Mikä on tuberkuloosi?

Tuberkuloosin tauti tunnetaan ihmiskunnalla nimellä - kulutus antiikin ajoista. Ensimmäistä kertaa sairauden kuvaus antoi lääkäri Hippokrates, joka uskoi tämän olevan geneettinen sairaus. Toinen antiikin lääkäri, Avicenna, sai selville, että sairaus voidaan välittää yhdestä henkilöstä toiseen. 1800-luvulla saksalainen tiedemies Robert Koch todisti taudin tarttuvan luonteen löytämällä taudin aiheuttavan mykobakteerin. Taudin aiheuttaja Kochin sauva on nimetty löytöjänsä jälkeen. Hänen löytöstään tiedemies sai Nobelin palkinnon.

Tuberkuloosi on nykyään yksi yleisimmistä sairauksista kaikissa maailman maissa. WHO: n mukaan vuosittain maailmassa esiintyy paljon tuberkuloosi-infektiota - noin 9 miljoonaa. Venäjällä vuosittain 120 000 ihmistä sairastuu tuberkuloosiin. Venäjän infektion kuolleisuus on korkeampi kuin Euroopan maissa.

Mikä on tuberkuloosi? Kuinka henkilö joutuu tuberkuloosiin, ja onko tauti aina vaarallinen? Mikä on tehokas hoito ja onko tuberkuloosin täydellinen parantaminen mahdollista? Tarkastellaan näitä kysymyksiä yksityiskohtaisesti.

Mikä sairaus - tuberkuloosi

Tuberkuloosin aiheuttaja on mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloosi on tarttuva tauti. Yleisin tapa tuberkuloosin välittämiseen on ilmassa. Tuberkkibakillaa välitetään kosketuksesta puhumisen, aivastelun, laulamisen tai yskimisen aikana sekä kotitaloustavaroiden kautta. Terveen henkilön immuunijärjestelmä selviytyy infektiosta tuhoamalla Koch-tuulen hengitysteihin. Liian massiivinen infektio tai yhteydenpito potilaaseen voi aiheuttaa sairauden myös terveessä henkilössä. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, solut eivät pysty tuhoamaan mykobakteereja.

Keuhkotuberkuloosin inkubaatioaika on 3 - 12 viikkoa. Inkubaation aikana taudin oireet ilmenevät lievällä yskillä, heikkoudella ja vähäisellä lämpötilan nousulla. Tänä aikana sairaus ei ole tarttuva. Inkubaation ajan merkittävien oireiden puuttuminen selittää tuberkuloosin vaaraa tartunnan saaneelle henkilölle. Loppujen lopuksi lievät oireet eivät kiinnitä paljon huomiota itseään kohtaan, mutta ne voivat olla erehdyksessä hengitysvaikeuksista. Jos tautia ei voida tunnistaa tässä vaiheessa, siitä tulee keuhko. Tuberkuloosin pääasiallinen syy on heikko elämänlaatu. Taudin leviäminen edistää ihmisten ahtautumista, erityisesti vankeusrangaissa. Vähentynyt immuniteetti tai samanaikainen diabetes mellitus vaikuttavat infektion infektioon ja sen etenemiseen.

Ensimmäiset merkkejä tuberkuloosista

Keuhkotuberkuloosin merkkejä alkuvaiheissa vaihtelevat prosessin muodon, vaiheen ja paikallistumisen mukaan. 88%: ssa tapauksista infektio kouristyy.

Keuhkotuberkuloosin oireet sen kehityksen varhaisessa vaiheessa:

  • yskää ysköllä 2-3 viikon ajan;
  • ajoittain kohotetut lämpötilat jopa 37,3 ° C;
  • yöhikoilu;
  • dramaattinen laihtuminen;
  • veren läsnäolo ysköksessä;
  • yleinen heikkous ja väsymys;
  • rintakipu.

Tuberkuloosi-infektion alkuperäiset ilmenemismuodot voidaan ottaa mihin tahansa muuhun sairauteen. Potilas on alkuvaiheessa vaarallinen muille. Jos potilas ei mene lääkäriin ajoissa, tuberkuloosi-infektio etenee ja levittyy kehoon. Siksi on niin tärkeää vuosittain järjestää röntgenkuva, joka tunnistaa nopeasti taudin painopisteen.

Tuberkuloosin muodot kliinisesti

Ensisijainen ja toissijainen tuberkuloosi. Ensisijainen kehittyy infektoitumisen seurauksena Koch-sauvasta, joka on infektoitunut henkilö. Prosessi vaikuttaa usein lapsiin ja nuoriin. Taudin ilmeneminen vanhuudessa tarkoittaa lapsuudessa siirretyn imusolmukkeen tuberkuloosin aktivaatiota.

Lapsilla tuberkuloosi esiintyy primäärisen tuberkuloosikompleksin muodossa. Alkuvaiheessa prosessi vaikuttaa lohkoon tai jopa keuhkojen segmenttiin. Keuhkokuumeen oireita ilmaantuu yskä, kuume jopa 40,0 ° C ja rintakipu. Vanhemmissa lapsissa leesiot keuhkoissa eivät ole niin laajoja. Keuhkojen taudille on tunnusomaista kohdunkaulan ja kainaloiden imusolmukkeiden lisääntyminen.

Ensisijainen kompleksi koostuu 4 taudin vaiheesta.

  1. Vaihe I - pneumaattinen muoto. Radiografisesti näkyvä pieni leesio keuhkoissa, laajentuneet imusolmukkeet keuhkojen juuressa.
  2. Vaihe II resorptiota. Tänä aikana tulehduksellinen infiltraatio keuhkoissa ja imusolmukkeissa vähenee.
  3. Seuraavassa vaiheessa on vaihe III, se ilmenee pakottamalla jäännösehdotuksia keuhkokudoksessa ja imusolmukkeissa. Näissä paikoissa röntgenkuvauksessa näkyvät pete- kologiset kalkkikivet.
  4. Vaiheessa IV entisen tunkeutumisen kalkinpoisto tapahtuu keuhko- ja lymfaattisissa kudoksissa. Tällaisia ​​kalsinoituja alueita kutsutaan Gon fociiksi ja ne havaitaan fluorografialla.

Ensisijainen tuberkuloosi prosessi lapsilla ja aikuisilla usein etenee kroonisessa muodossa. Tässä tapauksessa aktiivinen prosessi keuhkoissa ja imusolmukkeissa jatkuu useita vuosia. Tällaista taudin kulkua pidetään kroonisena tuberkuloosina.

Tuberkuloosi-infektion avoimet ja suljetut muodot

Tuberkuloosin avoin muoto - mitä se on ja miten se leviää? Tuberkuloosi on avoin, jos potilas erittää mykobakteereita syljen, ysköksen tai muiden elinten eritteiden kanssa. Bakteerien eritystä havaitaan kylvämällä tai mikroskooppina potilaan tyhjenemisestä. Bakteerit leviävät hyvin nopeasti ilmassa. Keskustelun aikana suoliston hiukkasten aiheuttama infektio ulottuu yli 70 cm: n etäisyydelle ja yskä yllään jopa 3 metriä. Infektioriski on erityisen hyvä vauvoille ja henkilöille, joilla on vähentynyt koskemattomuus. Termiä "avoin muoto" käytetään usein suhteessa potilaisiin, joilla on taudin keuhkojen muoto. Mutta bakteerien erittyminen tapahtuu myös aktiivisella tuberkuloosiprosessilla imusolmukkeissa, urogenitaalisessa järjestelmässä ja muissa elimissä.

Avoimen tuberkuloosin oireet:

  • kuiva yskä yli 3 viikkoa;
  • sivuvaivat;
  • veren yskiminen;
  • kohtuuton laihtuminen;
  • turvonnut imusolmukkeet.

Potilas avoimessa muodossa on vaarallinen kaikille muille. Tietäen, kuinka helposti avoimen muodon tuberkuloosi välitetään pitkäaikaisen ja läheisen kosketuksen tapauksessa potilaan kanssa, on tutkittava.

Jos bakteriologinen menetelmä ei paljasta bakteereja, se on sairauden suljettu muoto. Tuberkuloosin suljettu muoto - kuinka vaarallista se on? Tosiasia on, että laboratoriomenetelmät eivät aina paljasta Koch-sauvaa, mikä johtuu mykobakteerin hidasta kasvamisesta istutettavassa viljelmässä. Tämä tarkoittaa, että potilas, joka ei ole tunnistanut bakteereita, voi käytännössä eristää heidät.

Onko mahdollista saada tuberkuloosi potilasta, jolla on suljettu muoto? Lähellä ja jatkuvassa kontaktissa potilaan kanssa 30 tapausta 100: sta on mahdollista saada tartunnan. Suljettuun potilas voi aktivoida prosessin keuhkoihin tai muuhun elimeen milloin tahansa. Prosessi siirtymähetkellä avoimeen muotoon on aluksi oireeton ja vaarallinen muille. Tällöin suljetun muodon tuberkuloosi lähetetään sekä auki, suoralla kosketuksella viestinnän aikana ja kotitalousesineiden kautta. Tuberkuloosin suljetun muodon oireet ovat käytännössä poissa. Suljetun lääkkeen potilaat eivät edes tunne huonovointisuutta.

Keuhkotuberkuloosi

Tuberkuloosin leviämisasteen perusteella sairaus on useita kliinisiä muotoja.

Disseminoitu tuberkuloosi

Disseminoitu keuhkotuberkuloosi on primäärisen tuberkuloosin ilmentymä. Se on ominaista useiden leesiosien kehittyminen keuhkoissa. Infektio tässä muodossa on levinnyt joko verenkiertoon tai imusuonien ja keuhkoputkien kautta. Useimmiten mykobakteerit alkavat levitä hematogeenisesti mediastinumin imusolmukkeista muihin elimiin. Infektio laskeutuu pernaan, maksaan, meningiin, luihin. Tällöin kehittyy akuutti levitetty tuberkuloosi.

Tauti ilmenee kuume, vakava heikkous, päänsärky ja vakava yleinen sairaus. Joskus levitetty tuberkuloosi esiintyy kroonisessa muodossa, silloin on olemassa jatkuva vahinko muille elimille.

Infektioiden leviäminen imukudoksen kautta tapahtuu keuhkoputken imusolmukkeista keuhkoihin. Kahdenvälisellä tuberkuloosiprosessilla keuhkoissa ilmenee hengenahdistusta, syanoosia ja ysköstä yskää. Pitkän kurssin jälkeen tauti on monimutkainen pneumoskleroosilla, bronkiectasilla, keuhkoemfyseemillä.

Yleinen tuberkuloosi

Yleistynyt tuberkuloosi kehittyy johtuen hematogeenisen infektion leviämisestä kaikkiin elimiin samanaikaisesti. Prosessi voi olla akuutti tai krooninen.

Tartunnan leviämisen syyt ovat erilaiset. Jotkut potilaat eivät noudata hoito-ohjelmaa. Joillakin potilailla hoidon vaikutusta ei ole mahdollista saavuttaa. Tällaisessa potilasryhmässä prosessin yleistyminen tapahtuu aalloissa. Jokainen taudin uusi aalto liittyy toisen elimen mukana. Kliinisesti taudin uusi aalto seuraa kuumetta, hengästyneisyyttä, syanoosia ja hikoilua.

Polttopuberkuloosi

Focal-keuhkotuberkuloosi ilmenee pienissä infektiokalvossa keuhkokudoksessa. Taudin fokaalinen tyyppi on toissijaisen tuberkuloosin ilmentymä ja se havaitaan useammin aikuisilla, joilla on ollut sairaus lapsuudessa. Taudin painopiste on paikallisesti keuhkojen kärkeen. Taudin oireet ilmenevät voimakkuuden, hikoilun, kuivan yskän, kipu sivussa. Hemoptyysi ei aina näy. Tuberkuloosin lämpötila kohoaa säännöllisesti 37,2 ° C: seen. Tuoreen polttoprosessin kovettuminen on helppoa, mutta puutteellisella hoidolla sairaus kestää kroonisesti. Joissakin tapauksissa soikat tasataan itseensä kapselin muodostamiseksi.

Infiltrattu tuberkuloosi

Infiltratioon liittyvä keuhkotuberkuloosi esiintyy primaarisessa infektiossa ja kroonisessa muodossa aikuisilla. Kehittyneitä soikeita, joiden ympärille muodostuu tulehdusalue. Infektio voi levitä koko keuhkojen lohkoon. Jos infektio etenee, tapaustuotteet sulavat ja tulevat keuhkoputkeen, ja vapautunut ontelo tulee uusien focijen muodostumisen lähteeksi. Infiltraatiota seuraa eritte. Edullisen suonensisäisyyden vuoksi eritte ei täysin imeydy, sen sijaan muodostuu tiheitä sidekudoksen sidoksia. Infiltratoivien potilaiden valitukset riippuvat prosessin laajuudesta. Tauti voi olla lähes oireeton, mutta se voi ilmetä akuutin kuumeen vaikutuksesta. Tuberkuloosipitoisuuden alkuvaihe havaitaan fluorografialla. Ihmiset, joille ei ole tehty fluorografiaa, tauti yleistyi. Mahdollinen kuolema keuhkoverenvuodon aikana.

Fibro-kavernous tuberkuloosi

oire keuhkopussin tuberkuloosista - laihtuminen

Fibrous-cavernicus keuhkotuberkuloosi muodostuu keuhkoissa olevan kavernon prosessin etenemisen seurauksena. Tällaisessa sairaudessa ontelojen seinät (tyhjät syvennykset keuhkoissa) korvataan kuitukudoksella. Fibroosia muodostetaan myös luolien ympärille. Lohkareiden ohella on tartunnan taskuja. Luolat voidaan yhdistää toisiinsa muodostaen suuren ontelon. Keuhkot ja keuhkoputket ovat epämuodostuneita ja verenkierto häiriintyy.

Tuberkuloosin oireet taudin puhkeamisessa osoittavat heikkoutta, laihtumista. Kun taudin dyspnea etenee, yskä ysköllä liittää lämpötilan nousuun. Tuberkuloosi esiintyy jatkuvasti tai säännöllisin taudinpurkauksin. Se on kuoleman aiheuttama taudin kuorikerroksen muoto. Tuberkuloosin komplikaatio ilmenee keuhkoverenkierron muodostumisessa hengitysvajeen kanssa. Taudin etenemisen myötä vaikuttaa muihin elimiin. Komplikaatio, kuten keuhkoverenvuoto ja pneumotorax, voi olla hengenvaarallinen.

Cirrhotic tuberculosis

Kurototuberkuloosi on sekundaarisen tuberkuloosin ilmentymä. Lisäksi taudin keston seurauksena keuhkoissa ja pleurassa on laajoja kuitu- kudosmuotoja. Yhdessä fibroosin kanssa on uusia keinoja tulehdukselle keuhkokudoksessa, samoin kuin vanhoissa luolissa. Kyroosi voi olla rajallinen tai diffuusi.

Iäkkäät potilaat kärsivät sirkottomasta tuberkuloosista. Taudin oireita ovat yskä ysköllä, hengenahdistus. Lämpötila nousee taudin pahenemisen tapahtuessa. Komplikaatiot ovat keuhkoverenkiertohäiriöitä, hengenahdistusta ja verenvuotoa keuhkoissa, ne aiheuttavat taudin kuoleman. Hoito koostuu antibioottien kulusta keuhkoputken kuntoutukseen. Kun prosessi paikallistetaan alempaan leukaan, se resektoidaan tai keuhkosektori poistetaan.

Extrapulmonary tuberculosis

Extrapulmonary tuberculosis on paljon harvinaisempi. Voidaan epäillä muiden elinten tuberkuloottista infektiota, jos tauti ei vastaa hoitoon pitkään. Taudin paikallistamisen mukaan erotetaan tuberkuloosin eritysmuotoja, kuten:

Imusolmukkeiden tuberkuloosi kehittyy usein alkuperäisen infektion aikana. Toissijainen lymfadeniitti tuberkuloosi voi kehittyä, kun prosessi aktivoidaan muissa elimissä. Infektio on erityisen usein paikallisesti kohdunkaulan, kainaloiden ja imusolmukkeiden solmukohdissa. Tauti ilmenee imusolmukkeiden lisääntymisellä, kuumemalla, hikoilulla ja heikkoudella. Vaurioituneet imusolmukkeet ovat pehmeitä, liikkuvia ja palpata, kivuttomasti. Komplikaation tapahtuessa solmujen tapauksellinen rappeutuminen tapahtuu, muut solmut osallistuvat prosessiin ja muodos- tetaan jatkuva konglomeraatti, joka on juotettu iholle. Tässä tapauksessa solmut ovat tuskallisia, niiden iho on vaurioitunut, muodostuu fistula, jonka kautta solmujen spesifisen tulehduksen tuotteet tuodaan esille. Tässä vaiheessa potilas on tarttuvaa muille. Kun fistula parantuu suotuisasti, imusolmukkeiden koko pienenee.

Naisten sukupuolielinten tuberkuloosi on alttiimpia 20-30-vuotiaille naisille. Tauti usein poistuu. Sen tärkein ominaisuus on hedelmättömyys. Tämän lisäksi potilaat ovat huolissaan kuukautiskierron rikkomisesta. Tauti seuraa lämpötilan nousu jopa 37,2 ° C: een ja väsyttää kipuja alemman vatsaan. Diagnoosin toteamiseksi käytetään röntgentutkimusta ja keinoa kohdun eritteiden kylvämiseen. Röntgenkuva osoittaa kohtuun siirtymisen johtuen adheeseista, epäsäännöllisistä putkista. Munasarjojen ja putkien kalsinointi on yleiskatsauksessa. Kattava hoito sisältää useita tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, ja se toteutetaan pitkään.

diagnostiikka

Kuinka diagnosoida tuberkuloosi varhaisessa vaiheessa? Ensimmäinen ja tehokas diagnoosimenetelmä suoritetaan klinikalla fluorografian aikana. Se tehdään jokaiselle potilaalle kerran vuodessa. Tuberkuloosin fluorografia paljastaa tuoreet ja vanhat siat tunkeutumisen, tarkennuksen tai luolan muodossa.

Jos epäilet, että tuberkuloosi on verikoke. Veren määrä on hyvin erilainen eri infektioasteissa. Tuoreilla taudinpurkauksilla havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, jonka kaava siirtyy vasemmalle. Vaikeassa muodossa havaitaan neutrofiilien lymfosytoosi ja patologinen rakeisuus. ESR: n indikaattorit lisääntyivät taudin akuutissa ajanjaksossa.

Koch-tikkujen havaitsemiseen käytettävä tärkeä tutkimusmenetelmä on tuberkuloosin ysköyskulttuuri. Kylvöön kohdistuvia mykobakteereja havaitaan lähes aina, jos ontelo näkyy röntgenkuvassa. Keuhkoihin tunkeutumisen vuoksi Koch-sauva havaitaan vain 2% tapauksista siementäessä. Lisää informatiivinen 3-kertainen ysköyskulttuuri.

Tuberkuloosin testi on pakollinen menetelmä massadijogiikan suorittamiseksi. Tuberkuliinitesti (Mantoux) perustuu ihon reaktioon tuberkuliinin intrakaanisen antamisen jälkeen eri laimennoksissa. Tuberkuloosin Mantoux-testi on negatiivinen, jos iholle ei ole tunkeutumista. Jos kyseessä on 2-4 mm: n tunkeutuminen, näyte on epävarma. Jos infiltraatio on yli 5 mm, Mantoux-testiä pidetään positiivisena ja osoittaa mykobakteerien esiintymisen elimistössä tai tuberkuloosista immuniteetillä rokotuksen jälkeen.

hoito

Onko mahdollista toipua tuberkuloosista ja kuinka kauan kestää terapeuttisia toimenpiteitä? Sairauden parantuminen riippuu paitsi infektion sijainnista myös taudin vaiheesta. Hoidon onnistumisen kannalta on erittäin tärkeää organismin herkkyys tuberkuloosilääkkeille. Samat tekijät vaikuttavat siihen, kuinka kauan tautia hoidetaan. Kun keho on altis tuberkuloosin vastaisille lääkkeille, hoito suoritetaan jatkuvasti 6 kuukauden ajan. Lääkeherkkyyden vuoksi tuberkuloosin hoito kestää jopa 24 kuukautta.

Nykyaikainen hoito-ohjelma tuberkuloosipitoisuudelle edellyttää lääkkeiden kompleksin, joka vaikuttaa vain silloin, kun niitä käytetään samanaikaisesti. Huumeiden herkkyydellä avoimen muodon täydellinen kovettuminen saavutetaan 90 prosentissa tapauksista. Väärän hoidon ansiosta tartunnan helposti kovettuva muoto muuttuu vaikeaksi hoidettavaksi huumeidenkestäväksi tuberkuloosiksi.

Kattavaan hoitoon sisältyy myös fysioterapeuttisia menetelmiä ja hengitysharjoituksia. Joillakin potilailla tarvitaan leikkaushoitoa. Potilaiden kuntoutusta hoidetaan erikoissairaanhoidossa.

Huumeidenkäsittely suoritetaan 3, 4 ja 5-komponenttijärjestelmässä.

Kolmikomponenttinen kaavio sisältää 3 lääkettä: "Streptomysiini", "Isoniazid" ja "PASK" (para-aminosalisyylihappo). Mykobakteerien resistenttien kantojen syntyminen johti DOTS-nimisen neljän osan hoitojärjestelmän luomiseen. Järjestelmään sisältyy:

  • "Isoniazid" tai "Ftivatsidi";
  • "Streptomysiini" tai "Kanamysiini";
  • "Etionamidi" tai "pyratsinamidi";
  • Rifampisiini tai Rifabutin.

Tätä järjestelmää on käytetty vuodesta 1980 ja sitä käytetään 120 maassa.

Viiden komponentin muodostavat samat lääkeaineet, mutta lisätty antibiootti Ciprofloxacin. Tämä järjestelmä on tehokkaampi lääkeainetta kestävälle tuberkuloosille.

Terveysruoka

Keuhkotuberkuloosin ravitsemus on tarkoitettu ruumiinpainon palauttamiseen ja C-, B-, A- ja mineraalivalmisteiden puutteen täydentämiseen.

Tuberkuloosin ruokavalion koostumus sisältää seuraavat tuoteryhmät.

  1. Lisääntynyt proteiinien määrä tarvitaan niiden nopean hajoamisen vuoksi. Maitotuotteissa, kaloissa, siipikarjassa, vasikanliha ja munat ovat helposti sulavia proteiineja. Lihavalmisteiden on kypsennettävä, pureskeltava, mutta ei paista.
  2. On suositeltavaa saada terveitä rasvoja oliivista, voista ja kasviöljystä.
  3. Hiilihydraatit, jotka sisältyvät tuotteisiin (viljat, palkokasvit). Suositeltava hunaja, jauhotuotteet. Helposti sulavia hiilihydraatteja löytyy hedelmistä ja vihanneksista.

Ruoan tulee olla korkea kaloreissa ja juuri valmistettu. Ruokavalio koostuu 4 kertaa ravinnosta.

ennaltaehkäisy

Tärkein keino tuberkuloosin estämiseksi on rokotus. Mutta lisäksi lääkärit suosittelevat:

  • johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa, mukaan lukien kävelee raitista ilmaa;
  • käytä elintarvikkeita, jotka sisältävät eläinrasvoja (kala, liha, munat);
  • älä syö pikaruokavalmisteita;
  • syö hedelmiä ja vihanneksia täydentämään kehoa vitamiinien ja kivennäisaineiden kanssa, jotka tukevat immuunijärjestelmää;
  • pienet lapset ja vanhukset eivät saisi olla läheisessä yhteydessä sairastuneisiin tartunnan ehkäisemiseen. Myös lyhytaikaiset kontaktit avoimen potilaan kanssa voivat aiheuttaa infektioita niissä.

rokotus

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla ja nuorilla vähenee infektion ehkäisyyn ja tautien ehkäisyyn. Tosiasiallinen tuberkuloosin ehkäisemismenetelmä on rokotus. Ensimmäinen tuberkuloosin vastainen rokotus toteutetaan vastasyntyneiden äitiyssairaalassa 3-7 vuorokautta. Uudelleenpoisto tehdään 6-7 vuodessa.

Mikä on tuberkuloosirokote? Vastasyntyneelle annetaan sparing-rokotetta tuberkuloosiin BCG-M. Rokotus uudelleenvakkinoinnilla tehdään BCG-rokotteella.

Tämän seurauksena päätämme, että tuberkuloosi on yleinen infektio ja se on vaarallista kaikille ympärillä, erityisesti lapsille ja henkilöille, joilla on vähentynyt koskemattomuus. Myös suljetun potilaan potilaat voivat olla vaarallisia muille. Tuberkuloosi on vaarallinen komplikaatioiden vuoksi ja on usein kohtalokasta. Tautien hoito vaatii paljon aikaa, kärsivällisyyttä ja rahaa. Vaikea ja heikentävä sairaus riistää ihmisen elämänlaadun. Paras ehkäisevä toimenpide taudille on rokotus.

Keuhkotuberkuloosi

Keuhkotuberkuloosi on ensisijainen krooninen tartuntatauti tuberkuloosin mykobakteereista. Ihmiskehon kudoksiin tarttuvan tuberkuloosin aiheuttaja aiheuttaa paikallisen tuottavan tulehduksen kehittymistä, mikä johtaa pienien tuberkuliinien granulomien esiintymiseen, pääasiassa epithelioideiksi, niistä muodostuu mykobakteerien elinympäristö ja lisääntyminen. Seuraavaksi vaikuttaa lähimpään imusolmukkeisiin, henkilö muuttuu yliherkiksi (herkistetty) taudinaiheuttajan erittämille toksiinille. Granulomien rajoissa leviäminen mykobakteereita infektoi kaikki uudet kudosalueet, voi liikkua ja asettua mihin tahansa elinjärjestelmään aiheuttaen toissijaisen vaurion, joista yksi on keuhkotuberkuloosi.

Keuhkojen tuberkuloosi primaarisessa muodossaan päättyy usein itsensä paranemiseen jättäen pienet arvet vioittuneissa kudoksissa; toissijainen on joko pahenematta ensisijaisen tuberkuloosin tai sekundäärisen infektion pahenemista.

Tuberkuloosi-infektio on vuosittain noin miljardi ihmistä, 10 miljoonaa ihmistä sairastuu (ja tämä on vain tilastotietojen tilasto). Vuodesta yli 2,5 miljoonaa ihmistä kuolee tästä tartunnasta.

Aikuisten keuhkojen tuberkuloosilla on selkeä yhteys tällaiseen sosiaaliseen tekijään, kuten pysyvään työhön, ja muille kuin työskenteleville kansalaisille taudin riski on kaksinkertainen. Myös sukupuolen riippuvuus: naisten tuberkuloosi on havaittavissa kahdessa tai kolmessa (tämä indikaattori riippuu asuinpaikasta, joka vaihtelee maissa ja maanosissa), jotka ovat harvemmin kuin miesten.

Keuhkotuberkuloosin syyt

Arkielämässä on mahdotonta luoda olosuhteita, joiden avulla voit välttää tapaamisen tuberkuloosin aiheuttajan kanssa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että tällainen yhteys johtaisi sairauteen, aiheuttaisi keuhkotuberkuloosia. Suurten mykobakteerien määrä, joka tulee hengitysteihin, ihoon, ruoansulatuskanavaan, kuolee tai poistetaan ilman haittavaikutuksia. Jotkut niistä voivat laskeutua ihmiskehoon, pysyä siellä pitkään aikaan jopa aiheuttaa erityisiä muutoksia pienessä osassa keuhkokudosta, mutta infektio vähenee vähitellen eikä aiheuta keuhko tuberkuloosia. Tämä tapahtuu sillä, että kehon puolustus - immuunijärjestelmä - toimii ajoissa ja melko tehokkaasti.

Tilastojen mukaan vain viisi sataan ihmisestä kehittää keuhkotuberkuloosia, kun ne tulevat kosketuksiin syövän aiheuttajan kanssa, toinen 8-10 tulee tartunnan kantajiksi, kun taas loput eivät tapahdu tuberkuloosi mycobacteriumia.

Syyt, jotka lisäävät taudin todennäköisyyttä, ovat itse asiassa ne tekijät, jotka heikentävät kehoa ja estävät immuniteettia, koska heikompi suoja on helpompaa patogeenin löytää porsaanreikä.

Pitkäaikainen oleskelu haitallisissa kotitalouksissa, terveydellisissä, sosiaalisissa ja ympäristöolosuhteissa vaikuttaa haitallisesti henkilön yleiseen tilaan. Eläminen ahtaissa olosuhteissa, huimaus, kosteus, ahtautuminen lisää huomattavasti keuhkoverenkierron riskiä, ​​sama vaara on täynnä aliravitsemusta, aliravitsemusta ja riittämätöntä proteiinien, vitamiinien ja rasvaisten aminohappojen saanti, mikä johtaa painon menetykseen tai jopa ehtymiseen. Kaikki edellä mainitut asiat on yhdistetty, kun henkilö väärinkäyttää alkoholia, kärsii huumeriippuvuudesta ja polttaa paljon.

Keuhkojen tuberkuloosi on uhkaavampi ihmisille, joilla on kroonisia sairauksia, pääasiassa diabetes, HIV-infektio ja obstruktiivinen keuhkosairaus. Syövän aiheuttaja on helpompi päästä kehoon, kun limakalvojen avoimet vaurioituneet alueet ovat esimerkiksi mahahaavan kanssa. Infektioriski kasvaa merkittävästi läheisen kosketuksen läsnä ollessa tuberkuloosia sairastavalla henkilöllä, tietenkin tämä koskee suurelta osin hänen perheenjäseniään. Toinen infektioon liittyvä seikka on usein hypothermia, ja henkilöt, joilla ei ole pysyvää asuinpaikkaa, ovat erityisen alttiita sille. Lähes kaikki luetellut haitalliset tekijät ovat läsnä pidätyskeskuksissa, mutta vangin pulmonaarinen tuberkuloosi on paljon useammin kuin vapailla ihmisillä.

Erikseen mainittakoon toinen syy - ihmisen huolimattomuus. Monissa tapauksissa tauti voidaan havaita varhaisvaiheessa, kun hoito on tehokasta ja tehokasta, mutta monet hakeutuvat lääketieteelliseen apuun vain silloin, kun keuhko tuberkuloosi on tosiasia.

Yksi syy lisääntyneen sairauden riskiin voi olla rokottamisen hylkääminen (tuberkuloosin vastainen rokotus). Se on suositeltavaa ensimmäisen vuoden elämän lapsille, jotka asuvat alueella, joka on epäedullinen tuberkuloosi-infektioon. Rokotus osoitetaan myös kaikille ihmisille, jotka ovat kotitalouksien kanssa kosketuksissa sellaisen sairauden kanssa, joka tarttuu pysyvästi tuberkuloosin torjuntaan. Rokotus ei voi estää infektioita Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla, mutta vähentää merkittävästi riskiä vakavien taudinmuotojen kehittymisestä ja siten helpottaa hoitoa.

Mycobacterium tuberculosis on erittäin resistenttejä ulkoisille vaikutuksille, se voi säilyttää elinkelpoisuutensa jopa kuivassa tilassa pitkään aikaan. Mutta jos kuivassa huoneessa patogeeni säilyy noin vuodessa, niin samoissa muissa olosuhteissa kosteassa mikroilmastossa se kykenee ylläpitämään taudinaiheuttavia kykyjään jopa seitsemään vuoteen. Mycobacterium tuberculosis on jopa hapotonta, mutta sillä on myös heikkoja kohtia: se pelkää niitä aineita, jotka sisältävät klooria, jotka ovat herkkiä auringonvalolle, eivät pidä happea sisältävää ilmaa. Siksi päätelmä: kuivat, valoisat huoneet, joissa on hyvä ilmanvaihto, jossa puhdistus suoritetaan desinfiointiaineiden avulla - tämä on melko yksinkertainen saniteettitaso, joka estää tuberkuloosipitoisuuden leviämisen.

Keuhkotuberkuloosi varhaisessa vaiheessa

Ymmärtää, miten keuhko tuberkuloosi ilmaantuu varhaisvaiheissa, sinun on ymmärrettävä, mitä tapahtuu, kun taudinaiheuttaja tulee keuhkoihin. Seuraavassa tapahtuu: Mycobacterium tuberculosis on sijoitettu keuhkoputkille ja alveoliin, tunkeutuu keuhkokudokseen ja aiheuttaa tulehdusreaktion (spesifisen keuhkokuumeen kohdistus). Sitten ne ympäröivät makrofagien kannattajat, jotka ovat muuttuneet epiteelisoluiksi muuttuneet patogeeniksi sellaisenlaisen kapselin muodossa ja muodostavat primaarisen tuberkuloosipisteen. Mutta yksittäiset mykobakteerit voivat tunkeutua tämän suojan läpi, sitten ne siirretään verenkierrossa imusolmukkeisiin, jolloin ne tulevat kosketuksiin immuunipuolustuksen solujen kanssa ja aiheuttavat kompleksisia reaktioita, jotka muodostavat spesifisen soluvälinän immuniteetin. On tulehdusta, se korvataan hienostuneemmalla reaktiolla, jossa myös makrofagit osallistuvat, riippuu niiden aktiivisuudesta, onko ruumiin tuberkuloosipuhdistus tehokas. Jos on olemassa - suhteellinen immuniteetti kehittyy, se osoittautuu kestämätönksi - keuhkojen tuberkuloosi kehittyy.

Tällöin tuberkuloosista on yleistynyt, mutta tässä vaiheessa ei ole ilmeisiä taudin oireita tai ne ovat hyvin sileitä, koska ihmiskehon vastustuskyky tuberkuloosiin ja keinotekoinen immuniteetti on kehittynyt rokotuksen jälkeen. Ensisijainen keuhkotuberkuloosi usein päättyy elpymiseen, jättäen vain pienet arvet kudoksiin, jotka usein kalsifioidaan. Mutta myös sattuu, että mykobakteerit eivät kuole, ne pysyvät ensisijaisina fokaaleina "säilyneessä" tilassa säilyttäen taudin aiheuttavat kyvyt. Jos tulevaisuudessa, jostain syystä vähenee immuniteetin väheneminen, lepotilassa oleva taudinaiheuttaja hyödyntää välittömästi tämän, rikkoo suojaavan esteen ensisijaisen tarkennuksen ympärille ja alkaa levitä edelleen - toissijainen tuberkuloosi, joista toinen on keuhkojen tuberkuloosi. Tästä lähtien on ilmeisiä ns. Kliinisiä oireita; spontaani toipuminen toissijaisesta tuberkuloosista on erittäin harvinaista.

Keuhkotuberkuloosin oireet ja oireet

Keuhkotuberkuloosin varhaisissa oireissa on monenlaisia ​​mutta niin sileitä ilmenemismuotoja, jotka pitkään eivät aiheuta merkittävää hyvinvoinnin heikkenemistä, ja ne havaitaan melko usein vain fluorografialla säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten tai tutkimusten aikana täysin erilaisen sairauden varalta.

Kuitenkin keuhkoveren tuberkuloosin varhaiset oireet ovat läsnä kussakin taudin tapauksessa, koska ne aiheutuvat myrkytyksestä - joka on pakollista tuberkuloosi-infektiota.

Keuhkotuberkuloosin ensimmäinen merkki on heikkous, se on erityisen havaittavissa aamulla, henkilö herää tunteella, ettei hän ole levännyt lainkaan. Päivän aikana tämä voi kulkea, mutta pienillä dynaamisilla kuormituksilla myös väsymys kehittyy nopeasti, jota ei ole aiemmin havaittu, työkyky pienenee ja huimausta havaitaan.

Ruokaa alkaa heikentyä, kunnes se on poissa, potilas vähitellen menettää painonsa. Matkan varrella, apatia kehittyy, kiinnostus monet aikaisemmin nautinnolliset toiminnot vähenevät. Pallor (ensimmäinen säännöllinen, sitten jatkuva) ihon ilmestyy, nukkua häiriintyy.

Lämpötila tuntuu itsevalta, se voi pysyä alhaisena pitkään 37,5 ° C: n lämpötilassa, mutta sillä on usein ominaisuuksia: se tuntuu lähemmäksi yötä, vilunväristyksiä ja voimakasta hikoilua, se auttaa erottamaan sen kylmyydestä ja voit epäillä keuhkoveren tuberkuloosin ensimmäistä merkkiä.

Keuhkotuberkuloosiin liittyy yskiminen, aluksi kuiva, pahentunut kehon vaakasuoraan asentoon, eli enimmäkseen yöaikaan, kulkeutuu aamuaukkoon. Taudin kehittymisen myötä yskä tulee märkää suurella määrällä viskoottista tylsää ysköstä, jolloin ilmenee hengenahdistusta.

Spesifinen tulehdus keuhkokudoksessa johtaa voimakkaaseen leviämiseen ja pienten alusten suuri läpäisevyyteen, verielementit alkavat näkyä seinien läpi, mikä johtaa hemoptyysiin. Kehittyneissä tautitapauksissa keuhkoverenvuoto on mahdollinen. Konvultiiviset ilmiöt johtavat keuhkoverenpainetautiin, keuhkojen sydämen vajaatoimintaan ja keuhkojen sydämeen voivat kehittyä, potilas kehittää raajojen turvotusta, vakavissa tapauksissa vatsan ontelon vuotaminen - ascites kertyy.

Keuhkotuberkuloosiin voi liittyä kuumetta, mikä johtuu lämpöä säätelevän keskuksen myrkyllisestä ärsytyksestä. Ihon palloren taustalla esiintyy usein kuumeista punastumista.

Rintakehässä on usein kivuliaita aistiharhoja, ne voivat aiheuttaa kantapäätä aiheuttama yskä, mutta saattaa ilmetä keuhkopussin kehittymistä. Usein harjanteiden epäsymmetrinen järjestely vaikuttaa heikentyneeltä puolelta, he näyttävät itkistävät, putoavat. Pehmytkudosten vajoaminen voi esiintyä suprakaaliseen ja subklavialaiseen alueeseen, mikä tapahtuu sairauden muodoissa, johon liittyy keuhkokudoksen merkitsevä fibroosi ja osallistuminen pleuraprosessiin.

Koska päihtymys tuberkuloosilla vaikuttaa haitallisesti koko kehoon, voidaan havaita häiriöitä eri elimistä ja järjestelmistä. Sairaala voi valittaa dyspeptisistä oireista, sykeherkkyydestä, laboratoriokokeessa ilmenee maksan ja munuaisten poikkeavuuksia.

Lasten keuhko tuberkuloosi antaa noin samat oireet kuin tuberkuloosi aikuisilla, mutta epämuodostuneen immuniteetin vuoksi se voi edetä nopeammin ja aiheuttaa vaikeampia komplikaatioita.

Keuhkotuberkuloosin muodot ja vaiheet

Aikaisimmat muodot ilmenevät läsnäololla:

a) primaarinen tuberkuloosikompleksi, johon kuuluu spesifisen keuhkokuumeen, lymfangitin, mediastinumin lymfadeniitti;

b) tuberkuloosi bronchoadenitis.

Patologisen prosessin esiintyvyyden mukaan keuhkotuberkuloosi on jaettu moniin muotoihin (niitä on enemmän kuin kymmenkunta).

Akuutti miliary-keuhkotuberkuloosi kehittyy, kun infektio hajoaa rajoitetusta vaurioista verenkiertoon. Samanaikaisesti tuberkuloosi-infektio leviää hyvin nopeasti paitsi koko keuhkojen parenkyymissä myös erilaisten elinten kautta, joissa esiintyy pian useita granulomeja. Pernasta, munuaisista, suolistosta kärsivät useimmiten, mutta infektio voi vaikuttaa minkä tahansa elimen ja minkä tahansa kudoksen.

Hematogeeniselle levitetylle keuhkotuberkuloosalle on tyypillistä infektion kärsimykset valtimon ja laskimosairauksien yhteydessä, yleensä molemmissa keuhkoissa yhtä aikaa, se on yksi sairauden vaarallisimmista tyypistä.

Toinen muoto - keuhkoputki tuberkuloosi - ilmenee pienikokoisten (halkaisijaltaan enintään senttimetrin halkaisijaltaan) sentyyppisten focien muodostamisen avulla, yleensä paikallisesti yhdessä keuhkossa, usein oikealla keuhkotuberkuloosilla.

Infiltraatiomuoto on seurausta keuhkojen polttomuutosten pahenemisesta.

Haitallisen keuhkokuumeen erittäin vaikea, vaikea hoitaa - mukana on runsaasti kuolioon kohdistuvia halkeamia, jotka laajenevat nopeasti ja johtavat onkaloiden muodostumiseen.

Keuhkokudoksen romahduksesta johtuvien pysyvien onkaloiden muodostuminen on tyypillistä toiselle muodolle - kavernoisen keuhkotuberkuloosin.

Tuberkuloosi on taudin erilainen muoto, jolla on selkeä rajaus patologisesta kohdasta terveistä kudoksista, mutta pahenemisen aikana se voi levitä kuitumaisen esteen yli.

Patologisen prosessin leviäminen pleuraan johtaa tuberkuloosiin keuhkopussin, joka voi ottaa seroseen tai märkivän luonteen, useammin tämä muoto on komplikaatio.

Kaikkien näiden muotojen lopullisen kehitysvaiheen progressiivisessa vaiheessa on kuitu-kavernoottinen keuhkotuberkuloosi, joka yhdistää syvennysten muodostumisen, seinien tiivistymisen ja keuhkoverenpohjan pronssisen fibroosin.

Toinen taudin tuloksen muunnos - keuhko-maksakirroosi - liittyy keuhkokudoksen tuhoutumiseen fibroosin kanssa.

Keuhkotuberkuloosilla on kolme päävaihetta. Ensimmäistä näistä on ominaista infiltraatio, hajoaminen, kylväminen ja osoitus spesifisen tulehduksen akuuttien vaiheiden esiintymisestä. Toiselle faasille on tunnusomaista resorptiota ja tiivistymistä, jotka ovat merkkejä tuberkuloosiprosessin aktiivisuuden vähenemisestä. Kolmas vaihe - arpia ja kalsifiointia - liittyy sairauden aikana hengityselinten aiheuttamien vammojen paranemiseen.

Disseminoitu keuhkotuberkuloosi

Tämä sairauden muoto merkitsee infektion leviämistä verenkiertoon ja imunesteisiin (yli 85% putoaa ensimmäiseen polkuun, alle 15% toiseen), se voi ilmetä primaarisen keuhkotuberkuloosin komplikaationa, mutta useammin se esiintyy toissijaisena tuberkuloosina. Ominaispiirteenä on useiden spesifisten granulomien muodostuminen keuhkokudoksessa, niiden koko määrittelee levitetyn tuberkuloosin jakautumisen pieniksi fokaloiksi (granuloma koko jopa 0,2 cm), suurikokoiset (halkaisijaltaan enintään 1 cm: n läpimitat) ja polymorfnofokaliset (sekoitettu versio).

Pienipoltomalli on akuutti, granulomit lokalisoituvat pääosin kapillaareihin, eivät ole alttiita fuusioille, niitä ympäröivät yleensä laajentuneet alveolit ​​(focal emfysema), kaikki prosessin osat ovat mukana keuhkoissa.

Suurikokoisen keuhkotuberkuloosin tyyppi on subakuutti, taudinaiheuttajan leviäminen viedään venymään interlobuliiniverkostoon, joskus keuhkovaltimon oksilla, jolle on tunnusomaista symmetrinen keuhkovaurio, useimmiten altistuvien taka-ääripäiden kanssa. Fuusiolla ja hajoamisesta alttiilla taskuksilla on sama kesto.

Mixed version - on aina paheneminen subakuutti levitetty keuhkotuberkuloosi on krooninen, alkaa keuhkojen yläosissa ja vähitellen laskee. Keskuksissa on erilainen koko, rakenne ja muoto, mikä selittyy niiden esiintymistiheydellä. Keuhkokudoksessa kehittyy mesh-skleroosi, emfyseema, hajoaminen onkaloiden muodostumisella. Tästä hetkestä alkaa patogeenin keuhkoputken leviäminen, keuhkojen rakenteiden vaurion symmetria on rikki.

Hematogeeniselle levitetylle keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista myrkytys, hengityselinten ja muiden elinten vaurioituminen. Intensiivisempi kuin muilla muodoilla, vähentää painoa, enemmän (myös pidempään) kärsii kehon termoregulaatiosta. Yleensä taudin kulku voi kuitenkin olla erittäin vaihteleva, siitä, että se on vain havaittavissa pyörteisiin.

Laboratoriotutkimuksessa havaittiin merkittäviä muutoksia veressä: leukosytoosi, lymfopenia, korkea ESR.

Levitettävän keuhkotuberkuloosin puhkeaminen muistuttaa kylmää oireita, mutta pian esiintyy usein keino - hengenahdistus, joka johtuu keuhkoverenpainetauti. Yskä ei ole voimakas, yskä, yskä on vähäinen ja vaikea erottaa. Tauti virtaa aalloissa, potilaan tila paranee ja sitten taas pahenee. Useimmiten kuin muilla keuhko tuberkuloosilla, kehittyy keuhkoputkentulehdus, jolla on astmaattinen komponentti ja keuhkoputkentulehdus.

Levitettävän keuhkotuberkuloosin leviäminen muihin elimiin ilmenee vastaavilla oireilla. Rento ääni ja kurkkukipu ilmenevät kurkunpään tuberkuloosin, hematuriaan ja vaikeaan selkäkipuun - munuaisvaurioihin.

Disseminoitu keuhkotuberkuloosi naisilla voi johtaa lapsettomuuteen, vaikeaan kipuun lantion alueella, koska prosessiin liittyy munasarjat ja munasarjasyhteet. Luukudoksen tukahduttaminen johtaa kipuun kohdistuvalla alueella, kävelyn epävakaisuus, käsien tai jalkojen heikkous - kaikki riippuu patogeenisen kohdennuksen alueesta. Useimmiten vaikuttaa kurkunpään, urogenitaalisen järjestelmän elimiin ja luukudokseen, mutta voidaan sanoa, että tämä tuberkuloosin muoto ei säästä mitään kudoksia ja elimiä, jotka kuuluvat sen tielle.

Kavernien keuhkotuberkuloosi

Kavernon keuhkotuberkuloosi voi esiintyä komplikaationa muissa tuberkuloosimuodoissa, sillä on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista, että ontelot (ontelot) ovat läsnä keuhkokudoksessa ja niiden ympärillä olevat massiiviset kuitumaiset kasvut. Näiden muutosten lisäksi on bronkogeenisiä seuloja, ne voivat olla melko vanhoja ja hyvin tuoreita.

Keuhkojen vaurioituminen voi olla yksi- tai kaksipuolinen, ontelojen määrä vaihtelee yhdestä ontelosta useisiin kussakin keuhkossa.

Caseous nekroosin takia voi muodostua myös muille taudinmuodoille, mutta juuri kavernoottisen keuhkotuberkuloosin kanssa, että fibroosi tulee esiin, onteloiden seinät hankkivat ruston tiheyden, vaikutukset ontelon tyhjentämiseen. Ontelo-seinien voimakas tiheys aiheuttaa sisällön harvoin tyhjenemisen, nekroottiset massat pahentavat myrkytyksen vaikutuksia ja lisäävät seinien tuhoutumista, mikä voi johtaa vierekkäisiin aluksiin ja keuhkoverenvuotoon. Tällaisissa tapauksissa verenvuoto harvoin pysähtyy itsensä, on vaikea säilyttää hoitoa, potilaat tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä.

Seulonnan esiintyminen ympäröivissä kudoksissa vähentää edelleen keuhkojen pintaa ja hengitysvajaus etenee.

Valitukset eivät ole paljon erilainen kuin muut keuhkotuberkuloosilääkkeet, vain pitkälle edenneissä tapauksissa niillä on ominaisuuksia. Acrocyanoosi, kakeksia kehittyy, rintakehän tulee tynnyrimaiseksi. Supraclavicular-masennustekijät putoavat enemmän vaikutuksen kohteena olevasta puolelta, ja haavoittunut sivu jää jälkeen hengitettäessä.

Keuhkojen iskulaitteiden aikana kuidut äänet kuullaan suhteellisen säilyneiden alueiden ja kuurojen yli enemmän. Auskultaatio paljastaa aina monenlaiset, usein kosteat. Potilaat kaikkialla taudissa tuottavat monia mykobakteereja ysköksen kanssa. Ilman hoitoa esiintyy kouruton keuhkotuberkuloosia aalloissa, rauhoittavia ajanjaksoja, jotka korvataan uudella pahenemisvaiheella tuoreiden onkaloiden muodostumisen seurauksena, kehittyvät komplikaatiot: krooninen keuhkosairaus, hemoptys, keuhkoverenvuoto. Hoitoa monimutkaistaa se, että useimmissa tapauksissa tämä muoto kehittää taudinaiheuttajan vastustuskykyä huumeisiin.

Diagnoosi tässä muodossa ei aiheuta mitään vaikeuksia, röntgentutkimuksen aikana muutokset keuhkokudoksessa ovat selvästi nähtävissä: ontelot, merkitty fibroosi, tiivistyminen ja rypytys, keuhkojen epäsymmetria, mediastinumin syrjäytyminen kohti vaurioita, tuoreita fokseja levittämisessä.

Fibrous keuhkotuberkuloosi

Taudin muoto, jossa fibroosi tulee ilmeisin ilmentymä eli keuhkokudoksen sinetti, joka menettää kykynsä suorittaa hengitysfunktio. Tiheiden ilmattomien alueiden lähellä on emfyseema, bronkiectasia, niiden läsnäolo yhdistettynä aktiivisen prosessin merkkien säilyttämiseen. Tämä muoto kehittyy pitkäaikaisen kavernon tai disseminoituneen keuhkotuberkuloosin seurauksena. Lohkojen muodossa tavallisesti muotoutuneet luolat, joissa voi esiintyä yksittäisiä tai useampia infiltrataatioita, voi esiintyä keuhkokudoksessa levinneisyysilmiöitä. Patologinen prosessi voi olla yksi- tai kaksipuolinen, oikean keuhkon fibroosi tuberkuloosi on yleisempi. Prosessin leviämisen mukaan kuitumainen muoto jaetaan kokonaisuudeksi ja osaksi. Jos kyseessä on kokonaismuunnos, prosessiin kuuluu koko keuhko, osittaisessa variantissa, kaaressa tai segmentissä.

Tällaisilla voimakkailla fibroottisilla muutoksilla verenkiertoa esiintyy yhdessä keuhkoputken ja keuhkoputken, pulmonaalisen sydänsairauden ja keuhkoverenkierron kanssa, mikä vuorostaan ​​pahentaa hengenahdistusta, potilas kehittää akrocyanoosin.

Tämä keuhkotuberkuloosi ilmenee prosessin vaiheesta riippuen. Raskaantumisen seurauksena huomattava ja pitkittynyt kehon lämpötilan nousu (jopa 39 ° C) tapahtuu, myrkytys johtaa vakaviin heikkouksiin, yöhikoiluihin, yskään ja viskoosin ysköksen vapautumiseen, hengenahdistukseen. Kun toiminta hajoaa, oireet ovat vähäisemmät, tyydyttävään terveydentilaan saakka.

Pitkän kurssin kohdalla ymmärryksen luonne muuttuu, siinä esiintyy märkivä komponentti, usein se ilmaisee toissijaisen infektion liittymisen. Keuhkoputken kasvaessa kehittyy myös ysköksen kertyminen ja pysähtyminen, joka on runsaasti erittyy yskäksi. Keuhkojen kitara tulee pysyviksi, ysköstä tulee viskoosi. Hemopedian tapaukset ovat usein mahdollisia, keuhkoverenvuodot ovat mahdollisia, mikä on vakava uhka potilaan elämässä. Verenvuodon seurauksena veren ahtautuminen on mahdollista imetyksen aiheuttamaa keuhkokuumetta kehittämällä edelleen.

Näitä oireita ei ole kaikissa potilailla, niillä on vaihteleva vakavuusaste, ne yhdistetään eri tavoin. Keuhkojen sydänsairauden kehittymisen, ääripäiden ja rungon turvotus, laajentunut maksasyhdistelmä ja ascites voivat kehittyä ajan myötä.

Taudin kulku on aaltoileva, oireet lisääntyvät ja sitten vähenevät. Keuhkosyövän paheneminen johtaa usein niin vakavaan vammaisuuteen, että potilas saa vammaisen henkilön aseman. Pitkäaikainen myrkytys aiheuttaa merkittäviä troofisia ja aineenvaihdunnallisia muutoksia kudoksissa, ja sisäelimissä esiintyy amyloidoosia, joka voi merkittävästi heikentää elimen tai kudoksen toimintaa.

Fibrous keuhkotuberkuloosi on peruuttamaton prosessi, keuhkokudos ei ole enää mahdollista palauttaa normaaliin tilaan kaikkein perusteellisimmalla hoidolla, joten useammin kuin muilla muodoilla tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Keuhkotuberkuloosin diagnosointi on äärimmäisen tärkeä osa massoista, joilla pyritään vähentämään infektioita, sairastuvuutta, vammaisuutta ja kuolleisuutta tästä vakavasta sairaudesta. Sitä voidaan epäillä useiden oireiden perusteella, jotka, vaikka eivät olekaan erityisiä, jatkavat tutkimusta edelleen oikeaan suuntaan ja mahdollistavat hoidon saamisen ajoissa. Potilaille, joille on jo ilmennyt oire, tunnistaminen on tärkeä tavoite, mutta se ei ole riittämätön sairauden tunnistamiseksi aikaisemmissa vaiheissa, koska keuhko tuberkuloosi (erityisesti keuhko tuberkuloosi lapsilla) saattaa olla oireeton alkuperäisessä vaiheessa.

Tuberkuloosi-infektion tunnistamiseen ja hoitoon on olemassa useita järjestelmiä ja integroituja toimenpiteitä. Tehokkain nykyisin käytössä olevista strategioista on DOTS (Direct Observed Treatment, Short-Course). Se sisältää neljä pääolosuhteita, joiden avulla voit diagnosoida taudin aikaisemmin ja käsitellä sitä tehokkaammin. Ensimmäinen ehto on tapausten havaitseminen bakteeroskopisella menetelmällä, johon liittyy ysköksen tahrojen tutkiminen. Toinen perustuu pakolliseen bakterioskooppiseen kontrolliin tunnistetun potilaan hoidossa. Kolmas on tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden pakollinen saatavuus ja niiden keskeytymätön tarjonta. Neljäs edellytys on selkeä rekisteröinti ja asianmukainen raportointi, jonka avulla voidaan arvioida kunkin potilaan hoidon tuloksia. Tämä strategia on kuitenkin suunnattu myös jo ilmenevälle taudille, koska se perustuu potilaan hoitoon lääkärille.

Aikaisempi diagnoosi on Mantoux-testi, tuberkuliinitesti. Testin tarkoitus on määrittää Mycobacterium tuberculosis -vastaisuuden voimakkuus. Johdanto pienen (0,1 ml) tuberkuliinihoidon ihon alle antaa sinulle mahdollisuuden kertoa, onko elimistössä mykobakteeri. Muutaman päivän kuluttua injektiokohdasta ilmestyy "painike" - ihon vähäinen kovettuminen punoittamalla, ihon muodostumisen koko riippuu mycobacteriumin "tuttuista" immuunisolujen määrästä. Näytteen arviointi suoritetaan kolmannen päivän loppuun mennessä, mutta samanaikaisesti vain tiivistys mitataan, mutta ei punoituksen keskipiste millään tavoin - sillä ei ole mitään tekemistä immuunireaktioiden kanssa. Ihon tunkeutumista arvioidaan myös. Näistä kahdesta indikaattorista tehdään päätelmiä.

Tuberkuliinitutkimuksen taustalla olevista mekanismeista ei ole vielä yksimielisyyttä. Tuberkuliini ei ole antigeeni, ei mikään toksiini vaan vain proteiiniuute lämpökäsitellyistä mykobakteereista, joten injektiokohdan reaktio on allergisempaa kuin immuuni, eikä se aiheuta vasta-aineiden tuottamista. Kuitenkin testi osoittaa melko tarkasti kontaktin läsnäolon tai puuttumisen mycobacterium tuberculosis -rokaan, mikä on sen päätavoitteena. Ensimmäinen Mantoux-testi suoritetaan lapsille yhden ikävuoden aikana.

TB-lääkärin yhteydenotto on ihon tiivisteen koko yli 17 mm lapsilla ja yli 21 mm aikuisilla, papuleikkujen voimakas nousu verrattuna edelliseen indikaattoriin, minkä tahansa pustulaarisen muodon esiintyminen.

On olemassa muita menetelmiä tuberkuloosin mycobacteriumin havaitsemiseksi elimistössä, joista yksi on bakterioskooppinen. Yskivien erittämä lantta tutkitaan, valmistetaan tahra, värjätään, tutkitaan mikroskoopin alla, haponkestävien tangojen (nämä ovat mykobakteereja) ilmaisua ilmaiseva infektio.

Bakteriologinen menetelmä sisältää ysköksen viljelyä erityisillä ravintoalustoilla ja jos tuberkuloosipitoisuuden aiheuttaja esiintyy ysköössä, sen pesäkkeiden kasvu havaitaan.

On olemassa monia vastaavia menetelmiä, mutta he vastaavat vain yhteen kysymykseen: onko kehossa tuberkuloottisia mykobakteereja? Muut tutkimuksen muodot mahdollistavat taudin muodon ja vaiheen arvioinnin.

Fluorografisella tutkimuksella voidaan epäillä tai tunnistaa keuhkojen kudosten polttovaihtoehtoja, ks. Tiivisteen, ontelon, keuhkojen juurien laajeneminen, keuhkopussin paksuuntuminen, tällaisissa tapauksissa potilas läpäisee täydellisen röntgentutkimuksen, määrittelee yskösmikroskopian, bronkoskopian.

Keuhkotuberkuloosin hoito

Keuhkotuberkuloosin hoito tulee olemaan tehokas vain, jos siihen sisältyy useita toimenpiteitä: erityinen ja oireinen hoito, immuunijärjestelmän vahvistaminen, kotitalous- ja hygieniatehokkuuden parantaminen, ravitsemuksen ja hoidon kehittäminen.

Hoidon aikana tavoitellut tavoitteet voidaan jakaa neljään pääryhmään. Ensimmäinen on sairauden ilmenemismuotojen ja potilaiden valitusten poistaminen, laboratorioparametrien normalisointi. Toinen on mykobakteerien erityksen lakkaaminen ysköllä, sen on oltava pysyvää, bakterioskooppisten ja bakteriologisten menetelmien avulla. Kolmas suunta - taudin radiologisten merkkien merkittävä lasku. Neljäs on hengitysjärjestelmän ja koko organismin toiminnallisten kykyjen palauttaminen tai ainakin huomattava parantaminen, työkapasiteetin lisääminen.

Hoidon valinta määräytyy potilaan yleisen tilan perusteella. Taudin taudin kulku vakavassa muodossa, jossa on voimakasta päänsärkyä, korkeaa lämpötilaa, keuhkojen vajaatoiminnan vajaatoimintaa, vaatii lepoa ja pakollista sairaalahoitoa. Aktiivisen spesifisen prosessin elpymisen vaiheessa esitetään hellävaraista hoitoa, hoito voi jatkua kotona. Merkittävän parannuksen jälkeen he siirtyvät koulutusjärjestelmään asteittaisella siirtymisellä täysipainoiseen työhön.

Keuhkotuberkuloosin huumeidenkäsittely on pitkä prosessi, joka kestää jopa edullisimmissa olosuhteissa vähintään neljä kuukautta. Ensisijainen menetelmä on anti-TB-huumeiden hoito bakteriostaattisella ja bakterisidisellä teholla. Tällaisten lääkkeiden pääryhmät ovat Aminoglykosidit, Rifamycins, PASK, Thiamidit, Fluorokinolonit.

Farmakoterapiaan on liitettävä useita periaatteita. Ensimmäinen näistä on hoito aloitettu välittömästi taudin havaitsemisen jälkeen viivytyksettä myöhemmäksi, kunnes paremmat ajat. Pakolliset määrätyt monimutkaiset TB-lääkkeet (vähintään neljä). Tärkeä ehto on kesto ja suunniteltu hoito, luvattomat tauot, yhden tai useamman lääkkeen hylkääminen ei ole hyväksyttävää. Toinen periaate on hoitoprosessin pakollinen valvonta, koska keuhkojen tuberkuloosin hoidon keston vuoksi potilaat voivat ottaa lääkkeitä epäsäännöllisesti tai jopa lopettaa kokonaan hoidon.

Nämä periaatteet ovat tärkeitä siksi, että mykobakteerit ovat erittäin resistenttejä lääkeaineiden vaikutuksille, ne kehittävät nopeasti resistenssin, ja ne kykenevät myös lisääntymään hyvin voimakkaasti, kun prosessi aktivoidaan ja levitetään pitkin lymfaattista ja verenkiertoa. Erityisen painopiste voi olla erilaisten populaatioiden taudinaiheuttajia, heillä on erilainen aineenvaihdunta-aktiivisuus, vastaavasti heidän on vaikutettava erilaisiin lääkkeisiin. Vaikka potilaan kehossa olisi äskettäin todettu keuhko tuberkuloosi, patogeenit ovat resistenttejä tuberkuloosin torjuntaan. Kaikki edellä selostetaan tarvetta monimutkaiseen vaikutukseen tuberkuloosi-infektioon.

Tuberkuloosilääkitystä on kaksi vaihetta: intensiivinen ja jatkuva hoito. Intensiivinen (alkuvaihe) vaihe keskittyy mykobakteerien tukahduttamiseen nopealla lisääntymisellä eli korkealla aineenvaihdunnalla sekä ehkäisevän patogeenin vastustuskykyä lääkkeisiin. Hoidon jatkovaihe on tarkoitettu patogeeneille, joilla on alhainen metabolinen aktiivisuus ja hidas lisääntyminen, regeneroivien prosessien stimulointi keuhkokudoksessa.

Tuberkuloosin vastainen hoito suoritetaan hyväksyttyjen hoitomuotojen mukaan, jotka sisältävät tiettyjä keuhkotuberkuloosiin sopivimpia lääkkeitä.

Ensimmäinen hoito on määrätty henkilöille, joilla on äskettäin diagnosoitu keuhkoveren tuberkuloosi, mukaan lukien bacillin vapautuminen tai potilaille, joilla on yhteiset taudin muodot eristämättä mykobakteereita. Hoidon kulkua ovat Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Streptomycin hoidon intensiivisessä vaiheessa, joka kestää kaksi kuukautta. Hoidon jatkovaiheessa käytetään vain kahta lääkettä (Rifampisiini, Isoniazid) neljän kuukauden ajan. Pistolääkkeiden vastustuskyvyn ollessa läsnä Streptomycin korvataan Ethambutolilla.

Muut hoito-ohjelmat on suunniteltu hoitamaan tuberkuloosi-infektiota vaihtelevalla resistenssilla tuberkuloosin hoitoon. Tällöin muita lääkkeitä lisätään ensimmäisen hoitojärjestelmän (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamide jne.) Järjestelmään, ne valitaan kullekin potilaalle erikseen.

Keuhkotuberkuloosin hoidon toinen painopiste on patogeneettinen hoito, se sisältää keinoja päihtymisvaikutusten vähentämiseksi ja kehon suojaavien ominaisuuksien lisäämiseksi. Hormonaalisia lääkkeitä käytetään taudin muodoissa, joihin liittyy kohonnut eksudatiivinen reaktio (infiltratio, militarista keuhko tuberkuloosi, eksudatiivinen pleuraus), Prednisonia käytetään useimmiten. Veren lymfosyyttien merkitsevä väheneminen määrätään immunomodulaattoreille.

Eräs hoitomuoto on romahtamishoito, sitä käytetään taudin tuhoavissa muodoissa, ja siihen liittyy ohutseinämäisten ontelojen muodostumista. Keinotekoinen pneumothorax luodaan, mikä johtaa puristukseen vaikuttaa keuhko, ontelo on huomattavasti pienempi kooltaan, mikä nopeuttaa sen paranemista. Useimmiten romahtaushoidolla käytetään keuhkoverenvuotoa kolkissa olevissa aluksissa luvuissa.

Usein pulmonaarinen tuberkuloosi vaatii kirurgista toimenpidettä, tuberkuloosin kirurgista poistoa, yksittäisiä luolastoja, useita luolia, joilla on huomattava seinien ja vierekkäisten kudosten fibroosi. Kirurgisia menetelmiä käytetään keuhkopussin keuhkopussin tuberkuloosin tapauksin ja joskus imusolmukkeiden nekroottisissa leesioissa, vakavissa keuhkoverenkierron keuhkoissa.

Tuberkuloosihoidon tärkeä osa on ruokavaliohoito. Ruoan tulee olla korkea kalori, jonka teho on noin 3000 kcal päivässä, ja harjoittelutapa - 3500 Kcal päivässä. Ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, kalsiumia, fosforia ja vitamiineja.

Elpymisvaiheessa ja keuhkojen tuberkuloosin lievissä muodoissa suositellaan hoitopaikan hoitoa, johon sisältyy ilmastollisten tekijöiden, fysikaalisen hoidon, hengitysharjoitusten ja ruokavaliohoitojen hyödylliset vaikutukset.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan kliinisten oireiden, radiologisten ilmenemismuotojen vähenemisen, mykobakteerien erityksen puutteen vuoksi.

Keuhko tuberkuloosi - mikä lääkäri auttaa? Jos sinulla on tai epäillään vain keuhkotuberkuloosin kehittymistä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tartuntatautien sairauden suhteen.