Apua pneumotoraksilla

Pneumotoraksia on kolmea tyyppiä: suljettu, avoin ja venttiili. Vaara on kaksi viimeistä, jotka vaativat hätäapua.

Emergency care with open pneumothorax

Avoimella pneumothoraxilla keuhkopussin ontelo liittää vapaasti ulkoiseen ympäristöön. Hengityselimet, sydän- ja verisuonitaudit ja hermoston häiriöt voivat aiheuttaa pleuropulmonaalista (kardiopulmonaalista) sokkia.

Kun avoin pneumotorax on seurauksena rintaseinämän loukkaantumisesta, seuraavaa on apu: haavaan välittömästi levitetään aseptista okkluusiota. Äärimmäisissä olosuhteissa haava voidaan sulkea muovikelmulla, liimanauhalla, vedellä tai öljyllä kostutetusta sideharso kangasta. Kun kyseessä on ampuma-haava (avoin pneumothorax), haavan ja lääketieteellisen hoidon ensisijainen kirurginen käsittely suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti ja rintaseinä on ommeltu keuhkopussin ontelolla. Potilaan yleisen tilan lievittämiseksi on suositeltavaa ensin suorittaa vagosympaattinen salpaus. Sen jälkeen keuhkopussin ontelo suljetaan rintakehän vikoilla tai muoveilla (haavan alkuvaiheen kirurgisen käsittelyn jälkeen sen reunojen hellävaroituksella). Ensimmäinen rivi absorboituvia ompeleita (pleuomuskulaarinen) levitetään pyöreillä kirurgisilla neuloilla haavan reunoihin puhjennuksen, kaistaleen ja intercostal lihaksen vilkumisella. Tiivisteen saavuttamiseksi parietaalisen pleuran reunat tiivistetään tiukasti. Toinen ompele ristikudos kiinnitetään pakotetulla nauhakiinnityksellä liittämällä rintakehän pinnalliset lihakset. Jotta varmistettaisiin luotettava kireys, toisen sauman ompeleet tehdään ensimmäisen saumasarjan välisten pistojen ulkonemassa. Lankojen ompeleiden rivien määrä vastaa rintakehän pinnallisten lihasten kerrosten lukumäärää. Ompeleita ei yleensä kohdisteta ampuma-haaviin, jotta estetään pusteen leviäminen keuhkopussin onteloon subkutaanisen rasvakudoksen supistumisen tapahtuessa. Riittämättömällä määrällä intercostal lihaksia haavat reunat imeytyvät imukykyisten intercostal ompelujen muodossa muodossa 8, joka kaappaa vierekkäiset kylkiluut. Keuhkopussin ontelon täydellinen tiivistys saavutetaan asettamalla ylimääräiset pleuromuskulaariset ompeleet ja toinen rivi ommelmista rintaseinämän pinnallisten lihasten päälle. Rintaseinän erittäin suurilla vioilla haavan reunat ovat yhtä suuret kuin haavan ylä- ja alapuolella olevien viereisten kylkiluiden subperiosteaalinen resektio. Rintaseinän haavan lopettamiseksi käytetään muovimekanismia - haavan reunoihin kiinnitetään lapa- jalka (myopexy), kalvo (diafragmopexy), keuhkokudos (pneumopexy) ja synteettiset laastarit.

Emergency care for valvular pneumothorax

Indikaatiot: ylimääräisen ilman poistaminen keuhkopussin ontelosta.

Venttiilipneumoraksoksella ilma tunkeutuu rintaonteloon hengityksen aikana. Tässä vaiheessa keuhkoputkivirhe (useammin) sulkee ns. Venttiilin, joka on muodostettu pehmytkudoksista. Jokaisen hengenvetoon kohoaa pleuraontelon paine, johon liittyy pleuropulmonaalisen sokin kehittyminen.

Apua tämän lajin pneumoforaaksin kanssa on dekompressio keuhkopussin ontelon puhkaisemisesta paksun neulan (kuten Dyufo-neulan) kanssa toisessa välivaiheessa keskiviivaisen linjan pitkin. Tyyppikytkimeen on kiinnitetty tavallinen kumiventtiili kumisuojuksen teräketjun (Petrovin tyhjennys) avulla, jonka avulla ilma vapautuu keuhkopussin ontelosta ja estää sen tunkeutumisen.

Rintaseinämän vaurioitumisen aikana valimon pneumothoraxin kehityksessä ensiapu koostuu pehmeiden kudosten muodostamasta venttiilistä mekaanisesti poistamalla (leikkaamalla) eli venttiilipneumoraksoksista tulee auki ja lisäksi tarvitaan kirurgista hoitoa. Apua keuhkoputkien vaurioitumisen seurauksena kehittyneeseen venttiilipneumoraksoon on seuraava: yksinkertaisen dekompression jälkeen keuhkopussin ontelo tyhjennetään takaosasta seitsemännen ja kahdeksannen välikappaleen välityksellä aktiivisen ilmanvaihdon avulla. Jos 3-4 päivän ajan aktiivisen imetyksen alusta keuhkopussin ontelosta keuhkoputken vika ei sulkeudu yksinään, sen jälkeen rintakehä on havaittu ja ommeltu.

Aineen kerääntyminen mediastinikudokseen saattaa aiheuttaa ylimääräistä sydäntamponaattia. Hätäkäsittely on imuroida mediastinumia putkella, joka on upotettu rintalastan jugular-loven yläpuolella olevaan viiltoon rintalastan sisäpintaa pitkin.

JMedic.ru

Tiedot ja mikä pitäisi olla ensimmäinen hätäapu avoimen pneumotoraksin kanssa, ei vahingoita mitään vastuullista aikuista. Lääkärit ja ihmiset, joiden työ liittyy lääketieteen ja biologian tiedetään, mitä pneumothorax on. Muiden kuin asiantuntijoiden osalta on ensinnäkin selvennettävä peruskäsitteet - pleura, pneumotorax, ensiaputoiminnan merkitys.

Patologiset tiedot

Pneumothorax on tila, jossa eri syistä johtuen ilma tai kaasu kerääntyy keuhkopussin onteloon.

Jos nestettä kertyy, ehtoa kutsutaan hydrothoraxiksi.

Keuhkopussin ontelo on kahden pleura-levyn välinen rako, joka peittää sileän serosmembraanin keuhkot. Yksi niistä ulkoa (parietaalinen) peittää rintaontelon seinät ja mediastinumin ulkoseinät. Toinen, sisäinen (viskeraalinen), juoksee keuhkot itse. Keuhkopussin lehtien väliin muodostuu aukko. Kun henkilö hengittää, suonensisäisten tasojen sisältämä neste auttaa keuhkopussin liukastumiseen. Heidän ei pitäisi olla yhteydessä toisiinsa. Suoliston aukko on tiivistetty, paine siinä on aina alle ilmakehän. Tämän anatomian ansiosta ihmisen keuhkot ovat suorassa tilassa, ja hänen hengityslaite toimii ongelmitta.

Pneumotoraksilla ilman, joka tulee keuhkopussin onteloon, muuttaa painetta pleurassa, ja keuhkot voivat vähentyä, mikä johtaa hengitysvajauksiin.

Ilma tai kaasut voivat tulla keuhkopussin onteloon sisältä sekä ulkopuolelta. Esimerkiksi kaasujen sisälle tulevat erilaiset keuhkojen vaurioita ja muiden sisäelinten sairaudet. Kaasujen ulkopuolella voi päästä sinne rintavammoineen.

Pneumothorax on jaettu seuraavasti:

Avoin pneumotorax tarkoittaa sitä, että ilma joutuu pleuraaukkoon ulkopuolelta. Tämän seurauksena sen negatiivinen paine katoaa, se on yhtä kuin ilmakehän. Keuhkot (keuhkot) vähenevät, hengitys on heikentynyt, koska veri ei rikastunut hapesta johtuen häiriintyneestä kaasunvaihdosta. Itsensä sisältämä ilmakehän aiheuttama keuhko jäähtyy, kuivuu, ärsyttää. Potilaan tilan vakavuus avoimella pneumotoraksilla riippuu rintakehän reiän koosta, jonka kautta ilma vuotaa keuhkopussin onteloon.

Avoin pneumotorax voi olla:

Patologisen prosessin kehitysmekanismin mukaan se voi olla:

Oireet avoimesta pneumotoraksesta

Ensinnäkin potilas tuntee rintakipu ja hengitysvaikeudet. Myös avoimen pneumothoraxin oireet ovat:

  • nopea hengitys ja sydämenlyönti;
  • vaaleus tai syanoosi;
  • paroksismaali kuiva yskä;
  • paniikkihätä;
  • "imevä" pneumotoraaksilla (rintakehän tunkeutumisen jälkeen) on tunnusomaista häiritsevää ääntä hengittäessä potilasta.

Kuinka auttaa potilasta

Pneumotoraksilla (avoin, suljettu, "imettävä") vaaditaan pätevää lääketieteellistä apua, joka tulisi mieluiten tarjota erikoistuneissa laitoksissa. Kuitenkin joskus on sopivaa ja kiireellinen ensiapu voi säästää ihmisen elämää. Jos epäillään pneumotoraksia (kuvasimme sen esiintymisen oireita ja tilanteita), on välttämätöntä:

  1. Aseta uhri päähän ja tarjoa kaikkein edullisin hengitysasento.
  2. Käytä okklusiivista haavasidosta.
    Okkluusuojaus voi olla mikä tahansa työkalu, joka auttaa rintaonteloon vaikuttavan osan eheyden varmistamiseen. Sellaisena käytetään mitä tahansa vedenpitävää tuotetta - liimanauhaa, muovikalvoa, kumilla kangasta. Heidän on kiinnitettävä kädet, joissa on siteitä tai kangasta. Ennen niiden levittämistä on toivottavaa käsitellä niitä desinfiointiaineella, esimerkiksi jodilla. Siten on mahdollista estää infektio tulemasta haavaan ja bakteeri-infektion leviäminen siihen. Laita vartaloon ympäröivä haava jauhettuna petroleum jellyllä tai vauvan kermalla. Sairaalassa erikoislääkäri hajottaa kastike erityisellä voiteella ja levittää hydro-aktiivista pyyhkeitä.
  3. Anna potilaalle kipulääkkeitä, myös huumausaineita.
  4. Sairaalassa potilaalle annetaan keuhkopusku ilmanpoistoon ja suonensisäisen syvennyksen tyhjentämiseen erityisellä kuivatuksella.
  5. Lääkäri määrää hormonihoitoa ja lääkkeitä potilaan yleisen verenpaineen normalisoimiseksi.
  6. Tarvittaessa on tarpeen ottaa käyttöön yhteiset perinteiset elvytystekniikat. Valitettavasti jos on olemassa avoin kahdenvälinen pneumotorax, potilas ei ehkä ole mahdollisuuksia.

Joissakin tapauksissa, kun suuri määrä ilmaa ruiskutetaan keuhkopussin tilaan ja ei millään tavoin pääse ulos siitä, esiintyy positiivinen intrapleural paine, keuhko sammuu hengitysprosessista ja tilanne vaarantaa ihmishenkiä. Jos oletetaan, että pneumothorax on stressaavaa, ensiapu on annettava ennen potilaan saapumista lääkärin vastaanotolle.

Avustavan lääkärin tai hätäkeskuksen on välittömästi purettava laittamalla suuri reikäinen neula tai erityinen katetri toiseen väliasentoon. Ja jo sairaalassa potilas asentaa vedenpoistoa, poistaa ilman pleuraa.

Patologian kiireellinen hoito, joka ei liity ulkoiseen altistumiseen

Silloin tapahtuu ilmaa tai kaasua suonensisäiseen hoitoon eikä vahinkoa tai muuta vaikutusta ulkopuolelta, mutta implisiittisestä syystä henkilö kehittää niin sanottua spontaania pneumotoraksia.

  • spontaani primaari, joka syntyy keuhkojen patologian puuttuessa;
  • spontaani toissijainen, jotka johtuvat keuhkosairaudesta.

Potilas, jolla on äkillisesti ilmavaivat oireisiin pleuraan, tarvitsee hätäapua, samoin kuin ulkopuolelta tulevasta ilmasta, lukuun ottamatta okklusiivisen pukeutumisen soveltamista.

Pneumothorax, sen tyyppiset ja hätätapaus pneumotoraksilla

Pneumothorax on ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloon, mikä johtaa heikentyneeseen hengitykseen ja verenkiertoon keuhkoissa. Tällainen tila ilman hoitoa johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensiapu pneumotoraksille on tarkoitettu pelastamaan henkilön elämä ennen ambulanssin saapumista.

luokitus

Hätätoimet vaihtelevat pneumotoraksityypin mukaan. Luokittelu on seuraava:

Syynä:

  • Traumaattinen. Se johtuu avoimesta tai suljetusta vammasta haavan välityksellä, mikä johtaa keuhkojen murtumiseen.
  • Spontaani. Se on ensisijainen, toissijainen ja toistuva. Ensimmäisessä tapauksessa keuhkojen eheys heikkenee tämän elimen synnynnäisten epämuodostumien vuoksi, toissijainen seuraus taudista.
  • Keinotekoinen. Näkyy ilmaa keinotekoisilla keinoilla diagnoosin tekemiseksi.

Ulkoisen ympäristön mukaan:

  • Ulkona. Rintaseinämässä on reikä, joten kun hengittäminen ilmassa tulee pleure-tilaan, ja kun irrotat ulos, siitä tulee ulos.
  • Suljettu. Ympäristöstä ei ole yhteyttä, joten ulkopuolelta tulevan ilman sisältämän ilman määrä ei kasva.
  • Kireä tai venttiili. Ilma kulkee sisään hengitettynä, mutta kun uloshengitys ei pääse ulos ympäristöön.

Potilas tarvitsee asiantuntija-apua missään muodossa.

Oireet ja kliiniset oireet

Oireetologiassa ilmenee äkillisesti terveydentilan merkittävä heikkeneminen. Taudin oireet riippuvat sen aiheuttamasta syystä.

Spontaani pneumotoraaksilla potilas tuntee terävän leikkauskivun paalun alueella, hengästyneenä ja kuiva yskä.

Huom. Pneumothorax voi olla oireeton, mutta ilmeinen akuutti sydänpulmonaalinen vajaatoiminta.

Valvonta-oireilla se alkaa hengitysvaikeuksien ja hengenahdistuksen pahenemisen myötä. Kasvot muuttuvat siniseksi, henkilö tuntuu heikolta ja voi menettää tajuntansa.

On tärkeää. Ajastetun pneumotoraksin avulla ilma voi nopeasti virtautua keuhkopussin alueelle. Tällainen tila on vaarallinen ihmisen elämään, koska keuhko putoaa, sydän ja keuhkoputket siirretään.

Traumaattinen ulkonäkö, johon liittyy sinertävä iho ja hengenahdistus. Potilaan yleinen tilanne huononi - verenpainetta pienennetään ja pulssia nopeutetaan. Veri vapautuu avoimesta haavasta, ilmakuplat ovat näkyvissä.

Miten auttaa uhria

Pneumothorax - sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Ennen lääkäreiden saapumista on tarpeen rauhoittaa uhria ja tarjota happea.

Avohoidossa olevien pneumokotrasta sairastavien potilaiden on aloitettava lopettamalla verenvuoto (jos sellainen on) ja levittämällä iho tulolle siten, että ilma ei pääse keuhkopussin onteloon.

Ohjeet ensiapuun spontaani pneumotoraksissa:

Hätähuolto suljetulla ja avoimella pneumotoraksella

Pneumothorax on patologia, jolle on tunnusomaista, että ilma kasvaa keuhkopussin ontelossa. Anatomisesti tämä ontelo muodostuu keuhkojen ulkovaihtoehdoista - pleuran lehdistä. Taudin muodot - avoin, suljettu, venttiili.

Avoimet ja suljetut pneumotorax-merkit

Avoin pneumotorax on tila, jossa keuhkopussin ontelo kommunikoi suoraan ulkoisen ympäristön kanssa. Sisällä ontelossa syntyy sama paine kuin ilmakehässä, ilma puristuu keuhkoihin, jonka seurauksena elinten kaatuminen ja toiminta lakkaa. Kaasuputki pysähtyy, veren hapen taso laskee. Avoin pneumotorax (täyte keuhkopussin ontelon kanssa verta).

Suljettu pneumotorax on melko lievä ehto. Tietty määrä ilmaa tulee keuhkopussin onteloon, sen määrä pysyy muuttumattomana, ei ole yhteyttä ulkoiseen ympäristöön. Ajan myötä kaasut voivat itsestään imeä ja keuhko voi jatkaa anatomista muotoaan.

Keuhkopussiin joutuva ilma - mekaaninen avoin rintakipu, suljetun keuhkovaurion vajaatoiminta (kudosmurtuma), emfyseema lukuisilla iskuilla (ilmakuplat, jotka puhkeavat voimakkaasti yskän kanssa).

Pneumotoraksen erottelevat oireet - terävä, voimakas kipu rintakehässä hengenahdistuksen taustalla. Henkilö pelkää syvään henkeä, joten hän hengittää usein ja pintapuolisesti. Ilman puutteen vuoksi potilas tuntee pelon - tämä on merkki suljetusta pneumotoraksesta.

Vaikea hypoksia (hapen puute) johtaa ensin kalpeuteen, ja sitten ihon, etenkin kasvojen, tahmean hikoan syanoosi (sininen). Ihon alleen aiheuttama oksentelu voi kehittyä - kaasun kertyminen ihonalaiseen kudokseen rinnassa.

Avoin pneumotorax on vaarallisempi. Kun keuhkopussin ontelon jatkuvan lisääntynyt ilman määrä, paine kohdistuu sydämeen ja pääverisuoniin. Tämän seurauksena ne siirtyvät sivulle, pakataan, verenpaine laskee voimakkaasti. Tämä on hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii hätätapauksia.

Auta potilaita, joilla on suljettu pneumotorax

Jos keuhkopussin sisältämän ilman määrä on pieni, potilaalla ei ole merkittäviä hengitysvajausten oireita, elämänlaatu ei ole heikentynyt, tämä ehto ei vaadi erityistä hoitoa. Ilma voi liukua. Mutta prosessin hallitsemiseksi ja tilan pahenemisen estämiseksi potilaan on ajoittain tehtävä röntgenspektritestejä.

Laajemmalla suljetulla pneumotoraksilla potilaat määrätään lääkkeiksi tai leikkauksiksi. Uhri on viety sairaalaan, rintakehä- tai traumaosastoon.

Rintavaurion aikana henkilö käyttäytyy levoton, yrittäessään laittaa hänet alas, vastustaa ja ottaa istumapaikan. Tämä on kehon tahaton toiminta, jonka tarkoituksena on helpottaa hengitystä. Vaakasuorassa asennossa potilaan on vaikea hengittää. Siksi hänet viedään sairaalaan vain puoliksi istunnossa.

Ensiapu ennen sairaalahoitoa on varmistaa tehokas kivunlievitys, jatkuva kosteutta tapahtuvan hapen tarjonta, joka pysäyttää verenpaineen laskun.

Uhren äärimmäisen vakavassa tilassa ja voimakkaan pneumotoraksin oireiden kanssa (jyrkkä verenpaineen aleneminen ja akuutin hapen puute, sydämenpysähdysriski) neula voidaan puhkaista välittömästi 2-3 välikappaleen keskellä clavicular-riviin. Ilma-aukon hallitsemiseksi on kertakäyttöisen järjestelmän muoviputki kiinnitetty neulan päähän ja kumikäsine on kiinnitetty takaiskuventtiiliin. Putki asetetaan pullolle antiseptisellä (furazilinomilla). Oikealla manipuloinnilla liuokseen ilmestyy kaasukuplia. Neula kiinnitetään kipsiin iholle ja tällaisessa tilassa henkilö kuljetetaan sairaalaan.

Kun osastolle päästetään, suljetun pneumotoraksin hätäapu huolehtii keuhkopussin ontelon kuivumisesta lävistyksen kautta. Tämä manipulointi on tarkoitettu samanaikaiseen ilman evakuointiin rintakehästä.

Bulaun salaojitus

Ensimmäinen menetelmä on Bulaun salaojitus. Ilman poistaminen putkimaisen vedenpoiston avulla. Puhallusjärjestelmä, jossa on takaiskuventtiili lopussa, viedään alueen oletettuun kaasun kertymiseen punkteilla. Se ei anna ilman tunkeutua ulkopuolelta.

Manipulaatiotekniikka:

  1. Pistokohdan käsittely antiseptisellä aineella.
  2. Paikallinen anesteesi novokaiinilla tai lidokaiinilla.
  3. Pisto on kohtisuorassa rintaan nähden.
  4. Neula työnnetään hitaasti. Merkki putoamasta onteloon on tunne putoamisesta ja terävästä, voimakasta kipua.
  5. Ohjain (ohut viiva) asennetaan neulan läpi, ja sitä pitkin pitkin pidetään pitkin kuivatuskatetria kiinnittämällä ihoa.
  6. Putkiin asennetaan aspiraatioasennus (vesisuihku, sähköiset imupumput).
  7. Kiinnitä kolme ampullia, jotka luovat alusten viestinnän vaikutuksen. Yksi säiliö on kiinnitetty vedenpoistoon, joka vastaanottaa keuhkopussin (kaasun, nesteen) sisällön, ja kaksi muuta ampullia tarvitaan alipaineen varmistamiseksi järjestelmässä.

Tällä menetelmällä on sen haitat. Ilma kulkee hitaasti. Jos ontelossa on fibriini (veritulppa) tai pussi, se voi tukkia putket. On myös mahdollista muodostaa turvatyyny järjestelmään, joka pysäyttää kaasujen vapautumisen. Pitkäaikainen vedenpoiston löytäminen aiheuttaa riskin tulehduksen ja selluliitin kehittymiselle rinnassa.

Auta potilaita, joilla on avoin pneumothorax

Ensiapu avoimelle pneumotoraksille on estää ilman pääsy rintaan. Tämän prosessin lopettamiseksi on injisoivaa sidetta levitetään vahinkoalueelle - tiukka kastetta, joka estää ilman pääsyn.

Sen asettamista varten tarvitaan steriilejä pyyhkeitä, sidoksia, ilmatiivis materiaalia (öljykangas, sellofaani), antiseptinen liuos.

Silmänkestävien sidosten tehokas käyttö:

  1. Istuu uhrille kohdata hänet, rauhoittaa ja selittää jatkotoimet.
  2. Käytä hansikkaita, suorita silmämääräinen tarkastus loukkaantumispaikasta ja määritä, mistä ilmasta tulee keuhkopussin ontelo.
  3. Käsittele ihoa antiseptisellä aineella.
  4. Laita steriilit pyyhkeet ja kiinnitä ne liimanauhalla tai sidoksella.
  5. Peitä vahingoittumispaikka öljyllä tai muovikelmulla.
  6. Viimeistele siteet.

Kivunlievityksen kehittymisen estämiseksi tehdään kipulääkkeiden ihonalaisia ​​tai lihaksensisäisiä injektioita. Sydän säilyttäminen - adrenaliini, atropiini. Verenvuodon täydentämiseksi tiputteri liitetään erityisiin infuusioratkaisuihin täydentämään BCC: tä (verenkierros veressä). Uhrien hengityssuojauksen varmistamiseksi suoritetaan happihoito (hapen syöttö) tai keinotekoinen hengitys.

Uhri on kiireellisesti sairaalassa pystyssä (istuu).

Sairaalassa ensiapu pneumotoraksille on tarkoitettu ilman poistamiseen rintakehästä.

Ensinnäkin henkilö altistuu haavan pinnan ensisijaiselle kirurgiselle käsittelylle - haavan reunat leikataan, vaurioituneet ja kuolleet alueet poistetaan, jos niitä on vieraita, ne poistetaan. Tämä manipulointi suorittaa kolmea toimintoa:

  • tuottaa asepsia (steriliteetti) haavoja;
  • edistää nopeaa paranemista;
  • estää tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen.

Siirry sitten keuhkopussin ontelon purkamiseen - ilmanpidottimen poistumiseen. Tee tämä tekemällä vedenpoisto Bulaun mukaan.

Jos keuhko on mekaanisesti vaurioitunut ja sen anatominen eheys heikkenee, potilasta käytetään rintakehässä. Tämä on rintakehän kirurginen aukko rintaontelon elinten yksityiskohtaiseen tutkimiseen. Jos keuhko loukkaantuu, suoritetaan resektio tai haavan sulkeminen.

Thoracotomy 10 prosentissa tapauksista johtaa komplikaatioihin. Potilaat kehittävät voimakasta kipu-oireyhtymää, joka edellyttää narkoottisten kipulääkkeiden käyttöä kivunlievitykseen. Jälkeen leikkauksen aikana on usein verenvuotoa ja supistumista.

Haavan sulkeminen

Keuhkosyövän ompelu on kirurginen toimenpide keuhkojen eheyden ja toimivuuden palauttamiseksi. Sen toteutusta varten on esitetty joitain vaikeuksia, jotka liittyvät keuhkoemboliaan liittyvien ompeleiden asettamiseen. Heikko sidekudoskehys johtaa siihen tosiasiaan, että neulan puhkaisemisen jälkeen haavakanava ympäröivän langan ympärillä kasvaa halkaisijaltaan ja täytetään ilmalla ja verellä. Lisätään vahinkoa yrittäessä sitoa solmu. Lanka leikkautuu keuhkokudokseen, traumatisoimalla.

Toimenpiteen tarkoituksena on varmistaa keuhkojen kireys ja fysiologinen pysyvyys. Tämä sauma asettaa syvälle. On parempi, jos saumat asetetaan yhteen puristettuun ja romahtuneeseen kehoon. Tätä tarkoitusta varten käytetään atraumaattista neulaa ja silkkilankaa.

Lung resektio

Traumaperäinen vahinko parenkyylille johtaa sen lisääntymiseen ja tuhoamiseen. Tämän prosessin pysäyttämiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide. Lung resektio on leikkaus ja poistaminen osa elintä. Osa keuhkosta poistetaan lohkoilla (lobectomy) tai segmentteillä (segmentectomy). Voit poistaa useita lohkoja tai segmenttejä kerralla.

Jos loukkaantumishetkellä vaurioitunut alue on pieni, suoritetaan reunan resektio. Keuhkojen ulkopinnalla olevat kudokset poistetaan.

Toimenpide voi aiheuttaa komplikaatioita, vaikka ne eivät useinkaan esiintyisi. Leikkauksen aikana on olemassa riski vakavasta verenvuodosta, joka liittyy tiheään verenkierrosverkkoon keuhkojen parenkyymissä.

  • keuhkokuume;
  • atelectasis - rungon seinämien puristaminen;
  • hengityselimiä ja sydämen vajaatoimintaa kehon vajaatoiminnan ja sen sopeutumisen seurauksena.

Pneumothorax-komplikaatiot

Suljettu ja avoin pneumotorax johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:

  • intrapleuraalinen verenvuoto - täplä keuhkopussin ontelo veren kanssa ja sen jälkeen romahtamisen kehittyminen;
  • ihonalainen emfyseema - kaasujen kertyminen rintakehän ihonalaiseen kudokseen;
  • seroosi kuituinen pneumopleuriitti - keuhkopussin tulehdus ja nesteen kertyminen (nesteiden kertyminen);
  • pyothorax - rintakehään kerääntynyt pussi, jolla on korkea kuume ja voimakas kipu;
  • empyema pleura - puskurin kerääntyminen keuhkopussin onteloon.

Pneumothorax on vaarallinen sairaus, joka vaatii sairaalahoitoa ja hätätilanteita. Jos et anna pätevää apua ajoissa, patologia voi olla kohtalokas. Ehkäisyn tarkoituksena on vähentää vammoja (työturvallisuuden varmistaminen, jokapäiväisessä elämässä ajon aikana) ja hengityselinten sairauksien ajankohtainen hoitaminen.

Mikä on avoin pneumothorax ja miten antaa ensiapua?

Avoin pneumotorax on ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloon johtuen avoimesta haavan kanavasta rinnassa. Tämän seurauksena ulkoisen ympäristön ja keuhkopussin välisen paineen välinen ero tasoitetaan ja keuhkojen alveolit ​​pysyvät kiinni toisiinsa ja lopettavat kaasunvaihdon toiminnot.
Trauma aiheuttaa jatkuvia painehäviöitä, sydämen siirtymistä, keuhkoputkia ja keuhkoja, ja verenkiertojärjestelmän alusten taivut ja puristus ovat myös olemassa. Nämä prosessit, yhdessä ilman ärsyttävään vaikutukseen pleuraan, aiheuttavat paradoksaalisen hengitys-oireyhtymän ja kardiopulmonaalisten häiriöiden kehittymistä, mikä ilmenee uhrien vakavasta shokista.

Koulutuksen syyt

Avoin pneumothorax voi olla komplikaatio joidenkin epäonnistuneiden lääketieteellisten toimenpiteiden vuoksi. Näitä ovat:

  • Subklavian suon kateteroituminen;
  • keuhkopussitulehdus;
  • intercostal hermo blockade.

Näillä menettelyillä on tietty riski puun pistoskohdasta neulalla.

Mutta tärkeimmät syyt ovat:

  • tunkeutuvat ja rintalastan loukkaantuneet haavat;
  • Rauvien avoin murtuma, jonka roskat vahingoittavat keuhkoja.
sisältöön ↑

Avoimet pneumotorax-oireet (merkit)

  • Rintakehän avoin haava yhdistettynä ihon vaaleuteen ja syanoosiin;
  • haavoittunut mies sijaitsee loukkaantuneella puolella, hengittää tunnusomainen "imuääni" ja yrittää pitää haavan kädellään;
  • hengitysliikkeet usein, matala. Paine normaaliarvon alapuolella. Pulssin heikko täyttö, usein;
  • verta ja vaahtoava purkautuminen haavasta;
  • rintakehä kohoaa epäsymmetrisesti.

Avoin pneumotorax on jaettu seuraavasti:

  • loppuun;
  • osittainen;
  • kaksisuuntainen;
  • yksi tapa.

Osittaisella pneumotoraksilla keuhkopussin ontoman ilman määrä on pieni. Siksi keuhko heikkenee epätäydellisesti ja toimii edelleen rajoitetulla tilavuudella.

Uhreille vaarallisin on kahdenvälisen täyden pneumotoraksin tila. Samanaikaisesti hengityselimet ovat niin masentuneita, että tarvittavien toimenpiteiden puute johtaa uhrin kuolemaan.

diagnostiikka

Useimmiten avoimen pneumotoraksin diagnosoinnissa riittää yksi ainoa silmämääräinen tarkastus. Muita menetelmiä voidaan erottaa:

  • Auskultaatio - kuunnellen hengitystä heikkenee;
  • lyömäsoittimet - lyömäsoittimet puhallusvaurion loukkaantuneelle puolelle;
  • Röntgentutkimus - Röntgensäteet keuhkopussin ontelossa voivat paljastaa kaasun kerääntymisen, kompressoidun keuhkojen ja välikarsinauhojen siirtymisen.
sisältöön ↑

Hätäapu

Ensimmäiset askeleet ovat kutsua ambulanssiloukku ja asettaa hermeettinen tukkeutuva pukeutuminen haavalle estääkseen ilman tunkeutumisen ulkopuolelta. Uhrille voidaan antaa kipulääkkeitä: promedol tai analgin ja kuljetetaan kiireellisesti lääkärin vastaanotolle.

Okklusiivisen sidoksen käyttö avoimella pneumotoraksilla

Käsittele ihoa haavan ympärillä antiseptisten aineiden ja petroleumlien kanssa. Haava itseään peitetään steriileillä puuvilla-sideharsoilla, sinetöity paketti asetetaan hätäpakkauksen päälle (puhdas puoli haavaan) tai muovikelmu tai muu arkkimateriaali. Sitten pakkaa paperi, kerroksen sideharso ja kaikki kääritään siteillä tai nauhoitetaan. Ilmatiiviin kalvon puuttuessa käytetään useampia kerroksia sidoksia ja puuvillaa.

Ensimmäisen lääketieteellisen hoidon antaminen

Lääketieteelliset järjestelyt ovat seuraavat:

  • Tiiviisti suljettu;
  • suonensisäinen puhkaisu;
  • ilmanpoisto.

näkymät

Oikea-aikaisen avun ansiosta ennuste on suotuisa. Kuitenkin 50% uhreista kehittää myöhemmin komplikaatioita, kuten pleura, pneumopleuriitti, keuhkopussin empiema, intrapleuraalinen verenvuoto. Myös siirretty avoin pneumotorax voi vaikuttaa sidekudoskanojen muodostumiseen, jotka estävät keuhkojen suoristumisen.

Ensiapu pneumotoraksille

Pneumothorax on sairaus, joka aiheuttaa ilman nousemista keuhkopussin onteloon. Patologia on erittäin vaarallista ihmisen elämässä. Ensiapu pneumotoraksille antaa mahdollisuuden keskeyttää myöhemmän ilman tunkeutumisen ja ylläpitää uhrin hengityselimiä kunnes lääketieteelliset työntekijät saapuvat.

Patologia kehittyy usein miehillä jopa 40 vuoteen.

Kehitystiedot ja pneumotoraksityypit

Tauti kehittyy ilman vaikutuksen keuhkopussin keuhkopussin ikkunassa. Terveessä hengessä hengitysprosessi suoritetaan keuhkopussin onkaloon kohdistuvan negatiivisen paineen vuoksi. Tähän alueeseen jäänyt ilma muodostavat kaasukuplat, jotka häiritsevät vakaata tasapainoa. Tästä johtuen potilaan hengitystoiminta heikkenee.

Pneumotoraksin kehittymisen syyt ja mekanismit ovat erilaiset. Patologian pääosa on riippuvainen hengityselinten läpäisyn tyypistä. On avointa pneumotoraksia, suljettu ja venttiili.

Suljettu patologinen tyyppi esiintyy rajoitetun ilman määrän vaikutuksesta, joka tulee keuhkoihin muilta elimiltä sairauksien aikana. Ympäristöön joutumisen puute useimmissa tapauksissa mahdollistaa kertyneen ilmakuplan asteittaisen liukenemisen. Siksi jo muuttunut keuhko tulee sen alkuperäiseen muotoon.

Avoin pneumotorax esiintyy suoraa kosketusta ulkoiseen ympäristöön tulevan ilman kanssa. Tämän seurauksena rintaonteloon kohdistuva paine muuttuu ilmakehän tasolle. Tämä johtaa keuhkojen puristukseen, joka ei enää voi täyttää velvollisuuksiaan: kaasun vaihdon häiriöiden seurauksena veri kärsii kriittisestä hapenpuutteesta ja potilas tuntee tukehtumisen.

Valvulaarinen vajaatoiminta kehittyy "no return" -mekanismin mukaan: ilman, joka on pleuran lehdissä, ei tule takaisin. Jokainen potilaan hengitys nostaa painetta, joten hermoprosessit alkavat ärsyttää, mediastinum shiftin elimet, jotka hajottavat alusten eheyden.

Valvulaarinen pneumotorax on vaarallinen lajike, jota kutsutaan jännittyneeksi. Patologia tapahtuu, kun potilas kehittää vakavan hapen nälän ja kriittisesti alhainen verenpaine. Nämä esiintymät aiheuttavat sydämen toimintahäiriöitä, jotka johtavat usein täydelliseen sydänpysähdykseen.

Etiologiset tekijät ja patologian kehittymisen mekanismit jakavat taudin 3 ryhmään. Niiden ominaisuudet esitetään taulukossa.

Erikseen sinun tulisi jäädä toissijaiseen pneumotoraasiin (oireinen). Sen nimi osoittaa, että se esiintyy uudelleen edellisen sairauden jälkeen. Se voi olla aiheuttanut sidekudoksen patologia, joka johtuu rintakehästä sekä keuhkosairaudesta.

Ensiapu pneumotoraksille on välittömästi diagnostisten löydösten jälkeen, koska se on vakava vaara potilaan elämälle.

Avoin pneumotorax

Avoin pneumothorax on keuhkopussin ontelon avoin yhteys ulkoiseen ympäristöön, jonka aikana vapaata ilmaa kiertää hengityksen aikana rintakehän puutteen kautta. Avoimen pneumotoraksin potilaan tila on vakava: jännitys, nopea matala hengitys, syanoosi, haavaumat ilman sisäänpääsyn ja purkautumisen aikana, ihonalaisessa emfyseemissa. Diagnostiikkaväli sisältää tarkkailun, auskultation, lyömäsoittimet ja rintakehän röntgensäteet. Algoritmi, jolla poistetaan avoin pneumotorax, liittyy oksentavan sidoksen asettamiseen haavalle, keuhkopussin ontelon kuivumiselle ja rintakehävirheen kirurgiseen eliminointiin.

Avoin pneumotorax

Avoin pneumotorax - pneumotorax, jolle on tunnusomaista keuhkopussin ontelon kommunikointi ilmakehän ilman kanssa sekä hengityksen aikana että uloshengityksen aikana; Samalla kun intrapleural-paine muuttuu ilmakehään nähden. Erottaminen pneumotoraxista, joka on avoin ulkopuolelle (kun ilmaa kierretään rintakehän puutteen läpi) ja pneumotorax, joka on avoin sisäpuolelle (kun ilma joutuu keuhkoputken tai henkitorven puutteen kautta). Vaarallisimpia ovat kahdenväliset avoimet pneumotoraxit, jotka lähes 100% tapauksista ovat erittäin kuolemaan johtavia. Potilaita, joilla on avoin pneumothorax, sairaalaan sairaalaan traumatologian ja rintakehäkirurgian osastoissa.

Avoin pneumotorax voidaan muuttaa suljetuksi, jos rintaseinämä haava sulkeutuu spontaanisti ja ilman pysähtyy suonensisäiseen onteloon. Jos ilmaa tunkeutuu haavan kanavan läpi jatkuu vain hengitystyön aikana ja uloshengityksen aikana haava peitetään ihonsiirrolla, mikä estää ilman poistuvan keuhkopussin ontelosta, kehittyy venttiiliventtiili pneumothorax.

Avoimen pneumotoraksin syyt

Useimmissa tapauksissa avoin pneumothorax tulee seurauksena tunkeutuvista haavoista (veitsi, ampuma) rinnassa. Tällöin jatkuva ilman virtaus keuhkopussin onteloon ja ulos haavaskanavan läpi rintaseinämän puutteen läpi. Harvoin patologian syy on tuhoavia prosesseja keuhkoissa (keuhkopöly, kaveru tuberkuloosi, keuhkosyöpä, jne.), Mikä aiheuttaa vahinkoa suuren keuhkoputken seinälle. Tämän mekanismin avulla keuhkopussin ontelo kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa suoraan keuhkoputken kautta.

Avoimen pneumothoraxin patologinen fysiologia johtuu huonontuneesta keuhkovaltimotilasta, ilmakehän suoraa altistumista pleuraan ja hemodynaamisista häiriöistä. Lisää positiivinen paine keuhkopussin syvennyksessä vaurion puolella johtaa keuhkojen romahtamiseen ja sen irtoamiseen hengityksestä. Samanaikaisesti sisään hengitettynä ei vain ilmakehän ilma pääse terveen keuhkojen sisään, vaan myös ilman tyydyttyneitä hiilidioksidia putoamasta keuhkosta. Uloshengityksen aikana pieni määrä ilmaa ehjästä keuhkosta "pumppautuu" kaatuneeseen keuhkaan, osittain tasoittaen sitä. Täten ilmenee paradoksaalista hengitysmekanismia: kolahtama keuhko suorittaa heikkoja hengitysteorioita, käänteisesti ehjää keuhkoa vastaan.

Inspiraation syvyys pienenee, brutto ilmanvaihtohäiriöt, kaasunvaihduntahäiriöt, akuutti hengitysvaikeudet ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät. Veren vaihtuminen lasketusta keuhkosta aiheuttaa nopeasti kasvavan hypoksemiaa ja hyperkapsiaa. Sisäisen paineen vaihtelu voi aiheuttaa välikarsinainen äänestys hengityksen ja uloshengityksen aikana, mikä on vaarallista sydämen, aortan, suurien astioiden ja keuhkoputkien puristumisen ja puristuksen vuoksi. Saapuvan ja lähtevän ilmakehän virtaukset ärsyttävät pleuran reseptorilaitetta, mikä aiheuttaa sen kuivumisen ja jäähtymisen. Ilman ajankohtaista apua uhreilla, joilla on avoin pneumothorax, voi nopeasti kuolla sydänpulmonaalisesta shokista.

Avoimen pneumothoraxin oireet ja diagnoosi

Avoimen pneumotoraksen potilaan yleinen tila on tavallisesti vaikea. On jännitystä ja ahdistusta. Häiritsevä terävä puukotus rinnassa, jota pahentaa inspiraatio ja yskä. Hengitys muuttuu nopeaksi, pinnalliseksi; pulssi usein, heikko täyttö, verenpaine laskee. Iho muuttuu vaaleaksi sinilevällä.

Avoimen pneumothoraxin traumaattisen luonteen vuoksi uhrit tavallisesti ottavat kantaa rintaan loukkaantuneella puolella. Tutkinnassa rintakehä näkyy aukottomana haavana, johon ilma imetään sisään, kun se menee kohinaan, ja kun se on päättynyt, ilma ja vaahtoava veri tulevat ulos pilliin ja maljaan. Hätätilanteiden etsimiseksi potilaat vaistomaisesti pyrkivät kattamaan haavan kädellä, vaatteilla tai muilla improvisoiduilla keinoilla. Jos ilma kuenee ihon alle, ihonalainen emfyseema kehittyy.

Pitkän kapean haavan kanavan läsnä ollessa saattaa esiintyä ns. "Imevä pneumothorax" - tässä tapauksessa haava avautuu vain syvän hengityksen aikana tai yskä ja sydämen vajaatoiminnan merkkejä vähitellen kasvaa vähitellen eikä pitkään aikaan ole hengenvaarallinen. Traumaattinen avoin pneumotorax on useimmiten yhdistetty hemotoraksilla (hemopneumothorax), joten potilaan tilan vakavuutta pahentaa usein verenhukka ja hypovolemiikka.

Rinta tulee epäsymmetriseksi johtuen vaikutuksen kohteena olevan keuhkon "poistamisesta" hengitysilmiöstä. Perkussi vaurion puolelle määrittelee tympanitis; auskultaatio - voimakkaasti heikentynyt hengitys. Rinnan röntgenkuvauksen mukaan avoin pneumotorax paljasti kaasun keuhkopussin onteloon, keuhkojen romahtamiseen, vaahdotukseen ja mediastinumin siirtymiseen. Yhdistettynä kliiniseen röntgenkuvaan, joka osoittaa avointa rinta traumaa, diagnoosi tulee ilmeiseksi. Diagnoosin tarkistaminen voi edellyttää pleurapunktua.

Avohoito ja avoimen pneumothoraxin hoito

Ensisijainen toimenpide, joka on otettava kohtauspaikalla, on avoimen pneumotoraxin kääntäminen suljetuksi. Tämä saavutetaan sulkemalla haavaviat suljetulla (okklusiivisella) sidoksella. Tällaisen sidoksen on täytettävä useita vaatimuksia: sen koon on oltava suurempi kuin haava, sen on oltava ilmatiiviitä (josta käytetään yleisesti öljypäällysteen materiaalia, muovikelmua, tiivistepaperia tai paksua puuvilla-sideharsoa) ja kiinnittyvät ihon pinnalle tiiviisti sideaineella tai tahmealla liimalla. Samanaikaisesti suoritetaan anestesia, lääkeaine tuki kardiovaskulaarisille ja hengityselimille, verenhukka, hengitystietokyky, happihoito tai mekaaninen ilmanvaihto.

Sairaalassa potilaat, joilla on avoin pneumotorax, joutuvat ensisijaisesti kirurgiseen hoitoon ja haavan sulkemiseen. Jotta keuhkopussin ontelo purkautuisi, se tyhjensi Bulaun salaojitus. Keuhkovaurion tapauksessa on osoitettu rintakehä, jossa on keuhkopussin ontelon, keuhkojen haavan sulkeutumisen tai resektio.

Tilanteessa, jossa avoin pneumotorax ei johdu traumasta vaan tuhoisasta prosessista keuhkokudoksessa, hoito perustuu taustalla olevan taudin perusteella. Keuhkojen suoraamiseksi muodostuu ilman ja eksudatan jatkuva imu. Jos keuhkoputken vika ei sulkeudu itsestään, turvautuu tilapäiseen tukkeutumiseen (tiivistys) keuhkoputkesta erityisellä vaahtokumitulpalla. Tätä taustaa vasten syntyy olosuhteet keuhkojen tasoittamiseksi tai keuhkopussin ontelon irtoaminen pneumotoraksin eliminoitumisesta. Muissa tapauksissa kysymys operatiivisesta taktiikasta.

Avoin pneumotorax on aina vaikea, ja se voi olla monimutkainen pleuropulmonaalisen sokin, keuhkokuumeen, empiemian ja keuhkoverenkierron vuoksi. Taudin ennuste on aina erittäin vakava, ja jos pneumotoraksin myöhästy avun tai kahdenvälisen luonteen vuoksi, se on epäsuotuisa.

Ensiapu eri tyyppisille pneumotoraksille

Pneumothoraxia kutsutaan ilman kerääntymiseksi interpleural-tilaan. Termillä on kreikkalainen alkuperää ("pneumaattinen" ilma ja "rintakehä"), joka kirjaimellisesti tarkoittaa "ilmaa rinnassa".

Pneumotoraksin ilmaantuvuus vaihtelee 6 - 18 tapauksesta 100 tuhannelle miehelle (riippuen syistä), enimmäkseen alle 40-vuotiaana, laiha fysiikka.

Naisilla tämä patologia esiintyy 3 kertaa vähemmän.

Mitkä ovat pneumotoraksia?

Patologiaa aiheuttavista syistä pneumothorax on erilainen:

Spontaani (ensisijainen, idiopaattinen), joka kehittyy ilman ilmeisiä syitä ja sairauksia.

Usein (jopa 80% tapauksista) kehittyy bulloisen emfyseeman taustalla, jonka syyt ovat tuntemattomia.

  • Toissijainen (oireinen), joka esiintyy taudin taustalla rintakehän ja vatsan ontelon vierekkäisiin elimiin.
  • Keinotekoinen, joka syntyy kirurgisen intervention kautta terapeuttisiin tarkoituksiin.
  • Iatrogenic, joka kehittyy tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.
    • epätavallinen fyysinen rasitus;
    • hakkeroiva yskä;
    • nauru;
    • merkittäviä eroja ilmakehän paineessa (sukellettaessa syvyyteen tai nousta korkealla korkeudella).

    Patologiat, joiden läsnä ollessa potilas voi kehittää toissijaista pneumotoraksia, ovat:

    • rintakehät ja vammat;
    • märehtävät ontelot keuhkoissa tai ympäröivissä kudoksissa;
    • keuhkoverenkierron;
    • keuhkopussin empiema;
    • tuberkuloosi;
    • bronkiektaasi;
    • keuhkojen kystat;
    • hydatid tauti;
    • keuhkopussi;
    • ruokatorven divertikulaarion repeytyminen;
    • ekstragenitaalinen endometrioosi;
    • pahanlaatuiset kasvaimet.

    Iatrogeninen patologinen tyyppi kehittyy komplikaation joihinkin terapeuttisiin tai diagnostisiin manipulointeihin:

    Riippuen suhdetta ulkoiseen ilmaseokseen erotetaan pneumotorax:

    1. Avoin (fistulan läsnä ollessa interpleural-tilan ja ilman ympärillä).
    2. Suljettu (olemassa olevan fistelin sulkemisen yhteydessä, esimerkiksi fibrinifilamenttina).
    3. Venttiili (jännittynyt).

    Pneumothorax vaatii kiireellistä ensiapua, koska se on hengenvaarallinen potilaalle. Mitä nopeammin pneumothoraxin diagnoosi on todettu, sitä nopeammin ensiapu annetaan uhreille.

    Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo myrkyllisestä työkalusta loisten irrottamiseen ihmiskehosta. Tämän lääkkeen avulla voit lopuksi päästä eroon kylmyydestä, hengityselinten ongelmista, kroonisesta väsymyksestä, migreenistä, stressistä, jatkuvasta ärtyneisyydestä, ruoansulatuskanavan patologiasta ja monista muista ongelmista.

    En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pakkauksen. Huomasin muutoksia viikkoa myöhemmin: madot kirjaimellisesti alkoivat lentää ulos minusta. Tunsin voimakkuuden, lopetin yskimisen, jatkuva päänsärky antoi minun mennä ja 2 viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Minusta tuntuu, että kehoni on toipumassa heikentämästä loisen sammumisesta. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.

    Ensiapu pneumotoraksille

    Ensiapu pneumotoraksille riippuu sen tyypistä ja syystä. Siksi ennen hätätilanteiden hoitoa on varmistettava, että keuhkopussin ontelo on ilmaa ja että sen esiintyminen on olemassa. Potilaita, joilla on tämä keuhkosairaus, on sairaalassa kirurgisessa tai rintakehäosastossa.

    Ensiapu avoimelle pneumotoraksille

    Avoimen pneumotoraksin ensiaputoimien tarkoitus on siirtää se suljettuun. Tämäntyyppisen patologian vuoksi hätäapu koostuu:

    • joka antaa potilaan ylimmän ruumiin korkean paikan;
    • haavojen hoito antiseptisten liuosten kanssa;
    • estää aukon rintaan steriileillä pyyhkeillä;
    • painekytkentä;
    • kivunlievitys;
    • hapen hengitys.

    Rintahaava on suljettava tiukasti estääkseen ylimääräisen ilmavirtauksen keuhkopussin onteloon. Steriilit pyyhkeet kiinnitetään liimanauhalla tai erityisellä lääketieteellisellä liimalla (BF-6). Steriloidun sidoksen tulisi olla kiinteä painejohto.

    Näihin tarkoituksiin käytetään "kilpikonna" -liitettä, joka pitää kiinni haavan pukeutumiseen tarkoitetusta materiaalista. Sen asettaminen vaatii pitkää sidetta. Ensinnäkin, leikkaus vähintään 2 metrin pituisesta sidoksesta heitetään terveeseen olkapäähän - tämä on tukeva side.

    Häntä ympäröivät pyöreät pyörät alas pohjasta ja kiinnittävät rintakehän. Jokainen myöhempi kierros kaistaleesta tulee osittain päällekkäin edellisen kanssa. Näin ollen tekemällä 8-10 kierrosta rinnassa. Tämän jälkeen vyön löysät päät työntyvät terveeseen olkapäähän ja ne sidotaan toisen olkapään päälle.

    Kiireellinen hoito suljetulla pneumotoraksilla

    Apua suljetun pneumothoraxin kanssa riippuu rinnakkaisvaurioiden esiintymisestä rintaelimissä ja ilman ilmaan, joka on tullut välilevytilaan.

    Jos rintakehässä ei ole samanaikaisia ​​muita elimiä, ja keuhkopussin onkaloon jääneen ilman määrä on vähäpätöinen, apu koostuu hapen hoidosta ja potilaan sairaalahoidosta sairaalassa dynaamiseen havainnointiin.

    Jos pleuraalitilassa on paljon ilmaa, ensiapusalgoritmi sisältää useita peräkkäisiä vaiheita:

    • happihoito;
    • kivunlievitys;
    • suonensisäinen puhkaisu tai tyhjennys avaruudessa.

    Kirurgisen keuhkopölyn puhkeaminen suljetulla ja jännittyneellä patologialla on sekä diagnostinen että terapeuttinen luonne. Keuhkopussiin kerääntynyt ilma kerääntyy yläosaansa, joten keuhkopussin ontelon lävistys suoritetaan toisessa keskinäisessä tilassa etupuolella keskiviivaisen linjan pitkin.

    Manipulaatio suoritetaan käyttämällä erityistä instrumenttia, trokaria, jonka kautta suotautumisputki asetetaan keuhkopussin onteloon.

    Ensinnäkin ilma imetään pneumaattisella imuputkella tai rintakehällä, sitten ontelo tyhjennetään.

    Hätätapaus valisen pneumotoraksilla

    Valvulaarinen pneumotorax on kaikkein vaarallisin sairaus kaikissa sen tyypeissä. Ensimmäisen apuvälineen tarkoitus on pysäyttää ilmavirta pleuraattiseen tilaan ja vähentää sen paineita.

    Kiireellinen hoito voimakasta pneumothoraxia varten sisältää:

    • antaa potilaalle puoliksi istuvan tai istuvan aseman;
    • kipulääkkeiden käyttöönotto;
    • hapen sisäänhengitys;
    • venttiilin pneumotoraxin siirtyminen auki.

    Avoimessa patologiatyyppisessä venttiilityypissä suoritetaan puhkaisuun liittyvä tila ilman poistamiseksi ilmasta ja sen jälkeen vedenpoiston asennuksesta.

    Jos paine välilevytilassa ei laske lyhyessä ajassa vedenpoistoaukon jälkeen, tämä on merkki videokasvatusta varten tehdystä thorakoskooppisesta leikkauksesta tai laaja-alaisesta leikkauksesta.

    Valimon pneumothoraxin ominaispiirre on mediastinaalinen ja ihonalainen emfyseema. Ilma tunkeutuu mediastinumiin, puristaa hänen elimiään ja aiheuttaa niiden toimintojen rikkomisen. Ilman ulkonäkö ihon alle on merkki mediastinumin leviämisen emfyseemista, joten se vaatii kiireellistä hoitoa.

    Sairaanhoidon ennenaikaisessa vaiheessa laajalla ihonalaisella emfyseemillä on ihonalaisen kudoksen kuivatus. Tällöin ihon päälle on tehty matalia viiltoja suuren ilman kerääntymisen alueella tai upotusputkia asennetaan sub- ja supraclavicular alueille. Kohtuullisella ihonalaisella emfyseemillä ilma voi liuottaa itsensä 2-4 viikon kuluessa.

    Kun ensiapu annetaan potilaille, toteutetaan tarvittava konservatiivinen ja kirurginen hoito sairaalassa, jonka tilavuus riippuu pitkälti patologisen tilan syystä.

    50% pneumotoraksia sairastavista potilaista on uusiutunut ensimmäisen vuoden jälkeen ensimmäisen kerran. Tällaisen suuren riskin tuntemuksen vuoksi potilaiden on kyettävä reagoimaan nopeasti sen esiintymiseen ja missään tapauksessa eivät kieltäytyvät sairaalahoidosta.

    Esikoulutuksen ajankohtainen tarjonta potilaille, joilla on nämä sairaudet, riippuu komplikaatioiden todennäköisyydestä ja potilaiden terveydestä ja elämästä.

    92. Spontaanin pneumotoraksin diagnoosi ja hätäapu.

    Spontaani pneumotorax (SP) - ilmavirta keuhkopussin syvennykseen pleuran lehtien välillä keuhkovaurion varalta, joka tapahtuu ilman traumaattista altistusta tai muita ilmeisiä syitä.

    SP: n luokitus riippuen sen etiologiasta:

    1. Ensisijainen yhteisyritys - esiintyy aiemmin terveillä ihmisillä, usein paikallisen tai yhteisen bulloosin keuhkokuumeen, ilmaskystien tai keuhkopussin tarttumien taustalla, jotka eivät ilmene kliinisesti; ilmaa tunkeutuu keuhkopussin onteloon, mikä johtuu viskeraalisen pleuran eheyden rikkomisesta, kuten täydellisen terveydentilan taustalla ja tavallisesti levossa.

    2. Toissijaiset PO - komplikaatio olemassa olevien keuhkojen tai keuhkopussin tautia: COPD (krooninen ahtauttava keuhkoputkitulehdus, emfyseema, astma), ja krooniset muodot tuhoisa keuhkojen tuberkuloosi, subpleurally sijoitettu märkivän prosesseja keuhkossa (paise, kuolio, nekrotisoiva keuhkokuume), interstitiaalinen prosessit (silikoosi, berylloosi, silikotuberkuloosi, sarkoidoosi) jne. Toissijaisen SP: n kehittymistä edeltää yleensä tekijät, jotka lisäävät sisäisen paineen ( vakavuus, yskä, työntö jne.)

    Kliininen kuva yhteisyrityksestä:

    - kipu vastaavan puoliskon rinnan - voi säteillä olkapään vyölle, ylärajalle, kaulalle, vatsaontelolle; intensiteetti määritetään osuus ja määrä tuloilman keuhkopussin onteloon: nopea pääsy ilman kovaa kipua, verrattuna "isku tikari puolella", jossa on hidas pääsy ilman pieninä annoksina, ei intensiivinen kipu; vähitellen kipu vähenee

    - hengenahdistus - keuhkojen hengityspinnan vähenemisen vuoksi; sitä nopeammin keuhko laskee, sitä voimakkaammin

    - kuiva, paroksismaalinen tai kuiva yskä, raskauttava kipu ja hengenahdistus

    - yleinen heikkous, sydämentykytys, epigastrinen kipu jne., ristiriitaiset ja harvoin havaitut valitukset

    Jännitetyn JV: n kanssa potilailla, joilla on lisääntynyt hengenahdistus, hengitysvaikeudet, syanoosi, hikoilu, takykardia (140 lyöntiä / min ja yli), hypotensio.

    objektiivisesti pienellä määrällä ilmaa keuhkopussin ontelossa, on vaikea diagnosoida sitä fyysisesti, merkittävän ilman kertymisen, puolen rinnan liikkuvuuden rajoituksen, äänieristeen puutteen, laatikon äänen vaikutuksen kohteelle, hengitysmelun puute ovat ominaisia

    Tärkein ja informatiivisin tapa diagnosoida SP - rinta röntgenkuvat:

    - taustalla olevan taudin oireita, joiden taustalla yhteisyritys syntyi (absessi, tuumori, tuberkuloottinen fokus, kyst jne.)

    - spadenie yhteensä keuhkojen kudoksia kuin pieni varjo juuri keuhkojen ja välikarsinan siirtymä täydellä SP, ja sama osittainen kollabirovanie spadenie kaikki Keuhkolohkot osittain SP (keuhkopussin kiinnikkeistä spadenie Keuhkolohkot voi olla epätasainen)

    - kapea liuska ilmaa työntyneen selkäkennon reunan ja rintakehän sisäpinnan välillä (parietaalinen yhteisyritys, kun pieni määrä ilmaa pääsee suonensisäiseen onteloon)

    - riippuen putoavasta viivasta, SP: n tyyppi määritetään:

    a) suljettu yhteisyritys - kupera tiivistyslinja (koska intra-alveolaarinen paine ylittää intrapleural-paineen)

    b) avoin yhteisyritys - suora putoamislinja (kun intra-alveolaarinen paine tasoitetaan intrapleural-paineella)

    c) stressaava yhteisyritys - kaventunut romahduslinja (koska intrapleural-paine ylittää intra-alveolaarisen paineen)

    Loput menetelmät (CT, thoracoscopy) käytetään pääasiassa yhteisyrityksen etiologian ja hoitomenetelmän valintaan.

    Yhteisyrityksen hätäapu:

    1. epäillään venttiili (kireät) PO - uvlazhennenogo happi inhalaatiolla naamariin tai nenän katetrit + thoracentesis terveyden (lisäämällä neula, jossa on suuri aukko tai troakaarin läpi toisen kylkiluuväli midclavicular rivi keuhkopussiontelosta); ruiskulla varustetun kolmiosainen sulkuventtiilin ollessa läsnä ilman suotautumista keuhkopussin ontelosta (ilman imetään ruiskulla, joka on osittain täytetty fyysisellä r-rumilla, joka on liitetty neulalla varustetun venttiilin kautta)

    2. Kipua lievittävä: keterolak 30 mg (1 ml) hitaasti tai 1-2 ml 50% p-ra analginia 1 ml: lla 1% p-ra dimedrolia v / m OR vaikeana kova kipu 1-2 ml 2 % promedolin liuoksesta / in tai in / m

    3. Tiivistelmän keskellä 1,0 ml 1% tai norepinefriini 1,0 ml 0,2%: n liuosta 200 ml: ssa fysikaalista. p-ra, akuutilla sydämen vajaatoiminnalla - strofantiini 0,5 ml 0,05% p-ra / h hitaasti nat. R-kerta, bronkospasmin kehittymisen myötä - 2,5 mg salbutamolin sisäänhengitys nebulisaattorin läpi 5-10 minuutin ajan (jos inhalaatiovaikutusta ei ole, toista 20 minuutin kuluttua)

    4. Sairaalahoito rintakeskuksessa tai voimakkaassa ja kahdenvälisessä yhteisyrityksessä - OITARissa.

    Yhteisyritysten hoito sairaalassa:

    a) pieni yhteisyritys (lähellä seinää), jolla on vähäiset oireet - ei vaadi hoitoa, vain havainto

    b) suljettu yhteisyritys - suonensisäinen puhkaisu ilmanpoistolla (keuhko suoritetaan 1-2 viikon kuluttua)

    c) avoimet ja venttiiliyritykset - Bulaun vedenalainen viemäröinti (2-4 vuorokauden kuluttua avoin sulkeutuu, 90% tapauksista); jos 5 päivä sen jälkeen, kun kuivatus ei ole helposti murskaa ja ilman tunkeutuminen jatkuu - käsittely operatiivinen (thoracotomy ompeluun pullistumia ja maanmuokkauskohteisiin keuhkopussi), ja sen tehottomuus (toistuva SP) tai kyvyttömyys - pleurodesis (käyttöön sklerosoiva aineita keuhkopussin onteloon - tetrasykliini, talkki, tsitostitikov)