Tärkeimmät huumeet tuberkuloosin hoitoon

TB-lääkeaineiden vaikutus kohdistuu suoraan tuberkuloosin - mycobacteriumin (Kochin sauva) aiheuttavaan aineeseen. Valitettavasti tämä mikro-organismi on erittäin vakaa paitsi ulkoisessa ympäristössä (esimerkiksi se ylläpitää elinvoimaa vedessä jopa 5 vuotta), mutta myös ihmiskehoon.

Mykobakteerit eivät kuole makrofagien sisällä - soluja, joiden erikoistuminen on absorboida ja "sulattaa" vieraita aineita. Ne voidaan muuntaa ns. L-muotoiksi tai pysyvinä muotoina, jotka hidastavat voimakkaasti solun sisältämän aineenvaihduntaa ja jotka voidaan säilyttää "lepotilassa" kehon sisällä vuosikymmenien ajan, jotta ne alkavat lisääntyä, kun ympäristö muuttuu suotuisaksi (immuunivasteen väheneminen syistä).

Koch tarttuu hyvin nopeasti huumeidenkestävyyteen - siksi tuberkuloosihoitoa ei voida pysäyttää ensimmäisten parannusmerkkien kohdalla. "Kuolleet" mikrobit paitsi lisääntyvät uudelleen, mutta myös menettävät herkkyyttä niihin lääkkeisiin, joita käytettiin hoidossa.

Taudinaiheuttajan ominaispiirteet johtavat siihen, että hoito, kuten keuhkotuberkuloosi, ja muiden elinten tappion, on hyvin pitkä prosessi ja vaatii useiden lääkkeiden yhdistelmää.

Missään tapauksessa ei voi vaihtaa monoterapiaan - se ei ole pelkästään tehoton vaan myös lääkkeiden vastustuskyky.

Tuberkuloosin hoidon periaatteet

Tuberkuloosilääkkeiden (kemoterapian) käyttö on kolme päätavoitetta:

  • estää huumeidenkestävyyden syntyminen;
  • mahdollisimman pian estää bakteerien eritystä ysköksen kanssa;
  • saavuttaa täydellinen parannuskeino.

Tätä varten hoito on jaettu kahteen vaiheeseen:

  1. Ensimmäinen vaihe on tehohoito. Tässä hoidon vaiheessa he yrittävät poistaa taudin kliiniset oireet mahdollisimman nopeasti vähentääkseen bakteerien lukumäärää mahdollisimman nopeasti, jotta heillä ei ole aikaa kehittää lääkeresistenssiä. Myös tässä vaiheessa on tärkeää vähentää Koch-tikkujen aiheuttamaa tuhoutumisprosessia keuhkoissa.
  2. Toinen vaihe: hoidon jatkaminen. Hoidon tässä vaiheessa he pyrkivät tukahduttamaan jäljellä olevat bakteerit, mikä luo edellytykset elimelle, joka alkaa elpyä. Hoito toteutetaan, kunnes tulehdus pysähtyy ja tuberkuloosin kärjet eivät katoa. Jäljellä olevat vaikutukset (arvet, tarttumat) ja kehon toimintojen palautumisaste riippuvat hoidon nopeuttamisesta.

Koska tuberkuloosi on sosiaalisesti vaarallinen sairaus, sen hoito on täysin standardoitua. On olemassa neljä kemoterapiaohjelmaa, jotka eroavat käytettyjen lääkkeiden määrässä, vaiheiden kesto, lääkkeiden yhdistelmät.

Tietyn järjestelmän valinta määräytyy sen mukaan, kuinka pitkälle tuberkuloosiprosessi on mennyt ja millaisia ​​muodot se on toteuttanut. Samalla säilytetään myös yksilöllinen lähestymistapa: hoito-ohjelmaa mukautetaan sen selvittämisen jälkeen, mikä tietty tuberkuloosi-lääkkeellä on voimakkaampi vaikutus tiettyyn bakteeripopulaatioon.

Käytön ensisijaisuuden kannalta WHO jakaa tuberkuloosin vastaiset lääkkeet ensimmäisen ja toisen luokan lääkkeiksi tai pää- ja vara-aineiksi.

Uskotaan, että ensilinjan lääkkeet ovat aktiivisempia, niillä on pienempi riski saada lääkeaineiden resistenssiä ja ne ovat paremmin siedettyjä. Varallaolevat huumeet liittyvät tärkeimpien tehottomuuteen.

Venäjän liittovaltion kliiniset suuntaviivat vuodelta 2014 jakavat kaikki tuberkuloosin vastaiset lääkkeet 3 riviin lääkkeisiin. Tässä on luokittelu:

  1. Perus, tai huumeita ensimmäisestä rivistä. Ne ovat tehokkaimpia ja vähemmän toksisia.
  2. Varata, tai huumeita 2 riviä. Niitä käytetään, jos on mahdotonta käyttää perushoitoja: potilaan suvaitsemattomuus tai taudinaiheuttajan vastustuskyky.

Valmistelut 3 riviä. Nämä ovat keuhkotuberkuloosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet, joiden suhteen he eivät keränneet riittävän vakuuttavia todisteita tehosta (kaikkien tarvittavien tutkimusten suorittaminen on hyvin pitkä ja kallista), mutta empiiristen havaintojen ja eläinkokeiden mukaan ne ovat varsin tehokkaita.

Niitä käytetään vain erityistilanteissa, jos työkaluja 1 ja 2 on mahdotonta käyttää.

Sekä ensisijaiset että varmuuskopiot sisältävät synteettisiä huumeita.

1. rivin huumeet

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään potilaille, joille tauti todettiin ensimmäistä kertaa eikä monimutkaista muita sairauksia.

isoniatsidi

Hyvin imeytynyt vatsassa ja suolistossa, jakautunut interstitiaalisten nesteiden (veri, imusolmukkeet) kanssa. Tehokas bakterisidinen, erityisen tehokas mykobakteerien nopeasti kasvavien populaatioiden suhteen. Erittyy munuaisten kautta.

Haittavaikutukset: voivat olla myrkyllisiä maksaan, aiheuttavat ihottumaa, nivelkipua. Hypovolaminosis-potilailla se voi aiheuttaa perifeeristä neuriittia, jota voidaan helposti hoitaa suurilla B1-vitamiiniannoksilla.

Tämän komplikaation estämiseksi hoidon alusta alkaen on välttämätöntä yhdistää lääkeaine keskimäärin tiamiinin terapeuttisiin annoksiin. Se hyväksytään päivittäin 300 mg: aan. Annostus lapsille 5 mg / kg.

rifampisiinin

Tehokkaasti vaikuttaa sekä solunulkoisiin bakteerien että solunsisäisten muotoihin. Hyvä vaikutus hitaasti kasvaviin muotoihin, jotka ovat sisällä caseyottista nekroosia. Imeytyy nopeasti, lähinnä sapen kautta suolistossa. Maalaa ruumiinesteitä (myös sylkeä, kyyneleitä) vaaleanpunaisena.

Haittavaikutukset ilmenevät useimmiten ruoansulatusjärjestelmän kautta:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • ilmenee pahoinvointia;
  • vatsakipu;
  • usein istuimet.

Lisäksi veren koostumuksen muutokset ovat mahdollisia: erytrosyyttien määrän väheneminen niiden nopean tuhoutumisen (hemolyysi), leukosyyttien tai verihiutaleiden vuoksi. Harvoin: kutina, punoitus, ihottuma, syvä laskimotromboosi, näköhäiriöt, anafylaksia. Hyväksy joko päivittäin:

  • lapset 10 mg / kg, mutta enintään 450 mg
  • aikuiset, joiden paino on 55 kg - 600 mg

450 mg 2 tai 3 kertaa viikossa. Tässä tapauksessa mahdolliset haittavaikutukset ovat:

  • vilunväristykset, päänsärky, luiden särky
  • verihiutaleiden lasku
  • hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, paineen aleneminen
  • akuutti hemolyysi erytrosyyteistä kehittämällä anemiaa
  • anafylaksian
sisältöön ↑

etambutolia

Se otetaan suullisesti. Rikkoo bakteerisoluseinän synteesiä. Varoittaa muiden lääkkeiden vastustuskyvyn syntymistä, tätä varten ja nimitetään. Osa siitä tuhoutuu maksassa, loput erittyy virtsaan.

Sivuvaikutukset: Saattaa aiheuttaa näköhäiriöitä ja sokeutta. Siksi se on vasta-aiheista niille, joilla on jo vähentynyt näkökyky, diabeteksen aiheuttamat verkkokalvon muutokset, kaihi. Kielletty käytettäväksi raskaana oleville naisille ja pikkulapsille, jotka eivät voi kertoa näkökyvyn heikkenemisestä. Se voi myös aiheuttaa:

  • ruokahaluttomuus;
  • nivelkipu (yleensä hartioissa, polvissa, kädessä);
  • hepatiitti;
  • päänsärky;
  • epileptiset kohtaukset;
  • allergiset reaktiot.

Annostukset ovat samat ja lasketaan aikuisille ja lapsille painokiloa kohden:

  • 1 r / vrk - 25 mg / kg
  • 3 p / viikko - 35 mg / kg
  • 2 p / viikko - 50 mg / kg
sisältöön ↑

streptomysiiniä

Antibiootti, joka estää proteiinin rakenteiden synteesin bakteerien soluissa. Se toimii pääasiassa suhteessa Kochin syömäpuikkoihin, jotka sijaitsevat hajoamisen muodostamissa koloissa. Ruoansulatuskanavassa ei imeydy, joten sitä käytetään lihakseen. Injektio on erittäin tuskallista, joten älä käytä Streptomycinia lapsille. Munuaiset erittyy.

  • vaurioita vestibulaariselle ja kuulohermolle;
  • ihon herkistyminen;
  • angioedeema;
  • veren eosinofiilimäärän kasvu.

2-3 viikon käytön jälkeen saattaa esiintyä kuumetta ja ihottumaa. Harvinaisesti - verihiutaleiden, hemolyyttisen anemian määrän väheneminen, agranulosytoosi.

Se on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille - voi johtaa siihen, että lapsi syntyy kuuroille.

aikuiset, ikä 50 kg - 1 g;

  • aikuiset 40-60-vuotiaat - 0,75 g;
  • aikuiset> 60-vuotiaat - 0,5 g;
  • lapset 15 mg / kg, enintään 0,75 g.
  • pyratsiiniamidiksi

    Bakterisidinen lääke. Nielemisen jälkeen se imeytyy nopeasti, levittyy nopeasti elinten ja kudosten läpi ja poistuu munuaisilta. Tehokas Kochin tikkuja vastaan ​​makrofageissa, solunsisäisissä ja ekstrasellulaarisissa populaatioissa.

    Haittavaikutus: hepatotoksi. Yhteiskivut ovat mahdollisia johtuen virtsahapon määrän lisäämisestä veriplasmassa (aine, joka aiheuttaa kivuliaita aistimuksia kihtiin), mutta ei aiheuta itse kihtiä.

    Annostus: Aikuiset 1,5-2 g päivässä.

    Lääkitys 2 riviä

    Ne ovat varovaisia ​​TB-lääkkeitä. Niitä käytetään vain seurattaessa jatkuvasti sekä ysköksen mikrobiologisia indikaattoreita että tuberkuloottisen prosessin dynamiikkaa, jotta saataisiin käsitys hoidon tehokkuudesta.

    Yleensä toisen rivin anti-tuberkuloosilääkkeiden sivuvaikutukset esiintyvät useammin kuin käyttöomaisuuksilla. Siksi suurin osa niistä ohjeista osoittaa, että tätä lääkettä käytetään vain, kun Kochin resistenssi tarttuu muihin vaikuttaviin aineisiin.

    Tioatsetozon

    Se toimii bakteriostaattisena (estää mikrobisten solujen jakautumista). Sitä käytetään pääasiassa vastustuskyvyn estämiseen. Hyvin imeytynyt ruoansulatusjärjestelmään, erittyy munuaisissa.

    • pääasiassa ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu;
    • ihon puolella - löysä, kuorinta;
    • mahdollinen lämpötilan nousu.

    Vasta-aiheet: diabetes, verenmuodostuselinten sairaudet, maksa, munuaiset. Annostus: 0,05 g 3r / d

    Protion-amidi, etionamidi

    Niiden toiminta- ja annostusperiaatteet ovat periaatteessa samoja, mutta etionamidi keksittiin aikaisemmin ja myrkyllisemmäksi. Bakteriostaattinen vaikutus - rikkoo mycobakteerin sisältämän aineenvaihduntaa. Se imeytyy hitaasti ja tasaisesti koko elimistössä, suurin osa maksasta on inaktivoitu. Sitä ei yhdistetä alkoholin ja huumeiden kanssa, jotka alentavat verenpainetta.

    • pahoinvointi;
    • vatsakipu;
    • ruoansulatuskanavan häiriöt;
    • munuaisvaurioita;
    • mielenterveyden häiriöt;
    • harvemmin - akne, maksan toimintojen rikkominen.

    Ei voida käyttää maksasairauksiin, veritauteihin, psykoosiin, epilepsiaan, alkoholismiin, raskauteen. Annostus: 15 mg / kg.

    kanamysiini

    Antibiootti. Toimintaperiaate on samanlainen kuin Streptomycin. Samalla se pysyy tehokkaana mykobakteerien populaatioita vastaan, jotka eivät ole herkkiä Streptomycinille. Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat kuin Streptomycin. Annostus: 16 mg / kg lihaksensisäisesti kerran päivässä.

    amikasiini

    Pääparametrit ovat samankaltaisia ​​kuin kanamysiini. Käyttäytymistä harvoin käytännössä, joten Kochin muut lääkkeet ovat resistenttejä.

    kapreomysiini

    Kun nieleminen imeytyy huonosti, sitä käytetään lihakseen.

    Mahdolliset haittavaikutukset:

    • munuaisten vajaatoiminta;
    • maksa;
    • hematopoieettinen järjestelmä;
    • kuulon heikkeneminen, allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

    Annostus: 20 mg / kg

    cycloserine

    Se imeytyy nopeasti, jakautuu tasaisesti kudosten kautta, erittyy munuaisissa.

    • huimaus;
    • päänsärky;
    • ärtyneisyys;
    • unihäiriöt;
    • mahdollinen psykoosi, aistiharhat.

    Annostus: 10-20 mg / kg.

    rifabutiinia

    Johdettua rifampisiinia perinteisesti uskotaan, että se säilyttää tehokkuutta mykobakteereja vastaan, joka ei ole herkkä rifamipisiinille, mutta nykyaikaiset tiedot kumoavat tämän: usein havaitaan, että ei ole havaittavissa lääkkeitä. Farmakologia, haittatapahtumat ja vasta-aiheet ovat samankaltaisia. Annostus: 5-10 mg / kg suun kautta.

    Para-aminosalisyylihappo

    Levitä suun kautta tai suonensisäisesti. Munuaiset erittyy.

    Haittavaikutuksia esiintyy usein:

    • ruoansulatuskanavan toimintahäiriö;
    • maksa;
    • munuaiset;
    • ihoreaktiot.

    Vasta-aiheet: maksasairaus, ruoansulatuskanava, nefroskleroosi, munuaisten vajaatoiminta, sydämen ja verisuoniston vajaatoiminta, heikentynyt vesisuolamateriaalihäiriö. Annostus: 150-200 mg / kg

    fluorokinolonit

    Saman farmakologisen ryhmän lääkkeillä on laaja toiminta-alue. Niillä on hyvin pieni etäisyys pienimmän ja suurimman sallitun annoksen välillä. Nieleminen imeytyy hyvin. Tropinen keuhkokudokseen (kerääntyy keuhkoihin), joten tärkein indikaatio - keuhko tuberkuloosi, joka on resistentti muille lääkkeille.

    Annostus riippuu spesifisestä vaikuttavasta aineosasta. Haittavaikutukset:

    • pahoinvointi;
    • oksentelu;
    • suolen häiriöt;
    • päänsärkyä;
    • unihäiriöt;
    • ahdistusta.

    Auringonvalolle altistumisen jälkeen fotodermatiitti on mahdollinen. Vasta-aiheet raskauden aikana.

    3. rivin huumeet ja monen ainesosan huumeet

    Tuberkuloosin teho on osoitettu eläinkokeissa. Kuitenkaan tämän sarjan synteettiset TB-lääkkeet eivät ole kliinisiä todisteita.

    Nämä ovat tällaisia ​​keinoja:

    • linetsolidi;
    • Amoksisilliini klavulaanihapolla;
    • klaritromysiini;
    • Imipeneemi / cilastatiini;
    • Meropeneemilla.

    Luettelo muuttuu jatkuvasti, koska uudet lääkkeet liittyvät siihen.

    Koska tuberkuloosin hoidossa käytetään 2-6 lääkkeen yhdistelmiä, on molemmille potilaille ja lääkäreille paljon helpompaa käyttää keuhkojen tuberkuloosi-lääkkeitä, jotka sisältävät samanaikaisesti useita lääkkeitä - yhdistettynä.

    1. Kaksi-komponentti. Isoniatsidin ja rifampisiinin yhdistelmää kutsutaan Rifinahiksi, jossa on ethambutolum - Phthisioetam ja pyratsinamidi - Phthisiopiram.
    2. Kolmen komponentin. Isoniazidia yhdessä rifampisiinin ja pyratsiiniamidin kanssa kutsutaan Trikoksiksi tai Rifateriksi riippuen annoksista, joissa lääkkeet yhdistetään. Jos ethambutolia lisätään isoniazidiin, se johtaa myriiniin. Isoprodiaaniin kuuluu isoniazidin yhdistelmä protionamidin ja dapsonin kanssa.
    3. Kvaternaariset. Isoniazidin, rifampisiinin, etambutolin ja pyratsiiniamidin yhdistelmää kutsutaan Combitubiksi ja isoniatsidia yhdessä Meirinin kanssa kutsutaan Meirin-P: ksi

    Yhdistettyjen lääkkeiden käyttäminen edellyttää, että anti-TB-lääkkeiden annos riippuu painosta. Useimmiten hoito on suunniteltu potilaille, joiden paino on 45-55 kg, jos paino ylittää nämä rajat, hoito-ohjelmaa on muutettava.

    Mitä pillereitä ja muita annostusmuotoja lääkkeitä määrätty keuhkojen tuberkuloosin hoitoon?

    Harvat ihmiset tietävät, mitkä tuberkuloosin pillerit ovat tehokkaimpia. Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jossa Koch-tuova toimii taudinaiheuttajana ja välitetään ilmassa olevista pisaroista, kun se tulee kosketuksiin potilaan kanssa. Useimmiten tauti vaikuttaa keuhkoihin, mutta on olemassa tapauksia tuberkuloosista nivelten, urogenitaalisen järjestelmän, luiden ja muiden elinten kehon. Oireita ei tunnisteta välittömästi, mikä pahentaa hoitoon liittyvää ongelmaa vasta sairauden myöhäisessä vaiheessa. Aktiivinen muoto ei kykene ilmentämään pitkään aikaan vahvan immuniteetin vuoksi, joka voi pysäyttää sairauden pitkään ilman näkyviä merkkejä.

    Tuberkuloosi-infektion oireet

    Koska tautia on vaikea seurata alkuperäisessä muodossaan välittömästi tuberkuloosikantoaineesta tulevan infektion jälkeen, tauti ei välttämättä ole ilmeistä ollenkaan kauan. Seuraavat ihmiskehon muutokset voivat toimia hälyttävänä tekijänä:

    1. Ei syytä, hallitsematon laihtuminen.
    2. Lisääntynyt lämpötila.
    3. Usein yskä, veri-fragmenttien vapautuminen ysköksessä.
    4. Kohtuuton ylikuormitus.
    5. Lisääntynyt hikoilu, erityisesti unen aikana.
    6. Päänsärky, uneliaisuus.

    Kun kehossa infektio ei aina pysty aktivoimaan tuhoisia toimiaan. Syynä tähän on vahva immuniteetti, joka neutraloi taudinaiheuttajan ja neutraloi sen.

    On olemassa vaaratekijöitä, jotka edistävät sairauden siirtymistä asteittain:

    1. Nervous breakdowns, stressaavat tilanteet, pitkittynyt masennus.
    2. Riittämätön määrä ruokaa proteiinin luonnosta.
    3. Systemaattinen aliravitsemus, paastoaminen.
    4. Huonoja tapoja: alkoholin järjestelmällinen käyttö, tupakointi.
    5. Ihmisen immuunijärjestelmää vähentävät sairaudet.

    Aikaisemmat vakavat sairaudet voivat vakavasti häiritä ihmisen immuunijärjestelmää, mutta tämä tekijä on ratkaiseva, pystyykö laitos täysin vastustamaan tautia, tai infektio tulee aktiiviseen kehitysvaiheeseen.

    Varhaiset havaitsemismenetelmät

    Röntgentutkimus on tehokkain tapa havaita tuberkuloosi taudin varhaisessa vaiheessa. Kuvassa näkyvät taudin aiheuttavat alueet potilaan keuhkojen tummuiksi. Toinen menetelmä infektion havaitsemiseksi on Mantoux-testiä koskeva koe, kolmen päivän ajan näyte ehdottaa taudin läsnäoloa.

    Polymeraasiketjureaktio on moderni sairauden diagnoosi jo varhaisessa vaiheessa. Analysoidun ysköksen analyysi DNA-diagnostiikan avulla mahdollistaa tarkan määrityksen taudin läsnäolosta.

    Yleistä Tabletit hoidosta

    Kroonisessa muodossa olevaan tarttuvaan tautiin kohdistuu enemmän miehiä keski-iässä. Mykobakteerit toimivat pääasiassa keuhkokudoksen tappion aikana. Jos aika ei tunnista eikä käytä huumeita tuberkuloosiin, tauti voi kuolettavasti tuhota ihmisten terveyttä.

    Taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet on jaettu kolmeen luokkaan. Ryhmä 1 sisältää lääkkeitä, jotka tarjoavat suuren vaikutuksen sairauden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Suosituimmat tuberkuloosin pillerit ovat:

    1. Rifampisiinin.
    2. Isoniatsidi.
    3. Tubazid.

    Ryhmä 2 tarjoaa kohtalaisen vaikutuksen:

    1. Florimysiinisulfaatti.
    2. Streptomysiinisulfaatti.
    3. Cycloserine ja muut.

    Ryhmä 3. Lääkeaineet on tarkoitettu sairauden parantamiseksi kohtalaisella luonteella.

    Kotitaloustieteellisyys käyttää eri luokittelumenetelmää taudin hoitoon, joka tarjoaa tuberkuloosin paranemista jaettuna kahteen suuntaan. Seuraavia lääkkeitä käytetään taudin hoidossa ensimmäisellä ryhmällä:

    Toiseen ryhmään kuuluvat seuraavat tuberkuloosilääkkeet:

    1. Cycloserine.
    2. Kanamysiiniä.
    3. Ethionamide ja muut.

    Keuhkotuberkuloosin hoito luetteloitujen lääkkeiden avulla tärkeimpien toimenpiteiden mukaisesti suoritetaan tiukasti lääketieteellisissä laitoksissa asiantuntijoiden valvonnassa.

    Ensilinjan varat

    Edellä luetellut lääkkeet ovat keuhkotuberkuloosi-lääkkeitä. Tabletit sisältävät antibiootteja ja synteettisiä alkuperää olevia aineita. Seuraavassa luetellaan tärkeimmät lääkkeet, jotka on tunnistettu käytännössä tehokkaimmin parantavat tautia ja potilaat yleensä sietävät niitä asianmukaisesti.

    Rifampisiinin. Työkalu viittaa antimikrobiseen ansamysiiniin, joka tarjoaa laajan valikoiman käyttötarkoituksia, mukaan lukien tuberkuloosi. Se on tuhoiseva vaikutus bakteerien ilmentymiin, mikä tarjoaa linkin RNA-polymeraaseihin, soluun, joka katkaisee yhteyden DNA: n kanssa ja estää transkriptiota. Rifampisiinin tehtävänä on estää poxvirusmuodostumat muodostuksen viimeisessä vaiheessa. Lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan ja sitten altistetaan kierrätykselle.

    Pitkäaikainen käyttö vähentää lääkkeen hyötyosuutta. Lääkkeen käytön aikana ei ole suositeltavaa käyttää ruuansulatusta rasvattomia elintarvikkeita, koska ne vaikeuttavat ja hidastavat resorpptioprosessia. Lääke otetaan sen jälkeen, kun lääkäri määrää päivittäisen annoksen tyhjälle vatsaan juomalla lasin vettä, heikkoa suvaitsevaisuutta, annos jaetaan kahteen osaan. Rifampisiinia käytetään kahdella tavalla: joko 3 kertaa viikossa tai joka päivä. Lääke on kielletty antamaan lapsille, joiden ikä ei ole saavuttanut 1 vuotta, ja potilaita, jotka säännöllisesti kuluttavat alkoholia.

    Isoniazid on lääkeaine, joka perustuu lääketieteelliseen käyttöön käytetyistä isonikotiinisista luokkahapoista. Kasvava bakteerinen aktiivisuus, joka on isoniazidille ominaista, auttaa vastustamaan mykobakteereja. Lääke ei osoita kemoterapeuttista vaikutusta muiden tarttuvien tautien taudinaiheuttajiin.

    Ruoansulatuskanavan kautta isoniazid imeytyy kehoon ja toimii koko päivän ajan. Lääkeaineen suurin pitoisuus veressä havaitaan ensimmäisten neljän tunnin kuluessa vaaditun annoksen ottamisesta. Tuberkuloosibakteerien toiminnan lopettamiseen tähtäävä konsentraatio säilyy päivässä annon jälkeen. Työkalu mahdollistaa veri-aivorajan rajan, joka sijaitsee aivokudoksen ja veren välillä.

    Huumeiden poisto tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta virtsaamisen aikana. Lääke on osoittautunut hoidettavaksi äskettäin tunnistetuista taudinaiheista, jotka ilmenevät akuutissa muodoissa. Lääke on määrätty yhdistelmähoidon mukaan yhdessä anti-TB-lääkkeiden kanssa: fluorokinolonit, sulfonamidit, laajakirjoiset antibiootit. Lääkeaineella on erilainen vapautumisen muoto: sitä voidaan antaa lihaksensisäisesti, hengittämällä suonensisäisesti ottamalla tabletteja ja kapseleita.

    Pyratsiiniamidiksi. Lääkkeen päätavoite on Mycobacterium tuberculosis -valmisteen tunkeutuminen ja tuhoisa vaikutus. Tyypillinen tunkeutuminen taudin vaurioihin. Hapan ympäristö parantaa vaikutusta hoidon aikana.

    Mahdollinen vastustuskyky, joka pienenee yhdistettynä muihin tuberkuloosin hoidossa käytettäviin lääkkeisiin. Varojen vapauttamista säädetään vain tableteina, aine sisältää 250 ja 500 mg lääkettä.

    Vakavien tartuntatautien, kuten tuberkuloosin, hoito on itsenäisesti suljettu pois. Ainoastaan ​​asiantuntijoiden jatkuva tarkkailu, toistuvat tutkimukset, testaus ja yleinen valvonta voivat taata taudin täydellisen parantamisen. Kaikki lääkkeet ovat kemoterapeuttisten aineiden ominaisuuksiltaan, joita tarvitaan pitempään keskeytyksettä.

    Huumeidenkäyttö

    Kuten kaikki lääkkeet, tuberkuloosin tableteilla on omat ominaisuutensa ja rajoituk- sensa keuhkotuberkuloosin hoidossa.

    1. Pyratsiiniamidiksi. Lääke on saatavana vain tablettien muodossa, otettu aamiaisella, pienellä määrällä nestettä. Joskus lääkkeen osittainen intoleranssi on, tässä tapauksessa annos on jaettava 2 tai 3 kertaa. Vastaanoton aikana potilaat voivat kokea epämiellyttävän metallisen maun suuhun, vatsavaivoihin, pahoinvointiin. Etambutoli, Rifampisiini ovat yhteensopivia lääkkeen kanssa pitkäaikaisen taudin kroonisen muodon kanssa. Hepatotoksisen vaikutuksen todennäköisyys rifampisiinihoidon aikana lisääntyy, kun taas Ethambutol pehmentää sivuvaikutuksia, mutta hoidon vaikutus heikkenee.
    2. Isoniatsidi. Erilaiset vapautumisen muodot mahdollistavat suuren mittakaavan käytön lääkeaineen kroonisen tuberkuloosin hoidossa. Sivuvaikutusten välttämiseksi käytä pyridoksiinia, joka annetaan lihakseen samanaikaisesti tai myöhemmin, 30 minuutin kuluttua nauttimisesta. Lääkärin määräämä lääkehoidon kulku, vaadittu elpymisen kesto vaihtelee 1 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.
    3. Rifampisiinin. Lääke otetaan sairaaksi ennen aterioita ja pestään nesteellä. Sitä annetaan sekä oraalisesti että suonensisäisesti tiputtamalla. Hyvän siedettävyyden tapauksessa lääke jaetaan päivittäisiin annoksiin. Keuhkotuberkuloosin hoidossa lääkettä käytetään vaiheittain jaettuna kolmeen hoito-ohjelmaan yhdistettynä muihin lääkkeisiin.

    Haittavaikutuksia

    Edellä mainitut valmisteet edistävät vakavan tarttuvan taudin hoitoa, mutta sen ei pitäisi olla hiljaa niiden sivuvaikutuksista. Ainoastaan ​​terveydenhuollon ammattihenkilöiden suorassa valvonnassa pystytään ehkäisemään huumeiden ei-toivottuja vaikutuksia ihmiskehoon heidän ottamisensa aikana ja tulevaisuudessa.

    1. Rifampisiinin. Tarttuva hepatiitti, keltatauti, vaikea keuhkosairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, imetyksen aikana on kielletty infrapuna-aikana, kun sitä on siirretty alle vuosi sitten.
    2. Isoniatsidi. On kiellettyä nimittää potilaita, jotka ovat aiemmin kärsineet polion, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa, ateroskleroosin, kouristuskohtausten kaltaisten epilepsialääkkeiden kanssa. Erittäin varovaisuutta on tarpeen nimetä raskauden aikana, keuhkosairaus. Epilepsiaa sairastavilla potilailla kohtaukset voivat yleistyä. Kun lääkkeen laskimotulehdus on ehdottomasti kielletty. Harvinaisissa tapauksissa vastaanoton aikana miehet saattavat esiintyä gynekomastiaa, naisia, menorragiaa. Hoidon aikana potilaat saattavat kokea lievää euforiaa, pahentavat nukkumisjaksoja ja joskus kehittävät psykoosia.
    3. Pyratsiiniamidiksi. Ruoansulatuskanavan häiriöitä havaitaan: ripuli, pahoinvointi, pahoinvointi, oksentelu. Vastaanoton aikana suussa tuntui epämiellyttävän metallisen maun. Lääke häiritsee maksan toimintaa, ruokahalun pahenemista ja hepatiikan haavaumia pahenee. Havaitut haittavaikutukset keskushermostosta huimauksen, päänsärkyjen, hermostuneisuuden, masennustilan muodossa. Allergiset oireet käsien iholla ovat mahdollisia: punoitus, ihottuma.

    Tuberkuloosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden nimeäminen on oikein vain lääkäri, kun potilas on perusteellisesti tutkittu lääketieteellisissä laitoksissa, mikä tahansa itsehoito voi johtaa ei-toivottujen tulosten lisäksi myös kuolemaan.

    Tuberkuloosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

    Päivittäinen annos asetetaan erikseen riippuen taudin luonteesta ja muodosta, inaktivoinnin asteesta ja siedettävyydestä. Hoito on pitkä.

    Ehkäisevä kurssi 2 kuukautta.

    Lihakseen (ja suonensisäisesti) isoniazidia annetaan aktiivisen tuberkuloosin muodoin, jos potilaalla on vaikeuksia nauttimisessa (ruoansulatuskanavan sairaudet, intoleranssi).

    Sivuvaikutusten vähentämiseksi on määrätty pyridoksiinia, joka otetaan oraalisesti samaan aikaan kuin isoniazid-injektio tai annetaan lihaksensisäisesti 30 minuutin kuluttua injektion jälkeen.

    Isoniazidia annetaan laskimonsisäisesti aikuisille ja nuorille, joilla on yhteisiä keuhkotuberkuloosia, massiivinen bakteerikohtaus ja ilman suun kautta ottamista.

    Haittavaikutusten ehkäisyyn ja vähentämiseen sovelletaan pyridoksiinia samoin kuin glutamiinihappoa. Pyridoksiinia annetaan lihaksensisäisesti 30 minuutin kuluttua isoniazidin injektoinnista tai annetaan oraalisesti 2 tunnin välein injektion jälkeen. Glutamiinihappo otetaan 1, 0 - 1, 5 g vuorokaudessa.

    Laskimonsisäisen isoniatsidin jälkeen potilaan on seurattava lepotilaa 1-1,5 tunnin ajan injektion jälkeen.

    10-prosenttista liuosta annetaan lihakseen 10 - 15 mg / kg vuorokausiannoksena, pääasiassa aikuisille, joilla on kouru- ja kuitu-kouru-keuhkotuberkuloosi bakteeriperäisen erittymisen aikana ja leikkauksen valmistelu.

    Hengittämisessä käytetään 10 -%: ista liuosta, joka on 5 - 10 mg / kg päivässä (1-2 annosta). Hoidon kesto - 1 - 6 kuukautta päivässä.

    Isoniazidin ja muiden tämän sarjan lääkkeiden (ftivatsidi, metatsidi jne.) Käyttö päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, sydämen kipua, ihon allergisia reaktioita voidaan havaita. Mahdollinen euforia, unen paheneminen harvinaisissa tapauksissa - psykoosin kehittyminen sekä ääreishermoston tulehdus lihasten surkastumisen ja raajojen halvaantumisen myötä. Ajoittain havaittu huumeiden hepatiitti. Erittäin harvoin miehillä on gynekomastia, jossa on isoniazidihoitoa ja menorragiaa naisilla. Epilepsiapotilailla kohtaukset voivat lisääntyä.

    Yleensä haittavaikutukset katoavat annoksen pienentämisellä tai tilapäisellä tauolla lääkkeen ottamisessa.

    Sivuvaikutusten vähentämiseksi, lisäksi glutamiinihapon ja pyridoksiini, tiamiini suositeltava ratkaisu - intramuskulaarisesti 1 ml 5%: sta liuosta tiamiinikloridi tai 1 ml: lla 6% liuosta tiamiinin bromidia (jos tuntoharhat), natrivaya suola ATP.

    Vasta-aiheet: epilepsia ja taipumus kouristuksia aiheuttaviin kouristuksiin, aiemmin siirretty poliomyeliitti, epänormaali maksa- ja munuaistoiminnot, merkitty ateroskleroosi.

    Sen ei pitäisi kestää enemmän kuin isoniatsidi annoksella 10 mg / kg raskauden aikana, keuhkojen sydämen vajaatoiminnan vaiheen III, kohonnut verenpaine vaiheen II-III, IBS, laajalle levinnyt ateroskleroosi, hermoston sairaudet, astma, psoriaasi, ekseema paheneminen, myxedema.

    Isoniazidin laskimonsisäinen annostelu laskimotulehduksen kanssa on vasta-aiheista.

    Jauheesta valmistetut liuokset voidaan säilyttää enintään +10 ° C: n lämpötilassa enintään 48 tunniksi.

    Isoniazidia erityisen annostusmuodon muodossa (liuos -> Solutio>) käytetään keinona estää liimatauti kirurgisten toimenpiteiden jälkeen vatsan elimiin.

    Lääke on liuos, joka sisältää 1 l isoniatsidia (10 g), pienimolekyylipainoista polyvinyylipyrrolidonia, natriumkloridia, kaliumkloridia, kalsiumkloridia, natriumbikarbonaattia ja vettä. Kirkas neste (väritön tai keltainen). Vaahdot ravistellaan.

    Toimenpide johtuu isoniatsidin kyvystä estää kollageenin biosynteesiin osallistuvien entsyymien aktiivisuus (propyyliglyksilaasi, lysyylioksidaasi).

    Levitä kerran vatsaontelossa leikkauksen jälkeen ja perusteellinen hemostaasi ennen kirurgisen haavan ompelemista.

    Joissakin tapauksissa allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

    RIFAMPICIN (Rifampicinum). 3 (4-metyyli-l-piperatsinyyli-iminometyyli) -rifamysiini SV 2.

    Puolisynteettinen antibiootti, rifamysiinijohdannainen (katso).

    Synonyymit: Benemitsin, Rifadin, Rifamor, Benemycin, Rifadin, Rifaldazin, Rifaldin, Rifamor, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamisin, Tubocin et ai.

    Rifampisiini on laajakirjoinen antibiootti. Se on aktiivinen mycobacterium tuberculosis ja lepraa vastaan, toimii gram-positiivisilla (erityisesti stafylokokkeilla) ja gram-negatiivisilla (meningokokit, gonokokit) kokkareilla, jotka ovat vähemmän aktiivisia gram-negatiivisia bakteereja vastaan.

    Toisin kuin rifamysiini rifampisiini on tehokkaampi suun kautta otettaessa, ja sillä on myös laajempi antibakteerinen vaikutuspiiri.

    Rifampisiini imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Veren maksimipitoisuus saavutetaan 2 - 2, 5 tunnin kuluttua nauttimisen jälkeen.

    Laskimonsisäisellä tippauksella rifampisiinin enimmäispitoisuus havaitaan infuusion loppuun saakka. Terapeuttiseen tasolla lääkkeen konsentraatio, kun otetaan suun kautta ja laskimonsisäisesti ylläpidetään 8-12 tuntia, liittyvät erittäin taudinaiheuttajia -. Varten 24 tuntia Rifampisiini hyvin tunkeutuu kudoksiin ja kehon nesteisiin, ja on havaittu, terapeuttisina pitoisuuksina keuhkopussin tulehdusnestettä, yskös, sisällön onkaloita, luukudos. Huumeiden suurin pitoisuus syntyy maksan ja munuaisten kudoksissa. Kehosta, joka erittyy sappeen ja virtsaan.

    Rifampisiiniresistenssi kehittyy nopeasti. Ristiresistenssiä muiden antibioottien kanssa ei ole havaittu (lukuun ottamatta rifamysiiniä).

    Tärkein käyttöaihe on keuhkotuberkuloosi ja muut elimet.

    Lisäksi lääkettä käytetään eri lepran ja tulehdussairauksien keuhkojen ja hengitysteiden (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) aiheuttaman monilääkeresistenteistä Staphylococcus, osteomyeliitti, infektiot virtsateiden ja sappiteiden, akuutti gonorrhea ja muihin sairauksiin patogeenien herkkä rifampisiinin.

    Mikrobien vastustuskyvyn nopean kehityksen takia rifampisiini on määrätty ei-tuberkuloosista vain silloin, kun muut antibiootit ovat tehottomia.

    Rifampisiinilla on virusidinen vaikutus raivotautivirukseen, estää raivotautien enkefaliitin kehittymistä; tältä osin sitä käytetään rabiesin monimutkaiseen käsittelyyn inkubointijaksolla.

    Rifampisiini otetaan oraalisesti tyhjään vatsaan tai injektoidaan suonensisäisesti (vain aikuisille).

    Rifampisiinin laskimonsisäinen annostelu suositellaan tuhoavan keuhkoputken tuberkuloosin akuutisti progressiivisille ja yhteisille muodoille, vaikeisiin purulentti-septisiin prosesseihin, kun on välttämätöntä nopeasti luoda suuri lääkeainepitoisuus veressä ja jos lääke niellään tai huonosti siedetään.

    Rifampisiinin kokonaiskesto tuberkuloosiin määräytyy hoidon tehokkuuden perusteella ja voi kestää yhden vuoden.

    Kun tuberkuloosia hoidetaan rifampisiinilla (suonensisäisesti) diabetesta sairastavilla potilailla, on suositeltavaa pistää 2 U-insuliinia jokaista 4-5 g glukoosia kohti (liuotin).

    Tuberkuloosin rifampisiinihoidon monoterapiaan liittyy usein antibioottiresistenssin taudinaiheuttavuus, minkä vuoksi se tulisi yhdistää muiden tuberkuloosilääkkeiden (streptomysiini, isoniazid, ethambutol jne.) Kanssa, johon mykobakteerin tuberkuloosin herkkyys säilyy.

    Hoito suoritetaan kompleksissa, jossa on immunostimuloivia aineita.

    Muiden kuin tuberkuloosilääkkeiden infektioita varten aikuiset ottavat rifampisiinin suun kautta.

    Akuutti gonorrea, se on määrätty sisälle

    Raivotautien ehkäisemiseksi aikuiset annetaan sisälle. Hakemuksen kesto on 5-7 päivää. Hoito suoritetaan samanaikaisesti aktiivisen immunisoinnin kanssa.

    Rifampisiinihoito on suoritettava tiiviissä lääkärin valvonnassa. Allergiset reaktiot (vaihtelevalla vakavuudella) ovat mahdollisia, vaikka ne ovat suhteellisen harvinaisia; lisäksi - dyspeptiset oireet, maksan toimintahäiriö ja haima. Lääkkeen pitkäaikaisen käytön yhteydessä on tarpeen tarkistaa säännöllisin väliajoin maksan toiminta ja verikokeet (leukopenian mahdollisuuden vuoksi).

    Nopealla suonensisäisellä annolla verenpaine voi pienentyä, ja pitkäaikaisen antamisen myötä laskimotulehdus voi kehittyä.

    Lääke vähentää epäsuorien antikoagulanttien, oraalisten hypoglykeemisten aineiden, digitalis-valmisteiden aktiivisuutta. Antikoagulanttien ja rifampisiinin samanaikainen käyttö, kun antikoagulanttien viimeisen annoksen poistaminen on vähennettävä.

    Lääke on kirkkaan ruskeanpunainen. Hän maalaa (erityisesti hoidon alussa) virtsan, ysköksen, repiäisen nesteen oranssinvärisellä värillä.

    Rifampisiini on vasta-aiheinen lapsilla, jotka ovat raskaana, joilla on keltaisuus, munuaissairaus, jolla on vähentynyt eritysfunktio, hepatiitti ja yliherkkyys lääkkeelle.

    Laskimonsisäinen antaminen on vasta-aiheista keuhkojen sydänsairauksissa ja laskimotulehduksessa.

    Amidi pyratsiinikarboksyylihappo.

    Synonyymit: Tismidi, Aldinamid, Cavizide, Harratin, Fairizina, Isopyrasin, Novamidi, Ridaradiini, Harsinamidi, Rasatsinamidi, Тebrazidi, Тisamidi, Zinamidi.

    Se on aktiivisempi tuberkuloosit- tista aktiivisuutta kuin PAS, vaikka se on alhaisempi kuin isoniatsidi, streptomysiini, rifampisiini, sykloliseriini, etionamidi, kanamysiini, florimysiini. Vaikuttaa mykobakteereihin, jotka ovat resistenttejä muille tuberkuloosilääkkeille I ja II. Lääke tunkeutuu hyvin tuberkuloosin vaurioiden vaurioihin. Sen aktiivisuus ei vähene haitallisten massojen happamassa ympäristössä, ja siksi se on usein määrätty tapaukselliselle lymfadeniitille, tuberkuloottille ja caseo-pneumoniaisille prosesseille.

    Pyratsinamidihoidolla mycobacterium tuberculosis -resistenssin kehittyminen on mahdollista, minkä vuoksi se yhdistetään yleensä muihin tuberkuloosilääkkeisiin (isoniazid, streptomysiini jne.).

    Lääke on erityisen tehokas potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu tuhoava tuberkuloosi.

    Pyratsinamidia hoidettaessa saattaa esiintyä allergisia reaktioita: dermatiitti, eosinofilia, kuumetta aiheuttavat reaktiot jne. Epäpuhtaudet, ruokahalun heikkeneminen, päänsärky ja joskus lisääntynyt ärtyneisyys, ahdistuneisuus ovat mahdollisia. Pitkäaikaisessa käytössä voi olla myrkyllinen vaikutus maksaan.

    Pyratsinamidihoidon aikana on välttämätöntä tarkkailla maksan toimintaa suorittamalla biokemiallisia testejä (tymologinen testi, bilirubiinin määrän määrittäminen, glutamiinirikkaiden happamarginaasigeenin tutkimus veriseerumissa jne.). Kun maksan toiminnan muutokset havaitaan, lääke lopetetaan. Pyratsinamidin myrkyllisten vaikutusten vähentämiseksi suositellaan metioniinia, lipokaiinia, glukoosia ja B-vitamiinia.

    On todisteita kehon viivästymisestä pyratsinamidin virtsahapon vaikutuksen alaisena ja nivelten niveltulehduksen lisääntymisen mahdollisuuden vuoksi, joten on suositeltavaa määrittää virtsahapon pitoisuus veressä.

    Vasta-aiheet: epänormaali maksan toiminta ja kihti.

    ETAMBUTOL (Ethambutolum). (+) - N, N-etyleeni-bis- (2-aminobutan-1-oli) tai (+) - N, N-bis [1- (hydroksimetyyli) propyyli] etyleenidimiinidihydrokloridi.

    Synonyymit: Diambutol, Miambutol, Afimocil, Ambutol, Anvital, Batacox, Cidanbutol, Clobutol, Dadibutol, Dexambutol, Diambutol, Ebutol, Etambin, Ethambutol, Farmabutol, Li-Butol, Miambutol, Myambutol, Mycobutol, Temibutol, Tibistal, Tubetol et ai.

    Sillä on voimakas tuberkuloositasoinen vaikutus, sillä se ei vaikuta muihin patogeenisiin mikro-organismeihin. Tukee sellaisten mykobakteerien lisääntymistä, jotka ovat resistenttejä streptomysiinille, isoniazidille, PAS: lle, etionamidille, kanamysiinille. Hyvin imeytynyt ruoansulatuskanavasta; pääasiassa erittyy virtsaan.

    Soveltuu erilaisten tuberkuloosilääkkeiden ja muiden anti-TB-lääkkeiden kanssa. On osoitettu, että etambutolin tehokkuus on yhdistelmä rifampisiinin kanssa potilailla, joilla on krooninen tuhoava keuhkotuberkuloosi.

    Etambutolia otetaan suun kautta kerran aamiaisen jälkeen.

    Etambutolia käytettäessä yskä voi lisääntyä, ysköksen määrä voi nousta, dyspeptiset oireet, parestesia, huimaus, masennus, ihottuma voi ilmetä, näkökyvyn heikkeneminen (keskushermoston tai ääreisnäkemyksen pieneneminen, karjan muodostuminen). Nämä ilmiöt häviävät tavallisesti lääkkeenoton jälkeen (2-8 viikon kuluttua).

    Hoitoprosessissa on tarpeen tarkkailla silmän visuaalisuutta, taittumista, värin havaitsemista ja muita silmän tilan indikaattoreita.

    Vasta-aiheet: näköhermon tulehdus, kaihi, silmän tulehdussairaudet, diabeettinen retinopatia, raskaus.

    Tioamidi-a-etyyli-anikotiinihappo tai 2-etyyli-4-tiokarbamoyyli-4-pyridiini.

    Synonyymit: Thionidi, Trekator, Amidaziini, Athioniamid, Ethionamide, Ethionamide, Etionizina, Iridozin, 1314 TH, Nizotin, Reagan, Thianid, Thionid, Trecator, Trescatyl jne.

    Eterionamidi on isonikotiinihappo-tioamidi. Rakenteet ja antibakteeriset ominaisuudet, jotka muistuttavat isoniazidia, mutta vähemmän aktiivisia, vaikuttavat kuitenkin isoniazidiresistentteihin mykobakteerisiin kantoihin.

    Aiemmin sitä pidettiin toisen linjan anti-TB-huumeena. Tällä hetkellä sen analogista protionamidia käytetään laajemmin (katso).

    Määritä sisällä ja kynttilöissä.

    Lääke otetaan aterioiden jälkeen.

    Etiomamidia voidaan yhdistää tärkeimpien anti-TB-lääkkeiden kanssa, jos mykobakteerien herkkyys säilyy, samoin kuin cycloseriini tai pyratsinamidi.

    Etiomamidia käytetään myös lepron hoitoon.

    Etionamidia käytettäessä voidaan havaita dyspeptisiä häiriöitä: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, vatsakipu, irto-uloste, ruumiinpainon menetykset. Ihossa on myös ihottuma, kuten urtikaria tai exfoliatiivista dermatiittia. Joskus on unettomuutta, masennus.

    Poistaa nikotiiniamidin aiheuttamat haittavaikutukset.

    Pyridoksiinia voidaan käyttää myös intramuskulaarisesti. Potilaat, joilla on vähäinen happamuus mahalaukun mehua käytettäessä etionamidia, tulee käyttää suolahappoa (suolahappoa), laimennettua tai mahahappoa ja suuria happamuuslääkkeitä.

    Etiomamidia tulisi määrätä varoen ruoansulatuskanavan ja maksan sairauksissa.

    Anti-TB-huumeet: luettelo parhaista

    Tuberkuloosi on vaarallinen ja tarttuva tauti, jota on äärimmäisen vaikea hoitaa kehittyneissä muodoissa. Mitä nopeammin sairaus ilmenee, sitä suotuisampi on ennuste. Kun oikea valinta tuberkuloosin torjuntaan vaikuttavasta lääkkeestä, potilaan ja lääkärin aktiivinen vuorovaikutus, voit saada täydellisen toipumisen muutamassa kuukaudessa. Päinvastaisessa tapauksessa prosessi voi viivästyä vuosia ilman positiivista tulosta.

    Lääkkeiden tyypit 1 krs

    Tuberkuloosin hoitoon tarkoitetun lääkevalmisteen valinta alkaa tarkan diagnoosin jälkeen ja perustuu useisiin tekijöihin.

    Terveille ihmisille, jotka ovat kosketuksissa potilaan kanssa avoimella lomakkeella, tarjotaan ennaltaehkäisevää hoitoa, joka voidaan hylätä.

    Jos sairaus diagnosoitiin ensimmäisen kerran, sitä aletaan käsitellä ensimmäisen riviin kuuluvilla aineilla, mukaan lukien synteettiset antibakteeriset lääkkeet ja luonnosta peräisin olevat lääkkeet. Ne ovat:

    • niillä on suurin vaikutus Kochin sauvoihin;
    • on vähäinen myrkyllinen vaikutus kehoon;
    • suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön.

    Lääkäreiden ja potilaiden mukaan tehokkain hoidossa ovat:

    Ne on yleensä määrätty välttämättöminä lääkkeinä, ja 2-3 käytetään samaan aikaan tehokkuuden lisäämiseksi. Tämä vähentää riippuvuuden mahdollisuutta.

    TB-lääkkeiden erilaisten sivuvaikutusten esiintyminen on melko yleistä.

    Toisen rivin varat

    Jos lääkitys ensimmäisestä ryhmästä ei ole mahdollista, käytä ylimääräisiä lääkkeitä. He kuuluvat toiseen riviin. Aineilla on suurempi myrkyllisyys ja vähemmän vaikutusta taudinaiheuttajaan. Pitkäaikainen käyttö, joka on yksinkertaisesti tarpeen tuberkuloosin hoidossa (keskimäärin 10 kuukautta), voi vaikuttaa haitallisesti maksaan ja koko organismiin. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään tapauksissa, joissa se on todella tarpeen.

    Ensimmäisen rivin anti-TB-huumeiden pitkäaikaisen käytön mykobakteereilla on resistenssi aineille, ne eivät enää toimi täydellä voimalla, joten nämä aineet korvataan toisilla.

    Toisen rivin lääkkeitä ovat:

    Joskus toisen linjan anti-TB-lääkkeitä on turvauduttava, jos potilas on saanut tartunnan mykobakteereilta, jotka ovat jo resistenttejä pääasialliselle hoidolle tai on todettu allergisia reaktioita.

    Todisteista riippuen näitä lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä tai erikseen käyttöomaisuudesta.

    reservi

    Kun molempien ryhmien käyttö on mahdotonta indikaatioiden mukaan, potilaita määräävät aineet, jotka ovat ilmaisseet myrkyllisyyttä ja joilla on vähemmän vaikutuksia mykobakteereihin kuin suosittu isoniatsidi ja rifampisiini.

    Tämä ryhmä sisältää:

    Uusia lääkkeitä

    Edistyminen ei pysy paikallaan. Tutkijat tekevät säännöllisesti tutkimusta ja luodaan uusia TB-lääkkeitä.

    Viimeaikaiset saavutukset ovat:

    1. "Perchlozone". Hän esiintyi tubaalihoitoyksiköissä vuoden 2013 alusta lähtien. Verrattuna muihin aineisiin, jotka estävät mykobakteerien aktiivisuuden, sillä on vain vähän toksisuutta ja tehokkuutta. Tarkka toiminta-mekanismi ei ole vielä tiedossa. Käyttö lapsilla, raskauden ja imetyksen aikana sisältyy vasta-aiheiden luetteloon. Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta - myös. Sen kustannukset alkavat 20 000 ruplaa. Moskovan apteekeissa.
    2. "Sirturo". Bedakviliini diaryylikinoliiniryhmästä toimii vaikuttavana aineena. Lääke on uuden sukupolven anti-TB-huumeiden luettelossa. Perustettu vuonna 2014, ja siitä lähtien se on osoittautunut osaksi monimutkaista sairaushoitoa. Positiivinen dynamiikka havaittiin kolmannen käyttökuukauden jälkeen. Se on kallista, eri apteekkien pakkausten hinta on 2 000 - 4 000 euroa.
    3. "Mikobutin". Synteettinen antibiootti, joka tuhoaa minkä tahansa tuberkuloosin muodon, mukaan lukien inaktiivinen ja kestävä. Tietoja käyttöturvallisuudesta raskauden, imetyksen aikana ja lapsilla ei ole, koska aineen tutkimus jatkuu. Se maksaa noin 25 000 kpl 30 kappaletta. Päivässä määrätään yksi tabletti.

    Uusia lääkkeitä on vähän, useimmat potilaat eivät osta niiden hankkimista, koska ne ovat kehittymässä ja ovat erittäin kalliita. Ne, jotka ovat edelleen riskinneet, väittävät, että tauti kumottiin 2-3 kuukaudessa, kun taas ensimmäisen rivin standardilääketieteen useimmiten alkaa toimia aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua.

    Lisälääkkeet ja luokittelun erot

    Yhdistetyt anti-TB-lääkkeet, mukaan lukien 2-4 aineet ensimmäisestä rivistä, ovat osoittautuneet hyvin. Tämä on:

    Yllä oleva luokitus on kuitenkin suosituin, mutta kansainvälisessä tuberkuloosiyhdistyksessä ensimmäinen ryhmä sisältää vain isoniazidipohjaisia ​​ja rifampisiinipohjaisia ​​tuotteita.

    Ne liittyvät toiseen ryhmään:

    Niitä pidetään keskitason tehokkaina.

    Kolmannessa aineen ryhmässä on alhainen tehokkuus:

    Tällaisten erilaisten luokitusten perusteella voidaan päätellä, että tuberkuloosin hoidon periaatteet vaihtelevat huomattavasti. Venäjällä perustana oli ensimmäinen vaihtoehto.

    "Rifampisiini"

    Tällä lääkkeellä on huomattava vaikutus monille grampositiivisille mikro-organismeille. Aktiivinen useimpiin mykobakteereihin, mukaan lukien epätyypilliset.

    Käytettäessä monopreparatiota se on nopeasti riippuvuutta ja sen terapeuttinen vaikutus pienenee, joten tuberkuloosin hoitoon se yhdistetään muiden ensimmäisen tai toisen rivin aineiden kanssa, joita käytetään joskus vararahastojen kanssa.

    Käyttöaiheet "Rifampisiini" - kaikki tuberkuloosi, mukaan lukien mycobacterium -vaurio aivoissa.

    Ei määrätty:

    • vakavat maksasairaudet, munuaiset;
    • kaikentyyppiset hepatiitit;
    • erilaisia ​​keltaisuutta;
    • raskaus 1 raskauskolmanneksella.

    Huolellinen vastaanotto on mahdollista:

    • raskaana olevat naiset 2. ja 3. raskauskolmanneksessa;
    • pienet lapset;
    • alkoholismin kanssa sairas;
    • HIV-infektoitunut, proteaasi.

    Lääkkeellä voi olla monia haittavaikutuksia, joista on ristiriitoja:

    1. Ruoansulatuskanavan organi- saatiot (pahoinvointi, oksentelu, närästys, ummetus, ripuli, koliitti, haimatulehdus).
    2. Endokriininen järjestelmä (dysmenorrea).
    3. Keskushermosto (päänsärky, tasapainon menetys, huimaus, epäsäännöllisyys).
    4. Sydämet ja alukset (verenpaineen aleneminen, laskimoseinien tulehdus).
    5. Munuaiset (munuaisten tubulusten nekroosi, nefriitti, heikentynyt elimen toiminta vaihtelee voimakkaasti).
    6. Verenkiertoelimistö (trombosytopenia, lisääntynyt eosinofiilit, leukopenia, anemia).
    7. Maksa (hepatiitti, lisääntynyt bilirubiini ja transaminaasit).

    Joillakin potilailla havaitaan yksilöllistä intoleranssia, joka voidaan ilmaista seuraavien läsnäollessa:

    • ihottumat;
    • Quincken turvotus;
    • heikentynyt hengityselinten toiminta.

    Tässä tapauksessa "Rifampisiini" tulee korvata.

    Hoidon aikana potilaat voivat havaita kaikkien biologisten nesteiden värjäyksen punertavassa sävyssä. Lääkärit väittävät, että siinä ei ole mitään vikaa. Tämä ei ole verta vaan vain haittavaikutus agentille, joka tunkeutuu aktiivisesti sylkiin, virtsaan ja vatsakipuun.

    Samanaikainen vastaanotto:

    • glukokortikoidit - niiden teho pienenee;
    • isoniazid - lisää myrkyllisiä vaikutuksia maksaan;
    • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - lisää epäsuotuisaa raskautta (jota ei voida hyväksyä tuberkuloosin hoidossa);
    • epäsuorat koagulantit - jälkimmäisen terapeuttisen vaikutuksen heikentyminen;
    • pyratsinamidi - vaikuttaa rifampisiinin pitoisuuteen seerumissa.

    Lääkkeiden arviot ovat melko erilaisia. Joillakin potilailla on voimakas vaikutus ja nopea toipuminen, toiset raportoivat lukuisista haittavaikutuksista, pääasiassa maksasta. Monet ovat huomanneet, että vastaanoton aikana immuunijärjestelmä oli vakavasti vaurioitunut, ongelmat ilmenivät sienilihan kasvun myötä.

    Lääkärit pitävät laajakirjoisia antibiootteja varsin tehokkaina ja toteavat, että hyvinvoinnin heikkenemistä voidaan havaita sekä rifampisiinin että lisäaineiden saaneilla potilailla. Useimmiten sivuvaikutuksia havaitaan henkilöillä, jotka ohittavat kapselitekniikoita.

    Rifampisiinin käyttöaiheissa on mahdollisuus käyttää sitä ennalta ehkäisevänä aineena.

    "INH"

    Sisältyy hydratsidiryhmään. Se on bakteeristista vaikutusta kaikkeen muuhun tuberkuloosiin aktiivisessa vaiheessa ja bakterisidisesti keppiin levossa.

    Sitä voidaan määrätä profylaktisena aineena lapsille, joiden läpimitta on yli 5 mm Mantoux-testiä tai henkilöille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin potilaiden kanssa, joilla on taudin avoin muoto.

    Pelkästään "Isoniazid" -hoito on hyvin koukuttava, joten sen käyttöä monoruutuun ei suositella.

    "Isoniazidin" käyttöohjeissa todetaan, että sen käyttö on kiellettyä, kun:

    • jotkut keskushermoston häiriöt, kuten poliomyeliitti, epilepsia, akuutti psykoosi;
    • akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
    • kolesteroliplakkien esiintyminen verisuonien seinämille.

    Varhaislapsuuden, raskauden ja imettävien naisten potilaiden hoidossa työkalua käytetään varoen. Aine pystyy tunkeutumaan kaikkiin biologisiin nesteisiin ja aiheuttamaan kehityshäiriöitä, neurologisia ja muita häiriöitä.

    Yhdistettynä "rifampisiinin" myrkyllisyyden kanssa molempien aineiden lisääntyy.

    Kun otetaan samanaikaisesti Streptomycin-valmisteen kanssa, munuaisten kautta tapahtuva munuaisten kautta tapahtuva erittyminen hidastuu, joten jos tällaisten yhdistelmien käyttö on välttämätöntä, niiden on oltava mahdollisimman suuria.

    Annostus valitaan erikseen joka tapauksessa ja se riippuu:

    • tuberkuloosin muodot;
    • vastustuskyky;
    • potilaan yleinen tila;
    • ikä, sukupuoli, paino ja muut asiat.

    Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia:

    • keltaisuus;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • ruokahaluttomuus;
    • tunne euforiaa;
    • hyperglykemia;
    • neuroosi;
    • psykoosi;
    • dysmenorrea;
    • gynekomastia;
    • päänsärky;
    • kouristukset;
    • VVD;
    • kuume;
    • kuume;
    • muut.

    "Isoniazidin" käyttöohjeissa sanotaan, että jos sinulla on valituksia hoidon aloittamisesta, ota yhteys lääkäriin.

    Monien lääkärien mukaan potilaat, jotka otivat Isoniazidia yhdessä muiden ensilinjan lääkkeiden kanssa, saivat elimistössä 6-18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen, mutta tämä on varhaisen diagnoosin kohteena. Tässä tapauksessa haittavaikutuksia havaittiin vain 15%: lla potilaista.

    Potilaat itse sanovat, että hoitoa on melko vaikea sietää, mutta tietyn lääkkeen vaikutusta on vaikea arvioida, koska sitä on harvoin määrätty monoagentiksi.

    Useimmat niistä, jotka käyttivät Isoniazidia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, eivät huomanneet heidän hyvinvointinsa voimakasta heikkenemistä.

    Alkoholi on ehdottomasti kielletty hoidon aikana - tämä lisää maksan kuormitusta ja johtaa sen nopeaan tappioon.

    "Streptomysiini"

    Tunnetaan 1. sukupolven aminoglykosideille. Se on melko vanha laajakirjoinen antibiootti. Sitä on käytetty useiden vuosien ajan tuberkuloosin hoitoon.

    Toisin kuin muilla keinoilla, on luonnollinen alkuperä. Saatiin tiettyjen mikroskooppisten sienten jätetuotteista.

    Aineena käytetään ruiskeina, koska maha-suolikanavasta imeytyy huonosti. Kehosta erittyy muuttumattomana. Rikkoo mykobakteerien proteiinimolekyylien synteesiä, estää niiden lisääntymistä ja tuhoaa infektion.

    Annostus valitaan erikseen. Keskimäärin se on 15 mg painokiloa kohti 1 kg. Injektioita voidaan sijoittaa 1-2 kertaa päivässä. Koska tärkein lääke ei ole sopiva, infektion onnistuneen poistamisen yhteydessä se yhdistetään muiden lääkkeiden kanssa, kuten "Rifampisiini" tai "Isoniazid".

    Huolimatta luonnollisesta lääkeaineprosessista, kun sitä otetaan, ei-toivottuja reaktioita voi esiintyä eri kehon järjestelmissä. Tämä voi olla häiriö:

    • kuulo- ja vestibulaariset laitteet;
    • keskus- ja ääreishermosto;
    • ruoansulatuselimet;
    • virtsaputken systeemi.

    Joskus on olemassa erityinen intoleranssi "Streptomysiini".

    Lääke aloitettiin aktiivisesti tuberkuloosin hoitoon vuodesta 1946 lähtien. Näinä päivinä valtava määrä ihmisiä sai parantua, mutta sitten bakteerit alkoivat saada resistenssiä, joten tällä hetkellä Streptomycinin käyttö ei yksinään anna haluttua vaikutusta.

    Tästä syystä lääkkeitä koskeva arvostelu hieman, joku on tehokas, joku hyödytön. Lääkärit usein sisältävät tällaisia ​​injektioita tuberkuloosin monimutkaiseen hoitoon ja usein havaitsevat myönteisen kehityksen.

    Joskus Streptomycin-valmisteen käyttö on hylättävä, jos potilailla on kuulovaurio, mikä voi johtaa täydelliseen kuurouteen.

    "Pyratsinamidi"

    Synteettinen antibakteerinen aine, jota käytetään eri muotoisten tuberkuloosien hoitoon. Tuottaa bakteriostaattista ja bakterisidista vaikutusta.

    Lääke "Pyratsinamidi" tuotetaan yksinomaan tablettien muodossa, koska parasta vaikutusta havaitaan vuorovaikutuksessa happaman väliaineen kanssa. Kerran kehossa ne tunkeutuvat suoraan vaurioihin, joissa ne vaikuttavat patogeeneihin.

    Useimmiten psykiatriset lääkkeet määräävät sitä tapauksissa, joissa potilas on jo kehittänyt resistenssin "rifampisiinille" ja "Isoniazidille".

    Sitä ei käytetä:

    • kihti;
    • hyperurikemia;
    • epilepsia;
    • lisääntynyt hermostuneisuus;
    • kilpirauhasen toiminta;
    • vakavat maksan ja munuaisten häiriöt;
    • raskaudesta.

    Kuten muutkin anti-TB-lääkkeet, potilaat sietivät "pirazinamidia" huonosti. Heidän mukaansa he kohtelivat hoidon aikana seuraavia sairauksia:

    • Maksan lisääntyminen ja arkuus, kehon eri patologioiden kehittyminen.
    • Haavaumien paheneminen.
    • Ruokahaluttomuus tai huononeminen.
    • Pahoinvointi ja oksentelu.
    • Smack rautaa suussa.

    Lisäksi pillereiden ottaminen voi aiheuttaa häiriöitä hermostossa ja hematopoieettisessa järjestelmässä ja aiheuttaa erilaisia ​​allergisia reaktioita - ihosta systeemiseen.

    Merkittävin anti-TB-vaikutus havaitaan ottaen huomioon:

    Lääkäreiden mukaan tällaiset yhdistelmät voivat nopeasti antaa myönteisen kehityksen edellyttäen, että kaikki määrätty lääkkeet otetaan säännöllisesti käyttöön. Usein pienten pillereiden ottaminen voi aiheuttaa voimakkaampia sivuvaikutuksia ja tulosten puutetta.

    "Ethambutol"

    Synteettinen antibakteerinen aine, joka vaikuttaa yksinomaan taudin aktiiviseen muotoon. Sillä on bakteriostaattinen vaikutus, ts. Se estää taudinaiheuttajan lisääntymisen.

    Se on tehoton profylaktisena potilaan kanssa kosketuksissa oleville henkilöille tai potilaille, joilla epäillään olevan tuberkuloosi inaktiivisessa muodossa.

    Sisältyy useimpiin hoitohoitoihin Koch-tikkujen poistamiseksi, varsinkin jos riippuvuutta on kehitetty kiinteään omaisuuteen.

    Lääke "Ethambutol" ei ole käytössä, kun:

    • vastustuskyky;
    • näköhermon neuriitti;
    • retinopatioiden;
    • muut silmän tulehdusta aiheuttavat sairaudet.

    Pediatrisessa käytännössä voidaan soveltaa 2 vuotta.

    Yleisimpiä sivuvaikutuksia potilaat lähettävät:

    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • vatsakipu;
    • huimaus;
    • unihäiriöt;
    • lisääntynyt yskö;
    • lisääntynyt yskä;
    • ihottumaa ja muita allergisia reaktioita.

    PAS. "Cycloserine"

    Ne kuuluvat tuberkuloosin vastaisen lääkkeen toiseen riviin ja niillä on vähäisempi vaikutus mykobakteereihin.

    Niiden käyttö on turvauduttu ensikierron anti-TB-huumeiden riippuvuuksiin tai osana monimutkaista hoitoa. Verrattuna pääasiallisiin huumeisiin, niiden hinnat ovat paljon korkeammat eivätkä ne sovellu pitkäaikaiseen hoitoon kaikille.

    Kapselit "cycloserine", PAS ja muut vastaavat keinot, jotka on määrätty tapauksissa, joissa muiden lääkkeiden käyttö ei ole mahdollista.

    Niitä ei ole määrätty raskaana olevien naisten ja pikkulasten hoitoon, koska niiden kielteinen vaikutus sikiön muodostumiseen ja vauvan jatkokehittämiseen on osoitettu.

    Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta sisältyy myös vasta-aiheiden luetteloon.

    Potilaat, jotka ovat jo pitkään käyttäneet PAS: ää, ovat huomanneet:

    • kilpirauhasen toimintahäiriön aiheuttama lyönti;
    • pahoinvointi, oksentelu, närästys;
    • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
    • keltaisuus;
    • turvotus;
    • kuume;
    • muut valitukset.

    Kapseleita käytettäessä "Cycloserine" -hygienista ei ole havaittu, mutta muita haittavaikutuksia saattaa esiintyä. Myös anti-TB-lääkkeellä on voimakas vaikutus hermostoon, mikä aiheuttaa:

    • Unettomuus.
    • Uudet unet.
    • Aggressio, ärtyneisyys.
    • Euforia.
    • Psykoosit.
    • Kouristuksia.

    Samanaikainen alkoholinkäyttö lisää keskushermoston sivuvaikutuksia.

    "Isoniazid" ja "Cycloserine" johtavat uneliaisuuteen, letargiaan. Yhdistettynä PAS: n kanssa sen toiminta kasvaa.

    Monta vuotta sitten "tuberkuloosin" diagnoosi kuulosti lauseena. Tänään kaikki on muuttunut. Tutkijat ovat luoneet monia tehokkaita lääkkeitä infektioiden hoitoon. TB-lääkkeiden vuorovaikutus mahdollistaa positiivisen kehityksen muutaman kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Huolimatta niiden myrkyllisyydestä, ne auttavat täydellisesti eroon sairaudesta ja antavat henkilölle toisen mahdollisuuden.