Röntgensäteilyä keuhkoissa

Keuhkojen anatominen rakenne, niiden kyky täyttää ilman, joka lähettää helposti röntgensäteilyä, mahdollistaa fluoroskopian aikana kuvan, joka heijastaa yksityiskohtaisesti kaikkia keuhkojen rakenteellisia osia. Keuhkojen tummuminen röntgensäteillä ei kuitenkaan aina heijasta muutoksia itse keuhkojen kudoksissa, koska muut rintakehäelimet ovat keuhkojen tasolla ja siksi säteilykeila kulkee kehon läpi ja esittelee kuvan kaikista elimistä ja kudoksista, jotka päällekkäin toisiinsa kalvoon kuuluvat hänen alueelleen.

Tältä osin havaitessaan pimeän muodon muodostumista kuvassa, ennen kuin se vastaa kysymykseen siitä, mitä se voi olla, on välttämätöntä erottaa selkeästi patologisen tarkennuksen lokalisointi (rintakehän, kalvon, keuhkopussin tai suoraan keuhkoihin).

Röntgenkuvauksen tärkeimmät oireyhtymät

Ulokkeen eteen otettuun röntgenkuvaan keuhkojen ääriviivat muodostavat keuhkojen kentät koko alueella, jota reunat ovat ristin symmetriset varjot. Suurten varjoa keuhkojen kenttien välillä muodostuu sydämen ja pääverisuonien projisoinnin yhdistetystä asettamisesta. Keuhkojen kentän ääriviivassa näet keuhkojen juuret, jotka sijaitsevat samalla tasolla 2 ja 4 kylkiluiden etupäässä ja keuhkokudoksessa sijaitsevan rikas verisuoniverkon aiheuttaman alueen tumman tummumisen takia.

Kaikki röntgensäteisiin heijastuneet patologiset muutokset voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

himmennettävissä

Näkyy kuvassa tapauksissa, joissa terve osa keuhkosta korvataan patologisella muodostumalla tai aineella, mikä aiheuttaa ilman osuuden siirtymään tiheämmillä massoilla. Se havaitaan tavallisesti seuraavissa sairauksissa:

  • keuhkoputkien tukkeutuminen (atelektsaasi);
  • tulehduksellisen nesteen kertyminen (keuhkokuume);
  • hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kudoksen rappeuma (kasvaimen prosessi).

Keuhkokuvion muutos

Tätä muutosryhmää voidaan pitää yleisimpänä. Huolimatta valtavasta luettelosta keuhkojen patologeista, kaikki mahdolliset muutokset röntgenkuvassa voivat johtua yhdestä viidestä oireyhtymästä:

  • kokonais (täydellinen) tai subtotal (lähes täydellinen) pimennys;
  • rajoitettu pimennys;
  • pyöreä (pallomainen) varjo;
  • rengasmuotoinen varjo;
  • polttopuhdistus.

valistus

Kuvan valaistuminen heijastaa pehmytkudosten tiheyden ja tilavuuden vähenemistä. Yleensä ilmenee samanlainen ilmiö, kun keuhkoihin muodostuu ilmakammio (pneumothorax). Valokuvapaperin röntgensäteilyn erityisestä heijastuksesta johtuen alueet, jotka lähettävät helposti säteilyä heijastuvat tummempaan väriin, johtuen voimakkaammasta röntgensäteilystä valokuvapaperin sisältämissä hopeaioneissa, tiheämmän rakenteen alueet ovat vaaleita. Kuvan "pimennys" sanamuoto heijastuu todellisuudessa valoisan alueen tai tarkennuksen muodossa.

Total blackout -oireyhtymä

Röntgensäteilyn keuhkojen täydellinen tummentuminen on täydellinen tai osittainen tummentuminen (vähintään 2/3 keuhkokenttään). Samaan aikaan keuhkojen ylä- tai alaosassa olevat aukot ovat mahdollisia. Tärkeimmät fysiologiset syyt tämän oireyhtymän ilmentymiselle ovat ilman puuttuminen keuhkon syvennyksessä, keuhkojen koko pinnan kudoksen tiheyden lisääntyminen, nesteen pitoisuus keuhkopussin ontelossa tai patologiset sisällöt.

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tällaisen oireyhtymän, ovat:

  • atelektaasi;
  • maksakirroosi;
  • exudatiivinen pleurisy;
  • keuhkokuume.

Tautien erilai- sen diagnoosin toteuttamiseksi on tarpeen luottaa kahteen pääpiirteeseen. Ensimmäinen merkki on arvioida mediastinumin sijaintia. Se voi olla oikein tai offset, yleensä päinvastaiseen suuntaan kuin tumma keskus. Suuntaviiva siirtymisakselin tunnistamisessa on sydämen varjo, joka on enimmäkseen vasemmalla rintakehän keskiviivalla ja pienemmällä oikealla ja vatsaan, jonka kaikkein informatiivinen osa on ilmakupla, joka on aina näkyvissä kuvissa.

Toinen merkki, joka mahdollistaa patologisen tilan tunnistamisen, on tummumisen homogeenisuuden arviointi. Täten yhdenmukaisen tummumisen myötä atelektaasi voidaan diagnosoida suurella todennäköisyydellä ja epäyhtenäisellä kirroosilla. Röntgenmenetelmällä saatujen tulosten dekoodaus käsittää kattavan arvion kaikista visuaalisesti havaituista patologisista elementeistä verrattuna kunkin potilaan anatomisiin piirteisiin.

Rajoitettu himmennys oireyhtymä

Keuhkokentän himmennyksen syiden selvittämiseksi on välttämätöntä ottaa kuva kahteen suuntaan - suorassa ulkonemassa ja sivussa. Saatujen kuvien tulosten perusteella on tärkeää arvioida, mikä on pimeyden keskuksen lokalisointi. Jos kaikkien kuvien varjo on pulmonaarikentän sisällä ja koon pienempi tai pienempi tilavuus, on loogista olettaa keuhkovaurion.

Jos tummennetaan, laajalla pohjalla kalvon tai välittäjäelinten vieressä voidaan diagnosoida erikoispulmonaaliset sairaudet (nesteen sulkeumat keuhkopussin onteloon). Toinen kriteeri rajallisen hämärtymisen arvioimiseksi on koko. Tässä tapauksessa olisi harkittava kahta mahdollista vaihtoehtoa:

  • Tummennuksen koko seuraa selkeästi keuhkosairaan osuuden muotoja, jotka voivat viitata tulehdusprosessiin;
  • Putoamisnopeus on pienempi kuin keuhkoihin vaikuttavan segmentin normaali koko, mikä viittaa keuhkokudoksen kirroosiin tai keuhkoputken tukkeutumiseen.

Erityistä on mainittava tapaukset, joissa normaalikokoisia tummumista esiintyy, jonka rakenteessa jälkiä voidaan valaistua (cavities). Ensinnäkin tässä tapauksessa on tarpeen selvittää, onko ontelossa nestettä. Tee näin useita kuvia potilaan eri paikoissa (seisominen, makaaminen tai kallistaminen) ja arvioi muutoksia nestemäisen sisällön arvioidun ylärajan tasoon. Jos neste on läsnä, diagnosoidaan keuhkojen paise, ja jos se ei ole, todennäköinen diagnoosi on tuberkuloosi.

Pyöreä varjo-oireyhtymä

Ilmoitan pyöreän varjo-oireyhtymän, kun keuhkojen kohdalla on pyöreä tai soikea muoto kahdessa toisiinsa nähden kohtisuorassa, etu- ja puolelta otetussa kuvassa. Röntgensäteilyn tulosten tulkitsemiseksi pyöreän varjon havaitsessa ne perustuvat 4 merkkiin:

  • sähkökatkos;
  • pimennyksen lokalisointi läheisiin elimiin nähden;
  • sen ääriviivojen selkeys ja paksuus;
  • varjon sisäisen kentän rakenne.

Koska kuvassa näkyvä varjo, keuhkokentän rajoissa, voi itse asiassa olla sen ulkopuolella, tummumisen muodon arviointi voi helpottaa huomattavasti diagnoosia. Niinpä pyöreä muoto on ominaista intrarapulmonary formations (tuumori, kyst, infiltraatti, täynnä tulehduksellinen sisältö). Soikea varjo useimmissa tapauksissa on seurausta pyöreän muodostuksen puristamisesta, keuhkojen seinistä.

Varjon sisäisen kentän rakenne on erittäin informatiivinen. Jos tulosten analysoinnissa varjon heterogeenisyys on ilmeistä, esimerkiksi kevyempiä fokaaleja, niin suurella todennäköisyydellä on mahdollista diagnosoida nekroottisen kudoksen hajoaminen (syövän hajoamisella tai tuberkuloosin tunkeutumisen hajoamisella) tai ontelon muodostumisella. Tummempi alue voi merkitä tuberkuloosin osittaista kalkkeutumista.

Selkeä ja tiheä ääriviiva osoittaa ekinokokki-kystin ominaisen kuitukapselin läsnäolon. Vain ne varjot, joiden halkaisija on yli 1 cm, kuuluvat pyöreän varjon oireyhtymään, pienempää halkaisijaltaan varjoja pidetään fokaaleina.

Sormuksen varjon oireyhtymä

Rengaspaikka keuhkossa röntgensäteellä on helpoin oireyhtymä analysoida. Yleensä röntgenkuva ilmestyy rengasmainen varjo ilmalla täytetyn ontelon muodostumisen seurauksena. Pakollinen tila, jossa havaittu pimennys johtuu rengasmaisesta varjo-oireyhtymästä, on suljetun renkaan säilyminen otettaessa kuvia kaikissa projektioissa ja potilaan kehon eri asennoissa. Jos ainakin yhdessä kuvasarjassa rengasta ei ole suljettua rakennetta, varjoa voidaan pitää optisena harhana.

Kun keuhkoissa on onteloa, sen seinien yhtenäisyyttä ja paksuutta on arvioitava. Joten suuren ja yhtenäisen ääriviivan paksuuden perusteella voimme olettaa ontelon tulehduksellisen alkuperän, esimerkiksi tuberkuloosin ontelon. Samankaltainen kuva havaitaan paiseessa, kun kudosten märkä fuusio tapahtuu sisällön poistamiseksi keuhkoputkien kautta. Kuitenkin absessiin mennessä, pussien jäänteet ovat useimmiten edelleen ontelossa ja niiden täydellinen poisto on melko harvinaista, joten tavallisesti tällainen ontelo on tuberkuloosin ontelo.

Renkaan epätasaisesti suuret seinämät osoittavat keuhkosyövän hajoamisprosessia. Nukroottiset prosessit tuumorikudoksessa voivat aiheuttaa ontelon muodostumista, mutta koska nekroosi kehittyy epätasaisesti, kasvainmassat pysyvät ontelon sisäseinissä muodostaen renkaan "epätasaisuuden" vaikutuksen.

Focal himmennys oireyhtymä

Paikkoja keuhkoissa, jotka ovat suurempia kuin 1 mm ja alle 1 cm, pidetään leesioita. Röntgenkuvassa voit nähdä 1: stä useisiin fokaaleihin, jotka sijaitsevat huomattavan etäisyydellä toisistaan ​​tai ryhmässä. Jos suonien jakelualue ei ylitä alueella 2 välikatonta, leesio (levittäminen) katsotaan rajoitetuksi ja halkeamien jakautumisen suuremmalla alueella - diffuusi.

Tärkeimmät kriteerit polttovälinähoidon arvioimiseksi ovat:

  • levinneisyysalue ja siipikarjan sijainti;
  • tummat ääriviivat;
  • sähkökatkojen voimakkuus.

Kun paikka on yksi tai useampi hämärtyminen ylempään osaan keuhkojen - selkeä merkki tuberkuloosista. Useat fokaalit, joilla on rajoitettu jakautuma, ovat merkki keuhkoputken keuhkokuumeesta tai tuberkuloosikeskuksen romahtamisen tuloksesta, joka on pääsääntöisesti jonkin verran korkeampi kuin havaitut foci. Jälkimmäisessä tapauksessa valokuvassa voi myös havaita pyöreä tai rengasmainen varjo.

Syynä yksittäisen sähkökaton esiintymiseen missä tahansa keuhkojen osassa, pitää ensisijaisesti syytä syövän tai metastasoitumisen todennäköisyyttä kasvaimeen. Varjojen selkeät ääriviivat todistavat tämän. Sumeat ääriviivat ilmaisevat sähkökatkosten tulehduksen alkuperän.

Pimeyden voimakkuuden arvioimiseksi niitä verrataan kuvassa näkyvien alusten kuvaan. Jos painopisteen vakavuus on alhaisempi kuin aluksen varjo, tämä on polttopneumonia tai infiltroitu tuberkuloosi alhaisen intensiteetin tumma ominaispiirre. Keskipitkän ja voimakkaan pimeyden keskellä, kun vakavuus on yhtä suuri tai tummempi kuin verisuonikuvio, on mahdollista arvioida tuberkuloosin prosessin heikentyminen.

Koska suurten läpiviennin levittäminen voi viitata yli 100 sairauteen, katkosten koko on arvioitava erottaakseen syyt. Niinpä pienimmät foci, jotka peittävät koko keuhkojen alueen, voivat tarkoittaa pneumokonioosia, miliarista tuberkuloosia tai keuhkoputken tulehdusta.

Se on tärkeää! Riippumatta siitä, mitä muutoksia havaitaan keuhkojen röntgensäteessä, tuloksia analysoitaessa on otettava huomioon tavanomaisen keuhkovaikutuksen läsnäolo, jolle on ominaista verisuonijärjestelmän varjojen esiintyminen.

Suurin osa tapauksista on mahdotonta tehdä lopullista diagnoosia keuhkojen röntgenkuvauksen perusteella, sillä saadun kuvan analyysin avulla voidaan paljastaa vain tietyn sairauden ominaisyyppinen oireyhtymä. Jos röntgensäteet osoittavat alueen tummumista, diagnoosin selventämiseksi ja taudin dynamiikan arvioimiseksi on tarpeen suorittaa joukko laboratoriokokeita ja lisädiagnostiikkaa MSCT: n, bronkodografian, biopsian jne. Avulla.

Mitä voisi olla, jos keuhkokuumeen tummuminen tai tehostaminen fluorografiassa tai keuhkojen röntgenkuvassa?

Radiografia nykyaikaisissa lääketieteen todellisuuksissa on edelleen informatiivinen ja yksinkertainen menetelmä. Sitä käytetään keuhkojen, sydämen ja muiden elinten sairauksien diagnosoinnissa. Keuhkopatologian havaitsemista fluorografiassa käytetään useammin. Tätä menetelmää pidetään seulonnan ja yleisesti saatavilla.

Potilaat ja lääkärit kohtaavat usein tällaisia ​​radiologisia ilmentymiä kuin keuhkojen tummuminen fluorografialla. Mikä on kliininen tilanne, johon se voi liittyä? Artikkeli kattaa myös sellaiset ongelmat kuin keuhkokuumeen vahvistaminen, aortan ja sen kaarien skleroosi.

Keuhkojen tummuminen fluorografialla

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että röntgenkuva on negatiivinen. Helpoin tapa on tarkastella ja analysoida sitä negatoscopen avulla - erityinen näyttö. Tiheämmät rakenteet ovat kevyitä (valkoisia). Mitä pienempi tiheys, sitä tummempi kuva tulee olemaan.

Keuhkot ovat parittainen elin, joka sisältää ilmaa ja välitöntä nestettä sekä verisuonia veressä. Kuva on tummat kentät. Jos kuvassa on vaaleampi alue negatoskoopilla, he sanovat keskittymisestä tai pimeyden keskittymisestä paradoksaalisena, koska se saattaa kuulostaa.

Mitä se voisi olla?

Kaikkien erityisen merkittävien kliinisten ja säteilytilanteiden joukossa on se, että fluorografian tutkimus osoittautui tummemmaksi. On olemassa erilaisia ​​muunnelmia tästä ilmiöstä.

Laaja tummuminen keuhkoissa fluorografiassa. Se, että tämä voi olla, voidaan arvioida vasta lisäkyselyn jälkeen. Tällainen muutos keuhkojen kenttien projisoinnissa voi aiheuttaa paitsi keuhkosairauden myös muiden rintakehän vaurioita: mediastinum, kalvon, ruokatorven, imusuonien keräimet.

Seuraava mahdollinen patologia on pyöristetty tarkennus tai himmennys. Se voi olla ympyrä, soikea rakenne, ellipsi. On tärkeää ymmärtää yksityiskohtaisesti, mitä keuhkojen tummumista tarkoitetaan soikea muotoisella fluorografialla. Ja jälleen, lääkäri joutuu kohtaamaan patologisen muodostumisen tai prosessin lokalisoinnin.

syistä

Kuvatussa radiologisessa muutoksessa on monia mahdollisia etiologisia tekijöitä. Selvitä, että se voi olla lisätutkimuksen jälkeen.

Kun keuhkojen tumma tummuminen havaitaan fluorografialla, syitä tulisi etsiä käyttämällä moniulotteista röntgenmenetelmää. Kun mediastinaaliset rakenteet siirretään varjostuksen keskelle, epäillään keuhkojen romahdusta, sen poissaoloa (pulmonectomian jälkeen) ja myös keuhkokudoksen keuhkoputken muodonmuutosta. Jälkimmäinen tilanne eroaa kahdesta ensimmäisestä siitä, että pimetillä itsessään on heterogeeninen (ei-yhtenäinen) merkki.

Joskus mediastinum ja sen rakenteet siirtyvät vastakkaiselle puolelle. Jos fluorografiassa on pimennys, on todennäköistä, että tämä voi olla suuri kasvainmuodostus tai hydrothoraxin kokonaismäärä, ilman kohoaminen keuhkopussin onteloissa.

Pyöreän pimennyksen esiintymisen syyt voivat olla seuraavat sairaudet ja sairaudet:

  • eri tuberkuloosilajit;
  • keuhkokuume: lobar, segmentaalinen;
  • kystinen ontelo;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet (esimerkiksi hamartoma);
  • verisuonien aneurysmaalinen laajeneminen;
  • einokokkoosi ja muut loiset taudit.

Epävarmoissa tapauksissa diagnostiikkatutkimus täydentää tomografiset tekniikat.

Mitä keuhkokuoren vahvistaminen röntgensäteellä tarkoittaa?

Keuhkoilla on heterogeeninen rakenne. Loppujen lopuksi tämä on koko rakenteiden kokonaisuus:

  • keuhkorakkuloihin;
  • keuhkoputki;
  • suonet;
  • valtimo;
  • imusolmukkeet;
  • hermorunkot ja päät.

Ehkäpä keuhkokuumeen köyhtyminen ja parantaminen röntgensäteellä. Mitä tämä edustaa ulkoisesti ja mitä tauteja pitäisi jättää pois?

Ensinnäkin lääkärit ajattelevat tulehduksellisia muutoksia keuhkoissa. Lisäksi useimmissa tapauksissa ilmenee, että nämä ovat jäljellä olevia vaikutuksia keuhkojen rakenteessa tulehduksen jälkeen. Tämä tapahtuu keuhkokuumeen, tuberkuloosin jälkeen.

Kun tehostetun keuhkokuvan ulkonäön tulehdusmekanismi jätetään pois, on välttämätöntä etsiä sydämen syitä. Toiminnallinen vianmäärittäjä ajattelee tässä tapauksessa mitraalisten vikoja. Nämä ovat erilaisia ​​vaihtoehtoja venttiilin normaalin toiminnan häirinnälle, joka tarjoaa normaalin veren virtauksen vasemman kammion vasemmasta kammiosta. Jos fluorografia paljastaa keuhkokuumeen lisääntymisen varhaisesta iästä, oikean hypoteesin todennäköisyys on melko suuri. Tällainen muutos keuhkokuviossa voi aiheuttaa sekä kyynärvistimen vajaatoiminnan että stenoosin (supistumisen).

Vähäisempi syy on paineen lisääntyminen keuhkovaltimoissa. Kardiologi paljastaa keuhkoverenpainetaudin vain, ja sen vahvistamiseksi on tarvittu ekokardioskopiaa.

Mitä muuta näet kuvassa?

Röntgensäteillä tai fluorografialla, tummumisen lisäksi havaitaan keuhkokentän valaistuminen. Samalla se näyttää tummemmalta kuin normaali keuhkokudos. Keuhkojen juurien muodonmuutos on myös mahdollista.

Röntgensäteet ovat tärkeitä paitsi keuhkojen patologian poissulkemisessa. Niiden avulla voit havaita patologiset muutokset sydämessä ja suurissa astioissa.

Suurennettu sydän (laajennettu vasen)

Vasemman kammion hypertrofia esiintyy lähes kaikissa potilaissa, joilla on valtimonopeus. Korkeammat verenpainearvot puolestaan ​​määräytyvät puolessa väestöstä. Siksi havaitaan usein laajentunut sydän fluorografian kuvassa.

Koko elimen koko voi kasvaa, samoin kuin mikä tahansa sen yksittäisistä onteloista. Sydämen varjon kokoonpano riippuu tästä. Se on se, joka työntää asiantuntijan oikeaan ajatukseen ja luo oikean kliinisen hypoteesin.

Ilmoita muutos posteriorisen kardiofreenisen kulman (sydämen ja kalvon välissä). Normaaleissa olosuhteissa tämä kulma on akuutti. Kun vasemman kammion hypertrofia on tullut tylsää. Ilmiön tunnistaminen viittaa siihen, että sydän ulottuu vasemmalle. Fluorografia ei anna kattavia tietoja, joten on välttämätöntä tehdä ultrasuunta sydämen kammioiden koon ja tilavuuden yksityiskohtaisempaa määrittämistä varten.

Aortan kovettuminen

Sydän varjo koostuu kahdesta äärestä - oikealle ja vasemmalle. Jokainen niistä heijastaa sydämen syvennysten ja ulosvirtausastioiden rakennetta. Aortan ja sen oksat muodostavat oikean ääriviivan yläosan ja vasemman puolen suuremman puolen.

Puhumme aineenvaihdunnan sairaudesta, joka ilmenee ylimääräisen rasvan kertymisessä verisuoniseinään. Se voi aiheuttaa aivohalvauksia ja sydänkohtauksia ateroskleroottisen plakin destabiloinnissa. Aortan kaaren tiivistyminen fluorografialla on syy määrätä biokemiallisesta verikokeesta kolesterolin ja sen fraktioiden pitoisuuden määrittämiseksi. Voit lisätä ultraäänitekniikoita - ECHO-KG ja ultrasound dopplerography.

Aorttisen skleroosin

Tämä on toinen usein radiologinen ilmiö. Aortan kaaren skleroosi fluorografialla pidetään systeemisen ateroskleroosin ilmentymänä.

Jos keuhkojen röntgensäteillä havaitaan kolesteroliplakkeja, verisuonivasioiden todennäköisyys on suurempi todennäköisyydessä muissa paikoissa. Ensinnäkin ateroskleroottiset muutokset sepelvaltimoissa ja munuaisten valtimoissa olisi suljettava pois.

Aortan kaaren skleroosi on mahdollista vahvistaa ultraäänitekniikalla. Tätä varten käytä ekokardioskopiaa.

Hyödyllinen video

Mitä fluorografiaa tarvitaan - voit oppia seuraavasta videosta:

Kysymys 8 - polttoväli-oireyhtymä

Taskut kutsutaan pieniksi pyöreiksi, monikulmioiksi tai epäsäännöllisesti muotoilluiksi keuhkokudoksiksi. Varjon koko vaihtelee 0,1-1 cm: n päästä. Suurempia pyöreitä varjoja pidetään oireyhtymässä "pyöreä varjo pulmonaarikentässä" (katso s. 107).

Fokit johtuvat erilaisista keuhkojen vaurioista, joten niiden substraatti voi olla erilaisia ​​prosesseja - tulehdustiloja, kasvainsolmuja, verenvuotoja, pieniä atelektsaasi, turvotus jne. Käytännössä useimmat suonensisäiset tulehdukset aiheuttavat tulehdusta, mukaan lukien tuberkuloosi, muutokset keuhkojen parenkyymissä.

Keuhkoissa voidaan havaita yksi, useita ja monia focija. Jos useat fociat sijaitsevat lähellä toisiaan, niitä kutsutaan fokaaliryhmiksi. Useita fokaaleja voidaan hajottaa keuhkoissa eri pituisina. Jos niiden jakautuminen etuprojektissa keuhkojen röntgenkuvassa ei ylitä kahta interkontin tilaa, niiden sanotaan olevan rajallinen levitys. Sähkösinkitys suurella etäisyydellä molemmissa keuhkoissa johtuu diffuusiin levittämis-oireyhtymään, jota käsitellään alla.

Polttovälien löytäminen on ensin varmistettava, että ne liittyvät keuhkojen vaurioihin eikä keuhkokuumeen muodostavien verisuonten aksiaalisten osien vuoksi (ks. S. 76). Lisäksi on välttämätöntä käyttää alkeellista varovaisuutta ja olla ottamatta maitorauhasen varjoa ja kimmoisia kalkkipitoisuuksia kantohartsissa fokaalina.

Tämän oireyhtymän ratkaisevat radiologiset merkit ovat kolme: 1) polttovälien esiintyvyys ja lokalisointi; 2) suolojen muodot; 3) varjofokien voimakkuus.

Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota polttovälien esiintyvyyteen ja sijaintiin. Paikallistaminen vaurioiden kärjissä ja subclavian alueilla on tunnusomainen merkki keuhkojen tuberkuloosista. Tällaista paikallistamista havaitaan pääasiassa kahdessa tuberkuloosipotilaan ja tuberkuloosin muodoissa (kuva 109).

Focal-keuhkokuumeella ja tuberkuloosilla esiintyy keskittyneitä varjoja tai rajoitettua levitystä, ja se on tyypillistä bronkogeeniselle levitykselle hajonneesta infiltraatista tai tuberkuloosi-onkosta, joka sijaitsee foci-ryhmän yläpuolella. Tämä tarkoittaa, että jos kyseessä on foci-oireyhtymä ja rajallinen levitys, on aina seurattava tarkkaan, onko pyöreitä (soluttavia) tai rengasmaisia ​​(cavern) varjoja focien yläpuolella.

Yksi ainoa hoitamaton leesio missä tahansa keuhkojen osassa, erityisesti ylä- ja alatukivyöhykkeen ulkopuolella ja vieläkin ikääntyneessä kohteessa, tulisi ehdottaa ääreisvaurio-oireita kehityksen varhaisessa vaiheessa (tai pienessä kasvaimen metastaasissa).

Erottavan tunnustamisen toinen vaihe on vaurioiden ääriviivojen arviointi. Unsharp ääriviivat - merkki keskuksen tulehduksellisesta alkuperästä (ks. Kuva 109). Jos hampaiden ääriviivat ovat teräviä, tyypillinen apikulaarinen tai subklaviomainen lokalisointi tuberkuloosille, tämä on oire tuberkuloosipoikien muodostumisvaiheessa tai jopa kalsifioinnissa (kuva 110). Mutta yksittäisen vaurion sijainnin toisessa keuhkojen osassa, ääriviivojen terävyys viittaa pikemminkin mahdolliseen ääreisvaurioon (kuva 111). Tällaisissa tapauksissa yleiskuva ei kuitenkaan ole aina ohjeellinen. Paras tapa on vaurion muoto ja ääriviivat näkyvät tomogrammissa.

Tarkennusvarsien terävien ääriviivojen avulla on arvioitava niiden rakennetta. Tarkennuksen varjon yhtenäisyys on tyypillistä focal tuberkuloosille konsolidoinnin vaiheessa. Jos vaurion varjo on heterogeeninen, on olemassa kaksi vaihtoehtoa: joko tiheämpi alue näkyy vaurion taustalla - kalsifioinnin varjo tai päinvastoin pienet valaistumat (kuva 112). Molemmat näistä vaihteluvuodoista ovat tyypillisiä tuberkuloosille.

On erittäin tärkeätä määritellä polttovälien voimakkuus röntgenkuvauksessa. Voit tehdä tämän vertaamalla heidän kuvansa keuhkojen verisuonien varjoon. Jos tiheyden tiheys lähestyy astian pituussuuntaista projektiota tai pitkittäisiä verisuonten varjoja, jäljitellään polttoväkeen taustalla - tämä on matala-intensiteetti varjo. Tällaisissa tapauksissa soikeiden sumeiden ääriviivojen tapauksessa on mahdollista saada akuutti polttomaalinen keuhkokuume tai suonensisäinen tuberkuloosi infiltraatiovaiheessa. Jos tarkennuksen varjo lähestyy aluksen aksiaalisen osan varjon tiheyttä, keskipisteen varjon keskimääräinen intensiteetti on sanottu. Tuberkuloosin tapauksessa tämä osoittaa, että suonet tiivistetään - prosessi vähenee. Jos tarkennuksen varjo on voimakkaampi kuin aluksen aksiaalisen osan kuva, tämä on tiheä tarkennus. Jos se näkyy ristin varjon taustalla, toisin sanoen vaikuttaa siltä, ​​että se ilmestyy sen läpi eikä ole täysin homogeeninen, sen vuoksi se sisältää kalsifioinnin alueita. Se koostuu keuhkoputken pysähtyneestä, kalkkeutuneesta lesionista (ns. Gon-vaurio) ja kalsifioidusta imusolmukkeesta keuhkojen juuressa samalla puolella.

Yksittäisen kertymisen vaurioita pienellä alueella keuhkojen keskellä tai alemmalla osalla on erotettava toisistaan ​​tuberkuloosi ja ei-tuberkuloosi-leesiot. Ryhmien järjestämien tuoreiden sienien fuusio aina ehdottaa tuberkuloosin keuhkoputken levittämistä. Lisäksi, kuten jo on osoitettu, tärkeä merkki on läsnä korkeammalla ryhmä pyöreää tai rengasmainen varjo, sekä rajoitettu tummuminen. Näiden muiden oireyhtymien ilmenemismuodot mahdollistavat bronkogeenisen levityksen haittaneen kotelokäynnin paikasta. Itse hautaus (luola) ei ole aina helppo havaita, koska se limittyy keuhkokudoksen soihdut ja arvet varjot. Siksi heillä on rajoitettu levitys aina tomografialle.

Erotusdiagnoosissa on huomattava merkitys fokaalien dynamiikan havainnointiin. Tulevaisuudessa anti-inflammatorisella hoidolla pneumonisten infiltraatioiden määrä ja koko pienenevät nopeasti. Tuberkuloosin luonteenpiirteet eivät muutu lyhyessä ajassa, ja heikosti tehokkaalla hoidolla he jopa osoittavat taipumusta sulautua myöhempiin hajoamiseen ja uusiin vapaan keuhkoalueen kylvämiseen. Siksi röntgentutkimus toistetaan 7-10 päivän kuluttua. Tietenkin, kun erotetaan keuhkokuume ja tuberkuloosi, kliiniset tiedot otetaan huomioon. Polttoprosessissa he ovat voimakkaampia akuutin keuhkokuumeen tapauksessa: korkeampi ruumiinlämpö, ​​runsaampia ja vaihtelevampia keuhkoihin verrattuna, enemmän yskää. vanhusten potilaita, enimmäkseen miehiä ja tupakoitsijoita (ks. kuva 111). Tämä on yleensä satunnainen löydös keuhkojen röntgensäteissä. Gakih-tapauksissa ensinnäkin haittavaikutukset aikaisemmista fluorogrammista tai keuhkojen röntgenkuvat ovat välttämättömiä sen selvittämiseksi, onko tämä vaurio ollut olemassa ennen ja mikä sen koko oli. Keskimäärin keuhkosyöpään, sydämen tilavuus kaksinkertaistuu 100 päivässä. Toinen tapahtuma toistetaan (jopa 7-10 kertaa) ysköstestit epätyypillisille soluille. Sitten he turvautuvat keuhkoputken katetrointiin, transbronkial tai transthoracic biopsia. Jos kaikki nämä tutkimukset eivät antaneet varmuutta varmasti leesian luonteesta keuhkoissa, niin kysymys diagnostisesta rintakehästä nostetaan. Ainoastaan ​​tällainen lääketieteellinen toiminta tarjoaa mahdollisuuksia radikaalille keuhkosyöpäpotilaalle.

Puhtaus keuhkoissa fluorografialla - me analysoimme yksityiskohtaisesti

Fluorografia - röntgentutkimusmenetelmä, johon liittyy kuvan kuvaruudun kuvaaminen. Keuhkojen tummuminen fluorografialle - mitä se on? Tällaisen kysymyksen esittävät monet ihmiset, joilla on valokuvafluorografia monitulkintainen.

Pimennys voi samanaikaisesti puhua paljon tai ei ollenkaan, joten jos radiologin antaisi tällaisen johtopäätöksen, sinun ei pitäisi olla hermostunut - koska tällaiset potilaat on määrätty esitarkastelusta. Fluorografiaan pimennys voi olla patologian merkki, samoin kuin kuvan yksinkertainen vika.

Eklipseiden syyt

Fluorografiaa suositellaan tekemään kerran vuodessa (katso Kuinka usein voit tehdä röntgenkuvat: tutkimuksen ominaisuudet). Fluorografialla havaittujen mustien pisteiden havaitseminen mahdollistaa vaarallisten sairauksien tunnistamisen ja määrittelee hoitoa nopeasti.

Keuhkojen puhkeaminen voi johtua keuhkokuumeesta, keuhkoputkitulehduksesta, tuberkuloosista, kasvaimista, syöpätaudeista, vammoista, vieraista kehoista, paiseista, nesteiden kertymisestä ja pitkittyneestä tupakoinnista. Lääketieteessä nämä ovat yleisimpiä ohuita oireita.

Numeeriset koodit, joita käytetään photofluorogrammin arvioinnissa

Tummuminen kuvassa - ei välttämättä patologia

Kuvassa oleva pimennys ei välttämättä ole onkologia tai tuberkuloosi, vaikka tietenkin se voi myös puhua vakavasta patologiasta. Lisäksi kuvassa saattaa esiintyä eclipseä savukkeiden pitkäaikaisen tupakoinnin aikana (katso Mitä tupakoitsijan röntgenkuva näyttää: muutokset näkyvät?).

Täältä on vaikea määrittää välittömästi, mikä voisi olla pimeää oikeassa tai vasemmassa keuhkossa fluorografiassa. Ehkä ulkomaalainen esine saapui sinne?

Tämä tapahtuu usein uteliaiden lasten kanssa. Huomaa, että epäkeskojen tyypit eivät ole suoraan yhteydessä patologioihin, eikä pistemäisen muodon voi määrittää välittömästi ongelmaa.

Keuhkojen tumma kohta on jaettu lukumäärältään ja kooltaan fluorografiassa. Yksittäiset pilkut osoittavat kasvaimia, voivat olla pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia.

Jos keuhkojen museroituminen fluorografialla ei ole yksi, niin tämä viittaa useiden patologioiden esiintymiseen. Tärkeää on myös paikkojen sijainti.

Joten, jos elimen kärjen kärsimä on näkyvissä keuhkojen tummuudessa fluorografiassa, tämä saattaa merkitä tuberkuloosia, mutta lääkärin on määrättävä testien lisäksi toinen laukaus.

Röntgenkuvauksen dekoodaus

Lepäässä sähkökatkoksia lääkäri kirjoittaa suunnitellun diagnoosin.

Vaskulaarisen rakenteen vahvistaminen

Tavallisesti vaskulaarisen kuvion tehostaminen johtuu keuhkovaltimoiden tai laskimoiden varjosta. Sen lisääntynyt ulkonäkö on merkki keuhkoputkentulehduksesta, syövän tai keuhkokuumeen alkuvaiheesta. Lisäksi se voi puhua puutteista työstä sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Root tiivistyminen ja laajentaminen

Juurien tiivistyminen ja laajeneminen ovat tyypillisiä: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ja muut krooniset ja tulehduskipulääkkeet.

Pleuren sinus

Keuhkopussin sinus on ontelo, joka muodostuu keuhkopussin taipuissa. Sinia on vapaa normaaleissa keuhkoissa, ja päinvastoin sinetöity keuhkojen patologiassa.

Kuituinen kudos

Kuitukudoksen läsnäolo - osoittaa, että potilas on jo kärsinyt keuhkokuumeesta.

kiinnikkeistä

Liimausten esiintyminen viittaa siihen, että aiemmin henkilöllä oli keuhkopussin tulehdus.

kalkkiutuminen

Turvalliset tiheät pyöreät varjot. Sanotaan, että henkilöllä oli yhteyttä potilaaseen: tuberkuloosiin tai keuhkokuumeeseen.

Toisin sanoen infektio joutui keuhkoihin, mutta se oli lokalisoitu eikä kehittynyt, ja eristettiin kalsiumsuolojen kerrostumilla.

Aukon muutokset

Kalvojen muutokset ilmaisevat epäsäännöllisyytensä sen esitteissä. Yleensä tämä patologia kehittyy johtuen huonosta genetiikasta, muodonmuutoksesta adheesiota, ylipainosta ja aiemmista sairauksista.

Polttovärit

Polttovärit ovat tummia pisteitä, jotka ovat noin 1 senttimetrin mittaisia. Voidaan sanoa, että tämä on ensimmäinen keino keuhkokuumeesta tai tuberkuloosista.

Mediastinal Shadow Shift

Mediastinum on keuhkojen ja muiden elinten välinen tila. Laajentuminen puhuu lisääntyneestä paineesta, sydämen koon kasvusta, sydänlihastulehduksesta tai CHF: sta.

Tyypillisiä sähkökatkoksia

Pahaus keuhkokuumeella

Keuhkokuume aiheuttaa Pseudomonas aeruginosa, jolle on ominaista äkillinen puhkeaminen, vakava yleinen tilanne, korkea kehon lämpötila, hengenahdistus, syanoosi, takykardia, myrkytyksen merkit, iskulaitteen äänihäiriö, krepitus ja hengityksen vinkuminen. Keuhkokuume voi olla komplikaatio rintakehossa.

Rintakehää rintakehässä havaitaan polttovärejä (tulehduksellisen infiltraation liikkeet), jos absessiformaa- tiossa esiintyy vaakasuorassa onteloita ja voimakkaan homogeenisen tummen- tuman esiintyminen exudatiivisen pleurisyövän läsnäollessa. Kouristuksesta kylvetään keuhkopussin ontelon sisältö, purkautuminen haavoista ja sinisen pus bacillus.

Pimeää paragonimaasis

Paragonimoosin alkuvaihe etenee akuutissa allergisessa sairaudessa. Tunnista muutokset keuhkoissa ("haihtuvat" infiltraatit, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus).

Usein havaitaan allergiatulehdus, meningoencefaliitti. Periaatteessa taudin alkuvaihe on oireeton. Siirtymällä subakuuttiin ja sitten krooniseen vaiheeseen vallitsevat muutokset keuhkoissa: rintakipu, yskä yskänpoistoon, keuhkopussitulehdus, kuume.

Kuituiset muutokset keuhkoissa kehittyvät myöhemmin, fotofluorogrammissa ne paljastavat keskipisteitä, joilla on tyypillisiä säteittäistä tummuutta ja keskivaiheessa olevia vaaleita tyhjiöitä, keuhkokudoksen infiltraation alueita, kalkkeutumista ja joskus diffuusi pneumoskleroosia.

Pahoinvointi ja kandidiaasi

Lievässä sairaudessa, kandidiaasi muistuttaa kliinistä kuvaa keuhkoputkentulehduksesta. Röntgentgogrammissa keuhkoputkikuvio kasvaa. Myöhemmissä jaksoissa ja vaikeissa tapauksissa keuhkojen kandidiaasi ilmenee polttomaalisella tai lobarisella keuhkokuumella, epävakaat "haihtuvat" infiltraatit ovat mahdollisia.

Fluorografiasta tulee täplikkäinen eclipse, mikä tarkoittaa pieniä keuhkokuumeja, atelectasiaa. Joskus on miliary varjostus ("lumihiutaleet"). Candida-keuhkokuume voi olla raskas komplikaatio.

Epäpuhtaus diffuusi pneumoskleroosilla

Diffusoivan keuhkofibroosin kliinisen kulun ominaisuudet. Kipu, johon liittyy yskä (samanaikaisen keuhkoputkentulehduksen seurauksena), hengenahdistus, joka esiintyy ensin fyysisen rasituksen aikana, myöhemmin lepotilassa ja lopulta muuttuu jatkuvaksi yleiseksi heikkoudeksi, joskus inflammatorisen prosessin aktivoimiseksi, kuume. Tutkinnassa paljastuu syanoosi (alveolien hypoventilaation seurauksena), kohdunkaulan suonien turvotus, hengenahdistus (keuhkojen sydäntaudin oireet).

Rihlaja voidaan tiivistää, mutta useammin patologisen ilmavälin läsnäolo määräytyy laajennetuilla välisillä tiloilla - HA: n emfysemaattisella muodolla. Keuhkojen hengitysvaikeudet ja alhaisen keuhkoalueen liikkuvuus ovat vähäisiä. Iskulaitteella, samanaikaisen emfyseeman seurauksena, havaitaan boxed-ääni.

Keuhkojen aukaisun aikana kuullaan kovaa, joskus heikentynyttä, vesikulaarista hengitystä (emfyseema), kuivaa ja kostea kosteus. Röntgentutkimusten avulla määritetään perifeeristen keuhkojen kenttien lisääntynyt läpinäkyvyys yhdistettynä vakavuuteen, fokusoivaan tummentamiseen ja vaskulaarisen kuvion vahvistamiseen, joskus keuhkoputken kudosten oireisiin.

Diffusoivan keuhkofibroosin kliinisen kulun ominaisuudet

Biokemialliset verikokeet osoittavat alfa-2- ja gamma-globuliinien, fibrinogeenin, lisääntymisen; virtsassa havaitaan kohtalaista proteinuriaa. Hengitysjärjestelmän röntgen voi havaita keuhkon vastaavan segmentin / lohkon eclipseen, tunkeutumisen alueet. Kun keuhkojen gangretiin liittyy voimakkaita hengitysvajausten ja myrkytyksen oireita.

Pahoinut kuumetta

Valitukset (remitoitavan tyypin kuume, rintakipu, hengästyneisyys, yskä, jolla on märkivä yskö, jonka epämiellyttävän hajun määrä on 200 ml - 1-2 litraa päivässä, hikoilu). Rinnan radiografia (suurikokoinen eclipse, jossa rei'itetyt reunat ja sumea ääriviivat - infiltraation vaiheessa ja onkaloiden muodostumisen oireyhtymän esiintyminen vaakasuoralla nesteen tasolla toisella jaksolla).

Syöpäkatkaisu

Keuhkosyöpä on yleisempi yli 40-vuotiailla miehillä ja tupakoitsijoilla pitkään. Taudinpimennyksen taustalla osa keuhkoista on pääasiassa valaistumista, mikä osoittaa keuhkokudoksen hajoamista sekä keuhkoputkien polttomaaliansiirtoa vierekkäisiin alueisiin.

Blackout exudative pleurisy

Hyvin usein eksudatiivinen pleuraus havaitsemisen alkuvaiheissa pidetään keuhkokuumeena, koska niillä on monia samoja merkkejä. Pieni määrä nestettä keuhkopussin ontelossa on usein hyvin vaikea määrittää röntgenkuvasta.

Tällöin komplikaatioita voidaan helposti ratkaista keuhkojen ultraäänitutkimuksella, joka määrittelee 150-200 ml nestemäistä keuhkopussia. Lisäksi eksudatiiviseen pleurisysteemiin liittyy erityinen yskä, johon liittyy limakalvon ja märkivän ysköksen purku.

Phthisiology Notebook - Tuberkuloosi

Kaikki mitä haluat tietää tuberkuloosista

Focal varjot röntgenkuvat ja tomogrammien keuhkoihin

Rozenshtrauh L. S, voittaja M.G.

Fokaalinen varjot, tyypillisesti määritetään röntgenkuvat ja tomograms keuhkojen sisältävät varjon halkaisija 3 mm 1,5 cm. Pieni koko muodostelmia, usein pieni määrä varmuudella radiograafisessa ulkomuodossa. Monet radiologit kuvaavat ja tulkitsevat monia patologisia prosesseja keuhkoissa käyttävät termiä "fokal-like darkening".

Joskus uskoo, että polttomuutokset ovat tyypillisiä vain tuberkuloosille, ja polttomaiset kaltaiset ovat ominaisia ​​muille prosesseille, jotka eroavat tuberkuloosista suuremmalla dynaamisuudella. Kuitenkin tiedetään, että röntgenkuvauksessa oleva polttoväli tai polttomaista varjo on täysin spesifisen morfologisen substraatin näyttö, ja se voi olla erilainen (tulehduksellinen, kasvain, arpi jne.). Tässä suhteessa polttomaaliset varjot ovat hyvin erilaisia ​​kokoon, lokalisointiin, voimakkuuteen, fokaalien muotoihin, keuhkokuvioihin ja keuhkokudokseen. Keuhkojen muutokset keuhkoissa voivat olla yksinkertaisia, moninkertaisia ​​ja hajanaisia ​​tai levitettäviä.

Polttoväreiden luonteen selventämiseksi voidaan käyttää seuraavia tekniikoita:

  1. Röntgen- ja röntgenkuvaus.
  2. Tomografia, tietokonetomografia.
  3. Bronchography.
  4. Tummanpoisto.
  5. Transtoraalinen punktuuri.

Normaalisti polttovärejä voi aiheutua rintarauhasten nänneistä. Näiden varjojen lokalisointi, muoto, symmetrinen järjestely antavat yleensä ilman erityisiä vaikeuksia erottaa ne keuhkojen muutoksista.

Tuberkuloosin luokituksen mukaan focal tuberculosis -muutosten pituudesta ja laajuudesta riippuen on olemassa kahta muotoa, jotka ovat focal ja disseminated. Focal tuberculosisille on tyypillistä rajoitettu leesio, joka kussakin puolella on enintään 1-2 segmenttiä. Yleisempää vaurioita kutsutaan levinneeksi tuberkuloosiksi.

Focal tuberculosis -tapauksessa tauti on oireeton pitkään tai vain vähän ilmaantuneita oireita, mikä vaikeuttaa sen varhaista kliinistä havaitsemista. Disseminated tuberculosis voi kehittyä akuutisti, subacutely tai peitellysti. Akuutissa ja subacut-muodoissa tauti tunnistetaan tavallisesti silloin, kun potilas käy lääkärin kanssa, kun hänellä on lisääntynyt väsymys, heikkous, kuume ja yskä. Noin 70-80 prosentissa tapauksista prosessia diagnosoidaan fluorografialla, vaikka joillakin potilailla on vähän merkittäviä kliinisiä oireita.

Mykobakteerin tuberkuloosi ysköksenä ja keuhkoputkien huuhtelu levitetyllä tuberkuloosilla on 70-80% tapauksista. Muiden sisäelinten tappioita harvoin havaitaan (2,2%). Diagnostiikkaprosessin analyysi potilaan tutkimuksen vaiheissa osoittaa, että vaikeudet sairauden luonteen määrittämisessä esiintyvät melko usein - noin 24% vasta äskettäin sairastuneista. Usein näitä potilaita hoidetaan alun perin keuhkokuume, sarkoidoosi, influenssa, kurkkukipu jne.

X-ray kuvan polttopiste keuhkotuberkuloosi riippuu vaiheissa: faasissa ja hajoaminen on tomograms tunkeutumisen havaittujen fokusten ilman selviä rajoja, jossa on pieniä taskuja hajoamisen niitä, samoin kuin ei-yhtenäinen tunkeutumisen ympäröivän keuhkokudoksen, rajoitettu "tulehduksellinen" kasvanut keuhkojen kuvio (lymfangiitti). Kun prosessi on regressoitu, polttovälien määrä vähenee, yksittäisten focien ääriviivat selviävät. Ottaen huomioon melko tyypillinen lokalisointi prosessin I-II segmentti, sekä polymorfismi leesioiden on usein läsnä pieniä kalkkiutuminen voidaan ilman suurempia vaikeuksia diagnosoida ja erottaa polttoväli tuberkuloosi. Polttotuberkuloosin ja keuhkoputken bronkopneuminian ero perustuu jälkimmäisen nopeaan regressioon. Keuhkokuume, kuten tiedetään, on dynaaminen prosessi ja 10-12 päivän kuluttua polttoväreistä lopetetaan kokonaan, ja tuberkuloosilla havaitaan huomattava regressio 1,5-2 kuukautena.

Röntgenkuva levitetystä tuberkuloosista on hyvin vaihteleva, mutta voit valita yleisimpiä ja harvinaisimpia vaihtoehtoja. Useimmiten polymorfiset polttomuutokset lokalisoidaan ylemmän lohkoiden apiksileikkauksissa ja VI-segmentissä, ja niitä karakterisoidaan epätasaisella roiskeella kyseisellä alueella. Samanaikaisesti pieniä tuhoutumisnopeuksia tomuksen aikana havaitaan noin 60 prosentissa potilaista. Keuhkovaikutus suurimman vaurion alueella on huonosti erilaistunut, koska se estää runsaasti polttovärejä. Intratoraakkisten imusolmukkeiden hyperplasian oireet eivät ole. X-ray ja skannaa ominaisuus kuva levitetään tuberkuloosi, tai osasumma määritetään rajoitettu levittämistä tuhoisia muutoksia ja epäsymmetria keuhkovauriotaso puolin. Fokit kärsivät melkein täydellisestä regressiosta kohtuullisten skleroottisten muutosten aikaansaamiseksi 4-5 kuukauden hoidon aikana.

Erittäin harvoin levitetylle tuberkuloosalle liittyy bronchoadenitis tai foci ovat pääasiassa keuhkoihin perustuissa segmenteissä. Samanaikaisesti myös oikean ja vasemman keuhkon vaurion epätasaisuus säilyy. Adenopatiaa havaitaan nuorilla, joilla on ensisijainen tuberkuloosi tai vanhuksilla, kun aiemmin siirretyn prosessin aktivaatiota keuhkojen juuren kalkkeutuneissa imusolmukkeissa. Näin ollen, useimmissa tapauksissa levitetään tuberkuloosia perustuu kliinisiin (havaitseminen Mycobacterium tuberculosis) ja X-ray kuvat, tunnettu siitä, että tyypillinen lokalisoinnin leesioiden, niiden polymorfismi tuhoaminen voi luotettavasti diagnosoimaan sairaus.

Ongelmia ilmenee adenopatiaa tai fokaalisten sijainnin perusteella. Ensimmäisessä tapauksessa bronkoskopian tiedot ovat tärkeitä, joissa tunnistetaan keuhkoputken tai lymfobronkialisen fistelin infiltrattu tuberkuloosi, bacillary vahvistetaan. Toisessa tapauksessa, kun ei ole tuhoisaa muutoksia ei havaita Mycobacterium tuberculosis, ja sijaitsevat alemman alueilla molempien keuhkojen, riippumatta siitä, onko olemassa mitään kliinisiä sairauden oireita luotettavasti todeta tai hylätä diagnoosin tuberkuloosiin ei yhden tutkimuksen mahdollinen. Diagnostiset taktiikat tällaisissa tapauksissa riippuvat sairauden kliinisistä ilmenemismuodoista. Jos on kuumetta ja sairauden kesto on lyhyt, testiterapia on suoritettava. Kipua, kehon lämpötilaa ei ole nostettu ja potilaan tila on tyydyttävä, diagnoosin morfologinen tarkistaminen on välttämätöntä - keuhkosairaus.

Syndrooma pyöristetty ja polttomaalinen varjo radiografialla

Mikä on tahra keuhkoissa / mitä tahra keuhkoissa tarkoittaa / mitä tahra keuhkoissa tarkoittaa

Radiologiassa paikkaa kutsutaan varjoksi. Varjo, joka muistuttaa pistettä ja halkaisijaltaan alle yhden senttimetrin, on polttoväki. Focal varjoa kutsutaan polttokokoksi, joka vaihtelee 0,1 cm: stä 1,0 cm: iin. Nämä patologiset soinnit ovat ominaisia ​​eri nosologisista muodoista. Lähtökohtana nämä foci voivat olla inflammatorisia ja tuumorigenesiä, samoin kuin verenvuodon, turvotuksen, atelektsaasin takia. Röntgensäde-kokemus osoittaa, että keuhkoihin kohdistuvat soihdut löytyvät tulehdussairauksista, jotka muuttavat keuhkoverenpohjan rakenteen. Kotimaassamme fuusioihin liittyy myös tuberkuloosi (focal tuberculosis). Käytännössä se esiintyy usein, kun yksi keuhko on 2-3 vaurioita, sitten radiologit puhuvat ryhmästä vaurioita keuhkoissa. Kokematon ja nuori asiantuntija ottaa polttoväliin aluksen poikkileikkauksen, nisäkäslippujen varjon ja kalsiumin kertymisen rintakehän rustoihin.

Focal varjo on seuraavat ominaisuudet:

1) Paikallisen varjon lokalisointi.
2) Polttovälien esiintyvyys.
3) Polttoväylien ääriviivat.
4) Tarkennusvarjon voimakkuus.

Tässä potilasessa paljastuu oikean keuhkon keskilohkossa oleva leesio, jossa on keskustan keskushermostoa (osoitettu nuolella). Klinikan mukaan potilaalle todettiin tuberkuloosi.

Keuhkojen röntgenkuvassa oleva valkoinen piste / keuhkojen keuhkojen / valkoisten pisteiden keuhkojen / kahden paikan keuhko / keuhkosyöpäpaikka keuhkojen kohdalla

Kutakin tautia kohden esiintyy tyypillisesti puhkeamisen puhkeaminen. Tuberkuloosilla (focal tuberculosis ja tuberculoma) on ominaista lokalisointi keuhkojen kärjessä ja solisluun alla. Keuhkokuumeessa lokalisointi voi olla mikä tahansa, mutta tulehduksille aiheutuvat keuhkosairaudet ovat luokkaa (2-3 foci). Perifeerisen keuhkosyövän tai kasvaimen metastaasin osalta röntgenkuvion ominaispiirre on yksittäinen vaurio, jolla ei ole merkkejä kalsifioinnista.

Painopisteen ääriviivat ovat terävät ja epätarkat. Epäsymmetriset ääriviivat osoittavat usein tulehduksen aiheuttavan vaurion alkuperää. Jos röntgenkuvassa kohtaamme yhden tarkennuksen terävien ääriviivojen kanssa, joka ei sijaitse kärki- ja subklavialaisella alueella, niin radiologi ehdottaa perifeerisen syövän. Yksittäinen tarkennus, jossa terävät ääriviivat sijaitsevat kärjessä tai kaulan alla, viittaavat tuberkuloosiin (focal tuberculosis tai tuberkuloosi).

Sijoita seuraava tarkennusrakenne - homogeeninen tai heterogeeninen. Jos tarkastelemme esimerkiksi keuhkotuberkuloosia, näiden ominaisuuksien avulla voimme sanoa taudin vaiheen, joka otetaan huomioon kemoterapian valinnassa. Tuberkuloosin homogeeninen fokusoiva ominaisuus konsolidaatiovaiheessa ja heterogeeninen tuberkuloosalle.

Tämä potilas osoitti muutoksia keuhkojen juurissa, mikä vastaa potilaan, jolla on pitkittynyttä kuumetta ja yskää, intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosi.

Pieni pistoke keuhkoissa / pieni piste keuhkoissa / paikoissa keuhkoissa röntgen /

Jos puhuu polttovälien voimakkuudesta, radiologit vertaavat usein voimakkuutta läheisten anatomisten rakenteiden kanssa esimerkiksi keuhkojen verisuonien kanssa.

Sijoita seuraava polttoväli:

1) matala-intensiteettinen varjo - jos tarkennus näkyy voimakkuudelta, kuten aluksen pituussuuntainen osa.
2) keskitasoinen varjo - jos tarkennus näkyy voimakkuudelta, kuten akseliosassa oleva alus.
3) tiheä tarkennus (voimakas varjo) - jos tarkennus näkyy voimakkuudella, joka on suurempi kuin keuhkoseinän voimakkuus aksiaalisessa osassa.

Röntgenkuvauksessa pieni intensiteetti sävyllä riippuen klinikasta on mahdollista epäillä focal pneumoniaa tai tuberkuloosia infiltraatiovaiheessa (focal tuberculosis). Keskipitkän intensiteetin varjo osoittaa tuberkuloosiprosessin vaimennusta, jota havaitaan useimmiten riittävän hoidon avulla.

Myös radiologit erittelevät erikseen Gon-paikan tai keuhkoissa olevan jumittuneen kalsifioitu leesion, joka yhdessä kalsifioidun imusolmukkeen kanssa ehdottaa primaarista tuberkuloosikompleksia.

Jokainen keskusta (pistemäärä), jos tarkastelet tarkasti, on ainutlaatuinen, ja vain kokenut radiologi pystyy vertaamaan kliinistä kuvaa kuvan kanssa röntgenkuvaan. Välttämättömien diagnoosivirheiden välttämiseksi radiografia tehdään kahdessa projektiossa, ja se suoritetaan myös tietyn ajan kuluttua arvioidakseen dynamiikan keskittymistä. Esimerkiksi jos yhden potilaan koko elämässä olevan 70-vuotiaan tupakoitsijan löydettiin keuhkojen yksittäinen vaurio, olisi parempi ajatella tätä muodostumista keuhkosyöpään.

76-vuotiaalla potilaalla on varjo oikealla keuhkolla. Aluksi epäiltiin perifeeristä keuhkosyövää, mutta tämän potilaan diagnoosi oli oikean keuhkon hamartoma.

Keuhkojen keuhko / keuhkokuume keuhkoissa keuhkoissa keuhkoihin keuhkoihin / keuhkoihin aiheuttavat keuhkot

Röntgenkuva pyöreä paikka vastaa pyöreän varjon röntgen-oireyhtymää. Pyöreä varjo-oireyhtymä viitataan, kun seuraavat varjot näkyvät röntgenkuvauksessa:

1) Yksivärinen varjo.
2) Yksinäiset puoliympyrän varjot.
3) Yksittäiset soikeat varjot.
4) Useita pyöreitä varjoja.
5) Useat puoliympyrän varjot.
6) Useita soikeita varjoja.

Myös tärkeä kriteeri sanomiselle, kun röntgenkuvassa on pyöreä varjo, on koko. Pyöreän varjon koko on yli 1 senttimetri, kun pienet varjot ovat focija.

Pyöreä varjo, kuten tarkennus, johtuu erilaisista patologisista syistä keuhkoihin, esimerkiksi:

1) tulehdusprosessi.
2) Tumoriprosessi.

Myös pyöreä varjo näkyy keuhkoissa olevan nesteen kanssa. On myös syitä, jotka eivät liity keuhkojen patologiaan, mutta joille on nähtävissä pyöreä varjo - tämä on pleuran patologia. Näihin kuuluvat pleuraus (keuhkopussin tulehdus), keuhkopussin kasvain, kysti.

Potilas kystillä on nestettä.

Paikat oikealla keuhko / paikalla vasemmalla keuhko / paikalla keuhkoissa fluorografialla

Jotta voitaisiin ehdottaa, mitä sairautta pyöreä varjo, radiologin aluksi vastaa seuraaviin kysymyksiin:

1) Mikä muoto on varjo?
2) Onko suhdetta ympäröivään elimeen?
3) Mitkä ovat varjon ääriviivat?
4) Mikä on varjon rakenne?

Pyöreän varjon muoto erottaa prosessin patologisesta prosessista, joka on keuhkojen sisällä ja ulkopuolella. Keuhkopatologialle on tunnusomaista pyöristetty, mutta myös ovaalinmuotoinen varjo. Soikea muotoinen varjo löytyy keuhkojen kystat, jotka ovat täynnä nestettä. Myös soikean muodon varjo on tyypillinen kuva, kun kystin koko on kasvanut sellaisiin mittoihin, että se joutuu kosketuksiin kalvon, pleuran, mediastinumin ja rintakehän kanssa.

Pyöreän varjon ääriviivat antavat radiologille mahdollisuuden todeta patologian syy, joten ne ovat kuvauksen tärkeä piirre.

1) Sumea tai muuten niitä kutsutaan epäsuosiksi.
2) Kirkas tai terävä.

Syylliset ääriviivat tulehduksellisille sairauksille ovat helppoja. Tässä tapauksessa on mahdotonta tehdä erityistä diagnoosia, mutta tunnistettu oire kaventelee differentiaalisia sarjoja. Selkeillä ääriviivoilla tulisi olettaa keuhkokasvaimen, tuberkuloosin tai nestemäisen kystisen muodostumisen, joka ei sisällä ilmaa.

Potilas on pimennys oikeassa keuhkossa, joka on tyypillinen lobar-keuhkokuume.

Kuvan kohdalla keuhko / röntgensäteilyvalkoinen piste / röntgensäteilyvalon paikka

Pyöreän varjon rakenne näkyy yhtenäisenä tai epätasaisena. Varjo on yhtenäinen tuberkuloosassa, mutta varjon taustalla kalsiumin on oltava edellytys. Jos pyöreän muodostuksen sisällä on ontelo, niin ensimmäinen asia, jota radiologit ajattelevat, on kasvain, jonka hajoaminen tai infiltrattu tuberkuloosi on hajoamisvaiheessa. Syöpä on tyypillisimmin pyöreää varjoa, jossa ontelo, jossa epätasaiset sisempi ääriviivat ja epätasainen seinämän paksuus. Tuberkuloottimelle on tunnusomaista pieni kokoinen puolikuun muotoinen ontelo. Fluidipitoisuuden sisältävä ontelo visualisoidaan, kun kystä avataan (nesteen sisältämän aineen ulostulo) keuhkoputkessa sekä keuhkojen paiseessa, johon liittyy vakava potilaan tila.

Kun röntgenkuvat dekoodataan pyöreällä varjolla, sattuu, että huolimatta kaikista edellä mainituista merkkeistä huolimatta radiologi ei johtanut lopputulokseen. Sitten diagnoosin edellytys on keuhkokudoksen oikea arviointi, joka on patologisen tarkennuksen vieressä. Jos ympäröivä keuhkokudos, jolla on epäsymmetriset ääriviivat, on ehjä, tämä on merkki tuoreesta tulehduksesta (akuutti ja subakuuttifaasi). Ympäröivän kudoksen fibroosi osoittaa kroonista tulehdusprosessia, joka on useammin tyypillinen tuberkuloosiin. Tuberkuloosisen alkion kroonisesta tulehduksesta on tunnusomaista keuhko-juuren reitti, joka näkyy keuhkoputkenä tyhjennettynä onkaloon sakeutetuilla seinillä.

Tällä potilaalla on vasemman keuhkon syöpä.

Toinen lausunto lääketieteen asiantuntijoista

Lähetä tutkimustesi tiedot ja hankkia asiantuntevaa apua asiantuntijoistasi!