulla sietämätöntä. Potilas voi olla sängyssä ja istua. Kummassakin paikassa on pintapuolinen hengitys, jonka taajuus on 24-26 minuuttia minuutissa. Pienimmän fyysisen ponnistuksen seurauksena on voimakas hengityksen lisääntyminen, lievän syanoosi ja takykardia. Pyynnöistä huolimatta potilas ei voi hengittää syvään. Vesikulaarinen hengitys keuhkoissa, normaali sydämen ääni, maksa ei suurenneta.

Sama vakava, asteittain kasvava hengästyneisyys havaitaan keuhkosyövässä metastasoittamalla keuhkoputken submukaana pienimmille haaroilleen asti. Viimeksi mainittujen tapausten tyypillisen komplikaation diagnoosia helpottaa ensisijainen kasvain - yskä ja harvemmin - hemoptys, joka edeltää hengenahdistuksen kehittymistä. Taudin myöhemmissä vaiheissa röntgenkuvissa havaitaan pienikokoisia varjoja, jotka voidaan ottaa sekä syöpätaudin imusolmukkeisiin että pienipentäkevään keuhkokuumeeseen.

Compression oireyhtymä

Vaikea hengenahdistus, joka muuttuu tukehtumisek- si, on pakollinen merkki kompressio-oireyhtymästä, jolla on huomattava lisääntyminen mediastinumin imusolmukkeissa. Näissä potilailla voidaan havaita merkkejä, jotka osoittavat ylähuovan vena cavan ja henkitorven puristumista: kasvojen turvotus, syanoosi, kaulan paksuuntuminen, sapeenin laskimoiden turvotus. Joskus tukehtumisen taustalla potilas kehittää hyökkäävää yskää. Myöhemmin rintakehän ja yläraajan etuosan pinnan ihonsuonten laajeneminen kehittyy. Compression oireyhtymä johtuu useimmiten mediastinumin kasvavista imusolmukkeista, joihin vaikuttavat lymfosarkooma, lymfogranulomatoosi ja syövän metastaasit tai muiden mediastinaalisten elinten kasvaimet.

Ulkopuoliset hengityselimet

Erityisesti lapsiin kohdistuu havaittavia astmakohtauksia bronkoksen mekaanisen tukkeutumisen aikana, ja atelektasiikin muodostuminen näissä tapauksissa johtaa hengenvaaraan, syanoosiin ja takykardiaan. Tartunnan lisääminen ilmenee kuumeella. Fluoroskopialla havaitaan pieniä polttovärejä, yleensä keuhkojen alempiin lohkoihin. Astmakohtaukset näissä potilailla ovat resistenttejä bronkodilataattoreiden käyttöön, ja niiden keuhkoputkien läpäisykyky on heikentynyt paitsi tukehtumisreaktion aikana myös interaktion aikana.

Spontaani pneumotorax

Tuhka-isku tapahtuu äkillisesti spontaanin pneumotoraksin kanssa, sen jälkeen, kun kipu on vaikuttanut rintakehään. Tulevaisuudessa kipu ja hengenahdistus ovat yhdessä. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä hengenahdistus yleensä häviää potilaan tila huomattavasti helpommaksi. Fysikaaliset oireet pneumotoraksista (tympaninen iskusignaali, heikentynyt hengitys, sydämen siirtyminen) eivät toisinaan ole selkeästi ilmaisia. Lopullinen diagnoosi määritetään röntgentutkimuksen perusteella, kun on mahdollista nähdä selkeästi viskeraalisen pleuran rivi, selventämään keuhkojen romahduksen astetta.

Spontaani pneumotorax on yleisempää miehillä 20-40-vuotiailla. Oikea keuhko vaikuttaa useammin kuin vasemmalle.

Tyypillisissä tapauksissa tautia edeltää fyysinen stressi, yskä, mutta joskus keuhkojen vajoaminen tapahtuu ilman ilmeistä syytä ja jopa unen aikana.

Tyypillisen dermatiitin ja allergioiden ilmenemismuodot.
(495) 472-46-03 Irina Viktorovna

Miten erottaa keuhkoputkentulehdus keuhkoputken tuberkuloosista?

Keuhkoputki tuberkuloosi on tulehdussairaus, joka kehittyy keuhkoputkien seinämiin. Kehittyy useammin toissijaisen patologian muodossa. Yleisimpiä sairauden syitä ovat tuberkuloottinen bronchoadenitis, jossa keuhkojen imusolmukkeet tulevat tulehtumaan. Patologian oireet muistuttavat monin tavoin keuhkoputkitulehduksen ominaisuuksia. Tuberkuloosin hoidon taktiikka määräytyy sen muodon mukaan ja siihen liittyy erityisiä lääkkeitä tai kirurgisia toimenpiteitä.

Taudin ominaisuudet

Tauti kehittyy keuhkoputkien seinämiin, mikä aiheuttaa furtulous, infiltrative tai haavainen kudosvaurio. Tärkein sairauden syy on hengityselinten infektio tuberkuloosilla, joka tunkeutuu keuhkoputkeen seuraavilla tavoilla:

  1. Hematogeenisiin. Patogeenit levitä verisuonien läpi, tunkeutuvat keuhkoihin muilta tartunnan saaneilta alueilta.
  2. Lymphogenous. Tuberkuloottinen bronchoadenitis, jossa keuhkojen imusolmukkeet ovat tulehtuneet, aiheuttaa keuhkoputkien vaurion, jolla on pitkä taudin kulku.
  3. Pin. Keuhkoputkien tuberkuloosi johtuu infektoituneiden imusolmukkeiden kasvusta.
  4. Bronchogenic. Patogeeniset bakteerit tulevat keuhkoputkeen potilaan infektoituneen ysköksen läpi.

Tuberkuloosi (ensisijainen ja toistuva) katsotaan pääasiallisena syynä mikro-organismien hengityselinten vaurioitumiseen. Patogeenisten bakteerien tartuntavaara ei riipu ihmisen iästä tai sukupuolesta, se on yhtä todettu naisilla ja miehillä, ja se on erittäin tarttuvaa. On todettu, että rokotetuissa lapsissa patologia esiintyy noin 2,4 kertaa harvemmin.

Tuberkuloosi keuhkoputkessa on kolme vuotoa. Taudin luokittelu perustuu leesion luonteeseen.

Luokittelu muutoksista keuhkoputkissa:

  • infiltratiivisen;
  • mahahaava;
  • Svishcheva.

Infiltrattuun muotoon on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • rajattu alue;
  • paksunnoksen läsnäolo kehon seinissä;
  • paikallisten kudosten hyperemia;
  • bakteerien puuttuminen ysköksessä.

Haavaista muotoa diagnosoidaan haavoittuneen alueen haavojen läsnäollessa. Vikojen sileä tai rakeinen pohja. Tapauksissa, joissa patologian yhteydessä on nekroosi tai suppuratio, haavaumat tunkeutuvat syvälle kudokseen. Analysoimalla vatsan Kochin sauvat tulevat valolle.

Keuhkoputkien tuberkuloosin tapauksessa oireet ilmenevät erilaisista keuhkosairauksista, joita ovat bakteeri- tai virusrokko, atelektsaasi ja muut. Tämä taudin muoto kehittyy tulehdetun imusolmukkeen läpimurtoa ympäröivään kudokseen.

Tuberkuloosi keuhkoputkien kehittyy sillä ehdolla, että henkilön immuunijärjestelmä heikkenee. Terveillä ihmisillä keho tukahduttaa tikut. Patogeenisten bakteerien kantaja ei tällaisissa olosuhteissa aiheuta vaaraa muille.

oireet

Keuhkoputkien tuberkuloosin oireiden luonne riippuu:

  • patologian muodot;
  • vaurion sijainti;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  • kudosmuutoksen ominaispiirteet.

Usein keuhko tuberkuloosi, hoito viivästyy. Tämä johtuu siitä, että useimmilla potilailla patologialla on krooninen muoto, jolle on tunnusomaista oireeton kurssi. Lisäksi tauti on melko vaikea erottaa keuhkoputkitulehduksesta ja muista hengityselinten vaurioista. Diagnoosin vaikeus oireiden samankaltaisuuden kanssa. Aivan kuten minkä tahansa keuhkoputkitulehduksen, keuhkoputkien tuberkuloosi ilmenee jatkuvana yskänä, jota ei hoideta perinteisellä keuhkoputkitulehduksella - bromheksiini, antibiootit, yskänlääkkeet.

diagnostiikka

Jos epäilet, että tuberkuloosi on määrätty:

  1. Radiografia ja tietokonetomografia. Niiden avulla voit tunnistaa keuhkoputkien vauriot ja määrittää niiden sijainnin selvästi.
  2. Bronkografia ja fibrobronkoskoppi. Nämä tutkimukset antavat käsityksen bronkikudoksen tilasta, tietoa patologisen prosessin sijainnista ja muodosta.
  3. Bronkoskopiaa seuraa kudosbiopsi, ysköstutkimus, jota käytetään Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseen.

Harvoissa tapauksissa diagnoosi tuberkuliinikokeilla. Tämä tutkimusmenetelmä, jossa on keuhkoputkien leesioita, on tehoton. Sen avulla voit kuitenkin tunnistaa tuberkuloosin bacilluksen esiintymisen kehossa ja vahvistaa tuberkuloosin luonteen.

hoito

Keuhkoputkien tuberkuloosin hoito edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Hoidon alkuvaiheessa hoidetaan sairaalassa. On välttämätöntä patologian hoito useiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa:

Useammin useiden lääkkeiden yhdistelmää käytetään sairauden hoidossa. Hoidon kesto riippuu patologian muodosta. Keskimäärin kehon koko elpyminen kestää noin kuusi kuukautta. Jos keuhkoihin on muodostunut fistelejä, hoito kestää noin 10 kuukautta.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi kortikosteroideja on määrätty. Nämä lääkkeet lievittävät turvotusta ja vähentävät taudinaiheuttajien pitoisuutta.

Tarvittaessa lääkkeet viedään katetrin läpi suoraan kosketukseen joutuneeseen alueeseen. Trikloorietikkahappoa käytetään granulomien poistamiseksi limakalvon pinnalta. Vaikeissa tapauksissa kirurgia on määrätty, mukaan lukien stentti (bronkodilaattorin sijoittaminen) tai kudossiirto.

Ensimmäisen vaiheen päätyttyä potilas lähetetään hoitotoimintaan.

Ominaisuudet lapsilla

Lapsilla kliininen kuva keuhkoputkien tuberkuloosista on hieman erilainen kuin aikuisten sairauden oireet. Lapsilla patologia ilmenee bronkoksen läpäisykyvyn rikkomisena. Tuberkuloosi, joka esiintyy samanaikaisesti tuberkuloosin bronchoadenitin kanssa lapsilla, aiheuttaa usein vieraiden esineiden tunteen hengitysteissä.

Muissa tapauksissa nuorten ikäryhmän potilaiden taudin oireet eivät poikkea aikuisten patologian kliinisestä kuvasta.

Miten erottaa keuhkoputkentulehdus tuberkuloosi-leesioista

Keuhkoputkentulehdus on akuutti ja krooninen. Ensimmäinen lomake näytetään seuraavasti:

  • yskä ysköstä eri väreillä;
  • korkea kehon lämpötila;
  • kurkkukipu.

Kun krooninen keuhkoputkentulehdus esiintyy, lisää ysköstä. Kun tulehdusprosessi etenee, potilaalla on vaikeuksia hengittää.

Toisin kuin keuhkoputkitulehdus, tuberkuloosi kehittyy pitkään. Ensimmäistä kertaa tauti ilmenee useita kuukausia tai vuosia tartunnan jälkeen.

Patologien samankaltaisuus on se, että niiden kulkua seuraa tulehdusprosessin kehittyminen. Mutta jos tarkastelemme, onko keuhkoputkitulehdus voi muuttua tuberkuloosiksi, on välttämätöntä käsitellä syitä patologian esiintymiseen. Tuberkuloottinen vaurio kehittyy, kun Mycobacterium tuberkuloosi on tarttuva, keuhkoputkentulehdus ei pääse tuberkuloosiin ilman, että taudinaiheuttaja tulee tuberkuloosiin.

Miten erottaa muista keuhkoputkien sairauksista

Erotus patologiasta muista samanlaisista oireista (esim. Keuhkoastma) sairastavista taudeista sallii ensimmäisen taudin esiintymisen taudin alkuvaiheessa:

  • yskä on paroksismaalinen;
  • viskoosisen ysköksen erittyminen, hajuton;
  • verihyytymien läsnäolo ysköksessä (keuhkoputkien haavaisten leesioiden kanssa);
  • kipu ja polttaminen yskä ja hengitys.

Epämiellyttävät tuntemukset ovat paikallisesti hartioiden välissä. Ja oireiden puuttuminen merkitsee taudin tunkeutumista.

Tuberkuloosiin liittyy myös seuraavia ilmiöitä:

  • liiallinen hikoilu;
  • korkea kehon lämpötila;
  • yleinen heikkous;
  • ruokahaluttomuus kokonaan tappioon ja kehon painon menetykseen asti;
  • kuumeinen kunto.

Nämä oireet ovat ominaisia ​​keuhkojen ja keuhkoputkien muita infektiopotoksiin. Kuitenkin, toisin kuin tuberkuloosi, niille on ominaista nopea kehitys ja voimakas kliininen kuva. Lisäksi akuutissa keuhkoputkitulehduksessa kehon lämpötila nousee 38 asteeseen.

Komplikaatiot ja ennuste

Patologian ennuste riippuu sen muodosta, hoidon laadusta ja muista tekijöistä. Keuhkoputkien tuberkuloosin aiheuttamat komplikaatiot voivat ilmetä huonosti valitun hoidon vuoksi. Komposiittisesti valittu hoito antaa elimelle täydellisen elpymisen 80 prosentissa tapauksista. Samanaikaisesti, jotta potilas voidaan estää kuntoutuksen jälkeen, on tarpeen ottaa antibakteerisia lääkkeitä kahdeksi vuodeksi.

Tuberkuloosi on vaarallinen tauti, joka on pitkään oireeton. Hoidostrategian valinnassa on tärkeää, että lääkäri erottaa sen muista sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva. Ja potilaan on noudatettava tarkasti kaikkia lääkäreiden vaatimuksia täydellisen toipumisen kannalta.

Kuka sanoi, että on mahdotonta parantaa tuberkuloosia?

Sinulla on diagnosoitu tuberkuloosi. Sinä täytät kaikki lääkärin määräykset, mutta ei ole toipumista. Kourallinen pillereitä vahingoittaa vatsaa, pyrkii heikkoutta ja apatiaa? Ehkä sinun pitäisi muuttaa hoidon lähestymistapaa.

Lääkärit eivät voi voittaa sairauden perimmäisiä syitä. Lue tarina Helenistä, joka onnistui voittamaan tuberkuloosin mitä tahansa. Lue artikkeli >>