Croupous-keuhkokuume: kliinisen kuvan ominaisuudet ja hoito

Croupous-keuhkokuume on keuhkojen tulehduksellinen-allerginen sairaus. Sille on tunnusomaista kondensaatio yhdessä tai useammassa keuhkojen lohkareiden kanssa eritteiden muodostumisella (effuusiolla) alveoleissa. Tämän seurauksena keuhkokudos katkaistaan ​​kaasunvaihdosta. Se useimmiten koskee aikuisia 18-40-vuotiaita ja harvoin lapsia.

Hyvin usein hämmentynyt keskivaikea ja lobarinen keuhkokuume. Itse asiassa, on olemassa eroja: polttoväli on lobules, ja croupous ovat osakkeita koostuu lobules. On selvää, että toinen on enemmän vahinkojen alueella.

Patogeenit ja kehitysmekanismi

Hampaiden keuhkokuumeen aiheuttama aine voi olla mikä tahansa mikro-organismi, mutta useimmiten syy on pneumokokki. Harvoin - streptokokki, stafylokokki, Klebsiella, E. coli. Mahdollinen ja sekoitettu kasvisto.

Ennuste on korkea talvi-kevätkaudella. Ill yleisemmin kaupungeissa, syyt tämän ilmiön - suuri väestön tiheys.

  • paikallinen tai yleinen hypotermi;
  • puutosvaltiot (vitamiinipuutos, vitamiinin puutos, anemia);
  • katastrofaaliset sairaudet;
  • samanaikainen patologia;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • trauma;
  • myrkytyksen;
  • ylikuormitus, stressi.

Lobar-keuhkokuumeen syyt ovat mikro-organismien tunkeutuminen keuhkokudokseen tulehdusprosessin myöhemmässä kehityksessä. Taudin patogeneesi liittyy toksiinien kanssa, jotka patogeeni vapauttaa. Toksiini leviää koko keuhkokudokseen, mikä johtaa fibriinin ja verisolujen lisääntyneeseen vaskulaariseen läpäisevyyteen ja erittämiseen (effuusiota) alveoliin.

Taudin eri aikoina kroupuksen keuhkokuumeen patogeneesi (taudin kehittymisen mekanismi) on erilainen. Tämä puolestaan ​​riippuu kliinisestä kuvasta.

Kehitysjaksot

Lobar-pneumonia on vain neljä vaihetta. Erotuksen perustana on taudin patologinen anatomia, eli solutasolla esiintyvät prosessit.

  • Ensimmäisessä vaiheessa (hyperemia ja vuorovesi), joka kestää noin 1-3 päivää, alveolit ​​laajenevat ja tulehduksesta johtuen ilmenee nestettä (exudate).
  • Seuraavassa, toisessa vaiheessa (punainen hepati- sointi), jonka kesto on 3-5 päivää, alveolien ilmaa siirretään fibrinousvirtauksella, joka sisältää punasoluja, epiteelisoluja ja valkosoluja.
  • Leukosyyttien enemmistö eritteessä on kolmannen vaiheen (harmaa hepatiitti) ominaispiirre.
  • Neljäs vaihe (päätöslauselma) tulee sairauden päivinä 7-11. Tässä tapauksessa fibriini imeytyy.

Kliininen kuva

Croupous-keuhkokuume alkaa yleensä voimakkaasti. Sen ensimmäinen oire on korkea lämpötila, jonka arvot ovat 39-40 ° C. Mutta voi olla lyhyt prodroma-aika, johon liittyy päänsärkyä, heikkoutta, letargiaa, ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Lämpötilan reaktioiden ominaisuudet: potilas on vilunväristystä, hän on kylmä eikä hän voi lämmetä. Hänellä on "jäiset" raajat, siniset huulet.

Muut lobar-keuhkokuumeen oireet liittyvät asteittain. Potilas on huolissaan terävästä kipuesta sivussa, joka esiintyy leesioiden osassa, ja se voidaan antaa vatsalle tai olkapäälle. Se katoaa yleensä 2-3 päivässä. Jos kipu kestää kauemmin, tämä voi merkitä keuhkopussin empiemaa.

Yskä on ensin hedelmättömiä ja sitten (2-3 päivän kuluttua) märkä paksun, viskoosin ysköksen kanssa. Pysyvä, tuskallinen yskä vaikuttaa merkittävästi potilaan hyvinvointiin ja häiritsee hänen nukkumistaan. Ensimmäisten päivien kuihtuminen on vaaleaa, vähäistä, vaaleita. Lisäksi se muuttuu ruosteiseksi väriseksi ja veren sekoittumisella. Myöhemmin, kun keuhkokuume siirtyy valkoisen hepatiatavan vaiheeseen, se muuttuu sameaksi. Ja kun prosessi ratkaistaan, nokko muuttuu ohuemmaksi, paremmin yskää. Veren läsnäolo tässä vaiheessa voidaan havaita vammoilla tai sydänsairauksilla.

Hämmentynyt hengenahdistus, johon liittyy hengitysvaikeuksia ja nenän siipien turvotusta. Hengitysnopeus voi olla 25: stä 50: een. Kun rintakehä on matala hengitys johtuen kipu, joka tapahtuu syvällä hengityksellä.

Kaasunvaihdon rikkominen ilmenee syanoosista, joka ulottuu raajoille, huulille, nasolabial kolmioon.

Potilaan ulkonäkö keuhkokuumeella

Kun lobar-keuhkokuume voidaan havaita potilaan tyypillisestä ulkonäöstä.

  • On yksi piirre: patologiset oireet yleensä näkyvät leesion puolella. Esimerkiksi huulessa, korvissa, nenän siivissä ja poskien punoituksessa esiintyy herpetistä ihottumaa vain vasemmalla tai oikealla. Mutta syanoosi, kuumeinen silmänräpäisevyys kehittyy molemmilla puolilla.
  • Potilaan asema on passiivinen takana.
  • Iho on kuuma ja kuiva kosketus, kylmä raajoissa.
  • Hengenahdistus taudin alkaessa on pinnallinen ja ajoittainen. Nenällä on turvotusta.
  • Kroupus keuhkokuume lapsille on luonteenomaista uupumus poistovaiheessa.
  • Kun tiivistyskeskukset alkavat levitä yhä enemmän, hengitys syvyyteen, johon liittyy ylimääräisiä lihaksia.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Lobar-keuhkokuumeen diagnosointi perustuu perusteelliseen tutkimukseen ja erilaisten testien tekemiseen. Luotettavaa informaatiota leesion lokalisoinnista on äänihäiriö (bronfofonia) - rintakehän värähtely eri äänen lausuttuessa. Normaalisti se on sama kaikilla kentillä. Mutta koska oikean keuhkoputken anatomia on erilainen (se on lyhyempi ja laajempi), keuhkoputken muotoa voidaan vahvistaa oikean keuhkon kärkeen ja tämä ei tarkoita patologiaa.

Bronfofonian määrittämiseksi kämmenet asetetaan rintakehän symmetrisiin osiin ja pyydetään sanomaan esimerkiksi sana "tykistö". Croupous pneumokigolous vapina osien yläpuolella on parannettu, ja jos pleurisysteemi heikkenee.

Seuraavat lobar-keuhkokuumeen merkit ovat perkussiotuloksen muutoksia ja auskultaisia ​​tietoja. Kun napautetaan (lyömäsoittimet), kuullaan tympanista keuhkoääntä. Kuuntelemalla (auskultaatiota) hengitys heikkenee, mutta se on vesicular. Kuulustelu on kuultu, joka luodaan silloin, kun alveolien seinämien purkaminen tapahtuu sisäänhengityksen aikana. Kun tauti etenee, keuhkoputkitulehdus ja keuhkopuristuskitka alkaa kuulua, näyttävät hienoja kuplivaa. Resurssivaiheessa hengitys vaikeutuu, hengityksen vinkumisen voimakkuus vähenee.

Diagnoosi röntgensäteellä on mahdollista jo lobar-keuhkokuumeen alkuvaiheissa, jopa ennen sinettien esiintymistä keuhkokudoksessa. Havaittuja fokaalisia oireita: ensinnäkin keuhkokuoren vahvistaminen, sitten paksu homogeeninen tummentuminen, joka korvataan täplikkäillä varjoilla. Kalvolla on myös korkea asema vaurioituneelle puolelle. Taudin oireet häviävät kokonaan 2-3 viikon kuluttua kliinisestä palautumisesta.

Laboratorion taudin merkit

  • Perifeerisessä veressä neutrofiilinen leukosytoosi on jopa 15 - 20 * 109 g / l, lymfosyyttien lukumäärän väheneminen, monosyyttien lisääntyminen, nopeutettu ESR 70 mm / tunti.
  • Veren biokemiallisessa analyysissä - proteiinifraktioiden muutos.
  • Yleensä analyysi veressä korotetusta proteiinin, sylinterien ja erytrosyyttien tasoista.

Mahdolliset komplikaatiot

Aikaisemmin tauti oli vakava, pitkäkestoinen ja usein komplikaatioita, jotka joskus lopulta kuolivat. Nyt, kun antibioottihoitoa on mahdollista käyttää, se etenee suhteellisen helposti. Kokonaisuutena ennuste on suotuisa. Myös kunkin vaiheen kestoa vähennetään. Yleensä potilas palaa 1-2 viikon kuluessa, ja radiologisten merkkien katoaminen tapahtuu 3-4 viikon sairaudessa.

On myös tapauksia, joissa on poistettu kliininen kuva tai epätyypillinen sairauden kulku erityisesti lapsilla.

Mutta joissakin tapauksissa lobar-keuhkokuumeella komplikaatiot kehittyvät. Esimerkiksi myöhäisessä hoidossa, patogeenin voimakas virulenssi, vakavat comorbidities (sydän- ja verisuonitaudit, uupumus, myrkytys) jne. Lapset, tämä luettelo jatkuu ennenaikaisuudella, kaavan ruokinnalla, varhain ikä. Nämä tekijät aiheuttavat epäilemättä taudin kulkua.

Lobar-keuhkokuumeen mahdolliset komplikaatiot ovat seuraavat:

  • Keuhkovoide - pleurisysteemi, paise, punkkiminen (itävyys sidekudoksella), gangreeni.
  • Extrapulmonary - erilaiset tulehdukselliset sairaudet: mediastinum, sydämen kalvot, peritoneum, nivelet, munuaiset, kalvot ja aivojen aine. Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, myrkyllinen sokki, maksan vajaatoiminta, psykoosi ja aivojen turvotus voivat kehittyä.

Hampaiden keuhkokuumeen ennustaminen on epäsuotuisa: leukosyyttireaktion puute, neutrofiilien määrän lisääntyminen, pulssin (yli 120 lyöntiä minuutissa) merkittävää kasvua, fokusoivat oireet, vaikea syanoosi, lasku laskimossa ja verenpaineessa, keltaisuus, turvotus, virtsan puute.

Lääketieteelliset ja ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisy on maskien käyttö epidemioiden aikana. Vältä tungosta ja hypotermiaa.

Tartunnan keskittymiseen kohdistuu erityisratkaisuja. Tekijät, joissa mikrobit kuolevat: ilmaa ja auringonvaloa.

Yksittäinen ehkäisy on rokotus. Olemme jo sanoneet, että taudin aiheuttaja on useimmiten pneumokokki, joten sitä on rokotettava sitä vastaan. Suunnitellulla tavalla lapset rokotetaan ja aikuiset - jos samanaikaista patologiaa esiintyy.

Lobar-keuhkokuumeen hoito on monimutkaista ja toteutetaan ottaen huomioon taudin etiologia ja patogeneesi.

  • Antibakteerinen hoito, ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys.
  • Anti-inflammatoriset lääkkeet, mukaan lukien hormonaaliset.
  • Oireinen hoito - antiherpetic-lääkkeet, verisuonilääkkeet, mucolitit jne.
  • Happihoitoa.
  • Komplikaatioiden ja niihin liittyvien sairauksien hoito.
  • Fysioterapia.

Sairaalahoitoa tarvitaan. Hoito toteutetaan yksilöllisen suunnitelman mukaisesti, johon vaikuttavat monet tekijät: vaihe, jossa lobar-keuhkokuume on, etiologia, patogeneesi, oireet, komplikaatiot ja potilaan yleinen tila.

Punnitaan 94? Punnitsit 58! Laihduttaminen laiska! Moderni tekniikka Elena Malyshevasta.

Croupous keuhkokuume lapsilla ja aikuisilla

Kuten tiedetään, laajimmassa mielessä on kahdenlaisia ​​keuhkokuumeita: keuhkokuume ja lobar-keuhkokuume.

Viimeksi mainittu on akuutti sairaus, jolla on tarttuva allergia, jossa toisin kuin polttotauti ei ole segmentti tai segmentit, joihin vaikuttaa, mutta yksi tai useampi keuhkoheijastus. Tältä osin tällaista tautia kutsutaan myös lobariksi tai lobariksi keuhkokuumeen.

Lobar-keuhkokuumeen aiheuttama aine ja patologian kehitys

Lääkäri on jo pitkään ollut tunnettu lobar-keuhkokuumeen aiheuttama välitön agentti. Ne ovat päätyyppien I ja II pneumokokkeja, harvemmin III ja IV. Vielä harvimmat tapaukset, kuvattu patologinen tila voi laukaista Friedlander diplobacillus.

Akuutti (näyttäisi täydelliseltä terveydeltä), että taudin puhkeaminen ilman sairastuneiden ihmisten yhteyttä ja terveiden ihmisten kuljettaessa pneumokokkeja, antaa meille mahdollisuuden yhdistää tämän patologian kehitys autoinfektioon.

Ratkaisevana tekijänä, joka voi johtaa tämän epämiellyttävän ja vaarallisen sairauden syntymiseen, on yleensä heikko immuniteetti, joka ei salli kehon tarttua täysin infektioon. Lisäksi se edistää mikrobien tunkeutumista ja heikentynyttä keuhkoputken puhdistustoimintoa osastossa, jossa alveolaaristen kalvojen suuri läpäisevyys.

Krooppinen keuhkokuume lapsilla ja / tai aikuisilla saattaa hyvinkin johtua hypotermiasta tai kylmästä, joka on kärsinyt. Tämä selittää sen, että huomattava määrä kaikista tapauksista, joissa esiintyy tätä tautia esiintyy talvi-kevätkaudella.

Keuhkojen tulehdusprosessiin vaikuttavat tekijät voivat olla vakava sammuminen, huonot ympäristö- ja työolot. Nämä tekijät tekevät ihmiskehosta heikompia ja vievät sen luonnollisilta puolustuksilta. Lisäksi tutkittavan taudin vakavuuden vaikuttaa ruumiin päihtymiseen alkoholin ja tupakan käytön seurauksena.

Paikoissa, joissa on vallitseva kylmä ilmasto tai alueet, joilla on jatkuvasti muuttuvia ilmasto-olosuhteita, keuhkokuumeen aiheuttama riski on aina suurempi ja monta kertaa. Viime aikoina tilastot kuitenkin osoittavat, että tauti on levinnyt kaikkialle ja nykyään se on havaittavissa kaikilla leveysasteilla.

Kuitenkin kaikki samat tilastot osoittavat, että nyt kuvatun taudin saaneiden potilaiden määrä on vähentynyt samoin kuin tämän patologian aiheuttamien kuolemantapausten määrä.

Eri-ikäiset ihmiset voivat altistua taudille, mutta useammin lobar-keuhkokuume kehittyy 18-40-vuotiailla.

Lobar-keuhkokuumeen vaiheet

Niiden morfologisten muutosten perusteella, jotka ovat taudin sairastuneen henkilön keuhkoissa, lääketieteessä on tavanomaista erotella 4 kruunun pneumoniaa.

Tide vaiheessa Vuorovaihe (tunnetaan myös nimellä mikrobinen turvotus) kestää 1 päivä. Samanaikaisesti taudinaiheuttajan keuhkoissa on terävä hyperemia ja turvotus. Edemataattinen neste sisältää merkittävän määrän mikro-organismeja.

Tässä vaiheessa pienimpien verisuonten läpäisevyys lisääntyy ja punasolujen vapautuminen verenkierrosta alveolien lumeen alkaa. Keuhko tiivistyy ja tulee jyrkästi täysverisiksi.

Punainen lämpeneminen. Taudin kulun toisena päivänä alkaa ns. Heppaation vaihe, jossa aluksi on punainen.

Erytrosyyttien alveolien tuotanto ja kertyminen lisääntyvät. Ne muodostavat myös yritykselle neutrofiilejä. Samanaikaisesti näiden solujen välillä muodostuu fibriinifilamentteja.

Edematoottisessa nesteessä löytyy valtava valikoima mikrobeja, joita neutrofiilit ovat "syöneet".

Potilaan keuhkojen imusuonet laajentuvat ja täytetään imusolmukkeella. Itse keuhko ottaa syvän punainen sävy ja sakeutuu vieläkin enemmän, mikä tekee siitä makua. Tämä määrittelee vaiheen nimen.

Harmaata hepatiittia. Taudin seuraava vaihe, kuten keuhkokuume-lobar, kehittyy tavallisesti 4-6. Päivänä patologisen prosessin alusta. Alveolien lumenissa fibriini ja neutrofiilit ja makrofagit, jotka fagocytoivat patogeenin, jatkuvat kerääntymään.

Fibrin-säikeet tunkeutuvat yhdestä alveolasta toiseen, kulkevat erityisten huokosten läpi. Hyperemia voimakkuus vähenee, koska punasolujen määrä vähenee. Neutrofiilit alkavat hajota fibriinin hajoamisen.

Prosessin tässä vaiheessa osuus keuhkosta kasvaa, sen tiheys on korkea, paino on raskas ja plebrilla on runsaasti fibriiniä.

Leikkauksessa urut ovat harmaita, ja niissä on samea neste, joka virtaa rakeisen pinnan yli.

Vaiheen resoluutio. Taudin viimeinen vaihe - resoluution aste - alkaa sairauden puhkeamisesta 9-11. Päivänä ja voi kestää useita päiviä.

Neutrofiilit ja makrofagit sulavat fibrinous-exudate. Keuhko irtoaa fibrinista ja mikrobeista. Fibrinous peitto pleura ratkaisee.

Lobar-keuhkokuumeen oireet eri vaiheissa

Tässä tilassa, kuten lobar-keuhkokuumeessa, oireet alkavat voimakkaasti. Ruumiinlämpötila nousee voimakkaasti (lämpömittari lukee korkeintaan 39-40 ° C), vilunväristykset ilmenevät. Kipu, joka kehittyy rintaan keuhkojen puolella, lisääntyy inspiraation aikana ja erityisesti yskimisen aikana. Jos keuhkoputken alaosan tulehdusprosessi kiinnittyy, kipu voi ilmetä, mikä aiheuttaa väärän vaikutelman appendisitiitista, kolekystiitista ja muista akuutin vatsa-ilmentymisen ilmetuista.

Hengitys normaalisti nopeuttaa ja melko voimakkaasti (jopa 40 1 minuutissa) ja siihen liittyy sellainen merkki kuin nenän siipien turvotus. Yskä, joka vaikeuttaa potilasta ensin, on kuiva ja tuskallinen temperamentti, jonka jälkeen alkaa "ruosteinen" ulkonäön ohut yskö. Potilaan kasvot peittävät kuumeisen punastumisen sinertävällä värillä. Joskus tämä punastuminen havaitaan vain toisella puolella riippuen siitä, kuinka paljon keuhko kärsii. Herpes-läpipainopakkausten ulkonäkö on tyypillistä huulille.

Kun fyysisesti tutkitaan potilasta, jolla on epäilty sairaus, kuten lobar-keuhkokuume, edellä mainittuja oireita täydentää paljastava krepitus (ominaista ääntä kuunneltaessa keuhkoja, samanlainen kuin hiusten hieroessa peukalon ja indeksisormien välillä) ja lyhennettyä lyömäsoittotapaa (ääni kun napautetaan) tympanic (kuten rumpu beat) värjääminen alueella keuhkoihin.

Kun prosessi menee sulkemisasteeseen, hengitys tulee keuhkoputkiksi, änen vapina lisääntyy, bronkofonia kehittyy.

Resorptointivaiheessa repeytyy uudelleen, keuhkoputki häviää, ääni kun napauttaminen selkeytyy.

Sydämen systeemistä ja verisuonten osasta on takykardia ja jonkin verran paineita. Vanhimmat ihmiset saattavat kokea rytmihäiriöitä.

Melkein aina, tautiin liittyy päänsärky, unettomuus ja vaikeissa tapauksissa jopa hölynpölyä.

Verikokeessa näet leukosyyttien määrän kasvun. Proteiinia ja joskus punasoluja voidaan havaita virtsaan.

Lobar-keuhkokuumeen komplikaatiot ja diagnoosi

Lobar-keuhkokuumeen komplikaatioita abscesseina tai keuhkoverenkierron muodossa nykyaikaisten hoitomenetelmien vuoksi ovat hyvin harvinaisia. Jos näin käy, niin huomaat potilaan yleisen tilan heikkenemisen lisääntyneillä vilunväristyksillä ja vielä suuremmalla lämpötilan nousulla. Vyötärö kasvaa tilavuudeltaan ja tekee märkivän tai kammottavan ilmeen.

Rintakehän läheisyydessä sijaitseviin abscesseihin voit kuunnella märän luonteen soinnillisia ja toisinaan myös hyvin äänierujaisia.

Lähes kaikissa tapauksissa kuvattu vaiva liittyy kuivan suonikatoisuuden kehittymiseen. Taudin viimeisessä vaiheessa voimme odottaa keuhkopussin kuoren tai märkivän tulehduksen lisäämistä. Tällöin havaitaan potilaan ääni heiluttavan tärähtäviä, heikkenevät lyöntipulloa ja heikentävät hengitystä, mikä on voimakkainta alaosissa.

Erittäin harvinaisena komplikaationa on keuhkojen syöpyminen, jossa hengityselin kasvaa sidekudoksella.

Komplikaatioita muista elimistä ja systeemeistä ovat perikardiitti ja aivokalvontulehduksen eri variaatiot.

Taudin lobar-keuhkokuumeen diagnosointi sen tyypillisessä versiossa useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa. Vaikeuksia voi esiintyä epätyypillisessä virtauksessa.

Lääkärit tekevät asianmukaisen diagnoosin taudin kliinisen kuvan perusteella sekä laboratoriotutkimuksista ja instrumentaalisista tutkimuksista saadut tiedot, jotka sisältävät erityisesti röntgensädediffraktiomenetelmän.

Kuvattu patologia on erotettava polttopuomiin liittyvästä keuhkokuumesta, jossa yleensä havaitaan erilaisia ​​auskultatii- visia tietoja ja joille syklinen rata ei ole ominaista.

On myös tarpeen erottaa keuhkokuumeen lobar-tyyppi eksudatiivisesta pleurisyydestä ja tapaustutkimuksesta.

Lobar-keuhkokuumeen hoito

Selatun taudin oireiden tunnistamisen yhteydessä on toivottavaa potilaan sairaalahoitoon keuhkosairaalassa. Muun keuhkotaudin erilaistumisen ja taudinaiheuttajan tyypin tunnistamisen jälkeen tehdään lopullinen diagnoosi ja vaaditaan tarvittavaa hoitoa.

Potilaiden, joilla on diagnoosi kroupuksen keuhkokuumeesta, hoidon tulee perustua metabolisten prosessien stabilointiin ja antibakteeristen aineiden käyttöön.

Ruokavalion tulisi olla lempeä ja auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää. Ateriat suositellaan usein ja pieniksi annoksiksi. Juotavaa runsaasti tarvetta: etusijalle annetaan teetä, mehuja ja kivennäisvesiä.

Etiotroopinen hoito olisi aloitettava kirjaimellisesti kuvatun taudin havaitsemishetkestä antamalla laajakirjoisia antibiootteja.

Yleensä makrolidiryhmästä on annettu lääkkeitä, samoin kuin niin kutsuttuja suojattuja penisilliinejä.

Kyseisen patologian vakavissa muodoissa on suositeltava käyttää fluorokinoloneihin liittyviä antibakteerisia lääkkeitä. Erityisesti tällaisissa tapauksissa Ciprofloxacin on hyvä vaikutus.

Tässä tapauksessa ennen näiden lääkkeiden määräämistä tulee varmistaa, että allergisia reaktioita ei ole.

Lobar-keuhkokuumeen torjumiseksi hoitoon on sisällyttävä myös oireenmukainen hoito. Joten uuvuttava yskä, kodeiinia on määrätty, ja parantaa ysköksen purku ja keuhkoputkien puhdistus - Thermopsis. Sedaatiota varten määrätään tavallisesti valerianin infuusioita tai brominvalmisteita.

Hyvin todistettu kuvatussa sairaudessa ja happihoidossa. Happihoidon avulla voidaan poistaa valtimon hypoksemia, joka havaitaan ilmoitetulla patologialla.

Vaikeissa tulehduksissa on myös nostettava sydänsignaalia, jota käytetään kamferin tai cordiamiinin injektiot. Joissakin tilanteissa Strofantinan laskimonsisäinen annostelu on osoitettu.

Pitkäaikainen tulehdusprosessin kulku keuhkoissa voi vaatia prednisolonin käyttöä.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi on syytä ottaa vakavasti lisää terapeuttisia vaikutuksia. Esimerkiksi menetelmät, kuten diatermy ja induktioterapia, auttavat torjumaan tautia varsin hyvin. Sellaisia ​​vanhoja tapoja kuin maalaustölkit ja sinappi-kipsi ovat myös laajalti käytössä.

Croupous keuhkokuume

Lobar keuhkokuume - on tulehduksellinen ja allerginen sairaus, joka on tunnettu siitä, että tiivisteen yhden tai useamman lohkoa keuhkojen ja muodostumista epänormaali keuhkorakkuloiden tulehdusnestettä, johtaen kaasujen vaihtoa prosessin.

Tauti diagnosoidaan kaikissa ikäryhmissä, mutta useimmiten se on rekisteröity 18-40-vuotiaille potilaille, lapsilla croupous-keuhkokuume on harvinaista.

Jos diagnoosi on myöhäistä, lobar-keuhkokuumeen vaikeiden komplikaatioiden (erityisesti immuunipuutteisten henkilöiden ja alkoholismista kärsivien potilaiden) kehittyminen voi aiheuttaa kuoleman.

Keuhkot ovat parisuhteessa oleva hengityselimiä, jotka sijaitsevat rintaontelon vasemmassa ja oikeassa puoliskossa, rajoittaen välittäjäelinten kompleksia. Oikea keuhko koostuu kolmesta lohkosta, ja vasemmalla kahdesta. Kukin kevyen jakeen, joka puolestaan ​​on muodostettu segmenteistä, segmentit keuhkojen kudoksen käsittää pyramidin lobules, jonka huippu sisältää keuhkoputken muodostavan siinä 18-20 peräkkäisten osastojen terminaali keuhkoputkia päättyy rauhasrakkuloissa. Acinus koostuu hengitysteiden keuhkoputkista, jotka jakautuvat alveolaareihin, niiden seinät ovat täynnä alveoleja, joissa kaasunvaihto tapahtuu ilmakehän ilman ja veren välillä.

Croupous tulehdus voi kaapata sekä yksittäisten segmenttien keuhkojen, ja koko leuka, ja joskus keuhko kokonaan.

Syyt ja riskitekijät

Hampaiden keuhkokuumeen aiheuttavat aineet ovat pneumokokit (I, II, III, IV-tyypit), stafylokokit, streptokokit, E. coli ja Klebsiella. Lähetyksen tärkeimmät reitit ovat ilmassa, hematogeeniset ja lymfogeeniset.

Riskitekijöitä ovat:

  • tartuntataudit;
  • tupakointi;
  • rintavaurioita, jotka vaihtelevat vakavasti;
  • immuunikatastrofit;
  • hypotermia;
  • myrkytyksen;
  • anemia;
  • usein stressaavia tilanteita;
  • väsymys;
  • huono ravitsemus.

Taudin muodot

Hampaaripneumonia on kliinisen kuvan ominaisuuksien mukaan jaettu tyypillisiin ja epätyypillisiin muotoihin.

Taudin epätyypillisten muotojen joukossa ovat puolestaan ​​seuraavat muodot:

  • epäonnistunut - debuttaa akuutisti, kestää 2-3 päivää, sitten oireet vetoaminen;
  • areaktiivinen - ei-akuuttien tulehdusten ilmaantuminen näkyvät vähitellen, virtaus on hidas;
  • keskushermoston tulehdus tapahtuu keuhkojen syvissä osissa;
  • muuttovirta - tulehdusprosessiin liittyivät keuhkojen alueet, jotka sijaitsivat primäärin vieressä;
  • massiivinen - jolle on tunnusomaista tulehdusprosessin nopea leviäminen muihin keuhkojen lohkoihin;
  • typhoid-like - patologinen prosessi kehittyy vähitellen, oireet muistuttavat tuhoava kuume;
  • appendicular - muistuttaa kliinistä kuvaa appendisitisistä, tulehdus kehittyy usein keuhkojen alempiin lohkoihin;
  • meningeal - characterized meningeal oireita.

Croupous-keuhkokuume voi olla monimutkainen, kun kehittyy effuusiokatoa, keuhkoverenvuotoa, märkivää perikardiittiä, myrkyllistä sokkia, märkivä aivokalvontulehdus, sydänpulmonaalinen vajaatoiminta.

Lobar-keuhkokuumeen vaiheet

Lobar-keuhkokuumetta on neljä vaihetta:

  1. Hyperemia ja vuorovesi - alveolien tulehdusprosessi johtaa niiden laajenemiseen ja ihon ulkonäön esiintymiseen; punasolujen diapedesis puhkeaminen alveolien lumenissa; merkitty verisuonisairaudet; kesto 1-3 päivää.
  2. Vaihe punainen hepatization - parannettu diapedeesi punasolut tulehduseksudaatti rikastettu saostumista proteiinien fibriinin vuoksi fibrinous eritteen keuhkovaurion tihenee muuttuu tumman punainen värisävy, kapillaareja puristetaan, mikä aiheuttaa rikkoo keuhkokudoksen ravitsemus; kesto 1-3 päivää.
  3. Harmaiden hepatiatapahtumien vaihe - leukosyyttien välitön keuhkokudos tunkeutuu pienten suonien ja kapillaarien ympärille; haitallinen keuhko saa harmaata sävyä, kesto 2-6 päivää.
  4. Vaiheen erotuskyky - fibrinous eksudate vähitellen laimennetaan proteolyyttisten entsyymien vaikutuksella, jotka alkavat erittää valkosoluja ja poistetaan keuhkosta; Kestää 2-5 päivää.

Harvoin hepatiatapahtuma voi satunnaisesti johtaa punasolun vaiheeseen.

Lobar-keuhkokuumeen oireet

Lobar-keuhkokuumeella voi olla keuhkojen kummassakin leuassa yksi tai molemmat keuhkot. Taudin vakavuus riippuu leesian laajuudesta.

Taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia. Kehon lämpötila kohoaa 39-40 ˚C: een, on voimakas jäähdytys, yleinen heikkous, letargia, päänsärky, hengenahdistus, rintakipu. Joskus on poskion hyperemia, voimakkaammalla puolella, ripuli tai ummetus. Kolmantena tai neljäntenä päivänä on yskä, jossa on lobpoa keuhkokuumeeseen liittyvä ruosteinen yskö.

Ennuste on suotuisa, jollei taudin varhaisesta diagnosoinnista ja asianmukaisesta hoidosta muuta johdu.

Patologisen prosessin etenemisen myötä kipu syntyy vaurion sivussa. Kipu voi säteillä vatsaan tai olkapäähän, joka yleensä katoaa muutaman päivän kuluttua. Jos kipu jatkuu pidempään, on todennäköistä, että keuhkopussin empiema kehittyy. Vaurion rintakehä on jonkin verran jäljessä hengitystoiminnassa, kun taas ylimääräiset lihakset osallistuvat hengittämiseen.

Vakavissa tautitapauksissa nasolabialisen kolmion syanosiota havaitaan, iho on kuiva ja kuuma, ja raajat ovat kylmiä. Potilaan yleinen tilanne on vaikea, nopea pinnallinen hengitys, johon liittyy nenän siivet, nopea pulssi, tylsät sydämen sävyt, alhainen verenpaine, rytmihäiriöt voivat ilmetä.

Taudin ominaisuudet lapsilla

Lapsille ei ole tunnusomaista korkea kuume, kylmähoito ja kipu sivussa.

Nuorilla lapsilla taudin ensimmäisinä päivinä yskä on poissa. Oireita Lobar keuhkokuume ne ovat kuivat huulet ja kielen, pahoinvointi ja oksentelu, vatsan turvotus, vatsakipu, jotka muistuttavat umpilisäke, ettei jäykkyys lihakset vatsaontelon etuseinämään, ihon kalpeus, takypnea, levottomuutta tai viivästystä, joskus suurentunut maksa kooltaan. Joissakin tapauksissa nilkan lihaksissa on jäykkyys, vaikeat päänsäryt, kouristukset, delirium, aistiharhat ja siksi aivokalvontulehdus voi olla virheellisesti diagnosoitu. Kun patologinen prosessi kehittyy, meningeal oireet häviävät, kroupuksen keuhkokuumeen tyypillinen kliininen kuva ilmestyy.

Tauti diagnosoidaan kaikissa ikäryhmissä, mutta useimmiten se on rekisteröity 18-40-vuotiaille potilaille, lapsilla croupous-keuhkokuume on harvinaista.

7-16-vuotiailla lapsilla tauti yleensä etenee tyypillisesti.

Ruumiinlämpötila palaa normaaliksi 5-9. Päivänä taudin puhkeamisen jälkeen, tulehdukselliset muutokset keuhkoissa katoavat melko nopeasti.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi kerätään valituksia ja anamneesia, fyysistä diagnostiikkaa, instrumentaalista ja laboratoriotutkimusta.

Fysikaalisen diagnostiikan aikana lobulaarisen keuhkokuumeen ensimmäisessä vaiheessa havaitaan vesikulaarista hengitystä, tylsää tympanista iskusignaalia ja kreppitausta. Toisessa vaiheessa tautiin on tunnusomaista tylsä ​​iskulause, keuhkoputken hengitys, alhaisen keuhkovalan reunan lieventyminen. Vaiheessa III määritetään vaiheen I ominaispiirteet.

Yksi lobatiivisen keuhkokuumeen diagnosoimisen instrumentaalisista menetelmistä on röntgentutkimus. Vahvistuksen varmistamiseksi voi olla tarpeen suorittaa laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus.

Laboratorioanalyysi sisältää yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsa-analyysi, yskän bakteriologinen tutkimus antibioogrammilla. Yleensä veren analysointi taudin huipussa määräytyy leukosyyttien lukumäärän lisääntymisen, leukosyyttien kaavan muutoksen vasemmalla puolella, erytrosyyttien sedimentaationopeuden kasvun perusteella. Myös globuliinien ja fibrinogeenin pitoisuus kasvaa, veren kaasukokoonpanon muutoksia havaitaan, diuresis vähenee ja virtsan osuus kasvaa.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan focal confluent, caseous keuhkokuume.

Lobar-keuhkokuumeen hoito

Lobaripneumonia hoidetaan sairaalassa. Vaikeissa tapauksissa potilas voi joutua sairaalaan tehohoidossa.

Lähetyksen tärkeimmät reitit ovat ilmassa, hematogeeniset ja lymfogeeniset.

Lobar-keuhkokuumeen pääasiallinen huumeidenkäsittely on antibakteeristen lääkkeiden saanti. Kunnes tulokset ysköksen nimitetty laajakirjoisten antibioottien, tunnistamisen jälkeen patogeenin ja määrittää sen herkkyys lääkkeen antibakteerisia aineita korvata toisella, jonka herkkyys on suurin. Lisäksi määrätyt limakalvojen lääkkeet, antipyretics. Kaasuputkien normalisoimiseksi happihoito on tarkoitettu potilaille, joilla on croupiini-keuhkokuume.

3-4 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta on määrätty inhalaatioterapia (antibakteeristen aineiden ultraääni aerosoli-inhalaatio jne.), Hoito kestää yleensä 10-15 menettelytapaa. Resoluution vaiheessa voidaan käyttää fysioterapiaa (pulssi ultra-korkea-taajuushoito, ultraviolettisäteily, magneettinen hoito).

Lobar-keuhkokuumeen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Croupous keuhkokuume voi vaikeuttaa kehitystä eksudatiivinen keuhkopussintulehduksesta, keuhko kuolio, märkivä perikardiitti, märkivä mediastiniitti, sepsis, infektio-toksinen shokki, aivopaise, märkivä aivokalvontulehdus, septinen niveltulehdus, sydän, keuhkojen vajaatoimintaa.

näkymät

Ennuste on suotuisa, jollei taudin varhaisesta diagnosoinnista ja asianmukaisesta hoidosta muuta johdu. Jos diagnoosi on myöhäistä, lobar-keuhkokuumeen vaikeat komplikaatiot (erityisesti immuunipuutetulla potilailla ja potilailla, jotka kärsivät alkoholismista), ennuste huononee ja kuolema on mahdollinen.

ennaltaehkäisy

Lobar-keuhkokuumeen estämiseksi suositellaan:

  • tarttuvien tautien, erityisesti hengityselinten, oikea-aikainen ja asianmukainen hoito;
  • itsekäsittelyn epääminen antibiooteilla;
  • välttää rintavammoja;
  • välttää hypotermiaa;
  • järkevä työtapa ja lepo;
  • huonoja tapoja hylätä;
  • järkevä ravitsemus.

Croupous keuhkokuume

Lobar keuhkokuume - akuutti tartuntatauti itsensä allerginen Genesis, johon osallistuu epänormaali tulehdus keuhkokudoksen, jännittävä koru keuhkojen tai sen merkittävä osuus, mutta voi olla niinkin pieni loci tappion kun vangiksi yksittäiset segmentit sekä laaja kaapata enemmän jakaa. Croupous keuhkokuume leviää yhdessä tai molemmissa keuhkoissa kerralla. Välittömän tyyppisten yliherkkyysreaktioiden kehittymisen patogeneesi, jonka vaikutuksen alaisena tunkeutumista kerääntyy alveoliin ja tämän seurauksena keuhkoputken turvotus. Alveolien kohdalla muodostuu fibrinousneste-exudatti ja fibriiniset peitteet (pleuropneumonia) lokalisoidaan pleuraan. Tuloksena olevat tiivisteet kankaaseen estävät normaalin kaasunvaihtoprosessin.

Keuhkokudoksen patologisten muutosten tietyn syklisen luonteen erityispiirteet, ylemmän hengitysteiden allergisointimekanismien aktivaatio, vaihtelevuus oireyhtymän kompleksin sekvenssissä muodostavat vakavan isku ihmisruumiin mahdollisen kuolleisuuden vuoksi.

On myös syytä huomata, että lobar-keuhkokuume on yksi etiologisesti pneumokokkipneumoniaa yleisimpiä muunnelmia, ja erittäin harvoin toinen keuhkokuumeen aiheuttava aine on diagnoosin ensisijainen syy.

Aavainen lobar-keuhkokuume vallitsevassa enemmistöllä on paikallisessa alakulmassa ja aina oikealla, kiinnittämällä keuhkopussin pleura. Mutta on myös vaikeampia tilanteita, joissa henkilö kehittää kahdenvälistä lobar-keuhkokuumetta, jolla on voimakas myrkytys-oireyhtymä ja muiden sisäelinten aiheuttamat muutokset. Ensimmäiset oireet fulminant ja etenee uskomaton nopeus.

Hampaiden keuhkokuumeen aiempi diagnoosi oli tuomion sairastuneille. Kun oireet ilmestyivät, lääkärit tekivät pettymysnäkymän, koska useimmissa tapauksissa potilas kuoli. Mutta nyt lääketieteellisen diagnostiikan kehittymisen, antibioottisten lääkeaineiden kehittymisen lääkemarkkinoilla, kansainvälisten protokollan ja hoitosuositusten laatiminen, kuolleisuus on lähellä nollaa.

Ensinnäkin johtava tropismin taudin pitäisi kohortin aikuisten 19-40 vuotta vanhoja, Lobar keuhkokuume lapsilla on harvinainen ilmiö ja joista aiheutuu pääasiassa doshkolnyata ja nuorilla lapsilla 1-3 vuotta alhainen herkkyys, ja tapaukset imeväisten ensimmäisen elinvuoden kokonaan satunnaisia.

Croupous keuhkokuume: syyt

Lobar-keuhkokuumeen esiintyessä vallitsevat etiopatogeneettiset tekijät ovat mikro-organismin patogeeninen aktiivisuus ja organismin aktiivinen allerginen herkistyminen.

Patogeeni useimmiten esitetty pneumokokki Lobar keuhkokuume, ne jaetaan 4 eri, Lobar keuhkokuume, akuutti ja usein aiheuttama ensimmäisen ja toisen tyyppisiä, ainakin kolmasosa tai neljäsosa tyyppi (95% pneumokokkien Fraenkel-Vekselbauma). Vielä harvemmin, syy eri kasvillisuudessa: stafylokokki, streptokokki, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Mutta älä sulje pois mahdollisuutta yhdistettyyn, sekoitettuun kasvistoon.

Kroppisen keuhkokuumeen aiheuttama aine tunkeutuu keuhkokudoksiin seuraavasti: se lisätään hengitysilmaan tai eksogeeninen reitti on mahdollinen, hematogeeninen, lymfogeeninen. Kehon on oltava heikentyneessä tilassa.

Kausaaliset riskitekijät sellaisen sairauden kehittymiselle kuin akuutti lobar-keuhkokuume lapsilla ja aikuisilla esitetään seuraavissa kohdissa:

- Kehon herkistyminen viruksilla ja bakteereilla, mikä lisää kehon herkkyyttä ja heikentää koko immuunipuolustusta. On tärkeää harkita uusien infektioiden massiivisuutta.

- Huono ruoka ja elinolot.

- Lämpötekijät: hypotermia, kehon ylikuumeneminen. Krooppinen keuhkokuume niillä lapsilla, joilla on voimakas väsymys, ja tämän jäähdytyksen tai ylikuumenemisen lisäksi on erinomainen perusta pneumokokkien voimakkaalle lisääntymiselle.

- Mahdollinen mekanismi autoinfektioiden kehittymiselle.

- Samanaikainen sairaus eri vaiheissa: aneeminen ilmiö, vitamiinipuutos, vitamiinipuutos, stressikuormitus, hermoston toiminnalliset häiriöt.

- Ruuhkautuminen keuhkoissa ja limakalvojen tulehdus, hengitysteiden kehityksen hyperreaktiivisuus, huononeminen keuhkoputkien toimintahäiriö, alveolaaristen kalvojen suuri läpäisevyys.

- Vahingoittuneita vammoja ja rintaonteloa.

- Vaaralliset ja haitalliset työolot.

- myrkyllisten vaarallisten aineiden hengittäminen.

- ympäristön kannalta epäsuotuisa ympäristö.

- Alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö, tupakointi.

- Kausiluonteisuus syksy-talvi-kevättalvella.

- Taudin hyperarginen luonne: toistuvat tapaukset ovat 30-40%.

Croupous keuhkokuume: oireet

Croupous-keuhkokuume alkaa seuraavilla tavoilla:

- Vilunväristykset, hikoilu, lämpötilan nousu on voimakasta jopa 40 ° C: seen, minkä jälkeen kriittinen lasku 8-11 vuorokautta 35 ° C: seen, kunnes romahtaa.

- Hermojärjestelmän tappio: päihtyvä päänsärky, tietoisuuden pilkkoutuminen, unettomuus, hermostunut ylikuormitus ja delirium, hämmästynyt, oksentelu, mielialojen ärsytyksen merkit.

- rintakipu vaurion puolella tai jos kahdenvälinen lobar-keuhkokuume on kehittynyt. Keuhkopussin reaktio on erittäin voimakasta - hengähdys-hengähtelyn voimakas kipu, yskä, aivastelu, selkä, vatsan alue, olkapää, reisi. Mutta tarkan kohdistuksen kohdalla tai keuhkojen ylemmässä lohkossa ei ole lainkaan kipua. Pleurinen kipu, jos säteilytetään oikealle subcostal alueelle tai oikealle ileocecal kulma, voi simuloida kolekystiitti, appendicitis, gallstone ja munuaisten colic.

- aluksi kuiva yskä ja kivulias, jota seurasi valinta lasimaisen paksusti-viskoosi, viskoosi lima kahden kolmen päivän ajan ja eristetään "rusty" yskös - hemoptysis, tämä väri johtuu korkea pitoisuus erytrosyyttien. Kun mitraalinen epämuodostuma tai pysähtyneisyys ICC: ssä, ysköstä tulee kirkas verinen väri - on vaikea yskä, tahmea, kiinni huulille. Palautusvaiheen aikana se korvataan uudelleen helposti merkityllä, muupurulentilla.

- Tarkastellessasi voit nähdä, että henkilö on kärsivälle puolelle, koska hänellä on voimakas keuhkopussin kipu, hän säästää kurkkukivua hengittäessä, kasvot ovat epäterveellistä kuumeista punastua sinilevällä.

- Hengenahdistus jopa 40 / min lisäämällä huulten sinisilmäisyyttä ja nenän siipien turvotusta.

- Muita merkkejä: herpes huulet, keltaisuus ihon ja limakalvojen, sclera. Ruokahaluttomuus ja lisääntynyt jano, ummetus ja ilmavaivat, vaalea plakki kielellä.

- Takykardia 120 lyöntiä / min, hypotensio. Vaikeissa tapauksissa verisuonien romahdus on terävä valkaisu, tahmea kylmä hiki, voimakas heikkous tietoisuuden menettämisen kanssa, laskimot, jotka ovat vähentyneet, pienen täytön pulssi, kaulahermojen turvotus.

Kroupus keuhkokuume lapsilla eroaa oireista:

- Harvoin on sivuvaikutuksia ja vilunväristyksiä, ensimmäisinä päivinä ei voi olla yskää.

- Tukevat niska-lihakset, kohtaukset ovat todennäköisiä.

- Lasten infektiohetkestä lähtien rintahihnan apupuikot vedetään hengityksen tekoon. Nenäsiltojen läsnäolo on usein näkyvissä, lapsi itkee, koska yskä on erittäin tuskallinen. Äänen vapina ja heikentynyt hengitys lisääntyvät. Lapsen asento on puoliksi istuva.

- Hyperthermia, joskus ajoittaiset hinnat.

- Syanoosi tarttuu kasvojen alueen lisäksi myös käsiin ja jalkoihin, mutta myös turvotus on luontaista.

Lapset ovat usein havaittu epätyypillinen kehitystä seuraavien muotojen Lobar keuhkokuume: akuutti epäonnistuneessa kestää jopa 3 päivää, Keski syvälle kudokseen vahingoittaa keuhkoja, reagoimattomuus tai hidas, massiivinen kanssa fulminantti laaja takavarikoitiin suuria määriä keuhkojen lohkoa tifopodobnaya liikkuen tyypillisiä siirtymiset osasta toiseen, aivohalvaus, kouristukset, appendikulaarinen.

Croupous keuhkokuume: vaiheet

Croupous-keuhkokuume, joka vaikuttaa ihmisen lohkoihin, kulkee patologisesti läpi neljä vaihetta, joiden kokonaiskesto on usein enintään 11 ​​päivää.

• Ensimmäinen vaihe lobar-keuhkokuumeesta tai vuorovesivaiheesta, joka kestää 1-3 päivää. Hyvin vakavia verisuonipotilailla, tulehduksellisen luonteen turvotusta ja kärsivän keuhkokudoksen hyperemiaa havaitaan. Kehonpaikka tässä vaiheessa on kapillaareja ja pieniä valtimoita, ne ovat laajentuneita ja ylilyöntyneitä veren kanssa, kapillaarinen veren stasis esiintyy. Samanaikaisesti alveolien vapaat ontelot alkavat täyttyä serous-effuusiolla, veren epäpuhtauksilla ja epiteelisillä alveolaarisilla soluilla, tämä on niin kutsuttu mikrobien turvotus. Useimmillaan edematoon nestettä, kun läsnä on valtava valikoima pneumokokki patogeenejä. Verenvuotot ja verenvuotoiset muutokset kehittyvät ja leikkaus jo paksuuntuu jo alkaneessa.

• Lobar-keuhkokuumeen toinen vaihe tai punaisen hepatiitin vaihe, kesto on myös 1-3 päivää. Punaisten verisolujen diapedesis on edelleen lisääntynyt, mikä johtuu pletuhon ja turvotuksen lisääntymisestä. Eksuataatti on rikastettu proteiinifraktioissa, jolloin fibrinifilamenttien saostuminen. Neutrofiilit kamppailevat fagocytaze pneumokokkien exudative komponentti. Kohdealue tulee vaalean punainen-ruskea väri, tiheämpää koska massan fibrinoosinen eritettä, joka lävistää väliseinän keuhkorakkuloiden välistä kertyy sinne, niin että leikkaus on samanlainen kuin valo ihmisen maksan - prosessi hepatization. Imusuonten välissä olevan keuhkokudoksen laajeneminen ja ylivuoto imusolmukkeiden kanssa. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurennettuja, täynnä verta.

• Hampaiden keuhkokuumeen kolmas vaihe tai harmaan maksasairauden vaihe kestää 2-5 päivää. Erythrocyte diapedesis pysähtyy, heillä on tällä hetkellä hemolyysi, niiden pitoisuus vähenee. Tämä tosiasia merkitsee hyperemian vähenemistä ja nopeasti kasvavan valkosolujen määrän muutos, joka tunkeutuu kudokseen, aiheuttaa keuhkokudoksen harmaa-vihreän värin. Suhteessa keuhkojen määrä kasvaa, tulee raskas, fibrinous peitteet talletetaan pleura. Osassa on hyvin määritelty vilja, ja pinnalta virtaa nestemäinen neste. Imusolmukkeet ovat laajentuneet, vaaleanpunaiset.

• Lobar-keuhkokuumeen neljäs vaihe, tai resoluution, pudota sairauden 9-11 päivään, pisin. Proteolyysientsyymien erittyminen alkaa, jonka vaikutuksesta leukosyyttien hajoaminen, desquamatoitu epiteeli, pneumokokit, fibriininen eksudaatti vähitellen nesteytetään, imeytyy ja eliminoituu yhdessä ysköksen kanssa (poistaa kurkun) ja imunestejärjestelmän kautta. Keuhkojen sävy ja pehmeä sakeus ovat perna.

Patoanatominen jälkikuvien kuva kohdistuu yhä vähemmän aikamme, lukuun ottamatta niitä, jotka eivät ole saaneet asianmukaista hoitoa. Antimikrobisten lääkkeiden käyttö lopettaa tulehdusprosessin, ja tauti kirjaimellisesti välittömästi menettää syklinsa.

Croupous keuhkokuume: diagnoosi

Croupous-keuhkokuume on taudin erityinen muoto, koska se on lähes ainoa tyyppi, kun kliininen diagnoosi on etiologista. Diagnostiikkamerkit ovat hyvin ominaisia, joten diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa:

- Perkussi on määritettävä äänenpaino (lyhentäminen), joskus tympanitis tai, 2 ja 3 vaiheessa, absoluuttinen tylsyys. Kuuntelu voi kuulla hengityksen vinkuminen krepetiruyuschie indux, mutta tukkeutunut keuhkoputken eritystä viskoosinen neste rätinä katoaa kokonaan, keuhkoputkien tyyppi hengitys, monistettiin ääni vapina ja bronhofonicheskie ilmiö. Resorptioajan aikana - keuhkoputken sävyn ja kreppitaudin katoaminen. Vakuutuksen vaikeudet voivat ilmetä keskushermoston keuhkokuumeen, keuhkopussin keuhkoputken tulehduksen, viskoosin bronkun erityksen estämisen vuoksi, koska nämä muutokset aiheuttavat poistetun kliinisen ja objektiivisen kuvan.

- Tärkein diagnoosi on röntgentutkimus. Kroppisen keuhkokuumeen röntgenkuvan tärkeimmät ominaisuudet ovat: tummuminen yhtenäisyys; erilainen pleurausreaktio; haavoittuneella leukalla on kupera rajaus. Lisäksi he huomaavat: vaskulaarinen kuvio vahvistuu, juuret laajenevat ja niiden tiheys kasvaa, juurivyöhykkeellä sijaitsevat hellävaraiset soinnut - ne kasvavat ja yhdistyvät nopeasti ja saavuttavat korkeintaan 3-5 päivän sairauden. Vaiheessa 4 kudoksen läpinäkyvyys palautuu.

- Jos röntgenmenetelmä epäonnistuu, et voi tarkistaa diagnoosia, sitten käyttää CT- tai MRI-tekniikkaa.

- Laboratory ominaisuudet: neutrofiilileukosytoosi luonteeltaan myrkyllistä viljan sytoplasmaan nuorten solujen yli 15% normaalista, aneozinofiliya, ESR 60 mm / h, jyrkkä nousu C-reaktiivisen proteiinin Dysproteinemia kohonnut plasman fibrinogeenin. Tarkastellaan veren kaasuseosta. Virtsa: lisää proteiinin tason ja proteiini sylinterit joskus epäpuhtauksia punasolut lisää suhteellinen tiheys, alennettu kapasiteetti kloridit vuorokauden virtsan, eristämällä typpi - urea ja virtsahapon, oliguria tapahtuu. Yrttien analyysit määrittävät lanceolate purple-pariutuneet mikrobit cocci. Sovelletaan myös viljelmien eristämiseen verestä 15-20%.

- Keuhkopuolisen tilan parasentesi ja itse keuhkopussin kudotun aineen ottaminen.

- Bronkoskopia diagnostisella keuhkobiopsianäytteellä.

Croupous keuhkokuume: hoito

Jos lääketieteellisessä tutkimuksessa tunnistetaan lobar-keuhkokuumeeseen liittyvä oireyhtymä, sitten kirjataan pakollinen sairaalahoito, on erityisen suositeltavaa mennä erikoistuneeseen keuhkojen osastoon tai erikoislääkärin sairaalaan.

Lääketieteellisten menettelyjen kompleksi soveltuu ihanteellisesti seuraaviin:

- Elimistön aineenvaihdunnan stabilointi, antibakteerinen hoito, keuhkojen pakotetun ilmanvaihdon tarve, kaikkien organismeettisten järjestelmien työn stabilointi ja tietenkin riittävän kaasunvaihdon jatkuvan seurannan varmistaminen.

- Yleisten suositusten mukaan: sängyn lepo, jossa on hieman korotettu pääty sängyssä. Säästäminen ja vahvistaminen, helposti sulava ja vitamiinipitoinen ruokavalio. Runsas lämmin juoma: teetä, hedelmäjuomia, mehuja, kivennäisvesiä.

- Tärkein ja ensisijainen vaikutus on sulfa-lääkkeiden ja antibioottien käyttö. On tärkeää muistaa, että jotta sulfonamidit eivät aiheuta ruumiin ja kiteisyyden myrkytystä, ne on pestävä emäksisten kivennäisvesien kanssa.

Maailman terveysjärjestö suosittelee makrolidien ja suojattujen penisilliinien käyttöä. Jos potilas on yli 60-vuotiaita tai alle 5-vuotiaita, kefalosporiinit on määrätty estämään monimutkaistumisprosessit.

Tärkein sääntö on tehokkain ja onnistuneen hoidon Lobar keuhkokuume - oikea valinta antibiootti, sekä 95% etiologia muodostavat pneumokokkia herkkä penisilliini, ensisijainen lääke useimmiten toimii penisilliini ja sen johdannaiset, sekä "suojattu" penisilliinit. Jos allergisia reaktioita, penisilliiniryhmän suvaitsemattomuutta tai aloitussuunnitelman tehottomuutta esiintyy 72 tunnin nimitysaikana, antibiootti muuttuu. Lamaaristen keuhkokuumien vakavat muodot edellyttävät vahvempien analogien käyttöä, kuten fluorokinoloneja.

- Happi-hoito on määrätty kompleksissa - kaasunvaihtoprosessin normalisoimiseksi, fysioterapian hoitomenetelmät. Diatermiaa ja induktioterapiaa käytetään menestyksekkäästi ja voimakasta kipua vaurion lokalisoinnin, UHF-terapian ja kvartsin, hengitysharjoitusten, sinappi-laastareiden asennuksen alueilla. Herpetisen ihottuman tapauksessa käytetään sinkkiöljyä tai Acycloviria. Vaskulaarisen vajaatoiminnan yhteydessä Cordiamine ja Camphor ovat injektoitavia, jos sydämen vajaatoimintaa esiintyy Strofantin liuoksessa, jossa on 5% glukoosia ja Korglukonia. Pitkällä aikavälillä Pednisolonea määrätään 10 päivään.

- patogeenisesti määrätä expectorant parantamiseksi ysköksen jätteiden ja puhdistaa keuhkoputkien (Thermopsis, Lasolvan), bronchodilatator huumeet. Kun uuvuttava yskä - kodeiini. Koska rauhoittava - valerian infuusioita ja bromia sisältäviä huumeita.

Croupous keuhkokuume: komplikaatioita

Lobar keuhkokuume, on ennenaikainen diagnostisia toimintoja ja asianmukaisesti valittu hoito, vajaatoiminnasta saamasta mikrobilääkkeiden tai virheellisesti valittu annostus ja antibioottien ryhmään, kun läsnä on kroonisia sairauksia tai immuunijärjestelmän, vanhuuden tai varhaislapsuudessa, on tapa muodostumista taudin ja tyypillinen komplikaatioita taudin lobar-keuhkokuumeesta - toistuva toistuvuus tulevaisuudessa.

Kroppisen keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot ovat lukuisia vakavimpia patologioita, jotka vaativat hoitoa ORIT-osastolla, on erittäin vaarallista kiinnittää elinpoikkeamat, jotka johtavat kuolettavan päähän.

Tila, vaikeuttaa tauti Lobar keuhkokuume: shokki tarttuvan ja myrkytys, mikrobikontaminaation verenkiertoon, takaisinvedon koko elimistöön - sepsiksen kehittymistä, akuutti hengityselinten riittämättömyys, paise muodostuminen johtuu neutrofiilien yliaktiivisuus jopa kuolio keuhkojen. Itse asiassa 97%: lla Croupous-keuhkokuumeeseen liittyy kuiva fibrinous pleurisy. Mutta kun märkivä komponentti liittyy fibrinoituun komponenttiin, se johtaa komplikaation seuraavaan vaiheeseen, keuhkopussin empiemalle. Paljon harvemmin on mahdollista tarkkailla keuhko-maksakirroosia tai karnioitumista (carnio on lihapala), toisin sanoen sidekudosrakenteiden itäminen, jolloin bronkiectasionin muodostuminen myöhemmin tapahtuu. Lung, patologisella tutkimuksella, on ilmaton tiivistetty "pala lihaa".

Extrapulmonaarisiin komplikaatioihin on tunnusomaista:

• lymfoogiseen yleistykseen - märkivä mediastiniitti, perikardiaalinen vaurio;

• hematogeenisessa croupissa, peritoniitissa, haavojen metastaasissa aivoihin, bakteeri-aivokalvontulehdukseen, haavaiseen ja polypo-ulceratiiviseen endokardiittiin, niveltulehdukseen.

Sydänlihaksessa on lipoidin rappeutuminen, limakalvon turvotus. Lapsilla lisäksi croupous-keuhkokuume aiheuttaa astman tai keuhkoastman kehittymistä itsessään.

Edellä esitettyjen komplikaatioiden määrä riippuu ihmisen kehon alkuperäisestä tilasta ennen sairautta. Hampaiden keuhkokuumeen aiheuttamia komplikaatioita käsitellään yksinomaan stationaarisissa seinissä ja dynaamisessa havainnoinnissa täydellisen toipumisen jälkeen, tarkoituksena estää salamainen peittäminen, välittömästi toistuvat toistuvat oireet.