Aikuisten keuhko tuberkuloosi - oireet ja hoito

Keuhkotuberkuloosi on mykobakteerin (Mycobacterium tuberculosis) aiheuttama tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista erityisten tulehduskipujen muodostuminen vaikuttavissa kudoksissa ja kehon voimakas reaktio.

Viime aikoina useimmissa taloudellisesti kehittyneissä maissa keuhkojen tuberkuloosin esiintyminen ja sen kuolleisuus ovat vähentyneet. Tästä huolimatta tuberkuloosi on edelleen laajalle levinnyt sairaus, joka vaikuttaa suurempaan määrään nuorille, pikkulapsille, aikuisille naisille ja molemmille sukupuolten ikääntyneille, ja vähäisemmässä määrin aikuisille miehille.

Tyypillisesti sairauden esiintyminen liittyy kehon immuunipuolustuksen vähenemiseen. Heikentyneeseen kehoon pääsemiseksi mykobakteerit alkavat lisääntyä ja aiheuttaa tulehduksen kehittymistä keuhkoissa, joka koostuu niin kutsutuista tuberkuloosista granulomeista.

Uskotaan, että tuberkuloosi on epäkypsällisissä olosuhteissa elävien matalapalkkaisten ihmisten sairaus. Itse asiassa kukaan ei ole immuuni taudista - ihmiset, joilla on äärimmäisen ikä ja yhteiskunnallinen asema yhteiskunnassa, ovat sairaita sen kanssa. Tässä artikkelissa puhumme keuhko tuberkuloosin oireista aikuisilla, ensimmäisistä varhaisvaiheen merkkeistä sekä tämän taudin hoidon periaatteista.

syitä

Tutkija R. Koch löysi tuberkuloosin aiheuttavan aineen vuonna 1882, jonka seurauksena Kochin nimi on edelleen yleinen. Infektio voi vaikuttaa minkä tahansa elimen, mutta useimmiten keuhkot ovat mukana patologisessa prosessissa. 1800-luvulla tuberkuloosi oli yksi kuoleman tärkeimmistä syistä.

Tämä luku laski merkittävästi 1900-luvulla, mikä johtui yleisen terveyden parantamisesta, antibioottien syntymisestä ja rokottamisesta. Viime vuosina tuberkuloosin esiintyminen on tapahtunut useiden HIV-tartunnan saaneiden ihmisten määrän lisääntymisen vuoksi, joille tämä infektio on yleinen komplikaatio.

Sairaan ihmisen infektio tapahtuu ilmassa tapahtuvien kuoreiden kautta, harvemmin tuberkuloosin aiheuttamaa lehmää sisältävän raakamaidon kautta. Mutta tauti ei välttämättä ilmesty, jos ihmiskeho selviytyy infektiosta. Taudin puhkeaminen edistää heikentynyttä immuunijärjestelmää, heikkoa ravitsemusta, kehon hermostoa tai fyysistä uupumusta, huonoja terveys- ja hygieniaolosuhteita.

Inkubaatiojakso (ruumiin infektiosta sairauden ilmenemismuodon kehittymiseen) voi kestää vuosikymmeniä. Taudin kehittymisen vaara on kroonista patologiaa (diabetes, HIV, krooninen sydänsairaus jne.), Psyykkisesti sairaita potilaita, asuinaluetta, huumeidenkäyttäjiä ja vankilassa olevia.

Keuhkotuberkuloosi: avoin ja suljettu

Ajatun tuberkuloosin käsite tarkoittaa sitä, että potilas vapauttaa tuberkuloosipatogeenien mikrobeja ympäristöön. Tämä termi pätee pääasiassa keuhkojen tuberkuloosiin, jossa mikrobien vapautuminen tapahtuu yskimisen aikana, ysköksen ekspectoraationa.

Avointa muotoa kutsutaan myös nimellä BK + (tai TB +) - tämä tarkoittaa sitä, että potilaan ysköslakan mikroskooppinen tutkimus paljasti bakteerit, jotka aiheuttavat tuberkuloosia (BK - Koch bacillus, TB - tuberkuloosibakillit). Toisin kuin BK + -muodossa, on BK- (tai TB-) muoto, mikä tarkoittaa, että potilas ei aiheuta mikrobeja ympäristölle eikä ole tarttuvaa.

Termiä "suljettu tuberkuloosi" käytetään harvoin, sen BK- (tai TB-) vastaavuuksia käytetään usein. Suljettu potilas ei voi tartuttaa muita ihmisiä.

Ensisijainen ja toissijainen

Suuri kliininen merkitys on taudin jakautuminen ensisijaiseksi ja toissijaiseksi. Ensisijainen tuberkuloosi esiintyy, kun tauti kehittyy henkilön ensimmäisen kosketuksen kanssa tuberkuloosin aiheuttavan mikrobakteerin kanssa. Tässä tapauksessa potilaan keho ei vielä tunne infektiota.

Primaarityypissä tulehdusprosessi päättyy fossiilisten soolojen muodostumiseen. Niissä mikrobit voivat "piristyä" pitkään. Tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi jos immuniteetti vähenee, infektio voidaan aktivoida uudelleen, sitten uusi taudin episodi alkaa.

Taudin toistuvan episodin tapauksia kutsutaan yleisesti sekundaariseksi tuberkuloosiksi, kun keho tuntee jo infektiota. Se etenee eri tavoin kuin se tapahtuu, kun henkilö kuolee ensimmäistä kertaa.

Keuhkotuberkuloosin merkkejä alkuvaiheessa

Keuhkojen tuberkuloosi voi jatkua pitkään ilman oireita tai oireiden puutetta, ja se voidaan havaita satunnaisesti rintakehän tai rintakehän aikana.

Tosiasia, että elimistö on kolonisoitu tuberkuloottisilla mykobakteereilla ja erityinen immunologinen hyperresponsiivisuus, voidaan myös todeta testatessaan tuberkuliinimääriä. Tapauksissa, joissa tauti ilmenee kliinisesti, tavallisesti ensimmäiset keuhkotuberkuloosilääkkeet alkuvaiheessa ovat:

  • heikkous;
  • työkapasiteetin väheneminen;
  • väsymys;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • Pitkäaikainen kehon lämpötilan nousu (tavallisesti pienet luvut ovat tyypillisiä - jopa 38 ° C, mutta voi olla korkeampi);
  • laihtuminen;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • turvotetut imusolmukkeet;
  • apatia, mielialan väheneminen, kiinnostuksen menetys ympäri maailmaa.

Usein imusolmukkeiden ryhmään yleistynyt tai rajoitettu lymfadenopatia on imusolmukkeiden koon kasvu.

Keuhkotuberkuloosin oireet aikuisilla

Keuhkojen tuberkuloosin kehittymisen aikuisilla liittyy enemmän tai vähemmän ilmeisiä oireita. Tämän taudin takia se aiheuttaa yskää, ysköksen purkautumista, hengityksen vinkumista keuhkoissa, vuotava nenä, joskus hengitysvaikeudet tai rintakipu (yleensä ilmaantuu tuberkuloosin pleurisyydestä), hemoptys.

Keuhkotuberkuloosin oireet aikuisilla ovat:

  • jatkuvasti lisääntynyt lämpötila (ei yli 38 ° C);
  • päänsärky;
  • laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • yskä (sekä kuiva että yskö, veren kouristuksessa);
  • hengenahdistus;
  • hikoilua yöllä.

Näyttävät mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, heikentynyt suorituskyky. Vain 1-2 oireita voi esiintyä, eikä se välttämättä ole yskä. Siksi, kun jompikumpi näistä oireista ilmenee, on suositeltavaa, että sitä ei käsitellä itsestään, vaan neuvotella ajoissa lääkärin kanssa mahdollisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa.

diagnostiikka

Tämän vaarallisen taudin diagnoosi saa vain lääkärin. Röntgentutkimus on tarpeen taudin määrittämiseksi. Keuhkotuberkuloosin diagnosoimiseksi myös ysköstä tutkitaan tuberkuloosi-mikrobakteerien esiintymistä. Lasten tuberkuloosi voi viitata positiiviseen Mantoux-testiin. Joissakin tapauksissa veritesti on otettu tarkkuuden varalta.

komplikaatioita

Tauti voi johtaa tällaisiin seurauksiin aikuisilla:

  1. Keuhkoverenvuoto. Sen massiivisuus ja tekniset vaikeudet sen pysäyttämisessä ovat usein kuolinsyy.
  2. Spontaani pneumotorax. Läpäisy suuressa määräsummassa keuhkopussin keuhkopussin onteloon voi johtaa mediastinumin ja reflexin sydämenpysähdyksen siirtymiseen.
  3. Tuberkuloosi keuhkosairaus. Eksudatiiviset muodot, joiden asteittainen nesteiden kerääntyminen keuhkopussin onteloon, johtavat myös hengitysteiden etenemiseen ja sen jälkeen sydänvaivoihin.
  4. Prosessin yleistyminen hematogeenisella leviämisellä tuberkuloosin sepsiksen kehittymisen kanssa.
  5. Kroonisen keuhkosydän kehittyminen lisäämällä paineita keuhkojen liikkeessä merkittävällä muutoksella keuhkokudoksessa.

ennaltaehkäisy

Tuberkuloosin estämiseksi on välttämätöntä tunnistaa nopeasti taudin tapaukset. Voit tehdä tämän säännöllisesti x-säteillä. On välttämätöntä rajoittaa yhteyksiä tuberkuloosiin. Tällöin täyteisten asuntojen asukkaat on eristettävä muista asukkaista. On tärkeää rokottaa vastasyntyneitä ajoissa.

Yksi tapa ihmisen tartunnasta on ruoan kautta. On erittäin tärkeää, että maitoa ja lihaa valvotaan tarkasti ja että nautaeläimiä tarkkaillaan säännöllisesti.

Keuhkotuberkuloosin hoito

1900-luvulle saakka tuberkuloosi ei ole käytännössä mahdollista hoitaa. Nyt on olemassa monia anti-TB-lääkkeitä. Silti ongelma on varsin akuutti.

Monet potilaat eivät tiedä, että he kärsivät tästä sairaudesta, jotkut eivät halua mennä lääkäriin ja heitä hoidetaan yksin. Tämä on kuitenkin vaarallista, koska huonosti käsiteltävä tuberkuloosi voi muuttua huumeidenkestäväksi muodoksi väärän hoidon avulla.

Aikuisten naisten ja miesten tuberkuloosin paraneminen on mahdollista vain sen vuoksi, että tuberkuloosilääkkeitä käytetään kokonaisuutena. Tuberkuloosin hoito: Järjestelmän tarkoitus, käytetty annos ja hoidon kesto määrittävät vain lääkärin.

Yksi tärkeistä kohdista hoidossa on potilaan asenne nopeaan elpymiseen. Koska tämä prosessi on melko pitkä, yleensä 3-18 kuukautta, hyvin usein potilailla ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi kärsivällisyyttä hoidon lopettamiseksi. Potilaan parannuskeino voi myös häiritä kouristuksia, kuten alkoholismia ja huumeriippuvuutta.

Yhteenvetona: Muista, mitä nopeammin tunnistat taudin oireet, sitä todennäköisempää on nopea toipuminen ja helpompi hoitoprosessi. On tarpeen kiinnittää huomiota terveyteesi ja ajankohtainen lääkärintarkastus.

Spa-hoito

Keuhkotuberkuloosin tapauksessa elintapaan tärkein vaihe on hoitopaikan hoito. Se on suositeltavaa kaikille potilaille toipumisvaiheessa (elpyminen) sekä leutoon taudin vakavuuden mukaan.

Se on vasta-aiheista taudin, bakteerien ja tuberkuloosin avoimissa muodoissa. Tuberkuloosin hoitotoiminnan menetelmä on erinomainen lasten monimutkaisessa hoidossa. Positiivinen vaikutus saavutetaan ilmasto-tekijöiden, fysikaalisen hoidon, ravitsemuksellisen ravinnon monimutkaisen vaikutuksen vuoksi.

Keuhkotuberkuloosi

Keuhkotuberkuloosi on ensisijainen krooninen tartuntatauti tuberkuloosin mykobakteereista. Ihmiskehon kudoksiin tarttuvan tuberkuloosin aiheuttaja aiheuttaa paikallisen tuottavan tulehduksen kehittymistä, mikä johtaa pienien tuberkuliinien granulomien esiintymiseen, pääasiassa epithelioideiksi, niistä muodostuu mykobakteerien elinympäristö ja lisääntyminen. Seuraavaksi vaikuttaa lähimpään imusolmukkeisiin, henkilö muuttuu yliherkiksi (herkistetty) taudinaiheuttajan erittämille toksiinille. Granulomien rajoissa leviäminen mykobakteereita infektoi kaikki uudet kudosalueet, voi liikkua ja asettua mihin tahansa elinjärjestelmään aiheuttaen toissijaisen vaurion, joista yksi on keuhkotuberkuloosi.

Keuhkojen tuberkuloosi primaarisessa muodossaan päättyy usein itsensä paranemiseen jättäen pienet arvet vioittuneissa kudoksissa; toissijainen on joko pahenematta ensisijaisen tuberkuloosin tai sekundäärisen infektion pahenemista.

Tuberkuloosi-infektio on vuosittain noin miljardi ihmistä, 10 miljoonaa ihmistä sairastuu (ja tämä on vain tilastotietojen tilasto). Vuodesta yli 2,5 miljoonaa ihmistä kuolee tästä tartunnasta.

Aikuisten keuhkojen tuberkuloosilla on selkeä yhteys tällaiseen sosiaaliseen tekijään, kuten pysyvään työhön, ja muille kuin työskenteleville kansalaisille taudin riski on kaksinkertainen. Myös sukupuolen riippuvuus: naisten tuberkuloosi on havaittavissa kahdessa tai kolmessa (tämä indikaattori riippuu asuinpaikasta, joka vaihtelee maissa ja maanosissa), jotka ovat harvemmin kuin miesten.

Keuhkotuberkuloosin syyt

Arkielämässä on mahdotonta luoda olosuhteita, joiden avulla voit välttää tapaamisen tuberkuloosin aiheuttajan kanssa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että tällainen yhteys johtaisi sairauteen, aiheuttaisi keuhkotuberkuloosia. Suurten mykobakteerien määrä, joka tulee hengitysteihin, ihoon, ruoansulatuskanavaan, kuolee tai poistetaan ilman haittavaikutuksia. Jotkut niistä voivat laskeutua ihmiskehoon, pysyä siellä pitkään aikaan jopa aiheuttaa erityisiä muutoksia pienessä osassa keuhkokudosta, mutta infektio vähenee vähitellen eikä aiheuta keuhko tuberkuloosia. Tämä tapahtuu sillä, että kehon puolustus - immuunijärjestelmä - toimii ajoissa ja melko tehokkaasti.

Tilastojen mukaan vain viisi sataan ihmisestä kehittää keuhkotuberkuloosia, kun ne tulevat kosketuksiin syövän aiheuttajan kanssa, toinen 8-10 tulee tartunnan kantajiksi, kun taas loput eivät tapahdu tuberkuloosi mycobacteriumia.

Syyt, jotka lisäävät taudin todennäköisyyttä, ovat itse asiassa ne tekijät, jotka heikentävät kehoa ja estävät immuniteettia, koska heikompi suoja on helpompaa patogeenin löytää porsaanreikä.

Pitkäaikainen oleskelu haitallisissa kotitalouksissa, terveydellisissä, sosiaalisissa ja ympäristöolosuhteissa vaikuttaa haitallisesti henkilön yleiseen tilaan. Eläminen ahtaissa olosuhteissa, huimaus, kosteus, ahtautuminen lisää huomattavasti keuhkoverenkierron riskiä, ​​sama vaara on täynnä aliravitsemusta, aliravitsemusta ja riittämätöntä proteiinien, vitamiinien ja rasvaisten aminohappojen saanti, mikä johtaa painon menetykseen tai jopa ehtymiseen. Kaikki edellä mainitut asiat on yhdistetty, kun henkilö väärinkäyttää alkoholia, kärsii huumeriippuvuudesta ja polttaa paljon.

Keuhkojen tuberkuloosi on uhkaavampi ihmisille, joilla on kroonisia sairauksia, pääasiassa diabetes, HIV-infektio ja obstruktiivinen keuhkosairaus. Syövän aiheuttaja on helpompi päästä kehoon, kun limakalvojen avoimet vaurioituneet alueet ovat esimerkiksi mahahaavan kanssa. Infektioriski kasvaa merkittävästi läheisen kosketuksen läsnä ollessa tuberkuloosia sairastavalla henkilöllä, tietenkin tämä koskee suurelta osin hänen perheenjäseniään. Toinen infektioon liittyvä seikka on usein hypothermia, ja henkilöt, joilla ei ole pysyvää asuinpaikkaa, ovat erityisen alttiita sille. Lähes kaikki luetellut haitalliset tekijät ovat läsnä pidätyskeskuksissa, mutta vangin pulmonaarinen tuberkuloosi on paljon useammin kuin vapailla ihmisillä.

Erikseen mainittakoon toinen syy - ihmisen huolimattomuus. Monissa tapauksissa tauti voidaan havaita varhaisvaiheessa, kun hoito on tehokasta ja tehokasta, mutta monet hakeutuvat lääketieteelliseen apuun vain silloin, kun keuhko tuberkuloosi on tosiasia.

Yksi syy lisääntyneen sairauden riskiin voi olla rokottamisen hylkääminen (tuberkuloosin vastainen rokotus). Se on suositeltavaa ensimmäisen vuoden elämän lapsille, jotka asuvat alueella, joka on epäedullinen tuberkuloosi-infektioon. Rokotus osoitetaan myös kaikille ihmisille, jotka ovat kotitalouksien kanssa kosketuksissa sellaisen sairauden kanssa, joka tarttuu pysyvästi tuberkuloosin torjuntaan. Rokotus ei voi estää infektioita Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla, mutta vähentää merkittävästi riskiä vakavien taudinmuotojen kehittymisestä ja siten helpottaa hoitoa.

Mycobacterium tuberculosis on erittäin resistenttejä ulkoisille vaikutuksille, se voi säilyttää elinkelpoisuutensa jopa kuivassa tilassa pitkään aikaan. Mutta jos kuivassa huoneessa patogeeni säilyy noin vuodessa, niin samoissa muissa olosuhteissa kosteassa mikroilmastossa se kykenee ylläpitämään taudinaiheuttavia kykyjään jopa seitsemään vuoteen. Mycobacterium tuberculosis on jopa hapotonta, mutta sillä on myös heikkoja kohtia: se pelkää niitä aineita, jotka sisältävät klooria, jotka ovat herkkiä auringonvalolle, eivät pidä happea sisältävää ilmaa. Siksi päätelmä: kuivat, valoisat huoneet, joissa on hyvä ilmanvaihto, jossa puhdistus suoritetaan desinfiointiaineiden avulla - tämä on melko yksinkertainen saniteettitaso, joka estää tuberkuloosipitoisuuden leviämisen.

Keuhkotuberkuloosi varhaisessa vaiheessa

Ymmärtää, miten keuhko tuberkuloosi ilmaantuu varhaisvaiheissa, sinun on ymmärrettävä, mitä tapahtuu, kun taudinaiheuttaja tulee keuhkoihin. Seuraavassa tapahtuu: Mycobacterium tuberculosis on sijoitettu keuhkoputkille ja alveoliin, tunkeutuu keuhkokudokseen ja aiheuttaa tulehdusreaktion (spesifisen keuhkokuumeen kohdistus). Sitten ne ympäröivät makrofagien kannattajat, jotka ovat muuttuneet epiteelisoluiksi muuttuneet patogeeniksi sellaisenlaisen kapselin muodossa ja muodostavat primaarisen tuberkuloosipisteen. Mutta yksittäiset mykobakteerit voivat tunkeutua tämän suojan läpi, sitten ne siirretään verenkierrossa imusolmukkeisiin, jolloin ne tulevat kosketuksiin immuunipuolustuksen solujen kanssa ja aiheuttavat kompleksisia reaktioita, jotka muodostavat spesifisen soluvälinän immuniteetin. On tulehdusta, se korvataan hienostuneemmalla reaktiolla, jossa myös makrofagit osallistuvat, riippuu niiden aktiivisuudesta, onko ruumiin tuberkuloosipuhdistus tehokas. Jos on olemassa - suhteellinen immuniteetti kehittyy, se osoittautuu kestämätönksi - keuhkojen tuberkuloosi kehittyy.

Tällöin tuberkuloosista on yleistynyt, mutta tässä vaiheessa ei ole ilmeisiä taudin oireita tai ne ovat hyvin sileitä, koska ihmiskehon vastustuskyky tuberkuloosiin ja keinotekoinen immuniteetti on kehittynyt rokotuksen jälkeen. Ensisijainen keuhkotuberkuloosi usein päättyy elpymiseen, jättäen vain pienet arvet kudoksiin, jotka usein kalsifioidaan. Mutta myös sattuu, että mykobakteerit eivät kuole, ne pysyvät ensisijaisina fokaaleina "säilyneessä" tilassa säilyttäen taudin aiheuttavat kyvyt. Jos tulevaisuudessa, jostain syystä vähenee immuniteetin väheneminen, lepotilassa oleva taudinaiheuttaja hyödyntää välittömästi tämän, rikkoo suojaavan esteen ensisijaisen tarkennuksen ympärille ja alkaa levitä edelleen - toissijainen tuberkuloosi, joista toinen on keuhkojen tuberkuloosi. Tästä lähtien on ilmeisiä ns. Kliinisiä oireita; spontaani toipuminen toissijaisesta tuberkuloosista on erittäin harvinaista.

Keuhkotuberkuloosin oireet ja oireet

Keuhkotuberkuloosin varhaisissa oireissa on monenlaisia ​​mutta niin sileitä ilmenemismuotoja, jotka pitkään eivät aiheuta merkittävää hyvinvoinnin heikkenemistä, ja ne havaitaan melko usein vain fluorografialla säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten tai tutkimusten aikana täysin erilaisen sairauden varalta.

Kuitenkin keuhkoveren tuberkuloosin varhaiset oireet ovat läsnä kussakin taudin tapauksessa, koska ne aiheutuvat myrkytyksestä - joka on pakollista tuberkuloosi-infektiota.

Keuhkotuberkuloosin ensimmäinen merkki on heikkous, se on erityisen havaittavissa aamulla, henkilö herää tunteella, ettei hän ole levännyt lainkaan. Päivän aikana tämä voi kulkea, mutta pienillä dynaamisilla kuormituksilla myös väsymys kehittyy nopeasti, jota ei ole aiemmin havaittu, työkyky pienenee ja huimausta havaitaan.

Ruokaa alkaa heikentyä, kunnes se on poissa, potilas vähitellen menettää painonsa. Matkan varrella, apatia kehittyy, kiinnostus monet aikaisemmin nautinnolliset toiminnot vähenevät. Pallor (ensimmäinen säännöllinen, sitten jatkuva) ihon ilmestyy, nukkua häiriintyy.

Lämpötila tuntuu itsevalta, se voi pysyä alhaisena pitkään 37,5 ° C: n lämpötilassa, mutta sillä on usein ominaisuuksia: se tuntuu lähemmäksi yötä, vilunväristyksiä ja voimakasta hikoilua, se auttaa erottamaan sen kylmyydestä ja voit epäillä keuhkoveren tuberkuloosin ensimmäistä merkkiä.

Keuhkotuberkuloosiin liittyy yskiminen, aluksi kuiva, pahentunut kehon vaakasuoraan asentoon, eli enimmäkseen yöaikaan, kulkeutuu aamuaukkoon. Taudin kehittymisen myötä yskä tulee märkää suurella määrällä viskoottista tylsää ysköstä, jolloin ilmenee hengenahdistusta.

Spesifinen tulehdus keuhkokudoksessa johtaa voimakkaaseen leviämiseen ja pienten alusten suuri läpäisevyyteen, verielementit alkavat näkyä seinien läpi, mikä johtaa hemoptyysiin. Kehittyneissä tautitapauksissa keuhkoverenvuoto on mahdollinen. Konvultiiviset ilmiöt johtavat keuhkoverenpainetautiin, keuhkojen sydämen vajaatoimintaan ja keuhkojen sydämeen voivat kehittyä, potilas kehittää raajojen turvotusta, vakavissa tapauksissa vatsan ontelon vuotaminen - ascites kertyy.

Keuhkotuberkuloosiin voi liittyä kuumetta, mikä johtuu lämpöä säätelevän keskuksen myrkyllisestä ärsytyksestä. Ihon palloren taustalla esiintyy usein kuumeista punastumista.

Rintakehässä on usein kivuliaita aistiharhoja, ne voivat aiheuttaa kantapäätä aiheuttama yskä, mutta saattaa ilmetä keuhkopussin kehittymistä. Usein harjanteiden epäsymmetrinen järjestely vaikuttaa heikentyneeltä puolelta, he näyttävät itkistävät, putoavat. Pehmytkudosten vajoaminen voi esiintyä suprakaaliseen ja subklavialaiseen alueeseen, mikä tapahtuu sairauden muodoissa, johon liittyy keuhkokudoksen merkitsevä fibroosi ja osallistuminen pleuraprosessiin.

Koska päihtymys tuberkuloosilla vaikuttaa haitallisesti koko kehoon, voidaan havaita häiriöitä eri elimistä ja järjestelmistä. Sairaala voi valittaa dyspeptisistä oireista, sykeherkkyydestä, laboratoriokokeessa ilmenee maksan ja munuaisten poikkeavuuksia.

Lasten keuhko tuberkuloosi antaa noin samat oireet kuin tuberkuloosi aikuisilla, mutta epämuodostuneen immuniteetin vuoksi se voi edetä nopeammin ja aiheuttaa vaikeampia komplikaatioita.

Keuhkotuberkuloosin muodot ja vaiheet

Aikaisimmat muodot ilmenevät läsnäololla:

a) primaarinen tuberkuloosikompleksi, johon kuuluu spesifisen keuhkokuumeen, lymfangitin, mediastinumin lymfadeniitti;

b) tuberkuloosi bronchoadenitis.

Patologisen prosessin esiintyvyyden mukaan keuhkotuberkuloosi on jaettu moniin muotoihin (niitä on enemmän kuin kymmenkunta).

Akuutti miliary-keuhkotuberkuloosi kehittyy, kun infektio hajoaa rajoitetusta vaurioista verenkiertoon. Samanaikaisesti tuberkuloosi-infektio leviää hyvin nopeasti paitsi koko keuhkojen parenkyymissä myös erilaisten elinten kautta, joissa esiintyy pian useita granulomeja. Pernasta, munuaisista, suolistosta kärsivät useimmiten, mutta infektio voi vaikuttaa minkä tahansa elimen ja minkä tahansa kudoksen.

Hematogeeniselle levitetylle keuhkotuberkuloosalle on tyypillistä infektion kärsimykset valtimon ja laskimosairauksien yhteydessä, yleensä molemmissa keuhkoissa yhtä aikaa, se on yksi sairauden vaarallisimmista tyypistä.

Toinen muoto - keuhkoputki tuberkuloosi - ilmenee pienikokoisten (halkaisijaltaan enintään senttimetrin halkaisijaltaan) sentyyppisten focien muodostamisen avulla, yleensä paikallisesti yhdessä keuhkossa, usein oikealla keuhkotuberkuloosilla.

Infiltraatiomuoto on seurausta keuhkojen polttomuutosten pahenemisesta.

Haitallisen keuhkokuumeen erittäin vaikea, vaikea hoitaa - mukana on runsaasti kuolioon kohdistuvia halkeamia, jotka laajenevat nopeasti ja johtavat onkaloiden muodostumiseen.

Keuhkokudoksen romahduksesta johtuvien pysyvien onkaloiden muodostuminen on tyypillistä toiselle muodolle - kavernoisen keuhkotuberkuloosin.

Tuberkuloosi on taudin erilainen muoto, jolla on selkeä rajaus patologisesta kohdasta terveistä kudoksista, mutta pahenemisen aikana se voi levitä kuitumaisen esteen yli.

Patologisen prosessin leviäminen pleuraan johtaa tuberkuloosiin keuhkopussin, joka voi ottaa seroseen tai märkivän luonteen, useammin tämä muoto on komplikaatio.

Kaikkien näiden muotojen lopullisen kehitysvaiheen progressiivisessa vaiheessa on kuitu-kavernoottinen keuhkotuberkuloosi, joka yhdistää syvennysten muodostumisen, seinien tiivistymisen ja keuhkoverenpohjan pronssisen fibroosin.

Toinen taudin tuloksen muunnos - keuhko-maksakirroosi - liittyy keuhkokudoksen tuhoutumiseen fibroosin kanssa.

Keuhkotuberkuloosilla on kolme päävaihetta. Ensimmäistä näistä on ominaista infiltraatio, hajoaminen, kylväminen ja osoitus spesifisen tulehduksen akuuttien vaiheiden esiintymisestä. Toiselle faasille on tunnusomaista resorptiota ja tiivistymistä, jotka ovat merkkejä tuberkuloosiprosessin aktiivisuuden vähenemisestä. Kolmas vaihe - arpia ja kalsifiointia - liittyy sairauden aikana hengityselinten aiheuttamien vammojen paranemiseen.

Disseminoitu keuhkotuberkuloosi

Tämä sairauden muoto merkitsee infektion leviämistä verenkiertoon ja imunesteisiin (yli 85% putoaa ensimmäiseen polkuun, alle 15% toiseen), se voi ilmetä primaarisen keuhkotuberkuloosin komplikaationa, mutta useammin se esiintyy toissijaisena tuberkuloosina. Ominaispiirteenä on useiden spesifisten granulomien muodostuminen keuhkokudoksessa, niiden koko määrittelee levitetyn tuberkuloosin jakautumisen pieniksi fokaloiksi (granuloma koko jopa 0,2 cm), suurikokoiset (halkaisijaltaan enintään 1 cm: n läpimitat) ja polymorfnofokaliset (sekoitettu versio).

Pienipoltomalli on akuutti, granulomit lokalisoituvat pääosin kapillaareihin, eivät ole alttiita fuusioille, niitä ympäröivät yleensä laajentuneet alveolit ​​(focal emfysema), kaikki prosessin osat ovat mukana keuhkoissa.

Suurikokoisen keuhkotuberkuloosin tyyppi on subakuutti, taudinaiheuttajan leviäminen viedään venymään interlobuliiniverkostoon, joskus keuhkovaltimon oksilla, jolle on tunnusomaista symmetrinen keuhkovaurio, useimmiten altistuvien taka-ääripäiden kanssa. Fuusiolla ja hajoamisesta alttiilla taskuksilla on sama kesto.

Mixed version - on aina paheneminen subakuutti levitetty keuhkotuberkuloosi on krooninen, alkaa keuhkojen yläosissa ja vähitellen laskee. Keskuksissa on erilainen koko, rakenne ja muoto, mikä selittyy niiden esiintymistiheydellä. Keuhkokudoksessa kehittyy mesh-skleroosi, emfyseema, hajoaminen onkaloiden muodostumisella. Tästä hetkestä alkaa patogeenin keuhkoputken leviäminen, keuhkojen rakenteiden vaurion symmetria on rikki.

Hematogeeniselle levitetylle keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista myrkytys, hengityselinten ja muiden elinten vaurioituminen. Intensiivisempi kuin muilla muodoilla, vähentää painoa, enemmän (myös pidempään) kärsii kehon termoregulaatiosta. Yleensä taudin kulku voi kuitenkin olla erittäin vaihteleva, siitä, että se on vain havaittavissa pyörteisiin.

Laboratoriotutkimuksessa havaittiin merkittäviä muutoksia veressä: leukosytoosi, lymfopenia, korkea ESR.

Levitettävän keuhkotuberkuloosin puhkeaminen muistuttaa kylmää oireita, mutta pian esiintyy usein keino - hengenahdistus, joka johtuu keuhkoverenpainetauti. Yskä ei ole voimakas, yskä, yskä on vähäinen ja vaikea erottaa. Tauti virtaa aalloissa, potilaan tila paranee ja sitten taas pahenee. Useimmiten kuin muilla keuhko tuberkuloosilla, kehittyy keuhkoputkentulehdus, jolla on astmaattinen komponentti ja keuhkoputkentulehdus.

Levitettävän keuhkotuberkuloosin leviäminen muihin elimiin ilmenee vastaavilla oireilla. Rento ääni ja kurkkukipu ilmenevät kurkunpään tuberkuloosin, hematuriaan ja vaikeaan selkäkipuun - munuaisvaurioihin.

Disseminoitu keuhkotuberkuloosi naisilla voi johtaa lapsettomuuteen, vaikeaan kipuun lantion alueella, koska prosessiin liittyy munasarjat ja munasarjasyhteet. Luukudoksen tukahduttaminen johtaa kipuun kohdistuvalla alueella, kävelyn epävakaisuus, käsien tai jalkojen heikkous - kaikki riippuu patogeenisen kohdennuksen alueesta. Useimmiten vaikuttaa kurkunpään, urogenitaalisen järjestelmän elimiin ja luukudokseen, mutta voidaan sanoa, että tämä tuberkuloosin muoto ei säästä mitään kudoksia ja elimiä, jotka kuuluvat sen tielle.

Kavernien keuhkotuberkuloosi

Kavernon keuhkotuberkuloosi voi esiintyä komplikaationa muissa tuberkuloosimuodoissa, sillä on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista, että ontelot (ontelot) ovat läsnä keuhkokudoksessa ja niiden ympärillä olevat massiiviset kuitumaiset kasvut. Näiden muutosten lisäksi on bronkogeenisiä seuloja, ne voivat olla melko vanhoja ja hyvin tuoreita.

Keuhkojen vaurioituminen voi olla yksi- tai kaksipuolinen, ontelojen määrä vaihtelee yhdestä ontelosta useisiin kussakin keuhkossa.

Caseous nekroosin takia voi muodostua myös muille taudinmuodoille, mutta juuri kavernoottisen keuhkotuberkuloosin kanssa, että fibroosi tulee esiin, onteloiden seinät hankkivat ruston tiheyden, vaikutukset ontelon tyhjentämiseen. Ontelo-seinien voimakas tiheys aiheuttaa sisällön harvoin tyhjenemisen, nekroottiset massat pahentavat myrkytyksen vaikutuksia ja lisäävät seinien tuhoutumista, mikä voi johtaa vierekkäisiin aluksiin ja keuhkoverenvuotoon. Tällaisissa tapauksissa verenvuoto harvoin pysähtyy itsensä, on vaikea säilyttää hoitoa, potilaat tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä.

Seulonnan esiintyminen ympäröivissä kudoksissa vähentää edelleen keuhkojen pintaa ja hengitysvajaus etenee.

Valitukset eivät ole paljon erilainen kuin muut keuhkotuberkuloosilääkkeet, vain pitkälle edenneissä tapauksissa niillä on ominaisuuksia. Acrocyanoosi, kakeksia kehittyy, rintakehän tulee tynnyrimaiseksi. Supraclavicular-masennustekijät putoavat enemmän vaikutuksen kohteena olevasta puolelta, ja haavoittunut sivu jää jälkeen hengitettäessä.

Keuhkojen iskulaitteiden aikana kuidut äänet kuullaan suhteellisen säilyneiden alueiden ja kuurojen yli enemmän. Auskultaatio paljastaa aina monenlaiset, usein kosteat. Potilaat kaikkialla taudissa tuottavat monia mykobakteereja ysköksen kanssa. Ilman hoitoa esiintyy kouruton keuhkotuberkuloosia aalloissa, rauhoittavia ajanjaksoja, jotka korvataan uudella pahenemisvaiheella tuoreiden onkaloiden muodostumisen seurauksena, kehittyvät komplikaatiot: krooninen keuhkosairaus, hemoptys, keuhkoverenvuoto. Hoitoa monimutkaistaa se, että useimmissa tapauksissa tämä muoto kehittää taudinaiheuttajan vastustuskykyä huumeisiin.

Diagnoosi tässä muodossa ei aiheuta mitään vaikeuksia, röntgentutkimuksen aikana muutokset keuhkokudoksessa ovat selvästi nähtävissä: ontelot, merkitty fibroosi, tiivistyminen ja rypytys, keuhkojen epäsymmetria, mediastinumin syrjäytyminen kohti vaurioita, tuoreita fokseja levittämisessä.

Fibrous keuhkotuberkuloosi

Taudin muoto, jossa fibroosi tulee ilmeisin ilmentymä eli keuhkokudoksen sinetti, joka menettää kykynsä suorittaa hengitysfunktio. Tiheiden ilmattomien alueiden lähellä on emfyseema, bronkiectasia, niiden läsnäolo yhdistettynä aktiivisen prosessin merkkien säilyttämiseen. Tämä muoto kehittyy pitkäaikaisen kavernon tai disseminoituneen keuhkotuberkuloosin seurauksena. Lohkojen muodossa tavallisesti muotoutuneet luolat, joissa voi esiintyä yksittäisiä tai useampia infiltrataatioita, voi esiintyä keuhkokudoksessa levinneisyysilmiöitä. Patologinen prosessi voi olla yksi- tai kaksipuolinen, oikean keuhkon fibroosi tuberkuloosi on yleisempi. Prosessin leviämisen mukaan kuitumainen muoto jaetaan kokonaisuudeksi ja osaksi. Jos kyseessä on kokonaismuunnos, prosessiin kuuluu koko keuhko, osittaisessa variantissa, kaaressa tai segmentissä.

Tällaisilla voimakkailla fibroottisilla muutoksilla verenkiertoa esiintyy yhdessä keuhkoputken ja keuhkoputken, pulmonaalisen sydänsairauden ja keuhkoverenkierron kanssa, mikä vuorostaan ​​pahentaa hengenahdistusta, potilas kehittää akrocyanoosin.

Tämä keuhkotuberkuloosi ilmenee prosessin vaiheesta riippuen. Raskaantumisen seurauksena huomattava ja pitkittynyt kehon lämpötilan nousu (jopa 39 ° C) tapahtuu, myrkytys johtaa vakaviin heikkouksiin, yöhikoiluihin, yskään ja viskoosin ysköksen vapautumiseen, hengenahdistukseen. Kun toiminta hajoaa, oireet ovat vähäisemmät, tyydyttävään terveydentilaan saakka.

Pitkän kurssin kohdalla ymmärryksen luonne muuttuu, siinä esiintyy märkivä komponentti, usein se ilmaisee toissijaisen infektion liittymisen. Keuhkoputken kasvaessa kehittyy myös ysköksen kertyminen ja pysähtyminen, joka on runsaasti erittyy yskäksi. Keuhkojen kitara tulee pysyviksi, ysköstä tulee viskoosi. Hemopedian tapaukset ovat usein mahdollisia, keuhkoverenvuodot ovat mahdollisia, mikä on vakava uhka potilaan elämässä. Verenvuodon seurauksena veren ahtautuminen on mahdollista imetyksen aiheuttamaa keuhkokuumetta kehittämällä edelleen.

Näitä oireita ei ole kaikissa potilailla, niillä on vaihteleva vakavuusaste, ne yhdistetään eri tavoin. Keuhkojen sydänsairauden kehittymisen, ääripäiden ja rungon turvotus, laajentunut maksasyhdistelmä ja ascites voivat kehittyä ajan myötä.

Taudin kulku on aaltoileva, oireet lisääntyvät ja sitten vähenevät. Keuhkosyövän paheneminen johtaa usein niin vakavaan vammaisuuteen, että potilas saa vammaisen henkilön aseman. Pitkäaikainen myrkytys aiheuttaa merkittäviä troofisia ja aineenvaihdunnallisia muutoksia kudoksissa, ja sisäelimissä esiintyy amyloidoosia, joka voi merkittävästi heikentää elimen tai kudoksen toimintaa.

Fibrous keuhkotuberkuloosi on peruuttamaton prosessi, keuhkokudos ei ole enää mahdollista palauttaa normaaliin tilaan kaikkein perusteellisimmalla hoidolla, joten useammin kuin muilla muodoilla tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Keuhkotuberkuloosin diagnosointi on äärimmäisen tärkeä osa massoista, joilla pyritään vähentämään infektioita, sairastuvuutta, vammaisuutta ja kuolleisuutta tästä vakavasta sairaudesta. Sitä voidaan epäillä useiden oireiden perusteella, jotka, vaikka eivät olekaan erityisiä, jatkavat tutkimusta edelleen oikeaan suuntaan ja mahdollistavat hoidon saamisen ajoissa. Potilaille, joille on jo ilmennyt oire, tunnistaminen on tärkeä tavoite, mutta se ei ole riittämätön sairauden tunnistamiseksi aikaisemmissa vaiheissa, koska keuhko tuberkuloosi (erityisesti keuhko tuberkuloosi lapsilla) saattaa olla oireeton alkuperäisessä vaiheessa.

Tuberkuloosi-infektion tunnistamiseen ja hoitoon on olemassa useita järjestelmiä ja integroituja toimenpiteitä. Tehokkain nykyisin käytössä olevista strategioista on DOTS (Direct Observed Treatment, Short-Course). Se sisältää neljä pääolosuhteita, joiden avulla voit diagnosoida taudin aikaisemmin ja käsitellä sitä tehokkaammin. Ensimmäinen ehto on tapausten havaitseminen bakteeroskopisella menetelmällä, johon liittyy ysköksen tahrojen tutkiminen. Toinen perustuu pakolliseen bakterioskooppiseen kontrolliin tunnistetun potilaan hoidossa. Kolmas on tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden pakollinen saatavuus ja niiden keskeytymätön tarjonta. Neljäs edellytys on selkeä rekisteröinti ja asianmukainen raportointi, jonka avulla voidaan arvioida kunkin potilaan hoidon tuloksia. Tämä strategia on kuitenkin suunnattu myös jo ilmenevälle taudille, koska se perustuu potilaan hoitoon lääkärille.

Aikaisempi diagnoosi on Mantoux-testi, tuberkuliinitesti. Testin tarkoitus on määrittää Mycobacterium tuberculosis -vastaisuuden voimakkuus. Johdanto pienen (0,1 ml) tuberkuliinihoidon ihon alle antaa sinulle mahdollisuuden kertoa, onko elimistössä mykobakteeri. Muutaman päivän kuluttua injektiokohdasta ilmestyy "painike" - ihon vähäinen kovettuminen punoittamalla, ihon muodostumisen koko riippuu mycobacteriumin "tuttuista" immuunisolujen määrästä. Näytteen arviointi suoritetaan kolmannen päivän loppuun mennessä, mutta samanaikaisesti vain tiivistys mitataan, mutta ei punoituksen keskipiste millään tavoin - sillä ei ole mitään tekemistä immuunireaktioiden kanssa. Ihon tunkeutumista arvioidaan myös. Näistä kahdesta indikaattorista tehdään päätelmiä.

Tuberkuliinitutkimuksen taustalla olevista mekanismeista ei ole vielä yksimielisyyttä. Tuberkuliini ei ole antigeeni, ei mikään toksiini vaan vain proteiiniuute lämpökäsitellyistä mykobakteereista, joten injektiokohdan reaktio on allergisempaa kuin immuuni, eikä se aiheuta vasta-aineiden tuottamista. Kuitenkin testi osoittaa melko tarkasti kontaktin läsnäolon tai puuttumisen mycobacterium tuberculosis -rokaan, mikä on sen päätavoitteena. Ensimmäinen Mantoux-testi suoritetaan lapsille yhden ikävuoden aikana.

TB-lääkärin yhteydenotto on ihon tiivisteen koko yli 17 mm lapsilla ja yli 21 mm aikuisilla, papuleikkujen voimakas nousu verrattuna edelliseen indikaattoriin, minkä tahansa pustulaarisen muodon esiintyminen.

On olemassa muita menetelmiä tuberkuloosin mycobacteriumin havaitsemiseksi elimistössä, joista yksi on bakterioskooppinen. Yskivien erittämä lantta tutkitaan, valmistetaan tahra, värjätään, tutkitaan mikroskoopin alla, haponkestävien tangojen (nämä ovat mykobakteereja) ilmaisua ilmaiseva infektio.

Bakteriologinen menetelmä sisältää ysköksen viljelyä erityisillä ravintoalustoilla ja jos tuberkuloosipitoisuuden aiheuttaja esiintyy ysköössä, sen pesäkkeiden kasvu havaitaan.

On olemassa monia vastaavia menetelmiä, mutta he vastaavat vain yhteen kysymykseen: onko kehossa tuberkuloottisia mykobakteereja? Muut tutkimuksen muodot mahdollistavat taudin muodon ja vaiheen arvioinnin.

Fluorografisella tutkimuksella voidaan epäillä tai tunnistaa keuhkojen kudosten polttovaihtoehtoja, ks. Tiivisteen, ontelon, keuhkojen juurien laajeneminen, keuhkopussin paksuuntuminen, tällaisissa tapauksissa potilas läpäisee täydellisen röntgentutkimuksen, määrittelee yskösmikroskopian, bronkoskopian.

Keuhkotuberkuloosin hoito

Keuhkotuberkuloosin hoito tulee olemaan tehokas vain, jos siihen sisältyy useita toimenpiteitä: erityinen ja oireinen hoito, immuunijärjestelmän vahvistaminen, kotitalous- ja hygieniatehokkuuden parantaminen, ravitsemuksen ja hoidon kehittäminen.

Hoidon aikana tavoitellut tavoitteet voidaan jakaa neljään pääryhmään. Ensimmäinen on sairauden ilmenemismuotojen ja potilaiden valitusten poistaminen, laboratorioparametrien normalisointi. Toinen on mykobakteerien erityksen lakkaaminen ysköllä, sen on oltava pysyvää, bakterioskooppisten ja bakteriologisten menetelmien avulla. Kolmas suunta - taudin radiologisten merkkien merkittävä lasku. Neljäs on hengitysjärjestelmän ja koko organismin toiminnallisten kykyjen palauttaminen tai ainakin huomattava parantaminen, työkapasiteetin lisääminen.

Hoidon valinta määräytyy potilaan yleisen tilan perusteella. Taudin taudin kulku vakavassa muodossa, jossa on voimakasta päänsärkyä, korkeaa lämpötilaa, keuhkojen vajaatoiminnan vajaatoimintaa, vaatii lepoa ja pakollista sairaalahoitoa. Aktiivisen spesifisen prosessin elpymisen vaiheessa esitetään hellävaraista hoitoa, hoito voi jatkua kotona. Merkittävän parannuksen jälkeen he siirtyvät koulutusjärjestelmään asteittaisella siirtymisellä täysipainoiseen työhön.

Keuhkotuberkuloosin huumeidenkäsittely on pitkä prosessi, joka kestää jopa edullisimmissa olosuhteissa vähintään neljä kuukautta. Ensisijainen menetelmä on anti-TB-huumeiden hoito bakteriostaattisella ja bakterisidisellä teholla. Tällaisten lääkkeiden pääryhmät ovat Aminoglykosidit, Rifamycins, PASK, Thiamidit, Fluorokinolonit.

Farmakoterapiaan on liitettävä useita periaatteita. Ensimmäinen näistä on hoito aloitettu välittömästi taudin havaitsemisen jälkeen viivytyksettä myöhemmäksi, kunnes paremmat ajat. Pakolliset määrätyt monimutkaiset TB-lääkkeet (vähintään neljä). Tärkeä ehto on kesto ja suunniteltu hoito, luvattomat tauot, yhden tai useamman lääkkeen hylkääminen ei ole hyväksyttävää. Toinen periaate on hoitoprosessin pakollinen valvonta, koska keuhkojen tuberkuloosin hoidon keston vuoksi potilaat voivat ottaa lääkkeitä epäsäännöllisesti tai jopa lopettaa kokonaan hoidon.

Nämä periaatteet ovat tärkeitä siksi, että mykobakteerit ovat erittäin resistenttejä lääkeaineiden vaikutuksille, ne kehittävät nopeasti resistenssin, ja ne kykenevät myös lisääntymään hyvin voimakkaasti, kun prosessi aktivoidaan ja levitetään pitkin lymfaattista ja verenkiertoa. Erityisen painopiste voi olla erilaisten populaatioiden taudinaiheuttajia, heillä on erilainen aineenvaihdunta-aktiivisuus, vastaavasti heidän on vaikutettava erilaisiin lääkkeisiin. Vaikka potilaan kehossa olisi äskettäin todettu keuhko tuberkuloosi, patogeenit ovat resistenttejä tuberkuloosin torjuntaan. Kaikki edellä selostetaan tarvetta monimutkaiseen vaikutukseen tuberkuloosi-infektioon.

Tuberkuloosilääkitystä on kaksi vaihetta: intensiivinen ja jatkuva hoito. Intensiivinen (alkuvaihe) vaihe keskittyy mykobakteerien tukahduttamiseen nopealla lisääntymisellä eli korkealla aineenvaihdunnalla sekä ehkäisevän patogeenin vastustuskykyä lääkkeisiin. Hoidon jatkovaihe on tarkoitettu patogeeneille, joilla on alhainen metabolinen aktiivisuus ja hidas lisääntyminen, regeneroivien prosessien stimulointi keuhkokudoksessa.

Tuberkuloosin vastainen hoito suoritetaan hyväksyttyjen hoitomuotojen mukaan, jotka sisältävät tiettyjä keuhkotuberkuloosiin sopivimpia lääkkeitä.

Ensimmäinen hoito on määrätty henkilöille, joilla on äskettäin diagnosoitu keuhkoveren tuberkuloosi, mukaan lukien bacillin vapautuminen tai potilaille, joilla on yhteiset taudin muodot eristämättä mykobakteereita. Hoidon kulkua ovat Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Streptomycin hoidon intensiivisessä vaiheessa, joka kestää kaksi kuukautta. Hoidon jatkovaiheessa käytetään vain kahta lääkettä (Rifampisiini, Isoniazid) neljän kuukauden ajan. Pistolääkkeiden vastustuskyvyn ollessa läsnä Streptomycin korvataan Ethambutolilla.

Muut hoito-ohjelmat on suunniteltu hoitamaan tuberkuloosi-infektiota vaihtelevalla resistenssilla tuberkuloosin hoitoon. Tällöin muita lääkkeitä lisätään ensimmäisen hoitojärjestelmän (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamide jne.) Järjestelmään, ne valitaan kullekin potilaalle erikseen.

Keuhkotuberkuloosin hoidon toinen painopiste on patogeneettinen hoito, se sisältää keinoja päihtymisvaikutusten vähentämiseksi ja kehon suojaavien ominaisuuksien lisäämiseksi. Hormonaalisia lääkkeitä käytetään taudin muodoissa, joihin liittyy kohonnut eksudatiivinen reaktio (infiltratio, militarista keuhko tuberkuloosi, eksudatiivinen pleuraus), Prednisonia käytetään useimmiten. Veren lymfosyyttien merkitsevä väheneminen määrätään immunomodulaattoreille.

Eräs hoitomuoto on romahtamishoito, sitä käytetään taudin tuhoavissa muodoissa, ja siihen liittyy ohutseinämäisten ontelojen muodostumista. Keinotekoinen pneumothorax luodaan, mikä johtaa puristukseen vaikuttaa keuhko, ontelo on huomattavasti pienempi kooltaan, mikä nopeuttaa sen paranemista. Useimmiten romahtaushoidolla käytetään keuhkoverenvuotoa kolkissa olevissa aluksissa luvuissa.

Usein pulmonaarinen tuberkuloosi vaatii kirurgista toimenpidettä, tuberkuloosin kirurgista poistoa, yksittäisiä luolastoja, useita luolia, joilla on huomattava seinien ja vierekkäisten kudosten fibroosi. Kirurgisia menetelmiä käytetään keuhkopussin keuhkopussin tuberkuloosin tapauksin ja joskus imusolmukkeiden nekroottisissa leesioissa, vakavissa keuhkoverenkierron keuhkoissa.

Tuberkuloosihoidon tärkeä osa on ruokavaliohoito. Ruoan tulee olla korkea kalori, jonka teho on noin 3000 kcal päivässä, ja harjoittelutapa - 3500 Kcal päivässä. Ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, kalsiumia, fosforia ja vitamiineja.

Elpymisvaiheessa ja keuhkojen tuberkuloosin lievissä muodoissa suositellaan hoitopaikan hoitoa, johon sisältyy ilmastollisten tekijöiden, fysikaalisen hoidon, hengitysharjoitusten ja ruokavaliohoitojen hyödylliset vaikutukset.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan kliinisten oireiden, radiologisten ilmenemismuotojen vähenemisen, mykobakteerien erityksen puutteen vuoksi.

Keuhko tuberkuloosi - mikä lääkäri auttaa? Jos sinulla on tai epäillään vain keuhkotuberkuloosin kehittymistä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tartuntatautien sairauden suhteen.

Miten keuhkotuberkuloosi havaitaan varhaisvaiheissa?

Huolimatta modernin lääketieteen kehityksestä, keuhkojen tuberkuloosi aikuisväestössä on edelleen vaarallinen ja aktiivinen sairaus.

Venäjällä kulutus oli parantumaton, eikä vain tavallisia ihmisiä kuollut, vaan myös kuuluisuuksia: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. Nykyään tauti hoidetaan menestyksekkäästi, jos mycobacterium, joka on infektoitu keuhkoveren tuberkuloosilla (Koch's wand), ottaa heti yhteyttä lääkäriin.

Kuka on sairastunut keuhko tuberkuloosiin?

Tuberkuloosi on bakteeri-infektio, jota lentävät pisarat aiheuttavat, mikä tarkoittaa, että sosiaalisella tekijällä on merkittävä rooli sen leviämisessä.

Tämän taudin uhrit ovat sekä menestyneitä että sosiaalisesti heikossa asemassa olevia kansalaisia.

  • Alle 14-vuotiaat lapset;
  • yli 60-vuotiaat;
  • diabeetikoille;
  • vankeja vankiloissa;
  • henkilöitä, joilla ei ole tietyn asuinpaikan;
  • HIV-tartunnan;
  • addikteja.

Sairastumisriski lisääntyy potilaan perheenjäsenissä ja tuberkuloosi-lääkärin hoitohenkilökunnassa.

Aiheuttavat tekijät

Ei aina mikrobien, jotka ovat tulleet aikuisen kehoon, aiheuttavat patologisen prosessin, jolla on ilmeisiä merkkejä.

Tuberkkibakilla näyttää olevan lepotilassa, eikä se näytä vasta tuona ajanjaksona, kunnes elimistön vakava ravistelu tapahtuu:

  • stressi;
  • SARS;
  • tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö;
  • hormonaalinen vajaatoiminta.

Aikuisen sairauden kehittymisen kannalta myönteiset tekijät ovat myös huonot elinolot, huono ravitsemus ja krooniset sairaudet.

Ensimmäiset merkkejä keuhkojen tuberkuloosista

Muutama kuukausi aikuisen sairaus on lähes oireeton. Heikentynyt koskemattomuus - SARS-naamioitunut keuhkoputkentulehdus.

Oireet taudin alkuvaiheessa

  1. Liiallinen hikoilu yöllä. Seuraavana aamuna mies herää kirjaimellisesti märkä.
  2. Säännöllinen nousu illalla 37,5 astetta.
  3. Tulehtiva yskä ilman ysköstä.
  4. Lisääntynyt väsymys jopa pienillä kuormilla ja normaaleilla nukkumalleilla.
  5. Vähentynyt ruokahalu.
  6. Päänsärkyä.

Näiden alkutapahtumien oireiden lisäksi aikuisilla voi olla myös muita merkkejä: takykardia, turvotut imusolmukkeet, maksa, hengitysvaikeudet ja pilleiset keuhkoissa.

Myöhemmin nokko liittyy yskään, joskus verellä.

Mitä tehdä, jos epäilet tuberkuloosin?

Sinun on todella huolehdittava, jos edellä mainitut merkit pysyvät yli kolme viikkoa.

On välttämätöntä vierailla paikallinen lääkäri, joka kirjoittaa yleiskokeisiin ja fluorografiaan liittyvän lausuntopyynnön. Totta, tämä tutkimus ei aina osoita tuberkuloosin esiintymistä keuhkoissa, varsinkin varhaisessa vaiheessa, jos foci sijaitsevat kärjessä, lähempänä takaa.

Yleiset testit näyttävät:

  • Lisääntynyt lasko;
  • korkea virtsan proteiini;
  • leukosytoosi;
  • lymfosyyttien sisällön väheneminen.

Erityistapauksissa Mantoux-testi tehdään aikuisille - perinteinen tuberkuloosin diagnosointi, joka on jo yli 50-vuotias. Tämä on välttämätöntä ottaa yhteyttä sairauteen tai määritellä taudin avoin muoto. Huumeiden tuberkuliini ruiskutetaan kyynärvarren ihoon ja sisältää vaarattomia tuberkuloosi-bakteereja. Jos kolmen päivän kuluttua jäljellä ei ole jälkiä injektiokohdassa, tulos on negatiivinen.

Ihmiset, jotka ovat saaneet tartunnan aiemmin tai läsnä, ovat merkkejä punoituksesta ja turvotuksesta.

Yleisempää ja arkaluontoisempaa tapaa keuhkojen tuberkuloosin havaitsemiseen varhaisvaiheissa on Diaskintest (DST). Tämä on moderni versio Mantouxista.

DST: tä ja Mantoux-testiä ei kuitenkaan pidä tehdä kroonisten sairauksien, ihosairauksien, allergisten reaktioiden ja tuberkuliinin suvaitsemattomuuden pahenemisen vuoksi.

Vaihtoehtoinen mene- telmä tässä tilanteessa on kvantentoni-testi, joka määrittää immuunivasteen veressä mykobakteerien läsnä ollessa. Koska testiä ei suoriteta ihmiskehossa, vaan siinä otetusta verestä, testissä ei ole haittavaikutuksia ja vasta-aiheita.

Nykyaikaisissa klinikoissa diagnostiikka suoritetaan käyttämällä polymeraasiketjureaktiota (PCR). Hän tunnistaa nopeasti tuberkkibakillin DNA-fragmentit varhaisvaiheissa. Tämä on kallis menetelmä, joka edellyttää lääkärin korkeaa pätevyyttä.

Taudin muodon ja vaiheen määrittäminen

Tyypillisen tuberkuloosin muodon yleinen tunnistusmenetelmä on röntgentomografia (fluorografia), tarkempi menetelmä on laskennallinen tomografia.

Diagnoosimenetelmällä voi olla tarpeen suorittaa bakteerikäytön viljely. Kuteiden sisältämien mikrobien viljely ravintoalustassa mahdollistaa bakteerien herkkyyden määrittämisen antibiooteille ja määrätä erittäin tehokasta hoitoa.

Tavallinen diagnoosimenetelmä on toistunut ysköksen antaminen tuberkuloosi-lääkärille. Kynsien leviäminen otetaan potilasta yskättäessä, lasille asetettuna, aine lisätään ja tutkitaan mikroskoopin alla. Jos voit havaita Kochin sauvan, se osoittaa avointa keuhkotuberkuloosia. Tämä analyysi kestää noin kolme kuukautta.

Varotoimet ja ehkäisy

Ensimmäinen asia, jos epäilet, että keuhko tuberkuloosi on suojata rakkaitasi. Käytä vain henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita. Pese pesuasi ja pese astioita erikseen muilta.

Kun sairaus tunnistetaan suljetulla tavalla alkuvaiheessa, on tärkeää estää sen siirtyminen avoimeen, jossa keuhko tuberkuloosi tulee tarttuva.

Tuberkuloosin syntymisen ja kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä:

  • Suorittamaan vuotuinen röntgenkuvaus;
  • vaarassa olevat ihmiset, parantavat immuniteettia, ottavat immunomodulaattoreita;
  • seurata järkevää ruokavaliota, työtä ja lepoa;
  • luopua huonoista tavoista;
  • seurata tarkkaan heidän hyvinvointiaan, kuunnella kehoa.

Mehiläistuotteita - hunajakennoja, hunajaa, siitepölyä, ovat erinomainen luonnollinen stimulaattori immuniteetille.

TB: llä vitsejä on huono. Lisää ihmisiä kuolee siitä kuin muusta infektiosta. Tämän taudin hoito jo alkuvaiheissa on elinikää pitkä ja vaikea yhdistää useita lääkkeitä. Hoito vaatii paljon aikaa ja vaivaa henkilöstä. Siksi on tärkeätä olla käyttämättä ja ihanteellisesti - ei sallita tautia!