Ihmisen tuberkuloosi - oireet, kuva ja taudin hoito

Ihmisen tuberkuloosi on tarttuva prosessi, johon vaikuttaa ihon, ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen. Tartunnan aiheuttaja on Koch tubercle bacillus, se on vakaa ulkoisessa ympäristössä ja voi säilyä useiden viikkojen ajan myös potilaan kuivuneessa ysköydessä. Tuberkuloosiprosessi iholla voi aiheuttaa useita mykobakteereita: ihmisen, naudan tai lintuinfluenssan. Ihmiselle kaksi ensimmäistä ovat vaarallisimmat.

Toisin kuin muut taudin muodot (keuhkotuberkuloosi, sisäelimet, luut), ihon tuberkuloosi on hyvin harvinaista. Infektio kehittyy pääasiassa niillä potilailla, jotka kärsivät tuberkuloosin eri muodoista tai ovat aiemmin kärsineet sairaudesta.

Ihon tuberkuloosille on ominaista krooninen sairaus, johon liittyy usein relapseja, jota on vaikea hoitaa ja joka voi johtaa kasvojen heikentymiseen. Ihmisen tuberkuloosi on kollektiivinen käsite, joka yhdistää koko ihosairauksien ryhmän erilaisilla morfologisilla ja kliinisillä ominaisuuksilla.

Lähetystavat

Ihon tuberkuloosin kehityksen mekanismi ei vieläkään ole hyvin ymmärretty. Terve iho on resistentti Mycobacterium tuberculosisille, ja erityiset olosuhteet ja siihen liittyvät tekijät ovat välttämättömiä infektioita varten. Iho hoitaa suojaavia toimintoja ja estää tarttuvan prosessin kehittymisen.

Useimmissa tapauksissa se pysyy immuuni Kochin sauvana, vaikka muiden elinten tuberkuloosileluissa. Mutta heikentyessä immuunijärjestelmää, vähentää kehon vastustuskykyä, edellytykset infektioiden kehittymiselle luodaan. Välitekijöiden joukossa asiantuntijat erottavat seuraavat tilat:

  • Endokriiniset sairaudet, hormonaaliset toimintahäiriöt;
  • Hermoston patologia;
  • Aineenvaihduntahäiriöt;
  • Vitamiinipuutos;
  • Verisuonisairaus;
  • Akuutit tartuntataudit;
  • Huonot sosiaaliset olot;
  • Immuunikatavu (AIDS, HIV)
  • Ilmasto-olosuhteet, huono ekologia.

Vaarana ovat ihmiset, joilla on vähäinen kotitalous- ja saniteettikulttuuri, mikä johtaa asocial-elämäntapaan. Joissakin tapauksissa ihon tuberkuloosin ilmenemismuotoja diagnosoidaan vaarallisen teollisuuden työntekijöissä ja kemianteollisuudessa. Taudin kehittyminen vaikuttaa usein monotoniseen, epäterveelliseen ruokavalioon, huonoihin tottumuksiin, tiettyjen lääkkeiden ja ilmastollisten ominaisuuksien ottamiseen, jotka voivat tukahduttaa tuberkuloosin aiheuttavia tekijöitä tai vahvistaa sitä.

Kaikki edellä mainitut tekijät heikentävät kehon puolustuskykyä ja aiheuttavat sen alttiiksi tuberkuloosille mykobakteereille. Tietty rooli tuberkuloosissa ihovaurioissa on ikä. Siten jotkut ihon tuberkuloosin kliiniset muodot ovat tyypillisiä lapsille ja nuorille, kun taas muut infektiotyypit kehittyvät vain aikuisille. Asiantuntijat tunnistavat kaksi keskeistä lähetystapaa:

  1. Eksogeenisia. Tässä tapauksessa tauti lähetetään suoraan kosketukseen potilaan kanssa, jossa on tuberkuloosia tai kotitaloustavaroita ja elintarvikkeita, jotka on istutettu tuberkuliinisella bacilluksella. Lisäksi infektio voi tapahtua, kun massiivinen infektio vaurioituneen ihon läpi.
  2. Endogeeniset. Tämä tartunta on yleisempi. Taudinaiheuttaja tulee ihoon veren ja imusolmukkeiden kanssa tuberkuloosista, joka sijaitsee toisessa elimessä. Lisäksi mykobakteerit voivat tunkeutua ihoon ja ihonalaiseen kudokseen imusolmukkeista.

Iho tuberkuloosi - oireet ja kuvat

Ihon tuberkuloosin alkuperäisillä ilmenemismuodoilla saattaa olla samankaltaisuuksia monien tavallisten ihosairauksien kanssa, joten oikea-aikaisen differentiaalinen diagnoosi on niin tärkeä. Ihon tuberkuloosin yleiset oireet ovat seuraavat:

  • Vaurioiden ilmeneminen iholla;
  • Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen (kuume, heikkous, vilunväristykset);
  • Vähentynyt immuniteetti, lisääntynyt allerginen reaktio;
  • Positiivinen tuberkuloosi -testi (Mantoux-testi).

Lisäksi ihon tuberkuloosin eri muodoissa on omat ominaisuutensa ja siihen liittyy ominainen kliininen oire.

Iho tuberkuloosi muodot

Ihmisen tuberkuloosi voi ilmetä erilaisissa kliinisissä muodoissa:

  • Ensisijainen iho tuberkuloosi on harvinainen, koska vastasyntyneet rokotetaan tuberkuloosia vastaan ​​kaikkialla. Erittäin harvinaisissa tapauksissa tauti kehittyy alle 10-vuotiailla lapsilla. Tällöin ihon päälle muodostetaan ensin punaruskea papuli, jonka keskellä ilmenee haava (tuberkuloottinen haavauma). Perifeeristen imusolmukkeiden määrä kasvaa. Kehon haavat eivät paranna pitkään, arvet jäävät paikoilleen hoidon jälkeen. Heikentyneen immuunijärjestelmän avulla tauti palaa relapseihin, mikä johtaa kehon epämuodostumiseen arpeilla ja arvet.
  • Ihmisen toissijaista tuberkuloosia edustaa eri muodot (paikallisesti tai levitettävä) ja kehittyy yksilöissä, jotka ovat aiemmin saaneet infektoituneen tuberklibakillin kanssa. Asiantuntijat huomauttavat, että viime vuosina levittäytyvät tuberkuloosilajit, joissa ihottuma vaikuttaa suurille ihoalueille, ovat yleistyneet. Samanaikaisesti lähes 80 prosentissa tapauksista iho-oireiden muoto on diagnosoitu lupus erythematosusiksi.

Ihon tuberkuloosi voi ilmetä kuivana ja itkuvana. Kun ihon kuiva muoto ei menetä kykyä itsensä elvyttämiseen, avopuoliset ihottumat (nodules, pustules muodossa) kuivattavat ja paikalleen syntyy uusia epidermis-soluja. Mutta iho on liian kuiva ja helposti loukkaantunut.

Tuberkuloosin itkevän muodon vaikutuksesta iholle ilmenee kiehuvaa, eroosiota, joka ei parane pitkään aikaan. Avaamisen jälkeen vypnyh-elementit ovat edelleen haavoja, täynnä verta tai imusolmukkaa, ajan mittaan ne peittyvät kuivalla kuorella ja paranevat arven muodostumisen kanssa.

Lupus erythematosus

Tämä on yksi yleisimmistä ihon tuberkuloosista. Tauti esiintyy pitkään, jaksottaisissa pahenemisissa. Kasvoille, kaulalle, huulirenkaille, suun ja silmien limakalvoille vaikuttaa. Tuberkuloosin puhkeamat näyttävät kellertävän punaisilta kuoppia, joita kutsutaan lupomiksi. Niiden koko ei tavallisesti ole yli 0,5-0,75 mm.

Aluksi lupomas sijaitsee syvälle ihon alle ja työntyy sitten pinnalle. Lupomille tyypillinen pyöreä muoto ja pehmeä rakenne. Jos koetinta puristetaan tällaista muodostumista vastaan, elementti on rikki, johon liittyy verenvuoto ja tuskalliset tuntemukset. Määritä sairauden muoto painamalla lasikoteloa vaurioituneella alueella, kun se tulee kellertäviksi.

Tämä on ns. Omena-hyytelön oire, jonka avulla voit tehdä oikean diagnoosin. Taudin suotuisan kulun myötä muodostuminen vähitellen liukenee ja korvataan kuivalla pehmopaperilla muistuttavalla ohuella iholla.

Tuberkuloottisen lupuksen vakavin muoto liittyy suun limakalvon, nenän ja silmien vaurioihin. Alkuvaiheessa niiden pinnalle ilmestyy punakeltaisia ​​rakeita, joiden rakeinen pinta on. Prosessin edetessä tuberkuloosiprosessi vaikuttaa rustokudokseen, jota seuraa kuolleen kudoksen hylkääminen, joka päättyy kasvojen heikentymiseen.

Lisäksi on kasvaimen kaltainen, litteä, psoriaattinen, hilseilevä tuberkuloosi lupus. Jotta voitaisiin tarkastella niiden tyypillisiä ilmenemismuotoja voi olla ihon tuberkuloosin kuva, joka esitetään Internetissä tälle taudille.

Ihon Colliquatum tuberculosis (scrofuloderma)

Tämä on taudin toiseksi yleisin muoto. Mycobacterium tuberculosis tulee ihoon imunestejärjestelmän kautta. Ensinnäkin imusolmukkeen yläpuolella olevat ihottomat kivut, jotka ovat tiukasti hitsatut, ne kasvavat nopeasti kokoa ja saavuttavat 3-5 cm.

Pian iho muuttuu sinertäväksi ja kynsi muuttuu pehmeiksi (sulaa) ja avautuu. Samanaikaisesti havaitaan "kylmän" paiseen kehittyminen ilman tulehduksen merkkejä. Muodostetaan fistulaarisia kulkuteitä, joista märkä verihyytymiä ja nekroottista kudosta erotetaan.

Sisällön erottamisen jälkeen on edelleen haava, jossa on pehmeät reunat, joiden pohja on kellertävä kukinta. Sen parantumisen jälkeen muotoutuvat epäsäännölliset, arkeat papillareet peittävät arvet.

Haavainen iho tuberkuloosi

Tämä taudin muoto vaikuttaa todennäköisemmin miehiin, jotka kärsivät sisäelinten tuberkuloosista. Taudin aiheuttaja pääsee iholle ysköstä tai muusta potilaasta (virtsa, ulosteet). Kehon luonnollisten aukkojen ympärillä oleva iho (peniksen, anus, nenä, suun ympärillä) vaikuttaa.

Tuberkulaariset tuberkit näyttävät pieniltä keltaisilta kyhmyiltä. Ajan myötä ne tiivistävät ja avautuvat, jolloin muodostuu kivuliaita haavaumia, jotka haittaavat luonnollisten tarpeiden täyttämistä. Haavaumien koko on 1,5 cm, niiden pehmeät reunat ja rakeinen pohja. He parantavat hyvin hitaasti, sairaus on vaikea, koska haavaumat ovat usein verenvuotoja ja ovat erittäin kipeitä. Heidän parantumisensa jälkeen atrofiset arvet jäävät iholle.

Karvainen tuberkuloosi

Taudin tämä muoto on harvinaista, ja se tapahtuu teurastamon työntekijöiden tai eläinlääkäreiden keskuudessa, jotka ammatillisen toimintansa luonteen vuoksi joutuvat kosketuksiin tuberkuloosin kärsivien eläinten ruumiiden kanssa. Taudinaiheuttaja tulee iholle yhdessä tartunnan kanssa, ja taudin oireet kehittyvät käsien tai jalkojen alueella.

Aluksi pienet kuoppia näkyvät, ne yhdistyvät toistensa kanssa ja niiden yläpuolella oleva iho saavuttaa sinertävän värisävyn. Taudin eteneminen johtaa tiheiden infiltraattien muodostumiseen, jotka on peitetty halkeilla ja karvaisilla kasvustoilla.

Punoittavaa sinistä rullaa muodostuu vaurion ympärille, jota seuraa kiiltävä ihoalue. Tauti kehittyy pitkään ja etenee vuosien varrella. Parantumisprosessiin liittyy kiukkojen massojen hylkääminen ja arpien muodostuminen ihon vaurioihin.

Ihon lichenoid tuberkuloosi (scrofulous)

Tauti diagnosoidaan useimmiten heikossa asemassa olevissa lapsissa ja harvoissa tapauksissa esiintyy tuberkuloosissa olevilla aikuisilla. Tuberkuloosin muodossa tapahtuvat ihottumat näkyvät useimmiten vatsan ja raajojen iholle ja ne on järjestetty symmetrisesti.

Tuberkit on peitetty harmailla tai vaaleilla vaaleilla ja muistuttavat jäkälän jäkälän ilmenemismuotoja. Kynnyksen jälkeen pienet arvet ja pigmentti pysyvät iholla.

Ihmisen papulonecrotic tuberculosis

Tämä lomake löytyy pääasiassa nuorista ihmisistä. Pohjalla, vatsa, rintakehä ja raajojen alueella näkyvät papules, joiden läpimitta on enintään 3 cm. Yläpuolella oleva iho saa sinertävän harmaan sävyn. Ajoittain niiden haavauma ilmenee, haavaumat peittyvät harmahko-valkoisella kuorella ja parannuksen jälkeen korvattavat valkoiset arvet.

Induktiivinen tuberkuloosi (puristettu erythema). Tauti vaikuttaa potilaisiin, jotka kärsivät sisäisestä tuberkuloosista. Manifestoidaan kahdella tavalla:

  1. Bazin-erythema on nyppyinen. Se tapahtuu pääasiassa 16-40-vuotiailla naisilla. Jalat, reidet, pakarat ja raajojen iho näyttävät sinertävänpunaisilta tiheiltä kyhmyiltä tai litteiltä tunkeutumisilta. Tällaisten muodostelmien koko on 3-8 cm. Tiivisteet ovat yleensä symmetrisesti, syvällä ihon alla, kun parantuminen, atrofiset arvet ja pigmentaatio pysyvät paikoillaan.
  2. Haavainen Erythema Getchinson. Tässä tapauksessa tuberkuloosin fuusio yhdistyy ja muodostaa suuria eroosioita iholle, harmaiden granulaatioiden ja haavaumien keskellä. Tauti kestää pitkään, ihon vaurioita parantavat hitaasti, ne ovat kipeä, varsinkin kun painat niitä. Taudin kulkua seuraa epämukavuus, palovamman tunne ja kutina, ihon alle tapahtuvien eroosioiden palpataessa kokkareita voi tuntua. Hoidon jälkeen pigmenttiset putoavat arvet jäävät eroosiokohtaan.
Rosacea-tyyppinen ihon tuberkuloosi

Se esiintyy allergisen vaskuliitin muodossa. Kasvoihin ilmestyy punoitusta, pieniä laajentuneita verisuonia ja tuberkuloosia (tiheitä nippejä, joilla ei ole nekroottisia elementtejä).

Vaikutettu iho hankkii vähitellen sinertävän sävyn. Kun tuberkuloosit paranevat paikoillaan, atrofiset arvet pysyvät.

diagnostiikka

Jos epäillään ihon tuberkuloosia, toteutetaan sarja laboratorio- ja diagnostisia tutkimuksia:

  1. Pirke-ihokokeita;
  2. Mantoux-testi;
  3. Keuhkojen röntgen.

Diagnoosin vaikeus on se, että prosessin kroonisessa vaiheessa Mantoux-testi voi olla negatiivinen. Siksi bakteriologista diagnostiikkaa käytetään lisäksi poistamalla punctate ihottumaa ihon tai pussi haavaumia.

Lupus erythematosuksen avulla kaksi oireita auttavat oikean diagnoosin tekemiseen:

  • "Omena-hyytelön" oire - kun painat tuberkuloosin kärkiä, punertava tunkeutuu loistamaan lasin läpi keltaisella pohjalla;
  • Oire Pospelov - kun painat koettimen muodostusta, ilmestyy sisennys tai repäisy, johon liittyy verenvuoto.

Jos ihollasi ilmenee epäilyttävää ihottumaa, ota välittömästi yhteys dermatologiin ja tutustu perusteelliseen tutkimukseen. Jos diagnoosi on vahvistettu, potilaalle viitataan lääkäriin, joka valitsee oikean hoidon strategian.

hoito

Ihmisen tuberkuloosin ilmenemiset ovat seurausta kehon infektoinnista ja tuberkuloosista sisäelimissä. Ihon tuberkuloosi on monimutkainen ja vaarallinen sairaus, joka edellyttää pätevää lähestymistapaa hoitoon. Yhdistetty terapia perustuu lääketieteellisten, fysioterapeuttisten tai kirurgisten menetelmien käyttöön.

Hoidon maksimaalisen tehokkuuden varmistamiseksi potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa TB: n hoitolaitoksissa. Terapeuttiset toimenpiteet edellyttävät kärsivällisyyttä ja kärsivällisyyttä potilaalta, ja hoito kestää 10-12 kuukautta. Tulevaisuudessa potilaalle suositellaan hoitotoimintaa.

Ihon tuberkuloosin hoito on pitkä, se jakautuu useisiin vaiheisiin, jotta huumeiden riippuvuutta ei aiheuta. Lääkkeistä, rifampisiinista, isoniazidista, streptomysiinistä, pyratsinamidista ja ethambutolista ovat tehokkaimmat. Maltillisen aktiivisuuden omaavat lääkkeet sisältävät tioaseta- zonin ja PASK: n.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa vähintään kolme lääkettä on määrätty kolme kuukautta. Toisessa vaiheessa käytä 2 lääkettä päivittäin. Kolmen kuukauden kuluttua lääkeaineiden yhdistelmää muutetaan mykobakteerien tuberkuloosin resistenssin kehittymisen estämiseksi lääkkeiksi.

Hoito alkaa tavallisesti erittäin tehokkailla keinoilla (isoniazid, rifampisiini), he käyttävät tuberkuloosin kärjessä pyöristämistä streptomysiinillä tai määrittävät jauheita PASK: lla. Monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus maksan toimintaan, joten he määrittävät myös hepatiinihoidon lääkkeitä.

Tärkeä osa monimutkaista hoitoa on vahvistaa kehon puolustuskykyä. Tätä tarkoitusta varten immuunimodulaattoreita, multivitamiinikomplekseja, korjataan potilaan ruokavaliota. Hoidon aikana potilaan tulee noudattaa korkean kalorien ruokavaliota, joka sisältää runsaasti proteiineja sisältäviä elintarvikkeita (lihaa, kalaa, pähkinöitä). Lisäksi täydellinen ruokavalio sisältää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, hunajaa, maitotuotteita. Parannettu ravitsemus ja optimaalinen juominen auttaa tukemaan kehoa ja siistämään immuunijärjestelmää.

Fysioterapeuttisista menetelmistä tehokkain on elektroforeesin käyttö yhdistettynä tuberkuloosilääkkeisiin. Kirurgisia hoitoja käytetään harvoin vain vaikeimmissa tapauksissa. Toimenpide on poistaa hylkeet ja imusolmukkeet.

Lähes kaikki ihon tuberkuloosin muodot kuoren jälkeenkin jättävät ihon heikentyneitä muutoksia. Tämän jälkeen estetiikan puutteiden poistamiseksi potilas voi käyttää kosmetologien ja esteettisen lääketieteen palveluja.

Peruskurssin päätyttyä, joka kestää keskimäärin noin yhden vuoden, potilas on TB-asiantuntijoiden valvonnassa vielä viisi vuotta. Kolmen vuoden ajan on suositeltavaa hoitaa hoitoja kaksi kertaa vuodessa taudin toistumisen estämiseksi.

Potilas viedään viiden vuoden kuluttua lääkärileikkauksesta, jos histologiset testit vahvistavat tuberkuloosin patogeenien täydellisen puuttumisen.

ennaltaehkäisy

Ihon tuberkuloosin kehittymisen estämiseksi toteutettavia ehkäiseviä toimenpiteitä varten käytetään rokotuksia, jotka annetaan lapsille syntymähetkellä ja sitten 7 ja 14-vuotiaina.

Tärkeä ennaltaehkäisytapa on vuosittaiset fluorografiset tutkimukset, jotka paljastavat keuhkojen patologiset muutokset aikaisemmissa vaiheissa.

Iho TB - oireet ja hoito

Ihmisen tuberkuloosi on erittäin laaja ja monipuolinen dermatoosin ryhmä, jonka esiintyminen ja kehittyminen johtuu tuberkuloottisten mykobakteerien tunkeutumisesta ihoon ja ihonalaiseen kudokseen.

Erotuivat polttopuhelimet (lupus erythematosus, scrofuloderma, warty ja haavainen tuberkuloosi) ja disseminated (papulonecrotic tuberculosis ja induktiivinen erythema) ihon tuberkuloosi.

syistä

Lähes kaikissa tapauksissa tuberkuloottiset ihovammat ovat toissijaisia ​​ja endogeenisiä. Taudinaiheuttaja tavallisesti pääsee ihoon ja ihonalaiseen kudokseen lymfoomatoogisesti muualla elimistön tuberkuloosista, joskus infektio tunkeutuu ihoon sen ulottuvilla, joka ulottuu vaikuttavista vierekkäisistä elimistä; hyvin harvoin, ihon ulkosyntyinen tapahtuu sen vahingoittumisen kautta.

Tietyt tekijät, jotka voivat lisätä ihon tuberkuloosin infektioiden riskiä, ​​voivat merkittävästi vähentää kehon suojaustoimintoja. Näitä tekijöitä ovat:

  • hermoston patologia;
  • hormonaalinen toimintahäiriö;
  • mineraalien ja veden aineenvaihdun häiriö;
  • vitamiinin epätasapaino;
  • tietyt verisuonisairaudet;
  • epätyydyttävät ilmasto- ja elinolot;
  • erilaisten tartuntatautien esiintyminen;
  • HIV voi myös herättää voimakasta immuniteetin heikkenemistä.

Sosiaalisilla tekijöillä on myös suuri rooli: elinolot, ympäristötekijät ja ravitsemus. Vähemmän tärkeitä ovat ilmasto-olot - auringonvalon ja kosteuden puute voi aiheuttaa taustatekijöitä.

Iho tuberkuloosin oireet

Ihmisen tuberkuloosissa on lukuisia oireita, jotka vaihtelevat infektion muodossa, taudin kulku ja tapa, jolla ihon tuberkuloosi näyttää.

Koko sairausryhmä voidaan jakaa paikalliseen (focal) ja levitettyyn (yhteiseen) ihon tuberkuloosiin.

Taudin keskitetyt muodot ovat:

  1. Skrofuloderma. Submandibulaarisessa alueessa esiintyy kaulassa, rinnassa, raajoissa yksittäisiä tai monta sinertäväpunaista solmua, jota seuraa keskuspehmentyminen ja syvien, pehmeiden, melkein kivuttomien haavaumien muodostuminen, joilla on ylätyiset reunat, jotka on liitetty toisiinsa syvälle fistooleihin. Prosessin kulku on krooninen ja taipumus spontaaniin parantumiseen. Haavaumien parantumisen jälkeen epänormaalit siltapeitteet jäävät. Se havaitaan pääasiassa lapsilla ja nuorilla, jotka kärsivät ihonalaisista imusolmukkeiden tuberkuloosista, josta prosessi siirtyy ihonalaiseen rasvakudokseen.
  2. Vulgar (tavallinen) lupus on taudin yleisin muoto. Ominaispiirre on krooninen harjoittelu, jossa on hidas eteneminen. Useimmissa tapauksissa leesiot sijaitsevat kasvoilla: nenä, posket, huulet. Ensimmäiset merkit lupoid tuberkuloosi ihon ovat pieniä purkauksia ruskeanpunainen väri. Koskettamiseen ne ovat pehmeitä ja sileitä ja vain myöhemmin alkavat kuoriutua. Lupomin usein paikalliset ryhmät etäisyydellä toisistaan ​​ja vain taudin kulun myötä voivat sulautua. Jos ryhmään kohdistuu paineita lupauksessa, verenvuoto heikentyy ja tyhjät reiät ovat kellertäviä sävyjä. Usein on olemassa tapauksia, joissa sairaus alkoi lapsuudessa ja jatkui koko elämän ajan.
  3. Pohjolan tuberkuloosi. Lokaloitu piste tuberkuloosi-infektion tunkeutumisen alalla. Tällainen tauti voi johtua sellaisten ammattien haitoista kuin eläinlääkäri, patologi, lihamies, joka merkitsee fyysistä yhteyttä patogeeneihin. Pääsääntöisesti ihon turvotus tuberkuloosi kehittyy käsissä ja jaloissa.
  4. Haavainen tuberkuloosi. Useimmiten esiintyy ihmisiä, joilla on avoin keuhkotuberkuloosi, munuaisten tai suoliston muoto. Se ilmenee verenvuotovauhojen muodossa. Haavoissa on epätasainen pinta ja ne on peitetty keltaisilla sävyillä.

Levinneet muodot eroavat toisistaan:

  1. Ihmisen papulonecrotic tuberculosis. Oireet nuorella iällä pienten sinertävän punaisten nodulaattien muodossa, joiden keskellä on nekroottinen särmä, jonka jälkeen "leimattu arvet" jäävät pois. Ihottumat järjestetään symmetrisesti, lähinnä raajoissa ja pakaroilla. Subjektiiviset tunteet puuttuvat. Prosessi on toistuva.
  2. Ihon lichenoid tuberkuloosi (aka lichenvilus). Kartoitettu silmien muodostaman koon muodossa pinänpäästä hirssijyvälle, vaaleanruskean ruskean, pehmeän sakeuden. Noduleet liittyvät usein ihon follikkeleihin, joiden pinnalla on pieniä vaakaleikkejä. Ihottumat sijaitsevat vartaloon symmetrisesti, usein rintakehän sivupinnoilla. Se kehittyy heikentyneissä lapsissa aktiivisen keuhkoveren tuberkuloosin, imusolmukkeiden tai luun ja nivelten tuberkuloosin taustalla.

Ihmisen tuberkuloosin diagnoosi perustuu historiaan, kliinisiin piirteisiin, muiden elinten vaurioiden esiintymiseen, positiivisiin tuberkuliinikokeisiin, tuberkuloosin mykobakteerien eristämiseen haavaisilta foci-bakteereilta. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan ihon histopatologinen tutkimus, koe-eläinten inokulaatio ja koekäsittely.

Ihmisen tuberkuloosi: kuva

Mikä on tauti, tarjoamme katsella valokuvia.

Iho tuberkuloosin hoito

Ihon tuberkuloosin tapauksessa hoidon tulee olla kattava, ottaen huomioon potilaan ikä ja siihen liittyvä patologia:

  • altistuminen tartunnalle;
  • vaikutukset potilaan organismeihin kokonaisuutena (immuunijärjestelmä) ja sen patologisissa prosesseissa
  • prosessit (patogeeninen hoito);
  • taudin oireiden vähentäminen ja poistaminen;
  • paikallinen hoito.

Tuberkuloosiprosessi on vaikea hoitaa. Potilasta vaaditaan paljon kärsivällisyyttä ja itsekuria. Sairauden sattuessa paitsi kärsivä elin myös kärsii, mutta koko keho kokonaisuudessaan. Hoito toteutetaan tuberkuloosin vastaisissa laitoksissa.

Tehokkaimpia keinoja ovat rifampisiini, isoniatsidi. Toisessa vaiheessa, 3-4 kuukautta, on määrätty pyratsiiniamidi, streptomysiini ja etambutoli. Haavaisista leesioista käytetään topikaalisia ulkoisia aineita, jotka perustuvat PASK: iin tai isoniatsidiin, paikallisesti.

Perushoito kestää noin vuoden, mutta jopa palautumisen tapauksessa potilas on phthysatrojen huomion keskipisteenä. Seuraavien kolmen vuoden aikana tehdään kaksi kertaa vuodessa lääketieteellisiä toimenpiteitä taudin toistumisen estämiseksi.

näkymät

Ennuste riippuu ihon tuberkuloosin muodoista, oireiden vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta.

  1. Tuberkulaarinen lupus on pitkäkestoinen nykyinen sairaus. Joissakin tapauksissa leesio ei ehkä näytä taipumusta etenemiseen vuosien varrella jopa ilman hoitoa, toisissa taas prosessi hitaasti leviää ja kattaa kaikki uudet ihoalueet. Tätä helpotetaan keskinäiset sairaudet, epäsuotuisat elinolot ja muut tekijät, jotka heikentävät kehon puolustuskykyä ja vähentävät sen reaktiivisuutta.
  2. Skrofuloderma. Tauti on krooninen, kestää kuukausia ja vuosia remissiolla. Lievät tapaukset onnistuneesti parannetaan nykyaikaisilla menetelmillä. Jos kyseessä on pitkälle edennyt haavainen ennuste, se on epäedullisempi.
  3. Pohjolan tuberkuloosi. Ennuste on usein suotuisa, vaikka taudin kulku on pitkä ja krooninen.
  4. Ihon tulehduksellinen tuberkuloosi. Ennuste riippuu sisäelinten tuberkuloosin kulusta. Tällä hetkellä yleisen tuberkuloosin hoidon edistymisen vuoksi ihon ja limakalvojen ulceratiivisen tuberkuloosin ennuste on parantunut ja tämän taudin esiintyvyys on myös vähentynyt jyrkästi.

Keuhkotuberkuloosi: kuva, oireet, merkit, tuberkuloosin diagnoosi

Keuhkotuberkuloosi on erittäin tarttuva tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista, että muodostuminen vaikuttaa tulehduksen erityisiin soihdutukseen ja kehon voimakkaaseen reaktioon. Viime aikoina useimmissa taloudellisesti kehittyneissä maissa keuhkojen tuberkuloosin esiintyminen ja sen kuolleisuus ovat vähentyneet. Tästä huolimatta tuberkuloosi on edelleen laajalle levinnyt sairaus, joka vaikuttaa suurempaan määrään nuorille, pikkulapsille, aikuisille naisille ja molemmille sukupuolten ikääntyneille, ja vähäisemmässä määrin aikuisille miehille.

Keuhkotuberkuloosin syyt

Keuhkotuberkuloosin aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis -kompleksin bakteerien ryhmä. Useimmiten tauti johtuu koch-tikkuista, jotka muodostavat tämän ryhmän. Tuberkuloosibakteereja pidetään ympäristön kestävimpiä, ne voivat kestää pitkään ihmisen tai eläimen ruumiin ulkopuolella, mutta siitä huolimatta ne kuolevat melko nopeasti ultraviolettisäteilyn ja suoran auringonvalon vaikutuksesta.

Tärkeä infektion lähde keuhkojen tuberkuloosin ja infektion tärkeimmän säiliön kanssa ovat aiemmin sairaita ihmisiä. Tällöin yleisimpiä tartuntoja esiintyy kosketuksissa ihmisiin, jotka kärsivät taudin avoimesta muodosta, toisin sanoen niillä, jotka erittävät tuberkuloosipitoiset bakteerit ysköksen kanssa. Tällöin infektio tapahtuu pääsääntöisesti hengitysteiden kautta, eli terveet ihmiset tulevat infektion kantajiksi hengittämällä ilmaa levitetyillä mikro-organismeilla. Henkilöillä, joilla on avoin keuhko tuberkuloosi, voi tartuttaa yli kymmenen ihmistä vuoden aikana. Sitä vastoin infektio tartunnan suljetuista muodoista, joilla on vähäinen bakteerispesulaatio, on mahdollista vain jatkuvilla, pitkillä ja tiiviillä kontaktilla.

Joskus keuhko-tuberkuloosi-infektio tapahtuu kontaktin (ihovaurioiden) ja ruoansulatuskanavan kautta (ruoansulatuskanavan kautta). Tässä tapauksessa taudin lähteet voivat olla paitsi ihmisiä myös sairaita eläimiä, esimerkiksi siipikarjaa tai karjaa. Eläinten infektio siirretään yleensä munien, maidon tai eläinten ja siipikarjan ulosteiden kanssa juomaveteen.

WHO: n mukaan tähän mennessä pulmonaarinen tuberkuloosi on saastunut noin kolmasosalla planeetallamme olevasta väestöstä, mutta itse sairaus alkaa kehittyä vain, jos siihen liittyy useita ehtoja. Useimmiten nämä ehdot ovat:

  • vähentynyt immuniteetti;
  • haitalliset elinolot;
  • jatkuva stressi;
  • kehon vanheneminen;
  • Pitkäaikainen tupakointi (etenkin tapauksissa, joissa henkilö tupakoi yli 20 savuketta päivässä);
  • liiallinen innostus alkoholijuomiin;
  • diabetes mellitus;
  • HIV-infektio.

Keuhkotuberkuloosin oireet

Mahdollisten kliinisten muotojen suuresta määrästä johtuen keuhko tuberkuloosi voi ilmetä monenlaisten oireiden kompleksien muodossa tai saattaa kehittyä oireettomasti pitkään aikaan. Jälkimmäisessä tapauksessa tauti voidaan havaita sattumalta fluorografian, rintakehän röntgen- tai tuberkuliinimäärien aikana.

Tapauksissa, joissa keuhko tuberkuloosi ilmenee kliinisesti, sen ensimmäiset oireet ovat:

  • yleinen heikkous, letargia, väsymys;
  • ihon vaalea;
  • alhainen kuume;
  • dramaattinen laihtuminen;
  • liiallinen hikoilu, joka erityisesti häiritsee potilasta yöllä;
  • alueellinen tai yleinen lymfadenopatia (imusolmukkeiden koon kasvu).

Lisäksi keuhkojen tuberkuloosin kehittymiseen liittyy kuiva, pitkittynyt yskä, pahentunut yöllä ja aamulla. Taudin etenemisen myötä yskä tulee märkää ja hemoptyysi monimutkaistaa. Myöhemmin potilas näyttää keuhkoihin hengitysvaikeuksia, hengitysvaikeuksia, nenä- ja rintakipuja.

Joskus keuhkotuberkuloosi vaikuttaa keuhkoputkien esiintymiseen ja erilaisten sisäelinten toimintaan. Tällöin keuhkoihin kohdistuva vahinko on pääsääntöisesti ensisijainen ja hematogeeninen levitys vaikuttaa jäljellä oleviin elimiin.

Tyypillisen tuberkuloosin yleisimpiä komplikaatioita ovat keuhkoverenvuoto, tuberkuloosi keuhkokuume, tuberkuloosifektio, tuberkuloosin leviäminen muihin elimiin tai kudoksiin (miliarinen tuberkuloosi) sekä kehottoman keuhkoverenkiertoisuuden kehittyminen.

Keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Koska keuhkotuberkuloosi on useimmiten oireeton, useat ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat tärkeässä asemassa sen diagnoosissa. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että aikuiset tuottavat vuosittain rinta röntgen ja lapset ottavat Mantoux-testiä. Mantoux-testi on erityinen tuberkuloosin diagnoosin muoto, jonka avulla voidaan havaita tuberkuloosi-bakteerien kehon infektion laajuus ja kudoksen reaktiivisuuden taso.

Tärkein diagnoosimenetelmä on keuhkojen röntgenkuvaus. Samalla infektiokalat löytyvät paitsi keuhkoissa myös muissa elimissä ja kudoksissa. Lisäksi syövän aiheuttajan tunnistamiseksi ihmiskehossa tuotetaan kyyhkävyyttä, ja jos ei ole mahdollista kylvää bakteeria biologisista materiaaleista, niitä kutsutaan ICD-negatiiviksi. Joissakin tapauksissa diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan keuhkojen laskennallinen tomografia, bronkoposkooppi biopsia, immunologiset testit, imusolmukekoppi.

Laboratoriokokeiden tuloksena saadut tiedot eivät useinkaan ole spesifisiä, ja ne viittaavat vain tulehdusprosessiin ja myrkytykseen potilaan kehossa. Kuitenkin kattava ja oikea-aikainen tutkimus ihmiskehosta, joka kärsii keuhkojen tuberkuloosista, antaa sinulle mahdollisuuden valita tehokkaimmat hoitoketjut.

Mitä ihon tuberkuloosi näyttää, miten diagnosoidaan ja hoidetaan tauti?

Pieni dermatologisten sairauksien ryhmä on ihon ja ihonalaiskudosten tuberkuloosi, joka esiintyy paljon harvemmin kuin sisäelinten vaurioituminen ja 7% yhdistettynä niihin. Taajuuden osalta se on viides paikka tuberkuloottisen vahingon jälkeen muille järjestelmille ja elimille (keuhkot, imusolmukkeet, munuaiset, ruoansulatuskanavan, luut ja nivelet).

Tämän taudin tilastoja pidetään epäluotettavina, johtuen visuaalisesta samankaltaisuudesta muiden ihosairauksien kanssa, monenlaisten muotoilujen, yleisten asiantuntijoiden riittämättömyyden ja niiden aliarvioinnin perusteella, joka aiheuttaa syy-seuraamuksen merkityksen erilaisissa ihovaurioissa.

Etiologia ja patogeneesi

Ihon tuberkuloosi on krooninen sairaus, joka johtuu yliherkkyydestä ja liiallisesta immuunivasteesta kehon kudoksissa patogeenin, joka on Kochbacillus tai Mycobacterium tuberculosis, vaikutuksiin.

Taudinaiheuttaja on aerobinen (kehittyy vain happipitoisuuden omaavassa) mikrobissa, joka on happo- ja alkoholiympäristöön kestävä sekä alhaisissa ja korkeissa lämpötiloissa. Se kestää kuumennusta 80 ° C: seen, kuolee 1-5 minuutin ajan keittämällä ja 1-1,5 tuntia - suorassa auringonvalossa. Sen toistaminen tapahtuu solujen jakautumisella. Näiden mikro-organismien monimutkainen rakenne sisältää antigeenejä, jotka voivat aiheuttaa T- ja B-solujen luonnollisen kudoksen immuunivasteita.

Tauti aiheutuu yleensä ihmisen tyypistä tuberklibakliinista, harvemmin nautaeläimistä ja harvoin lintutyypeistä. Patogeenin tyyppi ei vaikuta ihon tuberkuloosin oireisiin, lukuun ottamatta harvinaisia ​​poikkeuksia. Taudin kehittymisen luonne riippuu siitä, miten mycobacterium tuberculosis tulee iholle, niiden eheydelle ja kunnolle, ihon yksittäisten vyöhykkeiden fysiologisille ominaisuuksille, ihmisen kehon yleiselle tilalle.

Kolme tapaa infektioon on mahdollista:

  • Ensisijainen osuma patogeenistä ulkoisesta ympäristöstä. Tämä polku on erittäin harvinaista ja yleensä esiintyy useammin lapsuudessa ja murrosvaiheessa heikentyneen ruumiin kanssa ja ihon esteominaisuuksien rikkomisen vuoksi. Tällaisen ulkoisen infektion tulos on ensisijainen kuoren tuberkuloosi, joka sisältää primäärisiä ja karvaisia ​​tuberkuloosimuotoja.
  • Aktiivisten bakteerien siirtäminen elimistöön sijoitetusta vaurioista - infektio kosketuksella. Tämä on mahdollista esimerkiksi kouristuksessa keuhkojen tuberkuloosin hoitoon, ulosteisiin - suolen vaurioihin (ihon ano on infektoitu) jne.
  • Tartunnan leviäminen elimistöön. Tällöin prosessiin liittyy alueita, jotka ovat lähempänä vaikuttavia elimiä - ihoa imusolmukkeiden, nivelten tai luiden yli. Infektio voidaan myös kuljettaa ihon kautta veren tai lymfaattisten alusten välityksellä sisäelimistä (keuhkot, munuaiset, suolet) tai etäisillä imusolmukkeilla (primäärinen ja sekundaarinen scroedodermi) lokalisoidut kalvot.

Runsas hapenkulutus ja ihon hapan ympäristön erityispiirteet takaavat niiden stabiilisuuden ja ovat epäsuotuisat olosuhteet mykobakteerien selviytymiselle. Kuitenkin, kun kehitetään sellaisia ​​tekijöitä, kuten mikrobien infektion massiivisuus, niiden korkea virulenssi (taudin aste), T-soluimmuniteetin väheneminen, kudoksen herkistyminen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat ihon tuberkuloosin kehittymiseen:

  1. Vähentynyt epäspesifinen ruumiin immuniteetti ja allergiset sairaudet. Mitä pienempi immuniteetin aste on, sitä selvempi on allergisoinnin aste.
  2. Aiemmat akuutit virus- ja bakteeri-infektiotautit, jotka heikentävät immuunipuolustusta ja edistävät kehon herkistymistä. Infektio ja tällaiset "lapsuuden" infektiot kuin huumaava yskä ja tuhkarokko ovat erityisen vaarallisia.
  3. Krooniset somaattiset ja verisuonitaudit, järjettömät tai riittämättömät ravitsemukset, jotka johtavat metabolisten prosessien häiriintymiseen vitamiinin, mineraalien ja veden epätasapainon kehittymisen myötä.
  4. Endokriiniset sairaudet, erityisesti diabetes.
  5. Fyysinen ja usein tai pitkittynyt psykologinen trauma.
  6. Pitkäaikainen kortikosteroidi tai sytostaattinen hoito.
  7. Haitalliset sosiaaliset olosuhteet ja ammattitoimintaan liittyvät vaarat.

synnyssä

Vastauksena mykobakteerien tuloon ihoon kehityksen varhaisessa vaiheessa syntyy ruumiin epäspesifinen immuunivaste, joka ilmenee tulehdusprosessissa. Jälkimmäiseen liittyy kudosten kyllästäminen proteiininesteellä, joka on siirtynyt verestä pienten alusten seinämän läpi (tuoksu). Eksudatissa tutkitaan tuberkuloosi-tangot ja erilaiset verisolut, mukaan lukien fagosyytit - polymorfisen solukalvon kudoksen infiltraatio.

Jo ennestään spesifisen solun immuunivasteen ansiosta muodostuu tuberkuliinimuodot tai granulomit, jotka ovat ihon tuberkuloosin patologisten prosessien perusta. Ne koostuvat lymfosyytteistä, fibroblasteista ja pääasiassa epiteelisoluista (makrofagien tyypistä, joilla on kyky fagocytoosiin), jännittäviin ja "hajottaviin" mikrobeihin biologisten aktiivisten aineiden (kasvutekijät jne.) Synteesin vuoksi.

Tulehdusprosessin toisella viikolla ne transformoidaan suuriksi (jättiläisiksi) multinucleated Pirogov-Lankhans-soluiksi, jotka kykenevät tarttumaan mykobakteereihin, mutta eivät "pilkkoimaan". Näin muodostuu jättiläinen solu granuloma.

Tämän jälkeen tuberkuliinisolmujen keskeisillä osuuksilla esiintyy kudoksen hajoamisessa tapahtuva (cheesy) nekroosi. Taudin aiheuttaja näissä vaiheissa havaitaan harvoin, mutta tuberkuliinitutkimukset ovat yleensä positiivisia.

Ihon tuberkuloosin kliiniset muodot

Patologisen prosessin kliiniset muodot ja vakavuus määräytyvät immuunisolureaktioiden vakavuuden perusteella. Ne ilmenevät itse granulomasien solukokoostumuksesta ja organismin herkkyydestä tuberkuliinien näytteille.

Tartuntatautien mukaan ihon tuberkuloosin muodot erotetaan seuraavasti:

He puolestaan ​​jakautuvat ryhmiin:

  1. Paikallinen, yhdistää ensisijainen, lupus (lupus), colliquatative, warty ja haavainen iho tuberkuloosi.
  2. Ihon levinnyt tai levinnyt tuberkuloosi, jossa tuberkuliinikupot levitetään ruumiin eri osiin. Tämä ryhmä sisältää papulonecrotic, lichenoid ja indurative muodoissa.

Yhdessä tai toisessa kehityksessä tietyn alueen alueen ikä ja anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet ovat tietty rooli. Joten lapset kärsivät yleensä lupusmuodosta, käsien ja jalkojen keratiinoituneesta paksunnetusta ihon kehittymisestä - vain miehet, Bazinin rytmihäiriöt, enimmäkseen naiset.

Paikalliset lomakkeet

Ensisijainen iho tuberkuloosi

Ne ovat enimmäkseen rokottamattomia lapsia ja joskus aikuisia, jotka eivät ole aiemmin saaneet tartunnan. Mykobakteerien tuloalue ulkoisesta ympäristöstä haavan pinnalla ihon läpi 8-10 päivän kuluttua ja joissakin tapauksissa ja muutaman viikon kuluttua esiintyy tiheän punaruskean sakeuden papuli.

Vähitellen se muuttuu plakiksi, jolla on kivuton haavauma. Tätä elementtiä kutsutaan tuberkuloosiksi. Fokit paikallistetaan yleensä ruumiin avoimissa alueissa - kasvot, kädet, korvatulpat (lävistyksen jälkeen), tuberkuloosirokotteen pistoskohta, tatuointipaikalla, joskus jaloilla ja sukupuolielinten alueella.

Pian tämän jälkeen (kahden viikon - 1 kuukauden aikana) alueellisten imusuonien (imusolmukkeiden) ja imusolmukkeiden (lymfadeniitti) tulehdus kehittyy, mikä heikentää jälkimmäisen hajoamista ja haavaumia. Täten tuberkuloosin granuloma muodostuu paitsi mykobakteerien, myös imusolmukkeiden, kohdalla. Bakteeristarkastuksessa havaitaan tuberkuloosi-bakteerit haavaumasta, ja Pirke- ja Mantoux-reaktiot ovat positiivisia 1-1,5 kuukauden kuluttua.

Ensisijaisen kohdennuksen paraneminen tapahtuu useita kuukausia. Sen sijasta muodostuu arpi ja laajentunut, tiheä imusolmuke jää jäljelle. Joissakin tapauksissa prosessi levitetään.

Lupoidinen tuberkuloosi iholla

Toinen nimi - lupus erythematosus, on yleisin muoto ja on 75%. Tauti kehittyy yleensä lapsena, useammin tytöillä. Se voi edistyä vuosikymmenien ajan ja jopa koko elämänsä ajan, kun taas parantaminen, lähinnä kesällä, korvataan heikkenemisellä. Lupoidinen tuberkuloosi on altis vahingoittuneiden kudosten hävittämiselle niiden myöhemmän atrofisen arpeutumisen ja epämuodostumalla ihon pinnalla.

Tämä ihon tuberkuloosin muoto on äskettäin alkanut aikuisilla, erityisesti tyttöjen ja nuorten naisten keskuudessa. Tuberkuloosiprosessin sisäelimissä on usein yhdistelmä ihomuotoa, joka vahingoittaa tuberkuloosin prosessin sisäelimiä. Keskimäärin jopa 10% lupus tuberkuloosia sairastavista kärsii keuhkokuumeesta, ja jopa 20% kärsii tuberkuloosin osteoartikkelista.

Infektio tapahtuu pääasiassa veren ja lymfogeenien kautta, ja infektio kosketuksella on myös mahdollista. Vaurio ilmenee ensisijaisen elementin muodossa tuberkuliinina (lupoma), joka koostuu lukuisista pienistä noduleista. Aluksi lupoma muistuttaa puna-ruskeaa paikalla, jossa on erilaisia ​​kellertävän ruskeita sävyjä. Tubuli ulkonee ihon pinnan yläpuolelle tai sijaitsee ihon sisäpuolella. Se on kellertävän punertava, pyöreä muoto ja halkaisija 0,2-0,5 cm.

Lupoma on granuloma, jolla on hieman kiiltävä ja sileä pinta. Morfologisen elementin pehmeä, kohtuullinen koostumus johtuu elastisten ja kollageenikuitujen hävittämisestä. Kun painat tuberkuliinia diaskopian aikana (tarkastus lasilevyn läpi), se näkyy aluksi läpinäkyvänä (johtuen veren siirtymisestä kapillaareista) ja hankkii sitten vahamaisen kelta-ruskean värin ("omenamehun" oire). Pienellä paineella metallikello-muotoisella koettimella se putoaa helposti kudokseen (testi Pospelov-koettimella), jonka seurauksena verenvuoto ja arkuus ilmenevät.

Keskellä olevat tuberkit yleensä pehmentävät ja imeytyvät uudelleen. Niissä on pieniä tasomaita. Sen jälkeen jäljelle jää pölypaperiin muistuttava atrofisesti muuttunut ihoalue. Uusia kukkuloita esiintyy lupoman äärialueella ja atrofioidussa paikassa. Fokit voivat lisätä halkaisijaltaan ja sulautua toisiinsa, muodostaen plakkeja, kasvainomaisia ​​alueita ja epäsäännöllisen muodon ja muodon haavaumia.

Lupoidinen tuberkuloosi iholla

Ihon lupoidisen tuberkuloosin primäärikohdan ominaispiirteet ovat kasvot, erityisesti nenässä (80%), ylähuuliin, poskeihin ja harvemmin ääripäiden ja rungon ihoon.

Lupus lupuksen kliiniset lajit:

  • litteä, jonka suukappaleet sijaitsevat samalle tasolle ympäröivän vaikuttamattoman ihon kanssa; vaurioiden pinta on ehjä;
  • haavaumia, johon liittyy vakava, pehmeä kudoksen tulehduksellinen tunkeutuminen, kudosten tulehduksellinen tunkeutuminen, myöhempi kudosten hajoaminen ja haavauman muodostuminen punaisella pohjalla, joka on peitetty pehmeillä, helposti verhouksilla olevilla granulaatioilla; haavaiset marginaalit alittavat ja joilla on epätasaiset ääriviivat; haavaisen pinnan paranemisen tulos on atrofisten arpia;
  • exfoliatiiviset, elementit, jotka kasvot on järjestetty kuin perhonen (nenä-, poskipinta-alueen taka- ja sivupinnat nenän lähellä), joiden yhteydessä esiintyy samankaltaisuutta discoidisen lupus erythematosuksen kanssa; erityisesti tämän muodon ominaispiirre on sellaisten suurten, vaaleiden asteikkojen muodostaminen alueella, jotka ovat tiiviisti toistensa vieressä, mikä joskus näyttää psoriaasilta;
  • sarcoidi-kaltaiset, joiden ominaispiirteet ovat erythematoottiset fokit kasvainten kaltaisten muodostumien muodossa, jotka kohoavat terveellisen ihon pinnan yläpuolella;
  • Lupus-karsinooma on korkealaatuinen neoplasma, joka on lupus tuberkuloosin komplikaatio.

1. sarcoidimuoto
2. tasainen muoto

Hedelmällinen tyyppi lupoid tuberculosis

Ihon tai scrofuloderma -kasvintuhoojan tuberkuloosi

Taajuus on toisella sijalla edellisen muodon jälkeen. Lähes aina tapahtuu vain lapsuudessa ja murrosvaiheessa. Se on ihon toissijainen vaurio. Tartuntataajuudesta riippuen:

  • primäärinen scrofuloderma, joka ilmenee seurauksena siitä, että taudinaiheuttaja otetaan ihoon hematogeenisesti (veren kautta), ja se voidaan lokalisoida kaikilla ihoalueilla;
  • sekundaarinen scrofuloderma, joka kehittyy "kontaktin" seurauksena eli taudinaiheuttajan siirtymisestä imusolmukkeista (lymfadeniitti) tai vähemmän yleisimmin vaikuttavasta nivelestä tai luusta vastaavaan ihoalueeseen.

Koska toissijainen scrofuloderma esiintyy useammin kuin primäärinen, taudin hallitseva lokalisaatio on ihoalueet imusolmukkeiden - kohdunkaulan, submandibulaarisen, kynnetyn, suprakaalisen, ulnaarisen alueen yli.

Ihon punarikas tuberkuloosi alkaa näkyä tiheän, liikkuvan, hieman tuskallisen tai kivuttoman solmun ihonalaisessa rasvakudoksessa. Enintään 2-4 cm: n solmu on pyöristetty ja juotettu sen yläpuolelle sijoitetun kudoksen muuttumattomaan osaan. Kasvaessaan se kasvaa yhä enemmän kudosten ja juotosten kanssa, hieman ulkonevat ympäröivän terveellisen pinnan yläpuolella. Ihon yläpuolella oleva iho tulee ohuemmaksi ja saa punertavan ja sitten sinipunainen -punainen väri.

Sitten vähitellen tulen sulaminen syntyy useiden reikien muodostumisen kautta. Niistä märkivä sisältö veren ja kangaskappaleiden päästöt. Tuloksena olevilla haavaumilla on epäsäännölliset muodot. Niiden reunat ovat ohuet, pehmeät, hitaat, heikentyneet, peitetty necroottisella ja märkivällä purkauksella ja haavojen pohjalla - hitaita granulaatioita. Usein useat haavaumat kommunikoivat toistensa kanssa fistulien (aukkojen) avaamia kanavia. Kun fisteliä tutkitaan metalli-koettimella, havaitaan ontto oire - tyhjyyden tunne.

Haavaumat parantavat epätasaisesti ja hitaasti, jolloin arvet muodostuvat joillekin leesioille ja uusien haavaumien muodostumiselle muille. Heikkokudoksen epätasaisen muodostumisen seurauksena ihon pinta muuttuu epätasaiseksi: joillakin paikoilla on syvenemisalueita, toisissa - korotukset, "sillat" ja "sillat" muodostuvat arpien välillä. Lisäksi keloidien arpeutuneiden arpien muodostuminen on mahdollista.

Ihon Colliquatum tuberculosis

Karvainen tuberkuloosi

Useimmiten vaikuttaa miehiin ja lapsiin. Se kehittyy pääasiassa henkilöille, jotka työssään ovat yhteydessä ihmisiin ja eläimiin, jotka kärsivät tuberkuloosista - kirurgisten TB-sairaaloiden, patologien, eläinlääkäreiden, teurastus-, pukeutumis- ja lihanjalostustyöntekijöiden jne. Henkilökunnalle.

Näissä tapauksissa tauti ilmenee, kun mykobakteerit joutuvat aiemmin infektoituneiden ihmisten ihoon (superinfektio). Paljon harvemmin tuberkuloosiin (tuberkuloosi, kurkunpään, keuhkojen, suolten, munuaisten) avoimet muodot, myös bakteerien itsetartunta (autoinokulaatio) ovat mahdollisia.

Ensisijaisen tuberkuloosin lokalisointi - käsien ja sormien takapinta, harvemmin - jalkojen kolmannen kolmanneksen etupinta sekä jalkojen ja varpaiden ulospäin ulottuvat pinnat. Tuberkillä on suuren herneen, ruskean tai sinertävänpunaisen ("cadaveric" tubercle) värin muoto ja koko.

Kehittyneiden osien kustannuksella hitaasti laajenevaa elementtiä muunnetaan paksuksi koostumukseksi, jolla on massiivisia kerroksia kiimainen epiteeli ja papilloma muistuttavat syyläkasveja. Täydellisen kehitystyön jälkeen on mahdollista määrittää perifeeriset, keski- ja keskialueet, jotka esitetään vastaavasti:

  • tulehduksellinen violetti-punainen kehä;
  • subepidermal microabscesses, hyperkeratosis crusts, halkeamia ja tiheä harmahtava warty eminences, kun painetaan siitä, mistä halkeamia ovat märkivä pisarat;
  • sileä atrofinen ihoalue, jonka pohjalla on epätasainen, paljain pinta; se muodostuu infiltraation ratkaisuun ja atrofisten prosessien kehittymiseen sen keskiosassa.

Ensisijaisen tarkennuksen jälkeen atrofiset arvet pysyvät. Tuberkuliinireaktioiden positiivisia tuloksia esiintyy 80-96%: lla potilaista.

Vaurion reunaosien vyöhykkeellä (tavallisesti lapsilla) uusien nodulaattien ja plakkien muodostuminen on mahdollista, asteittainen yhdistäminen toisiinsa. Näihin prosesseihin liittyy joskus imusuonien ja alueellisten imusolmukkeiden ja yleisen tilan heikentyminen.

Karvainen tuberkuloosi

Haavainen iho tuberkuloosi tai sekundaarinen tuberkulaarinen haavauma

Se on harvinainen ihon tuberkuloosi. Infektio tapahtuu mikro-organismien autoinokulaatiolla, jossa on kouristuksia, virtsan tai ulosteen henkilöitä, jotka kärsivät sisäelinten aktiivisesta tuberkuloosista.

Ensisijaiset morfologiset elementit ovat tuskin havaittavia pallomaisia ​​kellertävän punaisia ​​noduleita tai tuberkuloita, joiden läpimitta on 1-2 mm, jotka sijaitsevat luonnollisella alueella luonnollisella alueella - nenässä, suussa, peräaukossa ja virtsaputken ulkoisessa avautumisessa (ihon limakalvo).

Nodulit muuttuvat hyvin nopeasti pustuleiksi, jotka yhdistyvät toisiinsa ja avautuvat muodostaen jyrkästi kivuliaita pieniä ja suuria (jopa 10-15 mm: n) haavaumia, jotka estävät ruokailunottoa tai fysiologisia toimintoja. Haavaumilla on vaaleanpunainen väri, pehmeät, hieman heikentyneet reunat ja pienet palestone-ääriviivat.

Niiden pohja peitetään pehmeällä harmaalla, usein verenvuotavaa granulaatiolla ja vähäisellä sero-purulenteella, joka sisältää runsaasti patogeeneja. Uudelleen muodostuneet kellertävät nodulit, joilla on kaseiinia (juusto) rappeuma ("Trell-jyvät") sijaitsevat pohjalla ja haavojen ympärillä. Jälkimmäisestä johtuen haavan pinnan leviäminen ja syvennys tapahtuu serpiginisoivana (snakelike).

Tuloksena olevan immuunipuutteen ja kehon vasteen puutteen vuoksi tuberkuliinitutkimusten tulokset näissä potilailla ovat negatiivisia.

Haavainen muoto (sekundäärinen tuberkulaarinen haava)

Disseminoituja muotoja

Tällainen tauti kuin Lewandowskiin tuberkuloosi, tai miljardin dollarin levinneisyys kasvojen lupus, pidettiin aikaisemmin kasvojen tuberkuloosina ja kuului levitettyihin muotoihin. Tällä hetkellä uskotaan, että tämä tauti ei ole suoraan yhteydessä ihon tuberkuloosiin.

Ihmisen papulonecrotic tuberculosis

Lapset, mutta useimmiten nuorilla, erityisesti tytöillä, 15-25-vuotiailla. Tauti perustuu vaskuliittiin (pienien alusten sisävuorojen tulehdus), jonka aiheuttaa allerginen reaktio vastauksena kehon herkistymiseen mykobakteerien tuberkuloosilla. He tulevat ihmisen ihoon, joka kärsii primaarisesta kroonisesta tuberkuloosista sisäelimissä olevasta vaurioista. Usein on olemassa yhdistelmä taudin osteoarticular tuberculosis tai affection ja imusolmukkeiden induktiivinen ja (vähemmän yleisimmin) colliquatum tuberkuloosi ihon.

Tärkeimpiä morfologisia ilmenemismuotoja ovat tiheät useat, enemmän tai vähemmän tungot, aknen kaltaiset nystyt. Niillä on yleensä puolipallomainen muoto, halkaisija - 1 - 4 mm, ruskehtava, violetti, vaaleanpunainen tai punertava väri syanoottisella sävyllä.

Kehitysvaiheessa, joka kestää 1-2 kuukautta, kudoksen keskellä on pussikudoksen nekroosi, joka korvataan tiheällä tummanruskealla kuorella. Sen hylkäämisen jälkeen pyöreän muodon punertava syvä ("leimattu") helma paljastuu ilman pigmentaatiota. Joskus sitä ympäröi ruskea vanteet.

Elementtien luonteesta riippuen eritellään seuraavat ihon tuberkuloosin papulonecrotic -muodot:

  • papulaarinen;
  • märkärakkulaisen;
  • sekoitettu tai papulo-pustulaarinen.

Taudin toistuvan luonteen (relaksaatiot tapahtuvat yleensä kevät- ja syksykausina) ovat samalla alueella kehityksen eri vaiheissa. Tuberkuliinitestien tulokset ovat yleensä voimakkaasti positiivisia.

Ihmisen papulonecrotic tuberculosis

Ihon lichenoid tuberkuloosi tai scrofulous-syyhy

Se ilmenee milloin tahansa, mutta useimmiten heikentyneillä lapsilla, joilla on anemia, jotka kärsivät vastaavasta aktiivisesta prosessista keuhkoissa, nivelissä, luissa tai imusolmukkeissa. Mykobakteerien tuhoutumistuotteiden levittäminen tapahtuu hematogeenisesti ja mahdollisesti lymfogeenisesti. Tauti kehittyy aina yhdessä muiden tuberkuloosin etiologian ihovaurioiden kanssa.

Ihottuma sijaitsee pääasiassa symmetrisesti ja on 1-2 millimetriä kivuttomia noduleita papules, pustules tai akne kehon tai kellertävän ruskea väri. Ne voivat olla kartiomaisia ​​tai tasomaisia, ja ne sijaitsevat pääasiassa karvatupojen alueella.

Elementtien pinta on joskus peitetty pienten epätyylin vaakojen tai kynsien kanssa. Tiiviin leesio-oireiden ansiosta tämä ihoalue muistuttaa seborroottista ekseemaa. Edullinen lokalisointi on rintakehän, lantio-alueen, pakaraan, reisien päänahka, kasvot, lateraaliset ja posterioriset pinnat. Ihottuman osat eivät aiheuta subjektiivisia tuntemuksia, joskus voi olla lievä kutina.

Heillä on taipumus ryhmitellä ja sulautua plakkiin. Jälkimmäinen voi olla erikokoisia ja muotoisia. Ihottuman regression jälkeen ei yleensä jää jälkiä. Harvoissa tapauksissa muodostuu osittain epigmenttisiä pisteitä, jopa harvemmin - pinnalliset, lähes huomaamattomat arvet.

Poistetaan scrofulous on ominaista hyvänlaatuinen, mutta pitkän aikavälin krooninen kurssi, ja se liittyy positiivisten tuberkuliinien testejä.

Induktiivinen (tiivistetty) ihon tuberkuloosi (Bazenin erythema)

Se kehittyy yleensä nuorilla tai keski-ikäisillä naisilla, joilla on usein yksi sairausmuoto. Niiden edistävät tekijät ovat immuuni- suoja, endokriiniset ja perifeeriset verisuonisairaudet ja usein hypothermia.

Tiivistetty punoitus Bazin ilmensi syvästi sijaitsee ihonalaisen rasvan kiinteän, ilman selviä rajoja, hieman tuskallinen tai suodattuu solmuja, jotka ovat vähitellen kasvanut ja litistetty muodostumisen halkaisijat 2-10 cm ja enemmän. Paksumpi väliinsä kudosta joskus olla isompi toisiinsa epätasainen tiheä säikeitä.

Kyhmyinä symmetrisesti lokalisoitu pääasiassa jaloissa ja polven, ainakin - alueella yläraajojen, pakarat ja reidet. Alkuvaiheessa niiden iho on normaalia. Tämän jälkeen he hankkivat pysyvän-syanoottisen tai ruskean värin. Solmujen rappeutuminen alkaa niiden maksimaalisen kehityksen jälkeen, joka kestää useita viikkoja useita kuukausia. Täydellisen resorpoitumisen jälkeen jäävät rengasmaisen, hieman atrofisen ja pigmentoituneen ihon alueet.

Joskus solmut suoritetaan pehmenemisen ja hajoamisen muodostumista matala haavaumat pyöristetty linjat ja kellertävän punainen pohja peitetty hidas likainen harmaa granulaatiokudoksen ja erottaa sanioserous luonne. Paranemisen jälkeen haavaumat muodostuu sileä pinta, hieman vedettynä liiallista arpi pigmentti reunaosassa.

Joissakin tapauksissa indurativny ihon tuberkuloosin mutkistaa tulehdus asianomaisen imusuonten. Sen kehittäminen tapahtuu ilman hoitoa määräajoin pahenemisvaiheita kylminä vuodenaikoina ja se voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Tuberkuliinitestit ovat positiivisia keskimäärin 65%.

Induktiivinen (tiivistetty) ihon tuberkuloosi

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi tuberkuloosin ihon perustuu anamneesilla yleinen tarkastelu potilaan ja erityiset kullekin muodossa kliinisiä oireita. Erityiset diagnostisia menetelmiä ovat histologinen tutkimus kudoksen (tarvittaessa), mikroskooppitutkimukset preparaattia haavan pintaan, biologisista sato vastuuvapauden tuberkuliinikokeet.

Tuberkuloosin hoitoon ihon perustuu yleisiin periaatteisiin tuberkuloosin hoitoon - osoitetaan tietty tuberkuloosilääkkeitä (isoniatsidi, ftivazid, metazid, rifampisiini, salyuzid, kanamysiini, etambutoli, ja monet muut) kullekin potilaalle yksilöllisesti, korjaavat hoito vitamiineja, makro- ja hivenaineita koholla annokset, immunostimuloivat aineet.

Suositellaan myös adaptogeeneihin ja bakteerilääkkeitä kasviperäisiä ravitsevia aterioita pienemmällä hiilihydraatteja ja runsaasti rasvaa ja proteiinia, vitamiineja, mikro-ja makro.

Lisäksi, eliminoinnin jälkeen aktiivinen virtaus tuberkuloottinen prosessi nimitetty fysioterapeuttisia hoito (lääke iontoforeesi, fonoforeesia streptomysiiniä ja hydrokortisoni voide induratum paikallisilta UV-säteilyllä, ja niin edelleen. D.), kirurginen poisto pesäkkeitä jälkeen cryodestruction tai diathermocoagulation on kollikvativnoy ja syyläinen muodot ja t. d.

Kaikenlaisen taudin hoito olisi aina toteutettava kattavasti, pitkällä aikavälillä ja jatkuvasti.