Bronkospasmia aikuisilla - mitä se on ja miten lievittää hyökkäystä

Hengityselinten hyvin toimivan henkilön ansiosta henkilö voi elää. Joka päivä keuhkoputket ja keuhkot kulkevat valtavan määrän ilman läpi, kyllästyttämällä kehon solut hapella. Tiettyjen olosuhteiden vuoksi keuhkoputken lumen voi altistua kouristukselle.

Tämä tila on vaarallinen, se vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Ihmiset, jotka ovat alttiita säännölliselle keuhkoputkitulehdukselle, tulee jatkuvasti kantaa lääkkeitä lievittää oireita. Vain lääkäri on pätevä määrittämään lääkkeet ja suosittelemaan terapeuttisia menetelmiä.

Mikä on bronkospasmi?

Bronkospasmia kutsutaan keuhkoputkien kanavien kaventamiseksi. Tässä vaiheessa henkilö alkaa kuristaa. Valtiota pahentaa paniikkikohtaus. Bronkospasmin kehitysmekanismi on kaikissa tapauksissa sama, riippumatta siitä, että sen syyt saattavat poiketa toisistaan.

  • Keuhkot kapenevat ärsyttäviksi, eivätkä ne pääse tunkeutumaan alempaan. Kehon omituinen puolustus on vaara itse henkilölle.
  • Reaktio aiheuttaa keuhkoputkien lihasten vähenemistä. Ne pakotetaan tahattomasti, minkä jälkeen ne eivät voi palata alkuperäiseen asemaansa.
  • Lisää paineita ulkoneviin keuhkoputkiin. Tästä johtuen sisäseinät ylivuodon veressä ja turvota.
  • Hiilidioksidia ei vaihdeta kunnolla, se pysähtyy kehossa, mikä aiheuttaa tukehtumista. Potilas tekee kouristusleikkauksia, mutta tietyssä vaiheessa hapen paikka loppuu.
  • On happamuus nälkään, hengenvaarallinen.

Sinun tulisi tietää patologiasta, nimeltään "bronkospasmi", että tämä on tila, jossa henkilö ei voi hengittää. Potilas tekee kouristusleikkauksia, yrittäen poistaa tukehtumisriskin alkamisen.

oireet

Mikä on bronkospasmi, sinun on ainakin pintapuolisesti tunnettava kaikki. Tämä tila kehittyy nopeasti muutamassa minuutissa. On kuitenkin niin kutsuttuja hyökkäyksen edellytyksiä.

Jos tällä hetkellä ei ryhdy toimenpiteisiin, joilla pyritään estämään hyökkäys, näet elävästi kliinisen kuvan.

  1. Hengitys muuttuu meluisaksi. Selvästi kuuli hengähtelyä pilliin.
  2. Kaula ja kasvot turvotetaan. Ilma keuhkoissa puristaa rintakehää.
  3. Uuden hapen osuuden ja hiilidioksidin liukeneminen aiheuttavat ihon värjäytymistä. Potilas on vaalea, näet sinisen nenän naisen nenän.
  4. Yrität normalisoida hengitystä aiheuttavat ristin välisen tilan vetämisen ja ulkoneman. Myös nenän siivet ovat aktiivisesti mukana.
  5. Potilas, jolla on bronkospasmi, istuu istuma-asennossa ja antaa kehon eteenpäin. Tässä tilassa luodaan helpotuksen illuusio.
  6. Pienissä lapsissa keuhkopysäkkeeseen liittyy lähes aina paniikkikohtaus ja itku.

syistä

Oikean toiminnan taktiikka hyökkäyksen pysäyttämisen yhteydessä sinun on tiedettävä, miten se on aiheuttanut.

Keuhkoputkien kapenemisen edellytykset ovat hengityselinten infektiot ja tulehdukselliset sairaudet:

  • astma;
  • kurkunpäätulehdus;
  • akuutti tai obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • anafylaktinen sokki.

Samanlaisia ​​diagnooseja omaavien potilaiden tulisi olla tarkkana omaa hyvinvointiaan kohtaan. Hyökkäys voi kehittyä yhtäkkiä. Bronkospasmin pääasialliset syyt ovat:

  • allergeenit (kotitaloudet, lääkkeet, maustetut elintarvikkeet);
  • kemikaalit (savu, pöly, tiettyjen tuotteiden voimakas tuoksu);
  • mekaaniset ärsykkeet (instrumentaalisen diagnostiikan aikana, vieraiden elinten pääsy hengitysteihin);
  • myrkytys virus- tai bakteeri-infektioilla;
  • inhalaatiolla;
  • stressaavat tilanteet, neurologiset sairaudet;
  • ilmastonmuutos tai sääolosuhteet.

Bronkospasmi esiintyy myös hengityselinten kroonisten patologioiden taustalla, mikä pahentaa tällä hetkellä.

Bronkospasmi aikuisilla

Aikuisten hyökkäys voidaan usein estää varhaisvaiheessa. Esivalmisteiden mukaan ihminen ymmärtää lähestyvän kouristuksen ja tiettyjen keinojen avulla se pysäyttää sen. Kaikki olisi erittäin yksinkertaista, jos tapauksista ei tullut poikkeus.

Paradoksaalinen bronkospasmi on ehto, jossa keuhkoputken kohoumien kaventuminen johtuu tiettyjen lääkkeiden käyttämisestä, joilla pyritään lievittämään hyökkäys. Henkilö, joka yrittää pysäyttää tai ehkäistä patologian, käyttää lääkkeitä, jotka aiheuttavat yksilöllisen reaktion.

Kehon herkkyyden lisääntyminen tehoaineiden kohdalla aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen. Keuhkoputkien paradoksaalinen kouristus vaatii pakollista hoitoa lääkärille ja vaihtoehtoisen hoidon valitsemiselle, joka ei aiheuta tällaista reaktiota.

Lasten bronkospasmi

Alle kolmivuotiailla lapsilla bronkastinen oireyhtymä on vaarallinen sairaus. Hengitysjärjestelmän erityisrakenteen ansiosta se aiheuttaa melkein aina keuhkosairauksia.

Usein ensimmäiset hyökkäykset kehittyvät tartuntatautien taustalla. Myös bronkospasmin todennäköisyys on korkea todennäköisyydessä lapsilla, joilla on allergisia ilmenemismuotoja.

Lapset, bronchospasmin yleinen syy, ovat vieraan kehon tunkeutuminen hengitysteihin. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi poistaa sen oikein. On paljon helpompaa estää pieniä osia pääsemästä vauvan hengitysteihin kuin poistaa seurauksia.

Hyökkäyksen lievittäminen: ensiapu

Ensimmäinen ja tärkeintä, kun tukehtuminen on aiheuttaa ambulanssi. Odotettaessa lääketieteellistä tiimiä, on tarpeen auttaa potilasta itsenäisesti.

Kuten tiedätte, keuhkoputken lumen kouristus aiheuttaa allergeenin tai pistävän hajun. Poistaaksesi sen, sinun täytyy avata ikkuna ja tuuleta huone tai tuoda henkilö parvekkeelle. Muutoin sinun pitäisi tehdä, jos allergeeni on kadulla.

  • Anna mukava asento.

Potilaan tulee istua kallistamalla vartalo eteenpäin. Samanaikaisesti on tarpeen minimoida painetta rintaan: poista ahtaat vaatteet, poista huivi kaulasta niin, ettei mikään estä ilmaa pääsemästä kehoon.

Se auttaa minimoimaan alkoholipitoisuuden epämiellyttävät ilmiöt. On tärkeää, ettei se ole kylmä tai erittäin kuuma. Kivennäisvettä, maitoa, väkevöityä soodiliuosta - tämä on mitä potilaille voidaan antaa. Älä juo paljon, tarpeeksi 2-3 sipsia.

Jos hyökkäys toistetaan tai henkilöllä on ollut hengityselinten vakavia sairauksia, hänen tulisi olla tietoinen hyväksytyistä lääkkeistä. Yleensä lääkäri suosittelee, että astmaatikot kuljettavat aina mukanaan taskun inhalaattoria tai pillereitä, jotka lievittävät keuhkoputken kouristuksia.

hoito

Bronkospasmin hoito aikuisilla edellyttää yhdennettyä lähestymistapaa. Kaksi ehtoa on täytettävä:

  1. lopettaa patologinen tila;
  2. selvittää syyt sen esiintymiseen ja poistaa ne.

Hengitysfunktion normalisoinnin jälkeen on tarpeen soveltaa sopivia lääkkeitä, jotka tukevat sitä. Älä anna potilaalle lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt.

Itse lääkitystä alemman hengityselimistön kouristukseen ei voida hyväksyä. Sinun täytyy tietää, miten lievittää bronkospasmia, jos sinulla on henkilö tai lapsi ympäristössäsi, joka on altis kyseiselle tilalle.

Lääkehoito bronkospasmin hoidossa

Ennen bronkospasmin poistamista sinun on varmistettava, ettei tietylle lääkkeelle ole allergisia reaktioita. Jos sinulla on oikeat työkalut, niin voimakas tukahduttava hyökkäys tai pitkä odotus lääketieteelliselle ryhmälle voit ryhtyä toimiin itse.

  1. Kortikosteroidit (prednisoloni tai dexametasoni) 2 ml: n tilavuudessa, laimennetaan 200 ml: lla suolaliuosta. Lääkkeitä annetaan tippumaan.
  2. Bronkodilaattori Euphilin, 10 ml: n määrä, ruiskutetaan laskimoon. Injektionesteiden puuttuessa voit käyttää tabletteja tai korvata ne ephedriinillä.

Lääkärin tulee määrätä muita lääkkeitä hengityselinten kouristusten hoitoon. Heidän itsenäinen käyttö voi aiheuttaa uuden hyökkäyksen aallon, joten hoitoa on syytä noudattaa. Tässä on, mitä asiantuntija voi nimetä aikuisen potilaan:

  • keinot rentoutua lihaksia ja lisää keuhkoputkien lumenia (Salbutamol, Clenbuterol, Bronholitin, Singlon);
  • annosteluohjelmat kannettaville inhalaateille (Salbutamol tai Ventolin);
  • bronkodilaattorit, anti-inflammatoriset, antiallergiset antispasmodit (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
  • dekongestantit (prednisoloni tai deksametasoni);
  • (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Huumeiden integroidun käytön vuoksi on tärkeää tarkkailla annosteluohjelmaa. Esimerkiksi bronkodilaattorit yhdistetään hyvin toisiinsa. Niitä tulee käyttää ennen mucolitioita, neljäsosa tunnissa. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa saavutetaan oikea vaikutus eikä päinvastainen vaikutus.

Kielletyt toimenpiteet

Kaikki keinot eivät ole hyviä taistelussa helppoa hengitystä varten. On olemassa lääkkeitä, jotka ovat ehdottomasti kiellettyjä käyttää kouristuksessa. Antamalla potilaalle näitä lääkkeitä vain pahentaa hänen terveyttään. Sinun tulisi tietää, mitä ja miksi sitä ei voida käyttää.

  • Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit.

Näyttäisi siltä, ​​että ne poistavat allergioiden oireet. Kuitenkin tällaiset lääkkeet estävät edelleen liman poistumista keuhkoputkista.

  • Lämmitysaineet (öljyt, voiteet, sinappi-laastarit).

Uskotaan, että nämä farmaseuttiset tuotteet lämpenevät, häiritsevät kuivaa yskää ja vähentävät tulehdusta. Mutta bronkospasmilla ne lisäävät epämiellyttäviä ilmenemismuotoja lisäämällä todennäköisesti haitallista lopputulosta.

  • Aromaöljy, huumeet, joilla on pistävä haju.

Kielletty samasta syystä kuin lämmitysaineet. Tällaiset lääkkeet voivat olla ylimääräinen sysäys allergisille ilmiöille.

Kielletyt lääkkeet, jotka perustuvat kodeiiniin ja muihin tehoaineisiin. Bronkospasmin tapauksessa ne eivät auta yskimiskohtauksen lopettamista, mutta niillä ei ole parasta vaikutusta hengitysteihin. Tällaisten varojen käyttö on täynnä akuuttia hengitysvajausta.

Ehkäisevät toimenpiteet

Bronkospasman omaavien ihmisten on säilytettävä terveytensä. Hyökkäysten estämiseksi sinun on johdettava terveellistä elämäntapaa. Tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen ja muut huonoja tapoja vähentävät todennäköisesti uusiutumisen todennäköisyyttä.

Tulehdussairauksien ja infektioiden ehkäisy tapahtuu käyttäen kaikkia tunnettuja keinoja: hunajaa, karpaloita, vivahtua, valkosipulia. Vahvan immuniteetin säilyttäminen ja lääkärin määräämän lääkityksen antaminen takaa kouristuskohtauksen pitkään.

Datalife Engine Demo

-adrenostimulantit (ks. isadriini).
Ipratropiumbromidi (irpropiumbromidi) *.
Atropiinin (bromidi) kvaternäärinen johdannainen, joka sisältää isopro- pyyliradikaalia tropaanin heterosyklin kvaternoitua typpiatomissa.
Synonyymit: Atrovent, Atrovent, Itrop, Normosecretol.
Se on antikolinerginen lääke, joka vaikuttaa lähinnä keuhkoputkisiin kolinergisiin reseptoreihin.
Ipratropiumbromidia (atroventia) käytetään aerosolin muodossa samoille indikaatioille, joita käytetään kotimainen huume "Troventol" (ks.): Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja muut bronkospastiset tilat, jotka liittyvät vagushermon lisääntyneeseen herkkyyteen.
Inhalaation jälkeen tapahtuva vaikutus kestää 3-5 minuuttia ja kestää 5-6 tuntia.
Käyttötapa on sama kuin aerosolin "Troventol" (katso) yhteydessä.
Tarvittaessa voit käyttää lääkettä yhdessä muiden keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa.
Teofylliini (Теophyllinum). 1,3-dimetyyliksantiini.
Synonyymit: Aqualin, Asmafil, Lanofylliini, Optiphyllin, Oralphyllin, Teolix, Theocin, Theofin jne.
Alkaloidi sisältää teelehdet ja kahvia. Saatu myös synteettisin keinoin.
Teofylliini vaikuttaa kehon eri toimintoihin. Se stimuloi vaikutusta keskushermostoon, vaikka se onkin vähemmän kuin kofeiini; parantaa myokardiaalisen kontraktilitoimintaa. Se lievittää hieman perifeerisiä, sepelvaltimo- ja munuaisastioita, sillä on kohtalainen diureettinen vaikutus, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja estää allergiasta välittäjien vapautumista mastoissoluista. Erityisen tärkeä on teofylliinin kyky saada keuhkoputkia estävä vaikutus.
Fosfodiesteraasin esto ja syklisen 3 ', 5'-adenosiinimonofosfaatin (cAMP) kerääntyminen kudoksiin ovat tietty rooli teofylliinin vaikutuksen mekanismissa (samoin kuin muissa metyyliksantiineissa). Metyyliksantiineista teofylliini on yksi voimakkaimmista fosfodiesteraasi-inhibiittoreista.
CAMP-solujen kerääntyminen estää myosiinin ja aktinin yhteyden, mikä vähentää sileiden lihasten supistuvaa aktiivisuutta ja edistää erityisesti keuhkoputkien rentoutumista ja bronkiolospasmin poistamista.
Teofylliinin kyky inhiboida kalsiumionien kulkeutumista solukalvojen "hitaiden" kanavien kautta johtaa myös lihasten rentoutumiseen (ks. Kalsiumioniantagonistit).
Erityisen tärkeä teofylliinin toiminnan molekyylimekanismissa on sen kyky estää äskettäin identifioituja adenosiini- (puriini) reseptoreita.
Adenosiinia, joka on endogeeninen puriininukleosidi, joka on johdettu adeniinistä, pidetään luonnollisena ligandina, joka sitoutuu spesifisesti adenosiini- (puriini) reseptoreihin, jotka sijaitsevat perifeerisissä elimissä, sydämen lihaksissa, keuhkoputkissa, keskushermostossa (ks. Myös Kofeiini, Sydänglykosidit). Tällä hetkellä on olemassa useita alaryhmiä adenosiinireseptoreita (A 1, A 2, jne.).
Adenosiinireseptorien stimulointi keuhkoputkien lihaksissa aiheuttaa bronkiolospasmin. On todettu, että adenosiini ja sen analogit ovat voimakkaita keuhkoputkien supistuksia keuhkoastmassa.
Teofylliini, kofeiini ja muut vastaavat metyyliksantiinit toimivat eksogeenisina adenosiinireseptoreihin ja estävät adenosiinin vaikutusta. Tätä helpottaa adenosiinin ja metyyliksantiinien rakenteellinen affiniteetti.
Uskotaan, että tämä biokemiallinen (molekyylimekanismi) johtuu pääasiassa teofylliinin bronoriperäisestä vaikutuksesta.
On myös mahdollista, että teofylliini estää endogeenisen adenosiinin vapautumista.
Kofeiinin, teofylliinin ja muiden metyyliksantiinien keskeinen stimuloiva vaikutus voidaan selittää sillä, että adenosiinilla on häiritsevä vaikutus synaptiseen transmissioon keskushermostossa, ja metyyliksantiinit estävät keskus- adenosiinireseptorit.
Teofylliiniä "puhdas" muodossa käytetään tällä hetkellä säästeliäästi. Lääke absorboituu suhteellisen nopeasti. Huipun plasman pitoisuus havaitaan noin 2 tuntia nauttimisen jälkeen, mutta se on verrattain nopea, eri potilailla eri potilailla, jotka metabolisoidaan maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostamiseksi.
Virtsan muuttumattomana muodossa noin 10% nautitusta lääkkeestä erittyy. Lääkkeen teho ja kesto vaihtelevat eri potilailla.
Periaatteessa teofylliiniä käytetään keuhkoputkia laajentavana aineena sekä kohtuullisesti vaikuttava sydän- ja diureettinen aine sydän- ja munuaisperäisten ruuhkien yhteydessä.
Toisinaan ne on määrätty muiden antispasmodisten ja bronkodilataattoreiden kanssa.
Teofylliinin käytön kesto riippuu taudin kulun luonteesta, ominaisuuksista ja käytetystä terapeuttisesta vaikutuksesta.
Joissakin tapauksissa on haittavaikutuksia: närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky. Kynttilöitä käytettäessä peräsuolessa voi olla palava tunne. Huonoa suvaitsevaisuutta huumetta peruutetaan.
Jos teofylliini on yliannostunut, voi esiintyä epileptoidisia kohtauksia. Tällaisten haittavaikutusten estämiseksi ei ole suositeltavaa käyttää teofylliinia pitkään aikaan.
Teofylliini ja sen sisältävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia yksittäisen intoleranssin, kilpirauhasen hyperfunktion, akuutin sydäninfarktin, subaorttisen stenoosin, ekstrasstolen, epilepsian ja muiden kouristusten, raskauden, tapauksessa. Varovaisuutta on noudatettava mahahaava ja pohjukaissuolihaava. Lisäksi on pidettävä mielessä, että maksan entsyymien "induktiota" aiheuttavat lääkkeet (barbituraatit, jne. - ks. Fenobarbitaali, bentsonidi) vähentävät sen pitoisuutta veressä. Tupakoijilla, maksakirroosipotilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, teofylliinin vapautuminen paranee. Furosemidi, simetidiini, verapamiili, propranololi (anapriliini), linomysiini, antibiootit - makrolidit (katso), fluorokinolonit (katso), ehkäisyhormonaaliset lääkkeet, vähentävät teofylliinin eliminoitumista, lisäävät sen pitoisuutta veressä ja voivat lisätä sivuvaikutuksia.
KETOTIFEN (Ketotifenum). 4,9-dihydro-4- (1-metyyli-4-piperidinylideeni-1 OH-bentso [4,5] syklohepta [1,2-b] tiofeeni-10-oni [hydrofumaraatti].
Synonyymit: Astafeeni, Zaditen, Asmasedil, Asmen, Astafeeni, Histaten, Ketotisiini, Raziten, Respimex, Totifen, Zaditen, Zasten.
Lääkeaineella on antihistamiinia ja antiallerginen vaikutus. Toimenpide liittyy kykyyn inhiboida histamiinin ja muiden välittäjäaineiden ("hitaasti reagoivan anafylaksian aineen", lymfokiinien jne.) Vapautumista mastoassuista tukahduttaa verihiutaleiden aktivoivan tekijän aiheuttama eosinofiilien kerääntyminen hengitysteissä ja estää H

-reseptoreihin.
Lääke imeytyy hyvin, huippupitoisuus veriplasmassa havaitaan 2-4 tuntia nauttimisen jälkeen, puoliintumisaika on 21 tuntia.
Käytetään astman, allergisen keuhkoputkentulehduksen, heinänkuumeen, allergisen nuhan, allergisten ihoreaktioiden (pääasiassa iskujen ehkäisyyn) hoitoon.
Lääkeaineella voi olla rauhoittava vaikutus, ja sitä tulee noudattaa varoen kuljettajien, kuljettajien jne. Kuljettajina. On syytä muistaa, että lääke parantaa unilääkkeiden, rauhoittavia vaikutuksia ja alkoholia. Ehkä verihiutaleiden määrän väheneminen.
Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä ei saa antaa samanaikaisesti oraalisen diabeteslääkkeen ja muiden huumeiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa trombosytopeniaa. Hengittaviksi herkät henkilöt määräävät lääkkeen ensimmäisinä hoitoviikkoina pienemmissä annoksissa.
BECLOMETASASON DIPROPIONAT (Beclometasoni dipropionas). 9a-kloori-11b, 17a, 21-trioksi-16b-metyyli-1,4-pregnadieni-3,20-dioni 17,21-dipropionaatti tai 9a-kloori-16b-metyyli-prednisolonidipropionaatti.
Synonyymit: Beclocort, Beclosol, Beclotaide, Beclovent, Becotide, Gnadion, Propavent, Sanasthmyl, Vanceril, Viarex jne.
Saatavana aerosoleina hengitysteitse nimillä:> (>),> (>),> (>, jne.). Käytetään keuhkoastmaassa pääasiassa tapauksissa, joissa tavanomaiset keuhkoputkia laajentavat aineet ja kromolyyninatrium (Intal) ovat tehottomia.
Aikuiset nimeävät 2 annosteltua inhalaatiota 3 - 4 kertaa päivässä; vakavissa tapauksissa, jopa 12-16 inhalaatiota päivässä tehdään. Lääkeaineella ei ole pysäytysvaikutusta; vaikutus yleensä kehittyy asteittain ensimmäisen viikon aikana. Tarvittaessa voit yhdistää bekotidin bronkodyyppien, kromoliinitriumin ja antibioottien kanssa.
Pitkäaikainen lääkkeen käyttö voi aiheuttaa oraalisen kandidiaasin, joka vaatii antifungaalisten aineiden käyttöä.
Raskaana, eri elinten aktiivinen tuberkuloosi (keuhkotuberkuloosi inaktiivisessa muodossa); Varovaisuutta on noudatettava potilaille, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminta.

32. Keinot bronkospasmin ehkäisemiseksi ja helpottamiseksi.

Keinot, keuhkoputkien laajentaminen (bronkodilaattorit).

1. A-adrenoreseptoreita stimuloivat aineet (isadriini, ortsiprenaliinisulfaatti, salbutamoli, fenoteroli, terbutaliini, adrenaliinihydrokloridi).

2. M-holinoblokatory (atropiinisulfaatti, metasiini, ipratropiumbromidi).

3. Antispasmodinen myotrooppinen vaikutus (teofylliini, aminofylliini).

Bronkodilaattoreiden ryhmästä entsyymien β-adrenoreseptoreita stimuloivat aineet ovat erittäin kiinnostavia. Yksi tämän ryhmän ensimmäisistä lääkkeistä on isadriini (isoprenaliinihydrokloridi), joka stimuloi 2- ja 1-adrenergisiä reseptoreita. Sitä käytetään bronkospasmin poistamiseen. Määritä se tähän tarkoitukseen liuoksen inhalaatiossa. Lievästi voimakkaampi trooppinen keuhkoputkien adrenoreseptoreihin on -adrenomin jäljittelevä orciprenaliinisulfaatti. Bronkodilatoiva teho on samanlainen kuin isadriinilla, mutta se kestää kauemmin. Vaikuttaa 2- ja 1-adrenoreseptoreihin. Tällä hetkellä bronkospasmia käytetään lähinnä huumeita, jotka herättävät pääasiassa вз-adrenergisiä reseptoreita, - salbutamoli (ventolin), fenoteroli (berotek). Ne ovat paljon vähemmän takykardia kuin ei-selektiivisiä -adrenomimeettiä. Niitä käytetään yleensä hengitettynä.

-adrenomimetics ovat nopeasti vaikuttavia bronkodilaattoreita. Lisäksi ne edistävät ysköksen erottamista.

Adadrenomimetics voi aiheuttaa vapinaa, takykardiaa, ahdistusta, rytmihäiriöitä ja muita haittavaikutuksia.

Kun bronkospasmit käyttävät usein adrenaliinia, joka vaikuttaa - ja и-adrenoreseptoreihin. Sympatomimeettistä efedriiniä (epäsuoran vaikutuksen - ja -adrenomimeettiä) käytetään joskus bronkodilaattorina.

Myotrooppisia antispasmodiksejä keuhkoputkia estäväksi vaikutukseksi käytetään teofylliinivalmisteita, mukaan lukien aminofylliini. Viimeksi mainittu on teofylliinin (1,3-dimetyyliksantiini) seos 1,2-etyleenidiamiinin kanssa.

Teofylliini vähentää myös keuhkoverenkiertoa, parantaa verenvirtausta sydämessä, munuaisissa ja ilmeisesti aivoissa (vasokonstriktiossa). Se on kohtalainen diureetti. Stimuloi myokardiaalisen aktiivisuuden; sydämen tarve happea kasvaa. Se stimuloi keskushermostoa. On pidettävä mielessä, että teofylliini kulkee istukan läpi ja erittyy imettävien äitien maitoon.

Erityisen kiinnostavaa on myös synteettinen antiallerginen lääke kromoliini-natrium (dinatriumkromoglykaatti, Intal, cromohexal). Kromoliininatriumia käytetään estämään keuhkoastman aiheuttamia hyökkäyksiä. Se annetaan hengitysteitse. Nodokromiili on samanlainen kuin kromolyytinatrium.

Epinefriini (adrenaliini), salbutamoli, salmeteroli, ipratropiumbromidi, teofylliini, ketotifen, zafirlukasti, beklometasoni.

SALBUTAMOL (Salbutamolum) *. 2-tert-butyyliamino-1- (4-hydroksi-3-hydroksimetyylifenyyli) etanoli.

Synonyymit: Astalin, Astahalin, Ventolin, Aéro-lin, Albuterol, Asmattol, Ventrin, Rovetntil, Sälbumol, Salbutan, Sälbuvent, Sultanol, Venettlin, Ventilaan, Ventnolin, Volmax jne.

Kotihoito saventoli (Saventolum) on rakenteeltaan samanlainen ja salbutamolihoito.

Rakenteessa ja toiminnassa salbutamoli on lähellä muita b2-adrenostimulaattoreita. Sillä on keuhkoputkia laajentava aine ja tokoottinen vaikutus. Terapeuttisissa annoksissa tavallisesti ei aiheudu takykardiaa eikä verenpaineen muutoksia.

Käytetään keuhkoputkitulehdukseen ja muihin hengitysteiden sairauksiin, joita esiintyy keuhkoputkien spastisissa olosuhteissa.

Saatavana aerosoli-alumiinisylintereissä, joissa on annostusventtiili, suihkuttaa joka kerta, kun painat O, 1 mg lääkeainetta (hienojen hiukkasten muodossa, joiden koko ei ylitä 5 mikronia).

Tukehtumisvaurion alkamisen helpottamiseksi hengitetään 1-2 annosta aerosolia. Vakavissa tapauksissa, jos 5 minuutin kuluttua ensimmäisen annoksen hengittämisestä ei ole havaittavissa parannusta hengityksessä, voidaan hengittää kaksi enemmän aerosolin annosta. Seuraavat inhalaatiot suoritetaan 4-6 tunnin välein (enintään 6 kertaa päivässä).

Mahdolliset haittavaikutukset ja vasta-aiheet ovat samat kuin käytettäessä muita

-adrenostimulantit (ks. isadriini).

Ipratropiumbromidi (irpropiumbromidi) *.

Atropiinin (bromidi) kvaternäärinen johdannainen, joka sisältää isopro- pyyliradikaalia tropaanin heterosyklin kvaternoitua typpiatomissa.

Synonyymit: Atrovent, Atrovent, Itrop, Normosecretol.

Se on antikolinerginen lääke, joka vaikuttaa lähinnä keuhkoputkisiin kolinergisiin reseptoreihin.

Ipratropiumbromidia (atroventia) käytetään aerosolin muodossa samoille indikaatioille, joita käytetään kotimainen huume "Troventol" (ks.): Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja muut bronkospastiset tilat, jotka liittyvät vagushermon lisääntyneeseen herkkyyteen.

Inhalaation jälkeen tapahtuva vaikutus kestää 3-5 minuuttia ja kestää 5-6 tuntia.

Käyttötapa on sama kuin aerosolin "Troventol" (katso) yhteydessä.

Tarvittaessa voit käyttää lääkettä yhdessä muiden keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa.

Teofylliini (Теophyllinum). 1,3-dimetyyliksantiini.

Synonyymit: Aqualin, Asmafil, Lanofylliini, Optiphyllin, Oralphyllin, Teolix, Theocin, Theofin jne.

Alkaloidi sisältää teelehdet ja kahvia. Saatu myös synteettisin keinoin.

Teofylliini vaikuttaa kehon eri toimintoihin. Se stimuloi vaikutusta keskushermostoon, vaikka se onkin vähemmän kuin kofeiini; parantaa myokardiaalisen kontraktilitoimintaa. Se lievittää hieman perifeerisiä, sepelvaltimo- ja munuaisastioita, sillä on kohtalainen diureettinen vaikutus, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja estää allergiasta välittäjien vapautumista mastoissoluista. Erityisen tärkeä on teofylliinin kyky saada keuhkoputkia estävä vaikutus.

Fosfodiesteraasin esto ja syklisen 3 ', 5'-adenosiinimonofosfaatin (cAMP) kerääntyminen kudoksiin ovat tietty rooli teofylliinin vaikutuksen mekanismissa (samoin kuin muissa metyyliksantiineissa). Metyyliksantiineista teofylliini on yksi voimakkaimmista fosfodiesteraasi-inhibiittoreista.

CAMP-solujen kerääntyminen estää myosiinin ja aktinin yhteyden, mikä vähentää sileiden lihasten supistuvaa aktiivisuutta ja edistää erityisesti keuhkoputkien rentoutumista ja bronkiolospasmin poistamista.

Teofylliinin kyky inhiboida kalsiumionien kulkeutumista solukalvojen "hitaiden" kanavien kautta johtaa myös lihasten rentoutumiseen (ks. Kalsiumioniantagonistit).

Erityisen tärkeä teofylliinin toiminnan molekyylimekanismissa on sen kyky estää äskettäin identifioituja adenosiini- (puriini) reseptoreita.

Adenosiinia, joka on endogeeninen puriininukleosidi, joka on johdettu adeniinistä, pidetään luonnollisena ligandina, joka sitoutuu spesifisesti adenosiini- (puriini) reseptoreihin, jotka sijaitsevat perifeerisissä elimissä, sydämen lihaksissa, keuhkoputkissa, keskushermostossa (ks. Myös Kofeiini, Sydänglykosidit). Tällä hetkellä on olemassa useita alaryhmiä adenosiinireseptoreita (A 1, A 2, jne.).

Adenosiinireseptorien stimulointi keuhkoputkien lihaksissa aiheuttaa bronkiolospasmin. On todettu, että adenosiini ja sen analogit ovat voimakkaita keuhkoputkien supistuksia keuhkoastmassa.

Teofylliini, kofeiini ja muut vastaavat metyyliksantiinit toimivat eksogeenisina adenosiinireseptoreihin ja estävät adenosiinin vaikutusta. Tätä helpottaa adenosiinin ja metyyliksantiinien rakenteellinen affiniteetti.

Uskotaan, että tämä biokemiallinen (molekyylimekanismi) johtuu pääasiassa teofylliinin bronoriperäisestä vaikutuksesta.

On myös mahdollista, että teofylliini estää endogeenisen adenosiinin vapautumista.

Kofeiinin, teofylliinin ja muiden metyyliksantiinien keskeinen stimuloiva vaikutus voidaan selittää sillä, että adenosiinilla on häiritsevä vaikutus synaptiseen transmissioon keskushermostossa, ja metyyliksantiinit estävät keskus- adenosiinireseptorit.

Teofylliiniä "puhdas" muodossa käytetään tällä hetkellä säästeliäästi. Lääke absorboituu suhteellisen nopeasti. Huipun plasman pitoisuus havaitaan noin 2 tuntia nauttimisen jälkeen, mutta se on verrattain nopea, eri potilailla eri potilailla, jotka metabolisoidaan maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostamiseksi.

Virtsan muuttumattomana muodossa noin 10% nautitusta lääkkeestä erittyy. Lääkkeen teho ja kesto vaihtelevat eri potilailla.

Periaatteessa teofylliiniä käytetään keuhkoputkia laajentavana aineena sekä kohtuullisesti vaikuttava sydän- ja diureettinen aine sydän- ja munuaisperäisten ruuhkien yhteydessä.

Toisinaan ne on määrätty muiden antispasmodisten ja bronkodilataattoreiden kanssa.

Teofylliinin käytön kesto riippuu taudin kulun luonteesta, ominaisuuksista ja käytetystä terapeuttisesta vaikutuksesta.

Joissakin tapauksissa on haittavaikutuksia: närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky. Kynttilöitä käytettäessä peräsuolessa voi olla palava tunne. Huonoa suvaitsevaisuutta huumetta peruutetaan.

Jos teofylliini on yliannostunut, voi esiintyä epileptoidisia kohtauksia. Tällaisten haittavaikutusten estämiseksi ei ole suositeltavaa käyttää teofylliinia pitkään aikaan.

Teofylliini ja sen sisältävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia yksittäisen intoleranssin, kilpirauhasen hyperfunktion, akuutin sydäninfarktin, subaorttisen stenoosin, ekstrasstolen, epilepsian ja muiden kouristusten, raskauden, tapauksessa. Varovaisuutta on noudatettava mahahaava ja pohjukaissuolihaava. Lisäksi on pidettävä mielessä, että maksan entsyymien "induktiota" aiheuttavat lääkkeet (barbituraatit, jne. - ks. Fenobarbitaali, bentsonidi) vähentävät sen pitoisuutta veressä. Tupakoijilla, maksakirroosipotilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, teofylliinin vapautuminen paranee. Furosemidi, simetidiini, verapamiili, propranololi (anapriliini), linomysiini, antibiootit - makrolidit (katso), fluorokinolonit (katso), ehkäisyhormonaaliset lääkkeet, vähentävät teofylliinin eliminoitumista, lisäävät sen pitoisuutta veressä ja voivat lisätä sivuvaikutuksia.

KETOTIFEN (Ketotifenum). 4,9-dihydro-4- (1-metyyli-4-piperidinylideeni-1 OH-bentso [4,5] syklohepta [1,2-b] tiofeeni-10-oni [hydrofumaraatti].

Synonyymit: Astafeeni, Zaditen, Asmasedil, Asmen, Astafeeni, Histaten, Ketotisiini, Raziten, Respimex, Totifen, Zaditen, Zasten.

Lääkeaineella on antihistamiinia ja antiallerginen vaikutus. Toimenpide liittyy kykyyn inhiboida histamiinin ja muiden välittäjäaineiden ("hitaasti reagoivan anafylaksian aineen", lymfokiinien jne.) Vapautumista mastoassuista tukahduttaa verihiutaleiden aktivoivan tekijän aiheuttama eosinofiilien kerääntyminen hengitysteissä ja estää H

Lääke imeytyy hyvin, huippupitoisuus veriplasmassa havaitaan 2-4 tuntia nauttimisen jälkeen, puoliintumisaika on 21 tuntia.

Käytetään astman, allergisen keuhkoputkentulehduksen, heinänkuumeen, allergisen nuhan, allergisten ihoreaktioiden (pääasiassa iskujen ehkäisyyn) hoitoon.

Lääkeaineella voi olla rauhoittava vaikutus, ja sitä tulee noudattaa varoen kuljettajien, kuljettajien jne. Kuljettajina. On syytä muistaa, että lääke parantaa unilääkkeiden, rauhoittavia vaikutuksia ja alkoholia. Ehkä verihiutaleiden määrän väheneminen.

Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä ei saa antaa samanaikaisesti oraalisen diabeteslääkkeen ja muiden huumeiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa trombosytopeniaa. Hengittaviksi herkät henkilöt määräävät lääkkeen ensimmäisinä hoitoviikkoina pienemmissä annoksissa.

BECLOMETASASON DIPROPIONAT (Beclometasoni dipropionas). 9a-kloori-11b, 17a, 21-trioksi-16b-metyyli-1,4-pregnadieni-3,20-dioni 17,21-dipropionaatti tai 9a-kloori-16b-metyyli-prednisolonidipropionaatti.

Synonyymit: Beclocort, Beclosol, Beclotaide, Beclovent, Becotide, Gnadion, Propavent, Sanasthmyl, Vanceril, Viarex jne.

Saatavana aerosoleina hengitysteitse nimillä:> (>),> (>),> (>, jne.). Käytetään keuhkoastmaassa pääasiassa tapauksissa, joissa tavanomaiset keuhkoputkia laajentavat aineet ja kromolyyninatrium (Intal) ovat tehottomia.

Aikuiset nimeävät 2 annosteltua inhalaatiota 3 - 4 kertaa päivässä; vakavissa tapauksissa, jopa 12-16 inhalaatiota päivässä tehdään. Lääkeaineella ei ole pysäytysvaikutusta; vaikutus yleensä kehittyy asteittain ensimmäisen viikon aikana. Tarvittaessa voit yhdistää bekotidin bronkodyyppien, kromoliinitriumin ja antibioottien kanssa.

Pitkäaikainen lääkkeen käyttö voi aiheuttaa oraalisen kandidiaasin, joka vaatii antifungaalisten aineiden käyttöä.

Raskaana, eri elinten aktiivinen tuberkuloosi (keuhkotuberkuloosi inaktiivisessa muodossa); Varovaisuutta on noudatettava potilaille, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminta.

bronkospasmi

Bronkospasmi (bronkospastinen oireyhtymä) on patologinen tila, jota esiintyy, kun keuhkoputkien sileät lihakset vähenevät ja niiden lumenia vähennetään. Kun bronkospasmi havaitaan hapen hapen kehossa, hiilidioksidilla ei ole lainkaan tuottoa. Potilaan on vaikeampi hengittää ulos ilmaa kuin hengittää sitä, vaikka potilaan subjektiivisten tuntemusten mukaan hengitys on myös vaikeaa.

Bronkospasmin ja riskitekijöiden syyt

Bronkospasmin pääasialliset syyt ovat:

  • keuhkoastma;
  • keuhkoputkentulehdus (erityisesti yli 7-vuotiaille lapsille);
  • kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden paheneminen (erityisesti aktiivisissa tupakoitsijoissa ja tuotantohäiriöiden läsnäollessa);
  • voimakas allerginen reaktio ärsyttävän aineen (pöly, tupakansavun, kemiallisten höyryjen, ympäristön pilaantumisen jne.) hengittämiseksi, anafylaktinen sokki;
  • kehon myrkytys hengityselinten viruksen tai bakteeri-taudin taustalla;
  • useiden lääkkeiden sivuvaikutukset (mukaan lukien anestesian vaste);
  • liiallinen liikunta (etenkin potilailla, joilla on keuhkoastma);
  • ulkomaisen elimen pääsy hengitysteihin (erityisesti alle kolmivuotiaille lapsille);
  • stressaavat tilanteet;
  • epäsuotuisat sääolot.

Tietty rooli bronkospasmin kehityksessä on geneettinen alttius.

Bronkospasmin muodot

Seuraavat patologisen tilan muodot eroavat toisistaan:

  • bronkospasmi, jolla on palautuva hengitysteiden tukkeutuminen (voidaan pysäyttää keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä);
  • bronkospasmi, jossa hengitysteiden peruuttamaton tukos (keuhkoputkiajat eivät pysähdy).

Jos bronkospasmi esiintyy leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeisenä aikana ilman hätätilanteen elvytystä, voi olla hengenvaarallinen tulos.

Patologisen prosessin esiintyvyyden ja keuhkoputkien kapenemisen asteen mukaan bronkospasmi eroaa:

  • normaalisti toimivan keuhkokudoksen osittaiset säilykkeet;
  • yhteensä - täynnä kouristuksia ja pieniä keuhkoputkia.

Bronkospasmin oireet

Keuhkojen kouristus on keuhkoputkien reflex suojaava reaktio, jonka voimakas kaventuminen tapahtuu ärsykkeen vaikutuksen vuoksi, mikä muodostaa esteen stimulaation tunkeutumiselle potilaan keuhkoihin. Patologisen bronkospasmin kehittymisen myötä tämä prosessi hankkii pitkittyneen luonteen - supistetut keuhkoputkien lihakset puristavat edelleen keuhkoputkia eikä rentoudu. Koska lisääntynyt paine ulkona, samoin kuin lisääntyneen verenkierron takia, keuhkoputkien sisäseinämät, lumen kapenee, mikä estää ilman kulkeutumisen normaalisti hengitysteiden kautta. Patologisen prosessin kehittymisen myötä kehon happi nälkä voi alkaa. Ilman akuutin pulahduksen kompensoimiseksi potilas, jolla on bronkospasmi, alkaa kouristuksia hengittäen, mutta keuhkoputken lumenemisen kaventumisen vuoksi uloshengitys on vaikeaa, ilmaa kerääntyy alempaan hengitysteihin, mikä luo esteen hapen pääsemiseksi kehoon.

Bronkospasmin tärkeimmät oireet ovat:

  • äkillisen ilman puutteen tunne sekä raskaus rintakehässä, mikä aiheuttaa potilaan peloissaan, paniikissa;
  • lisääntynyt hengenahdistus (lyhyt hengitys ja pitkittynyt hengitysvaikeus), meluisa hengityksen vinkuminen;
  • tuskainen yskä, jota joissakin tapauksissa saattaa olla lievästi viskoosisen ysköksen aiheuttama, mutta useammin se on tuottamaton;
  • vaalea iho, suolen ympärillä oleva ihon punasilmäisyys;
  • takykardia, hämärtynyt sydänäänet;
  • liiallinen hikoilu (kylmä hiki);
  • pakotettu jännittynyt asento, jossa keho taipui eteenpäin ja lepää taakse, nostavat olkapäät, pään vedetty.

Potilaan on vaikeampi hengittää ulos ilmaa kuin hengittää sitä, vaikka potilaan subjektiivisten tuntemusten mukaan hengitys on myös vaikeaa.

On olemassa useita merkkejä, jotka saattavat merkitä lähestyvä bronkospasmi. Näitä ovat:

  • aivastelu, johon liittyy raskas läpinäkyvä purkautuminen nenästä;
  • ihon kutina, silmien ärsytys;
  • vahva paroksysmainen yskä;
  • hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • lisääntynyt virtsaaminen ja virtsaamistuotannon kasvu;
  • heikkous, masennus tai ärtyneisyys.

Visuaalisesti potilas, jolla on bronkospasmi, on havaittavissa oleva hengityspaikka sekä hengityslihaksen liikkeet (keskinäiset tilat, verisuonten turvotus niskaan, nenän irtoamisen siivet).

Kaiken bronkospasmin tapauksessa potilas puuttuu täysin hengityksestä, johon liittyy huomattavia häiriöitä kaasunvaihdossa.

diagnostiikka

Kokonaisen bronkospasmin diagnoosi ei ole vaikea, toisin kuin osittainen bronkospasmi, jolla voi olla vähäisiä oireita. Ihon syanoottisen varjotuksen lisäksi kohtuullisen valtimoverenpainetuksen lisäksi potilaille suoritetun thoracotomian silmämääräinen valvonta osoitti keuhkojen romahtamisen riittämätöntä hengittämisen aikana sekä lisääntyneen keinotekoisen inhalaation vastustuskyvyn. Vakaa hengitysavun asidoosi voimakkaalla mekaanisella tuuletuksella viittaa siihen, että osittainen bronkospasmi on piilevä.

Hengitysfunktion tutkimus on erittäin tärkeä bronkospasmin diagnoosin kannalta. Laitteistovirheiden diagnostisten menetelmien johtamisessa määritetään vähimmäispitoisuus tai hiilidioksidin täydellinen puuttuminen uloshengitysilmaan, kun taas sen pitoisuus potilaan veressä lisääntyy.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan mekaanisella tukkeutumalla keuhkoputkiin vieraalla ruudulla, endotrakeaalisen putken taivutuksella ja atelektasialla, joka on kehittynyt voimakkaasti anestesian aikana. Usein on välttämätöntä erotella tämä patologinen prosessi keuhkoödeeman kanssa, jälkimmäinen voi olla myös bronkospasmin lopullinen vaihe. Potilaan bronkospasmin kehityksen alkuvaiheessa, bradykardiaa, verenpainetautia ja alhaista pulssipainetta, joka johtuu diastolisen verenpaineen lisääntymisestä, havaitaan pieni määrä viskoosia vitreäävää ysköstä. Kun keuhkoödeema esiintyy korkean verenpaineen taustalla, takykardia kehittyy, pulssipaine nousee systolisen verenpaineen nousun vuoksi, sitten tapahtuu sydänlihaksen hypoksia, jota seuraa kammiovärinä ja sydämenpysähdys. Keuhkopöhön potilailla vaivaa ysköstä sekoitetaan veren kanssa.

Visuaalisesti potilas, jolla on bronkospasmi, on havaittavissa oleva hengityspaikka sekä hengityslihaksen liikkeet (keskinäiset tilat, verisuonten turvotus niskaan, nenän irtoamisen siivet).

Bronkospasmin hoito

Erityisen vaarallista on bronkospasmin kehittyminen lapsilla, joten tämä tila on lopetettava mahdollisimman pian.

Jos bronkospasmi esiintyy täydellisen terveyden taustalla, jos potilas ei ole keuhkoastmaalla, eikä siinä tapauksessa, että patologista tilannetta ei voida pysäyttää tunnin ajan, potilaat, joilla on jo ollut bronkospasmi, pitäisi kutsua ambulanssi.

Jos tiedetään, että patologisen prosessin syy on altistuminen allergeenille, se on poistettava, annettava raikasta ilmaa, huuhdeltava nenää vedellä ja huuhdottava kurkku.

Jos bronkospasmi esiintyy potilailla, joilla on keuhkoastma, on tarpeen soveltaa yhtä niistä lääkkeistä, jotka vapauttavat bronkospasmin ja laajentavat lumen. 15-20 minuutin kuluttua keuhkoputkia laajentavan aineen käytön jälkeen annetaan ekspektorusaineita. Jos bronkospasmin itsetuhoaminen, jonka etiologia on tuntematon, sinun tulee tutkia patologisen tilan syyn selvittämiseksi.

Bronkospasmin huumehoito riippuu pääasiallisesta patologisesta prosessista, jota vastaan ​​tämä tilanne on kehittynyt, ja se valitaan kullekin potilaalle erikseen. Hyökkäyksen helpottamiseksi keuhkoputken keuhkoputkia laajentavat ja rentouttavat lihakset hoidetaan lääkkeillä, potilailla, jotka kärsivät hengitysteiden sairauksista, joilla on lisääntynyt bronkospasmin (esim. Keuhkoastma) riski, pitää tarttua taskuhengityslaitetta nopean pääsyn alueella. Myös ultraäänitutkimukset, joissa on antispasmodisia lääkkeitä, anti-inflammatoriset hormonaaliset lääkkeet ovat myös tehokkaita.

Lääkkeisiin, jotka auttavat estämään keuhkoputkien sileiden lihasten kouristukset, ovat:

  • glukokortikoidit (joilla on anti-inflammatoriset vaikutukset, vähentävät biologisesti vaikuttavien aineiden tuotantoa keuhkoputkien lihaksissa);
  • adrenomimeetit (vaikuttavat suoraan keuhkoputkien sileisiin lihaksisiin, laajentavat niitä);
  • M-holinoblokatory (samanlainen kuin adrenomimetikami, kuitenkin hieman vähemmän tehokas).

Suurin hoito suositellaan täydentämään runsaan juoman.

Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on bronkospasmi, tarvitsevat happihoitoa sairaalassa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Pitkän bronkospasman taustalla hypoksemia voi kehittyä hyperkapsinan kehittymisen, keuhkojen määrän kasvun, ylikuormituksen ja alhaisen vena cavan ylikuormituksen sekä sydämen ja verenkierron pysäyttämisen aikana.

näkymät

Väliaikaisen helpotuksen patologinen tila, ennuste on yleensä suotuisa. Kun bronkospasmin esiintyminen on toistuvasti lapsilla (etenkin kuusi vuotta), ennuste huononee.

Jos bronkospasmi esiintyy leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeisenä aikana ilman hätätilanteen elvytystä, voi olla hengenvaarallinen tulos.

ennaltaehkäisy

Bronkospasmin esiintymisen estämiseksi suositellaan:

  • sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi toimia taustana bronkospasmin kehittymiselle;
  • välttää liiallista fyysistä rasitusta;
  • stressitilanteiden ja mielenterveystyön välttäminen;
  • huonoja tapoja hylätä;
  • haitallisten ympäristötekijöiden altistumisen välttäminen.

Bronkospasmin kehittymisen estämiseksi perioperatiivisen ajanjakson kirurgisen toimenpiteen aikana suositellaan antihistamiinien ja kortikosteroidihoitojen desensitisointia, sekä aerosolihoitoa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Tarvitaan riittävän syvän anestesia, jossa on riittävät tuuletukset keuhkoihin, mikä takaa normaalin kaasunvaihdon.

Aikuisten bronkospasmin syyt, oireet ja hoito

Lääkärit ovat hämmästyneitä! FLU JA SUOJAUS!

Tarvitaan vain ennen nukkumaanmenoa.

Mikä on bronkospastinen oireyhtymä tai bronkospasmi, kuten yleensä kutsutaan? Asiantuntijat eivät pidä sitä itsenäisenä sairaudena, koska se johtuu keuhkoputkien rehevöitymisestä. Viimeksi mainittu aiheuttaa keuhkojen ilmanvaihdon puutteita, mikä johtaa vakavaan hapenpuutteeseen. Siksi bronkospasmin ensimmäiset oireet ovat hengenahdistus ja tunne tukehtumisesta. Tässä artikkelissa tarkastelemme tämän patologian muotoja, sen esiintymisen syitä, tärkeimpiä oireita sekä keinotekoisia ja hoidettuja menetelmiä.

Bronkospastinen oireyhtymä voidaan jakaa paradoksaaliseen ja allergiseen.

Allergia - bronkospasmin pääasiallinen syy

  • Paradoksaalinen bronkospasmi on päinvastainen bronkodilaattoreiden käytön odotetusta vaikutuksesta. Eli kun näitä lääkkeitä käytetään, sen on tarkoitus lievittää hengityselinten lihaksia ja poistaa keuhkoputken tukkeutuminen, mutta kouristus päinvastoin pahenee.
  • Allerginen bronkospasmi on elimen reaktio mihin tahansa allergeeniin. Se voi olla ulkoista eli elimistöön tulemista ympäristöstä tai sisäisestä aineesta, joka toimii aineena, joka tuotetaan kehossa reaktio elinten ja kudosten vaurioitumiseen.

Allergisen luonteen bronkospastisen oireyhtymän hoidossa allergeeni on ensin eliminoitava.

  • Erikseen on katsottava tällaisen bronkospasmin olevan piilotettu. Tällöin patologian oireet eivät näy, ennen kuin ärsyke saapuu kehoon. Tätä bronkospasman muotoa kutsutaan usein paroksismaaliksi, koska sen ominaispiirteitä ovat äkilliset iskut, jotka lisääntyvät nopeasti.

syistä

Useimmissa tapauksissa aikuispotilaan kouristuskohtaus kehittyy taustalla allergioita tai astmaa vastaan. Välitekijät voivat kuitenkin olla erilaisia. Harkitse tärkeimmät.

allergeenit

Bronkospasmin yleisimpiä syitä ovat allergeenit. Tässä ovat tärkeimmät:

  • kotitalous (pöly, höyhenet, alas jne.);
  • kasvi (pääasiassa kasvien siitepöly);
  • ruokaa;
  • epidermaaliset (eläinten hiukset, hiukset jne.);
  • kemialliset (väriaineet, säilöntäaineet jne.).

valmisteet

Keuhkojen kouristus voi myös aiheuttaa tiettyjä lääkkeitä. Niistä:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • antibiootit ja penisilliinit;
  • beetasalpaajat;
  • inhaloidut anesteetit;
  • kalsiumkanavan salpaajat;
  • aineita, jotka vaikuttavat spesifisiin reseptoreihin.

On suositeltavaa kiinnittää huomiota sivuvaikutuksiin ennen tällaisten lääkkeiden käyttöä.

tauti

Piilotettu paroksysmainen bronkospasmi esiintyy usein seuraavien sairauksien taustalla:

  • keuhkoputkentulehdus;
  • kurkunpäätulehdus;
  • sydäntulehduksen;
  • heinänuha;
  • keuhkokuume;
  • nuha;
  • kystinen fibroosi;
  • periarteritis nodosa;
  • multiorgan patologia;
  • kitarisojen.

Muut syyt

Muita bronchospasmeja aiheuttavia syitä on tärkeää korostaa seuraavia:

  • myrkytys viruksen tai bakteerien aiheuttamien hengityselinten sairauksien seurauksena;
  • huonot sääolosuhteet;
  • tunkeutuminen vieraan ruumiin hengitysteihin;
  • taustalla oleva akuutti sairaus (obstruktiivinen keuhkosairaus jne.);
  • vaikutukset hengityselimiin lääketieteellisten toimenpiteiden aikana;
  • myrkytys sieni-infektion vuoksi.

Joskus bronkospasmin syy voi olla myös vakava stressi.

Patogeneesi ja oireet

Kun otetaan huomioon oireyhtymän patogeneesi, voimme sanoa, että bronkospasmi on keuhkoputkien puolustava reaktio, joka kapenee kapseliin altistettuna ärsykkeelle, jotta se ei jää alle sen, keuhkovyöhykkeessä. Tällaiset ilmiöt, joihin liittyy keuhkoputkien puristus, aiheuttavat lumen kaventumisen ja siksi happi ei tavallisesti voi kulkea hengitysteiden kautta.

Ilmamäärän kompensoimiseksi potilas alkaa syvällä hengityksellä, mutta edellä mainitut prosessit vaikeuttavat uloshengitystä, mikä aiheuttaa hapen kertymistä alempiin hengitysteihin ja häiritsee uusien osuuksien virtaa elimistöön.

Bronkospasmi on vaarallista, koska se voi johtaa hapen nälkään ja muihin komplikaatioihin, jotka uhkaavat elämää.

Bronkospasman oireiden kehittymistä voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja päävaiheessa.

Unettomuus - varhainen bronkospasmin oire

Bronkospasmin varhainen oireet ovat seuraavat:

  • masennus ja väsymys;
  • normaalihengitys ja vaikeus uloshengityksen aikana;
  • vihellää rintakehässä hengitettäessä;
  • huono unta

Keuhkoputken oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat melko vakavat:

  • raskauden tunne ja ruuhkautuminen rintalastan alueella;
  • hapen puute ja tukehtumis tunne;
  • hengenahdistus;
  • tuskallinen yskä (joskus ysköllä);
  • erilainen vihellinen ja hengitysvaikeus keuhkoista, joita voidaan kuulla jopa kaukaa;
  • vaalea iho ja tummat silmät.

Näiden bronkospasmin oireiden ilmaantuessa on välttämätöntä ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin, koska seuraukset voivat olla hyvin vakavia.

diagnostiikka

Bronkospasmin määrittämiseksi käyttäen seuraavia menetelmiä:

  1. Bronchophonography. Tämä on akustinen tekniikka, jonka avulla voit testata hengityselinten toimintaa sekä aikuisilla että lapsilla. Jos yskö on läsnä, yksikkö auttaa parantamaan nenän hengitystä bronkospasmin aikana.
  2. Pulssioksimetria Antaa sinulle mahdollisuuden tarkistaa potilaan veren happea sekä pulssin aikana hyökkäyksen aikana.
  3. Kapnografian. Sitä on määrätty arvioimaan hengityksen syvyys. Jälkimmäinen havaitaan potilaan uloshengitysilman sisältämän hiilidioksidipitoisuuden perusteella.

Hätäkouristushoito

Koska bronkospasmin aiheuttamat hyökkäykset esiintyvät pääasiassa yöllä, potilaiden sukulaisten ja ystävien on tiedettävä, kuinka poistaa bronkospasmi mahdollisimman nopeasti ja mikä on tarpeen sen lievittämiseksi kotona.

Ensimmäinen hätäapu bronkospasmiin sisältää seuraavat toiminnot:

Alkalinen juoma suositellaan puolen tunnin kuluttua hyökkäyksestä

  1. Allergeenin eliminointi. Jos hyökkäyksen syy on allergentti, on tarpeen suojata potilas mahdollisimman nopeasti, poistaa huoneesta tai tuuleta huone.
  2. Mukava sijainti. Pyyhi tiukka vaatetus, poista hihna jne. Potilas on sijoitettava puoliksi istumaan.
  3. Alkalinen juoma. Voit juoda lämpimän maidon kourallinen soodaista tai lämpimästä kivennäisvedestä. On suositeltavaa antaa tällaiset juomat potilaille vasta puoli tuntia hyökkäyksen jälkeen.
  4. Hengitys. Niitä käytetään vakavan bronkospasmin lievittämiseen.

Bronkospasmiin ei aiheuttanut vakavia komplikaatioita, joten lääkärin apua tarvitaan mahdollisimman pian.

hoito

Keuhkopöhön hoito aikuisilla sisältää yleensä kompleksilääkehoitoa ja kansanhoitoa.

valmisteet

Hoidon aikana lääkäri määrää joitain seuraavista lääkkeistä:

  • Bronchodilators. Yleensä niitä käytetään aerosolipussien inhalaattoreissa. On suositeltavaa käyttää "Ventolin" ja "Salbutamol".
  • Bronkodilatoriset oraaliset lääkkeet. Niistä nimittää Bronholitin, Singlon ja Clenbuterol.
  • Glukokortikosteroidien kanssa. Niitä suositellaan käytettäväksi turvotuksen poistamiseksi. Dexamethasonia ja prednisolonia käytetään yleisemmin.
  • Mokolyytit ja ekspektorantit. Niiden suositellaan parantavan ysköksen purkua ja vähentävän yskää. Niistä on Ambrobene ja Fluimucil.
  • Ultraäänihengitys. Ne toteutetaan käyttämällä antispasmodisia bronkodilaattoreita, mukaan lukien Berodual, Fluticasone ja Atrovent. On tärkeää huomata, että nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Berodualia, esimerkiksi, tulee käyttää erittäin huolellisesti, kun sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyy ongelmia.

Viime aikoina bronkospasmin hoito suoritetaan usein Eufillin-lääkkeen avulla. Sitä käytetään liuoksen, tablettien ja jauheen muodossa. On tärkeää huomata, että liuoksen muodossa Euphyllinum suositellaan käytettäväksi vain sairaalassa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Hoito bronkospasmi voi myös olla kansanvastaisia, mutta ennen niiden käyttöä sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa ja muistaa seuraavat säännöt:

  • Sillä on sallittua hoitaa perinteisiä reseptejä, jos bronkospasmi toistetaan vähintään useita kertoja.
  • Kansanhoitomenetelmillä tällaista hoitoa varten pyritään pääasiassa helpottamaan ysköksen purkautumista ja nesteytymistä sekä inflammatoristen prosessien maksimaalista poistamista.
  • Sinun on oltava täysin varma siitä, että käyttämäsi tuote ei aiheuta allergista reaktiota, muuten bronkospasmin komplikaatiot ovat väistämättömiä ja toivottua vaikutusta lukuun ottamatta terveydelle voi aiheutua lisähaittaa.

Seuraavassa on joitain tehokkaita kansanreseptejä, jotka auttavat merkittävästi lievittämään patologian ilmentymiä:

  1. Tee kermavaahtoa yhdestä suuresta sipulista käyttämällä makkaraa tai lihamyllyä, lisää siihen noin yksi lasillinen luonnonhunajaa ja ota tuote kolme kertaa päivässä rkl. Tämä resepti auttaa nopeasti eroon yskän ja bronkospasmin.
  2. 10 g lääketieteellistä hunajaa murskatussa muodossa täytyy kaataa 200 ml kiehuvaa vettä, vaatii tunti ja vie ruokalusikka 3 kertaa päivässä kuukaudessa.
  3. Sekoita 500 g luonnonhunajaa 250 g: lla jauhettua kahvia ja ota pieni lusikka ennen aterioita noin 20 päivän ajan.
  4. Käytetään hieromalla valkosipulia sekoitettuna sianlihan rasvaan. Meidän on kuitenkin muistettava, että lämpötilan ollessa läsnä, johon liittyy bronkospasmi, hankautuminen on vasta-aiheista.
  5. Voit nälyttää nestettä ja lievittää tulehdusta. Voit hengittää soodaa, merisuolaa tai jodia.

On tärkeää muistaa, että nämä menettelyt voivat yksinkertaisesti parantaa potilaan tilaa, mutta ne eivät korvaa bronkospasmin hoitoa, joten on täysin mahdotonta jättää lääkärin reseptiä huomiotta.