Keuhkoastmahuollon hoito

Keuhkoastma - krooninen relapsoiva tauti, primaarinen ja sitova patogeeniset mekanismi, joka on modifioitu keuhkoputkien reaktiivisuus johtuu erityisten immunologisten (herkistyminen ja allergia) tai ei-spesifisten mekanismien ja tärkein kliininen oire astman on astmakohtaus johtuu bronkokonstriktio, liikaeritys ja turvotus keuhkojen limakalvolla.

Keuhkoastmihyökkäys ja astmaattinen tila, joka on pitkäaikainen yleistynyt keuhkoputken tukkeuma, joka on resistentti bronkospasmolyyttien käytölle ja joka johtaa akuutti hengitysvajaus.

Kehotushoidon aiheuttamat hätätapaukset

  1. Keuhkoputkien aiheuttaman astman hätäapua varten sinun on lopetettava kontaktit allergeenin kanssa.
  2. Lisäksi apua tarvitaan sympatomimeettien (berotek, alupent, ventalin, salbutamol) inhalaatioon.
  3. Inhalaationhoidon tehottomuuden myötä sympatomimeetit voidaan määrätä parenteraalisesti:
    • 0,25-0,5 mg 0,05% alupenta -liuosta ihonalaisesti tai 0,25 mg 0,05% alupenta-liuosta 20 ml: ssa natriumkloridin isotonista liuosta suonensisäisesti 3 minuutin aikana.
  4. Ksantiinivalmisteiden käyttöönotto:
    • 10 ml 2,4 -%: ista aminofylliinin liuosta suonensisäisesti tai
    • 1-2 ml 2,4-prosenttista aminofylliinin liuosta lihaksensisäisesti.
  5. Jos ei ole vasta-aiheita (ikä, hypertensio, iskeeminen sydänsairaus), kirjoita hätäapu:
    • 0,3-0,5 ml 0,1% epinefriini-adrenaliiniliuosta tai 1 ml 5-prosenttista efedriiniliuosta.
  6. Vaikutuksen puuttuessa annetaan glukokortikoideja laskimoon:
    • 125-250 mg hydrokortisonia tai 60-90 mg prednisolonia.

Keuhkoputkien astman hätäapua tarjotaan koko esihoidon aikana, eli siitä hetkestä lähtien, kun sairauslääketieteellinen hoito alkaa sairaalaan, pysähtymättä potilaan kuljetuksen aikana.

Keuhkoastma vaihe I

  1. glukokortikoidien:
    • 90-120 mg prednisolonia suonensisäisesti, tai
    • 125 - 250 mg hydrokortisonia suonensisäisesti, tai
    • 8-16 mg deksametasonia suonensisäisesti, suihku tai tippa natriumkloridin isotonisessa liuoksessa,
    • samoin kuin 20-30 mg prednisolonia suun kautta.
  2. 500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti.
  3. 10-20 ml 2,4-prosenttista aminofylliini-liuosta suonensisäisesti, jälleen - 1-2 tuntia.
  4. Ekspektorantit (jodidit jne.).
  5. Hengitys inhalaatiossa.
  6. Rinnan hieronta.
  7. Tarvittaessa mekaaninen ilmanvaihto.

Keuhkoastma vaihe II

  1. Glukokortikoidit.
  2. Infuusiohoito.
  3. Hepariini (veren reologian parantamiseksi) 5000-10000-20000 IU intravenoosisti.
  4. Nopean jännitteen C0 nousun myötä2 verenkierrossa mekaaniseen ilmanvaihtoon.

Apua III asteen keuhkoastmalle

  1. IVL-hoito - pese trakeobronchial-trakat antiseptisesti 20-30 minuutin välein endotrakeaalisen putken läpi.
  2. Infuusioterapia, jolla on diureesia.
  3. Glukokortikoidit.
  4. Hengitys inhalaatiossa.
  5. Sairaalahoito tehohoitoryhmässä.

Keuhkoputkiaalten oireet

Keuhkoputkentulehdus tapahtuu pahentumisen ja remission ajan. Astmaattinen hyökkäys - tukahduttava hyökkäys kuivilla helistimillä, joita kuullaan etäisyydellä. Hengitys, jossa on vaikeuksia hengittää ulos, vinkuminen ja vihellettävä, etäisyydestä ääntä. Thorax laajeni, syvään henkeä. Potilaan tavallinen asenne hyökkäyksen aikana istuu kädet lepäämään jotain, mikä auttaa helpottamaan hengitystä hyödyntämällä paremmin ylimääräisiä hengityselimiä. Vaarallisten iskujen aikana kasvot ja iho ovat syanoottisia, ja niska-suonet turvotetaan. Perkutorno koko keuhkojen pinnalla - pulmonaarisen äänen laatikko. Ensinnäkin, hengitysvaikeuksien ja erityisesti uloshengityksen aikana kuullaan useita, suurikokoisia hengitysvaikeuksia. Yskä, ysköisyys alussa ja hyökkäyksen keskellä on hyvin heikko, paksu, viskoosi, on vaikea erottaa toisistaan ​​tai olla erottamatta.

Sydänäänet ovat kuuroja, takykardiaa. Verenpaine nousee.

Astman iskun kesto on useita minuutteja useisiin tunteihin, ja se voi olla astmaattisen hyökkäyksen alku.

Astmaattinen tila voi esiintyä kaikentyyppisen keuhkoputkitaudin kanssa ja sille on ominaista seuraavat pääpiirteet:

  • Nopea keuhkoputkien tukkeutuminen.
  • Sympatomimeettien käyttöönoton puuttuminen.
  • Lisääntynyt hengitysvajaus.

Keuhkoastma

Astmaattisen tilan vaihe:

  • Vaihe 1 - keuhkoastma, jonka sympatomimeettien käyttö ei ole täydellinen.
  • Vaihe 2 - lisääntynyt hengitysvajaus, "tyhmä keuhkojen" alueiden ilmaantuminen - keuhkot ylittävät alueet, joissa vesikulaarinen hengitys on täysin poissa; vähentää kuivien rallien määrää, alueita, joissa ei ole rallia, joka liittyy keuhkoputkien tukkeutumiseen.
  • Vaihe 3 - hyperkapselinen koominen tai hypoksemian kooma - jännite C02 nousee 80-90 mmHg: ksi. Art., Ja hapen jännite laskee jyrkästi 40-50 mm Hg: een. Art. Potilas menettää tajunnan, syvän hengityksen ja pitkittyneen uloshengityksen. Syanoosi lisääntyy. HELL laskee, pulssi muuttuu liikkumattomaksi.

Kehotushoidon aiheuttamat hätätapaukset

Keuhkoputkitulehduksen hyökkäys kulkee nopeasti ja oireet ovat tyypillisiä, joten on mahdotonta sekoittaa sitä jonkin muun kanssa. Usein tällaisissa tapauksissa potilas alkaa punkista, mikä pahentaa tilannetta edelleen.

Miten hyökkäys on?

Kirjaimellisesti muutaman sekunnin kuluessa vaikea hengenahdistus kehittyy, hengitys meluisa, johon liittyy hengitysvaikeuksia keuhkoissa, joita voi kuulla jopa etäisyydeltä. Kuiva yskä ilmestyy, mikä toistuu hyökkäyksissä hyökkäyksen aikana.

Potilaan valitukset ovat:

  • rintakehän puhkeamisen tunne;
  • vaikeus exhaling.

Ilman poistamiseksi tarvitaan paljon työtä. Potilas etsii tukea ulkonevuuden helpottamiseksi levittämällä kätensä tuolille, pöydälle, seinälle jne.

Mitä pitäisi tehdä hyökkäyksen aikana?

  1. Ensimmäinen asia on löytää mukava paikka keholle, joka tekee uloshengityksen helpommaksi. Sinun on istuttava tuolilla, joka on taaksepäin ja asetettava rintakehän alle tukeen. Päästä eroon nauruttavista vaatteista, irrota kaulus, poista kaulus, solmio jne.;
  2. Pitäkää rauhoittua! Psykoemotionaalinen tila on näissä tapauksissa tärkein rooli! Yritetään normalisoida hengitys ja yrittää hengittää ilma keuhkoista kokonaan. Hyökkäyksen kesto riippuu kyvystä täysin rentoutua, rauhoittua ja hallita tilannetta. Hyökkäyksen aikana pieni lapsi on syövytettävä varovasti takana, mikä antaa hänelle tunteen mukavuutta ja soveltaa pehmeitä hierontaan liittyviä käytäntöjä, jotka helpottavat hengitystä. Samaan aikaan on välttämätöntä puhua aina lapsen kanssa rauhallisella ja lempeällä äänellä varmistaen, että kaikki kulkee pian. Harjoittelu osoittaa, että lapset ovat paljon helpommin kärsineet hyökkäyksestä kuin aikuiset. Aikuiset eivät ole halukkaita luottamaan kokonaan, kuten lapset, koska hyökkäys kulkee kovemmin ja kestää kauemmin.
  3. Keuhkoputkitulehduksen takia tarvitaan raitista ilmaa, koska huoneen ikkuna on avattava.
  4. Sen on välittömästi käytettävä erityistä mittaavaa inhalaattoria, joka on aina oltava potilaan kanssa. Apua lievittävien lääkkeiden valintaan valitsee vain lääkäri! Missään tapauksessa sinun ei tarvitse ostaa pillereitä tai inhalaattoreita apteekin verkkoon toisen potilaan ohjeiden mukaan tai lukemalla tai näet mainontaa!

Tällä hetkellä käytetään astmakohtauksia kaikkialla maailmassa:

  • lyhytvaikutteisia bronkodilataattoreita. Näihin kuuluvat: salbutamoli (analogi - ventoliini, salben), fenoteroli (analogi - berotok), terbutaliini (analogi - bikanyyli). Nämä varat kutsutaan "ambulanssiksi" hyökkäyksen aikana, koska ne ovat lyhytvaikutteisia lääkkeitä, eli ne nopeasti poistavat astmakohtauksia. Lääkkeiden vaikutus keuhkojen sileiden lihasten kouristusten lievittämiseen. Apua varten sinun on otettava kaksi inhalaatiota, 10 minuutin kuluttua lääkkeen vaikutuksesta. Jos hyökkäys on vakava ja se ei ole tapahtunut, 10 minuutin kuluttua voidaan tehdä kaksi hengitystä. Lääkeaineella on farmakologinen vaikutus muutaman minuutin kuluttua ja sillä on pitkäaikainen vaikutus, joka kestää seuraavien neljän tai viiden tunnin ajan.

Ei ole järkevää hengittää useammin kaksi kertaa 10-15 minuutissa, jos työkalu ei toimi. Sitä vastoin yliannostus voi aiheuttaa haittavaikutuksia vaikean huimauksen, heikkouden, päänsäryn, takykardian (nopean sydämen lyönnin) muodossa.

  • Euphyllinum, spasmolyyttinen, tehokas ja nopeasti kasvava keuhkoputki. Injektointi eufillina tekee hätätaudit, jotka tulevat soittamaan. Lääke annetaan laskimonsisäisesti, ja muutaman minuutin kuluttua vaikutus ilmenee. Hätäapu, jos hyökkäys on hyvin vakava, sisältää hormonaalisten lääkkeiden (glukokortikoidien) laskimonsisäisen tai intramuskulaarisen antamisen, esimerkiksi prednisolonin tai deksametasonin.

Jos et soita lääkärille ja yritä lopettaa hyökkäys omalla juomalla pilleri, vaikutus ei tule ennen 40 minuuttia. Jos kärsitään alle puolen tunnin ajan, tukehtuminen ei ole kovin hyvä ratkaisu potilaalle.

  • antihistamiini (antiallergiset aineet), esimerkiksi suprastin, clarithoin, difenhydramiini tai tavegil. Lääkkeillä voi olla vaikutusta vain hyökkäyksen alkamisen ensimmäisinä minuutteina. Jos hengittäminen ei auttanut, ja tila ei parantunut, on tarpeen ottaa prednisoloni-tabletti.

Muita kodin toimenpiteitä

Astman hyökkäyksen tilan helpottamiseksi voit kokeilla kodin menetelmiä, jotka voivat auttaa:

  • inhalaatio suolaliuoksella ja jodilla (2-3 teelusikallista suolaa kupillista vettä ja pari tippaa jodin alkoholiliuosta). Hengitä pareittain useita minuutteja ja ota sitten muutamia lämpimän liuoksen sipsit. Jos ei ole helpotusta, jätä menettely;
  • hieronta tölkit. Tee proseduuri tavalliseen tapaan, mutta pysy istuma-asennossa selkänojaan. Pankit sijoitetaan keuhkojen alueelle, lievittää tilannetta, sinun on hitaasti ajaa kantaa ylös ja alas taakse. Välttämiseksi kipu on tarpeen käyttää tavallista apteekki vaseliini. Säilöttyneen hieronnan kesto on 1-2 minuuttia toisella puolella takaa ja toista toisella puolella. Hieronta tulee tehdä kotitaloudesta, koska potilas itse ei voi tehdä sitä;
  • kylpyt aseisiin ja jalkoihin;
  • sinappi laastarit rinnassa.

Kaikki nämä menetelmät ovat yksinkertaisia, koska he eivät tarvitse omia erityisiä tekniikoita ja monet potilaat, ne ovat hyvä apu, koska he pystyvät helpottamaan hengitystä.

Kuinka keuhkoastma jatkuu?

Jotta voitaisiin kehittää suunnitelma, joka auttaa potilasta jokaisen erityisen hyökkäyksen suhteen, on ymmärrettävä, miten tauti etenee.

Astman hyökkäyksen kliininen kuva on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • ennalta astmaattinen kunto;
  • suoraan hyökkäys;
  • käänteisen kehityksen kesto.

Predastmaattinen kunto. Tämä vaihe on äärimmäisen tärkeä kaikille keuhkoputkitulehdusta kärsiville, koska tällä hetkellä voit tunnistaa uhkaavan uhkan ja yrittää ehkäistä astmakohtauksia, pahentaa tautia tai ainakin lievittää sitä ja pahentua. Potilas tuntee oireet:

  • rintakehän ruuhkautuminen;
  • vaikeuksissa olevien hengitysvaikeuksien ilmaantuminen;
  • yskä ylös;
  • runsas nenän vajaus;
  • väsymätön aivastelu.

Tänä aikana tunnepitoisuus, nopea väsymys, ärtyisyys ovat ominaisia, ja hänen unensa häiriintyy. Nämä merkit viittaavat siihen, että bronkial astman paheneminen alkaa.

Hyökkäyksen korkeus. Takavarikot alkavat heti muutaman päivän kuluttua esiasteiden alkamisesta (noin 1-2 päivää). Yö on sairaiden vaikein aika. Potilaan sairauden pahenemisesta kärsivä henkilö ottaa tiettyyn ulkonäköön: iho, huulet ja naulapinnat särkyvät, vaaleat ja siniset. Potilas tärisee ja hän hikoilee.

Käänteinen kehitysjakso. Se tulee hoidon jälkeen, ja sille on ominaista nokkimuoto. Alkuvaiheessa ysköys on hyvin paksu ja viskoosi, myöhemmin se laimentuu ja lähtee helpommin. Tukehtuminen pysähtyy.

Varoitus! Keuhkoastman hoito tukehtumisvaurion ja remission aikana on erilainen! Älä itse lääkitä! Kutakin potilasta kussakin tapauksessa lääkäri valitsee yksilöllisen hoitoalgoritmin. Vasta silloin voi olla myönteinen tulos. Potilaan on opittava hallitsemaan omaa tilaansa itsenäisesti. Sinun on oltava varovainen ja älä unohda pahenemisen alkamista. Keuhkoputkentulehdus, jolla on kaiken tämän taudin vakavuus, ei ole lause. Potilaan kurinalaisuutta ja lääkärin määräysten noudattamista voit johtaa normaaliin elämään, rentoutua ja työskennellä, samoin kuin kaikki terveet ihmiset. Pätevän allergian ja pulmologin valitsema hoito-ohjelma mahdollistaa suhteellisen terveellisen ja itsevarmuuden saamisen.

Astman aiheuttamien iskujen ehkäisy

Ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu ensisijaisesti hygieenisen järjestelmän tiukka noudattaminen.

  • saada tarpeeksi nukkua;
  • tasapainoinen ja monipuolinen ruokavalio;
  • luopua huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholi);
  • harjoittaa säännöllisesti voimistelua, erityisesti erityistä hengitystä;
  • ajankohtaisia ​​ja kompetenssia hoitaa samanaikaisia ​​sairauksia;
  • käy säännöllisesti allergian ja pulmologin kanssa, noudata lääkärin määräyksiä;
  • puhdista koti perusteellisesti;
  • välttää stressaavia tilanteita mahdollisimman paljon;
  • oltava säännöllisesti raitisessa ilmassa.

Monet asiantuntijat kiinnittävät suurta huomiota hengityselinten voimisteluun astman pahenemisen torjunnassa. On kehitetty useita erilaisia ​​menetelmiä, joista voi valita sopivan vaihtoehdon. Yksinkertaisin ja helpoin hengitystoiminto kaikille potilaille on hengityksen piteneminen ja vahvistaminen. Tämä harjoitus olisi tehtävä säännöllisesti.

Lääkärin suositus. Keuhkoputkia sairastavilla potilailla on suositeltavaa suorittaa taudin itsensä kontrollointi. Tämä voidaan tehdä menestyksekkäästi erityisellä instrumentilla - huippuvirtausmittarilla, joka määrittää ulkoisen hengityksen toiminnan tilan. Laitteen käyttö on erittäin helppoa: syönnä hengähdys, virkkaa voimakkaasti laitteen erityiseen putkeen. Poistoaste määritetään automaattisesti. Aamu- ja ilta-huippupuhdistusaika ei saa ylittää 20%. Käytännöllisyyden vuoksi on hyvä saada huippuvirtausmittarin päiväkirja, jonka mukaan hoitavan lääkärin on helpompi seurata potilaan tilan dynamiikkaa.

Keuhkoastmahuollon hoito: toimintaalgoritmi, huumeet

Keuhkoputkentulehdus on hengityselinten sairaus, josta ilmenee hengenahdistus, tukehtuminen. On allerginen, ei-allerginen muoto. Toinen vaihtoehto on melko harvinainen, mikä johtuu hengityselinten valvontajärjestelmän rikkomisesta sekä sileiden lihasten vähentämiseen liittyvistä ongelmista. Mutta allerginen on jaettu tarttuvaan ja atooppiseen. Ominaistetaan hyökkäyksiin, jotka liittyvät hengenvaaraan. Emergency lääkkeet keuhkoastma mentävät.

Miten se alkaa?

Oletetaan, että hyökkäys lähestyy, voit kuivata yskä. Useammin tilanne pahenee yöllä. Joskus ennen kutinaan pahenemista, nälänhätä ilmestyy, syyhy tuntuu. Hyökkäys itsessään kestää vain muutaman minuutin, mutta se voi viivästyä päivälle ja epämukavassa tilanteessa - jopa muutaman päivän ajan.

Hyökkäyksen aikana potilaan on istuttava kädet lepää pöydällä, sängyn reunalla. Lääkärit kutsuvat tätä asentoa "orthopnea". Hengitys on noin kaksi kertaa lyhyempi kuin uloshengitys, kun taas terveessä hengessä uloshengitys on kaksi tai jopa neljä kertaa lyhyempi. Hyökkäyksen aikana hengitysnopeus minuutissa saavuttaa 60 hengitystä. Apujalihakset ovat aktiivisesti mukana. Jopa etäisyydestä kuuluu hengityksen vinkuminen, joka seuraa sairastuneen henkilön hengittämistä.

Ohje: tarvitaan heti

Vaikeassa astmassa potilaan sairaalahoito on välttämätöntä. Ennen tätä sinun on annettava ensiapu. Emergency hoito alkaa keuhkoastmaa vastaan ​​toimenpiteillä tilanteen lieventämiseksi. On välttämätöntä tuoda potilas pois astmaattisesta tilasta. Mitä tehdä, päättää ja arvioida hyökkäyksen vakavuutta.

Jos tilanne on melko helppo, potilaille annetaan pillereitä ja adrenerginen hengitys. Tavallinen keuhkoputkituhoustaso: yksi tai kaksi tabletti efedriiniä, tabletti "teofedriini", 0,1-0,15 g "Euphyllinum". Lääkevalmistetta valittaessa ne ohjaavat astmaattisen ensiapupakkauksen läsnäoloa. Joskus keuhkoputkitulehduksen aiheuttama ensiapupotentiaali edellyttää Alupentan kiireellistä käyttöä tabletin muodossa (0,02 g) tai hengitysteitse (enintään 1 millilitra 2-prosenttista liuosta), Izadriini (samaan tilavuuteen hengitys, kielen alla pilleri 0,005 g).

Jos astmatiikan ensiapupakkauksessa ei ole tabletteja, annetaan efedriinin (0,5-1 ml), dimedrolin (1 ml) injektio. Muista, että tällainen keuhkoastma-iskun apu auttaa estämään heikon ilmenemisen, mutta ei osoita asianmukaista tehokkuutta, jos paheneminen on vaikeampaa.

Keskinkertainen vakavuus

Tässä tilanteessa voit käyttää:

Jos sydämen vajaatoiminnan takykardia esiintyy, keuhkoputkitulehduksen aputoiminnon algoritmi on seuraava: Eufillin 10 ml ja Korglikon 0,06% - yksi millilitra. Vaihtoehto: "Strofantina" 0,3 - 0,5 ml, pitoisuus 0,05%.

Mitä muuta auttaa?

Adrenomimeettiset lääkkeet tulevat apuun. Adrenaliinia voidaan antaa ihon alla 0,1%: n liuoksen muodossa. Annos - 0,2 - 0,5 ml. Tarvittaessa tee muutamia injektioita, pitäen niiden välillä 45 minuuttia. Efedriiniä voidaan myös antaa ihon alle 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), pitoisuus 0,05%. "Alupent" saa tulla intramuskulaarisesti. Isotoninen. natriumkloridi auttaa tiputtimen muodossa suonensisäisesti (1 ml).

Keuhkoastmassa aikuisilla kohtalaisen vaikealla hoidolla vähennettiin 1% 1-2 ml: n määrä, 2% Suprastin-liuosta 1-2 ml: n tilavuudessa tai Pipolfen (2,5% 1 ml).

Kun valitaan adrenomimeettisiä aineita, voidaan aikaansaada kolinomimeettistä injektiota. Tämän ryhmän lääkkeitä annetaan 1 ml: n määränä ihon alla konsentraationa: "Atropiini" - 0,1%, "Platyphylline" - 0,2%.

Tulee inhalaation huumeiden, joka toimittaa 100% hapetettua kostutettu. Menettelyn kesto on puolen tunnin.

Vaikea hyökkäys: mitä tehdä?

Tällöin astman hoito aikuisilla edellyttää seuraavia:

  • "Hydrokortisoni" (50-100 mg);
  • "Prednisoloni" (60-90 mg).

Potilaan tilan lievittämiseksi tarvittavat lääkkeet, jotka voivat parantaa keuhkoputkien läpäisevyyttä ja laimenna ysköstä. Ne asetetaan katetrin tai erityisen putken läpi. Keuhkoputkien astman hätätapaus on:

  • "Trypsiini" (5-10 ml);
  • "Kymotrypsiini" (5-10 ml);
  • isotonisella natriumkloridilla (10 ml).

Yksi minuutti lääkityksen antamisen jälkeen nokosta imetään pois. Menettely on mahdollista vain yleisanestesiassa.

Mitä muuta auttaa?

Lisäksi hätäapua astma liittyy käytön vähentämistä lihaskouristuksia ( "Eufillin" Adrenomimeticalkie rahastot) sekä lääkkeiden bronkiektaasi.

Hyödyllisiä lääkkeitä, jotka vähentävät keuhkoputkien rauhasten kykyä erittyy, antihistamiinilääkkeet, kolinomimeetit. Vaikutuksensa ansiosta nämä lääkkeet myös rauhoittavat potilasta ja lievittävät kouristuksia.

Keuhkoastma hoidon vaihe- ja hätäapu

Astman vaihe määrittää potilaan tarvitseman hoidon tason.

Ensimmäisessä vaiheessa käyttökelpoisia ovat tiputtimet "polygluktiinilla" 400-800 ml: n tilavuudella. Isotoninen natriumkloridi auttaa (tilavuus on sama). Huumeet laimenevat ysköön ja auttavat poistamaan sen kehosta ja poistamaan myös nestehukautumisongelman.

Lisäksi suonensisäisesti injektoidaan prednisolonia (60-90 mg), dexametasonia (2-4 mg), hydrokortisonia (100-200 mg). Tämä vähentää solujen läpäisevyyttä, tehostaa antihistamiinien vaikutusta, adrenomimeettiä. Lopuksi laittaa tippa natriumbikarbonaatilla. Syötä 200 ml: aan 4-prosenttista liuosta. Tämä poistaa asidoosin.

Toinen ja kolmas vaihe

Tällaisessa tilanteessa astman hätätapaus edellyttää "Prednisolonin" (180-360 mg), "Dexametasonin" (4-8 mg) laskimoon tulemista. Hengityksen säätö suoritetaan "Hexenal" (3-5 ml) avulla - se tuotetaan tiukasti anestesian alaisena.

On tarpeen pestä keuhkoputket, joihin käytetään natriumbikarbonaattia. Jotta väsymystä ohennettaisiin, käytetään entsyymi-lääkkeitä.

Kolmannessa vaarallisimmassa vaiheessa potilaan hengitystä on valvottava ulkopuolelta. Tee lisäksi edellä kuvatut toiminnot.

Astma: erikoistapaukset

Jos tauti aiheutuu ei-allergisella reaktiolla, ennen hyökkäystä henkilö tuntee:

  • huolenaiheet;
  • impotenssi;
  • sortoa;
  • unettomuus;
  • huimaus.

On syytä muistaa, että vaarallisin vaihtoehto hyökkäyksen kehittämiselle on astmaattinen tila. Kun on suuri kuoleman todennäköisyys, joka aiheutuu kyvyttömyydestä hengittää.

Mitä tehdä ensin?

Jos henkilö, jolla on astma, alkaa kohtaus, on tärkeää soittaa välittömästi ambulanssiin ja auttaa henkilöä. Vaikka astma pian helpottui, lääkäreiden puhelua ei voida peruuttaa, koska ihmisen tilan täydellinen kliininen tutkimus ja myöhempi lääkehoito on tarpeen.

Ohje alkaa yksinkertaisimmillaan. Huoneen annetaan tuulettaa tai ottaa astmaa kadulla, raikkaaseen ilmaan. Kaula on vapaa kaikesta, mikä voi puristaa sen - kauluksen, huivin ja paidan. Seuraavaksi, auttaa siirtymään "Ortopnea" -asentoon, kun kädet lepäävät kovalla pinnalla, potilas istuu. Kyynärpäät kasvoivat.

Inhalaattori astman torjumiseksi

Jos mahdollista, on välittömästi hengitettävä. Jos astman potilaalla on lääkepullo hänen kanssaan, aseta korkki päälle, käänny ja pistele lääke. Toimenpide suoritetaan kolmannella tunnilla, joka on enintään kolme kertaa.

Jos astma on lievä, jalkakylpyjä tulee pelastukseen. On hyödyllistä laittaa sinappi laastarit jalkasi. Saapuessaan ambulanssin on ilmoitettava lääkärille käytetyistä lääkkeistä ja avustustoimista. Potilaan jatkokäsittely riippuu siitä.

Mitä seuraavaksi?

Lisäksi ensiapua tarjoavat asiantuntijat. He tekevät injektioita, pudottavat pillereitä, antavat pillereitä potilaan tilan helpottamiseksi. Valitse tietty vaihtoehto, arvioi hyökkäyksen vakavuus. Lievässä muodossa efedriinin, Alupentan ja muiden edellä mainittujen lääkkeiden tabletit ja inhalaatiot ovat sopivia. Lääkkeet auttavat eroon ysköstä, vähentävät hengästyneisyyttä, ja vain yhden tunnin kuluessa potilaan tila paranee.

Kun vaikea tilanne tulee hapen hoitoon. Lisäksi injektoitiin tehokkaasti tehokkaita lääkkeitä tilan parantamiseksi. Suurin tehokkuus voidaan saavuttaa yhdistämällä atropiini ja efedriini (tai adrenaliini). Mutta huomaa: adrenaliinia ei voida käyttää, jos diagnoosi on sydänsairaus. Morfiini ei kelpaa keuhkoputkissa.

Vaikea tilanne

Erittäin vakava tila - kun keuhkoputket ovat täynnä ysköstä. Tässä on pakollinen anestesia, minkä jälkeen ysköön tulee poistaa erikoislaitteiden avulla.

Sama koskee myös sitä, että laitos reagoi ennalta arvaamattomasti lääkkeisiin, kun tila heikkenee. Tätä kutsutaan astmaattiseksi tilaksi, eli vaarallisemmaksi tilaksi. Perinteinen lähestymistapa on seuraava: prednisoloni (90 mg), dexametasoni (4 mg), hydrokortisoni (200 mg). Jopa tällainen hoito voi olla tehoton. Potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Ohje keuhkoputkitulehdusta varten

Keuhkoputkentulehdus on krooninen allerginen sairaus, joka vaikuttaa ylempään hengitysteihin.

Tämä tauti on melko yleinen: eri lähteiden mukaan se vaikuttaa 3-10 prosenttiin maailman väestöstä.

Tärkein ja hyvin kauhistuttava merkki tästä taudista on tukehtuminen. Siksi jokaisen henkilön on tiedettävä ensiaputekniikat keuhkoastman aiheuttamien hyökkäysten yhteydessä.

Hyökkäyksen syyt ja laukaisutekijät

  1. Tupakointi (mukaan lukien passiivinen). Tupakansavun syöpää aiheuttavien aineiden toistuva hengittäminen suoraan vahingoittaa vuori limakalvoa aiheuttaen patologisia muutoksia niihin. Siksi nämä elimet tulevat hyvin alttiiksi erilaisille allergeeneille.
  2. Huono ekologia (saastunut ilma). Lääketieteellisten tilastojen mukaan taudit, kuten keuhkoastma ja keuhkoputkentulehdus, ovat yleisempää teollisuusalueiden ja suurkaupunkien väestössä.
  3. Ammattitoiminta. Tietyissä ammateissa työskentelevät työntekijät (rakentaminen, kaivostoiminta, kemiantuotanto, pesula) joutuvat kohtaamaan päivittäin aggressiiviset allergeenit (pöly, noki, kipsi, kemialliset kaasut jne.). Tähän liittyen tämän luokan henkilöiden astma on suurempi kuin muiden ammattien työntekijöiden.
  4. Kotitalouskemikaalit. Monien pesuaineiden ja puhdistusaineiden koostumus sisältää kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa yskimistä ja tukehtumista.
  5. Henkilökohtaiset hoitotuotteet (erityisesti aerosolit!). Eau de toilette, hiuslakka, ilmanraikastimet koostuvat hienoista pisaroista, jotka helposti tunkeutuvat keuhkoihin ja voivat aiheuttaa allergisen reaktion hengityselimistöstä astmakohtauksen muodossa.
  6. Jotkut lääkkeet (ei-selektiiviset beetasalpaajat, tulehduskipulääkkeet, sädehoidon aineet jne.) Voivat häiritä keuhkoputken riittävää aktiivisuutta, mikä johtaa astman kehittymiseen.
  7. Ruoka-allergeenit. Täysin järkevä ruokavalio normalisoi aineenvaihduntaa elimistössä, tukahduttaa hengitys- ja immuunijärjestelmien hyperreaktiviteetin edellytysten kehittymisen vaara. Haitalliset elintarvikkeet (pikaruokaa, proteiineja ja rasvoja sisältäviä elintarvikkeita, makeisia, säilöttyjä elintarvikkeita) sisältävät ravitsemuksellisia lisäravinteita, jotka pahentavat immuunijärjestelmän reaktiivisuutta, joka voi johtaa keuhkoastmaaseen (voi myös aiheuttaa ihottumaa ja kutinaa).

  • Hengitysinfektiot (bakteerit, virukset, sienet) muuttavat keuhkoputkien herkkyyttä ja normaalia toimintaa. Lisäksi mikro-organismit voivat toimia allergeeneina, mikä johtaa astman kehittymiseen.
  • Stressiä. Epäonnistuminen ja elämäntapoihin vastaaminen riittävän usein johtaa stressiin. Hermojärjestelmän ylivarautus heikentää sitä, ja immuunijärjestelmä puolestaan ​​heikkenee. Kehon suojaava este tulee ohuemmaksi, mikä helpottaa allergeenien tunkeutumista kehoon.
  • Autonomisen hermoston erilaiset vauriot, endokriiniset ja immuunijärjestelmät ovat voimakas perusta hengityselinten hyperreagenssille, mikä usein johtaa tukahdutuksen alkamiseen.
  • Perinnöllisyys. Perinnöllisen tekijän osuus keuhkoastmaassa on 30-40%. Tällöin tämän taudin kehittyminen lapsella on mahdollista milloin tahansa.
  • Esiasteita ja oireita

    Hyökkäyksen alkuvaiheen aikana tai sen aikana voidaan havaita seuraavien kriittisten merkkien paheneminen:

    • Potilaan väsymys, väsymys;
    • Ihottuma (urtikaria);
    • aivastelu;
    • Kutina silmä limakalvo;
    • Mahdollinen päänsärky, pahoinvointi;
    • hengityksen vinkuminen;
    • Yskä (usein kuiva, astmaattinen);
    • Mahdollinen ysköksen purkautuminen (viskoosi);
    • Vaikea matala hengitys (erityisesti uloshengityksen aikana);
    • Hengenahdistus (aggressiivinen liikunnan jälkeen);
    • Rintakehä, ruuhkautuneisuus;
    • Kun allergeeni on kosketuksissa, potilaan tila heikentyy;
    • Sydämen sydämentykytys (takykardia). Pulssi nousee 130 lyöntiin / min;
    • Rintakipu (lähinnä alaosassa).

    Katsotaanpa, mitä tehdä, jotta estetään vaarallisen valtion kehittyminen.

    Ensiaputoimien algoritmi

    Jos henkilö sairastuu kotona tai kadulla, on välttämätöntä lievittää hänen tilansa nopeasti antamalla ensiapua.

    Joten, mitä tehdä:

    1. Ensin sinun tulee välittömästi soittaa lääkäriin (ambulanssi).
    2. Anna potilaalle istuma- tai puoli-istuma-asento, jotta hän voi levittää kyynärpäät.
    3. Yritä rauhoittaa häntä eikä paniittaa itseäsi.
    4. Vapaa astma rintojen vaatteista (irrota solmu, irrota paita).
    5. Anna raitista ilmaa (avaa ikkuna ja tuo se ulos).
    6. Selvitä, onko henkilöillä astma.
    7. Mahdollisuus poistaa hyökkäys ilman lääkkeitä on pieni. Siksi on syytä kysyä, onko hänellä taskulamppuainetta tai huumeita. jonka lääkäri on antanut hänelle.

    Mitä hoitohoito sisältää?

    Ambulanssikuljettajan tai sairaalan sairaanhoitaja on velvollinen antamaan ensiapua, kun potilas odottaa lääkäriä:

    1. Ensin sinun täytyy soittaa lääkäriin (hän ​​antaa pätevää ja pätevää lääketieteellistä hoitoa kokonaan);
    2. Älä paniikkia ja rauhoiteta potilasta, irrota (tai ota pois) ulkovaatteita, tuuleta huone, auta potilasta mukavaan asentoon, jotta hän voi pitää kätensä (tämä vähentää hapen puutetta, rentouttaa astmaa);
    3. Seuraa verenpainetta, hengitysnopeutta ja pulssia (tilan valvomiseksi).
    4. Anna potilaalle 30 - 40% kostutettua happea (tämä vähentää hypoksiaa);

  • Levitä salbutamoli aerosolia (pari hengityslaitetta poistaa bronkospasmin);
  • Ennen lääkärintarkastusta kielletään potilasta käyttämästä taskun inhalaattoria (estää huumeidenkestävyys hyökkäyksen lopettamiseksi);
  • Anna kuumaa juomaa astmalle, järjestää käsien ja jalkojen kylpytuulet (vähentää refluksivasti bronkospasmia);
  • Jos nämä toimenpiteet ovat tehottomia, se tulee antaa suonensisäisesti lääkärin valvonnassa: 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliinin liuosta; 60 - 90 mg prednisolonia;
  • Ennen lääkärin saapumista valmistaa: Ambu-laukku, keinotekoinen hengitys (ALV) (sydänpulmonaalisen elvytyksen aikaansaamiseksi).
  • Mikä on astmaattinen tila?

    Astman tila on kriittinen tila, joka aiheutuu keuhkoastman etenemisestä.

    Kehityksen seurauksena hengityselimiä epäonnistuu, jonka muodostuminen liittyy keuhkoputkien limakalvon turvotukseen ja lihasten voimakkaaseen supistumiseen.

    Kehityksen syyt

    • Suurten sympatomimeettisten annosten vastaanottaminen (päivässä ei saa ylittää 6 kertaa);
    • Glukokortikosteroidien äkillinen lopettaminen ("vieroitusoireyhtymä");
    • Ota yhteyttä massiiviseen allergeeniin;
    • Hengityselinten sairauksien paheneminen;
    • Overstrain (sekä lihaksikas ja hermojärjestelmä);
    • Ilmasto (korkea kosteus tai pölypitoisuus, äkillinen muutos ilmakehän paineessa);
    • Huono lääkehoito.

    Vaihe ja oireet

    Vaihe I (alkuperäinen, suhteellinen korvaus). Nämä patologiset muutokset ovat palautuvia. Sen on välittömästi annettava ensiapu lievittää kärsivän tilan. Tieto tallennetaan.

    • hikoilu;
    • Potilas on ahdistunut ja peloissaan;
    • Syke lisääntyy (takykardia);
    • Poistaa potilasta vaikeuksissa;
    • Nasolabial kolmio sinertävä sävy;
    • Ortopnea on pakkoasento: potilas, istuu tai seisoo, leikkaa eteenpäin ja nojelee esineen kädet. Joten potilaan on helpompi hengittää;
    • Vahva yskä ilman ysköstä;
    • Hengitettäessä sisäpuoliset tilat vetäytyvät;
    • Rintaan kuuluu melko kova ääni.

    Vaihe II (kompensointiaste). Bronkospasmi on voimakkaampi, jotkut keuhkojen alueet eivät ole mukana hengityselimessä.

    Tämän seurauksena keho kärsii hapen puutteesta ja ylimääräisestä hiilidioksidista.

    • Ensimmäisen vaiheen oireet pahenevat;
    • Hengenahdistus on voimakkaampaa;
    • Potilas estää reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, joskus herääminen tapahtuu;
    • Huulet ja iho muuttuvat siniseksi;
    • Rinta on suurennettu (ikään kuin inspiraation huipussa);
    • Pulse usein, mutta heikko;
    • Verenpaine laskee;
    • Supra ja subclavian fossa upposi.

    Vaihe III (hyperkapsymaattinen koominen vaihe). Vaarallisin ja nopeasti kehittyvä. On välttämätöntä soittaa välittömästi ambulanssiin tai antaa potilas sairaanhoitolaitoksen hätätilaan.

    • Pulssirytmi on rikki, pulssi itsessään on heikko;
    • kouristukset;
    • Potilas ei ole kosketuksissa muiden kanssa;
    • Hengitys on harvinaista, voi olla poissa;
    • Tieto ei ole.

    Ensiapu

    Algoritmi on sama kuin keuhkoastman iskuille. Voit vapauttaa tilanne tai poistaa hyökkäys kokonaan ilman lääkitystä, sinun on noudatettava seuraavia ohjeita:

    1. Soita ambulanssi auto.
    2. Vapauta potilaan hengitystiet, tuuleta huone tai kuljeta potilasta ulkona (jos ei ole allergeenia!).
    3. Asettamalla mukavin asema astmaatikoille (orthopnea): potilas istuu kätensä polvillaan ja kallistuu eteenpäin.
    4. Estä potilaan kosketus mahdollisten allergeenien kanssa.
    5. Juo kärsivällesi lämpimällä vedellä (jos hän on tietoinen!).

    Astmaattisen tilan helpotus

    • Happihoito (happihoito).
    • Keuhkoputkia laajentavan lääkkeen ja antihistamiinivalmisteiden laskimonsisäinen antaminen.
    • Laskimonsisäiset infuusiot.
    • Jos se on tarpeen, liitä potilas lääketieteelliseen hengityslaitteeseen (ALV).

    Huumeidenkäyttö

    Adrenaliinia. Lääke annetaan ihon alle. Adrenaliini on sympatomimeettinen alfa-, beeta- ja beeta2-adrenoreseptorit. Se rentouttaa keuhkoputkien lihaksia ja laajentaa, mikä helpottaa astmaattista tilaa.

    Euphyllinumia (2,4% liuosta) annetaan laskimoon. Se aktivoi beeta-adrenergiset reseptorit, mikä lievittää bronkospasmaa.

    Kortikosteroidit lisäävät epäsuorasti beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä. Näiden hormonien ryhmällä on anti-inflammatorisia, antiedema- ja antihistamiinivaikutuksia, minkä seurauksena tukehtumisuhka eliminoituu.

    Oxy-höyryn inhalaatioissa laimenna hämärtyä.

    Antibiootteja. Ne on määrätty märkivän luonteen solujen infiltraation tai ysköksen läsnäollessa, mikä usein tapahtuu kroonisen bronkiitin pahenemisen aikana.

    Penisilliiniä ei käytetä - se aiheuttaa bronkospasmin!

    Mahdolliset komplikaatiot

    • Pneumothorax esiintyy johtuen alveolien eheyden rikkomisesta, mikä johtaa ilman sisääntuloon keuhkopussin onteloon.

    Tyypillinen on ulkonäöltään tylsää kovaa kipua, joka sijaitsee paikal- lisesti loukkaantumispaikassa, vaikeaa hengenahdistusta. Prosessin etenemisen myötä pleuropulmonaalinen sokki.

  • Emfyseema havaitaan röntgentutkimuksella.

    Ylenevän ylenevän yskän voi vahingoittaa rintakehän ja ruston nivelet. Vaskulaarisen endobronchial-järjestelmän repeytyminen ja veren kanssa sekoittuneen sylnin purkautuminen ovat myös todennäköisiä.

  • Mahdollinen kuolema.
  • johtopäätös

    Keuhkoputki astma, kuten useimmat krooniset sairaudet, "ei ole sairaus, vaan elämäntapa." Potilaan tulee tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa ja rehellisesti toteuttaa suosituksensa.

    Ensimmäinen asia on rajoittaa kosketusta allergeenien kanssa, tupakoinnin lopettaminen, syöminen oikein ja vähemmän hermostunut. Astman pahenemisvaiheessa on tarpeen ottaa lääkärin määräämät lääkkeet.

    Myös astmaatikoilla pitäisi aina olla käsilaukku.

    Liittyvät videot

    Ensimmäisen avun videon ohjeet:

    "Hätätapaus"

    opiskelijoille kolmannen kurssin lääketieteellisen tiedekunnan

    Hyperthermia hätätilanteessa

    Kehotushoidon aiheuttamat hätätapaukset

    Hätätapaus henkitorven tai suuren keuhkoputken hermostumisen estämiseksi vieraan kehon kanssa

    Spontaanin pneumotoraksen hätä hoito

    Keuhkoverenvuodon hätä hoito

    Keuhkoembolian hätähuolto

    Anafylaktisen sokin hätäapua

    Paroksismaisen kammiotakykardian hätäapua

    Emergency care paroxysmal supraventricular takykardia

    Hätätapaus angina pectoris

    Sydäninfarktin hätäapu

    Kardiogeenisen sokin hätäapu

    Bradyarytmioiden hätähuolto

    Hätähuolto hypertensiivisessä kriisissä

    Äkillisen kuoleman hoito

    Menetelmä epäsuoran sydämen hieronnan suorittamiseksi

    Keinotekoinen keuhkoilmanvaihto

    Akuutin maha-suolikanavan verenvuodon hoito

    Munuaiskolikon hätäapua

    Hyperglykeemisen (ketoasidoottisen) kooman hätäapua diabetesta sairastavilla potilailla

    Emergency care hypoglykemiassa koomassa potilailla, joilla on diabetes mellitus.

    Terveydellisten haittojen kriisitilanteet

    1. Hätäapua hypertermiaan

    Kliiniset oireet, vilunväristykset tai tunne kuuma, raskas hikoilu, sydämentykytys, hengästyneisyys. Tarkoituksenmukaisesti: taustalla olevan taudin, hyperemian, kosteuden tai kuivan ihon oireita, pulssi usein, voi olla merkkejä romahtamisesta verenpaineen lasku, takykardia, oliguria. Lapsilla ja pitkittyneellä hypertermialla saattaa esiintyä kohtauksia.

    1) Aseta potilas viileään huoneeseen, juo viileää vettä.

    2) Hiomalla helposti haihtuvia nesteitä (alkoholi, eetteri).

    3) Kääri potilas kylmällä vedellä kostutetulla kalvolla ja läpipainopakkauksella jäällä.

    4) Analysoi 2 ml 50-prosenttista liuosta laskimoon.

    5) aminatsinia 0,5-2 ml 2,5% liuosta

    - tai droperidoli 2 ml 0,25-prosenttista liuosta suonensisäisesti.

    6) Jäähdytetyt kristalliliuokset (rengasliuos, acesol, trisoli, 0,9% natriumkloridiliuos) laskevat laskimonsisäisesti.

    7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg tai natriumhydroksibutyraatti 100 mg / kg suonensisäisesti kouristuksia.

    8) Prednisoloni 60-120 mg laskimonsisäisesti valtimon hypotensiona.

    9) henkitorven IVL intubaatio merkittävä hengityslama.

    2. Hätäapua keuhkoastman aiheuttaman hyökkäyksen takia.

    Keuhkoputkien astma - tukehtuminen, johon liittyy keuhkoputkien kouristus, limakalvon turvotus, hypersekretio, joka johtuu keuhkoputkien hyperreaktivisuudesta, joka johtuu immunologisista ja ei-immunologisista mekanismeista.

    Keuhkoastman kliiniset oireet. Valitukset: hengitysvaikeuksien, kuiva yskä. Hyökkääjän käänteisellä kehityksellä näyttää olevan vähäinen, vaikea erottaa, elastinen ysköys, joka voi olla limainen (lasimaista), limakalvoa, märkivä. Hyökkäyksen harbingerit voivat olla kutiava iho, silmät, vasomotorinen nuha, migreeni. Objektiivisesti: pakotettu asento, jossa kädet tukevat sängyn, tuolin, vuotavan syanoosin reunalla, puhe on vaikeaa, levottomuutta tai letargiaa. Thorax emphysematous, ylimääräiset intercostal lihakset, jotka osallistuvat hengitykseen, jugular fossa. Palpeessa - rinnan jäykkyys, äänihäiriön heikkeneminen ja puuttuminen. Perkutorno keuhkoihin - boxed ääni, jossa auskultaatio - hengitys heikentynyt laajennetulla uloshengityksellä, hajanainen hengityksen vinkuminen, keuhkoputkien heikkeneminen. Pulssi voi olla rytmihäiriö, usein, heikko täyttö, jännite. Verenpaine voi olla kohonnut. Sydän suhteellisen tylsän oikea raja siirretään, sydämen halkaisija laajenee. Äänimerkki kuurous, yläosan sävyn heikkeneminen, korostus II keuhkovaltimossa.

    Terapia astman hyökkäyksen helpottamiseksi suoritetaan erikseen riippuen hyökkäyksen vakavuudesta. Astmakohtausten vakavuuden kriteerit - objektiiviset kliiniset ja instrumentaaliset tiedot.

    Lievä: hengenahdistus kävelyn aikana, potilas voi valehdella, puhuu lauseilla, voi olla levoton, ei syanoosia, lisääntynyt hengitysmäärä, lisälihakset, jotka eivät ole hengittäviä, auskultation aikana, hengityksen vinkuminen usein uloshengityksen yhteydessä, PaO2 (kun hengitysilma) on yli 60 mm Hg. Art., PaCO2 alle 45 mm Hg. Art.

    Keskipaino hyökkäys: hengenahdistus keskustelun aikana, mieluummin istua puhuminen lause normaalisti innoissaan mahdollista syanoosi, pilottien hengitys yli 30 minuutissa, on osa hengityksessä ylimääräisiä lihaksia, takaisinveto supraclavicular fossae, vinkuva äänekäs, kauko-, PaO2 (aikana ilma hengitys) alle 60 mm Hg. Art., PaCO2 alle 45 mm Hg. Art.

    Raskas hyökkäys: Potilas istuu nojasi eteenpäin, voi puhua vain sanoja tai sanallinen kontakti puuttuu, voi olla innoissaan tai estyy, mielen sekava, syanoosi, selvästi enemmän tai vähennys hengitystiheys, osallistuminen hengenvetoon ylimääräisiä lihaksia, kauko vinkuminen tai kuuntelu - " hiljainen valo ", PaO2 (kun hengitysilma) on alle 60 mm Hg. Art., PaCO2 yli 45 mm Hg. Art.

    1) Kostutetaan 30 - 40% happea nenäkammoiden läpi 2-4 l / min.

    Tärkeimmät huumeiden ryhmät keuhkoputkitulehduksen lievittämiseksi:

    -inhaloitava β2-adrenomimetics - fenoterol, salbutamol (ensimmäinen valinta),

    -metyyliksantiinit - aminofylliini (aminofylliini), teofylliini (toisen valinnan keinot),

    -M-antikolinergit - ipratropiumbromidi (atrovent) (viimeisenä vaihtoehtona).

    I Lievä astman hyökkäys: hengitys β2-adrenerginen jäljitelmä (fenoteroli) (1-2 inhalaatiosumutetta inhalaattorista tai sumuttimesta). Jos se pysähtyy, jatka inhalaatiota β2-adrenomimeticaa useita päiviä 4-6 tunnin välein.

    II. Kohtuullinen hyökkäys: hengitys β2-adrenerginen jäljitelmä (fenoteroli): 1-2 annosta mitatusta annoksesta inhalaattorista tai sumutinlaitteesta (enintään kolme kertaa 20 minuutin välein ensimmäisen tunnin aikana). Jos säästät keuhkoputkia, määrittele systeemiset glukokortikoidit (prednisoni) ja jatka hengityksen β2-adrenomimeticaa useita päiviä 4-6 tunnin välein.

    III. Vaikea astman hyökkäys.

    1) Hengitys β2-adrenomimeettinen (fenoteroli) 1-2 annosta inhalaattorilta tai sumutin (tai M-antikolinerginen ipratropium) kolme kertaa 20 minuutin aikana ensimmäisen tunnin aikana.

    2) Ei vaikutusta tunnin kuluttua, prednisoni 1-10 mg / kg parenteraalisesti tai 0,5 - 1 mg / kg suun kautta. Inhaloitujen glukokortikoidien (beklometasoni, budesonidi) päivittäinen annos kaksinkertaistuu.

    3) Fenoteroli / ipratropiumia (beroduaali) hengitetään jatkuvasti joka tunti tai jatkuvasti sumutinlaitteen läpi parannukseen saakka.

    4) Prednisoloni 1-2 mg / kg 4-6 tunnin välein (päivittäiseen annokseen vakavissa tapauksissa 8-10 mg / kg).

    5) Helppoa keuhkoputkia estävä vaikutus - aminofylliiniä (euphyllin 2,4% liuosta) annetaan laskimonsisäisesti 5 mg / kg 20-30 minuutin ajan. Sitten infuusiona 0,6-1 mg / kg / tunti tai jakeittain sopivissa annoksissa 4-5 tunnin välein.

    6) Koska fenoterolin tunneilla inhalaatioterapialla ja aminofylliinin laskimonsisäisellä annolla ei ole vaikutusta prednisoloni β: n2-adrenerginen ruiskeena parenteraalisesti.

    7) Kun potilaan tilanne heikkenee, hengitysvajauksen uhka osoittaa trakeaalisen intuboinnin ja potilaan siirtymisen keinotekoiseen hengitykseen (ALV).

    8) Infuusiohoito annoksella 50 ml / kg ruumiinpainoa päivässä - 0,9% natriumkloridiliuosta ja 5% glukoosiliuosta suhteessa 1: 1.